Интеллектуальная поддержка выбора рационального метода медикаментозного лечения хронического аутоиммунного тиреоидита и узлового зоба тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, кандидат медицинских наук Парамзина, Полина Ушеровна

• Парамзина, Полина Ушеровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Парамзина, Полина Ушеровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АУТОИММУННОГО ТИРЕОИДИТА И УЗЛОВОГО ЗОБА.

1.1. Хронический аутоиммунный тиреоидит и узловой зоб: современные подходы к диагностике и лечению.

1.2. Иммунологические расстройства у больных хроническим аутоиммунным тиреоидитом и узловым зобом.

1.3. Цитамины и иммунотропные средства в современном комплексном лечении больных хроническим аутоиммунным тиреоидитом и узловым зобом.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика исследуемого контингента.

2.2. Клиническая характеристика исследованных групп.

2.3. Методика ультразвукового исследования щитовидной железы.

2.4. Методика цитологического исследования щитовидной железы.

2.5. Методы исследования функции околощитовидных желез.

2.6. Методы математической обработки результатов.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АУТОИММУННОГО ТИРЕОИДИТА И УЗЛОВОГО ЗОБА.

3.1. Клиническая эффективность лечения.

3.2. Оценка эффективности лечения на основе корреляционного анализа и коэффициента диагностической ценности.

ГЛАВА 4. АЛГОРИТМИЗАЦИЯ ПРОЦЕССА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ АУТОИММУННЫМ ТИРЕОИДИТОМ И УЗЛОВЫМ ЗОБОМ.,

4.1. Разработка модели оценки степени выраженности тиреодита на базе многослойного персептрона.

4.2. Построение и проведение анализа математических моделей процессов терапии при лечении хронического аутоиммунного тиреоидита и узлового зоба.

ГЛАВА 5. РЕАЛИЗАЦИЯ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ МОДЕЛИРОВАНИЯ И ВЫБОРА ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ.

5.1. Структура автоматизированной системы диагностики и рационального выбора тактики лечения хронического аутоиммунного тиреоидита и узлового зоба.

5.2. Анализ результатов исследования, апробации и внедрения в клиническую практику.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интеллектуальная поддержка выбора рационального метода медикаментозного лечения хронического аутоиммунного тиреоидита и узлового зоба»

Актуальность темы

Проблема аутоиммунных нарушений остается одной из центральных в современной медицине и постоянно привлекает к себе внимание исследователей (A.M. Земсков, 2008). Так, хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ) является наиболее частым из всех заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) (М.И. Балаболкин и соавт., 2007; И.И. Дедов и соавт, 2009; А.С. Аметов, 2009). По мнению И.И. Дедова и Г.А. Мельниченко (2007), данные об эпидемиологии собственно аутоиммунного тиреоидита в мировой литературе фактически отсутствуют, хотя есть достаточно обширные сведения о распространённости в популяции носительства антител (AT) к тканям щитовидной железы и частоте распространенности гипотиреоза. По литературным данным, распространённость носительства AT достигает 26% у женщин и 9% у мужчин и не совпадает с распространённостью гипотиреоза, как манифестного, так и субклинического. В целом в популяции распространённость гипотиреоза у мужчин не превышает 1% (в среднем 0,2%) и составляет 3-6% у женщин (В.В. Фадеев, 2004; М.И. Балаболкин и соавт., 2007; И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, 2007). Согласно Клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых, принятым на 2 Всероссийском тиреоидологическом конгрессе (г. Москва, 20-21 ноября 2002 года), диагноз ХАИТ не может быть установлен только на основании данных пальпации щитовидной железы, а также обнаружения увеличения или уменьшения ее объема. «Большими» диагностическими признаками, сочетание которых позволяет установить диагноз ХАИТ, являются: 1) первичный гипотиреоз (манифестный или стойкий субклинический); 2) наличие антител к ткани щитовидной железы и ультразвуковые признаки аутоиммунной патологии. При отсутствии хотя бы одного из «больших» диагностических признаков диагноз ХАИТ носит лишь вероятностный характер (И.И. Дедов и соавт, 2007; И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, 2007). В соответствии с рекомендациями, в настоящее время какие-либо методы воздействия на собственно аутоиммунный процесс в ЩЖ (препараты гормонов ЩЖ, иммунодепрессанты, иммуномоду-ляторы, глюкокортикоиды, плазмаферез и т.д.) с доказанной эффективностью отсутствуют (В.В. Фадеев, 2002, 2004; И.И. Дедов и соавт, 2007; И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, 2007). Ввиду отсутствия специфической терапии ХАИТ (М.И. Балаболкин и соавт., 2007), при развитии тиреотоксикоза больным показана симптоматическое лечение ф-блокаторы, фенобарбитал и др.). При развитии манифестного гипотиреоза (повышение концентрации ТТГ и снижение концентрации Т4) показана заместительная терапия левотироксином натрия в средней дозе 1,6-1,8 мкг/кг. Критерием адекватной указанной терапии является стойкое поддержание нормальной концентрации ТТГ в крови (И.И. Дедов и соавт, 2007; И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, 2007). Назначение препаратов ле-вотироксина натрия при ХАИТ без нарушения функции ЩЖ нецелесообразно (И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, 2007). По данным Американской тиреоидоло-гической ассоциации стоимость диагностики, лечения и наблюдения пациентов с гипотиреозом составляет примерно 81,5 — 167 млн. долларов в год. Все это определяет целесообразность проведения исследований, направленных на создание эффективных схем, снижающих активность аутоагрессии к ткани щитовидной железы, нивелирующих морфологические дефекты, возникающие на фоне аутоагрессии и позволяющие стабилизировать состояние пациентов в плане прогрессирования гипотиреоза. Для модификации терапии ХАИТ в целях повышения эффективности лечения разрабатываются и используются разные подходы, включающие применение новых терапевтических вариантов и схем сочетания лекарственных препаратов. Именно это определило актуальность настоящего исследования. Работа выполнена в соответствии с планом НИР Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко по проблеме «Современные технологии диагностики, лечения и профилактики внутренних болезней».

Цель и задачи исследования. Целью диссертационного исследования являлся анализ клинической эффективности различных схем лечения и сочетаний лекарственных препаратов при хроническом аутоиммунном тиреоидите и узловом зобе на основе нейросетевого моделирования показателей лабораторного и инструментального статусов, оптимизация методики лечения этих заболеваний при выборе рациональной схемы лекарственной терапии.

Для достижения поставленной цели было необходимо решить следующие задачи:

1. Проанализировать эффективность терапии хронического аутоиммунного тиреоидита в случае применения различных медикаментозных воздействий.

2. С позиций системного анализа рассмотреть признаки заболевания и осуществить выбор наиболее информационноемких.

