Использование биокомпозиционных материалов для профилактики послеоперационных осложнений при удалении нижних третьих моляров с учетом показателей местного иммунитета полости рта (клиническое исследова тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Игнатьева, Елена Валентиновна

• Игнатьева, Елена Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Игнатьева, Елена Валентиновна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о необходимости удаления ретинированных третьих моляров.

1.2. Осложнения послеоперационного периода при удалении нижних третьих моляров, методы их профилактики.

1.3. Использование отечественных биокомпозиционных материалов для заполнения дефекта челюсти после удаления нижних третьих моляров.

1.4. Изменения показателей иммунитета при удалении нижних третьих моляров, методы коррекции.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методы клинического обследования больных.

2.2. Рентгенологическое обследование больных.

2.3. Методики хирургического лечения.

2.4. Методы иммунологического исследования.

2.4.1. Определение иммуноглобулинов (1основных классов в ротовой жидкости.

2.4.2. Спонтанное розеткообразование и фагоцитоз нейтрофилов в смывах из полости рта.

2.5. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Местный иммунитет в полости рта у больных с ретенцией нижних третьих моляров.

3.1.1. Общие представления о местном иммунитете в полости рта

3.1.2. Местный иммунитет в полости рта у больных контрольной 1-ой группы до и после удаления третьих моляров на нижней челюсти

3.1.3. Влияние отечественных биокомпозиционных материалов на состояние местного иммунитета в полости рта у больных при удалении нижних третьих моляров.

3.1.3.1. Влияние биокомпозиционного материала «Остим-ЮО» на состояние местной реактивности у больных при удалении нижних третьих моляров.

3.1.3.2. Влияние биокомпозиционного материала «Остеоматрикс» на состояние местной реактивности в полости рта у больных при удалении нижних третьих моляров.

3.1.4. Влияние «Галавита» на состояние местного иммунитета в полости рта у больных при удалении третьих нижних моляров.

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

4.1. Контрольная группа больных.

4.2. Лечение больных с заполнением лунки удаленного третьего моляра материалом «Остим-ЮО».

4.3. Лечение больных с заполнением лунки удаленного третьего моляра материалом «Остеоматрикс».

4.4. Лечение больных с использованием иммуномодулятора «Галавит»

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование биокомпозиционных материалов для профилактики послеоперационных осложнений при удалении нижних третьих моляров с учетом показателей местного иммунитета полости рта (клиническое исследова»

Актуальность проблемы

По данным литературы ретенция третьих нижних моляров встречается у 54,6% людей (С.Ю. Иванов и др., 2000). Оперативное вмешательство при данной патологии является одним из сложных в амбулаторной хирургической стоматологической практике. Клинические наблюдения свидетельствуют об увеличении числа осложнений воспалительного характера после оперативных вмешательств на челюстях. Наибольшее число осложнений в амбулаторной практике хирургической стоматологии связано с удалением нижних третьих моляров и составляет 43,7% (Ю.М. Румянцев, 1977). К наиболее распространенным можно отнести осложнения воспалительного характера (альвеолит, периостит, остеомиелит и более серьезные - абсцессы и флегмоны прилегающих областей и пространств). Оперативное вмешательство при удалении нижних третьих моляров - длительно, проводится в амбулаторных условиях, связано с травмой кости и мягких тканей, что вызывает снижение местного иммунитета полости рта. Для сокращения числа воспалительных осложнений после удаления зубов в условиях стационара предложено много схем иммунопрофилактики, однако они громоздки и не могут использоваться в амбулаторных условиях. Эффективность функционирования иммунной системы во многом предопределяет возникновение осложнений и характер течения процесса (Т.Г. Робустова и др., 1990). Изучение общего иммунитета требует забора крови и сложной аппаратуры, а состояние местного иммунитета, играющего важную роль в противоинфекционной защите полости рта на уровне слизистых оболочек у больных стоматологического профиля, изучено недостаточно, в связи с чем изучение местного иммунитета при сложном удалении нижних третьих моляров и разработка показаний к иммунокоррекции является актуальным и дает возможность разработать методы профилактики послеоперационных осложнений.

