Гигиеническая оценка воздействия ароматических углеводородов производственной среды на развитие метаболического синдрома – предиктора кардиоваскулярной патологии у работников нефтедобывающего предприя тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат наук Байдина, Анастасия Сергеевна

• Байдина, Анастасия Сергеевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Байдина, Анастасия Сергеевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Аналитический обзор литературы

1.1 .Гигиенические аспекты факторов риска метаболического синдрома у работающих

1.2. Гигиеническая оценка влияния ароматических углеводородов на сердечно-сосудистую систему

Глава 2. Объекты, материалы, методы и объем исследований

Глава 3. Гигиеническая оценка условий труда рабочих нефтедобывающего предприятия при экспозиции ароматическими углеводородами

3.1. Химико-аналитические исследования воздуха рабочей зоны на объектах нефтедобычи

3.2. Оценка физических факторов производственной среды (шум, вибрация, микроклимат, освещение)

3.3. Оценка факторов трудового процесса

3.4. Общая гигиеническую характеристику условий труда рабочих нефтедобывающего предприятия, подвергающихся воздействию ароматических углеводородов

Глава 4. Содержание ароматических углеводородов в крови у работников нефтедобычи

Глава 5. Оценка распространенности социальных факторов риска ССЗ у работников при экспозиции ароматическими углеводородами

5.1. Медицинское поведение

5.2. Двигательная активность и закаливание

5.3. Режим труда и отдыха

5.4. Вредные привычки

5.5. Питание

5.6. Оценка распространенности психосоциальных факторов риска у рабочих при экспозиции ароматическими углеводородами

Глава 6. Состояние сердечно-сосудистой системы у рабочих при воздействии низких концентраций ароматических углеводородов производственной среды

6.1. Оценка суточного профиля АД у рабочих с содержанием в крови ароматических углеводородов

6.2. Оценка показателей эхокардиографии у рабочих при воздействии ароматических углеводородов

6.3. Оценка вариабельности ритма сердца у рабочих при воздействии ароматических углеводородов

6.4. Оценка показателей электрокардиографии у рабочих при воздействии ароматических углеводородов

6.5. Оценка показателей дуплексного сканирования брахицефальных артерий у работников при воздействии ароматических углеводородов

6.6. Оценка клинического статуса рабочих при экспозиции ароматическими углеводородами

6.7 Оценка лабораторных исследований рабочих при экспозиции ароматическими углеводородами

6.8 Клинико-анамнестическая характеристика рабочих, подвергающихся воздействию ароматических углеводородов

6.9.Патогенетические этапы формирования метаболического синдрома у рабочих при воздействии низких концентраций ароматических углеводородов

6.10 Результаты эпидемиологической оценки степени причинно-следственной связи нарушений сердечно-сосудистой системы с ароматическими углеводородами производственной среды

6.11 Рекомендации по профилактике кардиоваскулярных производственно обусловленных нарушений у рабочих при воздействии ароматических углеводородов

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Приложения 1

Приложения 2

Приложения 3

Приложения 4

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ артериальная гипертензия

АД артериальное давление

АКТГ адренокортикотропный гормон

АО абдоминальное ожирение

АУ ароматические углеводороды

АОА антиоксидантная активность

БЦА брахицефальные артерии

ВРС вариабельность ритма сердца

ДАД 4 диастолическое артериальное давление

ДАДср среднее диастолическое артериальное давление

ДНС дожимная насосная станция

зелж задняя стенка левого желудочка

ИБС ишемическая болезнь сердца

ИА индекс атерогенности

ИМТ индекс массы тела

ИММЛЖ индекс массы миокарда левого желудочка

ИВ САД индекс времени систолического артериального давления

ИВ ДАД индекс времени диастолического артериального давления

кне кустовая насосная станция

КСРЛЖ конечный систолический размер левого желудочка

КДРЛЖ конечный диастолический размер левого желудочка

ксолж конечный систолический объем левого желудочка

кдолж конечный диастолический объем левого желудочка

лп левое предсердие

мс метаболический синдром

мжп межжелудочковая перегородка

нтг нарушение толерантности к глюкозе

от окружность талии

охс общий холестерин

ОМС обязательное медицинское страхование

ООУ обезвоживающая и обессоливающая установка

пмо периодический медосмотр

ПАД пульсовое артериальное давление

пдк предельно-допустимая концентрация

ПДУ предельно-допустимый уровень

САД систолическое артериальное давление

САД ср среднее систолическое артериальное давление

СИ суточный индекс

СКФ скорость клубочковой фильтрации

СМАД суточное мониторирование артериального давления

СРП С-реактивный протеин

СРПЬб С-реактивный протеин высокочувствительный

ССЗ сердечно-сосудистые заболевания

ССС сердечно-сосудистая система

ТИМ толщина комплекса интима-медия

ТТГ тиреотропный гормон

ТГ триглицериды

УО ударный объем

ФР фактор(ы) риска

ФВ фракция выброса

ХБП хроническая болезнь почек

ХС-ЛПВП холестерин липопротеидов высокой плотности

ХС-ЛПНП холестерин липопротеидов низкой плотности

ЦВБ цереброваскулярная болезнь

ЦДНГ цех добычи нефти и газа

ЧСС частота сердечных сокращений

ЭКГ электрокардиограмма

С1 доверительный интервал

рМ№50 (%) процент NN50 от общего за весь период записи числа

последовательных пар интервалов, различающихся более чем на 50 мс

гМББО квадратный корень из суммы квадратов разности величин

последовательных пар интервалов NN (нормальных интервалов Я—Я)

