Лучевая диагностика вариантов строения магистральных артерий головы у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Румянцева, Ирина Викторовна

• Румянцева, Ирина Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Румянцева, Ирина Викторовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1.Анатомо-топографические особенности магистральных артерий головы.

1.2.Этиология врожденных пороков и вариантов развития сосудов брахиоцефальной области.

1.3.Нарушения строения шейного отдела позвоночника и связь их с состоянием кровотока в ПА.

1 АКлинические проявления сосудистой недостаточности у детей.

1.5.Методы исследования кровотока в брахиоцефальных артериях.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ

И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.Общая характеристика обследованных пациентов.

2.2.0бщая характеристика методов обследования.

2.2.1.Клинический метод.

2.2.2.Методы исследования магистральных артерий головы.

2.2.2.1.Ультразвуковое дуплексное сканирование.,.

2.2.2.2.Транскраниальная ультразвуковая допплерография.

2.2.2.3.Магнитно-резонансная ангиография.

2.2.2.4.Рентгеноконтрастная каротидная ангиография.

2.2.3.Лучевые методы исследования структуры головного мозга.

2.2.3.1 .Нейросонография.

2.2.3.2.Комьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга.

2.2.4.Дополнительные методы обследования.

2.3.Методы статистической обработки материала.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Характеристика контрольной группы.

3.2. Общая характеристика основной группы.

3.3. Характеристика детей с патологией диаметра артерий (1-ая гр.).:.

3.3.1. Данные инструментальных методов обследования.

3.3.2. Результаты УЗДС МАГ.

3.4. Характеристика детей с патологией положения устья ПА (2-ая гр.).

3.4.1. Данные инструментальных методов обследования.

3.4.2. Результаты УЗДС МАГ.

3.5. Характеристика детей с избитостями артерий (3-я группа).

3.5.1. Данные инструментальных методов обследования.

3.5.2. Результаты УЗДС МАГ.

3.6. Сравнительный анализ вариантов строения ПА и ВСА у детей в различных возрастных группах.

3.7. Сравнительная характеристика показателей кровотока при различных вариантах строения МАГ.

3.8. Сравнительная характеристика показателей кровотока в ПА при изменениях шейного отдела позвоночника.

Глава 4. АНАЛИЗ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ И СПЕЦИФИЧНОСТИ УЗДС В ДИАГНОСТИКЕ ПАТОЛОГИИ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ У ДЕТЕЙ.

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лучевая диагностика вариантов строения магистральных артерий головы у детей»

Актуальность темы. Церебральная сосудистая патология занимает одно из ведущих мест в структуре общей заболеваемости [90, 13, 64]. При этом удельный вес циркуляторных расстройств в вертебрально-базилярной системе составляет 25-30% от всех нарушений мозгового кровообращения. По данным Р.М.Беленькой [9] и Н.В.Верещагина [15] в 65% случаев причина заключается в изменениях экстракраниальных отделов позвоночных артерий.

Клинические данные показывают, что и в детском возрасте распространены динамические нарушения кровообращения [4, 5, 12, 29, 34, 50, 73]. А.Ю.Ратнер (1983г.) одним из первых отечественных неврологов обратил внимание на значимость нарушений гемодинамики в позвоночных артериях в генезе неврологических расстройств у детей, перенесших натальную травму шейного отдела позвоночника. При аномалиях шейного отдела позвоночника может отмечаться нарушение кровообращения в экстра-и интракраниальных сосудах, особенно в позвоночных артериях. Известно также, что аномалии шейного отдела позвоночника в 20-25% случаев сопровождаются аномалиями развития брахиоцефальных артерий [13, 94, 129].

В детской неврологической практике одной из наиболее частых причин обращения к специалисту является головная боль [4, 6, 32, 91, 73, 83]. Е.С.Бондаренко и соавт. (1977) сообщают, что 24-48% детей в возрасте 6-14 лет предъявляют жалобы на систематическую головную боль [12]. По данным Е.М.Бурцева и соавт. примерно 80% детей школьного возраста страдают цереброваскулярными заболеваниями, что значительно снижает качество жизни ребенка [13]. Однако в большинстве случаев различные варианты строения магистральных артерий головы, которые могут. быть причиной головных болей, не диагностируются.

Сосудистая патология в детском возрасте проявляется разнообразно: в клинической картине присутствуют обморочные состояния, мигренеподобные цефалгии, вестибулопатии, зрительные расстройства, нарушения сна, нарушения формирования речевых функций [14, 32, 37, 50, 73, 74]. Сосудистая неполноценность может скрываться под маской «вегетативной дистонии», «церебрастенического синдрома» [4, 11, 83]. Многие авторы считают, что расстройства церебральной гемодинамики у ребенка могут существенно отражаться на его физическом и психическом развитии и становиться основой сосудистой патологии во взрослом возрасте [4, 5, 36, 83, 90, 92].

В клинике широко используется метод магнитно-резонансной томографии для выявления различных видов патологии магистральных артерий головы [10]. Доказана высокая эффективность магнитно-резонансной ангиографии в диагностике как стено-окклюзирующих процессов, так и аномалий развития брахиоцефальных артерий и артерий виллизиева круга [10, 63, 84, 97,114, 137].

В настоящее время в клинической практике для диагностики вероятной причины неполноценности магистральных артерий головы и функциональной оценки мозгового кровотока у взрослых и детей используются методы ультразвуковой транскраниальной допплерографии и дуплексное ультразвуковое исследование с цветовым картированием кровотока (ЦКК) [6, 19, 26, 38, 43, 49, 53]. Известно о многообразии видов поражения позвоночных артерий у взрослых: окклюзии, экстравазальные компрессии, деформации и аномалии [16, 18, 31, 105]. Разработаны критерии анализа допплеровского сдвига частот при различных типах строения виллизиева круга [20, 22, 38]. В отдельных публикациях дается оценка состояния церебральной гемодинамики у детей при неврологической патологии [4, 37, 39, 92, 101, 102]

Значительное число публикаций посвящено вопросам сонографической диагностики поражений магистральных артерий головы у взрослых [40, 44, 47, 103, 106, 118, 126, 128, 158]

Классификация ВОЗ относит ультразвуковое исследование к методам лучевой диагностики первого уровня, т.е. к наиболее простым и достаточно информативным. Учитывая возможность одновременной визуализации сосуда и оценки спектра кровотока в нем при выполнении дуплексного исследования, а также неинвазивную основу ультразвукового метода, привлекательным является использование его в нейропедиатрии для выявления причин сосудистой неполноценности у детей.

