Гирудотерапия больных начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Белецкая, Татьяна Анатольевна

• Белецкая, Татьяна Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Белецкая, Татьяна Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Глаукомная оптическая нейропатия и ее лечение (обзор литературы).

1.1. Современные представления о патогенезе глаукомной оптической неиропатии и методах ее лечения.

1.2. Эффекты гирудотерапии и результаты ее использования в медицине.

1.3. Применение гирудотерапии в офтальмологии.

1.4. Осложнения гирудотерапии.

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

II. 1. Характеристика обследованных пациентов.

11.2. Методы исследования.

11.3. Методика проведения гирудотерапии.

III 3.1. Санитарно-противоэпидемический режим кабинета гирудотерапии.

II. 3. 2. Техника постановки пиявок. И. 3. 3. Противопоказания к проведению гирудотерапии.

II. 4. Статистическая обработка материалов.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.!.

III. 1. Схема гирудотерапии.

111.2. Влияние гирудотерапии на зрительные функции, внутриглазное давление и гидродинамику глаз у больных начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы.

111.3. Изменения интраокулярного и церебрального кровотока у больных начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы под влиянием гирудотерапии.

111.4. Динамика некоторых показателей гемостаза у больных первичной открытоугольной глаукомой под влиянием гирудотерапии

111.5. Осложнения при проведении гирудотерапии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гирудотерапия больных начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы»

Отмечаемое в последние годы во всем мире неуклонное и стабильное увеличение заболеваемости первичной открытоугольной глаукомой (ПО-УГ), хроническое течение заболевания с прогрессирующим ухудшением зрительных функций, приводящем к необратимой слепоте и инвалидности, делают проблему лечения глаукомы как никогда актуальной. В настоящее время в мире болеют глаукомой 66 млн. чел., из которых ослепли 5,2 млн. человек. По прогнозам Quigley Н.А. и Brit (2005), к 2020 году число больных глаукомой в мире увеличится до 79,6 млн. человек.

В России доля глаукомы в нозологической структуре первичной инвалидности вследствие болезней глаз за последние годы значительно возросла - в среднем с 14% (1997) до 29% (2005). Показатель первичной инвалидности вследствие глаукомы за этот период увеличился почти в три раза - с 0,7 до 2,0. При этом при первичном освидетельствовании у 81,2% больных устанавливаются I-II группы инвалидности, а далеко зашедшие стадии имеются у 65% пациентов, состоящих на диспансерном учете по поводу глаукомы (Либман Е.С., 2006).

Актуальность проблемы глаукомы в Красноярском крае также высока. Достаточно сказать, что, по данным- краевой МСЭК, доля инвалидов вследствие глаукомы (от числа впервые признанных) в 2006 году составила 28,2 %.

- Последнее десятилетие характеризуется высокими достижениями офтальмологии в области лечения глаукомы: микрохирургии, лазерных технологий, нейропротекторной терапии. Однако, несмотря на успехи гипотензивного и хирургического лечения, прогрессирование глаукомной оптической нейропатии и снижение зрительных функций происходит у 2260% больных глаукомой (Либман Е.С., 2006).

В свете новых представлений о патогенезе, согласно которым глаукома рассматривается как прогрессирующая оптическая нейропатия и может занимать промежуточное положение между нейро- и офтальмопатоло-гией, отношение к подходам в лечении этого заболевания изменилось (Астахов Ю.С., 2007). На первый план выступает необходимость в нейропро-текции и коррекции гемодинамических, реологических, метаболических нарушений. Однако ввиду небезопасности вазоактивной терапии, отсутствия четких рекомендаций и возможности развития побочных реакций, отношение к различным видам лечения неоднозначно. Поиск эффективных методов лечения глаукомы остается по-прежнему актуальным.

Гирудотерапия - один из самых древних методов лечения различных патологических состояний, оказывающий влияние на реологические свойства крови, липидный обмен и иммунную систему человека. Лечение пиявками приводит к многообразным и разносторонним эффектам, основными из которых являются противоишемический, нейропротекторный, анестезирующий, противовоспалительный' и бактерицидный. По данным исследований, проведенных при использовании гирудотерапии в разных областях медицины (неврология, нейрохирургия, кардиология), гирудотерапия имеет минимальные противопоказания и побочные действия, что очень важно для больных пожилого и старческого возраста. Несмотря на это, остается практически не изученным роль и место гирудотерапии в лечении больных глаукомой и, в частности, наиболее часто встречающейся ее формы - первичной открытоугольной глаукомы. Все выше перечисленное определило выбор цели и задач настоящего исследования. Цель исследования:

Изучение эффективности гирудотерапии у больных начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы. Задачи исследования: 1. Изучить влияние гирудотерапии на зрительные функции, внутриглазное давление и гидродинамику глаз у больных начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения.

2. Оценить изменения интраокулярного и церебрального кровотока у больных начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы под воздействием гирудотерапии.

3. Разработать схему гирудотерапии для больных начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы с определением кратности лечения.

Научная новизна исследования

Впервые установлено, что лечение пиявками приводит к снижению уровня внутриглазного давления и улучшению гидродинамических показателей глаз у больных начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы.

Выявлено, что в результате гирудотерапии у больных глаукомой нормализуется тонус интраокулярных и церебральных сосудов, облегчается венозный отток, уменьшается или исчезает межполушарная асимметрия. Положительные эффекты в результате лечения сохраняются в течение 6 месяцев.

