Интеллектуальное развитие школьников в регионах с различной степенью тяжести дефицита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.03, кандидат медицинских наук Соловьева, Светлана Ивановна

• Соловьева, Светлана Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Соловьева, Светлана Ивановна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Роль йода и тиреоидных гормонов в развитии нервной системы. Патофизиология ' интеллектуальных нарушений при дефиците йода.

1.2. Интеллект и его структура. Тесты интеллекта. Социокультурные аспекты психодиагностики.

1.3. Исследования, изучающие влияние дефицита йода на интеллект и умственное развитие.

1.4. Исследования, посвященные изучению влияния йодной профилактики на интеллект и умственное развитие. Периоды эффективной йодной профилактики для предотвращения интеллектуальных нарушений у детей.

1.5. Эндемический зоб. Исследование интеллектуального развития детей с зобом.

ГЛАВА 2. Материалы и методы.

ГЛАВА 3. Оценка степени тяжести дефицита йода и эффективности проводимых профилактических мероприятий ЙДЗ в 19 регионах РФ за период 2003-2006гг.

ГЛАВА 4. Оценка интеллектуального развития детей различных образовательных учреждений в йодообеспеченных и йододефицитных регионах РФ.

ГЛАВА 5. Анализ показателей интеллектуального развития школьников в регионах с различной степенью тяжести дефицита йода.

ГЛАВА 6. Интеллектуальное развитие школьников с диффузным клинически эутиреоидным зобом в регионах с различной йодной обеспеченностью.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интеллектуальное развитие школьников в регионах с различной степенью тяжести дефицита»

Актуальность проблемы

Дефицит йода в питании определяется во многих странах, в том числе на территории России [26, 16]. Проблема интеллектуального развития населения, проживающего в регионах с йодной недостаточностью,' является одной из наиболее значимых в спектре изучения йододефицитных состояний [83].

В ряде исследований получены выводы о том, что нарушения интеллекта не ограничиваются теми, которые наблюдаются в случаях явного кретинизма, но могут иметь место и у той части населения йододефицитных регионов, которая считается здоровой [78, 80, 127, 89, 58, 60].

Гипотеза о непрерывном спектре влияния йодной недостаточности на развитие мозга и интеллект широко обсуждается в литературе [64].

В связи с этим основную роль на уровне популяции приобретают субклинические нарушения интеллектуального развития, риску наличия которых, вероятно, подвержено все население, испытывающее хронический дефицит йода.

Актуальность проблемы обусловлена ее очевидными масштабами и важным социально-экономическим значением, которое состоит в существенной потере образовательного и профессионального потенциала населения йододефицитных регионов.

Вместе с тем, количество сопоставимых по результатам исследований, посвященных влиянию йодной недостаточности на умственное развитие и интеллект, весьма ограничено. К числу недостатков этих исследований следует отнести как малое количество наблюдений, не позволяющих сделать весомые выводы на популяционном уровне, так и использование различных методик для оценки интеллекта, подчас трудно сопоставимых друг с другом, в том числе и тестов со значительным вербальным компонентом. Метаанализ 18 проведенных исследований свидетельствует, что различия между средними показателями для двух обследованных групп, испытывающей и не испытывающей дефицита йода - равны 13,5 пунктов IQ [59].

Однако результаты метаанализа не дают ответа на вопрос: чем обусловлено снижение средних показателей в йододефицитной группе -небольшим числом жителей, имеющих относительно низкие показатели IQ, или йодная недостаточность сдвигает все распределение показателей IQ в сторону меньших значений. Кроме того, сравнительный анализ проводился между двумя группами - основной, состоящей из жителей регионов с дефицитом йода (как правило, выраженным), и контрольной -из регионов без дефицита йода. Вместе с тем распространенность интеллектуальных нарушений может существенно различаться в регионах с разной степенью йодной недостаточности.