Цель исследования

Обосновать прогнозирование осложнений после удаления нижних третьих моляров с учетом показателей местного иммунитета полости рта и рекомендовать методы их профилактики.

Задачи исследования

1. Определить щадящую методику оперативного вмешательства при удалении нижних третьих моляров.

2. Выявить прогностические иммунологические критерии неблагоприятного течения послеоперационного периода.

3. Изучить изменения показателей местной иммунологической реактивности при сложном удалении нижних третьих моляров.

4. Изучить изменения показателей местной иммунологической реактивности при сложном удалении нижних третьих моляров и применении биокомпозиционного материала «Остим-ЮО».

5. Изучить изменения показателей местной иммунологической реактивности при сложном удалении нижних третьих моляров и применении биокомпозиционного материала «Остеоматрикс».

6. Сравнить послеоперационное течение у пациентов с заполнением костной полости биокомпозиционными материалами «Остим-ЮО» и «Остеоматрикс» и ведением раны под кровяным сгустком.

7. На основании клинических и иммунологических данных изучить эффективность применения иммуномодулятора «Галавит» с целью профилактики послеоперационных осложнений при удалении нижних третьих моляров.

Научная новизна

Впервые проведено изучение показателей -местного иммунитета с целью профилактики послеоперационных осложнений при удалении нижних третьих моляров. Выявлены изменения в показателях местного иммунитета при использовании биокомпозиционных материалов.

В результате сравнительной оценки показателей местного иммунитета и его изменений при использовании биокомпозиционных материалов разработаны рекомендации по применению биокомпозиционных материалов для заполнения костной полости после сложного удаления третьего моляра нижней челюсти.

На основании клинических и иммунологических показателей даны рекомендации по использованию иммуномодулятора «Галавит» для профилактики послеоперационных осложнений.

Практическая значимость

Изучение показателей местного иммунитета полости рта позволило разработать и усовершенствовать комплекс мероприятий по профилактике послеоперационных осложнений при удалении нижних третьих моляров.

Результаты изучения местного иммунитета помогают прогнозировать послеоперационные осложнения и при возникновении таковых сократить сроки реабилитации пациентов с данной патологией.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Определение щадящей методики оперативного вмешательства при удалении нижних третьих моляров с разделением зуба на фрагменты и наименьшей травмой нижнечелюстной кости на основании анализа клинических данных, рентгенограмм и показателей местного иммунитета полости рта.

2. Изучение изменения показателей местной иммунологической реактивности, снижения уровня Б-^А и увеличения уровня при сложном удалении нижних третьих моляров и при применении биокомпозиционных материалов «Остим-ЮО» и «Остеоматрикс».

3. Коррекция местного иммунитета препаратом «Галавит» с целью профилактики послеоперационных осложнений при удалении нижних третьих моляров.

Апробация работы

Работа обсуждена на совместном заседании кафедр госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФПКС МГМСУ, детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ и лаборатории иммунологии при ГКБ №50.

По материалам диссертации представлены 1 устный и 2 стендовых доклада:

1. Доклад на тему «Использование отечественных биокомпозиционных материалов «Остим-ЮО» и «Остеоматрикс» для профилактики послеоперационных осложнений при удалении нижних третьих моляров», XXV Итоговая научная конференция молодых ученых МГМСУ, Москва, 2003г.;

2. Стендовый доклад на тему «Использование препаратов «Остим-ЮО» и «Остеоматрикс» при удалении нижних третьих моляров», XXV Итоговая научная конференция молодых ученых МГМСУ, Москва, 2003г.;

3. Стендовый доклад на тему «Использование биокомпозиционных материалов «Остим-ЮО» и «Остеоматрикс» при удалении нижних третьих моляров», XXVI Итоговая научная конференция молодых ученых МГМСУ, Москва, 2004г.

Опубликовано 6 научных работ:

1. Игнатьева Е.В. Использование отечественных биокомпозиционных материалов «Остим-ЮО» и «Остеоматрикс» для профилактики послеоперационных осложнений при удалении нижних третьих моляров // Сборник трудов XXV Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ. - М., 2003. - С. 71.

