Офтальмоэргономическая оценка эффективности ортокератологической коррекции миопии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Аляева, Оксана Олеговна

• Аляева, Оксана Олеговна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Аляева, Оксана Олеговна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Частота и социальная значимость миопии

1.2.0ртокератология как метод коррекции и контроля прогрессирования

близорукости

1.3. Изменения роговицы и других структур глаза под действием

ОК-линз

1 ААберрации роговицы и оптической системы глаза при миопии и их

изменения под действием ортокератологических контактных линз

1.5. Аккомодация и псевдоаккомодация

1.6. Глубина фокусной области

1.7. Зрительная работоспособность как основной эргономический критерий состояния зрительного анализатора и способы ее исследования

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Клинико-функциональные методы исследования

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 .Изменения топографии роговицы при ОК-коррекции. Роговичные

аберрации и волновой фронт после ОК-коррекции

3.2.Изменение толщины, кривизны, топографии роговицы и морфометрических параметров передней камеры на фоне ношения ОК-линз

3.3.Индуцированный астигматизм в процессе ношения ОК-линз

3.4.Изменения зрительных функций: КЧСМ, темновой адаптации, остроты

мезопического зрения и глэр-чувствительности и на фоне ОК-коррекции

3.5.Изменения зрительной работоспособности у пациентов с миопией после ОК-коррекции

3.6.Изменения аккомодации, псевдоккомодации и глубины фокусной области после ортокератологической коррекции

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АВП - аберрации высшего порядка

АОС - аберрации оптической системы

ВРСП - время разрыва слезной пленки

ГПК - глубина передней камеры

ГЧ - глэр-чувствительность

ЖКЛ — жесткие контактные линзы

ЗОА - запас относительной аккомодации

ЗП - зрительная продуктивность

ЗР - зрительная работоспособность

КЗВ - коэффициент зрительного восприятия

КЧСМ - критическая частота слияния мельканий

МЗ - мезопическое зрение

МКЛ — мягкие контактные линзы

МСЧ - максимальная скорость чтения

НКОЗ — некорригированная острота зрения

ОАА — объем абсолютной аккомодации

ОАО — объективный аккомодационный ответ

ОКОЗ — оптимальная корригированная острота зрения

ОКЛ - ортокератологические линзы

ПА - псевдоаккомодация

ПВХРД - периферическая витреохориоретинальная дистрофия

ПД - поперечный диаметр (глазного яблока)

ПЗО - передне-задняя ось (глазного яблока)

ПК - передняя камера

ПС — пропускная способность

СЧ - скорость чтения

ТА - темновая адаптация

УПК - угол передней камеры

ЦТР — центральная толщина роговицы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Офтальмоэргономическая оценка эффективности ортокератологической коррекции миопии»

ВВЕДЕНИЕ

Близорукость - самый распространенный дефект оптической системы глаза. Заболеваемость детей и подростков миопией в России за последние 10 лет выросла в 1,5 раза. Среди выпускников школ частота миопии достигает 20 - 26%, среди них миопии высокой степени - 6,8 % (Аветисов Э. С., 1999, Нероев В. В., 2002, Тарутта Е. П., 2004).

Высокая частота аномалий рефракции среди населения делает вопрос о правильной оптической коррекции зрения одним из главных. Ночная ортокератология (ОК-коррекция) в последние годы получает все большее распространение в мире как метод коррекции и контроля прогрессирования миопии у детей, подростков и лиц молодого возраста.

Ортокератологические контактные линзы (ОКЛ, ОК-линзы), изменяющие топографию передней поверхности роговицы, вызывают появление аберраций оптической системы, в том числе, значительной положительной сферической аберрации (.ГозПп С. Е. с соавт., 2003; Ннж>ка Т. с соавт., 2007, 2011, 2012; С>иен-о' 8. А. с соавт., 2010; МавееёираИу V. с соавт., 2013; Gifford Р. с соавт., 2013; Тарутта Е. П., Вержанская Т. Ю., 2005), правильного и неправильного астигматизма, способных изменять глубину фокусной зоны (Тарутта Е. П., Вержанская Т. Ю., 2007, 2008). Повышение уровня оптических аберраций, в том числе астигматизма, может влиять на разрешающую способность глаза, вызывать зрительный дискомфорт и снижать зрительную продуктивность (Костюченкова Н. В., 2008; Кузнецова Ю. С., 2009). Однако, изменения топографии роговицы, искажения волнового фронта под воздействием ортокератологических контактных линз в настоящее время изучены недостаточно.

Отмечены высокие показатели запаса относительной и объема абсолютной аккомодации, а также нормальные объективные показатели аккомодационного ответа в процессе ношения ОК-линз, что позволяет говорить о повышении зрительной работоспособности у пациентов с

миопией, пользующихся ОК-линзами в ночном режиме (Тарутта Е. П., Вержанская Т. Ю., 2009). Однако, по данным Р. Р. Толорая (2010) было показано, что высокие показатели объективного бинокулярного аккомодационного ответа у больных, пользующихся ОК-линзами, могут быть артефактом: высокая преломляющая сила парацентральных отделов роговицы в условиях конвергенции обеспечивает завышенные показатели авторефрактометрии. Необходимы дальнейшие исследования, прежде всего, монокулярного аккомодационного ответа, непременно в условиях полной коррекции остаточной миопии.

Высокая некорригированная острота зрения вдаль и вблизи, увеличение запасов относительной аккомодации, улучшение зрительной работоспособности как основного офтальмоэргономического показателя и уменьшение зрительной утомляемости у пациентов, пользующихся ОК-линзами в ночном режиме, возможно, связаны с появлением феномена «псевдоаккомодации». Однако исследований глубины фокусной области и феномена псевоаккомодации у лиц, пользующихся ортокератологоческими линзами, до настоящего времени не проводилось.

Таким образом, популярность и эффективность ортокератологической коррекции миопии требует более глубокого и тщательного исследования состояния и динамики зрительных функций, их качества с позиций офтальмоэргономики. Каким образом измененная под действием ОК-линз форма роговицы изменяет волновой фронт и как измененный волновой фронт изменяет функциональные показатели и зрительную

работоспособность миопических глаз? До настоящего времени публикации о влиянии ортокератологии на эргономические показатели органа зрения весьма немногочисленны, а в России эти исследования вовсе не проводились.

В связи с изложенным, в настоящем исследовании была поставлена цель-изучить изменения анатомо-оптических, функциональных и эргономических показателей миопических глаз на фоне ортокератологической коррекции.

Для достижения этой цели в работе были поставлены следующие

задачи.

1. Изучить изменения топографии роговицы и аберраций оптической системы глаза до и после ортокератологической коррекции миопии.

2. Изучить изменения некоторых зрительных функций: темновой адаптации, мезопического зрения, глэр-чувствительности, критической частоты слияния мельканий на фоне ортокератологической коррекции миопии.

3. Исследовать глубину фокусной области у пациентов с миопией до и после ОК-коррекции.

4. Изучить динамику показателей аккомодации до и после ОК-коррекции.

5. Разработать методику и изучить объем псевдоаккомодации до и после ОК-коррекции

6. Исследовать зрительную работоспособность у пациентов с миопией до и после ортокератологической коррекции.

Научная новизна исследования

1. Впервые проведена офтальмоэргономическая оценка ОК-коррекции миопии и выявлено повышение показателей зрительной работоспособности.

2. Впервые установлено увеличение глубины фокусной области миопических глаз после ортокератологической коррекции.

3. Разработана методика определения объема псевдоаккомодации. Выявлено его повышение на 0,7±0,05 дптр после ортокератологической коррекции.

4. Выявлено повышение функциональных показателей глаз с миопией после ортокератологической коррекции: остроты зрения без коррекции в 9,5 раз, остроты мезопического зрения на 0,2', устойчивости к боковым засветам на 0,2, критической частоты слияния мельканий на красный стимул - на 4,15%, на зеленый стимул - на 4,85%, на синий стимул - на 4,2%, снижение времени темновой адаптации в 2 раза.

1 Условная единица остроты зрения по таблице Сивцева-Головина

Практическая значимость работы

1. Получены новые объективные данные, характеризующие связь изменений топографии роговицы и волнового фронта под действием ортокератологических контактных линз.

2. Показана роль изучения аберраций оптической системы для более углубленной и полноценной диагностики, адекватной коррекции и эффективного лечения прогрессирующей близорукости с помощью ортокератологического метода.

3. Впервые выявлено повышение функциональных и эргономических показателей миопических глаз на фоне ОК-коррекции.

