Головная боль и вегетососудистая дистония у детей Крайнего Севера (г. Надым) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Адамия, Лалита Владимировна

• Адамия, Лалита Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Адамия, Лалита Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ О ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ

ДИСТОНИИ У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Климатогеографические факторы Крайнего Севера и их роль в формировании здоровья детей и подростков

1.2. Головная боль и ее распространенность в регионах со стабильной климатогеографической средой

1.3. Вегето-сосудистая дистония (ВСД) у детей (этиология, распространенность и проявления)

ГЛАВА И. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ШКОЛЬНИКОВ СТАРШИХ КЛАССОВ г. НАДЫМЕ

3.1. Распространенность и факторы риска развития головной боли у детей

3.2. Распространенность и факторы риска развития синдрома вегетативной дистонии у детей

ГЛАВА IV. ПРОЯВЛЕНИЯ ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В ЯМАЛО-НЕНЕЦКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ (ЯНАО)

4.1. Состояние детей с вегето-сосудистой дистонией по результатам клинического обследования

4.2. Результаты комплексного инструментального обследования детей школьного возраста в ЯНАО

ГЛАВА V. ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ ДИСТОНИЕЙ НА КРАЙНЕМ СЕВЕРЕ

5.1. Ближайшие результаты медикаментозного лечения детей с вегето-сосудистой дистонией на Крайнем Севере

5.2. Отдаленные результаты медикаментозного лечения детей с вегето-сосудистой дистонией на Крайнем Севере

ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ИССЛЕДОВАНИЙ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Головная боль и вегетососудистая дистония у детей Крайнего Севера (г. Надым)»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Крайний Север относится к регионам, которые характеризуются природной экстремальностью среды. При этом, экстремальность среды рассматривается как чрезвычайная в отношении неблагоприятного влияния на человека (А.П. Авцын и соавт., 1985).

Проживание в условиях Крайнего Севера вызывает снижение адаптационных возможностей и обуславливает формирование ряда хронических неинфекционных заболеваний (JI.C. Поликарпов, 1981; Л.И. Матвеев, 1985).

Клинико-эпидемиологические исследования в разных регионах Крайнего Севера показали четкую зависимость распространения патологии сердечно-сосудистой, нервной системы, опорно-двигательного аппарата от сложного комплекса неблагоприятных экологических факторов (A.A. Буганов и соавт., 2000).

Согласно данным эпидемиологических исследований (A.A. Буганов, 1992; A.A. Буганов и соавт., 1994) атеросклероз, ИБС, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь в Ямальском регионе имеют тенденцию к постоянному росту. При этом, как справедливо замечают H.A. Белоконь, М.Б. Кубергер (1987), В.М. Трошин (1995), Г.Н. Богданова, С.Е. Беляев (1999), истоки большинства заболеваний у взрослых, в том числе ишемической болезни сердца и мозга, гипертонической болезни, лежат в детском возрасте и началом многих из них является вегето-сосудистая дистония.

По мнению В.В. Аникина, A.A. Курочкина (1999) вегето-сосудистая дистония, являясь предиктором таких прогностически опасных сердечнососудистых заболеваний как ИБС, артериальная гипо - и гипертензия, а также раннего формирования атеросклеротического поражения сосудов, остается самым распространенным и непредсказуемым заболеванием молодого возраста.

В связи с ухудшением демографических показателей в стране, ростом заболеваемости и смертности, проблема актуальности сосудистых заболеваний нервной системы у детей приобретает с каждым годом все большее значение и не только в силу своей высокой распространенности, но и в связи с тем, что при несвоевременной диагностике и недостаточно эффективной медицинской помощи заболевания могут прогрессировать, и становится причиной нетрудоспособности и инвалидизации уже в детском возрасте.

Для регионов Крайнего Севера, где значительная часть населения находится в состоянии хронического напряжения (В.П. Казначеев, 1980), а заболевания сердечно-сосудистой системы у школьников занимают одно из ведущих мест (H.H. Суханова, 1995) проблема сосудистой патологии особенно актуальна.

В структуре детской заболеваемости по г. Надыму вегето-сосудистая дистония занимает первое место среди всех сердечнососудистых заболеваний (Н.М. Рудман и соавт., 1998). Вместе с тем, работ, посвященных изучению распространенности сосудистых заболеваний у детей, в том числе и ВСД, а также распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (ФР ХНИЗ) со стороны сердечно-сосудистой системы у детей и подростков на Крайнем Севере практически отсутствуют.

