Йодная обеспеченность школьников и обоснование лечебно-профилактических мероприятий в образовательных учреждениях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Тарасова, Наталья Ивановна

• Тарасова, Наталья Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тарасова, Наталья Ивановна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ЙОДДЕФИЦИТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЙОДДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Состояние проблемы йодного дефицита и региональные особенности йоддефицитных состояний у детей.

1.2. Особенности здоровья школьников, проживающих в условиях йодного дефицита.

1.3. Мониторинг эпидемиологических критериев, характеризующих напряженность йодного дефицита как метод оценки эффективности йодной профилактики.

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ОСОБЕННОСТИ ЗОБНОЙ ЭНДЕМИИ

В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ.

3.1. Распространенность зоба и медиана йодурии у детей в разных районах области, особенности йодной обеспеченности.

3.2. Кластеризация эпидемиологических показателей в группах районов с разной йодной обеспеченностью.

3.3. Ассоциированные факторы, влияющие на тяжесть зобной эндемии в кластерах территорий с различной йодной обеспеченностью.

Глава 4. ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В РАЙОНАХ С РАЗНОЙ

ЙОДНОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТЬЮ.

4.1. Сравнительная характеристика длины, и массы тела школьников на территориях с различной йодной обеспеченностью.

4.2. Особенности интеллектуального развития детей, проживающих в районах с разной йодной обеспеченностью.

Глава 5. МОНИТОРИНГ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ЙОДНОГО ДЕФИЦИТА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ.

5.1. Оценка показателей здоровья детей в группах с различными подходами к осуществлению йодной профилактики.

5.2. Сравнительная характеристика эффективности различных методов групповой йодной профилактики.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Йодная обеспеченность школьников и обоснование лечебно-профилактических мероприятий в образовательных учреждениях»

Йодный дефицит является одной из важнейших медико-социальных проблем, поскольку сопровождается системными нарушениями здоровья, включая интеллектуальное и физическое развитие детей (Баранов А.А., 2000; Щеплягина J1.A., 2002; Краснов В.М., 2002; Дедов И.И., 2004; Самсонова Л.Н., 2006; Бережанская С.Б., 2005; Clinoer D., Delange F., 2001).

Дети, подростки, беременные и кормящие женщины наиболее уязвимы для йодного дефицита, поскольку потребность организма в йоде для этого контингента значительно возрастает (Дедов И.И., 1999; Dunn I.T., Delange F., 1997).

Проблема йодного дефицита актуальна для большей части Европейского континента, что еще в конце 80-х годов констатировала Европейская тиреоидологическая ассоциация (Delange F., 2001).

Распространенность и степень тяжести йодцефицитных заболеваний на Европейском континенте, в том числе и в России, изучены недостаточно, что затрудняет целенаправленное проведение профилактических мероприятий. Кроме того, в России после свертывания массовой йодной профилактики путем йодирования соли отмечен значительный рост заболеваемости зобом и выявлены случаи эндемического кретинизма (Дедов И.И., 2000; Краснов В.М., 2002; Касаткина Э.П., 2003; Герасимов Г.А., 2003).

На территории Нижегородской области еще в 50-х годах прошлого столетия было выявлено пониженное содержание йода в природной среде почва, растения). Благодаря профилактическим мероприятиям, которые проводились в регионе в 60-х годах, удалось существенно улучшить состояние йодной обеспеченности и достичь значительного, почти вдвое, уменьшения распространенности зоба (Пальмова JI.A., 1967, 1968, 1971).

ВОЗ рекомендует использовать в качестве критериев оценки тяжести йодного дефицита медиану йодурии и частоту зоба у детей допубертатного периода, а также частоту выявления повышенного уровня тиреотропного гормона (>5 мЕ/л) при неонатальном скрининге на врожденный гипотиреоз. Состояние йодной обеспеченности в Нижегородской области по критериям ВОЗ до последнего времени не оценивалось.

Это дает основания для проведения специальных исследований по оценке степени йодного дефицита на территории области, по выявлению его последствий и способствующих его развитию факторов, с последующей разработкой программы профилактических мероприятий в регионе.

Цель исследования

Изучить состояние йодной обеспеченности на территории Нижегородской области, оценить ее влияние на показатели физического и интеллектуального развития у школьников, предложить рациональные пути коррекции нарушений.

Задачи исследования

1. Провести оценку йодной обеспеченности детей в 48 районах области с ранжированием территории по критериям ВОЗ.

2. Выявить социально-гигиенические, экономические факторы, способствующие формированию йодного дефицита на территории области.

3. Изучить физическое и интеллектуальное развитие школьников в районах области с разным уровнем йодной обеспеченности.

4. Оценить сравнительную эффективность разных вариантов групповой профилактики среди школьников на территориях йодного дефицита средней тяжести.

Научная новизна

Впервые, с использованием современных эпидемиологических критериев ВОЗ доказано, что Нижегородская область является йоддефицитной территорией. Установлено, что, в целом, принадлежа к территориям с дефицитом йода легкой степени тяжести, регион отличается неоднородностью йодной обеспеченности. При ранжировании по уровню йодной обеспеченности удалось выявить группу районов, дефицит йода на территории которых соответствует средней тяжести. Впервые для ранжирования территориальных образований по уровню йодной обеспеченности на основании одновременной оценки всех основных эпидемиологических характеристик йодного дефицита, использован кластерный анализ.

