Исследование качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца и вопросы оптимизации лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Шаповалова, Марина Михайловна

• Шаповалова, Марина Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шаповалова, Марина Михайловна

Список условных сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Современные представления о кардиальном синдроме в клинике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

1.2 Сочетание и взаимное влияние гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ишемической болезни сердца.

1.3 Качество жизни — практическая значимость, методики исследования.

1.4 Качество жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

1.5 Применение прокинетиков, блокаторов протонной помпы и транквилизаторов в комплексной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика больных, включенных в исследование.

2.2. Использование эзофагогастродуоденоскопии для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

2.3. Значение интрагастральной рН-метрии для верификации гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

2.4. Одновременное суточное мониторирование рН и ЭКГ.

2.5. Исследование качества жизни у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и ишемической болезнью сердца.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Особенности клиники и влияние на качество жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, протекающей с кардиальным синдромом и в сочетании с ишемической болезнью сердца.

3.1.1. Клиническая характеристика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с кардиальным синдромом у лиц молодого возраста.

3.1.2. Клиническая характеристика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, протекающей в сочетании с ишемической болезнью серд

3.1.3. Результаты суточного мониторирования рН у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и ишемической болезнью сердца и у больных с изолированно протекающей гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

3.1.4. Результаты одновременного суточного мониторирования рН и ЭКГ у лиц молодого возраста с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью с наличием кардиальной симптоматики и у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, протекающей в сочетании с ишемической болезнью сердца.

3.1.5. Оценка качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью без кардиальной симптоматики, больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью с кардиальным синдромом, больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца.

3.1.6. Сравнительный анализ качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца и лиц с изолированно протекающей ишемической болезнью сердца.

3.2. Оценка клинического эффекта и динамики качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью при проведении этиопатогенетической терапии и использовании тофизопама грандаксина).

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Исследование качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца и вопросы оптимизации лечения»

Актуальность проблемы.

В настоящее время гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) официально признана лидирующим заболеванием среди всей патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это связано не только с ее абсолютным количественным преобладанием в популяции гастроэнтерологических больных, но и со значительной вариабельностью ее симптоматики, наличием атипичных клинических форм, а, следовательно, трудностью своевременной диагностики, что приводит к развитию осложнений и создает условия для больших экономических затрат на лечение (Маев И.В., 2004). Важное место среди атипичных проявлений ГЭРБ занимает кардиальный синдром, включающий в себя боли в груди, имитирующие кардиалгии, и функциональные расстройства сердечного ритма, не связанные с коронарной патологией. Общность вегетативной иннервации сердца и пищевода создает условия для формирования патологических висцеро-висцеральных (эзофагокардиальных) рефлексов вследствие постоянного раздражения висцерорецепторов нижней трети пищевода при ГЭРБ агрессивным желудочным рефлюктатом и воспалительными агентами. В результате чего возникают рефлекторные (нейрогенные) аритмии (Кушаковский М.С., 1999). Кроме того, известны исследования, которые подтверждают возможность возникновения в таких случаях рефлекторного спазма коронарных артерий, клинически проявляющегося эпизодами стенокардии (Василенко В.Х, Гребенев А.Л., Сальман М.М., 1971).

Особую актуальность имеет проблема сочетания ГЭРБ и ишемической болезни сердца (ИБС) у одного больного. Это довольно распространенная клиническая ситуация: до 35% больных ИБС имеют поражение гастроэзофагеальной зоны различной степени выраженности (Таранченко Ю.В., Звенигородская Л.А., 2002). Однако, учитывая тот факт, что ГЭРБ почти в 60% случаев является эндоскопически негативной, истинная частота наличия этого заболевания у пациентов, страдающих ИБС, представляется более высокой. Развитие и прогресси-рование ГЭРБ у больных ИБС, особенно в пожилом возрасте, связано с микроциркуляторными нарушениями, которые приводят к сдвигу тканевого кислотно-щелочного баланса, нарушению прочности эпителиального пласта - важнейшего фактора защиты пищевода от агрессивного воздействия рефлюксированного желудочного содержимого. Кроме того, нитраты и антагонисты кальция, используемые в качестве антиангинальной терапии при ИБС, оказывают расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру нижней трети пищевода, что приводит к увеличению числа и продолжительности рефлюксов. Доказано, что у таких больных ГЭРБ оказывает отягчающее влияние на течение ИБС: длительность и асинхронность процессов реполяризации миокарда (средняя продолжительность и дисперсия QT) у них существенно выше, чем у пациентов с изолированно протекающими ИБС и ГЭРБ (Логинов С.В., Козлова И.В., 2003). Патологический гастроэзофагеальный рефлюкс может выступать триггером каскада реакций, приводящих к усилению и учащению эпизодов ишемии миокарда, развитию различных нарушений ритма и проводимости сердца. Сочетание ГЭРБ и ИБС сопровождается большей ригидностью сердечного ритма и риском развития тяжелых видов аритмий. ^

Каждое из этих заболеваний само по себе является достаточно серьезным как по количеству осложнений, потребности в длительной и часто дорогостоящей терапии, так и в плане нарушения качества жизни (КЖ) и работоспособности пациентов.

