Клиническое лечение миопии на фоне ортокератологической коррекции и функционального лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Епишина Марина Викторовна

• Епишина Марина Викторовна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Епишина Марина Викторовна

Оглавление:

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Частота, этиология и патогенез прогрессирующей миопии

1.2. Ортокератологический метод коррекции миопии, его влияние на анатомические параметры глаза и прогрессирование близорукости

1.3. Частота возникновения и прогрессирования ПВХДР у детей с миопией

1.4. Гемодинамика глаза при миопии

1.5. Периферическая рефракция при миопии

1.6. Лечение миопии у детей с использованием аппаратно-функциональных методов 33 ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материал исследования ( общая характеристика)

2.2. Клинико-функциональные методы исследования 38 ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований

3.1. Частота, структура и динамика ПВХДР у пользующихся ОК-линзами детей

3.2. Состояние глазного кровотока на фоне ортокератологической коррекции

3.3. Динамика периферической рефракции у детей, пользующихся

ОКЛ

3.4. Результаты комбинированного лечения прогрессирующей миопии у детей 69 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты собственных исследований

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД артериальное давление ВГД внутриглазное давление ВГЖ внутриглазная жидкость ВРСП время разрыва слезной пленки ГА глазная артерия

ГГП годичный градиент прогрессирования ДС дуплексное сканирование ЗКЦА задние короткие цилиарные артерии ЗОА запас относительной аккомодации ИД импульсно-волновая допплерография МРТ магнитно- резонансная томография ОАА объем абсолютной аккомодации ОАО объективный аккомодационный ответ ОКЛ, ОК-линзы ортокератологические линзы ОПГ офтальмоплетизмография ОПД относительная периферическая длина глаза ОПР относительная периферическая рефракция ОСГ офтальмосфигмография

ПВХРД периферических витреохореоретинальных дистрофий ПД поперечный диаметр ПЗО передне-задняя ось ПЦА передние цилиарные артерии ПЭГ патологическая экваториальная гиперпигментация РОГ реоофтальмография СДСЧ спектр допплеровского сдвига частот СП слезная пленка

УЗДГ ультразвуковая допплерография

ФАГ флюоресцентная ангиография

ХРА хориоретинальная атрофия

ЦАС центральная артерия сетчатки

ЦВС центральная вена сетчатки

ЦДК цветовое допплеровское картирование

Ы индекс резистентности

Vsyst максимальная систолическая скорость

Vdiast конечная диастолическая скорость

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое лечение миопии на фоне ортокератологической коррекции и функционального лечения»

ВВЕДЕНИЕ

Проблема развития и прогрессирования миопии, несмотря на многократные попытки её решения научным сообществом, остается актуальной и социально значимой.

Миопия - наиболее частая аномалия клинической рефракции глаза. Только в России насчитывается около 15 млн. близоруких, причем более половины из них страдает прогрессирующей формой. В век научно-технического прогресса значительно возрастает нагрузка на орган зрения, что с одной стороны ведет к активации адаптивно-приспособительных механизмов рефрактогенеза, а с другой - формированию аномальных значений миопической рефракции.

Актуальность вышеназванной проблемы в детском возрасте определяется большой частотой прогрессирующей близорукости, а также тем, что в общей структуре инвалидности по зрению она занимает одно из первых мест среди

причин слепоты и слабовидения. На долю высокой миопии, по разным данным,

приходится от 6 до 33,2%, что соответствует 1,7-2,1% в общей популяции [109,117].

Социальная значимость этой проблемы определяется еще и тем, что прогрессирующая близорукость, наиболее часто возникая у детей школьного возраста, наряду с другими причинами создает препятствия для социально-психологического развития и формирования личности здорового ребенка.

Заболеваемость прогрессирующей миопией у детей и подростков за последние 10 лет выросла в 1,5 раза. В то же время в последнее десятилетие, по данным ряда авторов, отмечается сдвиг процесса миопизации в сторону более младшего возраста - 5-7 лет. Это объясняется увеличением зрительной нагрузки, усложнением школьных программ, внедрением компьютеров и т.д.

Близорукость у детей школьного возраста, особенно в пубертатный период, отличается быстрым прогрессированием. К окончанию школы число близоруких

увеличивается до 34,3%. Прогрессирующая миопия ограничивает выбор профессии и снижает общественный потенциал ребенка.

В последние десятилетия наибольший прогресс в лечении близорукости был достигнут в результате создания и совершенствования методов рефракционной хирургии. Несмотря на очевидные значительные успехи в области рефракционной хирургии, радикальный способ исправления миопической рефракции имеет ряд ограничений. Детям в период роста и прогрессирования миопии кераторефракционные операции, по общему мнению, не показаны или могут проводиться в особых случаях — при высокой врожденной анизометропической или односторонней миопии [14, 90]. Основными методами коррекции миопии по-прежнему являются очковая и контактная. Однако людям, занимающимся физическим трудом в неблагоприятных условиях, ведущим активный образ жизни, занимающимся физкультурой и спортом очковая и контактная коррекция создают ряд неудобств.

В последнее десятилетие отмечается резкое повышение интереса к ортокератологии - способу временного снижения или устранения миопической рефракции, осуществляемому путем использования жестких газопроницаемых контактных линз, изменяющих форму и оптическую силу роговицы. Линза активно воздействует на переднюю поверхность роговицы, изменяя ее форму таким образом, что центральная оптическая зона последней уплощается, в то время как парацентральные отделы приобретают большую кривизну. В настоящее время большинство исследователей считают, что в основе указанных процессов лежат изменения эпителия. Доказано, что толщина эпителиального слоя в центре уменьшается на 9-12%, а по другим данным — даже больше [88,176]. В последние годы появляются сообщения о тормозящем влиянии ортокератологических линз (ОКЛ, ОК-линзы) на прогрессирование миопии, в ряде случаев подтвержденном не только показателями рефракции, но и данными ультразвуковой биометрии [20,95,116,163]. В то же время отмечено увеличение толщины роговицы в парацентральных отделах. Приводятся даже факты асимметричного торможения

роста передне-задней оси (ПЗО) на одном глазу у детей, носивших ОК-линзу только на этом глазу [89,115]. Механизм такого стабилизирующего действия ортокератологии до настоящего времени не ясен, приводимые в литературе объяснения весьма разноречивы. Наиболее интересной с точки зрения последних теорий патогенеза прогрессирующей близорукости представляется предложенная в работах Тарутты Е.П., Вержанской Т.Ю. (2008 г.), Толорая Р.Р. (2010 г.) трактовка этого механизма с позиций так называемой периферической рефракции глаза [87,95]. Однако сам термин и методы измерения периферической рефракции нуждаются в уточнении, а гипотеза о ее изменениях у носителей ОКЛ требует проверки на достаточном клиническом материале с большим числом исследований. Проведенные в МНИИ ГБ им. Гельмгольца исследования показали, что на фоне ортокератологической коррекции замедляется удлинение ПЗО, но продолжается рост поперечного диаметра (ПД) глазного яблока (Р.Р. Толорая (2010); Е.П. Тарутта, Т.Ю. Вержанская (2008) [87,95]. Это приводит к изменению формы глаза в сторону сжатого эллипсоида (преобладание поперечного размера над аксиальным), что является благоприятным с точки зрения торможения прогрессирования близорукости. Однако продолжающееся растяжение тканей глаза в зоне экватора может увеличивать угрозу развития периферических витреохореоретинальных дистрофий (ПВХРД) у данных пациентов. Как известно, «пик накопления» ПВХРД выявляется у детей в возрасте 11-15 лет и связывают его именно с растяжением ора- экваториальных отделов склеры в ходе прогрессирования миопии (Тарутта Е.П., Саксонова Е.О., 1991) [92]. Как влияют на этот процесс ортокератологические линзы не известно, исследования на эту тему не проводились.

Помимо биомеханического, в патогенезе ПВХРД значительную роль играет гемодинамический фактор [73,94,92].

Известна роль гемодинамических факторов в прогрессировании и возникновении близорукости, однако работ, освещающих состояние гемодинамики у лиц с миопией, пользующихся ортокератологическими линзами

ночного ношения, в отечественной и зарубежной литературе мы не встретили. ОК-линзы тормозят прогрессирование близорукости не у всех больных, примерно у 20% прогрессирование заболевания продолжается [95]. Это и явилось поводом для разработки комбинированного метода лечения больных с прогрессирующей миопией с ношением ОК-линз и малоинвазивной склеропластикой [96]. В то же время известно, что благоприятное тормозящее влияние на прогрессирование близорукости слабой и средней степени оказывают различные методы нехирургического аппаратного лечения: Магнитофорез тауфона 4%; Аппарат МАКДЭЛ 09; Офтальмомиотренажер - релаксатор «Визотроник» и некоторые другие [85].