Получены новые данные по области, уточняющие особенности влияния дефицита йода на физическое и интеллектуальное развитие детей допубер-татного периода и установлены существенные отклонения от возрастной нормы в условиях йодного дефицита средней тяжести. Показана эффективность групповой йодной профилактики и уточнены показания к разным вариантам ее проведения.

Положения, выносимые на защиту

• Особенности зобной эндемии и йодной обеспеченности в Нижегородской области с учетом специфики социально-гигиенических, экономических условий в различных районах.

• Необходимость реализации мониторинга физического и интеллектуального развития детей с оценкой тиреоидного статуса в районах с различной йодной обеспеченностью.

• Эффективность применения различных вариантов групповой йодной профилактики для детей в образовательных учреждениях на территории со средней степенью тяжести йодного дефицита.

Практическая значимость

Исследование йодной обеспеченности населения «реализует основные положения Программы «Профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний в Нижегородской области», принятой Законодательным собранием в 2002 году. Выявление неблагополучных районов является основанием для проведения в них первоочередных мероприятий ' по профилактике йоддефицитных заболеваний. Разработанный способ ранжирования территорий по уровню обеспеченности йодом с использованием кластерного анализа может применяться в других регионах с неоднородной йодной обеспеченностью. Установленный факт крайне низкого использования йодированной соли на территории Нижегородской области указывает на основной резерв профилактической работы - увеличение ее поставок и организация широкой разъяснительной работы с населением по ее использованию. Реализованные варианты лечебно-профилактических мероприятий эффективны на территориях йодного дефицита средней тяжести.

Апробация работы

Основные материалы исследований доложены и обсуждены на 3-м Всероссийском тиреоидологическом конгрессе «Диагностика и лечение узлового зоба.» (Москва, 2004 г.); на Межрегиональной научно-практической конференции «Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы» (Н. Новгород, 2004 г.); на семинаре «Совершенствование стратегий устранения дефицита йода в питании населения РФ» (г. Голицино, Московская область, 2005 г.), при содействии Представительства Детского фонда ООН ЮНИСЕФ; на заседании эндокринологической секции Координационного совета по здравоохранению Приволжского Федерального округа (Самара 2005 г.); на Межрегиональной научно-практической конференции «Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения и укрепления здоровья военнослужащих и населения» (Н.Новгород, 2006 г.) под руководством Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана; на медицинском Совете в Нижегородском клинико-диагностическом центре (2006 г.), на межрайонных научно-практических конференциях (Н.Новгород, 2004, 2005, 2006 гг.). Диссертационная работа апробирована на расширенном заседании проблемной комиссии по гигиене ГОУ» ВПО «НижГМА» (07.02.07). Публикации

По материалам диссертации опубликовано 15 печатных работ в местной и центральной печати.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Тарасова, Наталья Ивановна

1. Результаты исследования дают основание пролонгировать работу Программы «Профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний на территории Нижегородской области» (2008-2012), предусмотренную Постановлением Законодательного собрания Нижегородской области.

2. Для достижения доступного и широкого распространения использования пищевой поваренной йодированной соли среди населения области, необходимо принятие Постановлений и приказов Законодательной властью на региональном уровне.

3. Для оценки эффективности работы программы йодной профилактики необходимо проводить регулярный мониторинг эффективности профилактических мероприятий в области с определением медианы йодурии, частоты зоба и доли домашних хозяйств, употребляющих йодированную соль.

4. В группах риска (дети, подростки) следует регулярно проводить групповую йодную профилактику препаратами, содержащими фиксированную дозу йода (калия йодид, витаминно-минеральные комплексы с включением йода), выбор метода профилактики должен определяться индивидуально.

5. Ограничить ввоз в область не йодированной пищевой поваренной соли. Организовать производство йодированных продуктов на предприятиях хлебопекарной и кондитерской промышленности, в том числе, продуктов детского питания.

6. Обеспечить ежегодную поставку и наличие необходимого количества йодированной соли на предприятиях торговли, независимо от форм собственности, для населения области.

7. Обеспечить снабжение йодированной солью и йодированной продукцией детские дошкольные учреждения, школы и ЛПУ с обязательным её использованием для приготовления блюд.

8. Объединить усилия Законодательной власти с органами здравоохранения для проведения широких информационных кампаний по гигиеническому обучению населения, проживающего на территории с природной йодной недостаточностью.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тарасова, Наталья Ивановна, 2007 год

1. Абзалилова, Н. Н. Влияние антропогенных факторов на эндокринологический статус детей раннего возраста / Н. Н. Абзалилова, Н. П. Сетко // Экологические и гигиенические проблемы педиатрии: Материалы конгресса педиатров России. М., 1998. - С. 56.

2. Ангермайер, Л. Препараты йода для профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода у детей / JI. Ангермайер, К. Клар // Международный журнал медицинской практики. 2005. - № 1. - С. 69-70.

3. Балаболкин М.И. Решенные и нерешенные вопросы эндемического зоба и йоддефицитных состояний / М.И. Балаболкин // Проблемы эндокринологии. -2005.-Т. 51.-№4.-С. 31-37.

4. Баранов, А. А. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков / А. А. Баранов, JI. А. Щеплягина. М. 1998. - С. 567.

