Инфекционные осложнения огнестрельных черепно-мозговых ранений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Беляков, Кирилл Владимирович

• Беляков, Кирилл Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Беляков, Кирилл Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ЧАСТОТА, СТРУКТУРА И ВАЖНЕЙШИЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ РАНЕНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Частота развития и структура инфекционных осложнений боевых огнестрельных черепно-мозговых ранений.

1.2. Этиопатогенетические причины развития инфекционных осложнений при огнестрельных ранениях черепа и головного мозга.

1.3. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения раненых с огнестрельными черепно-мозговыми ранениями в локальных войнах и вооруженных конфликтах второй половины ХХ в.

1.4. Современные методы профилактики и лечения инфекционных осложнений огнестрельных черепно-мозговых ранений.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ-.

2.1. Методологические основы анализа особенностей организации лечебно-эвакуационного обеспечения раненых нейрохирургического профиля в современных военных конфликтах.

2.2. Характеристика клинического материала.

2.3. Методы статистической обработки результатов исследования >■.

Глава 3. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ РАНЕНИЙ И ИХ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ.

3.1. Система лечебно-эвакуационных мероприятий при медицинском обеспечении военной миссии на Северном Кавказе (19992002 гг.).

3.2. Организация медицинской помощи и лечение раненых с огнестрельными черепно-мозговыми ранениями на догоспитальных этапах.

3.3. Организация и оказание специализированной медицинской помощи раненым с огнестрельными черепно-мозговыми ранениями

3.3.1. Лечебные учреждения I эшелона специализированной медицинской помощи.

3.3.2. Лечебные учреждения II эшелона специализированной медицинской помощи.

3.3.3. Лечебные учреждения III эшелона специализированной медицинской помощи.

3.4. Применение антибактериальных препаратов на этапах оказания медицинской помощи.

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ

ОСЛОЖНЕНИЙ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ВЕДЕНИИ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ 75 НА СЕВЕРНОМ КАВКАЗЕ В ПЕРИОД 1999-2002 гг.

4.1. Влияние-различных факторов на частоту развития инфекционных осложнений огнестрельных черепно-мозговых ранений.

4.1.1. Влияние этиопатогенетических факторов.

4.1.2. Влияние организационных и клинических факторов.

4.1.3. Влияние антибактериальной терапии на частоту развития инфекционных осложнений.

4.2. Анализ степени влияния различных факторов на частоту развития определенных видов нейрохирургических осложнений и их сочетаний.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инфекционные осложнения огнестрельных черепно-мозговых ранений»

Актуальность темы исследования: Вероятность возникновения глобального конфликта с использованием оружия массового поражения в условиях реалий современного мироустройства представляется маловероятным. Однако локальные войны и вооруженные конфликты как вариант решения; геополитических споров со второй половины XX века; ведутся практически постоянно. После распада СССР эта практика распространилась и на территорию-нашей страны и ближнего зарубежья; (Гайдар Б.В. с соавт., 1996, 2004): Все эти: военные конфликты, проходили с применением только обычного, оружия. Вместе с тем, активная разработка и широкое применение новых образцов оружия и боеприпасов с увеличенной энергией ранящих снарядов вывели современную боевую патологию; на> качественно новый уровень (Брюсов :П.Е., 2000). Как.следствие, в структуре санитарных потерь хирургического профиля до 62 % возросла-доля»множественных; сочетали ых и комбинированных ранений. При этом, при относительно неизменном количестве ранений и травм легкой степени тяжести, неуклонно нарастает число тяжелых и; крайне: тяжелых (Цветков, ВВ., 1989; Нечаев Э.А., 1994; Хрупкин В.И. с соавт., 1992; Бисенков Л;Щ 1993; Мартынов В.Н':,.2002; Р1ванцоВ'В;А. с соавт., 2006).

Огнестрельные черепно-мозговые ранения относятся к наиболее тяжелым повреждениям черепа и головного мозга. Их доля в общей структуре огнестрельных ранений неуклонно растет: если в период боевых, действий у озера Хасаншша ХалхингЕоле;,, финскош шВеликошОтечественнош войн* она не превышала 2,7 %, то В'локальных войнах и.вооруженных конфликтах второй половины XX века достигла, по оценкам разных авторов, 14,5-37,0! % (Самотокин Б.А., 1972; Одинак М.М. с соавт., 1996; Campbell Е.Н., 1958; Kovaric J. et al., 1967; Berg A., 1977; Ameen A., 1987).

Анализ результатов лечения огнестрельных ранений черепа и головного мозга во время локальной войны в Республике Афганистан (1979-1989 гг.) и вооруженного конфликта на Северном Кавказе (1994-1996, 1999-2002 гг.) показал, что частота возникновения инфекционных осложнений в среднем составляла 31,4 %, причем у раненых с проникающими ранениями она достигала 36,0 %. Это обусловлено не только нарастанием доли черепно-мозговых ранений в структуре санитарных потерь хирургического профиля, тяжестью ранений, наносимых новыми видами современного огнестрельного оружия, но и изменившейся тактикой оказания специализированной медицинской помощи раненым нейрохирургического профиля. Процент выживаемости после тяжелых ранений из-за полноценного оказания высококвалифицированной реаниматологической помощи и проведения интенсивной терапии на этапах медицинской эвакуации возрастает. Следовательно, большее количество раненых, ранее погибавших на поле боя и догоспитальных этапах, если можно так выразиться, "доживают" до развития инфекционных осложнений.

Однако и по сей день отсутствуют четкие критерии'профилактики инфекционных осложнений' при огнестрельных черепно-мозговых ранениях. Многие вопросы диагностики и лечения этих осложнений остаются дискуссионными.

Таким образом, изучение структуры и особенностей инфекционных осложнений огнестрельных ранений черепа и, головного мозга, разработка адекватных методов предупреждения их развития становятся все более актуальными.

Цель настоящего исследования - изучить частоту, структуру и особенности развития инфекционных осложнений огнестрельных ранений черепа и головного? мозга при* ведении боевых действий на' Северном^ Кавказе в-, период 1999-2002 гг. и на этой основе разработать алгоритм диагностики, профилактики и лечения данной' патологии в условиях локальных войн и вооруженных конфликтов.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Изучить частоту и структуру инфекционных осложнений при огнестрельных ранениях черепа и головного мозга в ходе военной кампании на Северном Кавказе в период с 1999 по 2002 гг.;

2. Определить факторы, оказывающих наибольшее влияние на частоту развития инфекционных осложнений при огнестрельных черепно-мозговых ранениях в современных условиях;

3. Скорректировать протокол первичной хирургической обработки огнестрельных ран черепа и головного мозга по объему, срокам и; месту (этапу) выполнения данного вида хирургической профилактики инфекционных осложнений черепно-мозговых ранений;

4. Разработать алгоритм профилактики и лечения инфекционных осложнений при огнестрельных ранениях черепа и головного мозга.

Научная новизна исследования определяется; тем,. что впервые изучены частота1 развития инфекционных осложнений; огнестрельных ранений черепа и головного мозга: в условиях современного вооруженного г конфликта; определена их структура. \'■'•■'.'

Выявлены наиболее часто встречающиеся'- дефекты организации- медицинской-помощи ишечения; раненых с огнестрельными ранениями^черепа.шго-ловного мозга.

Изучены; факторы, риска развития/, инфекционных: осложнений- при огнестрельном ранении черепа и головного мозга, разработана их классификация.

