Изучение эффективности деятельности негосударственных стоматологических учреждений с позиций организации и управления кадровым составом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, Караханян, Ваагн Теванович

• Караханян, Ваагн Теванович
• 2005

Оглавление диссертации Караханян, Ваагн Теванович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. РОЛЬ И МЕСТО НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В ОКАЗАНИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ

НАСЕЛЕНИЮ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В

НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЛПУ.

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАДРОВОГО СОСТАВА НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ.

4.1. Распределение врачей по квалификационным категориям, званиям, стажу работы.

4.2. Некоторые аспекты организации труда врачей.

ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИЯ И УПРАВЛЕНИЕ КАДРОВЫМ СОСТАВОМ НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ.

5.1. Факторы, влияющие на миграцию врачебных кадров негосударственного стоматологического сектора.

5.2. Отношение врачей к усовершенствованию.

5.3. Роль психологического климата в коллективах. Некоторые аспекты организации и управления негосударственными стоматологическими учреждениями.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изучение эффективности деятельности негосударственных стоматологических учреждений с позиций организации и управления кадровым составом»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ И СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА. В настоящее время в России широко создаются новые многопрофильные стоматологические учреждения коммерческого, хозрасчётного, арендного и т.п. типа с негосударственными источниками финансирования, ставящие своей целью оказание стоматологической помощи на платной основе. В течение последнего десятилетия появились исследования, посвященные вопросам организации лечебно-профилактической деятельности таких учреждений, организации и управления негосударственными стоматологическими организациями (далее - НСО), однако вопросы подбора и управления кадровым составом таких учреждений до сих пор остаются нерассмотренными, что сказывается на полноте научных исследований.

С аналогичными трудностями сталкиваются и руководители этих учреждений. Не имея соответствующих знаний в данной области, они не могут целенаправленно организовывать лечебную работу НСО. Особенно страдает, как показывают исследования, терапевтический и ортопедический аспект её (А.В.Алимский, 1999; В.Т.Шестаков, 2000).

Стоматологическая помощь является одной из наиболее трудоёмких и дорогостоящих видов амбулаторно-поликлинической помощи. Это свидетельствует об актуальности данного вида помощи, повышения эффективности лечения стоматологических больных в специализированных лечебно-профилактических учреждениях (Ю.ММаксимовский, 2000; В.К.Леонтьев, 2001). Настоящее положение дел дополняется сосуществованием, наряду с коммерческими, бюджетных форм лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ), где вопросы организации лечебно-профилактической помощи освещены в исследованиях целого ряда отечественных и зарубежных авторов (Story I., 1982; Tenovno I., 1982; В.И.Самодин, 1999; В.М.Гринин, Ю.М.Максимовский, 1999).

С другой стороны, выбор кадров - это первое, с чем приходится сталкиваться любому руководителю, начинающему свой бизнес, особенно в сфере медицинских услуг (В.И.Полуев, 2000). На рынке стоматологических услуг имеется конкуренция, основанная прежде всего на повышении качества услуг и снижении расходов и цен на эти услуги. Мировой опыт подтверждает, что именно в условиях рыночной нестабильности и роста конкуренции планированию деятельности придаётся гораздо большее значение (В.И.Полуев, В.В.Садовский, 2001). Всё вышеизложенное подтверждает актуальность выбранной темы и определяет необходимость настоящего исследования. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Цель исследования - совершенствование эффективности оказания стоматологической помощи населению на основе изучения особенностей организации и управления кадровым составом НСО. Задачи исследования:

1) изучить состояние лечебно-профилактической помощи, эффективность лечебного процесса и факторы обращаемости в стоматологических учреждениях платного сектора здравоохранения;

2) изучить клинико-организационную структуру кадрового состава ЛПУ разных форм собственности;

3) дать подробную клинико-экспертную оценку работы врачей, в т.ч. на разных уровнях подчинённости;

4) изучить особенности миграции кадрового состава НСО, в том числе факторы, влияющие на это;

5) изучить особенности мотивации врачебного состава к повышению квалификации;