К настоящему времени известно, что в регионах с выраженным йодным дефицитом, средние показатели IQ на 10-15% ниже, чем без такового (Ма Т., Pretell, 1996). Получены важные выводы о том, что дети школьного возраста без нарушения функции щитовидной железы (ЩЖ), которые родились и жили в регионах Европы с умеренным йодным дефицитом, имели интеллектуальный дефицит по сравнению с детьми, получавшими йодную профилактику и проживавшими в регионах, аналогичных по этническому составу и социально-экономическим условиям [74].

Однако на сегодняшний день отсутствует четкая сравнительная оценка интеллектуального развития здорового населения, проживающего в условиях дефицита йода различной степени тяжести. Неодназначны результаты исследований, посвященных изучению интеллектуального развития у детей с наиболее распространенным йододефицитным заболеванием - диффузным эутиреоидным зобом.

Одним из путей решения этих вопросов может быть проведение сравнительного анализа интеллектуального развития в тех группах населения, которые рекомендованы ВОЗ для проведения эпидемиологических исследований на предмет наличия/степени тяжести дефицита йода (дети школьного возраста) с использованием наиболее оптимальных скрининговых психометрических тестовых методик. Принципиальное значение имеет сопоставление и анализ всех получаемых в таких исследованиях данных: показателей экскреции йода с мочой, частоты зоба, сведений о проведении йодной профилактики.

Цель: изучить влияние дефицита йода различной степени тяжести на интеллектуальное развитие школьников.

Задачи:

1) Провести клинико-лабораторное и инструментальное обследование детей, оценить степень йодной обеспеченности с использованием различных критериев (показателей экскреции йода с мочой, частоты зоба) в нескольких регионах РФ, оценить эффективность региональных программ и мероприятий профилактики ЙДЗ.

2) В этих же регионах оценить показатели интеллектуального развития (IQ) по данным тестирования у детей в различных образовательных учреждениях; сравнить средние показатели IQ у детей, проживающих в регионах с дефицитом йода в питании и с относительно нормальной йодной обеспеченностью.

3) Сравнить показатели IQ у детей городских общеобразовательных школ, проживающих в условиях различной степени тяжести дефицита йода в питании (легкой, средней, тяжелой) и относительно нормальной йодной обеспеченности.

4) Сравнить показатели IQ у детей с диффузным клинически эутиреоидным зобом и нормальными размерами ЩЖ.

Научная новизна

Впервые в 19 регионах России, наряду с оценкой обеспеченности питания населения йодом и мероприятий по профилактике ЙДЗ, проведен анализ интеллектуального развития 2413 детей. При этом были сопоставлены и проанализированы различные данные: показатели йодурии, наличие зоба по данным пальпации и УЗИ, проведение йодной профилактики — с одной стороны, и результаты оценки интеллектуального развития детей с помощью теста интеллекта, свободного от влияния культуры Р. Кеттелла - с другой.

Исследование позволило выявить - значимое влияние условий обучения на результаты тестирования и, в дальнейшем, проводить сравнительную оценку IQ в йододефицитных и йодобеспеченных регионах только в однородных по условиям обучения группах.

Впервые с использованием одного и того же теста, на значительной выборке (п=950) и в относительно однородных по условиям обучения и возрасту группах проведен сравнительный анализ показателей IQ детей с учетом степени тяжести дефицита йода (легкой, средней, тяжелой), что позволило не только подтвердить факт наличия влияния дефицита йода любой степени тяжести на снижение показателей IQ, но и оценить выраженность этого влияния. Доказано влияние даже легкого дефицита йода на показатели IQ школьников.

Впервые в качестве критерия разделения групп с целью сравнительной оценки IQ в йододефицитных регионах использовались не только показатели йодурии, отражающие текущую ситуацию с потреблением йода, но и показатели частоты зоба по данным УЗИ, косвенно отражающие предшествующую ситуацию с потреблением йода в регионе.

Впервые получены данные об увеличении доли детей, имеющих IQ в пограничном диапазоне (IQ 70-79 пунктов) в регионах легкой и тяжелой зобной эндемии и уменьшении в регионах с тяжелой зобной эндемией доли детей, имеющих показатели IQ в диапазоне "средней нормы" (IQ 90109) (по сравнению с регионами со спорадической частотой встречаемости зоба).

