Внутрисердечная гемодинамика по данным чреспищеводной эхокардиографии в раннем послеоперационном периоде после коррекции клапанных пороков сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Морозова, Татьяна Игоревна

• Морозова, Татьяна Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Морозова, Татьяна Игоревна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 История развития эхокардиографии.

1.2. Эхокардиография как метод диагностики.

1.3. Оценка внутрисердечной гемодинамики при помощи эхокардиографии.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Результаты проведённого исследования. 54 3.1. Корреляционная зависимость систолической фракции потока в лёгочных венах и уровня среднего давления в ЛП.

3.2 Оценка эффективности проведения ЧПЭХОКГ в раннем послеоперационном периоде.

Глава 4. Обсуждение полученных результатов. 77 Выводы. 88 Практические рекомендации 89 Заключение 90 Список использованной литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЭХОКГ - эхокардиография

ЧПЭХОКГ - чреспищеводная эхокардиография

ТТЭХОКГ - трансторакальная эхокардиография

КСО - конечно-систолический объём левого желудочка

КДО - конечно-диастолический объём левого желудочка

ФВ - фракция выброса левого желудочка

УО - ударный объём

ЛП - левое предсердие

ЛА - лёгочная артерия

ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии

ЭКГ - электрокардиорафия

ППС — приобретенные пороки сердца

ЛЖ - левый желудочек

МК - митральный клапан

ПП - правое предсердие

ПЖ - правый желудочек

ДЗЛА - давление заклинивания в лёгочной артерии

ЦВД - центральное венозное давление

КДД - конечно-диастолический диаметр

УО - ударный объём

СИ - сердечный индекс

СЛС - сопротивление лёгочных сосудов

ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов

СВ - сердечный выброс

АД - артериальное давление

АДср - среднее артериальное давление

ФВ — фракция выброса

МОС — минутный объём сердца

ЧСС — число сердечных сокращений

VTI - Интеграл линейной скорости

CSA - Площадь поперечного сечения сосуда

АР - градиент давления по разные стороны обструкции

V - максимальная скорость кровотока дистальнее обструкции

SV мк диаст — объём крови, протекающий через МК в диастолу

SVaK сист - объём крови, протекающий через АК в систолу)

RF - Фракция регургитации

RV - Объём регургитации

БиоПМК - биопротезирование митрального клапана ПлМК — пластика митрального клапана ПАКПлМК — протезирование аортального клапана пластика митрального клапана

ПлМКМКШ - пластика митрального клапана, маммарокоронарное шунтирование

ПМК - протезирование митрального клапана

ПМКПлТК - протезирование • митрального клапана, пластика трикуспидального клапана

ПАКПМК - протезирование аортального клапана, протезирование митрального клапана

ПМКПАКПлТК - протезирование аортального клапана, протезирование митрального клапана, пластика трикуспидального клапана

МАНФ - мерцательная аритмия, нормосистолическая форма

МАТФ — мерцательная аритмия, тахисистолическая форма

ИК - искусственное кровообращение

1 -2Б — класс недостаточности кровообращения (НК)

1 - 4 — класс функциональной недостаточности по классификации Нью

Йоркской Ассоциации сердца.

PEEP — пиковое давление на выдохе

Ср Р в ЛП — среднее давление в левом предсердии

ФУ ЛЖ - фракция укорочения левого желудочка

КСР - конечно-систолический размер

КДР - конечно-диастолический размер тсЬУШб - площадь окружности ЛЖ в систолу лЬУГОс! - площадь окружности ЛЖ в диастолу пик X — систолический поток, пик У — ранний диастолический поток, пик Ъ - поздний диастолический поток,

УТ1X - Интеграл линейной скорости систолического потока

УТ1У - Интеграл линейной скорости раннего диастолического потока

УТ1Ъ - Интеграл линейной скорости позднего диастолического потока

- систолическая фракция потока ИВЛ - искусственная вентиляция лёгких

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Внутрисердечная гемодинамика по данным чреспищеводной эхокардиографии в раннем послеоперационном периоде после коррекции клапанных пороков сердца»

В одном мгновении видеть вечность, Огромный мир - в зерне песка, В единой горсти — бесконечность, И небо в чашечке песка.

Уильям Блейк.

Результатом научно-технического прогресса является внедрение новых высокоинформативных методов исследования в медицинскую практику. Внедрение рентгенологических методов исследования способствовало решению ряда диагностических задач, однако влияние на организм ионизирующего излучения, низкая разрешающая способность, наличие противопоказаний и осложнений снизили ожидаемый диагностический эффект.

Внедрение радиоизотопной техники, волоконной оптики также не позволило визуализировать внутренние органы.

Современная медицина предъявляет повышенные требования к качеству диагностики тех или иных заболеваний. Хорошо известно изречение Гиппократа «Кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит». В связи с этим врачи всех специальностей заинтересованы в создании новых, информативных, методов диагностики [Бокерия Л. А., Бузиашвили Ю. И. 1999 г.].

Достижения ультразвуковой техники произвели переворот в диагностике заболеваний внутренних органов и открыли широкие перспективы в распознавании заболеваний, недоступных для инвазивных методов исследования. Метод эхокардиографии (ЭХОКГ) оказался высокоинформативным, простым и безвредным в диагностике различных заболеваний сердца. Более сложной является интерпретация полученных изображений на экране, что зависит от техники и квалификации врача. За несколько десятилетий своего существования ультразвуковая визуализация сердца прошла путь от изображения в одномерной М-модальной развёртке до трёхмерной реконструкции изображения в картезианской системе координат. [Бокерия JI. А., 2002 г.].

Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭХОКГ) является разновидностью стандартного эхокардиографического исследования сердца с применением специального эндоскопического датчика, который вводится в пищевод пациента. Отсутствие на пути ультразвукового датчика помех от подкожного жирового слоя, ребер, лёгочной ткани позволяет получать в 100% случаев высококачественные изображения сердца, внутрисердечных структур, кровеносных сосудов. [Seward J. В., Khandheria В. К., Oh J. К. et al. 1988 г.]. Применение усовершенствованных, более мягких, тонких и гибких мультиплановых датчиков с усовершенствованной системой визуализации позволяет лоцировать недоступные ранее сердечные и сосудистые структуры.

Несмотря на относительно недавнее внедрение в клиническую практику чреспищеводного датчика для двухмерной визуализации, предложенного Peter Hanrat в 1987 году, ЧПЭХОКГ получила широкое применение в кардиохирургической практике. Ограничение возможности визуализации для диагностики тромбоза полостей сердца, оценки функции правых отделов сердца при использовании трансторакальной ЭХОКГ (ТТЭХОКГ) диктует применение ЧПЭХОКГ, которое имеет большое значение для расчета показателей центральной гемодинамики.