Очевидно, что проведение курсов такого лечения у пациентов, пользующихся ОК-линзами, должно благоприятно сказаться на течении миопии, однако, до настоящего времени, таких работ не проводилось.

Все перечисленное определяет актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: изучить влияние ортокератологической коррекции на характер течения миопии у детей и возможности повышения эффективности профилактики ее прогрессирования.

В соответствии с целью предполагается решение следующих задач :

1. Изучить частоту возникновения и прогрессирования ПВХДР у детей с миопией, пользующихся ортокератологическими линзами.

2. Сравнить биометрические параметры глаз (ПЗО, ПД) у пользующихся ОК- линзами детей с осложненной и неосложненной миопией.

3. Изучить в динамике состояние глазного кровотока на фоне ночного ношения ортокератологических линз.

4. Провести сравнительное исследование периферической рефракции и контура сетчатки миопических глаз после ОК- коррекции.

5. Разработать показания и оценить эффективность комплексного лечения миопии у детей с использованием ортокератологии и аппаратно-функциональных методов.

Научная новизна исследования

1. Впервые прослежена динамика состояния периферических отделов глазного дна у детей с миопией, пользующихся ночными ортокератологическими линзами. Не выявлено отрицательного влияния метода на возникновение и прогрессирование ПВХРД.

2. Впервые проведено исследование динамики глазного кровотока на фоне ночных ОК- линз и не выявлено его существенных изменений.

3. Впервые проведено параллельное исследование периферической рефракции и контура сетчатки у детей с миопией пользующихся ортокератологическими линзами.

4. Впервые применен комплексный метод ортокератологического и аппаратного лечения прогрессирующей близорукости у детей и оценена его эффективность.

Практическая значимость работы

1. Установлено отсутствие отрицательного влияния ортокератологических линз на состояние периферических отделов глазного дна.

2. Показано отсутствие существенных изменений глазного кровотока при использовании ортокератологических линз.

3. Результаты периферической рефрактометрии и интерферометрии в интактных глазах с миопией совпадают и в равной мере позволяют судить о контуре сетчатки в заднем полюсе глаза; в глазах с измененной топографией роговицы периферическая рефракция не позволяет судить о контуре сетчатки.

4. Впервые показана совместимость и эффективность ортокератологического и аппаратного-функционального методов лечения прогрессирующей миопии.

Положения, выносимые на защиту

1. Постоянное и длительное использование ночных ортокератологических линз не вызывает отрицательной динамики в состоянии периферических отделов глазного дна у детей с миопией.

2. На фоне ортокератологического воздействия подтверждена неравномерная динамика биометрических параметров глаза: увеличение поперечного диаметра глаза в 2,7 раза превышает рост передне-задней оси.

3. Через 6 и 12 месяцев от начала использования ночных ортокератологических линз не выявлено значимых изменений гемодинамики по сравнению с исходным состоянием.

4. После ортокератологического воздействия результаты периферической рефрактометрии и низко-когерентной интерферометрии расходятся. Первая выявляет выраженный периферический миопический дефокус, индуцированный изменением топографии роговицы, в то время как вторая - слабый гиперметропический, совпадающий с дефокусом интактных глаз с миопией такой же степени.

5. Проведение курсов аппаратного лечения у детей, пользующихся ОК-линзами, повышает тормозящее действие ортокератологического метода на течение миопии. Это свидетельствует о реализации иных эффектов торможения прогрессирования, помимо создания периферического дефокуса, а именно-улучшения гемодинамики и аккомодации.

Степень достоверности и апробация результатов работы

Степень достоверности полученных результатов исследовании" определяется достаточным и репрезентативным объемом выборок исследовании" и выполнена с использованием современных методов обследования. Методы статистическом обработки полученных результатов адекватны поставленным задачам. Сформулированные в диссертации положения, выводы и рекомендации аргументированы и логически вытекают из результатов многоуровневого анализа.

Основные положения и результаты исследования диссертации доложены и обсуждены на VII Российском общенациональном офтальмологическом форуме (Москва, 2014), пленарном заседании «Достижения молодых ученых в современной офтальмологии» (Москва, 2014), научно-практической конференции

офтальмологов с международным участием «Невские Горизонты-2014» (Санкт-Петербург, 2014), на VIII Российском общенациональном офтальмологическом форуме (Москва, 2015), на межотделенческои конференции ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России (Москва, 01.07.2015г).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из них 5 - в печатных изданиях, рекомендованных ВАК МОиН РФ.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 110 страницах компьютерного текста, состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендации, списка литературы. Работа иллюстрирована 6 таблицами и 19 рисунками. Указатель литературы включает 183 источников, из них 102 отечественных и 81 зарубежный.

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Частота, этиология и патогенез прогрессирующей миопии

В последние годы наблюдается значительный рост распространенности миопии. Прогрессирование миопии остается актуальной и социально значимой проблемой, несмотря на многочисленные попытки её решения научным сообществом. В США и странах Европы частота миопии достигает 19-42% у лиц молодого возраста [44].

По данным S. Jung et al (2012) из 23616 обследованных 19-летних студентов университета Сеула (Южная Корея) - у 96% выявлена миопия, из них у 21,6% высокой степени (выше -6,0 D) [158]. В КНР из 5083 обследованных студентов университета Шанхая - у 95,5% обнаружена миопия (средний сферэквивалент=4,1 D), из них у 19,5% - миопия высокой степени [129].

Заболеваемость детей и подростков миопией в России за последние 10 лет выросла в 1,5 раза [86,91]. В настоящее время, более чем у половины выпускников всех средних общеобразовательных учреждений РФ наблюдается миопическая рефракция [71].

По данным Л.А. Катаргиной (2014) к 17 годам у 34% школьников в РФ выявляется миопия [43].

Миопия в детском возрасте является актуальной проблемой в связи с ее высокой частотой в популяции, а также с тем, что в случаях прогрессирования она нередко приводит к развитию осложнений, слабовидения и слепоты. В структуре инвалидности по зрению высокая осложненная миопия занимает 2-3 ранговое место [52]. Приобретенная миопия стала отмечаться у детей в возрасте 4-6 лет, данный факт подтверждается современными исследованиями в области миопии [75,102].

К основным причинам возникновения близорукости можно отнести: повышение зрительной нагрузки, увеличение школьных программ и требований, компьютеризацию всех аспектов жизни современных детей, гиподинамию и

снижение физического развития. Прогрессирующая миопия создает трудности в социально-психическом развитии ребенка, препятствует формированию здоровой личности, ограничивает выбор будущей профессии и, по данным ВОЗ, дает до 27% инвалидов по зрению [52,53].

Патогенез прогрессирования близорукости является сложным и многофакторным процессом. В настоящее время признано участие внешней среды и наследственного фактора. С момента, когда появилась наследственно -биологическая теория происхождения рефракции Steiger [174], было выполнено большое количество исследований, в которых основополагающую причину миопии видели в ростовых особенностях глаза, заранее предопределенных полигенными наследственными признаками; а вот влияние внешней среды на формирование миопии отрицалось [1,110,148,171]. Дальнейшие клинические наблюдения подтвердили важную роль наследственности в формировании миопической рефракции. Факторы внешней среды могут воздействовать на экспрессивность генов, детерминирующих миопию, и могут нарушать нормальное развитие глаза, вызывая при этом формирование ненаследственной миопии [6,68,98,106,182].

Согласно трехфакторной теории патогенеза миопии Э.С. Аветисова (19651986), основными факторами происхождения и прогрессирования близорукости считают нарушение аккомодационной способности, наследственную предрасположенность и, на этапе прогрессирования, ослабление опорных (биомеханических) свойств склеральной оболочки глаза, вызванное нарушением метаболизма ее коллагеновых и других белковый структур [4,39,103,142,143,159].

