Гипертоническая болезнь у работников локомотивных бригад железнодорожного транспорта: факторы риска, особенности течения и основных показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы, и тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Тонкова, Екатерина Алексеевна

• Тонкова, Екатерина Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тонкова, Екатерина Алексеевна

Содержание.

Список сокращений.

Список обозначений.

Введение.

Глава 1. Факторы трудового процесса и риск развития гипертонической болезни работников локомотивной службы.

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и используемые методы исследования.

2.1. Объём наблюдений и характеристика обследованных лиц.

2.2. Клинические методы исследования.

2.2.1. Общее клиническое обследование.

2.2.2. Эхокардиография.

2.2.3. Холтеровское мониторирование электрокардиограммы.

2.2.4. Велоэргометрия.

2.2.5. Исследование микроциркуляции методом лазерной доплеровской флоуметрии.

Глава 3. Исследование специфики течения гипертонической болезни работников железной дороги под воздействием профессионального фактора.

3.1. Оценка влияния стажевых характеристик работников локомотивных бригад на клинику и течение ГБ.

3.2. Многофакторность трудового процесса машинистов.

Резюме.

Глава 4. Сравнительный анализ результатов клинического обследования работников железной дороги в профессиональных группах.

4.1. Оценка некоторых параметров липидного спектра крови работников железной дороги.

4.2. Сравнительный анализ параметров ЭКГ у работников железной дороги.

4.3. Исследование функциональных возможностей сердечнососудистой системы работников локомотивных бригад с помощью велоэргометрии.

4.4. Характер воздействия производственных факторов на ритм сердца и проводимость у машинистов локомотивов.

Резюме.

Глава 5. Изучение функциональных показателей гемодинамики работников железнодорожного транспорта.

5. [.Сравнительная характеристика эхокардиографических параметров железнодорожников с учётом профессионального фактора.

5.2. Оценка влияния профессии машиниста на основные параметры микроциркуляции.

5.3. Исследование дисфункции эндотелия микрососудов работников железной дороги.

Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гипертоническая болезнь у работников локомотивных бригад железнодорожного транспорта: факторы риска, особенности течения и основных показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы, и»

Наибольший вклад, до восьмидесяти процентов, в формирование здоровья населения принадлежит социальным обстоятельствам и окружающей среде. Неоспоримо, что в этом блоке условия труда занимают одно из первых мест. Роль труда как фактора формирования человека, его положительное влияние на психофизическое развитие и здоровье, социальные и правовые аспекты трудовой деятельности общеизвестны. Неудовлетворительные условия груда, вредные производственные влияния способны существенно изменить многие гомеостатические параметры организма, провоцируя возникновение донозологических состояний и собственно болезни [8,37,38,68].

Анализ состояния здоровья трудящихся свидетельствует о его существенном ухудшении за последние годы, что, по-видимому, связано с нестабильной социально-экономической ситуацией в стране. Потери лиц трудоспособного возраста опережают потери населения в целом. По прогнозам в ближайшие десять лет российский рынок будет терять в среднем по 1 млн. рабочих ежегодно [37,53].

По данным ВОЗ, свыше 100 ООО химических веществ, около 50 физических и 200 биологических факторов, около 20 неблагоприятных эргономических условий и столько же видов физических нагрузок наряду с бесчисленными психологическими и социальными проблемами могут быть вредными для здоровья работающих. Они повышают риск возникновения несчастных случаев, болезней или стресс-реакций, вызывают неудовлетворённость трудом. Плохое профессиональное здоровье и снижение работоспособности ведут к экономическим потерям, достигающим 10-20% от валового национального продукта. По оценке Всемирного банка, 2/3 потерянных по профессиональной нетрудоспособности рабочих лет могут быть предотвращены программами охраны и медицины труда. Поэтому основным направлением медицины труда на современном этапе является всесторонний анализ состояния здоровья работающего человека и воздействия на него профессиональной деятельности [37,38].

Объектом нашего исследования, как модель воздействия на организм множества неблагоприятных производственных факторов, в первую очередь на сердечно-сосудистую систему, была выбрана профессия работника локомотивной бригады на железной дороге. Это одна из ведущих профессий железнодорожного транспорта, определяющая качество и безопасность движения поездов. Доказано, что безопасность движения на 85% обусловливается человеческим фактором, следовательно, здоровье работников локомотивных бригад - один из основных коэффициентов, определяющих безопасность железнодорожного движения [42,134-137]. По данным международной статистики, ошибки в деятельности водительских профессий являются причиной большого количества аварий и катастроф (в авиации до 50-80%, на флоте до 60%, на железнодорожном транспорте -80%). Доля причин происшествий, обусловленная "человеческим фактором", за последние 40 лет в авиации возросла с 30% до 70%, а на железнодорожном транспорте — с 20% до 80%. Научно-технический прогресс на транспорте, в принципе, приводит к снижению числа аварий и катастроф, но при этом резко возрастает в иих доля причин, связанных с недостаточным учетом характеристик человека [142]. Постоянно увеличивается интенсивность перевозочного процесса на железнодорожном транспорте, что ставит перед лечебно-профилактическими учреждениями неотложные задачи по разработке и внедрению комплекса оздоровительных мероприятий, оптимизации режима труда и отдыха работающих, созданию благоприятных санитарно-гигиенических условий производственной деятельности и обеспечению постоянного медицинского контроля над состоянием здоровья водителей локомотивов [134].

Здоровье транспортных рабочих непосредственно связано с таким социально значимым критерием, как профессиональная пригодность. Вопросы профессиональной пригодности приобретают особую актуальность в связи с убылью по состоянию здоровья квалифицированных кадров трудоспособного возраста и потребностью в подготовке дополнительного числа работников. Социальные расчёты показали, что ежегодно на всей сети железных дорог из водительских профессий по состоянию здоровья выбывают в среднем около 3 тыс. человек. Только на восполнение численного состава локомотивных бригад ежегодно затрачиваются сотни миллионов рублей [116,137]. Средний возраст машинистов локомотивов, теряющих профессиональную пригодность, составляет, по данным Сорокина О.Н., 45 лег - они не дорабатывают даже до пенсии.

