Иммуномодулирующее действие стоматологических материалов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, доктор медицинских наук Дубова, Любовь Валерьевна

• Дубова, Любовь Валерьевна
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Дубова, Любовь Валерьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Реакции тканей на зубные протезы из акриловых пластмасс.

1.2. Влияние зубных протезов из сплавов металлов на организм человека.

1.3. Принципы профилактики непереносимости зубных протезов из акриловых пластмасс.

1.4. Методы диагностики аллергических реакций в стоматологии.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Экспериментальные исследования.

2.1.1. Характеристика групп экспериментальных животных.

2.1.2. Моделирование атопической аллергической реакции путём введения овальбумина экспериментальным животным.

2.1.3. Моделирование IgE-зависимой бронхиальной астмы у экспериментальных животных.

2.1.4. Методика подготовки стоматологических материалов для имплантации животным.

2.1.5. Методика определения анти-ОА антител к IgE и IgG в сыворотке крови животных.

2.1.6. Методика подготовки тканей животных с имплантированными стоматологическими материалами на фоне сенсибилизизации OA для гистологического исследования.

2.2. Клинические методы исследования.

2.2.1. Методика эпидемиологических исследований больных с атопической аллергией.

2.2.2. Методика ортопедического лечения пациентов с атопической аллергией и изучения реакции тканей полости рта после протезирования.

2.3. Лабораторные методы исследования.

2.3.1. Методика проведения аппликационных кожных проб.

2.3.2. Методика определения влияния стоматологических материалов на высвобождение гистамина из базофилов крови человека.

2.3.3. Методика получения смешанной слюны для исследования.

2.3.4. Методика определения in vitro IgE и IgG специфических антител с аллергенами, фиксированными на нитроцеллюлозных дисках, в смешанной слюне и сыворотке крови.

2.3.5. Методика количественного определения иммуноглобулинов A, G и М в супернатанте смешанной слюны.

2.3.6. Методика определения активности щелочной фосфатазы в супернатанте смешанной слюны.

2.3.7. Методика определения активности аспартатаминотрансферазы» в супернатанте смешанной слюны.

2.3.8. Методика определения активности аланинаминотрансферазы в ( супернатанте смешанной слюны.

2.4. Методика статистической обработки данных.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Раздел I. Результаты экспериментальных исследований

ГЛАВА III. ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ ТКАНЕЙ ЖИВОТНЫХ ПРИ

ПОДКОЖНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ РАЗЛИЧНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ

МАТЕРИАЛОВ НА ФОНЕ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ ОВАЛЬБУМИНОМ

3.1 Определение уровня анти-ОА IgE и IgG в плазме крови животных на фоне сенсибилизации овальбумином без имплантации стоматологических материалов.

3.2 Определение уровня анти-ОА IgE в в пуловых сыворотках животных с экспериментальной бронхиальной астмой.

3.3 Определение уровней анти-ОА IgE и IgG в пуловых сыворотках животных в ответ на имплантацию образцов сплавов металлов.

3.4 Определение уровней анти-ОА IgE и анти-ОА IgG в пуловых сыворотках животных в ответ на подкожную имплантацию реставрационных композитных материалов светового отверждения.

3.5 Определение уровней анти-ОА IgE и анти-ОА IgG в пуловых сыворотках животных в ответ на подкожную имплантацию корневых паст.

ГЛАВА IV. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ТКАНЯХ ЖИВОТНЫХ

ПРИ ПОДКОЖНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ

МАТЕРИАЛОВ НА ФОНЕ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ ОВАЛЬБУМИНОМ

4.1. Результаты гистологического исследования тканей животных, сенсибилизированных ОА без подкожной имплантации.

4.2. Результаты гистологического исследования тканей животных сенсибилизированных ОА, с подкожной имплантацией образцов «Этакрил»-ВБ и «Этакрил»-СВЧ.

4.3 Результаты гистологического исследования тканей животных, сенсибилизированных ОА, с подкожной имплантацией образцов «Этакрил» -ВБ и «Этакрил» -СВ на фоне экспериментальной бронхиальной астмы.

4.4 Результаты гистологического исследования тканей животных, сенсибилизированных ОА, с подкожной имплантацией образцов «Фторакс»-ВБ и «Фторакс»-СВЧ.

4.5 Результаты гистологического исследования тканей животных, сенсибилизированных ОА, с подкожной имплантацией образцов «Стомакрил»-ВБ, «Стомакрил»-СВЧ.

4.6 Результаты гистологического исследования тканей животных, 1 сенсибилизированных ОА, с подкожной имплантацией образцов сплава «Нержавеющая сталь». 110- ^

4.7 Результаты гистологического исследования тканей животных, сенсибилизированных ОА, с подкожной имплантацией образцов сплава «Бюгодент».

4.8 Результаты гистологического исследования тканей животных, сенсибилизированных ОА, с подкожной имплантацией образцов сплавов «Супер КМ» и «Суперпал».

4.9 Результаты гистологического исследования тканей животных, сенсибилизированных ОА, с подкожной имплантацией образцов реставрационных материалов «Призмафил», «Геркулайт» и «Филтек».

4.10 Морфологическая оценка реакции тканей животных после подкожной имплантации образцов корневых паст'«Эндометазон», «Цинкоксидэвгенол», «Сеалит Регуляр» и «Форедент» на фоне сенсибилизации ОА.'.

Раздел И. Клинико-лабораторные исследования

ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

ПАЦИЕНТОВ С АТОПИЧЕСКОЙ АЛЛЕРГИЕЙ

5.1 Нуждаемость в стоматологической помощи пациентов, страдающих атопической аллергией.

5.2 Результаты исследования реакции пациентов с атопической аллергией на стоматологические материалы.

5.2.1. Результаты исследования in vitro влияния стоматологических материалов на гистаминолиберацию базофилов крови.

5.2.2. Результаты определения специфических IgE и IgG антител в сыворотке крови и смешанной слюне пациентов.

5.2.3. Результаты проведения аппликационных кожных проб на выявление реакции гиперчувствительности замедленного типа к образцам сплавов металлов и акриловых пластмасс.

ГЛАВА VI. ИССЛЕДОВАНИЕ АДАПТАЦИОННО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА У БОЛЬНЫХ С АТОПИЧЕСКОЙ АЛЛЕРГИЕЙ НА ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ КОНСТРУКЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ

6.1 Результаты первичного исследования состояния тканей полости рта у больных с атопической аллергией.

6.2 Исследование показателей смешанной слюны у больных с атопической аллергией.

6.3 Оценка влияния ортопедических конструкций из различных стоматологических материалов на ткани полости рта больных с атопической аллергией по показателям смешанной слюны.

ГЛАВА VII. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ. 11Т

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Иммуномодулирующее действие стоматологических материалов»

В последние годы биосовместимость стоматологических материалов стала серьезной проблемой, поскольку она напрямую связана с качеством стоматологической помощи населению. Не в меньшей степени биосовместимость связана и с состоянием общесоматического здоровья стоматологических больных [74, 5]. Резкое увеличение в последние десятилетия хронических заболеваний, нарушений иммунной системы, эндокринопатии и увеличение в масштабах планеты доли лиц пожилого и старческого возраста делают проблему диагностики и профилактики непереносимости стоматологических материалов крайне актуальной [23,22,51,35,156,181,17,289].