Впервые определено, что улучшение гидродинамики глаз, интраоку-лярной и церебральной гемодинамики в результате гирудотерапии способствует повышению функциональной активности сетчатки и улучшению зрительных функций у больных начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы.

Практическая значимость работы

Разработана, апробирована и внедрена в клиническую практику схема гирудотерапии для лечения больных начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы. Определены число пиявок на сеанс и курс лечения и локализация воздействия.

На основании результатов комплексного обследования больных начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы в ближайшие и отдаленные сроки после гирудотерапии определена необходимая частота повторных курсов лечения - один раз в 6 месяцев.

Разработаны методические рекомендации по внедрению в практическое здравоохранение предложенной схемы гирудотерапии больных начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Гирудотерапия больных начальной стадией первичной открыто-угольной глаукомы позволяет снизить внутриглазное давление, улучшить интраокулярный, церебральный кровоток и гидродинамику глаза, что приводит к повышению функциональной активности сетчатки и зрительного нерва и улучшению зрительных функций.

2. Положительное влияние гирудотерапии у больных начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы является достаточно устойчивым и сохраняется на протяжении 6 месяцев.

3. Высокая эффективность, ограниченные противопоказания и минимальное побочное действие позволяют рекомендовать гирудотерапию для лечения больных начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы.

Апробация исследования

Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены:

• на заседаниях Ассоциации офтальмологов Красноярского края (20042007);

• The XII Symposium of the Russia-Japan Medical Exchange (Krasnoyarsk, 2005);

• межрегиональной научно-практической конференции «Ликвидация устранимой слепоты» - место и роль офтальмологической службы региона» (Красноярск, 2006);

• симпозиуме «Ликвидация устранимой слепоты как составная часть национальной безопасности» в рамках Сибирского конгресса «Здоровье человека как основа национальной безопасности» (Красноярск, 2006);

• научно-практической конференции офтальмологов Красноярского края «Проблемы и перспективы- ликвидации слепоты от глаукомы в Красноярском крае» (Красноярск, 2007);

• межрегиональной научно-практической конференции офтальмологов «Актуальные проблемы офтальмологии», посвященной 85-летию ГУ-300 «Клиническая офтальмологическая больница им. В.П. Выходцева» (Омск, 2007);

• научных конференциях врачей-офтальмологов Красноярского межрегионального центра микрохирургии глаза им. П.Г. Макарова (20032007).

Публикации

1. По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них 1 в журнале, рекомендованном ВАК РФ для публикации материалов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 2 в международной и 1 - в зарубежной печати. Оформлено рацпредложение «Способ гирудотерапии больных первичной открытоугольной глаукомой», удостоверение на рацпредложение № 2424, выдано КрасГМА 5 октября 2007г.

Изданы методические рекомендации «Гирудотерапия больных глаукомой» (Красноярск, 2005).

Внедрение результатов исследования в практику

Гирудотерапия больных первичной открытоугольной глаукомой внедрена в работу консультативно-диагностической поликлиники и стационара КГУЗ «Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница».

Отдельные теоретические и практические положения диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедре офтальмологии с курсом ПО ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Изданы методические рекомендации «Гирудотерапия больных глаукомой» (2005).

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 108 страницах машинописного текста, иллюстрирована 9 рисунками, 11 таблицами. Состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 195 источников, из которых 155 отечественных и 40 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Белецкая, Татьяна Анатольевна

выводы

1. Разработана схема гирудотерапии для лечения больных начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы, включающая локализацию воздействия, частоту лечения, число пиявок на сеанс и курс лечения.

2. Использование гирудотерапии в лечении больных начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы позволяет повысить функциональную активность сетчатки и улучшить зрительные функции вследствие улучшения интраокулярной гидродинамики, интраокулярной и церебральной гемодинамики на фоне улучшения реологических свойств крови.

3. Многосторонний положительный эффект гирудотерапии у больных начальной стадией открытоугольной глаукомы является достаточно устойчивым и сохраняется на протяжении 6 месяцев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Предлагаем использовать схему гирудотерапии для лечения больных первичной открытоугольной глаукомой. Курс лечения составляет 20 пиявок, от 2 до 6 пиявок на один сеанс при постановке через день на протяжении двух недель.

2. Курсы гирудотерапии у больных ПОУГ целесообразно повторять 2 раза в год.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Белецкая, Татьяна Анатольевна, 2007 год

1. Автоматизированный реографический комплекс (АРОК) для исследования гемодинамики глаза и головного мозга: метод, рекомендации / В.И. Лазаренко, С.С. Ильенков, Е.Н. Комаровских, Л.А. По-лынцев; / Краснояр. мед. акад. Красноярск, 1996.- 23 с.

2. Алешаев М.И., Шурупова Н.Б., Киндяшова В.В. Влияние лимфо-тропного способа лечения на гемодинамику глаза у больных открыстоугольной глаукомой с нормализованным внутриглазным давлением. // Материалы науч.-практич. конф. Саратов, 2003. - С.70-71.

3. Баркаган, З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. Издание 2-е дополненное. / З.С. Баркаган, А.П. Момот. — М.: «Ньюдиамед», 2001. 296 с.