6) дать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию деятельности внебюджетных стоматологических ЛПУ на основе управления кадровым составом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. На современном уровне подробно изучено состояние лечебной работы и обращаемость пациентов в платный сектор стоматологии. Изучены факторы, влияющие на обращаемость. Проведено комплексное изучение клинико-организационной структуры кадрового состава, рассмотрен анализ врачебного состава по квалификационным характеристикам. Дана подробная клинико-экспертная оценка работы врачей, в том числе на разных уровнях подчинённости. Изучены особенности миграции кадрового состава НСО и факторы, влияющие на это. Рассмотрены вопросы управления кадровым составом в стоматологических ЛПУ разных форм собственности, впервые проведён сравнительный анализ различных ЛПУ с оценкой эффективности проводимой ими работы, в том числе и с экономико-организационных основ. Дана подробная клинико-психологическая оценка взаимоотношений внутри и вне кадрового состава ЛПУ. Даны научно обоснованные рекомендации по совершенствованию деятельности негосударственных стоматологических ЛПУ на основе управления кадровым составом. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Полученные в ходе исследования материалы способствуют повышению качества и эффективности стоматологической помощи населению, помогут руководителям внебюджетных стоматологических ЛПУ избежать или значительно понизить «текучку» кадров. Разработанные и научно обоснованные рекомендации позволят существенно облегчить работу руководителям ЛПУ и позволят наметить правильные шаги в формировании кадрового состава внебюджетных стоматологических ЛПУ. Полученные данные позволят снизить число ошибок и просчётов в кадровых вопросах ЛПУ, и, как следствие, получить более сплочённый и дружный коллектив, что отразится на качестве и эффективности оказываемой стоматологической помощи. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ: 1. Структура обращений в платный стоматологический сектор на 40% представлена обращениями по поводу лечения зубов, 20% - по острой зубной боли и для первичного зубопротезирования. Основным фактором обращения пациентов является неудовлетворённость подобным приёмом в ГСУ, а также уровень дохода.

2. Анализ миграции кадров свидетельствует о непрерывном оттоке квалифицированных врачей в платный сектор стоматологии - больше всего переходит врачей из ГСУ, а также из других учреждений негосударственной сферы; почти в 1,5-2 раза меньше - из ведомственных ЛПУ. В последнее время нарастают процессы миграции врачей и внутри самой негосударственной сферы — особенно в отношении ортопедов и терапевтов.

3. Уровень и структура стоматологической помощи на основе обращаемости населения, а также данные клинико-экспертных оценок могут быть использованы при оценке эффективности разных форм организации негосударственных стоматологических учреждений.

4. Анализ квалификационных характеристик врачей, а также факторов миграции врачебного состава могут служить косвенными показателями уровня и качества организации и управления стоматологическим ЛПУ. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях молодых учёных Московского государственного медико-стоматологического университета (2002, 2003), научной конференции Стоматологической ассоциации Москвы и Комитета здравоохранения Москвы «Актуальные проблемы стоматологии» (2002), научно-практической конференции «Клиническая диагностика системной патологии в полости рта» (Москва, 2002), межкафедральном совещании кафедры факультетской терапевтической стоматологии и кафедры общественного здоровья и здравоохранения МГМСУ (июнь 2003). ПУБЛИКАЦИИ. По материалам диссертации опубликовано 3 статьи в центральной научной печати:

1. Медико-организационная характеристика врачебного состава стоматологических учреждений разных форм собственности //Стоматология для всех, 2003, №1,- с.26-29 (в соавт. с Грининым В.М., Максимовским Ю.М., Ерканян И.М.)

2. Мотивационные аспекты обращаемости пациентов в условиях участкового принципа оказания стоматологической помощи //Стоматология, 2003, т.82, №2,- с.65-68 (в соавт. с Грининым В.М., Максимовским Ю.М., Ерканян И.М.)

3. Анализ причин обращаемости пациентов в платные стоматологические учреждения и оценка ими качества работы врачей //Стоматология для всех, 2003, №2,- с.42-46 (в соавт. с Грининым В.М., Максимовским Ю.М.)

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов и заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, приложений и изложена на 125 страницах машинописного текста. Диссертация содержит 18 таблиц и 7 рисунков. Список литературы состоит из 134 источников, в том числе 108 - отечественных и 26 - зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Караханян, Ваагн Теванович

ВЫВОДЫ

1. Наиболее часто обращения в платный стоматологический сектор происходят с целью лечения и пломбирования отдельных зубов (40%); почти в 2 раза реже - по острой зубной боли и для первичного зубопротезирования. Обращения с целью удаления зубов или корней составляют 12,6%, с профилактической целью - 7,9%. Установлены различия в целях первичных и повторных обращений в платные ЛГГУ: лидирующее значение по частоте обращений приходится на лечение и пломбирование отдельных зубов (р=0,024); частота обращений по острой зубной боли при повторных обращениях почти в 3 раза меньше (р=0,0002); это же справедливо и для обращений с целью плановой санации (р=0,0033).

