Кардиоренальные взаимоотношения и качество жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Евтерева, Екатерина Дмитриевна

• Евтерева, Екатерина Дмитриевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Евтерева, Екатерина Дмитриевна

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности структурно-функциональных параметров сердца и вариабельности сердечного ритма у больных хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом.

1.2. Особенности функционального состояния почек и кардиоренальных взаимоотношений у больных хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом.

1.3. Особенности применения миокардиальных цитопротекторов в комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности у больных с метаболическим синдромом.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Организация клинического исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЙ СТАТУС, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА, СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ СЕРДЦА, ПОЧЕК И КАРДИОРЕНАЛЬНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ХСН И МС В СРАВНЕНИИ С БОЛЬНЫМИ ХСН БЕЗ МС (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ).

ГЛАВА 4. ФАРМАКОТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ) 4.1. Сравнительное изучение влияния этилметилгидроксипиридина сукцината (мексикора) в составе базисной терапии на клинический статус, структурно-функциональные параметры сердца, вариабельность ритма сердца, качество жизни, показатели углеводного, липидного и пуринового обменов, функциональное состояние почек и кардиоренальные взаимоотношения при лечении больных хронической сердечной недостаточностью с метаболическим синдромом.

4.2. Сравнительное изучение влияния мельдония (кардионата) в составе базисной терапии на клинический статус, структурно-функциональные параметры сердца, вариабельность ритма сердца, качество жизни, показатели углеводного, липидного и пуринового обменов, функциональное состояние почек и кардиоренальные взаимоотношения при лечении больных хронической сердечной недостаточностью с метаболическим синдромом.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Кардиоренальные взаимоотношения и качество жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом»

Актуальность темы

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из наиболее значимых и актуальных проблем современной медицины. Несмотря на значительные достижения в лечении кардиоваскулярной патологии распространенность ХСН в Европе и США составляет от 1,9 до 2,5% (LloydJones D. et al., 2010), а в России к настоящему времени ХСН диагностируется у 7% населения (Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН, 2010) [62, 149].

В связи с этим большое значение имеет своевременное выявление факторов, приводящих к развитию и прогрессированию ХСН в популяции.

Результаты многочисленных исследований привели к тому, что в настоящее время как самостоятельный предиктор прогрессирования ХСН выделяется метаболический синдром (MC), называемый по причине высокой распространенности «пандемией XXI века». В настоящее время MC уже диагностируется у 20-40% населения мира и эти цифры продолжают расти (Pemminati S. et al., 2010, Jang M. et al., 2011, McCullough A.J. 2011) [142, 156, 170].

MC значимо отягощает течение ХСН, поскольку все его компоненты (артериальная гипертензия, абдоминальное ожирение, атерогенная дислипидемия и инсулинорезистентность) оказывают негативное влияние на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы (Heck P.M. et al., 2009, Yamamoto К., 2010) [135, 205].

В то же время по данным А. А. Крячковой с соавт. (2011г.) и Thomas G. с соавт. (2011г.) негативное влияние метаболического синдрома на прогноз и исход ХСН реализуется также за счет нарушений функционального состояния почек, что обусловлено взаимоотягощающим воздействием традиционных (артериальная гипертензия, нарушение обмена мочевой кислоты) и нетрадиционных (синдром хронического воспаления, 6 инсулинорезистентность) факторов риска развития почечной дисфункции приМС [44, 191].

Результаты исследований Ronco С. и др. (2010г.), Goh С.Y. и др. (2011г.), посвященных изучению кардиоренальных взаимоотношений, четко свидетельствуют о том, что снижение функции почек приводит к значительному ухудшению течения ХСН [131,174].

Сопутствующий МС и нарушенная функция почек являются клиническими проблемами, свидетельствующими о неблагоприятном прогнозе у больных ХСН (Miura Y. et al.,2010, Palazzuoli A. et al.,2011) [160, 167].

Вместе с тем, в литературе нам не встретилось работ, посвященных детальному изучению функции почек во взаимосвязи с особенностями структурно-функциональных параметров сердца, вариабельности ритма сердца и качества жизни у больных ХСН и МС. Неизученными являются и возможности медикаментозной коррекции поражения органов-мишеней у данной категории больных с учетом влияния проводимой терапии на показатели инсулинорезистентности, маркеры воспалительного синдрома, углеводный, липидный и пуриновый обмен.

Таким образом, представляется актуальным изучение особенностей проявления кардиоренального синдрома, а также разработка оптимизации лечения больных ХСН в сочетании с МС с учетом кардиоренальных взаимоотношений.

Цель исследования

Целью исследования является изучение кардиоренальных взаимоотношений и качества жизни у больных хронической сердечной недостаточностью с сопутствующим метаболическим синдромом, а также улучшение результатов лечения данной категории пациентов.

Задачи исследования

1. Изучить особенности клинического статуса, структурно-функциональных параметров сердца, вариабельности ритма сердца (ВРС), показателей липидного, углеводного, пуринового обменов и качества жизни (КЖ) у больных ХСН и МС в постинфарктном периоде.

2. Комплексно изучить функциональное состояние почек, уровень микроальбуминурии (МАУ) у больных ХСН и МС в постинфарктном периоде.

3. Провести сравнительную оценку структурно-функциональных параметров сердца и почек, уровня МАУ, показателей ВРС и качества жизни в сопоставимых между собой группах больных ХСН с МС и ХСН без МС.

4. Изучить кардиоренальные взаимоотношения у больных ХСН с сопутствующим МС: взаимосвязь нарушений функции почек с ФК ХСН, структурно-функциональными параметрами сердца, показателями ВРС, степенью выраженности инсулинорезистентности, показателями углеводного, липидного, пуринового обменов.

5. Провести сравнительную оценку влияния 12 - недельного лечения ХСН базисной терапией и с включением препаратов цитопротекторного действия этилметилгидроксипиридина сукцината (мексикора) и мельдония (кардионата) на функциональное состояние почек, структурно функциональные параметры сердца, КЖ, ВРС, степень выраженности инсулинорезистентности, уровень С-реактивного белка, показатели углеводного, липидного, пуринового обменов больных с сопутствующим МС.

Научная новизна

1. Впервые изучены особенности структурно-функциональных параметров сердца, вегетативного статуса, показателей липидного, углеводного и пуринового обменов во взаимосвязи с функциональным состоянием почек и степенью выраженности инсулинорезистентности у больных ХСН в сочетании с МС.