Несмотря на то, что многие аспекты ВСД достаточно полно отражены в доступной литературе (H.A. Белоконь и соавт., 1987; И.И. Кухтевич, 1994; В.В. Аникин и соавт., 2000 и др.), церебральным проявлениям вегето-сосудистой дистонии у детей уделено недостаточно внимания.

В этой связи нами была поставлена следующая ЦЕЛЬ: изучить факторы риска и механизмы развития цефалгии при вегето-сосудистой дистонии у детей на Крайнем Севере и обосновать тактику их лечения.

В связи с этим поставлены следующие ЗАДАЧИ:

1. Изучить распространенность и факторы риска развития цефалгий и синдрома вегетативной дистонии у детей Крайнего Севера.

2. Определить состояние мозговых сосудов и церебральной гемодинамики при головной боли и вегето-сосудистой дистонии у детей на Крайнем Севере.

3. Изучить эффективность медикаментозного лечения (ближайшие и отдаленные результаты) детей с головной болью и вегето-сосудистой дистонией в условиях Крайнего Севера.

4. Оценить клиническую информативность и обоснованность комплексного обследования (УЗДГ, Эхо-ЭС, ЭЭГ, РЭГ) для диагностики головной боли и вегето-сосудистой дистонии, тактики и оценки эффективности лечения детей в амбулаторных условиях Крайнего Севера.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

1. Впервые в Ямало-Ненецком АО изучена распространенность цефалгий сосудистого генеза, синдрома вегетативной дистонии у детей на Крайнем Севере и установлена их связь с отдельными факторами риска хронических неинфекционных заболеваний (ФР ХНИЗ).

2. Впервые определены клинико-функциональные особенности течения вегето-сосудистой дистонии у детей на Крайнем Севере.

3. Впервые в амбулаторных условиях на Крайнем Севере у детей с вегето-сосудистой дистонией проведена апробация неинвазивного диагностического комплекса (УЗДГ, Эхо-ЭС, ЭЭГ, РЭГ), что позволило изучить механизмы развития цефалгии и определить эффективность медикаментозного лечения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

1. Полученные результаты позволили оценить характер и степень гемодипамических нарушений у детей с вегето-сосудистой дистонией. Выявление патогенетических механизмов цефалгического синдрома позволяет повысить качество диагностики головной боли и выработать адекватную схему лечения сосудистых заболеваний у детей в условиях Крайнего Севера.

2. Показана эффективность препаратов вазоактивного ряда у детей с церебральными проявлениями вегето-сосудистой дистонии на Крайнем Севере.

3. Полученные данные в отношении распространенности ФР ХНИЗ среди подростков с головной болью и вегето-сосудистой дистонией могут быть использованы при планировании мероприятий по первичной профилактике сосудистых заболеваний среди детского населения на Крайнем Севере.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертационной работы представлены и доложены на Российской научно-практической конференции "Вопросы профилактической медицины в регионах Крайнего Севера" (Надым, сентябрь, 2000), на 30-ой медицинской районной конференции (Надым, МУЗ ЦРБ, апрель 2000), на 2-ой Всероссийской конференции "Новые технологии в кардиологии" (Самара, март, 2000). По теме диссертации опубликовано 3 работы, одна работа находится в печати.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Адамия, Лалита Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Распространенность головной боли и синдрома вегетативных дисфункций среди школьников г.Надыма составляет 54,1 и 71,0% соответственно, при этом низкая физическая активность является фактором, оказывающим влияние на распространенность головных болей и вегетативных дисфункций.

2. При головной боли у детей Крайнего Севера выявляются повышение сопротивления артерий (74,3%), понижение сопротивления артерий (19,0%), венозный застой (67,6%), внутричерепная гипертензия (60,9%), ангиопатия сетчатки (50,5%). При этом, ангиодистонические проявления преобладают в артериях вертебро-базилярного бассейна.

3. Изменения функционального состояния вегетативной нервной системы проявляются в виде выраженной ваготонической направленности исходного вегетативного тонуса (59,0%), пониженной вегетативной реактивности (53,0%), гипердиастолическим (32,0%) и тахикардическим (34,0%) типом гемодинамики на клиноортостатическую пробу, что свидетельствует о снижении и истощении компенсаторных возможностей организма.

