Иммунопрофилактика гнойно-септических осложнений у больных с ожоговой травмой стафило-протейно-синегнойной адсорбированной вакциной тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, кандидат медицинских наук Тимербаева, Диана Ахатовна

• Тимербаева, Диана Ахатовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тимербаева, Диана Ахатовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 1 Ожоговая болезнь, ее осложнения, патогенез и методы лечения.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 2 Материалы и методы исследования.

Глава 3 Индукция стафило-протейно-синегнойной вакциной специфического иммунного ответа на антигены возбудителей гнойно-септических осложнений у больных с ожоговой травмой.

Глава 4 Влияние стафило-протейно-синегнойной вакцины на иммунный статус больных с ожоговой травмой разной степени тяжести.

Глава 5 Оценка клинической эффективности применения стафило-протейно-синегнойной вакцины при ожоговой травме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Иммунопрофилактика гнойно-септических осложнений у больных с ожоговой травмой стафило-протейно-синегнойной адсорбированной вакциной»

Актуальность проблемы

Ожоги являются часто встречающимся видом травматизма, характеризуются тяжелым течением ожоговой болезни, длительной потерей трудоспособности и сравнительно высокой летальностью [Попов C.B., 2000; Парамонов Б.А. и др., 2000; Азолов В.В. и др., 2004; Herndon D.N., Spies M., 2001]. Результаты лечения пострадавших с ожоговой травмой во многом зависят от эффективности мероприятий по профилактике и лечению осложнений ожоговой болезни, среди которых одно из ведущих мест занимают осложнения инфекционной природы [Алексеев A.A., 1993; Пылаева С.И. и др., 2001; Mackie D.P., 1992]. Полученная больным ожоговая травма закономерно приводит к формированию длительно сохраняющегося иммунодефицитного состояния [Каргина И.Б. и др., 1999; Гординская H.A., 2001; Максютова Л.Ф., 2002], что в сочетании с нарушенными барьерными свойствами пограничных тканей обусловливает возникновение инфекционных осложнений ожоговой болезни, в основном в виде гнойно-септических процессов. Инфекция является причиной смерти 50.-80 % пострадавших от ожогов [Алексеев A.A., 1993; Кокоулина Ж.Н., 1998; Алсынбаев М.М., 2003; Sheridan R.L. et al., 1998]. При этом наиболее часто причиной смерти обожженных являются пневмонии и инвазивные раневые инфекции, в том числе с септицемией, и их осложнения [Максютова Л.Ф., 2002; Куватов С.С., 2003; Boukind L. et al., 1995; Dayoub A. et al., 1995].

Ведущими возбудителями таких процессов выступают патогенные бактерии, среди которых лидируют пиогенные кокки, синегнойная палочка и микробы кишечной группы [Зубарева H.A. и др., 2001; Крылов П.К. и др., 2004; Kaushik R., 2001; Komolafe О.О., 2003; Nasser S., 2003; Taneja N., 2004].

Одним из наиболее эффективных средств профилактики инфекций является вакцинация, способная обеспечить формирование специфического иммунитета в отношении определенного возбудителя. Помимо этого, многие вакцины при иммунизации проявляют свойства неспецифических иммуномодуляторов [Костинов М. П., 1997; Мешкова Р. Я., 1999; Медведев Ю.А., Алсынбаев М.М., 2000]. Стафило-протейно-синегнойная адсорбированная вакцина (СПСА-вакцина) предназначена для формирования у больных активного иммунитета против бактерий рода Staphylococcus, Pseudomonas и Proteus - основных возбудителей гнойно-септических заболеваний, являющихся также и наиболее часто встречающимися возбудителями гнойно-септических осложнений ожоговой болезни [Михайлова H.A., 1993; Кунягина О.В., 1996]. Вакцина была успешно использована при профилактике и лечении осложнений у разных категорий больных: в кардиохирургии [Сурков В.А., 1998], в гнойной хирургии [Гарифуллин A.A., 2001; Байгускаров Р.Б., 2003; Хасанова Т.В., 2003], в нейрохирургии [Гехтман А.Б., 2004], в урологической практике [Пушкарев A.M., 2004]. В то же время возможности ее использования при лечении больных с ожоговыми травмами не изучены. В этом плане актуальность и своевременность проведения настоящего исследования продиктована клинической практикой.

Цель исследования

Обоснование возможности использования СПСА-вакцины для иммунопрофилактики гнойно-септических осложнений у больных с ожоговой травмой разной степени тяжести и разработка показаний к ее применению.

Задачи исследования

1. Оценить способность СПСА-вакцины индуцировать специфический иммунный ответ против антигенов соответствующих возбудителей у больных с ожоговой травмой разной степени тяжести.

2. Исследовать исходный иммунный статус и влияние на него СПСА-вакцины у больных с ожоговой травмой разной степени тяжести. ч/

3. Изучить влияние вакцинации на частоту возникновения гнойно-септических осложнений и результаты их лечения при ожогах разной степени тяжести.

4. Разработать клинические показания для использования СПСА-вакцины как средства профилактики гнойно-септических осложнений ожоговой болезни.

Научная новизна

Впервые установлена способность СПСА-вакцины вызывать при иммунизации формирование специфического иммунитета против стафилококков, синегнойной палочки и протея в условиях иммунодефицитного состояния у больных с ожоговой травмой.

Впервые выявлено иммунокорригирующее действие СПСА-вакцины на иммунный статус больных при ожогах легкой, средней и тяжелой степени.

На основе результатов комплекса иммунологических, микробиологических и клинических исследований впервые показана эффективность иммунизации СПСА-вакциной больных с ожоговой травмой для предотвращения возникновения гнойно-септических осложнений и улучшения результатов лечения.

Научно-практическая значимость работы

Полученные данные о структуре и особенностях иммунных нарушений при ожоговых травмах разной степени тяжести ориентируют врачей на проведение направленных адекватных иммунопрофилактических мероприятий.

Использование иммунизации СПСА-вакциной больных с ожоговой травмой позволяет существенно снизить частоту возникновения гнойно-септических осложнений и улучшить результаты их лечения, сократить продолжительность стационарного лечения пациентов, снизить процент летальных исходов.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты работы легли в основу методических рекомендаций «Стафило-протейно-синегнойная вакцина как средство профилактики инфекционных осложнений у больных с ожоговой травмой» (Уфа, 2004) и монографии «Специфическая и неспецифическая профилактика и лечение инфекционных осложнений у больных с ожоговой травмой» (Уфа, 2004).

Получены акты внедрения рационализаторских предложений «Способ профилактики гонйно-септических осложнений при термической травме» № 2323 от 09.03.2001 г. и «Способ профилактики гнойно-септических осложнений у больных с термической травмой» № 2359 от 15.05.2001 г., выданные Башкирским государственным медицинским университетом.

Результаты работы внедрены в работу Республиканского центра термических поражений на базе городской клинической больницы №18 г.Уфы (главный врач д.м.н. Дмитриев Д.М.).

