Гигиенические аспекты разработки пищевого продукта для профилактики йодной недостаточности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат биологических наук Сухинина, Светлана Юрьевна

• Сухинина, Светлана Юрьевна
• кандидат биологических наук
• 1995

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Сухинина, Светлана Юрьевна

Введение

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Физиологическая роль йода в организме. Заболевания, связанные с недостаточностью йода в организме.

1.2. Содержание йода в пищевых продуктах и его сохранность.'.

1.3. Распространение эндемического зоба и существующие меры его профилактики.

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Структура и объекты исследования.

2.2. Методы исследования.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Исследование потребления йода школьниками препубертатного возраста (на примере г. Новосибирска).

3.2. Содержание йода в питьевой воде, пищевых продуктах и его экскреция с мочой.

3.3. Разработка и гигиениеская оценка плавленого сыра, обогащенного йодом.

3.3.1. Технология и рецептура сыра "Крепыш".

3.3.2. Обоснование способа обогащения.

3.3.3. Исследование сохранности йода в сыре при хранении.

3.4. Исследование органолептических свойств, физико-химических показателей, пищевой и биологической ценности плавленого сыра.

- 3

3.5. Микробиологические исследования сыра.

3.6. Оценка профилактической эффективности сыра "Крепыш" в натурных наблюдениях.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиенические аспекты разработки пищевого продукта для профилактики йодной недостаточности»

Актуальность работы. Профилактика эндемического зоба и йоддефицитных состояний приобретает важное значение■по мере того, как улучшается понимание значительной роли йода в обеспечении здоровья и работоспособности населения.

Согласно оценкам ВОЗ, недостаточность йода, которая снижает умственные и физические способности, отмечена у 217 миллионов человек - 4% населения мира. Увеличение щитовидной железы является самой распространенной болезнью, которой страдают 211 миллионов человек. Около 20 миллионов имеют различной степени церебральные нарушения, вызванные недостаточностью йода, в том числе 6 миллионов человек страдают кретинизмом [66] . При этом 1000 миллионов жителей Земли живут в районах с недостаточностью йода в биосфере.

В СНГ очаги зобной эндемии выявлены более чем на 50% населенной территории [33]. Распространение эндемического зоба, особенно его начальных форм, в последние годы увеличивается, что обусловлено ухудшением экологической обстановки, свертыванием программы йодирования соли, отсутствием пищевых продуктов, обогащенных йодом.

В условиях Сибири и Севера на фоне воздействия на человека экстремальных экологических факторов и климатических условий рассматриваемая проблема приобретает особую актуальность.

В Сибири выявляются новые очаги зобной эндемии -Омская область [69], Хабаровск [44], Новосибирск [94].

- 5

Данные о наличии очагов зобной эндемии в пределах Новосибирской области ранее не публиковались. Основные пространства этого региона представлены лесостепным геохимическим ландшафтом и, следовательно, считалось естественным отсутствие здесь эндемического зоба [5 6] . Проведенные сотрудниками Института общей патологии 'и экологии человека СО РАМН исследования дают основания полагать, что в г. Новосибирске имеются очаги зобной эндемии. Высокая распространенность гиперплазии щитовидной железы наблюдается среди школьников, причем патология щитовидной железы сочетается со снижением экскреции йода с мочой [94].

У 84.5% школьниц этого города в возрасте от 13 до 16 лет выявлено увеличение щитовидной железы.

Главная причина обеднения организма йодом в районах зобной эндемии ("биогеохимических провинциях") недостаток этого микроэлемента в окружающей биосфере [18,42,43,95,96,98], что особенно касается пищевых продуктов - основных источников йода для организма. В связи с этим профилактика эндемического зоба направлена на увеличение содержания йода в рационе, т.е. одним из действенных путей повышения уровня потребления йода является производство пищевых продуктов с высоким его содержанием . Как известно, продукты, богатые белком и йодом, являются наиболее благоприятными для насыщения организма йодом [95,96]. Перспективным в этом направлении может быть разработка обогащенного йодом плавленого сыра, представляющего собой высококонцентрированный белковый продукт (от 8,4 до 22% белковых веществ) [13].

- 6

Технология этих видов сыров позволяет легко регулировать их состав введением соответствующих добавок, что облегчает получение продукта с заданными свойствами. В частности путем добавления йодистого* калия можно получить продукт с высоким содержанием йода. Эта особенность производства плавленых сыров наряду с хорошей усвояемостью белков, жиров и минеральных веществ, по сравнению с натуральными сырами, дает плавленому сыру целый ряд преимуществ. Кроме того, этот продукт вырабатывается порционно, что позволяет . регулировать добавки, он легко транспортируется, доступен в отношении цены. Следует отметить популярность плавленого пастообразного сыра среди населения, особенно среди детей.

Целью настоящего исследования явилась разработка пищевого продукта, обогащенного йодом, и оценка его профилактической эффективности в натурных наблюдениях. В соответствии с этим поставлены следующие задачи: -исследовать уровень потребления йода школьниками г.Новосибирска;

-определить содержание йода в питьевой воде и пищевых продуктах;

-разработать технологию производства и обогащения плавленого сыра препаратами йода;

-изучить сохранность йода в плавленом сыре; -дать анализ профилактической эффективности обогащенного сыра в натурных наблюдениях;

- 7

-разработать нормативно-техническую документацию на промышленное производство плавленого сыра, обогащенного йодом.