5. Баранов, А. А. Пренатальная и постнатальная профилактика йоддефицитных заболеваний у детей первого года жизни / А. А. Баранов, JI. А. Щеплягина, И. Курманова // Спец. выпуск. М., 2000. - 4 с.

6. Баранов, А. А. Федеральная целевая программа «Здоровый ребенок» / А. А. Баранов, JI. А. Щеплягина, JI. М. Сухарева // Российский педиатрический журнал.-2000.-№ 1.-С. 5-12.

7. Баранов А.А. Задачи педиатрической науки по охране здоровья детей // Вестник РАМН, 2003. -№ 8.

8. Баранов, А. А. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков / А. А. Баранов, JI. А. Щеплягина,

9. JI. М. Сухарева // Российский педиатрический журнал. 2000. - № 5. - С. 5-12.

10. Бережанская, С. Б. Роль йодцефицита в этиопатогенезе транзиторного неонатального гипотиреоза / С. Б. Бережанская, А. Г. Черных // Педиатрия. -2005. -№ 1.-С. 23-26.

11. Бережков, Л.Ф. Состояние здоровья детей школьного возраста и гармоничные критерии его оценки / Л. Ф. Бережков // Материалы международного конгресса 12-14 мая 2004 г. часть 1.-М.2004.-С. 142-144.

12. Васечкина, Л. И. Особенности роста и развития подростков на фоне изменения тиреоидного статуса в условиях йодного дефицита / Л. И. Васечкина, И. 10. Абрамова, Т. К. Тюрина // Эндокринология. Consilium medicum, Приложение. 2003. - С. 43-47.

13. Вишневецкая, Т. Ю. Оценка физического развития детей и подростков как показатель эколого-гигиенического благополучия территорий / Т. 10. Вишневецкая, Е. В. Нарыкина // Тезисы докладов. III Конгресс педиатров России. М., 1998. -С. 69-70.

14. Вклад института гигиены и охраны здоровья детей и подростков в укрепление здоровья подрастающего поколения / Г. Н. Сердюковская и др. // Здоровые дети России в XXI веке / Под ред. А. А. Баранова, В. Р. Кучмы. -М., 2000.-С. 131-150.

15. Врожденный гипотиреоз у детей / И. И. Дедов и др.. М., 1999. - 24 с.

16. Герасимов, Г. А. Иододефицитные заболевания (ИДЗ) в Российской Федерации: политика в области профилактики и тенденции эпидемиологической ситуации (1950-2002 гг.) / Г. А. Герасимов. ЮНИСЕФ/МСКЙДЗ, 2003.

17. Гестационная гипотироксинемия и когнитивные функции потомства / Э.П.Касаткина и др.. //Проблемы эндокринологии. 2005. - Т. 51, №5. -С. 27-31.

18. Гордон, Н. Дефицит железа и интеллект / Н. Гордон // Педиатрия. 2005. -№ 1. - С. 92-97.

19. Гребнева, О. П. Влияние дисбиоценоза кишечника на степень йодной недостаточности детей с эндемическим зобом. / О. П. Гребнева, J1. И. Анчикова // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т. 47, № 1. - С. 26-28.

20. Гурский, А.И. Клиника и реабилитация нарушений сомато-полового развития у детей и подростков зобно-эндемического района: автореф. дис. канд. мед. наук / А.И. Гурский. М., 1998. - 24 с.

21. Давыденко, J1. А. Физическое развитие школьников образовательных учреждений г. Волгограда / JT. А. Давыденко // Гигиена и санитария. 2004. -№2.-С. 45-48.

22. Данилова, JI. И. Эндемический зоб: клинические аспекты. Проблемы / J1. И. Данилова // Мед. новости. 1997. - № 6. - С. 3-11.

23. Дедов, И. И. Стратегия ликвидации йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации / И. И. Дедов, И. Ю. Свириденко // Проблемы эндокринологии. -2001.-Т. 47, № 6. С. 3-11.

24. Делберт, А. Фишер, Сан Хуан Капистрано. Врожденный гипотиреоз // Thyroid international. Калифорния, США. - 2002. - № 3.

25. ДеМейер, Е. М. Борьба с эндемическим зобом / Е. М. ДеМейер, Ф. У. Лоценсейн, К. Г. Тийл // ВОЗ. Женева, 1981. - С. 1 -98.

26. Емельянова, Н. Н. Динамика роста и развития сельских школьников чувашей на рубеже XX и XXI столетий: дис. канд. мед. наук / Н. Н. Емельянова. -Н. Новгород, 2000. С. 130.

27. Захаренко, Р. В. К истории изучения зобной болезни на Дальнем Востоке / Р. В. Захаренко, Б. 3. Сиротин // Проблемы эндокринологи. 2004. - Т. 50, № 2. -С. 54-55.

28. Изаак, С. И. Возрастно-половые особенности физического развития школьников / С. И. Изаак, Т. В. Панасюк // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 5. - С. 6-11.

29. Интеллектуальное развитие детей с врождённым гипотиреозом / Н.А.Филимонова идр.. //Проблемы эндокринологии. 2003. - Т.49, №4. -С. 26-32.

30. Йодцефицитные заболевания: новые взгляды на старую проблему / 3. В. Забаровская и др.. // Здравоохранение. 2002. - № 2. - С. 30-35.