Стоматологические материалы, помещённые в полость рта, могут выделяться в окружающую среду в неизменённом виде, а также в виде их дериватов из места их аппликации в процессе лечения или долговременного нахождения [307], что может вызывать нежелательные побочные явления вследствие их прямого токсического действия на клетки слизистой оболочки полости рта или десны, включая тучные клетки или базофилы находящиеся в этих тканях. При этом возможно неспецифическое высвобождение из клеток различных медиаторов, в том числе гистамина, который оказывает воздействие на иммунную систему посредством модуляции отдельных её звеньев, усиливая или ослабляя иммунный ответ на различные инфекционные или неинфекционные антигены (аллергены). Установлено, что гистамин влияет на созревание иммунокомпетентных клеток, регулирует функциональную активность антигенспецифических Thl- и ТЬ2-клеток, а также изотипспецифический антительный ответ [5, 43, 68, 69, 81, 90, 189, 243].

Во всем мире постоянно растет число аллергических заболеваний и осложнений, и они занимают важное место в структуре инфекционной и неинфекционной патологии [180, 212]. Источником сенсибилизации чаще всего бывают пыльцевые, бытовые, эпидермальные, пищевые аллергены и гаптены. В качестве гаптенов могут выступать различные химические вещества, в том числе и применяемые в стоматологии материалы, которые, соединяясь, как правило, с белковым г носителем, выступают в роли адъюванта, становятся иммуногенными [36, 209]'и могут вызывать аллергические реакции [17,138,104,134,155,193]. Это особенно важно для пациентов, страдающих атопической аллергией, поскольку появление гаптенов может вызывать обострение существующего аллергического заболевания [269, 329].

Одним из важных этапов изучения биосовместимости стоматологических материалов (сплавов металлов, акриловых пластмасс, используемых в ортопедической стоматологии, реставрационных материалов светового отверждения, паст для пломбирования каналов корней зубов) на фоне атопической аллергии, является экспериментальная оценка их модулирующего действия на иммунную систему, в частности, их острого аллергического (IgE-опосредованного) и цитотоксического (IgG-опосредованного) ответа на модельный аллерген на фоне сенсибилизации.

В настоящее время тестирование, которое позволяет анализировать различные клеточные функции, такие, как пролиферация, секреция, фагоцитоз, хемотаксис, хемокинез, клеточная адгезия и др. имеет решающее значение для определения биосовместимости различных стоматологических материалов [97]. Однако, для in vitro тестов используются моноклеточные культуры, поэтому полученные результаты не могут напрямую экстраполироваться на живой организм [17]. В ряде исследований показано, что выявленная in vitro аллергенность материалов не проявлялась при исследовании in vivo [281]. Клеточные аллергические тесты, а именно прямая микроскопическая оценка дегрануляции базофилов по окраске щелочными красителями или определение концентрации освобождённого гистамина из базофилов крови после стимуляции имеют ряд известных ограничений, препятствующих их широкому распространению [187].

На сегодняшний день для специфической диагностики гиперчувствительности немедленного типа IgE опосредованной реакции используют кожные тесты, определение специфических IgE антител и провокационные тесты in vivo [126]. Однако, несмотря на большой прогресс, специалисты сталкиваются с проблемой неясных результатов кожных- тестов и определения ^Е антител независимыми методами, а достоверными являются только дорогостоящие и опасные провокационные тесты [69]. В настоящее время широкое распространение получает метод выявления реакции В-лимфоцитов на различные аллергены, которая в острой фазе сопровождается активным выбросом в кровь Е и на более поздних стадиях развития аллергической реакции в, в настоящее время получает широкое распространение [309]. Анализ специальной литературы убедительно показывает, что изучение иммуномодулирующего действия стоматологических материалов является весьма актуальным новым научным направлением современного биоматериаловедения. Однако, к настоящему времени этот эффект изучен явно недостаточно для разработки научно обоснованных рекомендаций по врачебной тактике стоматологического лечения и реабилитации пациентов с учетом индивидуальных особенностей их иммунной системы.

Цель исследования: Изучить иммуномодулирующее и цитотоксическое действие различных групп стоматологических материалов, применяемых в ортопедической, хирургической и терапевтической стоматологии на фоне модельной аллергии, вызванной у лабораторных животных. На основании полученных результатов разработать врачебную тактику стоматологической реабилитации и профилактики развития непереносимости средств, используемых в лечении тканей и органов полости рта у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом. Задачи исследования:

1. Оценить на экспериментальной модели атопической аллергии у лабораторных животных, вызываемой стандартным аллергеном овальбумином, иммуномодулирующее действие сплавов металлов и базисных стоматологических акриловых пластмасс, применяемых в ортопедическом лечении.

2. Исследовать в эксперименте реакцию организма лабораторных животных на пасты, используемые для пломбирования корневых каналов зубов, в условиях сенсибилизации по атопическому типу.

3. Выяснить характер иммунного ответа на овальбумин в присутствии различных стоматологических реставрационных материалов на экспериментальной модели атопической аллергии.

4. Определить морфологические изменения в окружающих тканях после подкожной имплантации различных групп стоматологических материалов (паст для пломбирования каналов корней зубов, реставрационных материалов, сплавов металлов и базисных стоматологических акриловых пластмасс) лабораторным животным, сенсибилизированных овальбумином.

5. Изучить гистаминвысвобождающую активность базисных акриловых пластмасс, сплавов металлов, паст для пломбирования каналов корней зубов и реставрационных материалов с помощью стекловолоконного метода с использованием образцов крови здоровых доноров и больных атопической аллергией.

6. Исследовать целесообразность использования в клинической практике метода определения в сыворотке крови пациентов специфических 1§ Е и О, выявляющих аллергические реакции на отдельные компоненты, входящие в состав стоматологических материалов и местноанестезирующие препараты.

7. Изучить у больных с атопической аллергией действие стоматологических материалов на ткани полости рта по активности ферментов: щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, по содержанию иммуноглобулинов А, О, М в смешанной слюне.

8. Сформулировать предложения по профилактике неблагоприятного действия стоматологических материалов на организм пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом.

Научная новизна

Впервые в эксперименте в условиях краткосрочной и длительной сенсибилизации лабораторных животных изучено иммуномодулирующее действие различных групп стоматологических материалов. Показано, у лабораторных животных, сенсибилизированных овальбумином, имплантированные под кожу образцы из нержавеющей стали повышают антителообразование 1§Е и 1§С, а образцы из сплавов на основе кобальта, на основе золота, на основе палладия, напротив, понижают их образование. Из 14 изученных стоматологических материалов лишь образцы реставрационного материала светового отверждения «Филтек» вызывали острый аллергический ответ на фоне сенсибилизации, но без цитотоксического эффекта. Полученные данные подтверждены гистологическими исследованиями.

Впервые на фоне экспериментальной атопической бронхиальной астмы изучена биосовместимость образцов акриловых базисных пластмасс, полученных двумя принципиально различными методами полимеризации: на водяной бане и СВЧ-методом. Установлено, что образцы всех изученных пластмасс при подкожной имплантации не вызывали существенного антителообразования.

Изучение гистаминолиберирующей активности 4 групп стоматологических материалов позволило установить выраженное высвобождение гистамина из базофилов крови как у больных с атопической аллергией, так и у практически здоровых лиц только для образцов базисной пластмассы «Этакрил» (при термополимеризации в воде), корневой пасты «Форедент» и реставрационного материала «Филтек Ъ 250» .

Научно обоснован и реализован на практике для индивидуальной скрининговой оценки влияния стоматологических материалов метод определения в плазме крови специфических антител и к ионам металлов, акрилату и местноанестезирующим средствам. Выявлена наибольшая реакция В-лимфоцитов у пациентов с атопической аллергией на ионы палладия, меди, платины, акрилат, прокаин и бупивакаин.

Дана комплексная характеристика биосовместимости стоматологических материалов по показателям экспериментальных гистологических и иммунологических исследований; клинико-лабораторных исследований гистаминовысвобождающей активности, кожных проб и реакции В-лимфоцитов (образование антител 1§Е и 1§0) к ионам металлов, акрилату и местноанестезирующим средствам у пациентов с атопической аллергией. Практическая значимость работы

На основании эпидемиологических и клинических исследований установлен спектр оказания стоматологической помощи пациентам с атопической аллергией.