Основные положения, выносимые на защиту: значимость оценки фактического питания и обеспеченности организма йодом для коррекции йодной недостаточности; основные гигиенические и технологические аспекты разработки плавленого сыра, обогащенного йодом; необходимость проведения профилактических мероприятий путем включения в рацион пищевых продуктов, обогащенных йодом.

Научная новизна. Впервые разработана рецептура и технология производства плавленого пастообразного сыра, обогащенного йодом. Обоснованы рекомендуемые уровни содержания йода в готовой продукции, нормы закладки йодистого калия с учетом потерь при производстве и хранении, изучено влияние упаковочного материала на сохранность йода.

Получены новые . данные по обеспеченности детского организма йодом, уровню йода в питьевой воде и пищевых продуктах на примере Новосибирской области, на основании которых дано заключение о степени эндемии в названном районе.

При проведении натурных наблюдений у школьников с недостаточностью йода объективно показана профилактическая эффективность включения в рацион сыра,обогащенного йодом.

Практическая значимость. . Разработана нормативная документация на производство плавленого пастообразного сыра "Крепыш", обогащенного йодом.

- 8

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Сухинина, Светлана Юрьевна

- 103 -Выводы

1. Анализ питания школьников г.Новосибирска показал, что на фоне разбалансированного потребления основных пищевых веществ наблюдается дефицит йода в рационе. Величина этого дефицита составляет в среднем 58%.

2. Содержание йода в питьевой воде г.Новосибирска находится на низком уровне, что позволяет отнести этот регион к очагу со слабой степенью зобной эндемии.

3. Пищевые продукты, произведенные в Новосибирской области, характеризуются недостаточным содержанием йода.

4. Изучение экскреции йода с мочой у школьников препубертатного возраста г.Новосибирска показало, что у 54% обследованных этот показатель находится ниже нормы.

5. Результаты оценки фактического питания и обеспеченности организма йодом свидетельствуют о необходимости проведения профилактических мероприятий, направленных на повышение содержания йода в рационе и профилактику йодной недостаточности.

6. Разработана технология обогащения плавленого сыра путем включения в его рецептуру водного раствора препарата йода - йодистого калия на стадии плавления (за 2-3 мин до конца плавления).

7. Сохранность йода в процессе 30-дневного хранения сыра составляет .95%. На стабильность йода в продукте влияют условия хранения и упаковочный материал. В качестве оптимальной упаковки определен матовый полистирол.

8. Проведены натурные исследования профилактической эффективности сыра "Крепыш" в группе школьников с разным

- 104 уровнем дефицита йода. Дополнительное назначение сыра к рациону детей в течение одного месяца привело к значительному и достоверному улучшению показателей, характеризующих обеспеченность организма школьников йодом.

9. Разработана и утверждена нормативная документация на производство плавленого сыра "Крепыш". Определены регламентируемые показатели качества обогащенного продукта. Содержание йода в готовом продукте составляет в зависимости от направления использования: для профилактики йодной недостаточности -75-100 мкг/100 г (обеспечивает половину суточной потребности в йоде взрослого человека), 800-1000 мкг/100 .г - для лечебных целей под наблюдением врача.

- 92 -Заключение

Профилактика йоддефицитных состояний (эндемический зоб, гипотиреоз, кретинизм и др.) в виду распространенности во всех возрастных группах населения, является одной из актуальных проблем практического здравоохранения. Наиболее часто дефицит йода встречается в эндемичных районах, в районах, где имеет место влияние зобогенов, связанных с промышленными выбросами и загрязнением окружающей среды.

Одной из основных причин,способствующих развитию йоддефицитных состояний является алиментарный фактор -недостаточное поступление йода с пищей. В этой связи перспективным направлением профилактики зобной эндемии является обогащение пищевых продуктов йодом.

Несмотря на то, что мероприятия по ликвидации эндемического зоба проводятся во многих странах на государственном уровне, проблема недостаточности йода остается нерешенной. Ликвидация зобной эндемии в "геохимических провинциях" с низким содержанием йода в окружающей среде требует дальнейшего проведения и совершенствования специфической йодной профилактики. Необходим поиск новых способов обогащения пищевых продуктов, подбор продуктов для обогащения, приемлемых в гигиеническом и технологическом отношении, обеспечивающих максимальную сохранность и усвояемость нутриента.

Плавленые сыры на основе натуральных сыров представляют собой наиболее удобные объекты для обогащения, поскольку отмечается технологичность процесса обогащения, возможность при подборе компонентов сырной

- 93 смеси получать продукты с заданными свойствами. В связи с этим целью настоящей работы явилась разработка пищевого продукта противозобной направленности и оценка его профилактической эффективности в натурных наблюдениях.

На первом этапе проведенных исследований изучено состояние фактического питания школьников г.Новосибирска. Опросно-анкетный метод исследования по разработанной нами программе показал, что уровень потребления йода детьми препубертатного возраста достаточно низкий: 55,4±1,7 и 28,1±0,6 мкг/сутки (соответственно в государственной и частной школах). Кроме того, в питании детей отмечается дефицит животного белка, необходимого для гормонообразования в щитовидной железе, жиров растительного происхождения и завышенное потребление углеводов. Соотношение белков, жиров и углеводов в рационах составляет 1:1,4:4,9 и 1:1,1:5. Удельный вес растительных жиров составляет 20 и 18,8% от общего количества жира (при норме 30%).

Исследования витаминного состава рационов выявило достаточный уровень потребления витамина С за счет домашнего питания: клюквы, брусники, лимонов, облепихи и т.п., кроме того, дети часто потребляют поливитаминные препараты.