Материалы диссертации используются в процессе обучения студентов и аспирантов на курсе иммунологии кафедры госпитальной терапии № 2 и курсе термической травмы кафедры скорой помощи и медицины катастроф института последипломного образования Башкирского государственного медицинского университета.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Ожоговая травма средней, тяжелой и крайне тяжелой степени приводит к статистически значимому снижению в крови больных уровня специфических антител против стафилококков, синегнойной палочки и протея. Иммунизация больных СПСА-вакциной в первые трое суток после получения ожога любой степени тяжести на 10—14-е сутки лечения вызывает накопление специфических антител против антигенов указанных возбудителей, а повторная иммунизация к 21-30-м суткам лечения -значимое возрастание уровня данных антител при ожогах легкой и средней степени тяжести.

2. Иммунизация СПСА-вакциной в условиях иммунодефицитного состояния, вызванного ожоговой травмой, на 10-14-е сутки лечения у больных с ожогами средней степени тяжести оказывает неспецифическое стимулирующее влияние на активность фагоцитов, клеточных и гуморальных механизмов иммуногенеза, с ожогами тяжелой степени -корригирующее влияние на деятельность Т- и В- звеньев иммунной системы, с крайне тяжелой степенью ожогового поражения - углубляет нарушения фагоцитарных и В-опосредованных гуморальных факторов иммунной защиты.

3. Повторная иммунизация больных к 21-30-м суткам лечения при ожогах легкой степени стимулирует активность Т- и В- звеньев иммунитета; при ожогах средней степени тяжести — лимфопоэз и гуморальный иммунитет; тяжелой степени - гуморальный иммунитет, и при крайне тяжелой степени - повышает активность фагоцитоза, но вызывает угнетение деятельности Т- и В-звеньев иммунной системы.

4. После иммунизации СПСА-вакциной, на 10-14-е сутки лечения отмечается уменьшение количества больных с обнаруженными на раневой поверхности стафилококками, синегнойной палочкой и протеем при любой степени тяжести ожоговой травмы.

5. Применение СПСА-вакцины для иммунизации больных с термическими травмами обусловливает снижение частоты возникновения гнойно-септических осложнений при ожогах средней и тяжелой степени поражения, и снижение летальности в случае развития таких осложнений -при любой степени тяжести ожоговой травмы.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на ряде научных форумов: Всероссийской научной конференции, посвященной 95-летию Уфимского НИИВС им. И.И. Мечникова ГУП «Иммунопрепарат» «Актуальные вопросы разработки, производства и применения иммунобиологических и фармацевтических препаратов» (Уфа, 2000), Международном конгрессе «Комбустиология на рубеже веков» (Москва,

2000), Международном форуме «Человек и травма» (Нижний Новгород,

2001), заседании Ассоциации хирургов Республики Башкортостан (Уфа, 2001).

Диссертация обсуждена на совместном заседании кафедр скорой медицинской помощи и медицины катастроф с курсом термической травмы Института последипломного образования Башкирского государственного медицинского университета, госпитальной терапии № 2 с курсом военно-полевой терапии и Центральной научно-исследовательской лаборатории Башкирского государственного медицинского университета (протокол № 3 от 26.05.2004 г.).

Диссертация апробирована на Региональном диссертационном совете КМ 002.124.01 при Президиуме Академии наук Республики Башкортостан (протокол № 19 от 23.12.2004г.).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 15 научных работ. Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 110 страницах, содержит 12 таблиц и 10 рисунков. Состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 226 источников (157 отечественных и 69 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Тимербаева, Диана Ахатовна

ВЫВОДЫ

1. Ожоговая травма средней, тяжелой и крайне тяжелой степеней приводит к статистически значимому снижению в крови больных уровня «естественных» антител против стафилококка, синегнойной палочки и протея. Иммунизация больных СПСА-вакциной в первые трое суток после получения ожога любой степени тяжести вызывает на 10-14-е сутки лечения накопление специфических антител против антигенов указанных возбудителей. Повторная иммунизация на 10-14 сутки приводит к возрастанию уровня специфических антител к 21-30-м суткам лечения при ожогах легкой и средней степени тяжести.

2. Иммунизация СПСА-вакциной больных с ожогами средней степени тяжести вызывает на 10-14-е сутки стимуляцию лимфопоэза, гуморальных факторов иммунитета (увеличение уровня ^О и активности комплемента) поглотительной активности фагоцитов; при ожогах тяжелой степени — стимуляцию Т-звена (увеличение содержания лимфоцитов, Т-лимфоцитов, Т-хелперов (СБ4+), возрастание значений иммунорегуляторного индекса (СБ4+/СБ8+)) и активности В-звена иммунной системы (концентрации и ЦИК). При иммунизации больных с ожогами крайне тяжелой степени наблюдается снижение уровня 1§А, и числа активных фагоцитов.

3. Двукратная иммунизация больных СПСА-вакциной вызывает к 2130-м суткам лечения при ожогах легкой степени — стимуляцию Т- и В-звена иммунной системы; средней степени тяжести - снижение уровня лейкоцитов, увеличение содержания лимфоцитов и уровня иммуноглобулинов классов М и О; тяжелой степени - увеличение уровня ^в; крайне тяжелой степени -снижение содержания лейкоцитов, лимфоцитов и Т-лимфоцитов; уменьшение количества ^А и ЦИК при увеличении концентрации ^М, и поглотительной активности фагоцитов.

4. Иммунизация СПСА-вакциной приводит на 10-14-е сутки лечения к уменьшению частоты инфицирования ожоговой раны стафилококками на 22— 37%, синегнойной палочкой на 8-48% и протеем на 2-11%, - при любой степени тяжести ожоговой травмы.

5. Применение СПСА-вакцины при иммунизации больных с термической травмой способствует снижению частоты возникновения гнойно-септических осложнений при ожогах средней степени тяжести — на 12,05%, при тяжелой степени ожоговой травмы — на 22,27%, а также частоты летальных исходов при их развитии на 40,26%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для профилактики инфекционных осложнений рекомендуется применение СПСА-вакцины в виде двукратной инъекции с интервалом 10-14 суток в дозе 0,5 мл при первом введении (в первые трое суток после травмы) и 1,0 мл при повторном введении вакцины - больным с ожогами легкой степени тяжести при наличии отягчающих факторов и всем больным с ожогами средней и тяжелой степени тяжести; однократной в момент поступления — при ожоговой травме крайне тяжелой степени.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тимербаева, Диана Ахатовна, 2005 год

1. Алексеев, А.А Лечение тяжело обожженных: проблемы и успехи / А.А Алексеев // Врач. 1998. - № 4. - С. 32-33.

2. Алексеев, A.A. Госпитальные инфекции в ожоговом стационаре / A.A. Алексеев, М.Г. Крутиков, А.Г. Еропкина // Клин, фармакология и терапия. 1998. - Т. 7, № 2. - С. 57-60.

3. Алексеев, A.A. Новое в профилактике и лечении инфекции у обожженных / A.A. Алексеев, М.Г. Крутиков, А.Э. Бобровников // Материалы II конгресса Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова: сб. науч. тр.-СПб., 1998.-С. 257.