2. Основным фактором, побуждающим пациентов обращаться в платные стоматологические ЛГГУ, является неудовлетворённость подобным приёмом в ГСУ. Четверть больных НСО жаловалась на недостаточную квалификацию врача государственного сектора, 27,0% - на низкое качество лечения. Почти пятая часть респондентов (18,9 и 20,0%) указали на низкую, по их мнению, культуру обслуживания и плохое качество применявшихся материалов.

3. Одним из основных факторов обращаемости в платные ЛПУ является уровень дохода пациентов (г5=0,60) - наиболее ярко выраженный у ортопедов (г5=0,927, р=0,0076) и менее - у терапевтов (г5=0,485). Отсутствие подобной зависимости у хирургов (г8=0,257, р>0,1) указывает на преимущественно ур-гентный, острый характер обращений за подобного рода помощью.

4. Не менее 38,3% пациентов платного сектора оценивают работу врачей-ортопедов на «отлично» (54,8% - терапевтов). Оценка пациентами качества работы врачей коррелирует с их квалификационной категорией (г=0,68) и стажем практической деятельности (г=0,63); число повторных обращений к врачам после законченного лечения возрастает обратно пропорционально квалификации врача (г=-0,80).

5. Квалификационный анализ врачебного состава показал, что в платных ЛПУ высшая категория имелась у 12,7% врачей, первая - у 31,2%, вторая - у

24,9%, без категории было 31,2% врачей. В государственных ЛПУ высшая категория была у 12,8% врачей, первая - у 20,9%, вторая — у 15,1%, без категории - 51,2% (х2=68,33, р=0,0004). Более 2/3 врачей НСО имеют стаж практической работы от 1 до 10 лет (72,4%), доля врачей со стажем свыше 10 лет была в 4,2 раза меньше по сравнению с ГСУ (р=0,0003). Анализ миграции кадров показал, что происходит непрерывный отток квалифицированных врачей в платный сектор стоматологии; в то же время как в ГСУ, так и в НСО сохраняется достаточно высокая доля неаттестованных врачей.

6. Экспертная оценка качества работы врачей, заполнения медицинской документации и хронометраж рабочего времени (выполнения 1 УЕТ) показали зависимость этих параметров от квалификационной категории и стажа работы врачей (г=0,86 и г=0,88) независимо от их врачебной специальности и сектора здравоохранения (р<0,01, р<0,01, р<0,005, р<0,05).

7. Больше всего на работу в негосударственную сферу переходит врачей из ГСУ (42,5%), а также из других учреждений негосударственной сферы (27,6%); почти в 1,5-2 раза меньше - из ведомственных ЛПУ (21,3%). Помимо перехода из государственных ЛПУ, в последнее время нарастают процессы миграции врачей и внутри самой негосударственной сферы — особенно в отношении ортопедов и терапевтов.

8. Большинство врачей всех специальностей (терапевты - 61,1%, хирурги — 71,4%, ортопеды - 66,7%) приняло решение о переходе в платный сектор в связи с более высокой заработной платой, предлагаемой в НСО, на втором месте по частоте - причина «лучше условия труда» (17,5%, 7,1%, 18,5% соответственно). Из-за проблем в прежнем коллективе перешли на новое место работы 7,9% терапевтов, 14,3% хирургов и 4,9% ортопедов. К своим друзьям и знакомым переходит 9,5% терапевтов и 6,2% ортопедов.

9. Более эффективные условия управления НСО складываются при безусловном превалировании административных функций внутри субъекта управления по отношению к лечебным. венно 7,2 и 7,7%. Наиболее часто решение о переходе в НСО принимается врачами самостоятельно (37,5%), почти в 1,5 раза реже - по приглашениям руководства НСО (21,3%) или врачей, уже работающих там (23,5%). Всего 8,1 % врачей переходит в негосударственный сектор по совету родственников или знакомых (нестоматологов).

10.В НСО отмечена достаточно благоприятная (в отличие от ГСУ) мотивация к повышению квалификации врачебного состава: всего лишь 4,1% врачей считают, что это не нужно, 10,4% относятся к этому пассивно (нейтрально), почти треть (30,3%) - слабо положительно, и более половины (55,2%) - резко положительно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Уровень и структура стоматологической помощи на основе обращаемости населения, а также данные клинико-экспертных оценок могут быть использованы при оценке эффективности разных форм организации негосударственных стоматологических учреждений.