Практическая ценность работы заключается в разработке алгоритма диагностики и лечения огнестрельных ранений!черепа и-головного мозга в условиях военных конфликтов; позволяющего существенно; улучшить результаты лечения раненых с данной боевой.патологией.

Положения, выносимые на защиту:

1. Частота развития^ инфекционных осложнений при огнестрельных черепно-мозговых ранениях в период с 1999 по 2002 гг. на Северном Кавказе составила 16,0 %. Инфекционные осложнения огнестрельных черепно-мозговых ранений являлись второй по значимости (после повреждений, несовместимых с жизнью) причиной летальных исходов. Наиболее часто у раненых диагностировались менингоэнцефалит (55,0 %); вентрикулит (23,1 %); абсцесс головного мозга (7,3 %); менингит (7,3 %); нагноение операционной раны (7,3 %);

2. Основными причинами возникновения инфекционных осложнений при ведении боевых действий на Северном Кавказе (1999-2002 гг.) являлись: неоправданное расширение показаний к выполнению первичной хирургической обработки огнестрельных ранений черепа и головного мозга на этапе квалифицированной медицинской помощи; неполноценное ее выполнение на этапе квалифицированной медицинской помощи и в лечебных учреждениях I эшелона этапа специализированной медицинской помощи; ограниченные возможности диагностики данных ранений в лечебных учреждениях I эшелона этапа специализированной медицинской помощи; несоблюдение правил выбора антибактериальных препаратов <и способов их введения, в том числе с целью профилактики;

3. Оптимальным для выполнения первичной хирургической обработки огнестрельных черепно-мозговых ранений является этап специализированной медицинской помощи, оснащенный современной диагностической базой для полноценной визуализации характера повреждений черепа и головного мозга, а так же для динамического наблюдения и целенаправленного лечения в течение 7-14 суток с момента ранения и. выполнения* радикального' оперативного вмешательства;

4. Основными направлениями снижения частоты развития инфекционных осложнений являются: выполнение первичной хирургической обработки огнестрельной черепно-мозговой раны в течение "золотого1 часа" с момента ранения; эвакуация раненых нейрохирургического профиля г из района ведения^ боевых действий после оказания им доврачебной, или первой? врачебной помощи непосредственно в лечебные учреждения I эшелона этапа специализированной медицинской помощи, которые должны быть укомплектованы высокопрофессиональными специалистами и оснащены соответствующей лечебно-диагностической аппаратурой.

Апробация диссертационного исследования. Материалы работы доложены и обсуждены на: 36 World Congress on Military Medicine (Санкт-Петербург,

2005), научно-практической конференции "Современная терапия хирургических инфекций" (Москва, 2005), IV съезде нейрохирургов России (Москва,

2006), а также на Поленовских чтениях (Санкт-Петербург, 2005; 2006). Материалы диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре нейрохирургии ВМедА им.С.М.Кирова.

По теме диссертации опубликовано 13 работ, в том числе две статьи - в рецензированных журналах из списка ВАК.

Структура работы. Диссертация изложена на 130 страницах, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, иллюстрирована 56 таблицами и 4 рисунками. Библиографический указатель содержит 207 источников, из них 64 - иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Беляков, Кирилл Владимирович

106 выводы

1. При ведении боевых действий на Северном Кавказе в 1999-2002 гг. инфекционные осложнения огнестрельных ранений черепа и головного мозга развивались в 16,0 % наблюдений. Однако, при исключении раненых, погибших от несовместимых с жизнью повреждений на догоспитальных этапах и в лечебных учреждениях I эшелона этапа специализированной медицинской помощи, частота развития инфекционных осложнений возрастает до 18,8 %. Наиболее часто у раненых диагностировали менингоэнцефалит (55,0 %); вентрику-лит (23,1 %); абсцесс головного мозга (7,3 %); менингит (7,3 %); нагноение операционной раны (7,3 %).

2. Летальность среди раненых с огнестрельными черепно-мозговыми ранениями' составляет 47,3 %. Наиболее часто причиной летального исхода были повреждения, несовместимые с жизнью (30,2 %), и инфекционные осложнения огнестрельных ранений череп и головного мозга (20,2 %). Из 155 выживших военнослужащих признаны годными к прохождению военной^ службы, в том числе с незначительными ограничениями, 39*человек (25,1 %): Среди 116 раненых с огнестрельными черепно-мозговыми ранениями, уволенных с военной службы по решению ВВК с формулировкой "В" Ограниченно годен к военной-службе и "Д" Не годен к военной службе, 13 человек признаны инвалидами I группы, 76 человек - инвалидами II и III групп.

3. Применительно к лечебно-эвакуационному обеспечению раненых нейрохирургического! профиля практика многоэтапной! медицинскою эвакуации должна быть, признана несостоятельной. Считаем целесообразным, введение понятия "нуждающиеся в специализированной помощи по жизненным показаниям" с включением в данный контингент всех раненых с огнестрельными ранениями черепа и головного мозга. После оказания им доврачебной или первой врачебной помощи они подлежат эвакуации авиатранспортом только в лечебные учреждения I эшелона специализированной медицинской помощи.

4. Объем медицинской помощи раненым с огнестрельными черепномозговыми ранениями на догоспитальных этапах должен ограничиваться: устранением асфиксии; выполнением мероприятий, направленных на восстановление и поддержание витальных функций; остановкой продолжающегося наружного кровотечения.

5. Сроки доставки раненых в специализированное лечебное учреждение должны укладываться в рамки "золотого часа", выход за которые возможен только при форс-мажорных обстоятельствах.

6. Лечебные учреждения I эшелона специализированной медицинской помощи должны быть укомплектованы высокопрофессиональными нейрохирургами и оснащены всем необходимым для выполнения полноценной экспресс-диагностики, выполнения оперативных вмешательств по жизненным показаниям и проведения полноценной интенсивной терапии в течение 7-14 дней после операции. Все раненые нейрохирургического профиля, не нуждающиеся в неотложных оперативных вмешательствах, после выполнения предполетной подготовки в кратчайшие сроки должны быть эвакуированы авиатранспортом в те лечебные учреждения II либо III эшелонов этапа специализированной помощи, в которых они будут проходить лечение до определившегося исхода.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Важнейшим фактором снижения частоты развития инфекционных осложнений огнестрельных черепно-мозговых ранений является создание условий для полноценности и завершенности каждого оперативного вмешательства на черепе и головном мозге. К числу таких условий относятся:

- наличие всей необходимой аппаратуры для проведения диагностических мероприятий (в первую очередь - компьютерной томографии и экспресс-исследования микробного пейзажа раны);

- наличие операционной, оснащенной оборудованием и инструментарием, необходимым для проведения нейрохирургических операций;

- наличие условий для проведения адекватных предоперационной подготовки и интенсивной терапии в послеоперационном периоде;

2. Назначение антибиотиков следует проводить с соблюдением принципов преемственности с поправкой на "микробный паспорт" лечебных учреждений. Применение антибактериальных препаратов следует осуществлять как можно раньше - начиная с догоспитальных этапов. Препаратами! выбора на данных этапах должны быть антибиотики широкого спектра действия, обладающие хорошей проницаемостью через ГЭБ при внутривенном или внутримышечном способах введения (бета-лактамные антибиотики из групп пеницил-линов; цефалоспорины III-IV поколения; фторхинолоны и, при повреждении воздухоносных пазух, - метронидазол).