80АК1Ч стандартное отклонение средних значений из 24-часовых

записей

80КЫ суммарный показатель вариабельности величин интервалов Я-

за весь рассматриваемый период 8БК№с1х среднее значение стандартных отклонений за 5 минутные

периоды СЖ отношение шансов

ЯК отношение рисков

ЕБ этиологическая доля

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая оценка воздействия ароматических углеводородов производственной среды на развитие метаболического синдрома – предиктора кардиоваскулярной патологии у работников нефтедобывающего предприя»

ВВЕДЕНИЕ

Основной проблемой, выделяемой исследователями при оценке здоровья населения трудоспособных возрастов является высокая распространенность болезней сердечно-сосудистой системы. На долю патологии, относимой к этой группе болезней, приходится более половины (55%) всех случаев смерти, почти 50% инвалидности и около 12% временной нетрудоспособности [39]. Работающее население, подвергающееся двойной нагрузке производственных и непроизводственных факторов, рассматривается как группа риска [94].

У работников нефтедобывающей промышленности

распространенность артериальной гипертензии составляет 43,2%, гиперхолестеринемии - 48,3%, ожирения -10,4%. [119]. В связи с высокой смертностью от ССЗ и полиэтиологичностыо данной патологии необходимо определение вклада производственных факторов в формирование риска её развития. Среди потенциальных факторов риска, в аспекте негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему работников нефтедобычи — шум, вибрация, тяжесть трудового процесса, микроклимат, освещенность -называются и различные химические вещества, присутствующие в воздухе рабочей зоны [35,36]. Основным и постоянным химическим производственным фактором является сумма различных углеводородов. В нефти различных типов содержится от 10 до 20% АУ [108]. Традиционно, большее внимание уделяется изучению влияния физических, психофизиологических факторов на сердечно-сосудистую систему работников, в то время как исследования по влиянию химических факторов малочисленны. Литературные данные по влиянию АУ на сердечнососудистую систему представлены скудно [38,47,70,71,83,123,135,180,183,192].

Стратегическое значение для экономики Российской Федерации имеют предприятия нефтедобывающей отрасли. На территории нашей страны добывается свыше 18 % мирового производства углеводородов [49,50].

Нефтедобывающая отрасль является ключевой и для экономики Пермского края. По данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики среднегодовая численность работников, занятых на добыче топливно-энергетических полезных ископаемых, составляет 14,7 тыс. человек. Половина от общей численности работают во вредных и опасных условиях труда.

По данным ВОЗ, в развитии преждевременной смертности от сердечнососудистых заболеваний существенную патогенетическую роль играют 3 фактора риска: артериальная гипертония, курение и гиперхолестеринемия. Факторы риска кардиоваскулярной патологии объединены в понятие «метаболический синдром». По определению Международной федерации диабета (2005) МС характеризуется абдоминальным ожирением, атерогенной дислипидемией, артериальной гипертензией,

инсулинорезистентностью и гипергликемией, нарушением системы гемостаза и хроническим субклиническим воспалением. Ученые рассматривают МС как предстадию атеросклероза и сахарного диабета 2 типа. Риск развития ИБС и осложнений ЦВБ у людей с МС выше в 4 и 2 раза соответственно. Смертность у людей с метаболическим синдромом от ИБС в 3 раза выше, чем у людей без МС [100,238]. В ближайшее десятилетие среди трудоспособного населения прогнозируется прирост компонентов метаболического синдрома на 70% [61]. Компоненты МС являются обратимыми состояниями [170]. Выявление и коррекция факторов риска МС - основа стратегии первичной профилактики ССЗ.

Прогнозируемые негативные тренды в демографии страны - растущий дефицит трудовых ресурсов - ставят вопросы охраны здоровья работников в разряд вопросов социально-экономического благополучия каждого региона и

национальной безопасности государства в целом. Таким образом, существующие проблемы определили актуальность исследования и послужили основанием для постановки цели и задач работы.

Цель исследования - гигиеническая оценка воздействия АУ производственной среды на развитие МС как предиктора кардиоваскулярной патологии у работников нефтедобывающего предприятия. Задачи исследования:

1. Дать гигиеническую характеристику условий труда работников нефтедобывающего предприятия, подвергающихся воздействию химических факторов с оценкой содержания АУ в воздухе рабочей зоны и в крови обследуемых.