4. Басинский С.Н. Изменения гемодинамики у больных открытоугольной глаукомой и их коррекция / С.Н. Басинский: автореф. дисс. . докт. мед. наук. Москва, 1991. - 39с.

5. Баскова, И.П. Место гирудотерапии в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний / И.П. Баскова // Клиническая и экспериментальная гирудология на пороге нового тысячелетия: матер. 6-ой науч.-практ. конф. Пятигорск, 1999. - С. 4-6.

6. Баскова, И.П. Пути совершенствования метода гирудотерапии / И.П. Баскова // Гирудо 2003: матер. 8-ой конф. ассоц. гирудологов. - М., 2003.-С. 3-5.

7. Беренов, С.Н. Ишемическая нейрооптикопатия при сердечнососудистых заболеваниях, особенности ее лечения / С.Н. Беренов, Г.Г. Аманова // Тезисы докладов 8-го съезда офтальмологов России. -М., 2005.-С. 378.

8. Биомеханический анализ традиционных и современных представлений о патогенезе первичной открытоугольной глаукомы / И.Н. Ко-шиц, О.В. Светлова, К.Е. Котляр и др. // Глаукома. 2005. - № 1. - С. 41-62.

9. Бунин, А.Я. Гемодинамика глаза и методы ее исследования / А.Я. Бунин. -М.: Медицина, 1971. 196с.

10. Бунин, А.Я. Глаукома / А.Я. Бунин. М.; Медицина, 1994. - 232 с.

11. Бунин, А.Я. Микроциркуляция глаза / А.Я. Бунин, Л.А. Кацнельсон, А.А. Яковлева. М.; Медицина, 1984. - 176 с.

12. Возможности функциональной реоофтальмографии в клинике / В. И. Лазаренко, Е. Н. Комаровских, Л. Л. Алексеева и др. // Тезисы докладов 4-го международного симпозиума Российско-японского Фонда медицинского обмена.- Иркутск, 1996.- С. 75.

13. Григорьева, Е.Г. Информативность клинических признаков при ранней диагностике глаукомы с нормальным давлением / Е.Г. Григорьева // Глаукома. 2003. - №2. - С. 6-8.

14. Григорьева, Е.Г. Триплексное сканирование орбитальных сосудов у больных глаукомой нормального давления / Е.Г. Григорьева, Л.Н. Тарасова, М.А. Абаимов // Вестн. Офтальмологии. 2002. - № 4. - С. 6-8.

15. Дестабилаза-эндо-пептидаза из медицинской пиявки ингибирует спонтанную и индуцированную агрегацию тромбоцитов человека / И.П. Баскова, Л.Л. Завалова, С.Н. Бережной и др. // Гирудология -97: матер. 5-ой науч.-практ. конф. СПб., 1997. - С. 50-51.

16. Динамика некоторых показателей гемостаза на этапах гирудотерапии / Н.Ф. Корюкина, О.С. Гилева, Г.А. Коробейникова и др.// Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: сб. науч. тр. — Люберцы, 2003. Кн. 2. - С. 26-27.

17. Дубняк, С.С. Медико-социальная характеристика больных первичной открытоугольной глаукомой трудоспособного возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук /С.С. Дубняк. Красноярск, 1999. - 26с:

18. Евграфов, В.Ю. Внутриглазные кровоизлияния диабетического гене-за: современные представления о патогенезе и ферментотерапии / В.Ю. Евграфов, Ж.Ю. Алябьева // Вестн. офтальмологии. 1995. -№4.-С. 35-37.

19. Егоров, В.В. Применение эпиталамина для лечения различных типов нестабилизированного течения глаукомы после нормализации внутриглазного давления /В.В. Егоров, E.JI. Сорокин, Г.П. Смолякова // Вестн. офтальмологии. 2003. - №1. - С. 5-7.

20. Егоров, В.В. Состояние и проблемы реабилитации больных глаукомой в Приамурье / В.В. Егоров, С.П. Бадогина // Клинич. офтальмология. 2003. - № 1. - С. 20-22.

21. Ена, Я.М. Гирудотерапия в комплексном лечении больных гипертонической болезнью / Я.М. Ена // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: сб. ст. по матер, науч. конф. М., 1998. - Кн. 1. -С. 24-25.

22. Брошевский, Т.И. Глазные болезни / Т.И. Брошевский, А.А. Бочка-рева // Глазные болезни. М., 1977. - С. 264.

23. Жабоедов, Г.Д. Нарушение антиэндотоксинового иммунного статуса у больных диабетической ретинопатией с сахарным диабетом типа 11./ Г.Д. Жабоедов, А.И. Капаенко // Вестн. офтальмологии. 2006. -№6.-С. 29-31.

24. Завалова, Л.Л. Выделение рекомбинантной дестабилазы фермента медицинской пиявки / Л.Л. Завалова, С.Б. Акопов, Е.В. Снежков // Гирудология - 97: матер. 5-ой науч.-практ. конф. - СПб., 1997. - С. 49.

25. Завгородняя, Н.Г. Патология мозгового кровообращения в патогенезе первичной глаукомы (сосудистые и гидродинамические параллели) / Н.Г. Завгородняя // Глаукома: проблемы и решения: сб. ст. все, рос. науч.-практ. конф. М., 2004. - С. 59-62.

