Исследование информативности медико-статистических показателей для оценки экологического состояния территории: На примере Удмуртской Республики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 11.00.11, кандидат географических наук Малькова, Ирина Леонидовна

• Малькова, Ирина Леонидовна
• кандидат географических наук
• 1999

Оглавление диссертации кандидат географических наук Малькова, Ирина Леонидовна

Содержание

Введение

1. Подходы к анализу информативности медико-статистических показателей

1.1. Медико-статистические показатели и их географическая интерпретация

1.1.1 Обзор применяемых показателей и особенностей их использования

1.1.2. Факторы экологической информативности медико-статистических

показателей

1.2. Показатели состояния окружающей среды и их географическая интерпретация

1.3. Территориальная интерпретация и корреляция показателей

2.Анализ изученности состояния среды и здоровья населения Удмуртии

2.1.Организация учета медико-статистических показателей

2.2.Обзор медико-статистических исследований

2.3.Обзор исследований состояния среды

3.Информационная база медико-географического исследования

4. Сравнительный анализ показателей состояния окружающей среды и здоровья населения

4.1.Сравнение на уровне городов и административных районов

4.2.Сравнение на уровне городских детских поликлиник

4.3.Сравнение на уровне педиатрических участков

4.4.Сравнение на уровне адресной привязки медико-статистических данных

4.5.Сравнительная оценка информативности показателей при разных территориальных уровнях группировки данных

Заключение

Библиографический список

Приложение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Исследование информативности медико-статистических показателей для оценки экологического состояния территории: На примере Удмуртской Республики»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Управление экологической ситуацией в настоящее время невозможно без объективной и всесторонней научной оценки состояния среды обитания человека и ее влияния на состояние здоровья населения. При изучении зон экологических проблем возможны два подхода - от известного источника загрязнения окружающей среды к воздействию на здоровье населения, и от состояния здоровья населения к вероятным причинам экологического неблагополучия. Если 10-15 лет назад, когда состояние здоровья человека было не столь зависимо от состояния окружающей среды, а число источников и , видов техногенных воздействий считалось ограниченным, преобладал первый подход и основные устремления были направлены на изучение загрязнения атмосферного воздуха, почв, вод и т.д., то в настоящее время ответная реакция человека на экологическое неблагополучие проявляется настолько ярко, что второй подход к решению проблем становится более актуальным. Существующие в настоящее время проблемы комплексных оценок состояния окружающей среды, техногенных нагрузок на природные комплексы, экономического ущерба, разработки принципов и критериев выделения территорий экологического бедствия и зон экологического риска, эколого-гигиенического мониторинга отчасти могут быть решены и решаются, исходя из анализа связей в системе «окружающая среда - здоровье населения».

Состояние здоровья человека отражает состояние экосистемы в целом, является

*

обобщенным интегральным показателем качества среды обитания и ее влияния на жизнедеятельность людей. При этом острота экологических проблем современности с одной стороны, и новые возможности, связанные с широким внедрением компьютерных технологий учета и анализа, с другой, ставит в повестку дня переход от выборочных исследований к сплошным. В связи с этим требует экспериментальной проработки вопрос об условиях и факторах географической корректности и репрезентативности данных, относящихся к разным иерархическим уровням организации территорий.

Цель и задачи исследования. Цель работы заключается в сравнительной оценке и анализе факторов экологической информативности медико-статистических показателей, в условиях промышленного города (на примере г.Ижевска) и территорий с меньшей » антропогенной нагрузкой (на примере пригородных и сельских районов Удмуртской Республики). Для достижения данной цели решались следующие задачи:

-анализ системы формирования медико-статистических показателей разных иерархических уровней, с целью выявления факторов, влияющих на их достоверность, полноту, информативность и репрезентативность;

-сбор медико-статистических данных и их сопоставление с показателями состояния окружающей среды;

-географическая интерпретация медико-статистических параметров на разных уровнях территориальной иерархии.

Исходные материалы и методика исследований. В работе использованы фондовые и статистические данные, расчетные показатели состояния окружающей среды, медико-статистические показатели состояния здоровья населения, материалы крупномасштабного картографирования, относящиеся к территории Удмуртской Республики и, в особенности, к ее столице г. Ижевску. В процессе обработки результатов исследования применялись методы медико-географического картографирования, медико-экологического оценивания факторов окружающей среды, пространственно-сравнительный

*

анализ количественных и качественных параметров окружающей среды и здоровья населения, тематическое картографирование, корреляционный анализ.

Научная новизна. Сопоставление медико-статистических показателей и характеристик загрязнения окружающей среды на уровне республики проводилось с учетом экологических, социально-экономических различий, на уровне городов, пригородных и сельских районов. В пределах г. Ижевска, в отличие от проводившихся ранее исследований, состояние здоровья детей и его связи с загрязнением окружающей среды изучалось на уровне территорий обслуживания детских поликлиник, педиатрических участков, элементов планировочной структуры города на основе индивидуальной адресной привязки. При этом медико-статистические показателей сопоставлялись не только с . абсолютными значениями выбросов и сбросов загрязняющих веществ, но и с интегральными показателями, характеризующими степень суммарной антропогенной нагрузки на территорию.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Использование медико-статистических показателей в качестве индикаторов экологического благополучия приемлемо только для территорий, характеризующихся высокой степенью техногенной нагрузки.

2. Наибольшая полнота, достоверность, территориальная дифференциация и сопоставимость с мозаичным распределением антропогенных нагрузок в условиях промышленного города характерна для показателей состояния здоровья детей по педиатрическим участкам обслуживания детских поликлиник. Эта группа показателей

»

может считаться одним из наиболее приемлемых информационных источников для опосредованной оценки экологической ситуации в пределах городской территории. Методика применения коэффициентов корреляционной связи между показателями заболеваемости и состоянием окружающей среды в качестве коэффициентов весомости

отдельных покомпонентных показателей может быть рекомендована для комплексной оценки суммарной антропогенной нагрузки.

3. Информативность медико-статистических показателей значительно выше в случае их сопоставления с обобщающими характеристиками состояния окружающей среды (суммарные показатели антропогенной нагрузки, общие оценки экологической ситуации, индексы загрязнения атмосферного воздуха по данным расчетов рассеяния, индекс загрязнения питьевой воды), чем при сравнении с объемами выбросов отдельных загрязняющих веществ в атмосферный воздух и/или сбросов в водоемы.

Практическая значимость исследования определяется возможностью использования результатов крупномасштабного медико-экологического картографирования г.Ижевска для зонирования и кадастровой оценки городских земель, для разработки медико-социальных вопросов ОВОС. Выводы, вытекающие из анализа влияния , экологической обстановки на здоровье населения, были использованы при разработке нового генерального плана г.Йжевска (1998). Результаты исследования учтены в Целевой комплексной программе охраны окружающей среды Удмуртской Республики до 2000 г. (1996 г., подпрограмма «Окружающая среда и здоровье населения»), в Муниципальной программе охраны окружающей среды г. Ижевска на период до 2003 г. (1998).

Положения диссертационного исследования внедрены в учебный процесс в курсах лекций и практических занятий по дисциплине «Медицинская география и экология человека», проводимых для студентов географического факультета Удмуртского государственного университета, на курсах повышения квалификации. Результаты исследования вошли в учебное пособие «Геоэкологические проблемы Удмуртии», (1997), и учебно-методическое пособие для слушателей курсов повышения квалификации «Региональные аспекты экологии человека» (1998 г.).

Апробация работы. Научные положения и результаты исследования отражены в 17 публикациях, докладывались на международных, российских и региональных конференциях и научно-практических семинарах в Санкт-Петербурге (1995, 1998 гг.), Казани (1996 г.), Перми (1995 г.), Ижевске (1994, 1995, 1998 гг.).

Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, четырех глав, заключения, списка литературы и приложения. Общий объем составляет 159 страниц, в т.ч. 17 рисунков и 59 таблиц. Список литературы включает 220 наименований.

Заключение диссертации по теме «Охрана окружающей среды и рациональное использование природных ресурсов», Малькова, Ирина Леонидовна

Выводы, вытекающие из анализа экологической обстановки г.Ижевска и ее влияния на здоровье населения, легли в основу разработки нового генерального плана г.Ижевска [208].

В целом, исследования состояния природной среды Удмуртии и, в особенности, г.Ижевска, в отличие от исследований состояния здоровья населения, являются более целенаправленными, крупномасштабными и, в то же время, более разносторонними и дифференцированными как по территориям, так и по объектам изучения. Наличие обобщенных характеристик состояния окружающей среды (суммарные показатели антропогенной нагрузки, общие оценки экологической ситуации, индексы загрязнения атмосферного воздуха по данным расчетов рассеивания, индекс загрязнения питьевой воды) позволяют провести более полный анализ их сопоставления с медико, статистическими параметрами.

