Использование фармакоэкономического анализа в оптимизации оказания лекарственной помощи больным психическими расстройствами (на примере биполярного аффективного расстройства) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.04.03, кандидат наук Комаров, Илья Александрович

• Комаров, Илья Александрович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Комаров, Илья Александрович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Эпидемиология, фармакотерапия и обзор зарубежных фармакоэкономических исследований биполярного аффективного расстройства

1.1. Эпидемиологические аспекты биполярного аффективного расстройства

1.2. Анализ современных методов фармакотерапии биполярного аффективного расстройства

1.3. Обзор фармакоэкономических исследований биполярного аффективного расстройства в различных странах

Глава 2. Методические основы проведения фармакоэкономического исследования терапии и маршрутизации пациентов с биполярным аффективным расстройством

2.1. Методические подходы к исследованию системы лекарственного обеспечения больных биполярным аффективным расстройством

2.2. Методические подходы к выбору критериев эффективности при терапии биполярного аффективного расстройства

2.3. Методические подходы к анализу затрат на терапию биполярного аффективного расстройства

2.4. Методические подходы к фармакоэкономическому анализу при терапии биполярного аффективного расстройства

2.5. Методические подходы к формированию модели маршрутизации пациентов с биполярным аффективным расстройством и ее оценки

2.6. Разработка комплексной программы исследования

Глава 3. Исследование системы лекарственного обеспечения больных биполярным аффективным расстройством

3.1. Анализ ассортимента лекарственных средств, используемых в терапии биполярного аффективного расстройства

3.2. Изучение объемов потребления лекарственных средств, используемых в терапии биполярного аффективного расстройства

3.3. Анализ объемов потребления атипичных антипсихотических лекарственных средств с использованием оценки среднесуточной поддерживающей дозы

Глава 4. Анализ критериев эффективности применения атипичных антипсихотических лекарственных средств в терапии биполярного аффективного расстройства

4.1. Выбор критериев эффективности лечения биполярного аффективного расстройства атипичными антипсихотическими лекарственными средствами

4.2. Выбор критериев полезности лечения биполярного аффективного расстройства атипичными антипсихотическими лекарственными средствами

Глава 5. Фармакоэкономический анализ лечения пациентов с биполярным аффективным расстройством

5.1. Анализ прямых медицинских затрат на лечение больных биполярным аффективным расстройством атипичными антипсихотическими лекарственными средствами

5.2. Анализы «затраты-эффективность», «затраты-полезность» и «влияния на бюджет» при терапии больных биполярным аффективным расстройством атипичными антипсихотическими лекарственными средствами

Глава 6. Разработка комплексной модели оптимизации лекарственной помощи пациентам с биполярным аффективным расстройством на основе фармакоэкономического анализа и маршрутизации

6.1. Модель маршрутизации пациентов с биполярным аффективным расстройством и ее оценка

6.2. Аналитическая модель принятия решений для оптимизации лекарственного обеспечения пациентов с биполярным аффективным расстройством

Выводы

Список сокращений

Список литературы

Приложение А. Стоимость лечения биполярного аффективного расстройства при маниакальном эпизоде в стационарных условиях (средние сроки лечения — 30 дней)

Приложение Б. Стоимость лечения биполярного аффективного расстройства на стадии ремиссии в амбулаторно-поликлинических условиях (средние сроки лечения - 30 дней)

Приложение В. Стоимость лечения биполярного аффективного расстройства на стадии депрессии в стационарных условиях (средние сроки лечения - 30 дней)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование фармакоэкономического анализа в оптимизации оказания лекарственной помощи больным психическими расстройствами (на примере биполярного аффективного расстройства)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Биполярное аффективное расстройство (БАР) в настоящее время представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний в области психиатрии. Согласно материалам отечественных авторов, БАР страдают около 2 человек из 100 в российской популяции [52], а по данным Чуркина А. А. и соавторов реальная численность больных психическими и поведенческими расстройствами намного превышает официально опубликованные результаты [77].

В ходе анализа эпидемиологии депрессивных расстройств в медицинских учреждениях различного типа (больницы и госпитали, поликлиники, клинические отделения научно-исследовательских центров, областные, республиканские и городские диспансеры) исследователи пришли к заключению, что депрессивные состояния наблюдаются у 23,8% обследованных больных [57,58]. При этом только за последние десятилетия общая заболеваемость расстройствами психической сферы выросла примерно на 25% [54,64,118].

Так, если в начале 60-х гг. распространенность БАР среди населения в США и Европейских странах составляла 0,4-0,8%, то в 90-е гг. достигла уже 5-10% [165]. Данная тенденция сохраняется и на современном этапе: распространенность расстройств данного вида достигла около 14,0% в Европе [102] и 20,8% в США [125], что позволило охарактеризовать изучаемую патологию аффективной сферы как одну из глобальных проблем человечества XXI в. [178]. При этом, согласно результатам исследования Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к началу XXI в. доля тревожных и депрессивных заболеваний составила более 40% среди всех психических расстройств [178].

Социально-экономическим исходом увеличения встречаемости БАР среди трудоспособного населения является рост финансовой нагрузки на систему здравоохранения, что связано с частыми эпизодами антисоциального поведения больных, а также их инвалидизацией [54,65,106].

Кроме того, возникновение маниакальных и депрессивных эпизодов в структуре БАР оказывает влияние не только на самого пациента, но и окружающих его людей. Как следствие, увеличивается необходимость в тщательном наблюдении пациента с БАР, особенно принимая во внимание высокую частоту суицидальных приступов при БАР, которая составляет до 50%, что особенно характерно для эпизодов смешанного, психотического и депрессивного характеров [174]. По данным Chatterton et al., если один из членов семьи страдает БАР, ежегодные затраты такой семьи увеличиваются вследствие более частых посещений врачей, длительных пребываний в стационаре и потребления JIC в 3-4 раза [107]. С другой стороны, высокая частота суицидальных приступов приводит к увеличению непрямых затрат системы здравоохранения в виде потерь валового внутреннего продукта, обусловленных преждевременной смертью пациентов с БАР.

Нельзя не отметить значительное воздействие БАР на качество жизни пациентов, страдающих данной нозологией. Снижение трудоспособности пациентов, постоянное получение фармакотерапии для лечения БАР, частые эпизоды депрессии приводят к значительному уменьшению параметров качества жизни. При этом применение традиционных схем лечения БАР далеко не всегда способствует оптимальному контролю над заболеванием. Волнообразное течение БАР с повторяющимися маниакальными и депрессивными эпизодами в случае неэффективности лечения или несоблюдения комплаентности приводит к дополнительным расходам системы здравоохранения на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах. В связи с этим были внедрены в реальную практику более эффективные схемы лечения: одно из самых значимых

достижений в фармакотерапии психических заболеваний данного вида связано с включением в схемы лечения атипичных антипсихотических (АА) ЛС.

Применение АА, обладающих хорошей переносимостью и высокой терапевтической активностью, в лечении БАР способствует достижению желаемых результатов в лечении маниакальных, депрессивных эпизодов и поддержании состояния ремиссии [109,117,121,143,153]. При этом качество жизни пациентов с БАР, получающих данный вид терапии, также достигает высоких значений. Однако внедрение новых схем лечения зачастую приводит к дополнительным расходам средств системы здравоохранения.

Учитывая ограниченный бюджет системы здравоохранения, вопросы оптимального использования выделяемых на лекарственное обеспечение пациентов с БАР финансовых ресурсов приобретают все большее значение. Современной научной основой решения обозначенной проблемы является использование фармакоэкономического (ФЭК) анализа. С другой стороны, ФЭК анализ позволяет выбрать среди имеющихся альтернатив в лечении БАР наиболее предпочтительные с точки зрения затраченных средств за единицу эффективности и полезности, достигаемых в результате использования такой схемы лечения. При этом с помощью методов ФЭК анализа можно оценить схемы лечения БАР применительно к достижению как суррогатных критериев эффективности (достижение ремиссии, предотвращение рецидива), так и конечных показателей (качество жизни пациентов с БАР).

Кроме того, в случае, если внедряемая схема лечения БАР приводит к экономии бюджетных средств, в ходе проведения ФЭК исследования имеется возможность установить количество дополнительно пролеченных пациентов при возможном переходе в лечении с более затратной на менее затратную схему.

Применение результатов ФЭК анализа в клинической медицине является залогом оптимального выбора схемы терапии для пациента, а также включения или исключения препаратов из ограничительных перечней [13,35,76]. Проведение ФЭК исследований, выполненных в последние годы применительно к

различным нозологиям, было отражено в трудах Белоусова Ю.Б., Воробьева П.А., Глембоцкой Г.Т., Куликова А.Ю., Лопатина П.В., Петрова В.И., Сбоевой С.Г., Хабриева Р.У., Ягудиной Р.И. и др. [12,44,61,97].

При этом в Российской Федерации отсутствуют в настоящее время полноценные результаты ФЭК исследований, которые были бы посвящены проблеме лечения БАР. Несмотря на то, что оценка стоимости и эффективности ЛС, входящих в состав терапии БАР, была проведена многими зарубежными исследователями, данные публикации, посвященные ФЭК анализу альтернативных вариантов лечения БАР, не подлежат прямому переносу применительно к системе здравоохранения РФ, ввиду имеющихся различий в стоимости фармакотерапии, медицинских услуг и пр.

Изложенные положения свидетельствуют об актуальности выбранной темы. Это определило выбор темы диссертационной работы, формулировку цели исследования и последовательность решения конкретных задач.

Цель и задачи исследования

Целью настоящего диссертационного исследования явилась разработка методических подходов к оптимизации лекарственной помощи больным БАР на основе комплексной оценки потребления ЛС, ФЭК исследований и анализа маршрутизации больных БАР.