2. Выявить по результатам углубленного медицинского осмотра клинические, функциональные, лабораторные особенности кардиоваскулярных нарушений у работников, подверженных производственной экспозиции АУ.

3. Изучить распространенность социальных факторов риска и факторов образа жизни, как предпосылки развития МС у рабочих при воздействии АУ.

4. Выделить факторы риска и определить вклад АУ производственной среды в развитие МС как предиктора кардиоваскулярной патологии у работников нефтедобывающего предприятия.

5. Разработать комплекс профилактических мероприятий по снижению кардиоваскулярного риска у работников при воздействии АУ.

Научная новизна исследования.

•получены новые данные о негативном воздействии низких концентраций АУ производственной среды на параметры АД, на ЧСС, на углеводный, липидный, жировой, пуриновый обмены, на АОА плазмы, на уровень СРПЬб, уровень АКТГ и кортизола крови, на органы-мишени (брахицефальные артерии и сердце) у работников предприятий нефтедобычи;

•доказаны производственно обусловленные повышения уровня мочевой кислоты и лептина в крови обследуемых, выявлен производственно-обусловленный МС у рабочих при экспозиции АУ;

•установлен вклад низких концентраций бензола и толуола, идентифицированных в крови рабочих предприятия нефтедобычи, в развитие МС, впервые определена распространенность компонентов МС у рабочих при воздействии АУ;

•разработаны и обоснованы принципы санитарно-гигиенических и медико-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и компенсацию вредного воздействия АУ на кардиоваскулярную систему (АД, ЧСС, брахицефальные артерии и сердце), на компоненты МС (уровень СРПЬб, углеводный, пуриновый, липидный, жировой обмены) у работников нефтедобывающего предприятия;

Практическая значимость и внедрение в практику.

Результаты выполненных исследований использованы при подготовке программных, информационных и методических документов:

- «Концепции многопрофильной системы «Медицина труда» для сохранения и укрепления здоровья работающих Пермского края на 2010-2021 годы» (одобрена на заседании Совета Общественной палаты Пермского края от 23.03.2010);

- Пособия для врачей «Способ диагностики экомодифицированной вегето-сосудистой дистонии у детей с контаминацией биосред ароматическими углеводородами» (утв. Ученым советом ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана протокол № 7 от 10.12.2010);

- Методических рекомендаций «Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников предприятий нефтедобывающей промышленности» (внедрены приказом Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю № 387 от 09.12.2011);

- Методических рекомендаций «Гигиеническая оценка ведущих факторов риска производственно обусловленных заболеваний работающих на объектах нефтедобычи» (внедрены приказом Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю № 400 от 23.12.2011);

- Информационно-методического письма «Ранняя диагностика артериальной гипертензии у работающих в условиях загрязнения производственных помещений ароматическими углеводородами» (внедрены приказом Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю № 137 от

17.07.2012);

- Пособия для врачей «Диагностика и профилактика сердечнососудистой патологии, обусловленной воздействием неблагоприятных производственных факторов на предприятиях нефтедобычи и нефтепереработки» (Утв. Ученым Советом ФБУН ФНЦ МПТ УРЗН протокол № 11 от 20.09.2012).

Результаты проведенных научных исследований используются Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю (отделом надзора по гигиене труда) при планировании контрольно-надзорной деятельности и проведении санитарно-эпидемиологических исследований и экспертиз по установлению причинно-следственных связей между факторами производственной среды и здоровьем работников (акт внедрения 24.07.2013), ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» при разработке и реализации программ диспансеризации работников нефтедобывающих предприятий (акт внедрения

03.09.2013), ГБУЗ Пермского края «МСЧ №9 им. М.А. Тверье» при планировании и реализации программ периодических медицинских осмотров работников нефтедобывающих и нефтеперерабатывающих производств (акт внедрения 19.08.2013). Материалы исследований используются в учебном процессе при преподавании дисциплин «Гигиена труда» и

«Профессиональные заболевания» на кафедре профессиональных болезней, промышленной экологии и терапии с курсом профпатологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Пермская медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России (акт внедрения 04.09.2013).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Ароматические углеводороды (бензол, толуол), обнаруживаемые в крови у рабочих нефтедобывающего предприятия, превышающие фоновые показатели и обусловленные производственной экспозицией, являются маркером этой экспозиции.

2. Маркерами эффекта производственно обусловленной экспозиции малыми концентрациями ароматических углеводородов является комплекс показателей нейрогуморальной (симпатической и эндокринной) регуляции и антиоксидантной защиты, липидного, углеводного, пуринового и жирового обменов, показатель субклинического воспаления. Производственная экспозиция ароматическими углеводородами потенцирует риск развития метаболического синдрома как предиктора кардиоваскулярных заболеваний.