Максимальное внимание, с точки зрения профессиональной надежности водителей локомотивов, привлекают заболевания сердечнососудистой системы (так как при них особенно велик риск пароксизмальных состояний) и, в первую очередь, такая нозологическая форма, как гипертоническая болезнь (ГБ), повышенная заболеваемость которой, по мнению ряда авторов, определяется влиянием комплекса неблагоприятных производственно-профессиональных факторов.

Ведомственными учреждениями железной дороги (ЖД) проводилось немало масштабных исследований, посвященных распространённости и течению сердечно-сосудистых заболеваний у работников локомотивных бригад. Однако остаётся малоизученной область углублённых клинических исследований функциональной кардиодиагностики, такие, как эхокардиография, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, велоэргометрия, которые необходимы для объективной оценки состояния кардиогемодинамики. Мы не обнаружили в литературе данных об использовании в железнодорожной медицине современных методов диагностики микроциркуляторного русла. Недостаточно, на наш взгляд, освещен вопрос этиопатогенетического влияния вредных производственных факторов на сердечно-сосудистую систему машинистов.

Цель исследования.

Изучить факторы профессионального риска, функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и на их основе определить клинические и патогенетические особенности течения гипертонической болезни у работников локомотивных бригад железнодорожного транспорта.

Основные задачи.

1. Провести сравнительный анализ течения гипертонической болезни работников локомотивных бригад и рабочих вспомогательных специальностей, не сталкивающихся в процессе трудовой деятельности с комплексом неблагоприятных производственных влияний и определить прогностически значимые факторы риска.

2. Изучить структуру нарушений ритма и проводимости сердца в зависимости от профессиональной деятельности железнодорожников.

3. Проанализировать реакцию сердечно-сосудистой системы у работников на физическую нагрузку.

4. Изучить основные параметры эхокардиографии и возможную их зависимость от комплекса факторов профессии машиниста.

5. Исследовать функциональные возможности микрогемодинамики работников, страдающих гипертонической болезнью, методом лазерной доплеровской флоуметрии.

6. Изучить функцию эндотелия микрососудов с использованием показателей окклюзионной пробы.

Научная новизна.

В работе проведён подробный сравнительный анализ течения ГБ у работников локомотивных бригад. Изучено влияние профессиональной деятельности машинистов на функциональные показатели макро- и микрогемодинамики. Впервые исследованы функциональные резервы микроциркуляторного русла с помощью лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) у машинистов, страдающих ГБ. Впервые предложена диагностика и классификация эндотелиальной дисфункции микрососудов методом ЛДФ.

Практическая значимость.

У работников локомотивных бригад выявлено негативное влияние профессионального фактора на течение ГБ, а также функциональные резервы сердечнососудистой системы. Проведена оценка микрогемодинамики у работников ЖД. Обнаружены существенные нарушения микроциркуляторного кровотока с преобладание спастического компонента у машинистов.

Предложена окюнозионная проба для диагностики эндотелиальной дисфункции (ЭД) микрососудов кожи. С помощью ЛДФ разработаны критерии ЭД микроциркуляторного русла. Учитывая результаты обследования здоровых некурящих лиц без отягощенной наследственности по сердечнососудистым заболеваниям, рекомендованы нормативы параметров окклюзионной пробы.

Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в практику отделения кардиологии Отделенческой клинической больницы станции ПсрмьП. Материалы диссертации используются для преподавания на кафедре профессиональных болезней, промышленной экологии и внутренних болезней медико-профилактического факультета.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Молодые учёные Западного Урала -здравоохранению - 2002», Пермь, 2002; I съезде кардиологов Уральского Федерального округа РФ, Пермь, 2003; I съезде врачей железнодорожного транспорта России, Москва 2004; научной сессии Пермской и Ижевской медицинских академий, Пермь, 2004.

Апробация диссертационной работы состоялась совместного заседания кафедры факультетской терапии, клинической фармакологии, физиотерапии и традиционных методов лечения, кафедры профессиональных болезней и терапии медико-профилактического факультета, кафедры терапии ФУВ, кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе 1 в центральной печати, зарегистрировано 2 интеллектуальных продукта.

Структура и объём работы.

Диссертация представлена на 162 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 5 глав, заключения, практических рекомендаций и выводов. Список литературы включает 212 источников, из них 148 отечественных и 64 зарубежных авторов. Работа содержит 29 таблиц и 14 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Тонкова, Екатерина Алексеевна

Выводы.

1. Установлены доказательства профессиональной обусловленности гипертонической болезни машинистов: ранний дебют заболевания при. сравнительно небольшом удельном весе общеизвестных факторов риска в структуре диагноза.

2. Прогностически значимым для возникновения и развития гипертонической болезни работников локомотивных бригад является комплексное воздействие вибрации, шума, иррегулярных электромагнитных полей, нервно-эмоционального напряжения, что следует учитывать при составлении программ профилактики и лечения артериальной гипертензии у данной категории работающих.

3. Гипертоническая болезнь работников локомотивных бригад связана с социально значимым критерием профессиональной пригодности, что приводит к сокрытию жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы, нежеланию пациента общаться с лечащим врачом и принимать гипотензивную терапию, в результате затрудняется диагностический поиск, наблюдается прогрессирование заболевания.

4. Выявлена высокая частота жизнеугрожающих аритмий и более выраженная гипертрофия левого желудочка у машинистов при сравнении с остальными работниками депо, страдающими гипертонической болезнью, что свидетельствует о неблагоприятном воздействии комплекса производственных факторов.

5. Определены особенности гемомикродинамики работников локомотивных бригад: выявлены доминирование спастического типа микроциркуляции в группе, существенное преобладание стазичечкого варианта, а также снижение компенсаторных возможностей капиллярного русла при сравнении с работниками вспомогательных служб.

6. Окклюзионная проба, выполненная методом лазерной доплеровской флоуметрии, является способом функциональной диагностики эндотелиальной дисфункции микроциркуляторного русла, за её диагностические параметры приняты показатели реактивной гиперемии и времени достижения максимального кровотока.

Практические рекомендации.

1. Ведомственным учреждениям железной дороги необходимо усилить меры по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний среди работников железной дороги путём просветительской работы, чтением лекций на тему правильного питания, режима труда и отдыха, создавать школы о ГБ в аспекте степени профессионального риска.

2. Разработать дифференцированный рабочий график с исключением переработок производственной необходимости для лиц с увеличенным ИММЛЖ с целью профилактики острой сердечно-сосудистой патологии.

