Индивидуальный подбор стоматологических материалов как элемент клинического протокола больных при лечении несъемными ортопедическими конструкциями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Минаев, Сергей Сергеевич

• Минаев, Сергей Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Минаев, Сергей Сергеевич

Введение.

Глава 1 . Обзор литературы.

1.1. Этиология непереносимости.

1.2. Диагностика непереносимости протезных материалов.

1.2.1 Лабораторная иммунодиагностика.

1.2.1.1. Провокационные тесты.

1.2.1.2. Слизисто-десневые тесты.

1.2.1.3. Методы иммунодиагностики in vitro.

1.2.2. Диагностика гальванизма.

1.2.3. Элекгропунктурная диагностика.

1.2.4. Диагностика с помощью газоразрядной визуализации (метод ГРВ).

1.3. Лечение непереносимости.

Глава 2 . Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика пациентов.

2.2. Элекгропунктурная диагностика.

2.3. Лабораторные исследования.

2.3.1 Пероксидазный тест повреждения нейтрофилов.

2.3.2 Провокационный слизистодесневой тест.

2.4: Биохимическое исследование смешанной слюны пациентов с непереносимостью.

2.4.1. Метод иммуноферментного анализа.

2.4.2. Проведение иммуноферментного анализа.

2.5. Метод газоразрядной визуализации.

2.5.1. Краткая характеристика метода ГРВ.

2.5.2. Приборное обеспечение метода ГРВ.

2.6. Исследование изменений поверхностных нанослоев сплавов металлов и их коррозионной стойкости в процессе изготовления протезов.

2.7. Статистический анализ полученных данных.

Глава 3. Результаты собственных исследований—.:.

3.1. Результаты анкетирования

3.2. Индивидуальный подбор конструкционных материалов на основании электропунктурных исследований.

3.3. Индивидуальный подбор конструкционных материалов на основании иммунологических тестов.

3.4. Результаты биохимического исследования смешанной слюны пациентов с непереносимостью.

3 .5. Исследования с помощью метода ГРВ и программы «Scientific Laboratory».

3.5. Г. Исследования растворов электролитов.

3.5.2. Исследования смешанной слюны

3.6. Изучение изменения свойств никелехромовых и кобальтохромовых сплавов в процессе их высокотемпературной обработки

3.6.1 Изучение поверхностных слоев сплавов с помощью растровой электронной микроскопии.

3.6.2. Испытания нотенциодинамическим методом стоматологических протезов, изготовленных из никелехромового и кобальтохромового сплава, на коррозионную стойкость

3.7. Методика диагностики непереносимости конструкционных материалов у пациентов группы риска с помощью коронок с конструкционными элементами

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Индивидуальный подбор стоматологических материалов как элемент клинического протокола больных при лечении несъемными ортопедическими конструкциями»

Актуальность исследования

В настоящее время проблема оказания качественной стоматологической помощи не теряет своей актуальности. Несъемные протезы нашли широкое применение при протезировании дефектов твердых тканей зубов и дефектов^ зубных рядов. Среди различных конструкций несъемных протезов;

J f отвечающих возросшим эстетическим и функциональным требованиям, все чаще в практику ортопедической стоматологии внедряются цельнолитые коронки и мостовидные протезы [9, 16, 32, 48, 49]. Развитие рыночных отношений в медицине, а также осознание пациентами собственных прав привели к увеличению количества конфликтных ситуаций между врачом-стоматологом ортопедом и пациентом при претензиях к качеству протезирования и по поводу осложнений, развившихся после него [18, 40, 46, 126,149].

К осложнениям при использовании различных видов цельнолитых конструкций относят травматический пульпит, функциональную перегрузку пародонта, расшатывание опорных зубов, периодонтит, обострение хронического пародонтита, сколы керамической облицовки, развитие дисфункции височно-нижнечешостного сустава. Значительное число исследований посвящено мерам профилактики осложнений при ортопедическом лечении несъемными цельнолитыми конструкциями [1, 8, 9, 10, 52, 81].

Одним из осложнений является патологическая реакция организма на конструкционные материалы. Это осложнение не относится к наиболее частым, однако представляет серьезную проблему для пациентов группы, риска. Осложнения после протезирования, связанные развитием у пациента симптомокомплекса непереносимости к конструкционному материалу, использованному для ортопедического лечения, относятся к группе «ятрогенных осложнений» [13, 17, 174, 176]. При возникновении данного вида осложнений врач-стоматолог, выполняя всю полноту необходимых диагностических и лечебных ортопедических мероприятий в соответствии с установленными нормами на изготовление цельнолитых протезов, может столкнуться с прецедентом конфликтной ситуации вне зависимости от качества проведенного лечения. В настоящее время отсутствуют научно обоснованные врачебные стандарты отнесения пациентов к группе риска развития осложнений непереносимости конструкционных материалов, диагностики подобных осложнений и методики подбора материалов. Разработка формализованных алгоритмов действий врача, имеющих четкую последовательность (протокол ведения больных - врачебный стандарт) в зависимости от конкретной патологии способствует не только выполнению всех необходимых манипуляций и процедур и обеспечению надлежащего качества лечения, но и защите врача от необоснованных претензий (Малый А.Ю., 2001) [81].

В связи с постоянным увеличением в последние годы распространенности аллергических заболеваний вообще [107, 109] и реакций гиперчувствительности к различным металлам в частности [136,164, 177, 178], молено предположить увеличение популяции пациентов с непереносимостью конструкционных стоматологических материалов. Это обусловливает необходимость исследований, направленных на разработку унифицированных подходов к выбору методов и средств ортопедического лечения у пациентов с риском развития осложнений, обусловленных такими индивидуальными особенностями, как повышенная чувствительность к конструкционным материалам ортопедических конструкций.

