Качество жизни больных после коррекции некоторых врожденных пороков сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Соколова, Вера Валерьевна

• Соколова, Вера Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Соколова, Вера Валерьевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ

КОРРЕКЦИИ НЕКОТОРЫХ ВПС ПО ДАННЫМ ЛИТЕРАТУ- 10 РЫ.

1.1. Распространенность врожденных пороков сердца.

1.2. Оценка результатов оперативного вмешательства при врожденных пороках сердца.

1.3. Понятие «качество жизни» в клинической практике.

1.4. Методики исследования качества жизни пациентов.

1.5. «Качество жизни» в кардиохирургии.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ДЕФЕКТА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ, ОТКРЫТОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ПРОТОКА, ТЕТРАДЫ ФАЛЛО ПО ДАННЫМ ТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 58 3.1. Оценка состояния пациентов с дефектом межжелудочковой перегородки и открытым артериальным протоком до и после оперативного вмешательства.

3.2. Некоторые проявления до оперативного вмешательства и динамика состояния пациентов после коррекции тетрады Фалло.

3.3. Стойкие осложнения в послеоперационном периоде после коррекции дефекта межжелудочковой перегородки, открытого артериального протока, тетрады Фалло.

Глава 4. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА.

4.1. Качество жизни пациентов после коррекции дефекта межжелудочковой перегородки.

4.2. Качество жизни пациентов после операции по поводу открытого артериального протока.

4.3. Качество жизни пациентов после коррекции тетрады Фалло.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Качество жизни больных после коррекции некоторых врожденных пороков сердца»

Актуальность. Успехи детской кардиологии и кардиохирургии приводят к тому, что увеличивается срок жизни больных, имеющих или имевших врожденные пороки сердца (ВПС), вследствие чего формируется популяция пациентов, у которых существуют проблемы, связанные с данными аномалиями.

Впервые данный вопрос поставил в 1973 г. J.K. Perloff, а в последующем - он признан важным многими исследователями (Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Ревишвили А.Ш., 2001). «Взрослая» кардиологическая служба занимается в основном ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и приобретенными пороками сердца. В то же время, ВПС имеют свою специфику нарушений гемодинамики, социальной адаптации пациентов, особенности медикаментозного и хирургического лечения.

В Российской Федерации число больных, которым была проведена хирургическая коррекция ВПС, увеличивается ежегодно на 7-12% (Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 1999). Можно ожидать, что в связи с улучшением послеоперационной выживаемости и более качественной реабилитацией, число этих пациентов будет и дальше неуклонно увеличиваться. Изменения возрастной структуры ВПС приводят к формированию взрослой популяции, в которой параллельно существуют пациенты с неоперированными ВПС, полностью корригированными пороками и хирургически модифицированной патологией.

Основной целью хирургической коррекции врожденных пороков сердца является восстановление полноценной жизни человека, поэтому немыслимо выполнение оперативного вмешательства без последующего наблюдения за больным (Соловьев Г.М, Попов Л.В, Иванов С.П., 1985; Мартаков М., Селиваненко В., 1998; Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., 2000).

В оценке результатов операции на сердце традиционно учитывались летальность, послеоперационные осложнения, эффективность анатомической коррекции порока, функциональная динамика порока и физическая работоспособность (Туманян М.Р., Кассирский Г.И., 2000; Обухова В.П., Обухов И.В., 2004).

Врач обязан прогнозировать отдаленные результаты операции в плане физического и социального статуса, способности пациента к получению образования и приобретению профессиональных навыков. При этом необходимо учитывать все возможные исходы, в том числе и возникновение возможных осложнений, как в ближайшем послеоперационном периоде, так и на протяжении последующей жизни.

Несмотря на все успехи кардиохирургии, оперативное вмешательство на сердце всегда несет в себе реальный риск смертельного исхода. У ряда пациентов хирургическое вмешательство не дает ожидаемого эффекта. Даже после радиальной коррекции внутрисердечной гемодинамики может не обеспечиваться достаточная эффективность работы сердца (из-за гипертрофии миокарда, легочной гипертензии и т.д.). Большую роль играет и психоэмоциональный статус больного. Последний может быть таков, что тяжелая хирургическая травма приводит к глубокой депрессии и психосоматическим расстройствам, либо пациент начинает вести нерациональный или даже неразумный образ жизни, считая себя практически здоровым, что ведет к развитию различных осложнений.

Основной характеристикой оценки отдаленных результатов должно являться то, как сам пациент ощущает себя в социальной среде. Ге-модинамически и анатомически корригированный порок не говорит о том, что человек здоров, важна его социальная адаптация. Пациент может чувствовать себя ущемленным, не реализованным, может бояться осуществить те или иные нагрузки и чтобы адаптироваться ему нужна специализированная помощь.

Как понять, нуждается ли пациент в этой помощи? Для этого, кроме оценки переносимости физических нагрузок в послеоперационном периоде, анатомо-функциональной эффективности коррекции порока, наличия осложнений, должно проводиться исследование качества жизни пациента. В последнее понятие входят все стороны жизнедеятельности человека - физическая, психическая, эмоциональная, духовная и социальная.

Таким образом, в оценке состояния пациента после хирургической коррекции порока сердца должно учитываться такое важное понятие как «качество жизни».

Цель исследования.

Определить качество жизни пациентов в отдаленном периоде после коррекции некоторых врожденных пороков сердца.

Задачи исследования.

1. Изучить отдаленные результаты коррекции некоторых врожденных пороков сердца: открытого артериального протока (ОАП), дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП), тетрады Фалло (ТФ).

2. Разработать и внедрить специальный опросник (анкету) для оценки качества жизни больных, прооперированных с вышеуказанной патологией.

3. По разработанному опроснику (анкете) изучить качество жизни пациентов после коррекции ОАП, ДМЖП, ТФ.

4. Оценить соответствие субъективной оценки своего состояния с показателями объективного состояния этих больных.

5. Разработать рекомендации к практическому определению качества жизни больных в отдаленные сроки после операции по поводу врожденных пороков сердца (ОАП, ДМЖП, ТФ) и предпосылки к экспертизе трудоспособности и реабилитации.

