Выявление и хирургическое лечение больных с недостаточностью кровообращения в вертебробазилярном бассейне тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Хачатрян, Арам Михаелович

• Хачатрян, Арам Михаелович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хачатрян, Арам Михаелович

Список использованных сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. К вопросу о диагностике и методах коррекции нарушений кровообращения в вертебробазилярном бассейне (обзор литературы).

ГЛАВА 2. Общая характеристика клинических наблюдений, методы обследования и статистической обработки.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Оценка артериального кровообращения по экстра- и интракраниальным сосудам у больных с недостаточностью кровообращения в вертебробазилярном бассейне.

2.2.1 Дооперационная оценка нарушений артериальной гемодинамики в вертебробазилярном и каротидном бассейнах.

2.2.2 Интраоперационные исследования кровотока по сосудам и протезам.

2.3 Исследование реологических свойств крови больных вертебробазилярной недостаточностью.

2.4 Морфогистологическая оценка стенки брахиоцефальных артерий и атеросклеротических субстратов.

2.5. Методы лечения.

2.5.1. Консервативные методы лечения.

2.5.2. Хирургические методы лечения больных основной группы.

2.6. Методы статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. Результаты клинико-инструментальных и гистоморфологических методов исследования.

3.1 Данные клинико-инструментальных методов исследования больных вертебробазилярной недостаточностью.

3.2 Результаты гистоморфологических исследований позвоночных артерий.

3.3. Данные исследования гемореологических расстройств у больных вертебробазилярной недостаточностью.

ГЛАВА 4. Результаты лечения больных с недостаточностью кровообращения в вертебробазилярном бассейне.

4.1. Результаты медикаментозной терапии.

4.2. Результаты блокад периартериального сплетения третьего сегмента позвоночной артерии.

4.3. Динамика неврологической картины.

4.4. Результаты хирургического лечения больных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выявление и хирургическое лечение больных с недостаточностью кровообращения в вертебробазилярном бассейне»

Актуальность темы исследования

Актуальность и важность изучения цереброваскулярных заболеваний является одним из приоритетных направлений отечественной ангионеврологии, учитывая их большую распространенность, частую инвалидизацию больных, причем нередко молодого трудоспособного возраста, высокую смертность (Верещагин Н.В.с соавт., 2001). Ряд статистических данных о смертности от сердечно-сосудистых заболеваний свидетельствует о том, что у лиц в возрасте старше 60 лет церебральный атеросклероз начинает преобладать над коронарным (Минц А.Я., 1970).

В России инсульт ежегодно развивается у 450 тысяч человек, из которых примерно 35% умирают в остром периоде заболевания, а заболеваемость инсультом составляет 2,5 - 3,0 случая на 1000 населения в год (Гусев Е.И., 2003; Суслина З.А., Танашеш М.М., 2004). Около 25% больных погибают в течение 24 часов, а к концу 3-й недели 32 - 42%. В среднем, среди людей, перенесших инсульт, 60% остаются инвалидами и только 20% возвращаются к труду (Верещагин Н.В., с соавт., 1992). На протяжении года после инсульта смертность достигает 50% (Виленский Б.С., 2002).

Эпидемиологические исследования последних лет констатируют, что острые ишемические нарушения мозгового кровообращения остаются доминирующими в структуре всех цереброваскулярных расстройств (Усачев Д.Ю., с соавт., 2003). Инфаркт мозга в последнее десятилетие встречается в четыре раза чаще, чем нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу (Трошин В.Д., с соавт., 2006). Наиболее частой причиной развития ишемиче-ского инсульта являются стенозирующие и окклюзирующие поражения сонных и позвоночных артерий (Сокуренко Г.Ю., 2002). Каротидный бассейн поражается на 20% чаще, чем вертебральный, а поражения экстракраниальных отделов магистральных отделов головного мозга встречаются в 4 - 5 раз чаще, чем ин-тракраниальных (Зингерман Л.С., Литинский М.А., 1993; Лаврентьев А.В., 2003; Koskas F., et al., 1994). Поскольку от половины до двух третей всех ише-мических инсультов в той или иной степени связаны с поражением экстракраниальных артерий, прежде всего, атеросклеротического генеза, то влияние сте-нозирующих и окклюзионных поражений ветвей дуги аорты на мозговую гемодинамику не вызывает сомнения. В то же время, недостаточно изучена патогенетическая роль аномалий, деформаций и патологической извитости сонных и позвоночных артерий в генезе церебральной ишемии (Верещагин Н.В., с соавт., 1993; Жулев Н.М. с соавт., 2004).

Многочисленными исследованиями установлено, что острые нарушения мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне (ВББ) клинически протекают тяжелее, чем в каротидном; смертность при инсульте в вертебробазилярном бассейне в 2 раза превышает таковую при инсульте в каротидном (Антонов И.П. Гиткина Л.С., 1987; Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2001).

Широкое внедрение в клиническую практику современных методов диагностики: ангио- и нейровизуализации, компьютерной, магнитно-резонансной, позитронно-эмиссионной томографии позволило глубже изучить особенности гемодинамики в сосудах вертебробазилярного бассейна, совершенствовать лечебную тактику, в том числе и хирургическую (Антонов Г.И. с соавт., 2001; Буссе О. с соавт., 2004). Тем не менее, проблема хирургической коррекции ВБН остается чрезвычайно сложной и нерешенной (Митрошин Г.Е., Антонов Г.Е., 2003). Целый ряд вопросов вызывает разноречивые и, нередко, полярные суждения клиницистов (Покровский А.В., 2003). Не решен вопрос о лечебной тактике при «асимптомно» протекающих поражениях сосудов ВББ, спорным остается вопрос о последовательности и объеме хирургического вмешательства у больных с сочетанным поражением позвоночных и сонных артерий, нет единого мнения о выборе оптимальных методов реконструкции позвоночных артерий в зависимости от характера их поражения, недостаточно изучена гемодинамика в сосудах ВББ в отдаленные сроки после реконструктивных сосудистых операций (Гавриленко А.В., с соавт., 2002; Дуданов И.П., с соавт., 2002).

Цель исследования

Целью исследования является улучшение результатов лечения больных с недостаточностью кровообращения в вертебробазилярном бассейне путем активного выявления и разработки тактики лечения - консервативного и оперативного.

Задачи исследования

1. Изучить основные причины, приводящие к недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне, особенности экстра- и интракрани-ального кровотока у больных вертебробазилярной недостаточностью.

2. Провести гистоморфологическую оценку макропрепаратов позвоночных артерий и удаленных из них атеросклеротических субстратов для выявления особенностей патологических изменений в позвоночной артерии при разных видах поражений.

3. Разработать методику и дать оценку результатов новокаиновой, спирт-новокаиновой блокад III сегмента позвоночной артерии с обоснованием показаний к выполнению ее хирургической десимпатизации.

4. Изучить реологические свойства крови больных с вертебробазилярной недостаточностью и значимость консервативных, включая экстракорпоральные, методов в комплексном лечении.

5. Применить методы хирургического лечения больных с патологией вертебробазилярной системы и сформулировать их роль в системе коррекции нарушения кровообращения.

Научная новизна

1. Разработаны ультразвуковые допплерографические паттерны различных вариантов поражений артерий в вертебробазилярной зоне.

2. Впервые разработана методика и обоснованы показания к выполнению трёхуровневой медикаментозной и хирургической десимпатизаций III сегмента позвоночной артерии.

3. На основе исследований шейного отдела позвоночника и гистоморфоло-гического анализа проведены сопоставления патологических изменений при различных вариантах синдрома позвоночной артерии.

4. Произведены расчеты экстра- и интракраниальных индексов сопротивления, являющихся прогностическим критерием эффективности предполагаемой реваскуляризации вертебробазилярной системы.