Для диагностики возможной непереносимости стоматологических материалов у больных с атопической аллергией в клиническую практику внедрены скрининговые тесты: патч-тест, стекловолоконный метод оценки гистаминолиберации из базофилов крови, определение методом твердофазного иммуноферментного анализа наличия специфических иммуноглобулинов Е и в в плазме крови на определенные гаптены (акрилат, ионы металлов, местноанестезирующие препараты).

Предложена тактика врача-стоматолога при обследовании пациентов с атопической аллергией для оптимального выбора корневых паст, реставрационных материалов, акриловых базисных пластмасс, сплавов металлов для зубных протезов при оказании стоматологической помощи.

Охарактеризована и выделена группа стоматологических материалов, не обладающих гистаминолиберирующей активностью, которые можно рекомендовать для лечения пациентов с атопической аллергией. Положения, выносимые на защиту;

1. Комплексные экспериментальные и клинико-лабораторные исследования убедительно свидетельствуют об отсутствии иммуноинертных стоматологических материалов в группах изученных базисных акриловых пластмасс, стоматологических сплавов металлов, корневых паст и композитных реставрационных материалов светового отверждения.

2. Ряд материалов и препаратов, используемых в стоматологической практике (ионы металлов и акрилат) вызывают выраженную острую аллергическую реакцию, опосредованную повышением уровня 1§Е антител в крови. Другие группы материалов и препаратов оказывают менее выраженное действие и могут быть применены у больных с атопической аллергией с учётом данных анамнеза и определения специфических ^Е и в крови для исключения индивидуальной непереносимости.

3. Реакция на имплантацию лабораторным животным, сенсибилизированным овальбумином, образцов 4-х групп стоматологических материалов зависит от длительности иммунизации.

4. Наиболее высокий уровень высвобождения гистамина из базофилов крови здоровых лиц и пациентов с атопической аллергией наблюдается после инкубации с образцами корневой пасты «Форедент». Стоматологические материалы для пломбирования корневых каналов зубов «Цинкоксидэвгенол» и «Сеалит Регуляр», палладиевый сплав «Суперпал» и золото-платиновый сплав «Супер КМ» для металлокерамики не оказывают раздражающего действия на эти клетки крови.

5. После ортопедического лечения в период адаптации пациентов с атопической аллергией к съёмным и бюгельным зубным протезам в слюне происходит увеличение иммуноглобулинов А, в и М, повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, а на этапе адаптации к металлокерамическим конструкциям выраженная иммуноферментная реакция отсутствует.

Внедрение результатов исследования

Разработанные в диссертации методики и полученные результаты внедрены в практику ортопедического отделения стоматологического комплекса МГМСУ. Теоретические положения используются в учебном процессе кафедры госпитальной ортопедической стоматологии, кафедры патологической физиологии стоматологического факультета, кафедры биохимии МГМСУ.

Личный вклад

Автор лично сформулировала рабочую гипотезу, научно обосновала выбор 4-х групп стоматологических материалов для комплексного изучения биосовместимости с использованием экспериментальных и клинико-лабораторных методов. Автором лично проведены экспериментальные исследования на животных, которым были имплантированы специально изготовленные образцы 14-ти стоматологических материалов: акриловых пластмасс, полимеризованных на водяной бане и СВЧ-методом, сплавов металлов, корневых паст и реставрационных материалов. Выполнена выкопировка данных из учетной и отчетной документации, проведена статистическая обработка и анализ полученных результатов по оказанию стоматологической помощи больным с атопической аллергией. Автор лично обследовала и провела ортопедическое лечение 104-х пациентов с атопической аллергией с использованием разработанного авторского алгоритма индивидуального подбора стоматологического материала и местноанестезирующего препарата. Апробация работы

Результаты диссертационной работы доложены, обсуждены и одобрены на:

VII Всероссийском научном форуме с международным участием. IV Городской конференции Московской Ассоциации Стоматологов (Москва, 2005);

V Международном научном конгрессе «Стоматология Казахстана - 2006» (Алматы, 2006);

Всероссийской конференции по ортопедической стоматологии (Россия, Самара, 2006);

Российском медицинском форуме «Фундаментальная наука и практика» (Москва, 2006);

II международной конференции «Платиновые металлы в современной индустрии, водородной энергетике и сферах жизнеобеспечения будущего» (Берлин, 2006);

VI международном научном конгрессе «Стоматология Казахстана-2007» (Алматы, 2007)

Научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения з.д.н., проф. В.Ю. Курляндского (Тель-Авив, 2008);

Международном конгрессе «Сиань-ПМ-2008» Platinum metals-, in modern industry, hydrogen energy and life maintenance in the future XT AN-- PM'08 (Сиань, 2008);

XIX Всероссийской конференции «Актуальные проблемы стоматологии». (Москва 2008);

На совместном заседании кафедр госпитальной ортопедической стоматологии, стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПДО, ортопедической стоматологии ФПДО, лаборатории материаловедения НИМСИ, патологической физиологии стоматологического факультета, патологической физиологии лечебного факультета, биохимии МГМСУ (Москва, 2010).

Публикации

По материалам диссертации в центральной печати опубликовано 25 печатных работы, в том числе 14 публикаций - в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России. Объём и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Дубова, Любовь Валерьевна

выводы

1. Комплексные экспериментальные исследования свидетельствуют об отсутствии иммуноинертных стоматологических материалов в группах изученных базисных акриловых пластмасс, стоматологических сплавов металлов, корневых паст, композитных реставрационных материалов.

2. Наиболее выраженной гистаминолиберирующей активностью обладают образцы из акриловой пластмассы «Этакрил», полученные термополимеризацией в воде, в отличие от как образцов, полученных СВЧ-методом.

3. Реакция на имплантацию образцов стоматологических сплавов металлов: никель-хромовой нержавеющей стали, кобальто-хромового сплава «Бюгодент», палладиевого сплава«Суперпал», золото-платинового сплава «Супер КМ» зависит от длительности иммунизации, так как образование увеличивается через неделю после первичной, вторичной и третичной иммунизации овальбумином экспериментальных животных, а через три недели после третичной иммунизации иммуномодулирующее действие прекращается.

4. На фоне атопической аллергии подкожная имплантация лабораторным животным образцов сплавов «Суперпал» и «Супер КМ» подавляет образование ^О на модельный аллерген - овальбумин, в то время как образцы из нержавеющей стали усиливают его образование.

5. Корневые пасты обладают различным иммуномодулирующим действием. Имплантация образцов корневых паст «Цинкоксидэвгенол», «Эндометазон», «Сеалит Регуляр» на всех сроках иммунизации не подавляет выработку и на аллерген. Имплантация образцов пасты «Форедент;» под кожу лабораторным животных привела к гибели 45% особей, что свидетельствует о ярко выраженной токсичности исследованного материала.

6. Наиболее высокий уровень высвобождения гистамина из базофилов крови здоровых лиц и пациентов с4 атопической аллергией наблюдается после их инкубации с образцами корневой пасты «Форедент». Стоматологические материалы «Цинкоксидэвгенол», «Сеалит Регуляр», сплавы «Суперпал» и «Супер КМ» не оказывают подобного действия на эти клетки крови.

7. Исследование содержания специфических 1§Е и в плазме крови пациентов показало, что наибольшее число положительных тестов выявлено на ионы палладия (29%), акрилат (9,82%), и местноанестезирующие препараты бупивакаин (4,27%), прокаин (4,08%), лидокаин (3,97%), при этом доминирует острофазный ^Е ответ. В смешанной слюне здоровых лиц и пациентов с атопической аллергией специфические 1§Е и антитела на изученные аллергены не определяются.