31. Касаткина, Э. П. Йодцефицитные заболевания: клиника, генез, профилактика. /Э. П. Касаткина//Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2005. — № 1.-С. 9-13.

32. Касаткина, Э. П. Роль асимптоматической гипотироксинемии у беременных с зобом в формировании ментальных нарушений у потомства. / Э. П. Касаткина // Проблемы эндокринологи. 2003. - Т. 49, № 2. - С. 3-7.

33. Кияев, А. В. Роль катамнеза при диффузном эутиреоидном зобе у детей пубертатного возраста. / А. В. Кияев, И. О. Зайкова, В. В. Фадеев//Проблемы эндокринологии. 2003. - Т. 49, № 6. - С. 32-36.

34. Ковальский, В. В. Геохимическая экология / В. В. Ковальский. М.: Наука, 1974.-298 с.

35. Козлова, JI. В. Оценка степени тяжести йодного дефицита в г. Смоленске / JI. В. Козлова, И. А. Алимова, Н. Б. Пашинская // Экология и здоровье детей России: Материалы международной научно-практической конференции. -Смоленск, 2000. С. 70-71.

36. Костюченкова, Е. А. Эколого-гигиеническая оценка содержания природного йода в воде Смоленской области / Е. А. Костюченкова // Вестник Смоленской медицинской академии. 2000. - № 3. - С. 87-89.

37. Краснов, В. М. Особенности становления интеллектуального развития детей страдающих эндемическим зобом / В. М. Краснов, М. В. Краснов, М. Н. Григорьева // Тезисы докладов. III Конгресс педиатров России. М., 1998. -С. 96-97.

38. Краснов, В. М. Состояние здоровья детей и подростков в йоддефицитном регионе. / В. М. Краснов // Российский педиатрический журнал. 2002. - № 1. -С. 17-21.

39. Кучма, В. Р. Оценка физического развития детей и подростков в гигиенической диагностике системы "Здоровье населения среда обитания" М2003 С316.

40. Леонов, А. В. Физическое развитие школьников Нижнего Новгорода / А. В. Леонов, Н. А. Матвеева, Ю. Г. Кузмичев, Е. С. Богомолова, II. В. Котова, О. С. Киселева, М. В. Кувшинов // Российский педиатрический журнал. 2004. -№3.-С. 10-14.

41. Лучанинова, В. Н. Комплексная оценка состояния здоровья детей на фоне техногенной нагрузки / В. Н. Лучанинова, Л. В. Транковская // Российский педиатрический журнал. 2004. - № 1. - С. 29-33.

42. Максимова, Т. М. Физическое развитие и здоровье детей России (20002001) / Т.М.Максимова, В.Б.Белов, Н.П. Лушкина // Гигиена и санитария. -2004.-№5.-С. 6-11.

43. Матвеева, Н. А. Физическое развитие школьников г. Горького / Н. А. Матвеева // Материалы по физическому развитию детей и подростков городов и сельских местностей СИР. 1980. - Вып. 4. - Т. 2, № 1. - С. 53-56.

44. Матвеева, Н. А. Динамика физического развития школьников Нижнего Новгорода / Н. А. Матвеева, Ю. Г. Кузмичев, Е. С. Богомолова, О. JI. Кабанец, Н. В. Котова // Гигиена и санитария. 1997. — № 2. - С. 26-28.

45. Матвеева, Н. А. Эколого-гигиенические проблемы сохранения и укрепления здоровья школьников / Н. А. Матвеева, А. В. Леонов, Ю. Г. Кузмичев, Е. С. Богомолова // Нижегородский Медицинский журнал. 2005, - № 1, -С. 137-144.

46. Мельниченко, Г. А. Особенности функционирования ЩЖ во время беременности / Г. А. Мельниченко, С. В. Лесникова // Гинекология. 1999. - Т. 1, №2.-С. 44-50.

47. Морфологические и функциональные особенности организма подростков / С. В. Мальцев и др.. Казань, 2000. - 35 с.

48. Муравьева, Т. П. Мониторинг врожденных пороков развития / Т. П. Муравьева // Экологические и гигиенические проблемы педиатрии: Материалы конгресса педиатров России. М., 1998. - С. 118.

49. Национальные стратегии преодоления недостаточности питания сточки зрения питательных микроэлементов / Исполнительный комитет ВОЗ 89-я сессия.-Женева, 1991.-С. 1-24.

50. Никитина, И. Л. Нейропсихологические и электрофизиологические параметры у детей с эндемическим зобом в йоддефицитном регионе / И. Л. Никитина, г. И. Бишарова//Проблемы эндокринологии. 2003. -Т. 49, №3.-С. 28-31.

51. Олейник, О. А. Состояние здоровья детей, перенесших транзиторный неонатальный гипотиреоз в период новорожденное™: автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 2001.

52. Особенности фактического питания детей и подростков России в середине 90-х годов / Мартинчик А. Н. и др.// Российский педиатрический журнал. -1998.-№6.-С.8-13.

53. Осокина, И. В. Йодцефицитные заболевания в республике Хакасия. / И. В. Осокина, В. Т. Манчук // Проблемы эндокринологии. 2003. - Т.49, № 3. -С. 22-24.

54. Осокина, И. В. Эпидемиология йоддефицитных заболеваний в республике Тыва по результатам скрининга врождённого гипотиреоза / И. В. Осокина // Проблемы эндокринологии. 2000. - Т. 46, № 1. - С. 7-9.

