Инфракрасная магнитолазерная терапия в санаторно-курортном лечения больных с мареотитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Сотников, Игорь Леонидович

• Сотников, Игорь Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сотников, Игорь Леонидович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о патогенезе и лечении отитов.

1.2. Лечебные эффекты лазерного излучения.

1.3. Низкоинтенсивная лазеротерапия больных со средними отитами

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2. Инструментальные методы исследования.

2.2.3. Лабораторные методы исследования.

2.2.4. Психофизиологические методы исследования.

2.3. Методы лечения.

2.3.1. Медикаментозная терапия.

2.3.2. Санаторно-курортное лечение.

2.3.3. Методика лазеротерапии.

2.4. Методы статистической обработки результатов исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Анализ заболеваемости мареотитом у взрослых и детей на кли-матолечебном курорте.

3.2. Влияние инфракрасного лазерного излучения на динамику клинических показателей у больных мареотитами.

3.3. Влияние инфракрасного лазерного излучения на динамику показателей слуховой функции у больных мареотитами.

3.3. Влияние инфракрасного лазерного излучения на динамику лабораторных показателей у больных с мареотитом.

3.4. Влияние инфракрасного лазерного излучения на динамику психофизиологических показателей у больных с мареотитом.

3.5. Оценка относительного вклада инфракрасного лазерного излучения и санаторно-курортного лечения в формирование лечебных эффектов у больных с мареотитом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инфракрасная магнитолазерная терапия в санаторно-курортном лечения больных с мареотитом»

Актуальность темы. Анализ заболеваемости больных, находящихся на санаторно-курортном лечении на приморских курортах показывает, что ЛОР-патология лидирует в структуре заболеваний, встречающихся в санаториях у детей и занимает второе место после солнечных ударов у взрослых (126). При этом в результате нарушения правил морских купаний у пациентов возникает особая форма острого катарального воспаления слизистой носа, слуховой трубы и тесно связанного с ней среднего уха - мареотит. Неадекватное и несвоевременное лечение таких больных приводит к дальнейшему развитию воспалительного процесса с резким ограничением эффективности курса санаторно-курортного лечения и снижением остроты слуха на 25-40 дБ (129), что делает актуальным изучение мареотитов, как особой формы острых отитов, наблюдающихся на приморских курортах (153). Однако данные о заболеваемости мареотитом среди взрослых и детей до настоящего времени в литературе отсутствуют, что затрудняет научное обоснование патогенетических физических методов лечения таких пациентов.

Несмотря на значительное улучшение состояния больных мареотитами после приема деконгестатов, у них сохраняются дисфункция органа слуха, скопление жидкости в барабанной полости и тенденция к ее инфицированию, способствующие прогреесированию мареотита и формированию гнойного процесса, поражению рецепторного аппарата улитки, нарастанию кондук-тивной тугоухости и фиброзу тимпанальной полости (77, 78). Необходимость своевременного и качественного лечения больных с мареотитами инициирует поиск специалистами новых методов восстановительного лечения, среди которых в условиях санатория ведущее место занимают физические методы лечения (45). Эти методы способствуют снижению активности воспалительного процесса, уменьшению болевого синдрома, улучшению кровотока слизистой среднего уха и восстановлению слуховой функции пациентов (45).

Исследования последних десятилетий доказали перспективность использования у пациентов с отитами низкоинтенсивного лазерного излучения преимущественно красного диапазона (15, 89, 98, 105). Между тем в физиотерапии сегодня с успехом применяют инфракрасное лазерное излучение, обладающее противовоспалительным, гипоальгезивным, метаболическим и репаративно-регенераторным лечебными эффектами (40, 41, 108). Значительная проникающая способность и избирательное поглощение квантов инфракрасного излучения молекулами кислорода и белков являются патогенетическим обоснованием ее возможного использования в комплексном лечении больных мареотитами.

Исследования лечебных эффектов инфракрасной лазеротерапии у больных с отитами немногочисленны (66, 96), а у пациентов с мареотитами отсутствуют. Не изучено влияние комплексного санаторно-курортного лечения с включением инфракрасной лазеротерапии на отоскопическую картину заболевания и слуховую функцию пациентов, не определена эффективность и прогноз такого комплексного лечения.

Исследование механизмов лечебного действия физических факторов у больных с мареотитами позволяет разработать новые методы воздействия на ведущие этиопатогенетические механизмы заболеваний, основанные на применении высоких медицинских технологий, что является актуальной научной задачей современной курортологии, физиотерапии и оториноларингологии. Оно играет существенную роль в повышении эффективности и качества лечения больных с JIOP-патологией на курортах, предусмотренных рядом положений Федеральной научной программы «Развитие курортного дела в РФ до 2005 года», региональных научных программ по развитию курортов Краснодарского края и детского курорта Анапа, одобренных на Заседании Президиума Госсовета РФ (Геленджик, 2004 г).

Цель исследования. Исследовать лечебные эффекты инфракрасной маг-нитолазерной терапии в санаторно-курортном лечении больных с мареотитом и обосновать адекватную методику ее применения в условиях санатория.

Задачи исследования

1. Дать эпидемиологическую характеристику заболеваемости мареотитом у взрослых и детей на климатолечебном курорте.

2. Исследовать влияние инфракрасного лазерного излучения на клинический и психоэмоциональный статус больных с мареотитом.

3. Изучить динамику восстановления функции слуха у больных с мареотитом при интрааурикулярном применении инфракрасного лазерного излучения.