Для достижения поставленной цели было необходимо решить следующие задачи исследования:

1) изучить и проанализировать данные отечественной и зарубежной научной литературы по эпидемиологии, современной фармакотерапии и ФЭК исследованиям в области БАР;

2) разработать комплексную программу исследования, включающую анализ потребления, выбор критериев эффективности Л С, ФЭК анализ и анализ маршрутизации пациентов с БАР;

3) провести оценку ассортиментных позиций ЛС для лечения БАР и объемов их потребления, в т.ч. с учетом показателя среднесуточной поддерживающей дозы (ОББ);

4) выбрать критерии эффективности по данным клинических исследований, в т.ч. с применением непрямого сравнения;

5) рассчитать затраты, характерные для сравниваемых схем лечения БАР;

6) провести ФЭК анализ методами моделирования («древо решений»), «затраты-эффективность», «затраты-полезность», «влияния на бюджет», «упущенных возможностей», дисконтирования и чувствительности для оценки фармакотерапии БАР и выявления предпочтительных схем лечения с ФЭК точки зрения;

7) разработать модель маршрутизации пациентов с БАР с момента обращения к врачу до назначения ЛС в разрезе стоимостных и временных параметров;

8) разработать аналитическую модель принятия решений (АМПР) для оценки целесообразности внедрения новой схемы лечения БАР на различных уровнях системы здравоохранения (федеральном и региональном) и путем интеграции ее с моделью маршрутизации сформировать комплексную модель оптимизации лекарственной помощи больным БАР.

Научная новизна

Разработаны новые релевантные методические подходы к оптимизации лекарственной помощи больным БАР путем адаптации комплекса методик анализа потребления и маршрутизации пациентов, выбора критериев

эффективности ЛС, ФЭК методов с учетом детерминированных структурных особенностей течения и терапии психических расстройств, в результате чего сформирована и реализована комплексная структурированная программа исследования.

Определены особенности ассортимента ЛС для лечения БАР на основе детального изучения структуры зарегистрированных в РФ ЛС с учетом локализации производства, представленности воспроизведенных ЛС, вариабельности лекарственных форм и др. В ходе многофакторного анализа организации лекарственного обеспечения больных БАР установлены объемы потребления ЛС в стоимостных и натуральных показателях в разрезе коммерческого, госпитального и льготного (ЛЛО) сегментов фармацевтического рынка и сформирована комплексная картина текущего состояния анализируемой системы, включающая данные о среднем потреблении сравниваемых ЛС в показателях среднесуточной поддерживающей дозы (БОБ).

В ходе анализа рандомизированных клинических исследований (РКИ) с учетом оценки уровня убедительности и доказательности, стандартизованности изучаемых параметров на основе разработанного многоэтапного алгоритма, включающего непрямое сравнение демографических, популяционных параметров, данных об оценке исходов применения ЛС и дизайна исследований, отобраны специфические детерминированные критерии эффективности сравниваемых альтернативных схем фармакотерапии БАР.

На основе разработанного комплекса методических подходов проведено ФЭК моделирование (по типу «древо решений»), оформленное в виде АМПР, с использованием вариабельных данных о вероятности наступления возможных исходов применительно к рассматриваемым состояниям БАР и применяемым ЛС. По результатам ФЭК анализов «затраты-эффективность», «затраты-полезность», «влияния на бюджет», «упущенные возможности» выявлены доминантные схемы лечения БАР и рассчитано дополнительное количество пациентов, которых

можно пролечить за счет сэкономленных средств при переходе на ФЭК-оптимальную схему лечения БАР.

Разработана компьютерная модель маршрутизации, позволившая определить пути пациентов с БАР с момента обращения к врачу до назначения ЛС и установить временные и стоимостные составляющие маршрутов в разрезе амбулаторно-поликлинического и стационарного этапов.

Впервые сформирована комплексная модель оптимизации лекарственной помощи больным БАР, включающая АМПР и структурированные результаты модели маршрутизации.

Теоретическая и практическая значимость и внедрение результатов

исследования в практику

Разработан новый методический подход к использованию ФЭК анализа в оптимизации оказания лекарственной помощи больным психическими расстройствами (на примере БАР).

Результаты ФЭК анализа лечения БАР, полученные в ходе выполнения диссертационного исследования, используются при реализации мероприятий по повышению доступности и качества оказания помощи больным БАР Министерством Здравоохранения Республики Татарстан (26.12.14), Министерством Здравоохранения Оренбургской области (30.12.14), а также ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница №3 им. В.А. Гиляровского» Департамента Здравоохранения г. Москвы (20.12.14). Материалы диссертационной работы используются в виде методических рекомендаций «Фармакоэкономическая модель оптимизации лекарственной помощи больным биполярным аффективным расстройством» в учебном процессе на кафедрах: клинической фармакологии с курсом клинической аллергологии и фитотерапии ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет»

Минздрава России (08.12.14), управления и экономики фармации ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» Минздрава России (26.12.14), управления и экономики фармации ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России (18.11.14).

Апробация диссертации

Основные положения диссертационной работы были доложены и обсуждены на 18-м Международном конгрессе по фармакоэкономике и исследованию исходов «ISPOR 18th Annual International Meeting» (Новый Орлеан, США 2013 год), Международном конгрессе по фармации и фармацевтическим наукам «73th FIP World Congress of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences» (Дублин, Ирландия 2013 год), Ученом Совете НИИ Фармации ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И.М Сеченова (Москва, 2013 год), итоговой Всероссийской конференции с международным участием «Медицинская весна» (Москва, 2013 год), научно-практической конференции «Научные подходы к повышению качества экспертизы лекарственных средств: реалии и перспективы» (Москва, 2013 год), научно-практической конференции «Проблемы разработки новых лекарственных средств» (Москва, 2013 год), научно-практической конференции «Приоритетные направления развития экспертной деятельности в области обращения лекарственных средств» (Москва, 2014 год), X ежегодной межрегиональной конференции «Актуальные проблемы обеспечения качества лекарственной и медицинской помощи» (Сочи, 2014 год).

Публикации

По теме диссертационной работы опубликовано 19 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК, в которых отражено основное содержание диссертации.

Связь темы диссертационной работы с планом научных работ

учреждения

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ ГБОУ ВПО Первого МГМУ имени И.М. Сеченова на 2012-2015 гг. и является фрагментом исследования по теме «Развитие научных и научно-методических основ, базовых и инновационных подходов при разработке, внедрении и применении лекарственных средств (номер государственной регистрации: 01201261653)».

Основные положения, выносимые на защиту

На защиту выдвигаются следующие положения и результаты исследований, характеризующиеся научной новизной:

- результаты анализа ассортимента и потребления ЛС для лечения БАР, в т.ч. с учетом показателя ОБО;

- значения выбранных критериев эффективности фармакотерапии БАР с целью их дальнейшего использования в рамках проведения ФЭК анализа;

- результаты анализа затрат на терапию БАР для сравниваемых схем лечения данного заболевания;

- результаты, полученные в ходе выполнения ФЭК анализов («затраты-эффективность», «затраты-полезность», «влияния на бюджет», «упущенные возможности», моделирование - «древо решений», анализ чувствительности, дисконтирование) рассматриваемых подходов в лечении БАР;

- модель маршрутизации пациентов с БАР, учитывающая временные и стоимостные составляющие на разных этапах (амбулаторно-поликлинический и стационарный) пути пациента;

- АМПР по выбору оптимальной с точки зрения ФЭК анализа схемы лечения пациентов с БАР, позволяющая также оценить целесообразность использования нового JIC в сравнении с уже рассматриваемыми подходами к фармакотерапии БАР;

- комплексная модель оптимизации лекарственной помощи пациентам с БАР, включающая модель маршрутизации и АМПР.

Объекты, предметы, материалы и методы исследования

Объектами настоящего исследования явились схемы лечения и диагностики пациентов с БАР.

Предметами исследования в рамках объекта исследования явились наиболее предпочтительные в настоящее время подходы к фармакотерапии БАР. Материалом исследования служили данные о потреблении JIC, опубликованные мета-анализы и отчеты РКИ JIC для лечения БАР, стандарты медицинской помощи, федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению БАР, Государственный реестр JIC, инструкции по применению лекарственных препаратов, медицинские и фармацевтические сайты сети Internet, информация о предельных отпускных ценах, зарегистрированных и внесенных в Государственный реестр предельных отпускных цен ЖНВЛП, база данных о розничных ценах на JIC в аптеках г. Москвы, данные выкопировок из обезличенных амбулаторных медицинских карт и выписок из истории болезни пациентов с БАР.

Методология базируется на общей теории ФЭК анализа, анализов потребления JIC и маршрутизации пациентов, трудах ведущих отечественных и зарубежных ученых в изучаемых областях. При проведении исследования был применен комплекс методов: формализация и систематизация использовались на этапе сбора информации, типологизация применялась в ходе выбора критериев

эффективности фармакотерапии БАР. Анализ и синтез имели место при изучении ассортимента зарегистрированных в РФ J1C для лечения БАР, объема потребления данной группы JIC, а также прямых медицинских затрат. В дальнейшем представленный комплекс методов в совокупности со статистической обработкой использовался при проведении таких анализов, как анализ затрат, анализы «затраты-эффективность», «затраты-полезность», «влияния на бюджет», «упущенные возможности», анализ чувствительности, моделирование («древо решений»), дисконтирование, а также анализа маршрутизации пациентов с БАР.

Обработка результатов осуществлялась с помощью современных компьютерных технологий. Математическая обработка данных проводилась на персональном компьютере в Windows 7 с использованием редактора Microsoft Office Excel.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 189 страницах машинописного текста, содержит 25 таблиц, иллюстрирована 45 рисунками.

Диссертация состоит из введения, 6 глав, включающих обзор литературы, разработку программы проведения исследований и описания результатов собственного исследования, выводов, списка сокращений, списка литературы и приложения. Список литературы содержит 188 источников, из которых 116 представлены работами отечественных и 72 зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ФАРМАКОТЕРАПИЯ И ОБЗОР ЗАРУБЕЖНЫХ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ БИПОЛЯРНОГО АФФЕКТИВНОГО РАССТРОЙСТВА

1.1. Эпидемиологические аспекты биполярного аффективного

расстройства

БАР является одним из вариантов течения аффективного психоза, клинические проявления которого характеризуются следующими основными признаками:

1) возникающие периодически (преимущественно аутохтонные) аффективные разнополярные нарушения (фазы), которые проявляются в качестве субдепрессивных, гипоманиакальных, депрессивных, маниакальных и смешанных состояний;

2) обратимость аффективных нарушений полная, определяется восстановление всех психических функций и интермиссия. Стоит отметить, что течение БАР не имеет проградиентного характера в сравнении с шизофренией и, как следствие, не приводит к развитию слабоумия и процессуальному изменению личности [49,136,179].