3. Проанализировать значение методов нейросетевого моделирования для оптимизации процесса дифференциальной диагностики хронического аутоиммунного тиреоидита и узлового зоба.

4. Сформировать имитационную модель лечения больных хроническим аутоиммунным тиреоидитом и узловым зобом и прогнозирования исхода стандартной медикаментозной терапии с использование L-тироксина и её модификации приемом имунофана и цитаминов.

5. Разработать и внедрить интеллектуальную систему поддержки принятия решений, предназначенную для рациональной диагностики и повышения эффективности лечения хронического аутоиммунного тиреоидита и узлового зоба в клинических условиях.

Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались клинические, лабораторные, инструментальные методы, методы системного анализа, экспертного оценивания и принятия решений, теории управления в медицинских системах, математического моделирования, теории вероятностей и математической статистики, нейросетевого моделирования.

Научная новизна. В диссертации получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной:

1. Методика оценки клинической эффективности лечения больных хроническим аутоиммунным тиреоидитом и узловым зобом, отличающаяся применением комплексной терапии с включением цитаминов, имунофана и НПВС.

2. Способ определения эффективности различных комбинаций базисной терапии, позволяющий учитывать сочетание L-тироксина с имунофаном, цита-минами и НПВС.

3. Математическая модель оценки степени выраженности аутоиммунного процесса, ориентированная на диагностику хронического аутоиммунного ти-реоидита и узлового зоба, отличающуюся использованием нейросетевого моделирования.

4. Алгоритм выбора тактики лечения больных хроническим аутоиммунным тиреоидитом и узловым зобом, позволяющий рационализировать выбор дозы медикаментозного воздействия и оптимизировать процесс терапии.

5. Автоматизированная система рациональной диагностики и коррекции комбинированной терапии при ХАИТ и узловом зобе, повышающая эффективность лечебно-диагностических мероприятий в клинических условиях.

Практическая значимость и результаты внедрения.

Разработана, научно обоснована методика выбора вида лечебного воздействия у больных, страдающих хроническим аутоиммунным тиреоидитом и узловым зобом, основанная на оценке основных клинических и инструментальных показателей, позволяющая повысить эффективность проводимого лечения.

Проведен анализ наиболее информативных клинических, лабораторных и инструментальных признаков, который обеспечивает раннюю диагностику ХАИТ и УЗ.

Разработаны модели прогнозирования развития аутоиммунного процесса у больных хроническим аутоиммунным тиреоидитом и узловым зобом, являющиеся основой для системы интеллектуальной поддержки принятия решений врачом о выборе тактики лечения.

Предложенный алгоритм лечения больных ХАИТ и узловыми образованиями ЩЖ позволяет сократить сроки и оптимизировать терапию пациентов.

Разработаны схемы лечения с применением комплекса медикаментозного воздействия при ХАИТ и узловом зобе с включением имунофана, цитаминов и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).

Достоверность и обоснованность результатов исследования обеспечена представительностью выборки, обширностью первичного материала, тщательностью его качественного и количественного анализа, системностью исследовательских процедур, применением современных методов статистической обработки информации.

Основные результаты диссертационной работы апробированы в эндокринологическом отделении МУЗ ГО г. Воронеж ГКБСМП №10, в эндохирур-гическом отделении ОКБ №1 (г. Воронеж) и в поликлинике МСЧ ФСБ (г. Воронеж). Материалы исследования используются в учебной и лечебной работе на кафедре эндокринологии ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях и семинарах: межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых с международным участием «Современные направления теоретической и практической медицины», Воронеж, 2006; областной научной конференции «Актуальные вопросы современной медицины», Воронеж, 2006; областной научной конференции, посвященной 80-летию санатория им. А.Д. Цюрупы: «Актуальные вопросы медицинской реабилитации на современном этапе», Воронеж, 2007; II региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы организации, оказания первичной, специализированной медицинской помощи в условиях многопрофильного стационара и на догоспитальном этапе», Воронеж,

2008; межкафедральном заседании кафедр эндокринологии, поликлинической терапии, общей врачебной практики (семейной медицины) ИПМО, анестезиологии и реаниматологии, акушерства и гинекологии №2 ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (Воронеж, 2009).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 1 - в издании, рекомендованном ВАК РФ.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения и списка литературы из 232 наименований, приложения. Основная часть работы изложена на 119 страницах, содержит 31 рисунок и 32 таблицы.

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Парамзина, Полина Ушеровна

Выводы пятой главы

1. Построены математические модели для прогнозирования исхода лечения ХАИТ и узлового зоба и проведения имитационного эксперимента с целью рационального выбора тактики лечения.

2. Предложена структурная схема автоматизированной системы принятия решений, которая позволяет в автоматизированном режиме осуществлять диагностику заболевания, используя математические модели процессов лечения хронического аутоиммунного тиреоидита и узлового зоба.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. Установлено, что дополнение традиционной терапии L-тироксином ХАИТ и УЗ способствует повышению эффективности только в случае применения имупофана или цитаминов, оказывающих положительное влияние на воспалительный процесс и состояние иммунной системы при этих заболеваниях.

2. Наиболее диагностически значимыми показателями, характеризующими динамику клинического течения и терапевтического эффекта при ХАИТ и УЗ, являются Т4св, ТТГ, ТТГ/Т4св, ТПО и ТАТ.

3. Рассмотрены, обоснованы и предложены методы и алгоритмы интеллектуальной поддержки принимаемых лечащим врачом решений при выборе рациональной медикаментозной терапии с применением L-тироксина.

4. Методами нейронных сетей построены модели, которые позволяют с достаточно высокой точностью проводить прогнозирование состояния пациентов, страдающих ХАИТ и узловым зобом, на основе входных признаков, то есть проводить диагностику заболевания.

5. Построены математические модели для прогнозирования исхода лечения ХАИТ и узлового зоба и проведения имитационного эксперимента с целью рационального выбора тактики лечения.

6. Предложена структурная схема автоматизированной системы принятия решений, которая позволяет в автоматизированном режиме осуществлять диагностику заболевания, используя математические модели процессов лечения хронического аутоиммунного тиреоидита и узлового зоба.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Парамзина, Полина Ушеровна, 2009 год

1. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы /под ред. И.И. Дедова. — М.: Latvijac enciklopedia, 1995. 256 с.

2. Алекс Ф. Мулер, Арии Бердгхаус Аутоиммунный тироидит и беременность/ Ф. Мулер Алекс, Б. Арии // Thyroid international 2004. —№3. — С. 212.

3. Александров Ю.К. Пункционные методы в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы / Ю.К. Александров. Ярославль, 1996. - 108 с.

4. Аметов А.С. Гипотиреоз / А.С. Аметов, А.М.Грановская // Клиническая фармакология и терапия. — 1997 — №1. -С. 65-68.