С момента поступления (раненого на этап специализированной медицинской помощи необходима^коррекция эмпирической антибиотикотерапии по результатам экспресс-исследования микробного пейзажа. В дополнение к парентеральному необходимо применять способы прямой доставки антибиотиков к очагу повреждения: эндолюмбальное введение, введение в систему приливно-промывного дренирования, внутриартериальной инфузии, так как введение антибиотиков в "обход" ГЭБ является высокоэффективным дополнением парентерального применения препаратов и предоставляет возможность достижения синергидного взаимодействия оптимальных сочетаний антибиотиков.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Беляков, Кирилл Владимирович, 2008 год

1. Александров Н.Н. Субарахноидальное введение пенициллина при травмах черепа и головного мозга / Н.Н.Александров // Вопр. нейрохирургии. — 1954. -№ 2.-С. 13-20.

2. Александров Л.Н. О некоторых закономерностях формирования временной раневой полости / Л.Н.Александров, Е.А.Дыскин, Л.Б.Озерецковский, А.В.Алексеев //Воен.-мед. журн. 1970. - Т. 291, № 6. - С. 104-111.

3. Алексеев А.В. Огнестрельные ранения пулями калибра 5,56 / А.В.Алексеев, Л.Б.Озерецковский, М.В.Тюрин // Воен.-мед. журн. 1989. - Т. 310, №8.-С. 73-75.

4. Анохин- П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы. / П.К.Анохин. М.: Наука, 1980. - 197 с.

5. Антонов Г.И. Возможности допплерографического мониторинга и коррекции церебральных нарушений в раннем послеоперационном периоде: (Клиническое исследование): Дис. . канд. мед. наук / Г.И.Антонов. СПб., 1993. - 224 с.

6. Ахутинг М.Н. Организационные вопросы хирургической черепным раненым / М.Н.Ахутин,// Вопр. нейрохирургии: 1943. - Т. 7, № Г. - С. 4-7'.

7. Бабчин И.С. Общая классификация*, боевых повреждений черепа и головного мозга / И.С.Бабчин // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 191-1945 гг. М.: Медгиз, 1949. - Т. 4. - С. 39-51.

8. Белобородое В.Б. Проблема нозокомиальной инфекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии и роль карбапенемов / В.Б.Белобородов // Клинич. фармакология и терапия.- 1998. № 7. - С. 13-16.

9. Белобородова H.B. Гликопептиды (ванкомицин, тейкопланин) место в антибактериальной терапии пациентов группы высокого риска / Н.В.Белобородова// Анестезиология и реаниматология.- 1998. - № 4. - С. 23-27.

10. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия / Ю.Б.Белоусов, В.С.Моисеев, В.К.Лепахин.- М.: Медицина, 1997.-С.392-393.

11. Беркутов А.Н. Современное учение об огнестрельной ране / А.Н.Беркутов, Е.А.Дыскин // Вестн. АМН СССР. 1979. - №. 3. - С. 11-17.

12. Бирючков Ю.В. Открытые фронто-базальные черепно-мозговые травмы / Ю.В.Бирючков.- Алма-Ата: Наука, 1987. 135 с.

13. Бисенков Л.Н. Хирургия минно-взрывных ранений / Л.Н.Бисенков. -СПб.: Акрополь, 1993. 314 с.

14. Богомолова Н.С. Эффективность комбинации диоксидина с бета-лак1 тамными антибиотиками при профилактике и лечении гнойно-воспалительныхосложнений / Н.С.Богомолова, Л.В.Большакова, А.А.Драченникова // Антибиотики и химиотерапия. 1990. - № 11. - С. 47-51.

15. J 6. Брюсов П.Г. Содержание и организация хирургической помощи раненым на войне / П.Г.Брюсов // Указания по военно-полевой хирургии. М., 2000. - С. 4-28.

16. Брюсов П.Г. Современные проблемы интенсивной терапии в военно, полевой хирургии / П.Г.Брюсов, М.И.Руденко // Воен.-мед. журн. 1998. - Т.319, № 6 С.21-25.

17. Брюсов П.Г. Опыт организации хирургической помощи в период боевых действий в Чеченской Республике / П.Г.Брюсов, В.И.Хрупкин // Воен.-мед.Iжурн. 1997. - Т. 318, № 6. - С. 4-12.

18. Булгаков Н.П. Боевые огнестрельные ранения черепа и головного мозга стреловидными элементами и другими высокоскоростными снарядами:k Дис. д-ра мед. наук / Н.П.Булгаков. Л., 1981. - 403 с.

19. Величко М.А. Недостатки в оказании медицинской помощи раненым в догоспитальном периоде: патологоанатомические аспекты / М.А.Величко //

20. Воен.-мед. журн. 1992. - Т. 313, № 4/5 с. 39-43.

21. Виноградов . Б.В. Возможности компьютерно-томографической диагностики огнестрельных черепно-мозговых ранений в современных локальных вооруженных конфликтах: Дис. . канд. мед. наук / Б.В.Виноградов. СПб., 2000.-С. 152.

22. Витенберг А.Г. Парофазный газохроматографический анализ в экспресс-диагностике анаэробных инфекций / А.Г.Витенберг, А.В.Столбовой, Б.В.Иоффе и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. -1986.-№ 1.-С. 20-24.

23. Гагулашвили А.Д. Опыт применения интракаротидного введения антибиотиков при воспалительно-нагноительных заболеваниях после черепно-мозговой травмы / А.Д.Гагулашвили // Вопр. нейрохирургии. 1960. - № 6. - С. 50.

24. Гайдар Б.В. Диагностическое и прогностическое значение показателей' реактивности сосудов- головного мозга в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы: (Клинико-экспериментальное исследование): Дис. . канд. мед. наук. Л., 1984. - 221 с.

25. Гайдар Б.В. К вопросу о необходимости сокращения количества этапов медицинской эвакуации / Б.В.Гайдар, В.А.Иванцов, В.О.Сидельников и др. // Воен.-мед. журн. 2004. - Т. 325, № 6. - С. 4-7.

26. Гайдар Б.В. Методы прогнозирования исходов черепно-мозговой травмы на этапах медицинской эвакуации: отчет о НИР У Б.В.Гайдар; Воен. мед. акад. Л., 1990: - 28 с.

27. Гайдар Б.В. Принципы организации специализированной нейрохирургической помощи в локальных военных конфликтах и в системе медицины катастроф / Б.В.Гайдар // Актуальные проблемы военной нейрохирургии. СПб, 1996.- С. 18-23.

28. Гайдар Б.В., Верховский А.И., Шулев Ю.А. Организация лечения легкораненых нейрохирургического профиля / Б.В. Гайдар, А.И.Верховский,

29. Ю.А.Шулев // Воен.-мед. журн. 1993. - Т. 314, № 7. - С. 13-16.

30. Гасанов К.Я. Эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС) / К.Я.Гасанов // Нейро-травматология: справ. М.: «Вазар-ферро», 1994. — 415 с.

31. Гембицкий Е.В. Тепловое истощение вследствие обезвоживания организма / Е.В.Гембицкий, Г.Н.Новожилов, С.Д.Положенцев // Воен.-мед. журн. 1986. - Т. 306, № 7. - С. 25-30.

32. Гизатуллин Ш.Х. Особенности дренирования после операций на головном мозге / Ш.Х.Гизатуллин // Воен.-мед. журн. 1996. - Т.317, № 3. - С. 3134.