2. Ленина С.А., Агапов B.C., Игнатьева Е.В., Шишкова Н.В., Белозеров М.Н. Сравнительная характеристика использования отечественных биокомпозиционных материалов для заполнения костных дефектов челюстей в амбулаторной практике // Актуальные вопросы стоматологии: Всерос. науч.-практ. конф., посвящ. 120-летию со дня рождения А.И. Евдокимова / МГМСУ. - М., 2003. - С. 10.

3. Игнатьева Е.В., Агапов B.C., Аснина С.А. Использование отечественных биокомпозиционных материалов для профилактики осложнений при удалении третьих моляров на нижней челюсти с учетом показателей местного иммунитета полости рта // Новые технологии в стоматологии. Профилактика стоматологических заболеваний: Материалы стоматологич. форума. - Уфа, 2003. - С. 122-123.

4. Игнатьева Е.В., Агапов B.C., Аснина С.А., Савченко З.И. Использование отечественных биокомпозиционных материалов при удалении нижних третьих моляров с учетом показателей местного иммунитета полости рта // Здоровье и образование в XXI веке: Науч. тр. 4-й Междунар. науч.-практ. конф., 23-25 мая 2003 г. - М., 2003. - С. 269 -270.

5. Аснина С.А., Агапов B.C., Савченко З.И., Игнатьева Е.В. Использование биокомпозиционного материала «Остеоматрикс» для профилактики осложнений при удалении ретинированных третьих моляров // Институт стоматологии. - 2004. - № 1.-С. 46-48.

6. Игнатьева Е.В., Агапов B.C., Аснина С.А. Профилактика осложнений после удаления третьих моляров на нижней челюсти // IX Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов: Материалы конф., 25-27 мая 2004г. - С.-Пб., 2004. - С. 80.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа проиллюстрирована 37 рисунками и 9 таблицами. Библиография включает 113 работ (95 отечественных и 18 зарубежных авторов).

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Игнатьева, Елена Валентиновна

выводы

1. Риск послеоперационных осложнений при удалении ретинированных нижних третьих моляров уменьшается, если производить разделение зуба на фрагменты с наименьшей травмой нижнечелюстной кости.

2. Снижение уровня 8-1§А в ротовой жидкости в сочетании с увеличением концентрации 1§0 является неблагоприятным прогностическим критерием послеоперационного периода при удалении ретинированных нижних третьих моляров.

3. Остеопластический материал «Остим-ЮО» при заполнении костной полости после удаления нижних третьих моляров благоприятно влияет на регенерацию костной ткани, и не оказывает иммунодепрессивного воздействия на местную иммунную реактивность полости рта у больных.

4. Биокомпозиционный материал «Остеоматрикс», содержащий сульфатированные гликозаминогликаны, при заполнении костной полости после удаления нижних третьих моляров стимулирует регенерацию тканей, и способствует повышению местной иммунной реактивности полости рта у больных.

5. Применение биокомпозиционного материала «Остеоматрикс» для заполнения костной полости после удаления нижних третьих моляров, по клиническим и иммунологическим показателям, способствует наиболее благоприятному течению послеоперационного периода у больных.

6. Применение иммуномодулятора «Галавит» при удалении нижних третьих моляров у больных с исходно сниженными показателями местного иммунитета способствует повышению местной иммунной реактивности полости рта и профилактике осложненного течения послеоперационного периода.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Хирургическое вмешательство при удалении ретинированных нижних третьих моляров рекомендуется осуществлять с разделением зуба на фрагменты с помощью бормашины, и с наименьшей травмой костной ткани.

2. Применение биокомпозиционных материалов «Остим-ЮО» и «Остеоматрикс» при заполнении костной полости после удаления нижних третьих моляров рекомендуется для профилактики послеоперационных осложнений за счет благоприятного влияния на регенерацию костной ткани.

3. Биокомпозиционный материал «Остеоматрикс» оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект в послеоперационном периоде и рекомендуется для заполнения костной полости после удаления нижних третьих моляров.

