Эпидемиологическая и гигиеническая характеристика йоддефицитных состояний на территории Омского региона тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, Басов, Юрий Николаевич

• Басов, Юрий Николаевич
• 2005

Оглавление диссертации Басов, Юрий Николаевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЙ ЭНДЕМИИ ЙОДДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ НА ТЕРРИТОРИИ ОМСКОГО РЕГИОНА

ГЛАВА 4. ФАКТОРЫ РИСКА, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

ЙОДДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ НА ТЕРРИТОРИИ ОМСКОГО РЕГИОНА

4.1. Результаты исследования рационов питания населения эндемичных и относительно "благополучных" территорий

4.2. Содержание йода в объектах окружающей среды на эндемичных и относительно "благополучных" 70 территориях

4.3. Социологическая характеристика факторов, способствующих развитию эндемии йоддефицитных состояний на территории Омского региона

ГЛАВА 5. ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЙОДДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ НА ТЕРРИТОРИИ ОМСКОГО РЕГИОНА

5.1. Характеристика сети учреждений госсанэпидслужбы России в Омской области и перспективы ее развития

5.2. Система управления заболеваемостью йоддефицитными состояниями

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологическая и гигиеническая характеристика йоддефицитных состояний на территории Омского региона»

Эндемический зоб представляет собой одну из важнейших медико-социальных проблем современной России. Диффузное увеличение щитовидной железы у детей в последние годы вышло на первое место среди всей эндокринной патологии. Практически вся территория Российской Федерации является зоной дефицита йода в окружающей среде и соответственно эндемична по зобу (И.И. Дедов, 1999). Проблема эндемического зоба и его профилактика всегда были в поле внимания здравоохранения. Однако в конце 70-х годов мониторинг этой патологии был повсеместно остановлен, не осуществлялся должный контроль за эндемией и факторами, определяющими распространение этой патологии. В последние 20 лет в связи с прекращением йодной профилактики и осложнением экологической обстановки, на многих территориях страны возрастает напряженность зобной эндемии (Э.П. Касаткина, 1997).

Исследованиями последних десятилетий установлен целый ряд заболеваний, обусловленных влиянием йодной недостаточности на организм человека в различные периоды его жизни. Эндемия йоддефицитных состояний (ЙДС) может оказывать выраженное негативное влияние как на показатели, характеризующие общий уровень состояния здоровья местного населения, так и может создавать угрозу интеллектуальному потенциалу нации (И.И. Дедов, 1999).

Омская область характеризуется выраженной региональной спецификой состояния здоровья населения, связанной, в том числе и с низким уровнем природного йода в объектах внешней среды. Однако до последнего времени не проводились комплексные исследования по данной проблеме, не использовались возможности современных санитарно-гигиенических и социологических методов, не были реализованы методологические возможности эпидемиологического метода при изучении проявлений и предпосылок распространенности массовых заболеваний человека.

Правительство Российской Федерации в последние годы уделяет большое внимание решению вопросов ликвидации заболеваний, обусловленных дефицитом йода (Постановление Правительства от 05.10.99г. №1119), а одной из стратегических задач деятельности учреждений госсанэпидслужбы на 2002 - 2010 гг. является профилактика заболеваний, связанных с недостатком микронутриентов (Г.Г. Онищенко, 2001).

Вышеизложенное определяет необходимость изучения эпидемиологических проявлений эндемии йоддефицитных состояний на территории Омского региона, а так же предпосылок, их определяющих, совершенствования системы социально-гигиенического мониторинга за этой группой заболеваний, а так же разработки целевой, регионально ориентированной, программы профилактики.

Цель исследования: изучение особенностей распространения йоддефицитных состояний и предпосылок, их определяющих, на территории Омского региона, для разработки регионально ориентированной программы профилактики.

Задачи исследования:

1. Выявить эпидемиологические особенности йоддефицитных состояний на территории Омского региона.

2. Дать санитарно-гигиеническую характеристику предпосылок, способствующих формированию эндемии йоддефицитных состояний.

3. Изучить социальные факторы эндемии йоддефицитных состояний.

4. Разработать систему социально-гигиенического мониторинга за йоддефицитными состояниями.

5. Обосновать и разработать регионально ориентированную целевую программу профилактики йоддефицитных состояний на территории Омского региона.

Научная новизна работы.

Впервые в Сибирском регионе на примере Омской области использован комплексный подход к изучению проявлений эндемии йоддефицитных состояний. В частности, использован комплекс методов (эпидемиологический, гигиенический, лабораторные исследования, социологический, математической статистики), позволивший установить особенности проявлений эндемии ЙДС и предпосылки, их определяющие.

Выявлены "территории риска", "группы риска". Показано, что среди коренного населения Омского региона более выражен йодный дефицит, чем среди пришлого населения.

Установлено, что факторами, способствующими активизации эндемии ЙДС на территории Омской области, являются низкое содержание йода в суточном рационе питания населения, заниженная концентрация йода в йодированных продуктах питания промышленного производства (соль, хлебобулочные изделия), низкий уровень медицинской грамотности и информированности населения по проблеме ЙДС.

Разработана система социально-гигиенического мониторинга за ЙДС для реализации на региональном уровне, включающая подсистемы информационного обеспечения и аналитическую.

Практическая значимость работы и внедрение в практику.

Полученные научно обоснованные данные распространенности ЙДС на территории Омской области позволили провести ранжирование территорий по уровню йодной недостаточности, что послужило основой для планирования адаптированного комплекса профилактических мер. Впервые определены территории с умеренным дефицитом йода, требующие срочных профилактических мероприятий, и районы с легким йодным дефицитом, для которых эти мероприятия являются важными.

Оценка рациона питания и информированности по проблеме ЙДС использованы для целевой работы по гигиеническому просвещению населения.

Полученные материалы использованы при разработке Целевой Программы по выявлению и профилактике эндемического зоба в Омской области на 1996 - 1999 гг. (утверждена начальником главного управления здравоохранения Администрации Омской области, 1996г.). Реализация Программы, адаптированной к местной ситуации, позволила более эффективно использовать силы и средства, направленные на профилактику ИДС.

Материалы работы использованы при подготовке методических указаний № 21.9.010-98 по организации работы по профилактике йоддефицитных состояний (утверждены приказом по Омскому областному центру Госсанэпиднадзора от 28.08.98г. №135); приказа Омского областного центра Госсанэпиднадзора от 19.08.98г. №130 «О профилактике йоддефицитных состояний»; совместного приказа главного управления здравоохранения Администрации Омской области и центра Госсанэпиднадзора в Омской области от 03.10.2000г. №257/ 267 "Об организации системы мониторинга йоддефицитных состояний на территории Омской области".