33. Гизатулин Ш.Х. Система приточно-отточного дренирования нейрохирургических ран / Ш.Х.Гизатулин, С.Н.Пыхонин, Б.В.Фомин, А.В.Притула // Вопр. нейрохир. 1996. - № 1. - С. 45 - 46.

34. ГуманенкоЕ.К. К вопросу об организации хирургической помощи раненым с огнестрельной травмой в современных вооруженных конфликтах / Е.К.Гуманенко // Современная огнестрельная травма: Материалы Всерос. науч. конф. СПб., 1998.- С. 17-18.

35. Делятицкий А.Г. К вопросу об огнестрельных ранениях черепа в русско-японскую войну / А.Г.Делятицкий // Хирургия. 1906. - Т. 20. - С. 299-328.

36. Доманская И.А. Региональное применение антибиотиков при лечениичерепно-мозговой травмы и гнойных осложнений / И.А.Доманская, А.А.Кукушкин, И.И.Мазурок, К.Л.Ильин // Вестн. хируругии им. Грекова. —1993.-№3-4.-С. 53-56.

37. Дралюк М.Г. Интраартериальная инфузия при ЧМТ (ИИ) / М.Г. Дралюк, Н.С.Дралюк // Нейротравматология: справ. М.: «Вазар-ферро»,1994.-415 с.

38. Дронова О.М. Имипенем/циластатин при лечении гнойно-воспалительных осложнений в онкологической клинике / О.М.Дронова, Н.В.Дмитриева, И.Н.Петухова // Антибиотики и химиотерапия. 1994.-Т.39, N 2/3.- С.41-43.

39. Дыскин Е.А. Ранения современным стрелковым оружием и международное гуманитарное право / Е.А.Дыскин, Л.Б.Озерецковский, В.Л.Попов, М.В.Тюрин // Воен.-мед. журн. 1992. - № 1. - С. 4 - 9.

40. Ефименко Н.А. Боевая огнестрельная травма по опыту вооруженных конфликтов последних лет / Н.А.Ефименко // Современная огнестрельная травма: Материалы Всерос. науч. конф. СПб., 1998. - С. 21.

41. Ефименко Н.А. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: проблемы и пути совершенствования / Н.А.Ефименко, Е.К.Гуманенко,, И.М.Самохвалов, А.А.Трусов // Воен.-мед. журн. 2000. - Т. 321, № 2. - С. 3135.

42. Зотов Ю.В. Диагностика и хирургическое лечение очагов размозже-ния головного мозга: Метод, рекомендации / Ю.В.Зотов, В.В.Щедренок. Л.: Изд-во НХИ им. проф. А.Л.Поленова, 1977. - 15 с.

43. Зотов Ю.В. Очаги размозжения головного мозга (клиника, диагностика и лечение) / Ю.В.Зотов, Р.Д.Касумов, И.Тауфик.- СПб.: Изд-во НХИ им.проф. А.Л.Поленова, 1996. 256 с.

44. Зотов Ю.В; Хирургия травматических внутричерепных гематом и. очагов размозження головного мозга / Ю.В.Зотов, В.В.Щедренок. Л.: Медицина, 1984. - 199 с.

45. Иванов К.С. Влияние глюкокортикоидов на проникновение бензилпе-нициллина через гематоэнцефалический барьер, клиническое течение и исходы менингококкового менингита / К.С.Иванов, Ю.В.Лобзин // Антибиотики. -1981. Т. 26, № 12. - С. 932-936.

46. Иванцов В.А. Теория и практика медицинского обеспечения объединенной группировки войск в вооруженных конфликтах / В.А.Иванцов, А.МТИелепов, И.Т.Русев. СПб:, 2006. - 310 с.

47. Ивашкин В/Г. Причины и механизмы развития? синдрома; дефицита,. массы тела у военнослужащих в условиях жаркого климата и горно-пустынной местности / В.Т.Ивашкин, В.М.Луфт, А.А.Резунов и др. // Воен.-мед. журн. -1991.-Т. 312, № 6. С. 1-25.

48. Имшенецкая В.Ф. Антибиотики при ЧМТ / В.Ф:Имшенецкая // Нейро-травматология: справ. М.: «Вазар-ферро», 1994. - 415 с.

49. Казначеев В.М. Лечение огнестрельных проникающих ранений черепа и головного' мозгам на этапах медицинской эвакуации в локальных военных-конфликтах / В.М.Казначеев // Материалы 2 съезда нейрохирурговf России. -Нижний Новгород, 1996. С. 45-57.

50. Кассиль Г.Н.Мозговой барьер / Г.Н.Кассиль // Наука и жизнь. 1986. № 11. - С. 97-101,

51. Керимов Н.А. Методика хирургической обработки и дренирования при сочетанном огнестрельном ранении лобной пазухи и головного мозга /

52. Н.А.Керимов, В.С.Попов, Е.Х.Умеров // Мед. журн. Узбекистана. 1987. - № 10. - С. 68-69.

53. Кичук В.И. Огнестрельные ранения черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга / В.И.Кичук // Хирургическая помощь и лечение огнестрельных ранений в условиях высокогорья и жаркого климата. JL, 1981. -С. 78-79.

54. Клочков Н.Д. Морфологические аспекты травматической болезни / Н.Д.Клочков, М.Насер, В.М.Шипилов // Раневая инфекция. Взрывная травма: Материалы науч. конф., посвящ. 10-й годовщине функционирования ЦВГ МО ДРА. Кабул, 1987. - С. 166-167.

55. Колесов А.П. Анаэробные инфекции в хирургии / А.П.Колесов, А.В.Столбовой, В.И.Кочеровец. JL: Медицина, 1989. - 159 с.

56. Колкутин' В.В. Моделирование огнестрельных поврежденний с использованием биологических и небиологических имитаторов: (Экспериментальное исследование): Дис. . д-ра мед. наук / В.В.Колкутин; СПб., 1996. -456 с.

57. Коновалов А.Н. Хирургия последствий черепно-мозговой травмы / А.Н.Коновалов, А.А.Потапов, Л.Б.Лихтерман и др. М., 2001. - 274 с.

58. Кочеровец В.И. Неклостридиальные анаэробные инфекции центральной нервной системы / В.И.Кочеровец, Е.И.Усанов, Н.В.Матвеев // Вопр. нейрохирургии. 1988.-N 6. - С. 42-45.

59. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология, нервной системы / , Г.Н:Крыжановский. М^: Медицина, 1997. - 352 с'.

60. Крылов В.В. Особенности диагностики и лечения черепно-лицевого огнестрельного ранения мирного времени / В.В.Крылов, Ю.С.Иоффе // Вопр. нейрохирургии.-1995.- Вып.1.- С. 42-43.

61. Крылов В.В. Оружейные черепно-мозговые ранения мирного времени/В.В.Крылов, В.В.Лебедев М.: Медицина, 1996. - 323 с.

62. Лебедев В.В. Менингит постравматический гнойный (ПМГ) /

63. В.В.Лебедев // Нейротравматология: справ. М.: «Вазар-ферро», 1994. - 415 с.

64. Лебедев В.В. О значении некоторых факторов в развитие внутричерепных гнойных осложнений у нейрохирургических больных / В.В.Лебедев, Н.В. Евдокимова // Нейрохирургия. 2007. - № 1 - С. 8-13.

65. Лебедев В.В. Оружейные черепно-мозговые ранения / В.В.Лебедев, В.В.Крылов, Ю.С.Щиголев. М.: Медицина, 1996. - 115 с.