3. Предложена методика окклюзионной пробы ЛДФ: в течение 2 мин регистрируется исходный показатель микр о циркуляции, затем проводится окклюзия в течение 3 минут, для чего выше места локации накладывается манжета сфигмоманометра и накачивается до давления, превышающего систолическое на 50 мм.рт.ст.

4. Рекомендуется проводить скрининговое исследование микроциркуляции методом окклюзионной пробы ЛДФ у работников локомотивного депо для доклинического выявления ЭД и своевременной профилактики ГБ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тонкова, Екатерина Алексеевна, 2005 год

1. Авербух Е.С. Психика и гипертоническая болезнь JL: «Медицина», 1965. - 176с.

2. Алакаев P.P., Туркова М.А., Скворцова О.П. и др. Метод оптимизации лечения артериальной гипертензии у работников железнодорожного транспорта // Тезисы докладов 1-го съезда врачей железнодорожного транспорта России Москва- 2004 - С. 13-14.

3. Алмазов В.А., Беркович O.A., Ситникова М.Ю., Волкова Е.В. и др. Эндотелиалиальная дисфункция у больных с дебютом ишемической болезни сердца в разном возрасте П Кардиология Т41- 2001 - №5- С. 26-29.

4. Алмазов И.И, Ибраимова A.C., Чарыев Х.Э. и др. Состояние кислородного режима тканей у больных гипертонической болезнью с различными типами гемодинамики // Кардиология Т26 - 1986 - №2 -С.78-82.

5. Артамонова В.Г., Колесова Е.Б., Кускова JLB., Швалёв О.В. Некоторые современные аспекты патогенеза вибрационной болезни // Медицина труда и промышленная экология 1999 - № 2 - С. 1-4.

6. Артамонова В.Г., Шаталов H.H. Профессиональные болезни М.: Медицина, 1996. - 432с.

7. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эндотелиальная дисфункция при сердечной недостаточности: возможности терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента // Кардиология Т41- 2001 -№5-С. 100-104.

8. Ю.Белоусов Ю.Б., Тхостова Э.Б. Артериальная гипертензия М.,2001. -63с.

9. Белоусов Ю.Б. Гипертония М.: «Журн. Здоровье», 1996. - 40с.

10. Биохимия экспериментального атеросклероза. Влияние общей вибрации на обмен веществ при экспериментальной гиперхолестеринемии // Сборник научных трудов под редакцией профессора И.В.Сидоренкова. Куйбышев, 1981.

11. Большакова Т.Ю., Шульман В.А. О патогенезе синдрома ранней реполяризации желудочков // Кардиология Т36 - №10 - 1996 - С.53-56.

12. Н.Бранько В.В., Вахляев В.Д., Богданова Э.А., Камшилина JI.C. Применение лазерной доплеровской флоуметрии в кардиологии // Российский медицинский журнал 1998 - №3 - С.34-38.

13. Бригов А.Н., БыстроваМ.М. Сресс-индуцированная артериальная гипертензия // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья — 2003 №5 - С. 34-40.

14. Брускин 3.3. Некоторые соображения относительно гигиенического нормирования и оценки производственного шума и вибрации // Медицина труда и промышленная экология -1994 №7 - С. 15-18.

15. Вильк М.Ф., Цфасман А.З. Медицинское обеспечение безопасности движения поездов М.: 2001 - 270 с.

16. Викторов B.C., Каменский Ю.Н., Кирпичников А.Б. Организация системы профессиональной медицинской реабилитации работников локомотивных бригад // Гигиена и санитария 2000 - №2 - С. 32-34.

17. Гарганеева Н.П., Тетенев Ф.Ф. Артериальная гипертензия как психосоматическая проблема//Клиническая медицина 2004 - №1 -С. 35-41.

18. Гогин Е.Е. Синдром артериальной гипертонии как признак дезадаптационных нарушений // Клиническая медицина Т80 - 2002 -№11 - С. 4-7.

19. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. Новое в диагностике и лечении. Клиническая оценка причин и механизмов развития М.Д997. - 399с.

20. Горенков Р.В., Любченко П.Н. Ультразвуковое сканирование сонных артерий у больных вибрационной болезнью // Кардиология 1999 - № 5 - С. 57-61.

21. Горенков Р.В., Любченко П.Н. Ультразвуковое исследование некоторых магистральных сосудов у больных вибрационной болезнью // Медицина труда и промышленная экология 1999 - № 2 - С. 12

22. Грацианский H.A. Предупреждение обострений коронарной болезни сердца. Вмешательства с недоказанным клиническим эффектом: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антиоксидантов // Кардиология Т38 - 1998 - №6- С. 4-20.

23. Денисов Э.И. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки профессионального риска для здоровья работников // Бюллетень Научного Совета. Медико-экологические проблемы работающих 2003 - №1 - С.82-84.

24. Джонсон П. Периферическое кровообращение. М.: Медицина,1982 -440с.

25. Джурич Д., Стефанович Е., Тасич Н. и др. Применение тестов реактивности плечевой артерии при оценке дисфункции эндотелия в процессе старения // Кардиология Т40- 2000 - №11- С. 24-27.

26. Жданов B.C. Гиперплазия интимы коронарных артерий у людей молодого возраста как фактор риска ишемической болезни сердца //

27. Кардиология Т38 - 1998 - №6 - С. 25-28.29.3адионченко B.C., Адашева Т.В., Сандомирская А.П. Оксид азота и ишемическая болезнь сердца // Российский кардиологический журнал -№2 2002 - С.63-66.

28. Зайцев И.В., Пашко М.М., Удинкан А.Г., Аматняк А.Г. Артериальная гипертония у машинистов на дальневосточной железной дороге // Тезисы докладов 1-го съезда врачей железнодорожного транспорта России Москва - 2004 - С. 90-91.

29. Измеров Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе // Медицина труда и промышленная экология 2000 - №1 - С.1-7.

30. Измеров Н.Ф., Каспаров A.A. Медицина труда. Введение в специальность М.гМедицина, 2002.- 392с.

31. Каменский Ю.Н., Носова И.М. Влияние общей вибрации на некоторые показатели нейроэндокринных процессов. // Гигиена труда и профессиональные заболевания- 1988 №5 - С.54-56.