Разработанные принципы социально-гигиенического мониторинга и методические подходы к организации профилактики ИДС внедрены в практическую деятельность центров Госсанэпиднадзора в Омской, Тюменской, Курганской областей, Республики Казахстан.

Результаты исследований используются в учебном процессе на кафедрах эпидемиологии, медицинской экологии, с курсами гигиены питания и радиационной гигиены Омской государственной медицинской академии, при чтении лекций и проведении практических занятий.

Положения, выносимые на защиту:

1. Эндемия йоддефицитных состояний на территории Омского региона характеризуется высоким уровнем и неблагоприятной динамикой заболеваемости, ростом числа случаев среди коренного населения, среди молодежи и лиц трудоспособного возраста (высокий медико-социальный риск).

2. Установлена устойчивая взаимосвязь между интенсивностью эндемии йоддефицитных состояний и факторами жизнеобитания населения в регионе. Заболеваемость детерминируется гигиеническими факторами (недостаток йода в природной окружающей среде, продуктах питания), образом жизни людей, состоянием гигиенического воспитания и информационного обеспечения населения.

3. Наиболее рациональным методическим подходом при разработке и реализации комплексной целевой территориально ориентированной Программы профилактики йоддефицитных состояний в регионе является использование материалов социально-гигиенического мониторинга, основанного на системном подходе.

Апробация работы.

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедр эпидемиологии, медицинской экологии, с курсами гигиены питания и радиационной гигиены Омской государственной медицинской академии.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции врачей и научных сотрудников, посвященной 80-летию Омской областной клинической больницы (Омск, 2000г.), юбилейной научно-практической конференции гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов, инфекционистов (Петропавловск, 2000г.), областных научно-практических конференциях «Актуальные проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения области» (Омск, 2000г., 2001г., 2002г.), 9-м Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2001г.), межрегиональной конференции по социально-гигиеническому мониторингу (Омск, 2002г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Басов, Юрий Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Заболеваемость населения Омского региона йоддефицитными состояниями носит эндемический характер, с высоким уровнем интенсивности (до 588,3 на 100 тысяч населения в 2000 году). Динамика заболеваемости в последние 10 лет не имела тенденции к снижению. о

2. Иоддефицитные состояния в Омском регионе имеют неравномерное распределение по территории. Значительная часть районов (20 из 32) могут быть отнесены к территориям умеренного риска, а 12 районов рассматриваются как территории повышенного риска йоддефицитных состояний. Это, в основном, северные районы.

3. В структуре заболеваний щитовидной железы преобладает диффузный (эндемический) и многоузловой (эндемический) зоб, доля этих патологий достигает 83,0%.

4. Выявлены "группы риска", к которым относятся дети, подростки, молодые люди, а так же лица женского пола.

5. К ведущим факторам риска йоддефицитных состояний относятся: дефицит природного йода в объектах внешней среды, недостаточное поступление йода в организм человека с пищевыми продуктами, недостаточная информированность населения, особенно молодого, в вопросах этиологии и профилактики этих заболеваний, отсутствие системного гигиенического и медицинского воспитания и обучения населения.

6. К основным недостаткам проводившихся мероприятий по профилактике йоддефицитных состояний следует отнести отсутствие единой системной их организации, основанной на материалах социально-гигиенического мониторинга и организационно-функциональной взаимосвязи различных ведомственных структур.

7. Разработанная программа профилактики йоддефицитных состояний адекватная сложившейся ситуации, регионально ориентирована и основана на материалах санитарно-эпидемиологического надзора.

146

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Омская область характеризуется выраженной региональной спецификой состояния здоровья населения, связанной, в том числе и с низким уровнем природного йода в объектах внешней среды. Однако до последнего времени не проводились комплексные исследования по данной проблеме, не использовались возможности современных санитарно-гигиенических и социологических методов, не были реализованы методологические возможности эпидемиологического метода при изучении проявлений и предпосылок распространенности массовых заболеваний человека.

Вышеизложенное, определило необходимость изучения эпидемиологических проявлений эндемии йоддефицитных состояний на территории Омского региона, а так же предпосылок, их определяющих, совершенствования системы социально-гигиенического мониторинга за этой группой заболеваний, а так же разработки целевой, регионально ориентированной, программы профилактики.

Многолетняя динамика заболеваемости ЙДС на территории Омской области за 1991-2000гг. характеризовалась значительными колебаниями, но построенный тренд заболеваемости, свидетельствовал о тенденции постоянного роста заболеваемости, как в городской, так и сельской местности. При этом, особенно интенсивный рост заболеваемости отмечался с 1995г., когда за период 1995-2000гг. показатель возрос в Омской области в 3,0 раза и достиг в 2000г. величины 588,3 на 100 тыс. населения. Среди сельских жителей уровни заболеваемости всегда на 17,5-22,3% были выше, чем у населения г. Омска.

Распределение показателей болезненности йоддефицитными состояниями по отдельным территориям региона варьировало в весьма значительных пределах. Так, среднемноголетние уровни за 1991-2000гг. по территориям колебались от 165,1 до 6920,4 на 100 тыс. населения.

По многолетним показателям болезненности ЙДС проведено районирование сельских территорий региона с применением метода сигмальных отклонений, что позволило выделить по эндемичности ЙДС 5 групп районов. В дальнейшем первые две группы районов (показатели выше среднего уровня на 2 - 3 сигмы) были определены как территории повышенного риска йоддефицитных состояний, а три другие - территории умеренного риска. При этом, фактически все территории северных районов Омской области оказались в группах повышенного риска йоддефицитных состояний.

В структуре йоддефицитных состояний, зарегистрированных за период 1991-2000гг., ведущей патологией щитовидной железы на территории Омской области являлся диффузный (эндемический) зоб, который составил 71,1 % от всех заболеваний щитовидной железы. На втором месте - многоузловой (эндемический) зоб (11,9%). Выявлены различия в структуре патологии щитовидной железы в г. Омске и сельских районах области. В г .Омске достоверно меньше доля диффузного зоба - 64,9% (село - 79,8%) и выше многоузлового - 13,8% (село - 8,9%). Здесь же фиксировались случаи врожденной йодной недостаточности, что вероятно связано с более высоким уровнем диагностики этой патологии в условиях городских лечебно-профилактических учреждений.

Анализ среднемноголетних (1991-2000гг.) интенсивных показателей заболеваемости и болезненности населения йоддефицитными состояниями свидетельствовал, что группами высокого риска заболевания в Омской области являются дети, подростки и лица молодого возраста. В частности, наиболее высокие показатели заболеваемости были зарегистрированы в возрастных группах 10-14 лет (109,1), 15-19 лет (110,7), 20-24 года (68,6 на 10 тысяч человек). К группам повышенного риска заболевания ЙДС также относятся лица женского пола и коренные жители области. Болезненность лиц женского пола в 2,0 раза превышала уровень мужчин (показатели соответственно: 197,6 и 98,3 на 10 тысяч человек). Среди заболевших ЙДС, пришлые лица составляли 31,2%.