Глава 3. Информационная база медико-географического исследования

Сбор и картографирование медико-статистической информации в ходе исследования проводились в пределах четырех территориальных уровней: в пределах территории республики - на уровне городов и административных районов, в пределах территории г.Ижевска - на уровне детских поликлиник, педиатрических участков и адресной привязки медико-статистических данных. При этом учитывалась территориальная полнота, однородность медико-статистических параметров и их сопоставимость с характеристиками , состояния окружающей среды.

В пределах республики наименьшими территориальными единицами, обладающими официальной медико-статистической информацией, являются административные районы. Далеко не везде в пределах административных районов ведется статистический учет по отдельным населенным пунктам, больницам и врачебным участкам. Поэтому территориальную полноту в пределах республики, относительную однородность обеспечивает лишь официальная медико-статистическая отчетность по административным районам. Как уже отмечалось выше (подраздел 1.1.2), административные подразделения характеризуются определенным социально-экономическим единством. При опоре на административное деление полученные результаты отражения медико-географической дифференциации территории скорее находят основного потребителя.

Территориальные различия в уровне и структуре заболеваемости населения республики отражают влияние как экологических, так и социально-экономических факторов. Как показано выше (подраздел 1.1.1), различие между городскими и сельскими районами по уровням и характеру заболеваемости отмечал еще А. Радаков более 100 лет назад. В свою очередь, соотношение роли этих факторов в возникновении и развитии тех или иных классов болезней во многом определяется местом проживания населения. Чтобы свести к минимуму влияние социально-экономических факторов, анализ заболеваемости взрослого (табл. 34, здесь и далее в главе 3 указаны таблицы приложения) и детского (табл. 35) населения Удмуртской Республики был выполнен отдельно для трех относительно однородных территориальных групп • -города (Ижевск, Глазов, Воткинск, Сарапул, Можга);

-пригородные районы (Балезинский, Боткинский, Глазовский, Завьяловский, Игринский, Камбарский, Можгинский, Сарапульский, Увинский, Як-Бодьинский);

-сельские районы (Алнашский, Вавожский, Граховский, Дебесский, Каракулинский, Кезский, Кизнерский, Киясовский, Красногорский, М-Пургинский, Селтинский, Сюмсинский, Ярский, Юкаменский).

При выполнении данной классификации учитывались следующие факторы: -объем выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух и сбросов в водные объекты, их спектр;

-близость районов к промышленным центрам Удмуртии;

-характер занятости населения (преимущественно в промышленности, преимущественно в сельском хозяйстве или их сочетание); -наличие квалифицированной медицинской помощи.

Для выявления степени влияния экологических факторов на заболеваемость населения (как общую, так и по 13 классам болезней для взрослых и 14 классам болезней для детей) был проведен корреляционный анализ. Из показателей состояния окружающей среды рассматривались:

-загрязнение атмосферного воздуха (валовый выброс, выброс твердых веществ, оксида углерода, диоксида серы, оксидов азота, углеводородов (табл. 36), индекс загрязнения атмосферы среднегодовой (ИЗАср.) и максимальный индекс загрязнения атмосферы при неблагоприятных для рассеивания метеоусловиях (ИЗАнму) (табл. 37);

-загрязнение сточных вод (БПК полн., взвешенные вещества, азот аммонийный, тяжелые металлы) (табл. 38);

-качество питьевой воды (% нестандартных проб, средний и максимальный коли-индекс) (табл. 39).

В исследовании использовались статистические показатели за 1991-1995 гг., предоставленные Бюро медицинской статистики Минздрава УР, Госкомитетом УР по , охране окружающей среды, Республиканским центром Госсанэпидемнадзора. Показатели ИЗАср. и ИЗАнму заимствованы из работы «Геоэкологические проблемы Удмуртии» [32].

Также медико-статистические показатели сопоставлялись с общей оценкой экологических ситуаций. Исходя из принятой на экологической карте Удмуртии классификации, данные ситуации на территории республики подразделены на: относительно благоприятные; удовлетворительные; умеренно напряженные; напряженные; умеренно напряженные в городах; напряженные в городах и оценены в баллах, от 1 до 6 соответственно. С учетом площадей распространения ландшафтов с разными экологическими ситуациями, методом взвешенных баллов определялся средний балл в пределах территории административного района (табл. 37). В результате был составлен упрощенный вариант карты-схемы, отражающей экологическую обстановку по административным районам республики с последующим наложением на карту «роз заболеваемости» взрослого и детского населения.

Результаты исследований в пределах административных районов и их анализ представлены в разделе 4.1.

В пределах города медико-статистическая информация более полная, более дифференцирована, как по территории, так и по объектам исследования. Преимущества . использования данных официальной медико-статистической отчетности заболеваемости детей на уровне детских поликлиник состоят в их полноте (т.к. годовая отчетность по состоянию здоровья детей является обязательной для всех поликлиник), большей достоверности (т.к. чем меньше статистическая ячейка, тем менее искаженна информация на выходе), единстве их математико-статистической обработки, дифференцированности показателей (учитывается не только общая заболеваемость, но и заболеваемость по отдельным классам и группам болезней). Но в то же время территории обслуживания детских поликлиник значительно отличаются друг от друга по площади, соотношению многоэтажной и частной застройки, и существенно неоднородны по степени загрязненности компонентов окружающей среды. Наличие в пределах г. Ижевска всего 12 детских поликлиниках не позволяет с полной уверенностью говорить о достоверности полученных в ходе исследования математико-статистических результатах. Несмотря на данные замечания, несколько снижающие ценность данной группы медико-статистических показателей, спектр их использования довольно широк и более эффективен, чем использование показателей на уровне административных районов города.

При исследовании информативности медико-статистических данных на уровне детских поликлиник в пределах г. Ижевска из показателей состояния окружающей среды рассматривались:

-расчетные индексы загрязнения атмосферы (ИЗАср) и фактические индексы загрязнения атмосферы при неблагоприятных для рассеивания метеоусловиях (ИЗАнму);

-суммарный показатель загрязнения почв (Ъс) и загрязнение почв 3,4 бен(а)пиреном ' (Ксб/п);

-индекс загрязнения питьевой воды из централизованных и нецентрализованных источников водоснабжения (ИЗВ);

-суммарный показатель антропогенной нагрузки (СПАН).

Данные показатели представляют собой усредненные в пределах детских поликлиник значения. Они сопоставлялись со следующими медико-статистическими показателями за 1990-1996 гг. по 12 детским поликлиникам г. Ижевска (табл. 40, 41): -общая заболеваемость детского населения (от 0 до 14 лет); -заболеваемость детского населения по основным классам болезней; -общая заболеваемость детей первого года рождения; -индекс здоровья детей первого года рождения.

Медико-статистическая' информация представлена Оргметодотделом управления здравоохранения г.Ижевска и кабинетами статистики детских поликлиник города.

Результаты картографирования медико-статистических показателей на уровне детских поликлиник города, анализ их сопоставления с показателями состояния среды представлены в разделе 4.2.

Наименьшей ячейкой, обладающей медико-статистической информацией, является педиатрический участок территории обслуживания детской поликлиники. Существенным недостатком использования данного рода информации в целях ее информативности для оценки экологического состояния территории является неполнота данных, т.к. в условиях отсутствия автоматизированной системы официальной отчетности, в отдельных поликлиниках ведется учет заболеваемости лишь по ограниченному кругу классов болезней в пределах педиатрических участков. Значительно снижает значимость данных показателей то, что они отражают только первично регистрируемую заболеваемость. Хроническая заболеваемость регистрируется, как правило, врачами-специалистами. Регистрация заболеваемости по педиатрическим участкам не является обязательной, поэтому нет стандартной формы отчетности, в ряде поликлиник информация по отдельным участкам сводится в общую таблицу, либо храниться только за предыдущие 2-3 года. Но, несмотря на перечисленные недостатки, именно педиатрические участки, как наименьшие административные единицы, в наибольшей степени обеспечивают дифференцированность исследования, сопоставимость с показателями загрязнения окружающей среды, характеризующимися высокой неоднородностью.

