Хирургическое лечение больных с сочетанными эндокринными заболеваниями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Сайфетдинова, Влада Валериевна

• Сайфетдинова, Влада Валериевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сайфетдинова, Влада Валериевна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В РАБОТЕ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АУТОИММУННОГО ПОЛИГЛАНДУЛЯРНОГО СИНДРОМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Особенности развития хирургических осложнений при синдроме первичной аутоиммунной полиэндокринной недостаточности.

1.2. Метаболические эффекты взаимодействия эндокринных желез в норме и при патологии.

1.3. Хирургическая тактика при сочетанных эндокринопатиях на современном этапе.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Радиоиммунологические тесты определения уровня гормонов эндокринных желез.

2.2.2. Клиническое значение определения антитиреоидных антител.

2.2.3. Рефлексометрия как способ определения функционального состояния щитовидной железы.

2.2.4. Использование ультразвуковой диагностики для выявления заболеваний щитовидной железы.

2.2.5. 3-этапная морфологическая диагностика патологии щитовидной железы.

2.2.6. Оценка состояния углеводного обмена.

2.2.7. Методика динамического наблюдения за надпочечниками, применяемая в ходе исследования.

2.2.8. Показания и критерии готовности больных с АПГС 2 типа к оперативному вмешательству.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Гормональный потенциал щитовидной железы у больных с поли-гландулярным синдромом 2 типа.

3.2. Характеристика углеводного обмена при изолированном аутоиммунном поражении щитовидной железы.

3.3. Содержание инсулина у больных с узловыми и диффузными формами поражения щитовидной железы.

3.4. Функция коры надпочечников у пациентов с сочетанным поражением щитовидной и поджелудочной желез.

3.5. Отдаленные результаты хирургического лечения в группе сравнения.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ ПОЛИТЛАНДУЛЯРНЫМ СИНДРОМОМ 2 ТИПА.

4.1. Медикаментозная коррекция эндокринного статуса и критерии эффективности лечебных мероприятий в предоперационном периоде.

4.2. Состояние обменно-эндокринных показателей в послеоперационном периоде у обследованных больных с полигландулярным синдромом

4.3. Прогнозирование осложнений при оперативных вмешательствах на щитовидной железе на фоне полигландулярной патологии.

ГЛАВА 5.ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОЛИГЛАНДУЛЯРНЫМ СИНДРОМОМ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение больных с сочетанными эндокринными заболеваниями»

Ухудшающаяся экологическая ситуация в стране и мире приводит к разрегулировке гомеостаза, сбою механизмов саногенеза. Статистические данные на 2001 год свидетельствуют, что хронический аутоиммунный тиреоидит (АИТ) стал выявляться в 10-12 раз чаще у лиц с заболеваниями щитовидной железы (Петров В.Г. и соавт., 2001; Калинин А.П., 2003; Фадда Г., 2003). В настоящее время патогенез аутоиммунного ти-реоидита изучен достаточно, существуют четкие рекомендации по терапевтическому воздействию. Достаточно полно отработаны детали хирургической техники при операциях на щитовидной железе. Но в практической деятельности встречается большая группа пациентов, у которых традиционное лечение не всегда эффективно. Врачи разных профилей сталкиваются с быстрым прогрессированием гипотиреоза, достигающим 60-75% (Кучер В.В., Карякин A.M., 1994; Романчишен А.Ф., 1998; Белякова Н.А. и соавт., 2002; Аристархов В.Г., 2003; DeGroot L.J. et al., 1996), возникновением рецидива заболевания после операции (Данилова Л.И., 1991; Романчишен А.Ф., 1996; Лавин Н., 1999; Фадеев В.В. и соавт., 2001; Евменова Т.Д., Удодиков А.Н., 2002; Heufelder А.Е., 1995). Увеличение числа повторных оперативных вмешательств способствует росту различных осложнений хирургического плана (Романчишен А.Ф., Волерт В.А., 1996; Акинчев А.Л., Романчишен А.Ф., 2002; Ветшев П.С. и соавт., 1996; Nathan et al., 1981).

Неудачи в лечении АИТ чаще всего возникают из-за недоучета межгормональных отношений при аутоиммунном поражении организма (Строев Е.А. и соавт., 1996; Киселева Т.П. и соавт., 2001; Пиксин И.Н. и соавт., 2002). В этой ситуации остаются невыявленными отклонения в звеньях целостной эндокринной системы, а, следовательно, недостаточно корректно ведутся периоперационной период и лечение. Отсутствует длительное диспансерное наблюдение, применяется монотерапия (Калинин А.П., 1997; Левит И.Д., Левит Б.И., 1998).

На наш взгляд, проблему АИТ целесообразно рассматривать во взаимосвязи с другими эндокринными железами. Современные данные послужили толчком к разработке методики активного выявления соче-танной патологии надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез. В настоящее время выделяют аутоиммунный полигландулярный синдром 1 и 2 типа (АПГС) (Кандрор В.И., 2001; Eisenbarth G.S., 1999).

При рассмотрении этой проблемы уточнения требуют тактика и необходимость хирургического вмешательства на щитовидной железе (ЩЖ) при полигландулярной патологии.

Аутоиммунноагрессия, присущая всем больным с хроническим ти-реоидитом, имеет системные проявления и затрагивает многие органы и системы (Султанова Л.М., 1991; Мельниченко Г.А. и соавт., 1997; Калинин А.П., 1998; Айзербарт Д., 1999; Lasarus J.H., 1996; Braverman L.E., 1997). Необходимо отметить, что при комплексе эндокринных заболеваний довольно часто развивается «синдром взаимного отягощения» (Дедов И.И., Балаболкин М.И., 2000; Arem R., 1995).

В связи с возросшими диагностическими возможностями увеличилось количество операций на щитовидной железе. Серьезной проблемой хирургического вмешательства при тиреоидитах в последнее время становится развитие послеоперационного гипотиреоза (Кучер В.В. и соавт., 1994; Аристархов В.Г. и соавт., 2002; Белякова Н.А., 2002; Романчишен А.Ф., 1998; Романчишен А.Ф. и соавт., 2003).

Сочетание рака щитовидной железы и АИТ достигает 58 — 64% (Грановская A.M. и соавт., 2001; Кириллов Ю.Б. и соавт., 2002; Сычева М.Д. и соавт., 2002). Этот факт делает необходимым тщательное обследование и направление пациента на оперативное лечение при любом сомнении в течение заболевания (Белобородое В.А. и соавт., 2002; Пинский С.Б. и соавт., 2002).

Современные научные публикации свидетельствуют о тесной связи между эндокринными железами организма (Эгарт Ф.М., 1991; Дедов И.И., 1998; Лавин Н., Айзербарт Д., 1999; Waltish Р., 1985). Однако взаимоотношения щитовидной, поджелудочной желез и надпочечников изучены весьма недостаточно. Имеющиеся сведения отрывочны и часто противоречивы. В ряде случаев клинические наблюдения противоречат данным эксперимента и наоборот. Поэтому работа, направленная на решение этих вопросов, представляет несомненный теоретический и практический интерес.

Цель исследования

Целью настоящего исследования является улучшение результатов хирургического лечения АИТ на фоне сочетанного эндокринного поражения путем выяснения механизмов патогенетической связи в развитии синдрома первичной аутоиммунной полиэндокринной недостаточности.

Задачи исследования

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

1. Наметить пути и определить параметры ранней диагностики нарушений функций эндокринных желез у пациентов с сочетанным эндокринным поражением.

2. Определить патогенетические особенности течения АИТ на фоне сахарного диабета (СД) и хронической надпочечниковой недостаточности (ХНН).

3. Уточнить показания и объём оперативного вмешательства у пациентов с АИТ.

4. Разработать и обосновать рациональную схему предоперационной коррекции нарушенных функций щитовидной, поджелудочной желез и надпочечников.

5. Выявить основные критерии эффективности предоперационной подготовки больных с полигландулярной патологией.

6. Обосновать схему послеоперационного ведения больных, предотвращающую прогрессирование гипотиреоза и возникновение рецидива зоба при полиэндокринопатии.

Новизна исследования

Впервые показано, что неэффективность лечения АИТ обусловлена монотерапией.

Впервые установлено, что трудности компенсации СД при сочетании с АИТ связаны с наличием у больных недостаточности надпочечников и гипотиреоза.

Впервые практически доказано, что дифференциальная диагностика между АИТ и другой патологией щитовидной железы при узловой трансформации возможна только при наличии данных о гормональном статусе и титре тиреоидных антител.