2. Впервые установлены кардиоренальные взаимоотношения у больных ХСН и МС: выявлены достоверные корреляционные связи между структурно-функциональными параметрами сердца, ВРС и показателями функционального состояния почек.

3. Впервые изучены особенности качества жизни и их взаимосвязь с функциональным состоянием почек у больных ХСН в сочетании с МС.

4. Впервые проведена комплексная оценка влияния базисной терапии ХСН с включением мексикора и кардионата на структурно-функциональные параметры сердца, ВРС, функциональное состояние почек, качество жизни и показатели липидного, углеводного и пуринового обменов, степень выраженности инсулинорезистентности и уровень С-реактивного белка у больных ХСН и МС.

Практическая значимость исследования

Результаты проведенного исследования указывают на важность ранней диагностики поражения сердца и почек у больных ХСН и МС, перенесших инфаркт миокарда. С этой целью у больных ХСН с сопутствующим МС рекомендуется проводить оценку показателей ВРС, использовать расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле MDRD (Modification of Diet in Rénal Disease Study), определять функциональный почечный резерв (ФПР) и уровень МАУ.

Установленные данные о благоприятном влиянии базисной терапии ХСН с включением мексикора и кардионата на структурно-функциональные параметры сердца, функцию почек, качество жизни, показатели липидного, 9 углеводного и пуринового обменов, степень выраженности инсулинорезистентности и уровень СРБ у больных ХСН и МС, что позволяет рекомендовать назначение вышеуказанных препаратов в дополнение к базисной терапии больным с ХСН и МС. Назначение мексикора в составе комплексного лечения больных ХСН и МС рекомендовано при выраженной дислипидемии, а также при нарушениях диастолической функции ЛЖ. Применение кардионата совместно с препаратами базисной терапии ХСН у больных с МС имеет преимущества в плане нефропротекции и может назначаться при выявлении ранних признаков почечной дисфункции. Полученные результаты внедрены в клиническую практику лечения больных ХСН и МС, перенесших инфаркт миокарда, в кардиореабилитационном и терапевтическом отделениях МУЗ ГКБ № 3 г. Волгограда, излагаются на лекциях и практических занятиях на кафедре внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов Волгоградского государственного медицинского университета.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. У больных ХСН и МС отмечаются значимые изменения структурно-функциональных параметров сердца, о чем свидетельствует достоверное увеличение частоты встречаемости эксцентрического типа гипертрофии левого желудочка и диастолической дисфункции III типа в сравнении с пациентами с ХСН без МС.

2. Наличие МС приводит к выраженным нарушениям структурно-функционального состояния почек у больных ХСН, заключающихся в увеличении размеров почек, снижении СКФ, ФПР и увеличении среднего уровня МАУ.

3. Установлено, что у пациентов с ХСН и МС по сравнению с больными ХСН без МС регистрируются значимые признаки вегетативной дисфункции в виде уменьшения парасимпатической и повышения симпатической активности вегетативной нервной системы (ВНС).

10

4. Среди больных ХСН с сопутствующим МС выявлено достоверно более выраженное снижение качества жизни по сравнению с пациентами с ХСН без МС.

5. Установлены кардиоренальные взаимоотношения у больных ХСН с сопутствующим МС: доказано наличие корреляционных взаимодействий между структурно-функциональными параметрами сердца, ВРС, КЖ и функциональным состоянием почек во взаимосвязи с показателями липидного, углеводного, пуринового обменов, степенью выраженности инсулинорезистентности и уровнем С-реактивного белка.

6. Включение в схему лечения больных ХСН с сопутствующим МС мексикора и кардионата сопровождается антиангинальным эффектом, повышением толерантности к физической нагрузке и достоверным улучшением КЖ.

7. Назначение мексикора совместно с базисной терапией достоверно улучшает структурно-функциональные параметры сердца у больных ХСН и МС: уменьшает чрезмерную симпатическую активность ВНС, улучшает диастолическую функцию ЛЖ; оказывает нефропротективный эффект, о чем свидетельствует статистически значимое снижение процента больных с СКФ<60 мл/мин/1,73 м . Применение мексикора в составе базисной терапии ХСН у больных с МС способствует снижению уровня триглицеридов (ТГ) и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) (р<0,05), а также сопровождается достоверным уменьшением выраженности инсулинорезистентности и снижением уровня СРБ.

8. Назначение кардионата совместно с препаратами базисной терапии у больных ХСН и МС в большей степени, чем мексикор оказывает влияние на процессы ремоделирования сердца за счет нормализации геометрии ЛЖ, но в меньшей степени влияет на диастолическую функцию сердца. Нефропротективное действие кардионата у пациентов с ХСН и МС достоверно эффективнее в восстановлении функционального почечного резерва и уменьшении процента больных с повышенным уровнем

11 креатинина крови по сравнению с применением мексикора. Терапия ХСН у больных МС с включением кардионата улучшает показатели липидного обмена. Назначение кардионата ассоциируется с достоверным снижением выраженности инсулинорезистентности и уровня СРБ у больных ХСН и МС.

Апробация работы и публикации

Апробация работы состоялась на совместном заседании кафедр факультетской терапии, кардиологии с ФД ФУ В, терапии и семейной медицины ФУВ, внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов, госпитальной терапии, клинической фармакологии и интенсивной терапии, общеврачебной практики и профболезней, пропедевтики внутренних болезней, инфекционных болезней с эпидемиологией, неврологии, психиатрии, наркологии и медицинской психологии с курсом психиатрии ФУВ, дерматовенерологии, лучевой диагностики и лучевой терапии Волгоградского государственного медицинского университета декабря 2011 года. Основные положения диссертации опубликованы в 21 работе.

Материалы диссертации были представлены и обсуждены: на Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2010), на XVII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2010), на IX съезде кардиологов Южного федерального округа (Ростов-на-Дону, 2010), на III съезде нефрологов Юга России (Ростов-на-Дону, 2010), на V- Российском национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2010), на VI съезде кардиологов Узбекистана (Ташкент, 2010), на VII съезде кардиологов Узбекистана (Ташкент, 2011), на 69-й открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием (Волгоград, 2011).