В исследовании были использованы данные по 190 участкам 12 детских поликлиник г. Ижевска, предоставленные кабинетами статистики детских поликлиник города. При этом, из-за неполноты данных, а также вследствие различий в организации учета в городских и ведомственных поликлиниках, наиболее представительные выборки удалось собрать лишь по таким показателям как общая заболеваемость, заболеваемость по органам , дыхания для двух возрастных групп - от 0 до 14 лет (табл. 42 - 52 ) и для детей первого года жизни в центральных детских поликлиниках (табл. 53). Также по отдельным поликлиникам были собраны данные, характеризующие «индекс здоровья» детей до года.

Показатели общей заболеваемости и болезней органов дыхания по педиатрическим участкам детских поликлиник г.Ижевска также сопоставлялись с характеристиками атмосферного воздуха (ИЗАср. и ИЗАнму), почвенного покрова (Ъс и Кс б/п), питьевой воды (ИЗВ) и суммарным показателем антропогенной нагрузки (СПАН) (табл. 42 - 52). Результаты исследований, их анализ приводятся в разделе 4.3.

В ходе проведенных исследований была попытка расчленить воздействие экологических и социальных факторов на уровень заболеваемости детского населения. Но при этом возник ряд непреодолимых трудностей, а именно:

-не во всех детских поликлиниках города ведется учет неблагополучных и малообеспеченных детей; статистическая отчетность подобного рода имела место во времена социальной поддержки данной группы семей со стороны государства и детских поликлиник, в частности (обеспечение бесплатными лекарственными средствами, детским питанием и т.п.);

-отсутствие единых параметров выделения данной группы; в поликлиниках выделение неблагополучных семей основывается либо лишь на субъективном мнении участкового врача и медицинской сестры, либо существуют собственно разработанные методики. Так в ДП № 1 Первомайского района учет неблагополучных семей осуществляется по следующим признакам: неполные, многодетные семьи, семьи, где родители-алкоголики или безработные, семьи, где дети воспитываются опекунами. Под эти категории здесь попадают 53 такие семьи. В поликлинике № 5 этого же района неблагополучные семьи делятся на следующие группы: семьи «демографического риска» (многодетные, неполные, с юными матерями), семьи социально неблагополучные (один или оба родителя хронические алкоголики, наркоманы, ведут асоциальный образ жизни), семьи, в которых воспитывают детей-инвалидов, сирот), семьи с крайне плохими материально-бытовыми условиями жизни, семьи, где жестоко обращаются с детьми. Общее количество неблагополучных семей в данной поликлинике - 753;

-как правило, при отчетности подобного рода учитывается количество неблагополучных семей, а не общее количество детей из этих семей, что было бы более правильным.

Таким образом, отсутствие учета детей из неблагополучных семей в большинстве поликлиниках города, неразработанность единой методики учета и, как следствие, значительные расхождения в показателях не позволили, хотя бы частично, определить степень влияния социальных факторов на уровень детской заболеваемости.

Одним из наиболее достоверных маркеров экологического неблагополучия в крупных городах можно считать онкологическую заболеваемость и смертность населения. Данные онкологической заболеваемости и смертности были предоставлены Республиканским онкологическим диспансером и представляли собой выкопировку из талонов уточненной заболеваемости и свидетельств о смерти с дальнейшей адресной привязкой места жительства больных и умерших. Таким образом, по данным таблиц 54 - 59 были составлены карты как точечной привязки случаев онкологической смертности с разбивкой на отдельные локализации, так и карты представляющие показатели смертности в расчете на 1000 населения на уровне административных районов, микрорайонов и избирательных участков г.Ижевска.

Наименьшими территориальными участками города, по которым ведется официальный статистический учет численности взрослого населения, являются участки избирательных округов, выделяемые в связи с постановлениями районных администраций города. Геоэкологическое изучение г. Ижевска показало высокую неоднородность загрязнения воздушного бассейна и почвенного покрова в пределах и административных районов и микрорайонов города. Поэтому сопоставление относительных показателей смертности населения от злокачественных новообразований разных локализаций и отдельно от рака легкого с характеристиками загрязненности окружающей среды (индексы загрязнения атмосферы, суммарный показатель загрязненности почв, поэлементное загрязнение почв, суммарный показатель антропогенной нагрузки) проводилось на уровне избирательных участков (табл. 55 - 59). Территория города поделена на 225 участков, что обеспечивает статистическую достоверность полученных показателей корреляционной связи.

Картографический и статистический материал, анализ результатов представлены в разделе 4.4.

Глава 4. Сравнительный анализ показателей состояния окружающей среды и здоровья населения

4.1. Сравнение на уровне городов и административных районов

Территориальное подразделение городов и районов республики указывает на существенные различия, как уровня, так и структуры заболеваемости населения (табл. 6). Обусловлено это различиями в качестве медицинского обслуживания, соотношением ' экологических, социально-экономических и других факторов в данных группах районов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Степень информативности медико-статистических показателей для оценки экологической ситуации территории значительно варьирует, как в пространстве, так и во временном аспекте. Но ряд закономерностей, выявленных при исследовании, позволяет сделать следующие выводы.

Использование медико-статистических показателей в качестве индикаторов экологического благополучия приемлемо только для территорий, характеризующихся высокой степенью антропогенной нагрузки. В пределах Удмуртии к таким территориям относятся города. В сельских районах более значимое влияние на состояние здоровья населения оказывают социальные факторы и качество медицинского обслуживания. Степень напряженности экологической обстановки данных территорий неоднозначно отражается показателями состояния здоровья, и это еще раз подтверждает, что основным критерием оценки техногенной нагрузки в данном случае должно служить состояние биоты и тенденции его изменения.

Крупный промышленный город также нельзя рассматривать как однородную в медико-экологическом отношении территорию. Эколого-геохимическая ситуация в Ижевске характеризуется крайней неоднородностью. С мозаичностью распределения антропогенных нагрузок территориально наиболее сопоставимы показатели состояния здоровья детей по педиатрическим участкам обслуживания городских детских поликлиник. Но медико-статистическая информация в пределах педиатрических участков наиболее подвержена временной изменчивости. Во-первых, в связи со значительным падением рождаемости в последние годы, границы участков постоянно пересматриваются. Во-вторых, снижение уровня заболеваемости в пределах большинства участков не отражает реальной картины состояния здоровья детей, а говорит об увеличении количества . хронически больных детей, которые регистрируются, как правило, у врачей специалистов, а не у участковых педиатров. В условиях более стабильной экологической, социальной, демографической ситуации эта группа показателей, с учетом ее наибольшей достоверности, присущей для первичной статистической отчетности, может считаться одним из наиболее приемлемой информационных источников для опосредованной оценки экологической ситуации в пределах городской территории. Методика применения коэффициентов корреляционной связи между показателями заболеваемости и состоянием окружающей среды в качестве коэффициентов весомости отдельных параметров вполне может быть рекомендована для комплексной оценки суммарной антропогенной нагрузки.

Из показателей заболеваемости по обращаемости в лечебные учреждения большое значение имеют как первичная заболеваемость, так и распространенность болезней. Но и в том и в другом случае они имеют лишь сигнальный характер и для оценки достоверности влияния на состояние здоровья необходимо привлечение дополнительных сведений. Значительно повышают ценность официальной медико-статистической отчетности данные профилактических осмотров и специально организованных медицинских исследований.

Медико-статистические показатели в большей степени отражают состояние атмосферного воздуха и, как следствие, общее экологическое состояние территории. При исследовании других компонентов окружающей среды (почвенного покрова, питьевой воды и др.) необходимы более чуткие индикаторы, чем заболеваемость населения -показатели физического развития детей, иммунологическая реактивность организма, результаты биотестирования и т.п.

Информативность медико-статистических показателей значительно выше и достоверней в случае их сопоставления с комплексными показателями состояния окружающей среды (общая оценка экологической ситуации, индексы загрязнения атмосферного воздуха по данным расчетов рассеяния, индекс загрязнения питьевой воды), чем при сопоставлении с объемами выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух и сбросами их в водоемы.

В целом, на сегодняшний момент существует ряд причин, усложняющих крупномасштабное медико-географическое картографирование и снижающих степень информативности медико-статистических показателей в качестве индикаторов экологического состояния окружающей среды:

-отсутствие единых методических рекомендаций по сбору и первичной обработке медико-статистической информации на всех территориальных уровнях, что снижает их сопоставимость;

-отсутствие в большинстве случаев автоматизированной системы медико-статистического учета, регистрации случаев обращаемости за медицинской помощью по всем нозологическим формам и классам болезней, что снижает территориальную полноту и дифференцированность показателей;

-обострение социально-экономической ситуации в стране усложняет выделение экологически обусловленных заболеваний; наблюдается взаимно усиливающее воздействие этих групп факторов, т.е. для большинства болезней характерна социально-экологическая обусловленность.

