Интраоперационный метод лечения и профилактики спаечной болезни малого таза у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Минаева, Елена Анатольевна

• Минаева, Елена Анатольевна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Минаева, Елена Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ...................................................................................5

ГЛАВА I. ЗНАЧЕНИЕ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА В ПАТОГЕНЕЗЕ ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО БЕСПЛОДИЯ (обзор литературы)

1.1 Этиология и патогенез спаечного процесса брюшной полости.............13

1.2 Диагностика спаечного процесса при трубно-перитонеальном бесплодии....................................................................................20

1.3 Лечение и профилактика спаечной болезни в малом тазу....................26

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика клинического исследования....................................37

2.2 Материал исследования..............................................................42

2.3 Методы исследования................................................................45

2.4 Статистический анализ данных....................................................48

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА В МАЛОМ ТАЗУ У ПАЦИЕНТОК С ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ БЕСПЛОДИЕМ

3.1 Результаты определения типа ацетилирования на дооперационном этапе лечения.......................................................................................50

3.2 Результаты дооперационной УЗИ диагностики спаечного процесса в

малом тазу...................................................................................56

ГЛАВА IV. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНГО БЕСПЛОДИЯ

4.1 Лапароскопическая диагностика спаечного процесса в малом тазу........61

4.2 Показания к лапароскопическому адгезиолизису..............................70

4.3 Лапароскопический адгезиолизис у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза в анамнезе.....................................73

4.4 Лапароскопический адгезиолизис у пациенток с лапаротомными

операциями в анамнезе...................................................................78

ГЛАВА V. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ПРИМЕНЕНИЯ БАРЬЕРНОГО СРЕДСВА «МЕЗОГЕЛЬ» У ПАЦИЕНТОК С ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ БЕСПЛОДИЕМ

5.1 Ближайшие результаты эндоскопического лечения пациенток с

бесплодием с применением противоспаечного барьерного средства..........84

5.2 Отдаленные результаты эндоскопического лечения пациенток с трубно-

перитонеальным бесплодием...........................................................89

ЗАКЛЮЧЕНИЕ............................................................................97

ВЫВОДЫ..................................................................................107

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ................................................108

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...............................................................109

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

95% ДИ - 95% доверительный интервал; и М.-\\Л - и-критерий Манна-Уитни; АС - ацетилирующая способность; БТА - быстрый тип ацетилирования;

ВЗОМТ - воспалительное заболевание органов малого таза;

ИППП - инфекция, передающаяся половым путем;

ГС -группа сравнения;

МП - микоплазменная инфекция;

МТА - медленный тип ацетилирования;

НСЛ - нижнее-срединная лапаротомия;

ОГ - основная группа;

ОШ - отношение шансов;

ПБИ - полибактериальная инфекция;

ПБС - противоспаечное барьерное средство;

Пф - разрез по Пфаненштилю;

р - коэффициент статистически значимых различий;

СОЛ - сальпингоовариолизис;

СП - спаечный процесс;

УЗИ - ультразвуковое исследование;

ХЛ - хламидийная инфекция;

ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интраоперационный метод лечения и профилактики спаечной болезни малого таза у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы

Проблема бесплодия остается наиболее актуальной в гинекологии. Частота бесплодных браков во многих странах мира колеблется от 8 до 29% наблюдений. В Европе бесплодными являются около 10%, в США - 15%, в Канаде - 17% супружеских пар, доля бесплодных браков на территории России варьирует от 8% до 17,5%. Бесплодие, как социальная проблема, часто является причиной потери интереса к жизни, работе, развития тяжелых психосексуальных и эмоциональных расстройств (Ускова М.А., 2009; Сухих Г.Т. и др., 2012; Wang W., 2009; Hammoud А., 2010).

Современная диагностическая и лечебная помощь при бесплодии опирается на основополагающие достижения в области репродукции, к которым относятся: расшифровка механизмов гормональной регуляции репродуктивного процесса, ультразвуковая диагностика, эндоскопическая хирургия, вспомогательные репродуктивные технологии.

В структуре бесплодного брака часто преобладают сочетанные нарушения в репродуктивной системе, что значительно затрудняет выбор необходимых методов диагностики и лечения, в связи с чем, восстановление репродуктивной функции растягивается во времени и негативно отражается на эффективности лечения (Беженарь В.Ф., Байлюк E.H., 2010; Гончарова H.H., 2012; Miyamoto Т., 2012).

В последнее время для диагностики бесплодия у женщин все шире используются эндоскопические методы обследования, которые позволяют в короткие сроки установить причину бесплодия и провести соответствующее лечение (Маргиани Ф.А., 2010; Алиева Х.Г., 2012; Адамян Л.В., Мурватов К.Д.идр., 2014).

Трубно-перитонеальный фактор наиболее трудная для коррекции форма патологии является основой причиной 40-60% случаев женского

бесплодия (Ткаченко JT.B. 2005, 2007; Матвеев H.JI., Арутюнян ДЛО., 2007; Айрян Э.К., 2012; Фаннуш Р., 2013; Tingstedt В., 2007; Ding X., 2010).

Наиболее современными методами лечения трубно_перитонеального бесплодия являются оперативные вмешательства на органах малого таза и вспомогательные репродуктивные технологии (Ускова, М.А., 2009; Ткаченко Л.В., Михин И.В., 2010; Беженарь В.Ф., Байлюк E.H., 2010; Choi Y., 2010; Safarinejad М., 2011).

Вопрос, какому методу отдать предпочтение при лечении бесплодия, обусловленного непроходимостью маточных труб, до сих пор обсуждается отечественными и зарубежными авторами (Кузнецова И.В., 2012; Машина М.А., 2012; Курбанова Д.Ф., 2012; Сулима А.Н., 2012; Яковлева Н.В., 2013; Терешин А.Т., 2013; Rolle V., 2011).

До сих пор остаются нерешенными проблемы, связанные с определением показаний и противопоказаний для различных методов лечения трубного бесплодия, подготовкой и отбором больных для хирургического вмешательства (Ускова М.А., 2009; Сухих Г.Т., 2012; Bayrak А., 2013).

В 60-90% случаев причиной бесплодия являются воспалительные заболевания половых органов (Хусаинов В.Х., 2009; Мелехина Л.Е., 2010; Барканов В.Б. и др., 2011; Радзинский В.Е., 2011; Бойко В.В. и др., 2013; Crus-Pachano F., 2009). Причиной бесплодия может быть не только воспаление инфекционной природы, но и спаечный процесс после операций на органах малого таза или брюшной полости. Ареактивный характер воспаления в малом тазу, который возникает в результате эндометриоза также приводит к возникновению бесплодия. У 81% женщин с эндометриоидными кистами яичников наблюдается спаечный процесс, причем у 89% из них - распространенный, включая кишечник (Ускова, М.А., 2009; Дубинская Е.Д., 2011; Попов A.A., 2011, 2012; Choi Y., 2010).

Несмотря на достигнутые успехи в изучении причин развития спаечного процесса в брюшной полости и вопросов его профилактики,

остается ряд нерешенных проблем. Сращения развиваются у 80-94% прооперированных больных, приводя к возникновению осложнения — спаечной болезни в 12-64% случаев (Бебуришвили А.Г., Михин И.В., 2005, 2011).

У пациенток репродуктивного возраста спаечный процесс в малом тазу в 43-76% случаев является причиной тубно-перитонеального бесплодия (Адамян Л.В., 2006; Ткаченко Л.В., Исайкин Д.Н. и др., 2006; Ткаченко Л.В., 2010; Беженарь В.Ф. и др., 2011; Сулима А.Н., 2012).

Исходя из выше сказанного, проблема изучения и совершенствования методов диагностики и лечения бесплодия трубно-перитонеального генеза не потеряла актуальности до настоящего времени.

Цель и задачи исследования

Целью настоящего исследования является повышение эффективности лапароскопического лечения пациенток с бесплодием трубно-перитонеального генеза на основе выявленных патогенетических механизмов спаечного процесса в малом тазу.

Для ее достижения поставлены задачи:

1. Изучить ближайшие и отдаленные результаты применения лапароскопического адгезиолизиса у женщин с бесплодием трубно-перитонеального генеза без использования противоспаечных барьерных средств.

2. Оценить эффективность комплексной предоперационной диагностики спаечного процесса в малом тазу.

3. Определить прогностическую значимость генетической предрасположенности к спайкообразованию в патогенезе бесплодия.

4. Обосновать и разработать алгоритм дифференцированного подхода к применению противоспаечных барьерных средств в зависимости от типа ацетилирования.

5. Оценить эффективность лапароскопического адгезиолизиса с применением противоспаечных барьерных средств.

6. Разработать методические рекомендации дифференцированного подхода к лечению трубно-перитонеального бесплодия в зависимости от патогенетических различий.

Научная новизна

Впервые в комплекс предоперационной диагностики спаечного процесса в малом тузу включено определение генетической предрасположенности к спайкооброзованию в зависимости от уровня Ы-ацетилтрансферазы для дифференциального подхода к оперативному лечению трубно-перитонеального бесплодия.

Выявлена зависимость предрасположенность к образованию спаек и выраженности спаечного процесса в малом тазу от вида возбудителя воспалительных заболеваний органов малого таза.

Разработан алгоритм дифференциального подхода к применению противоспаечных барьерных средств у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием.

Проведена клиническая оценка применения лапароскопического адгезиолизиса у пациенток с бесплодием с применением противоспаечного барьерного средства «Мезогель» и доказана его высокая эффективность.

Практическая значимость работы

1. Обосновано и доказано включение определения типа ацетилирования в комплекс предоперационной диагностики у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием.