Научная новизна.

Впервые при оценке отдаленных результатов коррекции врожденных пороков сердца использовалась характеристика качества жизни больного. Разработана анкета для исследования качества жизни пациентов после коррекции врожденных пороков сердца в отдаленном послеоперационном периоде. Данная анкета позволила изучить отдаленные результаты хирургической коррекции ВПС с социальных позиций, что войдет в основу разработки и усовершенствования программы реабилитации этих пациентов в послеоперационном периоде. Сформулированы основные характеристики разных уровней качества жизни пациента.

Теоретическое и практическое значение работы.

Результаты оперативного вмешательства на сердце, как и любого другого хирургического вмешательства, должны быть объективно оценены. До настоящего времени, в этой оценке учитывались летальность, длительность лечения, возврат к труду и анатомо-функциональная эффективность коррекции порока.

Полученные данные настоящего исследования и положения, разработанные на их основе, могут быть применены в клинической кардиологии и кардиохирургии, а также могут быть использованы в преподавании на кафедрах хирургии, кардиологии и терапии высших учебных медицинских заведений. Изучение качества жизни пациентов в отдаленном послеоперационном периоде позволит изучить влияние хирургического вмешательства по поводу ВПС и дать полную характеристику и рекомендации по трудоустройству, экспертизе трудоспособности и реабилитации.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Полноценная характеристика результатов хирургической коррекции ВПС не возможна без учета качества жизни пациента.

2. Основными факторами, определяющими качество жизни пациента, являются анатомо-функциональная эффективность коррекции порока, наличие сопутствующих заболеваний, осложнений и целевой ориентации больного в послеоперационном периоде.

Апробация и публикации. Результаты исследования доложены на конференции «Клинические наблюдения интернов и ординаторов» (Тюмень, 2004), конференции молодых ученых «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной и клинической медицины» (Тюмень, 2005), ассоциации хирургов Тюменской области (Тюмень, 2005). По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 135 страницах машинописного текста, содержит 44 таблицы и 2 рисунка, включает в себя введение, четыре главы, заключение, выводы и практические рекомендации. Список литературы включает 203 источника, из них 141 отечественных и 62 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Соколова, Вера Валерьевна

выводы

1. Полная объективная характеристика отдаленных результатов хирургической коррекции ВПС кроме традиционной оценки анатомо-функциональной эффективности операции должна основываться на оценке качества жизни пациента.

2. Нормализация функциональных характеристик кровообращения, по данным настоящего исследования, при ОАП достигает 89,0%, ДМЖП - 70,4%, ТФ не превышает 52,3% и зависит от исходных изменений в структурах самого сердца и функционально значимых кругах кровообращения, особенно - легочного круга кровообращения.

3. Радикальная анатомическая и функциональная коррекция ВПС обеспечивает отличное и хорошее качество жизни у 88,8% после закрытия ДМЖП, 92,4% после перевязки ОАП и 65,6% после РКТФ.

4. Базовыми условиями полноценности жизни в послеоперационном периоде являются степень анатомо-функциональной коррекции порока и имевшие место осложнения после оперативного вмешательства, а так же собственная ориентация пациента на максимально эффективную социальную адаптацию.

5. Основными факторами снижения качества жизни после коррекции пороков сердца являются исходная сопутствующая патология, значимые, обусловленные пороком, остаточные явления и осложнения.

6. В оценке качества жизни пациентов после коррекции ВПС важным является личное отношение пациента к своему здоровью. По данным исследования неадекватная оценка собственного состояния по сравнению с объективными данными встречается после коррекции ДМЖП - у 15 (11,1%), после операции по поводу ОАП - 7 (11,1%), РКТФ - 5 пациентов (8,9%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Кроме обязательных для всех оперированных пациентов методов исследования, оценивающих системы кровообращения и газообмена, важно определить собственную оценку и степень социальной адап-тированности человека к условиям жизни и труда.

2. В качестве метода исследования применить анкету или устный опрос, включающий в себя вопросы по физической активности пациента, способности к образованию (успеваемости), приобретению профессиональных навыков и последующей трудовой деятельности.

3. В решении вопроса социально-трудовой экспертизы, кроме обычно используемой информации должны учитываться психоэмоциональные характеристики психо-социальной адаптации человека к жизни в послеоперационном периоде.

4. Программа реабилитации больных с ВПС должна предусматривать нивелирование всех основных факторов снижения качества жизни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Соколова, Вера Валерьевна, 2006 год

1. Актуальные вопросы реабилитации больных с врожденными пороками сердца. /Ф.Г. Углов, В.В. Гриценко, И.И. Лихницкая, В.А. Гончарова В.А. // Вестник хирургии им. Грекова.- 1993. - №3-4. - С.3-9.

2. Александровский Ю.А. Психофармакотерапия пограничных психических расстройств. // Ю.А. Александровский, Л.М. Берден-штейн, А. С. Аведисова. М.: ГЭОТАР.- 2000. - 249 с.

3. Андреева Г.Ф. Изучение качества жизни у больных гипертонической болезнью. /Г.Ф. Андреева, Р.Г. Оганов // Терапевтический архив.- 2002. -№1.- С.8-16.

4. Аронов Д.М. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. /Д.М. Аронов, В.П. Зайцев // Кардиология. 2002. - №5. - С.92 - 95.

5. Асеев А.В. Качество жизни больных раком молочной железы. / А.В. Асеев, В.Я. Васютков. Тверь, 1999. - 94 с.

6. Бараненко А. В. Оценка качества жизни у лиц, зависимых от алкоголя (обзор). / А.В. Бараненко, О.Б. Калиниченко // Украинский вестник психоневрологии. 2003. - Т. 11. - № 2. - С. 68-71.

7. Белозеров Ю. М. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста. / Ю. М. Белозеров, В.В. Болбиков. М.: МНИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, 2001.- 323с.