Но основным преимуществом крупномасштабного медико-географического картографирования является возможность более точного определения причин высокого уровня заболеваемости населения, как экологической, так и социальной обусловленности. При этом уменьшение размеров территориальных единиц, использующихся при картографировании, повышает возможности адресной разработки профилактических и оздоровительных мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат географических наук Малькова, Ирина Леонидовна, 1999 год

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Авалиани С.Л., Андрианова М.М., Иванова Л.В. Установление структуры здоровья детей старшего школьного возраста в зависимости от уровней химической нагрузки // Экология городов. М., 1996. С. 87-93.

2. Агаджанян H.A., Торшин В.И. Экология человека. Избранные лекции. М., «Круг», 1994. 256 с.

3. Андржеевский И.И. Болотные болезни на Севере. Медико-топографическое описание Ижевского оружейного завода. С-Пб, 1880. 6 с.

4. Анищенко К.Н., Устинович А.К. Организация медицинской помощи детям. М., Медицина, 1979. 207 с.

5. Антипенко E.H. и др. Генетическая опасность загрязнения окружающей среды в городах // Генетический мониторинг населения промышленных городов в условиях загрязнения окружающей среды. Кемерово, 1988. С. 29-32.

6. Антипенко E.H., Когут H.H. Генетические последствия загрязнения окружающей среды и перспективы их предупреждения. Киев, 1990. 16 с.

7. Антонов В.Б. Антропогенные экологические болезни//Клиническая медицина, 1993, т. 71 № 3. С. 15-19.

8. Баженова О.П., Гришкин И.Г., Ежова H.H. Влияние производственных факторов на развитие заболеваний органов дыхания у детей работников машиностроения // Состояние окружающей среды и здоровье детей в регионах проживания финноугорских народов. Ижевск, 1995. С. 24-25.

9. Балацкий О.Ф., Голубев И.Р., Чупис A.B. Об одной оценке влияния атмосферных загрязнений на здоровье населения для расчета экономического ущерба // Методические и теоретические вопросы гигиены атмосферного воздуха. М., 1990. С. 35-37.

10. Барвинко Н.Г., Вахрушев Я.М. Экологические факторы и состояние здоровья населения , Удмуртской республики // Материалы научно-практической конференции «Экологические

проблемы Предуралья: стратегия изучения и пути решения». Ижевск, 1994. С. 150-152.

11. Барвинко Н.Г., Гришкин И.Г., Гумярова Г.Х. Влияние некоторых факторов окружающей среды на состояние здоровья детей Удмуртии // Состояние окружающей среды и здоровье детей в регионах проживания финноугорских народов. Ижевск, 1995. С. 16-19.

12. Башкирова Г.А., Ежова H.H. Факторы, влияющие на здоровье детей г.Сарапула // Состояние окружающей среды и здоровье детей в регионах проживания финноугорских народов. Ижевск, 1995. С. 28 - 29.

13. Башкирова Г.А., Шевелева Ю.А., Стародубцев И.Б. Социально-гигиенические аспекты XH3J1 у подростков // Современные проблемы экологии, демографии и здоровья населения. Свердловск, 1988. С. 76.

14. Бедный М.С., Саввин С.И., Стягов Г.И. Социально-гигиеническая характеристика заболеваемости городского и сельского населения. М., Медицина, 1975. 256 с.

15. Безель B.C. и др. Экологическое нормирование антропогенных нагрузок (общие подходы) // Экология 1992 № 6. С. 3-12.

16. Безель B.C. и др. Экологическое нормирование антропогенных нагрузок. II. • Методология // Экология. 1993 № 1. С. 36-47.

17. Белицкая Е.Я. Первое отечественное руководство по медицинской статистике (к 100-летию его издания) // Гигиена и санитария. 1974 № 12, С. 55-58.

18. Беляева Е.Л. Методика комплексной оценки состояния окружающей среды города // Проектирование и инженерные изыскания. 1989 № 5. С. 27-28.

19. Белякова Г.М., Дианова Т.М., Гречко Г.Н. Заболеваемость населения как показатель экологического состояния территории Европейской России // Проблемы оценки экологической напряженности Европейской территории России: факторы, районирование, последствия. М., 1996. С. 123-132.

20. Бигалиева Р.К., Бигалиев А.Б. Интенсивные показатели детской смертности как один из критериев для анализа генетических процессов в населении промышленного города // Генетический мониторинг населения промышленных городов в условиях загрязнения окружающей среды. Кемерово, 1988. С. 33-36.

21. Боев В.М., Сетко Н.П. Комплексная антропогенная нагрузка и критерии оценки состояния здоровья населения в аграрно-промышленном регионе // Безопасность окружающей среды: медицинские, экономические и правовые аспекты. Пермь, 1994. С. 8-9.

22. Борисенко И.Л. Экологическое районирование городов по техногенным аномалиям в почвах (на примере Московской обл.) // Экологическое районирование территории: методы и разработки. Иркутск, 1991. С. 133-135.

23. Буйновская Р.З. Анализ деятельности учреждений здравоохранения за 1994 г. // Основные показатели медицинского обслуживания населения УР за 1994 год. Ижевск,

' 1995.С. 3-18.

24. Буштуева К.П., Случанко И.С. Методы и оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. М., Медицина, 1979. 160 с.

25. Васильев Н.В. и др. Опыт оценки экологического риска в популяциях Сибири и Дальнего Востока // Генетический мониторинг населения промышленных городов в условиях загрязнения окружающей среды. Кемерово, 1988. С. 49-57.

26. Виленский М.М. Организация земской медицины на территории современной Удмуртии. Труды ИГМИ, 1949. T. VIII. С. 336-348.

27. Воробейник Е.Л., Садыков О.Ф., Фарафонтов М.Г. Экологическое нормирование техногенных загрязнений наземных экосистем (локальный уровень). Екатеринбург: УИФ «Наука», 1994. 280 с.

28. Воронина C.B., Осотова В.П., Ишмикеева И.А. Показатели гемоглобина периферической крови у детей дошкольного возраста в сельской местности Удмуртии // Образ жизни и здоровье населения. Ижевск, 1998. С. 71-72.

29. Галеев Р.Г. и др. Техногенез и экологический мониторинг юго-востока Республики Татарстан. Казань, 1995. 31 с.

30. Гедымин М.Ю., Соколов Д.К. Исследования в области оценки влияния факторов окружающей среды на здоровье населения // Гигиена и санитария. 1988 № 11. С. 29-31.

31. Геохимия окружающей среды / Ю.Е. Сает, Б.А. Ревич, Е.П. Янин и др. М., Недра, 1990. с.

32. Геоэкологические проблемы Удмуртии: Учеб. пособие / Под ред. В.И. Стурмана. УдГУ. Ижевск, 1997. 158 с.

33. Гигиена детей и подростков / под ред. Г.Н.Сердюковой. М., Медицина, 1989. 251 с.

34. Гигиена окружающей среды / Под ред. Г.И. Сидоренко. М.: Медицина. 1985. 304 с.

35. Гичев Ю.П. Здоровье человека как основной индикатор экологического риска региона // Актуальные вопросы современной медицины. Новосибирск, 1994. С. 37-39.

$

36. Глумова В.А., Ежова H.H., Петров Д.А. Экологическая характеристика здоровья населения г.Ижевска// Вестник Удмуртского университета, 1995 № 3. С. 81 - 83.

37. Голубев И.Р., Чупис A.B., Тархов П.В. Использование много факторного корреляционного анализа для количественной оценки влияния загрязнений атмосферного воздуха на неспецифическую заболеваемость детского населения // Методические и теоретические вопросы гигиены атмосферного воздуха. М., 1992. С. 41-43.

38. Гончарук Е.И. Гигиеническое значение почвы в формировании здоровья населения // Гигиена и санитария, 1990 № 4. С. 4 -7.

39. Гончарук Е.И. О методических подходах к изучению заболеваемости населения в районах интенсивного загрязнения почвы химическими веществами // Гигиенические

. аспекты охраны окружающей среды. СЭВ. Будапешт, 1982. С. 175 - 185.

40. Государственный доклад «О состоянии окружающей природной среды Удмуртской Республики в 1997 г.». Ижевск, 1998. 223 с.

41. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1991 г. // Зеленый мир. 1992 № 45 - 48.

42. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды Российской Федерации в 1995 г.// Зеленый мир, 1996. № 19-27.