Факторы риска, определяющие эпидемиологические проявления заболеваемости йоддефицитными состояниями на территории Омской области. Для определения реального потребления йода с суточным рационом изучалось фактическое питание сельских жителей, с помощью анкетирования. Как показало исследование, среднее содержание йода в суточном рационе, как взрослых, так и детей было существенно ниже в районах повышенного риска заболевания ЙДС, по сравнению с районами умеренного риска. В целом, реальное суточное потребление йода населением районов области оказалось в 1,5-2,0 раза ниже уровня рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения (для детей, в зависимости от возраста - 50,0 - 120,0 мкг., для взрослых - 150,0 -200,0 мкг.).

Лабораторные исследования содержания йода в объектах внешней среды (вода, почва, корма сельскохозяйственных животных) показали, что концентрация природного йода в пробах внешней среды была подвержена значительным колебаниям. Так в пробах питьевой воды, отобранных в местах водозабора районов повышенного и умеренного риска, содержание йода было практически одинаковым и составляло в среднем около 0,1 мкг/дмЗ. Содержание йода в почве районов повышенного и умеренного риска существенно различалось (р< 0,001), хотя средние их значения были невелики (соответственно 0,06 ± 0,003 м/кг и 0,09 ± 0,002 мкг/кг). Более существенно различалось среднее содержание природного йода в пробах кормов сельскохозяйственных животных. Так в районах с повышенным риском йоддефицитных заболеваний этот показатель был 0,06 ± 0,001 мкг/кг, а в районах с умеренным риском - 0,45 ± 0,01 мкг/кг (Р<0,001). Представленные данные свидетельствовали о прямой зависимости эндемии ИДС от концентрации природного йода в объектах внешней среды.

Иодированная соль является важным средством профилактики йоддефицитных состояний. Содержание йода в ней должно составлять 40,0 ± 15,0 мкг/г (ГОСТ 13830-91 "Соль поваренная пищевая"). Как показали лабораторные исследования, среднее содержание йода в соли «Уральская» соответствует требованиям ГОСТа и составляет 45,8 ±1,4 мкг/г), в то время как в соли «Илецкая» концентрация йода значительно ниже — в среднем 24,5 ±1,2 мкг/г (Р<0,001). Все это свидетельствует о необходимости постоянного лабораторного мониторинга за качеством йодированных продуктов.

В ходе социологических исследований была изучена адекватность медицинского обслуживания и медицинского информирования населения по проблеме эндемического зоба, а также информированность респондентов по вопросам эпидемиологии эндемии йоддефицитных заболеваний и профилактики эндемического зоба. По результатам социологического опроса установлено, что 66,7% респондентов, проживавших на эндемичных территориях, ранее не обследовались на эндемический зоб. При этом, 70,4% опрошенных изъявили желание пройти обследование, 72,3% респондентов хотели бы получить дополнительную информацию по проблеме эндемического зоба. Установлено, что не знали о месте локализации патологического процесса при эндемическом зобе 15,3% опрошенных, и об этиологии этого заболевания -14,9%. С возрастом информированность населения о заболеваниях щитовидной железы повышается. Однако то, что более 20,0% опрошенных в возрасте 20 - 24 года неправильно ответили на поставленные вопросы, свидетельствует о необходимости усиления гигиенического воспитания населения в детском и подростковом возрасте. Среди опрошенных мужчин, не информированных респондентов в 3,0 раза больше, чем среди женщин. Недостаточный уровень информированности и у лиц с неполным средним и общим средним образованием, среди которых только соответственно 53,7% и 76,0% респондентов правильно ответили на вопросы об этиологии эндемического зоба.

Наличие знаний о роли йодированной соли в профилактике эндемического зоба создает у людей мотивировку использовать этот продукт в пищу. В группе респондентов информированных и обеспокоенных риском заболевания эндемическим зобом использовали йодированную соль в пищу 63,9% опрошенных, в группе людей равнодушных к этой проблеме данный показатель составил только 36,1%.

Все это свидетельствует о необходимости активизации работы по медицинскому просвещению о проблеме йоддефицитных состояний среди населения, с учетом ее адаптации к различным группам населения и контроля эффективности с помощью социологических исследований.

Принципы организации системы управления заболеваемостью йоддефицитными состояниями. Система управления заболеваемостью йоддефицитными состояниями на административной территории должна включать две подсистемы: социально-гигиенического мониторинга (санитарно-эпидемиологического надзора) и организационно-исполнительскую, включающую систему адекватных профилактических мероприятий.

Нами разработана программа социально-гигиенического мониторинга за ЙДС, которая представлена следующей структурой:

•управленческая цель и задачи,

•организационная структура мониторинга, функции основных исполнителей,

•подсистема информационного обеспечения, •аналитическая подсистема.

На современном этапе, в условиях повсеместного дефицита природного йода в объектах внешней среды, социально-гигиенический мониторинг (санитарно-эпидемиологический надзор) за ИДС призван обосновать комплекс рациональных мероприятий, полноценная реализация которых позволит снизить интенсивность эндемии ИДС и обеспечить в дальнейшем ее минимальный уровень среди населения конкретной территории.

Учитывая, что в системе мониторинга за ИДС задействованы учреждения различных министерств и ведомств, принципы взаимодействия учреждений-исполнителей на местном уровне должны утверждаться указом (постановлением) Главы администрации территории, а их деятельность целесообразно координировать с помощью межведомственного координационного совета по социально-гигиеническому мониторингу при администрации области (края, республики - в составе РФ). Среди учреждений, осуществляющих мониторинг за ИДС, центральное место следует отводить центрам Госсанэпиднадзора (в субъекте Федерации и территориальным), которые имеют достаточные силы, средства и реальные возможности для реализации диагностических, методических, организационных, исполнительских и контрольных функций. При этом важную роль в системе мониторинга должны играть и учреждения здравоохранения, ориентированные в первую очередь на клинико-диагностическую деятельность.

Подсистема информационного обеспечения социально-гигиенического мониторинга за ЙДС представлена из 4-х блоков:

1. Эпидемиологические проявлениях эндемии ЙДС и ее влияние на показатели здоровья населения (по данным отчетных форм о заболеваемости, планируемых локальных эпидемиологических исследований, лабораторного мониторинга за уровнем экскреции йода с мочой у школьников (йодурия) и уровнем неонатального ТТГ).

2. Факторы внешней среды, способствующие формированию эндемии ИДС (по данным лабораторных исследований объектов внешней среды на содержание йода и других микронутриентов).