66. Лебедев В.В., Крылов В.В. Профилактика и лечение гнойного менингита / В.В.Лебедев, В.В.Крылов // Нейрохирургия.- 1998. № 1 .- С.51-57.

67. Лисицын К.М. Некоторые итоги лечения огнестрельных ранений / К.М.Лисицын //Воен.-мед. журн. 1984. - Т. 305, № 4. - С. 48-56.

68. Лобанов Г.П., Зубков И.А. Медицинская эвакуация раненых и больных в госпитальную базу фронта / Г.П.Лобанов, И.А.Зубков // Воен.-мед. журн:- 1997. Т. 318, №2.-С. 12-17.

69. Луфт В.М. Диагностика, лечение и; профилактика трофологической недостаточности у военнослужащих в экстремальных условиях: Учеб.-метод, пособие для слушателей и курсантов Воен.мед. академии / В.М.Луфт. СПб.: ВМедА, 1993. - 69 с.

70. Луцик Б.Д. Антибиотики, применяемые для лечения больных с гнойными менингитами / Б.Д.Луцик, М.Б.Титов, А.Н.Крижановская // Врачеб. дело.- 1988. -№ 6. С. 116-119.

71. Мартынов В.Н. Основные направления совершенствования специализированной нейрохирургической помощи в Северо-Кавказском регионе: Дис. . канд. мед. наук /В.Н.Мартынов. СПб., 2002. - 145 с.

72. Марютин П.В. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений при черепно-мозговой травме / П.В .Марютин, С.Г.Кравец, А.В.Сатурнов, Е.К.Сокирский // Материалы II съезда нейрохирургов России, 1998. С. 52-53.

73. Матвеев Н.В. Клиника, диагностика и лечение послеоперационной -раневой инфекции в нейрохирургии: Дис. . канд. мед. наук / Н.В.Матвеев. -СПб, 1996.- 242 с.

74. Можаев С.В. Клиника и комплексное лечение септического тромбоза кавернозного синуса: Метод, рекомендации^ / С.В.Можаев, Ю.Н.Зубков, П.Я.Шимченко, А.М.Пономарев. Д.: Изд-во НХИ им. проф. А.Л.Поленова, 1983.-26 с.

75. Навашин С.М. Рациональная антибиотикотерапия / С.М.Навашин, И.П.Фомина. М.: Медицина, 1982,- 380 с.

76. Немытин Ю.В. Оптимизация хирургической помощи раненым в условиях локального военного конфликта: Дис. . канд. мед. наук / Ю.В.Немытин. -М., 1993. 243 с.

77. Нечаев Э.А. Минно-взрывная травма- / Э.А.Нечаев, А.И.Грицанов,

78. H.Ф.Фомин, И.'П.Миннуллин. СПб.: АОЗТ «Альд», 1994. - 487 с.

79. Нечаев^ Э.А. Квалифицированная и специализированная хирургическая помощь в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения раненых / Э.А.Нечаев, П.Г.Брюсов, И.А.Ерюхин // Воен.-мед. журнал. 1993. - №1. С.17 -21.

80. Одинак М.М. Характеристика сочетанных повреждений головного мозга, полученных в условиях ведения локальных боевых действий /

81. М.М.Одинак, А.Ю.Емельянов, А.Ю.Емелин // Сочетанные ранения и травмы: Тез. докл. Всерос. науч. конф. СПб., 1996. - С. 46.

82. Оппель В.А. Очерки хирургии войны / В.А.Оппель. Л.: Медгиз, 1940.400 с.

83. Орлов В.П. Эффективность применения приливно-отливного дренирования в лечении огнестрельных черепно-мозговых ранений: Дис. . канд. мед. наук / В.П.Орлов. Л., 1985. - 195 с.

84. Падейская Е.Н. Синтетические антибактериальные средства / Е.Н.Падейская. М.: Медицина, 1990. 221 с.

85. Падейская Е.Н. Фторхинолоны / Е.Н.Падейская, В.П.Яковлев. М.: Медицина, 1995. 256 с.

86. Подколзин Ю.Н. Методы применения новых антибиотиков в нейрохирургии: (Клинико-экспериментальное исследование): Дис. . канд. мед. наук/ Ю.Н.Подколзин. Л., 1967. - 307 с.

87. Подколзин Ю.Н. Субарахноидальное введение полусинтетических пенициллиниов и цефалоридина: (Экспериментальное исследование) / Ю.Н.Подколзин, И.И.Худанич // Воен.-мед. журн. 1979. - Т. 300, № 10. - С. 2527.

88. Полищук И.Е. Огнестрельные ранения головы / И.Е.Полишук, В.И.Старча. Киев: Тов. "Тон", 1996. - 72 с.

89. Попов В.Л. Огнестрельные ранения черепа и головного мозга / В.Л.Попов, Е.А.Дыскин / Попов В.Л. Раневая баллистика: (Судеб.-мед. аспекты) / В.Л.Попов, Е.А.Дыскин. СПб.: Б.и., 1994. - С. 131-137. - (ТрудььВМедА; Т. 234).

90. Попов В.Л., Цибуляк Г.Н., Зыбина Н.Н. и др. Биомеханика огнестрельной временной пульсирующей полости в эксперименте / В.Л.Попов, Г.Н.Цибуляк, Н.Н.Зыбина и др. // Med. Leg. Baltika. 1993.- № 3/4. - С. 97-103.

91. Попов B.C. Организация специализированной помощи раненым в череп при ведении боевых действий в условиях горно-пустынной местности: Дис.д-ра мед. наук / В.С.Попов. Самара, 1992. - 496 с.

92. Потапов А.А. Посттравматическая базальная ликворея / А.А.Потапов,

93. B.А.Охлопков, Л.Б.Лихтерман, А.Д.Кравчук. М.: Медицина, 1997.-128 с.

94. Пыхонин С.Н. Предупреждение и лечение инфекционных осложнений огнестрельных ранений черепа и головного мозга: Дис. . канд. мед. наук /

95. C.Н.Пыхонин. М., 1992. - 121 с.

96. Рачков Б.М. Применение ликворосорбции в комплексном лечении тяжелой черепно-мозговой травмы / Б.М.Рачков, Н.Г.Михайлова, Б.К.Кавалли // Вопросы нейротравмы и пограничных состояний. Л., 1991. - С. 3-11.

97. Рожков А.С. Инфекционные осложнения тяжелых механических травм: (Вопр. патогенеза, профилактики и лечения): Дис. . канд. мед. наук / А.С.Рожков. СПб., 1995.- 219 с.

98. Рожков А.С. Раневая инфекция: учеб. пособие / А.С.Рожков; под ред. И.А. Ерюхина.: ВМедА, 1994. 79 с.

99. Росин Я.А. Учение Л.С.Штерн о гистогематических барьерах / Я.А.Росин // Гистогематические барьеры и нейрогуморальная регуляция М., 1981.-67 с.

100. Савицкая К.И. Тиенам (имипенем/циластатин) как средство эмпирической антибиотикотерапии / К.И.Савицкая, В.Н.Насонов; А.Г.Нехорошева, А.Г.Шанина // Антибиотики и химиотерапия. 1993. - № 12. - С. 21-25.

101. ЮЗ.Самотокин Б.А. Боевые ранения и поражения черепа и головного мозга / Б.А.Самотокин // Руководство по нейротравматологии. М.: Медицина, 1979.-Ч. 2.-С. 313-354.