55. Оценка йодной недостаточности в отдельных регионах России / И. И. Дедов и др. // Клиническая эндокринология. 2000. - Т. 46, № 6. - С. 3-7.

56. Оценка йодной обеспеченности территорий, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС / В. В. Шахтарин и др. // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т. 48, № 1. - С. 25-31.

57. Оценка эффективности долгосрочной профилактики йоддефицита методом биологического мониторинга / Древаль А. В. и др. // Проблемы эндокринологии. 2000. - Т. 46, № 2. - С. 42-45.

58. Оценка эффективности и оптимизации службы скрининг диагностики врождённого гипотиреоза в Москве / Касаткина Э. П. и др. // Проблемы эндокринологии. - 2000. - Т. 46, № 5. - С. 10-15.

59. Оценочные таблицы физического развития детей и подростков Нижнего Новгорода / Е. С. Богомолова и др. // Методические рекомендации. Н. Новгород, 2004.-С. 57.

60. Пальмова, JI.A. Специфические и неспецифические факторы в этиологии и профилактике эндемического зоба: дис. докт. мед. наук. С 583 Горький, 1971.

61. Пашке, Р. Этиология эутиреоидного зоба и многоузлового токсического зоба: Материалы III Всероссийского тиреоидологического конгресса / Р. Пашке. -М, 2004.-С. 21-24.

62. Подходы к охране здоровья детей на фоне санитарно-экологического неблагополучия / Авдеева Т. г. и др. // Экологические и гигиенические проблемы педиатрии: Материалы конгресса педиатров России. М., 1998. - С. 57.

63. Полная ликвидация заболеваний, вызванных дефицитом йода в республике Сербия путём всеобщего йодирования соли / Симич М. И. и др. // Проблемы эндокринологии. 2003. - Т. 49, № 1. - С. 37-40.

64. Полунина, Н. В. Состояние здоровья детей и факторы, его определяющие на современном этапе / П. В. Полунина // Лекции по актуальным проблемам педиатрии. М.: РГМУ, 2000. - С. 7-14.

65. Пренатальная и постнатальная профилактика йодного дефицита у детей первого года жизни / А. А. Баранов и др. // Вестник РАМН. -2001. №6. С. 12-17.

66. Профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний в группах повышенного риска / И. И. Дедов и др.. М., 2004. - С. 56.

67. Профилактика йододефицитных заболеваний во время беременности / Л. Е. Мурашко и др. // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 11, № 1. - С. 7-9.

68. Результаты мониторинга йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации (2000-2005 г.) / И. И. Дедов и др.. М., 2005. - 124 с.

69. Роль йодного обеспечения в неонатальной адаптации тиреоидной системы / Э. П. Касаткина и др.. // Проблемы эндокринологии. -2001. -№ 3. С. 10-15.

70. Саввина, Н. В. Механизм реализации сохранения и укрепления здоровья детей школьного возраста: автореферат дис. д.м.н. / Н. В. Саввина. М., 2006.

71. Семёнова, Н. Б. Влияние йодного дефицита на нервно психическое развитие: современный взгляд на проблему / Н.Б.Семёнова, В.Т.Манчук// Журнал неврологии и психиатрии. - 2005. - № 2. - С. 67-72.

72. Скрининг-программа ранней диагностики и лечения врожденного гипотиреоза у детей / И. И. Дедов и др. // Методические' рекомендации. М., 1996.-С. 5-21.

73. Состояние здоровья детей в условиях зобной эндемии в Ярославле / Е. В. Шубина и др. // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т. 48, № 6. - С. 3-7.

74. Состояние здоровья детей в условиях крупного промышленного города / В.А.Платонова идр. //Экологические и гигиенические проблемы педиатрии: Материалы конгресса педиатров России. М., 1998. - С. 131.

75. Софронова, JI. В. Дефицит йода в окружающей среде медико-социальная проблема / JT. В. Софронова, И. П. Корюкина, г. 3. Файнберг // Тезисы докладов. III Конгресс педиатров России.-М., 1998.-С. 142-143.

76. Стокигт, Дж. Р. «Влияние лекарственных препаратов на функцию щитовидной железы» Материалы журнала «Thyroid international» / Пер. с англ. -Москва, 2004.-С. 137-157.

77. Состояние обеспеченности йодом и распространенность зоба в Нижегородской области. Клиническая и экспериментальная тиреоидология / Л. Г. Стронгин и др.. 2005. - Т. 1, № 1. -С. 24-28.

78. Стуколова, Т. И. Формирование здоровья в условиях измененияокружающей среды: автореф. дисс. докт. мед. наук. -М., 1997.-48 с.

79. Сусликов, В. JI. Атомовиты / В. JT. Сусликов. Чебоксары, 2000. - 342 с.

80. Терещенко, И. В. Динамика психических и вегетативных нарушений на фоне лечения эндемического зоба / И.В.Терещенко, Т.П.Голдырева// Клиническая медицина. 2004. - № 12. - С. 30-34.

81. Терещенко,И.В. Микроэлементы и эндемический зоб/ И.В.Терещенко, Т.П.Голдырева, В.И.Бронников// Клиническая медицина. 2004. - №1.-С. 62-67.