2. В стоматологических учреждениях любых форм собственности (ГСУ и НСО) целесообразно регулярное проведение опросов и анкетирования пациентов с целью оценки последними деятельности врача. Несмотря на некоторую субъективность этой оценки, она может являться побуждающим фактором для повышения как качества лечения, так и уровня обслуживания.

3. Выявленные факты неудовлетворённости населения уровнем помощи, оказываемой в ГСУ (ссылки на низкую квалификацию врачей, невысокое качество диагностики и лечения) могут служить показателями косвенной оценки качества деятельности стоматологических ЛПУ.

4. Руководителям стоматологических учреждений целесообразно поощрять положительное отношение врачей ЛПУ к усовершенствованию, что будет отражать повышение качества лечения и протезирования. Это может делаться двумя путями: либо оплачивать за счёт ЛПУ пропущенный врачом во время учёбы промежуток времени, либо оплачивать стоимость курсов усовершенствования. Данный факт послужит ещё одним дополнительным стимулом для совершенствования врача и предотвращения возможной миграции кадров.

5. Анализ квалификационных характеристик врачей, а также факторов миграции врачебного состава могут служить косвенными показателями уровня и качества организации и управления стоматологическим ЛПУ.

6. Руководителям НСО рекомендуется обращать тщательное внимание на качество заполнения медицинской документации врачами. Поскольку данный показатель сильно отстаёт от аналогичного в ГСУ, качественно заполненная документация предотвращает отрицательное решение КЭК в спорных или конфликтных случаях в отношении стоматологической клиники.

Список литературы диссертационного исследования Караханян, Ваагн Теванович, 2005 год

1. Алимский A.B. О планово-нормативных и качественных показателях в стоматологии //Стоматология, 1999, № 1,- с.63-65

2. Алимский A.B. Принципиальные подходы к организации профилактики стоматологических заболеваний в условиях рыночной экономики //Новое в стоматологии, 1997, №5,- с.7-9

3. Алимский A.B. Социологические исследования затрат времени населения на получение стоматологической помощи //В кн.: Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны, Сб.научн.трудов ЦНИИС, 1991, М., с.46-50

4. Алимский A.B., Кузнецов В.В. Проблемы экономического образования руководителей стоматологических организаций //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 2,- с.20-21

5. Алимский A.B., Попов Г.А., Мирзабеков О.М., Куракбаев К.К. Внутрихозяйственный расчёт в стоматологии //Здравоохранение Казахстана, 1989, №8,-с.25-38

6. Ананьева Н.Г. Совершенствование системы экспертизы качества стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2000,- 21 с.

7. Андреенко Е.П., Белов В.Н., Лайко С.И. Потребность населения в стоматологической помощи и критерии её эффективности //Актуальные вопросы стоматологии, М., 1985,- с.9-15

8. Антипенко Э.С., Несынова Р.Б. Об изучении мнений пациентов о работе врачей поликлиники //Здравоохранение РФ, 1983, №12,- с.16-18

9. Артюхов A.C., Кулик В.В. Методические подходы к изучению вопросов организации и управления стоматологической службой региона //Тр.ЦНИИС, М., 1991,- с.71-73

10. Ашуров Г.Г. Основные организационные принципы разгосударствлениястоматологической сети //Стоматология, 1995, №3,- с.77-79 Н.Базиян Г.В., Новгородцев Г.А. Основы научного планирования стоматологической помощи, М., Медицина, 1986,- 240 с.

11. Балашов А.Н. Возможности использования теории массового обслуживания в организации интенсивного приёма стоматологических больных //Стоматология, 1999, №1,- с.62-63

12. Береснев М. Реформы должны служить людям //Врач, 1996, №5,- с.47

13. Бешелев С.Д., Гурвич Ф.Г. Математико-статистические методы экспертных оценок, М., Статистика, 1980,- 263 с.