43. Гребешева И.И. Организация лечебно-профилактической помощи детям. М., Медицина, 1987. 220 с.

44. Григорьев Ю.А., Ермаков С.П., Комаров Ю.М. Регрессионные модели влияния атмосферных загрязнений на смертность населения. Бюллетень СО АМН СССР, 1983 № 1. С. 24-30.

45. Григорьева H.H. О структуре заболеваемости населения городов Удмуртской АССР за 1950 г. // Советское здравоохранение, 1952 № 2. С. 39 - 41.

46. Гришкин И.Г., Дедюхина З.П., Баженова О.П. Загрязнение воздушной среды и частота заболеваний органов дыхания у детей // Материалы республиканской научно-практической конференции «Человек и окружающая среда». Устинов, 1987. С. 76-77.

47. Гришкин И.Г., Канаева Т.А., Лаврова И.И. Состояние окружающей среды и развитие заболеваний органов дыхания у детей // Материалы конференции «Состояние окружающей среды и здоровье детей». Ижевск, 1995. С. 17-18.

48. Даценко И.И., Банах О.С., Баранский Р.И. Химическая промышленность и охрана окружающей среды. Киев, Высш. шк., 1986. 176 с.

49. Демаков В.А. Разработка критериев экологического риска на основе изучения здоровья отдельных групп населения // Геоэкологические аспекты хозяйствования, здоровья и отдыха, ч 2. Пермь, 1993. С. 132-136.

50. Демаков В.А., Зуева Т.В., Замятин A.B., Кривов В.Н. Экологическая ситуация и , здоровье детского населения // Материалы межгосударственной научной конференции

«Геоэкологические аспекты хозяйствования, здоровья и отдыха», ч. 2. Пермь, 1993. С. 138140.

51. Ежова H.H. Физическое развитие новорожденных детей г.Ижевска за 1940, 1944-1955 годы // Автореф. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. ИГМИ, 1960. 27 с.

52. Ежова H.H. Характеристика естественного движения населения Удмуртии в прошлом и настоящем. Труды Пермского мед. ин-та, т. 87 вып. 5. Пермь, 1968. С. 33- 37.

53. Ежова H.H. Экологическая обстановка и медико-демографический прогноз бронхо-легочных заболеваний в Удмуртской Республике // Экономика, экология, здоровье. Ижевск, 1991. С. 91 -92.

54. Ежова H.H., Башкирова Г.А., Еричева H.A., Попова Н.М. Городская среда и здоровье

»

населения // Человек и окружающая среда. Устинов, 1885. С. 64-65.

55. Ежова H.H., Башкирова Г.А., Ямолдинов Р.Н. Методические подходы к оценке и управлению здоровьем детского населения г.Камбарки в период уничтожения запасов

56. Ежова H.H., Буйновская Р.З., Романданова Т.В. К современной характеристике болезней органов дыхания в Удмуртской Республике // Оказание пульмонологической помощи в Удмуртии. Ижевск, 1993. С. 15.

57. Ежова H.H., Глумова В.А. Исторические аспекты экологического подхода к оценке здоровья населения Удмуртии // Медицинская география: переходный период. С-Пб, 1995. С. 38 -39.

58. Ежова H.H., Глумова В.А., Малькова И.Л. Влияние антропогенных факторов на здоровье детей // Состояние окружающей среды и здоровье детей в регионах проживания финноугорских народов. Ижевск, 1995. С. 34 - 35.

59. Ежова H.H., Молчанова Л.Ф., Глумова В.А., Барвинко Н.Г. Влияние экологических » факторов на здоровье населения Ижевска // Актуальные проблемы медицины. Казань, 1994.

С. 58-61.

60. Ежова H.H., Чумарева И.С., Еричева H.A., Измайлов В.И. Влияние окружающей среды на здоровье трудоспособного населения в городах республики // Охрана природы в Удмуртии (технические рекомендации). Ижевск, 1982. С. 65 - 66.

61.Елескин В.В., Ермаков С.П., Комаров Ю.М. Результаты математического моделирования влияния атмосферных загрязнений на здоровье детей // Комплексные гигиенические исследования в районах интенсивного промышленного освоения. Новокузнецк, 1982. ч.2. С. 20-21.

62. Еричева H.A., Башкирова Г.А. Роль некоторых экологических факторов в

возникновении и развитии заболеваний легких. // Материалы республиканской научно»

практической конференции «Человек и окружающая среда». Устинов, 1987. С. 75-76.

63. Ермакова О.И. и др. Экодемосистема. Популяция новорожденных на этапе раннего неонального развития как индикатор в условиях экологического кризиса // Современные проблемы и методологические подходы к изучению влияния факторов окружающей среды на здоровье человека. Ангарск: Ин-т гигиены труда, 1993. С.40-42.

64. Еропкина Н.Д., Макарова Г.Г. Региональные различия в смертности и продолжительности жизни населения Урала // Геоэкологические аспекты хозяйствования, здоровья и отдыха. 4.2. Пермь, 1993. С. 164-166.

65. Жданов Б.М., Яковлев А.Ф. О распространении мочекаменной болезни в Удмуртской АССР // Исследования в медицине. Вып.З. Ижевск, 1977. С. 96-98.

* 66. Жигалин А.Д. Техногенные физические поля // Природа. 1993 № 2. С. 15-23.

67. Жуйкова Г.В., Колесникова М.Б., Поздеева О.С. Распространенность заболеваний органов пищеварения в экологических неблагоприятных районах. // Материалы научно-

практической конференции «Экологические проблемы Предуралья: стратегия изучения и пути решения». Ижевск, 1994. С. 152-154.

68. Журавлева К.И. Статистика в здравоохранении. М., Медицина, 1981. 175 с.

69. Зайцев В.М. Физическое развитие призывников г.Ижевска // Автореф. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. ИГМИ, 1944. 25 с.

70. Зайцева Н.В. и др. Оценка экологической нагрузки вредных факторов окружающей среды и экономического ущерба по критериям заболеваемости населения // Казанский медицинский журнал, 1992, т. 73 № 6. С. 439-447.

71. Зайцева Н.В. и др. Состояние здоровья и анализ взаимосвязей в системе «среда -здоровье населения» на экологически неблагополучных территориях // Экологическая безопасность городов Урала. Пермь, 1994. С. 35-38.

72. Зайцева Н.В., Щур П.З. Методика обоснования точек мониторинга качества атмосферного воздуха в городе по критерию состояния здоровья населения // Экологическая безопасность зон градопромыщленных агломераций Западного Урала.

• Пермь, 1993. С. 25-27. 73.3аридзе Д.Г., Земляная Г.М. Загрязнение атмосферного воздуха и заболеваемость населения раком легкого // Гигиена и санитария, 1990 № 12. С. 7-9.

74. Захарченко М.П., Гончарук Е.И., Кошелев Н.Ф., Сидоренко Г.И. Современные проблемы экогигиены. Киев, «Хрещатик». 1993. 4.1. 174 е., 4.2. 153 с.

75. Зорина З.М. О заболеваемости лептоспирозом в Удмуртской АССР // Клещевой энцефалит и геморрагическая лихорадка. Ижевск, 1968. С. 12-13.

76. Зуева Т.М. Зависимость состояния здоровья детей от загрязнения атмосферного воздуха в условиях Западного Урала // Комплексные работы по охране атмосферного воздуха промышленных городов Урала и их эффективность. Пермь, 1984. С. 30-32.

77. Зыятдинов К.Ш. Система комплексных оценок факторов среды и мониторинг здоровья

»

населения // Казанский медицинский журнал, 1996 т. 77 № 1. С. 62-64.

78. Иванов A.B., Рассанов В.П. Особенности формирования иммунного статуса и инфекционной заболеваемости в условиях загрязнения окружающей среды. Казанский медицинский институт, 1993. 13 с.

79. Иванов В.Г. и др. Заболеваемость органов дыхания детей г.Ижевска как экологическая проблема // Состояние окружающей среды и здоровье детей в регионах проживания финноугорских народов. Ижевск, 1995. С. 48 - 49.

80. Измайлов В.М. Демографические и экологические аспекты хронических неспецифических заболеваний легких в г.Сарапуле // Комплексные социально-гигиенические и клинико-социальные исследования. М., 1982. С. 144 - 147.

81. Израэль Ю.А. и др. Загрязнение окружающей среды бенз(а)пиреном и канцерогенная нагрузка на человека // Доклад АН (Россия), 1992, т. 325 № 2. С. 264-266.