2. Определены показания и противопоказания применения лапароскопического лечения у пациенток с различной степенью выраженности спаечного процесса в малом тазу.

3. Доказано, что лапароскопический адгезиолизис с применением противоспаечного барьерного средства «Мезогель» достоверно снижает риск повторного спайкообразования и, как следствие, является эффективным методом лечения женщин с бесплодием трубно-перитонеального генеза.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Для достоверной предоперационной диагностики спаечного процесса в малом тазу у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием необходимо комплексное обследование, включающее в себя определение типа ацетилирования, УЗИ малого таза и передней брюшной стенки.

2. Применение противоспаечного барьерного средства «Мезогель» при лапароскопическом адгезиолизисе достоверно снижает риск повторного спайкообразования.

3. Сочетание лапароскопического лечения бесплодия, вызванного спайками после воспалительных заболеваний и после перенесенных лапаротомных операций с применением противоспаечного барьерного средства «Мезогель», повышает фертильность бесплодных женщин.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практическую работу гинекологических отделений Клиники № 1 Волгоградского государственного медицинского университета и МУЗ КБ СМП № 7 Волгограда.

Апробация работы

Результаты исследований и основные положения диссертации доложены на XIII Съезде Общества эндоскопических хирургов России, (Москва, 2010), XI Съезде хирургов Российской Федерации (Волгоград, 2011), 68-ой Юбилейной открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием (Волгоград, 2010), IV Общероссийский научно-практический семинар (Сочи 2013), заседаниях и конференциях Волгоградского областного научного общества хирургов и гинекологов (2010, 2011, 2012, 2013).

Публикации автора по теме диссертации

1. Кремер П.Б., Гушул A.B., Минаева Е.А. Современные барьерные средства для профилактики образования послеоперационных сращений брюшной полости // 65-я научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участием. - Волгоград. - 2007. - С.72

2. Бебуришвили А.Г., Михин И.В., Воробьев A.A., Минаева Е.А. Особенности лапароскопических вмешательств у ранее оперированных больных // Материалы 3-го хирургического конгресса. - Москва, 2008.

3. Михин И.В., Ткаченко JI.B., Бебуришвили А.Г., Воробьев A.A., Поройский C.B., Минаева Е.А. Лапароскопическая аппликация

противоспаечных барьерных средств при лечении трубно-перитонеального бесплодия // XII Всероссийский съезд эндоскоп, хирургов: Тез. докл. - М, 2009; Эндоскопическая хирургия. - 2009. - №1. - С. 222-223.

4. Минаева Е.А., Михин И.В., Ткаченко JT.B, Лечение и профилактика спаечной болезни малого таза у женщин с трубно-периотонеальным бесплодием // XIII Съезд Общества эндоскопических хирургов России: Материалы Съезда. - М, 2010; Альманах Института хирургии им. A.B. Вишневского. - 2010. - Т.5. - №1. - С.6-7.

5. Ткаченко Л.В., Михин И.В., Минаева Е.А., Опыт применения потивоспаечных барьерных средств при трубно-перитонеальном бесплодии // 57-я региональная научно-практическая конф. профессорско-препод. коллектива Волгоградского гос. мед. университета «Инновационные достижения фундаментальных и прикладных медицинских исследований в развитии здравоохранения Волгоградской области»: Сборник научных трудов. - Волгоград. - 2010. - С.40-43.

6. Кремер П.Б., Минаева Е.А. Дооперационное прогнозирование вероятности развития спаечного процесса // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины: Материалы 68-ой юбилейной открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием. - Волгоград. - 2010. - С. 107.

7. Ткаченко Л.В., Михин И.В., Минаева Е.А. Профилактика и лечение спаечной болезни малого таза при трубно-перитонеальном бесплодии // Вестник ВолГМУ. -2010. -№1. -С.63-66.

8. Михин И.В., Ткаченко Л.В., Минаева Е.А. Опыт применения барьерных средств в гинекологии при спаечной болезни малого таза // Материалы XI съезда хирургов российской федерации. - Волгоград, 2011.— С.235-236.

9. Ткаченко Л.В., Михин И.В., Минаева Е.А. Особенности индивидуальной предрасположенности к возникновению спаечного процесса у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза при

трубно-перитонеальном бесплодии // Вестник ВолГМУ. - 2012. — №4. — С.93-96.

10. Ткаченко Л.В., Михин И.В., Минаева Е.А. Опыт применения противоспаечных барьерных средств при трубно-перитонеальном бесплодии, обусловленном ВЗОМТ // Материалы региональной научно-практической конференции. - Ростов-на-Дону. - 2013. - С. 117-118.

11. Михин И.В., Ткаченко Л.В., Минаева Е.А. Оптимизация подходов к лечению спаечной болезни малого таза // Эндоскопическая хирургия. - 2014. -№3. - С.12-17.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, иллюстрирована 15 рисунками, 22 таблицами. Библиографический указатель содержит 198 источников: 145 отечественных и 53 - иностранных авторов.

ГЛАВА I. СПАЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

(обзор литературы)

1.1 Этиология и патогенез спаечного процесса брюшной

полости

Травма брюшины в результате хирургического вмешательства является наиболее частой причиной формирования спаечной болезни брюшной полости. Так по данным ряда отечественных и зарубежных авторов частота встречаемости спаек после абдоминальных операций составляет от 55 до 97% (Баранов Г.А., 2006; Бебуришвили А.Г. , 2004, 2005, 2011; Поройский С.В., 2012; Адамян Л.В. и др., 2013; González-Quintero V., 2009; Wisemann D.M., 2008; Gungor В., 2010). Однако, по данным аутопсии, в 28% случаев выявлялись спайки воспалительного и врожденного характера (Weibel М.А., Majno G., 1973; Schneider F., 2013).

Таким образом, согласно современным представлениям, спаечная болезнь брюшной полости - это отдельная нозологическая форма заболевания, характеризующаяся наличием внутрибрюшных сращений, приводящих к нарушению функции органов брюшной полости (Михин И.В., 2010, 2011; Наминов В.Л., 2013; Tingstedt В., 2007; Grafen F.C., 2010; Gungor В., 2010).

Этиологическими факторами образования спаек, в рамках классических представлений, является механическое, химическое, физическое, инфекционное воздействие на брюшину (Лазаренко В.А., 2011; Мендель Н.А., 2012; Маматов Н.Н., 2013; Fortelny R.H., 2010). Травмирующее воздействие вышеперечисленных факторов приводит к возникновению ишемии брюшины, способствующей снижению местной фибринолитической активности ткани с последующей воспалительной реакцией. Тканевым ответом на повреждение брюшины является включение каскадного механизма воспаления, регенерации и фиброза, направленного на ремезотелизацию дефекта. Решающее значение для исхода

воспалительного и репарационного процессов играет система локальной клеточной регуляции (Ковалев В.А., 2010; Портенко Ю.Г., 2011; Маншетов В.В., 2012;_Vasquez G. 1995; Starke Н., 2002; Schneider F., 2013).

В индукции воспалительного процесса большую роль играют тучные клетки брюшины. Такие медиаторы воспаления как гистамин, серотонин, входящие в состав тучных клеток, увеличивают проницаемость сосудов, повышая приток крови к брюшине, усиливая воспалительный процесс. В перитонеальной жидкости содержится большое количество макрофагов активно мигрирующих в очаг воспаления после операционного повреждения. Секретируя различные ферменты (нейтральные протеазы, активатор плазминогена, ангитензинконвентирующий фермент), макрофаги способны регулировать деятельность иммунной, фибринолитической системы, участвуя в регуляции обмена веществ, процессах резорбции, пролиферации и репарации тканей. Преобладание иммунокомпетентных клеток в зоне воспаления является необходимым условием адекватного иммунного ответа, что обеспечивает окончание острой фазы воспалительной реакции. Недостаточность функции макрофагов ведет к длительной персистенции фибрина и продуктов дегенерации ткани брюшины в зоне репарации с образованием аутоантигенов, приводящих к хронизации воспаления и неадекватного фиброза (Суковатых Б.С., 2010; Маншетов В.В., 2012; Евтушенко Д.А., 2013; Lang R., 2010; Mahawar К.К., 2013).

Воспалительный процесс в первоначальной стадии альтерации, независимо от повреждающего фактора характеризуется высвобождением вазоактивных и хемотаксических веществ, приводящих к дистрофии и некрозу тканей в очаге воспаления. С накоплением в местах воспаления серозного покрова продуктов распада, способствующих повышению проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, наступает стадия экссудации. Выпотевание серозно-геморрагического экссудата через поврежденную поверхность брюшины, коагуляция белковых компонентов с

переходом фибриногена в фибрин уже через 10 минут приводит к формированию фибриновой сети, которая полностью формируется в течении 2 часов, а через 3 часа травмированная серозная поверхность слипается с окружающими тканями (Воробьев A.A. и др., 2005). На завершающей стадии пролиферации происходит отграничение поврежденной серозной поверхности от свободной брюшной полости макрофагами и лимфоцитами. Макрофагальные биологические активные вещества стимулируют размножение фибробластов и активируют ангиогенез. Репаративные процессы с формированием грануляционной ткани направлены на восстановление целостности брюшины. Одним из основных условий нормальной регенерации брюшины является сохранение естественной фибринолитической активности мезотелия, в результате чего в течение 24-72 часов происходит лизис фибринозных сращений (Турлай Д.М., 2010, 2012; Haney A.F., Doty Е., 1992; Fortelny R.H., 2010). Согласно исследованиям зарубежных ученых, проведенным еще в 1973 году А.Т. Raftery, признаки завершения регенерация брюшины обнаруживались уже на 5 день после операционной травмы. Полное восстановление дефектов брюшины наблюдается на 13 сутки послеоперационного периода (Сопуев A.A., 2011; Холматов П.К., 2012; Ступин В.А., 2014; Ignjatovic D., 2010).