Целью исследования является оптимизация результатов ортопедического лечения несъемными ортопедическими конструкциями за счет применения методов индивидуального подбора стоматологических материалов как элемента врачебного стандарта.

Задачи исследования

1. Оценить информативность методов электропунктурной диагностики непереносимости стоматологических конструкционных материалов.

2. Определить значимость лабораторных методов исследования, метода газоразрядной визуализации, методики биохимического исследования смешанной слюны в диагностике непереносимости и при индивидуальном подборе конструкционных материалов.

3. Оценить результаты ортопедического лечения при индивидуальном подборе конструкционных материалов у пациентов с непереносимостью.

4. Выявить изменения свойств стоматологических сплавов в процессе высокотемпературной обработки.

5. Разработать методику диагностики непереносимости конструкционных материалов у пациентов группы риска развития этого осложнения.

6. Предложить алгоритм диагностики индивидуальной гиперчувствительности к стоматологическим конструкционным материалам у пациентов с высоким риском развития непереностимосги.

Научная новизна

Впервые определены эталонные показатели чувствительности различных методов диагностики непереносимости стоматологических конструкционных материалов.

Впервые показана возможности, целесообразность и высокая эффективность исследования смешанной слюны методом газоразрядной визуализации в диагностике непереносимости стоматологических конструкционных материалов.

Предложены конструкционные особенности несъемных мостовидных протезов, позволяющие осуществлять дифференциальную экспресс-диагностику в случае развития индивидуальной гиперчувствительности у пациентов группы риска

Научно обоснован алгоритм диагностики непереносимости у пациентов группы риска.

Положения, выносимые на защиту

1. Алгоритм диагностических мероприятий с применением электропунктурных исследований и верификационных лабораторных исследований позволяет определить пациентов группы риска развития непереносимости стоматологических конструкционных материалов и, провести необходимые профилактические мероприятия с использованием индивидуального подбора конструкционных материалов.

2. Применение методов индивидуального подбора конструкционных, материалов в рамках элемента врачебного стандарта снижает риск возникновения непереносимости, однако не может обеспечить предупреждение развития явлений гиперчувствительности у всех пациентов группы риска вследствие возможного изменения структуры и свойств стоматологических сплавов в процессе высокотемпературной обработки, а также износа протезов.

3. Применение конструкционных особенностей несъемных мосто видных протезов позволяет провести дифференциальную диагностику непереносимости у пациентов группы риска в случае развития явлений" индивидуальной гиперчувствительности и непереносимости.

Практическая значимость

Предложена и апробирована методика индивидуального подбора конструкционных материалов при протезировании пациентов группы риска развития непереносимости, что должно способствовать улучшению результатов ортопедического лечения данной группы пациентов.

Разработана доступная и рациональная методика дифференциальной диагностики этиологических факторов непереносимости при рецидивах у пациентов после ортопедического лечения, которая позволяет сохранять установленные ортопедические конструкции в случаях, когда причины развития рецидивов гиперчувствительности не связаны с конструкционными материалами.

Внедрение

Результаты исследования внедрены в клиническую практику клиники ортопедической стоматологии кафедры ФОС, отделения ортопедической стоматологии Клиники комплексной стоматологии Клинико-диагностического центра МГМСУ, педагогический процесс на кафедре факультетской ортопедической стоматологии МГМСУ.

Публикации

По теме диссертационной работы опубликовано 10 печатных работ, в том числе две в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки.

Апробация работы

Материалы исследования доложены на XXIX Итоговой конференции общества молодых ученых МГМСУ (Москва, 2007), XI международном конгрессе «Наука. Информация. Сознание» (Санкт — Петербург, 2007). Диссертация апробирована на межкафедральном совещании сотрудников кафедр кафедры факультетской ортопедической стоматологии МГМСУ, кафедры факультетской хирургической стоматологии с курсом имплантологии МГМСУ, кафедры ортопедической стоматологии ФПДО МГМСУ, клинической лаборатории проблем стандартизации в стоматологии НИМСИ МГМСУ.

Личный вклад автора

Автором обследовано более восьмидесяти пациентов, из них 32 с диагнозом «непереносимость конструкционных материалов». В ходе исследования предложена и запатентована конструкция несъемных протезов, позволяющая проводить дифференциальную диагностику аллергической реакции в различные сроки после укрепления на постоянный цемент.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 144 страницах, иллюстрирована 18 таблицами и 52 рисунками и состоит из введения, глав: обзора литературы, материал и методы исследований, результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Указатель литературы включает 179 источника, из которых 134 отечественных.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Минаев, Сергей Сергеевич

Выводы

1. Электропунктурная диагностика по методу Накатани и по методу Фолля обладает высокой чувствительностью (87,5%) в отношении риска развития явлений индивидуальной гиперчувствительности к стоматологическим конструкционным материалам. Эти методы позволяют оценить биосовместимость различных стоматологических конструкционных материалов с организмом пациента и могут служить методом выбора при индивидуальном подборе материалов.

2. Пероксидазный тест показал невысокую чувствительность у пациентов труппы риска (2-я группа) и у пациентов с непереносимостью конструкционных материалов в анамнезе (3-я группа) (60,7% и 56% соответственно). Для диагностики биосовместимости конструкционных материалов целесообразно использовать слизисто-десневой тест. Метод газоразрядной визуализации смешанной слюны подтверждает свою высокую чувствительность (96,5%) при диагностике непереносимости в случаях индивидуального подбора конструкционных материалов.