14. Бойко В.В. Концепции маркетинга и их применение в стоматологии //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 2,- с.28-34

15. Бойко В.В. Обратная связь с пациентами: цели, организация, итоги //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 1(6),- с.58-64

16. Бойко В.В., Кураскуа A.A., Мчелидзе Т.Ш. Внушающая и убеждающая реклама в стоматологии //Стоматология, 1999, №6,- с.45-48

17. Бойко В.В., Кураскуа A.A., Мчелидзе Т.Ш. Реклама в стоматологии: стратегии, содержание, методы //Стоматология, 1999, №4,- с.60-62

18. Борисова E.H., Иващук А.И., Вишнякова О.Ю. Обращаемость за стоматологической помощью лиц пожилого и старческого возраста //Стоматология, 1999, №3,- с.58-61

19. Боровский Е.В. Пути повышения качества лечебной работы //Стоматология, 1997, №1,- с.65-68

20. Бутова В.Г., Ананьева Н.Г., Власов H.H., Ковальский B.JL Структура стоматологического рынка //Проблемы нейростоматологии и стоматологии, 1998, №1,- с.58-62

21. Быкова Ж.Е. Результаты и перспективы в обеспечении гарантированных объёмов и качества медицинской помощи //Медицинское страхование, 1995, №1,- с.114-116

22. Вагнер В.Д. Прогноз и тенденции развития стоматологии с позиций специалистов и населения, Автореф.дисс. .к.м.н., Омск, 1998,- 23 с.

23. Вагнер В.Д., Захаров A.B. Экспертная оценка стоматологических учреждений при лицензировании и текущем контроле за их деятельностью //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2001, № 3(5),- с.43-45

24. Вагнер В.Д., Захаров A.B., Гуляева Т.А., Дробот Г.В., Шарапова Е.Г., Сизиков A.B. Медицинская карта стоматологического больного документ медицинский или юридический? //Экономика и менеджмент з стоматологии, 2002, № 1(6),- с.82-85

25. Вагнер В.Д., Захаров В.А., Батурин И.В. Лицензирование и аккредитация стоматологических учреждений: мнение специалистов-стоматологов //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2001, № 3(5),- с.40-41

26. Вагнер В.Д., Захаров В.А., Сизиков A.B. Оценка стоматологических учреждений лицензирующими органами //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2001, №3(5),- с.38-39

27. Вагнер В.Д., Павленко И.В., Чекунков О.В. Регулирование трудовых отношений в стоматологических учреждениях //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 2,- с. 14-19

28. Власов H.H. Модели предпринимательской деятельности негосударственных стоматологических предприятий, Дисс. .к.м.н., М., 1998,- 155 с.

29. Вялков А.И., Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективы её развития//Стоматология, 1999, №2,- с.44-47

30. Галицкий О.И., Дмитриев В.И., Щербаков В.Н. Изучение мнения населения об организации медицинской помощи //Здравоохранение РФ, 1988, №4,- с.ЗО-32

31. Горкина H.H. Добровольная сертификация стоматологических услуг как элемент повышения эффективности и качества стоматологической помощи //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2001, № 3(5),- с.61-68

32. Горкина H.H. Добровольная сертификация стоматологических услуг как элемент повышения эффективности качества стоматологической помощи //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 1(6),- с.64-71

33. Гречихина В.Г. Лекции по методике и технике социологических исследований, М., Изд.МГУ, 1988,- 232 с.

34. Гринин В.М. Организация и совершенствование внебюджетной стоматологической помощи населению в условиях крупного города, Дисс. .к.м.н., М., 1993,- 197 с.

35. Гринин В.М., Максимовский Ю.М. Роль и место внебюджетных форм в структуре оказания стоматологической помощи населению //Стоматология, 1995, №4, с.28-31

36. Гринин В.М., Мамедов С.С. К вопросу оказания стоматологической помощи во внебюджетных стоматологических учреждениях //Сб. научн. трудов ММСИ, 1994, М., с.46-47

37. Гринин В.М., Предтеченский H.H. Анализ причин и целей обращений населения за терапевтической и ортопедической стоматологической помощью в условиях стоматологического рынка //Стоматология для всех, 2003, №1,- с.32-33

38. Гришин В.В. Формы организации и пути совершенствования платной медицинской помощи населению, Дисс. .к.м.н., М., 1992,- 178 с.

39. Гуненкова И.В., Вагнер В.Д. Уровень мотивации пациентов Сибирского региона к проведению ортодонтического лечения //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, №2,- с.45-48

40. Дерябин Е.И., Варганова Н.В. О постдипломной подготовке врачей-стоматологов //Стоматология, 2000, т.79, №3,- с.59-60

41. Диневич В.А., Рогачёв C.B., Якунин Н.И. Показатели и критерии эффективности управления, М., Мысль, 1975,- 72 с.

42. Егорова Т.А. Физиолого-гигиенические особенности трудовой деятельности стоматологов ортопедического профиля, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 1999,- 26 с.

43. Ерканян И.М. Медико-организационные основы работы врача-стоматолога на городском территориальном участке, Дисс. .к.м.н., М., 1999,- 119 с.