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Евтерева, Екатерина Дмитриевна

выводы

1. Сочетание ХСН с МС утяжеляет течение заболевания: при одинаковом ФК ХСН больные ХСН с МС имеют значимое снижение качества жизни по результатам Миннесотского и Сиэтлского опросников в сравнении с пациентами с ХСН без МС. При одинаковом ФК ХСН у больных с МС по сравнению с пациентами с ХСН без МС отмечены более выраженные изменения структурных и функциональных параметров сердца: достоверно чаще определяется ГЛЖ (69% УБ 24%), выше частота встречаемости ЭГЛЖ (13% УБ 6,7%). Среди пациентов с ХСН и МС в отличие от больных ХСН без МС достоверно чаще встречается гиперсимпатикотонический тип вегетативной реактивности. . 2. У больных ХСН в сочетании с МС по сравнению с пациентами с ХСН без МС формируются более существенные изменения структуры и функции почек. Выявляется увеличение продольного и поперечного размеров почек (р<0,1), более высокая распространенность клинически значимого снижения СКФ (32% уб 20%), выше доля больных с гиперкреатининемией (19% уб 6,7%), более выражена альбуминурия (147,7±40,9 уб 126,1±28,2 мг/сут), чаще определяется снижение или истощение функционального почечного резерва (р<0,1).

3. Установлена достоверная взаимосвязь структурно-функциональных параметров сердца с . показателями, характеризующими функциональное состояние почек, что подтверждает существование тесных кардиоренальных взаимоотношений у больных ХСН и МС.

4. У пациентов ХСН и МС по сравнению с пациентами с ХСН без МС чаще наблюдается высокоатерогенная комбинированная ГЛП с повышением уровня ЛПНП и.ТГ. У больных ХСН и МС достоверно чаще по сравнению с пациентами с ХСН без.МС определяется гиперурикемия (58% уб 13,3%). Степень инсулинорезистентности в группе больных ХСН с сопутствующим МС выше, чем в группе контроля (р<0,05). Уровень С-реактивного белка достоверно выше среди больных ХСН и МС (22,4 уб 11,6 мг/л - в группе контроля).

5. В составе комбинированной терапии ХСН мексикор и кардионат способствуют улучшению структурно-функциональных параметров сердца, показателей ВРС и КЖ у больных с сопутствующим МС. При этом назначение мексикора сопровождается улучшением диастолической функции сердца у пациентов с ХСН и МС.

6. Дополнительное назначение к базисной терапии ХСН мексикора и кардионата оказывает благоприятное воздействие на функциональное состояние почек у больных ХСН и МС, проявляющееся достоверным снижением процента больных с СКФ<60 мл/мин/1,73 м . Более выраженное снижение уровня МАУ и уменьшение доли больных с истощенным ФПР происходит на фоне комбинированной терапии ХСН с включением кардионата.

7. Совместно с препаратами базисной терапии ХСН мексикор и кардионат оказывают благоприятное воздействие на липидный обмен у больных с МС. Дополнительное назначение мексикора приводит к более значимому снижению уровня ТГ и ХС ЛПНП. Мексикор и кардионат в составе комбинированной терапии ХСН приводят к достоверному снижению выраженности инсулинорезистентности и уровня С-реактивного белка у больных ХСН с сопутствующим МС. I

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для ранней диагностики поражения сердца и почек у больных ХСН с сопутствующим МС в постинфарктном периоде рекомендуется проводить оценку показателей ВРС, использовать расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле MDRD (Modification of Diet in Rénal Disease Study), определять функциональный почечный резерв (ФПР) и уровень МАУ.

2. При выявлении у больных ХСН и МС признаков вегетативной дисрегуляции сердечной деятельности в виде снижения ВРС и гиперсимпатикотонии необходимо проводить подробное изучение показателей функционального состояния почек, включая определение значений СКФ, уровня МАУ и ФПР.

3. Больным с ХСН и МС при наличии МАУ и снижении ФПР рекомендуется назначение к базисной терапии кардионата в дозе 1000 мг в сутки в течение 12 недель.

4. Больным с ХСН и МС, у которых диагностируется диастолическая дисфункция рекомендовано дополнительное назначение к базисной терапии ХСН мексикора в дозировке 400 мг в сутки в течение 12 недель.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Евтерева, Екатерина Дмитриевна, 2011 год

1. Агеев, Ф.Т. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца / Ф.Т. Агеев, А.Г.Овчинников // Сердечная недостаточность.- 2002.-№ 4.-С. 190-195.

2. Агеев Ф.Т., Сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца: некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения/Ф.Т. Агеев, A.A. Скворцов, В.Ю. Мареев, Ю.Н. Беленков // Русский медицинский журнал. №15.- 2000! - С. 622-626.

3. Александров A.A. Геометрия левого желудочка, артериальная гипертония и ожирение: поиск новых путей профилактики / A.A. Александров, Е.А. Поддубская // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2003. - №5. - С. 6-11.

4. Алишева Е.К. Методы диагностики инсулинорезистентности / Е.К. Алишева, Е.И. Красильникова, Е.В. Шляхто // Артериальная гипертензия. -2002. -№1. С. 29-33.

5. Арутюнов Г.П. Гиперфильтрация и метаболический синдром / Г.П. Арутюнов, Л.Г. Оганезова // Системные гипертензии. -2009. -№1. С.66-70.

6. Асташкин Е.И. Коррекция энергетического обмена в миокарде -новое направление в лечении сердечно-сосудистых заболеваний / Е.И. Асташкин // Сердце и метаболизм. -№21.- 2008. С. 1-3.

7. Бабунц, И.В. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма / И.В. Бабунц, Э.М. Мириджанян, Ю.А. Машаех. Ставрополь: Принтмастер, 2002.- 112с.

8. Баевский P.M. Современное состояние исследований по вариабельности ритма в России / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов, Г.В. Рябыкина // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий: Тезисы Международного симпозиума.- 1999,- С. 10.

9. Баевский P.M. Методические рекомендации по анализу вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (анализ «коротких» записей) / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов, JI.B. Чирейкин и др.- М., 2001. 48 с.

10. Балуда М.В. Изменения показателей центральной гемодинамики у больных ИБС, стабильной стенокардией напряжения на фоне терапии милдронатом / М.В. Балуда, В.В. Викентьев, В.М. Фомина и др. // Российский кардиологический журнал. 2007. -№66. -С.48-51.

11. Белардинелли Р. Благоприятные эффекты метаболического подхода в реабилитации пациентов с заболеваниями сердца / Р. Белардинелли // Сердце и метаболизм. Эффективность сердечной деятельности в норме и при заболеваниях. -2009. -№23. -С. 21- 24.

12. Беленков Ю.Н. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев //М. Медиа Медика. - 2000.- 266 с.