5. Обоснован алгоритм тактики в лечении больных вертебробазилярной недостаточностью с учетом роли нарушений кровообращения в каротидном и вертебробазилярном бассейнах и их взаимосвязи.

Практическая значимость

1. На основании данных допплерографии, полученных в процессе монито-рирования кровотока по артериям вертебробазилярной системы, разработаны критерии прогнозирования положительных исходов медикаментозной и хирургической десимпатизаций периартериального сплетения третьего сегмента позвоночной артерии.

2. Внедрены в практику новокаиновая и спирт-новокаиновая блокады III сегмента позвоночной артерии, позволяющие прогнозировать эффективность хирургической десимпатизации III сегмента позвоночной артерии в комплексном хирургическом лечении вертебробазилярной недостаточности.

3. Разработаны критерии эффективности восстановительных операций на позвоночных артериях путем интраоперационного определения линейной и объёмной систолической скоростей кровотока.

4. Предложен патогенетический подход в хирургическом лечении больных с вертебробазилярной недостаточностью путем интеграции вмешательств в каротидном бассейне с восстановительными операциями на позвоночных артериях и/или их десимпатизацией.

Положения, выносимые на защиту

1. Вертебробазилярная недостаточность в подавляющем большинстве случаев обусловлена совокупностью приобретенных факторов нарушения кровотока по позвоночной артерии на фоне гемореологических нарушений. Наиболее частой причиной недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне является сочетание атеросклеротических поражений каротидного бассейна с интракраниальной патологией в ВББ и/или остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

2. Наиболее эффективным методом оценки кровотока по интракраниальной части позвоночной артерии является транскраниальная допплерография с расчетом экстра- и интракраниальных индексов сопротивления.

3. Положительным прогностическим критерием эффективности хирургической десимпатизации III сегмента позвоночной артерии является уменьшение проявлений недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне, подтверждённое данными допплерографии, после выполнения блокады периар-териального сплетения третьего сегмента позвоночных артерий.

4. Основой комплексного хирургического лечения больных с вертебробазилярной недостаточностью является сочетание реконструктивных операций на экстракраниальных сегментах сонных артерий с восстановительными операциями на позвоночных артериях и/или их десимпатизацией.

Апробация результатов работы

Основные положения и материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на областной конференции «Травма груди, гнойно-септические осложнения в хирургии» (Балаково, 2007); межобластном съезде неврологов и нейрохирургов (Саратов, 2008); XIX, XX и XXI международных конференциях Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (Краснодар, 2008; Саратов, 2008; Самара,2009); 68, 69, 70-х научно-практических конференциях студентов и молодых ученых (Саратов, 2007, 2008, 2009); юбилейной научно-практической конференции «Современные вопросы нейрохирургии» (Саратов, 2008); международной конференции «Диагностика и лечение, профилактика социально-значимых заболеваний» (Анталия, 2008); III Международной научной конференции «Современные проблемы науки и образования» (Москва, 2008); Международной конференции «Высшее профессиональное образование. Современные аспекты международного сотрудничества» (Тель-Авив, 2009); IV Международной конференции «Проблемы международной интеграции национальных образовательных стандартов» (Париж, Лондон, 2009); V съезде нейрохирургов России (Уфа, 2009); на заседаниях Саратовского хирургического общества имени С.И. Спасокукоцкого (Саратов, 2008, 2009); на расширенном заседании хирургических кафедр, нервных болезней, неврологии ФПК и ППС, нейрохирургии СГМУ (Саратов, 2009).

Публикации

По материалам диссертационного исследования опубликовано 35 печатных работ, из них 2 статьи^ в рецензируемых журналах, рекомендуемых ВАК Минобрнауки РФ, 6 работ опубликовано в журналах Российской и Европейской академий естествознания (3 на английском языке).

Внедрение результатов работы в практику

Основные положения и рекомендации диссертационного исследования используются в практической работе клиники госпитальной хирургии СГМУ (ул. Б. Казачья, 112), отделения хирургии сосудов МУЗ «1ГКБ» (ул. Хользунова, 19), клиники нервных болезней СГМУ, отделения неврологии МУЗ «9ГКБ» (ул. Б. Горная, 43).

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах госпитальной хирургии, нервных болезней СГМУ имени В.И. Разумовского.

Материалы работы нашли отражение в методических рекомендациях «Вертебробазилярная недостаточность. Возможности хирургического лечения» (Саратов, 2009), предназначенных для интернов, клинических ординаторов, врачей хирургического и неврологического профилей, слушателей кафедр хирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов.

Получены удостоверения на рационализаторские предложения: «Способ лечения синдрома позвоночной артерии» № 2798 от 24.04.09 и «Способ доп-плерографической оценки кровотока в базилярной артерии» № 2805 от 05.10.09.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 167 страницах машинописного текста, иллюстрирована 57 рисунками, 17 таблицами и 4 клиническими примерами, состоит из введения, четырех глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 240 литературных источников, в том числе 141 отечественных и 99 зарубежных. Указатель литературы составляет 25 страниц.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Хачатрян, Арам Михаелович

выводы

1. Среди больных с недостаточностью кровообращения в вертебробазиляр-ном бассейне у 52,2% имеются гемодинамически значимые нарушения кровотока по артериям ВББ, в 47,8% случаев выявляется синдром позвоночной артерии. Недостаточность кровообращения в вертебробазилярной зоне у 65,3 % больных с гемодинамически значимыми нарушениями развивается вследствие многофакторности поражений артерий на экстра- и интракраниальном уровнях. Наиболее частой комбинацией причин, приводящих к вертебробазилярной недостаточности, является сочетание с двух сторон стеноза сонных артерий с интракраниальными поражениями в вертебробазилярном бассейне (27,4 %) или с компрессией позвоночной артерии в V2 сегменте (24,2 %) с развитием синдрома «каротидного обкрадывания».

2. По данным гистоморфологического исследования позвоночной артерии в зоне стенозов (VI и V3), патологической извитости (VI) и экстравазальной компрессии (V2) сосудов всегда есть изменения в субинтимальном слое и средней оболочке стенки артерии. Особенностью гистоморфологической картины при стенозе позвоночных артерий является наличие кальцификации артерии и атеросклеротических субстратов в 46,1 % наблюдений. При патологической извитости позвоночной артерии (VI) выявляются патологические изменения эластического каркаса, проявляющиеся очаговой атрофией мышечных волокон с петрификацией средней оболочки. Для экстравазальной компрессии позвоночной артерии (V2) характерны наличие фокальных утолщений субэндотелиаль-ного слоя, гипертрофии средней оболочки и разрастание соединительной ткани.

3. Химическая и хирургическая десимпатизация позвоночной артерии в III сегменте является эффективным методом коррекции спондилогенного спазма сосудов в вертебробазилярном бассейне. Новокаиновые блокады III сегмента позвоночной артерии приводят к значительному, но кратковременному улучшению клинико-ультразвуковой картины у 71,0% больных с вертеброгенным синдромом позвоночной артерии и у 46,3% больных с гемодинамическими значимыми поражениями позвоночных артерий. Критерием для отбора больных на выполнение хирургической десимпатизации позвоночной артерии является наличие кратковременного положительного эффекта после двух последовательно через 48 часов проведённых новокаиновых блокад, без дальнейшего потенцирования эффекта спирт-новокаиновой блокадой.

4. У 83,2 % пациентов с гемодинамически значимым поражением брахио-цефальных артерий имеется снижение текучести крови, в 66,3 % случаев — ги-перфибриногенемия. Проведение комплексной консервативной терапии у больных с нарушением кровообращения в вертебробазилярной зоне дает положительный эффект у 35,7 % пациентов. Включение эфферентных методов лечения (плазмаферез) приводит к стойкому положительному эффекту у 56,0 % больных.