8. В группе пациентов с аллергическим дерматитом наиболее часто в роли гаптенов выступают образцы из нержавеющей стали (27,7%) из сплава «Бюгодент» (10,7%>), а также образцы из акриловых пластмасс, полимеризованных на водяной бане - «Этакрил» (9,2%) и «Фторакс» (9,2%).

9. У больных с атопической аллергией в 1,5 раза снижена скорость образования смешанной слюны, имеется сдвиг рН в кислую сторону, увеличено содержание иммуноглобулина А и О, активность трансаминаз, щелочной фосфатазы.

10. После стоматологического ортопедического лечения пациентов с атопической аллергией в ранний период адаптации наибольшая реакция выявлена на съёмные и бюгельные протезы, которая выражалась в повышении в слюне активности обеих трансаминаз, щелочной фосфатазы и содержания иммуноглобулинов А, О и М. В более поздние сроки адаптации повышение активности ферментов смешанной слюны сохранялось только на съёмные пластиночные протезы. На металлокерамические конструкции достоверная реакция отсутствовала.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для профилактики возможного неблагоприятного влияния стоматологического лечения на организм пациентов группы риска, особенно страдающих атопической аллергией, целесообразно использовать наиболее биосовместимые, низко аллергенные материалы и оптимальные технологии, научно обоснованные в проведенных исследованиях. В тяжелых случаях необходимо проводить индивидуальный подбор стоматологических материалов, а при невозможности ~ использовать оптимальные материалы и технологии, определённые по результатам проведённых исследований. Метод определения высвобождения гистамина из базофилов крови рекомендуем применять при предварительной оценке стоматологических материалов, используемых в стоматологической практике, а также для индивидуального подбора стоматологических материалов. Для исследования аллергологического статуса пациентов на стоматологические материалы (ионы металлов, акрилат и местноанестезирующие препараты) целесообразно использовать метод определения в плазме крови специфических ^Е и антител.

Для прогнозирования развития аллергической реакции у пациентов, имеющих зубные протезы, рекомендуется определение в плазме крови специфических антител. Для выявления первичной реакции на аллергены (отсутствие контакта с материалом или препаратом) следует определять в плазме крови специфические ^Е антитела.

Пациентам с атопической аллергией в ходе подбора материала для стоматологической ортопедической реабилитации не следует изготавливать зубные протезы из акриловой пластмассы «Этакрил», полимеризованной на водяной бане, использовать для обтурации каналов корней зубов пасту «Форедент». Следует особенно тщательно обосновывать применение у этих пациентов протезов из сплавов на основе палладия. При выборе конструкционного материала целесообразно отдавать предпочтение цельнолитым, металлокерамическим и безметалловым зубным протезам.

5. Экспериментально-клиническими исследованиями обоснован высокий эффект новых диагностических тест-систем in vitro - метод оценки высвобождения гистамина из базофилов крови и определение специфических IgE и IgG антител в сыворотке крови, позволяющих выявить аллергические реакции на отдельные компоненты стоматологических материалов.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Дубова, Любовь Валерьевна, 2010 год

1. Абоев В.Г. Цельнолитой базис из сплава алюминия для съемных зубных протезов: Дис. канд. мед. наук. / Абоев В.Г./ М, МГМСУ. - 1991. - 125 с.

2. Аззам О.Б. Диагностика непереносимости протезов из акриловых пластмасс путем применения флоуметрического метода определения освобождения гистамина базофилами: Автореф. дисс. канд. мед.наук. / Аззам О.Б./ М., МГМСУ. 2003. - 24 с.

3. Аллергические болезни: диагностика и лечение: Пер. с англ. /Под ред. Чучалина А.Г., Гущина И.С, Улумбекова Э.Г., Фассахова P.C./ Москва. -2000. -768 с.

4. Арутюнов С. Д. Микробиологическое обоснование выбора базисной пластмассы сьемных зубных протезов. / Арутюнов С.Д., Ибрагимов Т.И., Царев В.Н. и др. // Стоматология. 2002. - т. 81. №3. - С.4-8.

5. Бабахин A.A. Новые подходы к получению аллерговакцин./ Бабахин A.A., Петров Р.В., Хаитов P.M., Андреев С.М. // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 1998. -№ 10. - С. 1-9.

6. Банченко Г.В. Заболевания слизистой оболочки рта (аллергические заболевания). («Терапевтическая стоматология» под ред. Е.В. Боровского) / Банченко Г.В., Боровский Е.В., Рабинович И.М./. М., "МИД". - 2004. - С. 666-677.

7. Борисенко К.А. Влияние пластмасс и других полимерных материалов на организм человека/ Борисенко К.А., Левина Е.С., Есенова З.С.// Материалы XIX и XX Всероссийских научно-практических конференций. 2008. - С. 183-186

8. Борисенко Л.Г. Методы индексной оценки заболеваний периодонта: Метод, рекомендации. / Борисенко Л.Г, Делендик А.И., Орда В.Н. //Минск, 2004.24 с.

9. Бремер В. Зубной протез отображение здоровья/ Бремер В.//Клиническая стоматология. - 1998. - №1. - С. 66-72

10. Вавилова В.В. Состояние пародонта при лечении ортодонтическими брекетами из различных материалов: Автореф. дис.канд.мед.наук. / Вавилова В.В. /Москва, МГМСУ. 2006. - 25 с.

11. Вавилова Т.П. Биохимия тканей и жидкостей полости рта, М., 2008. С.67

12. Варес Э.Я. Руководства по изготовлению стоматологических протезов и аппаратов из термопластов медицинской чистоты./ Варес Э.Я., Нагурный В./ Донецк—Львов. 2002. - 276 с.

13. Васекин В. В. Цвет золотых сплавов для стоматологии/ Васекин В. В., Тыкочинский Д. С., Левченко С. Д. //Цветные металлы. 2009. - № 3. - 4648

14. Величко Л.С. Необходимость анкетирования пациентов для прогнозирования аллергических реакций в ортопедической стоматологии / Величко Л.С., Мойсейчик П.Н., Скепьян H.A. // Соврем, стоматология. -1999. -№2. -С.43-46.

15. Виноградова О.Д. Экспериментально-клиническое обоснование ортопедического лечения пациентов с атопической аллергией при наличии показаний к съемному протезированию: Автореф. дисс. канд. мед.наук. / Виноградова О.Д./Москва, ЦНИИС. 2004. - 26 с.

16. Воложин А.И. Биосовместимость протезных материалов / Воложин А.И., Бабахин A.A., Цирульников Л.П. // Стоматология, -2004. Т. 83. - № 5. -С 57-61.

17. Гладыщев М.В. Модифицирование базисной пластмассы полиметилсилоксановыми жидкостями. / Гладышев М.В., Калмыков В.В., Каливраджиян Э.С. и др. //Панорама ортопедической стоматологии. 2001. - № 4. - С. 32—33.

18. Годзь A.B. Клинико-лабораторное обоснование лечения больных с полной адентией верхней челюсти зубными протезами с титановыми базисами, полученными методом сверхпластической формовки: Дисс. . канд. мед. наук. / Годзь A.B. / Москва, МГМСУ. 1999. - 112 с.

19. Гожая Л. Д. Аллергические и токсико-химические стоматиты, обусловленные материалами зубных протезов: методическое пособие/ Гожая Л. Д. / — М., 2000. — 32 с.

20. Гожая Л. Д. Заболевания слизистой оболочки полости рта, обусловленные материалами зубных протезов (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика): Автореф. дис. . д-ра мед. наук/ Гожая Л. Д. / — Москва. МГМСУ, 2001. — 56 с.