Затяжное посттравматическое воспаление приводит к развитию длительной гипоксии, усугубляющей повреждение регенерирующих тканей в результате гидролиза фосфолипидного слоя брюшины. Продукты распада потенцируют выделение росткового фактора (TGF-beta), ингибирующего активность коллагеназы, локального фибринолиза и роста мезотелиальных клеток, тем самым стимулируя пролиферацию и синтез коллагена и фибробластов (Saed G.M., 2000; Falk К., 2001; Holmdahl L., 2007; Ignjatovic D., 2010). В условиях дисрегенерации происходит соединительно-тканная организация фибринозных сращений в результате взаимодействия между клетками иммунной системы, соединительной ткани

и элементами микроциркуляторного русла с образованием плотных фибринозных спаек.

Несмотря на ясность патогенетических механизмов возникновения спаечного процесса в брюшной полости, до сих пор остается дискутабельным вопрос исхода сайкообразования при одинаковых условиях воздействия агрессивных факторов на брюшину. Многолетние исследования доказали индивидуальную предрасположенность части лиц к формированию сращений в брюшной полости. В ходе гистохимического исследования париетальной и висцеральной брюшины подопытных животных в эксперименте в 1984 году P.A. Женчевский указал на наличие патоиммунного компонента, приводящего к фиброзированию и дезорганизации архитектоники брюшины. По мнению автора, причиной индивидуальной повышенной склонности к спайкообразованию является аутоиммунное повреждение брюшины и сенсибилизация организма антигенами, попадающими извне. В результате чего возникает аллергическая реакция замедленного типа. Затянувшийся воспалительный процесс приводит к глубоким дистрофическим и обменным изменениям, приводящим к нарушению равновесия ферментативных систем участвующих в фибринолизе. Брюшина утрачивает свои фибринолитические свойства и на выпавшем фибрине оседают фибробласты, способствуя организации фибринозных наложений.

Исследования последних десятилетий позволили выявить конституциональные особенности повышенной наклонности к развитию спаек в брюшной полости (Чекмазов И.А., 2008; Суфияров И.Ф., 2010; Маматов H.H., 2013; Catena F., 2012). Генетически детерминированный фермент N-ацетилтрансфераза определяет фибриллогенез соединительной ткани. Синтезируемый фибробластами «растворимый коллаген» под действием внеклеточного фермента лилоксидазы превращается в «нерастворимый коллаген», составляющий основу соединительной ткани. Ингибирование данного фермента осуществляется только за счет

ацетилированного глюкозамина посредством воздействия Ы-ацетилтрансферазы. Таким образом, по уровню активности данного фермента в организме люди подразделяются на две группы: с фенотипом быстрого ацетилирования и фенотипом медленного ацетилирования. Преобладание процесса образования спаек над процессом лизиса свойственна людям с фенотипом быстрого ацетилирования. Тогда как у людей с фенотипом медленного ацетилирования превалирует катаболизм внеклеточного компонента соединительной ткани над её биосинтезом.

Оперативные вмешательства на органах малого таза занимают значительное место в структуре операций, выполняемых в брюшной полости. По данным экспериментальных и клинических наблюдений спаечный процесс в малом тазу, после перенесенных ранее операций, развивается в 60-100% случаев (Баранов Г.А.,2010; Ахметшина О.З. и др., 2012; Б. СшБ-РасЬапо Р., 2009).

Ургентные оперативные вмешательства, связанные с внутрибрюшным кровотечением (прервавшаяся внематочная беременность, апоплексия, разрыв кисты яичника) требуют адекватной санации брюшной полости с часто возникающей необходимостью дренирования малого таза. Эти обстоятельства приводят к увеличению времени операции, использованию вспомогательных средств (марлевые тампоны, отсос), ревизии верхних этажей брюшной полости с целью достижения максимального удаления крови из брюшной полости. Все это приводит к увеличению площади повреждения брюшины, в результате чего выраженный спаечный процесс возникает не только в малом тазу, но и в отдаленных от зоны операции областях брюшной полости (Бебуришвили А.Г., 2004, 2005, 2011).

Чаще всего оперативному вмешательству подвержены молодые женщины, поэтому высока вероятность повторных оперативных вмешательств в условиях уже имеющегося спаечного процесса в малом тазу.

В отличие от традиционного послеоперационного спаечного процесса брюшной полости, в малом тазу могут возникать спайки не связанные с

операционной травмой. Воспалительные заболевания органов малого таза занимают ведущее место среди факторов формирования трубно-перитонеалыюго бесплодия обусловленном спаечным процессом в малом тазу. Так, перитонеальные спайки у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза, без перенесенных ранее каких либо оперативных вмешательств, наблюдаются 43-78% наблюдений (Хусаинов В.Х., 2009; Барканов В.Б. и др., 2011; Бойко В.В. и др., 2013).

Образование соединительнотканных сращений между висцеральной и париетальной брюшиной малого таза способствует изменению анатомического состояния внутренних половых органов. При первичном остром воспалительном процессе повреждается слизистая оболочка маточных труб, а их контаминация приводит к распространению воспалительного серозного экссудата. В результате отека происходит скопление экссудата в просвете маточной трубы, что приводит к облитерации ее ампулярного отдела с образованием гидросальпинкса. Тонкие пленчатые сращения, после первичного поражения маточных труб, приводят к нарушению функции захвата и транспорта яйцеклетки. В результате рецидивов хронического сальпингита возникает выраженный спаечный процесс органов малого таза, требующий оперативного вмешательства (Ткаченко JI.B., 2010; Беженарь В.Ф. и др., 2011; Бурлев В.А, 2011; Дубинская Е.Д., 2010, 2012, 2013; Miyamoto Т., 2012; Mohamed M.L., 2013).

В зависимости от вида возбудителя исход воспалительного процесса сопровождается большей или меньшей частотой возникновения и выраженностью спаечного процесса.

В современном мире, наиболее частой генитальной инфекцией передаваемой половым путем, является облигатная внутриклеточная бактерия Chlamydia trachomatis. Ежегодно в мире первичному инфицированию подвергаются до 89 миллионов женщин (Сулима А.Н., 2012; Сутурина JI.B., 2014; Bebear С., Barbeyrac В., 2009). Только у одной

трети женщин заболевание протекает с ярко выраженной симптоматикой, что дает возможность ранней диагностики и своевременного лечения. Хронизация патологического процесса приводит к длительной персистенции хламидийной инфекции, в результате чего ретикулярные тельца не подвергаются быстрой дифференцировке в элементарные частицы с последующей элиминацией, а превращаются в абберантные тельца, вызывая поражение маточных труб и бесплодие.

На долю Mycoplasma genitalium приходится 56% женщин перенесших ранее воспалительные заболевания органов малого таза (Прилепская В.Н., 2005; Соцкая O.JL, 2012; Сметанкин П.В., 2012; Simms I., Eastick К. et al., 2003; Miyamoto Т., 2012; Mohamed M.L., 2013). В экспериментах было доказано токсическое воздействие продуктов метаболизма микоплазм (супероксидные радикалы, гидроген пероксид) на клеточную мембрану, вызывая ее повреждение. Кроме того исследования последних лет показали специфичность данного возбудителя именно к эпителию маточных труб, являясь активной причиной трубного бесплодия. Способность микоплазм поражать сперматозоиды дает уникальную возможность беспрепятственного распространения в верхние отделы половых органов (Червонная И.Ю., 2012; Яворская С.Д., 2013; Svenstrup H.F. et al., 1990; Sammour Т., 2010; Sarkar С., 2013).

Частота распространенности уреаплазменной инфекции, среди гинекологических больных, составляет 50-55% случаев (Алтухов С.А., 1998; Радзинский В.Е., 2011; Семенова Н.В., 2012; Русанова Н.Е., 2013; Самыкина О.В., 2013). Ureaplasma urealyticum - грамотрицательный колибациллярный микроорганизм способный продуцировать фермент уреазу, разрушающую клеточную мембрану, вызывая воспалительную реакцию. Но ограниченная инвазивная способность возбудителя сопровождается повреждением лишь поверхностно расположенных эпителиальных клеток. Чаще всего ассоциации уреаплазм с другими возбудителями генитальной инфекции (микоплазмы, трихомонады,

хламидии, бактероиды) являются причиной воспалительных заболеваний малого таза, приводящих к возникновению спаечного процесса.

Таким образом, неспецифические воспалительные заболевания органов малого таза, так называемые ИППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы) в настоящее время является наиболее частым микробным фактором вызывающим формирование перитубарных, периовариальных пленчатых спаек в малом тазе и в 36-55% наблюдений приводит к бесплодию.

1.2 Диагностика спаечного процесса при трубно-перитонеальном бесплодии

Интенсивный темп развития малоинвазивных технологий в клинической медицине за последние десятилетия потребовало определенной переоценки структуры причин женского бесплодия. Расширение показаний к диагностической лапароскопии при трубно-перитонеальном бесплодии неясного генеза дало возможность обнаружения так называемых «скрытых» причин бесплодия. Адекватное лечение своевременно выявленной патологии увеличивает шанс наступления самостоятельной беременности, повышая фертилыюсть бесплодных женщин (Ткаченко JT.B., 2010; Байлюк E.H., 2011; Беженарь В.Ф. и др., 2011; Мананникова Т.Н., 2012; Дубинская Е.Д., 2010, 2012, 2013; Ding X., 2010; Florio P., 2012).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Минаева, Елена Анатольевна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адамян Л.В., Козаченко A.B., Кондратович Л.М. Спаечный процесс в брюшной полости: история изучения, классификация, патогенез (Обзор Литературы) // Проблемы репродукции. 2013.- №6.- С.7-13.