При удовлетворительном содержании магния и железа в питании учащихся отмечен дефицит кальция (63,9 и 37,0% от нормы) и фосфора (72 и 47,5%), соотношение Са:Р составляет 1:1,7 и 1:1,9.

Изучение характера питания, привычек, особенностей домашнего приготовления блюд, набора продуктов показало,

- 94 что ни один из обследуемых школьников не потребляет морской капусты - важнейшего источника йода, низкий процент детей (12%) потребляет океаническую рыбу (в т.ч. минтай). Ассортимент блюд состоит в основном из продуктов с низким содержанием йода: круп, картофеля, речной рыбы, кондитерских изделий и сладостей. Меню школьных столовых ограничено узким ассортиментом продуктов.

Таким образом, химический состав рационов и характер питания школьников г.Новосибирска способствуют проявлению йодной недостаточности в организме.

Для выявления йодного уровня в окружающей местности нами было определено содержание йода в питьевой воде и пищевых продуктах. Воду брали в трех районах города из водосети и на насосно-фильтровальной станции городской водосети. В результате было установлено, что содержание йода в питьевой воде г.Новосибирска колеблется от 2,9 до 5,6 мкг/л, что ниже нормального уровня (10 мкг/л)[92]. Согласно градациям содержания йода в питьевых водах, при которых наблюдаются зобные явления, обследуемые районы относятся к слабой степени зобной эндемии (3-4 мкг/л) [41,96] . Следует заметить также, что содержание йода в питьевой воде, взятой из водосети, в 1,5 раза ниже, чем в воде, забранной из насосно-фильтровальной станции. Это указывает на дополнительные потери йода из воды к моменту поступления ее к потребителю.

Определение йода в пищевых продуктах выявило более низкий почти во всех образцах уровень йода по сравнению с данными Справочника по химическому составу пищевых продуктов [91] . Это может быть связано с тем, что часть

- 95 из них к моменту взятия проб хранилась достаточно долго, а большая часть была произведена в Новосибирской области. В связи с этим можно утверждать, что изучаемые нами районы относятся к очагам с недостаточностью йода в биосфере.

Медиана экскреции йода с мочой 17 8 школьников (в том числе и тех, чьи рационы рассматривались выше) составляет 9,7 мкг/дл. Согласно критериям ВОЗ [35], для установления корреляции между степенью эндемичности района и экскретируемым с мочой йодом результаты представляются в виде процентного распределения по группам с разными уровнями экскреции йода с мочой. Такое распределение показало, что у 42% школьников уровень йода в моче составляет 5-10 мкг/дл, у 10% - 2-5 мкг/дл и менее 2 мкг/дл у 1%. Таким образом, экскреция йода с мочой ниже нормы наблюдается у 54% обследованных детей. Выявленный дефицит йода в рационах обследуемых школьников, питьевой воде и пищевых продуктах согласуется с -данными прямого определения концентрации йода в моче.

Из полученных результатов видно, что необходима коррекция в питании детей с целью увеличения потребления йода.

В качестве профилактического способа коррекции йодной недостаточности мы предлагаем использование в питании школьников плавленых сыров, обогащенных йодом. Использование обогащенных плавленых сыров в качестве массового профилактического средства обусловлено • технологичностью процесса их производства, небольшим сроком хранения, позволяющим максимально сохранить йод.

- 96

Изучен и выбран наиболее щадящий способ обогащения, изучена сохранность йода на различных стадиях технологического процесса. В качестве обогащающей добавки выбран йодистый калий, разрешенный Минздравом РФ и используемый в противозобной профилактике. Количественный состав йодистого калия установлен на основании рекомендаций Института питания РАМН, согласно которым количество вводимого препарата йода должно обеспечивать содержание в 100 г. сыра указанного нутриента на уровне 1/3-1/2 суточной потребности организма.- Для организованных групп населения с лечебными целями концентрация йода должна быть в таких пределах, чтобы при регулярном потреблении обогащенного сыра обеспечивалась бы суточная его потребность в йоде. При этом учитывалась сохранность йода при выработке и хранении разработанного продукта.

Для обоснования количественного и качественного состава добавляемого препарата- изучены физико-химические и органолептические показатели плавленого сыра. Изучение содержания йода в необогащенном сыре определило дозировку вводимого препарата. Полученные данные позволили определить следующие уровни вводимого препарата: 75-100 мкг йода/100 г. или 800-1000 мкг/100 г. При этих уровнях обогащения разработанный сыр обладал хорошими органолептическими показателями.

С целью выбора способа обогащения проведен анализ различных приемов введения йодистого калия. При обосновании способа обогащения учитывали свойства самих продуктов, снижение содержания йода при тепловой

- 97 обработке, других воздействиях, особенности технологии производства плавленых сыров.

Анализ технологии производства показал, что обогащение целесообразно производить за 2-3 мин. до конца плавления. Такой способ удобен и приемлем в гигиеническом и технологическом аспектах, поскольку позволяет равномерно распределить обогащающую добавку по всему объему продукта, исключает длительное тепловое воздействие на йод, чем обеспечивает его сохранность. Изучены три способа обогащения. Первый - введение соли йода на стадии составления сырной смеси, при этом сырная смесь выдерживается для созревания до 1 ч. Второй способ - внесение соли перед плавлением сырной смеси, когда внесены все компоненты сыра. Третий способ - внесение йода за 2-3 мин. до конца плавления.

Анализ органолептических и ряда физико-химических показателей обогащенного плавленого сыра, выработанного различными способами показал, что способ внесения йода не влияет на вкусовые и физические достоинства сыра. Однако в сырах, выработанных по первому и второму способам, содержание йода снижается на 20 и 10% соответственно.