44. Ершов H.A. Развитие лицензионного права на территории Тверской области //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2001, № 3(5),- с.33-35

45. Журавлёва К.И. Статистика в здравоохранении, М., Медицина, 1979,- 176 с. 56.3олотусская И.Б. Особенности стоматологии переходного периода: оценка и прогноз профессионалов и населения, Автореф. дисс. .к.м.н., М., 1998,- 19 с.

46. Кальдин K.M. Методы управления эффективностью стоматологического бизнеса//Экономика и менеджмент в стоматологии, 2001, № 3(5),- с.58-61

47. Кинк В.А. Социально-гигиеническое исследование удовлетворённости поликлинической помощью, Дисс. .к.м.н., М., 1989,- 189 с.

48. Ковальский B.JI. Научное обоснование функционально-организационной структуры негосударственных стоматологических предприятий, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 1999,- 32 с.

49. Коротких Р.В., Коган В.Л. Морально-правовые факторы в совершенствовании руководства амбулаторно-поликлиническими учреждениями //В сб.: Вопросы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению, М., 1982,- с. 180-183

50. Кривошеев Г.Г. Проблема кадрового развития стоматологической службы //В кн.: Управление, организация и социально-экономические проблемы стоматологической службы страны, Тр.ЦНИИС, М., 1991,- с.73-77

51. Кубатаев A.A. Управленческий учёт в учреждениях здравоохранения //Здравоохранение РФ, 1996, №9,- с.94-103

52. Кузьмина Н.Б., Садовский В.В. Мониторинг стоматологической помощи в г.Москве в 2002 году //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 1(6),с.26-32

53. Куракбаев К.К., Мирзабеков О.М. Приватизация стоматологических учреждений как форма адаптации отрасли к рыночным условиям //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 2,- с.56-60

54. Кучеренко В.З., Корюкин В.Г., Морозов В.П. Организационно-правовые формы экономической деятельности учреждений здравоохранения, СПб, 1994,16 с.

55. Леонтьев В.К. О вероятных изменениях структуры сети государственных и частных стоматологических клиник //Стоматология, 1999, №3,- с.54-56

56. Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах её развития //Стоматология, 2002, т.81, №1,- с.75-84

57. Леонтьев В.К. Организация стоматологической службы в условиях рыночных отношений и страховой медицины //Стоматология, 1995, т.74, №1,- с.66-72

58. Леонтьев В.К. Пути повышения качества работы стоматологов //Дент-Арт, 1998, №3,-с.11-15

59. Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В. Социальная стоматология на современном этапе //Стоматология, 1999, №1,- с.5-9

60. Леус П.А. Время исправлять ошибки //Новое в стоматологии, 1995, №3,-с.25-31

61. Ломиашвили Л.М. Свобода порождает творчество! //Маэстро стоматологии, 2002, №4,-с.55-61

62. Лурье Т.М. Кадровое обеспечение стоматологической службы //В кн.: Управление, организация и социально-экономические проблемы стоматологической службы страны, Тр.ЦНИИС, М., 1991,- с.77-80

63. Маковская P.M. Лицензирование и аккредитация как фактор совершенствования стоматологической службы //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2001, №3(5),- с. 18-25

64. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Бутова В.Г., Ананьева Н.Г. Совершенствование лечебно-диагностической работы и системы контроля качества в негосударственных стоматологических организациях, Уч.-метод.пособие, М.,1. Изд.МГМСУ,- 23 с.

65. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Лакшин A.M., Константинов Г.И., Антипенко А.Э. Совершенствование деятельности внебюджетных стоматологических учреждений, Методич. рекомендации, М., 1993, 12 с.

66. Мамедов С.С. Зависимость контроля деятельности внебюджетных стоматологических учреждений от уровня их организации //В сб.: Здоровье населения и окружающая среда, Матер.научн.конф., М., 1997,- с.38

67. Мамедов С.С. Разработка организационных мероприятий по совершенствованию контроля качества и эффективности стоматологической помощи во внебюджетных учреждениях, Автореф. дисс. .к.м.н., М., 1999,- 20 с.