4. Провести сравнительный анализ клинических эффектов инфракрасной лазеротерапии у взрослых и детей с мареотитом.

5. Определить относительный вклад инфракрасной лазеротерапии и санаторно-курортного лечения в формирование лечебных эффектов у больных с мареотитом.

6. Разработать адекватную методику аурикулярного воздействия низкоинтенсивным лазерным излучением при лечении больных с мареотитом в условиях санатория.

Научная новизна исследования. Установлено, что больные с мареотитом составляют 14,5% (дети) и 9,8% (взрослые) в структуре ЛОР-заболеваемости пациентов на приморском климатолечебном курорте Анапа. Показано, что включение сверхнизкоинтенсивной инфракрасной магнито-лазерной терапии (импульсное инфракрасное излучение с длиной волны 0,89 мкм, частотой 1000 Гц, длительностью импульсов 100 не, суммарной энергией воздействия 0,56 Дж, магнитная индукция 60 мТл по интрааурикулярной методике) в схемы традиционного санаторно-курортного лечения больных с мареотитом улучшает клиническую картину заболевания, восстанавливает слуховую функцию и значимо сокращает сроки заболевания у пациентов на

2-3 суток. Эффективность инфракрасной лазеротерапии больных с мареоти-том более выражена у детей по сравнению с взрослыми пациентами.

Выявлено снижение порогов восприятия звуков преимущественно на низких частотах, повышение уровня разборчивости речи, а также полное восстановление функций слухового анализатора через 4-5 сут от начала лечения под действием инфракрасного лазерного излучения импульсной генерации излучения.

Установлен значимый вклад импульсного инфракрасного лазерного излучения в формирование лечебных эффектов проводимой терапии и показано, что оно потенцирует действие деконгестантов, процедур аэро- и гелиотерапии. Эффективность инфракрасной лазеротерапии зависит от возраста пациентов, проходимости слуховой трубы и степени снижения слуховой функции.

Практическая значимость. Выявлены достоверные объективные дифференциально-диагностические признаки снижения слуха у пациентов с марео-титами, которые позволяют повысить качество диагностики заболевания и адекватность проводимого патогенетически обоснованного лечения на приморском курорте. Научно обосновано включение импульсного инфракрасного лазерного излучения в схемы санаторно-курортного лечения больных ма-реотитами. Оценена эффективность и относительный вклад инфракрасной лазеротерапии в комплексное лечение больных с мареотиами на приморском климатолечебном курорте, что позволяет использовать ее в клинической практике лечебных стационаров и поликлиник для лечения пациентов с острым катаральным отитом.

Определены параметры методики инфракрасной лазеротерапии, показания и противопоказания к использованию низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) у больных с мареотитами и острыми катаральными отитами. Уточнены принципы отбора больных мареотитами для назначения инфракрасной лазеротерапии в зависимости от возраста пациентов и степени нарушения его слуховой функции. Разработанная методика позволяет существенно снизить степень проявления данного патологического состояния на курортах, уточнить показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения пациентов с патологией ЛОР-органов.

Личное участие автора в получении результатов. Автором лично выполнен весь объем клинических, инструментальных и лабораторных исследований, организовано проведение процедур МЛТ, разработана формализованная история болезни, выполнено формирование базы данных, произведено эпидемиологическое исследование заболеваемости мареотитом в санатории, анализ медицинской документации и статистическая обработка полученных результатов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Мареотит является одним из наиболее распространенных заболеваний, возникающим на приморских курортах и составляет в структуре патологии ЛОР-органов в санаториях 14,5% у детей и 9,8% у взрослых.

2. Инфракрасная магнитолазерная терапия в санаторно-курортном лечении больных с мареотитом снижает активность местного воспалительного процесса и снижает пороги звуковосприятия преимущественно на низких частотах, что приводит к ускоренному восстановлению остроты слуха у больных и предупреждает дальнейшее развитие патологического процесса в среднем ухе.

3. Сверхнизкоинтенсивное импульсное инфракрасное лазерное излучение потенцирует действие местных спазмолитических лекарственных средств, воздушных и солнечных ванн и повышает эффективность санаторно-курортного лечения больных с мареотитом.

Реализация и внедрение результатов исследования. Методика сверхниз-коинтенсивной инфракрасной магнитолазерной терапии больных с мареотитом внедрена и используется в лечебно-профилактической работе Центрального военного клинического санатория «Сочи», военных санаториев «Адлер», «Аврора» (г.Сочи), оздоровительного центра «Санаторий Юг» ООО «Астраханьгазпром». Практические рекомендации по применению инфракрасной магнитолазерной терапии больных с острыми катаральными средними отитами внедрены в клиническую практику НИИ уха, горла, носа и речи МЗ СР РФ (Санкт-Петербург), учебную и лечебную работу кафедры курортологии и физиотерапии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, кафедры оториноларингологии СПбМАПО.

Апробация и публикация материалов исследования. Материалы исследования доложены и обсуждены на:

- Всероссийских научных форумах «3дравница-2003» (г.Киловодск), «Здрав-ница-2004» (Санкт-Петербург, 2004);

- 1 съезде специалистов по медицинской реабилитации «Восстановительная медицина и реабилитация 2004» (Москва, 2004);

- 3-м Российском научном форуме «РеаСпоМед-2003» (Москва, 2003);

- V и VII Международных конференциях «Современные технологии восстановительной медицины» (г.Сочи, 2002, 2004);

- II Национальном конгрессе физиотерапевтов и курортологов Украины «Курортные природные ресурсы и физические факторы в медицинской реабилитации» (Славянск, 2002);

- Научной конференции «Современные средства иммунодиагностики, имму-но- и экстренной профилактики актуальных инфекций» (Санкт-Петербург, 2004).