4. Разработана новая методика определения объема псевдоаккомодации у лиц с миопией и изучены ее особенности после ОК-коррекции.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Ортокератологическая коррекция миопии приводит к значительным изменениям волнового фронта. Аберрации оптической системы, в том числе астигматизм, увеличивают глубину фокусной области и создают эффект псевдоаккомодации.

2. Псевдоаккомодация позволяет повысить точность фокусировки вблизи при меньших затратах собственно аккомодации, что способствует снижению зрительного утомления и повышению зрительной работоспособности.

3. После ортокератологической коррекции достоверно повышаются функциональные и эргономические показатели миопических глаз: запасы и объем аккомодации, объективный аккомодационный ответ, темновая адаптация, устойчивость к боковым засветам, острота мезопического зрения, критическая частота слияния мельканий, максимальная скорость чтения, зрительная продуктивность, пропускная способность зрительного анализатора.

4. В сроки через 1 месяц и более после ортокератологической коррекции не выявлено изменений кривизны задней поверхности роговицы.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции в МНИИ ГБ им. Гельмгольца.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на следующих научно-практических конференциях: II международный симпозиум «Осенние рефракционные чтения», посвященный 90-летию со дня рождения профессора Э.С. Аветисова (Москва, 2011); VIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Федоровские чтения-2012» (Москва, 2012); Российский общенациональный офтальмологический форум (Москва, 2011, 2012, 2013); научно-практическая конференция офтальмологов с международным участием «Невские Горизонты-2012» (Санкт-Петербург, 2012).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликованы 11 научных работ, из них 5 в рецензируемых журналах, входящих в список ВАК.

Получен патент на изобретение РФ Тарутта Е.П., Аляева О.О., Егорова Т.С. «Способ оценки объема псевдоаккомодации до и после ортокератологической коррекции миопии» № 2500339 от 10.12.2013. Бюл. № 34.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Работа содержит 20 таблиц и 37 рисунков. Библиография включает 188 публикации, из них-99 отечественных авторов и 89 зарубежных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Частота и социальная значимость миопии

Близорукость — наиболее часто наблюдающийся дефект оптической системы глаза, занимающий одно из лидирующих мест среди основных причин слепоты и слабовидения. По данным 13-ой Международной конференции по миопии 1МС-2010 бурный рост индустриализации и урбанизации современного общества вызывает значительное увеличение частоты миопии среди населения большинства стран. Наибольшие показатели заболеваемости по данной патологии глаза регистрируются в Восточной Азии. Например, в Японии около 60% молодых людей к 18 годам имеют ту или иную степень миопии, а в Тайване эти показатели доходят до 84%. В развитых странах Европы и США частота миопии составляет 19 -42% [41].

В нашей стране по итогам Всероссийской диспансеризации за последние 10 лет заболеваемость детей и подростков близорукостью возросла в 1,5 раза и составила от 26% до 50% среди выпускников школьных учреждений [60]. Занимая 2-е место в структуре детской инвалидности, миопия высокой степени в 7,4 - 18,2% случаев является клинико-анатомической причиной слепоты и слабовидения у детей в спецшколах-интернатах [93].

Близорукость является основной причиной снижения зрительных функций в школьном возрасте. К тому же в последние годы отмечается рост заболеваемости миопией у школьников: более, чем у 50% выпускников средних общеобразовательных школ и гимназий России в настоящее время регистрируют миопическую рефракцию [65]. При этом заболеваемость прогрессирующей миопией у детей и подростков за последние 10 лет выросла в 1,3 раза [86]. В то же время в последнее десятилетие, по данным ряда авторов [69, 99], отмечается сдвиг процесса миопизации в сторону более младшего возраста - 5-7 лет. Это объясняется увеличением зрительной нагрузки, усложнением школьных

программ, внедрением компьютеров. Близорукость детей дошкольного и младшего школьного возраста отличается особенно бурным прогрессированием [69]. К окончанию школы число миопов увеличивается до 34,3%. Прогрессирующая миопия ограничивает выбор профессии, снижает общественный потенциал и, согласно данным ВОЗ, дает до 27% инвалидов по зрению [52, 53].

Социальная значимость этой проблемы определяется еще и тем, что прогрессирующая близорукость, наиболее часто возникая у детей школьного возраста [25], наряду с другими причинами создает препятствия для социально-психического развития и формирования личности здорового ребенка.

Дегенеративная миопия в 18% случаев является причиной инвалидизации трудоспособного населения, конкурируя в этом вопросе с глаукомой (20%), травмой органа зрения и ее последствиями (19%), заболеваниями сосудистого тракта, сетчатки и зрительного нерва (15%), с патологией хрусталика (12%) [51, 52, 98]. При этом в 56% причиной инвалидизации взрослых является врожденная миопия, в остальных случаях - приобретенная, в том числе в школьные годы [56]. Непосредственными причинами снижения и утраты зрительных функций при близорукости в 7280 % случаев являются дистрофические изменения в макулярной области, в 5 -11% - отслойка сетчатки, а также развитие осложненной катаракты и глаукомы [2, 5].

Патогенез прогрессирования близорукости отличается сложностью и многофакторностью, поэтому в настоящее время необходимым является своевременное выявление и коррекция данного вида аномалий рефракции с целью устранения аккомодационных нарушений и стабилизации процесса развития близорукости.

1.2. Ортокератология как метод коррекции и контроля

прогрессирования близорукости

В настоящее время в коррекции миопии широко применяются три основных метода: с помощью очковых линз, контактной коррекции и хирургический. Наиболее распространенным средством оптической коррекции миопии являются очки. В случае миопии слабой и средней степени, как правило, удается добиться максимальной монокулярной остроты и бинокулярного зрения. Однако при очковой коррекции миопии высокой степени могут возникнуть сложности, в основном, связанные с плохой переносимостью полной коррекции, что приводит к невозможности полноценной профессиональной реабилитации пациентов с миопией высокой степени. Очковая коррекция астигматизма, который встречается при высокой миопии примерно в 50% случаев, вызывает при этой степени близорукости значительные трудности, особенно у детей [66]. Кроме того, минусовые очковые линзы вызывают при миопии уменьшение ретинального изображения, что сказывается на остроте зрения и субъективных ощущениях.

В отличие от очков, контактные линзы, как известно, хорошо переносятся практически при любой степени миопии. Контактные линзы обеспечивают высокую зрительную работоспособность, способствуют восстановлению бинокулярного зрения (при отсутствии видимого косоглазия), улучшают остроту глубинного зрения, улучшают состояние аккомодационного аппарата глаза. В оптической системе «контактная линза-глаз» за счет непосредственного прилегания линзы к роговице не отмечается значительных изменений основных оптических параметров в отличие от оптической системы «очки-глаз», отсутствует «призменный» эффект. Увеличение монокулярной остроты зрения объясняется компенсацией любых сферических аберраций оптической системы глаза, в том числе и астигматизма, увеличением ретинального изображения по сравнению с минусовым очковым стеклом, что создает хорошие условия для повышения зрительной работоспособности.

Ортокератология - способ временного снижения или устранения миопической рефракции, осуществляемый путем ношения жестких газопроницаемых контактных линз, изменяющих форму и оптическую силу роговицы. Ортокератологический метод был впервые внедрён в клиническую практику в начале 60-х годов XX века (G.N.Jessen, 1962) и начал интенсивно развиваться с 80-х годов, когда была разработана современная конструкция ортокератологической линзы (OK-линзы), применяемая до настоящего времени [187]. Процедура ортокератологии подразумевает использование линз так называемой «обратной геометрии», новых материалов с высокой кислородной проницаемостью для их изготовления (Dk не ниже 85 по ISO/Fatt), а также применение методов и алгоритмов подбора с помощью компьютерной видеокератографии. Термин «обратная геометрия» относится к сложной конфигурации задней поверхности OKJI, которая имеет минимальную кривизну в центре и максимальную - в парацентральной зоне. Механизм действия ортокератологического метода тщательно и всесторонне изучается. Линза активно воздействует на переднюю поверхность роговицы, изменяя ее форму таким образом, что центральная оптическая зона роговицы уплощается, в то время как парацентральные отделы приобретают большую кривизну. Пионером разработки и одним из лидеров производства линз обратной геометрии стала американская фирма «Contex». На рис.1 представлено изображение 4-х-зонной OK-линзы обратной геометрии при правильной ее посадке.