Данные о распространенности БАР в Российской Федерации отличаются от значений, характерных для зарубежных стран, ввиду имеющихся различных, специфичных для страны, подходов к определению этой нозологической формы [49,77,146,148]. Так, по результатам исследований отечественных авторов было выявлено, что БАР страдают около 2 человек из 100 в Российской Федерации [52], в то время как распространенность расстройств данного вида в Европе и США составляет порядка 14,0% и 20,8% соответственно [102,125].

При этом тенденция к увеличению распространенности БАР среди населения отмечается как отечественными, так и зарубежными исследователями. Чуркин А. .А. и соавторы считают, что реальная численность больных психическими и поведенческими расстройствами намного превышает официально опубликованные результаты [77]. Анализ эпидемиологии БАР на основе зарубежных публикаций также подтверждает данную тенденцию к увеличению встречаемости этого типа психических расстройств: начиная с 90-х гг. выявляемость БАР в Европейских странах возросла на 4-9%, а в США — на 10,815,8% [102,125,165].

В особенности тенденция к дальнейшему росту распространенности БАР отмечается в старших возрастных группах. При этом распространенность депрессивных состояний среди пациентов старше 60 лет по данным Семке и соавт. составляет более 25% [65]. Повторные депрессивные эпизоды наблюдаются у порядка 60% пациентов, а 15-18% из них совершают суицидальные попытки. По данным, полученным ВОЗ, данный показатель смертности от суицидов приближается по своему значению к соответствующим показателям, характерным для сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний [178].

Зарубежные исследователи также отмечают высокую частоту встречаемости БАР в старших возрастных группах. Оценка возрастного состава пациентов, страдающих БАР, была проведена Das Gupta et al. (Великобритания, 2002) [115]. В ходе данного исследования был оценен широкий спектр возрастных групп пациентов, страдающих БАР, и были определены возрастные группы, включающие в себя наибольшее число пациентов. Наибольшее число пациентов (около 54% от общего количества) находится в возрасте от 41 до 70 лет. При этом было определено, что возрастная группа от 51 до 60 лет включает в себя больше всего пациентов, страдающих БАР, в сравнении с прочими возрастными популяциями.

В ходе анализа эпидемиологии депрессивных расстройств в российской популяции Оганов и соавт. установили, что депрессивные состояния встречаются

у порядка 23,8% обследованных больных [57,58]. В ходе еще одного эпидемиологического исследования, проведенного в Российской Федерации, Ястребов получил результаты, свидетельствующие о том, что около 14% населения нуждаются в оказании психиатрической помощи [184]. Данные зарубежных исследований ВОЗ свидетельствуют, что к началу XXI в. доля тревожных и депрессивных заболеваний составила более 40% среди всех психических расстройств [178].

Стоит отметить, что в середине прошлого столетия БАР характеризовалось как легкое, но редко диагностируемое заболевание с классической клинической картиной, хорошо поддающееся терапии [103,105,150-151]. Тем не менее, за последние 50 лет исследователями было отмечено, что с момента начала заболевания до установки правильного диагноза проходит около 10 лет. Данное наблюдение связано с установкой неправильного диагноза больным: чаще всего БАР принимается за другое психическое расстройство и адекватная терапия в этом случае не назначается [104,111,116,122]. По данным Мепкап£аБ и соавт. (США, 2003) [134], у 10,7-27,4 % пациентов на начальных этапах болезни БАР не распознается и характеризуется как рекуррентное депрессивное расстройство.

По мнению Сауаггош и соавт. (2007) [106], реальная распространенность БАР у больных психическими заболеваниями гораздо выше, чем предполагалось ранее. Нельзя не отметить, что рост встречаемости БАР приводит к дополнительным расходам бюджета системы здравоохранения, что связано, в том числе, с инвалидизацией и антисоциальным поведением больных [106,160]. Кроме того, проведению полноценных реабилитационных мероприятий также препятствует высокая частота суицидальных приступов, особенно при психотических, депрессивных и смешанных эпизодах [174].

Представленные данные об увеличении частоты встречаемости БАР и росте социально-экономического бремени, а также незначительное количество исследований, связанных с оценкой распространенности БАР, в совокупности с

недостаточной актуальностью проблемы эффективной терапии на всех этапах болезни, представляют значимость настоящего исследования применительно к российской системе здравоохранения.

Далее в ходе настоящего исследования были изучены имеющиеся схемы фармакотерапии БАР на основании анализа федеральных клинических рекомендаций по диагностике и лечению БАР, справочников ЛС и других источников информации, в результате чего отметили характерные особенности каждой группы ЛС, применяющихся в лечении БАР.

1.2. Анализ современных методов фармакотерапии биполярного аффективного расстройства

С целью изучения основных подходов к фармакотерапии БАР в рамках настоящего исследования нами были проанализированы федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению БАР 2013г. [184], справочники ЛС [182,188], отечественные и зарубежные клинические исследования и мета-анализы, посвященные фармакотерапии БАР. Схемы лечения, рассматриваемые отечественными и зарубежными исследователями, далее были изучены более подробно с помощью Государственного реестра ЛС на предмет наличия показаний к применению в анализируемых состояниях в структуре БАР: умеренных и тяжелых маниакальных эпизодах, тяжелых эпизодах депрессии и состоянии ремиссии [186].

Кроме того, нами были учтены действующие стандарты медицинской помощи больным БАР: приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1661н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при депрессии (рецидив) в стационарных условиях» и приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1226н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при

депрессиях (ремиссии) в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)» [180].

На основании проведенного анализа было выявлено, что в терапии БАР применяются четыре основных класса психотропных JIC, а также электроконвульсивная терапия:

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Комаров, Илья Александрович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Балыкина, Ю.Е. Использование непрямых сравнений при проведении фармакоэкономической экспертизы/ Ю.Е. Балыкина, A.C. Колбин//Фармакоэкономика. -2013. - Т. 6, №4. - С. 3-6.

2. Баркаган, З.С. Фармакоэкономика вазапростана R при критической ишемии нижних конечностей/3. С. Баркаган//Ангиология и сосудистая хирургия. — 2001. — Т. 7, №3. - с. 22-28.

3. Бекетов, A.C. Применение анализа «затраты-эффективность» для выбора препаратов из группы аналогов/А.С. Бекетов//Качественная клиническая практика. - 2002. - № 2. - С. 49-52.

4. Белоусов, Д.Ю. Фармакоэкономика инсулина гларгина (Лантус) по результатам зарубежных контролируемых исследований/Белоусов Д.Ю.//Клиническая фармакология и терапия. - 2008. — Т. 17, № 2. - С. 84-88.

5. Бокерия, Л.А. Клинико-экономический анализ хирургического лечения дефекта межпредсердной перегородки/Бокерия Л.А.//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2007. - № 6. - С. 3-7.

6. Белоусов Ю.Б. Перспективные направления в лечении сердечной недостаточности / Ю.Б. Белоусов, A.A. Упницкий, Н.Ю. Ханина// Качественная клинич. практика. - 2006. -№ 1. - С. 2-9.

7. Белоусов, Ю. Б. Фармакоэкономика применения висмута трикалия дицитрата при язвенной болезни/Ю.Б. Белоусов//Терапевтический архив. - 2007. - Т. 79, № 2. - С. 58-66.

8. Белоусов, Ю.Б. Фармакоэпидемиологический анализ как один из путей улучшения оказания лекарственной помощиЛО.Б. Белоусов, С.К. Зырянов, Т.М. Дмитрюк//Человек и лекарство: тезисы докладов. 10-й Российский национальный конгресс 19-23 апреля 2003 г. -М., 2003. - С. 12 - 13.

9. Васькова, Л.Б. Фармакоэкономические аспекты лечения и реабилитации больных героиновой наркоманией/Л.Б. Васькова, А.К. Рогов//Человек и

лекарство: тезисы докладов. 11-й Российский национальный конгресс 19-23 апреля 2004 г. - М., 2004.- С. 322.

10. Верткина, Н. Клинико-экономический анализ лечения больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей в зависимости от метода терапии /Н. Верткина//Врач. - 2007. - № 9. - С. 69-72.

11. Воробьев, П.А. Фармакоэкономика как основа принятия управленческих решений на примере острого инфаркта миокарда/П.А. Воробьев, В.В.Баев//М.: Ньюдиамед, 2007. - 109 с.

12. Воробьев, П.А. Клинико-экономический анализ (оценка, выбор медицинских технологий и управление качеством медицинской помощи)/П.А. Воробьев, М.В. Авксентьева, A.C. Сура//М.: Ньюдиамед, 2004. — 404 с.

13. Герасимов, В.Б. Фармакоэкономика и фармакоэпидемиология - практика приемлемых решений/В.Б. Герасимов, A.JI. Хохлов, О.И. Карпов//М.: Ньюдиамед, 2005.-351 с.

14. Герасимов, В.Б. Клинико-экономический анализ антиагрегантов тиклид и плавикс/В.Б. Герасимов/ЯТроблемы стандартизации в здравоохранении. - 2002. -№2. - С. 35-40.

15. Горохов, A.B. Фармакоэкономика при профилактике инфекционно-воспалительных осложнений после трансуретральных операций/А.В. Горохов//Актуальные вопросы урологии. - 2000. - С. 171-172.

16. Горохова, С.Г. Клинико-экономические аспекты лечения артериальной гипертонии: по данным исследования ALLHAT/С.Г. Горохова/ЛСачественная Клиническая Практика - 2003. - №2. - С.65-70.