32. Каменский Ю.Н., Юшкова О.И., Киселёва A.A. Влияние шума и вибрации в условиях высокой напряжённости труда. // Гигиена труда и профессиональные заболевания 1988 -№4 - С.50-51.

33. Капцов В.А., Панкова В.Б., Кутовой B.C. Основные факторы профессионального риска у работников железнодорожного транспорта // Гигиена и санитария 2001 - №1 - С.38-43.

34. Капцов В.А., Панкова В.Б. Снижение риска развития профзаболеваний железнодорожников: стратегия будущего // Медицина труда и промышленная экология 1998 - №4 - С.27-34.

35. Клишева Т.А. Роль терминала цехового терапевта в контроле за психофизиологическим состоянием работников локомотивных бригад с артериальной гипертензией // Тезисы докладов 1-го съезда врачей железнодорожного транспорта России-Москва 2004 - С. 138-139.

36. Клхин К., Амиров Н.Х. Выявление пограничных нервно-психических расстройств у лиц, подвергающихся воздействию физических факторов производства // Медицина труда и промышленная экология 1994 - №7 -С. 8-11.

37. Ковалёва А.И., Пышнов Г.Ю. Проблема хронического утомления // Медицина труда и промышленная экология 2001 -№11 - С.1-5.

38. Ковалёва Л.И., Горенков Р.В., Любченко П.Н. Особенности реакций сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку у больных вибрационной болезнью // Российский кардиологический журнал -2000 -№ 6 -С. 21-25.

39. Козлов В.И., Кореи Л.В., Соколов В.Г. Лазерная доплеровская флоуметрия и анализ коллективных процессов в системе микроциркуляции // Физиология человека Т24 - 1998 - №6 - С.112-121.

40. Козловский В.И., Полонецкий Л.З. Исследование микроциркуляторного русла и его фукциональных резервов у больных гипертонической болезнью // Терапевтический архив — 1985 №12 — С.67-70.

41. Козловский В.И., Баркун С.П., Кошелапов В.И., Чупахина О.П. Влияние каптоприла на микроциркуляцию и кислородный баланс тканей у больных гипертонической болезнью// Кардиология 1992 — Т32 - №6 - С.28-29.

42. Козловский В.И., Хулуп Г.Я., Кошелапов В.И. Изменения микроциркуляции у больных гипертонической болезнью, обусловленные избыточным снижением артериального давленияпосле приёма клофелина. // Кардиология Том 32 - №9-10 - 1992 -С.40-41.

43. Козырев O.A., Богачев P.C., Самородская И.В. Нарушения ритма сердца и состояния центральной гемодинамики у мужчин молодого возраста // Российский кардиологический журнал №1 - 2000 - С.20-23.

44. Концепция Президентской программы «Здоровье работающего населения России на 2004-2015 гг.».

45. Коршунов Ю. Н., Шеметова М.В. Распространённость гипертонической болезни среди работников локомотивных бригад на металлургическом комбинате. // Гигиена труда и профессиональные заболевания -1991- №6 С.30-31.

46. Коршунов Ю. Н., Турков П.Н., Фисенко B.JI. Принципы группирования профессий для осуществления мер первичной профилактики заболеваемости железнодорожников // Медицина труда и промышленная экология 1994 - №10 - С.24-25.

47. Косицкий Г.И. Цивилизация и сердце. М.:Медицина- 1971 183с.

48. Кудрин В. А., Копытенко Ю.А., Тясто М.И. и др. Анализ заболеваемости работников железнодорожного транспорта в связи с уровнем магнитных полей от тяговых двигателей // Гигиена и санитария М.,1995 - №3 - С. 13-16.

49. Кузин В.ф., Захарова H.A. О некоторых организационных аспектах укрепления здоровья работников локомотивных бригад. // Тезисы докладов 1-го съезда врачей железнодорожного транспорта России -Москва-2004-С. 145-146.

50. Любченко П.Н., Ковалёва Л.И., Горенков Р.В., Хохлова Т.Ф. Функциональное состояние миокарда у больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации. // Медицина труда ипромышленная экЬлогия 1998 - №4 - С. 9-13.I

51. Люсов В.А., Кугаенко Н.О., Котова Т.В. и др. Характер диастолической дисфункции у больных хронической артериальной гипертензией 1-П стадии и её изменения при терапии АПФ-ингибиторами // Российский кардиологический журнал №2 - 2000

52. Лямина Н.П., Сенчихин В.Н., Подкидышев Д.А., Манухина Е.Б. Нарушение продукции оксида азота у мужчин молодого возраста с артериальной гипертензией и немедикаментозный метод ее коррекции // Кардиология Т41- 2001 - №7- С. 17-21.

53. Лямина Н.П., Липчанская Т.П. Состояние стресс-систем у больных с экстрасистолической аритмией, вызванной психоэмоциональным стрессом // Российский кардиологический журнал №1 - 2000 - С.15

54. Маколкин В.И., Бранько В.В., Богданова Э.А., Камшилина Л.С., Сидоров В.В. Метод лазерной доплеровской флоуметрии в кардиологии Москва, 1999 - 48с.

55. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Ренскова Т.В. Оценка влияния периндоприла на величину АД, ремоделирование сосудов и микроциркуляцию при гипертонической болезни // Кардиология Т4 -2001 -№6- С. 13-18.

56. Малютина Н.Н.Функциональное состояние кардиореспираторной системы и ряда показателей гомеостаза у работников виброопасных профессий (клинико-диагностические и прогностические аспекты). //1. С.4-11.19.

57. Афтореф. дисс. .доктора мед. наук. Пермь, 1996. — 45с.

58. Малютина H.H., Еремеев Р.Б. Проблемы сохранения здоровья работающего населения // Бюллетень Научного Совета. Медико-экологические проблемы работающих 2003 - №1 - С.18-19.

59. Малютина H.H. Гемодинамические аспекты вибрационной патологии // Материалы научной сессии ПГМА Пермь, 2002. - С.101-102.

60. Малютина H.H., Возилло В. А., Сенникова Г.Ю. Состояние периферического кровообращения у больных вибрационной болезнью от воздействия местной вибрации // Тез.б-й научно-практической конференции «Экология и здоровье человека». Пермь,1992. — С.60-61.