102. Самотокин Б.А. Статистические данные / Б.А.Самотокин // Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 г.г. М.: Медгиз,1950.-Т.4.-С. 51-60.

103. Самотокин Б.А. Открытые повреждения черепа и головного мозга / Б.А.Самотокин// Хирургия повреждений нервной системы. Д.: Медгиз, 1959. -С. 72-221.

104. Самотокин Б.А. Открытые черепно-мозговые повреждения и вопросы организации специализированной нейрохирургической помощи в Советской Армии: Дис. д-ра мед. наук / Б.А.Самотокин. JI., 1967. - 1204 с.

105. Самотокин Б.А. Об огнестрельных черепно-мозговых ранениях и профилактике гнойных осложнений / Б.А.Самотокин, Ю.Н.Подколзин // Воен.-мед. журн. 1975. - Т. 296, № 11. - С. 22-25.

106. Самотокин Б.А. Нейрохирургическая помощь раненым во время Великой Отечественной войны 1941 1945 гг. / Б.А.Самотокин, В.А.Хилько // Вопр. нейрохирургии. - 1985. - № 2. - С.4-5.

107. Семенов А.В. Диагностика и лечение открытой проникающей черепно-мозговой-травмы мирного времени: Дис. . канд. мед. наук / А.В.Семенов. -Иркутск, 2001.- 160 с.

108. Сидоренко С.В. Сравнительная активность меропенема и других антибиотиков в отношении возбудителей нозокомиальных инфекций / С.В.Сидоренко, С.П.Резван, С.А.Грудинина и др. // Антибиотики и химиотерапия.- 1998. -№ 1.-С. 4-14.

109. Ш.Симонович А.Е. Профилактика синегнойной инфекции при открытых проникающих черепно-мозговых повреждениях: (Экспериментальное исследование): Дис. канд. мед. наук / А.Е.Симонович. Л., 1986. - 220 с.

110. Старча'В.И. Опыт предупреждения и лечения инфекционных осложнений при заболеваниях и боевых повреждениях черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга / В.И.Старча.- Киев, 1981. С. 74 -81.

111. ПЗ.Страчунский Л.С. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Л.С.Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н.Козлов. М.: Медицина, 2000. - 324 с.

112. Титов М.Б. Гнойные менингиты: (Этиология, клиника, дифференц. диагностика, лечение и реабилитация) / М.Б.Титов, Б.Д.Луцик. Киев: Здоровье, 1990. - 159 с.

113. Трусов А.А. Особенности организации хирургической помощи раненым в современных экстремальных ситуациях. Дис. . д-ра мед. наук /

114. A.А.Трусов. СПб., 1999. - 364 с.

115. Указания по организации нейрохирургической помощи военнослужащим ВС РФ, получивших ранение при восстановлении конституционного порядка в Чеченской Республике / Б.В.Гайдар; М-во обороны РФ, Гл. воен.-мед. упр. М.: Б.и., 1995 г. - 176 с.

116. Улунов А.Д. Опыт организации хирургической работы в гарнизонном госпитале в вооруженном конфликте / А.Д.Улунов, С.Н.Татарин,

117. B.А.Иванцов и др. // Воен.-мед. журн. 2000. - Т. 321, № 2. - С. 4-11.

118. Усанов Е.И. Организация специализированной медицинской помощи раненым в череп; позвоночник и периферические нервы во фронтовой оборонительной операции: Дис. . д-ра мед. наук / Е.И.Усанов. СПб., 1991. - 964 с.

119. Фокин Ю.Н. Основные направления совершенствования'квалифицированной И' неотложной специализированной хирургической помощи в вооруженном конфликте: Дис. д-ра мед. наук / Ю.Н.Фокин. СПб., 2001. - 271 с.

120. Фраерман А.П. Шок при ЧМТ / А.П.Фраерман // Нейротравматоло-гия: справ. М.: «Вазар-ферро», 19941. - 415 с.

121. ХилькоВ.А. Взрывные поражения черепа и позвоночника: Учеб. пособие / В.А.Хилько, А.И.Верховский, Ю.А.Шулев.- Л.: ВМедА, 1989.'- 41 с.

122. Хилько В.А. Военно-полевая нейрохирургия. Огнестрельные ранения черепа и головного мозга / В.А.Хилько // Вопр. нейрохирургии. 1988. -Вып. 2. - С. 3-6.

123. Хилько В.А. Значение принципов реактивности и саногенеза в концепции болезни повреждённого мозга / В.А.Хилько, А.Н.Хлуновский // Нейро-травматология. Л., 1990. - С. 32-36.

124. Хилько В.А. Иммунологические реакции и энзиматическая активность цереброспинальной жидкости при внутричерепных осложнениях после нейрохирургических операций / В.А.Хилько, Б.В.Гайдар, А.А.Старченко и др. // Вопр. нейрохирургии. 1995. - № 4. - С. 25-26.

125. Хилько В.А. Квалифицированная и специализированная помощь раненым нейрохирургического профиля / В.А.Хилько, Ю.А.Шулев // Хирургическая помощь раненым по опыту войны в республике Афганистан. СПб., 1993. - С. 123-142.

126. Хилько В.А. Огнестрельные черепно-мозговые ранения (ОЧМР) / В.А.Хилько, Ю.А.Шулев // Нейротравматология: справ. М.: «Вазар-ферро», 1994.-415 с.

127. Хилько В.А. Осложнения переломов основания черепа, их лечение и профилактика / В.А.Хилько, Ю.Н.Подколзин // Актуальные вопросы нейрохирургии. Рига, 1972. - С. 172.

128. Хилько В.А. Взрывные поражения черепа и головного мозга: Учеб. пособие / В.А.Хилько, А.И.Верховский, Ю.А.Шулев. Д.: ВМедА, 1989. - 43 с.

129. Хлуновский А.Н. Методологические основы концепции болезни поврежденного мозга: (Теоретический анализ клинической практики): Дис. . д-ра. мед. наук / А.Н.Хлуновский. СПб., 1992. - 346 с.

130. Хрупкин В.И. Принципы лечения раненых с множественными огнестрельными ранениями / В.И.Хрупкин // Тр. Воен.-мед. акад. СПб., 1992. - Т. 231.-С. 26-34.

131. Цветков В.В. Основные направления развития средств поражения в армиях стран НАТО и характеристика современной боевой травмы: По материалам иностранной печати / В.В.Цветков. Д.: ВМедА, 1989. - 73 с.

132. Чан Ман Чи. Особенности клиники, лечения черепно-мозговых огнестрельных ранений и организации помощи им во время войны во Вьетнаме в период 1965-1980 гг.: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Чи Ман Чан. Ханой, 1989.-28 с.

133. Чернов В.Е. Организация специализированной нейрохирургической помощи в вооруженных конфликтах: Дис. . канд. мед. наук / В.Е.Чернов. -СПб., 2001.- 164 с.

134. Чиж И.М. Организационные основы построения современной системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил // Воен.-мед. журн. 1996. -Т. 317, № 1.-С. 4-20.

135. Шагинян Г.Г. Инфекционные осложнения при проникающих огнестрельных черепно-мозговых ранениях / Г.Г.Шагинян, И.А.Александрова, А.Л.Парфенов // Вестн. практ. неврологии. 1997. - № 3. - С. 169-172.