13. Беляков Н.А. Метаболический синдром и атеросклероз / Н.А. Беляков, С.Ю. Чубриева // Медицинский академический журнал. -2007. -Т. 7. -№ 1.-С.45-59.

14. Галявич A.C. Эффективность и переносимость милдроната при лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью / A.C. Галявич, З.М. Галеева, JI.B. Балеева // Российский кардиологический журнал. -2005. Т.5. - №55. -С. 55-59.

15. Гилеревский С.Р. Изучение качества жизни с хронической сердечной недостаточностью: современное состояние проблемы / С.Р.Гил еревский, В.А.Орлов, Н.Г.Бенделиана и др. // Российский кардиологический журнал. 2001. - №3. - С. 58-72.

16. Гоженко А.И. Методика определения почечного функционального резерва у человека / А.И Гоженко, Н.И. Кухсань, Е.А. Гоженко // Нефрология. Т.5, №4.- 2001. - С; 70-73.

17. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза / Российские рекомендации (четвертый пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2009. -Т.8. -№6.

18. Диагностика и лечение артериальной гипертензии / Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и ВНОК (третий пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. -Т. 7. -№6. -С. 32.

19. Диагностика и лечение метаболического синдрома / Российские рекомендации (второй пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2009. -Т.8. №6. -С.:3-28.

20. Диагностика и лечение стабильной стенокардии / Российские рекомендации (второй пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. -Т.7. -№6.

21. Дубина И.Н. Математические основы эмпирических социально-экономических исследований: учебное пособие / И.Н. Дубина // Барнаул. -2006. -263 с.

22. Евсиков Е.М. Характер нарушения функции и поражений почек у больных артериальной гипертензией с ожирением / Е.М.Евсиков, В.А. Люсов, O.A. Байкова и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2003.-№2(4).-С. 41-49.

23. Ефимова Т.Е. Применение мексикора в комплексном лечении больных сахарным диабетом 2 типа с сосудистыми поражениями нижних конечностей / Т.Е. Ефимова // Журнал «Поликлиника». 2007. - №2. -С.34-37.

24. Жарова Е.А. Триметазидин в комбинированной терапии стенокардии напряжения / Е.А. Жарова, В.К. Лепахин, С.Б. Фитилев и др. // Сердце. -2002. -Т.1. -№ 2. -С. 6-11;

25. Жук B.C. Вариабельность сердечного ритма при вегетативных пробах у больных инфарктом миокарда и ее прогностическое значение для146внезапной смерти / B.C. Жук, С.А. Болдуева // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. -№4. - С. 128-134.

26. Зотова И.В. Синтез оксида азота и развитие атерогенеза / И.В. Зотова, Д.А. Затейщиков, Б.А. Сидоренко // Кардиология. -2002. -№4. -С.58-67.

27. Карпов Ю.А. Результаты клинического этапа национальной программы ПРЕМЬРА / Ю.А. Карпов, С.А. Шальнова, А.Д. Деев // Прогресс в кардиологии. -2006. -№2. -С. 12-16.

28. Карпов Р. С. Клиническая эффективность и безопасность милдроната при лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца 7 Р. С. Карпов, O.A. Кошельская, A.B. Врублевский // Кардиология. -2000. -№6. -С. 69-74.

29. Калвинып И.Я. Милдронат механизм действия и перспективы его применения / И.Я. Калвинып // Рига. -2002. - 39 с.

30. Кирячков Ю.Ю. Компьютерный анализ вариабельности сердечного ритма: методики, интерпретация, клиническое применение / Ю.Ю.Кирячков, Я.М.Хмелевский, Е.В.Воронцова//Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 2. - С. 56-62.

31. Кишкун A.A. Руководство по лабораторным методам диагностики. Учебное пособие для врачей / А.А.Кишкун М.: Гэотар-Медиа. -2007. - 800с. ' :

32. Клебанова Е. М. Липидснижающее и антиоксидантное действие мексикора у больных сахарным диабетом / Е.М. Клебанова, М.И. Балаболкин, В.М. Креминская и др. // Терапевтический архив. -2006. -№8. -С. 67-70.,

33. Клинические рекомендации «Эндокринология» / Под редакцией И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: «ГЭОТАР-Медиа». - 2008. - 304 с.

34. Кобалава.Ж.Д. Мочевая кислота маркер и/или новый фактор риска- развития сердечно-сосудистых осложнений? / Ж.Д. Кобалава,

35. B.В.Толкачева, Ю.Л. Караулова // Русский медицинский журнал. 2002. -№10 (10).-С. 431-436.

36. Корякова H.H. Патогенетические механизмы ренопротективного действия статинов при хроническом гломерулонефрите / Н.Н.Корякова // Нефрология. 2005. - №9 (3). - С. 55-59.

37. Крячкова, А. А. Роль нарушений липидного обмена в поражении почек при метаболическом синдроме, ассоциированном с ожирением / А. А. Крячкова, С. А. Савельева, И. М. Кутырина // Терапевтический архив. 2011. - Т. 83, №8. - С. 54-58

38. Кузнецов Г.Э. Оценка функции левого желудочка с позиции изменения ,его геометрии у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца / Г.Э.Кузнецов // Сердечная недостаточность. 2002. - 3 (6). - С. 292-294.

39. Кучер А.Г. Лептин новый гормон жировой ткани: значение в развитии ожирения, патологии сердечно-сосудистой системы и почек / А.Г.Кучер, А.В.Смирнов, И.Г.Каюков и др. // Нефрология. - 2005. - №9 (1).1. C. 9-19.

40. Макаров JI.M. Особенности использования анализа вариабельности ритма сердца у больных с болезнями сердца / JI.M. Макаров // Физиология человека. -2002. -Т. 28. №3. - С. 65-68.

41. Маколкин В.И. Эффективность и переносимость триметазидина при лечении стабильной стенокардии напряжения в течение 8 недель (Российское исследование ТРИУМФ) / В.И. Маколкин, К.К. Осадчий // Кардиология. -2003. -№ 6. -С. 18-22.

42. Мамедов М.Н. Тканевая инсулинорезистентность: степень выражения и взаимосвязь с "факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний / М.Н. Мамедов, А.М.Ольферев, А.Н.Бритов и др. // Российский Кардиологический Журнал. -2000. -№1. -С.44-47.

43. Мареев В.Ю. Основные достижения в области понимания, диагностики и лечения ХСН в 2003 году /В.Ю Мареев//Журнал Сердечная недостаточность. -2004. -Т. 5. -№ 1. -С. 25-31.