2. Ангиогенез и пролиферация в спайках брюшины малого таза у больных с перитонеальной формой эндометриоза / В.А. Бурлев, Е.Д. Дубинская, H.A. Ильясова, A.C. Гаспаров // Проблемы репродукции.- 2011.- №4.- С. 10-18.

3. Антиангиогенная терапия и спаечный процесс в малом тазу: перспективы профилактики и лечения (обзор литературы) / В.А. Бурлев, Е.Д. Дубинская, A.C. Гаспаров, H.A. Ильясова // Российский вестник акушера-гинеколога.- 2010.- №4.- С.25-31.

4. Ахкубекова Н.К. Клинико-физиологическое обоснование акупунктуры и радонотерапии нарушений репродуктивной функции у женщин с функциональной гиперпролактинемией: Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии ФМБА. Пятигорск, 2012.- ...с.

5. Ахметшина О.З., Жуковский В.А., Немилов В.Е., Хохлова В.А. Хирургические противоспаечные материалы на основе карбоксиметилцеллюлозы // Дизайн. Материалы. Технология.- 2012.-№5(25).- С. 102-106.

6. Бабенко О.М. Особенности анамнеза женщин с бесплодием и предшествующими операциями на придатках матки // Медико-социальные проблемы семьи.- 2013.- Т. 18.- № 1.- С. 38-41.

7. Баранов Г.А., Карбовскнй М.Ю., Василенко О.Ю. Особенности иммунного статуса при спаечной болезни брюшной полости // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.- 2010.- № 12.- С. 27-30.

8. Барканов В.Б., Воробьев A.A., Горячев А.Н., Калашникова С.А. патоморфоз спайкообразования при септических состояниях .// В Книге: 11-й Съезд Хирургов Российской Федерации 2011.- С. 34.

9. Бебуришвили А.Г. Лапароскопические операции при спаечной болезни / А.Г. Бебуришвили [и др.] // Хирургия. - 2004. - № 6. - С. 27-30.

10. Бебуришвили А.Г. Современные противоспаечные барьерные средства в профилактике рецидивов острой спаечной кишечной непроходимости / А.Г. Бебуришвили [и др.] // Хирургическая эндоскопия. - 2005. - № 19. - С. 790792.

11. Бебуришвили А.Г., Михин И.В. Хирургия спаечной болезни, дополненная использованием противоспаечных барьерных средств // В книге: XI Съезд хирургов российской федерации 2011. С. 42.

12. Бебуришвили А.Г., Михин И.В., Гушул A.B. Место видеолапароскопии в диагностике и лечении болевых форм спаечной болезни брюшной полости // В книге: XI Съезд Хирургов Российской Федерации 2011. С. 41-42.

13. Беженарь В.Ф., Айламазян Э.К., Байлюк E.H., Цыпурдеева A.A., Поленов Н.И. Этиология, патогенез и профилактика спайкообразования при операциях на органах малого таза // Российский вестник акушера-гинеколога.- 2011.- Т. 11.- №2.- С.90-101.

14. Бекетова А.Н., Краснопольская К.В., Балахонцева О.С., Кабанова Д.И. Использование различных типов препаратов гонадотропинов для предупреждения ослабленной реакции яичников в программах ЭКО // Вестник Уральской медицинской академической науки.- 2013.-№3 (45).-С. 53-56.

15. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению /под ред. В.И. Кулакова. - М.: ГЭОТАР_Медиа, 2005. - 616 с.

16. Богданова M. А. Эффективность гистеросальпингографии и гистероскопии при выявлении внутриматочной патологии на стадии подготовки к ЭКО // Аспирантский вестник Поволжья.- 2013.- №1-2.- С.79-81.

17. Бойко В.В., Евтушенко Д.А. Способ профилактики спайкообразования у ранее оперированных больных на органах брюшной полости // Инновации в науке.- 2013.- №25.- С. 177-181.

18. Борцвадзе Ш.Н., Джибладзе Т.А., Ищенко А.И., Зуев В.М., Волощук И.Н., Брюнин Д.В. Бесплодие у женщин с внутриматочными синехиями: современные аспекты диагностики // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2013.- Т. 12.- №5.- С.11-15.

19. Бродский Г.В., Адамян Л.В., Сухих Г.Т. Восстановление анатомо-функциональной целостности маточных труб при трубной и идиопатической формах женского бесплодия и сопутствующей миоме матки с применением новых минимально-инвазивных технологий // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии.- 2013.- Т. 16.- № 2 (45).- С.38-42.

20. Вдовиченко Ю.П., Бульваренко И.П. Бесплодие у женщин с гиперандрогенией сочетанного генеза: диагностика и тактика лечения // Репродуктивное здоровье Восточная Европа.- 2013.- № 5 (29).- С.38-43.

21. Веропотвелян П.Н., Гужевская И.В., Веропотвелян Н.П. Эндометриоз у пациенток с отсроченной беременностью, страдающих бесплодием // Здоровье женщины.- 2012.- № 5 (71).- С. 155.

22. Воробьева Е.В. Оценка состояния репродуктивной системы в оптимизации принципов лечения эндокринных форм бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.- Москва, 2012.

23. Восканян С.Э. Профилактика спаечной болезни брюшной полости-современное состояние проблемы / С.Э Восканян [и др.] // Вестн. хир. - 2011. -Т. 170.-№5.-С. 93-96.

24. Восканян С.Э., Кызласов П.С. Патогенез образования спаек после внутрибрюшных операций // Патологическая физиология и экспериментальная терапия.- 2011.- № 4.- С. 17-21.

25. Восканян С.Э., Кызласов П.С. Профилактика спаечной болезни брюшной полости - современное стояние проблемы // Вести, хир,- 2011.- Т. 170.-№5.- С. 93-96.

26. Воспалительно-ангиогенный стресс: молекулярная и биологическая характеристика спаек малого таза / В.А. Бурлев, Е.Д. Дубинская, H.A. Ильясова, A.C. Гаспаров // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2011.- Т. 10, №3.- С.64-70.

27. Воспалительно-ангиогенный стресс: молекулярная и биологическая характеристика спаек малого таза / В.А. Бурлев, Е.Д. Дубинская, H.A. Ильясова, A.C. Гаспаров // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2011.- Т. 10.- №3.- С.64-70.

28. Ганчар Е.П., Кажина М.В., Белуга В.Б. Метаболический синдром у женщин репродуктивного возраста, состояние углеводного и липидного обменов // Охрана материнства и детства.- 2013.- №1 (21).- С. 14-17.

29. Ганчар Е.П., Кажина М.В., Кузнецов O.E. Психологический и клинико-лабораторный профиль женщин репродуктивного возраста, страдающих метаболическим синдромом // Репродуктивное здоровье Восточная Европа.-2013.- №4(28).- С.64-73.

30. Гаспаров A.C., Барабанова О.Э., Лаптева Н.В., Бабичева И.А., Торгомян A.A., Колесников Д.И. Спаечная болезнь в гинекологии: новые аспекты патогенеза // Уральский медицинский журнал.- 2014.-№ 1(115).-С.38-44.

31. Гейниц A.B., Кочергин О.Я. Влияние лазерной терапии на качество жизни у больных спаечной болезнью // Лазерная медицина.- 2012.- Т. 16.-№3.- С.29-31.

32. Гераськин A.B., Врублевский С.Г., Трунов В.О., Попов В.Е., Брилинг С.Р., Поддубный Г.С., Голованев Ю.Б., Сулавко Я.П. Лапароскопия в

лечении детей со спаечной болезнью // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии.- 2012.- №1.- С. 15-18.

33. Городецкая О.С., Чандра-Д'Мелло Р., Гречканев Г.О. Результаты использования общей магнитотерапии в комплексном лечении пациенток с хроническим эндометритом и бесплодием // Росс, вестник акушера-гинеколога.- 2012.- Т. 12.- № 2.- С.69-72.

34. Гребенкина J1.A. Состояние процессов липопероксидации у инфертильных женщин с гиперпролактинемией // Бюллетень ВосточноСибирского научного центра СО РАМН.- 2013.- № 4 (92).- С. 106-110.

35. Грищенко М.Ю. Профилактика спаечного процесса брюшной полости с использованием антиоксидантного комплекса в эксперименте: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Новосибирский государственный медицинский университет.- Томск, 2012.36. Грудницкая E.H., Воскресенский C.JL, Касько Л.П., Небышинец Л.М., Козлякова О.В. Иммунологическое бесплодие (обзор литературы) // Репродуктивное здоровье Восточная Европа.- 2012.- № 6 (24).- С.77-87.

37. Гушул A.B. Лапароскопический адгезиолизис при болевых формах спаечной болезни брюшной полости: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, 2010.38. Долинский А.К. Роль Миомэктомии в преодолении бесплодия // Журнал акушерства и женских болезней.- 2013.- Т. Lxii.- №1.- С.42-47.

39. Дубинская Е.Д. Дерматоглифические особенности пациенток с тазовыми перитонеальным спайками / Е.Д. Дубинская, A.C. Гаспаров // Вестник РУДН.- 2010.- №6.- С.158-165.

40. Дубинская Е.Д. Клинико-эндоскопические корелляции при тазовых перитонеальных спайках // Врач.- 2010.- №8.- С.43-46.

41. Дубинская Е.Д., Гаспаров A.C., Бабичева И.А., Тер-Овакимян А.Э., Лаптева Н.В., Дмитриева Н.В. Бесплодие и спаечный процесс в малом тазу:

отдаленные результаты лечения // Акушерство и гинекология.- 2013.-№7.-С.40-44.