136. Шальнев А.Н. Лечение огнестрельных и гнойно-осложненных ран с помощью антиоксидантов и углеродных тканевых сорбентов: Дис. . д-ра мед. наук / А.Н.Шальнев. М., 1996. - 328 с.

137. Шулев Ю.А. Поражения черепа и головного мозга при взрывах: (Повреждающие механизмы, клинические проявления, принципы систематизации, дифференцированное лечение): Дис. . д-ра мед. наук / Ю.А.Шулев.- СПб., 1992.-435 с.

138. Яковлев В.П. Антибактериальная химиотерапия в инфекционной клинике: новые бета-лактамы, монобактамы и хинолоны / В.П.Яковлев // Итоги науки и техники ВИНИТИ. М.: ВИНИТИ, 120 с. - (Сер.: фармакология, хи-миотерапевтические средства).

139. Яковлев В.П. Применение имипенема для лечения больных с хирургической инфекцией / В.П.Яковлев, Л.А.Блатун, Е.П.Хлебников и др. // Антибиотики и химиотерапия 1995. - № 4. - С. 40-44.

140. Яковлев С.В. Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций / С.В.Яковлев. М.: Медицина, 1997.- 148 с.

141. Яковлев С.В. Меропенем новый бета-лактамный карбапенемовый антибиотик для лечения тяжелых госпитальных инфекций / С.В.Яковлев, В.ПЯковлев //Вестн. интенсивной терапии. - 1996. - № 2/3 . - С. 34-42.

142. Aarabi, В. Comparative study of bacteriological contamination between primary and secondary exploration of missile head wounds / B.Aarabi // Neurosurgery. 1987. Vol. 20. - P. 610-616.

143. Aarabi B. Surgical outcome in 435 patients who sustained missile head wounds during the Iran-Iraq war / B.Aarabi // Neurosurgery. 1990. - Vol. 27. - P. 692-695.

144. Aarabi B. Central nervous system infections after military missile head wounds / B.Aarabi, M.Taghipour, E. Alibaii, A. Kamgarpour / Neurosurgery. 1998. -Vol. 42, N3.-P. 500-509.

145. Abdul-Wachid T. Analyst of 500 penetrating high velocity missile wounds of the brain / T.Abdul-Wachid // Rev. Intern. Serv. Sante Armees. 1985. - Vol. 58, N 2. - P. 89-94.

146. Aboud S.H. Statistical studies of head injuries of Amara republican hospital / S.H.Aboud, T.J.Sulaiman // Iraqi Army Med. J., 1988. - Vol. 1, N 5. - Р.Ю-22.

147. Ammen A.A. Penetrating craniocerebral injuries: Observations in the Iraqi-Iranian War / A.A.Ammen // Milit. Med. 1987. - Vol. 152, N. 2. - P. 76-79.

148. Arendall R.E. Air Sinus Wounds: An analysis of 163 consecutive cases incurred in.the Korean1 War, 1950-1952 / R.E.Arendall, A.M.Meirowsky // Neurosurgery. 1983. - Vol! 13. - P. 377-380.

149. Armstrong G.E. Military medicine in Korea / G.E.Armstrong // U.S. Armed Forces Med. J. 1954. - Vol. 5, N 1. - P. 1-7.

150. Ascroft P.B. Treatment of head wounds due to missiles: analysis of 500 cases / P.B.Ascroft// Lancet. 1943. - Vol. 2, N. 6260. - P. 211-218.

151. Baltas I. Posttraumatic Meningitis: Bacteriology, Hydrocephalus and Outcome / I.Baltas, S.Tsoulfa, P.Sakellariou et al. // Neurosurgery. 1994. - Vol.35, N 3.-P. 298-301.

152. Bayston R. Use of antibiotics in penetrating craniocerebral injuries / R.Bayston, J. de Louvois, E.M. Brown et al. // Lancet. 2000. - Vol. 5, N. 9217. - P. 1813-1817.

153. Bearcrofit P.W. CT of a peripatetic intracranial foreign body / P.W.Bearcroft, C.E.Freer //Neuroradiology. 1995. - Vol. 37, N 7. - P. 542-544.

154. Benzel E.C. Civilian craniocerebral gunshot wounds / E.C.Benzel, W.T.Day //Neurosurgery. 199. - Vol. 29, N 5. P-. 67-72.

155. Brandvold B. Penetrating craniocerebral injuries in the Israeli involvement in the Lebanese conflict, 1982-85 / B.Brandvold, L.Levi, M.Feinsod, E.D.George // J. Neurosurg. 1990. - Vol.72. - P. 15-21.

156. Byrnes D.P. Penetrating craniocerebral missile injuries in the civil disturbances in Northern Ireland / D.P.Byrnes, H.A.Crockard, D.S.Gordon, C.A.Gleadhill // Brit. J. Surg. 1974. - Vol. 61. - P. 169-176.

157. Campbell E.H. Compound comminuted scull fractures produced by missiles: Report based on 100 cases / E.H.Campbell // Ann. Surg. 1945. - Vol. 122, N 3.-P. 375-397.

158. Campbell E.H. The Mediterranean Theater of Operations / E.H.Campbell //Neurosurgery. 1958. - Vol. 1. - P. 99-108.

159. Carey M.E. A bacterial study of craniocerebral missile wounds from Vietnam / M.E.Carey, H.F.Young, J.L.Mathis // J. Neurosurg. 1971. - Vol. 34. - P. 145154.

160. Carey M.E. The neurosurgical treatment of craniocerebral missile wounds in Vietnam / M.E.Carey, H.F.Young'// Surg. Gynecol. Obst. 1972. - Vol. 135. - P. 386-390.

161. Carey M.E. The bacterial contamination of indriven bone fragments associated with craniocerebral missile wounds in Vietnam / M.E.Carey, H.F.Young, J.L.Mathis //Milit. Med. 1970. - Vol. 134 - P. 1161-1165,

162. Carey M.E. Follow-up study of 103 American soldiers who sustained abrain wound in-'Vietnam / M.E.Garey, H.F.Young, B.L.Rish, J.L.Mathis // J. Neurosurg. 1974. - Vol. 41. - P. 542-549.

163. Cairns H. Neurosurgery in the British Army 1939 1945 / H.Cairns // Br. J. Surg. - 1947. - Suppl. 1. - P. 9-25.

164. Chaudhri K.A. Penetrating craniocerebral shrapnel injuries during "operation desert storm": early results of a conservative surgical treatment / K.A.Chaudhri, A.R.Choudhury, K.R.Moutaery // Acta Neurochir. 1994. - Vol. 126. - P. 120-123.

165. Clissold S.P. Imipenem/cilastatin: a review of its antibacterial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic efficacy / S.P.Clissold, P.A.Todd, R.Campoli // Drugs. 1987. - Vol.33. - P.183-241.

166. Crockard H.A. Early intracranial pressure studies in gunshot wounds of the brain / H.A.Crockard // J. Trauma. 1975. - Vol. 15. - P. 339-3D7.

167. Cushing H. A study of a series of wounds involving the brain and its enveloping'structures / H.Cushing // Br. J. Surg. 1918. - Vol. 5. - P. 558-684.

168. Garvey G. Current concepts of bacterial infections of the central nervous system / G.Garvey // J. Neurosurg. 1983. - Vol. 59. - P. 735-744.

169. Gonul E. Causesiof infections and management results in,penetrating craniocerebral injuries / E.Gonul, A.Baysefer, S.Kahraman // Neurosurg. Rev. 1997. -Vol. 20. - P.4 177-18Г.