44. Мартынов А.И. Клинико-функциональное состояние и вариабельность сердечного ритма у больных с ХСН / А.И. Мартынов, К.Г. Куликов, E.H. Ющук // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2004. -Т. 3. -№3. -С. 74-79.

45. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения / В.М.Михайлов // Иваново. 2002. - 290с.

46. Михин В.П. Эффективность кардиоцитопротектора мексикора в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности / В.П. Михин, В.В.Савельева, Т.В. Григорьева // Медицинский кардиологический журнал. -2009. -№1. -С. 49-56.

47. Морозова Т.Е. Метаболические лекарственные вещества в кардиологической практике // Лечащий врач. 2008. №6. 48-51.

48. Мухин Н.А. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек / Н.А. Мухин, B.C. Моисеев, Ж.Д. Кобалава и др. // Терапевтический архив. -2004. -№6. -С. 39-46.

49. Мухин Н.А. Функциональные почечные, резервы у больных сахарным диабетом / Н.А. Мухин, И.И. Дедов, М.В. Шестакова и др. // Терапевтический архив. -1990. -№2. С. 107-110.

50. Мычка В.Б. Метаболический синдром. Возможности диагностики и лечения. (Подготовлено на основе рекомендаций экспертов ВНОК по диагностике и лечению метаболического синдрома) / В.Б.Мычка, И.Е.Чазова. -2008.-С.1-16.

51. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр)// Сердечная недостаточность. 2009. Т.Ю. -№2 (52). - С. 64-106

52. Нефрология. Руководство для врачей. / Под ред. И.Е. Тареевой. -М.: Медицина, 2000. 688 с.

53. Никонов В.В. Анализ применения Мексикора у больных с острым коронарным синдромом / В.В. Никонов, А.Н. Нудьга, Е.А. Ковалева и др. // Медицина неотложных состояний. -2008. -№ 2 (15).

54. Овчинников А.Г. Методические аспекты применения Допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка / А.Г. Овчинников, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. -2000. -№2. -С.66-70.

55. Оганов Р.Г. Гиперактивность симпатического отдела вегетативной нервной системы при сердечно-сосудистых заболеваниях и способы ее коррекции / Р.Г. Оганов, С.Ю. Марцевич, И.Е. Колтунов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. - №3. - С. 27-31.

56. Остроумова О.Д. Поражение почек при сахарном диабете и артериальной гипертонии: фокус на микроальбуминурию / О.Д.Остроумова // Медицинский бюллетень. Актуальные вопросы артериальной гипертензии. -2003. №2. - С. 4-7.

57. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. / О.Ю. Реброва. -М.: «Медиа сфера». -2002. 305 с.

58. Сагинова Е.А. Формирование поражения почек у больных ожирением / Е.А.Сагинова, Е.Ю.Федорова, В.В.Фомин и. др. // Терапевтический архив. -2006. -№5. -С. 36-41.

59. Сальников С.Н. Применение цитопротектора милдроната в терапевтической клинике / С.Н. Сальников, С.Н. Буторов, В.Н. Бугаев // Актуальные вопросы клинической транспортной медицины: научные труды ЦКБ МПС РФ. 2002. - Т.6. - С.474-486.

60. Сергеева В.Я. Возможности использования мексикора в поликлинических условиях в комплексном лечении стабильной стенокардии напряжения / В.Я. Сергеева // Журнал «Поликлиника». -2007. №5. - С.9-10.

61. Смирнов A.B. Проблема хронической болезни почек в современной медицине /.А.В.Смирнов, В.А.Добронравов, И.Г.Каюков // Артериальная гипертензия. 2006. - №12 (3). - С. 185-193.

62. Стаценко M. Е. Возможности органопротекции и изучения качества жизни у больных метаболическим синдромом и артериальной гипертензией при терапии препаратом Амлотоп (амлодипин) / М.Е. Стаценко, М.М. Землянская // Фарматека. - 2006. - № 13. - С. 70-75.

63. Стаценко M. Е. Эффективность комбинированной терапии артериальной гипертонии Инхибейсом и Амлотопом у больных с метаболическим синдромом / M. Е. Стаценко, М.М. Землянская // Русский медицинский журнал. 2006. - № 15. - С. 1085-1089.1. Ч 153

64. Стаценко М. Е. Эффективность лечения хронической сердечной недостаточности у лиц старшей возрастной группы в зависимости от функционального состояния почек / Стаценко М. Е. и др. // Российский кардиологический журнал. 2007. - № 2. - С. 30-35.

65. Стаценко М.Е. Патент на изобретение № 2402325 «Способ лечения нейрососудистых осложнений сахарного диабета» / М.Е. Стаценко, А.Ф. Апухтин, Л.В. Полетаева. -2010.

66. Стрюк Р.И. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система / Р.И.Стрюк, И.Г. Длусская // М: Медицина. -2003. 158с.

67. Тепляков А.Т. Антиишемическая эффективность милдроната и его влияние на качество жизни и микроциркуляцию у больных с постинфарктной дисфункцией левого желудочка / А.Т. Тепляков, Т.В. Санкевич, Т.А. Степачева // Бюллетень СО РАМН. -2005. -№4. -С. 15-21.

68. Терещенко. С.Н. Диастолическая дисфункция левого желудочка и её роль в развитии хронической сердечной недостаточности / С.Н. Терещенко, И.В. Демидова, Л.Г. Александрия, Ф.Т. Агеев // Сердечная недостаточность.-2000.-№2.-С.61-65.

69. Томилина Н.А. Эпидемиология хронической почечной недостаточности и новые подходы к классификации и оценке тяжести хронических прогрессирующих заболеваний почек / Н.А.Томилина, Б.Т.Бикбов // Терапевтический архив. 2005. - №6. - С. 87-92.

70. Тюриков П.Ю. Оценка клинико- метаболической эффективности милдроната ,у. больных: стабильной стенокардией напряжения / П.Ю. Тюриков // Вестник СПбГМА им. И.И.Мечникова. 2004. -№3. -С.57-59.

71. Шиллер Н.Б. Клиническая эхокардиография / Н.Б.Шиллер, М.А.Осипов М.: Практика, 2005. - 344с.

72. Шляхто Е.В. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни патогенетические факторы и прогностическое значение / Е.В.Шляхто, А.О.Конради // Кардиология СНГ. - 2003. - № 1 (1). - С. 20-25.

73. Явелов И.С. Вариабельность ритма сердца при сердечнососудистых заболеваниях: взгляд клинициста / И.С Явелов // Сердце. 2006. -№ 1. -С. 18-23.