42. Дубинская Е.Д., Гаспаров A.C., Федорова Т.А., Лаптева Н.В. Роль генетических факторов, системы детоксикации и оксидативного стресса при эндометриозе и бесплодии // Вестник Российской Академии медицинских наук.- 2013.- №8.- С.14-19.

43. Дубинская Е.Д., Гаспаров A.C., Хачатрян А.Н., Радькова М.В., Назаров С.К., Айрапетян A.C. Диагностические возможности эхографического исследования в определении распространенности спаечного процесса в малом тазу // Врач.- 2012.- №1.- С.84-87.

44. Евтушенко Д.А. Профилактика спаечного процесса у больных, оперированных на органах брюшной полости // Вестник неотложной и восстановительной медицины.- 2013.- Т.Н.- №4.- С.459-461.

45. Ефременков A.M., Николаев С.Б., Липатов В.А., Конопля А.И. Состояние адаптивного иммунитета при использовании «Мезогеля» и «Купренила» в условиях экспериментального спаечного процесса в брюшной полости // Фундаментальные исследования.- 2011.- №11-3.- С.606-617.

46. Жабина У.В. Бесплодие у женщин в регионе с дефицитом йода // Успехи современного естествознания.- 2014.- № 6.- С.35-36.

47. Захаренко О.С., Юзько A.M., Захаренко Л.В. Роль антимюллерового гормона в оценке овариального резерва при бесплодии, ассоциированном с малыми формами генитального эндометриоза // Здоровье женщины.- 2012.-№5 (71).- С.152.

48. Зеленина Н.В., Молчанов О.Л., Бескровный C.B. Дифференцированное медикаментозное лечение бесплодия при синдроме поликистозных яичников // Вестник Российской Военно-медицинской академии.- 2012.-№4.- С. 111115.

49. Знаменская Т.К., Бурлака О.В., Зброжик Е.В. Особенности психоэмоциональной сферы и методы психокоррекции у женщин с

хронической ановуляцией на этапе предгравидарной подготовки // Перинатология и педиатрия.- 2012.- №4 (52).- С.26-29.

50. Игнатьева И.Ю. Комплексная оценка клинических и лабораторных показателей у женщин с эндокринным бесплодием, проживающих в регионе экологического неблагополучия // Аспирантский вестник Поволжья.-2013. №1-2.-С.93-95.

51. Игнатьева И.Ю., Константинова О.Д., Смолягин А.И. Современные аспекты комплексной диагностики и лечения тиреоидной патологии у женщин с бесплодием, проживающих на территории с антропогенной нагрузкой // Российский вестник акушера-гинеколога.- 2013.- Т.13.-№3.-С.71-74.

52. Исамухамедова М.А., Шамсиева Л.Э. возможности ультразвукового мониторинга и определение гормонального профиля в диагностике женского бесплодия эндокринного характера // Медицинская визуализация. 2013. № 1. С. 70-79.

53. Исходы реконструктивно-пластических операций при трубно-перитонеальном факторе бесплодия /Краснопольская К.В., Штыров С.В., Мачанските О.В., Чеченова Ф.Н. //Пробл. репрод. - 2001. -№ 3. - С. 12-15.

54. Клинические маркеры рецидива спаечного процесса в малом тазу / Е.Д. Дубинская, A.C. Гаспаров, В.А. Бурлев, М.Ф. Дорфман, С.К. Назаров, A.C. Айрапетян // Вестник РУДН.-2011.-№6-С.186-192. 20.

55. Ковалев В.А. Эндолимфатическая антиоксидантная терапия в профилактике и лечении спаечной болезни: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Московский государственный медико-стоматологический университет. Москва, 2010

56. Ковалева Л.А. Особенности терапии эндометриоза (клиническая лекция) //Гинекология. 2013. Т. 15. № 4. С. 19-22.

57. Комличенко Э.В., Дедуль А.Г., Калинина Е.А., Шевелева Т.С., Зубарева Т.М. ЭКО. Клинические подходы при наружном генитальном эндометриозе //

Вестник Уральской медицинской академической науки. 2013. № 3 (45). С. 8486.

58. Корнеева И.Е. Общая концепция диагностики и классификации форм бесплодия. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению: руководство. Под. ред. Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко. 2-е изд. испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; 21-52.

59. Коффи Ф. Особенности биологического возраста у женщин при бесплодии различного генеза: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства Им. В.Н. Городкова Министерства здравоохранения Российской Федерации. Иваново, 2012

60. Краснопольская К.В., Назаренко Т.А., Бекетова А.Н., Ивахненко В.Н., Кабанова Д.И. ЛГ-содержащие рекомбинантные и мочевые гонадотропины в предупреждении ослабленной реакции яичников в программе ЭКО // Проблемы репродукции. 2013. № 4. С. 67-70.

61. Кремер П.Б. Хирургическое лечение спаечной болезни брюшной полости с применением антиадгезивных барьерых средств: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, 2010

62. Кремлева Е.А., Черкасов C.B., Константинова О.Д. Характеристика уровня цитокинов и состояния микробиоценоза репродуктивного тракта у женщин с бесплодием // Российский вестник акушера-гинеколога. 2012. Т. 12. № 3. С. 11-14.

63. Крутова В.А., Мелконьянц Т.Г., Горб Е.А., Ефименко A.B. Информативность психологических методов оценки психокоррекции у женщин с идиопатическим бесплодием // Кубанский научный медицинский вестник. 2013. № 5 (140). С. 115-120.

64. Кублинский К.С., Евтушенко И.Д., Наследникова И.О., Агаркова Т.А. Полиморфные варианты генов 112 и 114 как маркеры бесплодия,

сопровождающего генитальный эндометриоз // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012. № S6. С. 102-109.

65. Кузнецова И.В., Шевелева Т.В., Побединская О.С., Успенская Ю.Б., Гилельс A.B. Применение гидролизата плаценты человека в терапии недостаточной пролиферации эндометрия // Гинекология. 2013. Т. 15. № 3. С. 29-33.

66. Кулаков В.И. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия (теоретические и практические подходы) /Кулаков В.И., Леонов Б.Б. - М., 2000.

67. Курило Л.Ф., Гордеева С.И. Типы хромосомных аномалий у пациентов с нарушением формирования и/или функции органов репродуктивной системы. Андрология и генитальная хирургия. 2009; 3: 24-28.

68. Курило Л.Ф., Сорокина Т.М., Черных В.Б. и др. Структура генетически обусловленных заболеваний органов репродуктивной системы. Андрология и генитальная хирургия. 2011; 3: 17-26.

69. Лазаренко В.А., Бежин А.И., Липатов В.А., Гомон М.С., Локтионов А.Л., Жуковский В.А. Коррекция нарушений иммунитета при экспериментальном спаечном процессе брюшной полости с использованием дерината и лонгидазы // Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". 2010. № 3. С. 37-43.

70. Лазаренко В.А., Конопля А.И., Бежин А.И., Липатов В.А., Гомон М.С., Локтионов А.Л., Жуковский В.А. Коррекция иммунологических расстройств при использовании противоспаечных профилактических имплантатов в эксперименте // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2011. Т. 4. № 1.С. 122-129.

71. Лазаренко В.А., Конопля А.И., Бежин А.И., Липатов В.А., Гомон М.С., Локтионов А.Л., Жуковский В.А. Морфологические изменения в брюшной полости при использовании иммуномодуляторов для профилактики послеоперационного спаечного процесса // Вестник новых медицинских технологий. 2010. Т. 17. № 3. С. 9-14.

72. Лейсле А.К., Ушаков A.B., Завадовская В.Д. Возможности виртуальной колоноскопии в диагностике спаечной болезни // Бюллетень Сибирской медицины. 2012. Т. 11. № 5. С. 58-67.

73. Лейхнер Е.К. Оптимизация лечения аллоиммунного бесплодия: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Челябинская государственная медицинская академия. Челябинск, 2012

74. Лысенко О.В., Смирнова И.В. Современные варианты поддержки лютеиновой фазы в циклах контролируемой индукции овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников // Репродуктивное здоровье Восточная Европа. 2013. № 4 (28). С. 106-113.

75. Маматов H.H. Оценка эффективности применения противоспаечных средств в эксперименте // Вестник КГМА Им. И.К. Ахунбаева. 2013. Т. 1. № 4. С. 59-63.

76. Маматов H.H., Сопуев A.A., Абдиев А.Ш., Акматов Т.А., Сыдыков Н.Ж., Овчаренко К.Е. Оценка эффективности интраоперационной мазевой профилактики спаечной болезни брюшной полости // Современные проблемы науки и образования. 2013. № 5. С. 340.

77. Мананникова Т.Н., Попов A.A., Колесник H.A., Рамазанов М.Р., Федоров A.A., Барто P.A., Земсков Ю.В. Использование противоспаечных средств при трубно-перитонеальном факторе бесплодия // Российский вестник акушера-гинеколога. 2012. Т. 12. № 4. С. 66-70.

78. Мананникова Т.Н., Попов A.A., Колесник H.A., Фёдоров A.A., Рамазанов M.P., Лысенко С.Н., Земсков Ю.В. Лечение и профилактика спаечного процесса при трубно-перитонеальном бесплодии // Эндоскопическая хирургия. 2012. Т. 18. № 2. С. 31-37.

79. Маншетов В.В. Комплексное лечение спаечной болезни брюшной полости с применением эндовидеохирургии: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Алтайский государственный медицинский университет. Барнаул, 2012

80. Маргиани Ф.А. Роль лапароскопии в диагностике и лечении некоторых форм женского бесплодия /Маргиани Ф.А. //Вестник акуш. и гинекол. - 2001. -№ 1.-С. 59-63.