21. Гордеева Т.А. Повышение эффективности ортопедического лечения съемными протезами полного зубного ряда с заранее заданной комбинацией степеней эластичности базисной пластмассы: Дис. . канд. мед. наук. / Гордеева Т.А. /Воронеж, ВГМА. 1998. - 105 с.

22. Гуревич К. Качество жизни новое гуманистическое направление в медицине / К. Гуревич, Г. Барер, Е. Фабрикант, В. Смирнягина // «Cathedra».- 2006.-Т.5., №2.- С. 62-65.

23. Гусев С.И. Получение блок-сополимеров стирола с (мет)акрилатами при использовании 1-нитрозо-2- нафтолаткобальта (III) / Гусев С.И., Зайцев С.Д., Семчиков Ю.Д. // Журнал прикладной химии,- 2008. Т. 81., Вып. 4. -С. 650-653.

24. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. — М.гФармакус Принт, 1998. — 252 с.

25. Дашкова М.С. Титановые сплавы в ортопедической стоматологии. Актуальные вопросы стоматологии / Дашкова М.С., Быкова М.В. // Тезисы докладов научно-практической конференции, посвященной 100-летию В.Ю. Курляндского. 2008. - С. 69-73

26. Деев М. С. Токсикологическое исследование образцов нового сплава на основе палладия для бюгельных зубных протезов/ Деев М. С. //Цветные металлы. 2009. - № 3. - 51-53

27. Денисов А.Б. Механизмы патологических и приспособительных процессов при заболеваниях слюнных желез (экспериментальное исследование): Дис. . доктора мед. наук. / Денисов А.Б./Москва, МГМСУ. 1995. - 294 с.

28. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология. М.: 2003- 604 с.

29. Жолудев С.Е. Применение металлизированных базисов съемных пластиночных протезов при явлениях непереносимости акрилатов: Дис. . канд. мед. наук. / Жолудев С.Е./ Москва,- 1990. 160 с.

30. Жолудев С.Е. Пластмассы, применяемые в ортопедической стоматологии (Руководство по стоматологическому материаловедению)/ Жолудев С.Е./ Екатеринбург. 1999.-100 с,

31. Жолудев С.Е. Клиника, диагностика, лечение и профилактика явлений непереносимости акриловых зубных протезов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Жолудев С.Е./ Урал. гос. мед. акад., Екатеринбург. 1998. - 43 с,

32. Зайченко О.В. Подверженность акриловой пластмассы «Фторакс» заселению условно патогенными микроорганизмами / Зайченко О.В. //

33. Собрание научных работ «Новое в теории и практике стоматологии», Ставрополь. 2003. - С. 451-453.

34. Зайченко О.В. Влияние биодеструкции съемных пластиночных зубных протезов из различных акриловых пластмасс на ткани ротовой полости. Автореф. дисс. канд. мед. наук. / Зайченко О.В./ Москва, МГМСУ. 2005. -24 с.

35. Зайченко О.В. Биодеструкция базисных материалов съёмных зубных протезов// Актуальные вопросы стоматологии. Тезисы докладов научно-практической конференции, посвящённой 100-летию В.Ю. Курляндского. -2008.- С. 81-84

36. Золотницкий И. В. Применение металлокерамических зубных протезов из сплава на основе золота — Плагодент (Супер КМ)/ Золотницкий И. В., Лебеденко А. И. //Цветные металлы. 2009. - № 3. - 58-61

37. Золотницкий И.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения нового сплава для металлокерамических зубных протезов на основе золота «Супер-КМ»: Автореф. дис.канд.мед.наук. / Золотницкий И.В./ Москва, МГМСУ.-2001,- 19 с.

38. Золотницкий И.В. Российские сплавы благородных металлов для металлокерамики / Золотницкий И.В., Лебеденко А.И.// Актуальные вопросы стоматологии. Тезисы докладов научно-практической конференции, посвящённой 100-летию В.Ю. Курляндского. 2008. - С. 8488.

39. Зорян Е.В. Особенности оказания стоматологической помощи пациентам с факторами риска/ Зорян Е.В., Рабинович С.А., Анисимова E.H., Лукьянов М.В./ М.: ВУНМЦ, 1997. - 28 с.

40. Ибрагимов Т. И. Стоматологическая реабилитация различными стоматологическими материалами и сплавами металлов больных на фоне общесоматических патологий / Т. И. Ибрагимов, И. Ю. Лебеденко // "Медтехника и медизделия". 2002.- №4(10). - С. 45-48.

41. Казанцева Р. В. Клинико-лабораторный скрининг гипертонической болезни и сахарного диабета на стоматологическом приеме: Автореф. дис.канд. мед. наук / Р. В. Казанцева/ Омск: Из-во ОГМА. 2006. - 25 с.

42. Капустин С. Ю. Состояние тканей протезного ложа у пациентов с частичной потерей зубов в период адаптации к съемным протезам различных конструкций: Автореф. дис.канд. мед.наук./ Капустин С. Ю./ С-Пб. Из-во С-Пб.ГМА -2010.-23 с.

43. Караков К.Г. Применение сверхкритических сред С02 и C2F6 для устранения токсического действия зубных протезов из акрилатов (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дисс. канд. мед. наук./ Караков К.Г. / Москва, Из-во ММСИ. 1997. - 23 с.

44. Караков К.Г. Совершенствование базисов съемных протезов, изготовленных на основе акриловых сополимеров/ Караков К.Г., Осипян Э.М.// Новое в стоматологии: Сборник научных трудов, ученых-стоматологов Юга России. Ставрополь. 2000. - С. 122—125.

45. Караков К.Г. Непереносимость съемных пластиночных зубных протезов и патогенетическое обоснование применения биокерамического покрытия для ее устранения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. / Караков К.Г./ Москва, 2004.-23 с.

46. Кирсанов А.И. Значение оценки общесоматического состояния пациента на стоматологическом приеме / Кирсанов А.И., Горбачева И.А., Бодякина Э.А. и др. // Пародонтология. 2001. - № 1-2. - С. 13.

47. Кицул И.С. Обеспечение качества оказания стоматологической помощи / И.С. Кицул, В.Г. Галонский // «Медицинская сестра».- 2001. №4. - С. 3436.

48. Клиническая аллергология и иммунология. /Под ред. Г. Лолора-младшего, Т.Фишера и Д.Адельмана./ Пер. с англ. М.: Практика. 2000. - с.300.

49. Клиническая иммунология и аллергология. /Под ред. А.В.Караулова/М. -2002.-651 с.

50. Козин В.Н. Скрытые источники непереносимости стоматологических сплавов/ Козин В.Н., Малик М.В. //В сб.: Тезисы и доклады XI международной конференции. 2005. - С. 68-69.

51. Ковальчук Л.В. Система цитокинов, комплемента и современные методы иммунного анализа/ Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Хорева М.В., Соколова Е.В.// М. 2001. - 125с.

52. Кузнецов В. В. Покращення якості базисних матеріалів для знімнихпротез1в / Кузнецов В. В. //Вюник стоматологи. 2008. - № 1. - С. 91-92.

53. ЛакинГ.Ф. Биометрия. М„ 1980.-293 с.

54. Лебедев К.А. Причины непереносимости стоматологических материалов / Лебедев К.А., Журули Н.Б., Митронин A.B. и др. //Стоматология. 2008. -№4. - С.34-36.

55. Лебедев К.А. Значение наличия хронических воспалительных заболеваний в возникновении полиаллергонепереносимости протезных материалов/ Лебедев К.А., Дойников А.И., Робустова Т.Г. и др. // Стоматология, 2006. - № 3. - С. 19-27.

56. Лебедев К. А. Слизисто-десневой тест для определения гиперчувствительности к местным анестетикам / Лебедев К.А., Максимовский Ю.М., Кулмагометое И.Р. и др. // Маэстро стоматологии. -2003,-№3 (12).-С. 74-78.