Результаты проведенных исследований определили способ обогащения на последней стадии плавления, характеризующейся достигнутой гомогенной сырной массой и минимальным температурным воздействием на препарат йода.

Разработанный сыр должен иметь профилактическую направленность в течение гарантированного срока хранения. В связи с этим изучена сохранность йода в сыре.

- 98

Изучение содержания йода в плавленном сыре "Крепыш" в течение одного месяца с интервалами в две недели позволило определить хорошую сохранность рассматриваемого элемента. Кроме того,- нами было установлено влияние упаковочного материала сыра на содержание в нем йода. Из трех видов упаковочных материалов (матовый полистирол, фольга лакированная алюминиевая и прозрачный полистирол) нами был выбран оптимальный - матовый полистирол, сохранность йода в котором составила 95% к концу срока хранения сыра.

Таким образом, при соблюдении условий хранения сыра и наличии оптимальной упаковки плавленый сыр может сохранять свою профилактическую направленность на высоком уровне.

Изучены органолептические, физико-химические и микробиологические показатели обогащенного сыра. Все они соответствуют данному виду продукта. Внесенные концентрации йода не влияют ни на один из рассматриваемых показателей. Способность сохранять высокие вкусовые достоинства в течение срока реализации является важным показателем качества плавленых сыров. В связи с этим мы изучали вопрос влияния обогащающей добавки на органолептические свойства сыра по балльной шкале, разработанной и утвержденной НПО "Углич". Плавленый сыр с различными концентрациями йода закладывали на хранение при двух температурных режимах и по истечение сроков хранения давали органолептическую оценку. Результаты опытов свидетельствуют о способности плавленого сыра с 99 высоким содержанием йода сохранять свои органолептические свойства в процессе хранения.

Определены пищевая и энергетическая ценность плавленого сыра "Крепыш": содержание белка составляет 19.8 г, жира - 25.2 г, энергетическая ценность - 306 ккал.

На третьем этапе исследований изучена профилактическая эффективность сыра "Крепыш" у детей препубертатного возраста с различным дефицитом йода.

Полученные нами данные о недостаточности йода в окружающей биосфере г.Новосибиоска (в воде и пищевых продуктах), о структуре питания школьников и на основании данных об экскреции йода с мочой послужили основанием для разработки схемы профилактических мероприятий, направленных на повышение потребления детьми животного белка и йода с применением разработанного сыра "Крепыш". Схема состояла из следующих этапов: определение уровня экскреции йода с мочой, пальпация щитовидной железы, кормление сыром, исследование экскреции йода с мочой через одну, три-четыре недели и три месяца, анализ успеваемости школьников и через шесть месяцев определение гиперплазии щитовидной железы.

На первом этапе были отобраны из 17 8 школьников 58 учеников 1-3 классов, медиана экскреции йода с мочой которых составляла 8.35 мкг/дл. Все они родились и проживали в г.Новосибирске, в тех же районах (Ленинский и Калининский). Обследование проводили в зимне-весенний период года. Все дети были разделены на три группы: условно здоровые (без увеличения щитовидной железы),

- 100 группа риска (гиперплазия I степени) и группа со II-III степенью гиперплазии. По экскреции йода с мочой они распределялись следующим образом; 38% детей с экскрецией йода в пределах нормы,. 62% - ниже нормы.

В течение одного месяца обследуемая группа детей получала три раза в неделю по 50 г сыра, что соответствовало поступлению в среднем около 200 мкг йода.

Результаты исследований показали, что назначение сыра "Крепыш" приводило к значительному и достоверному улучшению изученных показателей (медиана экскреции через неделю после курса профилактики составила 12.98 мкг/дл, через 3-4 недели - 12.60, через три месяца - 10.60 мкг/дл) . У 8 6% детей уровень йода в моче поднялся до нормы, одновременно снизилось количество детей с экскрецией ниже 5 мкг/дл. Этот эффект сохранялся и через месяц после профилактики, в то же время через три месяца он выражен с меньшей степени по группе детей с экскрецией йода в пределах нормы (10 мкг/дл), но количество детей с умеренной или выраженной недостаточностью йода остается сниженным (5%).

Полученные результаты свидетельствуют, что после введения в питание школьников обогащенного сыра происходит накопление йода в организме, что позволяет в дальнейшем на протяжении 1-3 месяцев сохранять достаточный уровень этого микроэлемента. Вероятно, формированию депо йода в организме способствует то, что при производстве сыра в процессе плавления образуются связи ионов йода с органическими компонентами сыра.

- 101

После потребления йодированного сыра с концентрацией йода 500 мкг/50 г уровень йода в моче составляет около 13 мкг/дл, через три месяца - 11 мкг/дл. Таким образом, представленные нами продукт и метод проведения профилактики в очагах легкой зобной эндемии позволяет воздавать депо йода в организме без угрозы передозировки,-что особенно предпочтительно для детского организма.

Для анализа успеваемости после профилактики использовались четвертные и годовые оценки в равноценных классах, один из которых получал "Крепыш". Результаты показали, что в опытном классе успеваемость поднялась у 4 6.7%, а в контрольных - у 23.5% учащихся. Годовой экзамен сдали лучше 53.3% детей в опытном, и 17.% - в контрольных, в то же время хуже сдали 6.7% в опытном классе и 23.5% - в контрольных.

Таким образом, полученные данные о профилактических свойствах "Крепыша" подтверждаются результатами анализа успеваемости детей.