26. Завгородняя, Н.Г. Патология мозгового кровообращения у больных первичной глаукомой и ее роль в развитии патогенетических механизмов заболевания / Н.Г. Завгородняя, Л.Т. Кашинцева // Глаукома: матер, науч.-практ. конф. М.,1999. - С. 24-27.

27. Изучение влияния низкомолекулярной фракции секрета пиявки на• транспорт одновалентных катионов и кальция в тромбоцитах и эрит90

28. Ильенков, С.С. Вегетативная дисфункция и нарушения интраокуляр-ной гемодинамики у больных диабетической ретинопатией / С.С. Ильенков, В.И. Логинов, В.И. Лазаренко // Тезисы докладов 8-го съезда офтальмологов России. М., 2005. — С. 698.

29. Ингибирование калликреина плазмы крови человека секретом слюнных желез и экстрактом из медицинской пиявки Hirudo. medicinalis / И.П. Баскова, С. Халиль, Г.И. Никонов и др. // Биохимия. 1988. - № 9. - С. 1467-1473.

30. Исаханян, Г.С. Гирудотерапия в клинике внутренних болезней / Г.С. Исаханян // Гирудотерапия в клинике внутренних болезней Ереван: Айастан, 1991.-С. 176 .

31. Исаханян, Г.С. О рефлекторном механизме действия гирудотерапии / Г.С. Исаханян // Лечение медицинскими пиявками и препаратами" из них: сб. ст. по матер, науч.- практ. конф. Люберцы, 2003.-Кн. 2.-С. 22-23.

32. Исаханян, Г.С. Пути реализации лечебного эффекта гирудотерапии / Г.С. Исаханян // Гирудо — 2003: матер. 8-ой конф. ассоц. гирудологов. -М., 2003. -С. 10-11.I

33. Каменев, О.Ю. Гирудотерапия. Биологические активные точки и зоны для постановки пиявок / О.Ю. Каменев // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: сб. ст. по матер, науч.- практ. конф. Люберцы, 2003. - Кн. 2. - С. 8-11.

34. Кацнельсон, Л.А. Реография глаза / Л.А. Кацнельсон. М.: Медицина, 1977. - 120с.

35. Киселева, Т.Н. Глаукома у пациентов с окклюзионно-стенотическими поражениями сонных артерий / Т.Н. Киселева // Глаукома: проблемы и решения: сб. ст. всерос. науч.-практ. конф. — М., 2004.-С. 83-86.

36. Комаровских, Е.Н. Глаукома у монголоидов Республики Тыва / Е.Н. Комаровских, Т.П. Ткаченко // Глаукома у монголоидов Республики Тыва.- Кызыл, 2007. 106 с.

37. Комаровских, Е.Н. Диагностика и лечение первичной открытоугольной глаукомы у коренных жителей Республики Тыва: метод, рекомендации / Е.Н. Комаровских, Т.П. Ткаченко. — Красноярск; Кызыл, 2006.- 27 с.

38. Комаровских, Е.Н. Интегральные показатели крови пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в иммунологическом аспекте / Е.Н. Комаровских, Т.П. Ткаченко // VI Всерос. школа офтальмологов: сб. науч. тр.- М., 2007.-С. 118-121.

39. Комаровских, Е.Н. Исследование функционального состояния сосудистого ложа глаз в определении тактики лечения больных открытоугольной глаукомой / Е.Н. Комаровских: автореф. дис. канд. мед. наук.- Красноярск, 1991.- 24 с.

40. Комаровских, Е.Н. К вопросу об использовании цветовой кампимет-рии в диагностике первичной глаукомы / Е.Н. Комаровских, Н.Ю. Дробова, Т.А. Белецкая // Глаукома: сб. науч. тр.- М., 1996. Вып. 2. - С.68-70.

41. Комаровских, Е.Н. Особенности ауторегуляции интраокулярных сосудов у больных глаукомой / Е.Н. Комаровских // Глаукома: сб. науч. тр.-М., 1998.- Вып. 3.-С. 15-20.

42. Комаровских, Е.Н. Первичная глаукома у монголоидов / Е.Н. Комаровских, Т.П.Ткаченко // Офтальмология стран Причерноморья: сб. науч. тр. 5-ой междунар. конф. Краснодар, 2006.- С. 252-255.

43. Комаровских, Е.Н. Функциональное состояние сосудов глаз у больных начальной стадией ОУГ / Е.Н. Комаровских // Актуальные вопросы офтальмологической помощи населению Дальнего Востока: тез. докл. Зонал. науч.- практ. конф.- Хабаровск, 1990.- С. 141 142.

44. Крашенюк, А.И. Нейротрофический фактор hirudo medicinalis (пиявки медицинской) / А.И. Крашенюк, С.В. Крашенюк, Н.И. Чалисова // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: сб. ст. по матер, науч.- практ. конф. Люберцы, 2003. — Кн. 2. - С.46-50.

45. Кунин, В.Д. Артериальное давление в глазничной артерии и перфузия глаза у больных с различными стадиями первичной открытоугольной глаукомы / В.Д. Кунин // Вестн. офтальмологии. 2002. -№ 3. - С. 5-7.

46. Кунин, В.Д. Перфузионное давление глаза и его изменение в зависимости от стадии глаукомы и уровня офтальмотонуса / В.Д. Кунин // Глаукома. 2002.-№1.-С. 10-14.