82. Израэль Ю.А. и др. Мониторинг атмосферы - обоснование приоритетности загрязнителей, оценка региональной и глобальной составляющих загрязнений // Проблемы экологического мониторинга и моделирования экосистем. Л., 1978. С. 7-31.

83. Израэль Ю.А., Семенов С.М., Куница И.М. Экологическое нормирование: методология и практика // Проблемы экологического мониторинга и моделирования экосистем. Л., 1991. С. 10-24.

84. Изучение показателей здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды: Метод, рекомендации. Киев, 1985. 30 с.

85. Исаев М.А. Медь и кобальт в почвах Удмуртской АССР как факторы эндемических заболеваний // Исследования в медицине. Ижевск: «Удмуртия», 1977. С. 127-128.

86. Исаев М.А., Гудина В.А. Селен в природных объектах Удмуртии и его роль в развитии некоторых эндемических болезней // Тез. докл. IV респ. конф. стоматологов и зубных врачей У АССР. Ижевск, 1978. С. 116-117.

87. Исаев М.А., Кузнецов М.Ф. и др. Микроэлементы в почвах Удмуртской АССР и их

♦

влияние на организм // Тез. докл. IV респ. конф. стоматологов и зубных врачей УАССР. Ижевск, 1978. С. 112-114.

88. Исаев М.А., Рязанов И.А. Гигиеническое значение стронция и его содержание в питьевых водах Удмуртии // Тез. докл. IV респ. конф. стоматологов и зубных врачей УАССР. Ижевск, 1978. С. 114-116.

89. Камилов Ф.Х., Сабирова З.Ф. Количественная оценка аллергической патологии населения в связи с загрязнением атмосферного воздуха // Экологическая безопасность городов. С-Пб, 1993. С. 45-46.

90. Киреев Г.В., Татарский В.П., Задоменная С.Д., Рязанова Е.В. Зависимость онкологической заболеваемости от загрязнения атмосферного воздуха // Гигиена и

. санитария, 1997 № 2. С. 3-5.

91. Комплексное экологическое картографирование (географический аспект) / Под ред. Н.С. Касимова. Учебное пособие. М., Изд-во Моск. Ун-та, 1997. 147 с.

92. Корешкин А.И. Концепция и способы вычисления индивидуальных и популяционных оценок здоровья // Медико-географические аспекты оценки уровня здоровья населения и состояния окружающей среды. С-П6Д992. С. 92-111

93. Корюкина И.П. и др. Аллергические заболевания у детей как маркер экологического неблагополучия крупного города// Экологическая безопасность городов. С-Пб, 1993. С. 5556.

94. Красовицкая M.JI. Влияние загрязнений атмосферного воздуха на здоровье и физическое развитие детей. Сборник клиники детских болезней. Ижевск, 1957. С. 97.

95. Критерии оценки экологической обстановки для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия // Зеленый мир. 1994, № 11-14.

96. Кувакин В.И. Вклад статистиков военно-медицинской академии в методологию медицинской географии // Медицинская география: переходный период. С-Пб, 1995. С. 3536.

. 97. Кузнецов М.Ф. Микроэлементы в почвах Удмуртии. Ижевск.: Изд. Удм. ун-та, 1994. 287 с.

98. Кузьмин М.Ф. Материалы к гидрохимии Ижевского пруда: Сборник авторефератов и тезисов научных работ ИГМИ т. XIV, 1956. С. 140 -142.

99. Кузьмин М.Ф. Материалы к санитарной характеристике Ижевского пруда: Сборник авторефератов и тезисов научных работ ИГМИ t.XIV, 1956. С. 138 - 139.

100. Кулаков В.И. и др. Экологические проблемы репродуктивного здоровья // Акушерство и гинекология, 1993 № 1. С. 12-14.

101. Куликов Л.В. Направления и методы эколого-психологического исследования региона // Медико-географические аспекты оценки уровня здоровья населения и состояния окружающей среды. С-Пб, 1992. С. 146-153.

t

102. Куролап С. А. Геоэкологические аспекты мониторинга здоровья населения промышленных городов // Соровский образовательный журнал, 1998 № 6. С. 21-28.

103. Кутепов E.H. Проблемы диагностики донозологических и преморбитных состояний в связи с воздействием факторов окружающей среды // Гигиена и санитария, 1993 № 1. С. 6-9.

104. Лакин Г.Ф. Биометрия. Учеб. пособие. М.: Высш. школа, 1980. 293 с.

105. Макарова Л.Ф., Харитонова М.П., Ходыкина Л.А., Шиянов В.И. Лекарственные растения Удмуртии. Ижевск: «Удмуртия», 1984. 124 с.

106. Лепихин А.П., Тишина Е.В. Принципы нормирования техногенных нагрузок на природные комплексы // Физико-географические основы развития и размещения

' производительных сил Нечерноземного Урала. Пермь, 1993. С. 86-94.

107. Лисицин Ю.П. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения // Гигиена и санитария, 1997 № 1. С. 3-6.

108. Лихачев Г.Д. Изучение загрязненности окружающей среды канцерогенными веществами и возможность прогнозирования индивидуальной чувствительности к ним // Вопросы онкологии, т.43 № 1, 1997, С. 7-13.

109. Лопатина Т.К. и др. Состояние иммунной системы детей как показатель неблагоприятной экологической ситуации в городе // Экологическая безопасность городов. С-Пб, 1993. С. 63-64.

110. Мазаев В.Т., Шлепина Т.Г. Питьевая вода и здоровье населения // Экологический вестник России, 1992 № 1. С. 52-62.

111. Малхазова С. М. Медико-географический анализ территории: картографирование, оценка, прогноз: Автореф. дис. докт. геогр. наук. М., 1999. 30 с.

112. Марина A.A. Малярия и ее ликвидация в Удмуртской АССР. Ижевск, 1976. 196 с. ИЗ. Матвеева H.A., Леонов A.B. Состояние здоровья детского населения в условиях

t

неблагоприятного действия окружающей среды // Пособие для слушателей экологической школы. Н.Новгород, 1991. 31 с.

114. Математика для географов / Самнер Г. М., Прогресс, 1981. 245 с.

115. Мерков A.M. Здоровье населения и методы его изучения. М., Статистика, 1979. 212 с.

116. Методические рекомендации по комплексной оценке состояния здоровья детей и подростков при массовых врачебных осмотрах. М., 1982. 16 с.

117. Мишин A.B. Лекарственная флора Удмуртии. Труды ИМИ. 1939, т. III. С. 3-52.

118. Мишин A.B. Переносчик весеннего энцефалитно-таежного клеща в лесах Удмуртии. Труды ИМИ. 1946, т. V. С. 295-298.

' 119. Мокеров И.П. Загрязненность атмосферного воздуха и заболеваемость детей. Тезисы докладов конф. санитарных врачей Удмуртской АССР. Ижевск, 1970. С. 155 - 157.

120. Молчанова Л.Ф. Влияние некоторых экологических факторов на здоровье детей трудоспособного населения. // Материалы научно-практической конференции «Человек и окружающая среда». Ижевск, 1989. С. 66-68.

121. Молчанова Л.Ф., Барвинко Н.Г. К методике оценки влияния экологических условий на заболеваемость населения // Экологические проблемы Предуралья: стратегия изучения и пути решения. Ижевск, 1994. С. 154 - 155.

122. Молчанова Л.Ф., Сахарова И.А. Влияние некоторых условий жизни в городе на здоровье детей ясельного возраста // Человек и окружающая среда. Устинов, 1985. С. 68-69.

123. Морозова Н.Е., Глумова В.А., Черенков И.А., Семенов В.В. Экологические проблемы здоровья населения города Ижевска // Удмуртия накануне третьего тысячелетия. Ижевск, 1998. 4.2. С. 84.

124. Нагорный C.B. и др. Некоторые положения комплексного эколого-гигиенического мониторинга окружающей среды и изменений здоровья населения в регионах с высокой техногенной нагрузкой // Медико-географические аспекты оценки уровня здоровья населения и окружающей среды. С-Пб, 1992. С. 250-264.

, 125. Нарзулаев С.Б., Филиппов Г.П., Савченко Р.П. и др. Связь загрязнения почв тяжелыми металлами и здоровья детей Томска // Гигиена и санитария, 1995 № 4. С. 16-19.

126. Национальный доклад «О состоянии окружающей природной среды Удмуртской республики в 1996 г.» Ижевск, 1997. С. 171.

127. Национальный доклад «О состоянии природной среды Удмуртской республики в

1993 г.». Ижевск, 1994. С. 169.