Рисунок 1 - Вид OK-линзы обратной геометрии (окраска флюоресцеином)

Линза состоит из 4-х зон с различной кривизной поверхностей. Центральная часть имеет кривизну задней поверхности соответственно апикальному радиусу роговицы с учетом эксцентричности и добавлением 10 мкм (толщина слёзной пленки). Парацентральная зона имеет меньший радиус кривизны, что в пересчёте на оптическую силу на 4 диоптрии (дптр) «круче» центральной части. Периферическая зона представляет собой плоское кольцо, которое в своей средней части контактирует с роговицей по касательной к её поверхности. Этот контакт обеспечивает определённое давление по периферии роговицы, за счёт которого создается дополнительный фактор обеспечения правильного положения линзы [177]. Для поддержания слёзообмена линза может иметь отверстия. Теоретическим обоснованием такой конструкции стало исследование профиля слёзной пленки, показавшее, что данное сочетание параметров центральной и парацентральной частей обеспечивает оптимальное соотношение толщины слёзной пленки под линзой [149].

В большинстве случаев с помощью ортокератологии можно успешно исправлять близорукость до 7,0 дптр (по сферэквиваленту), что включает до 1,5 дптр прямого роговичного астигматизма. Труднее снизить при помощи ортокератологии обратный астигматизм, превышающий 0,75 дптр, так как роговица уплощается в основном вдоль вертикального меридиана.

По некоторым параметрам, описывающим форму роговицы, также можно сделать прогноз об успехе ортокератологии. В большинстве случаев роговица бывает удлинённо-эллиптической, при этом она более выпукла в центре и уплощается по направлению к периферии. Ее эксцентриситет обычно находится в интервале от 0,3 до 0,7. Низкие значения эксцентриситета (<0,3) при малых значениях ПЦК (плоское значение центральной кривизны роговицы, flat central keratometry) <41,00 дптр снижают возможности ОК-линз и делают маловероятным успех при близорукости выше 4,0 дптр.

Эффективность ортокератологии уменьшается при наличии значительного внутреннего (хрусталикового) астигматизма, когда по величине астигматизма роговицы нельзя предсказать астигматическую составляющую клинической рефракции

Одна из основных проблем педиатрической офтальмологии заключается в стабилизации прогрессирующей миопии. Существуют различные методы профилактики усиления рефракции при близорукости: ортоптические, при которых используется воздействие на ослабленный аккомодационный аппарат глаза с помощью специальных упражнений; физиотерапевтические, электрические, механические или лазерные воздействия на цилиарную мышцу; хирургические - склероукрепляющие операции; медикаментозные, направленные на улучшение кровообращения в цилиарной мышце, витаминотерапия и другие.

Ночная ортокератология в последние годы получает все большее распространение в мире как метод коррекции и контроля прогрессирования миопии у детей, подростков и лиц молодого возраста.

Уже в пятидесятые годы появились сообщения о возможности стабилизации рефракции при прогрессировании миопии с помощью контактных линз (MorrisonR., 1956). Наиболее объемные по количеству больных исследования по этому вопросу провел Н. Kemmetmuller (1988): при контактной коррекции усиление рефракции зарегистрировано в 10 % случаев, в 65% рефракция не изменилась, а в 25% - несколько ослабла. В контрольной группе, корригированной очками, миопия не изменилась в 22% случаев, а в 78% - увеличилась. Н. Volcmar (1976) среди 200 детей с миопией, корригированных контактными линзами, при наблюдении в течение 3 лет выявил, что у 84% пациентов рефракция не изменилась, в то время как в контрольной группе (братья и сестры испытуемых, которые корригировались очками) стабилизация миопии зарегистрирована только у 12%, у остальных 88% миопия возросла на 1,0 — 8,0 дптр. Аналогичные положительные результаты контактной коррекции при прогрессирующей

миопии были получены другими исследователями. S.Marjanovic (1998) отметил среднегодовой градиент прогрессирования миопии при ношении контактных линз до 5 лет у детей от 8 до 15 лет, в среднем, равный 0,3 дптр.

В сообщениях о тормозящем влиянии ортокератологического метода на процесс прогрессирования близорукости предлагались объяснения возможных механизмов этого влияния с позиций снижения внутриглазного давления и повышения аккомодационной способности миопических глаз [37], формирования положительной сферической аберрации и миопического периферического дефокуса [84, 85].

Множественные исследования зарубежных авторов показывают, что у детей, использующих в качестве коррекции миопии ортокератологические линзы, близорукость прогрессирует в 2 - 3 раза медленнее по данным рефрактометрии, и в 3 - 4 раза медленнее по данным УЗИ глаза, по сравнению с детьми, носящими очки, мягкие или жесткие контактные линзы.

В основе тормозящего влияния ортокератологии на прогрессирование миопии сейчас постулируется формирование периферической рефракции (т.е. рефракции в парамакулярной зоне - за пределами 20 - 25° от центральной оси) миопического типа [142, 156, 158, 146].

Ряд работ Эрла Смита 3-го (Earl Smith III) с соавторами показал, что характер периферической рефракции оказывает определяющее влияние на рост глаза и его длину:задний полюс глаза как бы стремится «догнать» зону периферической фокусировки. Поэтому, если эта фокусировка гиперметропическая, то глаз ускоряет рост, если же миопическая-замедляет. Было показано, что при ортокератологии периферическая фокусировка миопическая, что и заставляет предположить этот механизм как основу торможения прогрессирования миопии [136, 159, 170].

Это направление получило развитие и в работах российских офтальмологов. Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю., Мирсаяфов Д.С., Толорая Р. Р., Нагорский П.Г. в своих исследованиях 2005 - 2011 гг. показали, что ОК-

линзы останавливают или значительно тормозят прогрессирование близорукости у детей [21, 55, 58, 59, 90].

Работы по торможению прогрессирования близорукости при ортокератологии начались с 2003 года. В работе Cheung SW, Cho Р, Fan D. (2004) авторы сообщают, что 13-летний мальчик, носивший OK-линзу на левом глазу, через 2 года обнаружил, что на правом глазу острота зрения заметно снизилась [118]. При обследовании выяснилось, что аксиальная длина левого глаза за эти 2 года увеличилась на 0,13 мм, тогда как правый глаз (без коррекции) вырос на 0,34 мм (0,75 дптр по сфероэквиваленту). Cho Р. с соавторами (2005) выполнила работу, в которой наблюдала 35 детей в возрасте от 7 до 12 лет, носивших ОК-линзы [119]. Контрольная группа с очковой коррекцией была взята из более раннего исследования, выполненного теми же авторами в сходных условиях. Увеличение аксиальной длины глаза за 2 года составило 0,29±0,27 мм в опытной группе и 0,54±0,27 в контрольной (t-тест, р=0,012).

В работе Jeffrey J. Walline (2007) увеличение аксиальной длины глаза за 1 год составило 0,15±0,22 мм в опытной группе, 0,35±0,36 в контрольной группе носивших жесткие газопроницаемые линзы и 0,35±0,27 в контрольной группе носивших мягкие контактные линзы (по 29 человек в каждой группе) [178]. Контрольные группы были взяты из опубликованного ранее (в 2001 г.) исследования CLAMP (Contact Lens and Myopia Progression), также проведенного с участием Джеффри Валлайна [176]. Через два года в ортокератологической группе из 28 человек увеличение аксиальной длины глаза составило 0,25 мм, тогда как эквивалентная контрольная группа с мягкими линзами дала цифру 0,57 мм (t-тест, р=0,0001) [182]. Е.П. Тарутта и Т.Ю. Вержанская опубликовали следующие результаты: у 58 пациентов (113 глаз) за 2 года заметного роста аксиальной длины глаза обнаружено не было (при эхобиометрии 0,07 мм - в пределах ошибки измерения) [84].

В работе Толорая Р. Р. (2010) выявлено торможение роста ПЗО и ирогрессирования миопии слабой и средней степени в 80,4% случаев при активно продолжающемся росте горизонтального диаметра, что приводит к изменению формы глазного яблока в сторону сжатого эллипсоида (передне-задняя ось/поперечный диамерт глаза (ПЗО/ПД)<1,02). Данный феномен у лиц, пользующихся ортокератологическими линзами, выявлен автором впервые. Кроме того, проведенное автором исследование показало, что у больных с быстро прогрессирующей близорукостью и низкими значениями акустической плотности склеры (АПС) целесообразно проведение комбинированного лечения - склеропластики с последующим ношением ОКЛ [90, 91].