3. Превенция кардиоваскулярных нарушений у работников нефтедобычи при экспозиции ароматическими углеводородами должна основываться на интеграции санитарно-гигиенических мероприятий (производственный контроль условий труда) и медико-профилактических мероприятий (расширение программ ПМО тестированием на маркерные показатели, специализированная диспансеризация работников).

Апробация работы. Диссертация апробирована на заседании Ученого совета ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» 28 июня 2013г.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные направления развития социально-гигиенического мониторинга и анализа риска здоровью» (г.Пермь, 2013); на XI Всероссийском конгрессе

«Профессия и здоровье» (г.Москва, 2012г); на Всероссийской научно-практической интернет - конференции «Актуальные проблемы и инновационные технологии в гигиене» (г.Пермь, 2012г); на Национальном конгрессе терапевтов (г. Москва, 2012г); на конгрессе кардиологов Кавказа с международным участием (г. Нальчик, 2011 г); на II Международном конгрессе "Кардиология на перекрестке наук" (г. Тюмень, 2011 г); на Российском национальном конгрессе кардиологов (г. Москва, 20 Юг, 2011 г); Всероссийской научно-практической конференции «Новые возможности в диагностике, лечении и снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний» (г. Москва, 20 Юг) и др.

Личный вклад автора. При планировании, организации и проведении исследований по всем разделам работы доля личного участия составила 80%. Анализ фактического материала и обобщение результатов полностью проведены автором работы.

Публикации. По материалам исследования опубликованы 16 печатных работ, в том числе 5 - в изданиях, рекомендованных ВАК.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 179 страницах машинописного текста, содержит 39 таблиц, 18 рисунков. Состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы материалов и методов исследования, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 134 отечественных и 112 зарубежных источников, 4 приложений.

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Гигиенические аспекты факторов риска метаболического синдрома у работающих

Биологические факторы риска МС

По данным международного исследования ШТЕЙНЕАЯТ к ФР ССЗ относят дислипидемию, курение, АГ, сахарный диабет, абдоминальное ожирение, социальные факторы (стресс и депрессия), недостаточная физическая активность, употребление малого количества овощей и фруктов, потребление алкоголя [245]. По результатам исследования ШТЕИ^ТКОКЕ те же ФР, в первую очередь АГ, являются ФР развития инсульта [217]. По данным ВОЗ, в развитии преждевременной смертности от ССЗ играют роль 3 фактора: АГ, курение и гиперхолестеринемия [217]. По результатам исследования Р.Г.Оганова и соавторов в РФ курят 59,8 % взрослых мужчин и 9,1 % женщин, имеют АГ 39,9 % и 41,1 %, гиперхолестеринемию 56,9 % и 55,0 %, ожирение 11,8 % и 26,5 %, соответственно [80].

Факторы риска, связанные с ССЗ можно разделить на 3 группы [112]: биологические (АГ, гипергликемия, гиперхолестеринемия, ожирение), детерминанты образа жизни (курение, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, общие детерминанты (возраст, пол, генетические факторы, этническая принадлежность, доход, образование, условия жизни, условия работы).

Биологические факторы риска ССЗ в настоящее время объединили в метаболический синдром (МС). По данным ВОЗ, 21 век - век пандемии МС. По данным международных исследований распространенность метаболического синдрома составляет 20-40% [246]. В США МС наблюдается у 25 % взрослого населения, в странах Евросоюза - у 22,5%

взрослого населения [161,222,246]. Чаще МС встречается у лиц среднего и старшего возраста (30-40%). ССЗ и смертность у людей с МС существенно выше по сравнению с лицами без него [195,238]. МС повышает риск развития как сахарного диабета 2 типа [171,238], так и АГ [216]. В России исследования по распространенности МС малочисленны. По результатам исследования ВОЗ МОНИКА, в репрезентативной выборке г.Новосибирска выявлено, что избыточный вес имеют 66,3% обследуемых, АГ-30%, нарушение толерантности к глюкозе (НТГ)-7,3%, повышение триглициридов в крови-3,6%, снижение ХС-ЛПВП-7,2%. У 10,7% жителей Новосибирска выявлены компоненты МС [7,121].

Результаты исследования распространенности МС в г. Чебоксары, показывают, что МС встречается у 20,6% взрослого населения, с возрастом распространенность компонентов МС увеличивается [98]. При изучении эпидемиологических особенностей МС у больных профессиональными заболеваниями выявлено, что при вибрационной болезни МС встречается в 57% случаев, при хроническом пылевом бронхите-58 %, пневмокониозе-38% случаев [45,53,120].

Е.А. Гинсар и соавторы показали, что распространенность МС у мужчин работающих на руднике в г. Мирном составляет 30,5%, АГ встречалась у 26%, дислипидемия- у 29%, абдоминальное ожирение- у 56% , нарушение углеводного обмена - у 28%, гиперурикемия - у 21% [99].

M.S. Chaparro и соавторы приводят данные о распространенности метаболического синдрома у 11,6% работников промышленного предприятия в Испании. Среди мужчин метаболический синдром развивался чаще у лиц рабочих профессий, чем у руководящего персонала [200].