Результаты пальпации щитовидной железы обследуемых детей выявили следующее: после профилактики количество детей с отсутствием гиперплазии увеличилось до 23% (до профилактики их было 8%), 26% детей из группы со II-III степенью гиперплазии щитовидной железы перешли в группы с I степенью или условно здоровые. В то же время в контрольной группе, получавшей сыр без йода, число детей в группе риска увеличилось с 38 до 75%.

Если рассматривать результаты профилактики по группам с разным йоддефицитом (по экскреции йода с мочой), то наиболее эффективна такая профилактика для

- 102 детей с легким и умеренным йоддефицитом.На фоне легкого дефицита йода (5-10 мкг/дл) количество детей с гиперплазией II-III степени снизилось с 63 до 27%, с I степенью - с 47 до 33%. На фоне умеренного йоддефицита -с 67 до 33% (со II-III степенью) , в то время как на фоне при норме (10 мкг/дл) таких резких улучшений не наблюдалось, а в выраженном йоддефиците находился только один ребейок.

Таким образом, дополнительное назначение в рацион школьников разработанного сыра "Крепыш" приводило к нормализации показателей, характеризующих обеспеченность организма йодом. Показаны органолептические достоинства и переносимость разработанного сыра.

Обобщая вышеизложенное, можно заключить, что пастообразная сырная масса является хорошим объектом для обогащения йодом. Разработанный сыр может найти применение в качестве эффективного средства профилактики недостаточности йода в областях с легкой зобной эндемией, а также в комплексном лечении больных с различными формами его дефицита.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Сухинина, Светлана Юрьевна, 1995 год

1. A.c. 1491811. Способ йодирования поваренной соли/ Матвеева Т. А., Бакланов А.Н., Селитренников Ю.Т., Бакланова J1.B.

2. A.c. 14 93 615. Способ йодирования выварочной поваренной соли/ Горшков В.П., Новиков Н.П.

3. A.c. 1504218. Способ йодирования поваренной соли/ Горшков В.П., Назаренко Н.М.

4. A.c. 1650582. Способ йодирования поваренной соли/ Бакланова JI.B., Чмиленко Ф.А., Бакланов А.Н., Матвеева Т.А.

5. A.c. 61 к 35/54. Повышение содержания йода в яйцах птиц/ Калисаки Хироси, Исикава Масаси, Никон носан коче к.к.

6. Авцын А.П., Жаворонков A.A. Рим М.А., Строчнова JI.C. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология. М: Медицина, 1991. - 4 96 с.

7. Антонов Ю.А. Йод, зоб, биосфера// Наука и жизнь. 1968. - N 8. - С. 52-63.

8. Арбузова Т.П., Терещенко И.В., Поварницына О.М. Влияние экологических факторов на функцию щитовидной железы детей и подростков г.Перми// II Всероссийский съезд эндокринологов. Челябинск, 1991. - С.204.

9. Бабаев Т.А., Барашкина Ю.И. Кучкарова М.А. и др. Йодсодержащие соединения Spirulina pratensis// Узб.биол.журнал. 197 9. - N 5. - С.6-8.

10. Байзаков У.Б. Содержание йода в водных источниках, почвах и продуктах питания в районах- 106 эндемического зоба Чуйской долины Киргизской ССР: Автореф.дис. .к.м.н. Фрунзе, 1963.

11. Баймусаев A.B., Тулемисов Е.У., Ниязова Н.С. и др. К вопросу о зобной эндемии в Актюбинской области// Актуальные вопросы эндокринологии. Алма-Ата, 1981.1. С.14-16.

12. Балаболкин М.И. Эндокринология. М: Медицина, 1989. - 416 с.

13. Бернатонис Ю., Шештакаускене О. Анализ пищевой ценности плавленых сыров. // Тр. Литовского филиала ВНИИМС. 1984.- N 18. - С. 3-6.

14. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. М., 1993.

15. Ван Миддлсворт JI. Йоддефицитные состояния и рак щитовидной железы// Проблемы эндокринологии. 1992. N5.- С.56-59.

16. Вартапетян П.А. Справочное пособие по эндокринологии. Ереван, 1986. - 312 с.

17. Верещагина Г.В., Трапкова A.A. Некоторые механизмы действия тиреоидных гормонов// Успехи современной биологии. 1984. - Т.97, вып.З. - С.447-457.

18. Виноградов А. П. Йод в природе//Природа. 1927 . - N 9. - С.670-678.

19. Вопросы изучения фактического питания и состояния здоровья населения в связи с характером питания: Методические рекомендации/ Заиченко А.И. М., 1984 .- 107

20. Вородимова A.A. Содержание йода и брома в мясе рыб индийского океана.// Вопросы питания 1980. N 1.-С.71-73.

21. Высокогорная эндокринология/ Под ред. Давлетбакова Т.Д., Рыжикова В.Д. Фрунзе, 1988.

22. Гандз A.C. Влияние эндемического зоба на некоторые показатели старения и сравнение эффективности различных форм йодной профилактики: Автореф. дис. . к.м.н. М., 1973.

23. Гильманова Г.м. Эндемический зоб и содержание йода в воде, почве и пищевых продуктах Альметьевского и Лениногорского районов Татарской АССР: Автореф. дис. . к.м.н. Казань, 1963.

24. Гольцева Т.А. О распространенности эндемического зоба в Горной Шории// Актуальные вопросы эндокринологии на Востоке страны. Иркутск, 1979. - С. 68.

25. ГОСТ 5 667-65. Хлеб и хлебобулочные изделия.

26. ГОСТ 3622-68. Молоко и молочные продукты. Общие правила отбора проб.