Использование чреспищеводного эхокардиографического мониторинга является обязательным при проведении ряда операций в коронарной хирургии и входит в систему обеспечения интраоперационной безопасности. [Khandheria В. К. 1990].

Огромную роль играет ЧПЭХОКГ в оценке количества и определении адекватности сформированных трансмиокардиальных каналов при операциях лазерной реваскуляризации миокарда. Велика роль ЧПЭХОКГ в раннем послеоперационном периоде для мониторинга параметров гемодинамики, выявления ранних послеоперационных осложнений со стороны сердца, включая оценку функции клапанов, дисфункцию шунтов. [Бокерия JI. А., Бузиашвили Ю. И. 1999 г.].

Благоприятный исход, возможности его предвидения постоянно интересуют кардиохирурга, как и пациента, который доверился кардиохирургу. (Бокерия JI. О., 2000, Бураковский В. И., 1989, Петровский Б. В., 1986, Шевченко Ю. JL, 1998). Возможные осложнения после кардиохирургических вмешательств в раннем послеоперационном периоде хорошо изучены и классифицированы (Бураковский В. И., 1988, Константинов Б. А., 1981, Цховребов С. В., 1989, Бокерия Л. А., 2000, 2001, Бунятян А. А., 2000, Никитин Е. С., 1997, Лобачева Г. В., 2000, Ярустовский М. Б. и соавт., 2001). Развитие и широкое внедрение в клиническую практику неинвазивного и безопасного метода допплерэхокардиографии в последние годы резко повысило интерес к изучению протезированных клапанов, а также внутрисердечной гемодинамики (Hoffman A. et al., 1982, Smith G. et al., 1987, Chambers J. Et al., 1993).

Однако в раннем послеоперационном периоде, когда больные находятся на искусственной вентиляции легких, диагностика возможных осложнений со стороны сердца и сосудов при помощи трансторакальной ЭХОКГ представляет определённые трудности из-за нечёткой визуализации. И поэтому в определённых случаях специалисты прибегают к использованию ЧПЭХОКГ, которая является частично инвазивной процедурой и требует определённых навыков и умений. Именно такие ситуации побудили нас провести данное исследование.

Цели и задачи исследования

Целью исследования является определение роли чреспищеводной эхокардиографии в оценке внутрисердечной гемодинамики в раннем послеоперационном периоде после коррекции клапанных пороков сердца.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. При помощи чреспищеводной эхокардиографии в раннем послеоперационном периоде после коррекции клапанных пороков сердца оценить такие показатели внутрисердечной гемодинамики, как КСО, КДО, ФУ, УО, градиенты давлений на протезах клапанов, давление в ЛП, расчётное давление в ЛА.

2. Провести корреляцию с прямым методом измерения внутрисердечных показателей (левопредсердный катетер).

3. Выявить основные диагностические преимущества применения ЧПЭХОКГ в раннем послеоперационном периоде в условиях плохой трансторакальной визуализации.

4. Определить показания для проведения ЧПЭХОКГ в условиях ОРИТ.

5. Разработать протокол исследования больных.

6. На основе результатов ЧПЭХОКГ исследования оптимизировать инотропную и волемическую терапию острой сердечно-сосудистой недостаточности в раннем послеоперационном периоде.

Научная новизна

1. Впервые на большом клиническом и эхокардиграфическом материале проведена корреляционная связь между инвазивным определением среднего давления в левом предсердии и эхокардиографическими показателями потока в лёгочных венах, полученными при проведении ЧПЭХОКГ после операций коррекции клапанных пороков сердца в условиях искусственной вентиляции лёгких при синусовом ритме и при мерцательной аритмии на ЭКГ.

2. Среди больных кардиохирургического профиля определена роль ЧПЭХОКГ в ведении больных в раннем послеоперационном периоде.

3. Определены чёткие показания и протокол проведения ЧПЭХОКГ исследования для больных после операций коррекции клапанных пороков сердца, находящихся на искусственной вентиляции лёгких.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

В работе показано преимущество чреспищеводной ЭХОКГ перед трансторакальным исследованием для обследования больных, находящихся на искусственной вентиляции лёгких в условиях ОРИТ. Применение ЧПЭХОКГ с оценкой данных Допплеровского потока в лёгочных венах позволит избежать инвазивного мониторинга среднего давления в ЛП и возможного развития связанных с ним осложнений.

Результаты исследования позволили чётко определить показания для проведения ЧПЭХОКГ в раннем послеоперационном периоде у больных после операций на сердце и сосудах. .

Разработанный протокол проведения данной процедуры позволяет получить необходимую информацию для оптимизации дальнейшего ведения больных.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.

Результаты диссертационной работы, полученные в отделении реанимации и интенсивной терапии Научного цента сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева Российской академии медицинских наук, внедрены в этом центре и могут быть использованы в кардиохирургических центрах и клиниках страны.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Уровень развития современной эхокардиографии делает возможным и необходимым использование ультразвуковых методов исследования для оценки состояния больных после коррекции клапанных пороков сердца в раннем послеоперационном периоде.

2. Чреспищеводная эхокардиография является высокоинформативным и относительно неинвазивным методом исследования внутрисердечной гемодинамики у больных после оперативной коррекции клапанных пороков сердца в раннем послеоперационном периоде.

3. Применение методики подсчёта систолической фракции потока в лёгочных венах, записанного при помощи импульсного Допплера для оценки уровня среднего давления в левом предсердии помогает нам избежать возможного развития таких осложнений прямого измерения давления в левом предсердии, как бактериемия, повреждение крупных сосудов, кровотечение.

4. Чреспищеводная эхокардиография в условиях плохой трансторакальной визуализации даёт возможность более полной оценки внутрисердечной гемодинамики у пациентов, подвергшихся оперативному вмешательству по поводу коррекции клапанных пороков сердца в раннем послеоперационном периоде.

5. Результаты ЧПЭХОКГ могут служить показанием для изменения инотропной, вазоактивной и волемической терапии, а также для проведения повторных оперативных вмешательств

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Морозова, Татьяна Игоревна

Выводы.

1. Чреспищеводная эхокардиография является высокоинформативным и относительно неинвазивным и следовательно, безопасным методом исследования внутрисердечной гемодинамики у больных после операции по коррекции клапанных пороков сердца в раннем послеоперационном периоде.