В настоящее время оценка КЖ широко используется для характеристики тяжести патологического процесса, его динамики и эффективности лечебных мероприятий. Понятие КЖ рассматривают как интегральную характеристику физического, психологического, эмоционального и социального функционирования исследуемого, основанную на его субъективном восприятии (Леви Л., Андерсен Л., 1979, Шевченко Ю.Л., 2000). Болезни не только определяют физическое состояние человека, но и изменяют его психический и эмоциональный статус, что зачастую меняет его роль и место в общественной жизни. Исследование КЖ - это та методика, которая позволяет оценить степень и точки приложения влияния патологического процесса на различные сферы жизни пациента, что необходимо в повседневной работе практического врача для планирования адекватного лечения и оценки его эффективности.

Работа выполнена в рамках программного целевого исследования Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко «Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний».

Цель и задачи исследования.

Цель: повысить эффективность лечения больных ГЭРБ и ИБС путем своевременного распознавания гастроэнтерологической и кардиальной патологии и оптимизации медикаментозной терапии. Задачи:

1. Изучить особенности клинического течения ГЭРБ в сочетании с ИБС.

2. Изучить кардиальную симптоматику при ГЭРБ у лиц молодого возраста и проанализировать ее распространенность.

3. Исследовать качество жизни больных ГЭРБ в сочетании с ИБС.

4. Исследовать качество жизни больных ГЭРБ без ИБС.

5. Оценить клинический эффект и влияние на качество жизни больных ГЭРБ при использовании в комплексной терапии прокинетиков, блокаторов протонной помпы и тофизопама.

Положения, выносимые на защиту.

1. Пациенты с ГЭРБ, протекающей с кардиальным синдромом и в сочетании с ИБС по сравнению с больными с изолированными ГЭРБ и ИБС характеризуются достоверно более низким уровнем качества жизни в сферах жизнедеятельности, связанных с психическим компонентом здоровья.

2. Выявленное отрицательное влияние ГЭРБ на качество жизни больных ИБС требует создания активной позиции практикующих врачей в плане ранней диагностики и эффективной коррекции симптомов ГЭРБ у таких пациентов.

3. Применение тофизопама в комплексной терапии позволяет повысить качество жизни у больных ГЭРБ, протекающей с кардиальным синдромом и в сочетании с ИБС.

Научная новизна.

В работе получены результаты, характеризующиеся научной новизной:

1. Исследовано качество жизни при ГЭРБ, протекающей с кардиальной симптоматикой у лиц молодого возраста без явных признаков атеросклероза.

2. Исследовано качество жизни при сочетании ГЭРБ и ИБС.

3. Изучено влияние на качество жизни этиопатогенетической терапии ГЭРБ (блокаторы протонной помпы, прокинетики) и тофизопама.

Практическая значимость.

1. Непосредственное значение для клинической практики имеют данные о более тяжелом течении ГЭРБ и ИБС при сочетании их у одного больного.

2. Получены данные о структуре и распространенности кардиального синдрома при ГЭРБ у лиц молодого возраста без явных признаков атеросклероза.

3. Применение тофизопама в комплексе с традиционным антирефлюксным лечением (блокаторы протонной помпы, прокинетики) у больных ГЭРБ, протекающей с кардиальной симптоматикой или при сочетании с ИБС позволяет достичь лучшего клинического эффекта и повысить качество жизни.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты проведенных исследований внедрены в работу гастроэнтерологического отделения ФГУ «427 военный госпиталь МВО» МО РФ, МУЗ ГО г. Воронеж «Городская больница № 16». Полученные данные используются в учебном процессе кафедры факультетской терапии ВГМА им. Н.Н. Бурденко.

Апробация работы.

Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы госпитальной медицины» (Воронеж, 2004), V межрегиональной научно-практической конференции кардиологов центрального федерального округа России «Стабильная ИБС: особые клинические ситуации. Тактика врача» (Воронеж, 2005), на стендовой сессии «Некоронарогенные заболевания миокарда» Российского национального конгресса кардиологов (Москва, 2005).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ (2 в центральной, из них 1 в издании, рекомендованном ВАК РФ, и 4 в местной печати).

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 111 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания глав материалов и методов исследований, результатов собственных исследований и их обсуждений, выводов и списка использованных литературных источников. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 10 рисунками. Указатель литературы содержит 171 источник, из них отечественных 90 и 81 зарубежный.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Шаповалова, Марина Михайловна

выводы.

1. ГЭРБ, протекающая в сочетании с ИБС, имеет более тяжелое течение, чем ГЭРБ у больных молодого возраста без сопутствующего атеросклероза и ИБС, что подтверждается показателями суточных рН-грамм пищевода, характеризующими кислые и щелочные ГЭР.

2. У лиц молодого возраста в клинической картине ГЭРБ, протекающей с кардиальным синдромом, имеют место как типичные проявления ГЭРБ (изжога, отрыжка, ноющие боли в подложечной области), так и атипичные - карди-альные симптомы (боли за грудиной и в области сердца, ощущение перебоев в работе сердца и сердцебиение), связанные с внешними факторами, провоцирующими ГЭР (прием пищи, горизонтальное положение тела, курение).

3. Больные ГЭРБ, протекающей в сочетании с ИБС характеризуются более низким уровнем КЖ, чем пациенты с изолированно протекающей ИБС. ГЭРБ, развившаяся на фоне ИБС, значительно усугубляет нарушение КЖ больного, оказывая особенно выраженное отрицательное влияние на психологический компонент здоровья. ГЭРБ вносит значительный вклад в ограничение социальных контактов, снижение уровня общения, увеличение тревожных переживаний и уровня депрессии, ограничение выполнения повседневной работы, обусловленное ухудшением эмоционального благополучия у таких больных.