8. Бокерия JL А. Проблема врожденных пороков сердца: современное состояние и перспективы решения. / JI.A. Бокерия, В.П. Подзолков // Рос. медицинские вести. 2001. - №3. - С.70-72.

9. Бокерия JI. А. Анализ ближайших результатов хирургического лечения тетрады Фалло у детей раннего возраста. / JI.A. Бокерия, М.Р. Туманян, М.А. Зеленкин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2001. №1. - С.4-8.

10. Бокерия Л. А. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова // Сердечно-сосудистая хирургия. 2003. - №3.-С.26.

11. Бокерия Л. А. Врожденные пороки сердца: состояние проблемы в России. / Л. А. Бокерия, С. В. Горбачевский // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. - №3. - С. 31-34.

12. Бокерия Л. А. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1998 году. /Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 1999г.-С.3-13.

13. Бокерия JI.А. Некоторые аспекты кардиохирургии у больных пожилого возраста: особенности, прогноз, качество жизни. / Л. А. Бокерия, С. Ф. Никонов, И. Е. Олофинская // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2002. - №2. - С. 46-52.

14. Бримкулов Н. Н. Применение опросника SF-36 для оценки качества жизни. / Н.Н. Бримкулов, Н.Ю. Сенкевич, А.Д. Калиева // Центрально-азиатский медицинский журнал. -1998. -№ 4-5. С. 236241.

15. Василидзе Т. В. Прогнозирование послеоперационной сердечной недостаточности при хирургическом лечении больных с постинфарктной аневризмой сердца. / Т.В. Василидзе // Сердечнососудистая хирургия. 1990. - №5. - С.22-26.

16. Влияние антропогенной нагрузки на «качество жизни» больных. / В.Б. Сапрыкин, Б.Н. Антоненко, В.П. Зуева, М.Д. Митрофанова, И.А. Ресина // Гигиена и санитария. 2004. - №1. - С. 17-20.

17. Влияние гипотензивной терапии на качество жизни. / О.Д. Остроумова, В.И. Мамаев, Ю.Е. Абакумов, A.M. Ватутина, М.Н. Нестерова // Кардиология. 2003. -№3. - С. 99-102.

18. Волков B.C. Особенности социально-психологического статуса больных с хронической ишемической болезнью. / В. С. Волков, В. Ф. Виноградов // Кардиология. 1993. - N3. -С. 15-16.

19. Гельцер Б. И. Современные подходы к оценке качества жизни кардиологических больных. / Б.И. Гельцер, М.В. Фрисман // Клиническая медицина. 2002. - №9. - С. 4-9.

20. Гиляревский С. Р. Оценка качества жизни больных ревматическим митральным пороком сердца. / С.Р. Гиляревский, В.А. Орлов // Кардиология .- 1992. №6. - С. 49 -53.

21. Гиляревский С.Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине. / С.Р. Гиляревский, В.А. Орлов. М., 1992.- 65с.

22. Гнездилова Е.В. Качество жизни у инвалидов по туберкулезу легких / Е. В. Гнездилова // Восьмой национальный конгресс по болезням органов дыхания. М.,1998.- С.481.

23. Гончаров Ю. Н. Улучшение качества жизни больных бронхиальной астмой. / Ю.Н. Гончаров, Ц.Р. Ржевская // Восьмой национальный конгресс по болезням органов дыхания. М.,1998. - 276 с.

24. Горбач JI. А. Качество жизни больных туберкулезом органов дыхания. / JI.A. Горбач // Белорусский медицинский журнал. -2002. -№1.-С.43 -46.

25. Горячева Т. Г. Опыт психологической реабилитации подростков, оперированных по поводу ВПС в раннем возрасте. / Т. Г. Горячева, М. П. Чернова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1997. -№2. С.46-50.

26. Горячева Т. Г. Психологические проблемы подростков, перенесших хирургическую коррекцию ВПС. / Т.Г. Горячева // Школа здоровья. -1996. №4.-С.23.

27. Гриценко В. В. Зависимость физической работоспособности оперированных больных ВПС от исходной степени легочной ги-пертензии. / В. В. Гриценко // Вестник хирургии им. Грекова .- 1986. -№7. С. 63 -68.

28. Гриценко В. В. Оперативное вмешательство в медицинской и социально-трудовой реабилитации больных с врожденными пороками сердца «бледного типа»: Дисс.докт.мед.наук. / В.В. Гриценко. -Л.,1986.-385 с.

29. Гурович И. Я. Социальное функционирование и качество жизни психически больных. / И .Я. Гурович, А.Б. Шмуклер, Н.Г. Шаш-кова// Социальная и клиническая психиатрия. 1994. - № 4. - С. 38-45.

30. Гурович И .Я. Опросник для оценки социального функционирования и качества жизни психически больных. / И .Я. Гурович, А. Б. Шмуклер // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - № 2. - С. 35 -40.

31. Гурылева М.Э. Сравнительные исследования качества жизни больных саркоидозом с использованием опросника ВОЗ «КЖ-100» и Интернет технологий. / М.Э. Гурылева // Казанский медицинский журнал.- 2004.-№ 1.- С. 11-19.

32. Дегтярева Е.А. Градация физического состояния пациентов после коррекции врожденных пороков сердца. Подходы к определению и нерешенные проблемы. / Е. А. Дегтярева, JI. В. Петрунина, И. Ф. Егорова // Международный мед. журнал. 2001. - №4. - С.318-326.

33. Динамика психологического статуса и качества жизни больных инфарктом миокарда в зависимости от тяжести течения постинфарктного периода. / А.Б. Хадзегова, Т.А. Айвазян, В.П. Померанцев и др. // Кардиология. -1997. №1. - С.37-40.

34. Дубницкая Э. Б. Значимость правильной диагностики и лечения депрессий в общемедицинской практике. / Э. Б. Дубницкая // Тер. Архив. 1997.- №5. - С. 84-85.

35. Дубницкая Э. Б. Психосоматические состояния при депрессиях у больных с соматическими заболеваниями. / Э.Б. Дубницкая // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. - Т. 2. - №2. - С. 40-45.