2. Систолическая фракция потока в лёгочных венах, измеренного с помощью импульсной допплерографии при ЧПЭХОКГ, подсчитанная по формуле (УТ1 Х/УТ1 Х+УТ1 У) х100%. отражает уровень давления в левом предсердии (г = - 0,88).

3. Систолическая фракция менее 55% с чувствительностью 91% и специфичностью 87%) соответствует значению среднего давления в левом предсердии 15 мм рт ст. Систолическая фракция ниже 55% говорит об уровне среднего давления в левом предсердии выше 15 мм рт ст. Соответственно, систолическая фракция выше 55% говорит об уровне среднего давления в ЛП ниже 15 мм рт ст.

4. Применение этой методики оценки уровня среднего давления в левом предсердии помогает нам избежать возможного развития таких осложнений прямого измерения давления в левом предсердии, как бактериемия, повреждение крупных сосудов, кровотечение.

5. Изменения уровня давления в левом предсердии, оценённого с помощью систолической фракции потока в лёгочных венах, не зависят от сократительной функции ЛЖ, измеренной с помощью фракции укорочения ЛЖ при проведении ЧПЭХОКГ.

6. Чреспищеводная эхокардиография в условиях плохой трансторакальной визуализации даёт возможность более полной оценки внутрисердечной гемодинамики у пациентов, подвергшихся оперативному вмешательству по поводу коррекции клапанных пороков сердца.

7. Результаты ЧПЭХОКГ в 9% случаев (3 пациента) потребовали изменения волемической и инотропной терапии при лечении сердечнососудистой недостаточности у данных пациентов, а в 8% случаев (2 пациента) явились показанием для проведения повторного оперативного вмешательства.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Последнее десятилетие характеризуется интенсивным развитием кардиохирургии. Прогрессивное развитие влечёт за собой внедрение новых, неинвазивных методов диагностики в клиническую практику. Наиболее активно разрабатываются и широко внедряются ультразвуковые методики. Особенное место эти методы диагностики занимают в такой сфере, как наблюдение больных после проведения оперативного вмешательства, когда необходимо оценить эффект операции. Настоящим прорывом в диагностике различных заболеваний сердца, исследовании внутрисердечной гемодинамики, определении адекватности выполненной операции на сердце стала чреспищеводная эхокардиография.

В основе нарушений физиологических функций у больных с приобретенными пороками сердца (ППС) находятся расстройства гемодинамики, обусловленные структурными изменениями сердца. Для отчётливого представления кардиохирургом этих изменений на помощь приходят методы ультразвуковой визуализации сердца. Методы эхокардиографии (ЭХОКГ) широко используются для морфометрии сердца, исследования центральной гемодинамики, функции желудочков, состояния клапанных структур, оценки патогенетического варианта ППС, перфузии миокарда, оценки тяжести сердечной недостаточности. В последние годы в связи с бурным развитием кардиохирургии остро стоит проблема выхаживания больных после проведения сложных оперативных вмешательств. И особенно важным остается мониторинг внутрисердечной гемодинамики, необходимый для оптимизации инотропной и волемической терапии.

В настоящее время методы эхокардиографии, допплерэхокардиографии, цветной допплерэхокардиографии, чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭХОКГ) позволяют в полном объёме определить функцию протезов клапанов сердца, выявить их нарушения, а также в полной мере оценить особенности внутрисердечной гемодинамики. Применение эффекта

Допплера в ЧПЭХОКГ значительно расширяет возможности данного метода. Допплерография венозного потока лёгочного круга кровообращения способствует более полноценной оценке диастолической функции сердца.

При использовании эффекта Допплера в ЧПЭХОКГ выявлена связь между кровотоком в лёгочных венах и давлением в ЛП. Давление в ЛП оценивают с учётом скорости струи митральной регургитации. Считается, что оно соответствует среднему давлению заклинивания в лёгочной артерии. ЧПЭХОКГ позволяет определить кровоток лишь в правой и левой верхней лёгочных венах у места их впадения в ЛП. Применение методики импульсного Допплера при чреспищеводном эхокардиографическом исследовании для определения уровня среднего давления в левом предсердии позволяет нам избегать прямых методов измерения, тем самым резко снижая частоту послеоперационных осложнений.

Все это свидетельствует об актуальности выбранной темы исследования как в научном, так и практическом отношении.

За период с апреля 2002 года по июнь 2003 года было обследовано 26 пациентов, которые наблюдались в отделении реанимации и интенсивной терапии после операций по коррекции клапанных пороков в НЦССХ им. А. Н. Бакулева.

За период наблюдения в ОРИТ всем больным проводился стандартный мониторинг клинического состояния: артериального давления (АД), электрокардиографии в стандартных отведениях (ЭКГ), трансторакальная ЭХОКГ, пульсоксиметрия, измерение центрального венозного давления (ЦВД). Все больные находились на искусственной вентиляции лёгких в режиме полной вентиляции (СМУ) с положительным давлением на выдохе (РЕЕР) 5 мм рт ст. Все больные получали кардиотоническую поддержку.

Всем обследуемым проводилось общеклиническое исследование, электрокардиография, трансторакальная эхокардиография, чреспищеводная эхокардиография интраоперационно и в ранний послеоперационный период с допплеровским исследованием кровотока в лёгочных венах, мониторинг левопредсердного давления прямым методом.

Анализ данных, полученных при исследовании потока в лёгочных венах методом импульсного Допплера, показал, что наиболее точная корреляция наблюдается между средним давлением в ЛП и систолической фракцией потока.

Для группы с синусовым ритмом индекс корреляции составляет г = — 0,84. Для группы с мерцательной аритмией индекс корреляции составляет г = -0,83

В ходе нашего исследования при записи доплеровского потока в лёгочных венах нами были отмечены основные особенности и характер потока в лёгочных венах в зависимости от ритма сердца и величины давления в ЛП. Запись производилась синхронно с ЭКГ и кривой давления в левом предсердии.

При проведении пошагового регрессионного анализа в обеих группах и в оба периода корреляционные изменения в доплеровской вариации подсчитывались с учётом возможного влияния систолического АД, ЧСС, возраста. Допплеровская корреляция считалась с учётом изменения среднего давления в левом предсердии.