68. Мамедов С.С., Гринин В.М., Максимовский Ю.М. Анализ гарантийных сроков внебюджетных стоматологических ЛПУ как форма контроля качества и эффективности //Сб.научн. трудов ММСИ, 1999,- с.34

69. Мамедов С.С., Гринин В.М., Максимовский Ю.М. Анализ качества и эффективности внебюджетных стоматологических ЛПУ //Сб.научн. трудов ММСИ, М., 1999,-с.37

70. Миргазизов М.З. Организация ортопедической стоматологической помощи населению //В кн.: Руководство по ортопедической стоматологии, М., Медицина, 1993,- с.478-493

71. Мчедлидзе Т.Ш. Новые формы организации стоматологической помощи в условиях рынка медицинских услуг, Автореф. дисс. .к.м.н., СПб, 1997,- 21 с."

72. Резолюция Первой Всероссийской конференции «Лицензирование и аккредитация в стоматологии» //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2001, № 3(5),- с. 14-15

73. Рисованный С.И. Последипломное обучение и сертификация стоматологов как необходимое условие лицензирования и аккредитации стоматологических учреждений //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2001, № 3(5),- с.74-77

74. Садовский В.В., Заславский P.C., Галёса С.А. Преимущества сетевой компьютеризации стоматологической клиники в вопросах диагностики, планирования, учёта и управления //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, №2,- с.66-72

75. Садовский В.В., Кондрашов В.В. Ценовая политика региональных клиник //Вестник стоматологии, 1999, №9(76),- с. 16

76. Самодин В.И., Шамшурина Н.Г. Показатели эффективности коммерческой деятельности учреждений здравоохранения //Здравоохранение РФ, 1997, №7,-с.107-112

77. Семёнова Н.Д., Кудрявая Н.В., Журули Н.Б. Психологические исследования в стоматологии //Стоматология, 1999, №6,- с.57-64

78. Синицына Г.Н. Психологические аспекты и элементы внутреннего и внешнего маркетинга на стоматологическом приёме //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 2,- с.36-44

79. Сологуб Э.П., Кузнецов В.Н., Баранова И.Е. Управление стоматологической поликлиникой, М., 1980, 110 с,

80. Титова H.H., Яковлева Т.С. Организация лицензирования и сертификации медицинских услуг в стоматологической службе Псковской области //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2001, № 3(5),- с.36-37

81. Тучик Е.С., Полуев В.И., Логинов A.A. Ещё раз к вопросу о значении медицинской документации //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 2,- с.11-13

82. Цинкер М.Н. Совершенствование управления стоматологической помощью населению //В кн.: Социально-гигиенические аспекты стоматологической заболеваемости, М., 1998,- с.44-49

83. Ченцов Ю.И., Максимовский Ю.М. Оценка стоматологами Москвы своих бытовых условий и состояния здоровья //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2001, № 3(5),- с.54-57

84. Ченцов Ю.И., Максимовский Ю.М. Работа и заработная плата врачей стоматологического профиля — мнения, проблемы //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 1(6),- с.32-36

85. Шапиро А.П., Алимский A.B. Изучение мнения населения о качестве и культуре оказываемой ему стоматологической помощи //В кн.: Управление, организация и социально-экономические проблемы стоматологической службы страны, Тр.ЦНИИС, М., 1991,- с.54-56

86. Шаргородский А.Г. Сокращение потерь рабочего времени врачей стоматологического профиля //В кн.: Управление, организация и социально-экономические проблемы стоматологической службы страны, Тр.ЦНИИС, М., 1991,- с.11-17

87. Шестаков В.Т. Особенности организации и управления стоматологической службы района и города областного подчинения, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 1981,- 23 с.

88. Янсон С.Д. Новые формы организации стоматологической помощи реальная потребность населения //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 1(6),- с.49-55

89. A declaration on the Promotion of Patient's Rights in Europe. International digest of health legislation, 1994, vol.45, N.3,- pp.411-419

90. Alternative system of oral cure delivery, Rep. Of a WHO expert comn., Geneva, WHO, 1987,-58 p.

91. Ayers C., Abrams R. Workday activity of dentist and auxiliaries in a prison sitting //Dent.Res., 1999, vol.78,- pp.167

92. Barnaud I., Morin D. Informatique et epidemiologic dentaire tratement des informations dentaires par ordinateur //Rev.Odontostomat., 1972, t.9, N.6,- pp.527-539

93. Billi J.E., Wise C.G., Sher S.D. Selection in a preferred provider organization enrollment //Health Serv.res., 1993, vol.28, N.5,- pp.563-575

94. Blendon R., Donelan K. British public opinion on national health service reform //Health Affairs, 1989, vol.8, N.4,- pp.55-59

95. Boffa J., Pekruhn R. Prediction of dental care costs by use of a probability model //Publ.Health Rep., 1975, vol.90, N.6,- pp.528-531