128. Национальный доклад «О состоянии природной среды Удмуртской республики в

1994 г.». Ижевск, 1995. С. 125.

129. Новиков Ю.В., Плитман С.И., Ласточкин К.О., Хвастунов P.M. Оценка качества воды по комплексным показателям // Гигиена и санитария. 1984. № 11. С. 7-11.

130. Ноткин Е.Л. Санитарная статистика в СССР // Гигиена и санитария, 1977, №11. С. 122-126.

131. Ожегова З.Е. и др. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в Удмуртии. Ижевск,1978. 83 с.

132. Осипьян В.А., Соколов Д.К. Методические подходы к прогнозированию здоровья населения в связи с воздействием факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. 1989 № 12. С. 43-47.

133. Основные показатели медицинского обслуживания населения Удмуртской Республики за 1994 год. Ижевск, 1995. 94 с.

134. Осотова В.П. Показатели здоровья детей в различных экологических районах города. // Материалы научно-практической конференции «Экологические проблемы

• Предуралья: стратегия изучения и пути решения». Ижевск. 1994. Стр. 156-157.

135. Осотова В.П., Иванов В.Г. Показатели периферической крови у детей города Ижевска // Удмуртия накануне третьего тысячелетия. Ижевск, 1998. 4.2. С. 87-88.

136. Оценка экологического риска как основа для разработки мероприятий, направленных на улучшение городской среды и здоровья населения. Проект ЕН - 526 // Экологический риск в городе. М., 1997. 40 с.

137. Очерки истории отечественной санитарной статистики / Под ред. A.M. Меркова. М., Медицина, 1966. 287 с.

138. Ощепков В.И., Колзин А.Л., Лекомцева Е.М. Загрязнение воздушного бассейна г.Устинова и здоровье населения. // Человек и окружающая среда. Устинов, 1987. С. 74-75.

139. Ощепков В.И., Чураков А.Н., Торопова М.М. Формальдегид как основной вредный

»

фактор производства и применения в быту древесностружечных плит // Экологические проблемы Предуралья: стратегия изучения и пути решения. Ижевск, 1994. С. 158 - 159.

140. Павлов Б.К. Популяционный подход к экологическому нормированию // Методология экологического нормирования. Ч. 1, Харьков, 1990. С. 49.

♦

С. 20-21.

142. Пантюхин А.И., Булдаков Т.В. и др. Заболеваемость кариесом детей в центральных районах Удмуртии // Тез. докл. IV респ конф. стоматологов и зубных врачей УАССР. Ижевск, 1978. С. 59-61.

143. Пантюхин А.И., Варганова Н.В., Овсянников В.И. Влияние питьевой воды на состояние зубов населения Селтинского района // Человек и окружающая среда. Ижевск, 1989. С. 75 -76.

144. Пантюхин А.И., Осипов В.Ю. Эндемические очаги флюороза зубов севера Удмуртии // Человек и окружающая среда. Устинов, 1987. С. 106 - 107.

145. Пантюхин А.И., Прыткина В.В. Заболеваемость кариесом детей западных районов Удмуртии // Тез. докл. IV респ. конф. стоматологов изубных врачей УАССР. Ижевск, 1978. С. 24-25.

146. Панфилова С.С. Методика составления статистических карт для планирования противоэпидемических мероприятий (на примере территории Удмуртской АССР) // Медико-географическое картографирование. Л., 1978. С. 73 - 79.

147. Перевощикова А.И. Дети Удмуртии (санитарное состояние, организация здравоохранения): Автореф. на соиск. уч. ст. д.м.н. ИГМИ, 1950. 31 с.

148. Петрова И.В., Мухамбетова Л.Х., Беляева H.H. Методические аспекты медико-биологических исследований в гигиене окружающей среды // Гигиена и санитария, 1994 № 1. С. 3-5.

, 149. Поляков И.В. О смертности от злокачественных новообразований населения крупного города // Вопросы онкологии, т. 32 № 8, 1986. С. 21-26.

150. Поляков Л.Е. Из прошлого отечественной санитарной и военно-медицинской статистики // Советское здравоохранение. 1962 № 8. С. 63-64.

151. Природа Ижевска и его окрестностей: Сборник статей / Сост. В.М. Подсизерцев. Ижевск: Удмуртия, 1998. С. 248.

152. Протасов В.Ф., Молчанов A.B. Экология, здоровье и природопользование в России. М., «Финансы и статистика», 1995. 524 с.

153. Прохоров Б.Б., Райх Е.Л. Медико-географическая территориальная дифференциация // Окружающая среда и здоровье человека. М.: Наука. 1979. С. 26-40.

154. Прусаков В.М., Буштуева К.А. Проблемы мониторинга за здоровьем населения

♦

промышленных городов. 4.1. Ангарск, 1989. 197 с.

155. Радаков А. Сборник медико-топографических и санитарных сведений о Вятской губернии. Вятка, 1878,246 с.

156. Ревазова A.A. Влияние загрязнения окружающей среды на гематологические показатели у детей // Генетический мониторинг населения промышленных городов в условиях загрязнения окружающей среды. Кемерово, 1988. С. 41-43.

157. Ревич Б.А. Здоровье городских жителей // Природа №2, 1993. С. 24-29.

158. Ревич Б.А., Сает Ю.Е. Состояние здоровья детского населения промышленных городов с различной территориальной геохимической структурой // Вестн. АМН. 1989. № 8. С. 14-18.

159. Решетников С.М., Макарова JLJI., Корнев В.И., Ионов Л.Б., Плетнев М.А. Результаты исследований почв и водоемов в 30-километровой зоне г.Камбарки на содержание в них мышьяка и некоторых тяжелых металлов // Вестн. Удм. ун-та, 1994, спецвыпуск, С. 109-121.

160. Рикванов Л.П. и др. Геохимия почв и здоровье детей Томска. Томск, Изд-во Томского ун-та, 1993. С. 141.

, 161. Романов A.A. Исследование вод Ижевского завода // Известия Императорского русского географического общества. 1876 т. 12. С. 248 - 256.

162. Руководство по контролю загрязнения атмосферы. РД 52.04.186-89. М., 1991. 693 с.

163. Руководство по медицинской географии / Под ред. A.A. Келлера, О.П. Щепина, A.B. Чаклина. СПб: Гиппократ, 1993. 352 с.

164. Рупасова Л.А. Об использовании погодно-климатических условий г.Ижевска для отдыха и туризма // Изучение ресурсного потенциала территории. Ижевск, 1987. С. 90-92.

165. Рыбальский Н.Г. и др. Экологическая безопасность: Справочник. М.: ВНИИПИ, 1993. Т. 2 4. 2.320 е., Ч. 4. 324 с.

166. Самуйло О.И. и др. О влиянии загрязнения атмосферы на здоровье населения // Актуальные проблемы гигиены и эпидемиологии в Кузбассе. Кемерово, 1983. ч.1. С. 103104.

167. Санитарные правила и нормы охраны поверхностных вод от загрязнений. СанПиН №4630-88. М., 1988. 69 с.

168. Сидоренко Г.И., Кутепов E.H. К методологии диагностики распространенности преморбитных состояний среди населения // Гигиена и санитария, 1994 № 1. С. 17-19.

169. Сидоренко Г.И., Кутепов E.H. Методические аспекты изучения и оценки состояния здоровья населения // Гигиена и санитария, 1997 № 2. С.55-58.

170. Сорокина Е.П., Богачкова Б.И. Анализ состояния здоровья населения промышленного города в связи с техногенным загрязнением городской территории // Эколого-геохимический анализ техногенного загрязнения. М., 1992. С. 152-161.

172. Состояние здоровья и медико-санитарная помощь сельскому населению // Учебно-методическое пособие. Ижевск, 1993. 19 с.

173. Сохогико И.А., Брускин 3.3. Методика расчета интегрального показателя здоровья для комплексной гигиенической оценки территорий разного иерархического уровня // Гигиена и санитария. 1988 № 7. С. 63-65.

174. Спасский И. Опыт изучения влияния некоторых работ ижевских оружейников на их здоровье и физическое развитие. С-Пб, 1888, 210 с.

175. Становление и развитие здравоохранения Удмуртской республики / Сост. В.Н. Савельев, В.К. Гасников. Ижевск, «Вектор», 1996. 335 с.

176. Стрелков С.Я. Бальнео-грязелечебный курорт Варзи-Ятчи и перспективы его развития. Труды ИМИ. 1936, т. II. С. 13-25.