5. Хирургическая тактика у больных с недостаточностью мозгового кровообращения в вертебробазилярной зоне строго индивидуальна и зависит от этиопатогенеза нарушения кровообращения. В 43,5 % случаев оптимальным является интеграция реконструктивных операций в каротидном бассейне с восстановительными операциями на позвоночных артериях и/или их десимпатиза-цией. У 40,3 % пациентов явления недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне купируются при выполнении вмешательств на сонных артериях вследствие устранения синдрома «каротидного обкрадывания».

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Диагностическая программа у больных с вертебробазилярной недостаточностью должна состоять из скринингового обследования, проводимого для дифференциальной диагностики с вертеброгенным синдромом и расширенного диагностического комплекса (дуплексное исследование, ангиография), позволяющего раскрыть патогенетическую связь причин ишемии мозга у каждого пациента.

2. Комплексная патогенетическая программа лечения больных с недостаточностью мозгового кровообращения в вертебробазилярной зоне, помимо хирургического вмешательства, должна включать коррекцию гемореологических нарушений, которую необходимо проводить в до- и послеоперационном периодах с включением, по показаниям, в программу лечебного плазмафереза.

3. Данные ультразвуковой флоуметрии, полученные в процессе интраопера-ционного мониторирования кровотока в дезоблитерированных артериях и протезах, следует использовать как интраоперационные критерии прогнозирования эффективности восстановления кровотока в позвоночной артерии.

4. В комплексном лечении больных вертебробазилярной недостаточностью на фоне дегенеративных заболеваний позвоночника патогенетически оправдано выполнение десимпатизации позвоночной артерии путем введения в периарте-риальное пространство III сегмента 2%-ного раствора новокаина. Применение сочетания новокаина с 30°-ным этиловым спиртом (второй этап десимпатизации) у этих пациентов пролонгирует действие блокад.

5. Созданный двухэтапный алгоритм блокады периартериального сплетения позвоночной артерии может быть использован как самостоятельный способ лечения больных с недостаточностью мозгового кровообращения в вертебробазилярной зоне, так и как критерий отбора больных для хирургической денер-вации позвоночной артерии в III сегменте - третий этап десимпатизации.

6. У больных с вертебробазилярной недостаточностью при выборе хирургической коррекции нарушений кровообращения в большинстве случаев ведущим остается учет превалирующей роли коррекции кровотока по каротидным' артериям. Изолированные операции на позвоночной, артерии эффективны, при сочетании ее гемодинамически значимого поражения с патологией контралате-ральной позвоночной артерии* (аплазия, гипоплазия, экстравазальная> компрессия, интракраниальный стеноз) и/или с функциональной неполноценностью Виллизиева круга.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хачатрян, Арам Михаелович, 2009 год

1. Агаджанова л.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний ветвей дуги аорты и периферических артерий и периферических сосудов: Атлас. М. -2000.-С. 9-58.

2. Алексеева Н.С. Головокружение и сосудистые заболевания центральной нервной системы // Международные медицинские новости. 2001. - № 3. - С. 5-8.

3. Алексеева Н.С. Головокружение и инсульт // Медицинская помощь. -2000.-№3.-С. 14-19.

4. Алексеева Н.С., Камчатов П.Р., Карамкин А.В. и др. Состояние церебральной гемодинамики у больных с вертебро-базиллярной недостаточностью // Ж. неврол. и психиатр. 2000. - Т.100, № 6. - С. 46 - 50.

5. Алексеева Н.С. Кохлеовестибулярные симптомы при вертебро-базиллярной недостаточности // Ж. неврол. и психиатр. 2004. - № 10. - С. 16 -21.

6. Антонов И.П. Гиткина Л.С. Вертебро-базиллярные инсульты / Минск, Беларусь. 1977 - 240 с.

7. Антонов И.П., Гиткина Л.С., Шалькевич В.Б. Систематизированные головокружения при преходящих нарушениях кровотока по вертебро-базиллярным артериям // Матер. 2 Съезда невроп. и псих. Узбекистана. 1987. -С. 10-13.

8. Антонов Г.И., Мнтрошин Г.Е., Миклашевнч Э.Р. Хирургические возможности при атеросклеротическом поражении магистральных артерий головы // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. - Т.14,№ 3, приложение. - С. 182.

9. Астахов Ю.С., Соколов В.О. Метод ядерного гамма-резонанса в диагностике непроходимости брахиоцефальных артерий // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2005. - Т. 13, № 1. - С. 23 - 24.

10. Бархатов Д.Ю., Томилин А.А. Оценка гемодинамических и эмболических факторов в комплексном обследовании больных с атеросклеротическим поражением сонных артерий // Спб. тр. НИИ неврологии РАМН. М. 2002. - С. 89-91.

11. Бассиль Т.Э. Диагностика поражений позвоночных артерий и их микрохирургическое лечение при вертебробазилярной недостаточности // Дисс. канд. мед. наук М. - 1989. - 165 с.

12. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники / М.: Изд. «ДеНово». 2000. - 210 с.

13. Беспаев А.Т., Спиридонов А.А., Алекян Б.Г. с соавт. Принципы хирургического лечения атеросклеротических поражений брахицефальных артерий, брюшной аорты // Анналы хирургии. 2002. - Т.6. - С. 19 - 22.

14. Благовещенская Н.С. Клиническая отоневрология при поражениях головного мозга. М. 1976. - 392 с.

15. Бойко Н.В. Головокружение в практике врача // Журн. Невропатол. и психиатр. 2005. - № 1. - С. 74 - 77.

16. Бокерия JI.A., Гудкова Р.Г. Распространенность болезней сердца и сосудов и их хирургическое лечение в России // Анналы хирургии. М.: Медицина. 1999. - №5. - С. 5 - 25.

17. Бокерия Л.А., Пирцхалашвили З.К., Лаврентьев А.В., Спиридонов А.А. Хирургическое лечение сосудисто-мозговой недостаточности // Журн. Невропатол. и психиатр. 2003. - № 9. - С. 92 - 94.

18. Бокерия JI.A., Филатов О.М. Результаты, проблемы и перспективы хирургического лечения окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий // Здравоохр. Брянской области. 2002. - С.9

19. Борисенко В.В., Никитин Ю.М. с соавт. Транскраниальная доппле-рография. Методика исследования и диагностические возможности // Мед. ре-фер. Журнал. 1988. - № 10 - С. 3- 9.

20. Бродская 3.JI. К рентгенологии унковертебрального сочленения // в кн.: Остеохондроз позвоночника. Новокузнецк. - 1974. - С. 134 - 143.

21. Бротман М.К. К патогенезу и клинике вертебробазилярных нейро-сосудистых расстройств при шейном остеохондрозе // Ж. «Врачебное дело». -1970,-№8. -С. 126.

22. Буссе О., Мартынов М.Ю., Залбек Р. Магнитно-резонансная ангиография у больных с ишемическим вертебробазилярным инсультом // Журн. Невропатол. и психиатр. 2004. - № 6. С. 38 - 42.

23. Бутко Д.Ю. Состояние церебральной гемодинамики и статокинети-ческой дисфункции функции у больных с вертебробазилярной сосудистой недостаточностью // Журн. Невропатол. и психиатр. 2004. - № 6. - С. 38 - 42.

24. Варлоу Ч.П., Денис М.С., Ж. Ван Гейн. Инсульт // Практическое руководство для ведения больных. Пер. с англ. — СПб. 1998. - 629 с.

25. Варякин Ю.Я. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга // Очерки ангионеврологии. Под.ред. Суслиной З.А. М. «Атмосфера». — 2005.-С. 66-83.

26. Вачев А.Н., Фролова Е.В. Хирургическая профилактика осложнений после реконструкций 1-го сегмента подключичной артерии // Современные аспекты экспериментальной и клинической хирургии. Материалы конференции. - Вестник РГМУ. - М. - 2004. - С. 258 - 259.