27. ГОСТ 4388-72. Вода питьевая. Методы отбора проб.

28. ГОСТ 97 92-7 3. Колбасные изделия и продукты из свинины, баранины и мяса других видов убойных животных и птиц.

29. ГОСТ 9225-84.Молоко и молочные продукты. Методы микробиологического анализа.

30. ГОСТ 26809-86. Молоко и молочные продукты. Правила приемки , методы отбора и подготовка проб к анализу.- 108

31. Гроллман А. Клиническая эндокринология и ее физиологические основы. Пер. с англ. М. : Медицина, 1969. - 512 с.

32. Гуревич Г.П. Материалы к изучению этиологических факторов эндемического зоба в Приморье и перспективы его профилактики местными йодными ресурсами: Автореф.дис. .д.биол.наук. M., 19 64.

33. Дедов И.И., Юденич О.Н., Герасимов Г.А., Смирнов Н.П. Эндемический зоб. проблемы и решения// Проблемы Эндокринологии. -1992. N 3. - с. 6-15.

34. ДеМейер Е.М., Лоуенстейн Ф.У., Тийи К.Г. Борьба с эндемическим зобом. Пер. с англ. Женева, ВОЗ, 1981. -98 с.

35. Дилан Ф., Берг X. Недостаточность йода и ее последствия у населения европейских стран//Бюллетень ВОЗ. 1989. - Т.67. - N 3. - С.87-96.

36. Догадин С. А. Распространенность тиреоидной гиперплазии у жителей Севера и Сибири // Сибирская конференция эндокринологов. Красноярск, 1993. - С. 1890.

37. Здоровое питание. Региональные публикации ВОЗ. -Европейская серия. N 24. - Копенгаген.

38. Зельцер А. П., Койфман М.З. Эндемическое увеличение щитовидной железы у детей. Алма-Ата, 1983.

39. Злобина А.П., Нарышкина C.B. К вопросу о зобной эндемии в Амурской области// Сибирская конференция эндокринологов. Красноярск, 1993. - С.24-25.

40. Идилбаев Т.Л., Бактыбаева К.И. Распространение эндемического зоба в Зайсанском районе Восточно- 109

41. Казахстанской области// Вопросы эндокринологии. Алма-Ата, 1988. - С. 66-67.

42. Кашин В.К. Биогеохимия, фитофизиология и агрохимия йода. Л.: Наука, 1987. - 261 с.

43. Ковальский В.В., Блохина Р. И. Геохимическая экология эндемического зоба в СССР/Биологическая рольйода. Сб.статей. М.: Колос, 1972. - С.114- 143.

44. Коломийцева М.Г., Габович Р. Д. Микроэлементы в медицине. М., 1970.

45. Котова Л.Н., Кассович Н.Г. Характеристика зобной болезни в г.Хабаровске// Всесоюзный съезд эндокринологов. Ташкент, 1989. - С. 486.

46. Кравцова Ю.Ю., Саенко Г.Н. Йод и его соединения в растениях Японского и Охотского морей// Биологическая роль микроэлементов и их применения в сельском хозяйстве и медицине. Иваново-Франковск, 197 8.- Т.1. - С.40.

47. Кулешова Н.Ф., Тиняков В. Г. Плавленые сыры. М., 1977.

48. Лапшина Н.Ф., Белов Б.И., Карпов В.И., Аветикянц А. Г. Влияние комплекса витаминов А,Д,Е на формирование качества плавленых сыров.//Пищевая технология 1992.-Ы 3-4.- С.26-27.

49. Лапшина Н.Ф., Белов Б.И., Карпов В.И., Аветикянц А.Г. Новый витаминизированный ломтевой плавленый сыр Триумф.// Пищевая технология 1992.- N 3-4.-С. 28-29.

50. Лебедева М.Н. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии. М. , Медицина, 1973. - 312 С.- 110

51. Лутов Ю.В. Особенности эндокринного статуса у детей в г.Мирном// Сибирская конференция эндокринологов.- Красноярск, 1993. С.39-40.

52. Мазитова Г.Ф. Гигиенические и технологические аспекты разработки безалкогольных напитков, обогащенных витаминами и железом.: Дис. . канд. биол. наук. М., 1994.

53. Мальгин М.А., Савенков Ю.И. Йод в почвах и зобная эндемия у человека на Алтае// Известия СО АН СССР.- Серия биол.наук. 1983. - N 5. - С.124-129.

54. Манчук В. Т. Актуальные проблемы северной эндокринологии// Сибирская конференция эндокринологов. Тезисы докладов. 27-28 октября 1993 г. Красноярск, 1993. - С.40-41.

55. Медико-биологические требования и санитарные нормы качества продовольственного сырья и пищевых продуктов. М., 19 90.

56. Медицинская химия элементов/ Под ред. Ремизова Т.Е. Л., 1978. - 95 с.

57. Мешенко В.М. Географические аспекты некоторых эндемических болезней в Сибири и на Дальнем Востоке. -Л., 1968. С. 5-46.

58. Микроэлементы в питании человека. Женева: ВОЗ, 1975. - N 532. - 74 с.

59. Мохнач В.О. Теоретические основы биологического действия галоидных соединений. Л., 1968. - 297 с.

60. Назаров А.Н., Герасимов Г.А. Состояние зобной эндемии в СССР. //Проблемы эндокринологии. 19 92.- N 2.- С. 58-61.- Ill

61. Неймарк И. И. Заболевания щитовидной железы в Алтайском крае. Барнаул, 1984.

