Иммуногенетические параметры и коррекция иммунных нарушений при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Безус, Елена Владимировна

• Безус, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Безус, Елена Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ (обзор литературы).

1.1. Распространённость язвенной болезни у детей.

1.2. Этиопатогенез язвенной болезни.

1.3. Принципы современной терапии больных язвенной болезнью.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ИММУНОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ И СОСТОЯНИЕ ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.

3.1. Клинико-лабораторные и эндоскопические показатели у наблюдаемых больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

3.2. Распределение HLA-антигенов и состояние иммунологической реактивности у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ И СОСТОЯНИЕ ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ПОЛУЧАВШИХ ОБЩЕПРИНЯТУЮ ТЕРАПИЮ И КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В СОЧЕТАНИИ С ПО ЛИОКСИДОНИЕМ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Иммуногенетические параметры и коррекция иммунных нарушений при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей»

Актуальность проблемы. Язвенная болезнь занимает одно из первых мест среди хронических заболеваний органов пищеварения у детей и является медико-социальной проблемой, заслуживающей дальнейшего изучения в плане углубленного исследования предрасполагающих и причинно-значимых факторов, механизмов развития и особенностей клинического течения, совершенствования методов диагностики и лечения.

Язвенная болезнь представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием язвы в желудке и/или в двенадцатиперстной кишке вследствие расстройства общих и местных механизмов нервной и гуморальной регуляции основных функций гастродуоденаль-ной системы, нарушения трофики и развития протеолиза слизистой оболочки. Существует большое число теорий, объясняющих возникновение язвенной болезни (сосудистая, гастритическая, токсическая, пептическая, ацидо-тическая, нервно-вегетативная, нервно-рефлекторная и др.), которые основаны на выявлении отдельных патогенетических факторов и сыграли положительную роль в выяснении механизмов язвообразования. В настоящее время установлено, что язвенная болезнь является полиэтиологическим заболеванием и среди многих факторов, обусловливающих её формирование, важнейшее место принадлежит наследственной предрасположенности, генетически обусловленному повышению агрессивности желудочного сока, инфекции Helicobacter pylory, расстройству локального и системного иммунитета (Баранов А.А. с соавт., 1996; Лапина Т.Л., 1999; Аруин Л.И., 1999; Суринов В.А., Циммерман Я.С., 1999; Звягинцева Т.Д. с соавт., 2002; Жукова Е.А., 2005; Гуреев А.Н. с соавт., 2006; Нестерова И.В. с соавт., 2007). У больных язвенной болезнью выявляется ассоциативная связь с определёнными антигенами главного комплекса гистосовместимости и изменения иммунологической реактивности, отмечается более быстрая положительная динамика клинико-лабораторных показателей и параметров иммунитета при включении в комплексное лечение" иммуностимулирующих и иммуномодулирую-щих препаратов (Фролькис А.В., 1995; Маев И.В. с соавт., 1998; Шкадова М.Г., 2006; Нестерова И.В. с соавт., 2006). В литературе имеются сообщения о высокой терапевтической эффективности иммуномодулятора нового поколения — имунофана при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у взрослых лиц (Циммерман Я.С., Михалёва Е.Н., 2003) и детей (Иллек Я.Ю. с соавт., 2007).

Однако необходимо отметить, что исследование иммуногенетических параметров при язвенной болезни было выполнено, в основном, у взрослых лиц и проводилось, как правило, без учёта локализации язвенных дефектов, а данные литературы о характере сдвигов показателей иммунитета при язвенной болезни разноречивы. Совершенно не изучено влияние иммуномодулятора нового поколения — полиоксидония, на клинико-лабораторные показатели и состояние иммунологической реактивности у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Это обстоятельство послужило основанием для определения цели и формулирования задач настоящей работы.

Цель исследования. Изучить иммуногенетические параметры и состояние иммунологической реактивности у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, исследовать терапевтическую эффективность полиоксидония у этих больных.

Задачи исследования:

1) уточнить факторы, предрасполагающие к развитию болезни, изучить клинико-лабораторные и эндоскопические показатели при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей подросткового возраста;

2) исследовать особенности распределения антигенов главного комплекса гистосовместимости I и II класса, внутрилокусных и межлокусных комбинаций HLA-антигенов, дать характеристику изменениям параметров иммунологической реактивности у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки;

3) сопоставить клинико-лабораторные и иммунологические показатели у группы больных язвенной болезнью, получавших комплексную общепринятую терапию, с указанными показателями у группы больных язвенной болезнью, получавших комплексное лечение в сочетании с полиоксидонием;

4) на основании результатов исследований сделать заключение о диагностической значимости исследования иммуногенетических параметров и состояния иммунитета у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и обосновать целесообразность включения иммуномодулирующей терапии в комплексное лечение этих больных.

Положения, выносимые на защиту:

1) у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки отмечается ассоциативная связь с определёнными антигенами главного комплекса гисто-совместимости, их внутрилокусными и межлокусными комбинациями;

2) у детей язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в фазе обострения заболевания отмечаются выраженные сдвиги показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета, неспецифической резистентности, уровней цитокинов в сыворотке крови;

3) включение полиоксидония в комплексное лечение больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки приводило к более быстрой положительной динамике клинико-лабораторных показателей и эндоскопической картины, выраженной тенденции к нормализации иммунологической реактивности, увеличению продолжительности клинической ремиссии.

Научная новизна. У детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки впервые проведено комплексное исследование клинико-лабораторных, эндоскопических, иммуногенетических и иммунологических показателей. Впервые дана сравнительная оценка клинико-лабораторных и иммунологических показателей у группы больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, получавших общепринятую терапию, с этими показателями у группы больных, получавших комплексное лечение в сочетании с полиоксидонием.