1-й научно-практической конференции «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах детского и семейного отдыха Российской Федерации» (г. Анапа, 2004);

- Научно-практической конференции, посвященной 140-летию курорта Горячий Ключ (пос.Горячий Ключ, 2004);

- II научно-практической конференции врачей военного санатория «Десантник» (г.Анапа, 2004).

По материалам диссертационного исследования опубликовано 15 печатных работ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 95 страницах и состоит из введения, четырех глав (обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов), выводов и практических рекомендаций, иллюстрирована 10 таблицами и 4 рисунками. Список литературы включает 143 отечественных и 14 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Сотников, Игорь Леонидович

ВЫВОДЫ

1. Одним из наиболее распространенных заболеваний, возникающих на приморских курортах в период проведения морских купаний являются маре-отиты, распространенность которых в структуре патологии ЛОР-органов в санаториях составляет 14,5% у детей и 9,8% у взрослых.

2. Применение инфракрасной магнитолазерной терапии в комплексном санаторно-курортном лечении больных с мареотитами приводит к положительной динамике клинических симптомов заболевания у пациентов и проявляется уменьшением боли в ухе, гиперемии барабанной перепонки и выпячивания ее экссудатом, уменьшением ощущений шума, заложенности в ухе, переливания жидкости в барабанной полости и способствует значимому уменьшению сроков выздоровления пациентов на 2-3 дня.

3. Инфракрасная магнитолазерная терапия у больных с мареотитом вызывает улучшение остроты слуха (шепотной и разговорной речи), повышение порогов воздушной и костной проводимости звуков преимущественно в зоне речевых частот.

4. Под действием инфракрасной магнитолазерной терапии повышается психофизиологический статус (субъективная оценка самочувствия, активности и настроения), самооценка эмоционального состояния у больных с мареотитом и коэффициент микросоциальной результативности на 0,04 - 0,05 ед.

5. У детей с мареотитом инфракрасная магнитолазерная терапия приводит к более значимому сокращению сроков купирования клинических проявлений, восстановлению остроты слуха и порогов костной и воздушной проводимости по сравнению с взрослыми пациентами на 2-3 суток.

6. Инфракрасная магнитолазерная терапия вносит существенный дополнительный вклад в формирование лечебного эффекта комплексного санаторно-курортного лечения у больных с мареотитами, превышающий действие факторов курортной терапии.

7. Ведущими факторами, определяющими эффективность инфракрасной магнитолазерной терапии у больных с мареотитом, являются выраженность отоскопических признаков отита, величина остроты слуха и степень снижения порогов воздушной и костной проводимости.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Простота и широкая доступность методики, ее выраженная патогенетическая направленность, наряду с высокой клинической эффективностью и хорошей переносимостью, позволяют рекомендовать инфракрасную магни-толазерную терапию для широкого внедрения в практику санаторно-курортного лечения больных с мареотитом.

2. Инфракрасную магнитолазерную терапию больным мареотитом целее-сообразно проводить на аппарате «РИКТА-04». В 1-й и 2-й дни заболевания процедуры проводят два раза в день (утром и после полудня) при использовании оптической насадки №2 интрааурикулярно с частотой 1 ООО Гц. Продолжительность однократного воздействия у детей составляет 3 минуты, у взрослых -5 минут, с 3-его дня и в последующие дни - однократно с той же интенсивностью и продолжительностью. Мощность импульсов инфракрасного излучения продолжительностью 100 не составляет 8 Вт, суммарная доза поглощенной энергии за процедуру - 0,56 Дж; курс лечения -10 процедур проводимых ежедневно.

3. Применение инфракрасной магнитолазерной терапии показано больным с мареотитом с катаральной формой заболевания. При отборе больных следует учитывать отсутствие клинических признаков системного воспаления, тип нарушения проводимости и величину костно-воздушного разрыва порогов слухового восприятия.

4. Для контроля эффективности инфракрасной магнитолазерной терапии больных с мареотитом, наряду с учетом клинических симптомов заболевания, необходима оценка отоскопической картины, показателей тональной пороговой аудиметрии и активности воспалительного процесса с использованием общеклинического анализа крови и традиционных лабораторных показателей активности воспалительного процесса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сотников, Игорь Леонидович, 2005 год

1. Антонян Р.Г. Методы определения функционального состояния слуховой трубы Воспалительные заболевания уха и верхних дыхательных путей. М., 1983.-С. 88-

2. Апчел В.Я., Баландин В.И., Новосельцев О.В. Исследование показателей, определяющих эффективность профессиональной деятельности водолазов Физиология человека. 1970. Т.13, №4. 968-

3. Арефьева Н.А. Механизм возникновения и признаки латентного мастоидита у больных экссудативным средним отитом. Вестн. оторинолар. 2001. 3 С 14-

4. Базаров В.Г., Розкладка А.И. Оценка наружного слуха при различных формах тугоухости Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1989. 3 С 28-

5. Баришевская Т.И., Нянчук Т.Б., Васильева Е.Е., Загускин Л. Лазеротерапия неврита срединного нерва в режиме биоуправления. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры- 1996. №3. С 26-

6. Безрученко С В Небулайзерная терапия с точки зрения физиотерапевта. Вопросы курортологии и физиотерапии и лечебной физической культуры. 2002. 1 С 10-

7. Безчинская М.Я., Александров М.Т. Применение лазеров в медицине Вестн. оториноларигол. 1985. №5. 65-71.