61. Малютина H.H., Малов В.В. Нарушения периферической гемодинамики при вибрационной болезни и методы их коррекции// Тез.б-й научно-практической конференции «Экология и здоровье человека». Пермь,1992. - С.63-64.

62. Малютина H.H., Осетрова В.И. Частота нарушений сердечнососудистой системы у больных вибрационной болезнью// Тез.б-й научио-практической конференции «Экология и здоровье человека». — Пермь,1992.- С.61-62.

63. Манухина Е.Б., Малышев И.Ю. Роль оксида азота в сердечнососудистой патологии: |взгляд патофизиолога // Российский кардиологический журнал 2000 - №5(25) - С. 55-63.

64. Марцинкевич Г.И., Ким В.Н., Ковалёва И.А. и др. Эндотелийзависимые вазомоторные реакции и их неинвазивная оценка с использованием функциональных проб у лиц с факторами риска развития атеросклероза // Кардиология Т40-2000 - №12- С. 56-58.

65. Мелькумянц A.M., Балашов С.А. Скорость кровотока постоянно действующий фактор дилатации крупных артерий // Бюллетень экспериментальной биологйи и медицины-1985.- Т.99 - №1.- С.110-113

66. Меерсон Ф.З. Первичное стрессорное повреждение миокарда и аритмическая болезнь сердца // Кардиология 1993 - №4 - 5 - С. 58 — 64.

67. Минушкина Л.О., Затейщиков Д.А., Кудряшова Д.А. и др. Дисфункция эндотелия: связь с полиморфизмом гена рецептора (тип 1) ангиотензина II у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология Т40 - 2000 - №1- С. 20-24.

68. Минушкина Л.О., Затейщиков Д.А., Сидоренко Б.А. Генетические аспекты регуляции эндотелиальной функции при артериальной гипертонии // Кардиология Т40- 2000 - №3- С. 68-76.

69. Мойкин Ю.В. Физиология труда, её успехи и задачи в условиях современного производства. // Медицина труда и промышленная экология 1994 - №11 - С. 2-7.

70. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография -М.Медицина, 1991. 288с.

71. Мухин В.В. Суточная динамика физиологических функций у работающих в условиях шума. // Медицина труда и промышленная экология-2001 -№9 С. 12-18.

72. Мчендешвили Г.И. Приоткрывая покровы неизвестного в физиологии и патологии микроциркуляции крови // Патологическая физиология и экспериментальная терапия 1991 - №3 - С.3-7.

73. Никитина В.Н., Ляшко Г.Г., Копытенко Ю.А., Абабурко Л.В. Гигиеническая оценка электромагнитных полей в электропоездах итехнологических зонах метрополитена // Медицина труда и промышленная экология М., 2002 - №3 - С. 16-18.

74. Овсянников В.И., Степанова Т.Г. Регуляторные механизмы венозных сосудов сердца // В сборнике научных трудов «Интеграция сосудистых функций» Л., 1984. - С.94-101.

75. Павлов О.Г., Крестинина В.И. Факторы риска ГБ // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2005- № 1- С. 17-20.

76. Пальцев Ю.П. Состояния и задачи гигиенического регламентирования электромагнитных полей радиочастот // Медицина труда и промышленная экология М., 1999 - №6 - С. 2-6.

77. Папоян С., Вермель А.Е., Кочанова Е.М. Производственный шум и артериальная гипертензия. // Гигиена труда и профессиональные заболевания- 1986 № 7 - С. 37-40.

78. Панкова В.Б., Фролов М.В., Гусев М.И. Нарушения эмоциональной сферы работников железнодорожного транспорта и их реабилитация // Гигиена и санитария 2000 - №2 - С. 28-31.

79. Панфёрова E.H. Гиподинамия и сердечно-сосудистая система. М.: Наука, 1977 259с.

80. Пархоменко А.Н., Шумаков A.B., Иркин О.И. Интервал Q-T ЭКГ: значение его дисперсии в качестве маркера аритмогенеза // Кардиология Т41 - №4 - 2001 - С. 83-86.

81. Першуков И.В., Самко А.И., Павлов H.A. и др. Состояние эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой функций неизмененных и малоизмененных коронарных артерий у больных с болевым синдромом в грудной клетке // Кардиология Т40 - 2000 - №1- С. 1319.

82. Поварова Т.В., Ермаченко Т.М. Этапы диагностического поиска скрытых форм ИБС у работников железнодорожных профессий // Тезисы докладов 1-го съезда врачей железнодорожного транспорта России Москва - 2004 - С. 214-215.

83. Потеряева E.JL, Лосева М.И., Бекенева Т.И. Нарушение гормональной регуляции в патогенезе вибрационной болезни. // Медицина труда и промышленная экология М., 2001 - №9 - С. 10-12.

84. Преображенский A.B., Сидоренко Е.М., Носенко Ю.В. и др. Головной мозг как орган-мишень у больных гипертонической болезнью и антигипертензивная терапия // Кардиология Т40 - 2000 -№1- С. 83-88.

85. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Алехин М.Н., и др. Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни. Часть I. Критерии диагностики гипертрофии левого желудочка и её распространённость. // Кардиология Т43- 2003 - №10- С.99-104.

86. Прохоров A.A., Кудрин В.А., Вахрамеева Н.И., Зинина С.А. Медико-социальные аспекты лечебно-профилактической помощи и охраны здоровья локомотивных бригад // Медицина труда и промышленная экология 1995 - №2 - С.45-47.

87. Прохоров A.A. Вопросы гигиены труда на железнодорожном транспорте. // Гигиена труда и профессиональные заболевания- 1988 -№4 С.6-9.

88. Русин М.Н., Фатхутдинова Л.М Воздействие электромагнитных полей частотой 50 ГЦ на показатели вариативности сердечного ритмаперсонала энергообъектов. // Медицина труда и промышленная экология М., 2001 - №11 - С. 5-9.

89. Рябыкина Г.В., Соболев A.B. Анализ вариабельности ритма сердца // Кардиология Т36 - №10 - 1996- С. 87-97.

90. Рябыкина Г.В., Соболев A.B. Вариабельность ритма сердца М.: Оверлей,2001 -200с.

91. Рязанов A.C., Аракелянц A.A., Юренев А.П. Гипертоническое сердце. Состояние проблемы // Клиническая медицина 2003 - №6 -СЛ 5-18.