Практическая значимость и пути реализации работы. Наличие ассоциативной связи язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей с определёнными антигенами главного комплекса гистосовместимости, их внутрилокусными и межлокусными комбинациями свидетельствует о генетической предрасположенности к этой патологии и позволяет с известной долей вероятности прогнозировать течение заболевания. Установлена клинико-диагностическая значимость комплексного изучения клинико-лабораторных и иммунологических показателей для оценки эффективности проводимого лечения при язвенной болезни. Высокий терапевтический и иммуномодулирующий эффекты полиоксидония, отсутствие осложнений и побочных реакций при его применении позволили рекомендовать широкое использование препарата в комплексе лечебных мероприятий у детей подросткового возраста с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Материал клинических наблюдений и специальных исследований применяется в практической деятельности врачей Кировского областного детского консультативно-диагностического центра, областной и городской детских клинических больниц г. Кирова, в учебном процессе педиатрического факультета и института последипломного образования Кировской государственной медицинской академии.

Апробация диссертационного материала. Результаты клинических наблюдений и специальных исследований доложены и обсуждены на научной конференции «Вопросы трансфузиологии и клинической медицины» (Киров, 2008), Международной научной конференции «Здоровье семьи - XXI век» (Израиль, г. Эйлат, 2008), 63-й межвузовской научной конференции молодых учёных и студентов «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения» (г. Екатеринбург, 2008), на заседании Кировского областного общества детских врачей (2008), совместном заседании кафедры детских болезней, кафедры пропедевтики детских болезней, кафедры педиатрии института последипломного образования Кировской государственной медицинской академии (2008).

По теме диссертации опубликовано 9 работ (среди них 1 статья в журнале, рецензируемом ВАК РФ).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Безус, Елена Владимировна

ВЫВОДЫ

1. У большинства детей подросткового возраста, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (68%), отмечалась наследственная отя-гощённость в отношении гастродуоденальной патологии, у всех больных выявлялись повышенная кислотообразующая функция желудка и признаки инфицирования Helicobacter pylori. При эндоскопическом исследовании в фазе обострения язвенной болезни у всех пациентов обнаруживался дуоденит, у 15% пациентов — множественные язвы (в количестве от 2 до 5) и у 85% пациентов - единичный язвенный дефект среднего размера слизистой оболочки на передней или задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки, что у 17% пациентов сочеталось с эрозиями слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

2. У детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки отмечалось повышение частоты встречаемости антигена главного комплекса гистосовме-стимости DRB1*01, внутрилокусного сочетания антигенов В5-В7, межлокус-ных сочетаний антигенов А1-В13, А1-В27, А2-В18, А9-В18, А19-В15. Представительство указанных выше антигенов HLA-комплекса ассоциировалось с повышением относительного риска развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в детском возрасте в 2,22-7,79 раза.

3. В фазе обострения заболевания у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки выявлялись сдвиги показателей периферической крови, свойственные воспалительному процессу, изменения клеточного звена иммунитета (увеличение относительного и абсолютного количества CD3-лимфоцитов, абсолютного количества CD4- и CD8-клеток в крови) и гуморального звена иммунитета (увеличение абсолютного количества СВ22-лим-фоцитов в крови, повышение уровней IgG и IgM в сыворотке крови), нарушение неспецифической резистентности (снижение показателей ФАН, ФИ и

НСТ-теста), высокие уровни провоспалительных цитокинов (ИЛ-10 и ФНО-а) в сыворотке крови.

4. У больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, получавших во время пребывания в стационаре комплексную общепринятую терапия, при наступлении фазы неполной клинической ремиссии отмечались отрицательные результаты уреазного дыхательного теста и обнаруживалось образование «красных рубцов» на месте бывших язвенных дефектов слизистой оболочки, выявлялись сдвиги показателей периферической крови и иммунологической реактивности, близкие по характеру тем, которые отмечались в фазе обострения заболевания. Через 7-10 месяцев после выписки из стационара у пациентов этой группы возникал рецидив язвенной болезни.

5. У больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, в комплексное лечение которых был включён полиоксидоний, констатировалась более быстрая положительная динамика клинических показателей и более быстрое наступление клинической ремиссии, отмечались отрицательные результаты уреазного дыхательного теста и обнаруживалось образование «белых рубцов» на месте бывших язвенных дефектов слизистой оболочки, констатировалась нормализация большинства параметров периферической крови и иммунологической реактивности, отсутствие рецидивов заболевания в течение года наблюдения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Идентификацию антигенов главного комплекса гистосовместимости I и II классов рекомендуется использовать для выявления лиц, предрасположенных к развитию язвенной болезни. В качестве иммуногенетического маркера язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей может служить повышенная частота встречаемости антигена HLA-комплекса DRB1*01, внутрилокусного сочетания антигенов В5-В7, межлокусных сочетаний антигенов А1-В13, А1-В27, А2-В18, А9-В18, А19-В15.

2. В качестве дополнительного диагностического критерия обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей может служить совокупность изменений следующих параметров иммунологической реактивности: увеличение относительного и абсолютного количества CD3-лимфоцитов, абсолютного количества CD4-, CD8-, СБ22-лимфоцитов в крови, повышение уровней IgG и IgM в сыворотке крови, снижение показателей ФАН, ФИ и НСТ-теста, повышение уровней ИЛ-1(3 и ФНО-а в сыворотке крови.

3. Для объективной оценки эффективности проводимой терапии у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки рекомендуется исследовать в динамике абсолютное количество форменных элементов периферической крови, содержание популяций и субпопуляций лимфоцитов в крови, показатели фагоцитоза, уровни иммуноглобулинов основных классов и уровни провоспалительных цитокинов в сыворотке крови.