4. Алексеев, A.A. Ожоговый сепсис: диагностика, профилактика, лечение: автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1993. - 35 с.

5. Алексеев, A.A. Ожоговый шок: патогенез, клиника и лечение / A.A. Алексеев, В А Лавров // Рос. мед журнал. 1997. - № 6. - С. 51-55.

6. Алексеев, A.A. Проблемы и успехи лечения тяжелообожженных / A.A. Алексеев // Тезисы докладов Седьмой Всероссийской научно-практической конференции по проблеме термических поражений. -Челябинск, 1999. С. 6.-8.

7. Алексеев, A.A. Сепсис у обожженных: вопросы диагностики, профилактики и лечения / A.A. Алексеев, М.Г. Крутиков, А.Э. Бобровников // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - Т. 3, № 3. -С. 74-75.

8. Алехин, E.K. Иммунотропные свойства лекарственных средств / Е.К. Алехин, Д.Н. Лазарева, C.B. Сибиряк. Уфа, 1993. - 208 с.

9. Аллергия и иммунопатология (иммунные механизмы формирования, принципы терапии) / под ред. Г. В. Порядина. ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. -282 с.

10. Анализ основных результатов научных исследований по проблеме ожоговой болезни / В.В. Азолов, H.A. Пономарева, В.А. Беляков и др. // Актуальные вопросы патогенеза, клиники и лечения ожоговой болезни: сб. науч. тр. Н. Новгород, 1990. - С. 3-80.

11. Анастасиев, В.В. Применение иммуноглобулинов: обзор. Н.Новгород: Изд-во НГМИ, 1993. - 27 с.

12. Арион, В.Я. Современные взгляды на природу и использование препаратов тимуса / В.Я. Арион, И.В. Зимина, Ю.М. Лопухин // Аллергология и клиническая иммунология. 1994. - № 2. - С. 4-17.

13. Ассоциированная и комплексная иммунизация / А.Ж. Василенко, Р.Ш. Магазов, О.П. Мисников и др.. Уфа: РИО ГУП «Иммунопрепарат», 2000. - 241 с.

14. Атясов, Н.И. Восстановление кожных покровов тяжелообожженных сетчатыми трансплантатами / Н.И. Атясов, E.H. Матчин. Саранск, 1989. -201 с.

15. Байгускаров, Р.Б. Комплексное лечение больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей протейно-синегнойной природы: автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа, 2003. - 22 с.

16. Бекмуратов, А .Я. Цитокинотерапия у пострадавших с ожоговой травмой / А .Я. Бекмуратов // Нижегород. мед. журнал. 2004. -Приложение. - С. 62-63.

17. Бердичевский, Б. А. Проблемы эндогенного инфицирования в клинической медицине / Б. А. Бердичевский // Аллергология и иммунология. 2000. - Т. 1, № 3. - С. 65-69.

18. Бобровников, А.Э. Клинико-лабораторное обоснование антибиотикопрофилактики послеоперационных осложнений у обожженных: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 32 с.

19. Бодрова, Г.Н. Получение и оценка иммунологической активности антитоксической антисинегнойной плазмы: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1997.-24 с.

20. Боун, Р. Сепсис и септический шок / Р. Боун // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: матер. IX Европейского конгресса анестезиологов, 2-7 октября 1994 г. Архангельск-Трамсе, 1995. - С. 125139.

21. Вазина, И.Р. Сепсис обожженных и вопросы его патогенеза / И.Р. Вазина, Е.С. Верещагина, С.И. Пылаева // Комбустиология на рубеже веков: матер, междунар. конгр. М., 2000. - С. 43-44.

22. Венцель, В.П. Внутрибольничные инфекции. М., 1990. - 127 с.

23. Верещагин, И.А. Чувствительность бактерий рода Proteus к антибиотикам / И.А. Верещагин, М.И. Войченко, JI.M. Мартынова // Антибиотики и химиотерапия. 1995. - Т. 40, № 9. - С. 35-37.

24. Винницкий, Л.И. Иммунологические проблемы в хирургической практике. Иммунологический мониторинг патологических состояний и иммунореабилитация / Л.И. Винницкий, К.А. Бунатян // Тезисы докладов Всероссийской конференции. М., 1995. - С. 143-144.

25. Вихриев, Б.С. Ожоги / Б.С. Вихриев, В.М. Бурмистров. Л.: Медицина, 1986.-270 с.

26. Воробьев, A.A. Иммунобиотехнология / A.A. Воробьев // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии: сб. тр. РААКИ. М., 1998. - С. 597-604.

27. Гажеева, Т.П. Иммунокоррегирующее действие ультрафиолетового облучения крови у больных с различными видами патологии / Т.П. Гажеева, Н.И. Васин, С.А. Мухина // Казан, мед. журнал. 1994. - Т. 75, № 6.-С. 419-424.

28. Галеев, М.А. Современные аспекты лечения хирургических инфекций / М.С. Галеев, Т.И. Мустафин // Диагностика, профилактика и лечение гнойно-септических заболеваний лекарственными средствами, выпускаемыми НПО «Иммунопрепарат». Уфа, 1993. - С. 37-44.

29. Галеев, Ф.С. Оценка тяжести состояния, прогноз и выбор анестезии у пострадавших с комбинированной ожоговой травмой: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Уфа, 1995. - 47 с.

30. Галеев, Ф.С. Показания иммунного статуса при комбинированной травме разной степени тяжести / Ф.С. Галеев, Ю.А. Медведев, Б.В. Вакеев // Здравоохр. Башкортостана. 1994. - № 3. - С. 37-41.

31. Галеев, Ф.С. Профилактика, диагностика и лечение синдрома посттравматических и послеоперационных иммунодефицитных состояний / Ф.С. Галеев, Ю.А. Медведев, М.Ф. Туктаров. Уфа, 1996. - 27 с.

32. Гарипов, P.M. Микробиологический пейзаж инфицированных ожоговых ран / P.M. Гарипов, В.М. Тимербулатов, С.Г. Хасанова // Казан, мед. журнал. 1991. - Т. 72, № 5. - С. 384-385.

33. Гарифуллин, A.A. Комплексное лечение больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей стафило-синегнойной природы с применением СПСА-вакцины: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Уфа, 2001.-22 с.

34. Гнойно-септическая инфекция в стационарах разного профиля / Н.Ф. Калиниченко, З.Г. Старобинец, Т.П. Осолодченко и др. // Тезисы докладов 6 Всероссийского съезда микробиологов, эпидемиологов и паразитологов. Н.Новгород, 1991.-Т. 1.-С. 178-179.

35. Гординская, H.A. Влияние полиоксидония на течение генерализованной инфкции при ожогах / H.A. Гординская, С.И. Пылаева // Иммунология. 1999. - № 5. - С. 60-61.

36. Гординская, H.A. Особенности иммунных нарушений при генерализации синегнойной инфекции у обожженных животных / H.A. Гординская // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: матер, науч. конф. Н.Новгород, 2001. -Ч. 2. - С. 190-191.