96. Brown L.J. The long-run cost characteristics of dental practices in the USA //Soc.Sci.Med., 1989, vol.29, N.6,- pp.695-703

97. Bruce C.V. From the Health Care Financing Administration, JAMA, 1995, vol.273, N.10,- p.766

98. Collier J. The patient's right to know, World Health, 1994, N.5,- pp.l8-19

99. Cost-effectiveness of sealants in private practice and standarts for use in prepaid dental care //J.Amer.Dent.Ass., 1985, vol.110, N.1,- pp. 103-107

100. Could M.S.E., Picton D.C.A. An evaluation of the method of measuring forces excerted by the tongue on the teeth //Brit.DentalJ., 1963, Vol. 14,- p. 175

101. Delmo L.K. Measuring health care effectiveness. Research and policy implications //Int.J.Technol.Ass.Hlth.Care, 1990, vol.6,- pp.288-294

102. Doherty N.J.G., Crakes G.M. Economic specification of cost estimates in dental programs //J.Dentres., 1985, vol.64, N.6,- pp.922-924

103. Enthoven A.C. The History and principles of managed competition //Health Affairs, 1993, N.12,- pp.24-48

104. Ginzberg E. Notes on evaluating the quality of medical care //New.EnglJ.Med., 1975, vol.292,- pp.366-368

105. Hinz R. Der Wert des Einsatzes von Medien zur Patientenaufklärung und Motivation //Fortschr.Kieferort. thop., 1986, Bd.47, H.3,- ss.221-228

106. Knoll K.H., Pantke H. Ergonomisch-hygienische Problembereiche in der zahnärztlichen Praxis //D.Z.Z., 1982, Bd.37, N.5,- ss.400-403

107. Kostlan I. Oral health services in Europe, Copengagen, 1979,- 193 p.

108. Leverett D.H. et al. Use of sealants in the prevention and early treatment of carious lesions cost analysis //Amer.Dent.Ass., 1993,- pp.39-42

109. Mackie I.C., Lennon M.A. The relative values of preventive items in a resource related index //Comm.DentHealth, 1984, N.1,- pp.213-219

110. Wagner B. Ergonomie fur den Zahnarzt-Methoden und Ziele //D.Z.Z., 1974, 29,- ss.83-89

111. Walther K. Technologie und Fortschrift von Informationssystemen in der zahnärztlichen Praxis //D.Z.Z., 1989, Bd.44, H.9,- ss.641-646

112. Wang N.J. Preventive dental care of children and adolescents in the 1990s: Denmark, Iceland, Norway and Sweden //Acta Odontol.Scand., 1998, vol.56, N.3,-p.56

113. Yule B., Parkin D. The Demand for dental cav: an assessment //Soc.Sci.Med., 1985, N.7,- pp.753-760л-УТВЕР ВОДИТЕЛЬ ЛПУ2003 г.1. НЕДРЕНИИ

114. Наименование предложения для внедрения (метод профилактики, диагностики, лечения, устройство, форма организационной работы и т.д.) -«Совершенствование лечебно-диагностической и экспертной работы в негосударственных стоматологических учреждения»».

115. Кем и когда предложен Московский государственный медико-стоматологический университет, В.Т.Караханян, В.М.ГрининI

116. Источник информации (методические рекомендации, информационное письмо, отчёт о НИР, диссертация, монография, съезды, конференции, семинары и др.)1- диссертация \4. Где и когда внедренонаименование учреждения), I•дата начала внедрения)

117. Результаты применения метода за период с « /5>> л^Со^л 200 2г. по « ЯР» л^О^л 200/г.:хорошие (количество наблюдений) ;удовлетворительные (колич. наблюдений) /5"плохие (колич.наблюдений) 3 ' 1ч \

118. Замечания, предложения — <

119. Дата « ЗОу* ^¿ы*. хХу, ^ 200Яг !1. Подпись " 'ответст?г за внедрение)

120. Примечание: Акт внедрения направляется организации-разработчику

121. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-л СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТI

122. Кафедра факультетской терапевтической стоматологии МГМСУ1. СПРАВКАг

123. Основные положения диссертации, касающиеся диагностики и методов лечения кариеса, пульпита, периодонтита, включены в курс занятий с ординаторами и аспирантами кафедры. ' | 12 июля 2003 года

124. ЗАВ.КАФЕДРОЙ ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛО профессор1. Ю.М.МАКСИМОВСКИЙ