В настоящее время роль наследственной предрасположенности в формировании миопии не вызывает сомнений [24,32,67,87,97,126,166]. Многочисленные генетические исследования последних лет отмечают полигенный характер наследования близорукости. Доказано, что миопия может наследоваться как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу [6,9,42,66,127,182]. Миопия, наследуемая по доминантному типу, обычно

развивается постепенно, возникая в более позднем возрасте и не достигая высоких степеней. Для миопии, возникшей при рецессивном типе наследования, обычно характерно раннее возникновение, склонность к прогрессированию, осложнениям и фенотипический полиморфизм [9,66]. Доказано, что у гена, детерминирующего миопию, выявляют низкую пенетрантность и экспрессивность [68,104].

Рассматривая генетический фактор в патогенезе миопии, Э.С. Аветисов указывает на то, что в процессе развития человека происходит направленное формирование глазного яблока как сложной «генетической системы» [4,6].

Важную роль в патогенезе миопии имеет патологически измененная склера [3,4,5,79,84,100].

В большом числе работ прошлых лет, посвященных изучению склеры in vitro, показано, что нарушение метаболизма, структурных и биомеханических свойств склеры при прогрессирующей миопии в основном обусловлено поражением коллагеновых структур ее экстрацеллюлярного матрикса. В частности, установлено, что в заднеэкваториальном отделе склеры глаз с миопией средней и высокой степени снижено содержание общего коллагена и одновременно повышен уровень его растворимых фракций. Это свидетельствует об относительной незрелости миопической склеры. Нарушение обмена коллагена сопровождается значительным снижением как содержания основного компонента цементирующей субстанции склеры - гликозаминогликанов, так и числа поперечных внутри- и межмолекулярных связей, стабилизирующих соединительнотканные структуры склеры [4,15,39,103]. Процессы биосинтеза и катаболизма коллагена, протеогликановых и гликопротеиновых комплексов, а также формирование поперечных сшивок регулируются сложными ферментативными системами, изменение активности которых вследствие внутренних или внешних причин может привести к нарушению структуры и функции соединительнотканных образований [40].

Результаты интенсивных зарубежных исследований миопии, проведенных в основном на различных экспериментальных моделях (цыплятах, землеройках, мышах, морских свинках и приматах) с использованием новейших методов и технологий фундаментальных наук, свидетельствуют об изменении уровня экспрессии различных белковых факторов роста (TGF в, VIP и др.), активности белков-металлопротеиназ (ММР-2, ММР-9) и их ингибиторов (TIMP-2, TIMP-9), содержания трансмембранных белков (Irp2), лумикана, а также miRNA (miR-182, 29b и др.) в тканях глаза, в т.ч. в экстрацеллюлярном матриксе склеры, еще до клинической манифестации миопии, а также при выраженном усилении миопической рефракции [105,145,147,162,168].

Экспериментальные исследования последних лет убедительно показали, что сетчатка может генерировать сигналы, модулирующие этот рост [108,169].

Роль пигментного эпителия сетчатки как своеобразного медиатора, передающего ретинальные сигналы в структуры соединительной ткани склеры, доказывают новые данные, полученные при изучении ткани глаза человека. Они свидетельствуют о том, что при прогрессирующей и осложненной миопии нарушается процессинг белкового ростового фактора, связанного с пигментным эпителием сетчатки (pigment epithelium derived factor, PEDF) [74,118,140,157].

Биохимические исследования показывают, что при прогрессирующей миопии нарушается обмен не только в соединительной ткани органа зрения, но и организма в целом, однако в склере нарушения выражены наиболее значительно и приводят к выраженному ослаблению ее опорной функции [103]. Клинически установлено, что у детей и подростков как с приобретенной, так и с врожденной близорукостью гораздо чаще обнаруживают биомеханические нарушения опорно-двигательного аппарата: плоскостопие, сколиоз, гастроптоз и другие признаки дисплазии соединительной ткани [16,28,80,101]. У подростков с прогрессирующей миопией высокой степени установлены множественные признаки гиперэластичности соединительной ткани, в т.ч. синдром гипермобильности суставов.

Факторы внешней среды, такие как гиподинамия, стресс, нарушение обмена, инфекционно-аллергические заболевания, недоношенность и дефицит минералов (Са и Р), способны вызвать удлинение ПЗО глаза в любой период жизни человека [122,123,124,177]. Многие исследователи, которые изучали связь нарушения аккомодации и гемодинамики с анатомо-оптическими изменениями глаза в процессе развития миопии, установили, что формирование даже слабой степени миопии начинается с увеличения длины ПЗО глаза, которое, в свою очередь, сочетается с нарушением местной гемодинамики и ослаблением устойчивости аккомодации [47,51]. По теории Э.С. Аветисова не сама по себе зрительная работа и не аккомодация вызывают развитие близорукости, а зрительная работа при ослабленной аккомодации [4]. Рост глаза - это не просто увеличение размеров, это направленное формирование глазных яблок, как сложной оптической системы под влиянием требований и условий взаимодействия человека и окружающей его среды. С помощью аккомодации происходит регуляция рефрактогенеза на определенном этапе онтогенеза. Если к началу усиленной зрительной нагрузки и работы на близком расстоянии цилиарная мышца достаточно работоспособна и сформирована, значит рефракция остается гиперметропической или эмметропической; но если цилиарная мышца ослаблена, тогда развивается компенсаторное удлинение глаза, ради избавления аккомодации от непосильной нагрузки [7].

В последние годы, благодаря многочисленным клиническим исследованиям, широкое распространение получила теория дефокуса ретинального изображения и периферического дефокуса в регуляции рефрактогенеза. Установлено, что дефокус влияет на рост глаза и, соответственно, существенно влияет на течение и прогрессирование миопии.

1.2. Ортокератологический метод коррекции миопии, его влияние на

анатомические параметры глаза и прогрессирование близорукости

В настоящее время для коррекции миопии широко распространены три основных метода: очковый, контактный и хирургический. У каждого из этих методов есть свои преимущества и недостатки, которые изучены и изложены в большом числе работ и имеют широкую известность. Наличие ряда недостатков каждого из известных методов коррекции рефракции подтолкнуло ученых к созданию и развитию новых путей решения данной проблемы. Наиболее радикальным методом на сегодняшний день является ортокератология- способ временного снижения или устранения миопической рефракции, возможный благодаря изменению формы и оптической силы роговицы при помощи жестких газопроницаемых контактных линз. Впервые в клинической практике ортокератологический метод коррекции был использован в 1962 году G.N.Jessen. После того как в 80-х годах была усовершенствована конструкция ортокератологической линзы, данный метод коррекции начал интенсивно развиваться [115]. В настоящее время в ортокератологии используют линзы так называемой «обратной геометрии». Конфигурация задней поверхности ОКЛ такова, что она имеет минимальную кривизну в центре, а максимальную - в парацентральной зоне. Линзы изготовлены из новых материалов с высокой кислородной проницаемостью (Dk не ниже 85 по ISO/Fatt). ОК- линза воздействует на переднюю поверхность роговицы таким образом, что центральная оптическая зона последней уплощается, в то время как парацентральные отделы приобретают большую кривизну.

На рисунке 1 представлено схематическое изображение 4-х зонной ОКЛ обратной геометрии.

Рисунок 1. Расположение основных зон 4-х-зонной ОК-линзы: 1 -центральное касание (базовая кривизна); 2 - зона накопления (обратная кривизна); 3 - зона выравнивания (центровочная кривизна); 4 - подъём края, или «фаска» (периферическая кривизна).

Линза состоит из 4-х зон с различной кривизной поверхности. Центральная часть (1) имеет кривизну задней поверхности соответственно апикальному радиусу роговицы с учетом эксцентричности и добавлением 10 мкм (толщина слёзной пленки). Парацентральная зона (2) имеет радиус кривизны, который на 4 диоптрии (в пересчете на оптическую силу) больше радиуса центральной части. Периферическая часть (3) представлена плоским кольцом, которое в своей средней части контактирует с роговицей по касательной к её поверхности. Этот контакт обеспечивает нужное давление по периферии роговицы, за счёт которого создается дополнительный фактор обеспечения правильного положения линзы [178,183]. Для поддержания слёзообмена линза может иметь отверстия. Теоретическим обоснованием такой конструкции стало исследование профиля слёзной пленки, показавшее, что данное сочетание параметров центральной и парацентральной частей обеспечивает оптимальное соотношение толщины слёзной пленки под линзой [146].