Впервые выявлено, что хирургическое лечение узловых поражений щитовидной железы должно сочетаться с устранением недостаточности других эндокринных желез (надпочечников и поджелудочной железы) и восстановлением иммунного статуса пациента.

Впервые доказано, что причины рецидива узлового образования щитовидной железы и прогрессирования гипотиреоза после хирургического лечения обусловлены продолжением аутоиммунных нарушений, не корригированных в послеоперационном периоде.

Практическая значимость работы

Заболеваемость СД у лиц с различными эндокринопатиями значительно выше, чем в общей популяции (Lerman С., 1991). В то же время из-за неблагоприятной экологической ситуации растет число больных с патологией щитовидной железы, нарастает процент генных мутаций, закрепляющих эти изменения из поколения в поколение. Причиной надпочечниковой недостаточности все чаще становится аутоиммунная деструкция гормонально активных клеток. В результате в хирургические стационары поступают пациенты с сочетанной патологией. Знание механизмов взаимодействия эндокринных желез позволит улучшить результаты хирургического лечения зоба у пациентов с полиэндокринопатией, предотвратить рецидив узловой трансформации в ткани щитовидной железы и предупредить переход субклинического гипотиреоза в манифестный. Учет снижения функции надпочечников и поджелудочной железы и их своевременная коррекция помогут предупредить возможные отклонения в работе этих эндокринных органов в период хирургического вмешательства и нормализовать течение в отдаленном периоде.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на II международной научно-практической конференции в г. Пензе в 1999 г.; на 10-м (12) Российском симпозиуме по хирургической эндокринологии в г. Смоленске в 2002 г.; на 11-м (13) Российском симпозиуме с международным участием по хирургической эндокринологии в Санкт-Петербурге в 2003 г.; на заседании Саратовского областного общества хирургов им. С.И. Спасокукоцкого в 2002, 2003 гг.; на заседании Саратовского областного общества эндокринологов в 2001, 2002 и 2003гг. Материалы диссертации обсуждены на совместном заседании кафедр хирургии детского возраста, факультетской хирургии лечебного факультета и хирургии ФПК ППС СГМУ.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практику работы центра эндокринной хирургии на базе клиники факультетской хирургии им. С.Р. Миротворцева Клинической больницы №3 СГМУ; в работу хирургических отделений ММУ «Городская клиническая больница №2 им. В.И. Разумовского». Методика ведения и хирургического лечения больных с полигландулярной патологией путем коррекции нарушенных функций щитовидной, поджелудочной желез и надпочечников внедрена в работу отделения хирургии головы и шеи Областного онкологического центра г.Пензы.

Материалы диссертации используются в лекциях и практических занятиях кафедры факультетской хирургии лечебного факультета Саратовского государственного медицинского университета; в лекциях для студентов и слушателей факультета повышения квалификации профессорско-преподавательского состава, а также в консультативной работе в поликлиниках г. Саратова.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Сочетанная эндокринная патология при активном обследовании функции щитовидной, поджелудочной желез и надпочечников встречается гораздо чаще, чем диагностируется у пациентов с АИТ.

2. Узловое поражение щитовидной железы при АИТ или осложненное течение данной патологии чаще всего обусловлено наличием полигландулярной недостаточности.

3. Рецидив узловых образований или прогрессирование гипотиреоза после хирургического этапа лечения обусловлено не объемом резецированной ткани щитовидной железы, а неустраненным аутоиммунным компонентом и взаимоотягощающнм влиянием сочетанной эндокринной патологии.

Объем и структура работы.

Работа выполнена на 188 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов. Работа содержит 33 таблицы, 20 диаграмм, 7 рисунков. Библиографический список литературы содержит 203 отечественный и 109 зарубежных источника.

Работа выполнена на кафедре факультетской хирургии лечебного факультета Саратовского государственного медицинского университета (заведующий кафедрой факультетской хирургии лечебного факультета, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор С.С. Слесаренко) на базе центра эндокринной хирургии клиники факультетской хирургии им. С. Р. Миротворцева Клинической больницы №3 СГМУ (главный врач к.м.н. В.П. Милосердое).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сайфетдинова, Влада Валериевна

ВЫВОДЫ

1. Неудовлетворительные результаты хирургического лечения АИТ обусловлены недоучетом межгормональных отношений. Частое не диагностированное сочетание АИТ и других эндокринных заболеваний требует более активного поиска полигландулярной патологии.

2. Сочетанная эндокринная патология приводит к более раннему появлению и быстрому прогрессированию гипотиреоза и к выраженной лимфоцитарной инфильтрации ткани щитовидной железы.

3. В комплексном лечении АИТ хирургический этап обязателен при наличии узлов более 1,5 см, подозрении на злокачественную природу образования, увеличении зоба до Ш — IV степени с признаками сдав-ления органов шеи или резистентности к проводимому в течение 6 месяцев медикаментозному воздействию.

4. При оперативном вмешательстве необходимо удалять патологически измененную ткань с максимальным оставлением интактной. Унесение узла при АИТ устраняет антигенную стимуляцию и позволяет нормализовать течение СД и ХНН.

5. В предоперационном периоде при сочетанных эндокринных нарушениях требуется адекватная коррекция надпочечниковой недостаточности и углеводного обмена с последующей нормализацией тиреоидного статуса.

6. Критериями эффективности предоперационной подготовки являются: отрицательные результаты пробы с дозированным раздражителем, нормогликемия, аглюкозурия, время ахиллова рефлекса не более 300 мсек, снижение числа лимфоцитов в тиреоидном пунктате.

7. В послеоперационном периоде при полиэндокринопатии необходимо продолжать комплексное воздействие на углеводный обмен, проявления надпочечниковой недостаточности и функциональную активность щитовидной железы на фоне адекватной иммунокоррекции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У лиц с установленным диагнозом АИТ при прогрессировании гипотиреоза на фоне проводимого медикаментозного лечения необходимо активное выявление сопутствующей эндокринной патологии.

2. При обнаружении сочетанных эндокринных нарушений у пациентов с узловыми поражениями щитовидной железы перед хирургическим вмешательством необходимо провести комплексную подготовку с коррекцией нарушенных функций всех заинтересованных желез, включающую прием гормональных препаратов, малых доз иммуностимуляторов.

3. В периоперационном периоде коррекция уровня глюкозы при СД на фоне полиэндокринопатии проводится с применением методики введения малых доз простого инсулина по уровневому принципу.

4. При наличии ХНН и СД необходим особо тщательный контроль гликемии для предупреждения введения избытка экзогенного инсулина.

5. Наиболее благоприятным сроком хирургического этапа лечения АИТ является стабилизация аутоиммунного процесса в виде узлообразования при нормализации данных гормонального профиля.

6. При осложненном течении АИТ необходимо стремиться к орга-носберегающим операциям, унося лишь источник антигенной стимуляции или значительно трансформированную ткань. Основным моментом при данной тактике является твердая уверенность в доброкачественности процесса.

7. После хирургического этапа лечения необходимо продолжить патогенетическую терапию ХНН, СД и АИТ для торможения прогрессирования имеющихся гипофункций или регресса выявленных заболеваний.

8. В послеоперационном периоде целесообразно использовать им-муномодулирующую терапию не менее 6 месяцев (левамизол, так-тивин).

9. Для своевременной диагностики развивающегося гипотиреоза при АИТ после операции необходимо диспансерное наблюдение пациентов с определением в крови уровня гормонов (ТТГ, Т4, Тз) 2 раза в год.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сайфетдинова, Влада Валериевна, 2004 год

1. Абугова И.А., Шишко П Опыт лечения иммуносупрессантами больных сахарным диабетом I типа: Материалы П Всероссийского съезда эндокринологов /НА. Абугова, П Шишко.- Челябинск, 1991С. 52.

2. Акинчев AJL, Романчишен А.Ф. Оперативные вмешательства при послеоперационном рецидивном зобе /АЛ Акинчев, А.Ф. Романчишен //Современные аспекты хирургической эндокринологии. Смоленск, 2002. — С. 5-7.

3. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы /Под ред. Дедова И.И. М., 1995. - 256 с.

4. Александров Ю.К. Пункционные методы в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы /Ю.К. Александров. Ярославль: «Диабет», 1996.-108 с.

5. Александровский Я.А. Роль иммунной системы в патогенезе и терапии инсулинзависимого сахарного диабета /Я.А. Александровский.- М., 1988. 35 с.