Впервые в регионах с различной степенью тяжести дефицита йода проведен сравнительный анализ IQ детей с зобом и нормальными размерами ЩЖ.

Практическая значимость

Апробировано применение теста интеллекта, свободного от влияния культуры Р. Кеттелла (модификация CF2A), в качестве скринингового метода исследования интеллектуального развития при массовых обследованиях детей в йододефицитных регионах. Накоплен опыт проведения психологического обследования в экспедиционных условиях, отработаны методические аспекты анализа и статистической обработки результатов. Создана база данных, которая является основой для сравнения с результатами возможного последующего мониторинга уровня йодурии, распространенности зобной эндемии и оценки интеллектуального развития. Результаты работы создают стартовую площадку для дальнейших исследований интеллекта.

Региональным органам управления здравоохранения предоставлена информация о современном состоянии интеллектуального развития школьников в йододефицитных регионах. Результаты исследования интеллектуального развития использовались при подготовке сборников "Результаты мониторинга йододефицитных заболеваний в Российской Федерации (2000-2005гг.)" и "Дефицит йода - угроза здоровью и развитию детей России. Пути решения проблемы. Национальный доклад" (2006г.). С учетом результатов исследования разработаны практические рекомендации для эндокринологов и врачей смежных специальностей акушеров-гинекологов, педиатров) с целью обеспечения адекватной профилактики интеллектуальных нарушений у детей в йододефицитных регионах.

Одна из практических целей работы - содействовать формированию необходимой политической воли в ликвидации йодного дефицита, поскольку правильное понимание этой проблемы несет большие возможности нынешнему и будущим поколениям россиян.

Апробация работы

Материалы работы были представлены на X Российском национальном конгрессе "Человек и лекарство" (Москва, 2003г.), III Всероссийском Тиреоидологическом конгрессе "Диагностика и лечение узлового зоба" (Москва, 2004г.), I Всероссийской конференции "Реабилитация и санаторно-курортное лечение больных с заболеваниями эндокринной системы" (Москва, 2005г.), VIII Европейском Конгрессе по Эндокринологии (Глазго, Великобритания, 2006), IV Всероссийском Тиреоидологическом конгрессе (Москва, 2007г.). Апробация диссертации проведена на межотделенческой научной конференции ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий 26.10.2007г.

Публикации: по теме диссертации опубликовано 10 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Соловьева, Светлана Ивановна

4. Результаты исследования рекомендуется использовать для создания коммуникативных программ и представить в научно-популярной литературе с целью формирования у населения и административных органов правильного понимания проблемы отрицательного влияния дефицита йода на интеллект.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Сохраняющийся дефицит йода в питании населения большинства исследованных регионов РФ свидетельствует о необходимости массовой йодной профилактики при помощи йодированной соли, и индивидуальной йодной профилактики при помощи лекарственных препаратов йода в группах риска по развитию ЙДЗ.

2. Для скринингового исследования интеллектуального развития детей в йододефицитных регионах рекомендовано применение теста интеллекта, свободного от влияния культуры Р. Кеттелла (модификация CF2A), который позволяет быстро и адекватно обследовать значительное количество детей. Однако, с учетом выявленной зависимости результатов тестирования от условий обучения, сравнительный анализ показателей IQ рекомендовано проводить в однородных по условиям обучения группах.

3. При выявлении по результатам скринингового обследования у ребенка низких значений IQ рекомендовано провести тестирование индивидуально с целью своевременного выявления отклонений в формировании познавательных процессов и дополнения мер по специфической йодной профилактики мерами социально-педагогической и, возможно, медикаментозной (ноотропной) коррекции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Соловьева, Светлана Ивановна, 2008 год

1. Айзенк Г. Интеллект: новый взгляд // Вопросы психологии. 1995. -N 1.

2. Анастази А. Дифференциальная психология. Пер. с англ. М., 2001.

3. Бурлачук Л.Ф., Морозов Н.М. Словарь справочник по психодиагностике. - СПб., 2000.

4. Герасимов Г.А. Йододефицитные заболевания (ЙДЗ) в Российской Федерации: политика в области профилактики и тенденции в эпидемиологической ситуации (1950-2002). М., 2003. - 50 с.