Основные принципы подбора ортокератологических линз в настоящее время тщательно отработаны. В большинстве случаев с помощью ОКЛ возможно исправлять близорукость до 7,0 дптр (по сферэквиваленту), что включает до 1,5 дптр прямого роговичного астигматизма. После подбора нужной линзы и необходимых обследований линзу помещают на глаз пациента и через 30-60 минут оценивают результат (центральное положение линзы и устойчивость

позиции). Центрирование линзы - один из главных параметров для эффективного подбора ОКЛ. Оценивают посадку по распределению флюоресцеина.

На рисунке 2 представлено изображение 4-х зонной ортокератологической линзы обратной геометрии при ее правильной посадке.

Рисунок 2. Расположение основных зон 4-х-зонной ОК-линзы: 1 -центральное касание (базовая кривизна); 2 - зона накопления (обратная кривизна), слёзный резервуар; 3 - зона выравнивания (центровочная кривизна); 4 - подъём края, или «фаска» (периферическая кривизна).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Епишина Марина Викторовна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авербах, М. И. Проблема происхождения клинической рефракции глаза / М. И.Авербах // Архив офтальмологии. — 1925. — Т.1, ч.1. — С. 17-55.

2. Аветисов, С. Э. Зрительные функции и их коррекция у детей / С. Э.Аветисов, Т. П.Кащенко, А. М.Шамшинова. — Москва: Медицина, 2005. — 872 с.

3. Аветисов, Э. С. Близорукость / Э. С.Аветисов. — Москва: Медицина, 1986. — 239 с.

4. Аветисов, Э. С. Близорукость / Э. С.Аветисов. — Москва: Медицина, 1999. — 286 с.

5. Аветисов, Э. С. Деформационные свойства склеры при различной рефракции глаз / Э. С.Аветисов, Ф. Е.Фридман, Д. Г.Шенгелия // Вестник офтальмологии. — 1978. — № 2. — С. 20-22.

6. Аветисов, Э. С. Клинико-генетические исследования при близорукости: Вопр. офтальмогенетики: сб. научн. работ / Э. С. Аветисов, В. А. Коллюх. — Москва, 1973. — С. 51-61.

7. Аветисов, Э. С. О новой гипотезе происхождения миопии: материалы научн. конф., посвящ. 90-лет. со дня рождения В. П.Филатова / Э. С. Аветисов, В. И. Сорокин. — Киев, 1965. — С. 56-57.

8. Аветисов, Э. С. Реоциклографические исследования при миопии / Э. С. Аветисов, Л. А. Кацнельсон, Н. Ф. Савицкая // Вестник офтальмологии. — 1967. — № 3. — С. 3-7.

9. Аветисов, Э. С. Трехфакторная теория близорукости, пути профилактики близорукости и ее прогрессирования. Близорукость: Патогенез, профилактика прогрессирования и осложнений: материалы междунар. симп. / Э. С.Аветисов. — Москва, 1990. — С. 9-15.

10. Аветисов, Э. С. Флюоресцеин-ангиографические исследования при миопии / Э. С.Аветисов, Н. Ф.Савицкая, Т. И.Балишанская // Всесоюзная

конференция по вопросам детской офтальмологии. — Москва, 1976. — Т. 1. — С.90-92.

11. Акустическая плотность склеры как фактор прогноза развития периферических витреохориоретинальных дистрофий при миопии: результаты 10-летнего динамического наблюдения / Е. П.Тарутта [и др.] // Вестник офтальмологии. — 2013. — № 1. - С. 16-20.

12. Астахов, Ю. С. Увеальный кровоток и некоторые факторы, воздействующие на него / Ю. С.Астахов // Вопросы экспериментальной и клинической офтальмологии: сб. — Ленинград, 1972. — С. 49-57.

13. Басинский, П. А. Теоретические и клинические аспекты исследования гемодинамики глаза методами офтальмосфигмографии и реоофтальмографии / П. А.Басинский // Вестник офтальмологии. — 1990. — № 5. — С. 33-37.

14. Бикбов, М. М. Результаты применения рефракционной ленсэктомии с имплантацией ИОЛ у детей с аметропией высокой степени / М. М.Бикбов, А. А. Бикбулатова // Рефракционная хирургия и офтальмология. — 2006. — Т. 6, № 3 — С. 16-20.

15. Биохимические аспекты прогрессирующей миопии / М. И. Винецкая [и др.] // Офтальмологический журнал. - 1988. - № 3. - С. 155-158.

16. Болтаева З. К. Прогрессирование миопии и некоторые показатели метаболизма соединительной ткани: автореф. дис. ... канд. мед. наук / З. К. Болтаева. — Москва, 1988. — 24 с.

17. Бунин, А. Я. Гемодинамика глаза / А. Я.Бунин. — Москва: Медицина, 1971. — С. 72-78.

18. Бунин, А. Я. Гемодинамика глаза и методы ее исследования / А. Я. Бунин. — Москва: Медицина, 1971. — 195 с.

19. Бунин, А. Я. Офтальмоплетизмография и сфигмография сонной артерии как метод изучения глазного кровообращения / А. Я. Бунин, В. К. Жданов // Вестник офтальмологии. — 1964. — № 1. — С. 75-79.

20. Вержанская, Т.Ю. Влияние ортокератологических линз на клинико-функциональные показатели миопических глаз и течение миопии : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т.Ю.Вержанская. — М., 2006. — 29 с.

21. Возникновение и течение периферических витреохориоретинальных дистрофий у детей с миопией на фоне ночных ортокератологических линз / Е. П.Тарутта, М. В. Епишина, С. В. Милаш, Е. В. Виадро, Г. В. Кружкова // Российский офтальмологический журнал. — 2014. — Т. 7, № 3. — С. 50-55.

22. Волков, В. В. Глаукома при псевдонормальном давлении / В. В. Волков. — Москва: Медицина, 2001.— 318 с.

23. Волков, В. В. О лечении спазма аккомодации, непосредственно не связанного со слабостью цилиарной мышцы / В. В. Волков, Л. Н. Колесникова // Вестник офтальмологии. — 1976. — № 1. — С. 50-52.

24. Вургафт, М. Б. О роли наследственности при миопии / М. Б. Вургафт // Офтальмологический журнал. — 1990. — № 4. — С. 231-235.

25. Гемодинамика в сосудах глаза на фоне ночной ортокератологии: первое сообщение / Е. П. Тарутта, М. В. Епишина, К. А. Рамазанова, Т. Н. Киселева, С. В. Милаш, Т. Ю. Вержанская // Российский офтальмологический журнал. — 2015. — № 2. — С. 60-64.

26. Губкина, Г. Л. Метод транссклерального лазерного воздействия на ослабленную цилиарную мышцу и его эффективность: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г. Л. Губкина. — Москва, 1994. — 20 с.

27. Дашевский, А. И. Ложная близорукость / А. И. Дашевский. — Москва: Медицина, 1973.— 152 с.

28. Демидова, М. Ю. Близорукость, сочетающаяся с соединительнотканной дисплазией у детей (обоснование и эффективность нового метода лечения): автореф. дис. ... канд. мед. наук / М. Ю. Демидова. — Москва, 2009. — 23 с.

29. Друкман, А. Б. Реоофтальмографические показатели при миопии / А. Б.Друкман // Вестник офтальмологии. — 1976. — № 3. — С. 32-34.

30. Евграфов, В. Ю. Состояние кровообращения глаза при отслойке сетчатки и ее оперативном лечении / В. Ю. Евграфов, Л. М. Балашов // Вестник офтальмологии. — 1993. — № 4. — С.35-39.

31. Епишина, М. В. Влияние ночной ортокератологии на возникновение и течение ПВХРД у детей с миопией / М. В. Епишина // Российская педиатрическая офтальмология. — 2014. — № 3. — С. 50.

32. Еременко, Н. С. Частота близорукости у детей близоруких родителей и перспективы первичной профилактики этого вида рефракции / Н. С. Еременко, Н. В. Кушнир // Офтальмологический журнал. — 1990. — № 2. — С. 99-101.

33. Захарова, Г. Ю. Клинико-генетическое исследование периферических витриохориоретинальных дистрофий: дис. ... канд. мед. наук / Г. Ю. Захарова. — Москва, 1983. — 128 с.

34. Ивашина, А. И. Допплерография при близорукости: Хирургия аномалий рефракции глаза: сб. науч. тр. МНИИ микрохирургии глаза / А. И. Ивашина, Г. Д. Михайлова. — Москва, 1981. — С. 89-93.