36. Дударев И. В. Состояние адаптационных резервов миокарда при радикальной коррекции тетрады Фалло. / И.В. Дударев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001. - №6. - С.46 -50.

37. Дюжиков А.А. Оценка качества жизни у больных после различных операций реваскуляризации миокарда. / А. А. Дюжиков, А.

38. B. Хрипун, С. В. Шлык // Сердечно-сосудистые заболевания. Десятый всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 10-13 ноября 2004. 2004.- Т. 5.- №11.-С.56.

39. Емельянов А. В. Оценка связи качества жизни, клинических симптомов и уровня назальной проходимости у больных аллергическим. ринитом. / А.В. Емельянов, Т.Е. Тренделева // Терапевтический архив. 2004. - №4. - С. 72-75.

40. Зайцев Д. А. Социальное функционирование и качество жизни госпитализируемых больных шизофренией и расстройствами и расстройствами шизофренического спектра. / Д. А. Зайцев // Материалы ХШ съезда психиатров России. М:, 2000. - С. 15-16.

41. Зиньковский М. Ф. Остаточные шунты после коррекции межпредсердных дефектов. / М. Ф. Зиньковский, В. Г. Щербинин, И. JI. Чепкая // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1991. -№2.1. C.23-27.

42. Иванов И.Г. Качество жизни и тип отношения к болезни у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и микроальбуминурией на фоне терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фер-мента./А.Н. Шишкин, Н.Н. Петрова//Нефрология.-2004. -№3.-С. 52- 56.

43. Интраоперационное исследование миокардиального кровотока в разных отделах сердца у больных с дефектом межжелудочковой перегородки до и после операции. / Г.Н. Окунева, JI.M. Балатецкая,

44. Ю.Н. Горбатых и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия.-2004 . №2. - С. 3-6.

45. Ионова Т. И. Понятие качества жизни больных онкологического профиля. / Т.И. Ионова, А.А. Новик, Ю.А. Сухонос. СПб, Военно-медицинская академия. - 2001.-124с.

46. Исаев Д.Н. Медико-психологические аспекты психосоматических заболеваний и внутренняя картина болезни в детском возрасте. / Д. Н. Исаев // Психические аспекты педиатрии. JL, 1985. — С.7-92.

47. Кассирский Г.И. Методика проведения ВЭМ-теста при реабилитации кардиохирургических больных. / Г.И. Кассирский, JT. В. Петрунина, В. Ю. Голощапов // Кардиология. -1978. №8. - С.105-107.

48. Кассирский Г. И. Реабилитация больных после хирургического лечения ВПС. / Г.И. Кассирский // Российский кардиологический журнал. 2001. - №3. - С.73-75.

49. Качество жизни больных с хронической ишемией нижних конечностей. / К.Г. Балмасов, Ю.И. Бузиашвили, К.М. Морозов, С.А. Папоян // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. -№2. - С. 8-12.

50. Качество жизни больных туберкулезом легких, осложненным хронической сердечной недостаточностью. / В.А. Тихонов, А.Э. Радзе-вич, Ю.А. Евстафьев и др. // Девятый национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. М.,1999.- С.173.

51. Качество жизни больных туберкулезом. / JI. Э. Панкратова, В.Б. Вильянов, Н.И. Балашова, Е.Е. Семенова Е.Е. // Десятый национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПБ, 2000.- С.305.

52. Качество жизни у больных с заболеваниями сердечно сосудистой системы (по материалам XIV, XVII, XVIII, и XIX конгрессов Европейского общества кардиологов). / О.Б. Степура, А.С. Пак, Е.В. Акатова и др. // Кардиология. 1998. - №10. - С.62- 65.

53. Кевеш Е. JI. Изменение гемодинамики в легких при открытом артериальном протоке после его хирургического лечения. / E.JI. Кевеш, М.М. Фиш // Вестник рентгенологии и радиологии.- 1969. -№2.-С.21.

54. Клинико-функциональная оценка результатов хирургической коррекции «бледных» пороков сердца у детей. / Р.Е. Валыка, Г.Д. Мезенцев, Г.Н. Светличная, Н.М. Мезенцева Н.М // Педиатрия. 1980. - №4. - С. 16-20.

55. Ковалев В. В. Психические нарушения при пороках сердца. / В. В. Ковалев.- М.: «Медицина», 1974.-63с.

56. Комарова В. П. Качество жизни как один из критериев оценки эффективности лечения. / В. П. Комарова // V Российская онкологическая конференция. -М, 2001.-С.28

57. Косов В. А. Комплексная оценка адаптивных реакций у больных на санаторном этапе реабилитации после реконструктивных операций на сердце. / В.А. Косов, С.Н. Ермолин // Военно-медицинский журнал. -1998. №4. - С.39 -43.

58. Костин В. И. Качество жизни пациентов с кардиологическим синдромом X. / В.И. Костин, Р.С. Карпов // Клиническая медицина. 2001. - №1. - С. 25-27.

59. Кулагина Э. Н. Многовариантность критериев оценок экономической эффективности в здравоохранении. / Э.Н. Кулагина, И.И. Введенская // Здравоохранение Российской Федерации. -1998. -№5.-С.36-39.

60. Курков А. Н. Общественное здоровье государственный ресурс (краткий аналитический обзор проблемы). / А.Н. Курков // Проблемы управления здравоохранением. - 2002. - №2. - С. 29-33.

61. Кучеренко В. 3. Методологические основы изучения качества жизни, связанного со здоровьем населения. / В.З. Кучеренко // Главврач. -2004. №12. - С.31-37.

62. Либис Р. А. Качество жизни как критерий успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью. / Р.А. Либис, Я.И. Коц, Ф.Т. Агеев // Русский медицинский журнал. -1999. №2. - С. 84-87.

63. Либис Р. А. Качество жизни больных стабильной стенокардией напряжения. Необходимость изучения и возможность клинической оценки. / Р. А. Либис // Уральский кардиологический журнал. -2000. -№1. С.21.