57. Лебедев К.А. Непереносимость зубопротезных материалов / Лебедев К.А., Митронин A.B., Понякина И.Д 2010. - 208 с.

58. Лебедев К.А. Физиология хронических воспалительных процессов и их лечение/ Лебедев К.А., Понякина И.Д., Козаченко Н.В, // Физиология человека.-2005.-Т. 31.-№ 1.-С. 100-113.

59. Лебедев К.А. Диагностика аллергонепереносимости протезных материалов/ Лебедев К.А., Понякина И.Д., Митронин A.B. и др.// Российский стоматологический журнал. — 2005. № 6. - С. 25-31.

60. Лебедев К. А. Безопасный физиологичный провокационный тест для уточнения непереносимости стоматологических материалов/ Лебедев К. А., Саган Л.Г. // Физиология человека. 2002. - Т. 28. - № 2. - С. 150-155.

61. Лебеденко И. Ю. Ортопедическое лечение патологии твердых тканей зубов и зубных рядов с применением нового поколения стоматологических материалов и технологий: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. / Лебеденко И. Ю./ Москва, Из-во ММСИ. 1995.-46 с.

62. Лебеденко И.Ю. Токсикологические исследования материала «Протоплен-М»/ Лебеденко И.Ю., Воронов И.А., Чухаджан А.Г. и др. // Российский стоматологический журнал. 2002. - №4. - С. 30-34.

63. Лебеденко И.Ю. Новый бескадмиевый золотой сплав-припой «Бекадент» -альтернатива кадмийсодержащему припою ЗлСрКдМ 750-30/ Лебеденко И.Ю., Парунов В.А., Манин О.И. и др. //Стоматология сегодня. 2004. - № 6(37).-С. 68.

64. Лебеденко И.Ю. Пятилетний опыт клинического применения съемных зубных протезов с базисами из титанового сплава ВТ-14./ Лебеденко И.Ю., Парунов В.А. // 5-й Съезд стоматологической ассоциации России, Труды. Москва. 1999.-С. 315—316.

65. Лусс Л.В. Псевдоаллергия в клинике // В кн.: Аллергия и иммунология. /Под ред. Т.В. Порядина./М. -1998. С. 152-166.

66. Лусс Л.В. Перекрестно-аллергические реакции на инсектные аллергены у больных респираторно-аллергическими заболеваниями/Лусс Л.В.,

67. Федоскова Т.Г., Иванов В.Д. //Материалы IV Национальной конференции РААКИ "Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии". М.: ВИНИТИ. 2001. - С.453.

68. Луцкая И.К. Обследование стоматологического больного: Метод, рекомендации / Луцкая И.К, Кульчицкий В.А., Песоцкая Я.А. и др./ Минск. -2001.-20 с.

69. Лымин В.А. Актуальные проблемы профессиональных дерматозов, обусловленных действием химических веществ/ Лымин В.А.// Вестник последипломного медицинского образования. 2001. - №3. - С.53-54.

70. Магомедов Х-М.Н. Изменение микроциркуляции в десне при воспалении, вызванном съемными зубными протезами из акрилатов/ Магомедов Х-М.Н. // II Российский конгресс по патофизиологии, Москва, 9-12 окт. 2000. -Тезисы докладов. С. 272.

71. Максимовский Ю.М. Биосовместимость сплавов, используемых в стоматологии/ Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Горбов С.И.// Стоматология. 2000. - №4. - С.73-76

72. Максимовский Ю.М. Лекарственная аллергия в практике врача-стоматолога/ Максимовский Ю.М., Зорян Е.В., Ларенцова Л.И., Александрова Г.М./ М. 1999. - 32 с.

73. Мальгинов H.H. Лабораторно-экспериментальное обоснование применения базисной пластмассы СтомАкрил: Дис. канд. мед. наук./ Мальгинов H.H./ М.: Из-во МГМСУ. 2000. - 107 с.

74. Манин О.И. Применение нового золотого бескадмиевого сплава-припоядля зубных протезов: Автореф. дис.канд. мед. наук./ Манин О.И./ М.:

75. Из-во МГМСУ. 2002. - 21 с.

76. Манин' 0.И. Сравнительное изучение методом Р. Фолля биосовместимости золотых сплавов-припоев/ Манин О.И.//Сборник трудов «Актуальные проблемы стоматологии». Москва, 2002 .- С. 242-243.

77. Манин О.И. Изучение показателей разности электрохимических потенциалов у пациентов с зубными протезами из разнородных сплавов/ Манин О.И.// Материалы XIX и XX Всероссийских научно-практических конференций. -2008. С. 222-223

78. Марков Б.П. Профилактика непереносимости металлических включений в полости рта/Марков Б.П., Джириков Ю.А.// Стоматология. -1995. -Т.74, №1. С.52-54.

79. Марков Б.П. Микроволновая технология изготовления базисов пластиночных протезов/ Марков Б.П., Пан Е.Г., Корнеев C.B. и др. // Стоматология. 1997. -№ 6. - С. 41-45.

80. Марков Б.П. Комплексный подход к проблеме индивидуальной непереносимости стоматологических конструкций из различный материалов/ Марков Б.П., Козин В.Н., Джириков Ю.А. и др. // Стоматология. 2003. №3. -С. 47-51.

81. Международная статистическая классификация болезней и сопутствующих проблем: Десятый пересмотр / Всемирная организация здравоохранения. -Женева, 1998.-385 с.

82. Минаев С.С. Аллергические реакции к стоматологическим протезам изсплавов на основе золота как фактор стимулирования' аутоиммунных процессов (клиническое наблюдение)/ Минаев С.С., Стрюк Р.И., Малый

83. A.Ю. и др. // Стоматология. 2006. - № 8. - С. 18-21.

84. Мирсаев Т.Д. Опыт протезирования пластиночными протезами с литым металлическим базисом. Достижения, нерешенные проблемы и перспективы развития стоматологии на Урале. / Мирсаев Т.Д., Стрижаков

85. B.А. //Итоговая научно-практическая конференция: Материалы. Екатеринбург, 1999. С. 98-99.

86. Михайлова Е.С. Состояние гигиены полости рта и заболевания пародонта у больных с непереносимостью стоматологических конструкционных материалов / Михайлова Е.С. // Пародонтология. 2006. - Т. 38. - № 1. - С. 49-54.

87. Михеева М.С. Непереносимость стоматологических материалов: попытка анализа и частоты причин развития /М.С. Михеева/ Фундаментальные исследования. -2005. №5. - С. 78.

88. Мойсейчик П.Н. Аллергологическое тестирование как этап углубленного обследования стоматологических больных/ Мойсейчик П.Н.//Современная стоматология. -1999. -№2. -С.16-17.

89. Мойсейчик П.Н. Прогнозирование, диагностика и профилактикааллергических реакций в ортопедической стоматологии: Метод, рекомендации/ Мойсейчик П.Н., Скепьян H.A., Величко Л.С., Наумович С.А./Минск. 1999. -23 с.

90. Морозько А.Н. Механохимический синтез имидных макромономеров и получение на их основе сополимеров/ Морозько А.Н., Краснов А.П., Дорошенко Ю.Е. и др. // «Успехи в химии и химической технологии». -2004. T.XVIII. - С. 345-349

91. Мощи ев М.О. Влияние различных конструкций и материалов зубных протезов на защитные факторы полости рта: Автореф. дис. . канд. мед. наук./ Мощиев М.О./ Москва: Из-во ММСИ. 1997. - 20 с.