3. Отсутствие у пациентов в группе риска случаев гиперчувствительности к конструкционным материалам после ортопедического лечения свидетельствует о целесообразности применения индивидуального подбора материалов у таких больных. Появление рецидивов у пациентов в группе непереносимости даже после индивидуального подбора материалов указывает на сложность отдаленного прогноза по причине воздействия ионизированных элементов сплава на тканевые белки, провоцирующего иммунный ответ.

4. Электронные пиктограммы стоматологических сплавов после высокотемпературной обработки, выявили изменение структуры участков поверхности на микроуровне. Испытания потенциодинамическим методом образцов стоматологических никельхромовых и кобальтохромовых сплавов в среде, близкой к таковой в полости рта, показали снижение коррозионной стойкости сплавов. Микроструктурные изменения поверхности сплавов могут обуславливать возникновение этиологических факторов и соответственно развитию к ним гиперчувствительности организма.

5. Разработанный дополнительный конструкционный элемент искусственных коронок позволит проводить дифференциальную диагностику у пациентов группы риска развития непереносимости к конструкционным материалам (патент № 2006146430/14(050705).

6. На основании проводимых исследований предложен и апробирован научно обоснованный алгоритм поэтапной диагностики гиперчувствительности к конструкционным материалам. Алгоритм послужит основой для разработки протокола ведения больных: «Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия)» по модели «пациенты с риском развития гиперчувствительности к стоматологическим материалам».

Практические рекомендации:

1. Создать банк образцов сплавов металлов в стоматологических • клиниках областного и республиканского уровня, с целью изготовления несъемных протезов у пациентов группы риска. Таким образом, можно исключить использование для индивидуального подбора и последующего изготовления протеза разнородных партий конструкционных сплавов.

2. Из имеющегося банка сплавов изготовить образцы, подвергнутые процессам высокотемпературной обработки для определения индивидуальной чувствительности пациента к данному материалу. Таким образом, исключается ситуация когда подбираемый образец сплава и изготовленная конструкция имеют различные способности сенсибилизировать организм.

3. У пациентов с наличием в анамнезе непереносимости конструкционных материалов планировать изготовление несъемных протезов с предложенными конструкционными элементами.

4. Пациентов группы риска развития непереносимости конструкционных материалов вести строго в соответствии с предложенным алгоритмом.

I * f

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Минаев, Сергей Сергеевич, 2008 год

1. Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов. -М.: Высш. Школа, 1994. 95 с.

2. Агзамходжаев С.С. Клинико-функциональные и биохимические исследования побочных воздействий съёмных протезов на ткани протезного ложа, методы их профилактики. Автореф. дис. канд. мед.наук / МГМСУ. -1998. ,24 с.

3. Агзамходжаев С. С, Хен Д.Н. Диагностика непереносимости зубных протезов, изготовленных из различных материалов // Стоматология нового тысячелетия: материалы форума / МГМСУ М., 2002. - С. 89-90.

4. Адо А. Д., Бондарева Г. П., ЧитаеваВ. Г. Феномен торможения миграции лейкоцитов in vivo и in vitro при лекарственной аллергии // Стоматология. -1980. -№3.~ С. 5-8.

5. Азманова В.И, Чорбаджийска JI.O. Кандидомикозы полости рта; клинико-микробиологическое исследование // Стоматология. 1985,- Т. 67. -№ 5. - С. 27-30.

6. Александров А. А. Коррозионный потенциал в клинике несъемного протезирования золотом //Стоматология. 1979. - №4. - С. 76 - 77.

7. Алямовский В. В. Состояние эндокринной системы и функции щитовидной, железы при парестезиях слизистой оболочки полости рта: Автореф.дис. . канд. мед. наук/ JL 1991.- 21 с.

8. Арутюнов С.Д. Профилактика осложнений при применении металлокерамических зубных протезов: Дис. . канд. мед. наук / МГМСУ. -1990. 24 с.

9. Асланов К. JI. Осложнения при применении мостовидных протезов и меры по их профилактике : Автореф. дис. канд. мед. наук / ММСИ. 1984.22 с.

10. Ахметели Г.Г., Болдырева Ю.С., Комиссаров Н.В. и др. Диагностика этиологии аллергии с применением газоразрядной визуализации (ГРВ): Метод, рек. СПб, 2005. - 39 с.

11. Ащеулов А.Ю., Баркалов А.В. и др. Об анализе кирлиановских изображений растворов электролитов // Системный подход к вопросам анализа и управления биологическими объектами. Научно практич. конф. Тезисы докладов - М., 2000 г. - С. 33 - 36.

12. Безрукова И.В. Клинико-лабораторное обоснование нормализации биоциноза в полости рта у больных с красным плоским лишаем: Автореф. дис. . канд.мед.наук / М. 1997. - 23 с.

13. Беляева Л.Г. Возможные изменения реактивности организма при применении разнородных сплавов в несъёмных зубных протезах: Дис. .канд. мед. наук / Киев. 1988. - 140 с.

14. Бердникова Н.П. Сравнительная оценка методов диагностикиNнепереносимости металлических включений в полости рта: Дис. . к.м.н: / Московский государственный медико-стоматологический университет. 2002. -102 с.

15. Бурвиков Н. М., Илюхин С. Д. Случай возникновения контактного стоматита и явлений непереносимости при применении протезов из сплавов золота. //Стоматология. 1973. - №4. - С. 80-82.

16. Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. -Кишинев: Штииница, 1980. 268 с.