3. Социальные факторы эндемии ИДС (по данным исследований рационов питания населения, контроля предприятий торговли и общественного питания, социологических исследований об информированности населения о проблеме ИДС и адекватности профилактических программ запросам людей).

4. Качество и эффективность профилактической работы на административной территории (по данным годовых отчетных форм ЛПУ и центров Госсанэпиднадзора, инспекционного контроля, социологических исследований).

Одним из наиболее важных элементов в системе управления заболеваемостью ИДС, обеспечивающим реальный эффект, является региональная целевая программа профилактики этой патологии. Программа должна разрабатываться на основе материалов социально-гигиенического мониторинга, что делает ее адекватной медико-социальной ситуации и регионально ориентированной.

В процессе данного исследования были разработаны региональная модель социально-гигиенического мониторинга и основанная на ней целевая программа по профилактике йоддефицитных заболеваний в Омской области на 2002 - 2006 годы. Следует полагать, что реализация этой Программы позволит обеспечить снижение уровня заболеваемости йоддефицитными состояниями на территории, уменьшить социально-экономические последствия эндемии.

Список литературы диссертационного исследования Басов, Юрий Николаевич, 2005 год

1. Алешин Б.В. Физиологические основы зобной трансформации щитовидной железы и патогенез эутиреоидного зоба// Физиологический журнал 1990. -№6.-С. 115-120.

2. Афиногенова О.В., Перевощикова Н.К., Гришаева О.В. Йод вопросы тиреоидной патологии у школьников// Актуальные вопросы эндокринной патологии в Сибири: тезисы докладов научно-практической конференции. -Кемерово, 1996. - С. 5.

3. Баранов В.Г., Потин В.В. Руководство по клинической эндокринологии. Д., 1977. - 214с.

4. Белкина М.В. Тиреоидные нарушения у беременных женщин в условиях йодного дефицита и экологической загрязненности// Тезисы 3-его Всероссийского съезда эндокринологов. М., 1996 - С. 123.

5. Беляев E.H., Беляков В.Д. Концепция санитарно-эпидемиологического надзора и медико-экологическое районирование// Региональные проблемы и управление здоровьем населения России. М.,1996. - С. 16-26.

6. Беляков В.Д. Эпидемиологический надзор основа современной организации противоэпидемической работы// Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1985. - N5. - С.53-58.

7. Беляков В.Д., Дегтярев A.A., Иванников Ю.Г. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий.-Л.,1981. 304с.

8. Бюрги Г. Йодирование соли: европейское законодательство// Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода: материалы международного симпозиума. Ташкент, 1991. - Ч. 1. - С. 20-23.

9. Бюрги Г. Коррекция йодной недостаточности: требования к йодированию соли и её использованию// Ликвидация заболеваний, связанных сдефицитом йода: материалы международного симпозиума. Ташкент, 1991. -Ч. 1.-С. 13-19.

10. Ю.Ван Мидлсворт JI. Иоддефицитные состояния и рак щитовидной железы// Проблемы эндокринологии. 1992. - № 5. - С. 56-59.

11. П.Венкатеш Маннар М.Г., Пандав К.С. Йодирование соли, упаковка, распределение, хранение и использование йодированной соли// Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода: материалы международного симпозиума. Ташкент, 1991. - Ч. 1. - С. 46-52.

12. Влияние окружающей среды на здоровье человека. Женева: ВОЗ, 1974.-410с.

13. Волох Ю.А., Пак В.П. Рак щитовидной железы в регионе эндемического зоба//Вестник хирургии. 1986. - №8. - С. 13-15.

14. Гембицкий М. Эпидемиология и контроль йоддефицитных состояний в Польше// Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода: материалы международного симпозиума. Ташкент, 1991. - Ч. 1. - С. 53-57.

15. Герасимов Г.А. Эпидемиология, профилактика и лечение йод-дефицитных заболеваний в Российской Федерации// Тироид Россия. 1997. - С. 39-40.

16. Герасимов Г.А., Гутекунст Р. Сопоставление данных пальпации и ультразвукового обследования при определении размеров щитовидной железы// Проблемы эндокринологии. 1992. - №6. - С. 26-27.

17. Герасимов Г.А., Петунина H.A. Йод и аутоиммунные заболевания щитовидной железы// Проблемы эндокринологии. 1993. - № 3. - С. 33-35.

18. Герасимов Г.А., Чернова Т.О. В помощь страдающим заболеваниями щитовидной железы// Проблемы эндокринологии. 1994. - № 4. - С. 39-41.

19. Глиноэр Д. Функция щитовидной железы матери и новорожденного при легкой йодной недостаточности// Тироид Россия. 1997. - С. 19-26.

20. Давлетшин P.A., Субхангулов З.М., Мурзанов М.М. Эндемический зоб в республике Башкортостан// Тезисы 3-ьего Всероссийского съезда эндокринологов. М., 1996. - С. 136.

21. Далматов В.В. Современная эпидемиология, ее место среди других медицинских наук в здравоохранении и медицинском образовании: актовая речь. Омск, 2000. - 26с.

22. Дегтярев A.A. Основы эпидемиологического анализа.-Л., 1982. 284с.

23. Дедов И.И. Эндемический зоб в СССР: проблемы и решения// Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода: материалы международного симпозиума. Ташкент, 1991. 4.1. - С. 75-84.

24. Дедов И.И. Эндемический зоб в СССР: проблемы и решения// Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода: материалы международного симпозиума. Ташкент, 1991.- Ч. 1.-С.75.

25. Дмитриева Т.Б. Здоровье населения и национальная безопасность// Российские медицинские вести. 1997. - №3. - С. 15-26.

26. Дмитриева Т.Б. Итоги деятельности Минздрава России в 1997 году и задачи на текущий год// Экономика здравоохранения. 1998. - №3. - С.5-8.

27. Епишин A.B. Клинико-иммунологические исследования призаболеваниях щитовидной железы в очаге зобной эндемии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1984. - 44с.

28. Епишин A.B., Кулешов Е.В., Декайло И.М. Актуальные вопросы эндемического зоба// Советская медицина. 1986. - №11. - С. 37-39.

29. Ермакова И.М., Ладан А.И. Микроэлементы в биологии и их применение в медицине и сельском хозяйстве. Чебоксары, 1986. - С.85-87.

30. Закс Л. Статистическое оценивание. М., 1976. 598с.

31. Зельцер М.В. Эутиреоидиая гиперплазия щитовидной железы -актуальная проблема современной эндокринологии// Проблемы эндокринологии. 1988. - №4. - С. 43-45.

32. Злокачественные новообразования щитовидной железы у детей в экологически неблагополучных районах// Л.А.Щеплягина, Л.В.Ременник, В.А.Мокина и др.// Педиатрия. 1994. - № 5. - С.15-18.