17. Горохова, С.Г. Фармакоэкономическая оценка применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при хронической сердечной недостаточности/С.Г. Горохова, П.А. Воробьев, М.В. Авксентьева/ЯТроблемы стандартизации в здравоохранении. - 2000. - № 4. - С. 36-41

18. Гурович, И.Я. Фармакоэкономический прогноз пятилетнего лечения рисполептом (рисперидоном) субпопуляции больных шизофренией с частыми

стационированиями/И.Я. Гурович, Е.Б. Любов//Социальная и клиническая психиатрия. - 2002. - Т. 12. - №1. - С. 27-34.

19. Дорофеева, Н. Д. Фармакоэкономическое обоснование выбора лекарственной терапии в онкогинекологии. (на примере рака яичников), дис. на соиск. учен, степ, канд. фармац. наук/Дорофеева Наталья Дмитриевна. - М., 2007. - 190 с.

20. Зинчук, И.Ю. Результаты фармакоэкономического анализа применения генно-инженерных биологических препаратов при ювенильном ревматоидном артрите/И.Ю. Зинчук//Фармакоэкономика современная фармакоэкономика и эпидемиология. - 2011.-Т.4, №1. -с.45

21. Зинчук, И.Ю. Результаты фармакоэкономического анализа применения генно-инженерных биологических препаратов при ревматоидном артрите/И.Ю.Зинчук//Фармакоэкономика современная фармакоэкономика и эпидемиология. — 2012. - Т.5, №1. — с. 50.

22. Исаков, В.А. Фармакоэкономика при заболеваниях, связанных с инфицированием Helicobacter pylori/B.A. Исаков//Терапевтический архив - 2000. -№2. - С. 61-63.

23. Калашников, В.Ю. Клинико-экономический анализ методов диагностики ишемической болезни сердца/В.Ю. Калашников//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2007. - № 4.- С. 46-48.

24. Калашников, В.Ю. Клинико-экономический анализ стационарного лечения больных с фибрилляцией предсердий/В.Ю. Калашников//Врач. - 2005. - № 2. - С. 63-64.

25. Калашников, В.Ю. Анализ затрат на стационарное обследование и лечение больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий/В.Ю. Калашников, Е.Г. Середа//Главврач. - 2005. -N 10. - С.44-48.

26. Колбин, A.C. Фармакоэкономика базально-болюсной инсулинотерапии сахарного диабета 2 типа/А.С. Колбин/ЯСлиническая фармакология и терапия. — 2011.-Т. 20, № 1.-С. 92-96.

27. Комаров, И.А. Анализ «влияния на бюджет» применения атипичных антипсихотических лекарственных средств при лечении биполярных

аффективных расстройств в условиях российского здравоохранения/И.А. Комаров//Материалы конференция «Проблемы разработки новых JIC». — 2013. -С.43.

28. Комаров, И.А. Анализ затрат при использовании кветиапина, арипипразола, оланзапина, рисперидона или зипрасидона при лечении умеренных и тяжелых маниакальных состояний в структуре биполярных аффективных расстройств в условиях российского здравоохранения/И.А. Комаров//Материалы конференции «Актуальные вопросы медицинской науки». - 2013. - С. 13-14.

29. Комаров, И.А. Фармакоэкономическая оценка лекарственных средств группы атипичных антипсихотиков (Сероквель Пролонг, Абилифай, Зипрекса, Рисполепт, Зелдокс) в терапии биполярных аффективных расстройств/И.А. Комаров//Материалы конференции «Научные подходы к повышению качества экспертизы лекарственных средств: реалии и перспективы». - 2013. - С. 73-80.

30. Комаров, И.А. Роль анализа затрат в рамках фармакоэкономического исследования/И.А. Комаров//Материалы конференции «Управление качеством в фармации». -2013. - С. 78.

31. Комаров, И.А. Анализ «затраты-эффективность» применения атипичных антипсихотических лекарственных средств у пациентов с тяжелыми эпизодами депрессии в ' структуре биполярных аффективных расстройствИ.А. Комаров//Сборник материалов I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Инновации в здоровье нации», Санкт-Петербург, 20 ноября 2013 г. - СПб.: Изд-во СПХФА. - 2013. - С. 150-151.

32. Комаров, И.А. Анализ современного лекарственного обеспечения пациентов с биполярным аффективным расстройством в условиях российского здравоохранения/И.А. Комаров//Фармакоэкономика: теория и практика. - 2014. -№ 1. - С. 46.

33. Комаров, И.А. Анализ «влияния на бюджет» применения атипичных антипсихотических лекарственных средств при лечении биполярных аффективных расстройств в условиях российского здравоохранения/И.А.

Комаров, АЛО. Куликов//Фармакоэкономика: теория и практика. - 2014. - № 1. -С. 47.

34. Комаров, И.А. Оценка экономического бремени на систему здравоохранения биполярного аффективного расстройства/И.А. Комаров//Сборник тезисов всеукраинской научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Современные аспекты медицины и фармации — 2014». -2014.-С. 93-94.

35. Комарова, В.А. Введение в экономику здравоохранения /А.Комарова.- http: // www.rosoncoweb.ru. Дата последнего обращения: 20.12.14.

36. Котов, C.B. Клинико-экономический анализ ведения больных инсультом в стационарах Московской области/С.В. Котов//Неврологический журнал. - 2008. -Т. 13,№4.-С. 51-53.

37. Кубанова, A.A. Клинико-экономический анализ как новая парадигма дерматовенерологии/А.А. Кубанова//Вестник дерматологии и венерологии. - 2005. -№3.-С. 25-28.

38. Куликов, А.Ю. Фармакоэкономическое исследование применения атипичных антипсихотических лекарственных средств (кветиапина в сравнении с арипипразолом или оланзапином) у пациентов, страдающих тяжелыми эпизодами депрессии в структуре биполярных аффективных расстройств/А.Ю. Куликов, И.А.Комаров//Фармакоэкономика. - 2013. - Т.8, № 1. - С. 28.

39. Куликов, А.Ю. Анализ «затраты-полезность» применения атипичных антипсихотических лекарственных средств при лечении пациентов, находящихся в состоянии ремиссии в структуре биполярных аффективных расстройств/А.Ю. Куликов, И.А. Комаров //Фармакоэкономика. - 2013. - Т.8, №1. - С. 29.

40. Куликов, А.Ю. Анализ «затраты-эффективность» применения кветиапина, арипипразола, оланзапина, рисперидона или зипрасидона при лечении умеренных и тяжелых маниакальных состояний в структуре биполярных аффективных расстройств в условиях российского здравоохранения/А.Ю.Куликов, И.А. Комаров //Фармакоэкономика. -2013. - Т.8, №1. - С. 30.

41. Куликов, А.Ю. Фармакоэкономические аспекты применения различных схем иммуносупрессивной фармакотерапии после трансплантации почки/А.Ю. Куликов//Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2008. - Т. 1, №1. - С.12-17.

42. Куликов, А. Ю. Методология моделирования в фармакоэкономике/А.Ю. Куликов,Т.Т. Нгуен, A.B. Тихомирова//Фармакоэкономика.- 2011. - №4. - С.8-16.

43. Крысанов, И.С. Введение в фармакоэкономическое моделирование/И.С. Крысанов//Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и эпидемиология. - 2008. - №2. - С. 3-5.

44. Литвиненко, М.М. Лекарственное обеспечение больных рассеянным склерозом в Российской Федерации/М.М. Литвиненко, Е.Г. Зеленова, Н.И. Королева // Ремедиум. - 2011. - № 8. - С. 44-46.

45. Литвиненко, М.М. Оценка социально-экономического бремени рассеянного склероза в Российской Федерации/ М.М. Литвиненко// Сборник тезисов XX РНК "Человек и лекарство" -2013. С. 374-375.

46. Ломакин, A.B. Обзор зарубежных фармакоэкономических исследований лекарственно-устойчивого туберкулеза/А.В. Ломакин//Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сборник научных трудов. -Пятигорск, 2008. - Вып.63. - С.615-616.

47. Ломакин, А. В. Оптимизация лекарственной помощи больным лекарственно-устойчивым туберкулезом на основе фармакоэкономических и фармакоэпидемиологических исследований, дис. на соиск. учен. степ. канд. фармац. наук./ Ломакин Алексей Викторович. - Пятигорск, 2009. - 104 с.

48. Лопатин, П.В. Методики фармакоэкономических исследований/П.В. Лопатин//Фармация. - 2000. - Т.49, №5-6. - С. 34-35.

49. Малин, Д. Место нейролептической терапии в лечении биполярного аффективного расстройства/Д. Малин//Психиатрия и психофармакотерапия. — 2004.- N5.

50. Маев, И.В. Фармакоэкономика кислотозависимых заболеваний. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии/И.В. Маев//2006. - Т. 16, №3.-С. 68-76.

51. Машин, В.В. Клинико-экономический анализ лечения ишемического инсульта у больных с артериальной гипертензией/В.В. Машин//Саратовский научно-медицинский журнал. — 2010. - Т. 6, № 3. - С. 579-582.

52. Мосолов, С.Н. Клиника и терапия маниакальных и смешанных состояний в кн.: Биполярное аффективное расстройство/С.Н. Мосолов//М.: Медпресс-информ, 2008; с. 62-127.

53. Мостовой, A.B. Фармакоэкономика заместительной терапии сурфактантом у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом/А.В. МостовойУ/Клиническая фармакология и терапия. - 2012. - Т. 21, № 1. - С. 74-78.

54. Незнанов, Н. Г. Роль аффективных нарушений в развитии психической патологии (прошлое, настоящее, будущее). Сборник научных трудов памяти проф. Ю. Л. Нуллера/Под ред. Н. Г. Незнанова. - СПб.: Институт им. В.М.Бехтерева, 2006. - 248 с.

55. Низамов, И.Г. Немедикаментозная профилактическая реабилитация и клинико-экономический эффект в периоде ремиссии поясничного остеохондроза/И.Г. Низамо // Впервые в медицине. - 1995. - №1. - С. 40.

56. Ольбинская, Л.И. Фармакоэкономические аспекты применения Ь-адреноблокаторов при сердечной недостаточности/Л.И. Ольбинская, C.B. Игнатенко/ЛСлиническая фармакология и терапия. - 1999. - № 4. - С.94-96.