92. Сибилев В.М., Сорокин О.Н., Прохоров A.A., Кудрин В.А. Здравоохранение на железнодорожной транспорте и в транспортном строительстве. — М., 1992. — С. 187—198.

93. Сидоренко Г.И. Концепция органов-мишеней с позиций ауторегуляции // Кардиология Т41- 2001 - №5- С. 82-86

94. Сквирская Г.П. Медико-организационные аспекты совершенствования охраны здоровья работающих и развития профпатологической службы в современных экономических условиях. // Медицина труда и промышленная экология 2001 - №9 - С. 1-6.

95. Сметнев A.C., Жаринов О.И., Чубучный В.Н. Вариабельностьритма сердца, желудочковые аритмии и риск внезапной смерти // Кардиология Т35 - №4 - 1995 - С.49-51.

96. Сорокин О.Н. Социальные и медицинские проблемы охраны здоровья железнодорожников // Медицина труда и промышленная экология 2000 - №4 - С.13-15.

97. Сторожаков Г.И., Струтынский A.B., Авадьяев P.A. Синдром ранней реполяризации желудочков // Кардиология Т32 - №9-10 — 1992 -С.107-111.

98. Судаков К.В. Эмоциональный стресс как фактор сердечнососудистых нарушений // Вестник академии медицинских наук СССР — 1981 №9- С.10-18.

99. Сухаревская Т.М., Ефремов A.B., Непомнящих Г.И., Лосева М.И., Потеряева Е.Л. Микроангиопатии и висцеропатии при вибрационной болезни. Новосибирск, 2000. 238с.

100. Сухаревская Т.М. Патогенез, клинические варианты и профилактика поражений сердца при вибрационной болезни от локальной вибрации. Афтореф. дисс. . доктора мед. наук. — Новосибирск, 1990.- 47с.

101. Сухаревская Т.М., Лосева М.И., Диккер В.И. К патогенезу ишемического синдрома при вибрационной болезни // Вибрационная болезнь в условиях современного производства. Новосибирск, 1980. -С.59-64.

102. Ткаченко Б.И., Гуревич М.И., Конради Г.П. Физиология кровообращения: регуляция кровообращения. Л.: Наука, 1986 - 640с.

103. Ткаченко Б.И., Дворецкий Д.П., Овсянников В.И. Регионарные и системные вазомоторные реакции Л,, «Медицина», 1971. - 296с.

104. Третьяков C.B., Шпагина Л.А., Войтович Т.В. К вопросу ремоделирования сердца при вибрационной болезни // Медицина труда и промышленная экология -2002 №3 - С. 18-23.

105. Туев A.B., Некрутенко Л.А. Артериальная гипертензия. Проблемы тромбофилии. Эндотелиальная дисфункция. Метаболическое обеспечение. Оптимизация лечения. Пермь,2001 — 255с.

106. Туев A.B., Наумов A.C., Василец Л.М. Нарушения ритма сердца -Екатеринбург-Пермь.: Здравствуй, 1995 96с.

107. Фатхутдинова Л.М. Влияние электромагнитных полей частотой до 400 кГц на нервную систему (обзор литературы) // Медицина труда и промышленная экология М., 2001 - №9 - С. 20-27.

108. Филимонов С. Н., Данилевская Л. А., Горбатовский Я. А., Епифанцева Н. Н., Станкевкч Я. Г., Грачёва Л.В. Влияние локальной вибрации на развитие ишемической болезни сердца у шахтёров юга Кузбасса // Клиническая медицина Т80 - 2002 - №11- С. 34-37.

109. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основ доказательной медицины. Пер. с англ. Деев А.Д, Жуковский Г.С., Шальнова С.А. М. Медиа Сфера, 1998. 352с.

110. Фофанова Т. Ф., Юренев А. П. «Немая» ишемия миокарда при артериальной гипертензии. // Кардиология Т32 - №9-10 - 1992- С. 7074.

111. Хаютин В.М. Механорецепция эндотелия артериальных сосудов и механизмы защиты от развития гипертонической болезни // Кардиология Т 36 - 1996 - №3 - С. 27-36.

112. Худницкий С.С., Мурзенок П.П., Викентьева Н.К., Цыхун Г.Ф., Нетукова Н.И. Сочетанное действие шума и электромагнитных полей промышленной частоты (экспериментальные исследования) // Медицина труда и промышленная экология М., 1999 - №6 - С. 38-39.

113. Цветков Д., Цачева Н. Заболеваемость гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца с временной нетрудоспособностью среди рабочих, подвергающихся воздействиювибрации // Гигиена труда и профессиональные заболевания- 1990 № 1 - С. 11-14.

114. Цфасман А.З. Актуальные задачи профессиональной патологии на железнодорожном транспорте. // Медицина труда и промышленная экология 1995 - №2 - С.23-25.

115. Цфасман А.З. Профессиональные болезни // Серия «Железнодорожная медицина» М.: 2000 - 336 с.

116. Цфасман А.З., Журавлева Г.Н. Клинические основы железнодорожной медицины // В двух книгах М.: 1990, 1992

117. Цфасман А.З. Кардиология // Серия "Железнодорожная медицина"- М.: 1998 285 с.

118. Чазов Е.И. Роль нарушений регуляторных механизмов в формировании заболеваний сердечно-сосудистой системы // Терапевтический архив Т71 - 1999 - №9 - С.8-12.

119. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. М.: Медицина, 1984. - 432с.

120. Шанин В.Ю. Патофизиология «Питер»,2002. - 724с.

121. Шипилова Т.В., Пшеничников И.Б., Лане П.Г., Удрас A.B. О связи бессимптомной ишемии миокарда у больных ишемической болезнью сердца с состоянием коронарных артерий // Кардиология — Т34 №8 - 1994- С. 5-8.

122. Школьников Б.И., Боярчук И.Ф., Лексин А.Г., Андреев Г.Л., Донов А.Л. Эргономическое совершенствование пульта управления современного локомотива // Медицина труда и промышленная экология 1995 - №2 - С. 10-13.

123. Шмидт Р., Тевс Физиология -М.:Мир, 1996 876с.

124. Шубик Ю.В. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости. С-Пб.: Инкарт, 2001 - 206с.