62. Новиков Г.В., Власова З.А., Гаршман А.Е. и др. Биологическая роль микроэлементов и их применение в сельском хозяйстве и медицине. М., 1974. - С. 356-363.

63. Ножкина З.К., Арслакова P.A. Гипотиреоз у детей социальная проблема// Вопросы эндокринологии. - Алма-Ата, 1989. - С. 70-72.

64. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР. -М.,Медицина, 1991.

65. Ноткин E.J1. Статистика в гигиенических исследованиях. М.: Медицина, 1965. - 272 с.

66. Писарская И.В. Эндемический зоб. М., 19 90. 66. Питание. Глобальная проблема/ Международная конференция по питанию. 5-11 декабря 1992 г., Рим/Прод. и с.-х.орг. ООН ВОЗ. - СПб.: Гиппократ, 1992. - 33 с.

67. Позняковский В.М. Гигиенические аспекты витаминизации пищевых продуктов. Дис. . докт. биол. наук: 14.00.07. -М. : ИПИТ РАМН, 1990.-297 с.

68. Понатилов Ю.Г. Биогеохимическая провинция с недостатком йода, избытком марганца в пределах Баргузинской котловины Бурятской АССР: Автореф.дис. . канд.биол.наук. Иркутск, 1978. - 21 с.

69. Поташова Т.М., Савалкин В.И., Гусаров А.И. и др. Распространённость зоба в сельских районах Омской области. / Сибирская конференция эндокринологов. Красноярск, 1993. С*. 58-59.- 112

70. Прокопчук B.C., Александрова Э.Н., Гречко И.И., Лусте Л. А. Сравнительный анализ характеристики Буковинского очага зобной эндемии// Всесоюзный съезд эндокринологов. Ташкент, 1989. - С.543.

71. Путякова Л.И., Болотова Н.В., Максимова Е.А. и др. Современные аспекты изучения эндемического зоба у детей Хвалынского района Саратовской области// II Всероссийский съезд эндокринологов. Челябинск, 1991. -С. 318-319.

72. Розен В.Б. Основы эндокринологии. М., 1984.

73. Руководство по потребностям человека в пищевых веществах. Женева: ВОЗ, - 1976. - N 61. - 64 с.

74. Руководство по профилактической медицине. Пер. с англ. М.: Новая Слобода, 1993. - 160 с.

75. Сборник ТИ по производству плавленых сыров/ Под ред. Барышева Г.А., Леонтьева К.В. и др. Углич, 1989.

76. Сизоненко И.А. О распространенности зоба в г.Челябинске// Всероссийский съезд эндокринологов. Челябинск, 1991. С.337-338.

77. Силаева C.B., Самохин В.Т., Башкеев Е.Д., Фомичев Ю.П. Колориметрическое определение йода в различных объектах. //Ветеринария. 197 0. N 6. - с. 9798.- 113

78. Скурихин И.М. Методы определения микроэлементов в пищевых продуктах/ Методы анализа пищевых продуктов. -М., 1988. С. 132-152.

79. Смирнов А. Г. Частота распространенности зутиреоидной гиперплизии щитовидной железы у детей г.Киева// Всесоюзный съезд эндокринологов. Ташкент, 1989. - С. 564.

80. Смоляр В. И. Влияние недостатка йода на рост и формирование костной ткани // Вопросы питания. 1983. -N2. - С. 38-42.

81. Справочник по диетологии // Под ред. Покровского A.A., Самсонова М.А. М., 1981. - С. 96-98.

82. Станева В.И. К вопросу об эндемическом зобе во Львовской области // Всесоюзный съезд эндокринологов. -Ташкент, 1989. С. 566.

83. Старкова Н.П. Фармакопия в эндокринологии. М., 1989.

84. Столмакова .А.И., Колотуха М.С., Новикова Е.П., Пластунов В. А., Вербинец A.B. Влияние удобрений и подкормок микроэлементами на пищевую ценность картофеля./ Рациональное питание. Вып.19. - Киев, 1984. - С.59-61.

85. Столмакова А. И., Новикова Е.П., Литвин И. И. и др. О возможности обогащения продуктов питания белковой добавкой с йодом.//Рациональное питание. Вып.19. Киев, 1984. - С. 59-61.

86. Суч С, Рамалингазвами В. Предварительное сообщение об опытном применении йодированной соли для предупреждения гималайского эндемического зоба в долине- 114 ,

87. Кангра//Бюллетень ВОЗ, Женева, 1965. Т.32. - N 3. - С. 313-328.

88. Технология сыра и продуктов переработки сыворотки/ Соколова З.С., Лакомова Л.И., Тиняков В.Г. -М. : Агропомиздат, 1992. 335 с.

89. Тищенко В.А., Визгалова И.И., Ковтуненко Р.В. и др. Гиперплазия щитовидной железы у лиц разного возраста//Всесоюзный съезд эндокринологов. Ташкент, 1989. - С. 571-572.

90. Халиков Д.С., Гохберг С. Л. Роль антиструминизации в профилактике гиперплазии щитовидной железы среди школьников г.Ташкента. //Всесоюзный съезд эндокринологов. Ташкент, 1989. - С. 583.

91. Химический состав пищевых продуктов./ Под ред. Скурихина И.М., Волгарева М.И. 2-е изд. М., 1987.

92. Холодова Е.А., Федорова Л.П. Распространенность эндемического зоба в Беларуссии.// Проблемы эндокринологии. 1992.- N б. - С. 30-31.