27. Вейн A.M. Болевой синдром в неврологической практике — М. — 1999.-372 с.

28. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста // Журн. невропатол. и психиатр. 2003. - № 9. - С. 8 - 9.

29. Верещагин Н.В., Борисенко В.В. Власенко А.Г. Мозговое кровообращение: Современные методы исследования в клинической неврологии. М.: Интер. Весы. - 1993. - 208 с.

30. Верещагин Н.В., Гулевская Т.С., Миловидов Ю.К., Шмырев В.И. Предупреждение ишемического инсульта: неврологические и ангиохирургиче-ские аспекты // Клин. Медицина. 1992. - № 11 - 12. - С. 5 - 9.

31. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М. - 1997. - 228 с.

32. Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Инсульт: оценка проблемы // Невролог. журнал. 1999. - Т. 4, № 5. - С. 4 - 7.

33. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Принципы диагностики и лечения больных в остром периоде инсульта // Consilium medicum. -2001. Т.З, № 5. - С 4-12.

34. Вибере Д.О., Фейгин B.JL, Браун Р.Д. Руководство по цереброва-скулярным заболеваниям / Пер. с англ. М.БИНОМ. - 1999. - 672 с.

35. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. -СПб.-2002.-396с.

36. Вихерт A.M., Жданов B.C., Стернби Н.Г., Душкова Я., Галахов И.Е. Сравнительное изучение эволюции атеросклероза у мужчин за 25-летний период в 11 европейских и азиатских городах // Архив патологии. 1998. - Т. 60, № 6.-С.З-11.

37. Володин П.В., Гайцамин В.И. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга. М.: Медпресс-информ. 2005. - 688с.

38. Вознесенская Т.Г. Цервикалгия // Consilium medicum. 2000. - Т.2, № 12.-С. 501-504.

39. Гавриленко А.В., Абрамян А.В., Куклин А.В. Результаты хирургического лечения больных с патологической извитостью сонных и позвоночных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. - Т.15,№ 2, приложение. -С. 71-72.

40. Гайдар Б.В. Ишемия мозга как медицинская проблема // Сосудистая патология нервной системы / под ред. М.М. Одинака, А.Н. Кузнецова. СПб. -ВМА.- 1998.-С. 46-49.

41. Гайдар Б.В., Дуданов И.П., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Ультразвуковые методы исследования в диагностике поражений ветвей дуги аорты. — Петрозаводск. 1994. - 76с.

42. Гайдар Б.В., Семенютин В.Б., Парфенов В.Е. и др. Транскраниальная допплерография в нейрохирургии. СПб.: Элби. 2008. - 281с.

43. Ганнушкина И.В., Антелава А.Л., Баранникова М.В. Новое в патогенезе нарушений мозгового кровообращения // Ж. невропат, и психиатр. -1997.-Т. 97, №6.-С. 4-8.

44. Гехт А.Б. Головокружение при сосудистых заболеваниях ЦНС // Мат. научного симпозиума «Головокружение: современные подходы к решению проблемы» М. - 2001. - С. 10-13.

45. Гончарова И.В. Ультразвуковая допплерография при нарушениях кровообращения в позвоночных артериях у детей // Дисс. канд. мед. наук. -СПб.-2000.- 155 с.

46. Грачев С.А., Староверов И.Н. Начальный опыт хирургического лечения поражений первого сегмента позвоночных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. - Т.14,№ 3, приложение. - С. 188 - 189.

47. Громов А., Кубова С. Ультразвуковые артефакты / М. Изд. Дом «Видар М». - 2007. - 64с.

48. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга // Вест. РАМН. — 1993.-№7. с. 34-37.

49. Гусев Е.И. Проблема инсульта в России // Журн. невропатол. и психиатр. 2003. - № 9. - с. 3 - 5.

50. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. — М.: Медицина: 2001328 с.

51. Джалкхи A.M. Спондилогенные нарушения кровообращения в вер-тебро-базиллярном бассейне // Дисс. канд: мед. наук. СПб. - 1995. - 138с.

52. Джорджикия Р.К., Луканихин В.А., Глинкин В.В. Особенности эн-доваскулярного лечения окклюзионно-стенотического поражения первого сегмента подключичной артерии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. -Т.15,№ 2, приложение. - С. 85 - 86.

53. Дике М.Р., Худ Дж. Д. Головокружение / Пер. с англ. М. - 1989. -С. 191-195.

54. Доршакова О.В. Патогенетическая характеристика и клинические проявления нарушений мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне при стенозирующем поражении экстракраниальных артерий // Дисс. канд. мед. наук. Петрозаводск. - 2009. - 169с.

55. Дуданов И.П., Бабак О.Н., Мячин Н.А. Технические аспекты хирургии сочетанного поражения сонных и позвоночных артерий // Бюллетень НЦССХ «Сердечно-сосудистые заболевания» «Ангиология и ангиохирургия». М. 2002. - Т.3,№ 5. - С. 67 - 71.

56. Дуданов И.П., Субботина Н.С. Ультразвуковая диагностика стено-зирующих поражений экстракраниальных артерий // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2003. - Т. 2, № 4. - С.212 - 20.

57. Дюжиков А.А. Атеросклероз брахиоцефальных артерий: опыт хирургического лечения // Прогресс и проблемы в диагностике и лечении сердца и сосудов: мат. конференции. СПб. - 2000. - С. 162 - 163.

58. Жулев Н.М., Трофимова Т.Н., Осетров Б.А. и др. Современные методы диагностики цереброваскулярных заболеваний головного мозга // В кн: Сосудистая патология нервной системы. СПб. - 1998. — С. 92 - 94.

59. Жулев Н.М., Кандыба Д.В., Жулев С.Н. Синдром позвоночной артерии: Руководство для врачей. СПб. - 2001. - 224с.

60. Жулев Н.М., Кандыба Д.В., Яковлев Н.А. Шейный остеохондроз. Синдром позвоночной артерии. Вертебро-базиллярная недостаточность. — СПб. -2002.-575с.

61. Жулев Н.М., Яковлев Н.А., Кандыба Д.В., Сокуренко Г.Ю. Инсульт экстракраниального генеза / СПб.: СПбМАПО 2004. - 585с.

62. Зингерман JI.C., Литинский М.А. Ангиографическое исследование больных с окклюзионно-стенотическими поражениями брахиоцефальных артерий: современная концепция // Мед. Радиология. 1993. - Т. 38, № 12. — С. 9 — 12.

63. Игнатьев И.М. Обзор материалов 21-го Всемирного конгресса международного союза ангиологов (Рим, Италия, 22-26 мая 2004 г.) // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. — Т. 11, № 1. — С36 — 41.

64. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика / Под ред. Суслиной З.А., Пирадовой М.А., М.: МЕД пресс-информ. - 2008. - 288с.

65. Исайкин А.И., Яхно Н.Н. Вертебробазилярная недостаточность // Рус. мед. журн. 2001. - Т.9, № 25. - С. 1166 - 1169.

66. Кадыков А.С., Манвелов Л.Н, Шведков В.Ф Профилактика повторных инсультов // Врач. 1999. - № 10. - С. 4 - 6.

67. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Особенности нарушения^мозгового кровообращения (инсультов) в молодом возрасте // Русский медицинский журнал. 2006. - Т.4, № 4(256). - С. 254 - 257.

68. Казанчян П.О., Попов В.А., Стеняев Ю.А., Дебельный Ю.В. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с окклюзией 1-го сегмента подключичных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т.8,№ 4. -С. 94-101.

69. Кактурский JI.B. Внезапная сердечная смерть: современное состояние проблемы // Архив патологии. 2005. - Т. 67, №3. - С. 8 - 11.