В ходе анализа было выявлено, что не существует связи между фракцией укорочения ЛЖ и давлением в левом предсердии (в 1 группе г=-0,09, во 2 группе г=-0.12), и фракцией укорочения ЛЖ и систолической фракцией потока (в 1 группе г=-0,21, во 2 группе г=-0.23)

Также было выявлено, что возраст, уровень АД, ЧСС, ЦВД, а также закрытая и открытая грудина не влияют на вариабельность потока в лёгочных венах.

В ходе нашего исследования мы также оценивали основные диагностические преимущества применения ЧПЭХОКГ в раннем послеоперационном периоде в условиях плохой трансторакальной визуализации. Проводилось сравнение заключения после проведения ТТЭХОКГ в общей группе больных и необходимость проведения ЧПЭХОКГ после данного исследования. А также изменение врачебной тактики после проведения ЧПЭХОКГ в каждом конкретном случае.

В общей группе больных (26 пациентов) у 12 больных (46%) результаты трансторакальной ЭХОКГ были сомнительные, что потребовало назначения проведения ЧПЭХОКГ. При проведении ЧПЭХОКГ у 7 человек подтвердился результат трансторакальной ЭХОКГ, не потребовавший изменения тактики ведения. У 5 человек (17%) проведение ЧПЭХОКГ потребовало изменения тактики ведения. Из них у 3 пациентов (9%) на ЧПЭХОКГ были обнаружены изменения, потребовавшие изменения тактики терапевтического ведения в условиях отделения реанимации (уменьшение или увеличение объёмов вводимой жидкости). У двух пациентов (8%) после проведения ЧПЭХОКГ было принято решение о проведении повторного оперативного вмешательства (у одного пациента регургитация 2-3 степени на митральном клапане после проведения пластики, у одного пациента -репротезирование митрального клапана из-за дисфункции протеза). Проведенное нами исследование позволяет оценить уровень давления в ЛП у больных, подвергшихся коррекции клапанных пороков, включая митральный, у больных, находящихся под наблюдением в отделении реанимации и интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде (то есть находящихся на ИВЛ с РЕЕР 5 мм рт ст„ и получающих кардиотоническую поддержку). В исследование была включена группа с мерцательной аритмией, что особенно актуально при коррекции порока митрального клапана. В этой группе также отмечена высокая корреляция давления в ЛП и потока в лёгочных венах, что позволит нам применить данные результаты у больных с аналогичным нарушением ритма.

Представленные нами результаты показали, что кровоток в лёгочных венах, исследованный с помощью импульсного Допплера в левой нижней лёгочной вене при проведении ЧПЭХОКГ, может быть использован для оценки среднего давления в ЛП. Этот метод приобретает особое значение у больных с коррекцией порока митрального клапана, у которых не может быть оценён кровоток через митральный клапан, который косвенно может указывать на уровень давления в ЛП.

Несмотря на определённые трудности при проведении ЧПЭХОКГ, данная процедура нашла широкое применение в кардиохирургической реанимации. Проведение ЧПЭХОКГ в раннем послеоперационном периоде даёт необходимый объём информации для дальнейшего ведения пациента, в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. Также наше исследование показало, что ЧПЭХОКГ может успешно заменить инвазивный мониторинг левопредсердного давления у оперированных больных.

Данные нашего исследования, и предложенная нами методика оценки уровня среднего давления в левом предсердии при проведении ЧПЭХОКГ могут успешно применятся в различных кардиохирургических клиниках.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Морозова, Татьяна Игоревна, 2006 год

1. Алами М.М. Эхокардиографический анализ регионарной функции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда. Кардиология.-1983.-N.1.0.72-75.'

2. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплер-эхокардиография.//М.-1997.-78с.

3. Алехин М.Н., Седов В.П. Количественные измерения в допплер-эхокардиографии Москва., 1997.

4. Амосов Н. М., Доценко Н. Я. Клиническая классификация больных с ППС по степеням риска и ее клиническое применение.\\ Гр. хирургия, 1980, №1,20-24 с.

5. Бащинский С.Е., Осипов М.А. Диагностическая ценность изучения диастолической функции левого желудочка при проведении стресс-допплерэхокардиографии у больных ишемической болезнью сердца./УКардиология.-1992.-К 11 .-С.26-30.

6. Беленков Ю.Н. Агеев Ф.Т. Мареев В.Ю. Диастолическая сердечная недостаточность. \\Сердечная недостаточность 2000. №2 стр.40.

7. Беленков Ю.Н. Шевченко О.П., Атьков О.Ю. Изучение функции миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца ультразвуковыми методами.//Диагностика и хирургическое лечение заболеваний сердца и сосудов. М. -1980.- С. 6-7.

8. Бокерия Л. А., Бузиашвили Ю. И. Чреспищеводная эхокардиография в коронарной хирургии. М.:Изд. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 1999 г.

9. Бокерия Л. А., Машина Т. В., Голухова Е. 3., Трёхмерная эхокардиография. М.:Изд. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2002 г.

10. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. Современные тенденции и перспективы развития коронарной хирургии.// Анн. Хирургии.-1999.-№4.-С.31-45.

11. Бураковский В. И., Бокерия Л. А., Алексии-Месхишвили В. В. и др. Сердечно-сосудистая хирургия. М. 1989.

12. Гиляревский С.Р. Использование тканевого допплеровского изображения для оценки систолической функции левого желудочка после протезирования митрального клапана. \\Кардиология 1999, №4 стр. 38.

13. Гиляревский С.Р. Оценка систолической функции левого желудочка с помощью методов неволюметрического эхокардиографического анализа. \\Кардиология 1998, №9 стр 47.

14. М.Зарецкий В.В., Бобков В.В., Ольбинская Л.И. Клиническая эхокардиография, М., 1979;

15. Клиническая ультразвуковая диагностика, под ред. Н.М. Мухарлямова, т. 1—2, М, 1987;

16. Мацкеплишвили С.Т. Диагностическая значимость неинвазивных методов исследования коронарного и периферического кровообращения у больных мультифокальным атеросклерозом. Диссертация. к.м.н. Москва 1999.

17. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н. Ультразвуковая диагностика в кардиологии. М., 1981.

18. Мясник Б.Н., Илюхин В.В., Андрее Ю.П. Значение общей и регионарной сократимости миокарда в определении показаний к аортокоронарному шунтированию.// Сов.медицина.-1991.- №9.- С.6-8.

19. Нарсия Б. Е. Клинико-гемодинамическая оценка результатов протезирования аортального клапана при длительных сроках наблюдения. \\ Дисс. канд. мед. наук. М. 1984.

20. Овчинников А.Г. Агеев Ф.Т. Мареев В.Ю. Методические аспекты применения Допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка. Сердечная недостаточность 2000. №1 66стр.