4. Высокая клиническая, иммуномодулирующая и противорецидивная эффективность полиоксидония, отсутствие осложнений и побочных реакций при его применении позволяют рекомендовать широкое использование этого препарата в комплексном лечении детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Первый курс лечения полиоксидонием следует провести в фазе обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, а повторный курс лечения полиоксидонием — через 3-4 месяца после выписки пациентов из стационара, что позволит предупредить возникновение рецидива заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Безус, Елена Владимировна, 2008 год

1. Аксёнова A.M. Иммунологический статус у больных язвенной болезнью после комплексного лечения с включением глубокого массажа/ A.M. Аксёнова, О.И. Тесленко, О.А. Боганская// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной фикультуры.-1999.-№2.-с. 19-21.

2. Алексеев Л.П. Первый отечественный опыт селекции донора алло-генной почки на основе HLA-DRBl-генотипирования/ Л.П. Алексеев, М.Н. Болдырева, Д.Ю. Трофимов//Иммунология.-1997.-№5.-с.21 -23.

3. Алътшулер Б.А. Генетические исследования язвенной болезни/ Б.А. Альтгиулер, М.Ю. Меликова//Клиническая медицина.-1980.-№3.-с.21-23.

4. Амиров Н.Ш. Спектр протеаз слизистой оболочки желудка собак в норме и при экспериментальном язвообразовании/ Н.Ш. Амиров, П.В. Антонов// Патологическая физиология и экспериментальная терапия.-1983.-№5.-с.75-78.

5. Апостолов В.Г. Классификации важнейших заболеваний и некоторых синдромов у детей (под ред. В.И. Калиничевой)/ В.Г. Апостолов, Г.Я. Самарина: Ленинград, 1990.-65 с.

6. Аруин Л.И. Helicobacter pylori и предраковые изменения желудка/ Л.И. Аруин// Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с H.pylori.-MocKBa,1999.-c.33-36.

7. Аруин Л.И. Новая классификация гастрита/ Л.И. Аруин// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологиию.-1997.-№3.-с.86-89.

8. Балаболкин ИИ. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей/ ИИ. Балаболкин// Педиатрия.-1997.-№ 1 .-с.32-35.

9. Баранов А.А. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей/ А.А. Баранов, НИ. Балаболкин, О.А. Субботина// Детская аллергология (под ред. А.А. Баранова, И.И. Балаболкина). Москва, 2006. - с.249-297.

10. Баранов А.А. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки/ А.А. Баранов, П.Л. Щербаков, В.В. Чемоданов// Избранные лекции по педиатрии (под ред. А.А. Баранова, P.P. Шиляева, Б.С. Каганова). Москва, 2005.-c.283-312.

11. Бейер Л.В. Факторы местного иммунитета гастродуоденальной системы и кишечника у здоровых детей/ Л.В. Бейер, В.Г. Дорофейчук, Н.И. Толкачёва/ Педиатрия.-1993 .-№1 .-с.4-7.

12. Белозёров В.П. Иммунореакцшгв комплексном лечении Helicobacter pylori у детей/ В.П. Белозёров, Л.К. Добродеева// Материалы III сессии Российской группы по изучению Helicobacter ру1оп.-Архангельск,1996.-с.92-94.

13. Белокржицкий Д.В. Методы клинической иммунологии/ Д.В. Бело-криницкий// Лабораторные методы исследования в клинике (под ред. В.В. Меньшикова). Москва, 1987.-С.277-311.

14. Белоусов А.С. Дифференциальная диагностика болезней органов пищеварения/ А.С. Белоусов: Москва, 1984.-288 с.

15. Белъмер С.В. Пилорический геликобактер и гуморальная регуляция желудочной секреции при язвенной болезни/ С.В. Белъмер, Ю.Г. Мухина, Т.В. Гасилина// Материалы III сессии Российской группы по изучению Helicobacter ру1оп.-Архангельск,1996.-с.50-54.

16. Богданов Ю.М. Значение H.pylori в детской гастроэнтерологической практике/ Ю.М. Богданов, Я.А. Зубов, Г.П. Смирнов// Российский журнал га-строэнтерологии.-1997.-№2.-с.12-15.

17. Василенко В.Х. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки/ В.Х. Василенко, А.Л. Гребнев: Ленинград, 1987.-342 с.

18. Воронцов И.М. Болезни, связанные с пищевой сенсибилизацией у детейI И.М. Воронцов, О.А. Маталыгжа: Ленинград, 1986.-215 с.

19. Галимов О.В. Хеликобактерные аспекты лечения заболеваний желудка/ О.В. Галимов, М.А. Нуридинов, A.M. Шумкин, Б.М. Гарифулин, Р.Б. Байгускаров// Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Н.ру1оп.-Москва,1999.-с.75.

20. Галанина А.В. Терапевтический и иммуномодулирующий эффекты полиоксидония при пневмонии у детей раннего возраста/ А.В. Галанина: Дис.кан.мед.наук.-Киров,2002.-100 с.

21. Галанина А.В. Иммуногенетические параметры, изменения клини-ко-лабораторных показателей и их коррекция при атопическом дерматите у детей раннего возраста/ А.В. Галанина: Дисс.док.мед.наук.-Киров,2008.-202 с.

22. Гребнев А.Л. Современные аспекты лечения язвенной болезни/ А.Л. Гребнев// Материалы III Всесоюзного съезда гастроэнтерологов.-Москва, 1986.-c.223. . 5

23. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки/ П.Я. Григорьев: Москва, 1986.-223 с.

24. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки/ П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко: Москва, 1993.408 с.

25. Гуреев А.Н. Роль иммунных механизмов в развитии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей/ А.Н. Гуреев, С. С. Хромов, JI.H. Цаеткова, Н.П. Ванеева, НЕ. Ястребова//Педиатрш.-2006.-№6.-с.30-32.