177. Стурман В.И. Картографирование загрязнения окружающей среды (на примере

♦

Удмуртии): Автореф. на соиск. уч. ст. д. г. н., С-Пб. 1996. 33 с.

178. Стурман В.И. Основы экологического картографирования. Ижевск.: изд-во Удм. унта, 1995.220 с.

179. Стурман В.И. Экологическая карта Удмуртской Республики М 1:500000: пояснительная записка о методах составления и содержания. Ижевск, УдГУ. 1997 16 с.

180. Стурман В.И., Романов Л.И., Мальков С.С. Анализ факторов загрязнения воздушного бассейна г.Ижевска на основе естественных ортогональных функций // География и природные ресурсы, 1994. № 4. С. 151-154.

181. Суржиков В.Д. и др. Оценка влияния атмосферных загрязнений и метеоусловий по показателям обращаемости за скорой медицинской помощью (Методические

. рекомендации). Новокузнецк, 1991. 16 с.

182. Суржиков В.Д., Согрина В.И. Уровень гемоглобина дошкольников и учащихся начальных классов в регионах с различной степенью загрязнения окружающей среды // Медицинские аспекты охраны окружающей среды. Новокузнецк, 1991. С. 8-10.

183. Терещенко И. В., Бармина Э.Э. Влияние экологической ситуации на нейроэндокринную систему у подростков и проблема популяционного здоровья в регионе Урала// Экологическая безопасность городов. С-Пб, 1993. С. 87-88.

184. Титов Т.С., Осетров Е.П. Некоторые вопросы оценки уровня заболеваемости в зависимости от загрязнения воздушной среды // Охрана атмосферного воздуха от техногенных выбросов. Хабаровск, 1990. С. 18-26.

185. Тишук Е.А. Изучение состояния здоровья населения в современных условиях // Гигиена и санитария, 1997 № 5. С. 46-49.

186. Торопова М.М., Ощепков В.И., Колесникова М.Б., Чураков А.Н. Влияние загрязнения атмосферного воздуха выбросами производства древесностружечных плит на состояние здоровья детей // Экологические проблемы Предуралья: стратегия изучения и пути решения. Ижевск, 1994. С. 160 - 162.

187. Трахтенберг И.М., Тычинин В.А. К общебиологическим представлениям об адаптации, компенсации и привыкании в современной профилактической токсикологии // Гигиена и санитария, 1977 № 1. С. 69-75.

188. Трахтенберг И.М., Тычинин В.А., Талакин Ю.Н. Проблема экзогенных токсических воздействий малой интенсивности // Вестник АМН СССР. М., Медицина, 1991. С. 5-12.

189. Урбоэкология. М.: Наука, 1990. 240 с.

190. Устиненко А.Н., Эглите М.Э., Иванова И.А. Влияние атмосферных загрязнений на здоровье населения и иммунную реактивность // Гигиена и санитария, 1990 № 8. С. 11-13.

191. Филиппов В.Л., Киселев Д.П. Психическое здоровье как показатель экологического неблагополучия территории // Экологическая безопасность городов. С-Пб, 1993. С. 97-99.

192. Филлипов В.Л. Географо-экологическое направление исследований психического здоровья населения региона // Медико-географические аспекты оценки уровня здоровья населения и состояния окружающей среды. С-Пб, 1992. С. 135-145.

193. Харина В.В. Экологический характер аллергических заболеваний у часто болеющих детей // Состояние окружающей среды и здоровье детей в регионах проживания финноугорских народов. Ижевск, 1995. С. 120 -121.

194. Хорошева О.М. Физическое развитие детей школьного возраста Удмуртской республики // Автореферат на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. ИГМИ, 1964. 29 с.

195. Целевая комплексная программа Удмуртской республики по охране окружающей среды до 2000 года (ЦКП «Экология Удмуртии - 2000»), Ижевск, 1996. 73 с.

196. Цилев К.А. Физическое развитие призового контингента г.Ижевска за послевоенные годы: Автореф. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук ИГМИ, 1951. 31 с.

197. Черепов Е.М., Ионкин С.Ф., Дробот В.Ю., Шамциян А.Г., Трофимович Е.М., Добринский A.A., Пивкин В.М. Гигиеническое картографирование в системе управления качеством окружающей среды // Гигиена и санитария, 1993 № 7. С. 14-17.

198. Шайн A.C. Интегральные оценки и их использование при долгосрочном прогнозировании качества воды рек // Комплексные оценки качества поверхностных вод. Л., 1984. С.24-33.

199. Шамова А.Г., Галлямов А.Б., Маланичева Т.Г. Прогнозирование уровня аллергических заболеваний у детей в зависимости от изменения степени загрязнения атмосферного воздуха // Казанский медицинский журнал. 1995 Т. 76, № 4. С. 303-305.

200. Шандала М.Г., Кондрусев А.И., Беляев E.H. и др. Гигиеническое и экологическое нормирование: методологические подходы и пути интеграции // Гигиена и санитария. 1992 №4. С. 19-24.

201. Шевченко В.А. Медико-географическое картографирование территории Украины. * Киев: Наукова думка, 1994. 157 с.

202. Шиган E.H. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. М.: Медицина, 1986. 208 с.

203. Шумилов Е.Ф. Город на Иже: историческая хроника. Ижевск, «Удмуртия», 1990. 608 с.

204. Экогеохимия городских ландшафтов / Под ред. Н.С. Касимова. М.: Изд-во МГУ, 1995. 336 с.

205. Экология и рак. / Под ред. А.Н. Быкорез. Киев: Наукова думка, 1985. 256 с.

206. Янышева Н.Д. и др. К вопросу о количественной связи между заболеваемостью населения раком легкого и загрязнением атмосферного воздуха канцерогенными полициклическими ароматическими углеводородами // Факторы окружающей среды и здоровье населения. М., 1989. С. 53-58.

207. Яровая С.Б. География раковых заболеваний на территории Удмуртии // Геоэкологические аспекты хозяйствования, здоровья и отдыха. Ч 2. Пермь, 1993. С.121-123.

208. Enviromental medicine / Ed. by G.M. Howe and J.A. Loraine.-L.:Heinemann, 1976. 271p.

209. Medical geography - recent case studies and concerns // Social science and medicine. -1990. Vol. 30. No 1. 177 p.

Неопубликованные источники

210. Генеральный план г.Ижевска, 1998.

211. Егоров И.Е., Илларионов А.Г., Рысин И.И., Стурман В.И. Отчет по научно-исследовательской теме «Изучение источников загрязнения и заиления малых рек с целью повышения водности и улучшения экологической обстановки в их бассейнах». Ижевск, Уд ГУ. 1990.

212. Качанов Н.В., Сажнев И.В., Качанова JI.E., Стурман В.И., Ильминских Н.Г., Печерских В.Н. Отчет по теме «Геоэкологические исследования масштаба 1:25000 городской агломерации г.Ижевска». М.: Космоаэрология, 1993.

213. Отчет по теме «Оценка медико-экологической ситуации Удмуртской республики» / Под рук. Н.В.Зайцевой. Пермь, 1994.

214. Стурман В.И. Отчет о научно-исследовательских работах по теме «Эколого-геохимическая съемка Устиновского района г.Ижевска». Ижевск, 1996.

215. Стурман В.И., Габдуллин В.М. Отчет о научно-исследовательских работах по теме «Эколого-геохимическая съемка Ленинского района г.Ижевска в масштабе 1:10000». Ижевск, УдГУ, учебно-научный институт геоэкологии. 1998.

216. Стурман В.И., Гагарин A.C., Бутенко В.Н. Отчет о научно-исследовательских работах по теме «Выполнение наблюдений и камеральных работ для создания шумовой карты г.Ижевска в М 1:100000». Ижевск, 1998.

217. Технико-экономическое обоснование терминала расснаряжения в г.Камбарка Удмуртской Республики. Объект 1281-ТР. Оценка воздействия на окружающую среду ./ВНИИ Синтез, Волгоград, 1993.

218. Михалева Т.И., Бакланова Н.З. Отчет о результатах работ по изучению состояния подземных вод с целью управления их ресурсами на территории Удмуртской АССР, выполненных Горьковской комплексной гидрогеологической и инженерно-геологической партией в 1989 г. Ижевск, 1990.

219. Технико-экономическое обоснование экомониторинга ПО «Чепецкий завод» в г.Глазове (Удмуртская Республика) / Геоэкологический центр МГУ. М., 1994.

220. Технико-экономическое обоснование экомониторинга г.Глазова / Геоэкологический центр МГУ. М., 1994.