6. Алексеев Л.П, Дедов И.И. Иммуногенетика сахарного диабета первого типа (СД I). /Л.П Алексеев //Актуальные проблемы современной эндокринологии: Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов.- СПб., 2001.- С. 10.

7. Алимова ИЛ Практические аспекты ранней диагностики сахарного диабета у детей /ИЛ Алимова //Современные аспекты хирургической эндокринологии. Смоленск, 2002. - С. 10-11.

8. Аметов А.С., Кочергина И.И. Исследование антител к инсулину у больных ИЗСД: Материалы П Всероссийского съезда эндокринологов /А.С. Аметов, ИИ Кочергина.- Челябинск, 1991.- С. 54.

9. Андрусенко А.Б. Эндокринные заболевания и синдромы. Классификация /А.Б. Андрусенко. М.: Знание, 1998. - 174 с.

10. Аристархов В.Г. Тактика ведения больных с аутоиммунным тиреоидитом /В.Г. Аристархов //Современные аспекты хирургической эндокринологии. -СПб.,2003.-С. 8-11.

11. Аристархов В.Г., Кириллов Ю.Б., Строев Е.А. Проблемы выбора лечения при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы /В.Г. Аристархов, Ю.Б. Кириллов, Е.А. Строев,- Рязань: Изд-во Рязан. гос. мед. ун-та, 1998.-119 с.

12. Аристархов Р.В. Особенности хирургической патологии щитовидной железы в йоддефицитном регионе, загрязненном радионуклидами: Автореф. дисканд. мед. наук /Р.В. Аристархов.- Рязань, 2002,- 19 с.

13. Арутюнян В.М. Щитовидная железа и сахарный диабет /В.М. Арупонян.-Ереван: Изд-во «Айастан», 1979.- 174 с.

14. Баженов А.В. Пункционная биопсия щитовидной железы в дооперацион-ной диагностике аутоиммунного тиреоидита: Материалы П Всероссийского съезда эндокринологов /А.В. Баженов.- Челябинск, 1991.- С. 209.

15. Базарова Э.Н., Серпуховитин С.Ю. Некоторые аспекты хирургического лечения аутоиммунного тиреоидита: Материалы II Всероссийскогосъезда эндокринологов /Э.Н. Базарова, С.Ю. Серпуховитин.- Челябинск, 1991.- С. 210.

16. Балаболкин М.И. Диабетология /М.И. Балаболкин. М.: Медицина, 2000.-627 с.

17. Балаболкин М.И. Патогенез аутоиммунного тиреоидита и диффузного токсического зоба /М.И Балаболкин //Сов. медицина.- 1980.- №10.- С. 147151.

18. Балаболкин М.И. Эндокринология /М.И. Балаболкин. — М.: Универсум паблишинг, 1998. — 581 с.

19. Белобородое В.А., Пинский С.Б. Рак щитовидной железы и аутоиммунный тиреоидит /В.А. Белобородое, С.Б. Пинский //Современные аспекты хирургической эндокринологии. СПб., 2003. - С. 29-32.

20. Бергер М., Старостина Е.Г., Йоргенс В., Дедов ИИ Практика инсулино-терапии. Первое русское издание /М. Бергер, Е.Г. Старостина, В. Йоргенс, ИИ Дедов // Springer Verlag. - Berlin: Heidelberg, 1994.- 366 с.

21. Бернет Ф.М. Клеточная иммунопатология: пер. с англ. /Ф.М. Бернет.- М.: Медицина, 1971. 278 с.

22. Болезни органов эндокринной системы: Руководство для врачей / И.И. Дедов, М.И. Балаболкин, Е.И. Марова /Под ред. И.И. Дедова. М.: Медицина, 2000.-568 с.

23. Болезни щитовидной железы /Под ред. Л.И. Браверманна. — М.: Медицина, 2000. -432 с.

24. Бомаш Н.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы /Н.Ю. Бомаш. -М.: Медицина, 1981. 175 с.

25. Брейдо И.С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы /КС. Брейдо.- Л.: Медицина, 1979.- 239 с.

26. Бронштейн М.Э. Морфологические варианты аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (лекция) /М.Э. Бронштейн //Проблемы эндокринологии. -1999.-Вып. 5. С. 34-39.

27. Булатов А.А. Иммуноанализ белковых гормонов гипофиза в диагностике и контроле лечения эндокринных заболеваний: новые подходы и проблемы: Материалы П Всероссийского съезда эндокринологов /А.А. Булатов.- Челябинск, 1991.- С. 12.

28. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы /Е.А. Валдина.- СПб.: Питер, 2001.-416 с.

29. Ветшев ПС., Мельниченко Г.А., Кузнецов Н.С. и др. Заболевания щитовидной железы /ПС. Ветшев, Г.А. Мельниченко, Н.С. Кузнецов, К.Е. Чи-лингаради, В.Э. Ванушко. М.: Медицинская газета, 1996. - 129 с.

30. Воронцов В.Л., Смирнова О.И., Гасимен B.C. Гипотиреоз и атеросклероз /ВЛ. Воронцов, О.И. Смирнова, B.C. Гасимен //Клинический вестник. -1996.-№4.-С. 51-53.

31. Газетов Б.М., Калинин А.П. Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом /Б.М. Газетов, АЛ. Калинин.- М.: Медицина, 1991.- 256 с.

32. Галибин О.В., Вавилов А.Г., Прокопчук С.Н., Беляева И.Г. Коррекция гипотиреоза и надпочечниковой недостаточности трансплантацией культур клеток /О.В. Галибин, А.Г. Вавилов, С.Н. Прокопчук, И.Г. Беляева

33. Актуальные проблемы современной эндокринологии: Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов.- СПб., 2001.- С. 285.

34. Герасимов Г.А., Петунина Н.А. Йод и аутоиммунные заболевания щитовидной железы /Г.А. Герасимов, Н.А. Петунина //Проблемы эндокринологии.- 1993.- № 3.- С. 52-54.

35. Глазанова Т.В., Бубнова Л.Н., Трунин Е.М. Сравнительная иммунологическая характеристика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы ЛГ.В. Глазанова, Л.Н. Бубнова, Е.М. Трунин //Современные аспекты хирургической эндокринологии. СПб., 2003. — С. 4-86.

36. Гончаров Н.П. Методы определения гормонов /Н.П. Гончаров //Современные аспекты хирургической эндокринологии: Матер. 8-го (10-го)

37. Рос. симпозиума по хирургической эндокринологии (Казань). М., 1999. -С. 109-114.

38. Гутковский П.Ю., Розовой А.А., Кижватов С .И. и др. Экономные резекции щитовидной железы /П.Ю. Гутковский, А.А. Розовой, С.И. Кижватов, В.М. Мисакьян, А.В. Полянский //Современные аспекта хирургической эндокринологии. Смоленск, 2002. - С. 136-138.

39. Данилова ЛИ Особенности иммунного статуса больных с полиэндокри-нопатией: Материалы П Всероссийского съезда эндокринологов /ЛИ. Данилова.- Челябинск, 1991.- С. 242.

40. Дедов И.И., Балаболкин М.И. Новая классификация, новые диагностические критерии и современные подходы к медикаментозной терапии сахарного диабета типа 2: метод, рекомендации /ИИ. Дедов, М.И. Балаболкин.-М., 2000.-С. 24.

41. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология /И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев.- М., Медицина, 2000.- 247 с.

42. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Краткий справочник /ИИ. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев.- М.: «Русский врач», 1998.- 176 с.

43. Добровольская JI.M. Особенности развития артериальной гипертензии у больных первичным гипотиреозом /JI.M. Добровольская //Актуальные проблемы современной эндокринологии: Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов.- СПб., 2001.- С. 295.

44. Дубовик В.Н., Гопкалова И.В. Применение лазеротерапии в лечении послеоперационного гипотиреоза у больных с аутоиммунным тиреоидитом /В.Н. Дубовик, ИВ. Гопкалова //Современные аспекты хирургической эндокринологии. Санкт-Петербург, 2003. - С. 94-96.

45. Дубошина Т.Б. Оптимизация методов лечения хирургических больных с сопутствующим сахарным диабетом (с учетом эндокринных реакций): Ав-тореф. дисдокт. мед. наук /Т.Б. Дубошина.- Саратов, 1998.- 25 с.