4. ГЭРБ нарушает КЖ больных молодого возраста без ИБС, оказывая сильное отрицательное влияние на психологический компонент здоровья, особенно у пациентов с присутствием в клинической картине кардиальной симптоматики. Кардиальная боль, имеющая функциональный характер и не несущая информацию о развитии угрожающего жизни больного состояния, вызывает у пациентов тягостные переживания, сравнимые с таковыми при болях коронарного происхождения.

5. Применение в комплексном лечении больных ГЭРБ, протекающей с кардиальной симптоматикой или с сопутствующей ИБС, дневного транквилизатора с вегетокорректирующим действием тофизопама (грандаксина) позволяет более эффективно купировать болезненные проявления (возможно за счет коррекции вегетативного дисбаланса и как следствие этого снижения выраженности отраженных болей в груди) и снизить степень эмоционального переживания телесного дискомфорта, улучшить эмоциональное состояние и психическое здоровье пациентов и, в конечном счете, повысить их КЖ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

У больных ГЭРБ, протекающей с кардиальной симптоматикой или в сочетании с ишемической болезнью сердца, в комплексную схему лечения ГЭРБ дополнительно к антирефлюксной и антисекреторной терапии рекомендуется включать тофизопам (грандаксин) для более эффективного повышения уровня психологического компонента КЖ и снижения степени переживания псевдокоронарной эзофагогенной боли в груди.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шаповалова, Марина Михайловна, 2007 год

1. Алексеева О.П. Коронарный синдром X - одна из внепищеводных масок га-строэзофагеальной рефлюксной болезни? / О.П.Алексеева, И.В. Долбин // Клинические перспективы гастроэнтерологии и гепатологии. 2003. - № 6.-С. 33-36.

2. Билхарц Лаймен. Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни/ Л. Билхарц // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 5. - С. 69 -76.

3. Василенко В.Х. Болезни пищевода / В.Х. Василенко, А.Л. Гребенёв, М.М. Сальман. М.: Медицина, 1971. - 407 с.

4. Васильев Ю.В. Боль за грудиной: дифференциальная диагностика и лечение/ Ю.В. Васильев // CONSILIUM MEDICUM. 2002. - № 3. (www.consilium-medicum.com)

5. Васильев Ю.В. Клинические и фармакоэкономические аспекты терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни/ Ю.В. Васильев // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - № 1. - С. 24 - 27.

6. Васильев Ю.В. Терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Ю.В.Васильев //CONSILIUM MEDICUM. 2002. - № 1. - С. 5 - 9.

7. Вегетативно-сосудистые и психоэмоциональные нарушения при некоторых заболеваниях органов пищеварения и их коррекция физическими факторами/ Э.Г. Григорян и др. // Клиническая медицина. 2001. - № 10. -С. 35-38.

8. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: учебно-методическое пособие / И.В. Маев и др. М.: ВУНМЦМЗ РФ, 2000. - 52 с.

9. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь современные тенденции лечения заболевания/ В.А. Кубышкин и др. // Российский гастроэнтерологический журнал. - 1998. - № 4. - С. 8 - 14.

10. Голочевская B.C. Пищеводные боли: умеем ли мы их распознавать?/ B.C. Голочевская // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - № 3. - С. 43 - 46.

11. Григорьев П.Я. Справочное руководство по гастроэнтерологии / П.Я. Григорьев, А.В. Яковенко. М., 2003. - 480 с.

12. Гриневич В.Б. Клинические и фармакоэкономические аспекты лечения периодической изжоги / В.Б.Гриневич, О.А.Саблин // CONSILIUM MEDICUM. 2004. - Т. 6, № 3. - С. 10 - 14.

13. Гурылева М.Э., Критерии качества жизни в медицине / М.Э. Гурылева, М.В. Журавлева, Г.Н. Алеева // Русский медицинский журнал. 2006. - Т. 12, № Ю.-С. 761 -763.

14. Гусейнзаде М.Г., Фармакоэкономическая оценка (анализ «затраты эффективность») лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни/ М.Г. Гусейнзаде, И.А. Ли, Л.Б. Лазебиик // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - № 5. - С. 40 - 44.

15. Диагностика и лечение внутренних болезней: руководство для врачей: в 3-х томах/ под общ. ред. Ф.И. Комарова. Т. 1. Болезни сердечно-сосудистой системы, ревматические болезни. М.: Медицина, 1996. - 560 с.

16. Динамика качества жизни у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на фоне современной антисекреторной терапии/ В.Б. Гриневич и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004. - № 1. -С. 153.

17. Дощицин В.Л. Клинический анализ электрокардиограммы / В.Л.Дощицин. М.: Медицина, 1982. - 208 с.

18. Жуков Н.А., Ахмедов В.А. Рефлюксная болезнь желудочно-кишечного тракта и органы-«мишени» / Н.А.Жуков, В.А.Ахмедов // Российский гастроэнтерологический журнал. 1999. - №1. - С. 68 - 72.

19. Заболевания вегетативной нервной системы/ A.M. Вейн и др. / под ред. A.M. Вейна. М.: Медицина, 1991. - 624 с.

20. Ивашкин В.Т. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение/ В.Т. Ивашкин, А.С. Трухманов. М.: Триада-Х, 2000.-179 с.

21. Инструкция по обработке данных, полученных с помощью опросника SF-36. Подготовлена компанией Эвиденс Клинико-фармакологические исследования /www.cpr.spb.ru/question/sf-36guidelines.

22. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью / А.О. Недошивин и др. // CONSILIUM MEDICUM. 2000. - Т.1, № 4. (www.consilium-medicum.com)

23. Истомин Д.А. Современное состояние вопроса гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Д.А. Истомин // Вестник новых медицинских технологий. 2001. - Т. 8, № 1.-С. 62-64.

24. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. От патологии к клинике и лечению/ А.В.Калинин // Русский медицинский журнал. 1996. - Т.4, № 3 - С. 144-146.

25. Калинин А.В. Опыт применения прокинетика мотилиума при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / А.В. Калинин, А.Ф. Логинов // Клиническая медицина. 1996. -№ 6.-С. 61-62.

26. Качество жизни пациентов с атриовентрикулярными узловыми реципрок-ными тахикардиями до и после радиочастотной аблации медленной части атриовентрикулярного соединения / А.В. Ардашев // Вестник аритмологии. -2006.-№44. с. 12-16.

27. Кислотозависимые заболевания желудочно-кишечного тракта: от этиологии к диагностике и лечению// Материалы научно-практической конференции / А.В. Калинин А.В. и др.- Воронеж , 2001. 65 с.

28. Кононов А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: взгляд морфолога на проблему/ А.В.Кононов // Российский журнал гастроэнтерологии гепа-тологии, колопроктологии. 2004. - № 1. - С. 71 - 77.

29. Коц Я.И. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями/ Я.И. Коц, Р.А. Либис // Кардиология. 1993. - № 5. - С. 66 - 71.

30. Кузьмина А.Ю. Состояние сердечно-сосудистой системы при патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта / А.Ю. Кузьмина // Лечащий врач. 2004. - № 4. - С. 5 - 8.

31. Лапина Т.Л. Возможности применения омепразола для контроля типичных и нетипичных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Т.Л. Лапина // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. -2005.-№6.-С. 7-10.

32. Либис Р.А. Качество жизни как критерий успешной терапии больных с хронический сердечной недостаточностью/ Р.А. Либис // Русский медицинский журнал. 1999. - Т. 7, № 2. - С. 84 - 87.

33. Либис Р.А. Оценка качества жизни у больных с аритмиями / Р.А. Либис, А.Б. Прокофьев, Я.И. Коц Я.И. // Кардиология. 1998. - № 3. - С. 49 - 51.

34. Ливзан М.А. Фармакоэкономические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни/ М.А. Ливзан, А.В. Кононов, И.К. Предвечная // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2005. -Т.15, № 5. — С. 29-34.

35. Логинов А.С. Патогенетические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / А.С. Логинов, Ю.В. Васильев // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. - № 2. - С. 5 - 9.

36. Логинов С.В. Нарушения сердечного ритма и реполяризации миокарда у пациентов с коронарной патологией в сочетании с гастроэзофагеальнойрефлюксной болезнью / С.В. Логинов, И.В. Козлова, И.В. Шварц // Вестник аритмологии. 2002. - № 30. - С. 58 - 61.

37. Маев И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь болезнь XXI века. / И.В. Маев, Е.С. Вьючнова, М.И. Щекина // Лечащий врач. - 2004. - № 4. -С. 10-14.

38. Маев И.В. Оценка эффективности париета у больных с болями в грудной клетке, не связанными с заболеваниями сердца/ И.В. Маев, Ю.А. Кучерявый, М.С. Данилин // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - № 5. - С. 10 - 12.

39. Мак Нелли П.Р. Секреты гастроэнтерологии: пер. с англ./ П.Р. Мак Нелли -М.-Спб., 1998.- 1023с.

40. Некоторые особенности качества жизни у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью/ Н.А. Старосельская и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология: тезисы статей, поданных к 4 съезду НОГР. -2004. №1 (http://www.gastro.hl2.)

41. Нестеров Ю.И., Ошибки в диагностике кардиального синдрома при реф-люкс-эзофагите/ Ю.И. Нестеров, В.И. Костин, Л.Г. Раевская // Тер. архив. -1996.-№4.-С. 53-54.

42. Никитин Ю.Л. Дисперсия интервала Q-Т/ Ю.Л. Никитин, А.А. Кузнецов // Кардиология. 1998. - № 5. - С. 58 - 61.

43. Новик А.А. Исследование качества жизни в медицине. Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования/ А.А. Новик, Т.И. Ионова / под ред. Ю.Л. Шевченко. М.: ГЕОТАР-МЕД, 2004. -304 с.

44. Новик А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине/ А.А.Новик, Т.И. Ионова, П. Кайнд. СПб.: ЭЛБИ, 1999. - 139 с.

45. Новик А.А., Концепция и стратегия исследования качества жизни в гастроэнтерологии (обзор)/ А.А. Новик, Т.И. Ионова, H.JI. Денисов // Терапевтический архив. 2003. - № 10. - С. 42 - 46.

46. Орлов В.И. Руководство по электрокардиографии/ В.И.Орлов. М., 2003. -528 с.

47. Оценка эффективности и безопасности монотерапии диспепсии мотилаком при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / А. Ф. Логинов и др. // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2005. - № 4. - С. 31 - 35.

48. Пасечников В.Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с атипичными клиническими проявлениями/ В.Д.Пасечников, Е.Н. Слинько, Н.А. Ковалева // Гидеон Рихтер в СНГ. 2000. - № 3. - С. 36 - 40.

49. Пасечников В.Д. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни комбинациями прокинетиков и фамотидина/ В.Д. Пасечников, Н.А. Ковалева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. -1998.-№6. -С. 52-53.

50. Пасечников В.Д. Функциональная изжога проявление неэрозивной рефлюксной болезни или нарушение висцерального восприятия в пищеводе? / В.Д.Пасечников // CONSILIUM MEDICUM. - 2003. - Т.5, № 6 - С. 312 -318.