81. Мендель H.A. Профилактика спайкообразования и рецидивов острой непроходимости кишечника: доказательные исследования // Хирургия Украины. 2012. № 3 (43). С. 085-091.

82. Менжинская И.В., Ванько Л.В., Кирющенков П.А., Тер-Аванесов Г.В., Гаврилов Ю.А., Сухих Г.Т. Ассоциация антител к гонадотропинрилизинг-гормону с нарушениями репродуктивной функции человека // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2013. Т. 155. № 6. С. 675-678.

83. Михин И.В., Бебуришвили А.Г., Акинчиц А.Н., Кремер П.Б. Этапный лапароскопический адгезиолизис с применением противоспаечных барьерных средств // Эндоскопическая хирургия. 2010. Т. 16. № 1. С. 20-24.

84. Михин И.В., Бебуришвили А.Г., Гушул A.B. Диагностика болевых форм спаечной болезни брюшной полости // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2010. № 1. С. 106-110.

85. Михин И.В., Бебуришвили А.Г., Гушул A.B. Результаты лапароскопического лечения болевых форм спаечной болезни брюшной полости // В книге: XI Съезд Хирургов Российской Федерации 2011. С. 233234.

86. Михин И.В., Бебуришвили А.Г., Кремер П.Б. Этапное малоинвазивное лечение спаечной болезни брюшной полости и ее осложнений с применением противоспаечных барьерных средств // В книге: XI Съезд хирургов российской федерации 2011. С. 234-235.

87. Наминов В.Л., Кочергин О.Я. Лазерная терапия в комплексе ранней реабилитации больных спаечной болезнью // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2013. Т. 90. № 4. С. 15-17.

88. Нестеров М.И., Магомедов А.М., Рамазанов М.Р. Способ предупреждения спаечной болезни в брюшной полости после хирургических операций // Фундаментальные исследования. 2014. № 4-3. С. 569-571.

89. Нисевич JI.JI., Меджидова Д.Б., Адиева A.A. Оптимизация ведения беременности, родов и их исходов после периода бесплодия // Российский педиатрический журнал. 2013. № 5. С. 15-20.

90. Онищенко A.C., Бурлев В.А., Ильясова H.A., Кузьмичев Л.Н. Бесплодие трубного происхождения: клинический анализ успехов и неудач программы ЭКО И Проблемы репродукции. 2013. № 2. С. 56-61.

91. Отдаленные результаты лечения пациенток с тазовыми перитонеальными спайками и бесплодием / Е.Д. Дубинская, A.C. Гаспаров, В.А. Бурлев, С.К. Назаров, М.Ф. Дорфман // Врач.-2011.-№1-С. 53-56.

92. Павлов P.B., Пыдра A.P. Состояние иммунной системы перитонеальной жидкости больных наружным генитальным эндометриозом, осложненным спаечным процессом малого таза // Астраханский медицинский журнал. 2012. Т. 7. № 2. С. 79-82.

93. Перминова С.Г. Бесплодие у женщин с аутоиммунной патологией щитовидной железы особенности реализации репродуктивной функции в программах вспомогательных репродуктивных технологий // Медицинский совет. 2012. № 7. С. 40-45.

94. Петлах В.И., Коновалов А.К., Сергеев A.B., Беляева O.A., Окулов Е.А., Саркисова О.В. Лечебно-диагностическии алгоритм при спаечной болезни у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2012. № 3. С. 24-29.

95. Плахова К.И. Изучение роли полиморфизма генов, кодирующих цитокины, в развитии осложнений урогенитальной хламидийной инфекции у женщин // Вестник дерматологии и венерологии. 2013. № 4. С. 44-51.

96. Попов A.A., Мананникова Т.Н., Колесник H.A., Рамазанов М.Р., Федоров A.A., Барто P.A., Земсков Ю.В. Применение противоспаечных препаратов в программе хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия // Журнал акушерства и женских болезней. 2012. Т. LXI. № 4. С. 97-103.

97. Поройский C.B. Экспериментальное, морфологическое и клиническое обоснование патогенеза, диагностики и профилактики послеоперационного спайкообразования: Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, 2012

98. Портенко Ю.Г., Шматов Г.П. Алгоритм информационной поддержки решения врача при диагностике спаечной болезни брюшины у детей // Детская хирургия. 2011. № 1. С. 40-44.

99. Прилепская В.Н., Довлетханова Э.Р. Репродуктивное здоровье и хламидийная инфекция (клиническая лекция) // Гинекология. 2013. Т. 15. № 1.С. 4-7.

100. Применение противоспаечных средств у гинекологических больных со спаечным процессом // Медицинская Технология / [Попов A.A. и др.] ; М-во здравоохранения и соц. развития Российской Федерации, М-во здравоохранения Московской обл., Гос. учреждение здравоохранения "Московский обл. науч.-исслед. ин-т акушерства и гинекологии". Москва, 2011.

101. Протопопова Н.В., Дружинина Е.Б., Болдонова H.A., Одареева Е.В. Факторы риска и пути к преодолению синдрома «пустых» фолликулов // Международный научно-исследовательский журнал. 2013. № 7-5 (14). С. 2528.

102. Профилактика спайкообразования при операциях на органах малого таза // Пособие для врачей / Е. Н. Байлюк И Др.] ; Научно-исследовательский ин-т акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта СЗО РАМН [и др.. Санкт-Петербург, 2011. Сер. Ex Libris "Журнал акушерства и женских болезней"

103. Радзинский В.Е. Репродуктивное здоровье: Учеб.пособие / Под ред. В.Е. Радзинского.-М.: РУДНб 2011.-727 с.

104. Русанова Н.Е. Вспомогательные репродуктивные технологии в россии: история, проблемы, демографические перспективы // Журнал исследований социальной политики. 2013. Т. 11. № 1. С. 69-86.

105. Самыкина О-В. Влияние латентного дефицита железа у женщин с бесплодием на частоту наступления беременности в программах ЭКО // Аспирантский вестник Поволжья. 2013. № 1-2. С. 108-111.

106. Семенова Н.В. Функциональные взаимоотношения между показателями гормонально-метаболических процессов у женщин с эндокринным бесплодием // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2012. № 2-2. С. 45-48.

107. Сидоренко В.Н., Хартанович Т.А. К вопросу о патогенезе и профилактике спаечного процесса органов брюшной полости при оперативных вмешательствах // Военная Медицина. 2011.№ 1 (18). С. 140144.

108. Сметанкин П.В. Эндолимфатическая иммуносупрессия в профилактике спаечной болезни после хирургических вмешательств на органах малого таза: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет. Москва, 2012

109. Сопуев A.A., Маматов H.H., Овчаренко К.Е., Умурзаков O.A., Ибрагимов У.К. Оценка эффективности различных вариантов моделирования спаечного процесса брюшной полости // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2011. № 3. С. 327-332.

110. Соцкая O.JI., Сафарян М.Д., Соцкий П.О. Бесплодие при туберкулёзе гениталий у женщини экстракорпоральное оплодотворение // Туберкулез и болезни легких. 2012. Т. 89. № 9. С. 025-030.

111. Спаечный процесс в малом тазу - профилактика и лечение / Е.Д. Дубинская, A.C. Гаспаров, М.Ф. Дорфман, С.К. Назаров, A.C. Айрапетян // Вестник РУДН.-2011.-№6-С.193-198.

112. Степанян С.А., Апоян В.Т., Месропян Р.Н., Эйрамджян Х.Т., Занадворов Л.В., Петросян A.A., Егиазарян Г.Г. Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2012. Т. 171. № 1. С. 45-49.

113. Структура бесплодия в супружеской паре /Н.Н.Гончарова, JT.B. Адамян, Е.Ю. Мартышкина и др. //Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний: матер. XXV Междунар. конгр. с курсом эндоскопии. - М., 2012. - С. 116.

114. Ступин В.А., Мударисов P.P., Алиев C.P., Гафина A.A., Джаббарова А.Д. Профилактика спаечной болезни брюшной полости в раннем послеоперационном периоде // Вестник РАЕН. 2014. № 1. С. 114-119.

115. Суковатых Б.С., Бежин А.И., Липатов В.А., Лазаренко В.А., Дубонос A.A., Жуковский В.А. Клиническая эффективность внутрибрюшной имплантации противоспаечного средства «Мезогель» // Вестник новых медицинских технологий. 2010. Т. 17. № 3. С. 16-18.

116. Сулима А.Н. Оценка эффективности эндохирургической пластики маточных труб в восстановлении репродуктивной функции у пациенток с тазовыми перитонеальными спайками и бесплодием // Здоровье женщины. 2012. №6 (72). С. 186.

117. Сутурина Л.В., Попова Л.Н. Бесплодие и гиперпролактинемия: патогенетическая роль некоторых токсических элементов // Мать и дитя в Кузбассе. 2014. № 1.С. 9-12.

118. Суфияров И.Ф. Система комплексной интраоперационной профилактики спаечной болезни брюшины: Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Башкирский государственный медицинский университет. Уфа, 2010

119. Сухих Г.Т. Улучшение репродуктивного здоровья - стратегическая задача здравоохранения России /Сухих Г.Т., Адамян Л.В. //Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний: матер. XXV Междунар. конгр. с курсом эндоскопии. - М., 2012. - С. 2-12.

120. Тазовая боль - возможности симптоматического лечения / Е.Д. Дубинская, A.C. Гаспаров, Э.Р. Довлетханова, С. Назаров // Врач.- 20Ю.-№7.-С.30-33.

121. Тазовые перитонеальные спайки (эндоскопическая характеристика) / Е.Д. Дубинская, A.C. Гаспаров, С.К. Назаров, М.Ф. Дорфман // Вестник РУДН.-2010.-№6.-С. 166-172.