26. Дзюбич Л.И. Опыт реабилитации детей с заболеваниями органов пищеварения/ Л.И. Дзюбич, О.Ф. Крюкова, А.И. Денисов, О.П. Слепова// Материалы III сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. -Архангельск, 1996.-С.28-32.

27. Долецкий С.Я. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей/ С.Я. Долецкий, В.П. Стреканов, Е.В. Климанская, О.А. Сурикова: Москва,1984.-287 с.

28. Дорофеев Г.И. Механизмы хронизации язвенной болезни/ Г.И. Дорофеев, В.М. Успенский, В.М. Луфт// Терапевтический архив.- 1988.-№2.-с.8-13.

29. Ермолаева И.А. Применение ронколейкина в комплексном лечении язвенной болезни/ И.А. Ермолаева// Морской медицинский журнал.-2002.-т.8.-№2.~с.11-14.

30. Жукова Е.А. Эндоскопические и иммунологические аспекты пролонгированного рубцевания язвенных дефектов двенадцатиперстной кишки у детей/ Е.А. Жукова// Нижегородский медицинский журнал.-2005.-№4.-c.l 114.

31. Журавлёва JI.H. Клинико-иммунологическое обоснование применения ронколейкина при геликобактер-ассоциированной патологии у детей/ JI.H. Журавлёва, В.И. Новикова// Иммунопатология, аллергология, инфекто-логия.-2004.-№4.-с.48-52.

32. Журавлёва JI.H. Клинико-иммунологические параметры у детей с H.pylori-ассоциированными заболеваниями гастродуоденальной зоны/ JI.H. Журавлёва// Иммунопатология, аллергология, инфектология.-2004-№4.-с.42-47.

33. Запруднов A.M. Достижения и приоритетные направления детской гастроэнтерологии/ A.M. Запруднов, А.И. Волков// Российский вестник пери-натологии и педиатрии.-1993 .-№6.-с.3-6.

34. Запруднов A.M. Гастроэнтерологическая патология в клинике детских болезней/ A.M. Запруднов, К.И. Григорьев// Российский вестник перина-тол огии и педиатрии.-1993 .-№4.-с.25-29.

35. Запруднов A.M. Язвенная болезнь/ Запруднов A.M., Мазурин А.В.// Болезни органов пищеварения у детей (под ред. А.В. Мазурина).-Москва, 1984.-е.354-361.

36. Зарецкая Ю.М. Клиническая иммуногенетика/ Ю.М. Зарецкая: Москва, 1983 .-208 с.

37. Звягинцева Т.Д. Показатели Т-клеточного иммунитета при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки/ Т.Д. Звягинцева, Д.Н. Ермолаева// Про-визор.-2002.-№15.-с.15-18.

38. Зелещова B.JJ. Особенности функционального состояния кишечника у детей с кожными проявлениями аллергического диатеза/ В.Л. Зелещова: Автореферат дисс.канд.мед.наук.-Свердловск, 1983.-28 с.

39. Златкина А.Р. Трудности антигеликобактерной терапии/ А.Р. Злат-кина// Материалы Ш сессии Российской группы по изучению Helicobacter ру-lori.-Архангельск,1996.-е.75-76.

40. Закиров Н.З. Клинико-эндоскопическая характеристика эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с заболеваниями почек// Н.З. Зокиров, Т.В. Сергеева, А. А. Шавров// Педиатрия.-1997.-№6.-с.21-24.

41. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori: биологическая характеристика, патогенез, перспективы эрадикации/ В. Т. Ивашкин// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1997.-№1.-с.21-24.

42. Ивашкин В. Т. Helicobacter pylori — от научных исследований к клинической практике/ В. Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина// Материалы III сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori.-Архангельск,1996.-c.3-10.

43. Иллек Я.Ю. Вопросы диагностики и лечения атопического дерматита у детей раннего возраста/ Я.Ю. Иллек: Актовая речь к Дню академии.-Киров,2004.-20 с.

44. Иллек Я.Ю. Атопический дерматит у детей раннего возраста. Издание 2-е, дополненное/ Я.Ю. Иллек, Г.А. Зайцева, А.В. Галанина: Киров,2007.-124 с.

45. Иллек Я.Ю. Атопическая бронхиальная астма у детей. Издание 2-е, дополненное/ Я.Ю. Иллек, Г.А. Зайцева, А.В. Галанина: Киров,2008.-160 с.

46. Иллек Я.Ю. Ревматоидный артрит в детском возрасте. Издание 2-е, дополненное/ Я.Ю. Иллек, Г.А. Зайцева, Н.Г. Муратова, А.В. Галанина: Киров,2008.-128 с.

47. Исаков В. А. Новые технологии в диагностике инфекции Helicobacter pylori/ В.А. Исаков// Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с H.pylori.-Москва, 1999.-е. 12-14.

48. Исупова С.А. Терапевтическая эффективность полиоксидония при ювенильном ревматоидном артрите/ G.A. Исупова: Дисс.канд.мед.наук.-Киров,2003.-133 с.

49. Кадыров Н.Х. Особенности иммунного статуса у больных язвенной болезнью 12-пёрстной кишки при различной функциональной активности щитовидной железы/ Н.Х. Кадыров// Журнал теоретической и клинической медицины.-1999.-№2.-с.66-70.

50. Капралов Н.В. Исследование иммунного статуса и активности су-пероксиддисмутазы в иммунокомпетентных клетках при язвенной болезни/ Н.В. Капралов, В.И. Калия, В.И. Курченкова// Российский гастроэнтерологический журнал.-1996.т№21.-с.12-16. ?

51. Кмито Н.А. Клинико-патогенетическая оценка хронических гастро-дуоденитов у детей/ Н.А. Кмито: Автореферат дисс.канд.мед.наук.-Омск, 1988.-21 с.