47. Курышева, Н.И. Глаукомная оптическая нейропатия / Н.И. Курыше-ва. -М.: МЕДпресс-информ, 2006.- 136 с.

48. Курышева, Н.И. Лечение глаукомы: современные аспекты и различные взгляды на проблему / Н.И. Курышева. // Глаукома. 2004. - № З.-С. 57-67.

49. Курышева, Н.И. Механизмы повреждения зрительного нерва при первичной открытоугольной глаукоме / Н.И. Курышева // Глаукома. -2002.-№1.-С. 36-38.

50. Курышева, Н.И. Механизмы снижения зрительных функций при первичной открытоугольной глаукоме и пути их предупреждения / Н.И. Курышева: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2001. - 38с.

51. Лазаренко, В.И. Особенности функционального состояния сосудов глаз при глаукоме и подозрении на нее / В.И. Лазаренко, Е.Н. Кома-ровских, С.Н. Новиков // Офтальмол. журн.- 1990.- №4. С. 362-365.

52. Лазаренко, В.И. Результаты исследований гемодинамики глаза и головного мозга у больных первичной открытоугольной глаукомой / В.И. Лазаренко, Е.Н. Комаровских // Вестн. офтальмологии. 2004. -№ 1. - С. 32-36.

53. Либман, Е.С. Заболеваемость и инвалидность вследствие глаукомы в России. Потребность в реабилитации /Е.С. Либман, Е.В. Шахова, Е.А. Чумаева // 7-ой съезд офтальмологов России: тез. докл. — М., 2000,-4.2.-С. 251.

54. Либман, Е.С. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России / Е.С. Либман, Е.В. Шахова // Вестник офтальмологии. 2006. - №1. - С. 35-37.

55. Лоскутов, И.А. Особенности кровотока в сосудах глаза при первичной глаукоме на фоне инсулинозависимого сахарного диабета / И.А. Лоскутов, А.Н. Петрухин // Глаукома. 2002. - №1. - С. 5-10; 28.

56. Лувсан, Гаваа. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии / Гаваа Лувсан. Междуреченск: Вариант, 1991. -575с.

57. Май, В.Н. Результаты лечения кардиологических больных методами натуротерапии / В.Н. Май // Клиническая и экспериментальная гирудология на пороге нового тысячелетия: матер. 6-ой науч.-практ. конф. Пятигорск, 1999.-С. 14-15.

58. Мальцева, Н.М. Опыт использования медицинских пиявок в поликлинической практике терапевта / Н.М. Мальцева, В.И. Радишевский // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: сб. науч. тр.- Люберцы, 2003- Кн. 2. С. 35-38.

59. Масюткин, Н.А. Влияние постановки пиявок на гемодинамику пациентов / Н.А. Масюткин, М.Ю. Чекулаева // Гирудо 2003: матер. 8-ой конф. ассоц. гирудологов. - М., 2003. - С. 14-15.

60. Матненко, Т.Ю. Гемодинамика глаз больных первичной открытоугольной глаукомой в зависимости от состояния брахиоцефальных артерий и уровня артериального давлениям / Т.Ю. Матненко, О.И. Лебедев // Глаукома. 2003. - № 1. - С. 3-7.

61. Матненко, Т.Ю. Состояние местной гемодинамики у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в зависимости от стадии заболевания / Т.Ю. Матненко, А.В. Выходцев // Тезисы докладов 8-го съезда офтальмологов России. -М., 2005. — С. 196-197.

62. Медикаментозное лечение глаукомы с учетом функционального состояния сосудистого ложа глаз: метод, рекомендации / Е.Н. Кома-ровских, З.П. Завольская, Г.В. Кузнецова и др.; Краснояр. мед. ин-т. -Красноярск, 1990.- 22 с.

63. Медицинская пиявка — источник ингибитора калликреина плазмы крови человека / И.П. Баскова, Т.С. Пасхина, Л.Г. Мицкевич и др. // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: сб. науч. тр. Люберцы, 2003. - Кн. 2. - С. 60-61.

64. Механизмы ингибирования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза секретом слюнных желез медицинских пиявок Hirudo medicinalis / И.П. Баскова, Г.И. Никонов, А.В. Мазуров и др. // Биохимия. 1987. -№9. - С. 1461-1468.

65. Наумова, Е.Б. Клиническая физиология и контроль гемостаза в гирудотерапии: метод, пособие / Е.Б. Наумова, О.В. Горностаева , Д.А. Тимофеев. Красноярск: Издательство КрасГМА, 2004. — 20 с.

66. Некоторые аспекты патогенеза глаукомы нормального давления / Л.Н. Тарасова, Е.Г. Григорьева, М.А. Абаимов, И.А. Сайфуллина // Вестн. офтальмологии. 2003. - № 3. - С. 8-11.

67. Нероев, В.В. Коррекция нарушений реологических свойств крови у больных сахарным диабетом с диабетической ретинопатией /В.В.

68. Нероев, A.M. Муха, JI.В. Корзенкова // Терапевтические методы лечения в офтальмологии: матер, науч.-практ. конф. Саратов, 2003. — С. 118-119.

69. Нестеров, А.П. Глаукома нормального давления: гипотеза патогенеза / А.П. Нестеров Ж.Ю. Алябьева, А.В. Лаврентьев // Вестн. офтальмологии. 2003. - № 2. - С. 3-6.