64. Либис Р. А. Показатели качества жизни у больных с сердечной недостаточностью. / Р.А. Либис, Я.И. Коц // Кардиология. -1996.-№11.-С.13-17.

65. Мартаков М. Комплексная оценка состояния оперированных больных с врожденными пороками сердца. / М. Мартаков, В. Се-ливаненко, В. Покидкин // Врач. 1996. - №2. - С. 15-16.

66. Мартаков М. Тактика ведения детей с врожденными пороками сердца. / М. Мартаков, В. Селиваненко, И. Дроздов // Врач. -1998. -№1. С.23.

67. Мартемьянов С. В. Оценка качества жизни больных в отдаленный период после реконструктивных операций на артериях нижних конечностей. / С.В. Мартемьянов, Е.А. Уваров, О.В. Сафонова // Ангиология и сосудистая хирургия. Т.10.-2004. - №2. - С. 129-135.

68. Медицинские аспекты реабилитации больных с ВПС и проблемы их социальной интеграции в современное общество. / В. В. Гриценко, И.И. Лихницкая, О.Ю. Мочалов, В.М. Мирошкина // Вестник хирургии им. Грекова. -1996.-Т.156. -№2. С.11-16.

69. Методологические подходы к оценке качества жизни, связанного со здоровьем. / П.А. Воробьев, Л.В. Сидорова, Ю.А. Кулигина, М.В. Авксентьева // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2003. №8. - С.20 -25.

70. Новик А. А. Исследование качества жизни в медицине. / А. А. Новик, Т. И. Ионова. М.: ГЭОТАР - МЕД ,2004.- 304 с.

71. Новик А.А. Концепция исследования качества жизни в ме-дицине./А.А. Новик, Т.И. Ионова, П. Кайнд. -СПб.: ЭЛБИ, 1999.- 140 с.

72. Новик А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. /А. А. Новик, Т. И. Ионова. СПб.: ОЛМА - ПРЕСС, 2002. - 320 с.

73. Обухова В. П. Результаты хирургического лечения у детей с врожденными пороками сердца. / В. П. Обухова, И. В. Обухов // Сердечно-сосудистые заболевания. Десятый всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов.-М.-2004.-Т. 5.- №11.-С. 102.

74. Орлов В. А. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине. / В.А. Орлов, С.Р. Гиляревский. М.: Союзмединформ, 1992. - 65 с.

75. Орлов В. А. Экономическая оценка эффективности лечения. Здравоохранение Российской Федерации. / В.А. Орлов, С.Р. Гиляревский. 1997. -№ 2. - С.13- 16.

76. Основы стандартизации в здравоохранении в условиях обязательного медицинского страхования. / В.З. Кучеренко, А.И. Вялков, А.М.Таранов и др. М: «БИМПА», 2000. -59с.

77. Отдаленные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло с пластикой ветвей легочного ствола. / В. П. Подзолков, И.В. Кокшенов, А.А. Гаджиев и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1995. - №2. - С.34 - 43.

78. Оценка качества жизни больного в медицине. / А.А. Новик, С.А. Матвеев, Т.И. Ионова и др. // Клиническая медицина. 2000. - №2. -С. 10-13.

79. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. / А.Г. Гладков, В.П. Зайцев, Д.М. Аронов, М.Г. Шарф-надель // Кардиология. -1982. №2. - С.100 -102.

80. Оценка качества жизни подростков с психическими нарушениями. / Т. Н. Дмитриева, А.В. Занозин, И.В. Дмитриева И.В. и др. // Материалы XIII съезда психиатров России. М., 2000. - СЛ21-122.

81. Оценка отдаленных результатов радикальной коррекции тетрады Фалло по данным тредмил-теста. / В.Э. Кудряшев, Л.П. Чере-пенин, А.С. Иванов и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1991. №10. - С.30-33.

82. Оценка психосоматического здоровья при изучении качества жизни больных обструктивными заболеваниями легких. / О.А. Сухов-ская, В.Д. Куликов, А.Б. Лабузова, М.А. Кряжева // Тюменский медицинский журнал. 2003. - №2. - С.17-19.

83. Оценка результатов коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца по паттернам цифровой рентгенографии. / A.M. Караськов, Е.В. Ленько, О.С. Антонов и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2004. - №2. - С.69.

84. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы с помощью ВЭМ в отдаленный период после РКТФ, выполненной в раннем детском возрасте. / М.Р. Туманян, Г.И. Кассирский,

85. Н.Ю. Дедушкина и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.2000.- №6.- С.59-64.

86. Петри А. Наглядная статистика в медицине. / А. Петри, К. Сабин. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.-126с.

87. Петров В. И. Проблема качества жизни в биоэтике. / В.И. Петров, Н.Н. Седова. Волгоград, «Издатель», 2001 - 94 с.

88. Петрова М. М. Качество жизни у мужчин, перенесших инфаркт миокарда. / М.М. Петрова, Т.А. Айвазян, С.А. Фендюхин // Кардиология. 2000. -№2. - С.65-66.

89. Петрова Н. Н. Концепция качества жизни у больных на заместительной почечной терапии. / Н.Н. Петрова // Нефрология и диализ. 2002. -Т.4. - №1. -С.26.

90. Пешков М.Н. Качество жизни больных с хроническим простатитом. / М.Н. Пешков // Проблемы управления здравоохранением. -2004.-№2.-С. 54-59.

91. Погосова Г. В. Операция аортокоронарного шунтирования: влияние на различные аспекты качества жизни. / Г.В. Погосова // Кардиология. 1998. - №1. - С.81-88.

92. Подзолков В. П. Отдаленные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло после ранее выполненного анастомоза Ватер-стоуна- Кули. / В.П. Подзолков, М.Р. Чиаурели, Б.Д. Амиркулов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2000. - №5. - С. 18-24.

93. Подзолков В. П. Повторные операции после радикальной коррекции ВПС. / В. П. Подзолков, В. Н. Чебан, А. А. Гаджиев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. - №3.- С.35-41.