5. Аметов А.С. Избранные лекции по эндокринологии/ А.С. Аметов. — М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2009. С. 283-348.

6. Антономонов Ю.Г. Моделирование биологических систем: справочник/ Ю.Г. Антономонов Киев : Наукова думка, 1977. - С. 2-52.

7. Арки Р.А., Кеттайл В.М. Патофизиология эндокринной системы/ Р.А. Арки, В.М. Кеттайл // Бином. Лаборат. знаний. -2007-336с.

8. Афанасьев В.Н. Математическая теория конструирования систем управления/ В.Н.Афанасьев, В.Б. Колмановский, В.Р. Носов. М.: Высш. шк., 1998.-574 с.

9. Ахутин В.М. Оптимизация принятия решений в АСУ здравоохранения: учеб. пособие/ В.М. Ахутин, А.П.Немирко, Л.А.Манило. -Л.: ЛЭТИ, 198964 с.

10. Бабаев Т.А. Роль иммунных комплексов при заболеваниях щитовиднойжелезы / Т.А.Бабаев, Т.П.Артемова // Бюл. экспериментальной биологии и медицины 1992. - Т. 113. - С. 168 - 170.

11. Бабаева А.Р. Руководство по внутренним болезням и эндокринологии/

12. A.Р.Бабаева.-М.: Феникс, 2007. -160с.

13. Багрий А.В. Эндокринология. Новейший справочник/ А.В.Багрий.-М.: Эксмо, 2007,-496с.

14. Базы знаний интеллектуальных систем / Т.А. Гаврилова, В.Ф. Хорошевский Спб.: Питер, 2001.-384 с.

15. Баккер О. Резистентность к тиреоидным гормонам/ О. Баккер, В.М. Вер-синга // Thyroid international. -2001. -№3. С. 1-15.

16. Балаболкин М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: руководство / М.И.Балаболкин, Е.М.Клебанова,

17. B.М.Креминская. М.: Медицина, 2002. - 752с.

18. Балаболкин М.И. Фундаментальная и клиническая тироидология: Учеб. пособие / М.И.Балаболкин, Е.М.Клебанова, В.М.Креминская. М.: Медицина, 2007. - 816с.

19. Барсуков А.Н. Пункционные методы лечения узловых образований щитовидной железы: автореф. Д-ра мед. Наук / А.Н.Барсуков Смоленск, 2006.-24с.

20. Беллман Р. Математические методы в медицине: пер. с англ. / под ред. Л.Н. Белых. М.: Мир, 1987. - 200 с.

21. Биохимическая составляющая иммунопатологии / A.M. Земсков и др. // Иммунопатология, аллергология, инфектология. — 2000. — №4. С.37 — 47.

22. Биохимия гормонов и гормональной регуляции/ под. Ред. Н.А.Юдаева.-М.: Наука. 1976,- 379с.

23. Браверманн Л.И. Болезни щитовидной железы/ Л.И.Браверманн- М. : Медицина, 2000.-432с.

24. Бронштейн М.Э.Морфологические варианты аутоиммунных заболеваний щитовидной железы / М.Э.Бронштейн // Проблемы эндокринологии.1991. Т.37, №2. - С. 6-10.

25. Бююль A. SPSS: искусство обработки информации / А.Бююль, П. Цефель // Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей: пер. с нем.— СПб, 2005. 608с.

26. Валдина Е. Заболевания щитовидной железы: руководство / Е.Валдина — СПб. Питер, 2006.-386с.

27. Валдина Е.А. Заболевание щитовидной железы / Е.А. Валдина. — СПб., 2001.-397с.

28. Васильев В.И. Имитационное управление неопределенными объектами / В.И.Васильев, В.В.Коноваленко, Ю.Н.Горелов. — Киев: Наук, думка, 1989. -215 с.

29. Васильков Ю.В. Компьютерные технологии вычислений в математическом моделировании / Ю.В. Васильков, Н.Н.Василькова. — М.: Финансы и статистика, 2002. 256 с.

30. Вильям М. Кеттайл, Рональд А. Арки Патофизиология эндокринной системы/ М. Вильям Кеттайл, А. Рональд. СПб: Изд. Бином. Невский Диалект, 2001.-336с.

31. Внотченко C.JI. Непрямой иммуннофлюоресцентный метод определения антитироидных антител: методические рекомендации/ С.JI.Внотченко, Е.В. Коннова, Н.П.Юрьева. -М. 1984.-21с.

32. Внотченко С.Л. Тонкоигольная пункционная биопсия и методы визуализации щитовидной железы в диагностике узловатых форм зоба / C.JI. Внотченко // Проблемы эндокринологии. 1993. - Т.39, №6. - С. 30-33.

33. Вороненко В.А. Необычные результаты иммунологического анализа и роль эндокринолога клинициста / В.А. Вороненко // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. —2007. —'ТЗ, №1. —С. 8—17.

34. Геловани В.А. Системы поддержки принятия решений в нештатных ситуациях с использованием современной информационной технологии / В.А. Геловани, В.Б. Бритков // Системные исследования. Методологиче

35. Гельфанд И.М. Задачи медицинской диагностики и прогнозирования с точки зрения математика/ И.М. Гельфанд. — М.: Мир, 1989. — 230с.

36. Герасимов Г.А. Сопоставление данных пальпации и ультразвукового обследования при определении размеров щитовидной железы / Г.А. Герасимов, Р. Гутенкунст // Проблемы эндокринологии. 1992. - Т. 38, №6. - С. 26-27.

37. Герасимов Г.А. Йод и аутоиммунные заболевания щитовидной железы / Г.А. Герасимов, Н.А. Петунина // Проблемы эндокринологии. 1993. - №3. - С. 52-54.

38. Гитун Т.В. Диагностический справочник эндокринолога/ Т.В.Гитун. —М.: ACT, 2007,-604с.

39. Гланц С. Медико биологическая статистика: пер. с англ. / С.Гланц. - М. 1998.-320с.

40. Горелик A.J1. Построение системы распознавания/ А.Л.Горелик, В.А.Скрипкин // Сов. радио. 1974. - № 6. - С. 71-78.

41. Гормональный анализ в диагностике болезней эндокринных желез /под ред. Н.П. Гончарова. М.: Издательское товарищество АдамантЪ , 2009. -С. 41-71.

42. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов/ Е.В.Гублер. -Л: Медицина, 1978. 328 с.

43. Дедов И.И. Рациональная фармакотерапия заболеваний щитовидной железы / И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко.-М.: Литтерра. 2006 С. 358 - 364;

44. Дедов И.И. Эндокринология: учебник/ И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев.-М.: Медицина, 2000.-632с.