37. Гудина, Р.В. Использование ФЭК нефелометра при определении циркулирующих иммунных комплексов / Р.В. Гудина // Лабораторное дело. - 1988. - № 7. - С. 67-68.

38. Докукина, JI.H. Антибиотикотерапия ожоговой болезни у детей / Л.Н. Докукина, В.А. Аминев, Б.Ч. Ахсахалян // Проблемы термической травмы у детей и подростков: матер, межрегион, науч.-практ. конф. -Екатеринбург, 2003. С. 59-60.

39. Долгушин, И.В. Иммунология травмы / И.В. Долгушин, Л.Я. Эберт, Р.И. Лившиц. Свердловск, 1989. - 188 с.

40. Жегалов, В. А. Комплексная профилактика и лечение ранних пневмоний у больных с обширными ожогами: метод, рекомендации / В.А. Жегалов, И.Р. Вазина, С.П. Пахомов. Н.Новгород, 1991. - 17с.

41. Зубарева, H.A. Роль бактериальной транслокации в развитии хирургического сепсиса / H.A. Зубарева, В.А. Черешнев, Э.С. Горовиц // Аллергология и иммунология. 2001. - Т. 2, № 1. - С. 86-91.

42. Изучение эффективности клинико-серологической диагностики раневой инфекции у обожженных / A.A. Пальцын, Е.Г. Колокольчикова, A.A. Алексеев и др. // Хирургия. 2002. - № 7. - С. 11-13.

43. Иммунодефицитные состояния / под ред. B.C. Смирнова, И.С. Фрейдлина. СПб.: Фолиант, 2000. - 568 с.

44. Иммунодиагностика и иммунокоррекция в клинической практике / под ред. И.Д. Столярова. СПб.: СОТИС, 1999. - 176 с.

45. Иммунокоррекция препаратами тимуса компенсирует нарушения функциональной активности фагоцитов крыс после ожоговой травмы / Э.М. Бекман, C.B. Семочкин, О.А. Баранова, В.Я. Арион // Медицинская иммунология. 2001. - № 2. - С. 304-305.

46. Иммуномодуляторы: справочник для врачей / C.B. Сибиряк, Р.Ф. Садыков, Р.Ш. Магазов, С.А. Сергеева. Уфа: ГУП "Иммунопрепарат", 1999. - 145 с.

47. Иммунофенотип лимфоцитов переферической крови и концентрация в сыворотке HLA антигенов I класса у больных с ожогами / М.Ю. Лебедев, М.А. Крижанова, С.А. Вилков и др. // Burns. 2003. - Vol. 29, № 2. - P. 123-128.

48. Индукция иммунного ответа на антигены возбудителей гнойно-септических осложнений СПСА-вакциной у больных с ожоговой травмой / Д.А. Тимербаева, С.Н. Хунафин, Ю.А. Медведев и др. // Аллергология и иммунология. 2004. - Т. 5, № 1. - С. 175.

49. Интенсивная терапия ожоговой травмы: (часть 1) / И.П. Назаров, Г.Д. Кокоулина, М.А. Мальцева и др. // Вестник интенсивной терапии. 1994. - № 2. - С. 6-19.

50. Инфекция у обожженных: вопросы патогенеза, профилактики и лечения / A.A. Алексеев, В.П. Яковлев, В.Д. Федоров, М.Г. Крутиков // Хирургия. 1999. - № 6. - С. 4-9.

51. Каверина, К.Г. Вакцина для иммунопрофилактики и иммунотерапии протейной инфекции: автореф. дис. . д-ра биол. наук. -М., 1990. -47 с.

52. Каргина, И.Б. Развитие иммунодефицитов после ожоговой травмы: механизмы и биологическое значение / И.Б. Каргина, C.B. Семочкин, Э.М. Бекман // International Journal on Immunorehabilitation. 1999. - № 11. - P. 164-166.

53. Каталог иммунобиологических препаратов ГУЛ «Иммунопрепарат» / под ред. Р.Ш. Магазова. Уфа, 1995. - 144 с.

54. Кетлинский, С.А. Эндогенные иммуностимуляторы / С.А. Кетлинский, A.C. Симбирцев, A.A. Воробьев. СПб.: Гиппократ, 1992. - 186 с.

55. Клинико-микробиологические аспекты ожоговой болезни, осложненной гнойной инфекцией / В.А. Знаменский, П.П. Литовченко, Н.В. Дегтяр и др. // Хирургия. 1989. - № 3. - С. 115-117.

56. Клиническая иммунология / под ред. A.B. Караулова. М.: Медицинское информационное агентство, 1999. - 604 с.

57. Клячкин, JI.M. Ожоговая болезнь / JI.M. Клячкин, В.М. Пинчук. М.: Медицина, 1969. - 150 с.

58. Кокоулина, Ж.Н. Профилактика и интенсивная терапия вторичного иммунодефицита и гнойно-септических осложнений у ожоговых больных: автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1998. - 22 с.

59. Колкер, И.И. Иммунологические аспекты ожоговой болезни / И.И. Колкер // Современные средства первой помощи и методы лечения ожоговой болезни: тез. докл. III Всесоюз. конф. по травме. М., 1986. - С. 191-192.

60. Комбинированная иммунопрофиактика гнойно-септических осложнений у больных с ожоговой травмой / С.Н. Хунафин, Ю.А. Медведев, Л.Ф. Максютова, Д.А. Тимербаева // Аллергология и иммунология. 2000. - Т. 1, № 2. - С. 443.

61. Комплексная (ассоциированная) вакцинация против карантинных инфекций / К.Г. Гапочко, Т.С. Титова, А.П. Савельев и др. // Микробиология. 1994. - № 5. - С. 49-53.

62. Костинов, М.П. Новое в клинике, диагностике и вакцинопрофилактике управляемых инфекций. М., 1997. - 110 с.

63. Крутиков, М.Г. Оценка качества антибактериальной терапии у обожженных на основе аудита / М.Г. Крутиков, А.Э. Бобровников, Ю.Д. Кашин // Нижегород. мед. журнал. 2004. - Приложение. - С. 81-82.

64. Крылов, П.К. Послойная биопсия в диагностике инфекционных осложнений при ожогах / П.К. Крылов, В.А. Ильина, А.Е. Гончаров // Нижегород. мед. журнал. 2004. - Приложение. - С. 82-83.

65. Куватов, С.С. Ранняя диагностика и профилактика синдрома мультиорганной дисфункции при ожоговой болезни у детей: дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2003. - 113 с.

66. Кузин, М.И. Ожоговая болезнь / М.И. Кузин, В.К. Сологуб, В.В. Юденич. М.: Медицина, 1982. - 159 с.

67. Кузин, М.И. Основные принципы лечения обожженных / М.И. Кузин, В.К. Сологуб // Современные средства первой помощи и методы лечения ожоговой болезни: тез. докл. Ш Всесоюз. конф. по травме. М., 1986. - С. 3-8.

68. Кузнецов, В.П. Концепция иммунокоррекции при многофакторных иммунодефицитных состояниях, инфекционных и онкологических заболеваниях / В.П. Кузнецов, Д.Л. Беляев, A.A. Бабаянц // Микробиология. 1995.-№ 5.-С. 104-110.