46. Дубошина Т.Б. Особенности адаптации к хирургическому стрессу больных сахарным диабетом: Материалы II Всероссийского съезда эндокринологов ЛГ.Б. Дубошина.- Челябинск, 1991,- С. 91.

47. Евменова Т.Д., Удодиков А.Н. Существует ли проблема рецидивного зоба? /Т.Д. Евменова, А.Н. Удодиков //Современные аспекты хирургической эндокринологии. Смоленск, 2002. - С. 151-154.

48. Ефимов А.С., Безверхая Т.П. Нарушение функции надпочечников при эндокринных заболеваниях /А.С. Ефимов, Т.П. Безверхая. — Киев, 1984.-С. 180-211.

49. Жмылева О.А., Жандарова Л.Ф. Количественная оценка цитограмм щитовидной железы /О.А. Жмылева, Л.Ф. Жандарова //Архив патологии.-1998.-№4.-С. 32-33.

50. Завадовский М.М. Ученые записки Московского университета /М.М. За-вадовский.- М., 1947.- 47 с.

51. Зефирова Г.С. Заболевания щитовидной железы /Г.С. Зефирова.— М.: Арт-бизнес-центр, 1999. 209 с.

52. Зографски С. Эндокринная хирургия /С. Зографски.- София: Медицина и физкультура, 1977. С. 442-452.

53. Йегер JL Клиническая иммунология и аллергология /Л. Йегер.- М.: Медицина, 1990. Т. 1.- 526 с.

54. Йегер JL Клиническая иммунология и аллергология /Л. Йегер.- М.: Медицина, 1990. Т. 2.- 559 с.

55. Йегер JI. Клиническая иммунология и аллергология /Л. Йегер.- М.: Медицина, 1990. Т. 3.- 527 с.

56. Калинин А.П., Камынина Т.С., Тишенина Р.С. Надпочечниковая недостаточность: Пособие для врачей /А.П. Калинин, Т.С. Камынина, Р.С. Тишени-на.- М., 1998.- 26 с.

57. Калмина О.А. Значение иммунологических трансформаций в развитии патологии щитовидной железы: Дис. канд. мед. наук /О.А. Калмина.- Саратов, 1995.-159 с.

58. Кандрор В.И. Молекулярно-генегаческие аспекты тиреоидной патологии /В.И. Кандрор //Актуальные проблемы современной эндокринологии: Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов.- СПб., 2001.- С. 308.

59. Караченцев Ю.И. Криохирургическое лечение аутоиммунного тиреоидита. Лекции: Материалы 11(13) Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии /Ю.И. Караченцев- СПб., 2003. С. 62-66.

60. Караченцев Ю.И. Криохирургическое лечение аутоиммунного тиреоидита: Автореф. дис. докт. мед. наук /Ю.И Караченцев.-Харьков, 2002.- 42 с.

61. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Пыхов М.И., Рюмин Г.А. Диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита у детей в зоне радиационного загрязнения: метод, рекомендации /Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин, М.И. Пыхов, Г.А. Рюмин.- М.,-1996. С. 20.

62. Касьянова И.М., Грановская-Цветкова А.М. Физическая терапия первичного гипотиреоза: Материалы П Всероссийского съезда эндокринологов /И.М. Касьянова, А.М. Грановская-Цветкова.- Челябинск, 1991.- С. 259.

63. Кетгайл В.М., Арки Р.А. Патофизиология эндокринной системы /В.М. Кеттайл, Р.А. Арки.- М., 2001. С. 225 - 245.

64. Киселева Т.П Гипофизарно-тареоидные взаимоотношения при аутоиммунном тиреоидите и их коррекция: Материалы П Всероссийского съезда эндокринологов /Т.П. Киселева.- Челябинск, 1991.- С. 262.

65. Кишов М.Г., Ханзаева P.M. Иммунная система при экспериментальном гипо- и гипертиреозе /М.Г. Кишов, P.M. Ханзаева //Актуальные проблемы современной эндокринологии: Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов.- СПб., 2001.- С. 314.

66. Клецкин С.З. Хирургический стресс и регуляция физиологических функций: Научный обзор /С.З. Клецкин. ВНИИМИ СССР. - М., 1983.- 156 с.

67. Клиническая иммунология и аллергология /Под ред. JI. Йегера. -М.: Медицина, 1986.- 375 с.

68. Котельникова Л.П., Полякова Н.Г., Арусланова О.Р. Хирургические вмешательства при аутоиммунном тиреоидите //Современные аспекты хирургической эндокринологии. Санкт-Петербург, 2003. - С.131-133.

69. Кравчута И.Е. Факторы риска при аутоиммунном тиреоидите: Материалы II Всероссийского съезда эндокринологов /И.Е. Кравчута.- Челябинск, 1991.-С. 271.

70. Кузьменко А.П., Шорин Ю.П. Иммунологические факторы в патогенезе аутоиммунных заболеваний эндокринных желез /А.П. Кузьменко, Ю.П. Шорин //Проблемы эндокринологии. 1991. - Вып. 1. - С. 59-63.

71. Кузьмичев А.С., Котович В.М., Бубнов А.Н. Диагностическая ценность тонкоигольной аспирационной биопсии /А.С. Кузьмичев, В.М. Котович, А.Н. Бубнов //Современные аспекты хирургической эндокринологии. Смоленск, 2002. - С. 222-224.

72. Кучер В.В., Карякин А.М. Послеоперационный гипотиреоз и возможности его немедикаментозного лечения /В.В. Кучер, А.М. Карякин //Медицинский журнал Чувашии.- 1994.- № 2.- С. 29-30.

73. Лавин Н. Эндокринология: пер с англ. /Н. Лавин.- М.: Практика, 1999.- 1128 с.

74. Левит ИД. Лечение аутоиммунного тиреоидита: Материалы П Всероссийского съезда эндокринологов /ИД. Левит.- Челябинск, 1991.- С. 278.

75. Левит И.Д. Фармакотерапия заболеваний щитовидной железы тиреоид-ными гормонами /И.Д. Левит.- Челябинск, 1996. — С. 3.

76. Левит И.Д, Левит Б.И. Лечение аутоиммунного тиреоидита: Научный обзор /И.Д. Левит, Б.И. Левит.- Челябинск Тель-Авив, 1997.- 46 с.

77. Левченко И А., Фадеев В.В. Субклинический гипотиреоз (обзор литературы) /И.А. Левченко, В.В. Фадеев //Проблемы эндокринологии.- 2002.-№2.-С. 13-22.

78. Лукин А.М., Хасанов Э.Н., Алексеев К.В. Режим заместительной терапии гипотиреоза: Материалы П Всероссийского съезда эндокринологов /А.М. Лукин, Э.Н. Хасанов, К.В. Алексеев.- Челябинск, 1991.- С. 280.

79. Майор Н.Н., Цодикова Л.Б. Пункционная цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы: возможности и ограничения метода /Н.Н. Майор, Л.Б. Цодикова //Архив патологии. — 1996. -Вып. 2. С. 74-78.

80. Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Лабораторная диагностика надпочечниковой недостаточности /Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев //Проблемы эндокринологии. 1997. - Т. 44, № 5.- С. 39 - 47.

81. Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Основы лабораторной диагностики надпочечниковой недостаточности /Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев //Клин, лаб. диагностика. -1997.- № 8. С. 25-32.

82. Мерк, Шарп, Доум Руководство по медицине /Мерк, Шарп, Доум.- М.: Мир, 1997.-Т.1.-215 с.

83. Месипуу И., Тедор А. Регуляция ферментных систем гормонами щитовидной железы и надпочечников /И. Месипуу, А. Тедор. Таллин, 1974.-С. 82-86.

84. Мещеряков В.Л., Гоголадзе М.М. Аутоиммунная агрессия при хроническом тиреоидите /В.Л. Мещеряков, М.М. Гоголадзе //Очерки клинической хирургии: Сб. науч. работ.- Саратов: Изд-во Саратовского медицинского университета, 2001.- С. 33-35.

85. Милку Ш.М. Терапия эндокринных заболеваний /Ш.М. Милку.- Бухарест: Изд-во Академии Социалистической республики Румынии, 1972.1022 с.

86. Младенцев ПИ., Резниченко С.Г., Младенцева Т.В. Комплексное лечение тяжелых форм аутоиммунного тиреоидита /ПИ. Младенцев, С.Г. Резниченко, Т.В. Младенцева //Современные аспекты хирургической эндокринологии. Санкт-Петербург, 2003. - С. 156-158.