35. Ивашина, А. И. Применение ультразвуковой допплерографии в офтальмологии / А. И. Ивашина, Г. Д. Михайлова, Г. Л. Шилкин // Офтальмологический журнал. — 1981. — № 7. — С. 411-417.

36. Изменение основных анатомо-оптических параметров глаза под действием ортокератологических контактных линз / Е. П. Тарутта [и др.] // Рефракционная хирургия и офтальмология. — 2004. — № 4. — С. 32-35.

37. Изменение параметров аккомодации и показателей гемодинамики в сосудах глаза на фоне аппаратного лечения близорукости / Е. П. Тарутта, Т. Н. Киселева, Н. А. Тарасова, М. В. Епишина // Российская педиатрическая офтальмология. — 2014. — № 1. — С. 42-45.

38. Изменения гемодинамики глаза при миопии различной степени / В. Р. Мамиконян [и др.] // Вестник офтальмологии. — 2013. — № 6. — С. 24-27.

39. Иомдина, Е. Н. Биомеханические и биохимические нарушения склеры при прогрессирующей близорукости и методы их коррекции/ Е.

Н.Иомдина // Зрительные функции и их коррекция у детей / под ред. С. Э.Аветисова, Т. П.Кащенко, А. М.Шамшиновой. — Москва: Медицина, 2005. — С. 163-183.

40. Иомдина, Е. Н. Современные направления фундаментальных исследований патогенеза прогрессирующей миопии / Е. Н. Иомдина, Е.П.Тарутта // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2014. — № 3-4. — С. 4449.

41. Исследование гемодинамики цилиарного тела при близорукости / Ж. Г. Мустафина [и др.] // Офтальмологический журнал. — 1998. — № 1. — С. 35-38.

42. Исследования рефракции у близнецов. Миопия: сб. науч. работ / Э. С. Аветисов [и др.]. — Москва, 1974. — С. 63-72.

43. Катаргина, Л. А. Макулярные разрывы у детей: клинические особенности, результаты лечения / Л. А. Катаргина, Е. В. Денисова, Н. А. Гвоздюк // Российский офтальмологический журнал. — 2014. — Т. 7, № 1. — С. 19-23.

44. Катаргина, Л. А. Медико-социальное значение нарушений аккомодации: Аккомодация: руководство для врачей / Л. А. Катаргина, Е. П. Тарутта. — Москва, 2012. — С. 9-12.

45. Кацнельсон, Л. А. Реография глаза / Л. А.Кацнельсон. — Москва, 1977. — 119 с.

46. Кварацхелия, Н. Г. Сравнительное изучение анатомо-функциональных особенностей глаз с гиперметропией и миопией у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н. Г. Кварацхелия. — Москва, 2010. — 26 с.

47. Коваленко, В. В. Комплексный метод исследования аккомодации у школьников: сб. науч. тр. / В. В. Коваленко. — Харьков: Харьковский мед. ин-т, 1975. — Вып. 122. — С. 30-32.

48. Котляр, К. Е. Методы исследования гемодинамики глаза: Клиническая физиология зрения / К. Е. Котляр. — 3-е изд. — Москва, 2006. — С. 639-740.

49. Кравцова, З. В. Гемо- и гидродинамика глаза как критерий оценки функционального состояния больных с высокой осложненной близорукостью: материалы 5-го Всесоюз. съезда офтальмологов / З. В. Кравцова. — Москва, 1979.

— Т. 1. — С. 141-143.

50. Левченко, О. Г. Прогрессирующая близорукость у детей / О. Г. Левченко. — Ташкент: Медицина, 1985. — С. 63.

51. Левченко, О. Г. Связь анатомо-оптических и функциональных показателей глаз в процессе развития миопии / О. Г. Левченко, А. Б. Друкман // Вестник офтальмологии. — 1982. — № 5. — С. 36-39.

52. Либман, Е. С. Слепота и инвалидность по зрению в населении России / Е. С. Либман, Е. В. Шахова // VIII съезд офтальмологов России: тез. докл., 1-4 июн. — Москва, 2005. — С. 78-79.

53. Либман, Е. С. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России / Е. С.Либман, Е. В.Шахова // VII съезд офтальмологов России: тез. докл.— Москва, 2000. — С. 209-214.

54. Лялин, А. Н. Офтальмомиотренажер-релаксатор «Визотроник» в лечении приобретенной близорукости / А. Н. Лялин, В. В. Жаров // Глаз. — 2010.

— № 1. — С. 37-38.

55. Мирсаяфов, Д. С. Торможение прогрессирования близорукости при ортокератологии / Д. С.Мирсаяфов, А. Р.Хурай, Е. А. Дьяковинова // Невские горизонты-2010: материалы юбилейн. конф.— Санкт-Петербург, 2010. — Т. 2. — С. 113.

56. Михайлова, Г. Д. Ультразвуковая допплерография в оценке состояния кровотока в бассейне глазничной артерии при хирургическом лечении прогрессирующей миопии и открытоугольной глаукомы: дис. ... канд. мед. наук / Г. Д. Михайлова. — Москва, 1983. — 138 с.

57. Нагорский, П. Г. Клиническое обоснование применения ортокератологических линз для оптической коррекции и лечения прогрессирующей миопии у детей и подростков / П. Г. Нагорский, В. В. Белкина

// Невские горизонты-2010: материалы юбилейной конф. — Санкт-Петербург, 2010. — Т. 2. — С. 123.

58. Нагорский, П. Г. Отдаленные результаты применения ортокератологических линз при прогрессирующей миопии у детей / П. Г.Нагорский, В. В.Белкина // Межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием, посвященная 100-летию со дня рождения проф. Надежды Авраамовны Юшко: сб. науч. тез. — Краснодар, 2011. — С. 72.

59. Надь, З. Новые данные о гемодинамике глаза: Близорукость: патогенез, профилактика прогрессирования и осложнений: материалы междунар. симп. / З. Надь. — Москва, 1990. — С. 235-237.

60. Насникова, И. Ю. Пространственная ультразвуковая диагностика заболеваний глаза и орбиты: клин. рук-во / И. Ю. Насникова, С. И. Харлап, Е. В. Круглова. — Москва: РАМН, 2004. — 174 с.

61. Нестеров, А. П. Внутриглазное давление. Физиология и патология / А. П. Нестеров, А. Я. Бунин, Л. А. Кацнельсон. — Москва: Наука, 1974. — 380 с.

62. О гемодинамике глаза при миопии / Э. С. Аветисов и [и др.] // Вестник офтальмологии. — 1968. — № 6. — С. 43-45.

63. Овечкин, И. Г. Исследование эффективности функциональной коррекции начальных проявлений пресбиопии у пациентов зрительно -напряженного труда / И. Г. Овечкин, Н. Н. Агафонов, В. Е. Юдин // Офтальмология. — 2014. — Т. 11, № 4. — С. 68-75.

64. Отдаленные результаты фоторефракционной кератэктомии при помощи эксимерного лазера МБЬ-60 / Е.П.Тарутта [и др.] // Вестник офтальмологии. — 2004. — № 5. — С. 35-37.

65. Офтальмодинамометрическая проба как способ определения показаний к операции непрямой реваскуляризации глаза / Н. Г. Завгородская [и др.] // Офтальмологический журнал. — 1994. — № 1 — С. 167-168.

66. Пантелеева, О. А. Генетические исследования миопии: Близорукость. Патогенез, профилактика прогрессирования и осложнений: Материалы междунар. симп. / О. А. Пантелеева. — Москва, 1990. — С. 43-45.

67. Пантелеева, О. А. Клинико-генетический анализ аномалий рефракции и связанных с ним синдромов: автореф. ... д-ра мед. наук / О. А. Пантелеева. — Москва, 1997. — 37 с.

68. Пантелеева, О. А. Некоторые модифицирующие факторы, влияющие на экспрессивность и пенетрантность при наследственной близорукости: Миопия: сб. науч. работ / О. А. Пантелеева, Е. Н. Мусницкая. — Москва, 1974. — С. 72-75.

69. Периферическая рефракция и контур сетчатки у детей с миопией по результатам рефрактометрии и частично когерентной интерферометрии / Е. П.Тарутта, С. В. Милаш, Н. А. Тарасова, Л. И. Романова, Г. А. Маркосян, М. В. Епишина // Вестник офтальмологии. — 2014. — № 6. — С. 44-49.