По данным Е.Р. Davila и соавторов при обследовании 8647 американских рабочих (занятых преимущественно вахтовой работой) у 20% диагностирован МС. При сравнении распространенности МС выявлено

превалирование данного состояния у низкоквалифицрованных рабочих в сравнении с работниками аппарата управления (ОШ 1,7) [212].

Heavy Water Plant Kota и соавт. сообщают о распространенности МС в зависимости от профессии. Среди всех обследованных (651 человек, мужчины) работников МС выявлен в 18,5% случаев, в возрасте 30-40 лет МС выявлен в 2,2%, в возрасте 41-50 лет МС выявлен у 15,8%, старше 51 года встречался МС в 29%. Авторы пришли к выводу об увеличении распространенности МС с возрастом. Выявлена одинаковая распространенность МС у работников умственного и физического труда, но МС среди работников умственного труда встречался чаще у руководителей и топ-менеджеров [167].

Составляющие МС являются обратимыми состояниями, т.е. поддаются медикаментозной и немедикаментозной коррекции и контролю. Ученые рассматривают МС как предстадию атеросклероза и сахарного диабета 2 типа [100,101]. Таким образом, профилактируя МС возможна первичная профилактика ССЗ.

Выделяют 4 фактора, ведущих к развитию МС - АГ, генетическая предрасположенность, избыточное питание, гиподинамия.

Критерии диагностики метаболического синдрома: Основной признак-центральный (абдоминальный) тип ожирения - окружность талии (ОТ) более 80см у женщин и более 94см у мужчин.

Дополнительные критерии: АГ (Артериальное давление (АД) > 130/85 мм рт. ст.) - повышение уровня ТГ (> 1,7 ммоль/л)- снижение уровня ХС ЛПВП (<1,0 ммоль/л у мужчин; <1,2 ммоль/л у женщин) - повышение уровня ХС ЛПНП >3,0 ммоль/л - гипергликемия натощак (глюкоза в плазме крови натощак >6,1 ммоль/л) - нарушение толерантности к глюкозе (глюкоза в плазме крови через 2 часа после нагрузки глюкозой в пределах >7,8 и <11,1 ммоль/л) Наличие у пациента центрального ожирения и двух дополнительных критериев является основанием для диагностирования у

него метаболического синдрома [100,101]. Основным признаком МС является увеличение висцерального жира, инсулинорезистентность, которые приводят к нарушению углеводного, липидного и пуринового обмена.

Избыточная масса тела/ожирение - ФР ССЗ [77,88]. Жировая ткань является эндокринно активным органом, который выделяет в кровь вещества, способствующие повышению АД (лептин, ангиотензин, резистин, адипсин). Жировой тканью синтезируется лептин - пептидный гормон, который участвует в регуляции пищевого поведения. Чем больше жировой ткани в организме, тем выше уровень лептина в крови. Рецепторы лептина имеются во многих органах и тканях, в том числе и в ССС [56,193]. Повышенный уровень лептина в крови приводит к активации симпатической нервной системы, вазоконстрикции периферических сосудов, задержке натрия, повышению сердечного выброса, дисфункции эндотелия и активации ренин-ангиотензиновой системы, усилению инсулинорезистентности [68,186]. Ожирение - это основной критерий МС, поэтому нередко гиперлептинемия сочетается с АГ, дислипидемией, гипергликемией, провоспалительными изменениями (повышение С-реактивного белка (СРП)) и протромботическими нарушениями (повышение фибриногена в крови, усиление агрегации тромбоцитов), эндотелиальной дисфункцией [8,54,56,242].

МС требует проведения дифференциального диагноза с синдромом и болезнью Иценко-Кушинга, так как при МС иногда выявляется повышение уровня кортизола в крови, АКТГ, ТТГ, пролактина [100,101].

Б.Н. СЫи и соавторы при обследовании 999 взрослых (старше 18 лет) выявили взаимосвязь между повышенным уровнем лептина в крови и повышенным уровнем высокочувствительного СРБ в крови и гипергликемией, окружностью талии, гипертриглицеридемией. По данным Б.Н. СЫи и соавторов гиперлептинемия (р<0,005) и высокочувствительный

С-реактивный белок (р<0,001) являются маркерами МС у взрослых, проживающих в Тайване [151].

Ожирение и сопутствующие ФР увеличивают вероятность развития ССЗ [116]. Избыточная масса тела и ожирение часто сочетаются с АГ и дислипидемией [88], причем уровень АД повышается с увеличением степени ожирения. Ожирение увеличивает риск развития АГ в 3 раза, ИБС в 2 раза [88]. Вероятность развития сахарного диабета у лиц с избыточной массой тела выше в 9 раз, у лиц с ожирением - в 40 раз [95]. При избыточной массе тела наблюдается повышение активности симпато-адреналовой и ренин-ангиотензиновых систем, висцеральный жир способствует развитию инсулинорезистентности и выделяет биологически активные вещества, которые повышают АД [79].