45. Дедов И.И. Алгоритмы диагностики, профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы/ И.И.Дедов, Г.А.Герасимов.- М., 1994. С. 3 - 36.

46. Дедов И.И. Болезни органов эндокринной системы: руководство для врачей/ И.И.Дедов. М.: Медицина, 2000.-568с.

47. Дедов И.И. Диагностика заболеваний щитовидной железы/ И.И.Дедов.—М.: Издат. Дом Видар. -М., 2001.-128с.

48. Дедов И.И. Диагностика и лечение узлового зоба/ И.И.Дедов.— Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. -64с.

49. Дедов И.И. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы: руководство для врачей / И.И. Дедов, Е.А. Тро-шина, Г.Ф. Александрова. М., 1999. - 48 с.

50. Дедов И.И. Клиника и диагностика эндокринных нарушений: учебно-метод. пособие / И.И.Дедов. М.; Тверь, 2005. - 248с.

51. Дедов И.И. Эндокринология: учебник для вузов/ И.И.Дедов, В.В.Фадеев, Г.А.Мельниченко. М.: Гэотар-медиа, 2007 — 432с.

52. Дерябина Е.Г. Функциональное состояние щитовидной железы в периме-нопаузальный период у женщин, проживающих в йододефицитном регионе/ Е.Г. Дерябина, Н.В. Башмакова // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. -2007. -Т.З, №3. С. 46-49.

53. Дик Квеккебум, Эрик Креннинг. Исследование щитовидной железы в ядерной медицине/ К. Дик, Кр. Эрик // Thyroid international 2002. —№4. — С. 1-11.

54. Дроздов А.В., Дроздова М.В. Эндокринология. Конспект лекций. —М.: ЭКСМО, 2007.- 160с.

55. Дрометр Д.А. Иммунологические аспекты дифференциальной диагностики синдрома гипотиреоза / Д.А.Дрометр, И.А.Тузанкина, А.В.Кияев // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. -2007. -Т.З, №1. -С. 18 — 23.

56. Дъяков М.М. Спорт, здоровье, цитамины / М.М. Дьяков, П.П.Родионов // Медлайн-экспресс.-2001.-Т. 133.-С. 29-30.

57. Дьяконов М.М. Цитамины — годы и результаты / М.М.Дьяконов //Terra medica. 2005. - №1. - С. 52-54.

58. Ефимов А.С. Эндокринология / А.С. Ефимов, П.Н. Боднар,

59. Б.А.Зелинский.- Киев: Вища школа, 1983. — 327с.

60. Ефуни С.С. Этиология и патогенез аутоиммунных заболеваний / С.С.Ефуни // Гематология и гемотрансфузиология. -1993 Т.38, №4. -С. 32-37.

61. Жан Р. Стокингт. Влияние лекарственных препаратов на функцию щитовидной железы / Р. Ст. Жан // Thyroid international. -2000 №2. - С. 1-15.

62. Зайчин А.Ш., Чурилов Н.П. Патохимия : эндокринно-метаболические нарушения/ А.Ш. Зайчин, Н.П.Чурилов. -М. ; СП-б. 2007. -688с.

63. Земсков A.M. Клиническая иммунология: учебник для вузов / А.М.Земсков, В.М.Земсков, А.В.Караулов. -М: ГЭОТАР-Медиа, 2005. -320 с.

64. Земсков A.M. Комбинированная иммунокоррекция/ А.М.Земсков,

65. A.В.Караулов, В.М.Земсков. -М.1994. 260с.

66. Земсков A.M. Сдвиги в иммунной системе человека при различной патологии в результате применения иммуномодуляторов / А.М.Земсков,

67. B.М.Земсков, В.И.Золоедов // Физиология человека. -1994. —Т.20, №5. -С. 91-98.

68. Казьмин В.Д. Болезни щитовидной железы и диабет: симптомы, лечение, профилактика/В.Д. Казьмин. -М.: ACT, 2007- 190с.

69. Казьмин В.Д. Болезни щитовидной и околощитовидных желез/ В.Д.Казьмин.- М.: Феникс, 2007,- 248с.

70. Казьмин В.Д. Болезни щитовидной железы, диагностика, профилактика, лечение/ В.Д.Казьмин. -М.:Феникс, 2002 224с.

71. Калинин А.П. Иммунологические аспекты аутоиммунного тироидита / А.П. Калинин, Е.Е.Потемкина, Н.Е.Пешева // Проблемы эндокринологии. -1994.-Т 40, №1. с. 56 -58.

72. Калинин А.П. Неврологические маски гипотиреоза у взрослых. Патогенез, клиника, диагностика / А.П.Калинин, С.В.Котов, А.В. Карпенко // Клиническая медицина.-2003.-Т.81, №10.- С. 58-62.

73. Караулов А.В. Клеточный иммунитет при аутоиммунных заболеваниях: обзор/ А.В.Караулов, К.Е.Балашов // Тер. архив. 1991. — Т.63, №4. - С. 147-150.

74. Караулов А.В. Подходы к иммунотерапии воспалительных заболеваний / А.В.Караулов, О.В. Калюжин, В.Ф. Ликов // Кремлевская медицина — 2002.-№1.—С. 62-64.

75. Кармен Б. Что вы должны знать о гормональной терапии/ Б.Кармен.-М.: Фаир-пресс, 2004.-336с.

76. Кашкин К.П. Цитокины иммунной системы: основные свойства и иммунобиологическая активность (лекция) / К.П.Кашкин //Клин. лаб. диагностика. 1998. — №11.- С.21-32.

77. Клиника, диагностика и лечение гипофункции щитовидной железы в общей рабочей практике: учебное пособие / В.Т. Бурлачук и др.-М.: Федеральное агентство по образованию РФ, 2006 — 62с.

78. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов «РАЭ» по диагностике и лечению узлового зоба //Диагностика и лечение узлового зоба : материалы 3 Всероссийского тиреоидологического конгресса. М. 2004. -С. 5-12.

79. Клинические рекомендации. Эндокринология /под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 1-63.

80. Коррекция вторичных радиационных иммунодефицитов / Г.М. Яковлев и др. // Воен.-мед. журн. 1991. -№ 1. -С. 44^46.

81. Косьянова Н.А. Гипотиреоз, диагностика, принципы заместительной терапии/ Н.А.Косьянова, Н.Ю.Свиридова // Рус. Мед. Журн-2006. -Т. 14, №26.-С. 1911-1916.

82. Кувера Е. Премовардана, Джон Лазарус. Послеродовый тироидит / Е. Пре-мовардана Кувера, Дж. Лазарус // Thyroid international.— 2004. —№5. -С. 111.

83. Кузник Б.И. Цитомедипы: 25-летний опыт экспериментальных и клинических исследований/ Б.И. Кузник, В.Г.Морозов, В.Х. Хавинсон- СПб.: Наука, 1998.-310с.

84. Лебедев К.А. Иммунная недостаточность : выявление и лечение/ К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. -М.: Медицинская книга, 2003. — С. 2-190.

85. Левит И.Д. Значение аспирационной пункции щитовидной железы и определение аутоантител к ее ткани в диагностике аутоиммунного поражения органа в условиях эндемической но зобу местности/ И.Д. Левит // Проблемы эндокринологии — 1980 — Т.26, №6. -С. 17 22.

86. Левченко Н.А. Диагностика и лечение гипотиреоза/ Н.А.Левченко, В.В.Фадеев // Проблемы эндокринологии. -2002.- Т.48, №2 С. 13 - 22.

87. Лейкок Д. Основы эндокринологии/Д. Лейкок, П.Вайс.-М.: Медицина, 2000.-504с.

88. Леонидас Дунтас. Щитовидная железа и липиды / Д. Леонидас // Thyroid international.- 2004 №1. -С. 1-14.

89. Львович ИЛ. Имитационное моделирование структуры и параметров технологических систем / И.Я.Львович, В.Н.Фролов // Математическое и машинное моделирование: тезисы докл. Всес. конф. Воронеж, 1991. - 61 с.

90. Мамонова И.В. Гормональные препараты/ И.В.Мамоноваа. -М.: ACT, 2007,- 127с.

91. Манько В.М. Иммуномодуляция: история, тенденции развития, современное состояние и перспективы/ В.М.Манько, Р.В.Петров, Р.М.Хаитов // Иммунология. 2002. -Т.23 №3. -С. 132 - 137.

92. Маслихова И.Н. Иммунные нарушения и их коррекция у больных гипотиреозом: автореф. дис. канд. мед. Наук/ И.Н.Маслихова; Курск, мед. Ун-т.-Курск, 2002.-21с.

93. Материалы 27-го ежегодного съезда Европейской Тиреоидологической Ассоциации в Варшаве // Thyroid international. -2001. -№6. -С. 1-16.

94. Материалы 28-го ежегодного съезда Европейской Тиреоидологической Ассоциации // Thyroid international 2002 - №6. -С. 2-10.

95. Материалы 5 Всероссийского конгресса эндокринологов // Клиническая и экспериментальная эндокринология. —2007. -ТЗ. -С. 57 59.

96. Материалы 73-го ежегодного съезда Американской Тиреоидологической Ассоциации // Thyroid international — 2002. -№1. -С. 2-11.

97. Материалы 74-го ежегодного съезда Американской Тиреоидологической Ассоциации // Thyroid international 2003. -№1. -С. 1-10.

98. Материалы 75-го ежегодного съезда Американской Тиреоидологической Ассоциации // Thyroid international. 2004. - №2. -С. 3-11.

99. Международный опыт изучения заболеваний щитовидной железы (по материалам журнала "Thyroid International") : перев., комментарии и редакция В.В. Фадеева. М.: РКИ Соверо пресс, 2004. - 296с.

100. Мельниченко Г.А. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тироидита у взрослых / Г.А.Мельниченко, И.И.Дедов, Г.А. Герасимов// Проблемы эндокринологии— 2003. — №6. С. 50.

101. Мельниченко Г.А. Аутоиммунный тироидит: клинические рекомендации российской ассоциации эндокринологов // Актуальные проблемы щитовидной железы: материалы 2 Всеросс. тиреоид. конгр., 20-21 ноября 2002/ Г.А. Мельниченко. -М., 2002.- С. 5-18.

102. Мельниченко Г.А. Заболевания щитовидной железы во время беременности: диагностика, лечение, профилактика: пособие для врачей./ Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев, И.И.Дедов.— М.: Мед Эксперт Пресс, 2003. — 48с.

103. Мельниченко Г.А. Лечение заболеваний эндокринной системы/ Г.А.Мельниченко.-М.: Изд. БАО, 2007,-223с.

104. Мельниченко Г.А. Наглядная эндокринология/ Г.А. Мельниченко. — М.гГэотар- Медиа, 2008.-120с.

105. Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Субклинический гипотиреоз, проблемы лечения/ Г.А. Мельниченко, В.В.Фадеев // Врач 2002. -№7 - С. 41 -43.

106. Механизмы биорегуляции / Г.В. Яковлев и др. — СПб:Наука, 1992. — 40с.

107. Милюкова И.В. Болезни щитовидной железы, лечение без ошибок / И.В. Милюкова.-М.: ACT, 2008. -125с.

108. Михайлова Е.Б. Особенности формирования психических нарушений при суклинической форме гипотиреоза. Автореф. дис. канд. мед. Наук/ Е.Б.Михайлова ; Казан, мед. Университет. Казань, 2006.— 18с.

109. Моргунова Т. Диагностика и лечение гипотиреоза / Е.Моргунова, В.Фадеев, Г.Мельниченко// Врач. -2004.- №3.- С. 26- 27.

110. Моргунова Т.Б. Медико-социальные аспекты заместительной терапии гипотиреоза: факторы, влияющие на качество компенсации / Т.Б. Моргунова, Ю.А. Мануйлова, В.В. Фадеев // Клиническая и экспериментальная тирео-идология. -2007.- Т, №3. -С. 12 25.

111. Морозов В.Г. Пептидные тимомиметики / В.Г. Морозов, В.Х. Хавинсон , В.В. Малинин.-СПб: Наука, 2000.- 158с.

112. Нестерова И.В. Иммунотропные препараты и современная иммунотерапия в клинической иммунологии и медицине / И.В.Нестерова, Р.И. Се-пиашвили // Аллергология и иммунология. — 2000 Т.1, №3. -С. 18 — 28.

113. Новые принципы оценки и коррекции иммунологических расстройств / А.М.Земсков и др.. М.: Триада-Х, 2008. - 336с.

114. Океанова Т.А. Динамика антитиреоидных антител у больных зобом Ха-шимото на фоне консервативного лечения и после операционных вмешательств / Т.А.Океанова, C.JI. Внотченко, Г.И.Федосеев // Тер. архив. — 1990.- Т.62, №9. С. 87-91.

115. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: руководство/ А.н.0короков.-2008 Т.2.- 576с.

116. Осложнения и побочные эффекты малоинвазивных методик лечения узлов щитовидной железы/ М.С. Могутов и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2006. —№2.— С. 29 — 36.

117. Павловский М.П. О лечебной тактике при узловых формах зоба / М.П.Павловский, Р.Д.Макар// Клиническая хирургия. 1991. - №1. - С. 72-73.

118. Петер Лаурберг. Многоузловой зоб / Л. Петер // Thyroid international.-2000.-№3.-С. 1-15.

119. Петров Р.В. Иммунология/Р.В.Петров.-М. , 1987.-414с.

120. Петров Р.В. Иммунореабилитация и стратегия медицины/ Р.В.Петров // Int. Immunorehabilitation. 1994 - №1. -С. 5-6.

121. Петунина Н.А. Аутоиммунный тироидит: современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении / Н.А.Петунина, Г.А.Герасимов //Проблемы эндокринологии. -1997 Т. 43, №4. — С.ЗО — 35.

122. Петунина Н.А. Гипотиреоз у женщин репродуктивного возраста/

123. Н.А.Петунина // Consilium melicum 2006 - №6.- С. 31 - 32.

124. Петунина Н.А. Использование препаратов гормонов щитовидной железы в клинической практике / Н.А.Петрунина — Петрозаводск: Интел Тек, 2003. -48с.

125. Петунина Н.А. Использование препаратов гормонов щитовидной железы в клинической практике / Н.А.Петунина // Клиническая тиреоидология — 2003 .-№2. -С. 12-16.

126. Плесковская Г.Н. Природные биологические модели аутоиммунных заболеваний / Г.Н.Плесковская // Ревматология.— 1991. —№4 — С 38 — 44.

127. Полайн М. Катачо. Доказательная эндокринология/ М. Катачо Полайн. — М.: Гэотар Медиа, 2008. - 464с.

128. Полный справочник эндокринолога. — М.: ЭКСМО, 2007 — 896с.

129. Полушкина И.И. Эндокринология. Конспект лекций/ И.И. Полушкина. -М.:Феникс, 2008.-318с.

130. Поляков Б.И. Многосвязное регулирование сердечно-сосудистой системы и внешнего дыхания / Б.И.Поляков // Вопросы кибернетики: Системный анализ вегетативных функций. М., 1987. - Вып. 37. - С.72-78.

131. Попова Ю.С. Болезни щитовидной железы. Выбор правильного лечения / Ю.С.Попова. Изд. Крылов, 2007.- 128с.

132. Потемкин В.В. Эндокринология: учебник/ В.В.Потемкин. — 3-е изд., пе-рераб. и доп. -М.: Медицина, 1999. -640с.

133. Практическая эндокринология /под ред. Г.А. Мельниченко. — М.: Практическая медицина. 2009. - С. 112-180.

134. Пфанненштиль Петер. Щитовидная железа/ П. Пфанненштиль. — Изд. ACT, 2008.-192с.

135. Разинкин К.А. Адаптивный и имитационный подход к выбору тактики лечения хронических заболеваний / К.А.Разинкин, О.В.Родионов, Е.Д. Фе-дорков // Компьютеризация в медицине. Воронеж, ВГТУ. 1994. 156 с.

136. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ. Руководство для практических врачей /под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. -М., 2006. Т. 12. - 1075 с.

137. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю.Реброва // Применение пакета прикладных программ STATISTICA — М., 2002.-312 с.

138. Розен Б.В. Основы эндокринологии / В.Б. Розен—М.: Изд. МГУ, 1994. — 384с.

139. Романовский В.Е Популярная эндокринология: щитовидная железа, сахарный диабет/ В.Е.Романовский .— М.: Феникс, 2006.— 224с.

140. Романовский В.Е. Популярная эндокринология/ В.Е.Романовский.—М.: Феникс. 2001.-128с.

141. Ромачишен А.Ф.Сочетание заболеваний щитовидной железы и бессимптомных околощитовидных желез/ А.Ф. Ромачишен, З.С. Матвеева // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. —2006. —№1. -С. 40 42.

142. Руководство по клинической эндокринологии / под ред. В.Г. Баранов. — Л.: Медицина. 1977.-С. 5 -420.

143. Сепиашвили Р.И. Иммунореабилиталогия на рубеже веков/ Р.И.Сепиашвили // Int. J. Immunorehabil.- 2000. Vol.2, №1. -P. С. 5 -11.

144. Серов В.В. Аутоиммунизация и аутоиммунные болезни / В.В.Серов, О.В. Зайратьянц //Арх. патологии.- 1992. —Т.54, вып. 3. —С. 5 — 12.

145. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях / М.Б.Славин. М.: Медицина, 1989. - 304с.

146. Славина Л С. Поражение сердца при первичном гипотиреозе / Л.С.Славина // Сердце при эндокринных заболеваниях. —М. 1979. —С. 88 — 107.

147. Справочник по клинической эндокринологии/ под ред. Е.А. Холодова. — Минск: Беларусь. 2004. -542с.

148. Старкова Н.Т. Особенности течения гипотиреоза при синдроме галактореи / Н.Т. Старкова, А.К. Жпенкулова // Проблемы эндокринологии. — 1989. -№1.- С. 39-42.

149. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология / Н.Т. Старкова. СПб: Питер, 2002. - 576с.

150. Старкова Н.Т. Фармакотерапия в эндокринологии. / Н.Т.Старкова.- М., 1989.-276с.

151. Строгин Л.Г. Узловой зоб: как усилить позитивные тенденции клинической практики /Л.Г. Строгин // Клиническая и экспериментальная тиреои-дология. 2007. - Т.З, №3. - С. 5 - 8.

152. Схемы лечения. Эндокринология / под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: Литера, 2007. - 304с.

153. Сыч Ю.П. Заместительная терапия Л-Тироксином у пациентов с субклиническим гипотиреозом и ишемической болезнью сердца: автореф. канд. мед. Наук/ Ю.П.Сыч. М., 2005.

154. Теппермен Дж. Физиология обмена веществ и эндокринной системы/ Дж. Теппермен, X. Теппермен.-М.: Мир, 1989.-С. 274-314.

155. Терещенко И.В. Субклинический гипотиреоз и его маски у лиц пожилого и старческого возраста / И.В.Терещенко // Труды Рос. нац. конгр. Человек и лекарство, 19 23 апреля 1999. - М., 1999. - С. 114 - 115.

156. Тотолян Э.С. Репродуктивная функция женщин при патологии щитовидной железы// Акушерство и гинекология. —1994. —№1. -С. 8—11.

157. Тофт А.Д. Терапия препаратами тиреоидных гормонов. Как и когда?/ А.Д. Тофт //Thyroid international. -2001.-№4. -С. 1-12.

158. Трахтенгерц Э.А. Компьютерная поддержка принятия решений/ Э.А. Трахтенгерц. М.: Синтег, 1998. - 376 с.

159. Тронько Н.Д., Основные направления современной иммуноэндокриноло-гии / Н.Д.Тронько, В.Ф. Чеботарев // Проблемы эндокринологии. -1990.— Т. 36, №4.-С. 87-92.

160. Трошина Е.А. Морфология очаговых изменений щитовидной железы /

161. Е.А.Трошина, И.Т.Мартиросян, П.В.Юшков // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. —2007. -ТЗ, №1. -С. 38 — 42.

162. Тюрин Ю.Н. Анализ данных на компьютере / Ю.Н.Тюрин, А.А.Макаров. -М.: Финансы и статистика, 1995. -334 с.

163. Управление в биологических и медицинских системах : учеб.пособие. / О.В. Родионов и др.- Воронеж: ВГТУ, 2002,- 343 с.

164. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в схемах / В.В.Фадеев, Г.А.Мельниченко, И.И.Дедов. М., 2004. - 25с.

165. Фадеев В.В. Гипотиреоз / В.В.Фадеев // Мед. газета.- 2006 24 марта, № 21.-С. 8-9.

166. Фадеев В.В. Гипотиреоз: руководство для врачей. Изд. 2-е, перераб. и доп. / В.В.Фадеев, Г.А.Мельниченко.-М.: РКИ Северо пресс, 2004. 288с.

167. Фадеев В.В. Диагностика и лечение гипотиреоза / В.В.Фадеев // Русский медицинский журнал. -2004 Т.2, №9 - С. 562 - 572.

168. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в условиях легкого йодного дефицита /В.В. Фадеев М. : Издат. Дом Видар, 2005. -24с.

169. Фадеев В.В. Иоддефицитные и аутоиммунные заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: автореф. Д-ра мед наук/ В.В.Фадеев. -М. 2004. -40с.

170. Фадеев В.В. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых/ В.В.Фадеев // Проблемы эндокринологии. -2004 Т.50, №2.

171. Фадеев В.В. Узловой зоб: дискуссионные проблемы и негативные тенденции клинической практики / В.В.Фадеев // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. -2007.- ТЗ, №2 — С. 5 14.

172. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз. Руководство для врачей/ D/D/Aflttd Г.А.Мельниченко.-М. : Северо пресс, 2002. -240с.

173. Фирсова С.С. Щитовидная железа, лучшие методы лечения/ С.С.Фирсова. -М.:Изд. Вектор, 2008- 124с.

174. Фльдо Пинкера, Михель Мариньо, Эмилио Фиорэ. Исследование антителкщитовидной железе в клинической практике/ П. Фльдо, М. Михель, Ф. Эмилио // Thyroid international 2003. -№3. -С. 1-11.

175. Хавинсон В.Х. Пептидные иммуномодуляторы ингибируют апоптоз/ В.Х. Хавинсон, И.М. Квегной // Бюлл. эксперим. биол. мед.- 2000. —Т. 130, №12.-С. 657-659.

176. Хавинсон В.Х. Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии: достижения и перспективы / В.Х.Хавинсон, В.Г.Морозов, В.В.Малинин // Клин, геронтология. -1998. —№1. С.3-9.

177. Хавинсон В.Х. Тканеспецифическое действие пептидов/ В.Х.Хавинсон // Бюлл. эксперим. биол. мед.-2001.-Т. 132, №8. -С. 228-229.

178. Хаитов P.M. Иммунология / Р.М.Хаитов, Г.А. Игнатьев, И.Г. Сидорович. -2002.-104с.

179. Хаитов P.M. Принципы применения иммуномодуляторов при заболевания, связанных с нарушением иммунной системы / P.M. Хаитов, Б.В.Пинегин // Успехи клинической иммунологии и аллергологии/ под ред. А.В. Караулова . 2000. - Т. 1. -С. 22- 37.

180. Хлябич Г.Н. Лекарственные средства при эндокринных заболеваниях: справочник / В.Х. Хлябич, Г.Т. Черненко — М.: Медицина, 2003. — 448с.

181. Цитамины средство сохранения высокой профпригодности и долголетия военнослужащих / Г.Н. Хавинсон и др.// Воен.-мед. журнал. — 2001. — №2.-С. 26-28.

182. Цицинашвили Б.Ш. Лечение диффузного эутиреодного зоба индометаци-ном/ Б.Ш.Цицинашвили, А.Х. Мирходжаев, Т.Н.Калистратова // Проблемы эндокринологии. -1990. -Т. 36, №2. -С. 26 — 28.

183. Цыган В.Н. Применение цитаминов: концептуальные подходы/ В.Н.Цыган // Медицинский вестник.-2007-№7.-С. 12.

184. Чернов В.И. Медицинская информатика/ В.И.Чернов, И.Э.Есауленко, И.Г. Сидорович. -М.: Феникс, 2007. -320с.

185. Чернов В.И. Основы практической информатики в медицине/

186. В.И.Чернов, И.Э. Есауленко, С.Н.Семенов -М.: Феникс. 2007 252с.

187. Шведова А.Е. Новости мировой тиреоидологии/ А.Е.Шведова // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. -2007. -Т.З, №3- С. 25 — 32.

188. Шеннон Р. Имитационное моделирование систем / Р.Шеннон. — М.: Мир, 1978.-418 с.

189. Шилин Д.Е. Исследование антитиреоидных антител и тиреоглобулина в диагностике и контроле терапии заболеваний щитовидной железы/ Д.Е.Шилин // Лаборатория. -1998,- №11С. 3 -6.

190. Эндокринология / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 432с.

191. Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 1072с.

192. Эндокринология / под ред. Н. Лавина . М.: Практика, 1999. - 1128с.

193. Эндокринология в таблицах и схемах / С.Б. Шустов и др.- М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2009. — С. 107-224.

194. Эндокринология/ Я.В. Благосклонная и др. 2-е издание.-М.: Специальная литература, 2007.- 400с.

195. Энтони Уитман. Сопутствующая аутоиммунная патология при заболеваниях щитовидной железы/ Уитман Энтони // Thyroid international. -2005.— №1.-С. 3-12.

196. Эседова А.Э. Заместительная гормональная терапия у женщин с эндемическим зобом и гипотиреозом в пременопаузе / А.Э. Эседова, Т.Х.Хашаева // Акушерство и гинекология. 2000. — №4. - С. 37 - 40.

197. Юшков В.В. Выявление и анализ противовоспалительной активности иммуномодуляторов/ В.В. Юшков, В.Х. Хавинсон // Патол. Физиология и экспер. Терапия 1993. -№2. -С.11 - 13.

198. Яковлев Г.М. Перспективы биорегулирующей терапии / Г.М.Яковлев, В.Х. Хавинсон, В.Г.Морозов // Клин. мед. 1991 .-№ 5. - С. 19 -23.

199. Яковлев Г.М. Резистентность, стресс, регуляция. / Г.М.Яковлев, B.C. Новиков, В.Х.Хавинсон. — JL: Наука, 1990. -237с.

200. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии/ А.А.Ярилин // Иммунология. —1997. —№5. —С. 7 — 14.

201. Balansoni S. La nostra esperinza sulla tireoidectomia totale hel tratt-mento dei carcinomi differenziati della tiroide/ S. Balansoni // Minerva Med. 1980. — Vol.71, №23.-P. 1639-1642.

202. Baskin H.J. Influence of needle biopsy on management of thyroid nodules /Н. J. Baskin // South. Med. J. 1987. -Vol.80, №6. -P. 2701-2705.

203. Bedeutung der praoperativen Feinaadel-Aspirations-Zitologic fur die Beurteibung von Schilddrusenknoten / P. Muller et al. // Zbl. all. Pathol. Anat. -1986. — Bd.131, №6. — S. 533-540.

204. Boey J. Falce-Negative errors in Fine-Needle aspiration biopsy of dominant thyroid nodules: a prospective follow-up study / J. Boey // World J. Surg. -1986. -Vol.10, №8. -P. 623-630.

205. Bruneton J.H. Ultrasonographic of the neck / J.H. Bruneton. Berlin : Springer-Verlag, 1987. - 118 p.

206. Clare O. Hashimotos thyroiditis and thyroid cancer / O. Clare // Amer. J. Surg. -- 1980. -Vol.140, №1. -P. 65-71.

207. Clinical screening for thyroid diseases: contribution of rapid ultrasound investigation / K. Ranft et al. // Ultraschall. In Med. 1995. - Vol.16. - P. 264-268.

208. Clinical significance of measurements of antithyroid antibodies in the diagnosis of Hashimotos thyroiditis: comparison with histological findings / K. Kasagi et al. // Thyroid. 1996. —Vol.6.- P. 445-450.

209. Cytofluorometric Analysis of Lymphocyte Subsets in Thyroid Aspirates from Patients with Autonomously Functioning Nodule / A. Farsetti et al. // Clin. Endocrinol. 1990. - Vol.32. - P. 729-738.

210. Detection of Thyroglobulin in Fine Needle Aspirates of Nonthyroidal Neck

211. Mases: A Clue to the Diagnosis of Metastatic Differentiated Thyroid Cancer / F. Pacini et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1992. - Vol.74. - P. 1401-1404.

212. Differentialdiagnose von Schilddruaenknopten Sonographic als Ergan-sung der Szintigraphie und Punktionzytologie / K. Baum et al. // Dsch. Med. Wochenschr.-1983.-Bd.108.-S. 1359-1364.

213. Dralle H. Metaanalysis of Thyroid Cancer Risk in Pathiehts with Cold Thyroid Nodules and mulnodular Goiter / H. Drall // Exp. Clin. Endokrinol. — 1993. — Vol. 101.-P. 109-117.

214. Efficacy of fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules: experience of a Mexican institution / L. Lopez et al. // World J. Surg. 1997. - Vol.21, №4. -P. 408-411.

215. Fine-needle aspiration cytology of nodular thyroid disease. Value of reaspiration / A. Lucas et al. // Eur. J. Endocrinol. 1995. -Vol.132. - P. 677680.

216. Greenspain's Basic and Clinical Endocrinology. Eighth Edition / Edited by David G. Gardner, Dolores Shonback. — McGraw Hill (Medical). — New York. — 2007. 1010р.

217. Grollman А. Клиническая эндокринология и ее физиологические основы / A. Grollman. — М.: Медицина, 1969. С. 130-225.

218. Herhmann R. Medikamentose Therapie der Jodmangelstruma bei Kin-dern, Jugehdlichen, jungen Erwachsenen/ R. Herhmann // Sozialpadiatrie. — 1990. — №12.-S. 92-101.

219. Hunt P.S. A reappraisal of the surgical anatomy of the thyroid and parathyroid glands / P.S. Hunt // Br. J. Surg. -1968. Vol.55, № 1. - P. 63-66.

220. II ruolo dell ago aspirazione nelliter diagnostico e nella programmazione terapentica della patologia nodulaire della tiroide / L. Piazza et al. // Acta chir. ital. — 1990. -Vol.46, № l.-P. 59-61.

221. Iida F. The fate and surgical significance of adenoma of the thyroid gland / F. Iida // Surg. Gynec. Obstet. 1973. - Vol.136, №4. -P. 536-540.

222. Jortay A. Interet a Iechographie et la ponction a 1 aiguille fine dans la mise an point des nodules dela thyroide / A. Jortay // Actabelg. Chir. 1988. -Vol.88, №5.-P. 333-346.

223. Katz V. Diagnosis and treatment of common thyroid diseases / V. Katz — Amsterdam, 1971.-P. 122-123.

224. Lee M.J. Fine-Needle Biopsy of Cervical Lymph Nodes in Pacients with Thyroid Cancer: A Prospective Comparison of Cytopathologic and Tissue Marker Analysis / M.J. Lee//Radiology. 1993.-Vol. 187.-P. 851-854.

225. Perzik S.L. Total thyroidectomy in the management of Graves diseise / S.L. Perzik // Am. J. Surg. 1976. - Vol. 131, №3. - P. 284-287.

226. Pohl M. Immunogene und nichtimmunogene Hyperthyreose Ein Vergleich / M. Pohl // Nucl. Med. - 1993. -Bd.32. - S. 200-205.

227. Quantification and classificationof echographic findings in the thyroid gland by computerized B2 mode texture analysis / B. Hirning et al. // Europ. J. Radiol. -1989,-№4.-P. 244-247.

228. Revision de 424 casos de nodules frios de tiroides? / J. Prieto et al. // Endocrinologia. 1988. -Vol.35, №3. -P. 106-107.

229. Riddell V. Thyroidectomy: prevention of bilateral recurrent nerve paesy /V. Riddell // Brit. J. Surg.- 1970. -Vol.57, № l.-P. 1-11.

230. Rojeski M. Nodular Thyroid disease/ M. Rojeski // The New Engl. J. Med. -1985. Vol.313, №5. - P. 428-436.

231. Takahashi H. Клиническая оценка диагностического метода для узлового зоба / Н. Takahashi // Jfh. J. Cancer Clin. 1983. - Vol.29, №12. - P. 13921397.

232. The analysis of a puncture biopsy of a thyroid gland under the control of echography / S. Hiromura et al. // Jap. J. Cancer. 1988. — Vol.34, №1. - P. 17-20.

233. Thyroid gland volume as measured by ultrasonography in pretern infants / S. Ares et al. // Acta Paediatr. 1995. -Vol.84. - P. 58-62.

234. Thyroid Volume and Goitre Prevalence in the Elderly as Defekmined by Ultrasound and Their Relationships to labaratory Indices / G. Hintze et al. // Acta Endocrinol-1991 .-Vol. 124.-P. 12-18.

235. Ultrasonographic surveilance after surgery for euthyroid goitre in patients treated or not with thyroxine / S. Piraneo et al. // Eur. J. Surg. -1997. -Vol. 163 .-P. 21-26.