125. Шустов С.Б., Яковлев В. А. Артериальная гипертензия -Спб.:Спец. Лит., 1997. 320с.

126. Шхвацабая И.К. Патофизиологические механизмы гипертонической болезни // Вестник академии медицинских наук СССР 1981 - №9 - С.3-10.

127. Явелов И.С., Грацианский Н.А., Зуйков Ю.А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (часть I) // Кардиология 1997 - Т37 - №21. С. 61-70.

128. Ярыгин Н.Е., Николаева Т.Н., Кораблёв А.В. Морфологическая классификация сосудистых изменений системы микрогемоциркуляции // Архив патологии Т55 - 1993 - №4 - С.43-47.

129. Cardillo Carmine, Campia Umberto, Kilcoyne Crescence M. Improved Endothelium-Dependent Vasodilation After Blockade of Endothelin Receptors in Patients With Essential Hypertension // Circulation 2002-V.105-P.452.

130. Cardillo C, Kilcoyne CM, Waclawiw M, et al. Role of endothelin in the increased vascular tone of patients with essential hypertension // Hypertension. 1999 - V.33 - P.753-758.

131. Clark Andrew D. H., Youd Joanne M., Rattigan Stephen Heterogeneity of laser Doppler flowmetry in perfused muscle indicative of nutritive and nonnutritive flow // Am J Physiol Heart Circ Physiol- March 2001-Vol. 280-P.324-333.

132. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M., et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. // Lancet- 1992 V.340 -P.l 111-1115.

133. Dahlöf B, Pennert K, Hansson L. Reversal of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients: a meta-analysis of 109 treatment studies //Am J Hypertens. 1992 - V.5 - P.95-110.

134. Devereux RB, Agabiti-RoseiE, Dahlof B, Gosse P, Hahn RT, Okin PM, et al. Regression of left ventricular hypertrophy as a surrogate end-point for morbid events in hypertension treatment trials // J Hypertens Suppl. -1996 V.14-P.95-101.

135. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man. Anatomic validation of the method // Circulation -1977 Vol 55 -P.613-618.

136. Ekenvall L, Lindblad LE.Effect of tobacco use on vibration white finger disease // J. Occup. Med. 1989 Jan. - V.31(l) - P. 13-6.

137. Eriksen HR, Olff M., Murison R, et al. The time dimension in stress responses: relevance for survival and health // Psychiatry Res 1999 — V.85 - P.39-50.

138. Furchgott RF, Zawadski JV. The obligatoiy role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle to acetylcholine // Nature. 1980 -V.288 -P.373-376.

139. Ganau A, Devereux RB, Roman MJ, de Simone G, Pickering TG, Saba PS, et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric152remodeling in essential hypertension // J Am Coll Cardiol 1992 - V.19(7) - P.1550-8

140. Gimeno D, Benavides FG, Mira M, Martinez JM, Benach J. External validation of psychological job demands in a bus driver sample // J Occup Health. 2004 Jan - V46(l) - P.43-8.

141. Goodman E.M., Greenbaim B., Marron M.T. // Int. Rev. Cytology. — 1995. — 158. — P. 279— 338.

142. Harjai Kishore J. Potential New Cardiovascular Risk Factors: Left Ventricular Hypertrophy, Homocysteine, Lipoprotein(a), Triglycerides, Oxidative Stress, and Fibrinogen // Ann Intern Med. 1999 - VI31 - P376-386.

143. Iavicoli S., Marinaccio A., Vonesch N., Ursini C. L., Grandi C., Palmi S. Research priorities in occupational health in Italy // Occup. Environ.Med. -2001 (May) V58-P.325-329.

144. Intaglietta M. Capillary Flow motion // Int. J. Microcirculation 1994 -V. 14-P.3.

145. Johnson J. M., Pergola P. E., Liao F. K., Kellogg D. L. Skin of the dorsal aspect of human hands and fingers possesses an active vasodilator system // J. Appl. Physiol.- 1995- Vol. 78 P.948-954.

146. Karasek R.A., Baker D., Marxer F. et al. Job decision latitude, . Job demands and cardiovascular disease: prospective study in Swedish men. // Am. J. Publ Helth 1981 Vol. 75 - P.694-705.

147. Kellogg Jr. D. L., Zhao J. L., Friel C., Roman L. J. Nitric oxide concentration increases in the cutaneous interstitial space during heat stressin humans I I J. Appl. Physiol.n May 2003 - Vol. 94 - Issue 5 - P. 1971 -1977.

148. Kellogg Jr. D. L., Crandall C. G., Liu Y., Charkoudian N., Johnson J. M. Nitric oxide and cutaneous active vasodilation during heat stress in humans // J. Appl. Physiol. September 1998 - Vol. 85 - Issue 3 - 824-829.

149. Keim M, Schafer S, Mingers S et al. Left ventricular mass is linked to cardiac noradrenaline in normotensive and hypertensive patients // J Hypertens. 1996 - V14(l 1) - P.1357-64.

150. Koren MJ, Devereux RB, Casale PN, Savage DD, Laragh JH. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension // Ann Intern Med. 1991 - V114 — P.345-352.

151. Krumholz H.M., Larson M., Levy D. Prognosis of left ventricular geometric patterns in the Framingham Heart Study // J Am Coll Cardiol. -1995 V. 25(4)- P.879-84.

152. Krum H, Viskoper RJ, Lacourciere Y, et al. The effect of an endothelin-receptor antagonist, bosentan, on blood pressure in patients with essential hypertension // N Engl J Med. 1998 -V. 338 - P.784-791.

153. Landmesser Ulf, Hornig Burkhard, Drexler Helmut. Endothelial Function. A Critical Determinant in Atherosclerosis? // Circulation 2004 -V.109-P.II-27-11-33.

154. Levy D, Savage D, Garrison R, Anderson D, Kannel W, Castelli W. Echocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy: the Framingham Heart Study // Am J Cardiol. 1997 - V.59 - P.956-960.

155. Lusher TF. The endothelium in hypertension: bystander, target or mediator? // J Hypertens. 1994 - V. 12(suppl 10) - P.S 105-S116.

156. Luscher TF, Noll G. The pathogenesis of cardiovascular disease: role of the endothelium as a target and mediator // Atherosclerosis. 1995 -V.188 -P.S81-S90.