92. Муляр Е.А. Непереносимость материалов зубных протезов у больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона/ Муляр Е.А., Маев И.В.// Научно-практический журнал «Dentist Казахстан». -2007. -№1(5).- С.147-148

93. Незабудкин С.Н. Сравнительная диагностическая значимость различных аллергодиагностических тестов/ Незабудкин С.Н., Антонова Т.И., Карташева Н.П. // Мед. Иммунология. 2000. - Т. 2., №2. - С. 183-195.

94. Новик Г.А. Механизмы аллергических реакций и методы аллергообследования в клинической практике. Уч.-метод. пособие /Под ред. з.д.н. РФ, д.м.н., проф. И.М.Воронцова/ СПб. 2004. - 76 с.

95. Новые определения некоторых ключевых терминов аллергологии/ Аллергология. — Санкт-Петербург. — 2005. — № 3.—-С. 57-61

96. Непреева A.B. Влияние материалов зубных протезов на органы, ткани и среды организма (эксперим.-клин. исслед.): Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Непреева A.B./ Омск: Из-во ОГМА. 1996. - С.25

97. Неотложная медицинская помощь: Пер. с англ./Под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Р. Л. Кроума, Э. Руиза/ Москва.- 2001. 98 с.

98. Новиков Д.К. Основы иммунокоррекции. / Новиков Д.К., Новикова В.И., Новиков П.Д. / Витебск. 1998. - 123 с.

99. Новиков П.Д. Механизмы аллергии на лекарства и гаптены/ Новиков П.Д.,ч

100. Новикова О.Б. Клинико- экспериментальное обоснование возможности использования СВЧ- излучения для полимеризации пластмасс в стоматологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук./ Новикова О.Б./ Москва: Из-во ММСИ. - 1997. - с.24.

101. Носова В.Ф. Неотложная терапия приступа бронхиальной астмы в условиях стоматологического приема/ Носова В.Ф., Бокарев В.В. // Институт стоматологии. 2000. - №2. - С. 50-52.

102. Общая аллергология Том 1. /Под ред. Г.Б.Федосеева/Санкт-Петербург. -2001.- 816 с.

103. Омаров И. А. Обоснование применения гидроксиапатитсодержащей акриловой пластмассы для предотвращения непереносимости к съемным зубным протезам: Автореф. дисс. канд. мед. .наук./ Омаров И.А./ Москва, Из-во ММСИ. 1998.- 17 с.

104. Орехова Л.Ю. Состояние полости рта у больных бронхиальной астмой / Л.Ю.Орехова, А.Ф. Долгодворов, В.Ю. Крылова // Мат. Международной науч.-практ. конф. "Актуальные проблемы современной медицины". -Великий Новгород, 2006. С. 189-193.

105. Парунов В.А. Титан в съемном протезировании//Трудьъ научно-практической конференции, посвященной 75-летию со дня рождения,проф.

106. Х.А. Каламкарова «Пути совершенствования последипломного образования специалистов стоматологического профиля/ Парунов В.А. // Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ортодонтии». Москва. 19-20 декабря 2002. С. 209.

107. Парунов В.А. Благородные сплавы как альтернатива неблагородным сплавам при непереносимости/ Парунов В.А.//Научно-практический журнал «Dentist Казахстан». 2007. - №2(6). - С. 113-115.

108. Паттерсон Р. Аллергические болезни: Диагностика и лечение: Пер. с англ. /Р. Паттерсон, J1.K. Грэммер, П.А. Гринбергер/М. 2000. - С. 429-439.

109. Петраков Д. С. Ретроспективная оценка качества планирования и проведения ортопедического лечения несъемными зубными конструкциями: Автореф.дис.канд. мед. наук./ Петраков Д. С./ Тверь, Из-во ГОУ ВПО ТГМА. 2008.-21с.

110. Петрович Ю.А. Исследование летучих углеводородов и спиртов в воздухе ротовой полости при полной адентии до и после протезирования/ Петрович Ю.А., Воложин А.И., Телебоков Ю.Г. // Российский стоматологический журнал. 2001. -№ 5. - С. 10-12.

111. Петровская Е.В. Управление качеством проведения периодических медицинских осмотров/ Петровская Е.В., В.В. Косарев, B.C. Лотков, С.А. Бабанов // Вопросы управления качеством медицинской помощи. 2006. -№ 1. — С. 17-20.

112. Понякина И.Д. Активация апоптоза нейтрофилов периферической крови как показатель аутоинтоксикации организма/ Понякина И.Д.// Клиническая лабораторная диагностика. 2003. -№3.- С. 39-44.

113. Понякина И.Д. Выявление повышенной чувствительности организма к стоматологическим препаратам in vitro/ Понякина И.Д., Строкина О.М., Митронин A.B. и др.// Стоматология для всех. 2004. - № 3. - С. 44-50.

114. Понякина И.Д. Рост аллергенепереносимости протезных материалов и местных анестетиков: иммунофизиология возникновения непереносимости и лабораторная диагностика/ Понякина И.Д., Саган Л.Г., Лебедев К А. //

115. Физиология человека. 2005 - Т. 31., № 5. - С. 117-124.

116. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие. Москва. 192 с.

117. Пустовая Е.П. Клинико-экспериментальное обоснование применениясплава «Суперпал» для зубных протезов: Автореф. дис.канд. мед.наук/ Пустовая Е.П./ Москва, Из-во ММСИ. 1997. - 18 с.

118. Пустовая Е. П. Изучение биосовместимости сплава на основе палладия Суперпал для изготовления цельнолитых зубных протезов/ Пустовая Е. П. //Цветные металлы. 2009. - № 3. - 49-50.

119. Пыцкий В.Н. Неиммунные механизмы в патогенезе атипической группы заболеваний/ Пыцкий В.Н.//Аллергология и иммунология. 2005. - Т. 6., № 1.-С. 98-107.

120. Рабинович С.А. Как выбрать местноанестезирующие препараты/ Рабинович С.А., Московец О.Н., Федосеева Т.Д. // Клиническая стоматология. 1999. - № 1. - С. 58-62.

121. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М., 2003.- 312 с.

122. Ривкин В.JL Медицинский толковый словарь. Москва.- 2002. 236 с.

123. Ройт А. Иммунология./ Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. / М. 2000. - 460с.

124. Ряховский А.Н. Метод укрепления базисов съемных пластиночныхt1.протезов сеткой из арамидных нитей и клиническая оценка егоэффективности/ Ряховский А.Н., Грязева H.A. // Институт стоматологии. г 2002. №2. - С. 28-29.

125. Саган H.H. Выявление гальванических токов в полости рта / Саган H.H.,

126. Лебедев К.А., Понякина И.Д. и др. // Стоматолог. 2006. - № 1.- С. 35-43.

127. Северинова С. К. Методика определения монометилметакрилата и его1.активное удаление из акриловых пластмасс / Северинова С. К. //Вопросыэксперим. и клин, стом.: Сб. науч. тр. Харьков, 1998.- Вып. 1. -С. 149-150.

128. Сергеев А.Ю. Кандидоз./Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В./Москва. 2000.- 470 с.

129. Серебров Д.В. Оценка бактериальной адгезии пластмасс холодной полимеризации/ Серебров Д.В., Воронов И.А., Налбандян К.Г., Клюев О.В. // Сборник научных трудов «Технологии третьего тысячелетия», Воронеж. -2003.-С. 69-71.

130. Соколовська В.М. Зменшення товщини базису знімних пластинкових протезів за допомогою ультразвукової технології / Соколовська В. М. // Вісник стоматології. -2008. № 1. - С. 106.

131. Соловьева A.M. pH зубной бляшки и роль слюны в ее нормализации/ Соловьева A.M. // Новое в стоматологии. 2000. - № 4. - С. 88-94.