4. С целью профилактики послеоперационных осложнений и нормализации сниженных показателей местного иммунитета у больных рекомендуется применение иммуномодулятора «Галавит» по 0,1 г внутримышечно в течение трех дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Игнатьева, Елена Валентиновна, 2004 год

1. Абидов М.Т., Пак С.Г., Спесивцев Ю.А., Турьянова Н.Х., Хохлов А.П., Хашкулов М.М. Купирование эндотоксинемии «Галавитом» в эксперименте / БЭБиМ, 1999, т. 127, прилож. 2. С. 22 - 24.

2. Агапов B.C., Аснина С.А., Воложин А.И., Малько Е.В., Аль Хинди Хамед // Применение препаратов «Колапол» и « Гидроксиапол» для заполнения полостей после удаления радикулярных кист // Медицинская консультация. 1996, № 3. - С. 44 - 45.

3. Алимирзоев Ф.А. Экспериментальное обоснование применения «Колапола» КП-3 для заполнения костных дефектов челюстей у детей // Стоматология и здоровье ребенка: 1-я респ. конф.: Тез. докл. / ММСИ. -М., 1996.-С. 12.

4. Алимирзоев Ф.А. Экспериментально-клиническое обоснование применения препаратов группы «Колапол» при одонтогенных кистах и сложном удалении зубов у детей в условиях поликлиники: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. - 16 с.

5. Аль Надаф Атиф. Профилактика нагноения ран после операции по поводу кист челюстей и стимуляция регенерации костной ткани в зоне операции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Киев, 1987. -21 с.

6. Аснина С.А., Агапов B.C., Воложин А.И., Белозеров М.Н. Хирургическое лечение хронических очагов воспаления в тканяхпериодонта // V Международная конференция челюстно-лицевых хирургов. С.-Пб., 2000. - С. 22 - 23.

7. Бадалян В.А., Рабухина H.A., Григорьянц JI.A. Динамика заживления периапикальных деструктивных поражений в рентгенологическом изображении // Стоматология. — 2000. № 2. - С. 12 - 16.

8. Бажанов H.H. Коллагенопластика при хирургическом лечении пародонтоза: Метод, указания. М., 1984.

9. Бажанов H.H., Генкин М.Э., Тер-Асатуров Г.П. Коллагенопластика в комплексной терапии пародонтоза // Стоматология. 1983. - № 2. - С. 25-27.

10. Безруков В.М., Григорьян A.C. Гидроксиапатит как субстрат для костной пластики: теоретические и практические аспекты проблемы // Стоматология. 1996. - № 5. - С. 7 - 12.

11. Безрукова А.П. Хирургическое лечение заболеваний пародонта. М.: Медицина, 1987. - 160 с.

12. Бейли Н. Статистические методы в биологии: Пер. с англ. М., 1963. -271 с.

13. Беклемишев Н.Д. Иммунология и иммунорегуляция. М.: Медицина, 1986.-256 с.

14. Белозеров М.Н. Оценка остеопластических свойств различных биокомпозиционных материалов для заполнения дефектов челюстей: Дис. . канд. мед. наук. М., 2004. - 146 с.

15. Белых С.И., Давыдова А.И. Штифты для остеосинтеза из биосовместимых полимерных марок ШП, ШПА // Совершенствование методов лечения травм позвоночника. Шауляй, 1986. - С. 48 - 49.

16. Берлянд A.C. Физико-химические и биологические свойства гидроксиапатита фирмы «Полистом» // Новое в стоматологии: спец. вып. 1992. - № 3. - С. 9 — 11.

17. Вернадский Ю.И. Боли в луночковой ране // Основы хирургической стоматологии. Киев, 1970.-С. 111 - 113, 125 - 128, 131 - 132.

18. Вернадский Ю.И. Затрудненное прорезывание нижних зубов мудрости (третьих моляров) // Вернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Изд. 3-е, испр. и доп. -Витебск: Белмедкнига, 1998. - С. 77 - 81.

19. Вернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области: Учеб. пособие. Киев: Вища шк., 1985. -391 с.

20. Биберман Я.М., Кац А.Г., Мордвинова Н.Б. Специфическая иммунопрофилактика послеоперационных воспалительных осложнений в условиях стоматологической поликлиники // Стоматология. 1980. -№2.-С. 51-53.