74. Albert М. A. Plasma Concentration of C-Reactive Protein and the Calculated Framingham Coronary Heart Disease Risk Score / M.A. Albert, R.J. Glynn, P. M. Ridker// Circulation. -2003. -№ 108. -P.161-165.

75. Ansell B.J. The metabolic syndrome: an interplay of multiple subtle cardiovascular risk factors / В,J. Ansell // J. Clin. Outcomes Manage. 2002. - № 9.-P. 41-50.

76. Arnlov J. Low-grade albuminuria and incidence of cardiovascular disease events in nonhypertensive and nondiabetic individuals: the Framingham Heart Study / J. Arnlov, J.C.Evans, J.B. Meigs et al. // Circulation. 2005. -№ 112 (7). -P. 969-975.

77. Arnold J.M. Prevention of Heart Failure in Patients in the Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) Study / J.M.Arnold, S.Yusuf, J.Young et al. // Circulation. 2003. - Vol. 107. - № 9. - P. 1284-1290.

78. Aronne L.J. Adiposity and fat distribution outcome measures: assessment and clinical implications / L.J. Aronne, R.K. Segal // Obes. Res. -2002. -№10(1).-P. 14S-21S.

79. Backes J. M. Role of C-Reactive Protein in Cardiovascular Disease / J. M. Backes, P.A. Howard, P. M. Moriart // Ann. Pharmacother. -2004. -№38. -P.110-118.

80. Bagshaw S. M. Epidemiology of cardio-renal syndromes: workgroup statements from the 7 th ADQI Consensus Conference / S. M. Bagshaw, D. N. Cruz , N. Aspromonte et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 2010. -№ 25. P. 1777-1784.

81. Blake G. J. C-reactive protein: a surrogate risk marker or mediator of atherothrombosis? / G. J. Blake, P. M. Ridker// Am. J. Physiol. -2003. -№ 285. -P. 1250-1252.

82. Bonora E. Homeostasis model assessment closely mirrors the glucose clamp technique in the assessment of insulin sensitivity / E. Bonora, G. Targher, M. Alberiche et al. // Diabetes Care. -2000. -№ 23. -P. 57-63.

83. Bosch J.P. Renal function reserve in humans / J.P. Bosch, A. Saccagi, A. Lauer et al. // Am. J. Med. 1983. - Vol. 75. - P. 943-949.

84. Cesari M. Inflammatory markers and onset of cardiovascular events: results from the Health ABC study / M.Cesari, B.W. Penninx, A.B. Newman et al. //Circulation. —2003. —Vol. 108.— P. 2317-2322.

85. Chaitman B.R. Anti-ischemic effects and long-term survival during ranolazine monotherapy in patients with chronic severe angina / B.R. Chaitman, S.L. Skettino, J.O. Parker et al. //J. Am. Coll. Cardiol. -2004. -P.1375-1382.

86. Chen J. The metabolic syndrome and chronic kidney disease in U.S. adults / J.Chen, P.Muntner, L.L.Hamm et al. // Ann. Intern. Med. -2004. -№140 (3). -P. 167-74.

87. Ciampricotti R. A comparison of nicorandil with isosorbide mononitrate in elderly patients with' stable coronary heart disease: the SNAPE study / R. Ciampricotti, C.E. Schotborgh, P.J. de Kam et al. //Am. Heart J. -2000. -№139.-P. 939- 943.

88. Ciapponi A. Trimetazidine for stable angina / A. Ciapponi, R. Pizarro, J.Harrison // Cochrane Database Syst. Rev. CD003614. 2005.

89. Danias P.G. Cardiac structure and function in the obese: a cardiovascular magnetic resonance imaging study / P.G. Danias, N.A.Tritos, M. Stuber et al. // J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2003. - Vol. 5. - P. 431-438.

90. De Jong P.E. From secondary to primary prevention of progressive renal disease: the case for screening for albuminuria / P.E. De Jong, B.M. Brenner // Kidney Int. -2004. -№ 66. -P. 2109-2118.

91. Devereux R.B. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy / R.B. Devereux, D.R. Alonso, E.M. Lutas et al. // Am. J. Cardiol. -1986. -№ 57. p. 450-458.

92. DiBona G.F. Sympathetic nervous system and the kidney in hypertension / G.F. DiBona // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2002. - № 11,-P. 197-200.

93. Dzerve V. Mildronate improves peripheral circulation in patients with chronic heart failure: results of clinical trial (the first report) / V.Dzerve, D. Matisone, I. Kukulis et al. // Seminars in Cardiology. 2005. - Vol. 11. -№ 2. - P. 56-64.

94. Elliot WJ. Incident diabetes in clinical trials of antihypertensive drugs: a network meta-analysis / W.J. Elliot, P.M. Meyer // Lancet. 2007. -№369. -P. 207-210.

95. Esler M. Sympathetic nervous system and insulin resistance: from obesity to diabetes / M.Esler, M.Rumantir, G.Wiesner et al. // Am. J Hypertens. -2001.-Vol. 14.-№ 11.-P. 304-309.

96. Ferrari R. Therapeutic effects of L-carnitine and propionyl-L-carnitine on cardiovascular diseases: a review / R.Ferrari, E. Merli, G. Cicchitelli et al. // Ann. N.Y. Acad. Sci. -2004.-№1033. -P.79-91.

97. Folmes C.D. Fatty acid oxidation inhibitors in the management of chronic complications of atherosclerosis / C.D. Folmes, A.S. Clanachan, G.D. Lopaschuk // Curr. Atheroscler. 2005. -№7. -P.:63-70.t *

98. Fragasso G. A randomized clinical trial of trimetazidine, a partial free fatty acid oxidation inhibitor, in patients with heart failure / G.Fragasso, A.Palloshi, P. Puccetti et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -2006. -№48. -P. 992-998.

99. Gaede P. Multifactorial intervention and cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes / P.Gaede, P.Vedel, N.Larsen et al // N. Engl. J. Med. — 2003. — Vol. 348. — P. 383-393

100. Galvano F. Effects of simvastatin and carnitine versus simvastatin on lipoprotein(a) and apoprotein(a) in type 2 diabetes mellitus. F Galvano, Li Volti G, M. Malaguarnera et al. // Expert Opin. Pharmacother. -2009. -№10(12). -P. 18751882.