51. Погромов А.П. Антидепрессант циталопрам при лечении функциональных расстройств пищевода и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни/ А.ПЛогромов, Г.М. Дюкова, С.М. Рыкова // Врач. 2003. - № 12. (www.rusvrach.ru.)

52. Руководство по кардиологии: в 4 т. Т. 1. Структура и функции сердечнососудистой системы в норме и при патологии / под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1982. - 672 с.

53. Секарева Е.В. Состояние вегетативной нервной системы у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью/ Е.В. Секарева // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2003. -№5.-С. 170-171.

54. Современные взгляды на механизмы формирования и диагностику гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / В.А. Остапенко и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - № 1. - С. 19-22.

55. Старостин Б.Д. Эффективность комбинированной терапии париетом и мо-тилиумом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни/ Б.Д. Старостин //

56. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2001.-№6.-С. 44-47.

57. Таранченко Ю.В., Дифференциальная диагностика загрудинных болей при сочетании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с ишемической болезнью сердца/ Ю.В.Таранченко, J1.A. Звенигородская // CONSILIUM MEDICUM. 2002. - № 2. - С. 3 - 4.

58. Ткач С.М. Всемирный конгресс гастроэнтерологов (Монреаль, 10-14 сентября 2005г.)/ С.М.Ткач // Сучасна гастроэнтеролопя. 2005. - № 5. (www.sgastro.com.ua.)

59. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы/ А.В. Триумфов. М., 1996. - 248 с.

60. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клиника, диагностика, лечение/ А.С.Трухманов // Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 3, № 1.-С. 19-24.

61. Трухманов А.С. Клинические перспективы диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни/ А.С. Трухманов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - № 1. - С.59. -61.

62. Трухманов А.С. Неэрозивная рефлюксная болезнь с позиций современной гастроэнтерологии: клинические особенности и влияние на качество жизни пациентов/ А.С.Трухманов, И.В.Маев // Русский медицинский журнал. -2004.-Т. 12, №23.-С. 1344-1348.

63. Фадеенко Г.Д. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: как их распознать? / Г.Д.Фадеенко //Сучасна гастроэнтеролопя. 2004. - № 3. - С. 12 - 17.

64. Фролькис А.В. Современные подходы к терапии рефлюксной болезни пищевода / А.В. Фролькис // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - Т. 6, № 4. - С. 18 - 22.

65. Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта/ А.В. Фролькис. Л.: Медицина, 1991. - 224 с.

66. Функциональные методы исследования в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни/ Т.Г. Чернова и др. // Российский гастроэнтерологический журнал. 1999. - № 4. - С. 16-25.

67. Чапленко Е.В. Особенности клиники и терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с психосоматическими расстройствами: автореф. дис. канд. мед. наук/ Е.В.Чапленко. Воронеж, 2004. - 21 с.

68. Шептулин А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь/ А.А.Шептулин // CONSILIUM MEDICUM. 2000. - № 7. (www.consilium-medicum.com)

69. Шептулин А.А. Новое в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ахалазии кардии/ А.А.Шептулин, А.С. Трухманов // Клиническая медицина. 1998. - № 5. - С. 15-19.

70. Шляховский И.А. Патогенетические и хирургические аспекты лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыж пищеводного отверстия диафрагмы/ И.А. Шляховский, Б.Д. Комаров // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - № 4. - С. 84-85.

71. Шумилин В.В. Оценка качества жизни больных стенокардией / В.В.Шумилин // Математическая морфология: электронный математический и медико-биологический журнал. -2006. Т. 5, Вып. 4. - 2006. (URL: http://www.smolensk.ru/user/sgma.)

72. Элыптейн Н.В. Ошибки в гастроэнтерологической практике. Причины, тенденции, профилактика/ И.В.Эпштейн. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. - 224 с.

73. Яковлев В.Н. Физиология головного мозга: лекции для студентов/ В.Н.Яковлев- Воронеж, 1997. 86 с.

74. Aanen М. С. Diagnostic Value of the Proton Pump Inhibitor Test for Gastro-oesophageal Reflux Disease in Primary Саге/ M.C. Aanen // Aliment. Pharmacol. Ther. 2006. -Vol. 24, N 9. -P. 1377-1384.

75. Ades P.A.Determinants of Disability in Older Coronary Patients/ P.A. Ades // Am. Heart J.-2002.-Vol. 143, N 1.-P. 151-156.

76. Ahuja V.Head and Neck Manifestations of Gastroesophageal Reflux Disease/ V. Ahuja // American Family Physician. 1999. - Vol. 60, № 3. - P. 873 - 855.

77. Andrews E.B. Prevalence and Demographics of Irritable Bowel Syndrome: Results from a Large Web-Based Survey/ E.B. Andrews // Aliment. Pharmacol. Ther. 2005. -Vol. 22, N 10. -P. 935-942.

78. Avidan B. Acid Reflux Is a Poor Predictor for Severity of Erosive Reflux Esophagitis/ B. Avidan // Dis. Dis. Sci. 2002. - Vol. 47. -P. 2565 - 2673.

79. Blackwood R. Exercise capacity and quality of life in the treatment of heart failure/ R. Blackwood // Clin, pharmacol. Ther.-1990. -Vol. 48. -P. 192-196.

80. Calabrese C. Dilated Intercellular Spaces as a Marker of Oesophageal Damage: Comparative Results in Gastro-Oesophageal Reflux Disease With or Without Bile Reflux/ C. Calabrese // Aliment. Pharmacol. Ther.-2003. -Vol. 18, N11. P. 525-532.