4. Клинические проявления вегето-сосудистой дистонии у школьников в условиях Крайнего Севера характеризуются прежде всего цефалгией (100,0%), астено-невротическим синдромом (72,2%), метео (70,5%) - и вестибулопатией (31,4%).

5. Медикаментозное лечение вазоактивными препаратами по разработанной нами схеме проявляет достаточную эффективность (63,4%) не только в улучшении объективных и субъективных показателей, но и в стабилизации вегетативного равновесия по непосредственным результатам. Однако, отдаленные результаты подтверждают необходимость проведения повторного курса лечения.

6. Применение диагностического комплекса (УЗДГ, ЭЭГ, Эхо-ЭС, РЭГ) позволяет выявить сосудистые изменения и нарушения мозговой гемодинамики, определить тактику и эффективность лечения при головной боли и вегето-сосудистой дистонии у детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Результаты проведенных эпидемиологических исследований в отношении распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний могут служить информационной базой для органов практического здравоохранения в разработке программ по профилактике сосудистых заболеваний у детей в Ямало-Ненецком автономном округе.

2. Использование диагностического комплекса, включающего Эхо-ЭС, УЗДГ, ЭЭГ и РЭГ, учитывая его неинвазивность, доступность и высокую диагностическую значимость можно рекомендовать в условиях детской поликлиники для диагностики головных болей и вегето-сосудистой дистонии у детей.

3. При назначении лекарственной терапии детям с цефалгическим синдромом необходимо учитывать характер изменений со стороны артериального и венозного русла, что позволит значительно улучшить результаты лечения.

4. Учитывая ближайшие и отдаленные результаты медикаментозного лечения, вазоактивные препараты в комплексном лечении у детей с данной патологией на Крайнем Севере должны использоваться не реже двух курсов в год.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Адамия, Лалита Владимировна, 2002 год

1. Авцин А.П, Жаворонков А.А, Марачев А.Г, Милованов А.П. Патология человека на Севере. М: Медицина. - 1988. - 416 с.

2. Агаджанян Н.А, Ермакова Н.В. Экологический портрет человека на Крайнем Севере. М.: «Крук». 1997. - 207 с.

3. Агаджанян Н.А, Трошин В.И. Экология человека. М.: «Крук». 1994. -235 с.

4. Агаджанян H.A., Петрова П.Г. Человек в условиях Севера. М.: «Крук». -1996.-208 с.

5. Акимов Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга. М.-Л. 1983.-224 с.

6. Александров A.A. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с детства: подходы, успехи, трудности. //Кардиология. 1995:7:4-8.

7. Аминов Ф.Х. Вегетативные нарушения у доношенных новорожденных с перинатальным поражением головного мозга. // Автореферат дисс. канд. мед. наук. Пермь, 1991. - С. 24.

8. Андреев A.B. Диагностика нарушений мозгового кровообращения и вегетативного обеспечения у детей школьного возраста с церебральными ангиодистониями. //Автореферат дисс. кан. мед. наук. Иваново, 1994. -18 с.

9. Андреев A.B. Ультразвуковая диагностика в педиатрии // Журнал «Медицинский бизнес», 1999, №7-8, С. 61-62.

10. Ю.Андронова Т.М., Деряпа Н.Р., Соламатин А.П. Гелиометиотропные реакции здорового и больного человека.- Л.: Медицина, 1982.- С.227

11. Аникин В.В., Курочкин A.A. Особенности нейроциркулятрной дистонии в подростковом возрасте. //Российский кардиологический журнал, 1999, №2, С. 1-10.

12. Аникин В.В., Курочкин A.A., Кушнир С.М. Нейроциркулятроная дистония у подростков. Тверь, 2000. - 184 с.

13. Арсентьев В.Г. Функциональная активность тромбоцитов при вегетативных дисфункциях у детей. //Автореферат дисс. канд. мед. наук. -Санкт-Петербург., 1998.

14. Бадалян JI.O., Берестов А.И., Дворников A.B. Головные боли у детей и подростков. М., 1991.

15. Бадалян JI.O., Заваденко H.H., Успенская Т.Ю. Синдромы дефицита внимания у детей. // Обозрение псих, и мед. психол. им. В.М. Бехтерева. Санкт-Перербург, 1993, №3, С.74-90.

16. Белоконь H.A., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей: В 2 т. М.: Медицина, 1987. - т.1. - 448 с.

17. Белоконь H.A., Осокина Г.Г., Леонтьева И.В, и др. Вегетативно-сосудистая дистония у детей (клиника, диагностика, лечение): методические рекомендации. М., 1987. - 21 с.