69. Кузнецов, В.П. Тактика иммунокорригирующего лечения при инфекциях / В.П. Кузнецов, М.В. Чихладзе, Я.Р. Сепиашвили // Аллергология и иммунология. 2001. - Т. 2, № 1. - С. 92-103.

70. Кунягина, О.В. Разработка стафило-протейно-синегнойной вакцины и изучение ее свойств: дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1996. - 128 с.

71. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник / под ред. В.В. Меньшикова. М., 1987. - С. 277-310.

72. Лебедев, К.А. Иммунная недостаточность (выявление и лечение) / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. М.: Медицинская книга; Н.Новгород: НГМА, 2003.-443 с.

73. Лебедев, М.Ю. Иммунофенотип лимфоцитов периферической крови у больных с ожогами / М.Ю. Лебедев, М.Н. Шолкина, С.А. Уткина // Russian Journal of Immunology. 2001. - Vol. 6, № 1. - P. 47-54.

74. Лопухин, Ю.М. Тимус, иммунодефицита, иммунокоррекция / Ю.М. Лопухин, В.Я. Арион // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. М., 1997. - С. 113119.

75. Лунева, И.О. Возможности микробиологического мониторинга в ожоговом стационаре / И.О. Лунева, Н.В. Островский // Нижегород. мед. журнал. 2004. - Приложение. - С. 87-88.

76. Максютова, Л.Ф. Комбинированная иммунотерапия больных с ожоговой травмой: дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2002. - 123 с.

77. Мансурова, Н.Л. Антигенспецифическая активность поликомпонентной вакцины при оральном и подкожном введении / Н.Л. Мансурова, Р.П. Чуприлина, Н.Б. Егорова // Микробиология. 1995. - № 1. -С. 37-39.

78. Матвеенко, A.B. Инфекционно-воспалительный эндотоксикоз (ИВЭ) у обожженных / A.B. Матвеенко // Ожоги: тез. докл. VIII науч. конф. СПб., 1995.-С. 110.

79. Медведев, В.В. Клиническая лабораторная диагностика: справочник для врачей / В.В. Медведев, Ю.З. Волчек. СПб.: Гиппократ, 1997. - 200 с.

80. Медведев, Ю.А. Основы иммунных и иммунонаправленных методов терапии и профилактики / Ю.А. Медведев, М.М. Алсынбаев. Уфа: РИО ГУП "Иммунопрепарат", 2000. - 82 с.

81. Мешкова, Р.Я. Иммунопрофилактика. Руководство для врачей. — Смоленск, 1999.-256 с.

82. Миелопептиды / Р.В. Петров, A.A. Михайлова, Л.А. Фонина, Р.Н. Степаненко. М.: Наука, 2000. - 181 с.

83. Мороз, А.Ф. Получение и экспериментальное изучение поливалентной вакцины для профилактики инфекций, обусловленныъх синегнойной палочкой / А.Ф. Мороз, Н.Г. Анциферова, С.А. Радкевич // Журнал микробиологии. 1981. - № 10. - С. 73-80.

84. Муразян, Р.И. Значение иммунотерапии в комплексном лечении ожоговой болезни / Р.И. Муразян, Н.Р. Панченков, Т.В. Голосова // Гематология и трансфузиология. 1984. - № 7. - С. 3-8.

85. Муразян, Р.И. Экстренная помощь при ожогах / Р.И. Муразян, Н.Р. Панченков. М.: Медицина, 1983. - 128 с.

86. Нагоев, Б.С. Модификация цитохимического метода восстановления нитросинего тетразолия / Б.С. Нагоев // Лабораторное дело. — 1983. № 8. -С. 7-11.

87. Назарчук, Л.В. Роль синегнойной палочки и протея в этиологии гнойной хирургической инфекции / Л.В. Назарчук // Врачебное дело. -1996. -№ 10-12.-С. 31-35.

88. Новиков, Д.К. Оценка иммунного статуса / Д.К. Новиков, В.И. Новикова. М.; Витебск, 1996. - 281 с.

89. Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений: приказ № 535 от 22 апреля 1985 г. -М., 1985.- 126 с.

90. Ожоги у детей / под ред. Х.Ф. Карваяла, Д.Х. Паркса. М.: Медицина, 1990. -510 с.

91. Ожоговая токсемия: Современные проблемы патогенеза и клиники: сб. ст. / под ред. Р.И. Лифшица. Челябинск, 1986. - 117 с.

92. Опыт ранней заместительной иммунотерапии у пострадавших с тяжелой термической травмой / В.Б. Хватов, C.B. Смирнов, Е.Б. Лазареваи др. // Материалы международной конференции. Н.Новгород, 2001. -С. 211-212.

93. Особенности проблемы назокомиальной инфекции в травматологической практике / С.И. Пылаева, H.A. Кувакина, H.A. Гординская и др. // Материалы международной конференции. -Н.Новгород, 2001. С. 205-207.

94. Останин, A.A. Иммунологические маркеры основных синдромов системного воспаления у больных с хирургической инфекцией / A.A. Останин, О.Ю. Леплина, Е.Я. Шевела // Russian Journal of Immunology. -2000. Vol. 5, № 3. p. 289-300.

95. Парамонов, Б.А. Ожоги: Руководство для врачей / Б.А. Парамонов, Я.О. Порембский, В.Г. Яблонский. СПб.: Спец. лит, 2000. - 480 с.

96. Петров, Р.В. Миелопептиды / Р.В. Петров, A.A. Михайлова, Л.А. Фонина // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. М., 1997. - С. 121-125.

97. Пинегин, Б.В. Методы иммунодиагностики при иммунологических обследованиях населения / Б.В. Пинегин // Гематология и трансфузиология. 1992. - № 9-10. - С. 37-40.

98. Пинегин, Б.В. Общие вопросы иммунитета, иммунодиагностики и иммунотерапии на модели хирургических инфекций /Б.В. Пинегин, Т.П.

99. Юдина, М.И. Карсонова // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии: сб. тр. РААКИ. М., 1998.-С. 160-191.

100. Планельес, Х.Х. Побочные явления при антибиотикотерапии бактериальных инфекций / Х.Х. Планельес, A.M. Харитонова. М., 1965. -212 с.

101. Попов, A.A. Сочетанное применение стресс-протекторных, адаптогенных и эфферентных методов детоксикации в интенсивной терапии ожоговой болезни: автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Екатеринбург, 1996. 24 с.

102. Попов, C.B. Вопросы профилактики термической травмы / C.B. Попов // Комбустиология на рубеже веков: матер, междунар. конгр. М., 2000. -С. 30-31.

103. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. JI.C. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. М., 2002. - 379 с.

104. Применение СПСА-вакцины в комплексной профилактике гнойно-септических осложнений у больных с ожоговой травмой / Д.А. Тимербаева, С.Н. Хунафин, Ю.А. Медведев и др. // Комбустиология на рубеже веков: матер, междунар. конгр. М., 2000. — С. 86-87.