82. Тиреоидный статус у новорождённных детей и детей грудного возраста / ПинелисВ. Н. и др.//Российский педиатрический журнал. 2001. - №5. -С. 38-41.

83. Транзиторный неонатальный гипотиреоз: особенности неврологического и интеллектуального статуса детей в возрасте 5-7 лет / Л. Н. Самсонова и др. // Проблемы эндокринологии. 2003. - Т. 49, № 6. - С. 29-31.

84. Транзиторный неонатальный гипотиреоз: тиреоидный статус детей в катамнезе / Е.В.Киселёва идр.//Проблемы эндокринологии. 2003. - Т.49, №5.-С. 30-32.

85. Тромбах, С. М. Принципы нормирования в области гигиены детей и подростков / С. М. Тромбах // Гигиена и санитария. М., 1997. - № 9. - С. 34-39.

86. Фадеев, В. В. Генетические факторы в патогенезе йоддефицитного зоба /

87. B. В. Фадеев, Н. А. Абрамова // Проблемы эндокринологи. 2004. - Т. 50, № 1.1. C. 51-55.

88. Фадеев, В. В. Препараты йода в клинической медицине / В. В. Фадеев // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12, № 1. - С. 44-47.

89. Физиолого-гигиенические аспекты сохранения индивидуального здоровья школьников / Н. П. Сетко и др. // Российский педиатрический журнал. 2003. -№2.-С. 48-49.

90. Филиппова, H. В. Особенности роста, развития и состояния здоровья детей и подростков с гиперплазией щитовидной железы / Н. В. Филиппова // Проблемы эндокринологии. 1992.-Т. 38,№4.-С. 15-16.

91. Хетцель, Б.С. Повесть о йодной недостаточности. / Пер. с англ. М., 1994. -С. 19-98.

92. Шилин, Д. Е. Проблема дефицита йода глазами неонатолога / Д. Е. Шилин, С. Ю. Шилина, И.Н.Яковлева// Педиатрия. Consilium Medicum. Приложение № 1.-2004.

93. Щеплягина JI.A. Новые возможности профилактики нарушений здоровья детей в йоддефицитном районе / JI. А. Щеплягина // Российский педиатрический журнал.-1999.-№4.-С. 11-15.

94. Щеплягина, JI. А. Формуляр: диагностика и лечение йоддефицитных заболеваний у детей/ JI. А. Щеплягина, JT. В. Софронова, И. П. Корюкина// Российский педиатрический журнал. 2002. - № 3. - С. 56-60.

95. Щитовидная железа и беременность / JI. Е. Мурашко и др. // Проблемы беременности. 2000. - № 1. - С. 7-10.

96. Эффективность профилактики йодной недостаточности в Москве на примере Юго-Западного административного округа / г, Ф. Окминян и др. // Проблемы эндокринологии. 2003. - Т. 49, № 4. - С. 33-36.

97. Ямпольская, Ю. А. Оценка физического развития школьников Москвы в последние десятилетия / Ю. А. Ямпольская // Вестник РАМН. -2003. -№ 8. -С. 10-13.

98. Assessment of iodide Deficiency Disorders and Monitoring The Elimination. A guide for programme managers, Second Edition, WHO, 2002.

99. Delange F., Benker G., Caron P., et al. Thyroid volume and urinary iodine in European schoolchildren: standardization of values for assessment of iodine deficiency. Eur. J. Endocrinol. 1997, vol. 136, N. 2, p. 180-187.

100. Hetzel B.S. Iodine and neuropsychological development // J. Nutr. 2000 Feb; 130 (2S Suppl):493S-495S.

101. The thyroid and Brain / ed.G.M.Escobar, J.V. Vijlder, U.Hostalek. 2002. 358 p.

102. Ciardelli R., Haumont D., Gnat D., Vertongen F., Delange F. The nutritional iodine supply of Belgian neonates is still insufficient. // Eur. J. Ped. 2002in press).

103. Delange F., Wolff P., Gnat D., Dramaix M., Pilchen P., Vertongen F. Iodine deficiency during infancy and early childhood in Belgium: does it pose a risk to brain development? И Eur. J. Ped. 2001 - Vol. 160. - P. 251 - 254.

104. Hampel R., Beyersdorf-Radeck В., Below H., Demuth M., Seelig K. Urinary iodine excretion in German school children within normal range (Absract). In The thyroid and brain. Merck European Thyroid Symposium. Sevilla, 2002.

105. Zamrazil V. Iodine deficiency (Abstract). In Abstracts of the 1st EFES Regional Polish-Slovak-Czech-Hungarian Postgraduate course in clinical endocrinology. Polanczyk, Poland, 2000.

106. Delange F., de Benoist В., Pretell E., Dunn J. Iodine deficiency in the world: where do we stand at the turn of the century. // Thyroid 2001 - Vol. 11. - P. 437 -447.

107. Delange F. Iodine deficiency as a cause of brain damage. // Postgrad. Med. J.-2001 -Vol. 77.-P. 217-220.

108. Glinoer D., Delange F. The potential repercussions of maternal, fetal and neonatal hypothyroxinemia on the progeny. // Thyroid 2000 - Vol. 10. - P. 871 -887.

109. Hampel R., Beyersdorf-Radeck В., Below H., Demuth M., Seelig K. Urinary iodine excretion in German school children within normal range (Absract). In The thyroid and brain. Merck European Thyroid Symposium. Sevilla, 2002.