21. Бычков А.И. Профилактика и лечение воспалительных осложнений, связанных с удалением нижнего третьего моляра при затрудненном прорезывании: Дис. . канд. мед. наук. М., 1993. - 160 с.

22. Бусыгин А.Т. Структуры челюстных костей взрослого человека в норме и при некоторых патологических состояниях: Автореф. дис. . док. мед. наук. -М., 1963. 18 с.

23. Воложин А.И., Дьякова C.B., Топольницкий 0.3. Клиническая апробация препаратов на основе гидроксиапатита в стоматологии // Новое в стоматологии. 1993, № 3. - С. 29 - 31.

24. Воложин А.И., Лиханов В.Б., Гаража С.Н. Применение синтетического гидроксиапатита в стоматологии, травматологии и хирургии // Биомедицинские технологии. -1996.-№5.-С.27-35.

25. Воложин А.И., Гемонов В.В., Рогинский В.В. Экспериментальное изучение эффективности коллагеновых мембран для «направленнойрегенерации» челюстной кости // Биомедицинские технологии. 1998. -№9.-С. 20-23.

26. Воложин А.И., Попов В.К., Краснов А.П. Физико-механические и морфологические характеристики новых композитов на основе сверхвысокомолекулярного полиэтилена и гидроксиапатита // Новое в стоматологии. 1999. - № 8. - С. 35 - 43.

27. Воложин А.И., Топольницкий О.З., Попов В.К. Модификация акриловой пластмассы введением в нее гидроксиапатита с последующей очисткой сверхкритической двуокисью углерода // Новое в стоматологии. 1999. - № 3. - С. 32 - 40.

28. Галенко В.В. Диагностика и лечение аномалий со сверхкомплектными и ретинированными зубами // Ортодонтия. Методы профилактики и лечения: Тр. ЦНИИС. М., 1990. - С. 90 - 93.

29. Гончаров И.Ю., Базикян Э.А., Бычков А.И. Применение «Гидроксиапола» при восполнении костных дефектов челюстей и стимуляция остеогенеза // Стоматология, 1996, № 5. С. 54 - 56.

30. Горзов И.П. Клиника, лечение, профилактика затрудненного прорезывания нижнего зуба мудрости: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1975.-23 с.

31. Григорьянц JI.A., Белова Е.Ю., Бадалян В.А. Профилактика и лечение осложнений, связанных с удалением нижнего третьего моляра при его ретенции // Стоматология. 1997. - № 3. - С. 41 - 43.

32. Громова Е.М. О влиянии препаратов йодополивинилового спирта на регенерацию костной ткани в эксперименте // Материалы VIII Ленинградской научной сессии по стоматологии. Л., 1970. - С. 191 -193.

33. Гутнер Я. И. Некоторые вопросы хирургического лечения перикоронитов // Стоматология. 1971. - № 2. - С. 57 - 58.

34. Дмитриева JI.А., Зуев В.П., Звонникова Л.В. Лечение заболеваний пародонта препаратом Линко-ГАП // Стоматология. 1995. - № 3. — С. 25-28.

35. Дяченко Ю.В. Микробиологические аспекты патогенеза и лечения стафилококковой инфекции в стоматологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1982. - 36 с.

36. Зуев В.П., Панкратов A.C. Остеорепарация посттравматических дефектов нижней челюсти под воздействием гидроксиапатита ультравысокой дисперсности // Стоматология. 1999. - № 1. - С. 37 -41.

37. Иванов С.Ю., Ломакин М.В., Бычков А.И. Фармакологические аспекты радикально-хирургического лечения ретенции и дистопии третьих нижних моляров // Стоматология 2000: Сб. тез. междунар. науч.-практ. конф. / МГМСУ. - М., 2000. - С. 173 - 174.

38. Костишин И.Д., Робустова Т.Г., Скрябин B.C. Спонтанное розеткообразование нейтрофилов в смывах из полости рта у больных с различными стоматологическими заболеваниями // Стоматология. -1983.-№2.-С. 45-46.

39. Курдюмов В.Г., Воложин А.И., Истранов Л.П. Создание новых биосовместимых препаратов «Гидроксиапол» и «Колапол» // Третий национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тез. докл. М., 1996. -С.31.

40. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Дискретно динамический анализовый подход к оценке иммунного статуса человека // Итоги науки и техники. Иммунология. - М.: ВИНИТИ, 1986. - С. 64 - 91.

41. Лебедев К.А., Понякина И.Д., Авдеева B.C. Иммунный статус человека. Сообщение П. Первые успехи системного подхода // Физиология человека. 1989. - Т. 15, № 2. - С. 115 - 127.

42. Леонтьев В.К., Воложин А.И., Андреев Ю.Н. Применение новых препаратов «Гидроксиапола» и «Колапола» в клинике // Стоматология. - 1995. - № 5. - С. 69 - 71.

43. Лепилин A.B., Широков В.Ю., Ерокина Н.Л. Оптимизация репаративных процессов в костной ране нижней челюсти у больных хроническим алкоголизмом // Стоматология. 1998. - № 6. - С. 23-28.

44. Лукьяненко В.Т., Газенко В.А. Замещение костных полостей нижней челюсти мышечным лоскутом на питающей ножке // Стоматология. -1988.-№4.-С. 75-77.

45. Львов П.П. Перикоронит. Малая энциклопедия для практической медицины. М., 1928. - С. 504 - 505.

46. Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д., Воложин А.И. Новый отечественный препарат «Гидроксиапол» при хирургическом лечении пародонтита // Зубоврачебный вестник. 1993. - № 3. - С. 19 - 22.

47. Маянский А.Н., Гилиуллин А.Н. Реактивность нейтрофила. Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1984,- 158 с.

48. Маянский А.Н., Пазюк Е.А., Маянская И.В. Резервы фагоцитоза у больных инфекционно-аллергическими заболеваниями // Иммунодефицита и аллергия: Всесоюз. симпоз.: Тез. М., 1986. - С. 261 -262.

49. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. -Новосибирск; Наука, 1989. 343 с.

50. Муслимов С.А. Морфологические основы применения биоматериалов в регенеративной хирургии: Автореф. дис. . док. мед. наук. Уфа, 2000.-49 с.

51. Неспрядько В.П. Патогенез, клиника и лечение непрорезавшихся зубов: Автореф. дис. . док. мед. наук. Киев, 1985. - 28 с.

52. Новикова И.А. Сравнительное изучение влияния иммуномодуляторов различной природы на рецепторы лейкоцитов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Витебск, 1985. - 25 с.

53. Осокина М.И. Иммунологические методы исследования при хронических одонтогенных воспалительных заболеваниях // Профилактика, лечение и реабилитация воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. -М., 1988. С. 10 - 12.

54. Оспанова Г.Б. Динамика состояния тканей пародонта у детей и подростков с аномалиями прикуса в процессе ортодонтического лечения // Ортодонтия. Методы профилактики, диагностики и лечения / Труды ЦНИИС. 1990. - С. 64 - 65.

55. Панкратов A.C. Лечение больных с переломами нижней челюсти с использованием «Остим-ЮО» (гидроксиапатита ультравысокойдисперсности) как стимулятора репаративного остеогенеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - 26 с.

56. Пелькис П.С. Синтетические ингибиторы фибринолиза. Киев, 1986. -С. 63-95.

57. Петрикас Г.А. Предупреждение и лечение альвеолита // Одонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой- области. Калинин, 1976. - С. 127-131.

58. Петрикас Г.А. Клинико-статистическое исследование воспалительных осложнений после удаления зубов // Морфологические и функциональные изменения органов зубо-челюстной системы и их лечение / Под ред. Е.И. Гаврилова. Калинин, 1980. - С. 116-118.

59. Петрикас Г.А. Альвеолит и сравнительная его оценка разными методами: Дис. . канд. мед. наук. Калинин, 1984. -263 с.

60. Петров Р.В. Регуляция функций иммунной системы // Архив патологии. 1983. - № 4. - С. 3 - 11.

61. Петров Р.В., Лопухин Ю.М., Чередеев А.Н. Оценка иммунного статуса человека: Метод, рекомендации МЗ СССР. М., 1984. - 31 с.