57. Оганов, Р.Г. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС/Р.Г. Оганов, Л.И. Ольбинская, А.Б. Смулевич/ЛСардиология. -2004. -№ 1. - С. 48—54.

58. Оганов, Р.Г. Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России/Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова, С.А. Шальнова, А.Д. Деев//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2002. - №2. - С.3-7.

59. Островский, O.B. Определение тропонина в диагностике острого инфаркта миокарда в практике: клинико-экономический анализ/О.В. Островский/ЛСлиническая лабораторная диагностика. - 2009. - № 7. - С. 7-10.

60. Паролина, JI.E. Фармакоэкономика во фтизиатрии: возможности и перспективы/Л.Е. Паролина//Туберкулез и болезни легких. — 2012. - № 2. - С. 814.

61. Петров, В.И. Прикладная фармакоэкономика. Учебное пособие для вузов./ В.И. Петров//ГЭОТАР-Медиа, 2007 г., 336 стр.

62. Петрович, C.B. Фармакоэкономика детского рака/С.В. Петрович//Актуальные вопросы детской онкологии и гематологии. — 2000. - С. 86-88.

63. Порпачи, Е. Фармакоэкономика и кислотозависимые болезни/Е. Порпачи//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. - 1998. - Т.8. №6. - С. 54-58.

64. Ротштейн, В. Г. Теоретический аспект эпидемиологии тревожных и аффективных расстройств/В .Г. Ротштейн, М.Н. Богдан, М.Е. Суетин//Психиатрия и психофармакотерапия. 2005. - Т. 7, № 2. - С. 32—43;

65. Семке, В. Я. Основы пограничной геронтопсихиатрии/В.Я. Семке, Б.Д. Цыганков, С.С. Одарченко - М.: Медицина, 2006. 525 е.;

66. Серпик, В.Г. Методология анализа чувствительности при проведении фармакоэкономических исследований/В .Г. Серпик, И. А. Комаров//Материалы конференция «Проблемы разработки новых ЛС». — 2013. - С. 112.

67. Серпик, В.Г. Аналитическая биостатистика. Теоретическое обоснование статистических тестов/В .Г. Серпик, Р.И. Ягудина//Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2010. - N3. - С.5-10.

68. Серпик, В.Г. Эффективность терапии вторичного гиперпаратиреоза у пациентов, находящихся на системном диализе/В.Г. Серпик//Новая аптека. Эффективное управление. - 201 l.-N 6.-С.70-71.

69. Синицина, И.И. Фармакоэкономика медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности/И.И. Синицина/ЛСлиническая фармакология и терапия. - 2008. - Т. 17, № 3. - С. 46-50.

70. Сура, М.В. Юшнико-экономический анализ применения устекинумаба (стелара) у пациентов с тяжелыми клиническими формами псориаза/М.В. Сура//Вестник дерматологии и венерологии. - № 3. - С. 63-70.

71. Тарасова, Г.Н. Клинико-экономический анализ схем лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки/Г.Н. Тарасова/ЛОжно-Российский медицинский журнал. -2002. - №1. - С. 54-60.

72. Толкушин, А.Г. Сравнение оригинального препарата филграстима (Нейпоген) с российским воспроизведенным препаратом (Лейкостим) для профилактики и лечения нейтропении на фоне цитостатической полихимиотерапии больных с продвинутыми стадиями лимфогранулематоза: анализ «затраты-эффективность» и «минимизация затрат»/А.Г. Толкушин, Т.Н. Моисеева//Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2008. - Том 1, №2.-С.22-27.

73. Чубарев, В.Н. Вопросы ценообразования в системе оптовой дистрибьюции/В.Н. Чубарев//Экономический вестник фармации. - 200Ь-Ы 1.-С.43-48.

74. Чубарев, В.Н. Контроль качества сертификации в системе оптовой дистрибьюции/В.Н. Чубарев//Экономический вестник фармации. - 2000.-И 11.-С.73-76.

75. Чубарев, В.Н. Взаимодействие аптеки и дистрибьютера. Интересы и выгоды сторон/В.Н. Чубарев//Экономический вестник фармации. - 2000.-1Ч 7.-С.97-100.

76. Чубарев, В.Н. Фармацевтическая информация/В.Н. Чубарев - М.: Вилар-М, 2000.-442 с.

77. Чуркин, А. А. Распространенность психических расстройств в современном мире. Научный обзор/А.А. Чуркин, Б.С. Положий, В.И. Ревенко, Г.Ф. Ракицкий//Журн. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2009,-№2. - С. 36—39.

78. Чучалин, А.Г. Фармакоэпидемиология детской астмы, результаты многоцентрового российского ретроспективного исследования (ФЭДА-2000)/А.Г. Чучалин, И.В. Смоленов, С.А. Огородова//Пульмонология. -2001. - С. 3-20.

79. Шиганов, C.B. Клинико-экономический анализ стационарного лечения ингибиторами АПФ пациентов с артериальной гипертонией/С.В. Шиганов/ЛСлиническая геронтология. - 2011. - Т. 17, № 11-12. - С. 45-50.

80. Шилова, М.В. Эффективность лечения больных туберкулезом на современном этапе/М.В. Шилова, Т.С. Хрулева/ЯТроблемы туберкулеза и болезней легких. -2005.-№3.-С. 3-11.

81. Хабриев, Р.У. Методологические основы фармакоэкономического анализа/Р.У.Хабриев, А.Ю.Куликов, Е.Е. Аринина//М.: Медицина. - 2011. - 128 с.

82. Хабриев, Р.У. Оценка технологий здравоохранения/Р.У.Хабриев, Р.И.Ягудина, Н.Г. Правдюк//М.: ООО «Медицинское информационное агентство». -2013. -416 с.

83. Хабриев, Р.У. Качество лекарственных средств на российском фармацевтическом рынке: основные тенденцииЯЧУ.Хабриев, Р.И. Ягудина//Фармация . - 2005.-N 4.-С.22-24.

84. Яковлев, А.А. Фармакоэкономика язвенной болезни/А.А. Яковлев/ЯОжно-Российский медицинский журнал. - 2002. - №2. - С. 10-19.

85. Яковлев, C.B. Клинико-экономический анализ оригинального левофлоксацина при инфекционном обострении хронической обструктивной болезни легких/С.В. Яковлев/ЛСпиническая фармакология и терапия. — 2012. - Т. 21, № 2. - С. 91.

86. Ягудина, Р.И. Возможность переноса фармакоэкономических исследований из страны в страну/Р.И. Ягудина, А.Ю. Куликов, А.В.Тихомирова//Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2009. - Том 2, №3.- С.8-18.

87. Ягудина, Р.И. Фармакоэкономический обзор зарубежных исследований применения ритуксимаба при лечении хронического лимфолейкоза/Р.И. Ягудина//Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. -2009. - Том 2, №3.- С.29-33.

88. Ягудина, Р.И. Современная методология анализа чувствительности в фармакоэкономических исследованияхЛ\И. Ягудина, А.Ю Куликов., И.В.

Новиков//Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. — 2010. - Том 3, №4.- С.8-12.

89. Ягудина, Р.И. Использование фармакоэпидемиологических методов в современной фармации: учебное пособие/Р.И. Ягудина, С.Д. Юсупова, П.В. Назаренко. -М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2003 - 64 с.

90. Ягудина, Р.И. Фармакоэкономический анализ российского стандарта лечения рака молочной железы/Р.И. Ягудина, А.Ю. Куликов, Т. Нгуен, Н.З. Мусина//Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2009. - Том 2, №4.- С.25-33.

91. Ягудина, Р.И. Анализ стоимости стандарта диагностики и лечения больных с миелолейкозом и другими гемобластозами на примере неходжкинских лимфом в условиях российского здравоохранения/Р.И. Ягудина, Е.Е. Аринина//Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2010. - Том 3, №2.-с.39-43.

92. Ягудина, Р.И. Фармакоэкономическая оценка применения препаратов эритропоэтинов для лечения анемии у больных хронической почечной недостаточностью/Р.И.Ягудина, А.Ю. Куликов, А.Л. Морозов//Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2009. - Том 2, №3.- с.39-44.

93. Ягудина, Р.И. Фармакоэкономический анализ лечения артериальной гипертензии препаратами бисопролола на стационарном и амбулаторном этапах/Р.И. Ягудина//Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология.- 2009. - №1.- с.25-31.

94. Ягудина, Р.И. От «Трехмерной» модели (Эффективность, качество, безопасность лекарственных средств) к «Четырехмерной» - необходимость фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии/Р.И. Ягудина, А.Ю.Куликов, В.А. Поливанов/ТМатериалы совещания, Всероссийское совещание по вопросам государственного регулирования в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий, 2005, стр.212-214.

95. Ягудина, Р.И. Регистры пациентов: структура, функции, возможности использования/Р.И. Ягудина, М.М. Литвиненко, И.В. Сороковиков//Фармакоэкономика - 2011. - №4. - С. 3-7.

96. Ягудина, Р.И. Анализ «стоимости болезни»: виды, методология, особенности проведения в Российской федерации/Р.И. Ягудина, И.Ю. Зинчук, М.М. Литвиненко//Фармакоэкономика современная фармакоэкономика и эпидемиология. - 2012. - Том 5, №1 - с.4-9.

97. Ягудина, Р.И. Фармакоэкономика: общие сведения, методы исследования/Р.И. Ягудина, АЛО. Куликов//Новая аптека. - 2007. - №9 -С.73-78.

98. Ягудина, Р.И., Использование фармакоэпидемиологических методов в современной фармации/Р.И. Ягудина, С.Д. Юсупова, П.В. Назаренко//Учебное пособие. - Москва, Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, 2003 -64 с.

99. Ягудина, Р.И. Методология проведения анализа «затрат» при проведении фармакоэкономических исследований/Р.И. Ягудина, А.Ю. Куликов, И.А. Комаров//Фармакоэкономика. - 2011. - №3. - С. 3-6.

100. Ягудина, Р.И. Актуальность анализа лекарственного обеспечения пациентов с биполярным аффективным расстройством в Российской Федерации/Р.И. Ягудина, И.А. Комаров//Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. -2014.-№6.-С. 49-52.