33. И.В.Осокина, В.Т.Манчук. Состояние зобной эндемии в Республике Тыва// Проблемы эндокринологии. 1999. - №4. - С.24-27.

34. Ионисянц В.П. Некоторые вопросы профилактики эндемического зоба// Здравоохранение Российской Федерации. 1988. - № 1. - С. 19-21.

35. Использование препарата йодированного масла (липиодол) в районах с умеренной йодной недостаточностью// Н.Свиреденко, Н.Майорова, А. Назаров и др.// Проблемы эндокринологии. 1995. - №6. - С.8-11.

36. Йод, Йод-131 и некоторые вопросы тиреодологии// Н.Д.Тронько, В.В.Марков, A.B. Кашкадамов и др.// Проблемы эндокринологии. 1989. - №4. - С.87-90.о

37. Иодкоровье масло и йодированная вода// К.Г.Ткдли, В.Свеннек, Р.Тоиглет и др.// Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода: материалы международного симпозиума. Ташкент, 1991. -4.2. - С. 174-180.

38. Йодная недостаточность и ее клинические проявления в Казахстане/

39. М.Е.Зельцер, Б.А.Айдархаиов, И.М.Бережная и др.// Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода: материалы международного симпозиума. -Ташкент, 1991. 4.1. - С. 91-94.

40. К характеристике зобной эндемии в Кузбассе/ С.Ф.Зинчук, Е.В.Парменова, Я.В.Терещенко и др.// Тезисы докладов 4-ого Российско-Японского международного медицинского симпозиума. Иркутск, 1996. - С. 282.

41. Казанбиева Ф.М. Зобная эндемия в разных зонах Дагестана// Тезисы 3-ьего Всероссийского съезда эндокринологов. М., 1996. - С. 139.

42. Кандор В.И. Эутиреоидный зоб: аутоиммунный компонент патогенеза// Проблемы эндокринологии. 1988. - №1. - С. 34-39.

43. Касаткина Э.П. Иоддефицитные состояния у детей и подростков// Тезисы 3-ьего Всероссийского съезда эндокринологов. М., 1996. - С.7.

44. Касаткина Э.П., Соколовская В.Н. Диффузная эутиреоидная гиперплазия щитовидной железы (нетоксический зоб) у подростков// Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода: материалы международного симпозиума. Ташкент, 1991. - Ч. 1. - С. 95-106.

45. Кафтанова В.Ф. Эндемический зоб у школьников города Новокузнецка: Автореф. дис. канд. . мед. наук. Челябинск., 1971. - 24с.

46. Клинико-иммунологическая характеристика детей с диффузным увеличением щитовидной железы// Л.Н.Уланова, Е.К.Сычева, Т.Н.Дрошнева и др.// Тезисы 3-его Всероссийского съезда эндокринологов. Москва, 1996. -С.168.

47. Клиническая эндокринология// Под ред. Н.Т. Старковой. М., 1991.

48. Коломийцева М.Г., Неймарк И.И. Зоб и его профилактика. М., 1963. -218с.

49. Конюхов В.А. Эпидемиология и география йодного дефицита в

50. Оренбургской области// Здоровье населения и среда обитания. 2001. - №7. С.21-26.

51. Короткова Г.М., Подольский A.B. К вопросу о профилактике эндемического зоба у детей и подростков// Тезисы 2-ого Всероссийского съезда эндокринологов. Челябинск, 1991. - С. 268-269.

52. КотоваГ.А. Современные методы исследования щитовидной железы// Проблемы эндокринологии. 1990. - №3. - С.42-45.

53. Котова Л.Н. Кассович Н.Г. Характеристика зобной болезни в городе Хабаровске// Тезисы 3-его Всесоюзного съезда эндокринологов. Ташкент, 1989.-С. 486.

54. Купче Т.К. Факторы риска гиперплазии щитовидной железы в до- и пубертатный период в эндемичном районе//Педиатрия. 1991. - №12. - С.62-63.

55. Левит И.Д. Ростстимулирующая активность (PCА): новый фактор в патогенезе аутоиммунных поражений щитовидной железы// Проблемы эндокринологии. 1988. - №5. -С.39-41.

56. Ликашина О.П., Черняева Л.М., Крышенинникова Л.В. Структура эндокринной патологии у детей, проживающих в крупном промышленном центре// Тезисы 3-ьего Всероссийского съезда эндокринологов. М., 1996. -С.145.

57. Лобыкина E.H. Распространенность йоддефицитного зоба среди населения крупного промышленного центра Западной Сибири и совершенствование методов его профилактики: дис. . канд. мед. наук. -Кемерово, 1999. 24с.

58. Лобыкина E.H., Брызгалина С.М. О состоянии зобной эндемии в крупном промышленном городе// Тезисы 3-ьего Всероссийского съезда эндокринологов. М., 1996. - С. 146.

59. Майорова Н. М. Состояние зобной эндемии в регионе с умереннымйодным дефицитом и методы ее профилактики// Автореф. дис. . к.м.н. М., 1995-22с.

60. Майорова Н.М. Зобная эндемия в Павлово-Посадском районе Московской области// Тезисы докладов Всероссийского симпозиума по эндокринной хирургии. Самара, 1994. - С. 157-160.

61. Микроэлементозы человека// А.П.Авцин, А.А.Жаворонков, М.А. Риш и др. -М., 1991. 121с.

62. Мухамедов Т.М., Федосеев В.Н., Книжник М.Ю. Эндемический зоб у детей и подростков// Медицинский журнал Узбекистана. -1990. №10. - С. 5152.

63. Мышкина А.К., Бокарева О.В., Муштакоиа С.П. Экскреция неорганического йода с мочой при тиреоидной патологии// Проблемы эндокринологии. 1991. - № 5. - С.37-38.

64. Надзор за распространением инфекционных болезней// Хроника ВОЗ. 1968. - Т.22, №10. - С.433-438.

65. Назаров А.Н., Герасимов Г.А. Состояние зобной эндемии в СССР// Проблемы эндокринологии. 1992. - №2. - С. 58-61.

66. Назаров А.Н., Герасимов Г.А. Состояние зобной эндемии в СССР// Проблемы эндокринологии. 1992. - №2. - С.58-60.

67. Опыт применения препарата "Липидол " для профилактики эндемического зоба/ Н.М.Майорова, Г.А.Герасимов, А.Н.Назаров и др.// Тезисы 3-ьего Всероссийского съезда эндокринологов. Москва, 1996. - С 147.

68. Османов А.П. Изучение взаимосвязи содержания некоторых микроэлементов в почве, воде, продуктах питания и в крови больных эндемическим зобом в АзССР: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Баку, 1989. -23с.