157. Macdonald E. B., Ritchie K. A., Murray K. J., Gilmour W. H. Requirements for occupational medicine training in Europe: a Delphi study // Occup. Environ. Med. 2000( February ) -V.57 - P.98 -105

158. Martin Cherniack, Jonathon Clive, Adam Seidner Vibration exposure, smoking, and vascular dysfunction // Occup. Environ. Med. 2000( May ) -V.57-341-347.

159. Maslach C, Schaufeli, WB, Leiter MP. Job Burnout. // Ann Rev Psychol 2001;52:397-422.

160. Okin Peter M.; Roman Mary J.; Schwartz Joseph E. et al. Relation of Exercise-Induced Myocardial Ischemia to Cardiac and Carotid Structure // Hypertension 1997 - V.30-P.1382-1388.

161. Panza JA, Quyyumi AA, Brush JE Jr, Epstein SE. Abnormal endothelium-dependent vascular relaxation in patients with essential hypertension // N Engl J Med. 1990 - P.323:22-27.

162. Panza JA, Casino PR, Kilcoyne CM, et al. Role of endothelium-derived nitric oxide in the abnormal endothelium-dependent vascular relaxation in patients with essential hypertension // Circulation. 1993 -V.87-P. 1468-1474.- -- - - - -

163. Perticone Francesco, Maio Raffaele, Ceravolo Roberto Relationship Between Left Ventricular Mass and Endothelium-Dependent Vasodilation in Never-Treated Hypertensive Patients // Circulation 1999 - V.99 - P. 1991 -1996.

164. Petersen R., Andersen M., S. Mikkelsen and S.L. Nielsen Prognosis of vibration induced white finger: a follow up study // Occupational and Environmental Medicine 1995 - Vol 52 - P. 110-115.

165. Peters ML, Godaert GLR, Ballieux RE, et al. Cardiovascular and endocrine responses to experimental stress: effects of mental effort and controllability. Psychoneuroendocrinology 1998;23:1-17.

166. Rigotti NA, Pasternak RC. Cigarette smoking and coronary heart disease: risks and management// Cardiol Clin. 1996 -Feb - V.14 -P.51-68.

167. Richardson D., Hu Q. F. and Shepherd S. Effects of invariant sympathetic activity on cutaneous circulatory responses to heat stress // J. Appl. Physiol.- 1991 V. 71 - P. 521-529.

168. Roman MJ, Pickering TG, Schwartz JE, Pini R, Devereux RB. Association of carotid atherosclerosis and left ventricular hypertrophy // J Am Coll Cardiol. 1995- V. 25- P.83-90.

169. Roman MJ, Pickering TG, Schwartz JE, Pini R, Devereux RB. Prevalence and determinants of cardiac and vascular hypertrophy in hypertension // Hypertension. 1995 - V. 26- P.369-373.

170. Rushton Lesley Reporting of occupational and environmental research: use and misuse of statistical and epidemiological methods // Occup. Environ. Med. 2000( January ) - V.57 - P.l -9

171. Saad Adham R., Stephens Dan P., Bennett Lee Ann T., Charkoudian Nisha Influence of isometric exercise on blood flow and sweating in glabrous and nonglabrous human skin // J Appl Physiol December 2001 -Vol. 91 - Issue 6 - P.2487-2492.

172. Saumet J. L., Kellogg D. L. Jr, Taylor W. F. and Johnson J. M. Cutaneous laser-Doppler flowmetry: influence of underlying muscle blood flow // Journal of Applied Physiology 1988 - Vol 65 - Issue 1 - P.478-481.

173. Schnall P.L., Schwartz J.E., Landsbergis P.A. et al. Relation between job strain, alcohol and ambulatory blood pressure // Hypertension 1992 -V.19-P.488-494.

174. Schlaich Markus P., Kaye David M., Lambert Elisabeth et al. Relation Between Cardiac Sympathetic Activity and Hypertensive Left Ventricular Hypertrophy // Circulation Published online before print July 7, 2003, doi:l 0.1161/01.CIR.0000081775.72651.B6.

175. Selvetella G., Notte A., Maffei A. et al. Left ventricular hypertrophy is associated with asymptomatic cerebral damage in hypertensive patients // Stroke 2003 - V.34(7) - P. 1766 - 1770.

176. Smits G. J., Roman R. J., Lombard J. H. Evaluation of laser-Dopplerflowmetry as a measure of tissue blood flow// Journal of Applied Physiology 1986 - Vol 61 - P.666-672

177. Shymkiw Roxane C., Zernicke Ronald F., Forrester Kevin R. Evaluation of laser-Doppler perfusion imaging for measurement of blood flow in cortical bone // J. Appl. Physiol.- April 2001 Vol. 90 - Issue 4 -P.1314-1318.

178. Taddei S, Virdis A, Mattei P, et al. Vasodilation to acetylcholine in primary and secondary forms of human hypertension // Hypertension 1993 - V.21 - P.929-933.

179. Tyml Karel, Mathieu-Costello Odile, Cheng Linong, and Noble Earl G. Differential microvascular response to disuse in rat hindlimb skeletal muscles//J Appl Physiol October 1999 - Vol. 87 - Issue 4-P.1496-1505

180. Valberg P.A. Electric and magnetic fields (EMF): what do we know about the health effects? // Int. Arch. Occup. Environ. Health. 1996 -V.68(6) - P.448-54.

181. Veigh GE, Lemay L, Morgan D, Cohn JN.Effects of long-term cigarette smoking on endothelium-dependent responses in humans // Am. J. Cardiol. 1996 - Sep - P.668-72.

182. Verdecchia P., Schillaci G., Borgioni C. et al. Prognostic value of left ventricular mass and geometry in systemic hypertension with left yentricular hypertrophy // Am J Cardiol. 1996 - V.78(2) - P.197-202.

183. Verdecchia P, Schillaci G, Borgioni C, Ciucci A, Gattobigio R, Zampi I, Reboldi I, Porcellati C. Prognostic significance of serial changes in left ventricular mass in essential hypertension. // Circulation 1998-V.97 -P.48-54.

184. Verdecchia Paolo, Porcellati Carlo, Reboldi Gianpaolo et al. Left Ventricular Hypertrophy as an Independent Predictor of Acute Cerebrovascular Events in Essential Hypertension // Circulation 2001 -V.104 -P.20-39.