70. Калиновская И.Я. Диагностическое значение вестибулярной патологии при нарушении кровообращения в сосудах вертебробазилярной системы // Ж. неврол. и пхиатр. 1974. - № 7. - С. 966.

71. Калашникова JI.A. Неврология антифосфолипидного синдрома / М. «Медицина». 2003. - 256 с.

72. Камчатнов П.Р., Гордеева Т.Н., Кабанов А.А. Клинико-патогенетические особенности синдрома вертебробазилярной недостаточности // Ж. неврол. и психиатр. Инсульт: прилож. к журн. - 2001. - Вып. 1. — С. 55 — 57.

73. Клинические рекомендации по лечению больных с ПНМК. Международный журнал медицинской практики. - 2000. - № 8.- С. 45 - 52.

74. Кандыба Д.В., Жулев Н.М., Сокуренко Г.Ю. с соавт. Функциональные пробы в диагностике вертебробазилярной недостаточности // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2005. - Т. 13, № 1. - С. 74 - 75.

75. Конов JI.C. Интервенционная радиология / ГЭОТАР-Медиа. 2008. - 192с.

76. Краниовертебральная патология / под ред. Д.К. Богородинского, А.А. Скоромца. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008. - 288с.

77. Красноярова Н.А., Сабинин СЛ. Биомеханика шейного отдела позвоночника и коррекция ее нарушений / Алма-Аты. 2007. - 208с.

78. Лаврентьев А.В. Результаты, проблемы и перспективы хирургического лечения окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий // Русский медицинский сервер. Сосудистая хирургия. - 2003.

79. Лаврентьев А.В., Пирцхалашвили З.К., Морозов К.М. с соавт. Патофизиология ишемии головного мозга применительно к оперативной реваску-ляризации головного мозга // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. -2002.-Т. 1, № 1. С.31 -38.

80. Лойт А.А., Каюков А.В. Хирургическая анатомия головы и шеи -СПб. 2002. - 224с.

81. Лютиков В.Г., Зигмантович Ю.М., Комаров Р.Н. с соавт. Лечение сочетанных поражений брахицефальных артерий и артерий нижних конечностей // Хирургия. 2006. - Т. 11. - С. 4 - 8.

82. Мельников А.С. Головокружение как мультифокальный симптом // Врач. 2002. - Т.2. - с. 4 - 9.

83. Метелкина Л.П., Щипакин В.Л. Реконструктивная хирургия при вертебробазилярной недостаточности // Нейрохирургия. 2006. — № 1. — С. 7 — 10.

84. Минц А.Я. Атеросклероз мозговых сосудов / Киев: Здоров'я. -1970-250 с.

85. Митрошин Г.Е., Антонов Г.Е., Гладышев С.Ю. Реконструктивная хирургия при поражении субкраниального сегмента позвоночной артерии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. - Т.14,№ 3, приложение. - С. 198 - 199.

86. Нейрорадиология / Под ред. Т.Н.Трофимова. СПб.: СПбМАПО. -2005.-288с.

87. Оглежнев К .Я., Меледин В.А. Клинические характеристики и диагностика поражений третьего сегмента позвоночной артерии // Вопросы нейрохирургии. 1992. - № 4 - 5. - С. 3 - 5.

88. Основы оперативной хирургии / Под ред. Чл. кор. РАМН проф. С.А. Симбирцева. СПб. - 2002. - 631с.

89. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия: В 2 т. / М.: Медицина,-2001.-Т. 2, ч. 1. С. 16 -29.

90. Пирцхалаишвили З.К. Хирургическое лечение проксимальных поражений позвоночных артерий // Дисс. докт. мед. наук. М. - 2003. - 276с.

91. Покровский А.В. Первичная профилактика ишемического инсульта и возможности сосудистой хирургии // Журн. невропатол. и психиатр. 2003. -№ 9. - С. 96 - 97.

92. Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф. Отдаленные результаты операций подключично-сонной транспозиции. Ангиология и сосудистая хирургия. -2002. - Т.8. - № 2. - С. 84-91.

93. Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф., Тимина И.Е. с соавт. Непосредственные результаты протезирования внутренней сонной артерии при патологической, извитости // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2008. Т.14,№ 3, приложение. - С. 201 - 202.

94. Покровский А.В., Федоров Е.Е. Отдаленные результаты протезирования внутренней сонной артерии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. - Т.14,№ 3, приложение. - С. 182 - 177.

95. Пономарев Э.А., Новочадов В.В., Маскин С.С. с соавт.,Влияние це-ребропротекторов на повреждение нейронов головного мозга при операции на сонных артериях // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. - Т.15,№ 2, приложение. - С. 260 - 261.

96. Руководство по ангиологии / под ред. Академика РАМН проф. А.В. Покровского М. - 2005. - Т. 1. - 478с.

97. Савельев B.C., Кошкин В.М., Стойко Ю.М. с соавт. Роль клопидог-реля в повышении эффективности лечения больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. -2002. Т.8. — № 1.-С. 7- 12.

98. Сафонова Л.П., Лужнов П.В., Родионов Р.В. с соавт. Реоэнцефало-графия и церебральная оксиметрия в оценке реактивности сосудов головного мозга // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2005. - Т. 13, № 1. -С. 123-125.

99. Свистов Д.В., Семенютин В.Б. Регуляция мозгового кровообращения и методы ее оценки методом транскраниальной допплерографии // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2003. - Т. 2, № 4. - С.20 - 28.

100. Свистов Д.В., Узденова А.А. Билатеральный допплерографический мониторинг: оценка функционального состояния мозгового кровообращения // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2002. - Т. 1, № 1. - С.39 -46.

101. Сибиряк С.В. Цитокины как регуляторы цитохром Р-450 зависимых монооксигеназ. Теоретические и прикладные аспекты // Цитокины и воспаление. 2003. - Т. 2, № 2. - С. 12 - 21.

102. Синицин В.Е., Устюжанин Д.В. Магнитно-резонансная томография / М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008. - 208с.

103. Смирнов В.Е., Манвелов Д.С. Распространенность факторов риска и смертность от мозгового инсульта в разных географических зонах // Неврология и психиатрия им Корсакова, инсульт. — 2001. — Т. 2. С. 19 - 25.

104. Соколова Р.И. Медиакальциноз аорты (к вопросу патоморфологии и патогенеза кальцифнкации артерий и взаимоотношения с атеросклерозом) // Архив патологии. 1996. - Т. 58, №5. - С. 31 - 35.

105. Сокуренко Г.Ю. Обоснование и оценка эффективности методов диагностики и лечения заболеваний ветвей дуги аорты // Автореф. дисс. д-ра мед. наук. СПб. - 2002. - 39с.

106. Сорокоумов В.А. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Представление о патогенезе и повседневная практика // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2002. - Т. 1, № 1. - С.21 - 27.

107. Степанов А.В., Спасов А.А., Арькова Н.В. с соавт. Механизмы мик-роциркуляторных нарушений при церебральной ишемии и их коррекция производным имидазобензимидазола // Регионарное кровообращение и микроциркуляция.-2005.-Т. 13,№ 1.-С. 131-133.

108. Суслина З.А., Танашен М.М. Антитромботическая терапия а ангио-неврологии / М.: Мед. Книга. 2004. - 1 Юс.

109. Суслов И.И., Морозов К.М. Патологическая деформация ветвей дуги аорты: исторические аспекты и современное состояние // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2008. - Т. 7, № 1. - С.72 - 82.

110. Троицкий А.В., Лысенко Е.Р., Хабазов Р.И. с соавт. Хирургические и анестезиологические аспекты профилактики осложнений в каротидной.хирургии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. - Т.15,№ 2, приложение. - С. 310-312.

111. Трошин В.Д., Густов А.В., Смирнов А.А. Сосудистые заболевания нервной системы / Н. Новгород: Изд-во Нижнегородская государственная медицинская академия. 2006. — 538с.

112. Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика сосудистых мальформаций и артериальных аневризм головного мозга / СПб.: ЭЛБИ-СПб. 2008. - 224с.

113. Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Пьянов И.В., с соавт. Рентгеноконтра-стная и магнитно-резонансная томография в диагностике ишемического инсульта / СПб: ЭЛБИ-СПб. 2005. - 192с.

114. Тул Д.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга / 6-е издательство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007. - 608с.

115. Ультразвуковая диагностика при шейном остеохондрозе / Под ред. Абдуллаева Р.Я. с соавт. / Харьков. Новее слова. 2008. - 18с.

116. Усачев Д.Ю., Лукшин В.А., Шмигельский А.В. с соавт. Хирургическое лечение хронической ишемии головного мозга в нейрохирургической практике // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. - Т.15,№ 2, приложение. -С. 315-317.

117. Усачев Д.Ю., Сербиненко Ф.А., Леменев с соавт. Хирургическое лечение больных с окклюзирующими и стенозирующими поражениями брахиоцефальных артерий // Вопросы хирургии. 2003. - Т.2. - С. 2 - 5.

118. Федорченко А.Н., Усачев А.А., Волколуп О.С. с соавт. Ближайшие результаты эндоваскулярного лечения поражений вертебральной артерии при интактной второй // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. - Т.15,№ 2, приложение. - С. 321 - 322.

119. Фокин Ал. Ан., Вардугин П.В. Определение показаний к экстренным операциям на сонных артериях при острых ишемических нарушениях мозгового кровообращения // Регионарное кровообращение и микроциркуляция.2002.-Т. 1,№ 1.-С.27-31.

120. Фокин Ал. Ан., Глазырин С.А., Алехин Д.И. Причины и лечебно-диагностическая-тактика при поздних острых нарушениях мозгового кровообращения после хирургического лечения // Ангиология и сосудистая хирургия. —2003. Т.З., приложение. - С. 318 - 319.

121. Хем А., Кормак Д. Гистология: В. 4 т. / М.: Мир, 1983. - Т. 4. -456 с.

122. Цветовая дуплексная сонография / Под ред. М. Хорева. М.: Мед. Лит. -2007.- 108с.

123. Шлычкова Т.П., Жданов B.C., Карпов Ю.А., Чуманенко П.В. Основные типы нестабильных атеросклеротических бляшек и их распространенность в коронарных артериях при остром инфаркте миокарда // Архив патологии. 2005. - Т. 67, №3. - С. 24 - 28.

124. Шмидт Е.В., Луибв Д-К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / М.: Медицина. 1976. - 284 с.

125. Яковлев Н.А. Вертебробазилярная недостаточность. М. - 2001.396с.

126. Яковенко Л.Н. К вопросу о хирургическом лечении нарушений кровообращения в вертебробазилярном бассейне / Киев.Украина. 1999. - С. 107.

127. Abbott A.l., Donnan G.A. Does the "high-risk" patient with asymptomatic carotid stenosis really exist // Eur J Vase Endovasc Surg. 2008. - Vol. 35, №5.-P. 524-534.

128. Al-Rawi P.G., Sigaudo-Roussel D., Gaunt M.E. Effect of lignocaine injection in carotid sinus on baroreceptor sensitivity during carotid endarterectomy // J Vase Surg. 2004. - Vol. 39, №6. - P. 1288 - 1294.

129. Allott R., Naylor A.R. A chip off the old block! // Eur J Vase Endovasc Surg. 2007. - Vol. 33, №6. - P. 668 - 670.

130. Amar A.P:, Levy M.L., Giannota S.L. Iatrogenic vertebrobasilar insufficiency after surgery of the subclavian or brachial artery: review of three cases //Neurosurgery. 1998. - № 6. - P. 1450 - 1457.

131. Andreassian В., Bouttier S., Leseche G. et al. Logic and doubts in the surgery of associated carotid and vertebral lesions // J Mai Vase. 1994 - №19. - P. 5-9.

132. Aravindan P.D., Lloyd-Mostyn R.H. Scalp pain and hyperlipidaemia // Int Clin Pract. 2000. - Vol. 54, № 7. - P. 478 - 479.

133. Archie J.P. A fifteen-year experience with vertebral endarterectomy after a formal operative protocol requiring highly frequent patch angioplasty // J Vase Surg. 2000. - VoL 31, № 4. - P. 258-266.

134. Archie J.P. Jr. Improved carotid hemodinamics with vertebral reconstruction // Ann Vase Surg. 1992. - № 2. - P. 149 - 152.

135. Armitage J.D., Linsdey N.J., Homer-Vanniasinkam S. The role of endothelial cell reactive antibodies in peripheral arterial disease // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. Vol. 31, №2. - P. 170 - 176.

136. Aseem W.M., Makaroun M.S. Bilateral subclavian steal syndrome through different paths and from different sites a case report // Angiology. 1999. -№2.-P. 149- 152.

137. Assadian A., Senekowtsch C., Assadian O. Antithrombotic strategies in vascular surgery: evidence and practice // Eur J Vase Endovasc Surg. 2007. - Vol. 29, №5.-P. 516-522.

138. Atahan E., Gul M., Ergun Y. Vascular graft infection by Staphylococcus aureus: efficacy of cefazolin, tiecoplanin and vancomycin prophylaxis protocols in a rat model // Eur J Vase Endovasc Surg. 2007. - Vol. 34, №2. - P. 182 - 188.

139. Auer L.M., Obernauer R.W., Clarici G. Surgical, treatment of cerebrovascular occlusive disease. A follow-up study // Acta neurochir. 2001. - Vol. 82— №41- P. 102- 103.

140. Ausman J.L., Diaz F.G., Sadasivan B:, et al. Intracranial vertebral endarterectomy // Neurosurgery. 1990. - № 3 - P. 465 - 471.

141. Ausman J.I., Diaz F.G., Jeffrey E., et al: Endarterectomy of the vertebral, artery from C2 to posterior inferior cerebral artery intracranially // Surg. Neurology. , 1982.-№12.-P. 400-404.

142. Balasundaram В., Holmes J. Delirium in vascular surgery // Eur J Vase Endovasc Surg. 2007. - Vol. 34, №2. - P. 131 - 135.

143. Bea F., Blessing E., Bennet B. et al. Simvastatin promotes atherosclerotic plaque stability in apolipoprotein E deficient mice independently of lipid-bowcring // Arteriosclcr Thromb Vase Biol. 2002. - Vol. 22. - P. 1832 - 1837.

144. Beletsky V., Nadareishvili Z., Lynch J. et al. Cervical arterial dissection: time for a therapeutic trial? // Stroke. 2003. - V. 34, № 12. - P. 2856 - 2860.

145. Berguer R. Reconstruction of the Branches of the Aortic Arch and of the vertebral artery // Surg. Thcr. 2001. - Chapter 34. - P. 428.

146. Berguer R. Suboccipital approach to the distal vertebral artery // J. Vase. Surg. 1999. - № 2. - P. 344 - 349.

147. Bhattacharya V., Hansrani M., Wyatt M.G. et al. Outcome following surgery for thoracic outlet syndrome // Eur J Vase Endovasc Surg. 2003. Vol. 26, №2.-P. 170- 176.

148. Breguer R., Morasch M.D., Kline R.A. A review of 100 consecutive reconstructions of the distal vertebral artery for embolic and homodynamic disease // J. Vase. Surg. 1998. - №5. - P. 852 - 859.

149. Brisman M.H., Tuhrim S., Jenkins A. 3rd., et al. Thyrocervical to vertebral artery transposion and ipsilateral carotid endarterectomy // Surg. Neurol. 1999. -№3.-P. 327-330.