81. Chand N. Sleep Dysfunction in Patients With Gastro-oesophageal Reflux Disease: Prevalence and Response to GERD Therapy, A Pilot Study/ N. Chand // Aliment. Pharmacol. Ther. -2004. -Vol. 20, N 9. -P. 969-974.

82. Clouse R.E. Functional esophageal disorders. / R.E. Clouse // Gut. 1999. -Vol. 45 , Suppl. II. - P. 1125 - 1130.

83. Corley D.A. Body Mass Index and Gastroesophageal Reflux Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis/ D.A. Corley . // Am J. Gastroenterol. -2006.-Vol. 101, N11.-P. 2619-2628.

84. Dean B.B. The burden of illness of gastroesophageal reflux disease: impact on work productivity / В. B. Dean et al // Aliment. Pharmacol. Ther. 2003. - Vol. 17, N 10.-P. 1309-1317.

85. Dekel R. Assessment of Oesophageal Motor Function in Patients With Dysphagia or Chest Pain the Clinical Outcomes Research Initiative Experience/ R. Dekel // Aliment. Pharmacol. Ther.-2003. -Vol. 18, N 11. -P. 1083-1089.

86. Dent J. From 1906 to 2006 A Century of Major Evolution of Understanding of Gastro-oesophageal Reflux./ J. Dent // Aliment. Pharmacol. Ther- 2006. -Vol. 24, N9.-P. 1269-1281.

87. Dickman R. Comparison of Esophageal Acid Exposure Distribution Along the Esophagus Among the Different Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) Groups/ R. Dickman // Am. J. Gastroenterol. 2006. -Vol. 101, N 1. -P. 24632469.

88. Differences and similarities between gastroesophageal reflux disease and heartburn diagnoses in family practice/ A. Ruigymez et al. // Curr. Med. Res. Opin. 2006. -Vol. 22. -P. 1661-1668.

89. Drossman D.A. Psychological aspects of the functional gastrointestinal disorders/ D.A. Drossman // Gut. 1999. - Vol. 45, N Suppl. II. - P. 1125 - 1130.

90. Dubois R. W. Consequences of Frequent Nocturnal Gastro-oesophageal Reflux Disease Among Employed Adults: Symptom Severity, Quality of Life and Work Productivity/ RW. Dubois // Aliment. Pharmacol. Ther. 2007. -Vol. 25, N 4. -P. 487-500.

91. Effect of Esomeprazole on Nighttime Heartburn and Sleep Quality in Patients with GERD: A Randomized, Placebo-Controlled Trial/ D.A. Johnson et al. // Am. J. Gastroenterol. 200. -Vol. 100, N 9. -P. 1914-1922.

92. Eisen G.M. The relationship between gastroesophageal reflux disease and its complications with Barrett's esophagus/ G.M. Eisen // Am. J. Gastroenterol. -1997.-Vol. 92.-P. 27-31.

93. El-Serag H. B. Health-Related Quality of Life In Functional Dyspepsia/ H.B. El-Serag // Aliment. Pharmacol. Ther.-2003. -Vol. 18, N 4. -P . 387-394.

94. El-Serag H.B. Abdominal Obesity and the Risk of Barrett's Esophagus/ H.B. El- Serag // Am. J. Gastroenterol. 2005. -Vol. 100, N 10. -P. 2151-2156.

95. Eslick G.D. Non-Cardiac Chest Pain: Predictors of Health Care Seeking, the Types of Health Care Professional Consulted, Work Absenteeism and Interruption of Daily Activities/ G.D. Eslick // Aliment. Pharmacol. Ther -2004. -Vol. 20, N 8. -P.909-915.

96. Fallone C.A.There is no Difference in the Disease Severity of Gastro-Oesophageal Reflux Disease Between Patients Infected and not Infected With

97. Helicobacter pylori/ C.A. Fallone // Aliment. Pharmacol. Ther-2004. -Vol. 20, N7.-P. 761-768.

98. Fass R. Epidemiology and Pathophysiology of Symptomatic Gastroesophageal Reflux Disease/ R. Fass // Am. J. Gastroenterol. 2003. - Vol. 98, N 3 suppl. -P. S2-S7.

99. Fass R. Evaluation of the Patient With Noncardiac Chest Pain: Is Gastroesophageal Reflux Disease or an Esophageal Motility Disorder the Cause? / R. Fass // Medscape. General Medicine. 2001. -Vol. 3, N 4. (http://www.medscape.com)

100. Fennerty M. B. Heartburn Severity Does Not Predict Disease Severity in Patients With Erosive Esophagitis/ M.B. Fennerty // Medscape. General Medicine. -2006. -Vol. 8, N 2. -P. 6.

101. Frazzoni M. Different Patterns of Oesophageal Acid Exposure Distinguish Complicated Reflux Disease From Either Erosive Reflux Oesophagitis or Non-Erosive Reflux Disease/ M. Frazzoni // Aliment. Pharmacol. Ther. -2003. -Vol. 18, N 11. -P. 1091-1098.

102. Fullard M. Systematic Review: Does Gastro-oesophageal Reflux Disease Progress? / M. Fullard // Aliment. Pharmacol. Ther. 2006. -Vol. 24, N 1. -P. 3345.

103. Gastro-oesophageal Reflux Symptoms and Health-Related Quality of Life in the Adult General Population the Kalixanda Study / J. Ronkainen et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2006. -Vol. 23, N 12. -P. 1725-1733.