105. Профилактика гнойно-септических осложнений ожоговой болезни с использованием СПСА-вакцины / Д.А. Тимербаева, С.Н. Хунафин, Ю.А.

106. Медведев и др. // Russian jornal of immunology. 2004. - Vol. 9, № 1. - P. 343.

107. Профилактика гнойно-септических осложнений при тяжелых ожогах с помощью иммунотропных лекарственных препаратов в эксперименте / С.И. Пылаева, H.A. Гординская, И.Р. Вазина и др. // Журнал микробиология. 2000. - № 1. - С. 72-75.

108. Профилактика гнойных осложнений в ожоговом центре Республики Башкортостан / С.Н. Хунафин, Д.М. Дмитриев, Д.А. Тимербаева и др. // Здравоохр. Башкортостана. 2001. - № 1. — С. 65-67.

109. Профилактика госпитальных инфекций у обожженных / М.Г. Крутиков, А.Э. Бобровников, И.А Гришина и др. // Внутрибольничная инфекция в хирургии: тез. докл. М., 1999. - С. 87.

110. Пути коррекции иммунной недостаточности на разных стадиях ожоговой болезни с целью профилактики и лечения сепсиса / И.П. Назаров, A.A. Попов, Б.В. Протопопов, Ж.Н. Кокоулина // Анестезиология и реаниматология. 1999. - № 1. - С. 63-67.

111. Ранний сепсис и полиорганная недостаточность / И.Р. Вазина, Е.С. Верещагина, С.Н. Бугров и др. // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: матер, науч. конф. Н.Новгород, 2001. -Ч. 2. - С. 187-188.

112. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей / под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченок. М.: Медицина, 1991. - 592 с.

113. Ройт, А. Иммунология / А. Ройт, Д. Бростофф, Д. Мейл. М.: Мир, 2000. - 582 с.

114. Сапожникова, B.C. Иммунотерапия осложнений, вызванных синегнойной палочкой / B.C. Сапожникова, A.B. Лазыкина // Клиническая медицина. 1994. - № 4. - С. 55-56.

115. Сепиашвили, Р.И. Классификация иммунотропных препаратов / Р.И. Сепиашвили // Аллергология и иммунология. 2001. - № 1. - С. 39-45.

116. Сибиряк, C.B. Иммунофенотипирование лимфоцитов в клинической практике: метод, руководство / C.B. Сибиряк, Р.Ш. Юсупова, H.H. Курчатова. Уфа, 1997. - 24 с.

117. СПСА-вакцина в качестве средства профилактики гнойно-септических осложнений при термической травме / Д.А. Тимербаева, Ю.А. Медведев, С.Н. Хунафин и др. // Материалы 3-й международной научно-практической конференции. Махачкала, 2001. - С. 89-90.

118. Сурков, В.А. Профилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений в кардиохирургии стафило-протейно-синегнойной вакциной: дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1998. - 126 с.

119. Теплова, С.Н. Система комплемента и циркулирующие иммунные комплексы у больных с ожогами / С.Н. Теплова, Е.Р. Звеняцковская, К.В. Никушкина // Журнал микробиол., эпидемиол. и иммунологии. 1999. - № З.-С. 61-65.

120. Толстов, A.B. Состояние проблемы бактериемии и сепсиса у тяжелообожженных / А.В.Толстов, А.А.Филимонов, С.В.Рыжков // Комбустиология на рубеже веков: матер, междунар. конгр. М., 2000. - С. 61.

121. Фрейдлин, И.С. Цитокины в клинике / И.С. Фрейдлин // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии: сб. тр. РААКИ. М., 1998. - С. 104-119.

122. Хаитов, P.M. Иммунодиагностика и иммунотерапия нарушений иммунной системы / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Практикующий врач. -1997.-№9.- С. 5-13.

123. Хаитов, P.M. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Клиническая медицина. 1996. - № 8. - С. 7-12.

124. Хаитов, P.M. Иммунология / P.M. Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидорович. М.: Медицина, 2000. - 430 с.

125. Хаитов, P.M. Иммунотерапия инфекционных послеоперационных осложнений с помощью нового иммуномодулятора ликопида / P.M.I

126. Хаитов, Б.В. Пинегин, A.A. Бутаков // Иммунология. 1994. - № 2. - С. 4750.

127. Хаитов, P.M. Экологическая иммунология / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин, Х.И. Истамов. М.: ВНИРО, 1995. - 220 с.

128. Харисова, И.М. Статистические методы в медицине и здравоохранении / И.М. Харисова, Н.Х. Шарафутдинова. Уфа, 1999. - 146 с.

129. Хасанова, Т.В. Использование бактиспорина и СПСА-вакцины для профилактики и лечения гнойно-септических осложнений в хирургии: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2003. - 23 с.

130. Хунафин, С.Н. Новые методики в комплексном лечении больных с термической травмой в Республиканском ожоговом центре / С.Н. Хунафин, Д.А. Тимербаева, Л.Ф. Максютова // Здравоохр. Башкортостана. -2002.-Т. 6, № 1. С. 73-75.

131. Хунафин, С.Н. Стафило-протейно-синегнойная вакцина как средство профилактики инфекционных осложнений у больных с ожоговой травмой: метод, рекомендации / С.Н. Хунафин, Д.А. Тимербаева, Ю.А. Медведев. -Уфа, 2004.-10 с.

132. Ширинский, B.C. Вторичные иммунодефициты проблемы диагностики и лечения. - Новосибирск, 1997. - 110 с.

133. Эпидемиология ожогов и состояние помощи пострадавшим в России / В.В. Азолов, М.М. Попова, В.А. Жегалов, Т.М. Андреева // Нижегород. мед. журнал. 2004. - Приложение. - С. 27-29.

134. Ярилин, A.A. Основы иммунологии. М.: Медицина, 1999. - 608 с.

135. A prospective study of hospital-acquired infections in burn patiens at a tertiary care referral centre in North India / N. Taneja, R. Emmanuel, P.S. Chari et al. // Burns. 2004. - Vol. 30, № 7. - P. 665-669.

136. A prospective study of infections in burn patient / P. Appelgren, V. Bjornhagen, K. Bragderyd et al. // Burns. 2002. - Vol. 28, № 1. - P. 39-46.

137. Abe, Y. Therapeutic application of intravenous human natural immunoglobulin preparation / Y. Abe // Frontiers in Bioscience. 1996. - № 1. -P. 26-33.

138. Agnihotri, N. Aerobic bacterial isolated from burn wound infections and their antibiograms a five-years study / N. Agnihotri, V. Gupta, R.M. Joshi // Burns. - 2004. - Vol. 30, № 3. - P. 241-243.

139. An evaluation of the role of systemic antibiotic prophylaxis in the control of burn wound infection at the Lagos University Teaching Hospital / A.O. Ugburo, O.A. Atoyebi, J.O. Oyeneyin et al. // Burns. 2003. - Vol. 30, № 1. - P. 43-48.