18. Белоконь H.A., Шварков С.Б., Осокина Г.Г. Подходы к диагностике синдрома вегетососудистой дистонии у детей. //Педиатрия. 1986; 1:37-41.

19. Березенко Р.Д. Распространённость, профилактика и лечение головных болей у детей // Труды Волгоградского медицинского института, 1971, т.24, С. 399-401.

20. Богданова Г.Н., Беляев С.Е. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний у детей школьного возраста Уральского региона. //Педиатрия. 1999. - №4. - С.49-50.

21. Боконжич Р. головная боль. М.: Медицина. 1984. - 186 с.

22. Бондаренко Е.С., Соломатина О.Г., Ширеторова Д.Ч. Вегето-сосудистая дистония у детей. М., 1989.

23. Бондаренко Е.С., Фрейдков В.И., Ширеторова Д.Ч. Головная боль у детей. Москва, 1977.

24. Благосклонова Н.К., Новикова J1.A. Детская клиническая электроэнцефалография. М., 1994.

25. Буганов A.A. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и основные факторы риска в Тюменском регионе (распространённость и возможность профилактики).// Автореферат дисс. докт. М., 1992.

26. Буганов A.A. Ямало-Ненецкий регион: проблемы здоровья. Надым, 1995.

27. Буганов A.A., ЕЛ. Уманская, JI.B. Саламатина. Вопросы профилактической кардиологии в экологически нестабильном районе Крайнего Севера.- Мн.: Надым, 2000. 204 с.

28. Быкова И.С. Эпидемиология и сравнительная характеристика факторов риска атеросклероза у детей школьного возраста и их связь с характером питания. //Автореферат дисс. канд. мед. наук. Оренбург, 1991. - 24 с.

29. Вегето-сосудистая дистония у детей (Методические рекомендации МЗ СССР). М., 1987.

30. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Москва, 1998. 752 с.

31. Вейн A.M. Головная боль. // Журнал невропатологии и психопатии, 1996, №3, С. 5-7.

32. Вейн A.M. Синдром вегетативной дистонии //Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1989. - №10. - С. 13-17.

33. Вейн A.M. и соавт. Головная боль. Москва, 1994, 13 с.

34. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев B.J1. и др. Заболевания вегетативной нервной системы. //М. 1991; 622.

35. Вейн A.M., Колосова O.A., Яковлев H.A. Неврозы (клинико-патогенетические аспекты, диагностика, лечение и профилактика). //М. 1995; 231.

36. Вейн A.M., Соловьёва А.Д., Колосова O.A. Вегетососудистая дистония. М., 1994.

37. Вейн A.M. вегетативные и нейроэндокринные расстройства. //В книге «Болезни нервной системы под редакцией H.H. Яхно, Д.Р. Штульмана, П.В. Мельничука. М., Медицина, 1995. С. 426-455.

38. Веснина В.А. К вопросу головных болей у детей школьного возраста. Уфа, 1974, С. 219-221.

39. Веснина В.А., Пикулин С.Д. Некоторые клинические особенности мигренозных и других сосудистых головных болей у детей // Труды 2-го Московского медицинского института им. Н.И. Пирогова, 1974, т.26, серия: Нервные болезни, вып.1, С. 225-228.

40. Волошин П.В., Тайцлин В.И. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга. М., 1999.

41. Галактионова М. Ю. Перинатальная патология нервной системы и формирование сердечно-сосудистых заболеваний у детей. //Автореферат дисс. канд. мед. наук. Красноярск, 1998. - 24 с.

42. Ганнушкина И.В. Патофизиологические механизмы нарушений мозгового кровообращения и новые направления в их профилактике и лечении. // Журнал неврол. и псих. им. С.С. Корсакова. 1996. - С. 14-17.

43. Гарусова Е.В., Кузнецова В.А., Пузырев О.И. Состояние здоровья детей с осложенным антенатальным периодом развития. // В сб. Критические периоды развития ребенка и профилактика донозологических состояний. Москва., 1989.-С. 124-129.

44. Гиткина Л.С., Гуринович Т.А., Хомич М.М. и другие. Критерии оценки трудоспособности больных нейро-циркуляторной дистонией // Методические рекомендации. Минск, 1986.

45. Голикова О.И. Профилактика нарушений состояния здоровья детей в условиях Крайнего Севера. //Гигиена и санитария, 1998. №3. - С. 18-20.