132. Солнцев Ю.П., Пряхин Е.И., Пирайнен В.Ю. Специальные материалы./ Солнцев Ю.П., Пряхин Е.И., Пирайнен В.Ю./ СПб. 2004. - С. 22-41.

133. Г 148. Степанова E.B. Исследование механизмов альтерации лейкоцитов убольных с непереносимостью некоторых лекарств (на примере новокаина)/L

134. Степанова Е.В., Сверановская В.В., Кузнецова Н.М. и др.

135. Петраков Д.С.// Мат. XII междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов истоматологов „Новые технологии в стоматологии" СПб, 2007. С. 20t ij

136. Суханов Ю.П. Снижение токсичности быстротвердеющей пластмассы,используемой в ортодонтической практике, с помощью сверхкритической1j среды: Автореф. дисс. канд. мед. наук./ Суханов Ю.П. / Москва, Из-во1. ЦНИИС.- 1999.- 17 с.

137. Титов П.Л. Биологическая совместимость дентальных сплавов (Ч. 1) / Титов П.Л. // Российский стоматологический журнал. -2003. -.№2. -С.24-27.

138. Титов П.Л. Биологическая совместимость дентальных сплавов (Ч. 2)/ Титов П.Л. //Российский стоматологический журнал. -2003. -.№3. -С.30-33.

139. Титов П.Л. Биологическая совместимость дентальных сплавов (Ч. 3)/ Титов П.Л. // Российский стоматологический журнал. -2003. -.№4. -С.51-54.

140. Трезубов В.Н. Пути уменьшения содержания мономера в базисных материалах для съемных протезов/ Трезубов В.Н., Бобров А.П., Алехин A.C. и др.// 5-й Съезд стоматологической ассоциации России, Труды. Москва. 1999. - С. 368-369.

141. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология (факультетский курс): Учебник для мед. ВУЗов СПб.: Спец лит, 2001. 351с.

142. Трезубов В.Н. Клиническая оценка отдаленных результатов протезирования металлокерамическими ортопедическими конструкциями/ Трезубов В.Н., Розов P.A., Петраков Д.С.// Пародонтология. 2007.1(42). С.64.

143. Третьякович А.Г. Диагностика, планирование и критерии оценки эффективности лечения: Метод. рекомендации /Третьякович А.Г., Борисенко Л.Г, Мартопляс П.А./ Минск, 2005. 31 с.

144. Третьякович А.Г. Дифференциальная диагностика и принципы лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта: Метод, рекомендации./ Третьякович А.Г., Борисенко Л.Г., Пищинский И.А. /Минск. 2005. - 66 с.

145. Тулатова H.A. Повышение эффективности ортопедического лечения больных путем совершенствования базисных акриловых материалов: Дис. . канд. мед. наук./ Тулатова H.A./ Москва, Из-во ММСИ. 1997. -112 с.

146. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта в ортодонтии и ортопедической стоматологии. Москва 2003- 220 с.

147. Умарова С.Э. Клинико-лабораторная оценка адаптационных процессов у пациентов с цельнолитыми несъемными зубными протезами: Дис. . канд. мед. наук. / Умарова С.Э./ Москва, Из-во ЦНИИС. 2000. - 140 с.

148. Фёдоров С.М. Аллергический дерматит, вызванный металлами-сенсибилизаторами в составе ювелирных изделий и противозачаточной спирали/ Фёдоров С.М., Адо В.А., Мокроносова М.А. и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 1997. - №1. - С.49-50.

149. Федорович C.B. Аллергия в стоматологической практике / Федорович C.B.,

150. Соколов С.М., Мойсейчик П.Н.,. Скепьян H.A. / Барановичи. 2001. -182 с.

151. Федосеева В.Н. Факторы риска возникновения аллергопатологии. / Федосеева В.Н., Иванов В.Д., Федоскова Т.Г. //Вестник РАМН. 2006. - № 5. - С. 39-43.

152. Федоскова Т.Г. Специфические IgE-антитела к инсектным аллергенам у больных атопическими заболеваниями / Федоскова Т.Г. //International Journal on Immunorehabilitation. 2004. - V. 6, №1. - P. 44.

153. Фрадкин В.А. Диагностика аллергии реакциями нейтрофилов крови. Москва, 1985. -175 с.

154. Фрадкин В.А. Диагностические и лечебные аллергены. Москва. 1990. -256 с.

155. Хаитов P.M. Основные принципы иммуномодулирующей терапии. / Хаитов P.M., Пинегин Б. В.//Аллергия, Астма и Клиническая иммунология. 2000.- № 1. С.9-16.

156. Хаитов P.M. Иммунология./ Хаитов P.M., Игнатьева ГА.,Сидорович И.Г./ Москва. 2000. - 432 с.

157. Хаитов P.M. Аллергология. Изд. второе (испр. и дополн.). / Хаитов P.M., Ильина Н.И. / Москва. 2009. - 256 с.

158. Цимбалистов A.B. Проблемы адаптации у пациентов с непереносимостью стоматологических конструкционных материалов и протезных конструкций/ Цимбалистов A.B., Михайлова Е.С.// Пародонтология. 2006.- Т. 38, №1. С. 48-49.

159. Цимбалистов A.B. Иммунологические аспекты патогенеза непереносимости стоматологических конструкционных материалов/ Цимбалистов A.B., Михайлова Е.С., Шабашова Н.В. и др. // Стоматология. 2006. № 4. - С. 37-40.

160. Частная аллергология. Том 1. /Под ред. Г.Б.Федосеева/ Санкт-Петербург. -2001.- 464 с.

161. Чулак JI. Д. Ефективність комплексного застосування вакуум-терапії та акрилових протезів з фторопластовим покриттям /Чулак JI. Д., Могілевський В. В. //Вопросы эксперим. и клин, стом.: Сб. науч. тр. Харьков. 1998. - Вып. 1. - С. 154-155.

162. Чуркин А.Ю. Стоматологические базисные полимеры, модифицированные маслами / Чуркин А.Ю., Лесных Н.И., Смирнов Е.В., и др. // Вестник Воронежского государственного университета. Химия. Биология. Фармация. — Воронеж: ВГУ, 2008. С. 32-34.

163. Шайда Л.П. Проведение местной анестезии у пациентов группы риска/ Шайда Л.П., Лампусова В.Б., Бодякина Э.А., Стягайло С.В.// Стоматология сегодня. 2001 г. - №6 (9). - С. 10-11.

164. Шайда Л.П. Клиническая фармакология средств для обезболивания стоматологических вмешательств/ Шайда Л.П., Лампусова В.Б., Стягайло С.В. // Эндодонтия today . 2002. - № 3-4. - С.79-93.

165. Эйсен М.А. Роль бытовых аллергенов в развитии контактного дерматита/ Эйсен М.А., Коур С.Л., Сильм Х.А.// Вестник дерматологии и венерологии. -2001. №1. -С.33-36.

166. Юдина Н.А. Основные и дополнительные методы обследования пациента на приеме врача-стоматолога: Учеб-метод пособие / Н.А. Юдина, В.И. Азаренко Минск, 2006. - 25 с.

167. AbdoHahi М. A review of drug-induced oral reactions/ AbdoHahi M., Radfar M. // J.Contemp. Dent. Pract. -2003. -Vol.4, №1. -P. 10-31.

168. Al-Hiyasat A.S. An investigation of the cytotoxic effects of dental casting alloys/ Al-Hiyasat A.S., Bashabsheh O.M., Darmani H. //Int. J. Prosthodont. -2003. -Vol.16, №1.-P.8-12.

169. Athavale P.N. Orallichenoid lesions and contact allergy to dental mercury and gold/ Athavale P.N., Shum K.W., Gawkrodger D.J. et al. // Contact Dennatitis. -2003. Vol.49, №5. - P.264-265.