52. Коровина Н.А. Диагностическая роль Р-белков/ Н.А. Коровина, А.Е. Репина// Педиатрия.-1997.-№ 1 .-с.72-76.

53. Кривогиеев О.А. Динамика показателей гуморального иммунитета при язвенной болезни двенадцатипёрстной кишки у призывников и солдат первого года службы/ О.А. Кривошеее// Военно-медицинский журнал.-2001.-№6.-с.59-62.

54. Кудрявцева JT.B. Резистентность H.pylori к амоксициллину, кларит-ромицину и метранидазолу в России и её клиническое значение/ Л.В. Кудрявцева, В.А. Исаков// Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с H.pylori .-Москва, 1999.-с. 17-18.

55. Куклина Н.А. О клинико-анатомических особенностях геликобак-терпозитивных форм хронических гастродуоденитов у детей/ Н.А. Куклина// Материалы III сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori.-Архангельск,1996.-с.59-65.

56. Лапин Ю.Е. Клинико-социальные аспекты язвенной болезни и гаст-родуоденитов у детей/ Ю.Е. Лапин// Здравоохранение Российской Федера-ции.-1989.-№8.-с. 17-19.

57. Лапина Т.Л. Трудности эрадикации H.pylori/ Т.Л. Лапина, Л.П. Мягкова, О.А. Склянская, М.Ю. Коньков// Материалы III сессии Российской группы по изучению Helicobacter ру1оп.-Архангельск,1996.-с.89-92.

58. Лапина Т.Л'. Эпидемиология инфекции H.pylori: фокусируя внимание на Российских исследованиях/ Т.Л. Лампина// Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Н.ру1оп.-Москва,1999.-с.4-7.

59. Лежнина И.В. Клинико-иммунологические показатели, иммуноге-нетические параметры и обмен железа у детей с хроническим гастритом/ И.В. Лежнина: Дисс.канд.мед.наук.-Киров, 1995.-124 с.

60. Лобастова Н.В. Влияние базисного лечения и иммуномодулирую-щей терапии на показатели иммунитета при бронхиальной астме у детей/ Н.В. Лобастова: Дисс.канд.мед.наук.-Киров,2002.-156 с.

61. Лыкова Е.А. Состояние местного иммунитета при микроэкологических нарушениях у детей с гастродуоденальной патологией/ Е.А. Лыкова, Ю.А. Изачик, Н.А. Изачик//Журнал микробиологии.-1994.-№6.-с.113-115.

62. Маев И.В. Использование иммунокорректоров в лечении хронических эрозий желудка/ И.В. Маев, Ю. Ф. Нефедова, Е. С. Въючнова, Е.А. Нефедова// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктоло-гии.-1998.-№4.-с,33-37.

63. Мазурин А.В. Гастроскопия и диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей/ А.В. Мазурин, Н.Н. Барчунов, Г.Б. Герш-ман// Советская медицина.-1990.-№ 1 .-с. 101 -103.

64. Мазурин А.В. Методы оценки функционального состояния желудочно-кишечного тракта у детей/ А.В. Мазурин// Вопросы охраны материнства и детства.-1984.-№8.-с.9-18.

65. Мазурин А.В. Особенности геликобактер-ассоциированной патологии верхних отделов пищеварительного тракта у детей и современные подходы к её лечению/ А.В. Мазурин, B.JI. Филин, JI.H. Цветкова// Педиатрия.-1996.-№2.-с.42-45.

66. Маликов Ю.Р. Иммунологические исследования и тактика лечения при язвенной болезни гастродуоденальной зоны, осложнённой кровотечением/ Ю.Р. Маликов// Аллергология и иммунология.-2006.-т.7.-№3.-с.378.

67. Мараховский К.Ю. Гастродуоденальная патология, ассоциированная с Helicobacter pylori, в детском возрасте/ К.Ю. Мараховский, Ю.Х. Мараховский// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопрокто-логии.-1997.-№3 .-с.62-69.

68. Мегро Ф. Резистентность Helicobacter pylori к антибиотикам состояние проблемы и пути преодоления/ Ф. Мегро// Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с H.pylori.-Москва, 1999.-е. 15-16. '

69. Муратова Н.Г. Клинико-иммунологический статус и варианты его коррекции при различной тяжести течения атопической бронхиальной астмы у детей/ Н.Г. Муратова: Дисс.док.мед.наук.-Киров,2007.-238 с.

70. Муталов А.Г. Клинико-иммунологические сопоставления при пи-лорическом геликобактериозе у детей/ А.Г. Муталов, А.А. Нижевич// Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Н.ру1оп.-Москва,1999.-с.23-26.

71. Нестерова И.В. Язвенная болезнь — иммунодефицит с инфекционным синдромом/ И.В. Нестерова, И.Н. Швыдченко, В.А. Роменская, Н.П. Карпикова// Аллергология и иммунология.-2007.-т.8.-№1.-с.139.

72. Нестерова И.В. Интерферон в комплексной терапии язвенной болезни/ И.В. Нестерова, Н.П. Капранова; В.А. Роменская// Вопросы детской диетологии,-2006.-т.4.-№ 1 .-с.70-72.

73. Нетахата Д.Н. Язвенная болезнь у детей и подростков/ Д.Н. Нета-хата: Киев,1984.-136 с.

74. Новик А.В. Роль генетических факторов при язвенной болезни две-надцатипёрстной кишки/ А.В. Новик, В.М. Середа// Советская медицина.-1991.-№2.-с.89-91.

75. Петров Р.В. Оценка иммунной системы при массовых обследованиях. Методические рекомендации для научных работников и врачей практического здравоохранения/ Р.В. Петров, P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин// Иммунология." 1992.-№6.-с.51-56.

