Анализ экологически обусловленных биологических показателей здоровья населения в техногенно-загрязненных районах Брянской области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.16, кандидат биологических наук Гегерь, Эмилия Владимировна

• Гегерь, Эмилия Владимировна
• кандидат биологических наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Гегерь, Эмилия Владимировна

Общая характеристика работы

Глава 1. Аналитический обзор литературы.

1.1. Современное состояние вопроса по техногенному загрязнению окружающей среды.—.

1.2. Влияние техногенного загрязнения радиационной и химической природы на популяционное здоровье населения.

1.3.Современный подход к методологии использования компьютерных технологий и статистических методов анализа медико-биологических показателей

Глава 2. Объекты, объем и методика исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований.—

3.1. Анализ эколого-гигиенических факторов окружающей среды в районах проживания исследуемых групп.-.

3.2. Распространенность аллергопатологии у взрослого населения в районах, ранжированных по интенсивности радиационно-химического загрязнения окружающей среды

3.3. Сравнительный анализ гематологических показателей периферической крови в популяции лиц, страдающих аллергопатологией, из экологически различных районов

3.4. Анализ содержания ^Е в сыворотке крови у лиц, больных аллергопатологией из экологически различных районов в двух возрастных группах------------------------------------------.

Глава 4. Обсуяедение результатов исследований

Выводы.—.—

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анализ экологически обусловленных биологических показателей здоровья населения в техногенно-загрязненных районах Брянской области»

Современные антропогенные факторы, представляя огромное разнообразие вредных воздействий на окружающую среду, оказывают выраженное воздействие на формирование популяционного здоровья населения; распространяется прямое и опосредованное, комбинированное и комплексное действие химических, физических и биологических факторов. В настоящее время, в связи с накоплением антропогенных загрязнителей в различных компонентах биосферы, увеличивается опасность возрастания частоты отклонений от нормального развития (Барабой В.А., 1991; Ильин J1.A., Кириллов В. Ф. и др., 1996; Капиов В.А., Панков В.Б., 2001).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вклад различных неблагоприятных факторов окружающей среды в формирование здоровья населения составляет 25-35% (Сидоренко Г.И., Румянцев Г.И., Новиков С.М., 1998). По некоторым источникам вклад антропогенных факторов в формирование отклонений здоровья составляет от 10 до 57% (Сидоренко Г.И., Кутепов E.H., 1994). Проблема неблагоприятного влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья с каждым годом приобретает все большую актуальность. Научные проблемы оценки влияния факторов окружающей среды на здоровье человека и обоснование государственных оздоровительных мероприятий сегодня являются приоритетными задачами государственной политики практически во всех экономически развитых странах (Агаджанян H.A., 1985; Лисицин Ю.П., 1992; Додина Л.Г., 1998; Онищенко Г.Г., 2001).

Особое внимание научного мира привлекает техногенное радиационное загрязнение окружающей среды. Наибольшую актуальность эта проблема приобретает в Российской Федерации, где сложилась сложная и неблагоприятная, даже острая экологическая обстановка. В неблагоприятной санитарно-гигиенической обстановке проживают 109 млн. человек, или 73% всего населения (Беляев E.H. и др., 1996).

Существующая неблагоприятная эколого-гигиеническая обстановка предопределяет то, что широко обсуждается в литературе вопрос о влиянии загрязнения окружающей среды на состояние здоровья населения. По данным экспертов ВОЗ здоровье населения, или популяционное здоровье, в среднем на 50-52% зависит от экономической обеспеченности и образа жизни людей, на 20-22% от наследственных факторов, на 7-12% - от уровня медицинского обслуживания и на 18-20% от состояния окружающей среды. (Лисицин Ю.П., 1987). Существуют и другие оценки, в которых влиянию качества среды отводится уже 40-50% причин заболеваний. На основании обработки большого статистического материала о потерях рабочего времени по болезням сделан вывод: это техногенное загрязнение воздуха на 43-45% оказывает влияние на ухудшение здоровья населения. Наиболее надежные количественные оценки влияния качества среды на здоровье населения получены при сравнении заболеваемости жителей разных районов одного города, располагающихся по уровню техногенного загрязнения.

Оценка значимости загрязнения среды по биологическим ответам организма человека, по показателям здоровья является важной составляющей изучения влияния экологических факторов на здоровье человека наряду с сопоставлением концентраций отдельных загрязнителей с гигиеническими нормами, т.к. интегрально учитывает влияние всех, в том числе неидентифицированных, загрязнителей, их комплексное и комбинированное действие на организм человека (Буштуева К.А., Случанко И.С., 1979).

Обычно для каждого фактора устанавливаются свои нормативы. Между тем сочетанное действие вредных факторов в зависимости от их физико-химических свойств, величин доз (концентраций), длительности, кратности и последовательности воздействия может проявиться в форме аддитивности (эффект равен сумме). Эффект внешней среды может быть причиной не только различного рода соматических заболеваний, включая злокачественные, но и генетических нарушений, которые могут проявиться у будущих поколений. Проблема, таким образом, имеет не только медицинское, но и экономическое, и социальное значение. Она чрезвычайно сложна и остается недостаточно исследованной. В результате изменил окружающей среды ведут к возникновению и повышению заболеваемости населения экозависимой и экообусловленной патологией (экопатологией) (Дубовой И.И., 2007). ^

На семинаре, проведенном Министерством здравоохранения РФ совместно с ВОЗ в Туле в 1997 году, был выработан список индикаторов экологического здоровья в России (болезней и состояний риска), совместимый с перечнем, применяемым в европейской географической информационной системе по экологическому здоровью (HEGIS). (Дубовой И.И., Ковалева Е.И., 2008). Одним из индикаторов заболеваемости была выделена заболеваемость органов дыхания и кожи.

В последние десятилетия аллергические болезни превратились в глобальную медико-социальную проблему. Отмечается ускоряющийся прирост заболеваемости. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в ГНЦ - Институте иммунологии МЗ РФ, в различных регионах России распространенность аллергических заболеваний колеблется от 15 до 35% (JTycc Л.В., 2002).

Согласно данным литературы, среди провоцирующих факторов и факторов риска развития болезней аллергического происхождения особое значение имеет резкое ухудшение экологической ситуации, в том числе, за счет экологических катастроф планетарного масштаба (например, аварии на ЧАЭС). По данным литературы аллергические заболевания, в том числе заболевания органов дыхания и кожи аллергического происхождения, являются экологически обусловленной патологией. Экологически обусловленные - это такие заболевания, частота которых растет на фоне роста интенсивности вредных факторов, предположительно влияющих на данный тип заболеваний (Маймулов В.Г., Нагорный C.B., Шабров A.B., 2000). В связи с этим в данной работе был проведен анализ заболеваемости с аллергическим компонентом.

Среди вредных факторов особое место занимают радиоактивные и химические вещества, загрязняющие атмосферный воздух. При оценке вредных факторов не всегда учитывается комбинированный или сочетанный характер их действия на человека. Совместное действие радиоактивного и химического загрязнения окружающей среды создает сложные гигиенические проблемы, которые недостаточно решены, что и определило цели и задачи настоящей работы.

Цель исследования: Оценить вклад радиационных и химических загрязнителей окружающей среды в формирование аллергопатологии у взрослого населения Брянской области с определением биологических маркеров экологического неблагополучия в техногенно-загрязненных районах. Задачи исследования:

1. Провести ранжирование всех районов Брянской области в зависимости от характера и степени радиационного, химического и сочетанного радиационно-химического загрязнения окружающей среды.

2. Оценить влияние техногенного радиационно - химического загрязнения окружающей среды на популяционные показатели здоровья населения из различных районов Брянской области.

3. Выявить наиболее чувствительные и информативные тесты для диагностики ранних признаков развития иммунно-аллергологических процессов у жителей техногенно-загрязненных районов и определить биологические маркеры экологического неблагополучия окружающей среды.

Научная новизна. В результате выполненных исследований впервые:

1. Выполнено ранжирование всех районов Брянской области в зависимости от степени и характера радиационно-химического загрязнения среды при их изолированном и сочетанном действии, используя выявленные биологические маркеры.

2. Определен вклад техногенных радиационно-химических загрязнителей окружающей среды в формирование аллергопатологии, используя различные методы статистического анализа. Установлено, что в патогенезе болезней органов • дыхания и кожи с аллергическим компонентом значимую роль играют факторы как радиационного, так и химического загрязнения окружающей среды.

3. Выявлены биологические маркеры риска развития экологически обусловленных аллергических заболеваний у жителей районов с повышенными радиационными, химическими или сочетанными радиационно-химическими нагрузками окружающей среды.

Практическая значимость работы

1. Научно обоснована, разработана и внедрена в практику система профилактических мероприятий по ранней диагностики и профилактике экологически обусловленных аллергических заболеваний у жителей из техногенно-загрязненных районов.

2. Разработано и внедрено в практику методическое пособие «Методика обработки медико-биологических данных с использованием современных методов прикладной статистики для анализа показателей здоровья населения при ранжировании территорий по степени техногенного загрязнения» (Брянск, БГУ, 2007).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Значимый вклад как радиационного, так и химического загрязнения окружающей среды в развитие аллергопатологии у лиц в составе возрастной популяции 17.40 лет из различных районов Брянской области, впервые ранжированных нами по характеру и степени техногенного загрязнения.

2. Прямая зависимость между уровнем и структурой аллергопатологии у взрослого населения области от характера и степени техногенного загрязнения окружающей среды при сопоставимом вкладе как радиоактивной, так и химической нагрузок в развитие болезней органов дыхания, болезней кожи и подкожной клетчатки с аллергическим компонентом.

3. Биологические маркеры риска развития аллергопатологии у жителей техногенно-загрязненных районов с использованием показателей периферической крови.

Апробация результатов исследования Результаты исследований доложены и обсуждены на IX междунар. науч.-практич.конф. «Актуальные проблемы науки и образования» (Новозыбков, 26.04.2006); на X междунар.науч.- практич.конф. «Актуальные проблемы науки и образования» (Новозыбков, 25.04.2007); ежегодной конференции ДиаМА «Актуальные проблемы деятельности диагностических центров в современных условиях» (Екатеринбург, октябрь, 2006); науч.- практич.конф. «Актуальные проблемы охраны здоровья молодежи в современной технологической среде» (Брянск, сентябрь, 2007) междунар.науч.- технич.конф. «Вклад ученых и специалистов в национальную экономику» (Брянск, февраль, 2008), междунар. науч.- практич. «Чернобыльские чтения-2008» (Гомель, 2425.04, 2008).

Апробация диссертации проведена на объединенном заседании профессорско-преподавательского состава Брянского государственного университета. (Протокол № 1 от 03.10.2008).

Публикации: По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ в сборниках научных трудов Международных и Всероссийских конференций, Вестнике МАНЭБ, Вестнике Оренбургского государственного университета и в Вестнике восстановительной медицины.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из общей характеристики работы, 4 глав, выводов, списка цитируемой литературы (174 наименования, в том числе 22 иностранных), приложений; изложена на 155 страницах, содержит 31 таблицу, 14 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Экология», Гегерь, Эмилия Владимировна

выводы

1. Впервые выполнено ранжирование всех районов Брянской области по степени радиоационного, химического и сочетанного радиационно-химического загрязнения окружающей среды с использованием выявленных биологических маркеров.

2. Дисперсионный анализ по распространенности аллергопатологии населения выявил увеличение заболеваемости органов дыхания (.Ррасч=2,64; 3,26), кожи и подкожной клетчатки (Ррасч = 3,56), в т.ч. контактного дерматита (Ррасч= 5,71) при а =0,05 и ^табл=2,4 от воздействия экзотоксикантов радиационных и химических. При а =0,1 выявлено увеличение заболеваемости бронхиальной астмой (показатели общей заболеваемости) от группы загрязненности (^рясч=1,95,.Ршаб7 = 1,91).

3. Установлена прямая зависимость между уровнем и структурой аллергопатологии у взрослого населения области от характера и степени техногенного загрязнения окружающей среды при сопоставимом вкладе как радиоактивной, так и химической нагрузок в развитии болезней органов дыхания (показатели общей и первичной заболеваемости), в т.ч. аллергического ринита и бронхиальной астмы, а также болезней кожи и подкожной клетчатки с аллергическим компонентом.

4. Анализ показателей периферической крови у больных аллергодерматозами выявляет доминирующую роль химического техногенного загрязнения окружающей среды по сравнению с радиоактивным в развитии повышенной эозинофильной реакции (Ррасч =

3,87) при а =0,5 и 3,86; установлена прямая взаимосвязь степени выраженности нарушений лейкоцитарной (Грасч = 2,83) и тромбоцитарной реакций (^асч= 2,8) от характера и степени техногенного загрязнения окружающей среды при а =0,1 и Ртабл~2,1.

5. Выявлены биологические маркеры экологического неблагополучия окружающей среды при статистической обработке лабораторных данных с помощью различных математических методов. Дисперсионный анализ данных показателей периферической крови у больных аллергопатологией респираторного тракта с использованием параметрического метода выявил высокую чувствительность как эозинофильной {Ррасч - 3,46), так и тромбоцитарной реакции (Ррасч= 6,19) от характера и степени техногенного загрязнения окружающей среды (Ртабл = 3,05). При анализе данных с использованием непараметрического рангового критерия Краскела и Уоллиса установлены статистически значимая чувствительность содержания гемоглобина (Нрасч = 9,68), лейкоцитарной реакции (Нрасч = 9,83) и тромбоцитарной реакций (Ярасч = 9,48) к степени техногенного загрязнения окружающей среды (Нтабл— 9,47).

6. Анализ показателей крови у практически здоровых лиц и лиц, больных аллергопатологией, с использованием параметрических и непараметрических методов сравнения средних по I - критерию Стьюдента и критерию знаков выявляет прямую взаимосвязь степени выраженности нарушений эозинофильной и тромбоцитарной реакций от характера и степени техногенного загрязнения окружающей среды.

Практические рекомендации

Проблемы контроля загрязнения окружающей природной среды поставили на повестку дня вопрос создания компьютерного медико-экологического мониторинга, обеспечивающего переход от гигиенического нормирования среды к эколого-биологическому. В его основе - наблюдение за состоянием здоровья населения и уровнем загрязнения окружающей природной среды, ранжирование территории по уровням экологической комфортности.

Поддержка мониторинга должна реализовываться посредством компьютерных экологических интеллектуальных систем, обязательной составляющей которых является постоянно расширяемая библиотека методов математической обработки, охватывающая спектр от элементарной статистики до сложных моделей искусственного интеллекта.

Следовательно, поддержка медико-экологического мониторинга должна включать наличие соответствующего программного обеспечения с разработанной методологией, которая базируется на системном анализе данных с использованием современных методов прикладной статистики.

В системе мониторинга состояния здоровья населения из экологически неблагополучных районов необходимо учитывать опасность вредного воздействия для организма человека как радиационного, так и техногенного ХЗ окружающей среды. Необходимо учитывать, что по некоторым нозологиям действие химического фактора является патогенетически более значимым по сравнению с влиянием радиационного воздействия. По материалам исследований научно обоснована система профилактических мероприятий по снижению уровня аллергопатологии и предупреждения экологически обусловленных заболеваний у жителей техногенно-загрязненных районов, включающая раннюю донозологическую диагностику развития иммунно-аллергологических процессов с использованием выявленных биологических маркеров.

Влияние химического загрязнения атмосферного воздуха на характер и степень выраженности нарушений иммунного статуса у населения в разных экологических группах следует учитывать наряду с радиационным фактором при проведении диспансеризации и иммунокоррекции в лечебных учреждениях.

В результате выполненных исследований и разносторонней статистической обработки были получены данные, которые позволили определить вклад радиационных, химических и сочетанных загрязнителей окружающей среды в развитие иммунно-аллергопатологии на популяционном уровне.

Определены биологические маркеры риска развития заболеваний с аллергическим компонентом у жителей районов с повышенными радиационными, химическими или сочетанными радиационно-химическими нагрузками окружающей среды: тромбоцитарная реакция, эозинофильная реакция, лимфомоноцитарный индекс.

Определяемые изменения свидетельствуют о популяционных нарушениях функционирования ряда звеньев иммунной системы населения в условиях как радиоактивного, так и ХЗ атмосферного воздуха.

Учитывая вышеизложенное, необходимо проводить дальнейший анализ популяционного состояния здоровья населения из различных экологических групп с тем, чтобы подготовить научную и практическую базу по защите населения от вредных последствий антропогенной деятельности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Гегерь, Эмилия Владимировна, 2008 год

1. Аверьянов, В. Н. Гигиеническая оценка влияния окружающей среды на состояние здоровья населения промышленного города в условиях страховой медицины Текст. / В.Н. Аверьянов, В.М.Боев, В.Н.Дунаев // Гигиена и санитария. 2003. - №2. - С. 11 - 15.

2. Авалиани, С.Л.Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (мировой опыт) Текст. / С.Л. Авалиани, М.М. Андрианова [и др] М., 1996.

3. Агаджанян, Н. А. Эколого-биохимические факторы и здоровье человека Текст. / Н. А. Агаджанян, В. Л. Сусликов // Экология человека. № 1. -2002. - С. 3 - 5.

4. Агаджанян, Н. А. Химические элементы в среде обитания и экологический портрет человека Текст. / Н. А. Агаджанян, А. В. Скальный. М.: Знание, 2001. - 83 с.

5. Агаджанян, Н. А. Экология человека и проблемы здоровья Текст. / Н. А. Агаджанян, Р. М. Баевский // Вестник АМН СССР,- 1985 . С.68 - 73.

6. Айвазян, С.А. Прикладная статистика. Основы моделирования и первичная обработка данных Текст. / С. А. Айвазян, И.С. Енюков, Л.Д. Мешалкин. М.: Финансы и статистика. - 1983. - 471 с.

7. Баевский, Р. М. Донозологическая диагностика в оценке состояния здоровья Текст. / Р. М. Баевский, А. П. Березнева / Валеология. СПб., 1993.- 131 с.

8. Балаболкин, И.И. Влияние экологических факторов на распространенность и течение аллергических болезней Текст. / И.И.

9. Балаболкин, A.A. Ефимова, H.B. Авдеенко H.B. и др. // Иммунология, 1991.-№4.-С. 34 36.

10. Барабой, В.А. Перекисное окисление и радиация Текст. / В.А. Барабой, В.Э. Орел, И.М. Карнаух // Киев.: Наукова думка, 1991. - 256 с.

11. Беляев, E.H. Экологическая, санитарно-гигиеническая обстановка и здоровье населения в РСФСР Текст. /Е. Н. Беляев, Р.И. Халитов // Материалы VII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей: Сб. трудов.- М. 1991. - С. 3 - 8.

12. Беляев, E.H. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. Текст. / Е.Н.Беляев М., 1996. - 416 с.

13. Беляева, H.H. Медико-биологические критерии оценки влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения Текст. / H.H. Беляева, В.В. Юрченко, В.С.Журков [и др.] // Гигиена и санитария. -2003. № 5. - С. 77 - 79.

14. Белякова, Т. М. Микроэлементы, техногенное загрязнение окружающей среды и заболеваемость населения Текст. / Т. М. Белякова, Т. М. Дианова, А. А. Жаворонков // География и природ, ресурсы. 1998. - № 3. -С. 30- 34.

15. Богданова-Березовская, И.Г. Реакция периферической крови черепахи на облучение в условиях in vitro Текст. / И.Г. Богданова-Березовская // Тр.мол. учен.-медиков Узбекистана.- Ташкент.- 1975. Т.6. - ч. 2. - С. 272-273.

16. Боровиков, В.П. Программа STATISTIC А для студентов и инженеров Текст. / В.П. Боровиков. 2-е изд. - М.: КомпьютерПресс.- 2001. - 301 с.

17. Буштуева, К.А. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. Текст. / К.А.Буштуева, И.С. Случанко И.С. // М.: Медицина, 1979. - 160 с.

18. Бушманов, А. Ю. Особенности нарушения микроэлементного обмена у лиц, являющихся носителями плутония Текст. / А. Ю. Бушманов, Г. Н.

19. Гастева // Мед.радиол. и радиац. безопасность. 1995. - Т.40, № 3. - С.12 -13.

20. Василенко, О.И. Радиационная экология Текст. / О.И. Василенко / М.: Медицина, 2004. 216 с.

21. Василенко, О.И. Радионуклидное загрязнение окружающей среды и здоровье населения. Текст. / О.И. Василенко/ Под ред. И.Я. Василенко, J1.A. Булдакова./ М.: Медицина, 2004. 400 с.

22. Василенко, О.И. Чернобыльская авария: медицинские последствия облучения в малых дозах Текст. / И. Василенко, О. Василенко // Бюл. центра обществ, информ. по атом, энергетике. 2003. - № 4. - С. 30-34.

23. Васильева, 3. А. Резервы здоровья Текст. / 3. А. Васильева, С. М. Любинская. М.: Медицина, 1984. - 271 с.

24. Василос, Л.В. Состояние здоровья детей в зонах интенсивной химизации сельского хозяйства Текст. / Л.В. Василос, А.П. Максимчук, Г.Ш. Воронко // Гигиена и санитария. 1992. - №1. - С. 49 - 50.

25. Вараксин, А.Н. Статистические модели регрессионного типа в экологии и медицине Текст. / А.Н. Вараксин // Монография. Екатеринбург, 2006. -256 с.

26. Велданова. М. В. Роль некоторых струмогенных факторов внешней среды в возникновении зобной эндемии Текст. / М. В. Велданова // Микроэлементы в медицине. 2002. - Т. 1. - С. 17 - 25.

27. Гланц, С. Медико-биологическая статистика Текст. / С. Гланц Пер. с англ. Ю.А. Данилова. М.: Практика, 1998. 459 с.

28. Гмурман, В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика Текст. / В.Е. Гмурман. М.: Высшая школа, 2003. - 523 с.

29. Гнеденко, Б.В., Элементарное введение в теорию вероятностей Текст. / Б.В.Гнеденко, А .Я. Хинчин М.: Едиториал УРСС, 2003. - 208 с.

30. Государственный доклад «О состоянии окружающей природной среды по Брянской области в 2006 году» Брянск. - 2007.

31. Горбушин, Н.'Г. Медицинские аспекты влияния малых доз радиации на организм детей и подростков Текст. / Н. Г. Горбушин, В. В. Шахтарин. -Вып. 1. Обнинск; Москва, 1992. - С. 11 - 16.

32. Гофман, Д. И. Чернобыльская авария: радиационные последствия для настоящего и будущего поколения Текст. / Д. И. Гофман. Минск.: Вышейш. шк., 1994. - 164 с.

33. Гольдберг, Е.Д. Гематологические показатели у работников рентгенологических и радиологических отделений Текст. / Е.Д. Гольдберг, О.С .Голосов, К.Г. Потехин // Мед. радиол. 1961.-№ 5. - С.49 - 54.

34. Гребняк, Н.П. Атмосферные загрязнения как фактор риска для здоровья детей и подростков Текст. / Н.П. Гребняк, А.Ю. Федоренко // Гигиена и санитария. 2002. - № 2. - С. 21 - 23.

35. Грибова, И.А. Состояние крови у лиц, перенесших хроническую лучевую болезнь Текст. / И.А. Грибова, В.А. Солдатова // Тез. VI Всесоюз. науч. конф. «Восстановительные и компенсаторные процессы при лучевых поражениях».- Л., 1973.- С.64.

36. Гланц С. Медико-биологическая статистика Текст. / С. Гланц // Пер. с англ. Ю.А. Данилова. М.: Практика, 1998. - 459 с.

37. Гусев, A.B. Медицинские информационные системы Текст. / A.B. Гусев, В.А. Романов, И.П., Дуданов, A.B. Воронин. ПетрГУ.- Петрозаводск: Издательство, ПетрГУ, ISBN 5-8021-03221. 404 с.

38. Гусаров, И.И. Радонотерапия и радиационный гормезис Текст. / И.И. Гусаров, A.B. Дубовской // Мед. радиол, и радиац. безопасность. 1999. -№2. С. 18-25.

39. Гуламов, М.И. Прикладные вопросы теории взаимодействия экологических факторов Текст. / М.И. Гуламов // Сборник САНИГМИ. Ташкент, 1995. Вып. 151. - С. 127 - 133.

40. Данилова, Н. Н. Психофизиологическая диагностика функциональных состояний Текст. / Н. Н. Данилова. М.: Наука, 1992. - 165 с.

41. Демин, В. Ф. О линейной зависимости доза-эффект для радиационного и химического риска Текст. / В. Ф. Демин // Гигиена и санитария. 2003. -№4.-С. 37- 39.

42. Додина, JI. Г. Некоторые аспекты влияния антропогенного загрязнения окружающей среды на здоровье населения Текст. / JI. Г. Додина // Гигиена и санитария. 1998. - № 3. - С. 48 - 52.

43. Дубовой, И. И. Здоровье населения и здравоохранение экологически неблагополучного региона (Брянская область) Текст. / И. И. Дубовой, С. Н. Фетисов, А.Е. Копылов. Брянск: Дебрянск, 1999.

44. Дубовой, И. И. Здоровье человека и окружающая среда Текст. / И. И. Дубовой / Учебное пособие. Брянск, 2007. - 120 с.

45. Дубовой, И. И. Методические основы медико-экономического районирования территорий Текст. / И. И. Дубовой, Е.И. Копылова / Учебное пособие. Брянск, 2008. - 40 с.

46. Дюк, В. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях Текст. / В. Дюк, В. Эмануэль. СПб.: Питер, 2003. - 528 с.

47. Елисеева И.И., Юзбашев М.М. Общая теория статистики Текст. / Учебник / Под ред.И.И. Елисеевой. М.: Финансы и статистика, 1995. -386 с.

48. Зайцев, Г.Н. Математический анализ биологических данных Текст. / Г.Н. Зайцев. М.: Наука, 1991. 184 с.

49. Загрязнение пестицидами территории Российской Федерации как потенциальная опасность для здоровья населения Текст. / В. И. Черных, Я. Г. Дворкин, И. В. Брагина // Гигиена и санитария. 2003. - № 3. - С. 68 -71.

50. Золотникова, Г. П. Осторожно: химические загрязнители окружающей среды Текст. / Г. П. Золотникова. Брянск: Изд-во БГУ, 1996. - 48 с.

51. Золотникова, Г. П. Проблемы охраны здоровья населения и защита окружающей среды от химически вредных факторов Текст. / Г. П. Золотникова. Ростов н/Д. - 1986. - № 9. - С. 421 - 422.

52. Золотникова, Г. П. Методология охраны здоровья населения в экологически неблагоприятных условиях среды обитания Текст. / Г. П. Золотникова. Брянск: Изд-во БГУ, 2002.

53. Иванченко, О. А. Природные условия юго-западных районов Брянской области и состояние источников водоснабжения Текст. / О. А. Иванченко // Вест. МАНЭБ. 2004. - Т. 9. - № 2. - С. 65 - 69.

54. Ильин, Л. А. Радиационная гигиена Текст. / Л. А. Ильин, В. Ф. Кириллов, И. П. Коренков. М.: Медицина, 1999. - 384 с.

55. Ильин, Л. А. Радиационная защита и безопасность Текст. / Л. А. Ильин, В. Ф. Кириллов, И. П. Коренков. М.: Медицина, 1996. - 336 с.

56. К проблеме влияния пестицидов на здоровье (обзор) Текст. / А. В. Павлов, Н. Ф. Борисенко, В. С. Гуменный // Гигиена и санитария. 1991. -№4.-С. 60- 63.

57. Каган, Ю. С. Способ количественной оценки комбинированного и комплексного действия на организм химических и физических фактороввнешней среды Текст. / Ю. С. Каган // Гигиена и санитария. № 12. - С. 89-91.

58. Калюжный, Д. Н. Санитарная охрана атмосферного воздуха от выбросов предприятий черной металлургии Текст. / Д.Н. Колюжный.- Киев. -Госмедиздат, 1961.

59. Капиов, В. А., Панков В. Б. проблемы экологически обусловленной заболеваемости Текст. // Гигиена и санитария. 2001. - № 5. - С. 21 - 25.

60. Кобринский, Б. А. Формирование групп риска и прогноз развития заболеваний Текст. / Б. А. Кобринский // Вестн. АМН СССР. 1997. - № 4. - С. 85-89.

61. Коглл, Дж. Е. Биологические эффекты радиации Текст.: [пер. с англ.] / Дж. Е. Коглл; под. ред. А. Н. Диденкова. М.: Энергоатомиздат, 1986. -223 с.

62. Козинец, Г.И. Клетки периферической крови ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС послепятилетнего наблюдения Текст. / Г.И. Козинец, Е.Г. Жиляев // Гематология и трансфузиология. 1993. - № 9. -С.35-38.

63. Колядо, В. Б. Медико-демографическая оценка здоровья населения в условиях радиационно-токсикологических воздействий Текст. / В. Б. Колядо, И. П. Салдан, С. И. Лагунов [и др.] // Гигиена и санитария. 2001. - № 4. - С. 3-7.

64. Кондратьев, К.Я. Глобальная экология и требования к данным наблюдениям Текст. / К. Я. Кондратьев // Спб.: Наука. 2003. - 83 с.

65. Кучма, В.Р. Окружающая среда и здоровье жителей города с развитой химической промышленностью Текст. / В.Р Кучма, С.Р. Гильденскиольд М.: ММА им. И.М. Сеченова 1995 - 123 с.

66. Леонов, В.П. Применение статистики в статьях и диссертациях по медицине и биологии Текст. / В.П Леонов // Часть 2. История биометрии и ее применение в России // Международный журнал медицинской практики. 1999. - вып. 4, С. 7 - 19.

67. Лисицин, Ю.П. Управление охраной здоровья Текст. / Ю.П Лисицин // Конспекты лекций. Москва. - 1992. - 107 с.

68. Лисицин, Ю.П. Общественное здоровье и здраоохранение Текст. / Ю.П Лисицин // Учебник для вузов. М.: ГЭОТАР-МЕД. - 2002.

69. Левина, A.A. Изменения в метаболизме железа под действием ионизирующей радиации Текст. / A.A. Левина, М.М. Цибульская // Гематология и трансфузиология. 1993. - №9. - С.5 - 8.

70. Лукьянова, Н.Ю. Статистический анализ данных с использованием компьютера Текст. / Н.Ю. Лукьянова .Учебное пособие. Калининград: Изд-во КГУ, 2001.- 89 с.

71. Лусс, Л.В. Аллергия болезнь цивилизации: эпидемиология, факторы риска, этиология, классификация, механизмы развития. Текст. / Л.В. Лусс // - Consillium medicum. - 2002. - Том 2. - N 2

72. Лысиков, А. Б. Радиационная обстановка загрязненных сосновых насаждений юго-западных части Брянской области Текст. / А. Б.Лысиков // Лесоведение. 1997. - № 4. - С. 71 - 74.

73. Малышева, А.Г. Проблемы контроля содержания формальдегида в воздухе Текст. / А. Г. Малышева, И.П. Зиновьева, A.A. Беззубов, О.В. Бударина // Гигиена и санитария. 2002. - № 2. - С. 49 - 51.

74. Маймулов, А.В. Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях Текст. / В.Г. Маймулов, C.B. Нагорный,.А.В. Шабров // СПб.: СПб ГМА им.И.И. Мечникова, 2000. 342 с.

75. Материалы комитета по здравоохранению Рукопись. / комитет по здравоохранению Брян. обл. Брянск: [Б. и.], 1998 - 2002.

76. Материалы комитета охраны окружающей среды и природных ресурсов Новозыбковского района Рукопись. / адм. Новозыбк. р-на Брян. обл. г. Новозыбков (Брян. обл.): [Б. и.], 1999 - 2002.

77. Материалы комитета охраны окружающей среды и природных ресурсов Брянской области Рукопись. / ком. охраны окружающей среды и природ, ресурсов Брян. обл. Брянск: [Б. и.], 1996 - 2002.

78. Мельников, H: Н. Пестициды и окружающая среда Текст. / H. Н. Мельников, А. И. Волков, О. А. Коротков. М.: Химия, 1977. - 240 с.

79. Меренюк, Г. В. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения Текст. / Г. В. Меренюк. Кишинев, 1984. - 143 с.

80. Михалев, В. П. Гигиенические оценки радиоактивного загрязнения окружающей среды Текст. / В.П. Михалев // Гигиена и санитария. 1997. -№ 3. - С. 36-41.

81. Моисеев, А. А. Цезий 137, окружающая среда, человек Текст. / А. А. Моисеев. - М.: Атомиздат, 1985. - 180 с.

82. Моисеенко, Ф. В. Погодные условия Новозыбковской опытной станции и их изменения во времени Текст. / Ф. В. Моисеенко, Н. М. Белоус. М.: Агроконсалт, 2002. - С. 264 - 268.

83. Москалев, Ю. И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений Текст. / Ю. И. Москалев. М.: Медицина, 1991. - 464 с.

84. Москаленко, О. П. Медико-географические условия жизни человека Текст. / О. П. Москаленко, В. И. Макурин. Брянск: Изд-во БГУ, 2002. -С. 53 - 56.

85. Монтгомери, Д.К. Планирование эксперимента и анализ данных: Текст. / Д.К. Монтгомери Пер. с англ. JL: Судостроение, 1980. - 384 с.

86. Назаренко, Г.И. Медицинские информационные системы: теория и практика Текст. / Г.И. Назаренко, Я.И. Гулиев, Д.Е. Ермаков. Под редакцией Назаренко Г.И., Осипова Г.С. Москва: ФИЗМАТЛИТ, 2005.320 с. ISBN 5- 9221 - 0594 - 9.

87. Отчеты Новозыбковского территориального медицинского объединения за 2000-2004 гг. Рукопись. / Новозыб. НТМО. 2000 - 2004.

88. Онищенко, Г. Г. Гигиенические аспекты обеспечения экологической безопасности при обращении с пестицидами и агрохимикатами Текст. / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2000. - № 3. - С. 37 - 39.

89. Онищенко, Г. Г. Социально-гигиенические проблемы состояния здоровья детей и подростков Текст. / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. -2001.-№5.-С. 7-8.

90. Перминова, O.A. Состояние эритрона у крыс в отдаленные сроки после общей лучевой травмы Текст. / O.A. Перминова. // Радиобиология. -1985.- №4. С. 539 - 544. .

91. Петин, В.Г. Синергизм и интенсивность факторов окружающей среды (учебное пособие) Текст. / В.Г. Петин, Г.П. Жураковская / Обнинск: ИАТЭ: 1999. - 105 с.

92. Покатилов, Ю. Г. Биогеохимия биосферы и медико-биологические проблемы экологич. проблемы химии биосферы и здоровье населения Текст. / Ю. Г. Покатилов. Новосибирск.: Наука, 1993. - 168 с.

93. Последствия Чернобыльской катастрофы: здоровье населения Брянской области Текст. / под ред. А. Д. Прошина. Брянск, 2001.

94. Протасов, В. Ф. Экология, здоровье и охрана окружающей среды в России : учеб. и справоч. пособие Текст. / В. Ф. Протасов. М.: Финансы и статистика, 2000. - 627 с.

95. Пуртов, И. И. Подходы к оценке антропогенной нагрузки на территорию с учетом основных показателей здоровья населения Текст. / И. И. Пуртов, Д. Б. Гелашвили, А. Я. Моничев // Гигиена и санитария. 2001. -№4.-С. 70- 73.

96. Поставнева E.B. Природно экологические проблемы, влияющие на состояние здоровья школьников Брянской области Текст. / Е.В. Поставнева // Вест. МАНЭБ. - 2008. - Т. 13. - № 2. - С. 176 - 177.

97. Привалова Л.И., Кацнельсон Б.А., Кузьмин C.B. и др. Экологическая эпидемиология: принципы, методы, применение. Екатеринбург, 2003. -278 с.

98. Пыцкий, В. И. Аллергические заболевания Текст. / В. И Пыцкий., Н. В Адрианова, А. В Артомасова. М., 1999.

99. Пылеев, Н.М. Электрические свойства поверхности волокон и токсичности асбеста Текст. / H. М. Пылеев, JI. А. Васильева [и др.] // Гигиена и санитария. 2002. - № 3. - С. 61 - 64.

100. Радиоэкологическая обстановка в Брянской области Текст. / под ред. С. А. Ахременко. Брянск, 1996.

101. Рахманин, Ю. А. Методологические проблемы диагностики и профилактики заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды Текст. / Ю. А. Рахманин, Г. И. Румянцев, С. М. Новиков // Гигиена и санитария. 2001. - № 5. - С. 3 - 7.

102. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А Текст. / О.Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, 2003. 312 с.

103. Ревич, Б. А. Экологическая эпидемиология Текст. / Б. А. Ревич, С. JI. Авалиани, Г. И. Тихонова // Под редакцией Б.А. Ревича. М.: Издательский дом «Академия», 2004. - 384 е.

104. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения Текст. / Под ред.Ю.П. Лисицина. В 2-х томах. М.: Медицина, 1987.

105. Сидоренко, Г.И. Приоритетные направления научных исследований по проблемам оценки и прогнозирования влияния факторов риска на здоровье населения Текст. / Г.И. Сидоренко, E.H. Кутепов // Гигиена и санитария. 1994. - №8. - С.З - 5.

106. Стародуб, Н.Ф. Радиационное поражение гемоглобина Текст. / Н.Ф.Стародуб, Г.М. Рекун, И.М. Шурьян. К.:Наукова думка, 1976. - 130 с.

107. Степнов, М.Н. Текст. / М.Н.Степнов Статистические методы обработки результатов механических испытаний // Справочник. М.: Машиностроение, 1985. - 232 с.

108. Соколов, В.В. Морфологическая и функциональная характеристика лейкопоэза при лейкопениирадиационной этиологии Текст. / В.В. Соколов, И.А. Грибова // Вопросы радиобиологии. Томск. - 1968. - С.93 -98.

109. Состояние здоровья населения Брянской обл., подвергшегося радиац. воздействию в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС. 16 лет спустя Текст. / Под ред. С. Н. Фетисова. Брянск, 2002. - 93с.

110. Сочетанное и комбинированное действие факторов внешней среды на организм: сб. науч. тр. / под ред. А. Я. Должанова; Воронеж, гос. медиц. акад. Воронеж: Изд-во ВГМА, 1989. - С. 128 - 133.

111. Студенкин, М. Я. Экология и здоровье детей Текст. / М. Я. Студенкин, . А. А. Ефимова, М.: Медицина, 1998. - 189 с.

112. Сидоренко, Г.И. Актуальные проблемы изучения воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения Текст. / Г.И. Сидоренко, Г.И Румянцев, С.М.Новиков. // Гигиена и санитария. 1998. - N 4. - С. 3 - 8.

113. Стародуб, Н.Ф., Радиационное поражение гемоглобина Текст. / Н.Ф.Стародуб, Г.М. Рекун, И.М. Шурьян.- К.:Наукова думка, 1976.- 130 с.

114. Соколов, В.В. Морфологическая и функциональная характеристика лейкопоэза при лейкопении радиационной этиологии Текст. / В.В.Соколов / М.: Медицина, 1998

115. Тотай, А. В. Здоровье населения и загрязнение окружающей среды Текст. / А. В. Тотай, А. И. Хаврель, В. Т. Хаврель // Вестн. МАНЭБ, 2002.-Т. 7.-№5.-С. 117- 121.

116. Филюшкин, И В. Гигиенические проблемы радиационного и химического канцерогенеза Текст. / И. В. Филюшкин, И. М. Петоян. М.: М-во здравоохранения СССР, 1979. - 34 с.

117. Федоскова, Т.Г. Поллиноз. Вопросы, наиболее часто задаваемые специалисту аллергологу Текст. / Т.Г. Федоскова. // Consillium medicum. - 2004. - Том 03.

118. Холл, Э. Дж. Радиация и жизнь Текст.: пер. с англ. / Э. Дж. Холл; под ред. Л. И. Ильина. М.: Медицина, 1989. - 256 с.

119. Черных, А. М. Угрозы здоровью человека при использовании пестицидов Текст. / А. М. Черных // Гигиена и санитария. № 5. - 2003. - С. 25 - 27.

120. Чернобыльская катастрофа. Итоги и проблемы преодоления ее последствий в России 1986 2001 / Российский национальный доклад. -Стр.3.

121. Шубик, В. М. Иммунологические исследования в радиационной гигиене Текст. / В. М. Шубик. М.: Энергоатомиздат, 1987. - 143 с.

122. Холл, Э. Дж. Радиация и жизнь Текст.: пер. с англ. / Э. Дж. Холл; под ред. JI. И. Ильина. М.: Медицина, 1989. - 256 с.

123. Цыб, А. Ф. Радиация и патология Текст. / А. Ф. Цыб. М., 2003.

124. Черных, А. М. Угрозы здоровью человека при использовании пестицидов Текст. / А. М. Черных // Гигиена и санитария. № 5. - 2003. - С. 25 - 27.

125. Шандала М.Г. Охрана и оздоровление окружающей среды в условиях научно-технической революции Текст. / М. Г. Шандала, Я.И. Костовецкий, В.В. Булгаков // Киев: Здоровье. 1985. - 224 с.

126. Шубик, В. М. Иммунологические исследования в радиационной гигиене Текст. / В. М. Шубик. М.: Энергоатомиздат, 1987. - 143 с.

127. Ядерная энергетика: человек и окружающая среда Текст. / под ред. А. П. Александрова. 2-е изд. - М.: Энергоатомиздат, 1984. - 214 с.

128. Ярмоненко, С.П. Радиобиология человека и животных: Учеб. для биол. спец. вузов Текст. / С. П. Ярмоненко. М.: Высш. шк., 1988. - 424 с.

129. Ярилин, A.A. Действие ионизирующей радиации на лимфоциты (повреждающий и активирующий эффекты) Текст. / A.A. Ярилин. // Имунология.- №5. С.5 - 11.

130. Ярилин, А. А. Основы иммунологии. Текст. / A.A. Ярилин. // Учебник. -М.: Медицина, 1999.

131. Biological effect of Low-level radiation Text. // Proceed, a sump. Venice, 1983. // Vienna, IAEA. - 1983.

132. Bowen, H. J. Environmental Chemistry of the Elements Text. / H. J. Bowen // London: Acad. Press., 1979. 317 p.

133. Canettieri, G. Isolation and characterization of human type 2 deiodinase gene promoter Text. / G. Canettieri [et al.] // J. Endocrinal. Invest. 1999. - Vol.8. -№9.-P. 827 - 856.

134. Caroli, S. Assessment of reference value element in hair of urban normal subjects Text. / S.Caroli, O.Senofonte, N. Violante // Microchem. J. 1992. -Vol.46.-№2.- P. 174 178.

135. Casarett G. W. Radiation histopathology Text. / G. W. Casarett // CRC Press Boca Ration. 1980. - F.l. - P. 56-60.

136. Curran, P. G. The effect of hepatic enzyme-inducing drags on thyroid hormones and the thyroid gland Text. / P. G. Curran // Endocr. Rev. 1991. -Vol.12. -№ 2. - P. 135 - 150.

137. Contempre, B. Environmental factors diarupting thyroid function: selenium and iodine interaction Text. / B. Contempre // Abstracs IV European congress of endocrinology, 9-13 May 1998, Sevilla. P. 5 - 30.

138. Day, Т.К., Powell-Jackson P.R. Fluoride water hardness and endemic goiter Text. / Т. K. Day, P. R. Powell-Jackson // Lancet. 1972. - Vol.1. - P. 11-35.

139. Dedov, J. J. Endemic goiter in the former USSR: problems and solutions Text. / J. J. Dedob // IDD Newsletter, vol.8. № 1. - 1992. - P. 4 - 5.

140. Gaitan, E. Goitrogens in food and water Text. / E. Gaitan // Annu. Rev. Nut. -1990.-№ 10.-P. 21-39.

141. Glinoer, D. A randomized trial for the treatment of mild iodine deficiency during pergancy: maternal and neonatal effects Text. / D. Glinoer [et al.] // J.Clin. Endocrinol. Metab. 1995. - Vol.80. - № 1. - P. 258 - 269.

142. Hampel, R. Serum zinc levels and goiter epidemiology in Germany Text. / R. Hampel [at al.] // Z. Ernahrungswiss. 1997. - Bd.36. - № 1. - P.12 - 15.

143. Hetzel, B. S. Iodine Deficiency Disorders Text. / B. S. Hetzel // IDD and their eradication. 1983, Lancet ii: 1126-1129.

144. Kazakov, B., Thyroid Cancer after Chernobyl Text. / B. Kazakov, E. Demidchik, L. Astakhova //Nature. 1992. - V. 359. - P. 21 - 22.

145. Lindsay, W. L. Zinc in soils and plant nutrition Text. / W. L. Lindsay // Adv. Agron. 1972. - V. 24. - P. 147 - 186.

146. Nicolau, G. Y. Circadian and seasonal variations in iodine excretion in children witch and without endemic goiter Text. / G. Y. Nicolau // Rev. Roum. Med. Hypotheses. 1985. - Vol.27. -№ 1. - P. 17 - 32.

147. Ozata M., Iodine and zinc, but not selenium and copper, deficiency exists in a male Turkish population with endemic goiter Text. / M. Ozata [et al.] // Biol.Trace.Elem. Res. 1999. - vol. 69. - № 3. - P. 211 - 216.

148. Samir, M. Serum selenium levels in multimodalar goiter Text. / M. Samir // Clin. Otolaryngol. 1998. - Vol.23. - № 6. - P. 512 - 514.

149. Verhaegen, M. The Aquatic Ape Theory Text. / M. Verhaegen // Med. Hypotheses. 1985. - Vol.16. - № 1. - P. 17 - 32.

150. WHO. Iodine and health. A statement by the World Health Organization Text. Geneva: WHO, 1994. - 8 p.

151. Zimmermann, M. Iron supplementation in goitrous, iron-defecient children improves their response to oral iodized oil Text. / M. Zimmermann [et al.] // Eur. J. Endocrinol. 2000. - Vol.142. - P. 217 - 223.