17. Вагнер В.Д., Исакова Т.А. Опыт организации кабинета функциональной диагностики на базе городской стоматологии // Стоматология. 1998. - №3. -С. 70-71.

18. Вагнер В.Д., Семенюк В.М., Чекунов О.В. Путеводитель по стоматологии ортопедической. Москва: Медицинская книга, 2002.- С. 326 -329.

19. В.Т. Воднев. Основные математические формулы/ под ред. Богданова. -Минск: Из-во Вышейшая школа, 1980.-335 с.

20. Волкова В. А. Кпинико-экспериментальное обоснование применения4 нового электрохимического покрытия на основе золота ТСЭМЗ': Автореф. дис. . канд. мед. наук/М. 2000. - 19 с.

21. Волынцев В.М. Клинико-лабораторные показатели непереносимости4сплавов металлов: Автореф. дис. канд.мед.наук / Киев. — 1996. 24 с.

22. Гожая Л.Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии. Монография. М: Медицина 1988; 157 с.

23. Гожая Л. Д. Заболевания слизистой оболочки полости рта, обусловленные129материалами зубных протезов (этиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика): Дис. д-ра мед. наук /МГМСУ. 2000. - 270 с.

24. Гожая Л.Д. Исаева Н.Ц. Состояние факторов неспецифической резистентности организма у больных пожилого и старческого возраста с протезными стоматитами//Стоматология.- 1995.-№ 5.-С. 52-55.

25. Гожая JI. Д., Еськина О. В. Диагностика аллергических заболеваний слизистой оболочки полости рта у больных с металлическими протезами // Стоматология. 1978. - Т. 57, №3. - С. 61-64.

26. Гожий» А.Г. Профилактика заболеваний, обусловленных электрохимическими' процессами в полости рта при ортопедическом лечении: Автореф. дис. канд. мед. наук/МГМСУ. 1997. — 19 с.

27. Гончаренко А.Д. Потребность в ортопедическом лечении съемными пластиночными протезами среди сельского населения // Труды VI съезда' Стоматологической ассоциации России. М., 2000. - С. 394-395.

28. Горюнов В. В., Ефимов С. М., Журавлев А. К. Применение золотосодержащего сплава для изготовления металлокерамических зубных протезов //Панорама ортопедической стоматологии. 2001. - №3. - С. 41-43.

29. Демнер Д.Л. Алергические реакции ^ на металлические зубные протезы: Дис. канд. мед. наук/ММСИ. 1987.-140 с.

30. Денисов А.Б., Канцерова JI. Р. Воздействие на функцию слюнных желез конструкционных материалов ортопедических конструкций // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины 2004. -№ 3. — С. 257-259.

31. Джераси Е., Досева Д. Клинико-лабораторни проучивания на контактна аллергия с прям о някои стоматологични материали // Стоматология (София ). -1981. -Т.63.,№>5. С. 261-266.

32. Джириков Ю. А. Элекгропунктурная диагностика при ортопедическом лечении с использованием нержавеющей стали : Автореф. дис. . канд. мед. наук /ММСИ. 1996.- 24 с.

33. Дойников А. И. О применении сплавов на основе золота для изготовления зубных протезов. //Стоматология. — 1960. —№2. — С. 70 — 71.

34. Дойников А.И., Беляев Л.Г., Костищин И.Д. Клинико- иммунологические параллели непереносимости разнородных сплавов металлов зубных протезов// Стоматология. 1990. - №1. - С. 55-57.

35. Дойников А.И., Кортуков Е.В., Долгинов В.Е. Биосовместимость сплавов, применяемых в ортопедической стоматологии // Стоматология. 1986. №3. — С. 18-24.

36. Ермолаев О. Ю. О возможном варианте построения методики определения функциональных состояний по показателям БАТК // Вопросы психогигиены, психофизиологии, социологии труда в угольной промышленности и психоэнергетике. 1980.- №3. - С. 288-292.

37. Жолудев С. Е., Олешко В. П., Баньков В. И., Мирсаев Т. В., Новикова Н. А. Способы лечения непереносимости съемных зубных протезов. //Панорама ортопедической стоматологии. 2003. - №3 - С.28 - 34.

38. Жолудев С.Е. Способы улучшения адаптации у лиц с проблемами переносимости материалов съемных зубных протезов // Маэстро стоматологии. 2005 -№3.- С. 6-11.

39. Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии. — Нижний Новгород: НГМА, 1997. 136 с.

40. Жуматов У.Ж., Жуматов О.У. Современные аспекты применения электроактивированных водных растворов в лечении стоиатологических заболеваний // Стоматология.- 1999. №3. - С. 57-61.

41. Земсков A.M., Земсков В.М., Караулов А. В. Клиническая иммунология. — М.: Медицинское информационное агентство, 1999. -604 с.

42. Зенкевич И.Л. Изучение микротоков и микрофлоры полости рта при пользовании несъёмными протезами из разных сплавов. Автореф. дис. . канд. мед. наук / М. 1975. - 26 с.

43. Золотницкий И. В. Клинико-экспериментальное обоснование применения нового сплава для металлокерамических зубных протезов на основе золота -'Супер КМ': Дис. канд. мед. наук / МГМСУ. - 2001. - 116 с.

44. Изабакаров Я.И. Очаговые морфологические изменения костной ткани нижней челюсти и болышеберцовой кости кроликов под влиянием разнометаллических включений // Стоматология. — 1999. -№ 6. С. 16-19.