110. Zimmermann M.B. Molinari L, Spehi M etal //Newslett- 2001 -vol. 17, Nl.-p/12.

111. Clinoer D., Daniel P., Preqnancy and iodine THYROID, 2001, 11 (5) 471 -81.

112. Glinoer D., Potential cosequences of material hypothyroidism on tho off sprinq. Evidence and implications. Horm. Res 2001, 55 (3) 109-14. .

113. Monreale de Escobar G, Obregin M.J., Escobar ., Rey F., Reg F. Is mukopsytrologicab development related to material hypothyroidism or to material hypothyroxinemia. J. Clin. Endocrinologi Mtab 2000., 85 (11) 3975-87.

114. Ares, S. Neonatal, hypothyroxinemia: effects of iodine intake and premature birth / S. Ares, H. F. Escobar-Morreale, S. Duran // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. -Vol. 82.-P. 1704-1712.

115. Berghout, A. Thyroid size and thyroid function during pregnancy: an analysis / A. Berghout, W. Wiersinga // European journal of endocrinology. 1998. - Vol. 138. -P. 536-542.

116. Bernal, I. Thyroid hormones and brain development/ I. Bernal, J.Nunez// J. Eur. Endocrinol. 1995. - Vol. 133. - P. 390-398.

117. Bernal, J. Ontogenesis of the nuclear 3,5,3'-triiodothyronine receptor in the human fetal brain / J. Bernal, F. Pekonen // Endocrinology. 1984. - Vol. 114. -P. 677.

118. Brown, К. M. Selenium, selenoproteins and human ' health: a review / К. M. Brown, J. R. Arthur // Public. Health. Nutr. 2001. - № 4. - P. 593-599.

119. Clinical examinations is not accurate method of defining the presence of defining the presence of goiter in schoolchildren / H. R. K. Lisboa et al. // Clinical endocrinology. 1996. - Vol. 45. - P. 471-475.

120. Congenital hypothyroidism, as studied in rats. Crucial role of maternal thyroxine but not of 3,5,3'-triiodothyronine in the protection of the fetal brain / R. Calvo et al. // J. Clin. Invest. 1990. - Vol. 86. - P. 889.

121. Delange, F. Screening for congenital hypothyroidism used as an indicator of IDD control / F. Delange // In The thyroid and age / Eds. A. Pinchera, K. Mann, U. Hostalek. Stuttgart: Schattauerpubl., 1998.-P. 121.

122. Delange, F. Neonatal screening for congenital hypothyroidism : results and perspectives / F. Delange // Horm. Res. 1997. - Vol. 48. - P. 51.

123. Delange, F. The hisorders induceh by ivdine deficiency / F. Delange // Thyroid. -1994.-Vol. 4.-P. 107-128.

124. Delange, F. Thyroid volume and urinary iodine in European schoolchildren: standardization of values for assessment of iodine deficiency / F. Delange, G. Benker, Ph. Caron // European Journal Of Endocrinology. 1997. - Vol. 136. - P. 180-187.

125. Delange, F. Iodine deficiencfy osu eause of brain damoge / F. Delonge// Postgrad. Med. J. 2001. - Vol. 77. - P. 217-220.

126. Diagnostic imaging of the thyroid: methodology and normal patterns / P. Mirk et al. // RAYS. 1999. - Vol. 24, № 2. - P. 215-228.

127. Effects of marginal iodine deficiency during pregnancy : iodide uptake by the maternal and fetal thyroid / PM. Versloot et al. // Am. J. Physiol. 1997. - Vol. 273. -P. 1121.

128. Endemic cretinism in Thailand: a multidisciplinary survey / R. Rajatanavin et al. // Eur. J. Endocrinol. 1997. - Vol. 137. - P. 349.

129. Epidemiology of thyroid diseases in iodine sufficiency / P. Lind etal. // Thyroid. 1998. - Vol. 8(12). - P. 1179-1183.

130. Fallahi, P. Prevalence of Thyroid Diseases in a Slight Endemic Area: a Randomized Study/ P. Fallahi// 24thMeeting of the European Thyroid Assosiation. -Munich, 1997. -№092. -P. 18-23.

131. Gaitan, E. Environmental natural goitrogens / E. Gaitan // In: The thyroid and environment. New York: Schattauer publ., 2000. - P. 69-78. .

132. Glinoer, D. Maternal and neonatal thyroid function in mild iodine deficiency / D. Glinoer//In: The thyroid and iodine. Stuttgart, New-'York, 1996.-P. 123-127.

133. Glinoer, R. The reglation of thyroid function in pregnancy: pathways of endocrine adaptation from physiology to pathology / R. Glinoer IJ Endocrine Reviews. -1997.-Vol. 18.-№3.-P. 404-433.

134. Gutekunst, R. Iodine deficiency in Europe: A. Consaining Consern / R. Gutekunst, H. Martin-Techert / Eds F. Delange at all. New York, 1998. - P. 109118.

135. Hetzel, B. S. The iodine deficiency disorder: nature, pathogenesis and epidemiology / B. S. Hetzel, B.J.Potter, E. M. Dulberg // World Rev Diet.-1990. -Vol. 62.-P. 59.