150. Boulous Toursarkissian, Brian G. Rubin, Jeffrey M. Reilly, Robert W. Thompson, et al. Surgical treatment of patients with symptomatic vertebrobasilar insufficiency // Annals of Vascular Surgery Inc. 1998. - №4. - 342 - 375.

151. Burger K., Luther B. Surgical treatment of extracranial occlusive processes of the vertebral artery by construction of a subclavio-vertebral bypass //Zentrabl. Chir. 1989.-№ 3. -P. 181 - 189.

152. Calamante F., Gadian D.G., Connelly A. Quantification of perfusion using bolus tracking magnetic resonance imaging in stroke: assumptions, limitations, and potential implications for clinical use // Stroke. 2002. - Vol. 33. - P. 1146 -1151.

153. Castillo С., Vinas F.C., Gutiklionda M., Diaz F.G. Microsurgical anatomy of the suboccipital segment of the vertebral artery // Neurol. Res. 1998. - №3. -P. 201 -208.

154. Chastain H.D. 2nd, Campbell M.S., Lyer S. et al. Extracranial vertebral artery stent placement: in-hospital and follow-up results // J.Neurosurg. 1999. - № 4.-P. 547-555.

155. Christiaans M.H., Ernst J.M.P.G., Suttorp M.J. et al. Restenosis after carotid angioplasty and stenting: a follow-up study in duplex ultrasonography // Eur J Vase Endovasc Surg. 2003. Vol. 26, №2. - P. 141 - 145.

156. Connors J. J., Seidenwurm D., Wojak J.C. et al. Treatment of Atherosclerotic Disease at the Cervical and Carotid Bifurcation: Current status and review of the literature // American Journal of Neuroradiology. 2000. - Vol. 21. - P. 444 -450.

157. Cornuz J. Smoking cessation interventions in clinical practice // Eur J Vase Endovasc Surg. 2007. - Vol. 34, №4. - P. 390 - 397.

158. Coull A., Rothwell P.M. Under-estimation of the early risk of recurrence after first stroke by use of restricted definitors // Stroke. 2004. - Vol. 35. - P. 1925 - 1929.

159. De Borst G.J., Ackerstaff R.G.A., Mauser H.W. et al. Operative management of carotid artery in-stent restenosis: first experiences and duplex follow-up // Eur J Vase Endovasc Surg. 2003. Vol. 26, №2. - P. 137 - 141.

160. Despotovic N., Zdravkovic M. Multivascular disease in clinical practice // Spr Arh Celok Lek. 2002. - Vol. 130, № 9 - 10. - C. 316-319.

161. Domenig C.M., Linni K., Mader N. et al. Subclavian to carotid artery transposition: medial versus lateral approach // Eur J Vase Endovasc Surg. 2008. -Vol. 35, №5.-P. 551-558.

162. Dorobisz A.T., Rybak Z., Wolyniec A. Vertebrobasilar insufficiency syndrome: preoperational diagnosis // Wiad. Lek. 1998. - № 11 - 12. - P. 470 -473.

163. Ebraheim N.A., Xu R., Ahmad M., Heck B. The quantitave anatomy of the vertebral artery groove of the atlas and its relation to the posterior atlantoaxial approach // Spine. 1998. - № 3. - P. 320 - 323.

164. Ferreira M., Monteiro M., Lanziotti L. et al. Deliberate subclavian artery occlusion during aortic endovascular repair: is it really that safe // Eur J Vase Endo-vasc Surg. 2007. - Vol. 33, №6. - P. 664 - 668.

165. Giangola G., Imparato A.M., Riles T.S. et al. Vertebral artery angioplasty in patients younger than 55 years: long-term follow-up // Ann. Vase. Surg. 1991. - № 2. - P. 121 - 124.

166. Giles M., Rothwell P.M. Risk of stroke early after transient ischaemic attack: a systematic review and meta-analysis // Lancet Neurol. 2007. - Vol. 6. - P. 1063-1072.

167. Golledge J., Siew D.-A. Identifying the carotid "high-risk" plague: is it still a riddle wrapped up in an enigma? // Eur J Vase Endovasc Surg. 2008. Vol. 35, №1. - P. 2 - 9.

168. Golledge J., Askew C., Leicht A., Oldenburg B. Outcome assessment for intermittent claudication // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. Vol. 31, №1. - P. 44 -46.

169. Heary R.F., Albert T.J., Ludwig S.C. et al. Surgical anatomy of the vertebral arteries // Spine. 1996. - № 18. - P. 2074 - 2080.

170. Holt P.J.E., Michaels J.A. Does volume directly after outcome in vascular surgical procedures? // Eur J Vase Endovasc Surg. 2007. - Vol. 34, №4. - P. 383-386.

171. Hutchinson E.G., Yates P.O. The cervical portion of the vertebral artery a clinico-pathological study // Brain. 1956. - Vol.79. - P. 319.

172. Iwai Y., Sekhar L.N., Goel A., et al. Vein graft replacement of the distal vertebral artery // Acta Neurochir. (Wien). 1993. - № 1-2. - P. 81 - 87.

173. Jackson A.J., Teenan R.P., Orr D.J. The use of clopidogrel in carotid en-darterectomy: an adult of current practice // Eur J Vase Endovasc Surg. 2007. -Vol. 34, №3.-P. 312-314.

174. Jensen S.A., Vatten L.J., Myhre H.O. The prevalence of chronic critical lower limb ischemia in population of 20000 subjects 40-69 years of age // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. Vol. 32, №1. - P. 60 - 66.

175. Johnston S.C., Rothwell P.M., Nguyen-Huynh M.N. et. al. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack // Lancet. 2007. Vol. 369. - P. 283 - 292.

176. Kadoglou N.P.E., Iliadis F., Liapis C.D. Exercise and carotid atherosclerosis // Eur J Vase Endovasc Surg. 2008. - Vol. 35, №3. - P. 264 - 273.

177. Kaperonis E.A., Liapis C.D., Kakisis J.D., Dimitroulis D., Papavassiliou D.A. Inflammation and atherosclerosis // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. - Vol. 31, №4.-P. 386-394.

178. Khan M.A., Beard J., Delbridge M. Ischaemic rest pain of the head: a case report // Eur J Vase Endovasc Surg. 2008. - Vol. 35, №1. - P. 11 - 13.

179. Khan S., Cleanthis M., Smout J. et al. Life-style modification in peripheral arterial disease // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. - Vol. 29, №1. - P. 2 -10.

180. Kim J.H., Lee E.J., Lee S.J. et al. Comparative evaluation of cerebral blood volume and cerebral blood flow in acute ischaemic stroke by using perfusion-weightend MR and SPECT // Acta Radiol. 2002. - Vol. 43. - P. 365 - 370.

181. Koskas F., Kieffer E., Kieffer A. et al. Loops and folds of the carotid and vertebral arteries: indications for surgery // J. Mai. Vase. 1994. - № 19. - P. 51 -54.

182. Kragsterman В., Parsson H., Bergqvist D. Local haemodynamic changes during carotid endarterectomy the influence on cerebral oxygenation // Eur J Vase Endovasc Surg. - 2004. - Vol. 27, №4. - P. 398 - 403.

183. Landrencau R.J., Weigelt J.A., Meier D.S. et al. The anterior operative approach to the cervical vertebral artery // J. Am. Coll. Surg. 1995. - № 4. - P. 475 -480.

184. Linzer M., McFarland T.A., Belkin M. et al. Critical carotid and vertebral arterial occlusive disease and cough syncope // Stroke. 1992. — № 7. - P. 1017 - 1020.

185. Lloyd R.V., O'Flynn P.E., Jones N.S. Access to the traumatized vertebral artery: an unusual approach // J. Laryngol. Otol. 1999. - № 1. - P. 76 - 78.

186. Loganson K., Hardemark H.G., Barlin T. Duplex scan findings in patients with spontaneous cervical artery dissection // Eur J Vase Endovasc Surg. -2002. Vol. 23, №4. - P. 295 - 299.