45. Казначеев В.П., Михайлова Л.П, Шурин С.П. Информационные взаимодействия в биологических системах, обусловленные электромагнитным излучением оптического диапазона // Прогресс биологической и медицинской кибернетики / Медицина. М., 1974. С. 314-338

46. Каламкаров X. А., Погодин В. С, Пырков С. Т., Подкин Ю. С. Аллергия к золоту — причина непереносимости зубных протезов. //Стоматология. — 1989.-№5.- С. 70-72.

47. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. М.: Медицина, 1996. - 175 с.

48. Кардияк А. Ю., Шатинский В. Ф., Корень В.Н., Макеев В.' Ф.

49. Лабораторные методы коррозионной диагностики при примененииметаллических зубных протезов // Стоматология. — 1988. №1. - С. 30-33.132

50. Карпенко О. В. О возможности использования хлорида хрома в качестве группового аллергена для выявления сенсибилизации к металлам-аллергенам в серологических реакциях // Профессиональные аллергические заболевания. Таллин. 1978. - №3 - С. 18-20.

51. Квятковская С.В. Иммунные механизмы аллергического процесса у здоровых лиц с латентной сенсибилизацией и у больных с аллергопатологией: Автореф. дис. . канд. мед. наук/Челябинск. 2004. - 24 с.

52. Козин В.Н. Некоторые характерные черты процесса индивидуального подбора стоматологических материалов. — В сб.: Тезисы и доклады IV международной конференции. М.: ИМЕДИС, 1998. - С. 33

53. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. М.: Медицина, 1986.» -176 с.

54. Короткое К.Г. Основы ГРВ биоэлектрографии. СПб: СПбГИТМО (ТУ), 2001.-360 с.

55. Котляр М.П., Панчоха В.П., Севидова Е.К. Электрохимические показатели паяных зубных протезов. // Стоматология. — 1990. № 5. — С. 53-57.

56. Крайп Л. Клиническая иммунология и аллергия. М.: Медицина, Г966. 401 с.

57. Критерии оценки качества лечебной работы при оказании ортопедической стоматологической помощи: Метод, рекомендации. Краснодар, 1998.-26 с.

58. Кудинов Г.А. Влияние разнометаллических зубных включений на возникновение и течение некоторых заболеваний слизистой оболочки полостирта //Актуальные вопросы ортопедической стоматологии: Сб. науч. трудов / ММСИ. 1968. - С. 119-124.

59. Курляндский В. Ю., Гожая JI. Д., Широкова М. Д. Возможность коррозии протезов из золота в полости рта // Стоматология. 1976. - №5. - С. 57 - 60i

60. Лебедев К.А., Понякина И. Д. // Физиология человека. — 2000. Т.26. №6. -С. 84-86.

61. Лебедев К.А., Понякина И. Д., Митронин А. В., Саган Л. Г. и др. // Российский стоматологический журнал. 2005 - №6. — С. 25-31.68: Лебедев К. А., Саган Л.Г. // Физиология человека. 2002. - Т.28, № 2.- С. 150-156.

62. Лебедев К. А., Максимовский Ю.М., Кулмагомбетов И.Р., Годунова М.И. // Маэстро стоматологии. 2003 - №3(12). - С. 74-78.

63. Лебедев К.А., Дойников А.И., Робустова ТТ. и др. Значение наличия хронических воспалительных заболеваний в возникновении полиаллергонепереносимости протезных материалов.// Стоматолог . 2006 . -№1 .-С. 18-25.

64. Лебеденко А. И. Применение металлокерамических зубных протезов на каркасах из золотого сплава 'Супер КМ': Дис. . канд.мед. наук / МГМСУ. -2003.=153 с.

65. Лебеденко И.Ю. Ортопедическое лечение патологии твёрдых тканей зубов и зубных рядов с применением* нового покаления стоматологических материалов и технологий: Афтореф. дис. д-ра мед. наук / ММСИ. 1995. - 41с.

66. Лебеденко И. Ю., Анисимов Ю.Л., Куликов Н.С. и др. Применение электроаккупунктуры по методике Р. Фолля для диагностики в стоматологии // Новое в стоматологии. 1994. - №1. - С. 51-55.

67. Лысенко Ю.Г. Оценка качества и некоторых конструктивных особенностей несъемных мостовидных металлических протезов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев^ 1991. - 17 с.

68. Лусс Л. В. Псевдоаллергия в клинике. Аллергия и иммунопатология. -М: Медицина, 1999. С. 55 - 68.

69. Макарьева Н.Я., Марков В. Ф., Джириков Ю. А. Профилактика непереносимости металлических включений в полости рта // Стоматология. -1996. Т.74. - №1. - С. 52-55.

70. Макатжан А. А. Влияние солей тяжелых металлов на органы и ткани полости рта и принципы рационального протезирования: Автореф. дис. . канд. мед. наук / МГМСУ. 1990. - 22 с.

71. Максимов' Г. В. Оптимизация ортопедического лечения металлокерамическими коронками на нелитых золотых каркасах: Автореф. дис. . канд. мед. наук / МГМСУ. 2004. - 17 с.

72. Максимовский Ю.М., Зорян Е. В., Ларенцова Л.И. Лекарственная аллергия в практике врача стоматолога// Стоматология. 1999.- С. 31-34.

73. Малый- А.Ю: . -Медико-правовое-обоснование врачебных- стандартов-оказания медицинской помощи в клинике ортопедической стоматологии. Дис.д-ра. мед. наук М., 2001. 272 с.

74. Малый А.Ю., Басков Д.В., Минаев С.С. Изучение частоты встречаемости непереносимости конструкционных материалов в ортопедической стоматологии / Труды XI съезда Стоматологической ассоциации России и УШ съезда стоматологов России — М.: 2006. С. 291-292.