Развитию сердечно-сосудистых осложнений при ожирении способствуют АГ, нарушение липидного обмена, инсулинорезистентность, гипергликемия, эндотелиальная дисфункция, гиперурикемия, повышенный риск тромбообразования [95,172,240]. По данным А.Б. Бакирова и соавторов избыточная масса тела выявляется у 25,9% нефтяников, ожирение у 10,4% при частоте встречаемости данного фактора риска в группе инженерно-технических работников 6,7% [85].

Е.А. Гинсар и соавторы показали, что распространенность избыточной массы тела составляет 35,6% у мужчин работающих на руднике в г. Мирном, ожирение I степени-18,5%, ожирение П-Шстепени-5,4% [99].

К.ОЬ\уак1 и соавторы при ежегодном медицинском осмотре 2392 работников на рабочем месте определяли ИМТ, уровень АД, общий холестерин, триглицериды, печеночные ферменты и гемоглобин. Была выявлена связь между ИМТ и метаболическими нарушениями, особенно у молодых рабочих. Авторы предложили при ежегодных осмотрах оценивать ИМТ как индикатор нарушения обмена веществ у работающих [205].

Т. Ка\¥ас1а изучал связь маркеров МС с распространенностью МС и его компонентов у японских рабочих. Было обследовано 3460 рабочих в возрасте 30-46 лет с определением у них в крови высокочувствительного СРБ и инсулина. Многофакторный анализ показал связь между сывороточным СРБ и наличием МС (ОШ 29,4%, 95% ДИ 18-48,2, р<0,001), связь между уровнем инсулина в крови и наличием МС (ОШ 1,87%, 95% ДИ 1,47-2,38, р<0,001). Автор пришел к выводу, что повышение инсулина тесно связано с МС [177].

АГ - повышение систолического АД выше 140 и(или) диастолического АД выше 90 мм рт ст [30]. АГ является компонентом МС. К ФР развития АГ относят наследственную предрасположенность, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, чрезмерное употребление соли с пищевыми продуктами [6,77,78,141,145].

По данным Г.Г. Гимрановой и соавторов при обследовании работников нефтедобычи распространенность АГ составила 36,9%. Наиболее часто АГ фиксируется в профессиональных группах бурильщиков и их помощников (41,2%), машинистов (36,4%), операторов добычи нефти и газа (24,1%). У бурильщиков и машинистов АГ по данным исследователей выявлялась достоверно чаще по сравнению с операторами добычи нефти и газа [35,36].

Имеются данные о зависимости распространенности АГ от стажа работы [35,87]. У бурильщиков, помощников бурильщиков, машинистов АГ диагностируется достоверно чаще при стаже более 10 лет. В группе операторов добычи нефти и газа число лиц с АГ возрастает при стаже более 15 лет. Увеличение частоты АГ у стажированных рабочих очевидно связано с длительным воздействием комплекса производственных факторов (вибрация, шум, тяжесть и напряженность труда) [35].

Характерным является отсутствие жалоб или стертость клинической картины при АГ у работников нефтедобывающей промышленности. По данным А.Б. Бакирова и соавторов, боли колющего или ноющего характера в области сердца имелись лишь у 3,2% нефтяников. Подобные жалобы чаще

предъявляли работники ремонтных служб (до 10,2%), машинисты (8,9%), операторы добычи нефти и газа (6,2%). Частота жалоб была значительно меньше, чем выявляемость ССЗ (3,2% против 36,9%) [35].

По данным зарубежной литературы отмечается различная распространенность основных ФР ССЗ в развитых и развивающихся странах. R.S. Cassani и соавторы при обследовании 1047 рабочих промышленных предприятий в Бразилии установили наличие избытка массы тела у 63%, при малоподвижном образе жизни - у 87% обследованных. АГ диагностирована у 27% рабочих, а предгипертония - у 45%. Нарушения углеводного обмена выявлены у 49%, а высокие уровни холестерина и триглицеридов у 7% и 11% соответственно. Значение ИМТ не коррелировало с уровнем доходов, но была установлена обратная взаимосвязь с наличием более высокого образования [211].

По данным М.С. Martinez и соавторов у работников металлургического предприятия в Бразилии частота выявления АГ составила 24,7%. Наиболее значимыми факторами в развитии АГ авторы называют мужской пол и возраст старше 40 лет. Также в развитии АГ установлено влияние стажа работы на металлургическом предприятии, стресса на рабочем месте, малоподвижного образа жизни, употребления алкоголя, ИМТ более 25, повышения холестерина и триглицеридов [218].

N. Ince и соавторы сообщают о наличии АГ у 59,6% рабочих кожевенной фабрики в Турции. Заболеваемость АГ коррелировала со стажем работы на предприятии и ИМТ [168].