93. Черная Л.А., Ноздрачев К.Г. Показатели крови у коренного населения республики Саха-Якутии, проживающего в эндемичном по зобу регионе./Сибирская конференция эндокринологов. Красноярск, 1993. - С. 84.

94. Шорин Ю.П., Герасимова И.Ш., Кузьминова О.И. Особенности зобной эндемии у школьников г.Новосибирска// Сибирская конференция эндокринологов. Красноярск, 1993. - С.89-90.

95. Штенберг А.И., Еремин Ю.Н. Роль питания в профилактике эндемического зоба. М., 1979.- 115

96. Штенберг А.И., Окорокова Ю.И. Значение фактора питания в развитии эндемического зоба. М., 19 68.

97. Щеникова Н.В., Кизеветтер .И.В. Технология кулинарной продукции из нерыбного сырья водного происхождения. М., 1989. - 166 с.

98. Эндокринология/ Ефимов А. С., Боднар П.Н., Зелинский Б.А. Киев, 1983.

99. Allegrini М., Pennington I.A.T., Tanner I. Т. /I .Amer. Diet .Ass . 1983. - Vol. 83. - N 1. - P. 1821.

100. Allegrini M., Boyer Kenneth W., Tanner James T.//I. Assoc. Offic. Anal. Chem. 1981. - Vol.64. - N 5. -P. 1111-1115.

101. An attempt to fortfy drinking juices with magnesium salts / Miedzobradzra A., Wladymiruk H. //Narunq. -1988.-32,n5. P.511-512.

102. Ballauff Antilje, Rost-Reichert Inge, Kersting M. , Weber P., Manz F. // Ernahz. Umschau. - 1988. -Bd.35.- N 1. - s. 16-18.

103. Beaton G.H. Обогащение пищевых продуктов//Питание в профилактической медицине. Женева, ВОЗ, 1978. - С. 386-406.

104. Cheftel Н., Fruffert Z.//Ann.nutr.et.alim. -1971.- Vol.25.- P.521.

105. Clements F.W. Эндемичекий зоб//Питание в профилактической медицине. Женева, ВОЗ, 1978. - С. 89100.- 116

106. Dunn J., van der Haar F. //A Practical Guide to the Correction of Iodine Deficiency (WHO/UNICEF Techn. Manual).- 1990.-N 3.

107. Fruit drink with vitamins: Pat. USA, MKI A 231 1/302; A 23 L200 /Langer Dawid W., Langer Nathan.-N759413; 3a*bji. 26.07.85; OnyöJi. 12 . 04 . 88 .

108. Gaitan E. Goitgens in food and water//Annu. Rev. Nutr. 1990. - N. 10. P. 21-39.

109. Gorner F., Knopp J., Havelka B. Problematika obsahu jodu v pozivatinach, najma v mlecku. II.//Bull.prtravin.vysk. 1984. - 23. - N 2. - C.85-94.

110. Gutekunst R., Becker W., Hermann R. et al.// Dtsch. med. Wschr.-1988.- Bd 113.-S. 1109-1113.

111. Hetzel B.S. //Lancet. 1983. - Vol.2.- P.1126-1129.

112. Hetzel B.S., Mano M.T.//I.Nutr. 1989. -Vol.119, N 2. - P. 145-152.

113. Mann Ernest J. Whey utilization in foods.// Dairy Ind.- 1982.- N2.- P.22-23.

114. Pat.0394904 EP: Aus mit Iod angereicherter Gefreidestarke hergestelltes Nahrungsmittel. MKI A 23L 1/10, 1/304, A 2ID 2/202 1991.

115. Perko B. Univ. Edvardo Kardaja Ljubljani.-1979.-N34. P.53-70.

116. Richardson David P. Iron fortification of foods and drinks. Chem. and Ind., 1983.- N13.-P. 498-501.

117. Sienkiwicz Ldzislaw Borowska Lofia, Kazimierczak Wieslaw. Opracowanie technologii wyrobu- 117 nowych rodzajow serow smakowych.//Roch. Inst.przew. mlecz.- 1978.-N2.-S.19-36.

118. Tunbridge W.M.G., Evered D.C., Hall R., et al. The cpectrum of thuroid disease in a community: the Whickham survey. Clin Endocrinol. 1977. - N 7: - 481 -93.

119. Underwood E.J. //Noxicants occuring naturally in food. Wash., 1973. - 380 p.

120. Vitaminisierung von Getranken Beitrag der Fruchtsafte zur Vitaminversorgmeng /Wiesenberger A.//Ernähr. Nutr. - 1988.-12, N8-9.-P.548-552.

121. Wawschinek 0., Eber 0., Petek W. et.al.//Berichte der JCKC. 1985, Jg. 8. - S. 13-15.

122. Wegner Klaus Möglichkeiten zur Besseren Nutzung von Milcherzeugnissen und -bestandteilen fur die Ernährung des Menschen.// Akademie der Langwirtschaftwissenschaft der DDR, Obzor, Berlin, 1985.-S.92.- 118 -Приложения- Н9

123. АНКЕТА по изучению питания детей школьного возраста1. Дата обследования

124. Школа № Адрес школы Класс1. Домашний адрес . .1. Возрастлетмесяцев. Пол

125. Состав семьи (перечислить)

126. Длительность проживания в данной местности1. Место рождения

127. Посещение школьной столовой

128. Витаминно-минеральные добавки

129. Занятия физической культуройсоответствующий квадрат си1. ГЦ ежедневнопериодическинет11 препараты железа I ) рыбий жирвитамины (кг1.I поливитамины(кгсекцш

130. Заключение о пищевом статусе: