ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ НОЧНЫХ ОРТОКЕРАТОЛОГИЧЕСКИХ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ В ЛЕЧЕНИИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ БЛИЗОРУКОСТИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат медицинских наук Толорая, Русудани Руслановна

• Толорая, Русудани Руслановна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Толорая, Русудани Руслановна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология, патогенез прогрессирования миопии

1.1.1.„Аккомодация и ее роль в прогрессировании миопии

1.1.2. Периферическая рефракция и ее роль в рефрактогенезе

1.1.3. Сферические аберрации роговицы глаза

1.1.4. Склера как орган-мишень при прогрессирующей миопии

1.2. Ортокератологический метод коррекции миопии

1.2.1. Принципы ортокератологической коррекции миопии

1.2.2. Влияние ОК-линз на функциональные, анатомические параметры глаза и прогрессирование миопии

1.2.3. Осложнения и побочные эффекты ортокератологии

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клиническая эффективность и безопасность использования ортокератологических линз при прогрессировании миопии

3.1. Влияние ОК-линз на функциональные, анатомические параметры глаза и прогрессирование миопии

3.2. Изучение оптико-анатомических параметров глаза и акустической плотности склеры у детей с миопией на фоне ношения ОК-линз

3.3. Комбинированное склеропластическое и ортокератологическое лечение быстро прогрессирующей близорукости

3.4. Изменение объективных показателей аккомодации до и после ношения ОК-линз

3.5. Изменение аберрации роговицы глаза в процессе ношения ночных ОК-линз

3.6. Сравнительное изучение периферической рефракции глаза на фоне ношения ОК-линз у детей с прогрессирующей миопией

3.7. Побочные эффекты и осложнения при использовании ортокератологических линз

3.8. Изучение состояния роговицы по данным конфокальной микроскопии на фоне использования ортокератологических контактных линз

ЗАКЛЮЧЕНЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ НОЧНЫХ ОРТОКЕРАТОЛОГИЧЕСКИХ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ В ЛЕЧЕНИИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ БЛИЗОРУКОСТИ»

Прогрессирующая близорукость широко распространена и является во всем мире одной из важнейших медико-социальных проблем. В последние годы отмечена тенденция к увеличению частоты миопии, как в нашей стране, так и за рубежом (С.Э.Аветисов, 1999; В.В.Нероев, 2000; Е.С.Либман, 2010).

В последние десятилетия XX века наибольший прогресс в исправлении миопической рефракции был достигнут в результате создания и совершенствования методов рефракционной хирургии. Однако, детям в период роста и прогрессирования миопии кераторефракционные операции, по общему мнению, не показаны или могут проводиться в особых случаях — при высокой врожденной анизометропической или односторонней миопии (М.М.Бикбов, А.А.Бикбулатова, 2006; Е.П.Тарутта, 2008). Основными методами коррекции миопии по-прежнему являются очковая и контактная.

В последнее десятилетие отмечается резкое повышение интереса к ортокератологическому методу благодаря разработке линз так называемой «обратной геометрии», использованию новых материалов с высокой кислородной проницаемостью для их изготовления, а также применению новых методов и алгоритмов подбора с помощью компьютерной видеокератографии. Термин «обратная геометрия» относится к сложной конфигурации задней поверхности ортокератологической линзы (OKJI, ОК-линзы), имеющей, в противоположность роговице, минимальную кривизну в центре и максимальную — в парацентральной зоне. Линза активно воздействует на переднюю поверхность роговицы, изменяя ее форму таким образом, что центральная оптическая зона роговицы уплощается, в то время как парацентральные отделы приобретают большую кривизну. В настоящее время большинство исследователей считают, что в основе указанных процессов лежат изменения эпителия. Доказано, что толщина эпителиального слоя в центре уменьшается на 9-12%, а по другим данным — даже больше (H.Swarbrick и соавт., 1998, Т.Ю.Вержанская, 2005). В то же время отмечено увеличение толщины роговицы в парацентральных отделах. В последние годы появляются сообщения о тормозящем влиянии ОК—линз на прогрессирование миопии, в ряде случаев подтвержденном не только показателями рефракции, но и ультразвуковой биометрией (P.Cho, 2005; T.Reim, 2003; Т.Ю.Вержанская, 2006 и др.). Приводятся даже факты асимметричного торможения роста ПЗО на одном глазу у детей, носивших ОК-линзу только на этом глазу (S.Chenng, 2004; E.Tarutta, T.Verjanskaya, 2009). Механизм такого стабилизирующего действия ортокератологии до настоящего времени не ясен, приводимые в литературе объяснения весьма разноречивы и разнообразны. Нуждается в изучении и динамика поперечного (горизонтального) размера глазного яблока. Учитывая важную роль аккомодации в патогенезе миопии и ее прогрессирования, необходимы исследования динамики этой функции с применением современных методов объективного контроля. Особую важность представляет ранняя диагностика, прогнозирование и профилактика осложнений ортокератологии. Совершенно не изучен вопрос о возможности сочетания ортокератологического и склероукрепляющего лечения прогрессирующей миопии у детей, о показаниях, последовательности и сроках проведения этих воздействий.

В связи с изложенным, в настоящем исследовании была поставлена цель — оценить эффективность и безопасность ортокератологических контактных линз в лечении прогрессирующей миопии и разработать рациональный алгоритм их применения.

Для реализации этой цели в работе были поставлены следующие задачи.

1. Изучить в отдаленные сроки влияние ночных ортокератологических контактных линз на динамику рефракции роговицы, клинической рефракции глаза, величину аксиального и поперечного диаметров глазного яблока.

2. Изучить в сравнительном аспекте состояние акустической плотности склеры у пациентов с различной динамикой ПЗО на фоне ортокератологической коррекции и разработать критерии прогноза прогрессирования миопии у носителей OKJ1.

3. Разработать показания к проведению хирургического укрепления склеры у пациентов, пользующихся ОК-линзами, и определить оптимальные сроки и последовательность воздействий.

4. Оценить динамику объективных параметров аккомодации — статического аккомодационного ответа и привычного тонуса - у носителей ОК-линз.

5. Оценить периферическую рефракцию миопических глаз до и после начала использования ОК-линз.

6. Изучить ближайшие и отдаленные, до 7 лет, осложнения и побочные эффекты ортокератологии.

7. Изучить с помощью конфокальной биомикроскопии изменения гистоморфологической структуры роговицы у пациентов, пользующихся ночными ортокератологическими линзами.

Научная новизна исследования

1. Получены новые объективные данные о влиянии ночных ОК-линз на динамику рефракции, величину аксиального и поперечного диаметра глазного яблока.

2. Впервые разработаны критерии прогноза и оценки прогрессирования миопии у пациентов, пользующихся ОК-линзами, с помощью акустических исследований.

3. Впервые разработан метод комбинированного лечения прогрессирующей близорукости с помощью хирургического укрепления склеры и ортокератологической коррекции, оптимальные сроки и показания к проведению комбинированного лечения миопии.

4. Впервые с помощью конфокальной микроскопии проведена в динамике оценка гистоморфологической структуры роговицы у пользователей ночными ортокератологическими линзами; выявлены и классифицированы субклинические признаки гипоксии.

5. Изучены изменения периферической рефракции миопических глаз до и после использования ортокератологических линз.

Практическая значимость работы

1. Установлена эффективность, переносимость и безопасность (в прослеженный период до 7 лет) ношения ночных ортокератологических контактных линз для детей и подростков при соблюдении разработанного алгоритма их применения.

2. Показан тормозящий эффект ортокератологической коррекции на процесс прогрессирования миопии у детей и подростков, что позволяет рекомендовать её как один из нехирургических методов лечения прогрессирующей близорукости.

3. Впервые показана совместимость ортокератологического и хирургического методов лечения прогрессирующей миопии; разработаны показания и алгоритм воздействий.

4. Показана необходимость тщательного контроля за состоянием роговицы, в том числе с помощью конфокальной микроскопии, для выявления субклинических признаков корнеальной гипоксии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Использование ОК-линз в 80,4% случаев приводит к торможению прогрессирования миопии и роста ПЗО при продолжающем росте ПД.

2. Длительное использование ОК-линз при тщательном мониторинге больных не сопровождается клинически значимыми осложнениями.

3. Акустические исследования — ультразвуковая биометрия и определение АПС - являются основными методами контроля и прогноза прогрессирования миопии у носителей OKJ1.

4. У больных с быстро прогрессирующей близорукостью комбинированное лечение с помощью склеропластики и ортокератологической коррекции приводит к стабилизации миопии в течение прослеженного периода до 3 лет.

5. Использование OKJI приводит к формированию относительной периферической миопии, что сопровождается изменением темпов и направления роста глазного яблока.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции в МНИИ ГБ им. Гельмгольца.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на следующих научно-практических конференциях: XI международная конференция по миопии (Австралия,2008); VIII Всерос. научно-практическая конференция с международным участием «Федоровские чтения-2009» (Москва, 2009); Российский общенациональный офтальмологический форум (Москва, 2009, 2010); Международная научно-практическая офтальмологическая конференция «Функциональные методы диагностики и лечения рефракционных нарушений» (Москва, 2010); IX съезд офтальмологов России (Москва, 2010).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликованы 15 научных работ, из них 2 в рецензируемых журналах, входящих в список ВАК.

Подготовлена усовершенствованная медицинская технология «Способ комбинированного лечения близорукости с помощью склеропластики и ОКкоррекции». Подготовлена заявка на патент РФ «Способ комбинированного лечения быстро прогрессирующей близорукости у детей».

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 131 странице машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Работа содержит 16 таблиц и 27 рисунка. Библиография включает 152 публикации, из них — 75 отечественных авторов и 77 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Толорая, Русудани Руслановна

выводы

1. Использование ОК-линз в ночном режиме тормозит рост ПЗО и прогрессирование миопии слабой и средней степени у детей. В то же время активно продолжается рост горизонтального диаметра, что приводит к изменению формы глазного яблока в сторону сжатого эллипсоида.

2. В глазах с прогрессирующей (увеличение П30>0,3мм) на фоне ОК-коррекции миопией величина АПС в зоне экватора и в заднем полюсе оказалась ниже (208±2,19 Ед в области экватора и 213±3,6 Ед- в заднем полюсе), чем в глазах со стабильной рефракцией (212±1,4 Ед и 217±1,3 Ед, соответственно). Таким образом, величина АПС может служить фактором прогноза прогрессирования миопии у пользователей ОК-линзами и критерием выбора тактики лечения.

3. Показатели ВРСП и пр. Ширмера после склеропластики нарушаются и восстанавливаются к одному месяцу после малоинвазивных вмешательств и к 2 месяцам после «большой» склеропластики по Снайдер-Томпсону.

4. Установлена нормализация объективных показателей аккомодации у детей с миопией на фоне ношения ОК-линз: величина статического аккомодационного ответа на 33 см. повысилась, в среднем, с -2,04±0,08 дптр. до -3,32±0,08 (при норме -3,0 дптр.).

5. Впервые показано, что использование ОК-линз приводит к изменению периферической рефракции, а именно, формированию относительной миопии; величина последней коррелировала с исходной степенью миопии и составила, в среднем, -1,3 дптр, -1,9 дптр и -4,4 дптр. при слабой, средней и высокой миопии, соответственно.

6. Использование ортокератологических линз является относительно безопасной процедурой: в анализируемой группе пациентов наблюдались только эпителиопатии 1-ой и 2-ой степени тяжести, что можно отнести к клинически незначительным изменениям; частота случаев эпителиопатии и их рецидивов была максимальной при высокой близорукости (67,5%) и минимальной — при миопии слабой степени (4,9%); была выше у мужчин (27,9%), чем у женщин (19,9%) и убывала с увеличением срока наблюдения; последнее, очевидно, связано с совершенствованием навыков использования и ухода за линзами.

7. Впервые с помощью конфокальной микроскопии проведено в динамике исследование прижизненной структуры роговицы у лиц с миопией, пользующихся ортокератологическими контактными линзами в ночном режиме. Выявлены признаки гипоксии роговицы, в основном, слабой и средней степени. Указанные изменения сравнимы с описанными у носителей MKJI, ЖКЛ и после кераторефракционных операций. В отдаленные сроки (от 2 до 7 лет) наблюдается адаптация роговицы к жестким ортокератологическим контактным линзам.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Ортокератологическая коррекция зрения может применяться в ночном режиме у пациентов с прогрессирующей близорукостью. Режим ночного использования может быть рекомендован пациентам, деятельность которых накладывает ограничения на ношение очков и контактных линз.

2. При подборе и назначении ОК-линз особое внимание стоит уделять диагностике уровня слезопродукции и качественного состава слезы с использованием пробы Ширмера и определением времени разрыва слезной пленки. Значительное отклонение этих показателей от нормальных значений требует более тщательного контроля за состоянием роговицы в процессе ношения ОК-линз.

3. При выборе тактики лечения прогрессирующей миопии у детей и подростков следует опираться на величину акустической плотности склеры и при ее снижении проводить комбинированное лечение с помощью склеропластики и ортокератологической коррекции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Толорая, Русудани Руслановна, 2010 год

1. Аветисов Э. С. К теории происхождения миопии // Миопия: Сб. научн. работ. -М., 1974.-С.З-10.

2. Аветисов Э.С. Охрана зрения детей.-М:Медицина, 1975.- 272 с.

3. Аветисов Э.С. Близорукость. М.: Медицина. - 1986. — 239 с.

4. Аветисов Э.С. Близорукость. М., Медицина, 1999, 285 с.

5. Аветисов Э.С., Бабаян С.А.Аккомодационная способность глаз у детей при эмметропии и миопии //Вестн.офтальмолог.-1968.-№6.-С.45-50.

6. Аветисов Э.С., Роземблюм Ю.З. Оптическая коррекция зрения.-М:Медицина.-1981 .—200.

7. Аветисов Э.С., Савицкая Н.Ф., Винецкая М.И., Иомдина Е.Н. Биомеханические аспекты формирования биокомпозита на основе склеральной ткани в живом организме. Медицинская биомеханика. Рига, 1986, т.1, с.1-3.

8. Аветисов Э.С., Винецкая М.И. Роль биохимических исследований патогенеза миопии. В кн.: Миопия. Сб. научн. работ под ред. Э.С.Аветисова. Рига, 1979, 5-9.

9. Акпатров А.И. Реакция склеры на одноосное растяжение: упругий и упруго-вязкий эффекты. // Рукопись депонирована в ВНИИМИ МЗ СССР, №583032, МРЖ, разд. VIII, 1983, 4, 29.

10. Андреева Л.Д. Некоторые возможности морфологического обоснования патогенеза миопии. // Морфологические аспекты офтальмологии. М., 1983, с. 74-77.

11. Балашевич Л.И.ДСачанов А.Б.,Никулин С.А. Первые результаты исследований сферических аберраций высокого порядка при эмметропии// Федоровские чтения- 2002:Научно-практ. Конф. По вопросам коррекции аномалий рефракции.-М.,-2002.-С.52-57

12. Балашевич Л.И.,Качанов А.Б.,Никулин С.А., Головатенко С.П.119

13. Аберрометрические исследования при эмметропии и миопии // Биомеханика глаза.-М.-2004.-С.61-62.

14. Балашевич Л.И.,Качанов А.Б.,Никулин С.А., Бауэр С.М. Аберрометрия при эмметропии и аномалиях рефракции.( К вопросу об изучении аберраций нормального человеческого глаза) // Биомеханика глаза.-М.-2007.-С.23 8-24.1

15. Балашевич Л.И.ДСачанов А.Б., Бауэр С.М.,Зимин Б.А. Клиническая аберрометрия и кератотопография при эмметропии и аномалиях рефракции // Биомеханика глаза.-М.-2007.-С.203-237.

16. Болтаева З.К. Прогрессирование миопии и некоторые показатели метаболизма соединительной ткани. Дис. . канд. мед. наук. М., 1988, 142с.

17. Борн М, Вольф Э. Основы оптики. -М. Наука.-1970.

18. Бузыкин М.А. Ультразвуковая анатомо-физиологическая картина аккомодационного аппарата глаза у лиц молодого возраста in vivo. Дисс. канд. мед. наук. — Ярославль, 2004. — 175 с.

19. Бутюкова В.А., Еремин В.П., Джумаева В.А. Исследование оксипролина плазмы крови при близорукости. // Офтальмол. Журн, 1982, 5, 290-292.

20. Вержанская Т.Ю. Влияние ортокератологических линз на клинико-функциональные показатели миопических глаз и течение миопии// Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2006.

21. Винецкая М.И., Иомдина Е.Н. Некоторые аспекты обмена коллагена при миопии. // Тезисы докладов 2-ой Всесоюзной конференции по вопросам детской офтальмологии. М., 1983, 41-42.

22. Винецкая М.И., Савицкая Н.Ф., Смолева О.А. и др. Антиокислительная активность крови при близорукости // Материалы 4-го Всес. съезда офтальмологов. М., 1982, 129-130.

23. Волков В.В. и др. Клиническая визо- и рефрактометрия/ В.В.Волков, А.И.Горбань, О. А.Джалиашвили.- Ленинград.: «Медицина», 1976.

24. Волков В.В., Колесникова J1.H. Аккомодация и рефракция по материалам исследований с помощью кобальтового стекла //Офтальмолог.журн.-№3, 1973.-С.172-176.

25. Волколакова Р.Ю. Структурные, биомеханические и биохимические свойства склеры и их значение в патогенезе прогрессирующей миопии. Дис. . канд. мед. наук. Рига, 1980, 214 с.

26. Годжаев Н.М. Оптика .-М.: 1997. -Высш.Шк. - с. 186-190

27. Дашевский А.И. Близорукост. Л.:Медгиз, 1962.-145 с.

28. Дашевский. Ложная близорукость, «Медицина», 1973.

29. Дога А.В., Качалина А.В., Майчук Н.В., Кондакова О.В. Диагностика и лечение пациентов с аметропиями и гипоксической кератопатией // Матер. VIII Всерос. научно-практ. конф. М. 2009. С. 163.

30. Донцов А.Е., Сакина Н.А., Островский М.А. Сравнительное исследование перекисного окисления липидов в пигментном эпителии глаза пигментированных животных и альбиносов. // Биохимия, 1980, 45, 5, 923927.

31. Егорова Г.Б. Оптимизация контактной коррекции первичных и вторичных аметропий //Автореф. дисс.д-ра мед . наук. -М., -2005.

32. Егорова Г.Б., Бородина Н.В., Бубнова И.А. Влияние бифокальных мягких контактных линз на аберрации глаза человека //Вестн. Оптометрии. — 2003.-№4.-С.З 0-32.

33. Егорова Г.Б., Федорова А.А., Бобровских Н.В. Влияние многолетнего ношения контактных линз на состояние роговицы по данным конфокальной микроскопии. //Вестник офтальмологии- 2008.-№6.-С.25-29.

34. Иващенко Ж.Н., Е.П.Тарутта, Е.Н.Иомдина, А.Р.Коригодский, Г.А.Маркосян, Л.Д.Андреева. Трансплантат для склеропластики при быстро прогрессирующей близорукости. Патент № 2005130594 от 30.10.2005

35. Иомдина Е.Н. Биомеханические свойства склеры и возможности ее укрепления при миопии. Дис. . канд. биол. наук, 1984, 169 с.

36. Иомдина Е.Н Биомеханика склеральной оболочки глаза при миопии: диагностика нарушений и их экспериментальная коррекция. Дис. . докт. биол. наук, 2000, 316 с.

37. Исмаилов М.И. Исследовании роли аберрации оптической системы глаза в офтальмохирургии: Автореф. Дисс. . д-ра мед наук.-.М.,-1999.

38. Исмаилов М.И. Аберрации оптической системы глаза человека: клиническая классификация и роль в современной офтальмохирургии // Проблемы офтальмологии. 2004. -№2.-С.-7-10.

39. Калашников Б.П. К физиологии аккомодации у человека : Тр.Воен.мед.академии.-Л.,1944.-Т-34.-С.209-221.

40. Киваев А. А., Шапиро Е. И. Контактная коррекция зрения. — М.: ЛДМ Сервис, 2000 224 с.

41. Коллетта Н.Дж. Коррекция аберраций высшего порядка : значение для врачебной практики//Современная оптометрия .-2007-№6.-С.37-43.

42. Корниловский И.М., Годжаева A.M. Новый биптический подход к оценке оптических аберраций глаза и восстановительной коррекции зрения // Рефракционная хирургия и офтальмология .-2006.-Т.6.-№1.-С.4-12.

43. Корниловский И.М., Годжаева А.М.,Диденко Т.Н. Эффективность коррекции контактными линзами роговичных и осевых аберраций по данным лазерного сканирования оптической системы глаза // Вестн. ОГУ.-2004.-С.134-136.

44. Корниловский И.М.,Купцова Щ.Н., Годжаева A.M. Коррекция очками и контактными линзами аберраций оптической системы глаза при аметропиях на основе биоптического подхода// Актуальные проблемы офтальмологии: Сб. тр. -М.,-2006.-С.50-52.

45. Корнюшина Т.А. Исследование аберраций глаза человека при различных видах рефракции: Дисс. . канд. биол. наук.-.М.,-1979.

46. Корнюшина Т.А., Розенблюм Ю.З. Аберрации оптической системы глаза человека и их клиническое значение// Вестник оптометрии.-2002.-№4.-С.13-20.

47. Ланцевич А.В. Покой, и паралич аккомодации. //Глаз:-2006.-№5.-С.30-31.

48. Манукян И. В. Комплексная оценка структуры и биомеханических свойств роговицы для выбора оптимального метода эксимерлазерной коррекции миопии и миопического астигматизма// Автореф. дис. канд1. мед. наук. М., 2009.

49. Миросаяфов Д.М., Аникеева О.А., Албакова Х.М., Тарутта Е.П., Толорая P.P. Патология роговицы при ортокератологической коррекции миопии // РОЖ Том 2, №3, 2009г.,G. 29-35.

50. Николаева Т.Э. Электронно-микроскопическое исследование глаз с эмметропией и миопией. // Вестн. Офтальмол., 1973, 5, 53-57.

51. Онуфрийчук О.Н., Розенблюм Ю.З. О привычном тонусе аккомодации // Офтальмология' 2006, том 3 (№3) с. 84-87.

52. Ортокератология при миопии. Пособие для врачей. М.-2006, № ФС 2006/ 369-у.

53. Проскурина О.В. Тонус аккомодации у детей // «Рефракционная хирургия и офтальмология», 2004, том 4 (№2), С.16-19.

54. Радзиховский Б.Л. Старческая дальнозоркость. Л.: Медицина, 1965.-159 с.

55. Радзиховский Б.Л. Астигматизм человеческого глаза. -М.: Медицина, 1969. 194 с.

56. Роземблюм Ю.З. Оптометрия. М:Медицина,1991.-С.191.

57. Семчишен В., Мрохен М. Особенности аберраций высших порядков при аметропии и эмметропии // Рефракционная хирургия и офтальмология .2003 .-Т.З .-№3 .-С. 10-12.

58. Семчишев В., Мрохен М.,Сайлер Т., Оптические аберрации человеческого глаза и их коррекция // Рефракционная хирургия и офтальмология .-2003 .-Т.З .-№1 .-С.5-13.

59. Сенокосов А.В.,Дзодзуашвилн С.А., Васильева К.А. Влияние мягких контактных линз асферического дизайна на контрастную чувствительность зрительной системы // современная оптометрия .-2007.-№5.-С. 10-13.

60. Сергиенко Н.М. Офтальмологическая оптика М. «Медицина», 1991.-143 с.

61. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология). М., Медицина, 1981, 312 с.

62. Смирнов М.С. Измерение волновой аберрации человеческого глаза // Биофизика. -1961.-Т.6. вып.6. - С.687-703.

63. Страхов В.В. Еще раз про аккомодацию, или почти театральная история. 0кулист.-2003.- №1 I.e. 10-12.

64. Страхов В.В. Ультразвуковое исследование биомеханизма аккомодации человека. В сб.: Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. М., 2005.-е. 700-701.

65. Тарутта Е.П. Склероукрепляющее лечение и профилактика осложнений прогрессирующей близорукости у детей и подростков. Автореф. дис. .докт. мед. наук. -М., 1993.- 51 е.

66. Тарутта Е.П. Прогрессирующая миопия у детей: лечить или не лечить? // Вестн. Офтальмол., 2005. Т. 121, № 2. - С. 5-8.статья.

67. Тарутта Е.П., Кварацхелия Н.Г. Патент №2367333

68. Тарутта Е.П., Филинова О.Б. Способ определения привычного тонуса аккомодации. Патент РФ № 2009111120 с приоритетом от 27.03.09.

69. Тарутта Е.П., Е.Н.Иомдина, Н.Г.Кварацхелия, О.Б.Филинова. Способ исследования периферической рефракции глаза. 2009.

70. Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю. Индуцированные ортокератологическими линзами особенности оптической системы миопических глаз и аккомодация // Биомеханика глаза 2007 с.

71. Тарутта Е.П., Т.Ю. Вержанская. Возможные механизмы тормозящеговлияния ортокератологических линз на прогрессирование миопии// Российский офтальмологический журнал.-2008. -Том 1, №2. -С.26-30.

72. Филинова О.Б. Изучение влияния постоянной слабомиопической дефокусировки изображения на динамику рефракции, бинокулярные функции и рост глаза у детей // Дис. . .канд. мед. наук. -М., 2009. 158 с.

73. Фридман Ф.Е., Кружкова Г.В., Тарутта Е.П. Способы прогнозирования периферической витреоретинальной дистрофии у детей. Патент РФ № 2055522 с приоритетом 08.10.1992//Бюллетень изобретения 1996-№ 7

74. Ходжабекян Н.В. Прижизненное исследование биофизических свойств склеры при миопии и их прогностической значение. Дис. .канд. мед. наук.- 1997,149 с.

75. Шаповалов C.JL Клинико-физиологические особенности абсолютной аккомодации' глаз человека и методы ее исследования:Дисс.д-ра.мед.наук.-М., 1977.-279 с.

76. Шаповалов C.JI. Методы исследования динамической рефракции глаза //Сборник научных работ «Динамическая рефракция глаза в норме и при патологии», Москва, 1981, с.34-51.

77. Atchson D.A. Aberration associated with ridid cotntact lenses// J.Opt. Soc.Am.-1995.Vol.l2.-P.2267-2273.

78. Antonio Queiros, Jose Manuel Gonzalez-Meijome, Jorge Jorge, Cesar Villa-Collar, and Angel R. Gutierrez. Peripheral Refraction in Myopic Patients After Orthokeratology. Optometry and Vision Science.- May 2010.Vol. 87.No.5.P.323-329.

79. Bell G.R. A review of the sclera and its role in myopia. // J. Am. Optom. Assoc., 1978,49, 12, 1399^1403.

80. Bell G.R. Biomechanical considerations of high myopia: Part I Physiological characteristics, Part П -Biomechanical forces affecting high myopia, Part III — Therapy for high myopia. // J. Am. Optom. Assoc., 1993, 64, 332-351.

81. Barr J.T., Rah M.J, Jackson J.M., Jones L.A. Orthokeratology and cornealrefractive therapy: a review and recent findings // Eye Contact Lens — 2003 .— Vol. 29,-No. l(Suppl).—P. 49-53.

82. Chalita M.R. et al.1 Ladarwave wavtfront mtasurement in' погшаГ eyes. // J. Refract. Surg.-2004.-Vol.20.-P. 132-138.

83. Cheng K.H., Leung S.L., Hoekman H.W. et al. Incidence of contact-lens-associated microbial keratitis and its related morbidity // Lancet. 1999. V. 354. P.181-185.

84. Curtin В J., Iwamoto Т., Renaldo D.P. Normal and staphylomatous sclera of high myopia an electron microscopic study. // Arch. Ophthalmol., 1979, 97, 912-915.

85. David R., Zangwill L.M., Tessler Z., Yassur Y. The correlation between intraocular pressure and* refractive status. // Arch. Ophthalmol., 1985, 103, 1812-1815.

86. Donders F.C. On the Anomalies of Accommodation and1 Refraction of the Eye* with a Preliminary Essay om Physiological Dioptrics. London: The new Sydenham Society, 1864.-309 p.

87. Duke-Elder S., Abrams D. Ophthalmic optics and refraction // System, of ophthalmology- London, 1970.-V.5 .-P.215-225.

88. Efron N, Perez-Gomez I, Morgan PB. Confocal microscopic observations of stromal keratocytes during extended contact lens wear.// Clin Exp Optom. 2002 May;85(3): 156-60.

89. Efron N., Morgan P.B., Hill E.A., Raynor M.K., Tullo A.B. Incidence and' morbidity of hospital-presenting corneal infiltrative events associated with contact lens wear // Clin. Exp. Optom. 2005. V. 88, N 4. P. 232-239.

90. Efron N. Contact lens-induced changes in the anterior eye as observed in vivo with the confocal microscope.//Prog Retin Eye Res. 2007 Jul;26(4):398-436. Epub2007 Apr 1.

91. Erie JC, Nau CB, McLaren JW, et al. Long-term keratocyte deficits in the corneal stroma after LASDC. Ophthalmology. 2004; 111:1356-1360.

92. Fan L., Jun J., Jia Q. et al. Clinical study of orthokeratology in young myopic adolescents // Int. Contact Lens Clin.- 1999.- Vol. 26.- No. 5.- P. 113-116.

93. Fan L., Jun J., Jia Q. et al. Clinical study of orthokeratology in young myopic adolescents // Int. Contact Lens Clin 1999.-Vol. 26.-No. 5.-P. 113-116.

94. Ferre CE, Rand G, Hardy C. Refraction for the peripheral field of vision. // Arch Ophthalmol 1931; 5: 717-31.

95. Ferre CE, Rand G, Hardy C. Refractive asymmetry in the temporal and nasal halves of the visual field. // Am J Ophthalmol 1932; 15: 513-22.

96. Feher J.M., Balacco-Gabrieli C. Scleral changes in high myopia: an electron microscopic study. //Ital. J. Ophthalmol., 1991, 97, 912-915.

97. Fini EM. Keratoctye and fibroblast phenotypes in the repairing cornea. Prog Retinal Eye Res. 1999; 18:529-551.

98. Garzino A. Modificazione del collagene sclerale nella miopia maligna. // Rass. Ital. Ottal., 1956, 25,241-244.

99. Helmholtz H. 1969. Treatise on Physiological Optics (translated by southall JPC) New York: Dover. (Original work published 1866).

100. Hensen V., Volkers C. Uber die Akkommodationsbewegung der Choroidea im Auges des Menschen, des Affen und der Katze, Arch. Ophtalm., 1873, Bd 19, Abt. I: 156-162.

101. Hess C. Die Refraction und Akkommodation die Menschlichen Auges und Anomalien // Graefe-Saemische Handb. ges. Augenheilkunde, 3-te Aufl., Кар. 12, 1910, Leipzig.

102. Hung LF, Ramamirtham R, Huang J, Qiao-Grider Y, Smith EL 3rd. Peripheral refraction in normal infant rhesus monkeys. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008 Sep; 49(9): 3747-57.

103. He J.C.? Burns S.A.,Marcos S. Monochromatic aberrations in the accommodated human eye.// Vis. Res. -2000.-No40.P.41-48

104. Hong X., Himebaugh N., Thibos LN. On- eye evaluation of optical performance rigid and soft contact lenses // Optom.Vis.Sci.- 2001.-Vol.78.12.-Р.872-880.

105. Hong X., Himebaugh N., Thibos LN. On- eye evaluation of optical performance rigid and soft contact lenses // Optom.Vis.Sci.- 2001.-Vol.78.-№12.-P.872-880.

106. Holden B.A., Sankaridurg P.R., Sweeney D.F., Stretton S., Naduvilath T.J., Rao G.N. Microbial keratitis in prospective studies of extended wear with disposable hydrogel contact lenses // Cornea. 2005. V. 24, N 2. P. 156—161.

107. Hollingsworth JG, Efron N. Confocal microscopy of the corneas of long-term rigid contact lens wearers.// Cont Lens Anterior Eye. 2004 Jun;27(2):57-64.

108. Ivanoff А. Цит. по: Сергиенко H.M. Офтальмологическая оптика. -M.: Медицина, 1991.-142с.

109. Jay С Erie, Jay W. Mc Laren, David О Hodge, William M Bourne. Long-term corneal keratocyte deficits after photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis. Trans Am Ophthalmol. Soc. 2005December; 103: 56-58.

110. Jester JV, Rodrgues MM, Villasenor RA, et al. Keratophakia and keratomileusis: histopathologic, ultrastructural, and experimental studies. Ophthalmology. 1984;91:793-805.

111. Kamiya S. On the АСА ratio in myopia // J.JapContact Lens SOC.-1969.-Vol.ll.-P.9-13.

112. Kanai A., Kaufman H.E. Electron microscopic studies of the elastic fiber in human sclera. // Invest. Ophthalmol., 1972, 11, 816-822.

113. Keeley F.W., Morin T.D., Vesely S. Characterization on collagen from normal human sclera. // Exp. Eye Res., 1984, 9, 533-542.

114. Klyce S.D.,Karon M.D., Smolek M.K. Advantages and disadvantages of the Zernike expantion for representing wave aberration of the normal eye . // // J. Refract. Surg.-Vol.20.-sept./oct.-2004-537-541.

115. Kiihn K. Structure and biochemistry of collagen. // Aesthetic Plast. Surg., 1985, 9, 141-144.

116. Liu K.R., Chen M.S., Ко L.S. Electron microscopic studies of scleral collagenfiber in excessively high myopia. // J. Formosan Med. Assoc., 1986, 85, 10321038.

117. Mutti D.O., Sholtz R.I., Friedman N.E., Zadnik K. Peripheral refraction and ocular shape in children // Invest. Ophthalmol. Vis Sci., 2000, 41, p. 1022-1030.

118. Mutti DO, Sinnott L.T., Jones L.A., Cotter S.A., Kleinstein R.N., Manny R.E., Twelker J.D. and Zadnik K. Relative Peripheral Refractive Error and Juvenile-Onset Myopia // Optometry and Vision Science V. 86, N 1, 2009.

119. Mutti D.O., Hayes J. R., Mitchell G. L., Jones L.A. Refractive Error, Axial length, and relative peripheral refractive error before and after the onset of myopia. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci., September 1, 2009; 50(9): 4033-4044.

120. Mountford J. A. An analysis of the changes in corneal shape and refractive error induced by accelerated orthokeratology // Int. Contact Lens Clin— 1997 — Vol.24.-P. 128-143.

121. Mountford J. A. Orthokeratology // Contact Lenses: A Textbook for Students and Practitioner-London, 1997.-P. 653-692.

122. Morgan P.B., Efron N., Hill E.A., Raynor M.K., Whiting M.A., Tullo A.B. Incidence of keratitis of varying severity among contact lens wearers // Br. J. Ophthalmol. 2005. V. 89, N 4. P. 430-436.

123. Muller L.J., Marfurt C.F., Kruse F. et al. Corneal nerves: structure , contents and function. // Exp Eye Res 2003. Vol.76. P.521-542.

124. Oliveira-Soto L, Efron N. Morphology of corneal nerves in soft contact lens wear. A comparative study using confocal microscopy.// Ophthalmic Physiol Opt. 2003 Mar;23(2): 163-74.

125. Ong E., Ciuffreda К J. Nearwork-induced transient myopia: A critical review// In T.Med Sci.-1995.-Oct.-Dec.-Vol.l64(4).-P.269-70.

126. Oshika t.,Klyce S.D., Applegete R.A.,Howland H.C. Danasoury M.A. Compression of corneal Wavefront aberrations after refractive keratectomy and laser in situ keratomileosis//Am.J.Ophtalmol.-Vol.l27/-№l .-P. 19-21.

127. Pau H. Akkomodative Verschiedung von Cholesterinkrisstallen im Auge.

128. Klin. Monatsbl. F. Augenh, 1951; Vol. 119. p. 424-427.

129. Pau H. In: Der Augenarzt. Herausg. Von Velhagen. Leipzig, 1958; Bd. I, 363396.

130. Radda T.M., Menzel EJ. Kollagentypen im menschlicher Kornea und Sklera. //Fortschr. Ophthalmol., 1983, 79 (5), 460-462.

131. Rah M.J., Barr J.T., Bailey M.D. Corneal pigmentation in overnight orthokeratology: a case series // Optometry —2002 —Vol.73.—P.425-434.

132. Rosenblum W.M.,Christensen J.L. Objective and subjective spherical aberration measurement of the human eye// Progress in optics/ Ed by.-Wolf. North- Holland Amsterdaam.-1976.-Vol.l3.-P.69-91.

133. Saulgozis J. Collagen fibril diameter and cross-band interval of myopic eye sclera. // Myopia updates. Proc of the 6th Intern. Conf. on Myopia. T.Tokoro (Ed.). Springer-Verlag, Tokyo, 1998, 106-110.

134. Sellheyer K., Spitnas M. Development of the human sclera. // Graefe's Arch. Clin. Exp. Ophthalmol., 226, 89-100.

135. Seidemann A., Schaeffel F., Guirao A., Lopez-Gil N., Artal P., Peripheral refractive errors in myopic, emmetropic and hyperopic young subjects. // J Opt Soc Am A 2002; 19: 2363-73.

136. Seidemann A., Schaeffel F., Guirao A., Lopez-Gil N., Artal P., Peripheral refractive errors in myopic, emmetropic and hyperopic young subjects. // J Opt Soc Am A 2002; 19: 2363-73.

137. Schachar R.A., Tseng Huang, Xin Huang. Mathematic proof of schachar" s hypothesis of accommodation/ Annals Ophthalmology 1993.- Vol.25.-P.5-9.

138. Schachar R.A.Zonular Function: A new hypothesis with clinical implication/ Annals Ophthalmology 1994.- Vol.26.-P.36-38.

139. Schachar R.A. Is Helmholtz's theory of accommodation correct? Ann. Ophthalmol 1999; 31: 10-17.

140. Schachar R.A., Bax A.J. Mechanism of accommodation. Int. Ophthalmol Clin. 2001 Spring; 41(2): 17-32.

141. Schein O.D., Poggio E.C. Ulcerative keratitis in contact lens wearers. Incidence and risk factors // Cornea. 1990. 9 Suppl. 1. S55-8; discussion S62-3.

142. Schein O.D., McNally J.J., Katz J. et al. The incidence of microbial keratitis among wearers of a 30-day silicone hydrogel extended-wear contact lens // Ophthalmology. 2005. V. 112, N 12. P. 2172-2179.

143. Schmid G. Retinal steepness vs myopic shift in children // Proc. of 10th International Myopia Conference, 2004, p.49.

144. Smith G., Cox M., Calver R., Garner L.F. The Spherical aberration of the crystalline lens of the human eye // Vision Res. 2001 .-Vol.41 .-P.235-243.

145. Stone R, Flitcroft D. Ocular shape and myopia // Ann. Acad. Med. Singapore, 2004, v.33, 1, p.7-15.

146. Swarbrick H.A. Discussion and summary // Eye & Contact Lenses.— 2004 — Vol. 30. No. 4.-P. 205-206.

147. Swarbrick H.A. Orthokeratology review and update // Clin. Exp. Optom. 2006. V. 89, N3. P. 124-143.

148. Thomas P. H. Conoid contact lenses // Corneal Lens.- Sydney 1967.

149. Watson P.G., Hazleman B.L. The sclera and systemic disorders. London, W.B. Sanders, 1976

150. Weale R.A. A biography of the eye. Development, growth, age. London, H.K.Lewis&Co. LTD, 1982, 368 p.

151. Wlodyga R.J., Hams D. Accelerated Orthokeratology Techniques and Procedures Manual // Chicago, 1993- P. 1 7.

152. Yoon G., Jeong T.M., Cox G.I., Williams D.R. Vision Improvement by correction high order aberration with phase plates in normal eyes. J.Refract.Surg.-2004.Vol.20.-P.523-527.

153. Yoon YD, Waring GO III, Stulting RD, et al. Keratocyte repopulation in epikeratoplasty specimens. Cornea. 1998;17:180-184.

154. Zieske JD, Guimaraes SR, Hutcheon AEK. Kinetics of keratocyte proliferation in response to epithelial debridement. Exp Eve Res.2001;33—39.