87. Младенцев П.И., Резниченко С.Г., Шамров В.А. Естественный трансмембранный диализ аутоиммунного тиреоидита /НИ. Младенцев, С.Г. Резниченко, В.А. Шармов //Современные аспекты хирургической эндокринологии. Смоленск, 2002. - С.241-245.

88. Мышкин К.И. Послеоперационная болезнь /К.И. Мышкин- Саратов, 1983.-152 с.

89. Мьппкин К.И. Роль желез внутренней секреции в адаптации организма человека к операционной травме /К.И. Мьппкин.- Саратов: Изд-во Саратовского университета, 1978. -184 с.

90. Мышкин К.И., Мышкина А.К. Механизмы гомеостатического контроля в щитовидной железе: Материалы П Всероссийского съезда эндокринологов /К.И. Мьппкин, А.К Мышкина.- Челябинск, 1991.- С. 292.

91. Мышкин К.И., Франкфурт Л.А. Аутоиммунитет и аутоиммуноагрессия /К.И Мьппкин, Л.А Франкфурт //Аутоиммунные процессы в клинической хирургии.-Саратов, 1974.-Т. 104.- С. 122-125.

92. Нарушение функции надпочечников при эндокринных заболеваниях /Под ред. И.В. Коммисаренко. Киев: Здоровья, 1984.- 240 с.

93. Неймарк М.И., Калинин А.П. Анестезия и интенсивная терапия в эндокринной хирургии /М.И. Неймарк, А.П. Калинин.- Барнаул, 1995.174 с.

94. Нуждина Е.А. Лечение аутоиммунного тиреоидита препаратами вилоч-ковой железы: Материалы П Всероссийского съезда эндокринологов /Е.А. Нуждина.- Челябинск, 1991.- С. 296.

95. Опасности и ловушки увлечения терапией тиреоидными гормонами. //Britisch Thyroid Foundation News.- 2000.- № 34.- P. 1268-1279.

96. Пальцев M.A., Зайратьянц O.B., Ветшев П.С. и др. Аутоиммунные ти-реоидиты: патогенез, морфогенез и классификация /М.А. Пальцев, О.В. Зайратьянц, ПС. Ветшев //Архив патологии.- 1993. Вып. 6. - С. 7-13.

97. Панова Т.Н., Сучкова Е.Н. Особенности патологии щитовидной железы при аутоиммунных полиэндокринопатиях /Т.Н. Панова, Е.Н. Сучкова //Проблемы эндокринологии 1991.- Вып. 4.- С. 26-28.

98. Пар А. Левамизол как иммуномодулятор /А. Пар //Венгерская фармакотерапия. -1980. № 4. - С. 154-160.

99. Петунина Н.А., Герасимов Г.А. Аутоиммунный тиреоидит: современные представления об этиологии, патогенезе, диагностики и лечении (лекции) /Н.А. Петунина, Г.А. Герасимов //Проблемы эндокринологии.- 1997. № 4.- С. 30-35.

100. Плешков В.Г., Тимофеев Ю.И., Барсуков А.Н. Послеоперационный гипотиреоз /В.Г. Плешков, Ю.И. Тимофеев, А.Н. Барсуков //Современные аспекты хирургической эндокринологии.- Саранск, 1997.- С. 223-225.

101. Подчерняева Н.С., Шилин Д.Е., Караштина О.В. Патология щитовидной железы при системной красной волчанке у детей /Н.С. Подчерняева, Д.Е. Шилин, О.В. Караштина //Детская ревматология.-1997. № 2. - С. 25-31.

102. Попов О.С., Титов Д.С., Логвинов С.В. и др. Методы органосохраннойхирургической коррекции заболеваний щитовидной железы /О.С. Попов,

103. Д.С. Титов, С.В. Логвинов, Н.Г. Завьялова, А.Н. Галян //Современные ас-iпекты хирургической эндокринологии. Смоленск, 2002. - С. 324-326.

104. Потемкин В.В. Эндокринология /В.В. Потемкин М.: Медицина, 1999.- 429 с.

105. Потемкин В.В., Никонова Т.В. Иммунокорригирующая терапия такти-вином больных сахарным диабетом I типа: Материалы П Всероссийскогосъезда эндокринологов /В.В. Потемкин, Т.В. Никонова.- Челябинск, 1991.-С. 149.

106. Раскин А.М. Аутоиммунные процессы в патологии щитовидной железы /А.М. Раскин. Л: Медицина, 1973. - 222 с.

107. Расулов АС. Функциональное состояние щитовидной и внешнесекре-торной функции поджелудочной желез при различных формах зоба до и после операции: Автореф. дисс. канд. мед. наук /А.С. Расулов.-. Ташкент, 1984.-16 с.

108. Рафибеков Д.С., Калинин А.П. Аутоиммунный тиреоидит /Д.С. Рафибеков. Бишкек: Изд-во Кыргыз. медакадемии, 1996. - 156 с.

109. Рожинская ПЛ., Марова Е.И., Внотченко С.Л Хронический тиреоидит с гипотиреозом у больных болезнью Аддисона /ЛЯ. Рожинская, Е.И. Маркова, СЛ. Внотченко //Проблемы эндокринологии-1984. -№ 5. С. 53-56.

110. Романчишен А.Ф. Основы предупреждения рецидивов заболеваний и специфических осложнений при операциях на щитовидной железе /А.Ф. Романчишен //Хирургия эндокринных желез. — СПб., 1996. С. 107-110.

111. Романчишен А.Ф., Волерт В.А. Пути профилактики специфических осложнений при операциях на щитовидной железе /А.Ф. Романчишен, В .А. Волерт //Актуальные проблемы эндокринологии: Тез. докл. Ш Всероссийского съезда эндокринологов.- Москва, 1996.- С.160.

112. Сазонов А.М., Калинин А.П, Лукьянчиков B.C. Надпочечниковая недостаточность и хирургия /А.М. Сазонов, A.IL Калинин //Клин, медицина. -1977.-№8.-С. 10-16.

113. Северина Т.П., Пасенко Н.П Тактивин и тимогексин в лечении больных с впервые диагностированным инсулинзависимым сахарным диабетом: Материалы П Всероссийского съезда эндокринологов АГ.И. Северина, Н.П Пасенко.- Челябинск, 1991.- С. 160.

114. Селье Г. Стресс и дисстресс /Г. Селье.- М., 1979.- 249 с.

115. Сильницкий П.А., Савушкина А.С. Недостаточность надпочечников: Учебное пособие для врачей-курсантов /П.А. Сильницкий.— Л., 1991.- 18 с.

116. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология: Руководство для врачей /Н.Т. Старкова.- М.: Медицина, 1991.- С. 478-480.

117. Степанов С.А., Родзаевская Е.Б. Гистофункциональное состояние щитовидной железы при некоторых соматических заболеваниях /С.А. Степанов, Е.Б. Родзаевская.- Саратов, 2002.-146 с.

118. Строев Е.А., Трушин С.К, Дубинина КК и др. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении аутоиммунного тиреоидита

119. Е.А. Строев, С.Н. Трушин, И.И. Дубинина, И.Н. Денисов, М.Н. Кузин, М.И. Веряев, А.Н. Спирков, Я.В. Мейстер //Хирургия эндокринных желез: Материалы 5 (VII) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии.-Ульяновск. СПб, 1996.-С. 123-126.

120. Султанова JIM., Талантов В.В., Криницкая Н.В. Глюкокортикоиды в комплексной терапии сахарного диабета у детей: Материалы П Всероссийского съезда эндокринологов /JI.M. Султанова, В.В. Талантов, Н.В. Криницкая.-Челябинск, 1991.-С. 171.

121. Сучкова Е.Н., Егорова С.П., Панова Т.Н. Течение сахарного диабета у больных синдромом аутоиммунной полиэндокринопатии: Материалы П Всероссийского съезда эндокринологов /Е.Н. Сучкова, С.П. Егорова, Т.Н. Панова.-Челябинск, 1991.-С. 174.

122. Терапевтический справочник вашингтонского университета: Пер. с анг. /Под ред. М. Вуди, А. У алан- М.: Практика, 1995.- 238 с.

123. Фадда Г. Воздействие ионизирующей радиации на щитовидную железу человека. Лекции: Материалы 11(13) Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии /Г. Фадда.- Санкт-Петербург, 2003.-С. 168-172.

124. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Классификация и общие подходы к диагностике заболеваний щитовидной железы /В.В. Фадеев.- М.: Медицина, 2000.- 456 с.

125. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А., Герасимов Г.А. Аутоиммунный тиреои-дит. Первый шаг к консенсусу /В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко, Г.А. Герасимов //Проблемы эндокринологии.- 2001.- №4.- С. 7-13.

126. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины /Под ред. С.Е. Бапшнского, С.Ю. Варшавского — М.: Медиа Сфера, 1998. С. 52-56.

127. Хирургия органов эндокринной системы /Под ред. М.Ф. Заривчацкого, О.П. Богатырева. Пермь-Москва, 2002.- 237 с.

128. Чернова Т.О. Сукбклинический гипотиреоз /Т.О. Чернова //Актуальные проблемы современной эндокринологии: Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов.- СПб., 2001.- С. 408.

129. Чернова Т.О. Т4/ТЗ комбинированная терапия при лечении гипотиреоза /Т.О. Чернова //Актуальные проблемы современной эндокринологии: Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов.-СПб.,2001.- С. 409.

130. Шилин Д.Е. Гормональный анализ в диагностике заболеваний щитовидной железы /Д.Е. Шилин //Диагностические аспекты применения тест-ситем Roche. -М., 1997.- С.21-33.

131. Шихсаидов И.И. Абусуев С.А., Гашимов А.Ш. Новое в лечении аутоиммунного тиреоидита: Материалы II Всероссийского съезда эндокринологов /И.И. Шихсаидов, С.А. Абусуев, А.Ш. Гашимов,- Челябинск, 1991.- С. 367.

132. Шубин А.Г. Особенности послеоперационного лечения больных с сопутствующим сахарным диабетом: Дисс. канд. мед наук /А.Г. Шубин.-Саратов, 1989.- 124 с.

133. Эгарт Ф.М., Камалов К.Г., Васильева Е.В. Нетипичные клинические варианты гипотиреоза /Ф.М. Эгарт, К.Г. Камалов, Е.В. Васильева //Проблемы эндокринологии. 1991. - № 5. - С. 4-7.

134. Яйцев С.В. Послеоперационный гипотиреоз и дисфункция иммунной системы факторы риска рецидива рака щитовидной железы: Материалы II Всероссийского съезда эндокринологов /С.В. Яйцев.- Челябинск, 1991.- С. 368.

135. Яценко В.Н. Применение гипогликемизирующих сульфамидных препаратов при хирургических травмах и оперативных вмешательствах у больных сахарным диабетом /В.Н. Яценко //Хирургия.- 1981.- № 6 С. 38-43.

136. Adlin V. Subclinical hypothyroidism: deciding when to treat /V. Adlin //Am. Fam. Physicial- 1998.- Vol. 57,№4.-P. 776-780.

137. Alberti K.G., Thomas DJ.B. The management of diabetes during surgery /K.G. Alberti, D.J.B. Thomas //Brit. J. Anaesth.- Vol. 51.- P. 693 710.

138. American Diabetes Association Ad Hoc Expert Committee. Prevention of type I diabetes mellitus //Diabetes Care.- 1990.- Vol 13.- P. 1026.

139. Amino N. Serum ratio of triiodothyronine to thyroxine, and thyroxine-binding globulin and calaitonin concentrations in Graves disease and destruction-induced thyrotoxicosis /N. Amino //J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1981.- Vol. 53.-P. 113.

140. Andreani D. Insulin level in thyreotoxicosis and primary myxedema ID. Andreani //Diabetologia.-1970.-Vol.6-P. 1-70.

141. Andreani D. Prediction, prevention, and early intervention in insulin dependent diabetes /D. Andreani //Diabetes Metab. Rev.- 1991.- VoL 7.- P. 61.

142. Arbelle J.E., Potath A. Absence of cross-reactivity to myeloperoxidase of anti-thyroid microsomal antibodies in patients with autoimmune thyroid diseases /J.E. Arbelle, A. Potath//Clia Endocrinol-1999 Vol 51.-P. 11-18.

143. Arem R., Escalante D. Subclinical hypothyroidism: epidemiology, diagnosis, and significance /R. Arem, D. Escalante //Adv. Int. Med.-1996.-Vol. 41.- P. 213-250.

144. Arem R., Escalante D.A., Arem N. et al Effect of L-thyroxine therapy on lipoprotein fractions in overt and subclinical hypothyroidism /R. Arem, D.A. Escalante, N. Arem, J.D. Morrisett, W. Patsch //N. Engl J. Med.- 1995. Vol. 333.-P. 1559-1563.

145. Autoimmune thyroid disease and thyroid antibodies (Editorial) //Lancet-1988.- VoL 1.- P. 1261.

146. Baldini I.M., Vita A., Mauri M.C. Psychopathological and cognitive features in subclinical hypothyroidism Л.М. Baldini, A. Vita, M.C. Mauri //Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatiy.-1997 Vol. 21, № 6 - P. 925-935.

147. Bapat RD., Pai P., Shah S., Bhandarkar S.D. Surgery for thyroid goiter in western India. A prospective analysis of 334 cases /R.D. Bapat, P. Pai, S. Shas, S.D. Bhandarkar //J. Postgrad. Med.- 1993.- Vol. 39.- P. 202-410.

148. Bastenie P.A. Natural history of primary myxedema /Р.А. Bastenie //Am. J. Med.- 1985.-Vol. 79.-P. 91.

149. Bastenie P.A. Thyroiditis and acquired hypothyroidism in adults /Ed. P.A. Bastenie, A.M. Ermans //Thyroiditis and Thyroid Function.- Oxford: Pergamon, 1972.- 211 p.

150. Berger S.A. Infectious disease of the thyroid gland /S.A. Berger //Rev. Infect. Dis.- 1983.- Vol. 5.- P. 108.

151. Bigazzi P.E. Механизмы иммунологии.- M.: Медицина.- 1983.- С. 181-206.

152. Bischof P. Der dicke Hals /Р. Bischof //Schweiz Med. Forum.- 2001.- Bd. 41.- S. 1025-1031.

153. Braverman L.E., Utiger R.D. Werner and Ingbbar's /L.E. Braverman, R.D. Utiger //The Thyroid.- Philadephia: Uppincott, 1991.- 267 p.

154. Burgi U., Comot M.G. Neck tumors: struma /U. Burgi, M.G. Comot //Schweiz. Rundsch. Med Prax.- 1993.- Bd. 82.- S. 1434-1437.

155. Cissewski K. Fatitious Hyperthyroxinemia due to a Monoclonal IgA in a Case of Multiple Myeloma /К. Cissewski //Clin. Chem.- 1993.- Vol. 39.-P. 1739-1742.

156. Cooper D.S. Subclinical thyroid disease: a clinician's perspective /D.S. Cooper //Ann. Jntern.Med.-1998-Vol. 129.- P. 135-138.

157. Davies T.F., Roti E., Braverman L.E., DeGroot L.J. Thyroid controversy-stimulating antibodies /T.F. Davies, E. Roti, L.E. Braverman, LJ. DeGroot //J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1998.- Vol 83.- P. 3777-3785.

158. Dayan C.M., Daniels G.H. Chronic autoimmune thyroiditis /С.М. Dayan, G.H. Daniels //N. EngL J. Med.- 1996.- Vol. 335.- P. 99-107.

159. DeGroot L.J., Larsen P.R., Hennemann G. Acute and Subacute Thyreoiditis /L.J. DeGroot, P.R. Larsen, G. Hennemann //The Thyroid and its Diseases.-Churchill Livingstone, 1996.- P. 697-709.

160. DeGroot L.J., Larsen P.R., Hennemann G. Hasshimoto's Thyreoiditis. /L.J. DeGroot, P.R. Larsen, G. Hennemann //The Thyroid and its Diseases.- Churchill Livingstone, 1996.- P. 307-321.

161. Disease of the thyroid //Ed. L.E.Braverman. — Humana Press Inc., 1997.285 p.

162. Eisenbarth G.S. The Immunoendocrinopathy syndromes /G.S. Eisenbarth /Ed. WilsonyD., Foster D.W.- Philadelphia, 1985-P. 1290-1300.

163. Eisenbarth GS, Jackson R. The immunoendocrinopathy syndromes /Ed. D Foster, P Wilson //Williams Textbook of Endocrinology.- Philadelphia: Saunders, 1991.-189 p.

164. Feit Т., Stochle G. Diagnostischer Wert von Titerhohe und Hautgkeit der Thyroide Antikorper bei Schiddrusenkranhungen /Т. Feit, G Stochle //Med. Woch.-1984.- Bd. 74.- P. 56-63.