70. Нестеров, А.П. Глаукома: спорные проблемы, возможности консенсуса / А.П. Нестеров, Е.А. Егоров // Тезисы докладов 8-го съезда офтальмологов России. -М., 2005. С.142-143.

71. Нестеров, А.П. Первичная открытоугольная глаукома: патогенез и принципы лечения / А.П. Нестеров // Клинич. офтальмология. -2000.-№ 1.-С. 4-5.

72. Овечкин, A.M. Основы чжень-цзю терапии / A.M. Овечкин. Нижний Новгород: Голос, 1991. -417 с.

73. Особенности клиники открытоугольной глаукомы у пациентов с критическим стенозом внутренней сонной артерии / Т.Н. Киселева, Л.Н. Тарасова, А.А. Фокин, А.Г. Богданов // Вестн. офтальмологии. -2002.-№1.-С. 6-8.

74. Офтальмогериатрия / Под ред. Н.А. Пучковской. М.: Медицина: Медицина, 1982. - 304 с.

75. Переверзина, O.K. Нейропротекторная терапия заболеваний зрительного нерва / O.K. Переверзина, H.JI. Шеремет // Тезисы докладов 8-го съезда офтальмологов России. М., 2005. - С.423.

76. Попроцкий, А.В. Гирудотерапия в профилактике церебрального инсульта / А.В. Попроцкий, В.Н. Айвазов // Клиническая и экспериментальная гирудология на пороге нового тысячелетия: матер. 6-ой на-уч.-практ. конф. Пятигорск, 1999. - С. 37-40.

77. Поспелова, M.JI. Возможности гирудотерапии пациентов с хронической вертебро-базилярной недостаточностью (ВБН) / M.JI. Поспелова, О.Д. Барнаулов // Гирудо 2003: матер. 8-ой конф. ассоц. гирудологов. - М., 2003. - С. 35-36.

78. Результаты использования ВКМ как метода ранней диагностики глаукомы / Е.Н. Комаровских, Н.Ю. Дробова, И.В. Зайцева и др. //

79. Новые технологии в диагностике и лечении заболеваний глаз. -Красноярск, 1996.-С. 41-42.

80. Романов, А.В. Практическому врачу о лечебных эффектах медицинских пиявок / А.В. Романов // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: сб. ст. по матер, науч.- практ. конф. — Люберцы, 2003.-Кн. 1. С.5-8.

81. Савинов, В.А. Сравнительная характеристика сосудистого и рефлекторного феноменов гирудотерапии / В.А. Савинов, Т.Н. Чабан // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: сб. ст. по матер. науч.- практ. конф. Люберцы, 2003. - Кн. 2. — С. 23-24.

82. Самосюк, И.З. Акупунктура / И.З. Самосюк, В.П. Лысенюк // Акупунктура: Энциклопедия М.: ACT - Пресс, 1994. - 541 с.

83. Сапежинский, К.Г. Нейропротекторное лечение с первичной открытоугольной глаукомой / К.Г. Сапежинский // Тезисы докладов 8-го съезда офтальмологов России. — М., 2005. С. 214.

84. Семикова, Т.С. Гирудотерапия в офтальмологии: метод, рекомендации / Т.С. Семикова, В.Г. Бондарева. М., 1995.

85. Семикова, Т.С. Макулярный отек диагностика и лечение с помощью медицинской пиявки / Т.С. Семикова // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: сб. ст. по матер, науч.- практ. конф. - Люберцы, 2003. - Кн. 2. - С.14-16.

86. Смирнова, Л.М. Влияние гирудотерапии на гемодинамику / Л.М. Смирнова, Р.В. Петрова, В.В. Яковлева // Гирудо 2003: матер. 8-ой конф. ассоц. гирудологов. — М., 2003. —С. 11-13.

87. Соболева, И.А. Значение гемореологии и перфузионного давления в течении глаукоматозного процесса с нормальным офтальмотонусом на фоне артериальной гипотензии / И.А. Соболева // Офтальмол. журнал. 2002. - №1. - С. 26-29.

88. Соколов, В.А. Особенности функциональной организации центральных отделов вегетативной нервной системы при первичной4 открытоугольной глаукоме. / В.А. Соколов // Журнал Глаукома. — 2001. №1. - С. 8-11.

89. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных глаукомой с нормальным давлением / Л.Н. Тарасова, Е.Г. Григорьева, М.А. Абаимов, О.А. Андронова // Вестн. офтальмологии. 2002. - №2. — С. 32-34.

90. Сосудистые факторы риска развития глаукомы с нормальным давлением / Ж.Ю. Алябьева, А.В. Лаврентьев, Э.Б. Тхостова и др. // Кли-нич. офтальмология. — 2001. № 2. - С. 42-43.

91. Степанов, К.Н. Лечение пиявками / К.Н. Степанов // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: сб. науч. тр.- Люберцы, 2003.-Кн. 2.-С. 45-48.

92. Степанова, Е.А. Оценка кровоснабжения сосудов глаза и орбиты при различных вариантах течения глаукомы / Е.А. Степанова, О.И. Лебедев, Т.Ю. Матненко // Глаукома: 2005. - № 1. - С. 13-15.

93. Сулим, Н.И. Осложнения при гирудотерапии / Н.И. Сулим // Гирудо -2003: матер. 8-ой конф. ассоц. гирудологов. -М., 2003. С. 60-62.