46. Горожанин A.B. влияние димефосфона, пирацетама, сермиона на реактивность мозговых сосудов и локальный мозговой кровоток. //Автореферат дисс. канд. мед. наук. Казань, 1993. - 21 с.

47. Гузева В.И. Руководство по детской неврологии. Санкт-Петербург, 1998. -496 с.

48. Гурин В.Н., Дмитриев A.C., Голуб Д.М. и др. Вегетативная нервная система в регуляции функций. //МН. 1989; 269.

49. Деденко И.И., Борисенкова Р.В. и др. К вопросу о взаимосвязи функциональных изменений и состояния здоровья с факторами климата Крайнего Севера (обзор). //Санитария и гигиена, 1990, №7.

50. Дорофеева Т.Г. Условия формирования атерогенных дисменопротеидемий в детском и юношеском возрасте (исследование). // Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 1987. 24 с.

51. Дубовская Н.Г., Бараненко А.Н., Криничная И.П. Клиническая эффективность препарата пумпан у детей с вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода. //Журнал «Провизор», 1999. №4.

52. Жданова J1.A. Актуальные аспекты формирования здоровья подростков. //Российский педиатрический журнал. 1998: 3:57-60.

53. Жеманайтите Д.И. Ритм сердца в норме и в патологии Вильнюс, 1970. -С. 241-252.

54. Зайдфудим П.Х., Мизун Ю.Г. //Здоровье детей на севере. Российский Север, проблемы развития. -М., 1997. 120 с.

55. Зардаршивили В.Ш. Головная боль сосудистого генеза у детей (обзор литературы) //Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. -1981.-т.81.-вып. 10.-С. 1561-1564.

56. Захаров В.И. Профилактика и лечение ИБС. Минск. 1990. - 233 с.

57. Захаржевский В.Б. Физиологические аспекты невротической и психосоматической патологии. Л., 1990. 173 с.

58. Ионеску В. Сердечно-сосудистые расстройства на грани между нормой и патологией. Бухарест, 1973.

59. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей. В сб. Психосоматические и соматопсихические расстройства у детей. СПб. -1990.-С. 15-21.

60. Исмагилов М.Ф. Церебральные вегетативные нарушения пубертатного периода // Клиника, лечение и профилактика заболеваний нервной системы. Казань, 1988, С. 133-138.

61. Кабанова Л.А., Молчанова Л.В., Булыгин В.А. К патогенезу цереброваскулярных нарушений в детском возрасте. // В сб. Трудов восьмого всероссийского съезда невропатологов, психиатров и наркологов. М., 1988. - Т. 2. - С. 202-204.

62. Казначеев В.П. Современные процессы адаптации. Новосибирск, 1980.

63. Казначеев В.П. Экология человека: проблемы и перспективы // Экология человека ( Под ред. В.П. Казначеева.- М.: Наука, 1988.- С.9-32.

64. Калюжная P.A. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы у детей и подростков. Санкт-Петербург, 1973.

65. Кипарисова Е.С. Головные боли при вегетососудистой дистонии (клиника, патофизиология, лечение). Автореферат дисс. на соиск. учен. ст. канд. мед. наук. Харьков, 1991. - 22 с.

66. Косицкий Г.Н. Превентивная кардиология. М.: Медицина. 1987. 512 с.

67. Кушнир С.М. Вегето-сосудистая дистония у детей и ранняя цереброваскулярная патология. //Сборник статей «Патология вегетативной нервной системы. М., 1991. С. 43-48.

68. Кушнир С.М. Нейроциркуляторная дистония кардиального типа у детей пубертатного периода. //Автореферат дисс., к.м.н. Тверь. 1994; 16.

69. Кухтевич И.И. Церебральная ангиодистония в практике невропатолога и терапевта. М., 1994.

70. Кучма В.Р. Физическое развитие детей и подростков на современном этапе. //Ежемесячный информационный бюллетень. «Здоровье населения и среда обитания». 1998, №8, С. 4-5.

71. Лабезник Т.А., Коровин A.M., Шаршов Ю.Б. Состояние церебральной гемодинамики и венозного тонуса при вегето-сосудистой дистонии у детей // Сосудистые заболевания нервной системы. М., 1986, С. 78-79.

72. Лабезник Т.А., Смирнова K.M., Любашева Л.О. Мониторинг здоровья детей, родившихся от матерей с вегето-сосудистой дистонией. //Медикосоциальные проблемы охраны здоровья на этапе перехода к страховой медицине. СПб. - 1992, с. 158.