101. Gibbons R.J. ACC/AHA/ACP-ASIM Guidelines for the management of patients with chronic stable angina / RJ. Gibbons, K. Chatterjee, J. Daley et al. / J. Am. Coll. Cardiol. -1999. -№33. -P. 2092-2197.

102. Goh C.Y. Cardiorenal syndrome: a complex series of combined heart/kidney disorders / C.Y. Goh, G. Vizzi, De Cal // Contrib Nephrol. -2011. -№174. -P.33-45.

103. Gosse P. Echocardiografic definition of left ventricular hypertrophy in the hypertensive: with method of indexation of left ventricular mass? / P.Gosse, P.Jullien, P. Jarnier et al. //J. Hum. Hypertens. -1999. -№13. -P.505-509.

104. Grassi G. Sympathetic nervous system: role in hypertension and in chronic kidney disease / G. Grassi, S. Bertoli, G. Seravalle // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. -2012. -№21(1). -P.46-51.

105. Grynberg A. Effectors of fatty acid oxidation reduction: promising new anti-ischaemic agents /A. Grynberg // Curr. Pharm. Des. -2005. -№11. -P. 489509.

106. Heck P.M. Insulin resistance and heart failure /PM. Heck, DP Dutka // Curr. Heart Fail. Rep. -2009. -№6(2). -P.89-94.

107. Hillege H.L. Urinary albumin excretion predicts cardiovascular and non-cardiovascular mortality in general population / H.L. Hillege, V. Fidler, G.F. Diercks et al. // Circulation. -2002. -№106(14). -P.1777-1782.

108. Hirschfield G.M. C-reactive protein and cardiovascular disease: new insights from an old molecule I G.M. Hirschfield, M.B. Pepys //QJM. -2003. -№ 96. -P.793-807.

109. Hsu C.Y. Body mass index and risk for end-stage renal disease / C.Y. Hsu, C.E. McCulloch, C. Iribarren et al. // Ann. Intern. Med. -2006. -№ 144: -P.21-28

110. Iacobellis G. Correlation between insulin resistance and left ventricular mass in uncomplicated obesity / G. Iacobellis, M.C. Ribaudo // Diabetologia. — 2001. -V.44. — P. 701.

111. IONA Study Group. Effect of nicorandil on coronary events in patients with stable angina: the Impact Of Nicorandil in Angina (IONA) randomised trial. Lancet. -2002. -№359. -P.1269-1275.

112. Iseki K. Body mass index and the risk of development of end-stage renal disease in a screened cohort / K. Iseki, Y.Ikemiya, K.Kinjo et al. // Kidney Int. -2004. -№65. -P. 1870-1876

113. Jang M. Overweight, obesity, and metabolic syndrome in adults and children in South Korea: a review of the literature / M. Jang, D.Berry // Clin. Nurs. Res. -2011. -№20(3). -P.276-91.

114. Jaswal J.S. Partial inhibition of fatty acid oxidation with trimetazidine: a novel approach to the treatment of ischemic heart disease / J.S. Jaswal, G.D.Lopaschuk//Arch. Med. Sci. -2007. -№3. -P. 1-9.

115. Kanbay M. Uric acid as a cardiometabolic risk factor: to be or not to be / M.Kanbay, B.Afsar, A.Covic //Contrib. Nephrol. -2011. -№171. -P.62-67.

116. Lam A. Anti-anginal effects of partial fatty acid oxidation inhibitors /

117. A.Lam, G.D. Lopaschuk// Curr. Opin. Pharmacol. -2007. -№ 7. -P. 179-185.

118. Larina V.N. Hyperuricemia in chronic heart failure / V.N. Larina,

119. B.I.Bart, M.S. Brodskii // Kardiologiia. -2011. -№51(3). -P.68-73.

120. Lopaschuk G.D. Optimizing cardiac energy metabolism: how can fatty acid and carbohydrate metabolism be manipulated? / G.D. Lopaschuk //Coron. Artery Dis. -2001.-12. -P.8-11.

121. Mahesh Kumar K.N. Ranolazine: A novel partial inhibitor of fatty acid oxidation for angina / K.N. Mahesh Kumar, S. Sandhiya // Indian J. Pharmacol. 2006. -№38: -P.302-304.

122. Makaritsis K. Adaptation of renal function in heart failure / K. Makaritsis // REN. Fail. 2006. -Vol. 28. - №7. - P. 527-35.

123. ManciaG. New-onset diabetes and antihypertensive drugs / G. Mancia, G. Grassi, A. Zanchetti // J. Hypertens. 2006. -№ 24. -P.3-10.

124. Mann J.F.E. Cardiovascular risk in patients with mild renal insufficiency: implication for the use of ACE inhibitors / J.F.E.Mann // La Presse Medicale.-2005.-Vol. 34.-№ 18.-P. 1303-1308.

125. Markham A. Nicorandil: an updated review of its use in ischaemic heart disease with emphasis on its cardioprotective effects / A. Markham, G.L. Plosker, K.L.Goa // Drugs. -2000. №60. -P. 955-974.

126. McCullough A.J. Epidemiology of the metabolic syndrome in the USA / A.J. McCullough // J. Dig. Dis. 2011. -12(5). P.333-340.161

127. Meigs J.B. Metabolic syndrome: in search of a clinical role / J.B.Meigs // Diabet Care. 2004. - № 27. - P. 2761-2763.

128. Miyamoto T. Inflammation as a risk factor and target for therapy in chronic kidney disease /T.Miyamoto, J.J. Carrero, P.Stenvinkel //Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. -2011. -№20(6). -P.662-668.

129. Miura Y. Prevalence and clinical implication of metabolic syndrome in chronic heart failure / Y. Miura, Y. Fukumoto, N.Shiba et al. // Circ J. -2010. -№74(12). -P.2612-2621.

130. Onat A. Serum Uric Acid Is a Determinant of Metabolic Syndrome in a Population-Based Study / A.Onat, H. Uyarel, G. Hergen et al.//Am. J. Hypertens-2006.-Vol.19. -N.5.-P.1055-1062

131. Palazzuoli A. Cardio-renal syndrome: an entity cardiologists and nephrologists should be dealing with collegially / A. Palazzuoli, C.Ronco //Heart Fail. Rev. -2011. -№16(6). -P.503-508.

132. ParkS.K. Low-Level Lead Exposure, Metabolic Syndrome, and Heart Rate Variability:The VA Normative Aging Study / S.K. Park, J.Schwartz, M.Weisskopf et al.// Environ Health Perspect. 2006. -№114(11). -P.1718-1724.