8. Безчинская М.Я., Климова Л.А., Макеева Н.С. и др. Использование лазерной техники в оториноларингологии Тез. Междунар. симп. по лазерной хирургии и медицине. Самарканд, 1988. Ч. II. 221-223.

9. Благовещенская Н.С. Клиническая отоневрология. М.: Медицина, 1976. 3 9 2 с.

10. Бобешко М.Ю., Лопотко А.И. Слуховая труба. СПб, Спец. Лит., 2003. 360 с.

11. Бобров А.Т. Клинико-иммунологическая оценка эффективности интравазальной лазерной терапии больных бронхиальной астмой. Вопр. Курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.. 1999. №2. С 2729.

12. Богатырева Т.В. Влияние лазерного излучения на соматомединовую активность крови больным остеохондрозом позвоночника. Вопр. Курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры- 1999. №4. С 21-23.

13. Богомильский М.Р. Значение среднего отита для педиатрической практики и вопросы диагностики Антибактериальная терапия в педиатрической практике Мат. межд. конф. 1999. 23-25.

14. Богомильский М.Р., Фитенко Л.Н., Дьяконова И.Н. и др. Влияние излучения гелий-неонового лазера на функциональное состояние слухового анализатора (экспериментальное исследование) Вестн. оториноларингол. 1989. 2 С 29-34.

15. Брофман А.В., Сандул A.M., Сенку Е.И. Использование низкоинтенсивных лазеров в лечении заболеваний ЛОР-органов Тез. Межд. Симп. по лазерной хирургии и медицине. Ч. II. Самарканд, 1988. 223-225.

16. Будкарь Л.П., Антюфьев В.Ф., Оранский И.Е., Бехтер Т.В. Влияние магнитолазерного воздействия на клиническое состояние и электрофизиологические показатели сердца у больных с сердечными аритмиями. Вопр. Курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1996. №2. 5-7.

17. Васильев А.П., Стрельцова Н.Н., МироноваН.А. и др. Динамика взаимоотношений уровня холестерина плазмы крови и эритроцитарной мембраны под влиянием лазерного излучения у больных ишемической болезнью сердца. Вопр. Курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1996.-№1.-С 37-38.

18. Васильев А.П., Стрельцова Н.Н., Сенаторов Ю.Н. Лазерное облучение в лечении ишемической болезни сердца. Вопр. Курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2001. №6. 10-12.

19. Волотовская А.В., Улащик B.C., Филипович В.Н. Антиоксидантное действие и терапевтическая эффективность лазерного облучения крови у больных ишемической болезнью сердца. Вопр. Курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 2003. №3. С 18-21.

20. Воячек В.И. Апериодическая барофункция и баротравма ЛОР-органов Военная отоларингология. М. 1946. 178-202.

21. Гавриенко Л. Экссудативный средний отит у детей (эпидемиологичеекая диагностика) Автореф. дис. канд.мед.наук. М.,1988. 21 с.

22. Голод А.Н. Объективная аудиометрия у детей со смешанной тугоухостью при секреторных средних отитах. Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 2003. №2. 17-20.

23. Гончарук Ф., Насибуллин Б.А., Павлова Е.С. Особенности морфофункциональных изменений паренхимы селезенки под воздействием излуче24. Горбунов В.А. Лечение коммоционных и контузионных поражений органа слуха. Военно-мед. журн. 2000. №8. 34-35.

25. Горлов А.А., Бисюк Ю.А. О возможности использования лазеров в целенаправленной индукции апотоза. Применение лазеров в медицине и биологии. Одесса, 2003. 57-58.

26. Грачев Е.В., Лопотко А.И. Современные возможности и тенденции развития клинической аудиологии Межд. мед. журн. 1999. Т.5, №2. 66.

27. Гумер А., Шапаренко Б.А., Киклевич Ю.Н. и др. Организм человека и подводная среда. М 1977. 184 с.

28. Дмитриев Н.С., Мишенина Н.А., Колосова Л.И. Экссудативньтй средний отит у детей: Метод, рекоменд. М., 1996. 46 с.

29. Драчук А. И. Низкочастотная ультразвуковая терапия при хроническом гнойном среднем отите Вестн. оториноларингол. 1999. №5. с. 27-29. 33." Драчук А. И., Нестерова К. И. Роль микробной флоры при ультразвуковой терапии воспалительных заболеваний уха //Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1999. №5 (Приложение). 72-74.

30. Евстратова О.В. Показания к тимпаэктомии в разные сроки экссудативного отита. Вестн. оториноларингол. 2001. №1. 12-15.

31. Ермолаев В.Г., Левин А.Л. Практическая аудиология. Л.: Медицина, 1969.-238 с.

32. Заболотный Д.И., Попков Ю.В. Аудиометрия с частотных критических полосах слуха Вестн. оториноларингол. 2002. №6. с. 9-11. 37.-. Заводский А.В. О консервативном лечении больных хроническими гнойными средними отитами, сочетающимися с сенсоневральной тугоухостью Журн. ушных, носовых и горловых болезней 2003. №5. 93-94.

33. Загоренская М.Е., Румянцева М.Г., Каминская С Б Причины развития нарушений слуха у детей Новости оториноларингологии. 1996. №3-4. 7-8.

34. Зенгер В.Г., Чканников А.Н., Исаева В.М. и др. Лазеротерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей и уха: Учебн. пос. М.: МОНИКИ, 1995.-11 с.