69. Оценка тяжести йодного дефицита в Красноярском крае/ Т.Е.Таранушенко, С.А.Догадин, А.Я.Панфилов и др.// Проблемы эндокринологии. 1999. - №2. - С. 19-24.

70. Парменова Е.В. Гигиенические аспекты зобной эндемии в Кузбассе и пути профилактики зоба: дис. канд. мед. наук. Кемерово, 1997. - 22с. 86

71. Парменова Е.В. Гигиенические аспекты зобной эндемии в Кузбассе и пути профилактики зоба: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Кемерово, 1997. -24с.

72. Парменова Е.В., Зинчук С.Ф., Ким А.П. Изучение распространенностипатологии щитовидной железы среди школьников города Кемерово// Социальная среда и здоровье населения: материалы региональной конференции. Новокузнецк, 1995. - С. 53.

73. Поздняк А.О., Анчикова Л.И., Курашакова Л.Н. Сравнительное изучение функции щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите и эндемическом зобе в условиях зобной эндемии// Казанский медицинский журнал. 1988. - № 4. - С. 245-247.

74. Покровский В.И., Ковалева Е.П., Семина H.A. Современные представления об эпидемиологическом надзоре за инфекционными болезнями// Актуальные вопросы эпидемиологии, диагностики, патогенеза и иммунологии инфекционных болезней. М., 1985. - С.5-7.

75. Попова В.А., Кожин A.A. Состояние щитовидной железы у детей, проживающих в экологически неблагоприятных районах Ростовской области// Тезисы 3-ьего Всероссийского съезда эндокринологов. Москва, 1996. - С. 157.

76. Применение йодированного хлеба для коррекции йодной недостаточности/ Н.М.Майорова, А.А.Шишкина, Г.А. Герасимов и др.// Тезисы 3-ьего Всероссийского съезда эндокринологов. Москва, 1996.- С. 147.

77. Принципы построения программ и организация эпиднадзора за инфекционными болезнями./ В.В. Далматов,И.В. Боровский,Р.Н. Готвальд, Т.М. Обухова, С.З. Туморина// Омск, 1989. 153с. (Деп. в ВНИИМИ 5 апреля 1989 г.,НД-17468).

78. Программа Ханты-Мансийского национального округа по контролю и профилактике эндемического зоба/ Л.А.Суплотова, Т.Н.Шалавина, Г.А.Герасимов и др.// Тезисы 3-ьего Всероссийского съезда эндокринологов. -Москва, 1996. С. 168.

79. Профилактика эндемического зоба в Челябинской области/ И. Д. Левит, Г.М.Короткова, A.B.По дольский и др.// Ликвидация заболеваний,связанных с дефицитом йода: материалы международного симпозиума. Ташкент, 1991. №2. - С. 115-126.

80. Радованович М.Р. Национальные программы эпиднадзора за инфекционными болезнями в Европе// Инфекционные болезни. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ, 1974. - С.87-92.

81. Распространенность соматических заболеваний у детей с эндемическим зобом/ Э.П.Касаткина, Л.А.Лисенкова, Л.А.Щеплягина и др.// Проблемы эндокринологии. 1994. - №4. - С. 13-14.

82. Распространенность соматических заболеваний у детей с эндемическим зобом// Э.П.Касаткина, Л.А.Лисенкова, Л.А.Щеплягина и др.// Проблемы эндокринологии. 1994. - №4.- С. 14-15.

83. Рахматуллин И.Г. Динамика эндемического зоба различных природно-географических зонах Башкирии// Тезисы 3-ьего Всероссийского съезда эндокринологов. - Москва, 1996. - С.547.

84. Реализация скрининг- программы по выявлению патологии щитовидной железы в зоне восточно-уральского радиоактивного следа/ В.А.Привалов, СВ.Яйцев, О.В.Селиверстов и др.// Тезисы 3-ьего Всероссийского съезда эндокринологов. Москва, 1996. - С. 159.

85. Рекомендации по контролю за заболеваниями, вызванными дефицитом йода// Проблемы эндокринологии. 1992. - №3. - С.35-36.

86. Селиверстова Т.Г. Клинико-гигиенический анализ взаимосвязи йоддефицита и состояния щитовидной железы у детей: дис. . канд. мед. наук.1. Иркутск, 1999. 23с.

87. Симаков В.И., Александров Ю.К. Динамика заболеваемости зобом в Ярославском эндемическом очаге// Вестник хирургии. 1989. - № 12. - С.73.

88. Скрининг зоба у лиц молодого возраста: роль ультразвукового исследования/ Т.А.Зыкова, А.Л.Фефилов, O.A. Цыганова и др.// Проблемы эндокринологии. 1992. - №3. - С.35-36.

89. Соколовская В.Н. Ювенильное увеличение щитовидной железы (Гипоталямо-гипофизарно-тиреоидные взаимоотношения. Диагностика. Терапия.): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1986. - 25с.

90. Соколовская В.Н., Касаткина Э.П. Ювенильная струма. Клинико-патогенетическая характеристика и врачебная тактика// Педиатрия. 1989. -№11. - С.79-82.

91. Состояние зобной эндемии в Ханты-Мансийском национальном округе Тюменской области// Л.А.Суплотова, Т.Р.Некрасова, И.Г.Лузина и др.// Тезисы 3-ьего Всероссийского съезда эндокринологов. Москва, 1996. - С. 166.

92. Старкова Н.Т. Фармакотерапия в эндокринологии. М., 1989. - 218с.

93. Султаналиева Р.Б. Эндемический зоб. Фрунзе, 1985. - С.56.

94. Сухинина С.Ю. Гигиенические аспекты разработки пищевого продукта для профилактики йодной недостаточности: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Кемерово, 1995. - С.22.

95. Талантов В.В. Перспективы и состояние проблемы эндемического зоба// Проблемы эндокринологии. 1985. - №5. - С.81-85.

96. Талантов В.В. Эндемический зоб. Сущность. Экология и генетика в этиологии// Проблемы эндокринологии. 1989. - №4. - С.43-45.

97. Тенденции в развитии тиреоидной патологии у населения Рязанской области (по материалам скрининга)// И.П.Чернов, И.И.Дубинина, С.Н.Трушин и др.// Тезисы 3-его Всероссийского съезда эндокринологов.1. Москва, 1996. С. 170.

98. Томашевский И.О., Герасимов Г.А. Интратиреоидное содержание йода и функциональное состояние щитовидной железы при диффузном нетоксическом зобе// Проблемы эндокринологии. 1996. - №1. - С.4-6.

99. Туракулов Я.Х. Недостаток йода и йоддефицитные болезни: йодная профилактика эндемического зоба в Узбекистане// Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода: материалы международного симпозиума. -Ташкент, 1991. Ч. 2. - С. 187-194.