165. Feldkamp J. Schilddrusen Diagnostik und Therapie /J. Feldkamp //Dtsch. Med. Wschr.- 1996.- Bd. 121.- S. 1587.

166. Fenzi G.F., Bartalena L., Lombardi A. Thyroid autoimmunity.- Philadelphia: Saunders, 1995.- 167 p.

167. Foley T.P. Hypothyroidism Caused by Chronic Autoimmune Thyroiditis in Very Young Infants /Т.Р. Foley //New Engl. J. Med.- 1994.- Vol. 330.-P. 466-468.

168. Gemsenjager E., Heitz Ph.U., Martina В., Schweizer I. Therapiekonzept bei difFerenziertem Schilddrusenkarzinom Resuhate uber 25 Jahre bei 257 Patienten IE. Gemsenjager, Ph. U. Heitz, B. Martina, I. Schweizer //Praxis.-2000.- Bd. 89.- S. 1779-1797.

169. Gemsenjager E. Goiter surgery from Kocher to today /Е. Gemsenjager //Schweiz. Med. Wochenschr.- 1993.- Vol. 123, № 6.- P. 207-213.

170. Gemsenjager E. Surgical technique in interventions on the thyroid gland /Е. Gemsenjager //Chirurg.- 1993.- Vol. 64, № 9.- P. 725-731.

171. Genovese S. Distinct cytoplasmic islet cell antibodies with different risks for type I (insulin-dependent) diabetes mellitus /S. Genovese //Diabetologia. — 1992. -Vol 35.-P. 385.

172. Gleen G.C. Practice parameter on laboratory panel testing for screening and case Aiding in asymptomatic adults /G.C. Gleen //Arch. Pathol. Lab. Med.-1996.-VoL 120.- P. 929-943.

173. Gruftendorf M. Wie die Therapie bei Hypothyreose und Hyperthyreose kontroliren? /М. Gru(3endorf //AizteZeitung.-2001.-Bd.28.-S.3-7.

174. Hay I.D. Thyroiditis: A clinical update A.D. Hay //Mayo Clin. Proc.- 1985.-VoL60.-P.836.

175. Hashimoto H. Die Therapie bei Hypothyreose /Н. Hashimoto //Zangneleks Arch. Klin. Chir. -1912. S.97-109.

176. Hayashi J., Tamai H., Kiyobaga K. Thyroid disease and female reproduction /J. Hayashi, H. Tamai, K. Kiyobaga //Folia Endocrinol. Jaf. -1984. Vol 60, № 1. - P. 70-78.

177. Hegedus Z., Hansen J.M., Feldt-Rasmussen V. et al. Molecular genetics of hereditary thyroid disease? /Z. Hegedus, J.M. Hansen, V. Feldt-Rasmussen, B.M. Hansen, M. Hoier-Madsen //Clin. Endocrinol.- 1991.-Vol. 35.- P. 235-238.

178. Helfend M., Rafern C.C. Screening for thyroid disease: an update /М. Helfand, C.C. Rafern //Ann. Intern. Med.-1998.-Vol. 129.-P. 144-158.

179. Herrman J. Die Formen der Thyroiditis, ihre Diagnostik und Therapie /J. Herrman //Therapiewoche.- 1980-Bd.30.-S.989-995.

180. Heufelder A.E. Thyreoiditiden /А.Е. Heufelder //MMW.- 1995.- Bd. 45.-S. 615-621.

181. Hormann R. Schilddrusenkrankheiten. Leitfaden fur Praxis und Klinik. 3., aktualisierte und erweiterte Auflage /R. Hormann.- Berlin: Blackwell Wissenschafts-Verlag, 2001.- S. 1-209.

182. Jansson R. Influence of the HLA-DR4 antigen and iodine status on the development of autoimmune postpartum thyroiditis /R. Jansson //J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1985.- Vol. 60.- P. 168.

183. Kahn CR, Harrison LC. Insulin receptor autoantibodies /Ed. P.J. Randle, D.F. Steiner, W.J. Whelan //Carbohydrate Metabolism and Its Disordens.- London: Academic, 1981.-P. 279.

184. Keller R.J. Insulin prophylaxis in individuals at high risk of type I diabetes /R.J. Keller //Lancet.- 1993.- Vol. 341.- P. 927.

185. Ketchum C.R, Riley W.J., MacLaren N.K. Adrenal dysfunction in asymptomatic patients with adrenocortical autoantibodies /C.R Ketchum, W.J. Riley //J. Clin. Endocr.-984.- Vol 58, № 6.- P. 1166-1170.

186. Kung A.W., Pang R.W., Janus E.D. Elevated serum lipoprotein(a) in subclinical hypothyroidism /A.W. Kung, R.W. Pang, E.D. Janus //Clin. Endocrinol.-1995. Vol. 43.- P. 445-449.

187. Kurt J.G., Schmailzl В., Hackeloer J. Thireoiditis /J.G. Kurt, B. Schmailzl, J. Hackeloer //Schwangerschaft und Krankheit- 2001.- Bd. 305.- S. 356.

188. Landenson P.W., Singer P.A., Ain KJB. Prevalence of thyroid disease, thyroid dysfunction and thyroid peroxidase antibodies in a large, unselected population /P.W. Landenson, P.A. Singer, K.B. Ain //Arch. Intern. Med.- 2000 Vol. 160.-P. 1573-1575.

189. Lazarus J.R Postpartum thyroiditis /J.H. Lazarus //Thyroid International — 1996,- №5.-P. 12.

190. Lazarus JH. Silent Thyroiditis and subacute Thyroiditis /Ed. Braverman L.E., Utiger R.D. //Werner and Ingbar's The Thyroid.- Lippincott Raver, 1996.- P. 577-591.

191. Lazarus J.H. Subacute Thyroiditis /J.H. Lazarus //Thyroid International-1998.- №4.-P. 19.

192. Leger J. Thyroid Developmental Anomalies in First Degree Relatives of Children with Congenital Hypothyroidism /J. Leger //J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2002.- Vol. 87.- P. 575-580.

193. Lerman С., Trock В., Rimer B.K. An elevation of serum immunoglobulin E provides a new aspect of hyperthyroid Graves' disease /С. Lerman, B. Trock, B.K. Rimer //Ann. Intern. Med.- 1991.- Vol. 114, №.8.- P. 657-661.

194. Mariotti S,, Caturegli P., Barbesino G., Pinchera A. Antithyroid peroxidase autoantibodies in thyroid diseases /S. Mariotti, P. Caturegli, G. Barbesino, A. Pinchera //J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1990.- Vol. 71, № 3.- P. 661-669.

195. Masi A.T. Hashimoto disease: An epidemiological study based on a community-wide hospital survey /А.Т. Masi //J. Chronic Dis.- 1965.- Vol. 18.-P. 35.

196. Mc Gregor A.M., Hall R. Endocrinology /A.M. Mc Gregor, R. Hall-Dublin, 1989.- P. 685-697.

197. McGregor A.M., Hall R., Richards C. Autoimmune thyroid disease and pregnancy /А.М. McGregor, R. Hall, C. Richards //Brit. Med. J.-1984.-Vol. 288, №6433.-P. 1780-1781.

198. McGregor A.M., Rees Smith В., Hall R. Thyrotropin-recertor antibodies: Proceeding of the VI Int. Congress of Endocrinology /А.М. McGregor, B. Rees Smith, R. Hall London, 1980. - P. 122-125.

199. Merke F. Geschichte und Ikonographie des endemischen Kropfes und Kretinismus /F. Merke.- Stuttgart — Wien, 1971.- 243 s.

200. Monzani F. Percutaneous Aspiration and Ethanol Sclerotherapi for Thyroid Cysts IF. Monzani //J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1994.- Vol. 78.- P. 800802.

201. Moore F. Metabolic Care if the Surgical Patient /F. Moore.- Philadelphia -London, 1959.- 156 p.

202. Nagamine K. Positional cloning of the APECED gene /К. Nagamine //Nat Genet- 1997.-Vol.174.-P. 393.

203. Neufeld N. Two types of autoimmune Addison's disease associated with difference polyglandular autoimmune (PGA) syndromes /N. Neufeld //Medicine.- 1981.- Vol. 60.- P. 355.