В отдельных работах проводится сравнение методик «слепого» допплеровского исследования сосудов (методика транскраниальной допплерографии) и ультразвуковых дуплексных методик [149]. Однако большинство авторов приводит данные о нарушениях мозгового кровообращения ишемической этиологии у детей по результатам магнитно-резонансной и компьютерной томографии и выявленных при этом аномалиях или вариантах строения позвоночных и внутренних сонных артерий, которые стали причиной развившейся недостаточности мозгового кровообращения [123, 124, 125, 131, 133, 158]. Описаны варианты патологической извитости внутренних сонных артерий у детей, состояние мозгового кровотока до и после оперативного вмешательства по поводу деформации этих артерий [85]. Дана оценка клинической картины сосудистой недостаточности при гипоплазии позвоночной артерии [100].

Однако отсутствуют данные о нормальной ультразвуковой анатомии брахиоцефальных артерий у детей в возрастном аспекте. В доступной литературе нет сведений о встречаемости различных вариантов строения позвоночных и внутренних сонных артерий у детей с неврологической патологией и детей с аномалиями строения шейного отдела позвоночника.

Особое значение имеет уточнение места ультразвукового дуплексного исследования с цветовым картированием кровотока при обследовании детей с неврологической патологией с целью максимально ранней диагностики вариантов строения магистральных артерий головы, что должно обеспечить своевременность и направленность лечебных мероприятий и, следовательно, оптимизировать прогноз заболевания.

Цель исследования:

Выявление вариантов строения экстракраниальных отделов магистральных артерий головы и определение их гемодинамической значимости у детей методом ультразвукового дуплексного сканирования с цветовым картированием кровотока.

Для реализации поставленной цели было необходимо решение следующих задач:

1. Усовершенствовать методику ультразвукового дуплексного сканирования у детей различного возраста.

2. С помощью ультразвукового метода изучить особенности анатомии магистральных артерий головы у детей и разработать показатели нормальных значений кровотока и диаметра сосудов для детей различных возрастных групп.

3. Изучить характер нарушений мозгового кровотока при различных вариантах строения магистральных артерий головы.

4. Установить влияние аномалий развития шейного отдела позвоночника на гемодинамику в позвоночных артериях.

Научная новизна.

• Определены нормальные значения диаметров, скоростей кровотока и сосудистых индексов в магистральных артериях головы в разных возрастных группах детей от 3 до 17 лет.

• Определена зависимость отдельных показателей кровотока в брахиоцефальных артериях от возраста детей.

• Описано состояние мозгового кровотока при различных вариантах строения магистральных артерий головы.

• Описано состояние кровотока в позвоночных артериях и интракраниальных сосудах при изменениях строения шейного отдела позвоночника.

Практическая значимость. Разработаны нормативы величин диаметров и показателей кровотока в общих сонных, внутренних сонных и позвоночных артериях у здоровых детей в возрасте от 3 до 17 лет. Показана зависимость различных показателей кровотока в этих артериях от возраста детей. Подтверждена целесообразность проведения ультразвукового дуплексного сканирования с цветовым картированием кровотока детям с различной неврологической патологией. Показана необходимость выполнения данного исследования при выявлении значимых асимметрий и патологических паттернов кровотока по результатам транскраниальной допплерографии. Описано состояние кровотока в позвоночных артериях и дана оценка кровотока в задних мозговых артериях при различных изменениях строения шейного отдела позвоночника.

Внедрение в практику. Результаты работы внедрены в практику неврологического отделения и отделения лучевой диагностики ГУЗ Санкт-Петербурга «Консультативно-диагностический центр для детей», отделения лучевой диагностики детской областной больницы. Материалы используются в учебном процессе кафедры рентгенологии с курсом детской рентгенологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Ультразвуковое дуплексное сканирование с цветовым картированием кровотока объективно отражает сосудистую анатомию и позволяет адекватно оценить экстракраниальные причины нарушений мозгового кровотока у детей.

2. Аплазия и гипоплазия ПА и ВСА, латеральная дистопия устья ПА с аномалией входа в костный канал, патологическая извитость ВСА являются значимой причиной нарушений церебральной гемодинамики у детей.

3. При сочетанных изменениях строения шейного отдела позвоночника и позвоночных артерий дополнительным фактором, снижающим кровоток в позвоночных артериях, является костная дисплазия.

Апробация работы. Материалы диссертационного исследования представлены на 4-ом съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (Москва, 2003), Невском радиологическом форуме (Санкт-Петербург, 2005), доложены на заседаниях Санкт-Петербургского радиологического общества (2003) и общества неврологов Санкт-Петербурга (2003).

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ и методическое пособие для последипломного медицинского образования «Ультразвуковая визуализация брахиоцефальных артерий у детей».

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 158 страницах машинописного текста, содержит 30 рисунков и 30 таблиц. Работа состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Указатель литературы содержит 158 источников, из них 105 отечественных и 53 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Румянцева, Ирина Викторовна

выводы

Ультразвуковое дуплексное сканирование с цветовым картированием кровотока объективно отражает сосудистую анатомию и позволяет выявлять различные варианты строения экстракраниальных отделов позвоночных и внутренних сонных артерий.

Для оценки гемодинамической значимости выявленных изменении в позвоночных артериях целесообразно проводить " измерения показателей кровотока в первом и третьем сегментах.

Диаметр общей сонной артерии увеличивается на возрастном отрезке 3-17 лет (р<0,001). При этом максимальная скорость кровотока не изменяется (1,2±0,004м/с), снижается средняя скорость кровотока.

Диаметр внутренней сонной артерии в исследованном возрастном диапазоне является величиной постоянной (4,08±0,03мм). С увеличением возраста ребенка отмечается снижение максимальной и средней скоростей в В CA.

Диаметр позвоночной артерии в возрасте от 3 до 17 лет является величиной постоянной (3,6±0,07мм). Отмечается физиологическая асимметрия диаметра и средней скорости кровотока в ПА с преобладанием таковых слева (р<0,05). При постоянной величине максимальной скорости кровотока в ПА средняя скорость в третьем сегменте артерии снижается (р<0,05).

У детей с аплазией, гипоплазией и дистопией устья ПА наблюдаются изменения гемодинамики в виде асимметрии и снижения скорости кровотока в задних мозговых артериях.

Патологическая извитость экстракраниальных отделов внутренних сонных артерий у детей является фактором, вызывающим асимметрию кровотока в средних мозговых артериях. Извитость экстракраниальных отделов позвоночных артерий существенно не влияет на состояние кровотока в задних мозговых артериях

У детей с сочетанием изменений шейного отдела позвоночника и вариантов строения позвоночных артерий костная дисплазия является дополнительным фактором, снижающим кровоток в позвоночной артерии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

• УЗДС магистральных артерий головы с ЦДК целесообразно выполнять при обследовании детей со стойкими цефалгиями, а также синкопальными состояниями. Это позволяет выявить варианты строения позвоночных и внутренних сонных артерий, влияющие на состояние мозгового кровотока.