г

101. Ягудина, Р.И. Методология проведения фармакоэкономического анализа в психиатрии/Р.И. Ягудина, А.Ю. Куликов, И.А. Комаров//Психиатрия и психофармакотерапия. - 2014. - №2. - С. 54-58.

102. Alonso, J. Sampling and methods of the European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD) project./J.Alonso, M.Angermeyer, S. Bernert//Acta Psychiatrica Scandinavica, 109 (suppl. 420), 8-20, 2004

103. Angst, J. The HCL-32: towards a self-assessment tool for hypomanic symptoms in outpatients/J. Angst, R. Adolfsson, F. Benazzi//Journal of Affective Disorders, 88, 217233,2005

104. Altshuler, L. Impact of antidepressant continuation after acute positive or partial treatment response for bipolar depression: a blinded, randomized study./L. Altshuler, R. Post, G. Hellemann, G. Leverich, W. Nolen, M. Frye, P. Keck, R. Kupka/ The Journal of clinical psychiatry. 2009.70(4):450-7.

105. Bowden, C. A randomized, double-blind, placebo-controlled efficacy and safety study of quetiapine or lithium as monotherapy for mania in bipolar disorder/C. Bowden, H. Grunze, J. Mullen//Clin Psychiatry 2005; 66: 111-21.

106. Cavazzoni, P. Lithium-responsive affective disorders: no association with the tyrosine hydroxylase gene./P. Cavazzoni, M. Alda, G. Turecki//Psychiatry Res 2007; 64 (2): 91-6.

107. Chatterton, M. Impact of Bipolar Disorder on the Family. /M. Chatterton, X. Ke, B. Lewis, K. Rajagopalan,A. Lazarus//Utilization and Cost of Health Care Resources. P T. 2008 January; 33(1): 15-16,23-24,26-28,34.

108. Caro, J. Budgetary impact of treating acute bipolar mania in hospitalized patients with quetiapine: an economic analysis of clinical trials./J. Caro, K. Huybrechts, J. Xenakis, J. O'Brien, K. Rajagopalan, K. Lee//Current Medical Research and Opinion. Vol. 22, No. 11,2006,2233-2242.

109. Cristancho, M.A. The role of quetiapine extended release in the treatment of bipolar depression./M.A.Cristancho, M.E. Thase//Adv Ther. 2010 Nov;27(l l):774-84.

110. Colton, T. Statistics in Medicine/T. Colton. - Boston: Little, Brown and Company, 1974-P. 13-15.

111. Connors, B.L. Predicting individual differences in decision-making process from signature movement styles: an illustrative study of leaders./B.L. Connors, R. Rende, T.J. Colton//Front Psychol. 2013 Sep 24;4:658.

112. Calabrese, J.R. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of quetiapine in the treatment of bipolar I or II depression./J.R. Calabrese, J. Keck, W. Macfadden//Am J Psychiatry 2005 Jul; 162 (7): 1351-60.

113. Cutler, A. Effectiveness of the extended-release formulation of quetiapine as monotherapy for the treatment of acute bipolar mania [poster]/A. Cutler, C. Datto, A. Nordenhem//Presented at: the 8th Annual International Review of Bipolar Disorders

Conference; April 14-16,2008; Copenhagen, Denmark.

114. Calabrese, J. The Efficacy of Quetiapine Monotherapy in Bipolar II Depression: Combined Data from the BOLDER and EMBOLDEN Studies/J.Calabrese, G.S. Malhi, A.Young, M. Phil//Translating mental health research into practice: accelerating the pace. 2009; 49th annual NCDEU meeting: 20.

115. Das Gupta, R. Annual cost of bipolar disorder to UK society/ R. Das Gupta, J.F. Guest//Br J Psychiatry. 2002 Mar; 180:227-33.

116. Drummond, M.F. Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes/M.F. Drummond, M.J. Sculpher, G.W. Torrance. - London: Oxford University Press, 2005 - P. 23-27.

117. Ekman, M. Cost Effectiveness of Quetiapine in Patients with Acute Bipolar Depression and in Maintenance Treatment after an Acute Depressive Episode/M. Ekman, P. Lindgren, C. Miltenburger//Pharmacoeconomics 2012; 30 (6): 513-530.

118. Fava, M. Difference in Treatment Outcome in Outpatients With Anxious Versus Nonanxious Depression: A STAR*D Report/M. Fava//American J. of Psychiatry. 2008. -Vol.1

119. Fajutrao, L. A systematic review of the evidence of the burden of bipolar disorder in Europe/L.Fajutrao, J. Locklear, J. Priaulx, A. Heyes//Clin Pract Epidemiol Ment Health. 2009; 5: 3.

120. Fleurence, R. L. Economic Outcomes Associated With Atypical Antipsychotics in Bipolar Disorder: A Systematic Review/R.L. Fleurence, M.L. Chatterton, J.M. Dixon//Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2007; 9(6): 419-428.

121. Fagiolini, A. Enhancing outcomes in patients with bipolar disorder: results from the Bipolar Disorder Center for Pennsylvanians Study/A. Fagiolini, E. Frank, D. Axelson, B. Birmaher, Yu. Cheng, D. Curet, E. Friedman, A. Gildengers, T. Goldstein, V. Grochocinski, P. Houck, M. Stofko, M. Thase, W. Thompson, S. Turkin, D. Kupfera//Bipolar Disord. 2009 June; 11(4): 382-390.

122. Fajutrao, L. Cost-effectiveness of quetiapine plus mood stabilizers compared with mood stabilizers alone in the maintenance therapy of bipolar I disorder: results of a

Markov model analysis/L. Fajutrao, B. Paulsson, S. Liu, J. Locklear//Clin Ther. 2009 Jun;31 Pt 1:1456-68.

123. Huscher, D. Cost of illness in rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis and systemic lupus erythematosus in Germany/D. Huscher, S. Merkesdal, K. Thiele, A. Zink, H. Zeidler//Ann Rheum Dis. 2006 сентябрь; 65(9):1175-83

124. Jing, Y. Healthcare costs associated with treatment of bipolar disorder using a mood stabilizer plus adjunctive aripiprazole, quetiapine, risperidone, olanzapine or ziprasidone/Y. Jing, E. Kim, M. You, A. Pikalov, Q.-V. Tran//Journal of Medical Economics, 2009; 12(2): 104-113

125. Kessler, R.C. Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States: results from the National Comorbidity Survey/R.C. Kessler, K.A. McGonagle, S. Zhao, C.B. Nelson, M. Hughes, S. Eshleman, H.U. Wittchen, K.S. Kendler//Arch Gen Psychiatry 2005; 518-19

126. Kasteng, F. Metabolic effects and cost-effectiveness of aripiprazole versus olanzapine in schizophrenia and bipolar disorder/F. Kasteng, J. Eriksson, K. Sennfalt, P. Lindgren//Acta Psychiatr Scand. 2011 Sep;124(3):214-25.

127. Keck, P.E. Ziprasidone in the treatment of acute bipolar mania: a three-week, placebo-controlled, double-blind, randomized trial/P.E. Keck, M. Versiani, S. Potkin//American Journal of Psychiatry, 2003.160:741-8.

128. Keck, P. E. Aripiprazole monotherapy in the treatment of acute bipolar I mania: a randomized, double-blind, placebo- and lithium-controlled study/P.E. Keck, P.J. Orsulak.//Journal of Affective Disorders 2009; 112(1-3): 36-49.

129. Kobelt, G. Thoughts on health economics in rheumatoid arthritis)/G.Kobelt//Ann Rheum Dis. 2007 Nov; 66Append:iii35-9

130. Kulikov, A. Budget impact analysis of quetiapine vs. aripiprazole or olanzapine on the top of standard therapy in the treatment of bipolar disorder in Russian Federation/A. Kulikov, I. Komarov//Value in Health, Vol. 16,2013, A 58.

131. Kulikov, A. Cost-effectiveness of atypical antipsychotics as treatment for patients with bipolar disorder (episodes of mania): a comparison between quetiapine,

aripiprazole, olanzapine, risperidone and ziprasidone in the Russian health care/A. Kulikov, I. Komarov//Value in Health, Vol. 16,2013, A 61.

132. Kulikov, A. Cost-effectiveness of atypical antipsychotics for the treatment of relapse prevention for bipolar disorder: The Russian perspective/A. Kulikov, I. Komarov//Value in Health, Vol. 16, 2013, A 62.

133. Kulikov, A. The cost-effectiveness of quetiapine, aripiprazole or olanzapine in patients with bipolar depression in the Russian Federation/A. Kulikov, I. Komarov//Value in Health, Vol. 16,2013, A 62.

134. Merikangas, K.R. Will the genomics revolution revolutionize psychiatry?/K.R. Merikangas//Am J Psychiatry 2003; 160625- 635

135. Maj, M. Pattern of reccurence of illness after recovery from an episode of major depression/M. Maj // Am J Psychiat 2002: 149: 795-800

136. Manca, M.L. Development of novel diolein-niosomes for cutaneous delivery of tretinoin: Influence of formulation and in vitro assessment/M.L. Manca, M. Manconi, A. Nacher, C. Carbone, D. Valenti, A.M. Maccioni, C. Sinico, A.M. Fadda//Int J Pharm. 2014 Dec 30;477(l-2):176-86.

137. Manca, A. Lost in translation: accounting for between country differences in the analysis of multinational costeffectiveness data/A. Manca, A.R. Willan//Pharmacoeconomics 2006; 24:1101-19.

138. McElroy, S. A double-blind, placebo-controlled study with acute and continuation phase of quetiapine in adults with bipolar depression (EMBOLDEN II) [poster]/S. McElroy, B. Olausson, W. Chang//3rd Biennial Conference of the International Society for Bipolar Disorders; 2008 Jan 27-28; Delhi.

139. Mclntyre, R.S. Quetiapine or haloperidol as monotherapy for bipolar mania: a 12-week, double-blind, randomised, parallel-group, placebocontrolled trial/R.S. Mclntyre, M. Brecher, B. Paulsson//Eur Neuropsychopharmacol 2005 Oct; 15 (5): 573-85.