94. Показатели качества жизни населения Санкт-Петербурга. /

95. A. А. Новик, Т.И. Ионова, Б. Гандекс и др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. - №4. - С. 22-31.

96. Половые различия реабилитационного эффекта у больных после коррекции ВПС при длительном наблюдении. / В.А. Гончарова,

97. B.В. Гриценко, И.И. Лихницкая, В.М. Мирошкина // Вестник хирургии им. Грекова. 1993. - №1/2.-С.28.

98. Полывяная М. Ю. Оценка качества жизни психически больных. / М. Ю. Полывяная // ApxiB ncnxiaTpii. 2002. - № 2. - С. 5 -9.

99. Пушкарев А. Л. Методика оценки качества жизни больных и инвалидов: Метод. Рекомендации / А. Л. Пушкарев, Н. Г, Аринчина // Минестерство здравоохр. Республики Беларусь. Минск, 2000. - 16 с.

100. Результаты радикальной коррекции тетрады Фалло у пациентов старше 16 лет. / Л.П. Черепенин, А.С. Иванов, Т.А. Буравихина и др. //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1994. - №2. - С. 15-19.

101. Роль электрокардиографии в определении тяжести гемодинамических нарушений в малом круге кровообращения у больных с дефектом межжелудочковой перегородки. / Е.Н. Мешалкин, И.В. Покровская, Е.Е. Литасова и др. // Кардиология. -1982. -№8. С.85.

102. Руководство по проведению изучения поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний. / Р.А. Потемкина, И.С. Глазунов, Т.В. Камардина и др. // Программа интегрированной профилактики неинфекционных заболеваний в России (CINDI).- М., 2002. -40 с.

103. Рябов С. И. Качество жизни больных, находящихся на лечении гемодиализом. / С.И. Рябов, Н.Н. Петрова, И.А. Васильева // Клиническая медицина. 1996. - № 8. - С. 29-31.

104. Сенкевич Н. Ю. Качество жизни предмет научных исследований в пульмонологии (По материалам конгресса ИНТЕРАСТМА и Национального конгресса по болезням органов дыхания). /Н.Ю. Сенкевич, А.С. Белевский // Терапевтический архив. - 2000. - №3. - С. 36-41.

105. Смулевич А. Б. Депрессии в общемедицинской практике./ А.Б. Смулевич. М., 2000, 159 с.

106. Собчик А. Н. Введение в психологию индивидуальности. Теория и практика психодиагностики. / А. Н. Собчик. М., ИПП, 19992000, 589с.

107. Соловьев Г.М. Результаты пластики дефекта межжелудочковой перегородки через 15-20 лет после операции. / Г. М. Соловьев, Л.В. Попов, С. П. Иванов // Кардиология. 1985. - №3. - С.82-85.

108. Соловьёв А.Г. Оценка качества жизни больных хроническим алкоголизмом. / А.Г. Соловьев, П.И. Сидоров, И.А. Кирпич // Независимый психиатрический журнал. 2000. - № 3. - С. 37-^42.

109. Социальная адаптация детей, перенесших хирургическую коррекцию врожденных пороков сердца синего типа. / А. С. Султанова,

110. А.Н. Васина, Т.Г. Горячева и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1997. -№2. С.155-156.

111. Социально-экономические аспекты увеличения объема кардиохирургической помощи детям с ВПС. / Н.А. Яицкий, А.Я. Гри-ненко, Ф.Г. Углов, В.В. Гриценко // Вестник хирургии им. Грекова . -2001. -Т. 160. -№2. С.59-62.

112. Сулаберидзе Е.В. Проблемы реабилитации и качества жизни в современной медицине./ Е. В. Сулаберидзе // Российский медицинский журнал. №6.-1996. - С.9-11.

113. Суховская О.А. Использование общих и специальных опросников изучения качества жизни в пульмонологии. / О.А. Суховская // Десятый национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. СПб, 2000.- С. 187.

114. Суховская О.А. Качество жизни, связанное со здоровьем. / О.А. Суховская // Тюменский медицинский журнал. -2000. -№2. С.З-6.

115. Теоретические основы качества жизни, связанного со здоровьем населения. / В. 3. Кучеренко, М.Н. Пешков, А.К. Хетагурова, Н.В.Эккерт // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - №2 . -С. 10-16.

116. Туманян М. Р. Нейропсихологический статус пациентов в отдаленном периоде после радикальной коррекции тетрады Фалло, выполненной в раннем возрасте. / М. Р. Туманян, Т.Г. Горячева, Т.Н. Мусатова // Кардиология. 2001. - №9. - С.26-29.

117. Факторы, влияющие на трудоспособность больных ИБС, направленных на операцию аортокоронарного шунтирования. / В.П. Зайцев, Т.А. Айвазян, Г.В. Погосова и др. //Кардиология. 1997. - №4.- С. 72-75.

118. Хеныня Я. Л. Динамика рентгенологической картины после операции по поводу дефекта межжелудочковой перегородки. / Я. Л. Хеныня, А. Т. Лацис, М. Я. Рубене // Вестник рентгенологии и радиологии. -1986. -№6. С. 12.

119. Хетагурова А. К. Вопросы качества жизни в современной ме-1 дицине. / А. К. Хетагурова // Проблемы управления здравоохранением.- 2003.- №6. С. 49-53.

120. Хикматов А. А. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения тетрады Фалло. / А. А. Хикматов, Д. С. Гулямов, М. М. Махмудов //Педиатрия. 1996. - №6.- С.20-22.

121. Чайковская М.В. Изучение качества жизни у детей, страдающих бронхиальной астмой. / М.В. Чайковская // Научный вестник Тюменской медицинской академии. 2000. - №4. - С.58.

122. Чепкая И. Л. О трудоспособности больных, оперированных по поводу ВПС. / И.Л. Чепкая, М.Н. Руденко, В.П. Захарова // Врачебное дело. 1990. -№6. - С.28-30.