187. Lu J., Ebraheim N.A. The vertebral artery: surgical anatomy // Orthopedics. 1999. - № 11. - p. 1081 - 1085.

188. Luebke Т., Aleksic M., Brunkwall J. Meta-analysis of randomized trials comparing carotid endarterectomy and endovascular treatment // Eur J Vase Endovasc Surg. 2007. - Vol. 34, №4. - P. 470 - 480.

189. McCleary A.J., Maritaty G., Gough MJ. Carotid endarterectomy; local or general anaesthesia? // Eur J Vase Endovasc Surg. 2001. - Vol. 22, №1. — P. 1 -13.

190. McKevitt F.M., Randall M.S., Cleveland T,J. et al. The benefit of combined anti-platelet treatment in carotid artery stenting // Eur J Vase Endovasc Surg. — 2005. Vol. 29, №5. - P. 522 - 528.

191. Migdalski A., Jawien A., Kotschy M. et al. Selected haemostatic factors in carotid bifurcation plagues of patients undergoing carotid endarterectomy // Eur J Vase Endovasc Surg. 2004. Vol. 27, №2. - P. 172 - 180.

192. Matula С., Trattnig S., Tschabitcsher M. et al. The course of the prevertebral segment of the vertebral artery: anatomy and clinical significance // Surg. Neurol. 1997. -№2. -P. 125-131.

193. Mauch J., Landolt M., Fisher G. et al. Cervical nerve injury after carotid endarterectomy // Eur J Vase Endovasc Surg. 2001. - Vol. 22, №1. - P. 19 - 22.

194. Mwipatayi B.P., Jeffery P., Benningfield S.J. et al. Management of extra-cranial vertebral artery injuries // Eur J Vase Endovasc Surg. 2004. Vol. 27, №2. -P. 157- 163.

195. Nacadi В., Wery D., Bodson A. Vertebral artery dissection // J. Cardio-vasc. Surg. 1995. - Vol.36, № 3. - P.247 - 249.

196. Nay lor A.R. Delay may reduce procedural risk, but at what price to the patient? // Eur J Vase Endovasc Surg. 2008. - Vol. 35, №4. - P. 383 - 392.

197. Naylor A.R. Time is brain! // The Surgeon. 2007. - Vol. 5. - P. 2330.

198. Nicolau C., Gilabert R., Chamorro A. et al. Doppler sonography of the intertransverse segment of the vertebral artery // J Ultrasound Med. 2000. - Vol. 19. -P. 47-53.

199. Nouraei S.A., Al-Rawi P.G., Sigaudo-Roussel D. et al. Carotid endarterectomy impairs blood pressure homeostasis by reducing the physiologic baroreflex reserve // J Vase Surg. 2005. - Vol. 41, №4. - P. 631 - 637.

200. Petruzzo P., Cappai A., Brotzu G. et al. Lipid metabolism and molecular changes in normal and atherosclerotic vessels // Eur J Vase Endovasc Surg. 2001. -Vol. 22, №1.-P. 31-37.

201. Rantner В., Pavelka M., Posch L. et al. Carotid endarterectomy after ischemic stroke is there a justification for delayed surgery? // Eur J Vase Endovasc Surg: - 2005. - Vol. 30, №1. - P; 36 - 41.

202. Reina-Gutierrez Т., Serrano-Hernando F.J., Sanchez-Hervas L. Reccu-rent carotid artery stenosis following endarterectomy: natural history and risk factors // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. - Vol. 29, №4. - P. 334 - 342.

203. Robicsek F., Roush T.S., Cook J.W. et al. From Hippocrates to Palmaz-Schatz, the history of carotid surgery // Eur J Vase Endovasc Surg. 2004. - Vol. 27, №4.-P. 389-398.

204. Rolfs A., Bottcher T. et al. Prevalence of Fabry disease in patients with cryptogenic stroke: a prospective study // Lancet. 2005. - Vol. 366. - P. 1794 -1796.

205. Rothwell P.M. Prediction and prevention of stroke in patients with symptomatic carotid stenosis: the high-risk period and the high-risk patient // Eur J Vase Endovasc Surg. 2008. - Vol. 35, №3. - P. 255 - 264.

206. Safar H.A., Doobay В., Evans G. et. al. Retrojugular approach for carotid endarterectomy: a prospective cohort study // J. Vase. Surg. 2002. - Vol. 35. -P. 737 - 740.

207. Scholte op Reimer W.J.M., Dipplel D.W.J., Franke C.L. et. al. Quality of hospital and outpatient care after stroke of transient ischaemic attack // Stroke. -2006. Vol. 37. - P. 1844 - 1849.

208. Schumacher A., Peersen K., Sommervoll L. et. al. Physical performance is associated with markers of vascular inflammation in patients with coronary heart disease // Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2006. - Vol. 13. - P. 356 - 362.

209. Sillesen H. What does "best medical therapy" really mean // Eur J Vase Endovasc Surg. 2008. - Vol. 35, №2. - P. 139 - 145.

210. Srodon P.D., Brewin M., Birch M.J. First report of a new ultrasound velocity based system for atherosclerotic plague characterization // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. - Vol. 29, №5. - P. 536 - 539.

211. Srodon P.D., Lumley J.S.P. Long term outcome of transcranial bypass // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. - Vol. 29, №4. - P. 342 - 350.

212. Stehr A., Scodachek D., Wustrack H. Retrojugular versus ventrojugular approach to carotid bifurcation for eversion endarterectomy // Eur J Vase Endovasc Surg. 2008. - Vol. 35, №2. - P. 190 - 195.

213. Szabo A., Brazda E., Doza E. et al. Long-term restenosis rate of eversion endarterectomy on the internal carotid artery // Eur J Vase Endovasc Surg. — 2004. -Vol. 27, №5. P. 537 - 540.

214. Taha A.G., Vikatmaa P., Alback A. et. al. Are adverse events after carotid endarterectomy reported comparable in different registries // Eur J Vase Endovasc Surg. 2008. - Vol. 35, №3. - P. 280 - 286.

215. Tang T.Y., Walsh S.R., Gillard J.H. et al. Carotid sinus nerve blockade to reduce blood pressure instability following carotid endarterectomy: a systematic review and meta-analysis // Eur J Vase Endovasc Surg. 2007. - Vol. 34, №3. - P. 304-312.

216. Taylor M.W., Senkowski C.K. Bilateral vertebral artery dissection after blunt cervical trauma: case report and review of the literature // Trauma. 2002. -Vol. 52.-P. 1186- 1188.

217. Tegos T.J., Stavropoulos P., Sabetai M.M. et al. Determinants of carotid plague instability: echoicity versus heterogeneity // Eur J Vase Endovasc Surg. -2001.-Vol. 22, №1.-P. 22-31.

218. The European strokes initiative executive committee and the EUSI writing committee. European stroke initiative recommendations for stroke management -update 2003 // Cerebrovasc. Dis. 2003. - Vol. 16. - P. 311 - 337.

219. Trivedi R.A., Green H.A.L., U-King-Im J. et al. Cerebral haemodinamic disturbances in patients with modern carotid stenosis // Eur J Vase Endovasc Surg. -2005. Vol. 29, №1. - P. 52 - 58.

220. Vazquez Rodriguez C., Lemaire V., Renard E. et al. Primary stenting for the acute treatment of carotid artery dissection // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. - Vol. 29, №4. - P. 350 - 353.

221. Willens H.J., Davis W., Herrington D.M. et al. Relationship of peripheral arterial compliance and standard cardiovascular risk factors // Vase Endovasc Surg. 2003. - Vol. 37. - P. 197 - 206.

222. Warlow C., Sudlow C., Dennis M. et al. Stroke // Lancet. 2003. - Vol. 362.-P. 1211 -1224.