• Для уточнения причин асимметрии, а также патологических паттернов кровотока, выявленных при ТКДГ, следует использовать УЗДС МАГ.

• Детям с аномалиями развития шейного отдела позвоночника рекомендуется выполнение УЗДС брахиоцефальных артерий. Это обусловлено возможным выявлением аномалий развития или вариантов строения ПА.

• УЗДС МАГ с ЦДК следует использовать для динамического наблюдения у детей с вариантами строения брахиоцефальных артерий. Это позволяет своевременно оценить функциональное состояние измененных артерий и корректировать вазоактивную терапию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Румянцева, Ирина Викторовна, 2005 год

1. Ананьева Н.И. KT- и МРТ-диагностика острых ишемических инсультов / Н.И. Ананьева, Т.Н. Трофимова Т.Н. СПб., 2005. - 134 с.

2. Андреев A.B. Системный подход к диагностике и лечению сосудистых головных болей у детей / A.B. Андреев // Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. Сборник научных трудов 6 Международной конференции. СПб., 1999. - С.: 82-85.

3. Бадалян Л.О. Головные боли у детей и подростков / Л.О. Бадалян, А.И. Берестов, A.B. Дворников. М.: МП «Рарог», 1991. - 60 с.

4. Барсуков С.Ф. Аномалия Киммерле при мозговом инсульте / Барсуков С.Ф., Антонов A.B. // Военно-медицинский журнал. 1992. - № 10. - С.: 3236.

5. Барсуков С.Ф. Состояние вертебрально-базиллярного кровообращения головного мозга при наличии аномалии Киммерле / С.Ф. Барсуков, Г.П. Гришин //Военно-медицинский журнал. 1991. - № 6. - С.: 42-45.

6. Беленькая P.M. Инсульт и варианты артерий мозга / P.M. Беленькая. -М.: Медицина, 1979.- 173 с.

7. Беличенко О.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике церебро-васкулярных заболеваний / О.И. Беличенко, С.А. Дадавани, H.H. Абрамова. М.: «Видар», 1998. - С.: 103.

8. Бондаренко Е.С. Вегето-сосудистая дистония / Е.С. Бондаренко, О.Г. Соломатина, Д.Ч. Ширетрова. М.: Медицина, 1989. - С.: 37.

9. Бондаренко Е.С. Головная боль у детей / Е.С. Бондаренко, В.И. Фрейдков, Д.Ч. Ширетрова. М.: Медицина, 1977. - С.: 30.

10. Вейн A.M. Головная боль / A.M. Вейн. М.: Медицина, 1994. - 220 с.

11. Верещагин Н.В. Патология вертебро-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения / Н.В. Верещагин. М.: Медицина, 1980. - 311 с.

12. Верещагин Н.В. Практические аспекты современной ангиологии /.Н.В. Верещагин // Клиническая медицина. 1982. - №10.- С.:8-13.

13. Верещагин Н.В. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии / Н.В. Верещагин, В.В. Борисенко, A.B. Власенко. М.: Медицина, 1993. - 208 с.

14. Вознюк И.А. Церебральная гемодинамика у лиц с начальными проявлениями недостаточности кровообращения мозга: Автореф. дисс. .канд.мед.наук / И.А. Вознюк. СПб., 1994. - 24 с.

15. Воронин О.В. Клиника, диагностика и лечение извитости сонных артерий на шее / О.В. Воронин, Ю.А. Зозуля, Г.А. Педаченко. В кн.: Нейрохирургическая патология сосудов головного мозга / Ред. колл. А.Н. Коновалов и др. - М., 1974. - С.:462-471.

16. Гайдар Б.В. Ультразвуковые методы в диагностике поражений ветвей дуги аорты / Б.В. Гайдар, И.П. Дуданов, В.Е. Парфенов. Петрозаводск, 1994. -76 с.

17. Гусев Е.И. Основные факторы, влияющие на исходы инсультов / Е.И. Гусев, Б.С. Виленский, A.A. Скоромец // Журнал невропатологии и психиатрии. 1995. - Т.95. - №1. - С.:4-7.

18. Дейнека И.Я. Материалы к анатомии сосудистой системы у детей до 2-х лет / И.Я. Дейнека // Труды Курского медицинского института. 1940. - Т.1. -Вып. 2.-С.: 135-158.

19. Диагностика кранио-вертебральных дисплазий / Н.М. Жулёв, JI.A. Полякова, Т.Н. Трофимова, Э.Б. Пачулия. СПб.: МАЛО, 2001. - 18 с.

20. Допплерографическая оценка гемодинамических нарушений в вертебрально-базилярном бассейне // Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. Сборник научных трудов 6 Международной конференции. СПб., 1999. - С.: 46-47.

21. Ермаченко Б.А. Оссификация задней продольной связки / Б.А. Ермаченко, А.О. Макаров, И.Б. Лейкин // Вестник радиологии и рентгенологии. - 1992. - № 2. - С.: 30-34.

22. Ефимов О.И. Детская неврология / О.И. Ефимов. СПб., 1995. - 132 с.

23. Жулев Н.М. Синдром позвоночной артерии / Н.М. Жулев, Д.В. Кандыба, С.Н. Жулев. СПб.: «Сударыня», 2001. - 224 с.

24. Ильенко Л.И. Результаты применения гомеопатических и биологических препаратов для лечения головной боли при различных заболеваниях нервной системы у детей / Л.И. Ильенко, Т.Н. Смирнова, Г.Ф. Авдеева//Педиатрия. 1998. - №3. - С.: 15-21.

25. Иова A.C. Минимально инвазивные методы диагностики и хирургического лечения заболеваний головного мозга у детей: Автореф. дис. . .д-ра мед.наук / A.C. Иова. СПб., 1996. - 44 с.

26. Колтовер А.Н. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения / А.Н. Колтовер, Н.В. Верещагин, И.Г. Людковская. М.: Медицина, 1975.-255 с.

27. Королева М.Н. Допплерографическая диагностика нарушений мозгового кровотока при церебральной ангиодистонии у детей: Автореф. дисс. .канд.мед.наук / М.Н. Королева. СПб., 2000. - 24 с.

28. Кузнецов А.Н. Справочник по церебральной допплерографии / А.Н. Кузнецов, И.А. Вознюк. СПб., 1997. - 100 с.

29. Куликов В.П. Допплеровские критерии гемодинамической значимости сосудистой патологии / В.П. Куликов // Современные медицинские технологии. Сборник научных трудов. Новосибирск, 1999. - С.: 133-135.

30. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний / В.П. Куликов. Новосибирск: СО РАМН, 1997. -С.: 204.