76. Петров Р.В. Полиоксидоний — препарат нового поколения иммуно-модуляторов с известным механизмом действия/ Р.В. Петров, З.М. Хаитов, A.M. Яе/фасов//Иммунология.-2000.-№5.-с. 19-24.

77. Пехтерева Е.В. Состояние кининогенеза и иммунного статуса у детей с язвенной болезнью и хроническим гастродуоденитом на фоне терапии/ Е.В. Пехтерева, Л.И Бушмелева, О.Е. Акбашева// Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии.-2000.-№10.-с.63-65.

78. Пинегин Б.В. Отечественный иммуномодулятор «Полиоксидоний»: механизмы действия и клиническое применение/ Б.В. Пинеги, А. С. Сараф: Москва,2000.-84 с.

79. Погубила Е.Н. Эффективность базисной и иммуномодулирующей терапии при лёгком течении бронхиальной астмы у детей/ Е.Н. Погудина: Дисс.канд.мед.наук.-Киров,2003.-110 с.

80. Разумова А.Н. Влияние КВЧ-пунктуры на иммунный статус больных язвенной болезнью/ А.Н. Разумова, О.А. Вознесенская// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.-1999.-№6.-с.14-16.

81. Розумник Н.В. Роль геликобактерной инфекции в течении бронхиальной астмы, сочетанной с гастроэнтерологической патологией/ Н.В. Розумник, М.И. Кручангта// Аллергология и иммунология.-2006.-т.7.-№3.-с.310.

82. Рябова Л.П. Язвенная болезнь в детском и подростковом возрасте/ Л.П. Рябова, В.Г. Масевич: Москва,1985.-176 с.

83. Саламайкин НИ. Клинико-диагностическое значение исследования гомеостаза гидролаз и аминотрансфераз у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки/ Н.И. Саламайкин: Дисс.канд.мед.наук.-Киров,2000.-114 с.

84. Санин А. А. Руководство по клинической эндоскопии/ А.А. Санин, В.Н. Малъко: Москва, 1985.-544 с.

85. Сапожников В.Г. Эхография при язвенной болезни двенадцати-пёрстной кишки у детей/ В.Г Сапожников// Российский журнал гастроэнтерологии.-1996.-№2.-с.68-70.

86. Синявская О.А. Потеря белков и иммуноглобулинов с калом как показатель тяжести токсикодистрофии у детей раннего возраста/ О.А. Синявская, С.Ю. Захарова// Материалы III сессии Российской группы по изучению Helicobacter ру1оп.-Архангельск,1996.-с.69-73.

87. Ситникова Е.А. Семейный случай язвенной болезни/ Е.А. Ситни-кова, О. С. Федулина// Материалы III сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori.-Архангельск, 1996.-С.54-59.

88. Скупова О.В. Клинико-эндоскопическая характеристика хронических гастродуоденитов у детей с атопическим дерматитом/ О.В. Скупова, И.В. Филимонов// Материалы научно-практической конференции «Актуальные проблемы педиатрии». Ярославль,1997.-е. 102-104.

89. Смагин В.Г. Современные представления о неоднородности язвенной болезни двенадцатипёрстной кишки/ В.Г. Смагин, И.В. Зверьков, В.А. Виноградов// Терапевтический архив.-1988.-№2.-с. 134-142.

90. Смагина Н.В. Особенности иммунитета у мужчин с язвенной болезнью 12-пёрстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori/ Н.В. Смагина// Журнал микробиологии.-2000.-№2.-с.57-60.

91. Соколова Г.Н. Интерлейкины при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка/ Г.Н. Соколова, Т.М. Царегородцева, М.М. Зоти-на, Е.А. Дубцова// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2002.-№ 1 .-с.40-43.

92. Суринов В.А. Значение иммунной системы в формировании язвенной болезни у детей/ В. А. Суринов, Я. С. Циммерман// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и коропроктологии.-1999.-№3.-с.40-44.

93. Суринов В.А. Клиника, диагностика, патогенез и особенности лечения гастродуоденальной патологии, ассоциированной с геликобактерио-зом, у детей/ В.А. Суринов: Автореферат дисс.док.мед.наук. Екатеринбург, 1998.-34 с.

94. Успенский В.М. Функциональная морфология слизистой оболочки желудка1 В.М. Успенский: Ленинград,1986.-299 с.

95. Федоренко С.В. Этиологические и клинико-иммунологические особенности гастрит-ассоциированной язвенной болезни двенадцатипёрст-ной кишки/ С.В. ФеЭоренко//Иммунология.-2007.-№7.-с.59-63.

96. Федосимова Н.А. Влияние магнитоинфракрасной лазерной терапии на гомеостаз пищеварительных ферментов и состояние иммунитета примладенческой форме тяжёлого атопического дерматита/ НА. Федосимова: Дисс.канд.мед.наук.-Киров,2006.-136 с.

97. Филимонов P.M. Подростковая гастроэнтерология/ P.M. Филимонов: Москва,1990.-288 с.

98. Фролькис А.В. Заболевания желудочно-кишечного тракта и наследственность/ А.В. Фролькис: Санкт-Петербург, 1995.-285 с.

99. Циммерман Я.С. Состояние иммунной системы у больных язвенной болезнью двенадцатипёрстной кишки и влияние на неё современной терапии и иммуномодулирующих средств/ Я.С. Циммерман, Е.Н. Михалёва// Клиническая медицина.-2003.-№2.-с.40-44.

100. Цуканов В.В. Клинико-иммунологические проявления Helicobacter ру1оп-ассоциированных заболеваний у населения Восточной Сибири/ В.В. Цуканов// Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter ру1оп.-Москва,1999.-с.8-11.