21. Пену А. Ю. Практическая эхография. — Кишинёв: Штииница, 1990 г.

22. Соболева H. H. Неинвазивная гемодинамическая оценка функции протеза ЭМИКС в аортальной позиции. Дисс. канд. мед. наук — M — 2001 г.

23. Сокольская Н. О. Эхокардиографическая оценка функции миокарда и ее предикторные возможности в раннем послеоперационном периоде у больных с ВПС. Дисс. д-ра мед. наук М. - 2003 .

24. Струтынский A.B. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация. — М.: МЕДпресс-информ, 2001. 208 с.

25. Фарулова И. Ю. Диагностика нарушений функций протезов клапанов сердца в митральной позиции с помощью ЧПЭХОКГ.// Дисс.канд. мед. наук. М. 2002.

26. Фейгенбаум X. Эхокардиография. 5-е издание. Пер. с англ. под ред. Митькова В.В. М.: Видар, 1999.

27. Функциональная диагностика в кардиологии. Под ред. JI.A. Бокерия, Е.З. Голуховой, A.B. Иваницкого. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002. - Т. 1. - С. 74 - 95.

28. Цукерман Г. И., Семеновский М. Л., Нарсия Б. Е., Отдалённые результаты протезирования аортального клапана. \\ Кардиология. 1986. №6, с. 28-32.

29. Шиллер Н., Осипов И.А. Клиническая эхокардиография. М.: Мир, 1993.

30. Щетинин В. В., Берестень Н. Ф. Кардиосовместимая допплерография. М.: Медицина. 2002 г.

31. Яворская JL А., Ярошинский Ю. Н., Мота О. Р. Эхокардиография в диагностике нарушений функции механических протезов клапанов сердца. \\ Ревматология. 1987. №3, с 49-53.

32. Adams DH. Filsoufi F. Aklog L. Surgical treatment of the ischemic mitral valve. \\J Heart Valve Dis 2002 Jan; vol.11 Suppl 1 :S21-5.

33. Aeschbacher ВС. Transesophageal echocardiography.//Ther Umsch 1997 Dec;54(12):685-97.

34. Alam M. Gabriel F. Khaja F. Paone G. Transesophageal echocardiographic evaluation of left main coronary artery. //Angiology 1995 Dec; vol. 46(12):! 103-6.

35. Almeida J. Lobo A. Casanova J. Torres JP. Gomes MR. Transesophageal echocardiography on the presurgical and postsurgical evaluation of a coronary arteriovenous fistula. // J Am Soc Echocardiogr 1997 Apr;№10(3):224-7.

36. Asakura T., Aoki K., Tadakora M. Transesophageal echocardiography as a early postoperative monitoring patients after cardiovascular surgery: analysis of 500 consecutive studies. \\ Kyobu Geka. 1996. - Vol.49, № 4. -P. 261 -266.

37. Autore C. Cartoni D. Piccininno M. Multiplane transesophageal echocardiography and stroke. //Am J Cardiol 1998 Jun 18;81(12A):79G-81G.

38. Bach D, Donovan C, Armstrong W. Quantitative Doppler Tissue Imaging for the Noninvasive Assessment of the left ventricular Contractility. //J. Am Coll Cardiol. 1995 №95, 906-63.

39. Bach DS. Transesophageal echocardiographic (TEE) evaluation of prosthetic valves. WCardiol Clin 2000 Nov; 1998, №18(4):751-71.

40. Basnight M. A., Gonsales M. S., Kershenovich S. C., Appleton C. P. Pulmonary venous flow velocity: relation to hemodynamics, mitral flow velocity and left atrial volume, and ejection fraction. //J. Am. Soc. Echocardiography; №4, P. 547-56. 1991.

41. Beique F. Joffe D. Kleiman S. An introduction to transoesophageal echocardiography: I. Basic principles. //Can J Anaesth 1996 Mar; №43(3):252-77.

42. Benson MJ. Cahalan MK. Cost-benefit analysis of transesophageal echocardiography in cardiac surgery. //Echocardiography 1995 Mar;№l 2(2): 171-83.

43. Berglund H. Kim CJ. Nishioka T. Luo H. Siegel RJ. Influence of ejection fraction and valvular regurgitation on the accuracy of aortic valve area determination.WEchocardiography 2001 Jan;№18(l):65-72.

44. Berger M., Bach M., Hecht S. R., Van Tosh S. Estimation of pulmonary arterial wedge pressure by pulsed Doppler echocardiography and phonocardiography.//Am J Cardiol., №69; P.562. 1992.

45. Bergquist B. D., Bellows W. H., Leung J. M. Transesophageal echocardiography in myocardial revascularization. // Anesth. Analg. 1996. №82. 1139-1145 p.

46. Biederman RW. Sorrell VL. Nanda NC. Voros S. Thakur AC. Transesophageal echocardiographic assessment of coronary stenosis: a decade of experience. WEchocardiography 2001 Jan;№18(l):49-57.

47. Block M. Hourigan L. Bellows WH. Reeves J 3rd. Romson JL. Tran M. Pastor D. Schiller NB. Leung JM. Comparison of left atrial dimensions by transesophageal and transthoracic echocardiography. \\J Am Soc Echocardiogr 2002 Feb;№ 15(2): 143-9.

48. Bruijn N. P., Clements F. M. Transesophageal echocardiography. USA. 1987. 214 p.

49. Bryan AJ. Barzilai B. Kouchoukos NT. Transesophageal echocardiography and adult cardiac operations. //Ann Thorac Surg 1995 Mar; №59(3):773-9.

50. Carranza C. Abufhele A. Cartes F. Forero A. Transthoracic Versus Transesophageal Two-Dimensional Echo Doppler Determination of Flow Velocity in the Left Atrial Appendage. WEchocardiography 1997 Jul;№ 14(4):3 57-3 62.

51. Cartier R., Días O. S., Pellerin M., Hebert Y., Leclerc Y. Changing Flow pattern of the internal thoracic artery undergoing coronary artery bypass grafting: continuous-wave Doppler assessment.//J. Thorac Cardivasc. Surg. 1996. №112, 52-58 p.

52. Chambers J. Echocardiographic assessment of artificial heart valves.W British heart J., №71, 1994, p. 6-14.

53. Cicek S. Demirilic U. Kuralay E. Tatar H. Ozturk O. Transesophageal echocardiography in cardiac surgical emergencies. // J. Card. Surg. 1995 May;№10(3):236-44.

54. Dittrich H. C. Clinical transesophageal echocardiography. 1992.

55. Djoa KK. De Jong N. Cromme-Dijkhuis AH. Lancee CT. Bom N. Two decades of transesophageal phased array probes. //Ultrasound Med Biol 1996;№22(l):l-9.

56. Elma J. G., Meindert A. T., et al. Transesophageal two-demensional echocardiography: Its role in solving clinical problems.// J. Am. Coll. Cardiol. 1986. №8. 975-979 p.

57. Figenbaum H. Echocardiography. .5 ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1993.

58. Foster E. Schiller NB. Introduction to transesophageal echocardiography (TEE) with a historical perspective. WCardiol Clin 2000 Nov;18(4):675-9.

59. Foster E., Schiller N. B., The role of transesophageal echocardiography in critical care: UCSF experience.// J. Am. Soc. Echocardiogr. 1992; 5; 368374 p;

60. Franke A. Kuhl HP. Hanrath P. Imaging techniques in cardiology: three-dimensional echocardiography.HZ Kardiol 2000 Mar;89(3): 150-9.

61. Gail E. Peterson, M. Elizabeth Brinckner, Sharon C. Reimold. Transesophageal echocardiography: Clinical indications and applications WCirc. 2003, Vol. 107, 2398-2402 p

62. Geibel A., Kasper W. et al. Risk of transesophageal echocardiography in awake patients with cardiac diseases.//Am. J. Cardiol. 1988. №12, 337-39 p.

63. Gendreau MA. Triner WR. Bartfield J. Complications of transesophageal echocardiography in the ED. //Am J Emerg Med 1999 May;17(3):248-51.

64. Goldman JH. Foster E. Transesophageal echocardiographic (TEE) evaluation of intracardiac and pericardial masses. WCardiol Clin 2000 Nov;18(4):849-60.

65. Gunasegaran K. Yao J. De Castro S. Nesser HJ. Pandian NG. Three-dimensional transesophageal echocardiography (TEE) and other future directions. WCardiol Clin 2000 Nov;18(4):893-910.

66. Haendchen R, Wyatt H, Maurer G, et al, Quantitation of regional cardiac function by two dimensional echocardiography. //Circulation 1983, №67,p. 1234-45.

67. Hartnell GG. Notarianni M. MRI and echocardiography: how do they compare in adults. //Semin Roentgenol 1998 Jul;33(3):252-61.

68. Hayashi H. Kumon K. Transesophageal echocardiography (Part 4): clinical application. Part 2.//Masui 1996 Sep;45(9):l 105-14.

69. Hayashi H. Kumon K.Transesophageal echocardiography (Part 3): Clinical application Part l.//Masui 1996 Aug;45(8):980-90.

70. Heidenreich PA. Transesophageal echocardiography (TEE) in the critical care patient. WCardiol Clin 2000 Nov;18(4):789-805, ix.

71. Hinrichs A., Schlueter M., Roewer M. J., Schmiegel W., Kremer P., Hanrath P.W Clinical value of transesophageal two-demensional echocardiography in mechanically ventilated coronary care unit patients. Circ. 68; (suppl III) Vol. Ill; 1983. 113-121 p.

72. Hwang J. J., Shyu K. G., Chen J. J., Tseng Y. Z., Kuan P., Lien W. P., Usefulness of transesophageal echocardiography in the treatment of critically ill patients. //Chest. 1993; 104; 861-866 p.

73. Jacopi F. Maresta A. Transesophageal echocardiography and risk factors for embolism.//Ann Ital Med Int 1996 Oct;l 1 Suppl 2:11S-14S.

74. Joffe I. I., Jakobs I. E., Lampert C. et al. Role of echocardiography in perioperative management of patients undergoing open heart surgery. WAmer. Heart J. 1996 - Vol 131, №1.-p. 162- 176.

75. Johnson SB. Sisley AC. The surgeon's use of transesophageal echocardiography. //Surg Clin North Am 1998 Apr;78(2):311-36.

76. Jonson M. L., Holmes J. H., Spangler R. D., Paton B. C. Usefulness of echocardiography in patients undergoing mitral valve surgery.W J. Thorac Cardiovasc Surg №64, Vol. 922, 1972.

77. Kapur K., Fan P., Nanda N. et al. Doppler color flow mapping in the evaluation of prosthetic mitral and aortic valve function.W J. Am. Coll. Cardiol. 1989., №13, p. 1561.

78. Kassimatis A. Tsoukas A. Ikonomidis I. Joshi J. Nihoyannopoulos P. Routine arterial oxygen saturation monitoring is not necessary during transesophageal echocardiography. // Clin Cardiol 1997 Jun;20(6):547-52.

79. Keren G., Sherez J., Megidesh R., Levitt B., Laniado S. Pulmonary venous flow pattern its relationship to cardiac dynamics.//Circ. 71;1105-1122. 1985.

80. Khandheria B. K. TEE: present state and directions // Mayo Clin. Proc. -1990-Vol. 10, №6.-P. 728-733.

81. Khandheria B. K., Seward J. B., Tajik A.J. Transesophageal echocardiography// Mayo Clin. Proc. 1994 - Vol. 69, №9. - P. 856-863.

82. Khandheria BK. Seward JB. Tajik AJ. Critical appraisal of transesophageal echocardiography: limitations and pitfalls. //Crit Care Clin 1996 Apr;12(2):235-51.

83. Khandheria BK. Tajik AJ. Seward JB. Multiplane transesophageal echocardiography: examination technique, anatomic correlations, and image orientation. //Crit Care Clin 1996 Apr;12(2):252-58.

84. Kraker PK. Davis E. Barash PG. Transesophageal echocardiography and the perioperative management of valvular heart disease. //Curr Opin Cardiol 1997 Mar;12(2):108-13.

85. Kuznetsova LM. Rykunov IE. Sandrikov YA. Comparison of transesophageal and transthoracic echocardiography in cardiac surgical care. // Vestn Ross Akad Med Nauk 1997;(11):42-6.

86. Kyo S., Takamoto S., et al. Immediate and early postoperative evaluation of results of cardiac surgery by transesophageal two-demensional Doppler echocardiography.// Circ. 1987. №76 (suppl V) Vol.113.

87. Lengyel M. The impact of transesophageal echocardiography on the management of prosthetic valve endocarditis: experience of 31 cases and review of the literature. //J Heart Valve Dis 1997 Mar;6(2):204-11

88. Lerakis S. Robert Taylor W. Lynch M. Litman CM. Clements SD. Thompson TD. Martin RP. The role of transesophageal echocardiography in the diagnosis and management of patients with aortic perivalvular abscesses. \\Am J Med Sci 2001 Feb;321(2): 152-5.