140. An experimental study of the influence of burn on the expressions of IFN-gamma and IL-4 in T lymphocytes and on the expression of IL-12 in macrophages in mice / Y. Wang, Y. Su, G. Ai et al. // Zhonghua Shao Shang Za Zhi.-2001.- Vol. 17.-P. 236.

141. Anderson, B.O. The role of platelet activating factor and its antagonists in shock, sepsis and multiple organ failure / B.O. Anderson, D.D. Bensard, A.H. Harken // Surg. Gynec. Obstet. -1991. Vol. 172. - P. 415-424.

142. Bacteriology of burn wounds the three years in a new burn unit at the Medical Colledge Chandigars / R. Kaushik, S. Kumar, R. Sharma, P. Lai // Burns. - 2001. - Vol. 27, № 6. - P. 595-597.

143. Bacteriology of byrns at the Queen Elizabeth Central Hospital, Blantyre, Malawe / O.O. Komolafe, J. James, L. Kalongolera et al. // Burns. 2003. -Vol. 29, №3.-P. 235-238.

144. Bagdonas, R. Staphylococcus aureus infection in the surgery of burns / R. Bagdonas, A. Tamelis, R. Rimdeika // Medicina. 2003. - Vol. 39, № 11. - P. 1078-1081.

145. Belba, M. Acute Renal Failure In Severe Burns. Conclusions After Analyses Of Deaths During 1998 / M. Belba, G. Belba 11 Ann. Burns Fire Dis. 2000. -Vol. 13, №2.-P. 276-277.

146. Blackwell, T.S. Sepsis and cytokines status / T.S. Blackwell, J.W. Christmas //Br. J. Anaesth. 1996. - Vol. 77. - P. 110-117.

147. Bone, R.C. Gram-negative sepsis: a dilemma of modem medicine / R.C. Bone // Clin. Microbiol. Rev. 1993. - Vol. 6, №. 1. - P. 57-68.

148. Boyum A. Separation of leucocytes from blood and bone marrow / A.A. Boyum // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1968. -Vol. 21. - № 97. - P. 77-82.

149. Burn septicaemia: an analysis of 79 patients / R.L. Bang, R.K. Gang, S.C. Sanyal et al. // Burns. 1998. - Vol. 24, № 4. - P. 354-61.

150. CD8(+) T cells express a T-helper 1—like phenotype after burn injury / B.A Cairns, R. Maile, I. Buchanan et al. // Surgery. 2001. - Vol. 130, № 2. - P. 210-216.

151. Central venous catheter sepsis with weekly catheter change in paediatric burn patients: an analysis of 221 catheters / R.L. Sheridan, J.M. Weber, H.F. Peterson, RG. Tompkins // Burns. 1995. - Vol. 21, № 2. - P. 127-129.

152. Changes of microbial flora and wound colonization in burned patients / S. Erol, U. Altoparlak, M.N. Akcay et al. // Burns. 2004. - Vol. 30, № 4. - P. 357-361.

153. Comparative study of sepsis in burn during three periods of time / R. Herruzo-Cabrera, E. Calle-Puffin, V. Garsia-Torres et al. // Ann. Medit. Burns Club. 1993. - Vol. 6, № 2. - P. 157-159.

154. Dayoub, A. Infection in burns: experience of a teaching hospital in Syria / A. Dayoub, F. Zeidan, S. Radidy // Ann. Medit. Burns Club. 1995. - Vol. 8,№1.-P.290-292.

155. Death in the burn unit: sterile multiple organ failure / R.L. Sheridan, C.M. Ryan, L.M. Yin et al. // Burns. 1998. - Vol. 24. - P. 307-318.

156. Determinants of skeletal muscle catabolism after severe burn / D.W. Hart, S.E. Wolf, D.L. Chinkes et al. // Ann. Surg. 2000. - Vol. 232, № 4. - P. 45-65.

157. Diem, E. Infections in burns /E. Diem // 7-th European congress of clinical microbiology and infection diseases. Vienna, 1995. - P. 15, abs. 77.

158. Edwards-Jones, V. A survey into toxic shock syndrome (TSS) in UK burns units / V. Edwards-Jones, M.M. Dawson, C. Childs // Burns. 2000. - Vol. 26, № 4. - P. 323-333.

159. Epidemiological and outcome characteristics of major burns in Tokyo / K. Kobayaashi, H. Ikeda, R. Higuchi et al. // Burns. 2005. - Vol. 31, № 1. - P. 311.

160. Epidemiology of burn unit infection in children / M.F. Geyik, M. Aldemir, S. Hosoglu, H.I. Tacyildiz // Am. J. Infect. Control. 2003. - Vol. 31, № 6. - P. 342346.

161. Estahbanati, H.K. Frequensy of Pseudomonas aeruginosa serotypes in burn wound infections and resistanse to antibiotics / H.K. Estahbanati, P. P. Kashani, F. Ghanaatpisheh // Burns. 2002. - Vol. 28, № 4. - P. 340-348.

162. Frank, H. Der «prognostische Index» bei Verbrennungsverletzungen zur genaueren Kennzeichungen ihres Schweregrades und eines verlasslicheren statistischen Auswertbarkeit / H. Frank // Zbl. Chir. 1960. - № 6. - S. 222-277.

163. Garner, C.V. Immunogenic properties of Pseudomonas aeruginosa mucoid exopolysaccharide / C.V. Garner, D. Deslardins, G.B. Pier // Infect. Immunol. -1990.-Vol. 58, №6.-P. 1835-1842.

164. Giannola, L.I. A new delivery system of antibiotics in the treatment of burn wounds / L.I. Giannola, V. De Caro, E. Adragna // Ann. Burns Fire Dis. 1999. -Vol. 12, № 1. - P. 224-226.

165. Glucocorticoid and Fas ligand induced mucosal lymphocyte apoptosis after burn injury / K. Fukuzuka, C.K. Edwards, M. Clare-Salzer et al. // Trauma. -2000.-Vol. 49.-P. 710.

166. Haberal, M. Epidemiological survey of burns treated in Ancara, Turcey and Desirable burn-prevention strategies / M. Haberal // Burns. 1995. - № 21. - P. 601-606.

167. Hadden, J. Immunostimulants / J. Hadden // Immunol. Today. 1993. - Vol. 14. - P. 275-280.

168. Hennessey, L. Immunomodulators / L. Hennessey, J. Baker // Basic and Clinical Immunology / ed. D. Stites, A. Terr, T. Parslow. 8-th ed. - Norwalk, 1994.-P. 781-786.

169. Herndon, D.N. Modern burn care / D.N. Herndon, M. Spies // Semin Pediatr. Surg.-2001.-Vol. 10, № 1.-P. 28-31.

170. Horgan, A.F. Altered gene transcription after burn injury results in depressed T-lymphocyte activation / A.F. Horgan, M.V. Mendez, D.S. O'Riordain // Ann. Surg. 1994. - Vol. 220, № 3. - P. 342-351.

171. Host defense peptides in burns / L. Steinstraesser, Y. Oezdogan, S.C. Wang et al. // Burns. 2004. - Vol. 30, № 7. - P. 619-627.