123. Шарыкин А. С. Врожденные пороки сердца. Руководство для педиатров, кардиологов, неонатологов. / А.С. Шарыкин. -М.: «Теремок»,2005.-363 с.

124. Шевченко Ю. Л. Прогнозирование в кардиохирургии. / Ю.Л. Шевченко, Н.Н. Шихвердиев, А.В. Оточкин. СПб.: Питер Пабли-шинг,1998.-208с.

125. Юновидова Л. И. Изменение эритроцитов в процессе радиальной коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца. / Л. И. Юновидова, В. Т. Селиваненко, М. А. Мартаков // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001. -№3.-с.23.

126. AHA Special Report Standards for Exercise Testing In the Pediatric Age Group. // Circulation. Vol.66. - 1982. - P.1377-1379.

127. Caiman К. C. Quality of life in cancer patients a hypothesis. / K. C. Caiman // J. Med. Ethics. - 1984. - Vol. 10. - P. 124-127.

128. Cleary P.D. Assessing quality of life after surgery. / P.D. Cleary, S. Greenfield, B. J. McNeil // Control Clin.Trials. -1991. Vol.12. -P. 189203.

129. Crawford В. Incorporating Quality of Life Information in Decision- making: An International Perspective. /В. Crawford, C. Evans, P. Marquis // Quality of Life newsletter. 1999. - № 23.- P. 17.

130. Daeppen J. B. MOS-SF-36 in evaluating health-related quality of life in alcohol-dependent patients. / J.B. Daeppen, M.A. Krieg, B. Burnand, B. Yersin // Am. J. Drug Alcohol Abuse. 1998. - Vol. 24. - № 4. - P. 685694.

131. Eiser C. Quality of life measures in children with chronic illness. /С. Eiser, R. Morse, R. Smith // European Child and Adolescent Psychiatry. 1999.-Vol. 8.-P. 172.

132. Elkkinton J. R. Medicine and the quality of life. / J. R. Elkkinton // Annals of Internal Medicine. 1966. - Vol. 64. - P. 711- 714.

133. Foster J.H. Quality of life in alcohol-dependent subjects a review. / J.H. Foster, J.E. Powell, E.J. Marshall, T.J. Peters // Qual. Life Res. -1999. - Vol. 8, № 3. - P. 255-261.

134. Gill T.M. A critical appraisal of the quality of quality of life measurements. / T.M. Gill, A.R. Feinstein // Journal of the American Association of Medicine. -1994. Vol.272. - P.619- 626.

135. Graham P. The future of quality of life in pediatrics and psychiatry. / P. Graham // European Child and Adolescent Psychiatry. -1999. Vol. 8., suppl. 2. - P. 172.

136. Guyatt G.H. Taxonomy of health status instruments. / G. H. Guyatt // Journal of the Rheumatology. -1995. -P.129-131.

137. Hart P.M. Questionnaire based survey on the importance of quality of life measures in ophthalmic practice. / P.M. Hart, U. Chakravarthy, M. R. Stevenson //Eye. 1998. - № 12. - P. 124-126.

138. Hazel C.A. Visual function and subjective quality of life compared in subjects with acquired macular disease. / C.A. Hazel, K.L. Petre, R. A. Armstrong // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -2000. Vol. 41(6). -P.1309-1315.

139. Hirsch A. Dimensions of quality of life in people with con-insulin-dependent diabetes. / A. Hirsch, C. Bartholomae, T. Volmer // Qual.Life.Res. (Netherlands). 2000. -Vol. 14. - N5. - P.235-44.

140. Hirsch O. Quality of life in child psychiatric and non-clinical samples. / 0. Hirsch, R. Kaestner, K. Resch // European Child and Adolescent Psychiatry. 1999. - Vol. 8, suppl. 2. - P. 173.

141. Jambon B. Individual Quality of life and clinical trials. / B. Jambon, I. Johnson // Quality of life newsletter. 1997. - №17. -P. 22-23.

142. Jenkinson C. Short form 36 (SF-36) health survey questionnaire: normative data for adults of working age. / C. Jenkinson, A. Coulter, L. Wright // BMJ. 1993. - V. 306. - P. 1437-1440.

143. Joyce C.R. Use, misuse and abuse of questionnaires on quality of life. / C. R. Joyce // Patient Educ. Couns. 1995. - Vol. 26. - № 1-3. - P. 319-323.

144. King P. The EuroQoL instrument: an index of health related quality of fife. / P. King // Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials. 2nd ed. Eds. B.Spilker. -Lippincott-Raven Publishers. -Philadelphia. 1994. -P. 191-201.

145. Kosmidis P. Quality of life as a new end point. / P. Kosmidis // Chest. 1996. - Vol. 109 (Suppl. 5). - P. 110.

146. LehrmanA. F. Quality of life experiences of chronically mentally ill. / A. F. Lehrman, J. G. Slaunger, C. P. Myers // Evaluation and Program Planning. 1992. - Vol. 15. - P. 7 -12.

147. Longabaugh R. Quality of life as an outcome variable in alcoholism treatment research. / R. Longabaugh, M.E. Mattson, G.J. Connors // J. Stud. Alcohol. 1994. Vol. 54 -P. 119 -129.

148. Luscombe F.A. Health-related quality of life measurement in type 2 diabetes. / F. A. Luscombe // Value in Health. 2000. - Vol. 2, suppl.l. - P. 15-28.

149. Mihaila V. General Population Norms for Romania using the Short Form 36 Health Survey (SF-36). / V. Mihaila, D. Enachescu, C. Davila // QL News Letter. 2001. - № 26. - P. 17-18.

150. Mills R. P. Correlation of quality of life with clinical symptoms and signs at the time of glaucoma diagnosis. / R. P. Mills // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1998. № 6. - P.753.

151. Nord E. Adjusting Health State Utilities for Use in Economic Evaluation. / E. Nord // Quality of life newsletter. 1999. - № 23. -P. 11-12.

152. Oliver J.Quality of life and mental health services. / J. Oliver, P. Huxley, K. Briges. London, New York, 1996. - P. 234 -237.