73. Лебедькова С.Е., Чулис Т.М. Мониторинг ФР ССЗ у детей в регионе Южного урала.//Российский национальный конгресс кардиологов81. «Кардиология, основанная на доказательствах». Тезисы докладов.- М. -2000.

74. Леонович А.Л. Актуальные вопросы невропатологии. Минск, 1990.

75. Лобанова Л.В. Состояние центральной нервной системы и становление статико-моторных функций детей первого года жизни, развивающихся в условиях угрозы невынашивания беременности. Дисс. канд. мед. наук., 1981.-200 с.

76. Лукьянов Ю.Е. Соматотопические факторы е нейровегетативная динамика у детей дошкольного возраста. //Автореферат дисс. на соиск. учен. ст. д.м.н. М., 1995. - 48 с.

77. Лясковик А.Ц. Общая заболеваемость населения. Научный вестник Салехард, 1999.-С. 19-23.

78. Мажейко Л.И. Экстравертебральные проявления дизонтогенетических изменений позвоночника у детей. //Вертеброневрология. 1992, №1. -С.26-29.

79. Маколкин В.И., Аббакумов С.А. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике. //М. 1985; 192.

80. Мартынова Г.И. Церебральные проявления вегето-сосудистой дистонии и их коррекция фосфаденом у детей школьного возраста. //Автореферат дисс. канд. мед. наук. Иваново., 1999.

81. Матусов А.Л., Сапроненков П.М. // Методические основы медицинской географии. Л., 1983.

82. Меерсон Ф.З., Халфен Э.Ш., Лями Н.П. Влияние стрессорной и физических нагрузок на ритмическую деятельность сердца и состояние адренергической регуляции у больных нейроциркулятроной дистонией. //Кардиология 1990; 5:52-56.

83. Моисеев Г.Ф. и соавт. Вегетососудистая дистония у детей и подростков: особенности течения и прогноза. //Сб. научно-практических работ. М. -1990.-С. 24-26.

84. Немчанинов В.Н., Дьякова М.А., Богатырева A.B. Особенности течения вегетососудистой дистонии у детей. // Заболевания внутренних органов у лиц молодого возраста. Новосибирск. 1992. - С. 40-43.

85. Одинак М.М., Михайленко A.A., Иванов Ю.С., Селин Г.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. Санкт-Петербург, 1998. 160 с.

86. Одум Ю. Экология. М.: Мир, 1986 (т. 1,2).

87. Осколкова М.К. Функциональные методы исследования системы кровообращения у детей. М., Мед., 1988. - 270 с.

88. Осетров A.C. К характеристике психо-вегетативного синдрома при последствиях закрытых черепно-мозговых травм. // Журнал неврол. псих, им. С.С. Корсакова. 1995. - №6. - С. 7-10.

89. Панин А.Е. Энергетические аспекты адаптации.- М.: Медицина, 1978.-24с.

90. Покалев Г.М. Нейроциркуляторная дистония. //Н.Новгород. 1994; 300.

91. Покалёв Г.М., Трошин В.Д. Нейроциркуляторные дистонии. Горький, 1977.

92. Попова О.В., Беляева A.M. Особенности исходного вегетативного фона у детей с наследственной отягощенностью по артериальной гипертензии. Здравоохранение Бнлорусии. 1992. - №1. - с. 40-42.

93. Потапов А.И., Васильев Н.В. Современное состояние и дальнейшие перспективы социально-гигиенических исследований в Сибири и на Дальнем Вое иже.- М., 1992.- С.44.

94. Пшоник С.С. Нейроциркуляторная дистония. Здравоохранение Белоруссии, 1985, №3, С. 62-65.

95. Ратнер А.Ю. Поздние неврологические осложнения родовых повреждений позвоночника // Перинатальная неврология. Казань, 1983, С. 106-107.

96. Ратнер А.Ю. Родовые повреждения нервной системы. Казань. - 1985.

97. Ратнер А.Ю., Кайсарова A.M. Церебральные сосудистые нарушения у детей и их зависимость от родовых повреждений // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова, 1978, т.78, вып. 10, С. 14781482.

98. Ратнер А.Ю., Широкова С.А. Значение венозного фактора в патогенезе церебральных сосудистых нарушений у детей // Сосудистые заболевания нервной системы. М., 1986, С. 111-113.