1.3. Изменения роговицы и других структур глаза под действием

ОК- линз

ОК-линза обеспечивает заранее заданное изменение формы передней поверхности роговицы. Это приводит к уменьшению преломляющей способности роговицы и, как следствие, - к снижению близорукости. Клинические исследования показали, что под действием ортокератологических линз на передней поверхности роговицы формируется бифокальная оптическая зона, позволяющая хорошо видеть вдаль и вблизи без напряжения. В центральной зоне рефракция приближается к эмметропии (остаточная миопия в среднем — 0,8±0,2 дптр), в парацентральной зоне, в пределах 2,5 мм от центра зрачка во всех направлениях рефракция соответствует слабой миопии порядка 2,5 дптр за счет изменения формы роговицы и усиления преломляющей силы ее парацентральных отделов. Соответствующим образом изменяется и, так называемая, периферическая рефракция: у всех пациентов, пользующихся ортокератолинзами, рефракция вне зрительной оси, от 15° до 25° от центра фовеа становится относительно миопической. Все перечисленное создает оптимальные условия для зрения, облегчает работу аккомодации, приводит к нормализации деятельности аккомодационного аппарата и, таким образом, тормозит прогрессирование близорукости [78, 84, 90, 91, 112, 142]. Последнее подтверждается ультразвуковыми исследованиями длины глаза [78, 84, 90, 91, 142]. В стабилизирующем эффекте ортокератологии наибольшая роль, по последним сообщениям, отводится устранению гиперметропического и созданию миопического относительного периферического дефокуса [156 - 158].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Аляева, Оксана Олеговна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аберрации // Большая советская энциклопедия. - Москва, 1970. — Т. 1. -С. 34.

2. Авербах, Ф. А. Об изменениях макулярной зоны при миопической болезни / Ф. А. Авербах // Офтальмологический журнал. - 1987. - № 3. - С. 283-285.

3. Аветисов, В. Э. Эргономический подход к оценке эффективности оптической коррекции высокой миопии (метод корректурных таблиц) / В. Э. Аветисов, Ю. 3. Розенблюм // Офтальмоэргономика: сб. науч. трудов МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. - Москва, 1976. - С. 168-174.

4. Аветисов, С. Э. Эргономический анализ результатов радиальной кератотомии / С. Э. Аветисов, С. С. Вергасова // Вестник офтальмологии. - 1991. - Т. 107, № 6. - С. 29-33.

5. Аветисов, Э. С. Близорукость / Э. С. Аветисов. - Москва: Медицина, 1999— 140 с.

6. Аветисов, Э. С. Офтальмоэргономика (предмет, задачи, методы исследования) / В. Э. Аветисов, Ю. 3. Розенблюм // Офтальмоэргономика. -Москва, 1976.-С.5-19.

7. Адигезалова-Полчаева, К. А. Влияние аккомодации на рефракцию глаза: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / К. А. Адигезалова-Полчаева. - Баку, 1958.-37с.

8. Аккомодация: руководство для врачей / под ред. JI. А. Катаргиной. -Москва: Апрель, 2012. -136 с.

9. Аксенова, Н. С. Оценка структурно-функционального состояния зрительной системы у больных с миопией после контактной коррекции / Н. С. Аксенова, А. Г. Щуко, В. В. Малышев // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - Т. 90, № 7. - С. 137-139.

10. Алиев, А-Г. Д. Аберрации оптической системы человеческого глаза в норме и патологии и их роль в процессе зрительной деятельности : дис. ... д-ра мед. наук / А-Г. Д. Алиев. - Москва, 1993. - 280 с.

11. Алиев, А-Г. Д. Влияние очковой коррекции астигматизма на некоторые бинокулярные показатели и зрительную работоспособность /А-Г.Д. Алиев // Офтальмоэргономика: итоги и перспективы: тез. докл. междунар. симпозиума. - Москва, 1991. - С. 35.

12. Алиев, А.-Г. Д. Исследование феномена псевдоаккомодации при интраокулярной коррекции афакии / А-Г. Д. Алиев, М. И. Исмаилов // Офтальмохирургия. -1999. - № 4. - С. 38-42.

13. Алиев, А.-Г. Д. Клиническая классификация аберраций оптической системы глаза человека и их роль в офтальмохирургии / А-Г. Д. Алиев, М. И. Исмаилов // Вестник ОГУ. - 2004. - Т. 12. - С. 177-179.

14. Амиров, Н. X. Влияние рабочего стресса и электромагнитных низкочастотных полей на показатели иммунного статуса работающих с видеодисплейными терминалами / Н. X. Амиров, В. Н. Краснощекова // Казанский медицинский журнал. - 1993. - № 3. - С. 220-222.

15. Ананин, В. Ф. Теоретическое обоснование наиболее рационального положения интраокулярной линзы / В. Ф. Ананин // Офтальмольмологический журнал. - 1980. - № 3. - С. 166.

16. Арталь, П. Суперзрение: факты и вымыслы / П. Арталь // Вестник оптометрии. - 2002. - № 4. - С. 34-41.

17. Архангельская, А. Д. О факторах влияющих на зрительную работоспособность детей / А. Д. Архангельская // Актуальные проблемы офтальмологии: сб. науч. трудов. - Санкт-Петербург, 1995. - С. 42-44.

18. Балашевич, Л. И. Первые результаты исследований сферических аберраций высокого порядка при эмметропии / Л. И. Балашевич, А. Б. Качанов, А. Никулин // Федоровские чтения - 2002: науч.-практ. конф. по вопросам коррекции аномалий рефракции. —Москва, 2002. —С. 52-57.

19. Балашевич, JI. И. Рефракционная хирургия / Л. И. Балашевич. - Санкт-Петербург, 2002. - С. 285.

20. Биохимические аспекты прогрессирующей миопии / М. И. Винецкая [и др.] // Офтальмологический журнал. - 1988. - № 3. - С. 155-158.

21. Вержанская, Т. Ю. Влияние ортокератологических линз на клинико-функциональные показатели миопических глаз и течение миопии : автореф. дис. ... канд. мед. наук. / Т. Ю. Вержанская. - Москва, 2006. - 29 с.

22. Влияние ортокератологических контактных линз на структуры переднего отрезка глаза / Т. Ю. Вержанская [и др.] // Российский офтальмологический журнал. - 2009. - Т. 1, № 2. - С. 30-34.

23. Волков, В. В. Оценка радиальной кератотомии как средство профессиональной реабилитации при близорукости / В. В. Волков, Л. М. Асыев, H. М. Мяло // Военно-медицинский журнал. - 1982. - № 12. - С. 5356.

24. Горгиладзе, Т. У. Кажущаяся аккомодация на артифакичных глазах с астигматизмом разного вида / Т. У. Горгиладзе, О. Д. Рудковская // Микрохирургия глаза. Влияние малых доз радиации на орган зрения: тез. докл. междунар. симпозиума. - Киев, 1992. - С. 81-82.

25. Дашевский, А. И. Патогенез ложной и истинной миопии / А. И. Дашевский // Материалы научной конференции по вопросам профилактики, патогенеза и лечения заболеваний органа зрения у детей. - Москва, 1971. -С. 77-81.

26. Дашевский, А. И. Руководство по глазным болезням / А. И. Дашевский. -Москва: Медгиз, 1962. -Т. 1,ч. 1.-С. 173-176.

27. Джалиашвили, О. А. Цветовое утомление и хроматическая КЧСМ в оценке функционального состояния зрительного анализатора при работе на дисплее с цветным изображением / О. А. Джалиашвили, В. А. Захаров // Офтальмоэргономика операторской деятельности. - Ленинград, 1986. - С. 43-44.

28. Евстафьев, В. Н. Эргономическая характеристика рабочих мест и функция зрительного анализатора у моряков / В. Н. Евстафьев // Офтальмологический журнал. -1986. - № 8. - С. 466-468.

29. Егорова, Г. Б. Влияние бифокальных мягких контактных линз на аберрации глаза человека / Г. Б. Егорова, Н. В. Бородина, И. А. Бубнова // Вестник оптометрии. - 2003. - № 4. - С. 30-32.

30. Егорова, Г. Б. Влияние жестких газопроницаемых и мягких би- и мультифокальных контактных линз на аберрации глаза и зрительные функции / Г. Б. Егорова // V Всероссийская школа офтальмолога, 16-19 март.: сб. науч. тр. / под ред. проф. Е. А. Егорова. - Москва: ГОУ ВПО РГМУ, 2006.-С. 184-189.

31. Егорова, Г. Б. Оптимизация контактной коррекции первичных и вторичных аметропии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Г. Б. Егорова. -Москва, 2005.- 161 с.