89. Loick HM. Scheld HH. Van Aken H. Impact of perioperative transesophageal echocardiography on cardiac surgery. //Thorac Cardiovasc Surg 1997 Dec;45(6):321-5. ~J

90. Longo M. Previti A. Morello M. Greco C. Decio A. Pansini S. Morea M. Mangiardi ML.Usefiilness of transesophageal echocardiography during open heart surgery of mitral stenosis. \\J Cardiovasc Surg (Torino) 2000 Jun;41(3):381-5.

91. MacKenzie GS. Heinle SK. Echocardiography and Doppler assessment of prosthetic heart valves with transesophageal echocardiography. //Crit Care Clin 1996 Apr; 12(2):383-409

92. Macor F. Zottarel G. Antonini-Canterin F. Mimo R. Pavan D. Cervesato E. Nicolosi G. Zanuttini D. Modifications of Oxygen Saturation During Transesophageal Echocardiography. WEchocardiography 1997 May; 14(3):261-266.

93. Madu EC. Brown R. Geraci SA. Dynamic left ventricular outflow tract obstruction in critically ill patients: role of transesophageal echocardiography in therapeutic decision making. //Cardiology 1997 May-Jun;88(3):292-5.

94. Mahan E., Nanda N., Echocardiographic evaluation of prosthetic cardiac valves.W Cardiol. 1990., №8, p. 369.

95. Mahdhaoui A. Majdoub MA. Bouraoui H. Jeridi G. S Ernez Hajri S. Zaaraoui J. Ammar H. Value of early systematic transoesophageal ultrasonography after mitral valve replacement by Saint-Jude prosthesis WTunis Med 2002 Dec;80(12):781-9.

96. Marcelino P. Silva MR. Guimaraes R. Ribeiro JP. Mota JA. Transesophageal echocardiography in patients treated with ventilation at a polyvalent intensive care unit.// Rev Port Cardiol 1997 Mar;16(3):259-63, 241.

97. Mehta Y., Juneja R., Dhole S. Transesophageal echocardiography in MIDCAB.// J. Cardithorac. Vase. Anesth. 1999. №13, 115-116 p.

98. Miller-Hance WC. Silverman NH .Transesophageal echocardiography (TEE) in congenital heart disease with focus on the adult. WCardiol Clin 2000 Nov; 18(4):861-92

99. Miyatake K, Okamoto M, Kinoshita N, et. al, Clinical applications of a new type of real time two-dimensional Doppler flow imaging. //American J Cardiology 1984, 54, 857-68.

100. Miyatake K, Yamagishi M,Tanaka N et al A New Method for evaluation of left ventricular Wall Motion by colour-coded Doppler tissue Echocardiography. In vitro and in vivo studies.//J Amer Coll Cardiol. 1995, 25,717-24.

101. Montorsi P. De Bernardi F. Muratori M. Cavoretto D. Pepi M. Role of cine-fluoroscopy, transthoracic, and transesophageal echocardiography in patients with suspected prosthetic heart valve thrombosis. \\Am J Cardiol 2000 Jan l;85(l):58-64.

102. Morguet AJ. Werner GS. Andreas S. Kreuzer H. Diagnostic value of transesophageal compared with transthoracic echocardiography in suspected prosthetic valve endocarditis.// Herz 1995 Dec;20(6):390-8.

103. Mugge A. Transesophageal echocardiography (TEE). \\Z Kardiol 2000;89 Suppl 1:110-8.

104. Muratori M. Berti M. Doria E. Antona C. Alamanni F. Sisillo E. Salvi L. Pepi M. Transesophageal echocardiography as predictor of mitral valve repair. \\J Heart Valve Dis 2001 Jan;10(l):65-71.

105. Nader D. N., Douglas R. B. Anesthesia care for patients undergoing total revascularization procedure without using cardiopulmonary machine. //The Internet J. of Thorac and Cardivasc. Surg. 2000. Vol. 3. №1.

106. Nakao T. Fujimoto K. Brodman RF. Oka Y. Evaluation of acute ischemic mitral regurgitation following cardiopulmonary bypass assessed by biplane transesophageal echocardiography. //Hiroshima J Med Sci 1997 Mar;46(l):l-10.

107. Nanda N., Cooper J., Mahan E., Echocardiography assessment of prosthetic valves. WCirc. 1991, 84 (suppl. 3), p. 228.

108. Nishimura R.A., Housmans P.R., Hatle L.K., Tajik A.I. Assessment of diastolic function of the hert; background and current applications of Doppler echocardigraphy.//Mayo Clin.Proc.-1989.-Vol 64.-P.71-82.

109. Nishimura R.A., Tajik A.J. Quntitative hemodynamics by Doppler echocardiography: A noninvasive alternative to cardiac catheterization. //Prog. Cardiovasc. Catheterization. 1994. - Vol. 36. - P. 309-342.

110. Oh JK., Seward A. F., Transesophageal echocardiography. WThe Echo Manual. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven; 1999:3-36.,

111. Ohno M., Cheng C.P., Little W.C. Mechanism of altered filling patterns of left ventricular filling during the development of congestive heart failure. //Circulation.-1994.-Vol.89.-P.2241-2250.

112. Oppizzi M. Lanfranconi M. Leonardi G. Amari B. Visigalli MM. Clinical usefulness of transesophageal echocardiography in heart surgery complications.// GItal Cardiol 1995 Jul;25(7):815-31.

113. Oppizzi M. Zoia E. Franco' A. Gerli C. Vendrame G. Guarracino F. Marino G. Paolillo G. Diastolic dysfunction in cardiac surgery intensive care. Study methods, changes and prognosis.// Minerva Anestesiol 1997 Jan-Feb;63(l-2):29-38.

114. Pearson A. C., Castello R. et al. Safety and utility of transesophageal echocardiography in critically ill patients.//Am. Heart. J. 1990; 119; 10831089 p.

115. Persson H., Linder-Klingsell E., Eriksson S.V., Erhardt L. Heart failure after myocardial infarction: the importance of diastolic dysfunction. A prospective clinical and echocardiographic study.// Eur. Heart J.-1995.-Vol.16.- P. 496-505.

116. Philip C. S. Leonard J. S. Anesthesia for Off-pump Coronary Artery Bypass Surgery .//The Internet J. of Anest. 2000. Vol. 4, №2.