172. Huang, Y. Measures for preventing early postburn damage improve survival rate of burn patients / Y. Huang, Z. Yang // Burns. 2004. - Vol. 30, № 8. - P. 808-819.

173. Immediate burn wound excision restores antibody synthesis to bacterial antigen / H. Yamamoto, S. Siltharm, S. de Serres et al. // J. Surg. Res. 1996. -Vol. 63.-P. 157.

174. Incidence and outcome of nosocomeal infection in female burn patients is Shiraz, Iran // M. Askarian, R.S. Hosseini, P. Kheirandish, O. Assadian // Am. J. Infect. Control. 2004. - Vol. 32. - P. 23-26.

175. Infections in a burn intensive care unit: experience of seven years / S.G. Santucci, S. Gobara, C.R. Santos et al. // J. Hospital Infection. 2003. - Vol. 53, № 1.-P. 6-13.

176. Injury induces alterations in T-cell NFkappaB and AP-1 activation /C.B. O'Suilleabhain, S. Kim, M.R. Rodrick et al. // Shock. 2001. - Vol.15. - P. 432-439.

177. Jondal, M. Surface marcers on human T- and B- lymphocytes forming nonimmune rosettes with sheep red blood cells / M. Jondal, G. Holm, H. Wigzell // J. Exp.Med. 1972. - Vol. 136. - P. 207.

178. Kinetics of soluble interleukin-2 receptor after mechanical and burn trauma / C. Schinkel, S. Zimmer, P.J. Durda et al. // J. Bum Care Rehabil. 1997. - Vol. 18, №3.-P. 210-213.

179. Luterman, A. Infections in burn patients / A. Luterman, C.C. Dacso, P.W. Curreri // Am. J. Med. 1986. - Vol. 81, № 1 A. - P. 45-52.

180. Mackie, D.P. Prevention of infection in burns; preliminary experience with selective decontamination of the digestive tract in patients with extensive injuries / D.P. Mackie, W.A.J. Van Hertum, T. Schumburg // J. Trauma. 1992. -Vol. 32. - P. 570-573.

181. Mancini, G. Immunogical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion / G. Mancini, A. Garbonara, G. Heremans // Immunochemistry. 1965. - Vol. 2, № 3. - P. 235-254.

182. Microbiologic aspects of predominant isolated from the burn patients in Korea / W. Song, K.M. Lee, H.J. Kang et al. // Burns. 2001. - Vol. 27, № 2. -P. 136-139.

183. Molecular epidemiology of Staphylococcus aureus colonization in a burn center / M. Koostra-Smid, S. van Dijk, G. Beerthuizen et al. // Burns. 2004. Vol. 30, № l.-P 27-33.

184. Multiple organ failure in patients with thermal injury / J.R. Saffle, J.J. Sullivan, G.M. Tuohig, C.M. Larson // Crit. Care Med. 1993. - Vol. 21, № 11. -P. 1673-1683.

185. Nasser, S. Colonization of burn wounds in Ain University Burn Unit / S. Nasser, A. Mabrouk, A. Maher // Burns. 2003. - Vol. 29, № 3. - P. 229-233.

186. Pereira, C. Outcome measures in burn care: Is mortaliti dead? / C. Pereira, K. Murphy, D. Herndon // Burns. 2004. - Vol. 30, № 8. - P. 761-771.

187. Peripheral blood mononuclear cells exhibit hypercatabolic activity in response to thermal injury correlating with diminished MHC I expression / S.V.

188. Madihally, M. Toner, M.L. Yarmush, R.N. Mitchell // J. Trauma. 2001. - Vol. 50.-P. 500.

189. PGE2 suppresses intestinal T cell function in thermal injury: a cause of enhanced bacterial translocation / M.A. Choudhry, N. Fazal, S.Y. Namak et al. // Shock. 2001. - Vol. 161. - P. 83-191.

190. Pseudomonas infections in the thermally injured patient / E.E. Tredget, H.A. Shankowsky, R. Rennie et al. // Burns. 2004. - Vol. 30, № 1. - P. 3-26.

191. Sachs, A. Active immunization of burned patients with a new multivalent Staphilococcus-pseudomonas vaccine / A. Sachs // Progr. Immunobiol. Standartizat. Basel: e. a., 1972. - Bd. 5. - P. 428-431.

192. Schawacha, M.G. Does burn wound excision after thermal injury attenuate subsequent macrophage hyperactivity and immunosuppression / M.G. Schawacha, M.W. Knoferl, I.H.Chaudry // Shock. 2000. - Vol. 14. - P. 623631.

193. Serovar determination, drug resístanse and plasmid profiles of Pseudomonas aeruginosa isolated from burn patients at two hospitals of Tehran (IRAN) / F. Shahcheraghi, M.M. Feizabadi, V. Yamin et al. // Burns. 2003. - Vol. 29, № 6. -P. 547-551.

194. Tabata, T Effects of burn injury on class-specific B-cell population and immunoglobulin synthesis in mice / T. Tabata, AA. Meyer // J. Trauma. 1993. -Vol. 35, №5.-P. 750-755.

195. The time-related changes of antimicrobial resístanse patterns and predominant bacterial profiles of burn wounds body flora of burned patients / U. Altoparlak, S. Erol, M.N. Aksau et al. // Burns. 2004. - Vol. 30, № 7. - P. 660664.

196. The use of homogrsft compared to topical antimicrobial therapy in the treatment of second-degree burns of more than 40% total body surface area / J .J. Naoum, K.R. Roehl, S.E. Wolf, D.N. Herndon // Burns. 2004. - Vol. 30. - № 6. -P. 548-551.110 ) , ^^

197. Toxic shock syndrome in aduftmirns / S.J. Withey, N. Carver, J.D. Frame, C.C. Walker // Burns. 1999. - Vol. 25, № 7. - P. 659-662.

198. Two consecutive outbreaks of Acinetobacter baumanii 1-a in a burn Intensive Care Unit for adults / R. Herruzo, J. de la Cruz, M.J. Fernander-Acenero et al. // Burns. 2004. - Vol. 30, № 5. - P. 419-423.

199. Vindenes, I. Microbial colonization of large wounds burns / I. Vindenes, R. Bjerknes//Burns. 1995. - Vol. 21.- P. 575-579.

200. Wahl, W.L. Potential risk factors for deep venous thrombosis in burn patients / W.L. Wahl, M.M. Brandt // J. Burn Care Rehabil. 2001. - Vol. 22, № 2.-P. 128-131.

201. Wasserman D. La vaccination antipyoanique / D. Wasserman // Can. Med. -1980. Vol. 6, № 5. - P. 287-288.

202. Xin, G. Modulating effects of thymopentin on the immune system of severely burned patients / G. Xin, Y. Zeng, G. Li // Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2001. - Vol. 17, № 5. - P. 298-300.

203. Zerouali ox etude de la mortalité par brulure. A propos de 414 cas de deces / L. Boukind, A. Chlihi, N. Chafiki et al. // Ann. Burns Fire Dis. 1995. - Vol. 8, №4.-P. 158-161.