104. Gatta L. Meta-analysis: The Efficacy of Proton Pump Inhibitors for Laryngeal Symptoms Attributed to Gastro-oesophageal Reflux Disease/ L. Gatta // Aliment. Pharmacol. Ther. 2007. -Vol. 25, N4. -P. 385-392.

105. Gerson L.B. Oesophageal and Gastric pH Profiles in Patients With Gastro-Oesophageal Reflux Disease and Barrett's Oesophagus Treated With Proton Pump Inhibitors/L.B. Gerson// Aliment. Pharmacol. Ther-2004. -Vol. 20, N 6. -P. 637-643.

106. Guyatt G.H. Measurement of health-related quality of life in heart failure/ G.H. Guyatt // J. Amer. Coll. Cardiol. 1993. -Vol. 4, Suppl. A. -P. 185A-191A.

107. Hungin A.P.Beyond heartburn: a systematic review of the extraesophageal spectrum of reflux-induced disease/ A.P. Hungin // Family Practice. -2005. -Vol. 22.-P. 591-603.

108. Hunt S.M. The problem of quality of life/ S.M. Hunt // Quality of Life Research.-1997.-Vol.6. P. 205-210.

109. Impact of gastroesophageal reflux symptoms on health-related quality of life in the adult general population/ J. Ronkainen et al. // Gastroenterology. -2005. -Vol. 128, N 4 Suppl. 2. -P. A 387.

110. Jones P.W. Health status, quality of life and compliance/ P.W. Jones // Eur. Respir. Rev. 1998. - Vol.8, № 56. - P. 243-246.

111. Jones P.W. Quality of life measurements; the value of standartization/ P.W. Jones // Eur. Respir. Rev. 1997. - Vol. 7, № 42. - P. 46-49.

112. Kahrials P.J. Diagnosis of Symptomatic Gastroesophageal Reflux Disease / P.J. Kahrials // Am. J. Gastroenterol. 2003. -Vol. 98, N3 suppl. - S15 - S23.

113. Katz P. O.Relationship Between Intragastric Acid Control and Healing Status in the Treatment of Moderate to Severe Erosive Oesophagitis/ P.O. Katz // Aliment. Pharmacol. Ther. 2007. -Vol. 25, N 5. -P. 617-628.

114. Kulkarni S.P. Long-Term Adherence With Cardiovascular Drug Regimens/ S.P. Kulkarni//Am. Heart J. 2006.-Vol. 151, N1.-P. 185-191.

115. Lee Y. Comparative Analysis Between Psychological and Endoscopic Profiles in Patients With Gastroesophageal Reflux Disease: A Prospective Study Based on Screening Endoscopy/ Y.Lee // J. Gastroenterol. Hepatol. -2006. -Viol.21, N5.-P. 798-804.

116. Locke G.R. III. Natural History of Nonerosive Reflux Disease. Is All Gastroesophageal Reflux Disease the Same? What Is the Evidence? / G.R. Locke // Gastroenterol. Clin. North Am. 2002. -Vol. 31, N 4 suppl. -P. S59 - S66.

117. Mant J.W. Use of the Short Form-36 to detect the influence of upper gastrointestinal disease on self-reported health status/ J.W.Mant (http://www.gastroportal.ru.)

118. Martinez S.D. Non-erosive Reflux Disease (NERD) Acid Reflux and Symptom Patterns/ S.D. Martinez // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2003. -Vol. 17. -P. 537-545.

119. Milkes D. Complete Elimination of Reflux Symptoms Does not Guarantee Normalization of Intraesophageal and Intragastric pH in Patients With Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)/ D. Milkes // Am. J. Gastroenterol-2004. -Vol. 99, N6.-P. 991-996.

120. Mohammed I. Risk Factors for Gastro-oesophageal Reflux Disease Symptoms: A Community Study/1. Mohammed // Aliment. Pharmacol. Ther. 2005. -Vol. 21, N7.-P. 821-827.

121. Mousavi S. Role of Clinical Presentation in Diagnosing Reflux-related Non-cardiac Chest Pain/ S. Mousavi // J. Gastroenterol. Hepatol 2007. -Vol. 22, N 2.-P. 218-221.

122. Moyer C. Measuring Health-Related Quality of Life in Patients with Upper Gastrointestinal Disease/ C. Moyer // Dig. Dis. -1998. -Vol. 16. -P. 315-324.

123. Myrvold H.E. The cost of long term therapy for gastroesophageal reflux disease: a randomised trial comparing omeprazole and open antireflux surgery/ H.E. Myrvold // Gut. 2001. - Vol. 49. - P. 488-494.

124. Nandurkar S. Relationship Between Body Mass Index, Diet, Exercise and Gastro-oesophageal Reflux Symptoms in a Community/ S. Nandurkar // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2004. -Vol. 20, N 5. -P. 497-505.

125. Natural course of gastroesophageal reflux disease: 17-22 year follow-up of 60 patients/ J. Isolauri et al. // Am J Gastroenterol. -1997. -Vol. 92. -P. 37-41.

126. Nguyen N.Q. Gastroesophageal Reflux Disease / N.Q. Nguyen // Curr. Opin. Gastroenterol. -2003. -Vol. 19, N 4. -P. 373-378.

127. Orr W.C. The Effect of Acid Suppression on Sleep Patterns and Sleep-Related Gastro-oesophageal Reflux/ W.C. Orr // Aliment. Pharmacol. Ther. -2005. -Vol. 21, N2.-P. 103-108.