35. Золотарева Т.А., Олешко А.Я., Олешко Т.И. Экспериментальное исследование антиоксидантного действия низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона. Вопр. Курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2001. №3. 3-4.

36. Зубкова С М Сравнительный анализ биологического действия микроволн и лазерного излучения. Вопр. Курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1996. №4. С 31-34.

37. Ивашин И. А. Особенности ту барной дисфункции и ее коррекции при острых средних отитах. Автореф. дис. канд.мед.наук. СПб. 2004. 17 с. 43.

38. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. М.: Респект, 1992. 128 с. Илларионов В.Е., Миненков А.А., Стрельцова Е.Н. Влияние магнитолазерного излучения на состояние регионарной- гемодинамики Воен.-мед. журн. 1988. №3. 62-65.

39. Исаев В.М. Передовые лазерные технологии в отоларингологии. Вестн. оториноларингол. 2002. №5. С 33-35.

40. Истомин Н.П., Ратов В.Г., Полонский А.К., Хоробрых В.В. Активность макрофагальнно-фагоцитарной системы при магнитолазерном воздействии Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии. Матер. 3-й Межд. конф. Москва-Видное, 1994. 433-434. 47.- Карабаев Х.Э., Насретдинов Т.Х., Купин В-.И. и др. Применение гелий- неонового лазера при рецидивирующих гнойных средних отитах Тез. Меж41. Каратай Р.С. Применение комбинированного метода лазеротерапии при лечении больных с ушной патологией Новые направления лазерной медицины. Мат. межд. конф. М, 1996. 154-156.

42. Карнеева О.В., Геращенко Т.И. Лазеротерапия слуховой трубы у детей Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии. Мат. 3-й Междунар. конф. Москва- Видное, 1994. 231-232.

43. Картелишев А.В., Колупаев Г.П., Чеботков А.А. Низкоинтенсивная магнитолазерная терапия в комплексном лечении больных алкоголизмом с невротическими расстройствами. Вренно-мед. журн. 2000. №4. 38-42.

44. Качаева И.М. Лечение хронического гнойного среднего отита излучением гелий-неонового лазера: Автореф. дис. канд. мед. наук. Омск, 1983. 18 с.

45. Кицера А.Е., Прокопив И.М. Применение гелий-неонового лазера в оториноларингологии Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1988. №6. 70-74.

46. Клейн Д. Терапия острого среднего отита в эру изменения чувствительности к антибактериальным препаратам. Новости МСРПА. М., 1999. №2 46.

47. Козлов В.И.,Буйлин В.А., Литвинов Ф.Б. и др. Воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения на циркуляцию крови Микроциркуляторное русло тканей и органов при воздействии экстремальных факторов. Сб. науч. трудов. М.: 2-й МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова, 1989. 74-81.

48. Кокоркин Д.Н. Антигомотоксическая терапия секреторного отита у детей Журн. ушных, носовых и горловых болезней 2003. №5. 101-102.

49. Корепанов В.И. Лазерная терапия в кардиологии, ЛОР-патологии и пульмонологии. М., 1995. 36 с.

50. Корчажкина Н.Б., Радзиевский А., Олесова В.Н. Озоно-, КВЧ-, лазерная терапия и их сочетанное применение с профилактической целью в раннем послеоперационном периоде после дентальной имплантации. Вопр. Курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2002. №6. С 17-18.

51. Корчуганов Н.А. Мареотиты это опасно Спортсмен подводник. 1989. -№82. С 32.

52. Кротов Ю. А. Мирингопластика при обширных перфорациях барабанной перепонки. Вестн. оториноларингол. 2001. №4. 81-83.

53. Кротов Ю. А. Современные принципы и возможности хирургической реабилитации слуха при хронических воспалительных заболеваниях среднего уха Омский научный вестник. 2001. №2. 36-38.

54. Кротов Ю. А. Хирургическая реабилитация слуха у больных хроническим гнойным средним отитом Вестн. оториноларингол. 1999. №6. 47-49.

55. Кротов Ю. А., Мишенькин Н. В. Лечение больных в ранние сроки после санирующей операции на среднем ухе //Журн." ушных, носовых и горловых болезней. 1991. №3.- 71-73.

56. Кузик И.В. Тактика лечения детей с секреторным средним ухом (Клинико-иммунологическое исследование) Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 2003. №2. 34-38. 64,. Куликова Н.Г., Затонская Л.М. Лазерная коррекция дизрегуляции инволюционного генеза у женщин и мужчин в возрасте 40-46 лет. Вопр. Курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.. 2001. №4. С 47.

57. Лайко А.А., Заболотный Д.И., Косаковский А.Л. Особенности клинической анатомии и физиологии ЛОР-органов у детей. К: Логос, 2002. 116 с.

58. Лапченко А.С. Ретроспектива и возможности применения низкоэнергетического лазерного излучения в отоларингологии Вестн. оториноларингол. 2002. 4 С 51-54.

59. Лапченко А.С., Гедзик В.А. Применение полупроводникового терапевтического лазера в лечении некоторых воспалительных заболеваний ЛОРорганов Вестн. оториноларингол. 1991. №5. 14-16.

60. Лапченко А.С., Пальчун В.Т. Наш опыт применения высоко- и низкоинтенсивных лазеров в оториноларингологии Новое в лазерной медицине и хирургии. Мат. междунар. конф. Вып. 2. М., 1991. 176-179.