5. Герасимов Г.А., Петунина Н.А. Йод и аутоиммунные заболевания щитовидной железы // Пробл. эндокринологии. 1993. - N 3. - С. 52-54.

6. Герасимов Г.А., Фадеев В.В., Свириденко Н.Ю., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Йододефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы. М., 2002. - 168 с.

7. Гуревич К.М. Что такое психологическая диагностика. М., 1985.

8. Ю.Гуревич К.М. Проблемы дифференциальной психологии. М., 1998.

9. Дедов И.И., Арбузова М.И., Ильин А.В. Йодная лаборатория. Принципы организации работы: Методическое пособие. М., 2005. -46с.

10. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Мазурина Н.В., Платонова Н.М. Профилактика и лечение йододефицитных заболеваний в группах повышенного риска: Пособие для врачей. М., 2004. - 55 с.

11. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Платонова Н.М., Абдулхабирова Ф.М., Мазурина Н.В. Результаты мониторинга йододефицитных заболеваний в Российской Федерации (2000-2005гг). -М., 2005. 124 с.

12. М.Дедов И.И., Петеркова В.А., Безлепкина О.Б. Врожденный гипотиреоз у детей. -М., 1999.

13. Дедов И.И., Юденич О.Н., Герасимов Г. А., Смирнов Н.П. Эндемический зоб. Проблемы и решения // Пробл. эндокринол. 1992. -N3.-C. 6-15.

14. Караева А.Ф., Моллаева Н.Р., Абусуев С.А. Эндемический зоб у школьников с интеллектуальной недостаточностью: Матер. 3 Всеросс. Тиреоидологического конгр. М., 2004. - С. 156.

15. Касаткина Э.П. Роль асимптоматической гипотироксинемии у беременных с зобом в формировании ментальных нарушений у потомства // Пробл. эндокринол. 2003. - Т. 49. - N 2. - С. 3-7.

16. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Соколовская В.Н., Самсонова JI.H. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии (приложение). 1998. - С. 1-21.

17. Киселева Т.В. Врожденный транзиторный гипотиреоз: распространенность, группы риска, прогноз: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2004.

18. Кондраченко М.Ю., Топчий Н.В., Бартош Л.Ф. и др. Проблема йододефицитных заболеваний в Пензенской области: Матер. IV Всеросс. конгр. эндокринологов. СПб., 2001. - С. 319.

19. Консенсус. Эндемический зоб у детей: терминология, диагностика, профилактика и лечение // Пробл. эндокринол. 1999. - Т. 45. - N 6. -С. 29-30.

20. Коул М., Скрибнер С. Культура и мышление. М., 1977.

21. Контроль программы профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом йода путем всеобщего йодирования соли. Методические указания МУ 2.3.7. 1064-01. Издание официальное. Минздрав России. М., 2001.-61 с.

22. Курмачева Н.А. Профилактика йодного дефицита у детей первого года жизни (медико-социальные аспекты): Автореф. . дис. д-ра мед. наук. -М, 2004.

23. Лясникова М.Б. Состояние интеллекта и функция щитовидной железы у детей, проживающих в йододефицитном регионе: Матер. 4 Всеросс. научн.-практ. конф. Пермь, 2002. - С. 121-122.

24. Малиевский О.А. "Качество жизни" детей с диффузным нетоксическим зобом: Матер. 2 Всеросс. Тиреоидологического конгр. М., 2002. -С. 261.

25. Мельниченко Г.А., Мурашко JI.E., Клименченко Н.И., Малясова С.В. // Рус. мед. журн. 1999. - Т.7. - N 3 (87). - С. 145-150.

26. Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., Дедов И.И. Заболевания щитовидной железы во время беременности (диагностика, лечение, профилактика): Пособие для врачей. М., 2003.

27. Никитина И.Л., Бишарова Г.И. Нейропсихологические и электрофизиологические параметры у детей с эндемическим зобом в йоддефицитном регионе // Пробл. эндокринол. 2003. - N 3. - С. 28-31.

28. Поляков В.К., Горемыкин В.И., Протопопов А.А., Болотова Н.В. Психофизиологические особенности детей с диффузным нетоксическим зобом: Матер. 1 Всеросс. Тиреоидологического конгр. "Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы". М., 2000. - С.116.

29. Поляков В.К., Лисенкова Л. А. Нарушение памяти у детей с эндемическим зобом // Педиатрия. 1994. - N 5. - С. 21-23.

30. Психологическая диагностика / Под ред. М.К. Акимовой, К.М. Гуревича. СПб, 2003.

31. Психодиагностика детей / Сост. А.С. Галанов. М., 2003.

32. Психологический словарь / Под ред. В.П. Зинченко, 1996.

33. Рукавишников А.А. Тест интеллекта свободного от влияния культуры. Тест вербального интеллекта. Ярославль, 1995. - 18 с.

34. Самсонова Л.Н., Ивахненко В.Н., Пыков М.И. и др. Течение перинатального периода и тиреоидный статус детей, рожденных от матерей с диффузным эндемическим зобом // Гинекология. 2004. - Т.6. -N 1.

35. Свинарев М.Ю. Ультразвуковое исследование щитовидной железы в оценке тяжести йододефицитных состояний (К вопросу о нормативах тиреоидного объема у детей) // Ультразвуковая диагностика. 2000. -N 2 - С. 69-75.

36. Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания. Эпидемиология, методы диагностики, профилактики и лечения: Дис. . д-ра мед. наук. -М., 1999.

37. Собчик Л.Н. Культурно-свободный тест интеллекта по Кеттелу. СПб., 2002.

38. Таранушенко Т.Е. Йоддефицитные заболевания у детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999.

39. Трошина Е.А., Абдулхабирова Ф.М., Мазурина Н.В. и др. Результаты эпидемиологических исследований в рамках проекта «Тиромобиль»: Матер. 3 Всеросс. Тиреоидологического конгр. М., 2004. - С. 297-298.

40. Утенина В.В., Боев В.М., Барышева Е.С., Карпенко И.Л. Характеристика умственной работоспособности детей с эндемическим зобом, проживающих в йододефицитном регионе // Российский педиатрический журнал. 2001. - N 1. - С. 17-20.

41. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита. Эпидемиология, диагностика, лечение. М., 2005. -240с.

42. Филимонова Н.А., Ефремова Э.И., Андрейченко А.П., Шилин Д.Е., Касаткина Э.П. Речевые нарушения у детей с врожденным гипотиреозом: Матер. 1 Всеросс. Тиреоидологического конгр. "Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы". М., 2000. -С. 160.к.

43. Филимонова Н.А., Шилин Д.Е., Печора O.JL, Андрейченко А.П., Касаткина Э.П. Интеллектуальное развитие детей с врожденным гипотиреозом // Пробл. эндокр. 2003. - N 4. - С. 26-32.

44. Шилин Д.Е. К вопросу о внедрении международных нормативов ультразвукового объема щитовидной железы (ВОЗ, 1997) в педиатрическую практику // Тиронет. 2000. - N 3.

45. Шилин Д.Е. Профилактика дефицита йода у беременной, плода, новорожденного // Гинекология. 2000. - N 2 (6). - С. 173-176.

46. Шилин Д.Е. Акушерские аспекты йодного дефицита и его коррекции: что нового? // Гинекология. 2005. - Т 11. - N 5.

47. Шилин Д.Е., Шилина С.Ю., Яковлева И.Н. Проблема дефицита йода глазами неонатолога // Consilium medicum. Педиатрия (приложение). -2004.-N3.-С. 19-25.

48. Щеплягина JI.A., Макулова Н.Д., Маслова О.Н. Йод и интеллектуальное развитие ребенка // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10. - N 7. -С. 358-363.

49. Яновская М.Е. Йододефицитные состояния в Ярославской области (современное состояние проблемы): Дис. . канд. мед. наук. М., 2005.

50. Anastasi A. Psychological testing. New York: Macmillan, 1982.

51. Bautista A., Barker P.A., Dunn J.T., Sanchez M., Kaiser D.L. The effects of oral iodised oil on intelligence, thyroid status, and somatic growth in school age children from an area of endemic goitre. Am. J. Clin. Nutr., 1982; 35: 127-134.

52. Bleichrodt N., Born M.P. A meta-analysis of research on iodine and its relationship to cognitive development. In: Stanbury JB, editor. The damages brain of iodine deficiency. New York: Cognizant Communicanion; 1994.-P. 195-200.

53. Bleichrodt N., Drenth P.J.D., Querido A. Effects of iodine deficiency on mental and psychomotor abilities. Am. J. Phys. Anthrop, 1980; 53: 55-67.

54. Brody Е.- Brody N. Intelligence: Nature, determinants and consequences. -N. Y., 1976.

55. Bruner J.S. Acts of Meaning. L., 1990.

56. Brunn J., Blocjk U., Ruf J., Kunze W.P., Scriba P.C. Volumetrie der schildrusenlappen mittels real-time-sonographie // Deutsche Medizinische Wochenschrift. -1981. Vol. 106. - P. 1338-1340.

57. Canaris G.J., Manowitz N.R., Mayor G., Ridgway E.C. The Colorado Thyroid Disease Prevalence Study // Arch. Intern. Med. 2000. - Vol. 160. -P. 526-534.

58. Cattell R.B. Theory of fluid and crystallized intelligence: A critical experiment. J. Educ. Psychol.1963; 54:1-22.

59. De Escobar G.M., Odregon M.J., Escobar del Rey F. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. - Vol. 85. - P. 3975-3987.

60. Delange F. The disorders induced by iodine deficiency // Thyroid 1994 -Vol. 4.-P. 107-128.

61. Delange F. Neonatal screening for congenital hypothyroidism: results and perspectives // Horm. Res. 1997. - Vol. 48. - P. 51-61.

62. Delange F. What do we call a goiter? // Eur. J. Endocr. 1999. - Vol. 140. -P. 486-488.

63. Delange F. Iodine deficiency as a cause of brain damage // Postgrad. Med. J. -2001 Vol. 77. - P. 217-220.

64. Delange F.M., Ermans A.M. Iodine deficiency. In: The Thyroid / A fundamental and clinical text // Eds. L.E. Braverman, R.D. Utiger. -Philadelphia: JB Lippincott. 2000. - P. 296.

65. DeLong G.R. The effect of iodine deficiency on neuromuscular development. IDD Newsletter; 6(3).

66. Dodge P.R., Palkes H., Fierro-Benitez R., Ramirez I. Effect on intelligence of iodine in oiladministered to young Andean Children-A preliminary report. In: Endemic goitre. J.B. Stanbury, ed. Washington: Pan American Health Organisation, 1969: 378-380.

67. Dussault J.H. The Thyroid and Age: Merck European Thyroid Symposium. -Italy- 1998.-P. 29-35.

68. Fu L.X., Chen Z.N., Deng L.Q. Effects of iodine nutritional status of fetuses, infants and young children on their intelligence development in the areas with iodine-deficiency disorders // Eur. J. Endocrinology 1994; 28(6): 320-2.

69. Gaitan E. Goitrogens // Clin. Endocrinol. Metab. 1988. - V. 2. - P. 683.

70. Glinoer D. Maternal and neonatal thyroid function in mild iodine deficiency // In: The thyroid and iodine. Stuttgard, New York. - 1996 - P. 129-140.

71. Glinoer D. The regulation of thyroid function in pregnancy: pathways of endocrine adaptation from physiology to patology // Endocrine Reviews. -1997.-Vol. 18.-P. 404-433.

72. Glinoer D. The Thyroid and Environment: Merk European Thyroid Symposium. -Budapest, 2000.-P. 121-133.

73. Glinoer D., Delange F. The potential repercussions of maternal fetal and neonatal hypothyroxinemia on the progeny // Thyroid 2000 -Vol.10. - P. 871-887.

74. Glinoer D., De Nayer P., Bourdoux P.et al. Regulation of maternal thyroid during pregnancy // J. Clin Endocrinol. Metab. 1990 - Vol. 71. - P.267-287.8 8. Grant J.The State of the World s Children 1995 New York, 1995. - P. 16.

75. Greene L.S. Physical growth and development, neurological maturation, and behavioural functioning in two Ecuadorian Andean communities in which goitre is endemic. Am. J. Phys. Anthrop. 1973; 41: 139-152.

76. Greene L.S. A retrospective of iodine deficiency, brain development, and behaviour from studies in Ecuador. In: The Damaged Brain of Iodine

77. Deficiency. J.B. Stanbury ed. Elmsford, NY: Cognizant Communication Co, 1994; 173-186.4

78. Griffiths R. The abilities of babies: A study in mental measurement. Association for Research in Infant and Child Development, Amersham, 1954 (reissued 1976). The abilities of young children. The Test Agency Ltd, High Wycombe, 1970.

79. Gutekunst R., Martin-Teichert H. Requirements for goiter surveys and the determination of thyroid size // In: Iodine Deficiency in Europe. A Continung Concern. New York, 1993. - P. 109-118.

80. Haddow J.E., Palomaki G.E., Allan W.C. et al. Maternal thyreoid deficiency during pregnancy and subsuquent neuropsychological development of the child // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341. - N 8. - P.549-555.

81. Handbook of human intelligence / Ed. By R. J. Sternberg. Cambridge, 1982.

82. Hedges L.V., Oikin, I. Statistical methods for meta-analys // NewYork: Academic Press, 1985.

83. Hetzel B.S. Historical development of concepts of brain thyroid relationships. In: The Damaged Brain of Iodine Deficiency. J.B. Stanbury, ed. Elmsford, NY: Cognizant Communication Co 1994; 1-8.

84. Hetzel B.S. The Stori of Iodine Deficiency: an International Challenge in Nutrition, Oxford Univ. Press. Oxford and New Delhi.

85. Hetzel B.S., Pandav C.S. The Conquest of Iodine Deficiency Disorders. In: SOS for a Billion by Pandav C.S., Hetzel B.S. // Oxford Univ. Press, New Delhi. 1996.-P. 303.

86. Hiskey M.S. Hiskey-Nebraska test of learning aptitude. Lincoln, NE: Hiskey-Nebraska Test Publishers, 1955.

87. Hollowell J.G.Jr., Hannon W.H. Teratogen update: Iodine deficiency, a communite teratogen. Teratology 1997; 55: 389-405.

88. Horn J.L. Human ability systems. In: Lifespan development and behaviour. P.B. Baltes, ed. New York: Academic Press, 1978. Vol. 1.

89. Hsiao P.H, Chiu Y.N., Tsai W.Y. // J. Formos. Med. Assoc. 2001. -Vol. 100.-Nl.-P. 40-44.

90. Klein R.Z., Mitchell M.L. Maternal hypothyroidism and child development // Hormone Res. 1999. - Vol. 52. - P. 55-59.

91. Klein R.Z., Sargent J.D., Larsen P.R. et al. // J. Med. Screen. 2001. -Vol. 8.-Nl.-P. 18-20.

92. Luingman C. What is IQ? Heredite or environment. L., 1977.

93. Ma Т., Guo J., Wang F. The epidemiology of iodine-deficiency diseaseses in China // Am. J. Clin. Nutr., Suppl. 1993. - V.57. - P. 2645.

94. Mental tests and culture adaptation / Eds. P J.D. Drenth, L.J. Cronbach. -1972.

95. Mirabella G.M., Feig D., Astzalos E. et al. // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. -2000. Vol. 13.-N 2.-P. 191-194.

96. Morreale de Escobar G., Escobar del Rey F. Consequences of Iodine Deficiency for Brain Development. In: The Thyroid and Brain. European Thyroid Symposium; Sevilla, 2000: 33-56.

97. Morreale de Escobar G., Escobar del Rey F., Obregon M.J. Maternal hypothyroxinemia and neurodevelopment: to screen or not screen; to treat or not to treat, www.hotthyroidology.com, 2002; 2.

98. Paschke R, Neumann S. Genetic predisposition versus iodine deficiency as s risk factor for goiter and hypothyroidism // In: The thyroid and environment. 2000 - New York: Schattauer publ. - P. 15-23.

99. Pharoah P.O.D., Buttfield I.H., Hetzel B.S. Neurological damage to the fetus resulting from severe iodine deficiency during pregnancy. Lancet 1971; 13:308-311.

100. Pharoah P.O.D., Buttfield I.H., Hetzel B.S. The effect of iodine prophylaxis on the incidence of endemic cretinism // Adv. Exp. Med. Biol. -1972. Vol. 30 - P. 201-222.

101. Pharoah, P.O.D., Connolly, K.J. A controlled trial ofiodinated oil for the prevention of endemic cretinism: A longterm followup. Int. J. Epidemiol. 1987; 16: 68-73.

102. Pharoah P., Connolly K. Iodine and brain developments/Developmental Medicine and Child Neurology, 1995; 38: 464-469.

103. Rovet J., Glorieusx J., Heyerdahl S. // Advances in Neonatal Screening / Ed. B.J. Therrell. Amsterdam. - 1987. - P. 71-75.

104. Sampson D., Pickard M.R., Sinha A.K. et al. // J. Endocrinol 2000. - Vol. 167.-N3.-P. 439-445.

105. Santiago-Fernandez P., Torres- Barahona R., Muela Martinez J.A. et al. Inteelligence quotient and iodine intake: a cross-sectional studi in children // J. Clin Endocrinol. Metab. - 2004. - Vol. 89. - P. 3851-3857.

106. Salarkia N., Mirmiran P., Azizi F. Timing of the effect of iodine supplementation intelligence quotients of schoolchildren. Int J. Endocrinol. Metab. 2004; 2: 95-102.

107. Sattler J.M. Assessment of children's intelligence. In: Handbook of clinical child psychology. C.E. Walker, M.C. Roberts, eds. New York: Wiley, 1983.

108. Stockigt J.R. Free thyroid hormone measurement. A critical appraisal// Endocrin. Metab. Clin. North America. 2001. - Vol. 30. - P. 265-268.

109. Thilly C.H. Psychomotor development in regions with endemic goiter. In: Fetal brain disorders Recent approaches to the problem of mental deficiency. B.S. Hetzel, R.M Smith, eds. Amsterdam: Elsevier, 1981; 265-282.

110. Trowbridge F.L. Intellectual assessment in primitive societies, with a preliminary report of a study of the effects of early iodine supplementation on intelligence. Adv. Exp Med. Biol., 1972; 30: 137149.

111. Virtanen M., Santavuori P. // J. Acta Pediatr. Scand. 1989. - V. 78. - N 3. - P. 405-411.

112. Wada K., Kazukawa I., Someya T. et al. // Endocr. J. 2000. - Vol. 47. -Suppl. — P.133-135.

113. Weetman A.P. Editorial: Is endemic goiter an autoimmune disease? // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. - V. 78. - P. 1017 -165.

114. WHO and ICCIDD. Recommended normative values for thyroid volume in children aged 6-15 years. Bulletin WHO, 1997. P. 95-97.

115. Wheeler L.R. A comparative study of the intelligence of East Tennessee mountain children. J. Educ.Psychol., 1942; 33: 321-334.1. Q/u7

116. Wolf P.M. Meta-analysis: Quantitative methods for research synthesis. Beverly Hills, CA: Sage Publications, 1986.

117. World Health Organization. Global Prevalence of Iodine Deficiency Disorders. Geneva, 1993.

118. Xue-Yi C., Xin-Min J., Zhi-Jong D., Rakeman M.A., Ming-Li Z., 0ADonnell K., Tai M., Amette K., DeLong N., DeLong G.R. Timing of vulnerability of the brain to iodine deficiency in endemic kretinism. N. Engl. J. Med. 1994; 331: 1739-1744.

119. Zakarya M., McKenzie J.M. Editorial: Do thyroid growth-promoting mmunoglobulins exist? // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990. - V. 70. - P. 308.