128. Pilotto A. Recent Advances in the Treatment of GERD in the Elderly: Focus on Proton Pump inhibitors/ A. Pilotto // Int. J. Clin. Pract. -2005. -Vol. 59, N 10. -P. 1204-1209.

129. Prakash Ch. Wireless pH Monitoring in Patients With Non-Cardiac Chest Pain/ Ch. Prakash // Am. J. Gastroenterol. 2006. -Vol. 101, N 3. -P. 446-452.

130. Qua C. S. Gastro-oesophageal Reflux Disease in Chronic Laryngitis: Prevalence and Response to Acid-suppressive Therapy/ C.S. Qua // Aliment. Pharmacol. Ther. 2007. -Vol. 25, N 3. -P. 287-295.

131. Quality of Life in Relation to Symptoms in Patients With Gastro-Oesophageal Reflux Disease An Analysis Based on The ProGERD Initiative/ M. Kulig et al. // Aliment. Pharmacol .Ther. -2003. -Vol. 18, N 8. -P. 767-776.

132. Quigley E.M. Factors That Influence Therapeutic Outcomes in Symptomatic Gastroesophageal Reflux Disease/ E.M. Quigley // Am. J. Gastroenterol. 2003. -Vol. 98, N 3 suppl. - S24 - S30.

133. Raghunath A.S. The Effect of Helicobacter pylori and its Eradication on Gastro-Oesophageal Reflux Disease in Patients With Duodenal Ulcers or Reflux Oesophagitis/ A.S. Raghunath // Aliment. Pharmacol. Ther. -2004. -Vol. 20, N 7. -P. 733-744.N

134. Revicki D.A. The impact of gastroesophageal reflux disease on health-related quality of life/ D.A. Revicki // Am. J. Med. -1998. -Vol. 104. -P. 252-258.

135. Richter J. Extraesophageal presentations of gastroesophageal reflux disease: an overview/ J. Richter // Am. J. Gastroenterol. -2000. -Vol. 95, suppl. 8. -P. SI.

136. Robinsjn J. Onset of symptom relief with rabeprazole: a community-based, open-label assessment of patients with erosive oesophagitis/ J. Robinson // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2002. -Vol. 16. -P. 445-454.

137. Ronkainen J. Gastro-oesophageal reflux symptoms and health-related quality of life in the adult general population — The Kalixanda study/ J. Ronkainen // Aliment. Pharmacol. Ther.-2006 . -Vol. 23. -P., 1725-1732.

138. Scott M. Gastroesophageal Reflux Disease: Diagnosis and Management/ M. Scott //American Family Physician. 1999. - Vol. 59, № 5. - P. 1161 - 1172.

139. Shapiro M. The Extent of Oesophageal Acid Exposure Overlap Among the Different Gastro-oesophageal Reflux Disease Groups/ M. Shapiro // Aliment. Pharmacol. Ther. 2006. -Vol. 23, N 2. -P. 321-329.

140. Sonnenberg A. Economic analysis of step-wise treatment of gastro-oesophageal reflux disease/ A. Sonnenberg // Aliment. Pharmacol. Ther. 1999. -Vol. 13.-P. 1003-1013.

141. Stoltey J. Does Barrett's Oesophagus Develop Over Time in Patients With Chronic Gastrooesophageal Reflux Disease? / J. Stoltey // Aliment. Pharmacol. Ther. 2007. -Vol. 25, N 1. -P. 83-91.

142. The burden of illness of gastroesophageal reflux disease: impact on work productivity // Aliment. Pharmacol. Ther. 2003. - Vol. 17, № 10. - P. 1309-1317.

143. Toruner M. Barrett's Esophagus: Prevalence and its Relationship With Dyspeptic Symptoms/M. Toruner // J. Gastroenterol. Hepatol-2004. -Vol. 19, N 5. -P. 535-540.

144. Vakil N. Jones R. and the Global Consensus Group. The Montmal definition and classification of gastroesophageal reflux disease (GERD) a global evidence-based consensus/ N. Vakil // Am. J. Gastroenterol. -2006. -Vol. 101. -P. 1900-1920.

145. Vakil N. Patterns of Gastritis and the Effect of Eradicating Helicobacter pylori on Gastro-oesophageal Reflux Disease in Western Patients with Non-ulcer Dyspepsia/N. Vakil // Aliment. Pharmacol. Ther. 2006. -Vol. 24, N 1. -P. 55-63.

146. Velanovich V. Measuring gastroesophageal reflux disease: relationship between the Health-Related Quality of Life score and physiologic parameters/ V. Velanovich // Am Surg. 1998. -Vol. 64, N 7. -P. 649-653.

147. Wahlqvist P.Systematic Review: The Impact of Gastro-oesophageal Reflux Disease on Work Productivity/ P. Wahlqvist // Aliment. Pharmacol. Ther-2006. -Vol. 24, N 2. -P. 259-272.

148. Ware J. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36)/ J.Ware // Medical Care.-l992.-Vol.30. P. 473^83.

149. Ware J.E. SF-36 Health Survey: Manual and interpretation guide / J.E. Ware. -Boston: The Health Institute, New England Medical Center, 1993. P. 10-15.

150. Welage L.S. Evaluation of Omeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole, and Ra-beprazole in the Treatment of Acid-Related Diseases/ L.S. Welage // Am. Pharm. Assoc. -2000. -Vol. 40, N 1. -P. 52.

151. Wiklund I. Gastroesophageal reflux symptoms and well-being in a random sample of the general population of a Swedish community/1. Wilkund // Am. J. Gastroenterol-2006. -Vol. 101.-P. 18-28.