62. Петрова И.В., Васильева Л.Л. Возможности использования нейтрофильного розеткообразования для оценки иммунного статуса человека // Иммунология: Сб. науч. тр. Л., 1984. - С. 9 - 12.

63. Плотников H.A. Костная пластика нижней челюсти. М.: Медицина, 1979.-205 с.

64. Робустова Т.Г. Актиномикоз челюстно-лицевой области. М.: Медицина, 1983.- 160 с.

65. Робустова Т.Г., Костишин И.Д., Лебедев К.А. Клеточный иммунитет при одонтогенных воспалительных процессах и его коррекция биологически активными препаратами // Стоматология. 1984. - № 6. -С. 62-63.

66. Робустова Т.Г., Костишин И.Д., Понякина И.Д. Взаимосвязь показателей Т-, В- и А-систем при актиномикозе челюстно-лицевой области // Стоматология. 1984. - № 4. - С. 23-26.

67. Робустова Т.Г., Лебедев К.А. Иммунологические исследования в профилактике и прогнозировании течения одонтогенных воспалительных заболеваний // Профилактика стоматологических заболеваний: Респ. сб. науч. тр. / МОНИКИ. М., 1986. - С. 93 - 95.

68. Робустова Т.Г., Костишин И.Д. Различия в иммунном статусе у больных с хроническим одонтогенным воспалительным процессом челюстно-лицевой области. Стоматология. - 1986, № 4. - С. 31 - 33.

69. Робустова Т.Г., Лебедев К.А., Понякина И.Д. Перспективы клинической иммунологии в диагностике и терапии хирургических стоматологических заболеваний // Стоматология. 1988. - № 4. - С. 89 -91.

70. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология // Учебное пособие. М, 1990.-С. 236-245.

71. Румянцев Ю.М. Частота осложнений при операции удаления зуба и их предупреждение // Стоматология. 1977. - № 3. — С. 37 - 38.

72. Серебриский И.Я., Антонова М.А. Фагоцитарный индекс в клинике и профилактике дизентерии // ЖМЭИ. 1950. - № 4. - С. 43 - 44.

73. Слабковская А.Б., Гришина Е.Б. Определение позиции постоянных моляров нижней челюсти по данным ортопантомограмм // Ортодент -инфо. 2001. - № 2. - С. 25 - 28.

74. Стрелков Л.Б. Методы вычисления стандартной ошибки и доверительных интервалов средних арифметических величин с помощью таблицы. Сухуми, 1966. - 20 с.

75. Сысолятин П.Г., Савельев В.И., Этитейн Ю.В. Замещение дефектов лицевого скелета деминерализованными костными аллотрансплантатами // Стоматология. 1988. - № 1. - С. 38 - 41.,

76. Точилина Т.А. Анализ результатов исследования ортопантомограмм челюстей при ретенции постоянных зубов // Новое, прогрессивное в практику здравоохранения. Ульяновск, 1990. - С. 236 - 238.

77. Точилина Т.А. План и прогноз ортодонтического лечения в зависимости от особенностей закладки и формирования постоянных зубов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1985. 23 с.

78. Тяжкороб Т.В. Возрастные изменения лицевого скелета у детей с прогенией в возрасте от 3 до 16 лет // Стоматология. — 1988. Вып. 23. -С. 96- 100.

79. Тяжкороб Т.В. Опыт ортодонтического лечения мезиального прикуса после удаления отдельных временных и постоянных зубов на нижней челюсти // Новое в стоматологии. 1997. - Вып. 1 (51). - С. 141 - 146.

80. Ушаков Р.В., Робустова Т.Г., Александров В.Н. Активность нейтрофилов крови и полости рта больных флегмонами челюстнолицевой области при лечении с применением гипербарической оксигенации // Стоматология. 1984. - № 3. - С. 37 - 39.

81. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Комплексная бактериологическая и иммунологическая диагностика воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи: Метод, рекомендации. -М., 1991. 28 с.

82. Хабижанов Б., Искакбаев М.И. Опыт использования консервированных ксено- и аллобрефотрансплантатов в клинике // Брефопластика в травматологии и ортопедии: Сб. науч. тр. / ЦИТО. -М., 1977.-С. 37-38.