75. Медведев А.Ю. Непереносимость протетических сплавов металлов: методы профилактики, диагностики и лечения // Зубной протез и здоровье: Сб. науч. трудов / МГМСУ. М, 2004. - С. 81-83.

76. Механизмы иммунопатологии / Коен С., Уорд П. А., Мак-Класки Р. Т. -М.: Медицина, 1983. 396 с.

77. Минаев С.С., Стрюк Р.И., Малый А.Ю., Джириков Ю.А., Куприянова Т.А. Аллергические реакции к стоматологическим протезам на основе золота как фактор стимулирования аутоиммунных процессов / Стоматолог — 2006 -№6-С. 18-21

78. Минасян JI. Г. Профилактика осложнений при применении коронок и мостовидных протезов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1991. - 18 с.

79. Мчелидзе Т.Ш. Новые формы организации стоматологической помощи в условиях рынка медицинских услуг: Автореф. дис. канд.мед.наук / СПб., 1997. -20 с.

80. Никитина Т.В., Тухтабаева М. Биоэлектрические потенциалы полости рта при стоматологических заболеваниях. Ташкент, 1980. - 115 с.

81. Нечушкин А. И., Лысов Г. В., Новикова Е. Е. Усанов С. С. Определение функционального состояния каналов по данным измерения электрокожного сопротивления / ЭКС/ в одной точке // Иглорефлексотерапия. — Горький. 1974 -№3 .-С. 22-24.

82. Новиков П. Д., Новиков Д.К. Механизмы аллергии на лекарственные гаптены // Иммунология, аллергология, инфектология. 2000. №4.- С. 48-64.

83. Овруцкий Г.Д., Ульянов АД. Аллергия к хрому при пользовании зубными протезами из стали. // Стоматология. —1976. №5. — С. 60 — 62.

84. Омаров И.А. Обоснование применения гидроксиапатит содержащейакриловой пластмассы для предотвращения непереносимости к съёмнымзубным протезам: Автореф. дис. канд. мед. наук / МГМСУ. 1998. - 27с.137

85. Оншценко В. С, Леоненко П. В. Особенности зубного протезирования при непереносимости пациентом Ni и Сг с применением сплавов на основе золота // Зубной техник. 2005. - №3. - С. 50 - 55.

86. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (в ред. Федерального закона от 02.03.98 № ЗО-ФЗ). М., 2000. - 48 с.

87. Особенности нормативно-правового обеспечения деятельности стоматологических учреждений // Уральское стоматологическое обозрение. -2000,-№1(10).-С. 6-8.

88. Павленко В.М., Клемин В.А., Тимченко А.А. Характеристика электрохимических величин между металлическими частями зубных протезорв у больных пользующихся пластиночными протезами // Стоматология. — 1990. -№3.-С. 61-63

89. Петров Р.В. Иммунология. М.: Медицина, 1987 - 367 с.

90. Понякина И. Д., Строкина О.М., Митронин А. В. И др. // Стоматол. для всех. 2004. - №3.- С. 44-50.

91. Протокол ведения больных с частичным отсутствием зубов // Проблемы стандартизации в здравоохранении.-2004.-№12. С. 116-176.

92. Пустовал Е. П. Клинико-экспериментальное обоснование применения сплава суперал для изготовления зубных протезов: Автореф. дис. . канд. медт - -наук /ММСИ. - 1997. - 24 с.

93. Пырков С.Т. Клинико-лабораторное обоснование диагностики и лечения непереносимости металлов в полости рта: Дис. канд. мед. наук / Свердловск.-1990.-112 с.

94. Пыцкий В.И., Андрианова Н.В. Эпидемиология аллергии // Аллергол. и иммунол. 2005. - Т.6, №1. - С. 98 - 107.

95. Рогожников Г.И., Шемякина О.А., Лимонов Н.В.Лечебно-профилактическое устройство для предупреждения отрицательного влиянияпротезов из КХС на состояние органов полости рта // Панорама ортопедической стоматологии. 2003.-№2 — С. 34-37.V

96. Ройт А. Основы иммунологии. М.: Мир.- 1991. - 328 с.

97. Рытикова Н.С., Смирнова М.А., Егоров E.JI. Тест системы для ИФА: Метод, рек. - М., 2004 г. — 36 с.

98. Савицкая Ж.С. Воспалительный процесс в бронхах и ГРВ графия,-Вестник. - 2004. - №4. - С. 59-64.

99. Саган Н.Н. , Лебедев К.А., Понякина И.Д. Выявление гальванических токов в полости рта// Стоматолог- 2005.-ЖЗ.- С. 35-42.

100. Семенюк В.М., Конвай В.Д., Лаунерт А.В., Черемшенко А.П.// Актуальные вопросы стоматологии: Сб. научн. трудов / ММСИ. — Москва, 1998.-С. 185-186.

101. Скоков А.Д. Сплавы в ортопедической стоматологии: Методические рекомендации. — Москва 2003. 23 с.

102. Солодилов Л. И. Клинико-физиологическое исследование и ортопедическое лечение непереносимости к пластиночным протезам из акрилата: Дис. канд. мед. наук / ММСИ. 1966. - 248 с.

103. Сорк Д. Закон РФ «О защите прав потребителей» : Практический комментарий. М., 2000. - 150 с.

104. Сорокин В. С. Обоснование к использованию некоторых аллергологических проб в клинике ортопедической стоматологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ММСИ. 1971.-22 с.