94. Табеева, Д.М. Иглотерапия / Д.М. Табеева. М.: Медицина, 1994. -469 с.

95. Ткаченко, Т.П. Первичная открытоугольная глаукома у коренных жителей республики Тыва / Т.П. Ткаченко: автореф. дис. . канд. мед. наук.- Красноярск, 2006.- 27 с.

96. Тюкавина, А.Г. Опыт лечения пиявками в кабинете гирудотерапии / А.Г. Тюкавина // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: сб. науч. тр. Люберцы, 2003- Кн. 2. - С. 40^42.

97. Фламмер, Д. Глаукома / Джозеф Фламмер // Глаукома. World; Wide Printing, 2003. 345 с.

98. Функциональная реография как метод диагностики сосудистых поражений глаз / В. И Лазаренко, Е.Н. Комаровских, Л. Л. Алексеева и др. // Новое в офтальмологии: сб. тр. симп., посвящ. 70-летию Новокузнецкого ГИДУВа.- Новокузнецк, 1997.- С.42-44.

99. Харлап, С.И. Анатомо-диагностические параллели состояния сосудов глаза и орбитального пространства по результатам цветового доплеровского картирования / С.И. Харлап // Вестн. офтальмологии. -2000. -№ 1.-С. 45-47.

100. Чабан, Т.Н. Гирудотерапия в амбулаторной офтальмологии / Т.Н. Чабан, В.А. Савинов // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: сб. ст. по матер, науч.- практ. конф. Люберцы, 2003. — Кн. 2.-С. 13-14.

101. Шамшинова, A.M. Функциональные методы исследования в офтальмологии / A.M. Шамшинова, В.В. Волков М.: Медицина, 1994. -432 с.

102. Эндокринная офтальмопатия как риск развития глаукомы / Л.В. Дравица, Ф.И. Бирюков, Н.М. Самохвалова и др. // Тезисы докладов 8-го съезда офтальмологов России. - М., 2005. — С. 1650.

103. Эндокринология Сибири / Л.А. Шпагина, Г.К. Абдулсаттарова, М.Ю. Карпова и др. // Эндокринология Сибири: матер. 2-ой Сиб. конф. эндокринологов, посвящ. 50 летию эндокрин. службы Краснояр. Края. Красноярск, 2003. - С.201-202.

104. Южаков, A.M. Применение гирудотерапии при некоторых заболеваниях органа зрения. Пособие для врачей / A.M. Южаков, В.А. Непомнящих, М.С. Матевосова и др. М.: Тип. Минздравмедпрома РФ, 1997.- 17с.

105. Association of endothelin-1 with normal-tension glaucoma: clinical and fundamental studies / T. Sugiyama, S. Moriya, H. Oku, I. Azuma // Surv. Ophthalmol. 1995. - Vol. 39(Suppl.). -P. 49-56.

106. Bimbaum, G. Stress proteins: their role in the normal central nervous system and in the disease states / G. Bimbaum, M. Skaf // Springer Semin. Immunipathol: 1995. - Vol. 17. - P. 107-118.

107. Broadway, D. Glaucoma and vasospasm / D. Broadway, S. Drance // Br. J. Ophthalmol. 1998. - Vol. 28. - P. 826-870.

108. Carmignoto, G. Effect of NGF on the survival of retinal ganglion cells following optic nerve section / G. Carmignoto, L. Maffei, P. Candeo // J. Neurosci. — 1989. Vol. 9, №15. - P. 1763-1772.

109. Carwright, M. Immunerelated disease and normal-tension glaucoma / M. Carwright, A. Grajewski // Arch. Ophthalmol. 1992. - Vol. 110. -P. 500502.

110. Caspase-9: involvement in secondary death of axotomized rat retinal ganglion cells in vivo / P. Kermer, R. Ankerhold, N. Klocker et al. // Brain Res. Mol. Brain Res. 2000. - Vol. 85. - P. 144-150.

111. Droy, L. Ischemia and reperfusion-induced injury in rat retina obtained from normotensive and spontaneously hypertensive rats: effects of free radical scavengers / L. Droy, M. Szabo, M. Doly // Int. J. Tissue React. -1993. Vol. 15 -P. 85-91.

112. The effect of tranilast on experimental proliferative vitreoretinopathy / S. Ito, N. Sakamoto, Y. Nahara et al. // Graefe's Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1999. - Bd. 237. - S. 691-696.

113. Effects of retinal ganglion cell loss on magno-, parvo-, koniocellular pathways in the lateral geniculate nucleus and visual cortex in glaucoma / Y. Yucel, Q. Zhang, R. Weinreb et al. // Prog. Retina Eye Res. 2003. - Vol. 22. - P. 465-481.

114. Elevated glutamate levels in the vitreous body of humans and monkeys with glaucoma / E. Dreyer, D. Zurakowski, R. Schumer et al.// Arch. Ophthalmol. 1996. - Vol. 114. -P. 299-505.

115. Esen, A. Pseudoexfoliation glaucoma / A. Esen, Z. Gokcen // Xlll-th International Congress of Ophthalmology. Stochholm, 1999. - P. 152.

116. Experimental high IOP model and hypertension-induced lipid hyperoxy-gen reaction / X. Wang, W. Yin, X. Dong, X. Han // Chin. Oplthalmic Res. 2004. - Vol. 22. - P. 620-622.