По данным A.Scrobonja и соавторов распространенность АГ у рабочих промышленных предприятий Хорватии составила 10,7%. Установлено, что имелась высокая степень корреляции АГ, возраста и ИМТ. Наименьшая распространенность АГ зафиксирована у работников транспортной службы (7,2%), которые были в целом моложе и имели более низкий ИМТ. Наибольшая распространенность АГ (16,6%) выявлена у складских рабочих,

которые были значимо старше и имели максимальные значения ИМТ. Авторы делают вывод, что основное влияние на развитие АГ имеют возраст и ИМТ [227].

Социальные факторы риска МС

Под социальными факторами понимают условия осуществления жизнедеятельности человека. К социальным ФР МС относят [42,48,112, 156,214,215]: уровень образования и культуры населения, уровень социализации человека, уровень благосостояния населения, семейное положение, взаимоотношения в семье, наличие детей, психосоциальные факторы, жилищные и бытовые условия, уровень медицинского обслуживания. В ходе исследований, которые проводятся в течение 50 лет, выявлено, что экономическое положение является существенным предиктором ССЗ [41,176]. Так, В. ОаЬЬагёеБ и соавторами установлено, что лица с низким социально-экономическим статусом имеют худший профиль главных ФР [239]: курение, ожирение, АГ и низкая физическая активность.

По данным в. Бауеу-ЗткЬ и соавторов, риск смерти от ССЗ в США на 40% выше у лиц с ежегодным доходом менее 18 500 долларов в год по сравнению с теми, чей доход превышает 32 ООО долларов [226]. По результатам исследования российских ученых, распространенность АГ возросла у лиц, материальное положение которых ухудшилось, эти тенденции выражены у мужчин. Эти изменения характерны и для трудоспособного, и для пожилого возраста [60].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Байдина, Анастасия Сергеевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акуленко, М. Е. Вопросы гигиены и токсикологии некоторых производств органического синтеза /МЕ. Акуленко. - Воронеж, 1982. -232 с.

2. Агбалян, Е.В. Роль факторов питания в формировании артериальной гипертонии на Крайнем Севере / Агбалян Е.В., Буганов А.А. // Сборник научных трудов ГУ НИИ МПКС РАМН за 2005 год. - Омск: Издательство ОмГМА, 2005. - С. 66-73.

3. Алиева, JI.A. Самооценка здоровья и образ жизни работников промышленных предприятий / Л.А.Алиева // Профилактическая медицина.- 2010. -Т. 13.- №1.- С.29-32.

4. Алексеев, С. В. Экология человека /С.В. Алексеев. - М.: Медицина, 2002.-770 с.

5. Аронов, Д.М. Атеросклероз и коронарная болезнь сердца / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов. - М.: Триада-Х, 2009. - 245 с.

6. Артериальная гипертензия у больных сахарным диабетом / В.В.Смирнов и др. // Лечащий врач. - 2009. - №9. - С. 2-7.

7. Артериальная гипертония и риск сердечно-сосудистой смертности в городской сибирской популяции / Г.И.Симонова и др. //Бюллетень СО РАМН. - 2006. - №6. - С. 88-92.

8. Баранова, Е.И. Клиническое значение гомоцистеинемии / Е.И. Баранова, О.О. Большакова // Consilium medicum. - 2001. - №6. - С. 28-31.

9. Баранова, А.Е. Генетика адипокинов: секреторный дисбаланс жировой ткани как основа метаболического синдрома /А.Е.Баранова // Генетика. -2008. -Т.44. - №10.- С.1338-1355.

Ю.Белая, O.JI. Изучение содержания гомоцистеина, липидов и продуктов их перекисного окисления в сыворотке крови у больных ишемической болезнью сердца / О. Л. Белая, Н. В. Федорова // Клиническая медицина. -2005.-Т. 83. -№ 11.-С. 30-33.

И.Беленков, Ю.Н. Кардиология. Национальное руководство / Ю.Н. Беленков, Р.Г. Оганов. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 1232 с.

12.Благосклонная, Я.В. Метаболический сердечно-сосудистый синдром / Я.В. Благосклонная, Е.В. Шляхто, Е.И. Красильникова // Русский медицинский журнал. - 2001. - Т. 9. -№2. - С. 67-71.

13.Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей : в 4 т. /под ред. Д.М. Аронова. -М.: Медицина, 1993.-448 с.

14.Бугаева, Н.В. Артериальная гипертония и нарушение пуринового обмена / Н.В, Бугаева, И.М. Балкаров // Терапевтический архив — 1996. - Т.68. -№1.- С. 36-39.

15.Бутрова, С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению / С.А. Бутрова // Русский медицинский журнал. - 2001. - №2. - С. 56-60.

16.Вельков, В.В. С-реактивный белок-«золотой маркер», многозначительный и незаменимый в лабораторной диагностике острых воспалительных процессов и оценке рисков сосудистой патологии / В.В.Вельков.- М.: Lomonosoff Print, 2010. - 78 с.