70. Периферическая рефракция и форма заднего полюса глаза на фоне ортокератологической коррекции миопии / Е. П.Тарутта, С. В. Милаш, М. В. Епишина, А. В. Чудин // VII Российский общенациональный офтальмологический форум: сб. науч. тр. науч.-практ. конф. с междунар. участием, 30 сент.-2 окт. — Москва, 2014. — Т. 2. — С. 651-654.

71. Петухов, В. М. Психологические особенности детей с близорукостью в младшем школьном возрасте: / В. М. Петухов, А. В.Медведев, Т. И. Губарева // Волжские зори: сб. — Самара, 1998. — С. 167-168.

72. Повещенко, Ю. Л. О роли сосудистых нарушений в патогенезе дистрофической близорукости / Ю. Л. Повещенко. — Одесса, 1998. — С. 446-447.

73. Поздеева, О. Г. Периферические витреохориоретинальные дистрофии у лиц молодого возраста: особенности клиники, диагностика, патогенез, комплексное лечение: автореф. дис. ... канд. мед. наук / О. Г. Поздеева. — Москва, 2005. — 38 с.

74. PEDF неингибиторный серпин с нейропротекторной и антиангиогенной активностями / Н. И. Минкевич, В. М. Липкин, И. А. Костанян // Acta Naturae. - 2010. - Т. 2, № 3. - Р. 74-84.

75. Розенблюм, Ю. З. Функциональные методы профилактики близорукости и ее прогрессирования: Близорукость: патогенез, профилактика прогрессирования и осложнений: материалы междунар. симп. / Ю. З. Розенблюм, К. А. Мац, Н. И. Лохтина. — Москва, 1990. — С. 75.

76. Рябцева, А. А. Эффективность применения магнитотерапии в профилактике и лечении миопии слабой степени у детей и подростков: материалы междунар. симп. / А. А. Рябцева, М. Ю. Герасименко, М. М. Савина. — Москва, 2001. — С. 72-73.

77. Савицкая, Н. Ф. Сравнительное изучение структуры сосудов хориоидеи и сетчатки при эмметропии и миопии различной степени / Н. Ф. Савицкая, Т. Э. Николаева // Вестник офтальмологии. — 1982. — № 3. — С.44-47.

78. Серебренникова, С. В. Полиморфизм гена эндотелиальной NO-синтазы (С786Т) у больных с периферическими витреохориоретинальными дистрофиями сетчатки в Забайкальском крае / С. В. Серебренникова, Ю. А Витковский // Забайкальский медицинский вестник. — 2012. — № 1. — С. 17-21.

79. Серов, В. В. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология) / В. В.Серов, А. Б. Шехтер. — Москва: Медицина, 1981. — 312 с.

80. Смирнова, Т. С. О связи близорукости с общим состоянием организма и некоторых особенностях ее развития у школьников: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. С. Смирнова. — Москва, 1980. — 21 с.

81. Соболева, И. А. Роль гемодинамики в патогенезе периферических витреохореоретинальных дистрофий: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. А. Соболева. — Одесса, 1990. — 22 с.

82. Способ исследования периферической рефракции глаза / Е. П. Тарутта [и др.] // Российский общенациональный офтальмологический форум: сб. тр. науч. тр. — Москва, 2008. — С. 582-586.

83. Способ исследования периферической рефракции: патент 2367333 Рос. Федерация / Тарутта Е. П., Иомдина Е. Н., Кварацхелия Н. Г.; заявитель и патентообладатель Московский науч.-исслед. ин-т глазных болезней им. Гельмгольца. - № 2008101559/14; заявл. 22. 01. 2008; опубл. 20.09.09, Бюл. № 26.

84. Способ прогнозирования периферической витреохориоретинальной дистрофии при миопии у детей: патент 2055522 Рос. Федерация / Фридман Ф. Е., Кружкова Г. В., Тарутта Е. П.; заявитель и патентообладатель Московский науч.-исслед. ин-т глазных болезней. - № 5064307/14; заявл. 08.10.1992; опубл. 10.03.1996, Бюл. № 7.

85. Тарасова, Н. А. Новые методы диагностики и оценки эффективности лечения расстройств аккомодации при миопии: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н. А.Тарасова — Москва, 2012. — 25 с.

86. Тарутта, Е. П. Возможности профилактики прогрессирующей и осложненной миопии в свете современных знаний о ее патогенезе / Е. П.Тарутта // Вестник офтальмологии. — 2006. — № 1. — С. 43—47.

87. Тарутта, Е. П. Возможные механизмы тормозящего влияния ортокератологических линз на прогрессирование миопии / Е. П. Тарутта, Т. Ю. Вержанская // Российский офтальмологический журнал. — 2008. — Т. 1, № 2. — С. 26-30.

88. Тарутта, Е. П. Динамика показателей внутриглазного давления в процессе ношения ортокератологических контактных линз / Е. П. Тарутта, Т. Ю. Вержанская // Глаукома. — 2005. — № 3. — С. 3-7.

89. Тарутта, Е. П. Индуцированные ортокератологическими линзами особенности оптической системы миопических глаз и аккомодация / Е. П. Тарутта, Т. Ю. Вержанская // Биомеханика глаза 2007: сб. тр. конф. — Москва, 2007. — С. 54-59.

90. Тарутта, Е. П. Патогенетически обоснованная система диагностики, прогнозирования, профилактики и склерореконструктивного лечения патологической миопии / Е. П.Тарутта // Российская педиатрическая офтальмология. — 2008. — № 1. — С. 25-28.

91. Тарутта, Е. П. Прогнозирование осложненного течения миопии у детей / Е. П. Тарутта, Н. Ю. Кушнаревич, Е. Н. Иомдина // Вестник офтальмологии. — 2004. — № 3. — С. 19-22.

92. Тарутта, Е. П. Состояние периферических отделов глазного дна при высокой прогрессирующей близорукости / Е. П. Тарутта, Е. О. Саксонова // Вестник офтальмологии. — 1991. — № 1. — С. 54-58.

93. Тарутта, Е. П. Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения расстройств аккомодации и приобретенной прогрессирующей близорукости / Е. П. Тарутта, Н. А. Тарасова // Вестник офтальмологии. — 2015. — № 1. — С. 24-28.

94. Тарутта, Е. П. Участие биомеханического и гемодинамического факторов в генезе хориоретинальных дистрофии при миопии / Е. П. Тарутта, Н. Ю. Кушнаревич // Вестник офтальмологии. — 1997. — № 4. — С. 21-23.

95. Толорая, Р. Р. Исследование эффективности и безопасности ночных ортокератологических контактных линз в лечении прогрессирующей близорукости: дис. ... канд. мед. наук / Р. Р. Толорая. — Москва, 2010. — 108 с.

96. Толорая, Р. Р. Комбинированное лечение быстро прогрессирующей близорукости у детей с помощью склеропластики и ортокератологической коррекции / Р. Р. Толорая // Функциональные методы диагностики и лечения рефракционных нарушений: междунар. науч. -практ. офтальмол. конф. — Москва, 2010. — С. 97-99.

97. Топка, Е. В. Тяжелые формы близорукости у детей / Е. В. Топка, И. Л. Ферфильфайн // Офтальмологический журнал. — 1994. — № 1. — С. 16-18.

98. Трон, Е. Ж. Изменчивость элементов оптического аппарата глаза и ее значение для клиники / Е. Ж.Трон. — Ленинград: Воен.-мед. акад., 1947. — 173 с.

99. Фетисов, А. А. Регионарная гемодинамика глаза при осевой миопии / А. А. Фетисов // 5-й Всесоюзный съезд офтальмологов. — Москва, 1979. — Т. 1. — С. 158-161.

100. Ходжабекян, Н. В. Прижизненные исследования биофизических свойств склеры при миопии и их прогностическое значение: автореф. дис. ...канд. мед. наук / Н. В.Ходжабекян. — Москва, 1997. — 20 с.

101. Четыз, Р. Р. Роль экстраокулярной патологии в патогенезе близорукости у детей и ее комплексное лечение: автореф. дис. канд. мед. наук / Р. Р. Четыз. - Москва, 2007. - 23 с.

102. Ястребцева, Т. А. Показатели общей, церебральной и регионарной гемодинамики у школьников 13-15 лет с миопией / Т. А.Ястребцева, А. Д. Чупров, Ю. А. Плотникова // Вестник офтальмологии. — 2002. — № 5. — С. 12-15.