117. Expression of matrix metalloproteinases and tissue inhibitors of metallo-proteinases in human optic nerve head astrocytes / O.A. Agapova, C.S. Ricard, M. Salvador-Silva et al. // Glia. — 2001. Vol. 33. - P. 205-216.

118. Flammer, J. Glaucoma / J. Flammer // Verlag Hans Huber, 2001. P. 416.

119. Haefliger, I. In glaucoma should enthusiasm about neuroprotection be tempered by the experience obtained in other neurodegenerative disorders? / H. Haefliger, J. Fleischhauer, J. Flammer // Eye. — 2000. Vol. 14. .p. 464-472.

120. Hayreh, S. The role of age and cardiovascular disease in glaucomatous optic neuropathy / S. Hayreh // Surv. Ophthalmol. 1999. -Vol. 43 (Suppl.l).- P. 27-42.

121. Increased incidence of paraproteinemia and autoantibodies in patients with glaucoma / M. Wax, M. Wax, D. Barrett, A. Pestronk // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1994. - Vol. 117. - P. 561-568.

122. The influence of red blood cell deformability and aggregability in the pathogenesis of normal tension glaucoma / M. Vetrugno, G. Gigante, A. Maino, F. Cantatore // Vlth Congress of eye, glaucoma Society. — London, 2000. P. 101.

123. Levin, L. Direct and inderect approaches to the neuroprotective therapy of glaucomatous optic neuropathy / L. Levin // Surv. Ophthalmol. 1999. -Vol.43 (Suppl.).-P. 98-101.

124. Lucas, D. The toxic effect of sodium L glutamate on the inner layers of the retina / D. Lucas, J. Newhouse // Arch. Ophthalmol. 1957. - Vol. 58. -P. 193-201.

125. Ma, Y. BDNF injected into the superior colliculus reduces development retinal ganglion cell death / Y. Ma, T. Hsieeh, M. Forbes // J. Neurol. Sci. -1998.-Vol.18. P. 2097-2107.

126. Morrison, J. Understanding mechanisms of pressure-induced optic nerve damage / J. Morrison, E. Johnson, W. Cepurna // Progr. Retina Eye Res. -2005. Vol. 24. - P. 217-240.

127. Neuroprotection in relation to retinal ishemia and relevance to. glaucoma / N. Osborn, M. Ugarte, G. Chidlow, J. Wood // Surv. Ophthalmol. 1999. - Vol. 43(Suppl). - S. 102-129.

128. Okisaka, S. Apoptosis in retinal ganglion cell decrease in human glaucomatous eyes / S. Okisaka, A. Murakami, A. Misukava // Jpn. J. Ophthalmol. — 1997. — Vol. 4, №1.- P. 84-88.

129. Olney, J. Glutamate-induced degeneration in neonatal mice: Electron microscopy of the acutely evolving lesion / J. Olney // J. Neuropathol. Esp. Neurol. 1969. - Vol. 28. - P. 455-474.

130. Ostrup, R. Continuous monitoring of intracranial pressure with a miniaturized fiberopyic device / R. Ostrup // J. Neurosurg. — 1987. — Vol. 67.- P. 206-209.

131. Osusky, R. Nocturnal dip in the optic nerve head perfusion / R. Osusky, P. Roch, J. Flammer // Jpn. J. Ophthalmol. 2000. - Vol. 44, №3. -P. 128131.

132. Primary open-angle glaucoma is not associated with photoreceptor loss / K. Kendell, M. Quigley, L. Kerrigan et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 1995.-Vol. 36.-P. 200-205.

133. Quigley, H. Chronical experimental glaucoma in primates. Effect of extended intraocular pressure elevation optic nerve head and axonal transport / H. Quigley, E. Aclolick // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1990. -Vol. 17. - P. 33-50.

134. Quigley, H. Models of open-angle glaucoma prevalence and incidence in the United States / H. Quigley, S. Vitale // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -1997.-Vol. 38, №1.-P. 83-91.

135. Radius, R. Breakdown of the normal optic nerve head blood-brain barrier following acute elevation of intraocular pressure in experimental animals / R. Radius, D. Anderson // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1980. - Vol. 19.- P. 244-255.

136. Straubhaar, M. Choroidal laser doppler flowmetry in healthy subjects / M. Straubhaar, S. Orgul, K. Gukleta // Arch. Ophthalmol. 2000. - Vol. 118. -P. 211-215.

137. Tezel, G. Serum autoantibodies to optic nerve head glycosaminoglycans in patients with glaucoma / G. Tezel, D. Edward, M. Wax // Arch. Ophthalmol. 1999. - Vol. 117. - P. 917-924.

138. Wiederhold, M. Relaxation of trabecular meshwork and CM by release of NO / M. Wiederhold, A. Sturn, A. Lepple-Wienhues // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1994. - Vol. 35. - P. 1515-1520.

139. Zabala, L. Red blood cell membrane integrity in primary open angle glaucoma: ex vivo and in vitro studies / L. Zabala, C. Saldanha, P. Souza-Ramalho //Eye. 1999. - Vol. 13, №2. - P. 101-103.

140. Pena, J. Increased elastin expression in astrocytes of the lamina cribrosa in response to elevated intraocular pressure / J. Репа, O. Agapova // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2001. - Vol.42. -P. 2303-2314.