83. Хорошилкина Ф.Я. Профилактика зубочелюстно-лицевых аномалий // Руководство по ортодонтии / Под ред. Ф.Я. Хорошилкиной. М.: Медицина, 1999. - С. 315 - 346.

84. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. М.: Медицина, 1985. - 352 с.

85. Шварцман Я.С., Хазенсон Л.Б. Местный иммунитет. Л.: Медицина, 1978.-С. 3-20.

86. Шумский A.B. «Имудон» в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта // Стоматология. 2000. -№6.-С. 53 -54.

87. Асанами Соихиро, Касазаки Ясунори. Квалифицированное удаление третьих моляров. Изд. 3-е. - Токио, Берлин, Чикаго: Квинтэссенция, 1993.-С. 22-23,33,44.

88. Эренберг А.О. Анализ и интерпретация статистических данных: Пер. с англ. яз. М.: Финансы и статистика, 1981. - 404 с.

89. Драгомирецька М.С., Готь I.M., Макеев В.Ф., Масний З.П. Аппаратурно xipyprinHe лпсування ретенци зуб1в // Новини стоматологи. - 1995, № 1 (2). - С. 53 - 56.

90. Adams Ph. С. Design and construction of removable orthodontie appliance. -Bristol, 1964.

91. Berge T.I. Visnal analogue scale assessement ot postoperative swelling. A. Study of clinical intlammatory vatiables subseqvent to third -molar surgery // Acta Odontol. Seand. 1988. - Vol. 46, № 4. - P. 233 -240.

92. Hanson L.A., Ahlstedt S., Andersson B. The biological properties of secretory Ig A // Res. J. Reticulo-endothel. Soc. 1980. - Vol. 20 (suppl.). -P. 1 -9.

93. Glowachi J., Kaban L.B. Application on the biological principle of induced osteogenesis for craniofacial defects // Iencet J. 1981. - V. 8227. -P. 959-962.

94. Henefer E., Me Fall T. Acrilate-amide for repair of alveolar bone defects // J. Oral Surg. 1968. - Vol. 9, № 6. - P. 577 - 581.

95. Ho K.H., Hashich I. Reduction of post-operative swelling by a placbo effect // Y. Psychosom. Res. 1988. - Vol. 32, № 2. - P. 197 - 205.

96. Karinen K.D., Rasanen A. Periodontal healing two and four years after impacted lower third molar surgery. A comparative retrospective study // Ynt. Y. Oral Maxillofac Surg. - 1990. - Vol. 19, № 6. - P. 341 - 345.

97. Korkhaus G., Bruhn G., Hofrath H. Handbuch der Zahnheilkunde. Cebiss Kiefer - und Cesichtsorthopadie. - Munchen, 1939. - 987 S.

98. Lytle J.J. Indications and Contraindications for Removal of the Impacted Tooth // Dent. Clin. N. Amer. 1979. - 23, № 3. - P. 333 - 346.

99. Mancini G., Carbonara A.O., Heremans S.F. // Immunochemi stry. -1965.-V. 2.-P. 235-254.

100. Pedersen K.N., Heanes H.B., Fehn V. Subperiostal Transmucosal Porou Ceramic Titanium Implants // Int. J. Oral Surg. 1979. - № 5. - P. 349 - 555.

101. Peppard J.V., Orlans E., Andrew E. Elimination into bile of circulating antigen by endogenous Ig A antibodies in rats // Immunology. 1982. -Vol. 45, №3.-P. 467-472.

102. Raghoebar G.M., Vissink A., Boering G. Secondary retention as a possible cause of impaction of permanent molars in the same dentition: Areport of three case // Quintess. Intern. 1991. - Vol. 22, № 10. - P. 807 - 810.

103. Taylor T.D., Helfrick J.F. Technical Consideration in mandibular ride reconstruction with collagen / HA IMP LANTS // J. Oral. Maxillo-fac. Surg. - 1988. - V. 16, № 2. - P. 239 - 240.

104. Schulte W., Goens B. Menses, Speichelfibrinolyse und Wunbheilung // Dtsch. Zahnarztl. z. 1967. - Bd. 22, № 2. - S. 379 - 383.i