103. A study of biochemical and biomechanical qualities of normal and myopic eye sclera in humans of different age groups / E. S. Avetisov [et. al.] // Metab. Pediatr. Syst. Ophthalmol. — 1984. — Vol. 7, № 4. — P. 183-188.

104. Ashton, G. C. Segregation analysis of ocular refraction and myopia / G. C. Ashton // Hum. Hered. — 1985. — Vol. 35, № 4. — P. 232.

105. Association of Lumican gene polymorphism with high myopia: a metaanalysis / Y. E. Feng [et al.] // Optom. Vis. Sci. — 2013. — Vol. 90, № 1. — P. 13211326.

106. Baldwin, W. R. Some relationships between ocular anthropometrics and refractive variables in myopia / W. R. Baldwin // Ph. D. Thesis. - Indiana, 1965. - P. 31-33.

107. Bill, A. Aspects of the regulation of the uveal venous pressure in rabbits / А. Bill // Exp. Eye. Res. - 1962. - № 1. - P. 193-199.

108. Biochemical and ultrastructural changes in rabbit sclera after treatment with 7-methylxantjhine, theobromine, acetazolamide. or L-ornithine / K. Trier [et al.] // Brit. J. Ophthalmol. — 1999. — Vol. 83, № 12. — P. 1370-1375.

109. Blacharski, P. A. Pathologic progressive myopia. - In: Retinal dystrophies and degenerations / P. A. Blacharski. — New York: Raven press, 1988. — P. 257-269.

110. Burns, R. A. Hereditary myopia in identical twins / R. A. Burns // Brit. J. Ophthalmol. — 1949. — Vol. 33, № 8. — P. 491-494.

111. Byer, N. E. Lattice degeneration of the retina / N. E. Byer // Surv. Ophthalmol. — 1979. — Vol. 23, № 4. — P. 213-248.

112. Byer, N. E. Long-term natural history of lattice degeneration of the retina / N. E. Byer // Ophthalmology. — 1989. — Vol. 96, № 9. — P. 1396-1401.

113. Change in peripheral refraction over time in Singapore Chinese children / C. C. Sng [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. — 2011. — Vol. 52, № 11. — P. 7880-7887.

114. Changes in peripheral refractive profile after orthokeratology for different degrees of myopia / J. M. Gonzalez-Meijome [et al.] // Curr. Eye Res. — 2015. — № 19. — P. 1-9.

115. Cheung, S. W. Asymmetrical increase in axial length in the two eyes of a monocular orthokeratology patient / S. W. Cheung, P. Cho, D. Fan // Optom. Vis. Sci.

— 2004. — Vol. 81, № 9. — P. 653-656.

116. Cho, P. Retardation of Myopia in Orthokeratology (ROMIO) Study: A 2-Year Randomized Clinical Trial / P. Cho, S. W. Cheung // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.

— 2012. — Vol. 53, № 11. — P. 7077-7085.

117. Curtin, B. J. The Myopias: Basic science and clinical management / B. J. Curtin. — Philadelphia: Harper and Row, 1985. — 495 p.

118. Dual-site recognition of different extracellular matrix components by anti-angiogenic/neurotrophic serpin, PEDF / N. Yasui [et al.] // Biochemistry. — 2003. — Vol. 42, № 11. — P. 3160-3167.

119. Effects of foveal ablation on emmetropization and form-deprivation myopia/ E. L. Smith [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. — 2007. — Vol. 48, № 9.

— P. 3914-3922.

120. Ferre, C. E. Refraction for the peripheral field of vision / C. E. Ferre, G. Rand, C. Hardy // Arch. Ophthalmol. — 1931. — № 5. — P. 717-731.

121. Ferre, C. E. Refractive asymmetry in the temporal and nasal halves of the visual field / C. E. Ferre, G. Rand, C. Hardy // Amer. J. Ophthalmol — 1932. — № 15. — P. 513-522.

122. Fielder, R. A. Myopia of prematurity: nature, nurture, or disease / R. A. Fielder, G. E.Quinn // Brit. J. Ophthalmol. — 1997. — Vol. 81, № 1. — P. 2-3.

123. Fledelius, H. C. Pre-term delivery and the growth of the eye. An oculometric study of eye size around term-time / H. C. Fledelius // Acta Ophthalmol. — 1992. — Suppl. 204. — P. 10-15.

124. Fledelius, H. C. Pre-term delivery andsubsequent ocular development. A 710 year follow-up study of children screened 1982-1984 for ROP / H. C. Fledelius // Acta Ophthalmol. Scand. — 1996. — Vol. 743, № 2. — P. 297-300.

125. Foos, R. Y. Vitreous in lattice degeneration of retina / R. Y.Foos, K. B.Simons // Ophthalmology. — 1984. — Vol. 91, № 5. — P. 452-457.

126. Goss, D. A. Clinical finds before the onset of myopia in youth: 4 Parental history of myopia / D. A.Goss, T. W. Jacson // Optom. Vis. Sci. — 1996. — Vol. 73, № 4. — P. 279-282.

127. Goss, D. A. Selected review on genetic factors in myopia / D. A.Goss, M. J.Hampton, M. G.Wickham // J. Amer. Optom. Assoc. — 1988. — Vol. 59, № 7. — P. 875-884.

128. Hemiretinal form deprivation: evidence for local control of eye growth and refractive development in infant monkeys / E. L. Smith 3rd [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. — 2009. — Vol. 50, № 11. — P. 5057-5069.

129. High prevalence of myopia and high myopia in 5060 Chinese university students in Shanghai / J. Sun [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. — 2012. — Vol. 53, № 12. — P. 7504-7509.

130. Hoogerheide, J. Acquired myopia in young pilots/ J. Hoogerheide, F. Rempt, W. P.Hoogenboom // Ophthalmologica — 1971. — Vol. 163, № 4. — P. 209215.

131. Hosaka, A. Permeability of the blood-retinal barrier in myopia. An analyses employing vitreous flurophotometry and computer simulation / A. Hosaka // Acta Ophthalmol. Suppl. — 1988. - № 185. — P. 95-99.

132. Hyams, S. W. Peripheral retina in myopia with particular reference to retinal breaks / S. W.Hyams, E. Neumann // Brit. J. Ophthalmol. — 1969. — Vol. 53, № 3. — P. 300-306.

133. Influence of accommodation on off-axis refractive errors in myopic eyes / A. Whatham [et.al.] // J. Vis. — 2009. — Vol. 9, № 3. — P. 1-13.

134. Influence of eye rotation on peripheral eye length measurement obtained with a partial coherence interferometry instrument / P. K. Verkicharla [et.al.] // Ophthalmic Physiol. Opt. — 2014. — Vol. 34, № 1. — P. 82-88.

135. Kang, P. Peripheral refraction in myopic children wearing orthokeratology and gas-permeable lensesT / P. Kang, H. Swarbrick // Optom. Vis. Sci. — 2011. — Vol. 88, № 4. — P. 476-482.

136. Kang, P. Time course of the effects of orthokeratology on peripheral refraction and corneal topography / P. Kang, H. Swarbrick // Ophthalmic Physiol. Opt. — 2013. — Vol. 33, № 3. — P. 277-282.

137. Lattice degeneration of the retina. XXX Edward Jackson Memorial Lecture / B. R.Straatsma [et al.] // Amer. J. Ophthalmol. — 1974. — Vol. 77, № 5. — P. 619649.

138. Lee, T. T. Relative peripheral refraction in children: twelve- month changes in eyes with different ametropias / T. T. Lee, P. Cho // Ophthalmic and Physiological Optics. — 2013. — Vol. 33, № 3. — P. 283-293.

139. Liu, Y. The effect of two-zone concentric bifocal spectacle lenses on refractive error development and eye growth in young chicks / Y. Liu, C. Wildsoet // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. — 2011. — Vol. 52, № 2. — P. 1078-1086.

140. Low levels of pigment epithelium-derived factor in highly myopic eyes with chorioretinal atrophy / N. Ogata [et al.] // Amer. J. Ophtalmol. — 2005. — Vol. 140, № 5. — P. 937-939.

141. Mathur, A. Effect of orthokeratology on peripheral aberrations of the eye / A. Mathur, D. A. Atchison // Optom. Vis. Sci. — 2009. — Vol. 86, № 5. — P. 476-484.

142. McBrien, N. A. Biomechanics of the sclera in myopia: extracellular factors / N. A. McBrien, A. I.Jobling, A. Gentle // Optom. Vis. Sci. — 2009. — Vol. 86, № 1.