31. Куликов В.П. Энергетическая допплерография в диагностике патологической извитости брахиоцефальных артерий / В.П. Куликов, A.B. Мозговов, Е.В. Граф // Визуализация в клинике. 1995. - № 12. - С.: 13-16

32. Куликов В.П. Цветовое дуплексное сканирование в диагностике патологической извитости сонных артерий / В.П. Куликов, Н.Г. Хорев, И.Н. Герасименко // Эхография. -2000. Т. 1. - № 2. - С.: 1477-154.

33. Кунцевич Г.А. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии / Г.А. Кунцевич. Мн.: «Кавалер Паблишере» ИООО, 1999.

34. Кунцевич Г.А. Ультразвуковая допплерография сосудов дуги аорты и их ветвей (методические рекомендации) / Г.А. Кунцевич. М.: Спектромед, 1996.

35. Лачкепиани А.Н. Дисциркуляторные нарушения в вертебрально-базилярной системе при наличии аномалии Киммерле / А.Н. Лачкепиани, Л.С. Курдюкова-Ахвледиани // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990. - Т.90. - № 1. - С.: 23-25.

36. Лелюк В.Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. М.: Реальное время, 1999. - 288 с.

37. Линьков В.В. О клинике мозговых инсультов у детей / В.В. Линьков, A.B. Андреев // Детская неврология. 1995. - № 2. - С.: 64-67.

38. Луцик A.A. Предоперационная диагностика и хирургическое лечение синдрома позвоночной артерии, обусловленного шейным остеохондрозом: Автореф. дисс. .канд.мед.наук. / A.A. Луцик. Красноярск, 1969. - С.: 6-12.

39. Лучевое исследование позвоночных артерий в норме и при дегенеративно-дистрофических поражениях. Методическое пособие / Н.М. Жулёв, Т.Н. Трофимова, Т.Г. Сидорова и др. СПб.: МАЛО, 1998. - 20 с.

40. Лютынский Ю.Ю. Головная боль. Лечение гомеопатическими средствами / Ю.Ю. Лютынский. СПб.: Медицина, 1992. - 53 с.

41. Метелкина Л.П., Верещагин Н.В. Хирургия аномалий и деформаций позвоночных артерий / Л.П. Метелкина, Н.В. Верещагин // Современные минимально-инвазивные технологии. Сборник научных трудов 6 Международного симпозиума. СПб., 2001. - С.: 194-196.

42. Михайлов М.К. Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника. / М.К. Михайлов. Казань: Татарское кн. изд-во, 1983. - 120 с.

43. Михайлов М.К. Комплексная клинико-рентгенологическая диагностика аномалий (нарушений развития) краниовертебральной зоны и позвоночника у детей, подростков и взрослых / М.К. Михайлов, Р.Ф. Акберов, И.Р. Хабибуллин. СПб., 1992. -625с.

44. Мусина Г.М. Аномалия Киммерле у детей (клинико-неврологическое изучение): Автореф. дис. канд. мед. наук / Г.М. Мусина. Пермь, 2000. -23с.

45. Нейматов Э.И. Краниоцервикальная травма (клиника, диагностика, лечение в остром и отдалённом периодах): Автореф. дис. д-ра мед. наук / Э.И. Нейматов. М., 1999. - 25 с.

46. Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Ю.М. Никитин, А.И. Труханов. М.: Видар, 1998. - 431 с.

47. Оглезнев К.Я. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике поражений сонных и позвоночных артерий / К.Я. Оглезнев, В. А. Мел един // Неврологический журнал. 1999. - №5. - С.: 3-5.

48. Одинак М.М. Сосудистые заболевания головного мозга / М.М. Одинак, A.A. Михайленко, Ю.С. Иванов. СПб.: «Гиппократ», 2003. - 160 с.

49. Папина А.И. Особенности рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника у детей / А.И. Папина, Т.Ю. Маричева // Актуальные вопросы клин. ж.-д. медицины: Опыт диагностики и лечения больных, ЦКБ МПС России. М., 1997. - С.: 156-158.

50. Паулюкас П.А. Изменения внутренней сонной артерии при ее петлеобразных изгибах и их клиническое значение / П.А. Паулюкас, Э.М. Баркаускас, З.К. Мацкевичус // Хирургия. 1989. - № 9. - С.: 47-51.

51. Паулюкас П.А. Морфологические изменения стенки сонных и позвоночных артерий при их патологических перегибах и петлях / П.А.

52. Паулюкас, З.К. Мацкевичус // Архив патологии. 1990. - Т. 52. - № 10. -С.:50-58.

53. Покровский A.B. Патологическое удлинение и извитость (петлеобразование, кольцеобразование) брахиоцефальных артерий / A.B. Покровский. В кн.: Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей / Под ред. Чазова Е.И. - М.: Медицина, 1992. - С.: 299-302.

54. Попелянский А .Я. Неврологические проявления фиксации сосудисто-нервных стволов в анатомической борозде задней дуги атланта (Аномалия Киммерле) / А.Я. Попелянский // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1981. - Т.81. - № 7. - С.: 985-988.

55. Привес М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович. СПб.: Медицина, 1997. - 668 с.

56. Прусаков В.Ф. Изменения гемодинамики при поздних проявлениях натальной травмы шейного отдела спинного мозга / В.Ф.Прусаков // Неврологический вестник. 1998. - Т. 30. - № 3/4. — С.: 36-38.

57. Рамешвили Т.Е. Церебральная ангиография / Т.Е. Рамешвили, В.Е. Парфенов, Г.Е. Труфанов. СПб.: BMA, 2003.

58. Ратнер А.Ю. Нарушения мозгового кровообращения у детей / А.Ю. Ратнер. Казань, 1983. - 142 с.

59. Ратнер А.Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы / А.Ю. Ратнер. Казань, 1990. - 324 с.

60. Ратнер А.Ю. Роль позвоночной артерии в неврологии / А.Ю. Ратнер // Детская неврология: периодический сборник им. А.Ю. Ратнера. СПб., 1995. - № 2. - С.: 5-9.

61. Роен И. Большой атлас по анатомии / И. Роен, Ч. Иокочи, Э. Лютьен-Дреколл. М.: ООО «Издательство ACT-ЛТД», 1998. - С.: 92-118, 164-170.

62. Росин Ю.А. Допплерография сосудов головного мозга у детей / Ю. А. Росин. СПб.: Медицинское издательство, 2004. - 110 с.

63. Садофьева В.И. Нормальная рентгенанатомия костно-суставной системы у детей / В.И. Садофьева. Л.: Медицина, 1990. - 216 с.

64. Садофьева В.И. Рентгено-функциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей / В.И. Садофьева. Л.: Медицина, 1986.-239 с.