122. Терапия неосложненных форм воспалительных заболеваний придатков матки / A.C. Гаспаров, Е.Д. Дубинская, О.Э. Барабанова, В.М. Товмасян // Врач.-2010.-№6.-С.44-47.

123. Терешин А.Т., Темботова И.А., Чистяков В.М., Авластимов Я.Ф. клинико-гормональные и лапароскопические параллели у больных хроническим сальпингоофоритом // Врач-аспирант. 2013. Т. 59. №4.3. С. 521-532.

124. Ткаченко JI.B., Исайкин Д.Н., Одех Омар Значение ранней реабилитации у больных с трубно-перитонеальным бесплодием // Вестник новых медицинских технологии. - Тула. 2007. - № 2.

125. Ткаченко JI.B., Исайкин Д.Н., Омар Одех Метод Second-Look при лечении трубно-перитонеального бесплодия // Международный Конгресс « Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии» Тезисы. - М. 2006г.

126. Ткаченко JI.B., Исайкин Д.Н., Омар Одех Метод лечения больных с трубно-перитонеальным бесплодием // Состояние здоровья населения Волгоградской области и современные медицинские технологии его коррекции, материалы научно-практической конференции). - Волгоград, 2005г.-С. 239-240.

127. Ткаченко JI.B., Исайкин Д.Н., Омар Одех Опыт лечебной динамической лапароскопии в профилактике спаечной болезни органов малого таза // Сибирский медицинский журнал. - Томск. 2007. - № 1, том 22, С. 40 - 44.

128. Ткаченко JI.B., Михин И.В., Минаева Е.А. Лечение и профилактика спаечной болезни малого таза у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием // В сборнике: Сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин: традиции и инновации. /Петров В.И., Ткаченко Л.В/. Юбилейный сборник научных работ, посвященный 75-летию

Волгоградского государственного медицинского университета и 30-летию кафедры акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей. Под редакцией В. И. Петрова; Министерство здравоохранения и социального развития РФ, ГОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, 2010. С. 132-136.

129. Ткаченко Л.В., Михин И.В., Минаева Е.А. Профилактика и лечение спаечной болезни малого таза при трубно-перитонеальном бесплодии // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2010. № 1.С. 63-66.

130. Турлай Д.М. Использование антиметаболитов для профилактики спаечной болезни органов брюшной полости: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Московский государственный медико-стоматологический университет. Москва, 2010

131. Турлай Д.М., Ярема В.И., Гасанов Н.Г., Тагирова А.Г., Сметанкин П.В. Классификация и современные методы профилактики спаечных процессов органов брюшной полости // Хирургия. 2012. № 3. С. 10-22.

132. Ускова М.А. Рациональные подходы к лечению трубно-перитонеального бесплодия (обзор литературы) /Ускова М.А., Кузьмичев Л.Н.// Проблемы репродукции. - 2009. - № 4. - С. 24-27.

133. Фаннуш Р., Бабенко О.М. Клиническая характеристика женщин с бесплодием и операциями на яичниках в анамнезе // Медико-социальные проблемы семьи. 2013. Т. 18. № 2. С. 59-61.

134. Фаннуш Р., Бабенко О.М. Эффективность стимуляции суперовуляции в программах ВРТ у женщин с предшествующими оперативными вмешательствами на придатках матки // Медико-социальные проблемы семьи. 2013. Т. 18. № 1. С. 51-54.

135. Федоренко И.И., Фадеев М.Ю. Роль хламидийной инфекции в развитии трубно-перитонеального фактора бесплодия // Верхневолжский медицинский журнал. 2012. Т. 10. № 3. С. 33-35.

136. Филенко Б.П., Земляной В.П., Борсак И.И., Вязников Д.А. Тактические вопросы профилактики и лечения спаечной болезни // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2014. № 2 (46). С. 40-43.

137. Филенко Б.П., Лазарев С.М. Профилактика и лечение спаечной болезни // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2012. Т. 171. № 1. С. 70-74.

138. Фролов С.С. Стимуляция овуляции ингибиторами ароматазы при вторичной гипофункции яичников // Медико-социальные проблемы семьи. 2013. Т. 18. № 1.С. 76-79.

139. Хачатурян Д.А., Охрименко М.А., Смольникова В.Ю., Донников А.Е. Дисбиотические нарушения влагалища у пациенток программы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов // Гинекология. 2013. Т. 15. №4. С. 9-11.

140. Ходжамуродова Д.А., Хайридинова С.С. Общие принципы терапии эндокринных форм бесплодия у женщин // Доклады Академии Наук Республики Таджикистан. 2012. Т. 55. № 3. С. 256-262.

141. Холматов П.К., Назаров Ш.К., Джонов Б.Н., Комилов Ф. Диагностика, лечение и профилактика спаечной болезни брюшины // Вестник Авиценны. 2012. № 1 (50). С. 155-160.

142. Червонная И.Ю. Метод комплексной терапии в восстановлении репродуктивной функции у женщин с бесплодием на фоне аденомиоза: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, 2012

143. Яворская С.Д., Фадеева Н.И. Отдаленные результаты лечения бесплодия, ассоциированного с синдромом гиперпролактинемии. Прогноз на будущее // Мать и дитя в Кузбассе. 2013. № 2. С. 27-30.

144. Яковлева A.A., Мордык A.B., Клинышкова Т.В. Клинические особенности генитального туберкулеза у женщин с бесплодием // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2012. №21 (21). С. 151156.

145. Яковлева H.B. Значение эндоскопических технологий в диагностике и выборе метода лечения пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием // Мать и дитя в Кузбассе. 2013. № 2. С. 31-37.

146. Alkatout I., Mettler L., Jonat W., Schollmeyer Т., Salmassi A., Hedderich J., Beteta C. combined surgical and hormone therapy for endometriosis is the most effective treatment: prospective, randomized, controlled trial. Journal of minimally invasive gynecology. 2013. T. 20. № 4. C. 473-481.

147. American Fertility Society: The RAFS classification of adnexal adhesions, distal tubal occlusion, tubal occlusion secondary to tubal ligation, tubal pregnancies, Mullerian anomalies and intrauterine adhesions /Fertil. Steril. - 1988. -N499.-P. 944-955.

148. Brochhausen С., Schmitt V.H., Hollemann D., Tapprich C., Kirkpatrick C.J., Planck C.N.E., Krämer В., Wallwiener C., Rajab Т.К., Hierlemann H., Planck H., Zehbe R. Current strategies and future perspectives for intraperitoneal adhesion prevention. Journal Of Gastrointestinal Surgery. 2012. T. 16. № 6. C. 1256-1274.

149. Cai ZM. Y chromosome microdeletion and male infertility: past, present and future. ZhonghuaNan Ke Xue. 2010; 16(5): 94.

150. Catena F., Ansaloni L., Saverio S.D., Pinna A.D. P.O.P.A. Study: prevention of postoperative abdominal adhesions by icodextrin 4% solution after laparotomy for adhesive small bowel obstruction, a prospective randomized controlled trial. Journal of gastrointestinal surgery. 2012. T. 16. № 2. C. 382-388.

151. Choi Y., Jeon S., Choi M. et al. Mutations in SOHLH1 gene associate with nonobstructive azoospermia. Human Mutation. 2010; 7: 788-793.

152. Ding X., Zhang J., Fei J. et al. Variants of the EPPIN gene affect the risk of idiopathic male infertility in the Han-Chinese population. Human Reproduction. 2010; 7;1657—1665.

153. Falloposcopic classification and treatmen of fallopian tube disease /J. Kerlin, D. Williams, G. SanRoman [et al.] //Fertil. Steril. - 1992. - V. 57. - P. 731-741.

154. Florio P., Moncini I., Filippeschi M., Marra E., Franchini M., Gubbini G. Hysteroscopic treatment of the cesarean-induced isthmocele in restoring infertility. Current opinion in obstetrics and gynecology. 2012. T. 24. № 3. C. 180-186.

155. Fortelny R.H., Glaser K.S., Petter-Puchner A.H., Benesch T., Offner F., Rohr M. Adverse effects of polyvinylidene fluoride-coated polypropylene mesh used for laparoscopic intraperitoneal onlay repair of incisional hernia. British Journal Of Surgery. 2010. T. 97. № 7. C. 1140-1145.

156. Gloria-Bottini F., Magrini A., Cozzoli E., Neri A., Pietroiusti A., Amante A., Bottini E. ABH secretor genetic polymorphism: evidence of intrauterine selection. European journal of obstetrics & gynecology and reproductive biology. 2011. T. 154. № i.e. 20-23.

157. Grafen F.C., Neuhaus V., Schob O., Turina M. Management of acute small bowel obstruction from intestinal adhesions: indications for laparoscopic surgery in a community teaching hospital. Langenbeck's Archives Of Surgery. 2010. T. 395. № l.C. 57-63.

158. Gu A., Ji G., Shi X. et al. Genetic variants in piwiinteracting RNA pathway genes confer susceptibility to spermatogenic failure in a Chinese population. Human Reproduction. 2010; 12: 2955-2961.

159. Gu A., Ji G., Zhou Y. et al. Polymorphisms of nucleotide-excision repair genes may contribute to sperm DNA fragmentation and male infertility. Reproductive BioMedicine Online. 2010; 5: 602-609.

160. Guerriero S., Ajossa S., Virgilio B., Testa A.C., Mascilini F., Timmerman D., Van Holsbeke C., Fischerova D., Franchi D., Leone F.P.G., Domali E., Alcazar J.L., Parodo G., Demidov V.N., Lipatenkova J., Valentin L. Imaging of gynecological disease (6): clinical and ultrasound characteristics of ovarian dysgerminoma. Ultrasound in obstetrics & gynecology. 2011. T. 37. № 5. C. 596602.