101. Чебуркин А.А. Клинико-патогенетические варианты и принципы дифференцированной терапии полиорганных атопических заболеваний у детей/ А.А. Чебуркин: Автореферат дисс.док.мед.наук.-Москва, 1993 .-46 с.

102. Шагалина А.У. Динамика иммунологических показателей при комплексной терапии полиоксидонием больных бронхиальной астмой/ А. У.

103. Шагалина, А.Б. Бакиров, JI.M. Масягутова// Аллергология и иммунология.-2004.-т.5.-Ш.-с.80.

104. Шанкина О.А. Клиническое значение изменений содержания цинка, магния, кальция в пристеночном слизистом геле гастродуоденальной зоны у детей/ О.А. Шанкина, Е.И. Шабунына, Н.Н. Кулик// Российский журнал гастроэнтерологии.-1996.-№3 .-с.48-51.

105. Щаробаро В.И. Определение субпопуляционного состава клеток иммунной системы больных с язвой двенадцатиперстной кишки/ В.И. Шаро-баро, Р. С. Богачёв, А. С. Соловьёв// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1999.-№6.-с.49-52.

106. Швецова Н.В. Влияние иммуномодулирующей терапии полиоксидонием на показатели иммунитета при атопическом дерматите у детей раннего возраста/ Н.В. Швецова: Дисс.канд.мед.наук.-Киров,2002.-131 с.

107. Шептулин А.А. Обсуждение проблемы язвенной болезни в докладах II Российской гастроэнтерологической недели/ А.А. Шептулин// Российский журнал гастроэнтерологии.-1997.-№3.-с.90-92.

108. Шептулин А.А. Язвенная болезнь и наследственно-конституциональные факторы/ А.А. Шептулин// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.-1997.-№3.-с.56-56.

109. Шептулин А.А. Новое в антацидной терапии кислотозависимых заболеваний/ А.А. Шептулин// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.-1997.-№3.-с.53-55.

110. Шкадова М.Г. Влияние иммуномодулирующей терапии на показатели местного иммунитета у больных с дуоденальной язвой/ М.Г. Шкадова// Физиология и патология иммунной системы.-2004.-т.6.-№1.-с.9-13.

111. Шутова О.В. Эффективность иммуномодуляторов нового поколения в коррекции ферментных и иммунных изменений при атопическом дерматите/ О.В. Шутова: Дисс.канд.мед.наук.-Киров,2006.-133 с.

112. Щербак В.А. Цитокины при иммуномодулирующей терапии детей с хроническим гастродуоденитом/ В.А. Щербак, Б.И. Кузник, Ю.А. Витков-скшУ/Иммунология.-2005.-№6.-с.242-244.

113. Щербак В.А. Значение цитокинов в патогенезе хронического гаст-родуоденита, ассоциированного с H.pylori, у детей/ В.А. Щербак, Ю.А. Вит-ковс/шй//Педиатрия.-2005.-№5.-с.11-14. 4

114. Щербаков П.Л. Эпидемиология пилорического геликобактериоза/ П.Л. Щербаков, М.А. Квиркелия, A.M. Волков// Материалы III сессии Российской группы по изучению Helicobacter ру1оп.-Архангельск,1996.-с.25-31.

115. Arato A. Natural killer in celiac disease in children/ A. Arato, I.Koshai, P. Gergeli//J.Pediatr.-1988.-N1 .-p.44-46.

116. Armstrong D. Prospective multicentre studi of risk factors associated with delayed healing of recurrent duodenal ulcera/ D. Armstrong, R. Arnold, M. Classey// J.Gut.-1993 .-vol.34.-p. 1319-1326.

117. Барон Дж. Гастроэнтерология I. Пищевод, желудок (перевод с английского)/ Дэю. Барон, Ф.Г. Муди: Москва, 1985.-304 с.

118. Bernenson В. Erosive prelyloric changes in dyspeptic and nondyspep-tics population/ B. Bernenson, R. Johansen, B. Straume// Scand.J.Gastroenterol.-1992.-vol.27.-p.233-237

119. Burdelsky M. Orogin and endoscopic fearutes of peptic lesion in different age groups/ M. Burdelsky, H. Huchzermeyer// J.Acta pediatr.Belg.-1989.-vol.32.-N2.-p. 154-158.

120. Chatman M.L. Pyloroduodenal dysfunction and dyspepsia in relation to gastritis and ulcer/ M.L. Chatman, H.D. Janowits// J.Clin.Gastroenterol.-1987.-vol.6.-p.581-596.

121. Cohen S. Functional disorders of the gastrointestinal tract/ S. Cohen, R.D. Soloway: N.Y.,Edinburg,London, 1987.-220 p.

122. Correa P. The epidemiology and pathogenesis of chronic gastritis/ P. Correa//J.Front.Gastrointest.Res.-1980.-vol.6.-p.98-108.

123. Crey W.Y. Function disorders of the digestive tract/ W.Y Crey: N.Y., 1983.-344 p.

124. Debinski H. New treatment for neuromuscular disorders of the Gastrointestinal tract/ H. Debinski, M. Kamm// Gastrointestinal J.Club.-1994.-vol.2.-N4.-p.2-ll.

125. Ellis A. HLA and duodenal ulcer/ A. Ellis, J.C. Woodrow// J.Gut.-1989.-vol.20.-p.760-762.

126. Ellis A. Tissue antigens and inflammatory bowel disease/ Ellis A., J. McKay, J. С. Woodrow// J.Front.Gastrointest.Res.-1986.-v01.11 .-p.35-41.

127. Fodor O. Hydrochloric acid secreton capacity of the stomach as an inherited factors in the pathogenesis of duodenal ulcer/ O. Fodor// Amer.J.Dis.-1988.-vol.l3.-p.260-265.