32. Егорова, Т. С. Влияние видеодисплея на зрительные функции слабовидящих школьников / Т. С. Егорова, К. В. Голубцов // Информационные процессы. - 2003. - Т. 3, № 2. - С. 123-127.

33. Егорова, Т. С. КЧСМ в определении зрительной работоспособности слабовидящих школьников / Т. С. Егорова, К. В. Голубцов // Информационные процессы. -2002. -Т .2, № 1. - С. 106-110.

34. Егорова, Т. С. Скорость чтения как эргономический критерий оптимальной коррекции при слабовидении / Т. С. Егорова // Офтальмоэргономика и оптометрия: сб. науч. работ. - Москва, 1988. - С. 158-165.

35. Егорова, Т. С. Слабовидение у детей, методы и способы его коррекции // Руководство по детской офтальмологии / под ред. С. Э. Аветисова, Т. П. Кащенко, А. М. Шамшиновой. - М., 2005. -С. 14-38.

36. Загрядский, В. П. К понятию «работоспособности человека» / В. П. Загрядский, А. С. Егоров // Гигиена труда и профессиональные заболевания. - 1971.-№ 4.-С. 21-24.

37. Изменение основных анатомо-оптических параметров глаза под действием ортокератологических контактных линз / Е. П. Тарутта [и др.] // Рефракционная хирургия и офтальмология. — 2004. — № 4. — С. 32-35.

38. Иошин, И. Э. Сравнительная оценка различных способов коррекции афакии у больных тапеторетинальной абиотрофией / И. Э. Иошин // Офтальмоэргогомика: итоги и перспективы: тез. докл. междунар. симпозиума - Москва, 1991. - С. 46.

39. Искаков, И. А. К вопросу о псевдоаккомодации при монофокальной артифакии / И. А. Искаков // Офтальмохирургия. -1998. - № 1. - С. 62-64.

40. Исследование возможности увеличения кажущейся аккомодации артифакического глаза путем формирования его фокусной области / Т. У. Горгиладзе [и др.] // Офтальмологический журнал. - 1994. № 5. - С. 285291.

41. Катаргина, Л. А. Медико-социальное значение нарушений аккомодации / Л. А. Катаргина, Е. П. Тарутта // Аккомодация : руководство для врачей. - Москва: Апрель, 2012. - С. 9-12.

42. Киваев, А. А. Контактная коррекция зрения / А. А. Киваев, Е. И. Шапиро. - Москва: ЛДМ Сервис, 2000. - 224 с.

43. Клинико-функциональные результаты факоэмульсификации с имплантацией дифракционно-рефракционных ИОЛ Асгу8о£Ке8ТОЯ / В. А. Коломиец [и др.] // Офтальмологический журнал. - 2010. - № 4. - С. 26-29.

44. Корниловский, И. М. Влияние спазма аккомодации на структуру аберраций оптического тракта глаза / И. М. Корниловский, Т. Н. Диденко, А. М. Годжаева // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2004. - Т. 4, №2.-С. 8-11.

45. Корнюшина, Т. А. Аберрации оптической системы глаза человека и их клиническое значение / Т. А. Корнюшина, Ю. 3. Розенблюм // Вестник оптометрии. - 2002. - № 3. - С. 13-20.

46. Корнюшина, Т. А. Исследование аберраций глаза человека при различных видах рефракции: дис. ... канд. биологических наук / Т. А. Корнюшина. - Москва, 1979. - 131 с.

47. Кравков, С. В. Глаз и его работа: психофизиология зрения, гигиена освещения / С. В. Кравков; АН СССР. - 4-е вновь переработ, и доп. изд. -Москва; Ленинград: изд. АН СССР, 1950. - 532 с.

48. КЧСМ в диагностике заболеваний органов зрения детей и подростков : метод, пособие / К. В. Голубцов [и др.]. - Москва, 2011. - С. 50.

49. КЧСМ как офтальмоэргономический критерий зрительной работоспособности / Т. С. Егорова [и др.] // Глаз. - 2010. - № 3. - С. 16-19.

50. Лев, О. С. Бинокулярное определение коррекции для близи с помощью комплекса компьютер жидкокристаллические очки (КЖКО) и оценка ее эффективности: автореф. дис ... канд. мед. наук / О. С. Лев. - Москва, 2004. -25 с.

51. Либман, Е. С. Инвалидность вследствие патологии органа зрения / Е. С. Либман // Офтальмология: национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова [и др.]. - Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2008. - С. 24.

52. Либман, Е. С. Слепота и инвалидность по зрению в населении России / Е. С. Либман, Е. В. Шахова // Доклады VIII съезда офтальмологов РФ. — Москва, 2005. - С. 78-80.

53. Либман, Е. С. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России / Е. С. Либман, Е. В. Шахова // YII съезд офтальмологов России: тез. докл. - Москва, 2000. - С. 209-214.

54. Матросова, Ю. В. Влияние ортокератологических контактных линз на функцию аккомодационного аппарата и стабильность слезной пленки у детей и подростков с миопией / Ю. В. Матросова // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2013.-Т. 153, №4. — С. 167-170.

55. Мирсаяфов, Д. С. Торможение прогрессирования близорукости при ортокератологии. / Д. С. Мирсаяфов, А. Р. Хурай, Е. А. Дьяковинова //

Невские горизонты - 2010: материалы юбилейной конф. - Санкт-Петербург, 2010. - Т 2. - С. 113.

56. Морозова, Т. А. Интраокулярная коррекция афакии мультифокальной линзой с градиентной оптикой: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. А. Морозова. - Москва, 2006. — 26 с.

57. Мухитдинова, О. М. Лазерная оптометрия в оценке и профилактике зрительного утомления у работников прецизионного производства : дис. ... канд. мед. наук / О. М. Мухитдинова. - Москва, 1991. - 171 с.

58. Нагорский, П. Г. Клиническое обоснование применения ортокератологических линз для оптической коррекции и лечения прогрессирующей миопии у детей и подростков / П. Г. Нагорский, В. В. Белкина // Невские горизонты - 2010: материалы юбилейной конф. - Санкт-Петербург, 2010. - Т. 2. - С. 123.

59. Нагорский, П. Г. Отдаленные результаты применения ортокератологических линз при прогрессирующей миопии у детей / П. Г. Нагорский, В. В. Белкина // Межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием, посвященная 100-летию со дня рождения профессора Надежды Авраам овны Юшко: сб. науч. тез. -Краснодар, 2011. - С. 72.

60. Нероев, В. В. Новые аспекты проблемы патологии сетчатки и зрительного нерва / В. В. Нероев // Вестник офтальмологии. - 2000. - № 5. -С. 28-32.

61. Офтальмоэргономические закономерности фоторефракционной кератэктомии / И. Г. Овечкин [и др.] // 7-й съезд офтальмологов России: тез. докл. - Москва, 2000. - С. 274.

62. Офтальмоэргономические и функциональные показатели в оценке эффективности ортокератологической коррекции миопии у детей и подростков / Е. П. Тарутта [и др.] // Российский офтальмологический журнал. - 2012. - Т. 5, № з. _ С. 63-66.

63. Оценка динамики состояния роговицы глаза под действием ортокератологических контактных линз / Т. Ю. Вержанская [и др.] // Вестник офтальмологии. - 2006. - № 3. - С. 27-30.

64. Парфенова, Н. П. Корректурная проба как критерий эффективности прогрессивных очков / Н. П. Парфенова // Материалы II Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. - Екатеринбург, 2001. - С. 340-341.

65. Петухов, В. М. Психологические особенности детей с близорукостью в младшем школьном возрасте / В. М. Петухов, А. В. Медведев, Т. И. Губарева // Волжские зори: сб. - Самара, 1998. - С. 167-168.

66. Радзиховский, Б. Л. Астигматизм человеческого глаза / Б. Л. Радзиховский. - Москва: Медицина, 1969. - С. 144.

67. Радзиховский, Б. Л. Старческая дальнозоркость / Б. Л. Радзиховский. -Москва: Медицина, 1965. - 159 с.

68. Розенблюм, Ю. 3. Ранняя возрастная динамика объема аккомодации / Ю. 3. Розенблюм, Т. Я. Святковская // Вестник офтальмологии. - 1996. - № 4. — С. 16-18.

69. Розенблюм, Ю. 3. Функциональные методы профилактики близорукости и ее прогрессирования / Ю. 3. Розенблюм, К. А. Мац, Н. И. Лохтина // Близорукость: материалы междунар. симпозиума. — Москва, 1990.-С. 75.