99. Ровда Ю.И. Факторы риска артериальной гипертензии у детей. //Педиатрия. 1993. - №6. - С. 97-101.

100. Рожавский Л.А., Широкова Г.А., Гусева H.A. Анализ состояния здоровья детей в сельской местности Севера. //Экология человека, 1997, №3, С. 56-58.

101. Рудман Н.М., Буганов A.A. Оценка состояния здоровья детей г. Надыма. //Сборник материалов IV Международного конгресса «Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век». Санкт-Петербург, 1998. - С. 183-184.

102. Саввина Н.В., Ханды М.В. Гигиенические условия жизни и состояние здоровья школьников в республике Саха (Якутия). //Гигиена и санитария. 1999.-№6.-С. 47-49.

103. Салибаев М.Ж., Мирзабаева Р.Х., Зияева С.И. О частоте распространенности вегето-сосудистой дистонии среди школьников. // Восьмой международный съезд невропатологов, 2-й том. М. - 1988. С. 256-257.

104. Седов K.P. Проблема здоровья человека на БАМе. // Бюллетень СО АМН СССР, 1981, №12, С. 19-27.

105. Селиверстова Г.А. Перинатальная патология как фактор риска раннего развития вегетативной дисфункции в детском возрасте. // Тезисы докладов 4-го съезда невропатологов Пермской области. 1991. - С. 92-93.

106. Сорокина Т.А. Нейроциркуляторная дистония. Рига, 1979.

107. Спивак Е.М. Клинико-патогенетические варианты и основы формирования вегетативной дисфункции в раннем и дошкольном детском возрасте. //Автореферат дисс. д.м.н. Н.Новгород. 1993:46.

108. Студенкин М.Я., Ефимова A.A. Экология и здоровье детей. //М.: Медицина. 1998.-383 с.

109. Суханова H.H. Состояние здоровых детей и подростков. // Тарко-Сале Ямало-Ненецкого автономного округа. // Медицина труда и промышленная экология. 1996, №5, С. 32-35.

110. Тёмная В.И. Состояние здоровья и пути оздоровления детей Крайнего Севера. //Автореферат дисс. канд. мед. наук. Москва, 1999.

111. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания мозга у детей. Горький, 1979.

112. Трошин В.Д., Жигулин H.H. Сосудистые заболевания мозга и кардиальные дисфункции. //Иркутск. 1991.

113. Трошин В.Д., Семёнова Е.П. Основы ранней диагностики и прифилактики сосудистых заболеваний мозга. Горький, 1979. - 209 с.

114. Трошин В.М., Бурцев Е.М., Трошин В.Д. Ангионеврология детского возраста. Нижний Новгород. 1995. - 470 с.

115. Трошин В.М., Трошин В.Д., Трошин О.В. Неотложные психоневрологические состояния у детей. М.: Медицина. 1998. - 640 с.

116. Федоров H.A., Радуловацкий М.Б., Чехович Г.Е. Циклические нуклеотиды и их аналоги в медицине. М., Мед., 1990. - 176 с.

117. Фоминых Л.Д. Церебральная сосудистая недос'1аточность у детей, перенесших натальную травму шейного отдела позвоночника. Автореферат дисс. канд. мед. наук. Казань, 1990. - 20 с.

118. Хайбуллина Ф.Г. головные боли у детей // Перинатальная неврология. Казань, 1983, С. 123-125.

119. Хаснулин В.И. Северный синдром. // Врач, 1990, №6 С. 30-33.

120. Хасткова Н.Б., Лосева М.М., Кутерман Э.М. Оценка эффективности лекарственной терапии вегетативных пароксизмов по спектру вариативности сердечного ритма. // Журнал неврол. и псих. им. С.С. Корсакова. 1991, №5. - С. 6-10.

121. Чебыкина Н.И., Козлова А.И., Южанина Г.Г. и соавт. Вегето-сосудистые нарушения у детей. //Материалы объединенной научно-практической конференции «Дети: здоровье, экология, будующее». -Смоленск, 1994.-С. 136-137.

122. Чибураев В.И., Грачёва Я.Р., Платонова А.Г. и соавт. Санитарно-эпидемические проблемы северных регионов России. //Здоровье населения и среда обитания, 1998, №8, С. 11-14.

123. Шаповальников В.Н. и соавт. // Методические рекомендации по исследованию и предварительной оценке влияния внешней среды на функциональное состояние человека. Л., 1987.