170. Gorbach S.L. Pocket Book of Antimicrobial Therapy & Prevention / S.L.Gorbach, JMensa, J.M.Gatell. London, 1997.-315 p.

171. Jacobs D.G. Transcranial' gunshot wounds: cost and consequences / D.G.Jacobs, C.P.Brandt, J.J.Piotrowski, C.R:McHemy // Amer. Surg. 1995. - Vol. 61, N8. -P: 647-653.

172. Hagan R.E. Early complications following penetrating wounds of the brain / R.E.Hagan R.E. // J. Neurosurgery. 1971. - Vol. 34, N 2. - P. 132-141.

173. Haines S.J. Antibiotic prophylaxis in neurosurgery: the controlled trials / S.J.Haines // Neurosurg Clin North Amer. 1992. - N 3. - P. 355-358.

174. Hammon W.M. Analysis of 2187 consecutive penetrating wounds of thefrom Vietnam / W.M.Hammon // J. Neurosurg: 197Г. - Vol. 34. - P. 127-131.

175. Hammon W.M. Retained intracranial bone fragments-Analysis of 42 patients / W.M.Hammon // J. Neurosurg. 1971. - Vol. 34. - P. 142-144.

176. Hecimovic I. Intracranial infection after missile brain wound: 15 war cases / I. Hecimovic, B.Dmitrovic, S.Kurbel, G.Blagus // Injury. 2000. - Vol. 32. -P. 165-171.

177. Izci Y. The clinical, radiological and surgical characteristics of supraten-torial penetrating cranicerebral injuries: a retrospective clinical study / Y.Izci , H.Kayali, M.Daneyemez, T.Koksel // J. Exp. Med. 2003. - Vol. 2001. P. 39-46.

178. Kaufman H. A national survey of neurosurgical care for penetrating head injury / H.Kaufman, K.Schwab, A.Salazar // Surg. Neurol. 1991. - Vol. 36. - P. 370-377.

179. Kovaric J.J. Vietnam casualties statistics / J.J. Kovaric // Rev. Intern. Serv. Sante Armees. 1970. - An. 43, N 4. - P. 335-337.

180. Levi L. Wartime neurosurgical experience in Lebanon, 1982-85. II: Penetrating craniocerebral injuries / L.Levi, B.Borovich, J.L.Guilburd // Isreal J. Med. Sci. 1990.-Vol. 26.-P. 555-558'.

181. Lillard P.L. Five years experience with penetrating craniocerebral gunshot, wounds / P.L.Lillard // Surg. Neurol. 1978 Vol. 9. - P. 79-83.

182. Martin J. Early complications following penetrating wounds of the skull / J.Martin, E.Campbell // J. Neurosurg. 1946. - Vol. 2. - P. 58-73.

183. Meirowsky A.M. Neurological surgery in warfare. / A.M.Meirowsky // Milit. Med. 1962. - Vol. 127, N 8. - P. 639-646.

184. Meirowsky A.M. Cerebrospinal fluid fistulas complicating missile wounds of the brain / A.M.Meirowsky, W.F.Caveness, J.D.Dillon // J. Neurosurg. -1981,- Vol. 54.-P. 44-48.

185. Modai J. Potential role of fluoroquinolones in the treatment of bacterial meningitis / J.Modai // Eur. J. Clin. Microbiol. Inf. Dis. 1991. - Vol.10, N 4. - P. 295.

186. Neel S.H. Helicopter evacuation in Korea // U.S. Armed Forces Med. J. -1955. Vol. 6, N 5. - P. 691-702.

187. Page T.N., Neel S.H. Army Aeromedical evacuation // U.S. Armed Forces Med. J. 1957. - Vol. 8, N 8. - P. 1195-1200.

188. Pitlyk P.J. The experimental significance of retained intracranial bone fragments / P.J.Pitlyk, S.Tolchin, W.Stewart // J. Neurosurg. 1970. - Vol. 33. - P. 19-24.

189. Raimondi A.J. Craniocerebral gunshot wounds in civilian practice / A.J.Raimondi, G.H.Samuelson // J. Neurosurg. 1970. - Vol. 32. - P. 647-653.

190. Rish B.L. Cranioplasty: A review of 1030 cases of penetrating head injury / B.L.Rish, J.D.Dillon // Neurosurg. 1979. - Vol. 4. - P. 381-385.

191. Rish B.L. Evolution of craniotomy as a debridement technique for penetrating craniocerebraLinjuries / B.L.Rish, J.D.Dillon, W.F.Caveness // J. Neurosurg. -1990. Vol. 53.-P. 772-775.

192. Rish B.L. Analysis of brain abscess after penetrating craniocerebral injuries in Vietnam / B.L.Rish, W.F.Caveness, J.D.Dillon et al. // Neurosurg. 1981. -Vol.9.-P. 535-541.

193. Segev S. Pefloxacin efficacy in meningitis / S.Segev, N.Rosen, G.Joseph et al. // 17th. Intern. Congr. Chemother. Berlin, 1991. -.P. 1877.

194. Spravski B. Early surgery and other indicators influencing the outcome of war missile skull base injuries / B.Spravski, D.Vrankovic, G.Saric, R.Saftic // J. Surg. Neurol. 1998. - Vol. 50. - P. 194-199.

195. Spravski B. Intracranial infection as a common complication followingwar missile skull base injury / B.Spravski, V.Sisljagic, LJ. Peric, D.J.Vrankovie // Injury. 2000. - Vol. 31. - P. 233-237.

196. Stone J.L., Lichtor Т., Fitzgerald L.F. Gunshot wounds to the head in civilian practice / J.L.Stone, T.Lichtor, L.F.Fitzgerald // Neurosurgery. 1995. - Vol. 37.-P. 1104-1112.

197. Suddaby L. The management of .22 caliber gunshot wounds of the brain: A review of 49 cases / L.Suddaby, B.Weir // Canad. J. Neurolog. Sci. 1987. Vol. 14. -P. 268-272.

198. Taha J.M. Intracranial infection after missile injuries to the brain: Report of 30 cases from the Lebanese Conflict / J.M.Taha, F.S.Haddad, J.A.Brown // Neuro-surg. 1991. - Vol. 29. - P. 864-868.

199. Taha J. M. Missile Injuries to the brain treated by simple wound closure: Results of a protocol during the Lebanese Conflict / J.M.Taha, M.I.Saba, J.A.Brown //Neurosurg. 1991. - Vol. 29. - P. 380-383.

200. Vrankovic D. Management of missile wounds of the cerebral dura mater: Experience with 69 cases / D.Vrankovic, I.Hecimovic, B.Splavski, B.Dmitrovic // Neurchir. 1992. Vol. 35. P. 150-155

201. Vrankovic D. Analysis of 127 war inflicted missile brain injuries sustained in North-Eastern Croatia / D.Vrankovic, B.Splavski, I.Hecimovic // J. Neurosurg Sci. 1996. - Vol. 40. - P. 107-114.

202. Wallace P.B. The repair of dural defects by graft. An analysis of 540 penetrating wounds of brain incurred in the Korean war / P.B.Wallace, A.M.Meirowsky // Ann. Surg.-1960. Vol. 1511, N 2. - P. 174-180.

203. Webster J.E. Observations on early type of brain abscess following penetrating wounds of the brain / J.E.Webster, R.C.Schneider, J.E.Lofstrum // J. Neurosurg. 1946. - № 3. - P. 7 - 14.