100. Туракулов Я.Х. Обмен йода в щитовидной железе при недостатке его в организме и развитие зоба// Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода: материалы международного симпозиума. Ташкент, 1991. -4.2. - С.184-187.

101. Уланова Л.Н., Земсков A.M., Князев В.И. Особенности иммунного статуса у детей дошкольного возраста с диффузным увеличением щитовидной железы в условиях экологического неблагополучия// Проблемы эндокринологии. 1995. - № 3. - С.23-25.

102. Ультразвуковая волюмометрия критерий эффективности лечения эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы// С.И.Сурков, А.Н.Назаров, А.М.Артёмова и др.// Тезисы конференции эндокринологов Эстонии. Таллинн, 1990. - С. 123.

103. Фабри З.И., Пащенко A.B. Тиреоидная функция у лиц с гиперплазией щитовидной железы в условиях йодной недостаточности// Проблемы эндокринологии. 1987. - 4.2. - С.33-36.

104. Функциональная пригодность йодказеина для профилактики йодной недостаточности// А.Ф.Цыб, Р.А.Розиев, А.Я.гончарова и др.// Здравоохранение. 2000. - №10. С.171-174.

105. Хакимова A.M., Юнусова А.Н. Эндемический зоб и его профилактика. Казань, 1979. - С. 121.

106. Характеристика зобной болезни в г.Хабаровске, частота аутоиммунного тиреоидита в структуре зобной болезни// Л.Н.Котова, Т.Н.Рябова, С.В.Кулагина и др.// Тезисы 3-ьего Всероссийского съезда эндокринологов. Москва, 1996. - С. 143.

107. Хетцель B.C. Иоддефицитные состояния// Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода: материалы международного симпозиума. -Ташкент, 1991. -4.2. С.201-206.

108. Хетцель B.C. Ликвидация йоддефицитных состояний к 2000 году// Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода: материалы международного симпозиума. Ташкент, 1991. -4.2. - С.207-212.

109. Хетцель Б.С. Иоддефицитные состояния// Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода: материалы международного симпозиума. -Ташкент, 1991. 4.2. - С. 201-206.

110. Холодова Е.А., Козюк Г.В. О гиперплазии щитовидной железы// Проблемы эндокринологии. 1989. - №2. - С.52-53.

111. Холодова Е.А., Федорова Л.П. Эпидемиология эндемического зоба в Белоруссии// Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода: материалы международного симпозиума. Ташкент, 1991. -4.2. - С.213-218.

112. Цветков В.П., Громов К.Г., Зинчук С.Ф. Сравнительная характеристика патологии щитовидной железы в некоторых регионах Кемеровской области// Актуальные проблемы здравоохранения Сибири: материалы Всерос. конф. Ленинск-Кузнецкий, 1998. - С.35-36.

113. Чегринец Г.Я. Содержание йода в окружающей среде и риск развития заболеваний щитовидной железы// Врачебное дело. 1992. -№4. -С.16-19.

114. Черкасский Б.Л. Эпидемиологический надзор при зоонозах.

115. Сообщение 1. Научные и организационные основы эпидемиологического надзора при зоонозах// Журн. эпидемиологии, микробиологии и иммунобиологии. 1983. - С.60-64.

116. Шарафилова Н.В., Суплатова JI.A., Некрасова М.Р. Эпидемиология йоддефицитных заболеваний в Среденем Приобье// Терапевтический архив. -1998.-№10.

117. Щеплягина Д., Лисенкова Л., Болотова Н. Здоровье детей в районе зобной эндемии// Врач. 1994. - №7. - С. 16-17.

118. Щеплягина Л.А. Особенности зобной эндемии на современном этапе// Тезисы 3-его Всероссийского съезда эндокринологов. Москва, 1996. -С.173.

119. Экология и состояние здоровья детей сельской местности, эндемичной по зобу// Л.А.Лисенкова, Ю.А.Князев, Л.И.Путякова и др.// Педиатрия. 1991. - №12. - С.44-47.

120. Эндемический зоб в Гвинее-Бисау/ A.L.Olivena, J.L.Batista, A.P.Suva et al.//Бюллетень ВОЗ. 1991. - T.69. - №3. - C.72 - 73.

121. Эндемический зоб. Проблемы и решения/ И.И.Дедов, О.Н.Юденич, Г.А.Герасимов и др.// Проблемы эндокринологии. 1992. - Т. 38, №3. - С. 1418.

122. Эндемический зоб. Проблемы и решения/ И.И.Дедов, О.Н.Юденич, Г.А.Герасимов и др.// Проблемы эндокринологии. 1992. - №3. - С. 15.

123. Эутереоидная гиперплазия щитовидной железы у детей и подростков в эндемичном и неэндемичных регионах Краснодарского края/

124. И.Ю.Черняк, Н.Н.Щеголеватая, С.А.Шадрин и др.// Тезисы 3-его Всероссийского съезда эндокринологов. Москва, 1996. - С. 171.

125. Baltiberger B.L., Minder Ch.B., Burgi H. Decrease of incidence of toxic nodular goitre in a region of Switzerland after full correction of mild iodine deficiency// Bur. J. Bndocrinol. 1995. - Vol.132. - P.546 - 549.

126. Brste Erfolge des lodierungsprogrammes der DDR.- Kropfhaufigkeit und lodversorgung bei Kindern vor und nach Binfuhrung der lodprophylaxe// V.Hesse, G.Ronnefarth, L. Sander et al.// Kinderarztl. Pray. 1988. - Bd.56. - S.233-240.

127. Burgi H. Therapie des euthyreoten Kropfes// Schweiz, med. Wschr. -1988. Vol.l 18. - №50. - S.1881-1885.

128. Burgi H., Supersaxo L., Selz B. Iodine deficiency diseases in Switzerland one hundred years after Theodor KLocher's survey: A historical review with Some new goitre prevalence data// Acta Endocrinol. 1990. - Vol. 123. - P.577-590.

129. Caitan В., Cooksey R.S., Meydrech E.F. Thyroid function in neo-naces from dirties and nongoitrous iodine-sufficient areas// J. din. Endocrinol. 1989. -Vol.9. -№2. -P.359-363.

130. Clinical approach to goitre/ O.Fenzi, C.Macrocci, F.Aghini-Zombardi, A. Pinchera// Bailliere's din. Endocrin. Metabol. 1988. - Vol. 2. - №8. - P.671-682.

131. Effect of dose Iodide supplementation on thyroid function in potentially susceptible subject: are dietary iodide leves in Britain acceptable?/ C.C.Chow, D.J.W.PhiUips, J.H. Lazarus, A.B.Parkes// Clin. Bndocrinol. 1991. - Vol.34. - №5. -P.413-416.