— P. 23-30.

143. McBrien, N. A. Role of the sclera in the development and pathological complications of myopia / N. A.McBrien, A. Gentle // Prog. Retin. Eye Res. — 2003.

— Vol. 22, № 3. — P. 307-338.

144. Meguro, A. Common variants in the COL4A4 gene confer susceptibility to lattice degeneration of the retina / A. Meguro, H. Ideta, M.Ota // PLoS ONE — 2012.

— Vol. 7, № 6. — e39300.

145. MicroRNA-328 may influence myopia development by mediating the PAX6 gene / K. C.Chen [et al.] // Invest. Ophtalmol. Vis. Sci. — 2012. — Vol. 53, № 6. — P. 2732-2739.

146. Mountford, J. A. An analysis of the changes in corneal shape and refractive error induced by accelerated orthokeratology / J. A. Mountford // Int. Contact Lens Clin.

— 1997. — № 24. — P. 128-143.

147. Mutations in zebrafish lrp2 result in adult-onset ocular pathogenesis that models myopia and other risk factors for glaucoma / K.N.Veth [et al.] // PLoS Genet. — 2011. — Vol. 7, № 2. —e1001310.

148. Nakajima, A. The heritability estimates of the optical components of the eye and their mutual relationship by a new method of measurements on twins: Congr. Hum. Genetics, 2-ed Proc. / A. Nakajima. — Rome, 1961. — P. 280-287.

149. Peripheral refraction and ocular shape in children / D.O.Mutti [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis Sci. — 2000. — Vol. 41, № 5. — P. 1022-1030.

150. Peripheral refraction for distance and near vision in emmetropes and myopes / R. Calver [et al.] // Ophthalmic Physiol. Opt. — 2007. — Vol. 7, № 6. — P. 584-593.

151. Peripheral refraction in high myopia with spherical soft contact lenses / E. Kwok [et al.] // Optom. Vis. Sci. — 2012. — Vol. 89, № 3. — P. 263-270.

152. Peripheral refraction in myopia corrected with spectacles versus contact lenses / S. Backhouse [et. al.] // Ophthalmic. Physiol. Opt. — 2012. — Vol. 32, № 4. — P. 294-303.

153. Peripheral refraction in Myopic Patients After Orthokeratology / S.A.Queiro' [et al.] // Optom. Vis. Sci. — 2010. — Vol. 87, № 5. — P. 323-329.

154. Peripheral Refraction in Orthokeratology Patients / W. N. Charman [et al.] // Optom. Vis. Sci. — 2006. — Vol. 83. — № 9. — P. 641-648.

155. Peripheral refractive errors in myopic, emmetropic, and hyperopic young subjects / A.Seidemann [et al.] // J. Amer. Optom. Assoc. — 2002. — Vol. 19, № 12. — P. 2363-2373.

156. Peripheral vision can influence eye growth and refractive development in infant monkeys / E. L.Smith, [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. — 2005— Vol. 46, № 11. — P. 3965-3972.

157. Pigment epithelium derived factor: neurotrophic activity and identification as a member of the serine protease inhibitor gene family / F.Stelle [et al.] // Proc. Natl. Acad. Sci. USA — 1993. — Vol. 90, № 4. — P. 1526-1530.

158. Prevalence of myopia and its association with body stature and educational level in 19-year-old male conscripts in seoul, South Korea / S.R.Jung [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. — 2012. — Vol. 53, № 9. — P. 5579-5583.

159. Rada, J. A. The sclera and Myopia / J. A. Rada, S. Shelton, T. Norton // Exp. Eye Res. — 2006. — Vol. 82, № 2. — P. 185-200.

160. Radhakrishnan, H. Peripheral refraction measurement: does it matter if one turns the eye or the head? / H. Radhakrishnan, W. N.Charman // Ophthalmic Physiol Opt. — 2008. — Vol. 28, № 1. — P. 73-82.

161. Refractive error, axial length, and relative peripheral refractive error before and after the onset of myopia. The CLEERE Study Group / D. O.Mutti [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. — 2007. — Vol. 48, № 6. — P. 2510-2519.

162. Regional variations in corneal and scleral mRNA expressions of MM P2, TIMPZ, TGFBZ in highly myopic-astigmatic chick / K.Chea-Su [et al.] // ARVO. — 2013. — 3676 p.

163. Reim, T. R. Orthokeratology and adolescent myopia control / T. R.Reim, M. Lund, R. Wu // Contact Lens Spectrum. — 2003. — Vol. 18 — P. 40-42.

164. Relative peripheral refractive error and the risk of onset and progression of myopia in children / D. O. Mutti [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. — 2011. — Vol. 52, № 1. — P. 199-205.

165. Ricci, A. Clinique et transmission hereditaire des degenerescences vitreoretiniennes / A. Ricci // Bull. Soc. Ophtalmol. Fr. — 1961. — Vol. 9. — P. 618662.

166. Role of heredity in the genesis of myopia/ M. Yap [et al.] // Ophthalmic. Physiol. Opt. — 1993. — Vol. 13, № 3. — P. 316-319.

167. Schmid, G. Retinal steepness vs myopic shift in children: Proc. of 10th Intern. Myopia Conf. / G. Schmid. — Cambridge, 2004. — P. 49.

168. Scleral micro-RNA signatures in adult and fetal eyes/ R.Metlapally [et al.] // PLoS ONE. — 2013. — Vol. 8, № 10. — P. 784-789.

169. Seko, Y. Scleral cell-growth is influenced by retinal pigment epithelium in vitro / Y. Seko, Y. Tanaka, T. Tokoro // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. — 1994. — Vol. 232, № 9. — P. 545-548.

170. Smith, E. L. Effects of foveal ablation on the pattern of peripheral refractive errors in normal and form-deprived infant rhesus monkeys (Macaca mulatta) / E. L.Smith, J. Huang, L. F. Hung // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2011. — Vol. 52, № 9. — P. 6428-6434.

171. Sorsby, A. Steiger on refraction: a reappraisal / A. Sorsby, B. Benjamin, A. C.Bennett // Brit. J. Ophthalmol. — 1981. — Vol. 65, № 12. — P. 805-811.

172. Spaide, R. F. Patologic myopia / R. F.Spaide, K. Ohno-Matsui, L. A.Yannuzzi. — New York: KNO VA, 2014. — 376 p.

173. Spherical aberration and the sign of defocus / L.N.Thibos [et al.] // Optom. Vis. Sci. — 2013. — Vol. 90, № 11. — P. 1284-1292.

174. Steiger, A. Die Entstehung der apharischen Refraktionen dre menschlichen Auges / A. Steiger. — Berlin: Karger, 1913. — 241 s.

175. Straatsma, B. R. Degenerative disease of the peripheral retina: Clinical ophthalmology / B. R.Straatsma, R. Y.Foos, S. S.Feman. — Philadelphia: Harper and Row, 1977. — Vol. 3, Ch. 26. — P. 1-29.

176. Swarbrick, H. A. Corneal response to orthokeratology / H. A. Swarbrick, G. Wong, D. J. O'Leary // Optom. Vis. Sci. — 1998. — Vol. 75, № 11. — P. 791-799.

177. The course of myopia in children with retinopathy of prematurity / C. Z. Lue [et al.] // Vis. Res. — 1995. — Vol. 35, № 11. — P. 1329-1335.

178. Thomas, P. H. Conoid contact lenses: Corneal Lens / P. H. Thomas. — Sydney, 1967. — P. 25-29.

179. Tolentino, F. Vitreoretinal Disorders, Diagnosis and Management / F. Tolentino, C. Schepens, H. Freeman. — Philadelphia: Saunders, 1976. — P. 340-349.

180. Wallman, J. Homeostasis of eye growth and the question of myopia / J. Wallman, J. Winawer // Neuron. — 2004. — Vol. 43. — P. 447-468.

181. Wave aberrations in rhesus monkeys with vision-induced ametropias/ R. Ramamirtham [et al.] // Vis. Res. — 2007. — Vol. 47, № 21. — P. 2751-2766.

182. Whitmore, W. G. Congenital and developmental myopia // Eye. — 1992. — Vol. 6, № 4. — P. 361-365.

183. Wlodyga, R. J. Corneal molding: the easy way / R. J. Wlodyga, C. Bryla // Contact Lens Spectrum. — 1989. — Vol. 4. — P. 58-65.