117. Pieper EP. Hamer HP. Sluijs RA. Ravelli AC. Tijssen JG. Crijns HJ. Lie KI. Visser CA. Usefulness of multiplane transesophageal echocardiography to improve the assessment of severity of mitral regurgitation. //Am J Cardiol 1996 Nov 15;78(10):1132-9.

118. Poelaert JI. Trouerbach J. De Buyzere M. Everaert J. Colardyn FA. Evaluation of transesophageal echocardiography as a diagnostic and therapeutic aid in a critical care setting. //Chest 1995 Mar;107(3):774-9.

119. Porembka DT. Transesophageal echocardiography. //Crit Care Clin 1996 Oct;12(4):875-918

120. Renee B. A., Brink, et al. Comparison of transthoracic and transesophageal color Doppler flow imaging in patients with mechanical prostheses in the mitral valve position.//Am. J. Cardiol. 1989; Vol. 63; 14711474 p.

121. Reynolds HR. Jagen MA. Tunick PA. Kronzon I. Sensitivity of transthoracic versus transesophageal echocardiography for the detection of native valve vegetations in the modern era. \\J Am Soc Echocardiogr 2003 Jan;16(l):67-70.

122. Rubenson D.S., Tucher C.R., London E. et al. Two-dimentional echocardiographic analysis of segmental left ventricular wall motion before and after coronary artery bypass surgery .//Circulation. 1982.-Vol.66.-P.1025-1033.

123. Schiller NB. Hemodynamics derived from transesophageal echocardiography (TEE).W Cardiol Clin 2000 Nov; 18(4):699-709

124. Schmidlin D., Schuepbach R., Bernard E., Ecknauer E., Jenni R., Schmid E. R. Indications and impact of postoperative transesophageal echocardiography in cardiac surgical patients.W Crit. Care Med. 2001 Nov; 29(11): 2143-8 p.

125. Seward J. B., Khandheria B. K., Oh J. K. et al. Transesophageal echocardiography: technique, anatomic correlation, emplementation, and clinical applications // Ibid.-1988.-Vol. 63, №7. p.649-680.

126. Shah PM. Raney AA. Duran CM. Oury JH. Multiplane transesophageal echocardiography: a roadmap for mitral valve repair. //J Heart Valve Dis 1999 Nov;8(6):625-9.

127. Society of Cardiovascular Anesthesiologist Task Force for certification in perioperative transesophageal echocardiography. \\J. Am. Soc. Echocardiography. 1999; Vol.137: 1092-1097 p.:

128. Shanewise JS. Performing a complete transesophageal echocardiographic examination. WAnesthesiol Clin North America 2001 Dec;19(4):727-67, viii.

129. Shively BK. Transesophageal echocardiographic (TEE) evaluation of the aortic valve, left ventricular outflow tract, and pulmonic valve. WCardiol Clin 2000 Nov; 18(4):711-29.

130. Sorescu D. Turk RJ. Cain M. Lerakis S. Clinical and transthoracic echocardiographic predictors of abnormal transesophageal findings in patients with suspected cardiac source of embolism. // Am J Med Sci., 2003 Jul;326(l):31-4.

131. Sportnitz H. M., Malm J. R. Two-demensional ultrasound and cardiac operation.W J. Thorac Cardiovasc Surg 1982, №83, Vol. 43, 456-67 p.

132. Steven E. G., Fletcher A. M., et al. Reoperation for prosthetic aortic valve obstruction in the era of echocardiography: Trends in diagnostic testing and comparison with surgical findings.// J. Am. Coll. Cardiol. 2001. №37, 579-584 p.

133. Stillman Ph. C., Soloniuk L. J. Anesthesia for off-pamp coronary bypass surgery.// Int. J. of Anesth. Vol. 4, №2, 2000.

134. Stork T.V., Muller R.M., Piske G.J. et al. Noninvasive measerement of left ventricular filling pressures by means of transmittal pulsed Doppler ultrasound. // Am. J. Cardiol. -1989. -Vol. 64. -P. 655-660.

135. Sutherland GR, Stewart MJ, Groundstroem K, et al. A new Technique for the assessment of myocardial function. //J Am Soc Echo. 1994, №7, 44158 p.

136. Tahta SA. Oury JH. Maxwell JM. Hiro SP. Duran CM. Outcome after mitral valve repair for functional ischemic mitral regurgitation. \\J Heart Valve Dis 2002 Jan; 11(1):11-8; discussion 18-9.

137. Tardif JC. Vannan MA. Pandian NG. Biplane and multiplane transesophageal echocardiography: methodology and echo-anatomic correlations. //Am J Card Imaging, 1995, Vol № 38, 879-92 p.

138. Tribouilloy C. Peltier M. Rey JL. Ruiz V. Lesbre JP. Use of transesophageal echocardiography to predict significant coronary artery disease in aortic stenosis. //Chest 1998 Mar;l 13(3):671-5.

139. Visser C. A., Koolen J. J., Wezel H. B., et al. Transesophageal echocardiography: technique and clinical application.// J. Cardithorac. Anesth. 1988. №2, 74-91 p.

140. Vitarelli A. Gheorghiade M. Transthoracic and transesophageal echocardiography in the hemodynamic assessment of patients with congestive heart failure. \\Am J Cardiol 2000 Aug 17;86(4A):36G-40G.

141. Weil J. Razek V. Le TP. Echocardiography before, during, and after interventions. \\J Interv Cardiol 2001 Jun;14(3):339-43.

142. Widimsky P., Cornel J.H., Tencate F. L. Evalution of collateral blood flow by myocardial contrastenhaned echocardiography // Br. Heart J. -1988.-Vol.59, 1256-62 p.

143. Wong C., Spotnitz H. M. Systolic and diastolic properties of the human left ventricle during valve replacement for chronic mitral regurgitation. \VAm. J. Cardiol. №47, 40, 1981.

144. Yalcin F. Thomas JD. Homa D. Flachskampf FA. Transesophageal echocardiography: first-line imaging for aortic diseases. //Cleve Clin J Med 2000 Jun;67(6):417-8, 421-8.

145. Yamasaki T., Takeuchi M., Fujitani K., Fukuzaki H. Effects of left ventricular dysfunction on left atrial performance in previous myocardial infarction and during pacing induced myocardial ischemia. //Circ. 52; 12401248 p. 1988.

146. Zaroff JG. Picard MH. Transesophageal echocardiographic (TEE) evaluation of the mitral and tricuspid valves. WCardiol Clin 2000 Nov; 18(4):731-50