65. Салазкина В.М. Дисциркуляция в вертебро-базилярной системе при патологии шейного отдела позвоночника / В.М. Салазкина, Л.К. Брагина, И.Я. Калитковская. М. Медицина, 1977. - 132 с.

66. Свистов Д.В. Регуляция мозгового кровообращения и методы ее оценки методом транскраниальной допплерографии / Д.В. Свистов, В.Б. Семенютин // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2003. - № 4. - С.: 20-27.

67. Сешиа Ш. Критерии международного общества головной боли и головные боли у детей. / Ш. Сешиа, Г. Уолстен, К. Адаме // Периодический сборник имени А.Ю.Ратнера. СПб., 1995. - № 2. - С.: 10-29.

68. Синицын В.Е. Магнитно-резонансная ангиография сегодняшний уровень развития и новые возможности / В.Е. Синицын // Медицинская визуализация. - 1996. - № 1. - С.: 17-30.

69. Станек И. Эмбриология человека / И. Станек. Братислава: «Веда», 1977.-440 с.

70. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. Ранняя диагностика и профилактика / В.Д. Трошин // Сосудистая патология нервной системы. Сборник статей. СПб., 1998. - С.: 89-91.

71. Трошин В.М. Ангионеврология детского возраста / В.М. Трошин, Е.М. Бурцев, В.Д. Трошин. Н.Новгород: ГИПП Нижполиграф, 1995. - С.:476.

72. Тур А.Ф. Пропедевтика детских болезней. / А.Ф. Тур Л.: Медицина, 1971.-С.: 78-191.

73. Ульрих Э.В. Аномалии развития позвоночника у детей / Э.В. Ульрих. -СПб.: Сотис, 1995.-334 с.

74. Ультрасонография в нейропедиатрии (возможности и перспективы). / А.С. Иова, Ю.А. Гармашов, Н.В. Андрющенко, Т.С. Паутницкая. СПб., 1996.- 160 с.

75. Усов И.Н. Здоровый ребенок / И.Н. Усов. Мн., 1984. - 206 с.

76. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы / А.В. Холин. СПб.: Гиппократ, 1999. - 191 с.

77. Хорев Н.Г. Дуплексное сканирование диагностический критерий определения показаний для хирургического лечения извитостей внутренних сонных артерий / Н.Г. Хорев // Современные вопросы диагностики. — Барнаул, 1998. - С.: 76-77.

78. Чекалина Н.В. Скрининг церебральных расстройств у детей (ультразвуковые исследования): Автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.В. Чекалина. М., 2000. - 22 с.

79. Шахнович А.Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения / А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович. М., 1996. - 446 с.

80. Шидловский И.П. Цветное дуплексное сканирование позвоночной артерии / И.П. Шидловский, Г.П. Китаева // Военно-медицинский журнал. -1996. -№ 1.- С.: 42-44.

81. Шмидт Е.В. Роль патологической извитости сонных и позвоночных артерий в нарушении мозгового кровообращения / Е.В. Шмидт, Н.В. Верещагин, А.Н. Колтовер // Журнал невропатологии и психиатрии. 1962. -Т.62. - № 1.-С.: 15-23.

82. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы / Е.В. Шмидт, Н.В. Верещагин, Д.К. Лунев. М.: Медицина, 1975. - 663с.

83. Aaslid R. Transcranial Doppler Sonography.- Wien N.-Y.: SpringerVerlag, 1986.

84. Afifi A.K., Godersky J.C., Menezes A., Smoker W.R., Bell W.E., Jacoby C.G. Cerebral hemiatrophy, hypoplasia of internal carotid artery, and intracranial aneurysm.// Arch Neurology. 1987. - V.44. - P. 232-235.

85. Albayram S., Gailloud P., Bruce A. Wasserman. Bilateral arch origin pf the vertebral arteries.// American Journal of Neuroragiology. 2002. - V 23. - P. 455458.

86. Alison S. Smith, Jennifer R. Bellon. Parallel and spiral flow patterns of vertebral artery contributions to the basilar artery. // American Journal of Neuroragiology. 1995. - V. 16. - P. 1587-1591.

87. Allison J.W., Glasier C.M., Stark J.E., James c.A., Angtuaco E.J.C. Head and neck magnetic resonance imaging in pediatrics: a pictorial essay // Radiographics. 1994. - V. 14. - P. 795-805.

88. Atlas S.W. MR angiography in neurologic disease // Radiology. 1994. - V. 193.- № l.p. 116.

89. Auer A., Felber S., Schmidauer C., Waldenberger P., Aichner F. Magnetic resonance angiographic and clinical features of extracranial vertebral artery dissection // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 1998. - V. 64. -№4.-P. 474-481.

90. Baggiani G., Conte B., Moruzzo D., Tonarelli L., Nigro P. Tortuose variants of carotid: with hemodynamic effects? // Angio. 1995. - Paris. - P. 12.

91. Bakke S.J., Smith H.J., Kerty E., Dahl A. Cervicocranial artery dissection. Detection of Doppler ultrasound and MR angiography // Acta Radiologica. 1996.- V. 37. №4. - P. 529-534.

92. Bartels E., Flugel K.A. Evaluation of extracranial vertebral artery dissection with duplex-color flow imaging // Stroke. 1996. - V.27. - P. 290-299.

93. Caplan L.R. Migraine and vertebrobasilar ischemia // Neurology. 1991. -V. 41.-P. 611-615.

94. Carcoforo P., Rocca T. Morphological anomalies of the extracranial internal carotid artery. Our experience // Minerva Cardiology. 1997. - V. 45. - №1. - P. 37-41.

95. Carob M., Wilson S.R., Charboneaut F.W. Diagnostic ultrasound // Second ed.- 1997.-P.1527-1553.

96. Charles A. James, Charles M. Glasier, and Edgargo E. Angtuaco. Altered vertebrobasilar flow in children: angiographic, MR, and MR Angiographic findings. //American Journal ofNeuroragiology. 1995. - V 16. - P. 1689-1695.

97. Del Corso L., Moruzzo D., Conte B., Agelli M., Roamnelli A., Pastine M., Pentimone F., Baggiani G. Tortuosity, kinking and coiling of the CA: expression of atherosclerosis or aging? // Angiology. 1998. - V. 49. - № 5. - P.361-371.

98. Erwin Stolz, Martin Niickel, Irene Mendes, Tibo Gerriets, Manfred Kaps. Vertebrobasilar transcranial color-coded duplex ultrasonography: improvement with echo enhancement. // American Journal ofNeuroragiology. 2002. - V.23. -P. 1051-1054.