70. Семчишен, В. Оптические аберрации человеческого глаза и их коррекция / В. Семчишен, М. Мрохен, Т. Сайлер // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2003 -Т. 3, № 1. — С. 5-13.

71. Сергиенко, Н. М. Глубина фокуса и субъективный метод определения рефракции / Н. М. Сергиенко, Р. Л. Тимощук // Вестник офтальмологии. -2005,-№6.-С. 33-36.

72. Сергиенко, Н. М. Измерение глубины фокуса и псевдоаккомодации при артифакии / Н. М. Сергиенко, Н. Н. Тутченко // Офтальмологический журнал. - 2006. - № 2. - С. 26-30.

73. Сергиенко, Н. М. Исследование глубины фокусной области глаз с нормальной остротой зрения / Н. М. Сергиенко // Вестник офтальмологии. —

1967.-№6.-С. 61-66.

74. Сергиенко, Н. М. Офтальмологическая оптика / Н. М. Сергиенко. — Москва, 1991.- 142 с.

75. Сердюченко, В. И. А. Исследование аккомодации в различных меридианах глаза и модифицированная методика лечения её нарушений при гиперметропической амблиопии / В. И. Сердюченко, И. А. Вязовский // Сборник трудов конференции «Биомеханика глаза». — Москва, 2004. — С. 3438.

76. Сомов, Е. Е. Методы офтальмоэргономики. - Ленинград: Наука, 1989. -156 с.

77. Состояние зрительных функций у пациентов с близорукостью до и после эксимерлазерной коррекции / Т. С. Егорова [и др.] // Российский общенациональный офтальмологический форум: сб. научн. тр. - Москва, 2009.-Т. 1.-С. 340-342.

78. Способ исследования периферической рефракции глаза / Е. П. Тарутта [и др.] // Российский общенациональный офтальмологический форум : сб. научн. тр. - Москва, 2008. - Т. 2. - С. 582-586.

79. Способ определения зрительной продуктивности: пат. 2367335 Рос. Федерация / Т. С. Егорова, Н. В. Нероева; заявитель и патентообладатель Московский науч.-иссл. ин-т Глазных болезней им. Гельмгольца. — № 2008121551/14 ; заявл. 29.05.08; опубл. 20.09.2009, Бюл. №26.

80. Справочник конструктора оптико-механических приборов, машиностроение / М. Я. Кругер [и др.]. - Ленинград: Машиностроение,

1968.-760 с.

81. Стебнева, И. Г. Повышение гипотензивного эффекта факоэмульсификации катаракты у больных первичной открытоугольной глаукомой на основе взаимодействия аккомодации и гидродинамики глаза : автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. Г. Стебнева. - Самара, 2009. - 28 с.

82. Страхов, В. В. Биомеханические и физиологические аспекты аккомодации глаза / В. В. Страхов // Клиническая физиология зрения. -Москва: Научно-медицинская фирма МБН, 2006. - С. 462-487.

83. Тагаева, Н. И. Динамика зрительной работоспособности у лиц, занятых на прецизионных трудовых операциях: автореф. дис ... канд. мед. наук / Н. И. Тагаева. - Москва, 1978. - 25 с.

84. Тарутта, Е. П. Возможные механизмы тормозящего влияния ортокератологических линз на прогрессирование миопии / Е. П. Тарутта, Т. Ю. Вержанская // Российский офтальмологический журнал. - 2008. - Т. 1, № 2.-С. 26-30.

85. Тарутта, Е. П. Индуцированные ортокератологическими линзами особенности оптической системы миопических глаз и аккомодация / Е. П. Тарутта, Т. Ю. Вержанская // Сборник трудов конференции «Биомеханика глаза». - Москва, 2007. - С. 54-59.

86. Тарутта, Е. П. Прогнозирование осложненного течения миопии у детей / Е. П. Тарутта, Н. Ю. Кушнаревич, Е. Н. Иомдина // Вестник офтальмологии. - 2004. — № 3. - С. 19-22.

87. Тарутта, Е. П. Результаты оценки объективных параметров аккомодации в зависимости от аккомодационной задачи / Е. П. Тарутта, Н. А. Тарасова, О. О. Долженко // Вестник офтальмологии. - 2011. - № 6. - С. 21-24.

88. Темиров, Н. Э. Клинические результаты коррекции афакии различными типами мультифокальных ИОЛ / Н. Э. Темиров, Е. А. Корхов // Офтальмология.-2010.-Т. 7, № 1. - С. 8-13.

89. Тест-карты для оценки эргономических показателей зрительного анализатора: пат. 107937 Рос. Федерация / Т. С. Егорова; заявитель и патентообладатель Московский науч.-иссл. ин-т Глазных болезней им. Гельмгольца. - № 2011112303/14; заявл. 30.03.2011; опубл. 10.09.2011, Бюл. №25.

90. Толорая, Р. Р. Исследование эффективности и безопасности ночных ортокератологических контактных линз в лечении прогрессирующей близорукости: дис. ... канд. мед. наук / Р. Р. Толорая. - Москва, 2010.-108 с.

91. Толорая, Р. Р. Комбинированное лечение быстро прогрессирующей близорукости у детей с помощью склеропластики и ортокератологической коррекции / Р. Р. Толорая // Функциональные методы диагностики и лечения рефракционных нарушений: междунар. науч.-практ. офтальмологическая конф. - Москва, 2010. - С. 97-99.

92. Филимонов, А. Р.Метод определения рефракции центральной зоны роговицы / А. Р. Филимонов, Е. П. Тарутта / Вестник офтальмологии. -1989.-№ 2.-С. 19-21.

93. Хватова, А. В. Основные направления ликвидации устранимой слепоты / А. В. Хватова // Ликвидация устранимой слепоты : всемирная инициатива ВОЗ: материалы Рос. межрегион, симпоз. - Уфа, 2003. - С. 53-59.

94. Чернышева, С. Г. Нарушение зрения и врачебная экспертиза водителей автотранспорта: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С. Г. Чернышева. -Москва, 1997.- 32 с.

95. Чупров, А. Д. О некоторых особенностях оптической системы артифакичных глаз и возможных механизмах псевдофакической аккомодации / А. Д. Чупров, А. А. Замыров, Ю. А. Плотникова // Офтальмохирургия. - 1998. - № 2. - С. 26-30.

96. Шамшинова, А. М. Функциональные методы исследования в офтальмологии / А. М. Шамшинова, В. В. Волков. - Москва, 1999. - 416 с.

97. Шаповалов, С. Л. Аккомодационная функция глаза при некоторых видах зрительной работы / С. Л. Шаповалов // Офтальмоэргономика. - М., 1976.-С. 43-52.

98. Южаков, А. М. Основные направления в ликвидации устранимой слепоты в РФ / А. М. Южаков // Ликвидация устранимой слепоты -

всемирная инициатива ВОЗ: материалы Рос. междунар. симпозиума. - Уфа, 2003.-С. 27-31.

99. Ястребцева, Т. А. Показатели общей, церебральной и регионарной гемодинамики у школьников 13-15 лет с миопией / Т. А. Ястребцева, А. Д. Чупров, Ю. А. Плотникова // Вестник офтальмологии. - 2002. - № 5. - С. 1215.

100. A new approach to the study of ocular chromatic aberrations / S. Marson [et al.] // Vision Res. - 1999. - Vol. 39, № 26. - P. 4309-4323.

101. Aberration generation by contact lenses with aspheric and asymmetric surfaces / Gil N. Lopez [et al.] // J.Refract. Surg. - 2002. - Vol. 18, № 5. - P. 603-609.

102. Age-related changes in ocular and corneal aberrations / T. Fudjikado [et al.] // Am. J. Ophthalmol. - 2004. - № 1. - P. 143-146.

103. Age-related changes of defocus-specific contrast sensitivity in healthy subjects / Y. K. Nio [et al.] // Ophthalmic Physiol Opt. - 2000. - Vol. 20, № 4. -P. 323-334.

104. Alharbi, A. Overnight orthokeratology lens wear can inhibit the central stromal edema response / A. Alharbi, D. L. Hood, H. A. Swarbrick // Investigative Ophthalmology Visual Science. - 2005. — Vol. 46, № 7. — P. 2334-2340.

105. Anterior segment changes produced in response to long-term overnight orthokeratology / A. González-Mesa [et al.] // Curr Eye Res. - 2013. - Vol. 38, № 8.-P. 862-870.

106. Artal, P. Understanding Aberrations by using Double-pass techniques / P. Artal // J. Refract. Surg. - 2000. - Vol. 16, № 5. - p. 560-562.