136. Hetzel, B.S. The Conquest of Iodine Deficiency Disorders. In: SOS for a Billion by Pandav C. S., Hetzel B. S. / B. S. Hetzel, C. S. Pandav // Oxford Univ. Press. New Delhi, 1996.-P. 303.

137. Hoan-Truong, T. Iodine nutrition in different periods of life and sonogram-phie thyroid volumes in school children in region of Switzerland. / T. Hoan -Truong, H. Gerber, A. F. Haenel //Schweiz. Med. Wochenschr. - 1997. - Vol. 17. -P. 715-721.

138. Ibbertson, H. K. Endemic goiter and cretinism / H. K. Ibbertson // Clinics. Endocrinol. Metab. 1979. -Vol. 8, № 1. - P. 97-128.

139. Indicators for assessing iodine deficiency disorder and their control programs. Report of a Joint WHO/UNICEF Consultations, 3-5 November 1992. Revised version, September 1993. WHO/NUT/93.1.

140. Interobserver and intraobserver variations in sonographic measurement of thyroid volume in children /А. Olizgen et al. // European Journal of Endocrinology. 1999.-Vol. 140.-P. 328-331.

141. Iodine status of New Zealand residents as assessed by urinary iodide excretion and thyroid hormones / C. D. Thomson et al. // Brit. J. Nutr. 1997. - Vol. 78, № 6. -P. 901-912.

142. Kauf, E. Euthyroid goiter in puberty a harmless disease? / E. Kauf, F. Deschner, M. Forberger // Klin. Pediatr. - 1996. - Vol. 208. - P. 77-82.

143. Local versus WHO / International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders-recommended thyroid volume reference in the assessment of iodine deficiency disorders / L. C. Foo et al. // Eur. J. Endocrinol. 1999. - Vol. 140. -P. 491.

144. Ma, Т. The epidemiology of iodine-deficiency diseases in China / T. Ma, J. Guo, F. Wang // Am. J. Clin. Nutr. 1993. - Vol. 57 (2 Suppl). - P. 264-266.

145. Maternal hypothyroxinaemia during the first of gestation in an iodine deficient area with endemic cretinism and related disorders / F. Vtrmiglio et al. // Clin. Endocrinol. 1995. - Vol. 42. - P. 409-415.

146. Nagataki, S. Cause of Childhood Thyroid Cancer After the Chrnobyl Accident / S. Nagataki, K. Ashizawa, S. Yamashita//Thyroid. 1998. Vol. 8(2). - P. 115-117.

147. Selenium status in pregnant women of a rural population (Zaire) in relationship to iodine deficiency / D. B. Ngo et al. // Trop. Med. Intern. Hlth. 1997. - Vol. 2. -P. 572.

148. The development of the fetal thyroid: in utero ultrasonographic measurements / R. Achiron et al. // Clin Endocrinol (Oxf). 1998. Mar. - № 48(3). - P. 259-264.

149. The epidemiology of iodine deficiency disorders (IDD) in Yemen / A. Zein et al. // Public Health Nutr. 2000. - Jun. - Vol. 3(2). - P. 245-252.

150. The epidemiology of iodinedeficiency disorders in relation to goitrogenic factors and thyroid-stimulatinghormone regulation / C. N. Thilly et al. // Am. J. Clin. Nutr. -1993. Vol. 57 (2 Suppl). - P. 267S-270S.

151. The spectrum of thyroid disorders in iodine-deficient community: the Pescopagano survey / F. Aghnini-Lombardi et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. -Vol. 84.-P. 561-566.

152. Thyroid dysfunction during pregnancy and in the first postpartum year in women with diabetes mellitus type 1 / P. R. J. Gallas // Eur. J. Endocrinol. 2002. - Vol. 147. -P. 443-451.

153. Thyroid volume and urinary iodine in European schoolchildren: standardization of values for assessment of iodine deficiency / F. Delange et al. // Eur. J. Endocrinol. -1997.-Vol. 136.-P. 180.

154. Thyroid volumes and urinaiy iodine in Swiss school children, 17 years after improved prophylaxis of bodine deficiency / H. Burgi et al. // European journal of endocrinology.-1999. Vol. 140.-P. 104-106.

155. Thyroid volumes in US and Bangladeshi schoolchildren: comparison with European schoolchildren / F. Xu et al. // Eur. J. Endocrinology. 1999. Vol. 140. -P. 498-504.

156. Two simple methods for measuring iodine in urine / J.T. Dunn et al. // Thyroid -1998.-Vol.3.-P. 119-120.

157. Vir, S. C. Current status of iodine deficiency disorders (IDD) and strategy for its control in India / S. C. Vir // Indian J. Pediatr. 2002. - Jul. - Vol. 69(7). - P. 589-596.

158. Vuploi, C. Thyroid Volume in Children /C.Vuploi// 24th Meeting of the European Thyroid Assosiation. Munich, 1997. - № 083. .

159. WHO, UNICEF, ICCIDD. Recommended Iodine Levels in Sait and Guidelines for Monitoring Their Adequacy and Effectiveness. Geneva, 1996.

160. World Heeilth Organization and International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders. Recommended normative values for thyroid volume in children aged 6-15 years // Bull. WHO. 1997. - Vol. 75. - P. 95.

161. Semba R.D., Delange F. Iodine in human milk: perspectives for human health. //

162. Nutrition Rev.- 2001- Vol. 59.- P. 269-278.119