140. Mclntyre, R.S. Asenapine in the treatment of acute mania in bipolar I disorder: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial/R.S. Mclntyre, M. Cohen, J. Zhao, L. Alphs, T.A. Macek, J. Panagides//J Affect Disord. Apr 2010;122(l-2):27-38.

141. Mclntyre, R.S. A 3-week, randomized, placebo-controlled trial of asenapine in the

treatment of acute mania in bipolar mania and mixed states/R.S. Mclntyre, M. Cohen, J. Zhao, L. Alphs, TA. Macek, J. Panagides//Bipolar Disorders. Nov 2009;11(7):673-686.

142. Merlo, J. Comparison of dose standard units for drug utilisation studies/J. Merlo, A. Wessling, A. Melander//Europ. J. of Clin. Pharmmac. - 1996. - N2 - p. 27 - 29

143. Nicolson, S. Ziprasidone in the treatment of mania in bipolar disorder/S. Nicolson, C. Nemeroff//Neuropsychiatrie Disease and Treatment 2007:3(6) 823-834.

144. O'Brien, BJ. A tale of two (or more) cities: geographic transferability of pharmacoeconomic data/B.J. 0'Brien//The American Journal of Managed Care. 1997;3:S33-S39.

145. Perlis, R.H. Olanzapine versus risperidone in the treatment of manic or mixed States in bipolar I disorder: a randomized, double-blind trial/R.H. Perlis, R.W. Baker, C.A. Zarate//J Clin Psychiatry. Nov 2006;67(11):1747-1753.

146. Phelps, E.A. The neuroscience of a person network/E.A. Phelps//The American Journal of Bioethics, 7(1): 49-76,2007

147. Plosker, G.L. Quetiapine: a pharmacoeconomic review of its use in bipolar disorder/G.L. Plosker//Pharmacoeconomics. 2012 Jul 1;30(7):611-31.

148. Saglio, F. The time is now: moving toward virus-specific T cells after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation as the standard of care/F. Saglio, P.J. Hanley, C.M. Bollard//Cytotherapy. 2014 Feb; 16(2): 149-59.

149. Saglio, F. Intrabone cord blood hematopoietic stem cell transplantation in a subset of very high-risk pediatric patients: a safety and feasibility pilot study/F. Saglio, M. Berger, E. Vassallo, F. Nesi, M. Gunetti, L. Fazio, D. Rustichelli, I. Ferrero, F. FagioMJ Pediatr Hematol Oncol. 2012 Jul;34(5):359-63.

150. Saglio, G. Practical monitoring of chronic myelogenous leukemia: when to change treatment/G. Saglio, C. Fava//J Natl Compr Cane Netw. 2012 Jan;10(l):121-9.

151. Rajbhandary, S.S. Cost of patients hospitalized for multidrug-resistant tuberculosis/S.S. Rajbhandary, S.M. Marks, N.N. Bock//Int. J. Tuberc. Lung Dis. -2004.- №8.-P. 1012-1016.

152. Stensland, M.D. Costs associated with attempted suicide among individuals with bipolar disorder/M.D. Stensland, B. Zhu, H. Ascher-Svanum, D.E. Ball//J Ment Health Policy Econ. 2010 Jun;13(2):87-92.

153. Simon, G. Practical lessons from effectiveness trials of care management and psychoeducation for bipolar disorder/G. Simon//J Clin Psychiatry. 2009 Aug;70(8):e28.

154. Soares-Weiser, K. A systematic review and economic model of the clinical effectiveness and cost-effectiveness of interventions for preventing relapse in people with bipolar disorder/K. Soares-Weiser, Y. Bravo Vergel, S. Beynon, G. Dunn, M. Barbieri, S. Duffy, J. Geddes, S. Gilbody, S. Palmer, N. Woolacott//Health Technol Assess. 2007 Oct;ll (39):iii-iv, ix-206.

155. Smith, L.A. Acute bipolarmania: a systematic review and meta-analysis of co-therapy vs. monotherapy/L.A. Smith, V. Cornelius, A. Warnock//Acta Psychiatr Scand 2007 Jan; 115(1): 12-20.

156. Smith, L.A. Pharmacological interventions for acute bipolar mania: a systematic review of randomized placebo-controlled trials/L.A. Smith, V. Cornelius, A. Warnock//Bipolar Disord 2007 Sep; 9 (6): 551-60.

157. Scherk, H. Second-generation antipsychotic agents in the treatment of acute mania: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials/H. Scherk, F.G. Pajonk, S. Leucht//Arch Gen Psychiatry 2007 Apr; 64 (4): 442-55.

158. Suppes, T. Effectiveness of the extended-release formulation of quetiapine as monotherapy for the treatment of acute bipolar depression [poster]/T. Suppes, C. Datto, M. Minkwitz//Presented at: the 8th Annual International Review of Bipolar Disorders Conference; April 14-16,2008; Copenhagen, Denmark.

159. Sapin, C. Asenapine versus other antipsychotics in bipolar i disorder: indirect comparisons at twelve weeks/C. Sapin, H. Corson, M. Beillat, K. Hansen//Value in health 14 (2011) A287-288.

160. Thase, M.E. Depression: addressing partial response after first-line antidepressant treatment/M.E. Thase, M. Fava, A. A. Nierenberg//J Clin Psychiatry. 2014 Sep;75(9):978-80.

161. Thase, M.E. Efficacy of quetiapine monotherapy in bipolar I and II depression: a double-blind, placebo-controlled study (the BOLDER II study)/M.E. Thase, W. Macfadden, R.H. Weisler//J Clin Psychopharmacol 2006 Dec; 26 (6): 600-9.

162. Thase, M. E. Aripiprazole monotherapy in nonpsychotic bipolar I depression: results of 2 randomized, placebo-controlled studies/M.E. Thase, A. Jonas//Journal of Clinical Psychopharmacology 2008; 28(1): 13-20.

163. Tohen, M. Effect of comorbid anxiety on treatment response in bipolar depression./M. Tohen, J. Calabrese//Journal of Affective Disorders 2007; 104(1-3): 137-46.

164. Tohen, M. Olanzapine versus divalproex versus placebo in the treatment of mild to moderate mania: a randomized, 12-week, double-blind study/M. Tohen, E. Vieta//Journal of Clinical Psychiatry 2008; 69(11): 1776-89.

165. Ustun, T. B. Mental Illness in general Health care/T.B. Ustiin, N. Sartorius//John Wiley & Sons, Inc., New York 1995

166. Vieta, E. Effectiveness of psychotropic medications in the maintenance phase of bipolar disorder: a meta-analysis of randomized controlled trials/E. Vieta, O. Gunther, J. Locklear//International Journal of Neuropsychopharmacology 2011; 14: 1029-1049.

167. Vieta, E. Efficacy of adjunctive aripiprazole to either valproate or lithium in bipolar mania patients partially nonresponsive to valproate/lithium monotherapy: a placebo-controlled study/E. Vieta, C. T'Joen/American Journal of Psychiatry 2008; 165(10): 1316-25.

168. Woodward, T. Cost Effectiveness of Adjunctive Quetiapine Fumarate Extended-Release Tablets with Mood Stabilizers in the Maintenance Treatment of Bipolar I Disorder/T. Woodward, E. Tafesse, P. Quon, A. Lazarus/ZPharmacoeconomics 2010; 28 (9): 751-764.

169. Woodward, T.C. Cost-effectiveness of quetiapine with lithium or divalproex for maintenance treatment of bipolar I disorder/T.C. Woodward, E. Tafesse, P. Quon, J. Kim, A. Lazarus//J Med Econ. 2009;12(4):259-68.

170. Weisler, R. Extended Release Quetiapine Fumarate Monotherapy for Major Depressive Disorder: Results of a Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Study/R. Weisler, J.M. Joyce, L. McGill//CNS Spectr 2009 Jun; 14 (6): 299-313.

171. Young, L. Role of the ABC transporter Mdll in peptide export from mitochondria/L. Young//Science 291(5511):2135-8,2001

172. Young, L. Role of the ABC transporter Mdll in peptide export from mitochondria/L. Young//Science 291(5511):2135-8,2001

173. Young, A.H. A double-blind, placebo-controlled study with acute and continuation phase of quetiapine in adults with bipolar depression (EMBOLDEN I) [poster]/A.H. Young, S. McElroy, W. Chang//3rd Biennial Conference of the International Society for Bipolar Disorders; 2008 Jan 27- 28; Delhi.

174. Young, A. H. Aripiprazole monotherapy in acute mania: 12-week randomised placebo- and haloperidol-controlled study/A.H. Young, D.A. Oren//British Journal of Psychiatry; 2009, 194(1): 40-8.

175. Yagudina, R. Evaluation of direct costs for the treatment of active juvenile rheumatoid arthritis using biologics/R. Yagudina, A. Kulikov, I. Zinchuk//Value in Health, volum 14, number 7, November 2011, ISSN 1098-3015 A306.