124. Шицкова А.П. Современные гигиенические проблемы в связи с развитием Норильского промышленного комплекса // Актуальные вопросы гигиены в условиях Крайнего Севера.- М., 1972.- С.3-10.

125. Шицкова А.П., Гильденскиольд P.C., Винокур И.Л. Современные подходы к решению гигиенических вопросов охраны окружающей среды // Гигиена и санитария.- 1984.- №11.- С.4-7.

126. Шток В.Н. Головная боль. М.: Медицина. 1987. - 304 с.

127. Шутеева Т.В. Состояние неврологической сферы при первичной гипотензии у лиц молодого возраста. Автореферат дисс. на соиск. учен. ст. канд. мед. наук. Курск., 1995. - 22 с.

128. Яковлев В.А. и соавт. Заболевания сердечно-сосудистой системы и функциональное состояние желез внутренней секреции у ветеранов советских антарктических экспедиций. // Тер.архив., 1990.

129. Barolin G. Rationelle Kopfschmerzerfassung //Therapiewoche. 1981. -398-s. 1142-1149.

130. Barlow C.F. Headache in children // Cephalgia. 1986. - Vol. 17, №5. - Р/ 913-915.

131. Bill B. Headache in children. in: Hand - book of Neurology. Amsterdam, 1968.

132. Blau J.N., MagGregor Е/А/ Cerebral vascular diseases in infansy and childhood. //J. Hypertens.- 1991.-Vol 4., P. 351-359.

133. Cinciripini P.M. Cognitive stress and cardiovascular reactivity // Amer. Heart J. 1986; 112:5:1051 1065.

134. Daroff R.B. New headache classification. //Neurology. 1988. - Vol. 38, №7. - P. 64.

135. Di Gagno L., Gruppi E., Trevisio A. La cefalea essenziale in eta evolutiva: illustrazione di una casistica personale. Parte seconda: Controllo a distanza, criteri evolutivi e prognostici //Minerva Pediatr. 1986. - Vol/ 38, №19.

136. Gasgon G.G., Grath PJ. Reid GJ. Chronik and recurrent headache in childhood and adolescents. //Development Medicine, Child Neurology. Vol/ 34, sup.8. - P. 34-37.

137. Geoge J. Cararasos Neurocirculatoru Astheniain. Stress and Heart. // New York. 1981:219-244.

138. Goldstein M., Chen T.S. The epidemiology of disabling headache. in: Headache: pfysiological and clinical concepts. - New York. - 1982. - P. 377390.

139. Heyck H. Der Kopfschmerz: Differentialdiagnostik und Therapie fur die Praxis. G. Thieme Verlag, Stuttgart, 1964.

140. Hopf H.S. Differentialdiagnos des Korfschmerzes // Therapiewoche, 1980.

141. Juli G. Manual diagnosis of C2 C3 headache //Cephalalgia. - 1985. - Vol. 5, sup. 3.

142. Jullius S., Weder A., Hinderliter A. et al. Handbook of Stress, Reactivity and Cardiovascular Disease. //New York; 1985:41-81.

143. Lanzi G., ballotin U., Borgatti R. et al. Late posttraumatic headache in pediatric age. // Ibid. 1985. - Vol., 4. - P. 17-23.

144. Maytal J. Bienkowski RS. Patel M. Eviator L. Migraine in children with functional nocturnal enuresis. A longterm prospective study of 32 cases // Cephalgia, 1995/ Vol/ 5 sup/ 3 - P. 98.

145. Ostfeld A.M. The natural history and epidemiology of migrain and muscle contaction headanche // Neurology, 1963.

146. Paschier J., Orlebeke J.F. Headaches and stress in shcoolchildren an epidemiological study //Ibid. 1985. - Vol. 5, №3.

147. Raskin N.H., Appenzeller O. Headache. Philadelphia. 1980. - 348 p.

148. Ryan R.E. Headache and head pain: Diagnosis and treatment. St. Lonis Mosby, 1978.

149. Porka Kimo V.K., Viikari jorma S.A., Akerblon Hans K. Iracking of Serum HDL Cholesterol and othe Lipids in Children and Adolescents: The Cardiovasculaz Risk in Yong Finns Study. //Prev. Med. - 1991. - V. 91. - №6-P.713-724.

150. Wong H.B., Wober-Bingd C. Wober C. The child with headache. //Cephalgia. 1994. - Vol. 34, sup.8. - P. 34-37.