132. Effect of Selenium Supplementation in Hypothyroid Subjects of an1.dine and Selenium Deficient Area/ D.Contempre, J.E.Dumont, B.Ngo, C.H.Thilly// J. Clin. Bndocrinol. Metab. 1991. - Vol.73. - P.213-215.

133. Effect of voluntary intake of iodinated salt on prevalence of goitre in children/ G.Hintze, D.Emrich, K.Richter, H.Thal// Acta En-docrinol. 1988. -Vol.117.-№3.-P.333-338.

134. Efficacy of low oral doses of iodized oil in the control of iodine deficiency in Zaire/ R.Tonglet, P.Bourdoux, T. Minga et al.// New. Engl. J. of Med. -1992.-Vol.326.-P.236-241.

135. Einenkel D., Stach B. Zur Effektivität der interdisziplinaren Jodprophylaxe bei Neugeborenen// Sozialpadiatrie. 1992. - Bd. 14. - S.21-27.

136. Ent ymptome bei Schilddruftenmalignomen: Einflut von Alter und Geechlecht in einem lodmangelgebiet/ D.Reinwein, G.Ben&er, R. Windeck et al.// Dtich. med. Wechr 1989. - Bd. 114. - №20. - S.775-782.

137. Galvan G. Soil die Jodierung des Speisesalzen in Otterreich er-hoht werden III Wien. Mod Wechr. 1985. - Bd.135. - S.71-74.

138. Gardner D.F., Centor P.M., Utiger R.D. Effect of low doee oral iodine ftupplementation on thyroid function in normal menII Clin. Endocrinol. 1988. -Vol.28.-№3. -P.283-288.

139. Goitre and iodine deficiency in Europe/ P.S.Scriba, C.Beckers, H. Burgi et al.//Lancet. 1985. - Vol.1. - P. 1289-1293.

140. Hetzel B.S., Dunn J.T., Stanbury J.B. The Prevention and Control of Iodine Deficiency Disorders. Amsterdam, New York, Oxford, 1987.

141. HoCzel D., Scriba P. S. lodVersorgung in der Bundesrepublik Deutschland: Problem und Losungsmoglichkeiten// Vit. Min. Spur. 1987. - Bd.2. -S.25-33.

142. Interdisciplinary aspect of iodine prophylaxis in German. Democratic. Republic/ K.Bauch, N.Anke, F.E.Ulrich, W.Meng// Bndocrinol. Bxp. 1989.1. Vol.23. №2. - P.77-84.

143. Iodine statue in neonates in Denmark: regional variation and dependency on maternal iodine supplementation/ S.B.Nohr, P.Laurberg, K.G.Borlum et. al. // Ada Paediatr. 1994. - Vol.83. - P.578 -582.

144. Jabu J., Miyai K. Urinary iodide excretion measured with an iodide -selective ion electrode. Studies on normal subjects of varying ages and patients with thyroid diseases// Endocrinol. Jap. 1988. - Vol.35. - №3. - P.391-398.

145. Kirsch G., Meng W. lodmangel und Strumaprophylaxe in der DDR// Zeitschrift fur Klin. Med. 1990. - Vol.45. - №26. - S.2271.

146. Marek H., Titibach 0. Iodine deficiency and the relation to structure and function of the Thyroidgland// 5 Spurenelem. Symp.: lod. - Jena, 1986. -P.211-217.

147. Pennington J.A.T. A Review of Iodine Toxicity Reports// J. Amer. Diet. Assoc. -1990. -Vol. 90. P. 1571-1581.

148. Pfannen tiel P. Therapie der endemischen Struma mit L-T4 und lodid// Dt. ch. med. W. ehr. 1988. - Bd. 113. - № 9. - S. 326-333.

149. Pharoah P.O.D., Connolly KL.J. Effect of Maternal Iodine Supplementation During Pregnancy// Arch. Die. Childhood. 1991. - Vol.66. - P.145-147.

150. Phillip D.J.W., Lazarus J.H., Hall R. Iodine metabolism and the thyroid// J. Endocrinol. 1988. - Vol.119. - №3. - P.361.363.

151. Pickardt C.R. Neue Aepekte in der Pathogeneie von Schilddrusenerkrankungen// Klin. Lab.- 1992. Bd.38. - №2. - S.43-46.

152. SchUd-drusenvolumina bei deufchen und ehwediiehen Schulkindern/ R.Gutekunt, H.I.Smolarek, W.Wächter, P.O.Schriba// Dt. ch. med. Wichr. 1985. -Bd.50. - S.I10.

153. Sguatrito S., Vigneri R., Runello F. Prevention and treatment of endemic iodine deficiency goiter by iodination of a municipal Water supply// J. cUn.

154. Endocrinol. 1986. - Vol.63. - № 2. - P.368-375.

155. The effect of small increases in dietary iodine on thyroid function in euthyroid subjects/ T.Paul, B.Meyers, R.J.Witorsch, S. Pino// Metabolism. 1988. -Vol.37. - №2.-P.121-124.

156. The Effects of lodopro-phylaxi" on Thyroid Size During Pregnancy/ R.Romano, E.A.Jannini, M.Pepe et al.// Am. J. Obetet Gyne-col. 1991. - Vol.164. -P.482-485.

157. Thilly C.H, Delange F., Goldstein-Golaire I. Endemic Goitre Prevention by Iodized Oil: A Reassessement// J. Clin. Endocrinol. Metabol. 1973. - V.36. №6. -P. 1196-1204.

158. Thyroid ultrasonography helps to identify patients with diffuse lymphocytes thyreoiditis who are prone to develop hypoothyreoidismus/ C.Marcococci, P.Vitti, P. Cetani et al.// J.din. Endocrinol. Me-tab. 1991. - Vol.72. -P.209-213.

159. Treatment of endemic goitre with iodine and thyroid hormones alone in combination/ D. H.Koutras, K.S.Karaiskos, G.D.Piperingos et al.// Endoer. Exp. -1986. Vol. 20. - №1. - P. 57-65.

160. Verlaufskontrolle der medikamentösen Strumatherapie durch sonographische 'olumen bestimmung bei Schulkindern/ D.Einenkel, H.Unnse, V.Koitzsch, R.MuUer// Z. klin. Mod. 1989. - Bd44. - №23. - S.2051- 2052.

161. Zur Bntwicldung der BfTek-tivitat der Stmmaprophylaxe in der DOR/ K.Bauch, M.Anke, H.Gurtler et al.// Z. gesamte inn. Med. 1987. - Bd. 42. - S.714-716.

162. HoBIer M., Tolle H.G., Manz F. Seefischverzehr und Jodver-sorgung// Akt. Emahr. Mod. 15. - S. 187-193.164