153. Parsonnet V. A method of uniform stratification of risk for evaluating the results of surgery in acquired adult heart disease. / V. Parsonnet, D. Dean, A. Bernstein // Circulation. 1989. - Vol. 79. (Suppl 1). -P.13.

154. Pepper J.R. Severe morbidity after coronary artery surgery. / J. R. Pepper // European Heart Journal. 1999. - Vol. 20. - P.921 - 922.

155. Pukrop R. Validity of quality of life in psychiatric populations. / R. Pukrop, H. J. Moller, E. M. Steinmeyer / Abstracts of XI World Congress of Psychiatry. Hamburg, 1999. P. 65.

156. Radovanovic N. New approach and methods for evaluation of results in cardiac surgery. / N. Radovanovic, D. Jakovljevic. Novi Sad. -University Clinic of Cardiovascular surgery, Institute of Cardiovascular diseases. 1998.-P.95- 172.

157. Roder C.H. Sleep disturbances and quality of life in tinnitus sufferers. / С. H. Roder, O. Klimek, N. Siegel / Abstracts of XI World Congress of Psychiatry. Hamburg, 1999. - P. 65.

158. Scott D. L. Quality of life measures: use and abuse. / D.L. Scott, T. Garrood // Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2000. - Vol. 14, № 4. -P. 663-687.

159. Sergeant P. The KU Leaven Coronary Surgery Program. Validation and interdependence with patient variables of the influence of procedural on early and late survival after CABG. // European Journal of Cardiovascular Surgery. -1997. -Vol.12. P.l 19.

160. Sevenhuysen G. P. Trumble-Waddell J. A new perspective on quality of life. / G. P. Sevenhuysen // J. Clin. Epidemiol. 1997. V. 50(3). -P. 231-232.

161. Sherwood M. B. Glaucomas impact on quality of life and its relation to clinical indicators. / M. B. Sherwood, A. Garcia Siekavizza, M. I. Meltzer // Ophthalmology. 1998. - Vol. 105(3). - P.561-566.

162. Shrnueli A. The SF- 36 profile and health related quality of life: an interpretative analysis. / A. Shrnueli // Qual.Life Res.- 1998. - № 7. -P. 187- 195.

163. Soran A. Outcome and Quality of Life of Patients with Acute Pancreatitis Requiring Intensive Care. / A. Soran , L. Chelluri, К. K. Lee, S. A. Tisherman//J. Surg Res.- 2000 -№6.-Vol.91. -P. 89-94.

164. Staquest M. J. Quality of life assessments in clinical trials. / M. J. Staquest // Oxford University Press: Oxford, New York, Tokyo, 1998. -360 p.

165. Stewart A.L. Measuring functioning and well-being. / A. L. Stewart, J. E. Ware // The Medical Outcomes Study Approach. Duke Univ. Pr. Durham and London, 1992. -P.251.

166. Sullivan M. Quality of life assessments makes sense do they make a difference. / M. Sullivan. - Quality of life. - 1998. - № 5.- P.86-91.

167. The WHOQOL Group. Field trial WHOQOL 100: Facet Definitions and Questions. - Geneva: WHO (MNH7 PSF / 1995).- P.201.

168. The WHOQOL Group. The WHOQOL: position paper from the World Health Organization. // Soc. Sci. Med. 1995. - Vol. 41. - P. 14031409.

169. The WHOQOL Group: What Quality of Life? World Health Forum. 1996. - Vol. 17. - P. 354-356.

170. Torrance G.W. Utility approach to measuring health related quality of life./ G. W. Torrance // Journal of Chronic Disease. 1987. -Vol. 40, -P. 593-600.

171. Wahrborg P. The Cardiac Health Profile: content, reliability, validity and sensitivity of a health related quality of life measurement. / P. Wahrborg, H. Emanuelsson // European Heart Journal. 1995. - Vol.16 (Abstract Suppl.). - P.68.

172. Ware J.E. Measuring patients' views: the optimum outcome measure. SF 36: a valid, reliable assessment of health from the patient's point of view. / J. E. Ware // BMJ. 1993 -V. 306. - P. 1429 -1430.

173. Ware J.E. SF-36 health survey: Manual and Interpretation guide. / J. E. Ware, К. K. Snow, M. Kosinski.- MA: Boston, 1993. P.506.

174. Weinstein M.C. Recommendations of the panel on cost effectiveness in health and medicine. / M.C. Weinstein // Journal of the American Association of Medicine. 1996. - vol. 276. - P. 1253-1258.

175. Wenger N.K. Preface and overview: assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular disease. / N. K. Wenger, M. E. Mattson,

176. C. D. Furberg, J. Elinslon // Wenger N.K. et al., Eds. Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies. New York. 1984. - P. 191-205.

177. WHOQOL: Study Protocol. Division of Mental Health. — Geneva, 1993.-P. 361-374.

178. Wood Dauphinee S. Assessing quality of life in clinical research: from where have we come and where are we going? / S.Wood -Dauphinee // J. Clin Epidemol. - 1999. - Vol. 52.- P. 355-363.

179. World Health Organization. Basic Dokuments. /26 Th ed. Geneva WHO. -1976. -Vol.1.

180. Yelin E. Measuring Functional Capacity of Persons with Disabilities in Light of Emerging Demands in the Workplace. / E. Yelin // NAP. 1999.-P.1214-1216.

181. Yun K.L. Time related quality of life after elective cardiac operation. / K. L. Yun, C. F. Sintek, A. D. Fletcher // Annals of the Thoracic Surgery. 1999. -Vol.68. - P.1314 -1320.

182. Yusuf S. Effect of coronary artery bypass graft surgery on survival: overview of 10 year results from randomized trials by the Coronary Artery Bypass Graft Surgery Trialists Collaboration. / S. Yusuf,

183. D. Zucker, P. Peduzzi // Lancet. 1994. -Vol.344. - P.563- 570.

184. Zung W.K. How normal is Anxiety? (Current Conceps) / W.K. Zung.-Upjohn Company; 1980.- 118 p.