99. Fullerton HJ., Jonston SC., Smith WS. Arterial dissection and stroke in children. //Neurology. 2001. - V 57. - P. 1155-1160.

100. Ganesan V., Chong WK., Cox TC., Chawda SJ., Prengler M., Kirkham FJ. Posterior circulation stroke in childhood: risk factors and recurrence. // Neurology.- 2002. V 59. - P. 1552-1556.

101. Garg B.P., Edwards-Brown M.K. Vertebral artery compression due to-head rotation in thalamic stroke. // Pediatric Neurology. 1995. - V.12. - P.162-164.

102. Gerlock A., Giynani V., Krebs C., Applications of noninvasive vascular techniques //W.B.Saunders Co. 1990. - P. 30-40, 73-85, 124-129.

103. Ghilardi G., Longhi F., De Monti M., Bortolani E. Carotid kinking and arterial hypertension. // Minerva Cardiooanngiology. 1993. - V. 41. - № 7-8. - P. 287-291.

104. Hart R.G. Vertebral artery dissection // Neurology. 1988. - V. 38. - P. 987989.

105. Hasan I., Wapnick S., Tenner MS., Couldwell WT. Vertebral artery dissection in children: a comprehensive review // Pediatric Neurosugery. 2002. -V37.-P. 168-177.

106. Hoffmann M., Sacco R.L., Chan S. Noninvasive detection of vertebral artery dissection // Stroke. 1993. - V. 24. - P. 1910.

107. James C.A., Glasier C.M., Angtuaco E.E. Altered vertebrobasilar flow in children: angiographic, MR, and MR angiographic findings.// American Journal of Neuroragiology. 1995. - V. 16. - P. 1689-1695.

108. Ji Hoon Shin, Dae Chul Suh, Choong Gon Choi, Ho Kyu Lee. Vertebral artery dissection: spectrum of imaging findings with emfhasis on angiography and correlation with clinical presentation. // Radiographics. 2000. - V. 20. - P. 16871696.

109. Karoutas G., Karacostas D., Artemis N., Tsounis S., Dukidis A. Ischemic infarct in childhood secondary to internal carotid artery dissection. Report of a case.// Functional Neurology. 1992. - V.4. - P. 287-291.

110. Korogy Y., Takahashhi M., Mabuchi N. et al. Intracranial vascular stenosis and occlusion//Radiology. 1994. -V. 193. -№ 1. - P. 187-193.

111. Korogy Y.,Takahashhi M., Mabuchi N. et al. Intracranial aneurysms: diagnostic accurancy of three-demensional, fourier transform, time-of-flight MR-angiography // Radiology. 1994. - V. 193. - № 1. - P. 181-186.

112. Levy C., Laissy J., Ravean V. et al. Carotid and vertebral artery dissections: three- of-flight MR-angiography and MR imaging versus conventional angiography // Radiology. 1994. - V. 190. - № 1. - P. 97-103.

113. Lin W., Tkach J., Haacke E. et al. Intracranial MR-angiography // Radiology. 1993. - V. 186. - № 3. - P. 753-761.

114. Lyberiadis D. Kinking and coiling artery with and without associated stenosis. Surdical consideration and longterm follow-up // Panminerva Medical. -1996.-V. 38. -P. 22-27.

115. Marchal G., Bosmans H., L. Van Fraeyenhoven et al. Intracranial vascular lesions optimization and clinical evaluation of three-demensional time-of-flight MR-angiography//Radiology. 1990. - V. 175. - № 1. - P. 443-448.

116. Mas J.L., Bousser M.G., Hasboun D., Laplane D. Extracranial vertebral artery dissection: a review of 13 cases // Stroke. 1987. - V. 18. - P.1037-1047.

117. Masarik T.J. Modic M.T., Ross J.S. et al. Intracranial circulation: preliminary clinical results with three dimensional magnetic resonance angiography // Radiology. 1989. - № 1. - V. 71. - P. 793-799.

118. Mascoli F., Liboni A. et al. The elongation of the internal carotid artery. Diagnosis and surgical treatment // Journal of Cardiovascular Surgery. 1987. -V.28.-№ l.-P. 9-11.

119. Mets H., Baunistre R., Murray-Leslie R., Bull J., Marshall G. Kinking of the internal carotid artery, its relation to cerebrovascular disease // Lancet. 1961. -V.l.-№7174. - P. 424-426.

120. Newton T.H., Mani R.L. The vertebral artery. In: Newton T.H., Potts D.G. // Radiology of the Scull and Brain: Angiography . Saint Louis: CV Mosby. 1974. -P. 1659-1709.

121. Parcinson J., Bedford D., Almond S. The kinking carotid artery, that simulates aneurysm // British Heart Journal. 1939. - V.l. - № l.-P. 345-360/

122. Pellegrino L., Prencipe G., Vario F. Dolicho-arteriopathies (kinking, coiling, tortuosity) of the carotid arteries: study by color Doppler ultrasonography // Minerva Cardioangiology. 1998. - V. 46. - № 11. - P. 69-76.

123. Puzzolo D., Micali A. Embryological considerations on a multiple vascular anomaly in a child // Italian journal of anatomy and embryology. 1995. - V. 100. -№3.-P. 125-133.

124. Ross J.S., Masarik T.J., Modic M.T. et al. Magnetic resonance angiography of the external carotid arteries and intracranial vessels: a review // Neurology. -1989.-№39.-P. 1369-1376.

125. Schöning M., Niemann G., Hartig B. Transcranial color duplex sonography of basal cerebral arteries: reference data of flow velocities from childhood to adulthood. //Neuropediatrics. 1996. - V 27. - P. 249-255.

126. Suzuki K., Meguro K., Wada M., Nakai K., Nose T. Anterior spinal artery syndrome associated with severe stenosis of the vertebral artery.// American Journal of Neuroragiology. 1998. - V 19. - P. 1353-1355.

127. Underwood R. Magnetic resonance imaging of the cardiovascular system / Ed. By Reiber J., van der Wall E. Amsterdam: Kluwer Acad. Publ., 1992. - P. 301-311.

128. Vollmar J., Nagjafi A.S., Stalker C.G. Surgical treatment of kinked internal carotid arteries // British Journal of Surgery. 1976. - V. 63. - № 11. - P. 847-850.

129. Wagle W.A., Dumoulin C.L., Cline H.E. 3 DFF MR angiography of carotid and basilar arteries // American Journal of Neuroragiology. 1989. - V.10. - P. 911-919.

130. Wiebel J., Fields W.S. Tortuosity, coiling and kinking of the carotid artery. Etiology and radiographic anatomy // Neurology. 1965. - № 15. - P. 7-11.

131. Yamada I., Matsushima J., Suzuki S. Moya moya disease: diagnosis, with tree-demensional time MR-angiography // Radiology. 1992. - V. 184. - № 3. - P. 773-778.