105. Степанов А.В., Свиридов Л.П., Короткина С.А. и др. Использование метода ГРВ биоэлектрографии для оценки реакции антиген-антитело // Изв. вузов. Приборостроение. 2006. - Т. 49, №2. - С. 32-36.

106. Сысоев Н.П., Жадько СИ., Русяев В.Ф. Биологическая оценка съёмных пластмассовых протезов на основе компонентов системы гемостаза // Стоматология.- 1989. №3. - С. 54-61.

107. Тлегенова А. Н. Сравнительная характеристика некоторых методов специфической диагностики профессиональных аллергических дерматозов, вызванных хромом, никелем и кобальтом : Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Караганда. 1975. 14 с.

108. Тодоров И. Клиника на гальванизма в устната празднина // Стоматология / София /. 1970. - Т. 52. - №2. - С. 182-184.

109. Н.Д. Томашов, Г.П. Чернова. Теория коррозии. М: Металлургия, 1993.-214 с.

110. Тухтабаева М.А. Характер электрохимического потенциала при наличии металлических включений у больных со стоматологическими заболеваниями: Автореф. дис. . канд мед наук /ММСИ. 1974.- 22 с.

111. Тучик Е.С. Об уголовной и гражданской ответственности врачей и среднего медицинского, персонала за профессиональные правонарушения // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Сборник тезисов. М., 2001.-С. 119- 120.

112. Фрейдин Л.И., Гройсман А.Ш. Влияние металлических зубных протезов в " полости рта на электропроводность слюны // Стоматология— 1990г -№ 3. С.60.63.

113. Фрейдин Л. И., Фрейдин Б. Л., Ломовацкий Г. И., Пушкарев А. С. Взаимосвязь между рН слюны и удельной разностью потенциалов в полости рта // Стоматология. 1993. — т.62. - №4. - С. 12-13.

114. Худоногов Г. И., Немцева Т. И. Метод электроакупунктурной диагностики в стоматологии И Российский медицинский журнал. 1998. - №2. -С. 27-29.

115. Цимбалистов А.В., Ласка В Л. Проблема диагностики и лечения гальванизма в полости рта // Институт стоматологии.-2001,- №2- G. 13-17. ,

116. Banoczy J., Roed-Petersen В., Pindborg J J., Inovay J. Clinical and Histologic Studies on Electrogalvanically Inducad Oral White Lesions // Oral. Surg: 1979. -„.V.48,№4.-P. 319-323. . ; . . . .

117. Blanko-Dalman I. The nikel problem // J.Prosthet. Dent. 1982.-V.48, №1. -P. 99-101.

118. Catsakis L, H , Sulica V- I. Allergy to silver amalgams // Oral Surg. 1978. -V.46,№9.-P. 371-375

119. Corso P.P., German R.M., Simmons HiD: Tarnish evaluation of gold-based dental alloys // J. dent. Res.- 1985. V. 64, №5. - P. 848-853

120. Covington J.S., McBride M.A., Slagle WJF., Disney A.L. Quantization of nickel and beryllium leakage from base metal casting alloys // J. prosthet. Dent. -1985. V.54,№1. -P. 127-135.

121. Craig R. G. Restorative dental materials. Edited the C.V. Mosby Company. Seven edition, 1985. - P. 36-72.

122. Elderton RJ. Clinical studies concerning re-restoration of teeth // Adv. Dent.Res.1990. V.4. -P .4 -7.V

123. Erpenstein H., Kerschbaum Th., Fischbach H. Verweildauer und klinische Befunde bei Kronen und Bruecken eine Langzeitstudie // Dtsch.zannaerztl.Ztscher. -1992.-Bd.47.-S. 315-321.

124. Frank Poerschke. Influence of humidity on dimensional stabily of a range of a ionomer fixed cement //Quintessenz. — 2004. — №4. — P. 7 — 14.

125. Gjerdet N.R., Kallus Th., Hensten-Pettersen A. Tissue reactions to implented orthodontic wires in rabbits // Acta odontol. scand. 1987. - V. 45, №3.- P. 163-167.

126. Johanson»S. G. O., Dieder T. Daht R. et al. Clinical Aspects of Immunology // Allergology & immunology. 2005. -T.6№1.- P. 92

127. Heners M. Die Bedeutung allgemein anerkannten Regeln und ihrer Kriterien flier die Qualitaetsdiskussion in der Zahnheilkunde// Dtsch.zahnaerztl/Ztschr. 1991. -Bd:46. - S. 262. - - .

128. Herrman D. Biokompatibilitat dentaler Legierungen // Dtsch. zahnarztl. Z. -1985. -V.40, №3. S. 261-265.

129. Ihde F. Werbung einer Zahnklinik-GmbH flier Implantatbehandlung zu Gunsten des dort taetigen Zahnaerztes wettbeweibswirdig // Der Zahnarzt und sein Recht.-2000.-Nl.- S.ll-12.

130. Kalkwarf K.L. Allergic gingival reaction to esthetic crowns // Quintess. Intern. 1984.- V.15,№7.-P. 741-745.

131. Kawanara H., Yamagami A., Nakamura J.R. Biological testing of dental materials by means off tissue culture // Inter. Dent. Journ. — 1968. V.18, №2,- P. 443-462.

132. Kevin J. Donly, Mark E. Jensen, Peter Triolo, Daniel Chan. The effect of acupuncture on salivary flow rates in patients with allergology disease and xerostomia // Quintessenz. 2001. -№2. - P: 37 - 43.