107. Arterial pulse modulates steade-state ocular accomodation / B. Winn [et al.] // Curr. Eye Res. 1990. Vol. 9, № 10. — P. 971-975.

108. Atchison, D. A. Aberrations associated with rigid contact lenses / D. A. Atchison // J. Opt. Soc.Am. A. - 1995. - Vol. 12, № 10. - P. 2267-2273.

109. Atchison, D. A. Subjective depth-of-focus of the eye / D. A. Atchison, W. N. Charman, R. L. Woods // Optom Vis Sci. - 1997. -Vol. 74, № 7. - P. 511-520.

110. Campbell, F. W. The depth of field of the human eye / F. W. Campbell // Optica Acta. 1957.-Vol. 4.-P. 157-164.

111. Carkeet, N. L. Predicting success with orthokeratology lens wear: a retrospective analysis of ocular characteristics / N. L Carkeet, J. A. Mountford, L. G. Carney // Optom Vis Sci. - 1995. -Vol. 72, № 12. - P. 892-898.

112. Central and paracentral corneal curvature changes during orthokeratology / V. Maseedupally [et al.] // Optom Vis Sci. - 2013. - Vol. 90, № 11. - P. 1249 -1258.

113. Chalita, M. R. Ladarwave wavtfront mtasurement in normal eyes / M. R. Chalita // J. Refract. Surg. - 2004. -Vol. 20. - P. 132-138.

114. Changes in the anterior and posterior radii of the corneal curvature and anterior chamber depth by orthokeratology / J. Tsukiyama [et al.] // Eye Contact Lens. -2008. -Vol. 34, № 1. - P. 17-20.

115. Charman, W. N. Pupil diameter and depth of field of the human eye as measured be laser speckle / W. N. Charman, H. Whitefoot // Optica Acta. - 1977. -Vol. 24.-P. 1211-1216.

116. Cheah, P. S. Histomorphometric profile of the corneal response to short-term reverse-geometry orthokeratology lens wear in primate corneas: a pilot study / P. S. Cheah // Cornea. - 2008. - Vol. 27, № 4. - P. 461 -470.

117. Chen, D. Posterior corneal curvature change and recovery after 6 months of overnight orthokeratology treatment / D. Chen, A. K. Lam, P. Cho // Opthalmic and Physiological Optics. - 2010. - Vol. 30, № 3. - P. 274-280.

118. Cheung, S. W. Asymmetrical increase in axial length in the two eyes of a monocular orthokeratology patient / S. W. Cheung, P. Cho, D. Fan // Optom Vis Sci. 2004. -Vol. 81, № 9. - P. 653-656.

119. Cho, P. The longitudinal orthokeratology research in children (LORIC) in Hong Kong: a pilot study on refractive changes and myopic control / P. Cho, S. W. Cheung, M. Edwards // Curr Eye Res. - 2005. -Vol. 30, № 1. - P. 71-80.

120. Contrast sensivitivity soft contact lenses compensated for spherical aberration in high ametropia / J. Brabander [et al.] // Optom. Vis. Sci. 1998. -Vol. 75, № l.-P. 43.

121. Coon, L. J. Orthokeratology. Part II. Evaluating the Tabb method / L. J. Coon // Journal of the American Optometric Association. — 1984. — Vol. 55. — P. 409-418.

122. Corneal and epithelial thickness changes after 4 weeks of overnight corneal refractive therapy lens wear, measured with optical coherence tomography / S. Haque [et al.] // Eye Contact Lens. - 2004. — Vol. 30, № 4. — P. 189-193.

123. Corneal changes and wavefront analysis after orthokeratology fitting test /1. G. Stillitano [et al.] // Am J Ophthalmol. - 2007. - Vol. 144, № 3. - P. 378-386.

124. Corneal optics after reading, microscopy and computer work / M. J. Collins [et al.] // Acta Ophthalmol Scand. - 2006. -Vol. 84, № 2. - P. 216-224.

125. Corneal versus ocular aberrations after overnight orthokeratology / P. Gifford [et al.] // Optom Vis Sci. - 2013. - Vol. 90, № 5. - P. 439-447.

126. De Gennaro G. Videodisplay Stress Ergophthalmological aspects of ametropia / G. de Gennaro // Probl. Industr. Med. Ophthalm. - Stuttgart. - 1987. -Vol. 8, №9.-P. 694-695.

127. Decrease in intraocular pressure following orthokeratology measured with a noncontact tonometer / Y. Ishida [et al.] // Jpn J Ophthalmol. - 2011. - Vol. 55, № 3.-P. 190-195.

128. Detection of resting state of accomodation by accomodative microtluctuation / M. Kajita [et al.}// Nippon Ganka Gakkai Zasshi. - 1997. -Vol. 101, №5.-P. 413-416.

129. During fluctuation of higher order ocular, aberrations. Correlation with intraocular pressure and corneal Thickness / Mierdel P. [et al.] // Ji Refract. Surg. 2004. - Vol. 20. -P. 236-242.

130. Effect of tear film break—up on higher—order aberrations measured with wavefront sensor / S. Koh [et al.] // Am J Ophthalmol. - 2002. - № 134. - P. 115117.

131. Epithelial, stromal, and corneal pachymetry changes during orthokeratology / D.Z. Reinstein [et al.] // Optometry and Vision Science. 2009. — Vol. 86, №. 8. — P. 1006-1014.

132. Expanding depth of focus by modifying higher-order aberrations induced by an adaptive optics visual simulator / K. M. Rocha [et al.] // J Cataract Refract Surg. 2009.-Vol. 35, № 11.-P. 1885-1892.

133. Glasser, A. The mechanism of accommodation in primates / A. Glasser, P. L. Kaufman // Ophthalmology. - 1999. - Vol. 106, № 5. - P. 863-872.

134. Gray, L. S. Effect of target luminance on microfluctuations of accommodation / L. S. Gray, B. Winn, B. Gilmartin // Ophthalmic Physiol. Opt. -1993. -Vol. 13, № 3. - P. 258-265.

135. Green, D. G. Depth of focus, eye size and visual acuity / D. G. Green, M. K. Powers, M. S. Banks // Vision Res. - 1980. - Vol. 20, № 10. - P. 827-835.

136. Hemiretinal form deprivation: evidence for local control of eye growth and refractive development in infant monkeys / E. L. Smith [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sei. - 2009. - Vol. 50, № 11. - P. 5057-5069.

137. Hensen, V. Uber die Akkommodationsbewegung der Choroidea im Auges des Menschen, des Affen und der Katze / V. Hensen, C. Volkers // Arch. Ophtalm.- 1873. -Vol. 19.-P. 156-162.

138. Histologie and histochemical changes in rabbit cornea produced by an orthokeratology lens / M. Matsubara [et al.] // Eye Contact Lens. 2004. — Vol. 30.-P. 198-204.

139. Holladay, J. T. Functional vision and corneal changes after laser in situ keratomileusis determined by contrast sensitivity, glare testing, and corneal topography / J. T. Holladay, D. R. Dudeja, J. Chang // J. Cataract Refract. Surg. -1999. -Vol. 25, № 5. - P. 663-669.

140. In vivo videography of the rhesus monkey accommodative apparatus. Age-related loss of ciliary muscle response to central stimulation / M. W. Neider [et al.] // Arch. Ophthalmol. - 1990. -Vol. 108, № 1. - P. 69-74.

141. Is 'whole eye' wavefront analysis helpful to corneal refractive therapy? / C.

E. Joslin [et al.] // Eye Contact Lens. - 2004. - Vol. 30. -P. 186-188.

142. Kang, P. Peripheral refraction in myopic children wearing orthokeratology and gas-permeable lensesT / P. Kang, H. Swarbrick // Optom.Vis.Sci. - 2011-Vol. 88, №4.-P. 476-482.

143. MacRae, S. Silt sciascopic-guided.ablation using the Nidek laser / S. MacRae, M. Fujieda // J. Refract. Surg. 2000. - Vol. 5. - P. 576-580.

144. Marcos, S. The depth-of-field of the human eye from objective and subjective measurements / S. Marson, E. Moreno, R. Navarro // Vision Res. -1999. - Vol. 39, № 12. - P. 2039-2049.

145. Mareshal, A. Etude des effect combines de la diffraction et des aberrations geometriquessur L! image d'un point lumineux / A. Mareshal // Revue d1 optique. - 1947.-P. 257-277.

146. Mathur, A. Effect of orthokeratology on peripheral aberrations of the eye / A. Mathur, D. A. Atchison // Optom Vis Sci. - 2009. - Vol. 86, № 5. - P. 476 -484.