133. Park T.S. Lipids in the heart: a source of fuel and a source of toxins / T.S.Park H.Yamashita, W.S.Blaner et al. // Curr. Opin. Lipidol. -2007. -№18(3). -P.277-282

134. Poulsen S.H. Prognostic implications of left ventricular diastolic dysfunction with preserved systolic function following acute myocardial infarction / S.H. Poulsen, J.E.M0ller, B. Norager, K. Egstrup // Cardiology. 2001. -№95(4).-P. 190-197

135. Puig J.G. The pathophysiology of Hyperuricemia in essential Hypertension: a pilot study / J.G.Puig,.R.J.Torres, L.M.Ruilope et al. // Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids. 2004. - № 23 (8-9). - P. 1197-1199.

136. Rosano G.M.C. Trimetazidine improves left ventricular function in diabetic patients with coronary artery disease: a double-blind placebo-controlled study / G.M.C. Rosano, C. Vitale, B.Sposato et al. //Cardiovasc. Diabetol. -2003. -№2.-P. 16-24.

137. Ruzyllo W. Efficacy of trimetazidine in patients with recurrent angina: a subgroup analysis of the TRIMPOL II study / W. Ruzyllo, H.Szwed, Z.Sadowski et al.//Curr. Med. Res. Opin. -2004. №20. -P. 1447-54.

138. Sachman H. Contrasting renal functional reserve in very long-term type I diabetic patients with and without nephropathy / H.Sachman, T.Tran-Van, I.Tack et al. // Diabetologia. -2000. №43. -P. 227-230.

139. Scirica B.M. Ranolazine in patients with coronary artery disease /B.M. Scirica// Expert Opin. Pharmacother. -2007. -8. -P.2149-2157.

140. Shankar S.S., Steinberg H.O. Obesity and endothelial dysfunction / S.S Shankar, H.O. Steinberg //Semin. Vase. Med. -2005. №5. -P.56-64.

141. Skarda I. Modulation of myocardial energy metabolism with mildronate an effective approach in the treatment of chronic heart failure / I.Skarda, D.Klincare, V. Dzerve et al. // Proceedings of the Latvian Academy of

142. Sciences. 2001. - Vol. 55. - № 2-3. - P. 73-79.164

143. Sowers J.R. The Role of Overweight and Obesity in the Cardiorenal Syndrome. J.R. Sowers, A.Whaley-Connell, M.R.Hayden // Cardiorenal. Med. -2011. -№1(1). -P.5-12.

144. Stanley W.C. Partial fatty acid oxidation inhibitors for stable angina / W.C. Stanley // Expert Opin. Invest. Drugs. -2002. -11. -P.615-629.

145. Strazzulo P. Altered renal sodium haldling in men with abdominal adiposity: A link to hypertension / P.Strazzulo, G.Barba, F.P.Cappuccio et al. // J. Hypertens. 2001. - № 19. - P. 2157-2164.

146. The ALLHAT Officers and Coordinators Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic. JAMA. 2002. -№ 288. -P.2981-2997.

147. Thomas G. Metabolic Syndrome and Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-analysis /G.Thomas, A.R. Sehgal, S.R.Kashyap // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. -2011. -№6(10). -P. 2364-2373.V165

148. Tiina Uuetoa. Clinical overview of trimetazidine (Vastarel MR) in patients with heart failure / Uuetoa Tiina // Heart Metab. -2010. -№47. -P.23-26.

149. Timmis A.D. Effects of ranolazine on exercise tolerance and HbAlc in patients with chronic angina and diabetes / A.D.Timmis, B.R.Chaitman, M. Crager// Eur. Heart J. -2006. -27. -P.42-48.

150. Tin L.L. Hypertension, left ventricular hypertrophy, and sudden death / L.L.Tin, D.G.Beevers, G.Y.Lip // Curr. Cardiol. Rep. 2002. - Vol. 4. - № 6. - P. 449-457.

151. Tomaszwski M. Glomerular hyperfiltration: a new marker of metabolic risk / M. Tomaszwski, F J.Charchar, C. Marie etal. //Kidney Int.-2007. -№71 (8).-P.816-821.

152. Tritto I. The Anti-Anginal Drug Trimetazidine Reduces Neutrophil-Mediated Cardiac Reperfusion Injury / I.Tritto, G. Ambrosio et al. // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2005. -№~46. -P.89-98.

153. Van der Vusse G.J. Critical steps in cellular fatty acid uptake and utilization / G.J. Van der Vusse, M. van Bilsen, J.F. Glatz et al. // Mol. Cell. Biochem.-2002. -№239. -P.9-15.

154. Verhave J.C. Cardiovascular risk factors are differently associated with urinary albumin excretion in men and women / J.C.Verhave, H.L. Hillege, J.G. Burgerhaf et al.//J. Am. Soc. Nephrol. -2003. -№15(5). -P.1330-1335

155. Verhave J.C. The association between atherosclerotic risk factors and renal function in the general population /J.C.Verhave, H.Z.Hillege, G.M.Burgerhof et al. // Kidney Int. -2005. -№67. -P.1967-1973.

156. Verrier R.L. Autonomic aspects of arrhythmogenesis: the enduring and the new / R.L. Verrier, C.Antzelevitch // Curr. Opin. Cardiol. -2004. -№19(1). -P.2-11.

157. Vidal-Puig A. NAFLD, lipotoxicity and metabolic syndrome. Role of nuclear receptors /А. Vidal-Puig // Joint EASLAASLD Monothematic Conference «Nuclear Receptors and Liver Disease». 2009. - P. 17.

158. Wang Q. Association between metabolic syndrome and chronic kidney disease / Q.Wang, X.Chen, Y.Zhao et al. // Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. -2008. -№36(7). -P. 618-22.

159. WHO. Prevention and management of the global epidemic of obesity. Report of the WHO consultation on obesity. Geneva; 1997.

160. YamamotoK. Metabolic syndrome and heart failure / K. Yamamoto// Cire. J. -2010. -№74(12). -P.2550-2551.

161. Zillich A.J., Grag J., Basu S., et al. Thiazide diuretics, potassium, and the developnent of diabetes: a quatitative review / A.J. Zillich, J.Grag, S. Basu et al.// Hypertension. 2006. -№48(2). -P.219-24.

162. Zitta S. Dynamic renal function testing by compartmental analysis: assessment of renal functional reserve in essential hypertension / S.Zitta, K. Stoschitzky, R. Zweiker et al. // Nephrol. Dial. Transplant. -2000. -№15(8). -P.l 162-1169.