128. Habibulah C.M. Studi of the duodenal ulcer disease in 100 families using total serum pepsinogen as a genetic marker/ C.M. Habibulah, M.M. AH, M. Is hag// J.Gut.-1984.-vol.25.-p.l380-1383.

129. Hanley W.B. Hereditary aspectas of duodenal ulceration: serum pepsinogen level in relation to ABO Groups and salivary ABH secretion status/ W.B. Hanley// Brith.MedJ.-1984.-vol. 1 .-p.936-940.

130. Heatley R. V. Campilobacter pylori and peptic ulcer disease/ R. V. Heat-ley: Et.B ,J.Rathbone.-Oxford,Blackwell, 1989.-290 p.

131. Гроссман M. Желудочно-кишечные гормоны и патология пищеварительной системы (перевод с английского)/ М. Гроссман: Москва, 1981.-272 с.

132. Ghiverton S.G. Ynital therapy and Relapse of duodenal ulcer/ S.G. Chi-verton, R.H. Huntt// J.Gastroenterology.-1989.-vol.96.-p.632-639.

133. Jensen K.G. Generic of peptic ulcer/ KG. Jensen// Scand. J.Gastroenterol.-1 990,-vol. 15 .-suppl.63 .-p. 11 -15.

134. Kang J.Y. Age of onset of symptom in duodenal and gastric ulcer/ J. Y.Kang//.T.Gut.-1990.-vol.31 .-p.854-857.

135. Kazi J.I. Ultrastructural study of Helicobacter pylori associated with gastritis/ J.I. Kazi, R. Sinniah, V. Laman// J.S.Pathol.- 1990,-vol. 161 .-p.65-70.

136. Kimura M. Characteriatics of teenage with juvenile duodenum ulcer/ M. Kimura, N. Uemura, K. 5,M/w////Scand.J.Gastroenterol.-1993.-vol.28.-p.25-30.

137. Kurata J.H. Epidemiology of peptic ulcer disease/ J.H. Kurata, B.M. Haile// J.Clin.GastroenteroL-1984.-vol. 13 .-p.289-307.

138. Lam S.K. Pathogenesis and pathophisiology of duodenal ulcer/ S.K. Lam// J.Clin.GastroenteroL-1984,-vol. 13 .-p.447-472.

139. Marshall B.Y. Campilobacter pylori and gastritis/ B.Y. Marshall// J .Infect.dis.-l 986.-vol. 1153 .-p.650-667.

140. Marshall B.Y. Campilobacter pylori story/ B.Y. Marshall// Scand J. Ga-stroenterol.-1988.-vol.23.-suppl.l46.-p.58-66.

141. Olbe Z. Mechanism by which Helicobacter pylori infection of antrum contributes to the defelopment of duodenal ulcer/ Z. Olbe, A. Hamlet, J. Dalen-back//J. GastroenterolQgy.-1996.-vol. 110.-p.l386-1394.

142. Панчев Г. Детская гастроэнтерология (перевод с болгарского)/ Г. Панчев, А. Радивенска: София,1986.-С.56-101.

143. Rotter J.I Genetic aspect of ulcer disease/ J.I. Rotter, M. Grossman// Advances in ulcer disease.-Amsterdam, Experta Med.,1980.-p.7-26.

144. Rotter J.I HLA-B5 associated with duodenal ulcer/ J.I. Rotter, D.L. Rimoin, Y. Gursky// J.Gastroenterology.-1987.-vol.96.-p.585-595.

145. Samloff I.M. Pectic ulcer: the many proteinases of aggression/ I.M. Samloff// J. Gastroenterology.- 1989.-vol.96.-p.585-595.

146. Samloff I.M. Relationships among serum pepsinogen I, serum pepsinogen II and gastric mucosal histology// I.M. Samloff, K. Varis, T. Ihamaki// J. Gac-troenterology.-1982.-vol.83 .-p.204-209.

147. Samuels son S.M. Risk factors for exentive ulcerative proctitis/ S.M. Samurlsson, A. Ekbok, Z. Zack// J.Gut.-1991 .-vol.32.-p. 1526-1530.

148. Svejgaard A., Ryder L.P. HLA and disease associations: detecting the strongerst associations// A. Svejgaard, L.P. Ruder// Tissue Antigens.-1994.-vol.43.-p.l8-27.

149. Tytgat G.N. Campilobacter pylori and ins role peptic ulcer disease/ G.N. Tytgat, E.A. Rauws// J. Gastroenterol.Glin.Amer.-1990.-vol.l9.-p.l83-196.

150. Tytgat G.N. Current Topic disorders of the digestive tract/ G.N. Tytgat: Stutgart, 1990.-583 p.

151. Uibo R. Alpha-I-antitrypsin alio- and phenotipes in gastric and duodenal ulcer/ R. Uibo, J.Parik, I.M. Samloff// Scand.J.Gastroenterol.-1991.-vol.26.-supll. 186.-p. 105-107.

152. Valle J. Helicobacter pylori and duodenal ulcer. A study of duodenal ulcer patients and their first-degree relatives/ J. Valle, P. Pikkarainen, M. Vuoris-to// Scand. Gastroenterol.-1999.-vol.26.-suppl. 186.-p.45-51.

153. Vinning Ross F. Homons in saliva/ F. Ross Vinning, A. McGinley Ro-byne//J. Crin.Rev.Clin.Lab. Sci.-1986.-vol.23.-p.95-146.

154. Vuorisito M. Functional characteristics of duodenum ulcer and their firstdegree relatives/ M. Vuorisito, I.M. Samloff// Scand.J.Gastroenterol.-1991.-vol.26.-suppl. 186.-P.52-61.

155. Wohly Y. Endoscopic follow-up observation of duodenal ulcer/ Y. Woh-ly, F. Misak, K. Kawai//~S. Endoscopy.-1992.-vol.4.-p.207-216.