147. McLellan, J. S. Age-related changes in monochromatic wave aberrations of the human eye / J. S. McLellan, S. Marcos, S. A. Burns // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001. - Vol. 42, № 6. - P. 1390-1395.

148. Monochromatic wavefront aberration in the human eye with contact lenses /

F. Lu [et al.] // Optom.Vis. Sci. - 2003. - Vol. 80, № 2. - P. 135-141.

149. Mountford, J. A. An analysis of the changes in corneal shape and refractive error induced by accelerated orthokeratology / J. A. Mountford // Int. Contact Lens Clin.-1997.-Vol. 24.-P. 128-143.

150. Myopic versus hyperopic eyes: axial length, corneal shape and optical aberrations / L. Llorente [et al.] // J Vis. 2004. -Vol. 22, № 4. - P. 288-298.

151. Nakazawa, M. Apparent accommodation in pseudophakic eyes after implantation of posterior chamber intraocular lenses / M. Nakazawa, K. Ohtsuki // Am. J. Ophthalmol. - 1983. -Vol 96. - P. 435.

152. Niwa, K. Influence of spatial distribution with blur on fluctuations in accommodation / K. Niwa, T. Tokoro // Optom. Vis. Sci. 1998. — Vol. 75, № 3. — P. 227-232.

153. Ogle, K. N. Depth of Focus of the Human Eye / K. N. Ogle, J. T. Schwartz // J. Opt. Soc. - 1959. -Vol. 49. - P. 273-279.

154. Overnight orthokeratology / J. J. Nichols [et al.] // Optometry and Vision Science. 2000. - Vol. 77. - P. 252-259.

155. Patel, S. Objective assessment of aberrations induced by multifocal contact lenses in vivo / S. Patel, M. Fakhry, J. L. Alio // CLAO J. - 2002. - Vol. 28, № 4. -P.196-201.

156. Peripheral refraction in Myopic Patients After Orthokeratology / S. A. Queiro' [et al.] // Optom Vis. Sci. - 2010. - Vol. 87, № 5. - P. 323-329.

157. Peripheral refraction and ocular shape in children / D. O. Mutti [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis Sci. - 2000. -Vol. 41. - P. 1022-1030.

158. Peripheral Refraction in Orthokeratology Patients / W. N. Charman [et al.] // Optom Vis Sci.2006. - Vol. 83, № 9. —P. 641-648.

159. Peripheral vision can influence eye growth and refractive development in infant monkeys / E. L. Smith [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2005. -Vol. 46, № 11.-P. 3965-3972.

160. Posterior corneal changes with orthokeratology / H. Owens [et al.] // Optom Vis Sci. 2004. -Vol. 81, № 6. - P. 421-426.

161. Rabinowitz, Y. S. Computer-assisted corneal topography of keratoconus / Y. S. Rabinowitz, P. J. Mc Donnell // J. Refract Corneal Surg. - 1989. - Vol. 5. - P. 400-408.

162. Radial keratotomy and glare effects on contrast sensitivity / A. Atkin [et al.] // Doc. Ophthalmol. 1986. - Vol. 62, № 2. - P. 129-148.

163. Ronald, A. Is Helmholtz's theory of accommodation correct? / A. Ronald, R. A. Schachar // Annals Ophthalmology - 1999. - Vol. 31, № 1. - P. 10-17.

164. Rosenblum, W. M. Objective and subjective spherical aberration measurement of the human eye / W. M. Rosenblum, J. L. Christensen // Progress

in optics / Ed by.-Wolf. North- Holland Amsterdam. - 1976. - Vol. 13. - P. 69 -91.

165. Rosenfield, M. Blur sensitivity in myopes / M. Rosenfield, J. A. AbrahamCohen // Optom Vis Sci. - 1999. - Vol. 76, № 5. - P. 303-307.

166. Schachar, R. A. The effect of gravity on the amplitude of accoumodation / R. A. Schachar, D. P. Cudmore // Ann. Ophthalmol. - 1994. - Vol. 26, № 3. - P. 65-70.

167. Schachar, R. A. Zonular Function: a new hypothesis with clinical implication / R. A. Schachar // Annals Ophthalmology. - 1994. - Vol. 26, № 2. -P. 36-38.

168. Sergienko, N. M. Depth of focus: clinical manifestation / N. M. Sergienko, N. N. Tutchenko // Eur J Ophthalmol. - 2007. - Vol. 17, № 5. - P. 836-840.

169. Small amounts of chromatic aberration influence dynamic accommodation / P. B. Kruger [et al.] // Optom. Vis. Sci. - 1995. - Vol. 72, № 9. - P. 656-666.

170. Smith, E. L. Relative peripheral hyperopic defocus alters central refractive developmentin infant monkeys / E. L. Smith, Li-Fang Hung, Juan Huang // Vis Res. - 2009. - Vol. 49. - P. 2386-2392.

171. Soni, P. S. Overnight orthokeratology: visual and corneal changes / P. S. Soni // Eye Contact Lens. - 2003. - Vol. 29. - P. 137-145.

172. Spalton, David J. Atlas Of Clinical Ophthalmology / J. David Spalton, A. Roger Hitchings, P. Hunter. - Third Edition, 2004. - 764 p.

173. Spherical and irregular aberrations are important for the optimal performance of the human eye / Y. K. Nio [et al.] // Ophthalmic Physiol Opt. — 2002. - Vol. 22, № 2. - P. 103-112.

174. Stiles, W. S. Proc. Roy. Soc. / W. S. Stiles, B. H. Crawford. - 1933. - Vol. 112.-428 p.

175. Swarbrick, H. A. Corneal response to orthokeratology / H. A. Swarbrick, G. Wong, D. J. O'Leary // Optom Vis Sci. - 1998. - Vol. 75, № 11. - P. 791-799.

176. The contact lens and myopia progression (CLAMP) study: design and baseline data / J. J. Walline [et al.] // Optom Vis Sci. - 2001. - Vol. 78, № 4. - P. 223-233.

177. Thomas, P. H. Conoid contact lenses / P. H. Thomas // Corneal Lens. -Sydney, 1967.-P. 25-29.

178. Tucker, J. The depth-of-focus of the human eye for Snellen letters / J. Tucker, W. N. Charman // Am J Optom Physiol Opt. - 1975. - Vol. 52, № 1. - P. 3-21.

179. Van der Heijde, G. L. Microfluctuations of steady-state accommodation measured with ultrasonography / G. L. Van der Heijde, A. P. Beers, M. Dubbelman // Ophthalmic Physiol. Opt. - 1996. - Vol. 16, № 3. - P. 216-221.

180. Vasudevan, B. Objective blur thresholds in free space for different refractive groups / B. Vasudevan, K. J. Ciuffreda, B. Wang // Curr Eye Res. - 2006. - Vol. 31, № 2. - P. 111-118.

181. Visual performance after overnight orthokeratology / K. L. Johnson [et al.] // Cont Lens Anterior Eye. - 2007. - Vol. 30, № 1. - P. 29-36.

182. Walline, J. J. CLIP Study Group. Contact Lenses In Pediatrics (CLIP) Study: chair time and ocular health / J. J. Walline, L. A Jones, M. J. Rah // Optom Vis Sci. - 2007. - Vol. 84, № 9. - P. 896-902.

183. Walline, J. J. Corneal reshaping and myopia progression / J. J Walline, L. A. Jones, L. T. Sinnott // Br J Ophthalmol. - 2009. - Vol. 93. - P. 1181 -1185.

184. Wave-front aberrations in the anterior corneal surface and the whole eye / J. C. He [et al.] // J Opt Soc Am A Opt Image Sci Vis. - 2003. - Vol. 20, № 7. - P. 1155-1163.

185. Wavefront Analysis in Post-LASIK Eyes and its Correlation with Visual Symptoms, Refraction and Topography / M. R. Chalita [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2003. - Vol. 44, № 5. - P. 2651.

186. Weston, H. C. On age and illumination in relation to visual performance / H. C. Weston // Illuminating Engeneering Society Transaction. - 1999. - Vol. 14, № 9.-P. 281-297.

© />

187. Wlodyga, R. J. Corneal molding: the easy way / R. J. Wlodyga, C. Bryla // Contact Lens Spectrum. - 1989. - Vol. 4. - P. 58-65.

188. Zerniice, F. Beugungstheorie des Schneidenverfahrens und seiner verbtsserten from der phasenkontrastmentode / F. Zerniice // Physica. - 1934. -Vol. 2.-P. 689-670