161. Gungor B., Malazgirt Z., Topgul K., Gok A., Bilgin M., Yuriiker S. Comparative evaluation of adhesions to intraperitoneally placed fixation materials:

a laparoscopic study in rats. Indian Journal Of Surgery. 2010. T. 72. № 6. C. 475480.

162. Guo X.C., Segars J.H. The impact and management of fibroids for fertility, an evidence-based approach. Obstetrics and gynecology clinics of north America. 2012. T. 39. №4. C. 521-533.

163. Hammoud A., Griffin J., Meikle A., Gibson M. et al. Association of aromatase (TTTAn) repeat polymorphism length and the relationship between obesity and decreased sperm concentration. Human Reproduction. 2010; 12: 3146— 3151.

164. Hofherr S., Wiktor A., Kipp B., Dawson D., Van Dyke D. Clinical diagnostic testing for the cytogenetic and molecular causes of male infertility: the Mayo Clinic experience. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 2011; 8: 1091-1098.

165. Ignjatovic D., Pettersen M., Nesgaard J.M., Aasland K., Sund S., Chen Y., Spasojevic M. Intra-abdominal administration of bevacizumab diminishes intraperitoneal adhesions. The American Journal of Surgery. 2010. T. 200. № 2. C. 270-275.

166. Kokcu A. Possible effects of endometriosis-related immune events on reproductive function. Archives of gynecology and obstetrics. 2013. T. 287. № 6. C. 1225-1233.

167. Lang R., Jauch K.-W., Baumann P., Knaebel H.-P., Schmoor C., Weis C., Odermatt E. A Prospective, randomised, controlled, double-blind phase i-ii clinical trial on the safety of a-part gel as adhesion prophylaxis after major abdominal surgery versus non-treated group BMC Surgery. 2010. T. 10. C. 20.

168. Laparoscopic salpingostomy. Fertility results according othe tubal mucosal appearance /J. Dubuisson, C.P. Chapron, Morice, F. Aubriot //Hum. Reprod. -1994.-V. 9.-P. 334-339.

169. Mahawar K.K., Jennings N., Balupuri S., Small P.K. Sleeve gastrectomy and gastro-oesophageal reflux disease: a complex relationship obesity. Surgery. 2013. T. 23. №7. C. 987-991.

170. Marana R. Adhesions and infertility. Pelvic surgery: adhesion formation and prevention /Marana R., Rizzi M., Muzzi L. /Eds: G.S. diZerega, A.H. DeCherney, R.C. Dunn et al. - Springer_Verlag, New York Inc., 1997. - P. 126 -135.

171. Marret H., Ouldamer L., Fritel X., Bendifallah S., Fernandez H., Brun J.-L., De Jesus I., Derrien J., Giraudet G., Lucot J.P., Kahn V., Koskas M., Legendre G., Niro J., Panel P., Pelage J.-P. Therapeutic Management Of Uterine Fibroid Tumors: updated french guidelines. European journal of obstetrics & gynecology and reproductive biology. 2012. T. 165. № 2. C. 156-164.

172. Minaev S.V., Obozin V.S., Barnash G.M., Obedin A.N. The influence of enzymes on adhesive processes in the abdominal cavity. European journal of pediatric surgery. 2009. T. 19. № 6. C. 380-383.

173. Miyamoto T., Tsujimura A., Miyagawa Y., et al. Male infertility and its causes in human. Advances in Urology. 2012; 7: 8.

174. Mohamed M.L., El Behery M.M., Mansour S.A.E.-A. Comparative study between vegf-a and ca-125 in diagnosis and follow-up of advanced endometriosis after conservative laparoscopic surgery. Archives of gynecology and obstetrics. 2013. T. 287. № l.C. 77-82.

175. Nafiye Y., Sevtap K., Muammer D., et al. The effect of serum and intrafollicular insulin resistance parameters and homo- cysteine levels of nonobese, nonhyperandrogenemic polycystic ovary syndrome patients on in vitro fertilization out- come. Fertil. Steril. 2010; 93 (6): 1864-9.

176. Novy, M.J. Tubal surgery of IVF - making the best choice in the 1990s /Novy M.J. //Int. J. Fertil. Menopausal Stud. - 1995. - N 40(6). - P. 292-297.

177. Nwaziri A.A., Ezeifeka G.O., Amadi E.S. The effect of gardnerella vaginalis on infertility and pregnancy of albino rats. Internet Journal of gynecology and obstetrics. 2010. T. 12. №2.

178. Poongothai J., Gopenath T. S., Manonayaki S. Genetics of human male infertility. Singapore Med J. 2009; 4: 336-347.

179. Rainsbury, P.A. A practical guide to reproductive medicine /Rainsbury P.A., VinikerD.A.-New York, 1997.

180. Recurrence of hydrosalpinges after cuff neosalpingostomy in poor prognosis population /A. Bayrak, D. Harp, P. Saadat [et al.] //J. of Assisted Reproduction and Genetics. - 2006. - Vol. 23, N 6. - P. 285-288.

181. Safarinejad M., Shafiei N., Safarinejad S. Association of polymorphisms in the estrogen receptors , and (ESR1, ESR2) with the occurrence of male infertility and semen parameters. Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 2010; 4: 193-203.

182. Safarinejad M., Shafiei N., Safarinejad S. Relationship between genetic polymorphisms of methylenetetra-hydrofolate reductase (C677T, A1298C, and G1793A) as risk factors for idiopathic male infertility. Reproductive Sciences. 2011;3:304-315.

183. Safarinejad M., Shafiei N., Safarinejad S. The association of glutathione-S-transferase gene polymorphisms (GSTM1, GSTT1, GSTP1) with idiopathic male infertility. Journal of Human Genetics. 2010; 9: 565-570.

184. Sammour T., Kahokehr A., Hill A.G., Soop M. Peritoneal damage: the inflammatory response and clinical implications of the neuro-immuno-humoral axis. World Journal Of Surgery. 2010. T. 34. № 4. C. 704-720.

185. Sarkar C., Maitra A. Elucidation of regulatory mechanisms revealed by human promoter sequence analysis of genes co-expressed in forskolin-treated theca cells in pcos. Archives of gynecology and obstetrics. 2013. T. 287. № 3. C. 477485.

186. Schneider F., Saucy F., De Blic R., Dai J., Mohand F., Gervais M., Allaire E., Ricco J.-B., Rouard H., Becquemin J.-P. Bone marrow mesenchymal stem cells stabilize already-formed aortic aneurysms more efficiently than vascular smooth muscle cells in a rat model. European journal of vascular and endovascular surgery. 2013. T. 45. № 6. C. 666-672.

187. Shi Y.C., Cui Y.X., Wei L. et al. AZF microdeletions on the Y chromosome in infertile Chinese men: a five-year retrospective analysis. Zhonghua Nan Ke Xue. 2010; 16: 9.

188. Souza J.M., Dumanian G.A. Routine use of bioprosthetic mesh is not necessary: a retrospective review of 100 consecutive cases of intra-abdominal midweight polypropylene mesh for ventral hernia repair. Surgery. 2013. T. 153. № 3. C. 393-399.

189. Starke H., Seidel J., Henn W. et al. Homologous sequences at human chromosome 9 bands pi2 and q 13-21.1 are involved in different patterns of pericentric rearrangements. European Journal of Human Genetics, 2002; 10: 790800.

190. Stokes J.B., Friel C.M. Laparoscopic ventral hernia repair: mesh options and outcomes. Seminars in colon and rectal surgery. 2009. T. 20. № 3. C. 118-124.

191. Tepetes K., Christodoulidis G., Spyridakis M., Hatzitheofilou K., Asprodini E.K., Kouvaras E. Prevention of postoperative adhesion formation by individual and combined administration of 4 per cent icodextrin and dimetindene maleate. British journal of surgery. 2009. T. 96. № 12. C. 1476-1483.

192. Tingstedt B. Prevention of abdominal adhesions- present state and whats beyond the horizon / B. Tingstedt [et al.] // European surgicalresearch. - 2007. - № 39.-P. 259-268.

193. Vani G., Mukesh N., Prasad B. et al. Role of glutathione S-transferase Mu-1 (GSTM1) polymorphism in Oligospermie infertile males. Andrologia. 2010; 4: 213-217.

194. Vasquez G. Prospective study of tubal mucosal lesions and fertility in hydrosalpinges /Vasquez G., Boeckx W., Brosens I. //Hum. Reprod. - 1995. - N 10(5).-P. 1075-1078.

195. Wang W., Lu N., Xia Y. et al. FAS and FASLG polymorphisms and susceptibility to idiopathic azoospermia or severe oligozoospermia. Reproductive BioMedicine Online. 2009; 1: 141-147.

196. Yilmaz Y., Celik I.H, Demirel G., Oguz S.S., Pampal A, Topal F., Kilicoglu S.S., Ozen I.O., Dilmen U. Effects of different pulmonary surfactants in the prevention of postoperative intraabdominal adhesion formation. Journal Of Pediatric Surgery. 2012. T. 47. № 8. C. 1560-1565.

197. Yli-Kuha A.N., Luoto R., Gissler M., Hemminki E. Success of infertility treatments in finland in the period 1992-2005. European journal of obstetrics & gynecology and reproductive biology. 2009. T. 144. № 1. C. 54-58.

198. Zhang H., Su D., Yang Y. et al. Some singlenucleotide polymorphisms of the TSSK2 gene may be associated with human spermatogenesis impairment. Journal of Andrology. 2010; 4: 388-392.