61. Лихачева Е.В., Литвин Г.Д., Марченко В.В. Низкоэнергетическая лазеротерапия в комплексном лечении травматических отитов Новые направления лазерной медицины. Мат. Междунар. конф. М., 1996. 166-168.

62. Лопотко А.И., Бобошко М.Ю. Лечение сальпингоотитов с использованием лазерного излучения Тез. Междунар. симпозиума по лазерной хирургии и медицине. Ч. I I Самарканд, 1988 237-239.

63. Любченко П.Н., Потокина А.И. Опыт применения лазера в лечении начальной стадии профессиональной тугоухости Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии Мат. 3-й Междунар. конф. Видное, 1994. 234-235.

64. Мамедова Л.В. Комплексная оценка эффективности хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом: Автореф. дис... канд.мед.наук. 2004. 16 с.

65. Метод использования низкоэнергетического лазерного излучения для лечения больных различными формами хронического среднего отита: Метод, рекоменд. М., 1990. 9 с.

66. Методические рекомендации по использованию лазерного излучения в клинической оториноларингологии. Киев, 1985. 15 с.

67. Мишенькин Н. В. Современные тенденции и возможности при хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита Вестн. оториноларингол. 1999. №5. 30-31.

68. Мишенькин Н.В. Катар среднего уха Руководство по оториноларингологии. М.,1994. 153-162.

69. Мишенькин Н.В. Хроническое гнойное воспаление среднего уха Руководство по оториноларингологии. М.,1994. 110-132.

70. Мишенькин Н.В., Драчук А.И., Папулов В.Г. и др. Низкочастотная ультразвуковая терапия в хирургии и оториноларингологии Новосибирск: Издво ун-та, 1992. 186с.

71. Мишенькин Н.В., Кротов Ю.А. Гелий-неоновые лазеры в экспериментальной и клинической отиатрии Вестн. оторинолар. 1990. №3. 71-77.

72. Мишенькин Н.В., Кротов Ю.А. Лечение больных в ранние сроки после санирующей операции на среднем ухе Журн. ушных, носовых и горловых болезней. -1991. N3. 70-77.

73. Мишенькин Н.В., Лощинов В.И., Качаева Й.М. Лазерная терапия хронического гнойного среднего отита: Метод, рекоменд. Омск, 1983. 16 с.

74. Мишенькин Н.В., Папулов В.Г., Педдер В.В., Сигаев А.Т. Фонофоретические свойства низкочастотного ультразвука при лечении больных хроническим тонзиллитом Вестн.оториноларингол. 1989. N5. 25-27. 84., Мишенькин Н.В., Тихомиров В.В., Кротов Ю.А. Действие энергии гелий- неонового лазера на ткани среднего уха в присутствии биологических жидкостей и медицинских растворов Вестн. оториноларингол. 1990. N5. 18-21.

75. Мишенькин Н.В., Тихомиров В.В., Кротов Ю.А. и др. Низкоэнергетические лазеры в отоларингологии. Новосибирск, 1991. 136 с.

76. Мишенькин Н.В., Тихомиров В.В., Кротов Ю.А. Расчет времени экспозиции для оптимальной биологической дозы при лечении излучением гелийнеонового лазера больных хроническим гнойным средним отитом Журн. .ушных, носовых и горловых болезней. 1990. N5. 8-13.

77. Мишенькин Н.В., Тихомиров В.В., Кротов Ю.А., Конев В.П. Лазеротерапия в раннем послеоперационном периоде после санирующей хирургии уха по "закрытому" способу (экспериментальное исследование) Вестн. оториноларингол. 1988. N6. 75-76.

78. Назаров П.Г. Воспаление: локальные и системные механизмы защиты слизистых оболочек Вестн. оториноларингол..- 2001. №2. 39-42.

79. Наседкин А.Н. Экспериментально-клиническое обоснование применения различных видов лазерных излучений в оториноларингологии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2000. 32 с.

80. Наседкин А.Н., Петлев А.А., Москвин С В Лазерная терапия заболеваний ЛОР-органов с помощью импульсного лазерного излучения видимого красного диапазона спектра (А,=0,63-0,65 мкм) Сборник тез. 8 Межд. Конгр. Евр. Медиц. Лазерн. Ассоциации. М., 2001. 63-64.

81. Наседкин А.Н., Шустер A.M., Шендалев В.Н. Применение гелий- неонового лазера в детской оториноларингологии Тез. Межд. Симп. по лазерной хирургии и медицине. Ч. II Самарканд, 1988. 239-240.

82. Нестерова К. И., Бакшеева Т. И., Венедиктов А.И. Метод низкочастотной ультразвуковой интерфероно-профилактики ОРВИ у спортсменов //Теория и практика физической культуры. М., 2000. №4. 47-48.

83. Нестерова К. И., Одарченко И. Н. Инородные тела полости носа //Новости оториноларингол. и логопатол. 2000. №2. с. 81-82.

84. Нестерова К. И., Одарченко И. Н. Микробная флора среднего уха в современных условиях Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1999. №5 (Приложение). 82.

85. Носков А. Л., Иванова Л. И., Носков А. Использование низкочастотного ультразвука для повышения эффективности хирургических вмешательств при острых мастоидитах Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1999. №5. (Приложение). 45.

86. Овчинников Ю.М., Свистушкин В.М. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения при лечении больных наружным и средним отитом Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике Новые достижения лазерной медицины. М., 1997. 17-26. 97. ОНейл П., Роберте Т. Острый средний отит Доказательная медицина Еж. Краткий справочник. М., 2004. 481-484.