204. Newhouse J.H. MRI of the adrenal gland /J.H. Newhouse //UroL Radiol.-1990.-Vol. 12.-P. 1-6.

205. Newman H.H., Hambil P.S., Long F. Thyroid disease classification /Н.Н. Newman, P.S. Hambil, F. Long //Clin. Endocrinol.- 1987.- Vol. 26.-P. 423-431.

206. Newman H.H., Humbar N.S., Lassman V. Subclinical thyroid disease /Н.Н. Newman, N.S. Humbar, V. Lassman //Clin. Endocrinol.- 1988 Vol. 16.- P. 53-68.

207. Niccoloff J.T. Thyroid storm and myxedema coma /J.T. Niccoloff //Med. Clin. North Am.-1985.- Vol. 69.- P. 1005.

208. Perk M., O'Neill B.J. The effect of thyroid hormone therapy on angiographic coronary artery disease progression /М. Perk, B.J. O'Neill //Can. J. Cardiol-1997.-Vol.13.-P. 273-276.

209. Pinchera A. Autoimmunity and the thyroid /А. Pinchera.— Orlando, 1985. -139 p.

210. Pugliese A.L. Genetics of susceptibility and resistance to insulin-dependent diabetes in stiff-man syndrome /A.L. Pugliese //Lancet.-1994.- Vol, 344.- P. 1027.

211. Robuschi G. Hypothyroidism in the elderly /G. Robuschi //Endocr. Rev.-1987.-Vol. 8.-P. 142.

212. Saber F. Autoimmunthyreoiditis /F. Saber //Postgraduate Medicine.- 2002.-Vol. 207.-P. 127-134.

213. Sawin C.T. Hypothyroidism /С.Т. Sawin //Med. Clin. North Am.- 1985.-Vol.69.-P.989.

214. Scherbaum W.A. Pathogenese der Autoimmunthyreoiditis aus der Sicht des Immunologen /W.A. Scherbaum //Nuklearmediziner.- 1993.- Bd. 16.-S. 241-249.

215. Schmidt M.D. Eine biglandulare Erkrankung (Nebenniere und Schilddruse) bei Morbus Addison /M.D. Schmidt //Verhandl. Dtsch. Pathol. Jes 1926.- Bd. 21.-S. 212.

216. Schnitman M.A. Autoantibodies to the flavoprotein subunit of succinate dehydrogenase: analysis of specificity in autoimmune thyroid disease /М.А. Schnitman //Endocrinol. Japonica.-2000.-Vol. 47-P. 91.

217. Schroten W., Arends J., Runte L. Hyperglykamie mit Bewusstlosigkeit bei Insulin behandlung als Initialsymptomeines Morbus Addison /W. Schroten, J. Arends, L. Runte //Dtsch. Med. Wschr.- 1985 Bd.l 10, №21.- S.840-842.

218. Schumm-Draeger P.M. Schilddruse /P.M. Schumm-Draeger //Hessisches Arzteblatt- 2002.- № 3.- S.135-151.

219. Simercu A. Detection of binding and blocking autoantibodies to the human sodium-iodide symporter in patients with autoimmune thyroid disease /А. Simercu //Thyroid International.-1995.-№ 5/6.- P. 134-142.

220. Stockigt I.R. Diagnosis and management of hypothyroidism /LR. Stockigt //Med. J. Aust.- 1986.-Vol. 145-P. 206-210.

221. Surks M.I., Ocampo E. Subclinical thyroid disease /М.1. Surks, E. Ocampo //Am. J. Med.- 1996 Vol. 100.- P.217-223.

222. Tapper M.L., Rotterdam H.L., Lemer C.W. Adrenal necrosis in the acquired immunodeficiency syndrome /M.L. Tapper, H.L. Rotterdam, C.W. Lerner //Ann. Intern. Med.- 1984.- Vol. 100, № 2 P. 239-241.

223. Tosoni I., Spieler P. Ultraschall und Zytologie: Ultraschallgezielte Feinnadelpunktion Я. Tosoni, P. Spieler //Schweizerische Rundschau fur Medizin (Praxis).- 2001.- Bd. 90.- S. 678-680.

224. Tunbridge M. Cytokine gene polymorphisms in autoimmune thyroid disease /М. Tunbridge //Thyroid InternationaI-1997.-№4.-P. 26-30.

225. Turnbridge W.M. Natural history of autoimmune thyroiditis /W.M. Tumbridge //Br. Med. J.- 1981.- Vol. 282.- P. 258.

226. Turner O.W. Effect of glucocorticoides on thyroid function of cattle /O.W. Turner //J. Diary Sci.- 1961.-Vol. 44, № 1.- P.163-170.

227. Vahab F. Autoimmunthyreoiditis /F. Vahab //Postgraduate Medicine.-2000.-Vol. 107.-P. 127-134.

228. Vargas M.T. Antithyroid microsomal autoantibodies and HLA-DR5 are associated with postpartum thyroid dysfunction: Evidence supporting an autoimmune pathogenesis /М.Т. Vargas //J. Clin. Endocrinol. Metab.-1988.- Vol. 67.- P. 327.

229. Volpe R. Autoimmune Thyroid Diseases /R. Volpe //Contemporaiy Endocrinology. Diseases of the Thyroid.- Humana Press, 1997.- P. 125 154.

230. Volpe R. Autoimmune thyroiditis /R. Volpe //Thyroid function and disease.-Philadelphia: W.B. Sounders Company, 1989. P. 191-207.

231. Volpe R. Autoimmunity und endocrine disease /R. Volpe.- N. -Y.,1985.- 321 p.

232. Volpe R. Immunological aspects of thyroid disease /R. Volpe //Triangle-1984.- Vol.23-P. 95-109.

233. Volpe R. Is silent thyroiditis an autoimmune disease? /R. Volpe //Arch. Intern. Med.- 1988.- Vol. 148.- P. 1907.

234. Volpe R. Autoimmune disease /R. Volpe //Arch. Intern. Med.- 1989.-Vol. 114.- P. 907.

235. Volpe R. The thyroid and autoimmunity /R. Volpe.- Amsterdam,1986.-315 p.

236. Waltish P., Wall J., Volpe T. Autoimmunity and the thyroid /Р. Waltish, J. Wall, T. Volpe.-Toronto, 1985.- 450 p.

237. Weetman A.P. Chronic Autoimmune Thyroiditis /Ed. Braverman L.E., Utiger R.D. //Werner and Ingbar's The Thyroid.- Lippincott Raver,1996.- P. 738 -748.

238. Wiesli P., Schmid Ch. Hyper- und Hypothyreose: Welche Tests sind in der Praxis sinnvoll ? /Р. Wiesli, Ch. Schmid //Praxis.- 2001.- Bd. 90.- S. 877-881.

239. Wolf G., Kronberger D., Smolle J. Thyroid disease in relation to pregnancy: A decade of change /G. Wol£ D. Kronberger, J. Smolle //Chirurg- 1983.- Vol. 54.-№ 5.-P. 332-334.

240. Wolf P.D. Thyroiditis. Thyroid Disease /P.D. Wolf.- Lippincott -Raven,1997.-P. 393-410.1. ОПУБЛИКОВАННЫЕ РАБОТЫ

241. Сайфетдинова В.В. Диабетические влияния на течение тиреотоксикоза и их медикаментозное устранение / В.В. Сайфетдинова // Избранные вопросы частной хирургии: Сб. науч. тр. — Саратов: Изд-во СГМУ,2001. -С.113-116.

242. Хирургическое лечение рака щитовидной железы / Н.М. Амирова, С.С. Слесаренко, В.В. Сайфетдинова, В.Г. Кация // Избранные вопросы частной хирургии: Сб. науч. тр. — Саратов: Изд-во СГМУ,2001. -С. 19-23.

243. Хирургическое лечение больных диффузным токсическим зобом / В.Л. Мещеряков, М.А. Коссович, В.В. Сайфетдинова, М.М. Гоголадзе // Очерки клинической хирургии: Сб. науч. тр. — Саратов: Изд-во СГМУ,2001. С.26-33.

244. Сайфетдинова В.В. О тактике при аутоиммунном тиреоидите / Н.М. Амирова, В.В. Сайфетдинова, А.М. Ажави // Очерки клинической хирургии: Сб. науч. тр. Саратов: Изд-во СГМУ,2001. - С. 12-15.

245. Сайфетдинова В.В. Характеристика гликемии у больных тиреотоксикозом / В.В. Сайфетдинова, Н.М. Амирова, Т.Б. Дубошина // Очерки клинической хирургии: Сб. науч. тр. Саратов: Изд-во СГМУ,2001. -С.41-43.