176. Zarate, C.A. Replication of ketamine's antidepressant efficacy in bipolar depression: a randomized controlled add-on trial/C.A. Zarate, N. Brutsche, L. Ibrahim, J. Franco-Chaves, N. Diazgranados, A. Cravchik, J. Seiter, C. Marquardt, V. Liberty, L. Luckenbaugh//Biol Psychiatry, 2012

177. base.consultant.ru КонсультантПлюс [Электронный ресурс] - Дата обращения: 12.01.2015. Режим доступа: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=173220

178. www.who.int World Health Organization [Электронный ресурс] - Дата обращения: 20.12.2014. Режим доступа: http://www.who.int/mental_health/mhgap/evidence/psychosis/en/

179. www.psychologynet.orgPsychologyNet.org [Электронный ресурс] - Дата обращения: 20.12.2014. Режим доступа:

http://www.psychologynet.org/dblinks/national-depressive-manic-depressive-association-ndmda.html

180. www.minzdravsoc.ru Министерство Здравоохранения РФ [Электронный ресурс] - Дата обращения: 20.12.2014. Режим доступа: www.minzdravsoc.ru/medicine

181. serbsky.ru Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии имени В. П. Сербского [Электронный ресурс] - Дата обращения: 20.12.2014. Режим доступа: http://serbsky.ru/index.php?option=com__content&view=article&id=76& Itemid=68

182. www.rlsnet.ru Справочник лекарств PJIC® [Электронный ресурс] - Дата обращения: 20.12.2014. Режим доступа: http://www.rlsnet.ru

183. www.dsm.ru DSM Group [Электронный ресурс] - Дата обращения: 20.12.2014. Режим доступа: http://www.dsm.ru

184. psychiatr.ru Российское Общество Психиатров [Электронный ресурс] - Дата обращения: 20.12.2014. Режим доступа: http://psychiatr.ru/

185. www.whocc.no WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology [Электронный ресурс] - Дата обращения: 20.12.2014. Режим доступа: http://www.whocc.no/ddd/application_for_ddd/

186. grls.rosminzdrav.ru Государственный реестр лекарственных средств [Электронный ресурс] - Дата обращения: 20.12.2014. Режим доступа: http://grls.rosminzdrav.ru

187. www.mma.ru Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова [Электронный ресурс] - Дата обращения: 20.12.2014. Режим доступа: http://www.mma.ru/

188. www.vidal.ru Справочник лекарственных препаратов Видаль [Электронный ресурс] - Дата обращения: 20.12.2014. Режим доступа: http://www.vidal.ru/

Приложение А (рекомендуемое)

Стоимость лечения биполярного аффективного расстройства при маниакальном эпизоде в стационарных условиях (средние сроки лечения — 30 дней)

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный Стоимость, Затраты,

медицинской услуги показатель показатель руб. руб.

услуги частоты предоставления2 кратности применения

В01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,1 1 800 80

В01.035.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный 1 1 800 800

В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный од 1 800 80

В01.054.002 Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный 1 1 800 800

В02.069.001 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный 0,3 1 800 240

Лабораторные методы исследования

Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный Стоимость, Затраты,

медицинской услуги показатель показатель руб. руб.

услуги частоты предоставления кратности применения

А12.06.011 Проведение реакции Вассермана (И\Л/) 1 1 200 200

В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 1 400 400

В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1 500 500

В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 600 600

В03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 100 100

2 вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения Стоимость, руб. Затраты, руб.

А05.23.001 Электроэнцефалография 0,03 1 700 21

Иные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения Стоимость, руб. Затраты, руб.

А13.29.003.001 Тестологическое психодиагностическое обследование 0,3 1 700 210

ИТОГО диагностика 4 031

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения Стоимость, руб. Затраты, руб.

В01.035.013 Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1 29 700 20 300

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения Стоимость, руб. Затраты, руб.

А09.05.086 Исследование уровня лития в крови 0,05 4 110 22

В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,5 1 500 250

В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,5 1 500 250

В03.016.006 Анализ мочи общий 0,5 1 100 50

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения Стоимость, руб. Затраты, руб.

А13.29.003 Психологическая адаптация 0,6 10 800 4800

ИТОГО лечение 25 672

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на

территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД** * СКД*** * Стоимость, руб. Затраты, руб.

N03AE Производные бензодиазе- пина 0,01

Клоназепам мг 20 600 3,92 24

N03AF Производные карбоксамида 0,16

Карбамазепин мг 1800 54000 0,016 138

Окскарбазепин мг 600 18000 0,0696 200

N03AG Производные жирных кислот 0,11

Вальпроевая кислота мг 2000 60000 0,0328 217

Гамма- аминомасляная кислота мг 3000 90000 0,00664 66

N04AA Третичные амины 0,6

Бипериден мг 16 480 3,33 959

Тригексифени-дил мг 6 180 0,9 97

N05AA Алифатические производные фенотиазина ■ 0,11

Левомепро-мазин мг 200 6000 0,2 132

Промазин мг 400 12000 0,07 92

Хлорпромазин мг 1500 45000 0,15 743

N05AB Пиперазиновые производные фенотиазина 0,04

Перфеназин мг 36 1080 0,652 28

Трифлуопе-разин мг 80 2400 0,138 13

Флуфеназин мг 25 750 0,17 5

N05AC Пиперидино-вые производные фенотиазина 0,11

Перициазин мг 30 900 4,00 396

Тиоридазин мг 400 12000 0,14 185

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ссд** * СКД*** * Стоимость, руб. Затраты, руб.

N05AD Производные бутирофенона 0,05

Галоперидол мг 15 450 1,73 39

N05AF Производные тиоксантена 0,04

Зуклопентиксол мг 25 750 2,295 69

Флупентиксол мг 30 900 10,78 388

Хлорпротиксен мг 300 4500 0,17 31

N05AH Диазепины, оксазепины и тиазепины 0,16

Клозапин мг 300 4500 0,35 252

N05AL Бензамиды 0,02

Амисульприд мг 800 24000 0,35 168

Сульпирид мг 800 24000 0,116 56

N05AN Препараты лития 0,2

Лития карбонат мг 1200 36000 0,0087 63

N05AX Другие антипсихотические средства 0,12

Палиперидон мг 6 180 43,9 948

N05BA Производные бензодиазе- пина 0,25

Бромдигидро- хлорфенилбен- зодиазепин мг 5 150 2,72 102

Диазепам мг 30 900 0,98 221

Лоразепам мг 6 180 6,65 1496

N05BB Производные дифенилметана 0,01

Гидроксизин мг 100 3000 0,5792 17

N05CD Производные бензодиазе- пина 0,03

Мидазолам мг 2 60 1,716 3

Нитразепам мг 30 900 0,525 14

N05CF Бензодиазепи- ноподобные средства 0,2

Зопиклон мг 7,5 225 1,59 72

Золпидем мг 10 300 3,51565 211

Код Анатомо- Наименование Усред- Еди- ССД** СКД*** Стоимость, Затраты,

терапевтическо- лекарственного ненный ницы * * руб. руб.

химическая классификация препарата** показатель частоты предоставления измерения

ИОбАА Эфиры алкиламинов 0,05

Доксиламин мг 15 450 0,5556 13

ЯОбАЭ Производные фенотиазина 0,01

Алимемазин мг 400 12000 1,58 190

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество Стоимость, руб. Затраты, руб.

Основной вариант стандартной диеты 1 30 222 6 660

ИТОГО фармакотерапия 14 308

итого 44 011

* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата *** - средняя суточная доза **** - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).

Приложение Б (рекомендуемое)

Стоимость лечения биполярного аффективного расстройства на стадии ремиссии в амбулаторно-поликлинических условиях (средние сроки лечения - 30 дней)

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления3 Усредненный показатель кратности применения Стоимость, руб. Затраты, руб.

В01.035.005 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра участкового первичный 1 1 800 800

В01.054.002 Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный 1 1 800 800

В02.069.001 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный 0,2 1 800 160

Инструментальные методы исследования

3 вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

Код Наименование Усредненный Усредненный Стоимость, Затраты,

медицинской медицинской услуги показатель показатель руб. руб.

услуги частоты кратности

предоставления применения

А05.23.001 Электроэнцефало- 0,02 1 700 14

графия

А05.23.002 Реоэнцефалография 0,02 1 1500 30

Иные методы исследования

Код Наименование Усредненный Усредненный Стоимость, Затраты,

медицинской медицинской услуги показатель показатель руб. руб.

услуги частоты кратности

предоставления применения

А13.29.003.001 Тестологическое 0,2 1 700 140

психодиагностичес-

кое обследование

ИТО ГО диагностика 1944

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения Стоимость, руб. Затраты, руб.

В01.035.006 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра участкового повторный 1 10 700 7000

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения Стоимость, руб. Затраты, руб.

АН.02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов ОД 10 50 50

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных препаратов 0,2 10 150 300

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения Стоимость, руб. Затраты, руб.

А13.29.003 Психологическая адаптация 0,05 5 800 200

А13.29.005.001 Артгерапия ОД 10 700 700

А13.29.008 Психотерапия ОД 10 700 700

ИТОГО лечение 8 950

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз _

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД *** СКД **** Стоимость, руб. Затраты, руб.

N03AF Производные карбоксамида 0,6

Карбамазепин Mr 3600 108000 0,016 1037

N03AG Производные жирных кислот 0,4

Вальпроевая кислота Mr 1500 45000 0,0328 590

N05AC Пиперидиновые производные фенотиазина 0,2

Перициазин Mr 30 900 4,00 720

Тиоридазин Mr 1800 54000 0,14 1512

N05AL Бензамиды 0,02

Сульпирид Mr 1600 48000 0,116 111

N05BA Производные бензодиазепина 0,8

Диазепам Mr 20 600 0,98 470

Лоразепам Mr 6 180 6,65 958

Оксазепам Mr 70 2100 0,198 333

N05BB Производные дифенилметана од

Гидроксизин Mr 150 4500 0,5792 261

N05CD Производные бензодиазепина ОД

Нитразепам Mr 10 300 0,525 16

N06AA Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов 0,7

Амитриптилин Mr 150 4500 0,16 504

Имипрамин Mr 150 4500 0,609 1918

Кломипрамин МГ 150 4500 0,9608 3 027

N06AB Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина 0,46

Пароксетин МГ 150 4500 1,47 3 043

Сертралин МГ 300 9000 0,53 2 194

Флуоксетин МЛ 40 1200 0,51 282

Циталопрам МГ 60 1800 1,932 1600

Эсциталопрам МГ 20 600 5,16 1424

Код Анатомо- Наименование Усред- Еди- сед скд Стои- Затра-

терапевтическо- лекарственного ненный ницы *** **** мость, ты, руб.

химическая препарата** показа- изме- руб.

классификация тель частоты предоставления рения

1М06АХ Другие антидепрессанты 0,15

Миртазапин мг 45 1350 1,70 344

Пипофезин мг 37,5 1125 0,135 23

ито ГО фармакотерапия 20 367

ИТОГО 31261

* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата *** - средняя суточная доза **** - средняя курсовая доза Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Приложение В (рекомендуемое)

Стоимость лечения биполярного аффективного расстройства на стадии депрессии в стационарных условиях (средние сроки лечения - 30 дней)