87. Пальчун В.Т., Голубенко Ю.В., Дмитриев Н.С. и др. Применение гелийнеонового лазера малой мощности в оториноларингологии Ультразвук и другие виды энергии в хирургии. М., 1974. 168-170.

88. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Туровский А.Б. и др. Дисфункция слуховой трубы. Новые аспекты диагностики и лечения Вестник оториноларингол. 4 2 0 0 0 С 5-10.

89. Пальчун В.Т., Лапченко А.С., Кучеров А.Г.,Лечение гнойно-септических осложнений ЛОР-органов внутрисосудистым лазерным облучением крови Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии. Мат. 3-й Междунар. конф. Видное, 1994. 235-237.

90. Пальчун В.Т., Лапченко А.С., Кучеров А.Г7 Применение лазерного облучения крови при лечении нейросенсорной тугоухости и болезни Меньера Новые направления лазерной медицины. Мат. Междунар. конф. М., 1996. С 198-200.

91. Пальчун В.Т., Преображенский Н.А. Болезни уха, горла, носа: Учебник. М.: Медицина, 1980. 487 с.

92. Панчук А.Г. Дисфункция слуховой трубы. Новые аспекты диагностики и лечения. Вестн. оториноларингол 2000. №4. 5-10.

93. Плужников М.С. Лазерная медицина в отоларингологии. Вестн. оториноларингол. 2000. №6. 40-41.

94. Плужников М.С, Лопотко А.И. Низкоэнергетическое лазерное излучение в оториноларингологии Вест, оториноларингол. №2. 1996. 5-14.

95. Пономарев Л.Е., Боровиков О.В. Особые формы отитов и аэроотитов, наблюдающиеся на приморских курортах. Успехи совр. естествознания. 2004. №8, прил.1. 110-113.

96. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. -Киев, 2004. 438 с.

97. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. СПб, 2002. 299 с.

98. Преображенский Н.А., Гольдман Н.И. Экссудативный средний отит. М. 1987.-134 с.

99. Применение ИАГ-Nd лазера для шунтирования барабанной полости у больных экссудативным средним отитом: Метод, рекоменд. М, 1999. 12 с.

100. Применение излучения гелий-неонового лазера для лечения больных с воспалительными заболеваниями околоносовых пазух, слуховой трубы и среднего уха: Метод, рекоменд. М., 1987. 12 с.

101. Применение лазерного излучения в оториноларингологии. Метод, рекоменд. Фрунзе, 1988 17 с.

102. Рахманов В.М., Беликов А.А., Морочковскйй С О Некоторые особенности патохарктерологического развития личности у больных с органическим поражением слуха Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 2003. 5 С 114-115.

103. Розенфельд И. М. Руководство по оториноларингологии. М., 1960. Т.2. 153-154.

104. Ромашков А.П., Миненков А.А. Медико-технические аспекты развития лазерной терапевтической аппаратуры. Вопр. Курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1996. №3. 35-37.

105. Рубинштейн Э.П. Показания к применению антибиотиков при инфекциях верхних отделов дыхательных путей. Антибактериальная терапия в педиатрической практике. Мат. междунар. конф. М., 1999. 36-37.

106. Савчук О.В. Рекомбинантный интерлейкин-2 человека (ронколейкин) в лимфотропной терапии хронических гнойных средних отитов: Автореф. дис... канд.мед.наук. 2004. 20 с.

107. Сагалович Б.М. Методы исследования слуха в клинической аудиологии Тугоухость. М Медицина, 1978. 155 с.

108. Сальман А.А. Клиническая оценка эффективности лазеротерапии наружных и средних отитов: Автореф. дис... канд.мед.наук. Л., 1986. 16 с.

109. Сватко Л.Г. Иммунный статус больных экссудативным средним отитом до и после лечения димефосфоканом Вестн. оториноларингол. 2001. 1 С 8-11.

110. Свистушкин В.М., Безчинская М.Я., Морозова СВ., Макеева И.С. Использование гелий-неоновой лазерной установки ЛТМ-01 в лечении больных хроническим гнойным средним отитом Вестн. оториноларингол. 1992. 1 С 16-18.

111. Семенов Ф.В. Влияние излучения ИАГ-НД лазера на функциональное состояние слухового анализатора экспериментальных животных Вестн. олориноларингол. 2001. №5. 20-21.

112. Серая Э.В., Лапшин В.П., Шевякова СВ., Баринова М.В., Титов М.Н. Влияние лазерной терапии на систему дыхания в острый период термоингаляционной травмы. Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2004. №3. С 18-19.

113. Серегина А.И. Применение лазеротерапии при лечении заболеваний уха, горла и носа в условиях поликлиники Тез. Междунар. симпозиума по лазерной хирургии и медицине Ч. II Самарканд, 1988. №2. 28.

114. Сидоров В.Д., Мамиляева Д.Р., Гонтарь Е.В., Реформатская С Ю Интераурикулярная лазерная терапия ревматоидного артрита. Вопр. Курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1999. №3. С 3543.

115. Станченко А.А., Балабанцев А.Г., Опша И.Л. Детский дайвинг и патология уха, горла, носа в условиях специализированного лагеря Журн. ушных, горловых и носовых болезней. 2002. №3. . 58-66.

116. Страчунский Л.С. Спорные вопросы антибактериальной терапии среднего отита. Антибактериальная терапия в педиатрической практике. Мат. междунар. конф. М 1999. 32-35.

117. Страчунский Л.С, Каманин Е.И. Антибактериальная терапия инфекций в оториноларингологии. Рус. мед. журн. 1998. 6. 684-693.

118. Тарасов Д.И. Заболевания среднего уха. IvI., 1988. 145 с.

119. Тарасов Д.И., Федоров O.K., Быкова В.П. Заболевания среднего уха: Руководство для врачей. М.; Минск, 1988. 285 с.

120. Тарасова Г.Д., Страчунский Л.С. Особенности микрофлоры носоглотки и функциональное состояние среднего уха у детей Вестн. оториноларингол. 2000. №4. 30-32.

121. Тиман Г.Э. Лазерное излучение и его использование в оториноларингологии Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1981. №1. 83-86.

122. Тондий Л.Д., Верещакина В.В., Дмитренко Н.П., Манойленко Н.Ю. Патогенетические аспекты применения физиотерапевтического комплекса, включающего гидролазеротерапию и электросон-форез йодида калия в лечении раннего церебрального атеросклероза. Применение лазеров в медицине и биологии. Одесса, 2003. 46-47.

123. Тубольцев А.Н., Андерс O.K., Кострикова Л.Ф. и др. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения при лечении детей с ЛОР патологией. Применение лазеров в медицине и биологии. Одесса, 2003. 47.

124. Усачев В.И., Гофман В.Р., Усачев В.А., Пономаренко Г.Н. Исследование слуха в лечебных учреждениях Вооруженных сил Российской Федерации. СПб.: ВМедА им. М.Кирова, 1995. 123 с.

125. Хрыкова А.Г. Лазерная терапия в комплексном лечении евстахиитов у детей Лазер и здоровье Мат. 1-го межд. Конгр.- Лимассол (Кипр). 180.

126. Чейда А.А., Ефимова Е.Г., Каплан М.А. Резонансный ответ клеточнотканевых структур на частоту импульсов инфракрасного лазерного излучения низкой интенсивности (экспериментальное исследование). Вопр. Курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2002. №6. 33-34.

127. Чейда А.А., Каплан В.Н., Ефимова Е.Г. Влияние инфракрасного лазерного излучения низкой интенсивности на липиды клеточных мембран в эксперименте. Вопр. курортологии и физиотерапии, лечебной физической культуры. 2002. 5. 28-31.

128. Чернышева Л.А., Хан М.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в педиатрии. Информационно-методический сборник. М.: Аспект Пресс, 1995. 27 с.

129. Шелкогонов Ю.В., Сюр Е.Г., Корюкина И.П. и др. Опыт применения низкоинтенсивной лазеротерапии в лечении отитов у детей Лазер и здоровье /Мат. 1-го Межд.. к о н г р Лимассол (Кипр), 1997. 181.

130. Шустер М.А., Тимиргалиев М.Х., Исаев В.М., Речинский В.И. Внутриполостная лазерная терапия при некоторых заболеваниях ЛОР-органов Тез. докум. междунар. симпозиума по лазерной хирургии Самарканд, 1988. 239.

131. Янов Ю.К., Гофман В.Р., Глазников Л.А., Максимова Т.Г. Клинико- статистические закономерности поражений слуховой системы при минновзрывной травме. Военно-мед. журн. 2001. №9. 32-36.

132. Янов Ю.К., Патякина O.K., Федорова О.В. и др. Травмы среднего уха. Военно-мед. журн.. 1999.- №4. 26-30.

133. Ballantyne J. Physiology and medicine of diving and compressed airwork. Baltimore, 1975.-299 p.

134. Bluestone C D Otitis media. Infections diseases and antimicrobial therapy of the ears, nose and throat/ NY. W.B. Saunders Company, 1997. 124 p.

135. Bluestone D. Tympanostomy Tubes and Related Procedures Surgical Atlas Of Pediatric Otolaryngology Baltimore, 2002. 280 p.

136. Butler C Judith H. van der Voort. Steroids for Otitis Media With Effusion A Systematic Review Arch Pediatr Adolesc Med. 2001. №155. P. 641-647.

137. Dagan R., Fliss D.M., Leibovitz E. et.al. Antibiotic treatment in acute otitis media: "in vivo" demonstration of antibacterial activiti. Clin. Microb. Infect. 1997. 3 P 43-48.

138. Dibartolomeo I.R., Ellis M. The argon laser щ otology Laringoscope (St. Louis)/- 1980.-Vol. 90,N l l P t l P 1786-1796.

139. Katz J. Handbook of clinical audiology. 3 rd ed. -Baltimore, Williams Wilkins, 1985.-315 p.

140. Leggiadro R.J. Antibiotic therapy for otitis media. Seminars in Pediatric Infectious Diseases 1998. 9. p 310-313.

141. Lehnhardt E. Praxis der Audiometrie.

142. Auflage. Stuttgart, New York: Thieme, 1987.-226 s.

143. Miller S. Underwater medicine. Philadelphia, 1966. 328 p.

144. Myung-Hyun Chung; Jae Young Choi; Won-§ang Lee; Hee-Nam Kim; JooHeon Yoon, Compositional Difference in Middle Ear Effusion: Mucous Versus Serous //Laryngoscope. -2002. №112. p 152-155.

145. Paradise J.L. Changing perspective in otitis media: diagnosis, risk factors, management, and prevention. Pediatr. Infect. Dis: 1998. 9. p. 37-41.

146. Vovosmarti J.Jr., Bradlly M.E. Alternobaric Vertigo in military dirers Mil. Med.-1970.-Vol. 135.-P. 182.