133. Kerschbaum Th. Klinische Entscheidung und Kosteneffektivitaet am Beispiel Einzelkrone und extensive Amalgamfellung // Wirksamkeit und Effektivitaet in der Zahnheilkunde: neue Konzepte in der Diagnistik und Therapie.- Heidelberg, 1997,- S. 53-68.

134. Kerschbaum Th., Micheelis W., Fischbach H., von Thun P. Prothetische Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland: Eine bevoelkerungsrepraesentative Untersuchung bei 35 bis 54-Jaehrigen // Dtsch.zahnaerztl.Ztschr. 1994. - Bd. 49. - S. 900-994.

135. Klinnkhamer J.M., Zimmerman S. The function and reability of theiorganleucocyte migratory rate a measure of oral health // J.Dent. Res. 1969. -V.48,№6.-P. 709-715.

136. Koppenburg P., Bacher M., Geis-Gerstorfer J., Sauer K.-H., Kratzenstein В., — .Weber-H. Die kieferorthopadische Apparatur ein Schritt zur Sensibilisierung gegen

137. Metalle. Fortschr. Kieferorthop. 1988. - V. 49, №1. - S. 62-69.

138. Kollmannsperger P. Untersuchung der Diffusionszone geloteter Edelmetall-undNichtedelmetall-Dentallergirungen. Dtsch. zahnarztl. Z. 1986; V.41, № 2. S. 253-258.

139. Kodama T. Study on biocompatibility of titenium alloys // J. stomatol. Soc. Jap.- 1989. V.56, №2. - P. 49-74.

140. Lamster I.B., Lalfus D.L, Steigerwald P.J., Chasens A.I. Rapid loss of alveolarbone associated with nonprecious alloy crowns in two patientes with nickelhypersensitivity // J. Periodontal. 1987. - V.58, №7. - P. 486-492.143

141. Lorton L., Phillips R.W. Heat-released Stress in Acrylic Dentures // J. prosthot. Dent. -1979. V.42, №1. - P. 23-26.

142. Maryniuk G.A., Schweitzer S.O., Braun RJ. Replacement of amalgams with crowns : a cost-effectiveness analysis // Comm.Dent.Oral Epidemiol. 1988.-V.5.-P. 263-267.

143. Mueller N., Proeschel P. Kronenrand undparodontale Reaktion : Ergebnisse einer liistopatologischen Studie an 368 Sektionspraeparationen // Dtsche.zahnaerztl.Ztschr. -1994. Bd.49. - S. 30-35

144. Nolten G., Hoffmenn H., Goerz G. Allergene Potenz Hochnickelhaltiger Nichtedelmetall Legierangen // Dtsch. zalinarztl. Z. - 1987. - V. 42, №10. - S. 872875.

145. Renn C.N. Amoxicillin-induced exanthema in young adults with infectious mononucleosis: demonstration of drug-specific lymphocyte reactivity // Herausforderung Allergol. 2002. - Bd. 77, №5. - P. 230-236

146. Rossbach A. Zur Frage der Prothesenstomatopathien Allergische Reaktion auf den Prothesenlack "D/22 Meton" // Dtsch. zahnarztl. Z. - 1979. - V. 34, №10. -P. 780-781.

147. Rohborn W., Bork K.^Allgjen auf Zahnersatzmaterialen// Zahnartl. Mitt.-1988.-V.78,№4.- S:350-356. ~ " --- ' - ---

148. Shafarg I. Plaque accumulation on cast gold comple crowns polished by a conventional and an experimental method // J. prosthet. Dent. 1998. - V. 55, №3. -P. 339- 342.

149. Stohler C. Etiology and occurrence of denture stomatitis. A review of literature // Schweiz. Mschr. Lahnmed. 1984. - V. 94, №2. - P. 187-189.

150. Schimelmitz H., Punwani I., Ashrafi S.H., Anderson A.W. Interface corrosion in a to-amalgam and amalgam-to-amalgam metaLcrown couplings // J prosthet. Dent. -1990.-№2.-P. 189-194.

151. Schiwickerath H. Zur Loslichkeit von Dentallegierungen//Dtsch. zahnarztl: Z. 1988. - V.43, №2. - S. 339-342.

152. Sulong M.Z. AM., Aziz RA. Wear of materials used in dentistry: A review of the literature // J. prosthet. Dent. -1990. V. 63, №3. -P. 342-349.

153. Schliemann W. Vergleichende Undersuchungen zum Loten und SchweiBen von NichtedelmetallergierungerL// Zahnarztechnik. 1989.- V.30, №2. - S.73-79.

154. Spreng M. Allergie und Zahnmedizin. 1963.- S. 462-480.

155. Walhter W., Weindler T. Indikationsentscheidung und Qualitaetssicherung : Aus der Arbeit eines zahnaerztlichen Qualitaetszirkels // Quintessenz. 1995. -Bd.46.-S. 691 -694.

156. Weber H. Zum Korrosionsverhalten dentaler Legierungen // Dtsch. zahnarztl. Z. 1985. - V.40, №3. - S. 254-260.

157. Week A.L. Allergishe und pseudoallergishe // Arzneimittelreaction -pathophysiologic. 1985. - № 8.- S. 319-324

158. Wiesenfeld D., Ferguson M.M. Forsyth A., MacDonald D.G. Allergy to dental gold // Oral. Surg. 1984, V. 57, № 2. -P. 158-160.

159. Witshire W.A. Allergies to dental materials // Quintessence int. 1996. -Vol.27, №8. - P. 513-52

160. Witte M: Die Allerginst von Nem-Legierungen // Quintessens 1986 -Bd.37.- H.12.-S. 2119-2125