132. Zambrino CA., Berardinelli A., Martelli A., Vercelli P., Termine C., Lanzi G. / European neurology. 1999. - Jan. 41. - P. 10-14.

133. Zanetti P.P., Rosa G., Cavanenghino D. et al. Surgical treatment of carotid kinking // Journal of Cardiovascular Surgery. 1997. - V. 38. - P. 21-26.

134. Zwiebel W.J. Introduction to vascular ultrasonography. Philadelphia: W.B.Saunders Co., 1992.

135. Протокол исследования. Ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных сосудов головы сцветовым картированием кровотока.1. ДатаФ.И., возраст1.

136. Сосуд Диаметр сосуда мм Толщина комплекса «интима-медиа» мм Макс, скорость м/с Миним. скорость м/с Средняя скорость м/с PI RI1 .Общая сонная Пр. артерия ССА Л.

137. Внутр. сонная Пр. артерия CIA Л.

138. З.Позвоноч. артерия Пр. в устье VAI Л.

139. Позвоноч. артерия Пр. субкраниально VAU Л.

140. Особенности хода сосудов : нет,

141. Морфологические нарушения : нет,

142. Гемодинамические нарушения :1. Врач

143. Зависимость показателей кровотока от возраста у детей основной группы

144. Показатель 1-ая группа (патология диаметра ПА) 2-ая группа (патология положения устья) 3-я группа (патология хода артерий)г Р г . Р г Р

145. Максимальная скорость кровотока в сегменте VI неизмененной ПА (Ушах) (м/с) Не зависит от возраста Не зависит от возраста -0,45 <0,005

146. Средняя скорость кровотока в сегментеУ! неизмененной ПА (ТАМХ) (м/с) -0,48 <0,002 Не зависит от возраста -0,43 <0,008

147. Индекс резистивности (111)У1 неизмененной ПА -0,27 >0,1 Не зависит от возраста -0,49 <0,003

148. Максимальная скорость кровотока в сегменте Уз неизмененной ПА (Ушах) (м/с) -0,56 <0,001 Пе зависит от возраста -0,43 <0,007

149. Средняя скорость кровотока в сегментеУз неизмененной ПА (ТАМХ) (м/с) -0,67 <0,001 -0,36 0,05 -0,46 <0,004

150. Минимальная скорость кровотока в сегменте Уз неизмененной ПА (Угшп) (м/с) -0,39 <0,001 -0,38 0,03 -0,42 <0,009

151. Диаметр измененной ПА (мм) 0,34 -0,03 Не зависит от возраста 0,37 =0,02

152. Максимальная скорость кровотока в сегменте V. измененной ПА (Углах) (м/с) Не зависит от возраста -0,33 0,07 -0,29 =0,07

153. Индекс рсзистивпости (Ш)У измененной ПА Не зависит от возраста Не зависит от возраста -0,36 =0,04

154. Максимальная скорость кровотока в сегменте Уз измененной ПА (Ушах) (м/с) Не зависит от возраста Не зависит от возраста -0,38 <0,01

155. Средняя скорость кровотока в сегментеУз измененной ПА (ТАМХ) (м/с) Не зависит от возраста Не зависит от возраста -0,44 <0,006

156. Минимальная скорость кровотока в сегменте Узизменснной ПА (Угшп) (м/с) Не зависит от возраста Не зависит от возраста -0,41 <0,01

157. Индекс резистивности (Ш)Уз измененной ПА -о;зз =0,09 -0,36 0.05 Не зависит от возраста

158. Средняя скорость кровотока в ЗМА на стороне измененной ПА (ТАМХ) (м/с) Не зависит от возраста -0,63 0,008 Не зависит от возраста

159. Зависимость показателей кровотока от диаметра измененного сосуда у детей основной группы

160. Показатель г Р г5 Р Регрессионное уравнение

161. Максимальная скорость кровотока (Углах) в ПА в сегменте VI (м/с) 0,25 <0,001 0,23 <0,003 0,49+0,068/с1 ПА

162. Минимальная скорость кровотока (Утт) в ПА в сегменте VI (м/с) 0,30 <0,001 0,28 <0,001 0,12+0,023/с1 ПА

163. Средняя скорость кровотока (ТАМХ) в ПА в сегменте V) (м/с) 0,32 <0,001 0,31 <0,001 0,17+0,044/(1 ПА

164. Индекс пульсационный (Р1) В ПА в сегменте V. 0,23 <0,001 -0,22 <0,003 2,022+0,11/а ПА

165. Максимальная скорость кровотока (Углах) в ПА в сегменте Vз (м/с) 0,29 <0,001 0,26 <0,003 0,34+0,075/(1 ПА

166. Минимальная скорость кровотока (Утт) в ПА в сегментеУз (м/с) 0,28 <0,001 0,26 <0,001 0,10+0,027/сША

167. Средняя скорость кровотока (ТАМХ) в ПА в сегменте Уз (м/с) 0,32 <0,001 0,33 <0,001 0,13+0,054/с! ПА

168. Индекс пульсационный (Р1) в ПА в сегменте Уз 0,17 >0,01 -0,15 >0,01 1,53+0,074/(1 ПА

169. Максимальная скорость кровотока (Углах) в ЗМА на стороне измененной ПА (м/с) 0,16 >0,01 0,19 >0,01 0,57+0,029/(1 ПА

170. Максимальная скорость кровотока (Углах) в ВСА (м/с) 0,32 <0,005 0,38 <0,001 0,37+0,12/(1 ВСА

171. Минимальная скорость кровотока (Утт) в ВСА (м/с) 0,31 <0,005 0,32 <0,005 0,11+0,05/(1 ВСА

172. Средняя скорость кровотока (ТАМХ) в ВСА (м/с) 0,23 0,045 0,22 0,05 0,24+0,05/(1 ВСА1. Примечание: с! диаметр ПА

173. Средние значения допплерометрических показателей кровотока в МАГ у здоровых детей, не изменяющиеся с возрастом (п=127)1. Показатель М±т г Р ГБ Р

174. Максимальная скорость в правой ОСА (Ушах),м/с 1,18±0,02 0,04 0,67 0,02 >0,10

175. Минимальная скорость в правой ОСА (Утт),м/с 0,30±0,007 0,03 0,76 0,01 >0,10

176. Индекс резистивности (Ш) в правой ОСА 0,75±0,005 0,02 0,81 0,05 >0,10

177. Максимальная скорость в левой ОСА (Ушах), м/с 1,18±0,02 0,01 0,89 0,01 >0,10

178. Диаметр правой ВСА, мм 4,1±0,03 0,10 0,24 0,13 >0,10

179. Индекс резистивности (Ш) в правой ВСА 0,62±0,007 0,15 0,13 0,13 >0,10

180. Диаметр левой ВСА ,мм 3,9±0,02 0,10 0,20 0,04 >0,10

181. Минимальная скорость в левой ВСА (Угшп), м/с 0,33±0,008 0,03 0,75 0,06 >0,10

182. Индекс пульсации (Р1) в левой ВСА 1,1±0,03 0,02 0,83 0,03 >0,10

183. Диаметр правой ПА, мм 3,50±0,04 0,03 0,74 0,02 >0,10

184. Индекс пульсации (Р1) в правой ПА, V. 1,62±0,04 0,07 0,48 0,01 >0,10

185. Индекс резистивности (Ш) в У( правой ПА 0,71±0,006 0,06 0,52 0,08 >0,10

186. Индекс резистивности (Ш) в У3 правой ПА 0,66±0,007 0,08 0,41 0,07 >0,101. Продолжение приложения 4

187. Диаметр левой ПА, мм 3,72±0,05 0,13 0,17 0,09 >0,10

188. Минимальная скорость в V! левой ПА (Угшп), м/с 0,20±0,004 0,1 0,30 0,07 >0,10

189. Индекс пульсации (Р1) в VI левой ПА 1,51±0,03 0,08 0,41 0,09 >0,10

190. Индекс пульсации (Р1) в У3 левой ПА 1,37±0,03 0,03 0,77 0,02 >0,10

191. Индекс резистивности (И1) в Уз левой ПА 0,67±0,006 0,07 0,32 0,03 >0,10

192. Зависимость показателей кровотока в МАГ от возраста у здоровых детей

193. Показатель г Р ГБ Регрессионная зависимость Я2 Б Р

194. Диаметр правой ОСА, мм 0,44 <0,001 0,46 5,84-5,089/возр 0,20 29,83 <0,0001

195. Толщина слоя интима-медиа (ТИМ) в правой ОСА, мм 0,61 <0,001 0,60 0,36+0,008хВозр 0,37 66,43 <0,0001

196. Средняя скорость в правой ОСА (ТАМХ), м/с 0,25 <0,05 0,23 0,52-0,0003 хвозр2 0,06 6,93 <0,01

197. Индекс пульсации (Р1) в правой ОСА 0,34 <0,001 0,31 3,095+0,006/возр2-0,64/возр 0,21 15,71 <0,0001

198. Диаметр левой ОСА, мм 0,27 <0,005 0,26 5,56-3,008/возр 0,08 9,79 <0,003

199. ТИМ в левой ОСА, мм 0,65 <0,001 0,65 0,35+0,009хвозр 0,42 81,68 <0,0001

200. Минимальная скорость в левой ОСА (Угшп), м/с 0,15 <0,05 0,18 0,27+0,28/возр 0,37 66,4 <0,0001

201. Средняя скорость в левой ОСА (ТАМХ), м/с 0,24 <0,05 0,22 0,43+0,42/возр 0,04 5,25 <0,01

202. Индекс пульсации (Р1) в левой ОСА 0,40 <0,001 0,39 1,65+0,0016хВозр2 0,15 20,51 <0,0001

203. Индекс резистивности (Щ) в левой ОСА 0,18 <0,03 0,20 0,73+0,00014/воз2 0,28 4,23 <0,00011. Продолжение Приложения 5

204. Максимальная скорость правой ВСА (Ушах), м/с 0,17 <0,03 0,32 1,4-0,22><возр 0,23 33,54 <0,0001

205. Минимальная скорость в правой ВСА (Утт), м/с 0,22 <0,006 0,26 0,37-0,0002хВозр2 0,46 6,11 <0,01

206. Средняя скорость в правой ВСА (ТАМХ), м/с 0,33 <0,003 0,29 0,41+0,76/возр 0,12 15,37 <0,0002

207. Индекс пульсации (Р1) в правой ВСА 0,16 <0,05 0,20 1,01+1,16/возр 0,034 4,75 <0,03

208. Максимальная скорость в левой ВСА (Ушах), м/с 0,16 <0,05 0,19 0,78+0,58/возр 0,30 4,37 <0,04

209. Средняя скорость в левой ВСА (ТАМХ), м/с 0,32 <0,003 0,30 0,60-0,049/возр 0,21 3,31 <0,07

210. Индекс резистивиости (Ш) в левой ВСА 0,08 1 =0,30 0,09 0,58+0,29/возр 0,03 4,82 <0,03

211. Максимальная скорость в VI правой ПА (Ушах), м/с 0,24 <0,006 0,25 0,56+0,98/возр 0,06 8,83 <0,004

212. Минимальная скорость в VI правой ПА (Угшп), м/с 0,20 <0,038 0,20 0,16+0,23/возр 0,05 6,89 <0,01

213. Средняя скорость в VI правой ПА (ТАМХ), м/с 0,35 <0,001 0,31 0,26+0,32/возр 0,04 5,29 <0,02

214. Максимальная скорость в VI левой ПА (Ушах), м/с 0,34 <0,001 0,32 0,78- 0,00017><возр2 0,12 16,41 <0,0001

215. Средняя скорость в VI левой ПА (ТАМХ), м/с 0,41 <0,001 0,41 0,38-0,0004хВозр2 0,18 25,02 <0,0001

216. Индекс резистивности (М) в VI левой ПА 0,32 <0,001 0,31 0,74-0,00021хВозр2 0,10 13,23 <0,00041. Продолжение Приложения 5

217. Максимальная скорость в УЗ правой ПА (Ушах), м/с 0,33 <0,001 0,35 0,75-0,015хВозр 0,11 14,30 <0,000 3

218. Минимальная скорость в УЗ пр.ПА (Уппп), м/с 0,34 <0,001 0,36 0,24-0,0003 хвозр2 0,14 19,31 <0,001

219. Средняя скорость в УЗ правой ПА (ТАМХ), м/с 0,46 <0,001 0,48 0,44-0,011/возр 0,20 29,42 <0,001

220. Индекс пульсации (Р1) в УЗ правой ПА 0,09 <0,001 0,36 -5,9+19,83/возр.+2,17 /возр 0,06 4,34 <0,015

221. Максимальная скорость в УЗ левой ПА (Ушах), м/с 0,31 <0,001 0,29 0,89-0,17/возр 0,09 11,91 <0,001

222. Минимальная скорость в УЗ левой ПА (Уппп), м/с 0,30 <0,002 0,29 0,26-0,0002/возр 0,08 10,77 <0,001

223. Средняя скорость в УЗ левой ПА (ТАМХ), м/с 0,42 <0,001 0,33 0,60+0,48/возр 0,03 3,0 <0,05