17.Вельков, В.В. Этот загадочный липопротеин(а). Новое в клинической лабораторной диагностике атерогенеза / В.В .Вельков.- М.: Lomonosoff Print, 2010.-54 с.

18.Вельтищев, Ю. Е. Экопатология детского возраста / Ю.Е. Вельтищев // Педиатрия. - 1995. - №4. - С. 26-33.

19.Влияние нарушений углеводного обмена на сосудистые осложнения сахарного диабета и возможность их предупреждения / А. Мкртумян и др. //Сердце.-2008.-№1 .-С.4-8.

20.Вредные химические вещества. Углеводороды. Галогенпроизводные углеводородов: справочник / под редакцией В.А.Филова. - Ленинград : Химия, 1990. - 732 с.

21.Выявление факторов риска и начальных проявлений сердечнососудистых заболеваний при амбулаторном обследовании лиц трудоспособного возраста / Е.Д.Докина и др.// Кардиология. - 2011. - № 10.-С. 75-81.

22.Гадаскина, И.Д. Превращения и определение промышленных органических ядов в организме / И.Д. Гадаскина, В.А.Фефилов.- М.: Медицина, 1971. - 304 с.

23.Гигиена производственной и окружающей среды в нефтяной промышленности / В.И. Бойко и др. // Гигиена труда.-1976.-№ 6. -С.37-39.

24.Гигиена производственной и окружающей среды, охрана здоровья рабочих в нефтегазодобывающей и нефтехимической промышленности /под ред. Л.О. Осиповой. - М.: Медицина, 1984. - 254 с.

25.Докина, Е.Д. Результаты многолетнего наблюдения практически здоровых мужчин трудоспособного возраста с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа / Е.Д.Докина, Л.А.Алексеева, Е.В.Дубровина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2010. № 9. -С. 171.

26.Демографический ежегодник России: стат. сборник.-М.: Росстат, 2010. -525 с.

27.Депрессивная симптоматика ухудшает прогноз у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: первые результаты проспективного этапа российского многоцентрового исследования КООРДИНАТА / Е.И. Чазов и др. // Кардиология. - 2007. -№ 10. - С. 24-30.

28.Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным программы КОМПАС: взгляд кардиолога / Р.Г. Оганов и др. // Кардиология. - 2005. - № 8. - С.38-44.

29.Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (IV пересмотр) / Комитет экспертов ВНОК. - М., 2009. - 58 с.

30.Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (IV пересмотр) / Комитет экспертов ВНОК. - М., 2010. -34 с.

31. Дисфункция эндотелия: причины, механизмы, фармакологическая коррекция /под. ред. H.H. Петрищева. - СПб., 2003. - 182 с.

32.Жуковский, В.В. Артериальная гипертония: распространенность, факторы риска, приоритетные направления профилактики / Г.С. Жуковский, В.В. Константинов, A.B. Капустина // Терапевт, арх. - 1992. -№ 1. - С. 6-10.

33. Заболеваемость населения России в 2008 году. Статистические материалы. Часть II /Коллектив авторов. - Москва, 2009. - 169 с.

34.3аболеваемость населения России в 2010 году. Статистические материалы. Часть III /Коллектив авторов. - Москва, 2011. - 152 с.

35. Заболевания сердечно-сосудистой системы у рабочих основных профессий нефтедобывающей промышленности / Г.Г Гимранова и др. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2009. - №1. - С. 68 - 72.

Зб.Закономерности формирования нарушений здоровья и их профилактика у работников нефтедобывающей промышленности / под ред. А.Б. Бакирова, к.м.н. Г.Г. Гимрановой. - Уфа, 2009. - 208 с.

37.3дравоохранение в России. Статистический сборник /Коллектив авторов. -Москва, 2011.-324 с.

38.Зубарев, А.Ю. Гигиеническая оценка воздействия химических факторов риска на сердечно-сосудистую систему и организация

профилактической модели амбулаторно-поликлинической помощи: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Пермь, 2009. - 26 с.

39.Измеров, Н.Ф. Условия труда как фактор риска развития заболеваний и смертности от сердечно-сосудистой патологии / Н.Ф. Измеров, Г.П. Сквирская // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2005. - №2. - С. 14 - 20.

40.Измеров Н.Ф. Профессиональный риск для здоровья работников: руководство / под ред. Н.Ф. Измерова, Э. И. Денисова. - М.: Тровант, 2003.-448 с.

41.Изучение социально-экономических факторов в развитии сердечнососудистых заболеваний на примере скрининга 4 городов Московской области / А.Н. Бриттов и др. // Рос. Кардиол. Журн. - 2001. - № 5. - С. 34-37.

42.Ишемическая болезнь сердца, факторы риска и смертность среди мужского населения в связи с уровнем образования / В.В. Константинов и др.// Кардиология. - 1996. - № 1. - С. 37-41.

43.Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации / Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. -М., 2011.-64 с.

44.Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике: у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): результаты многоцентрового исследования / Е.И. Чазов и др.// - Кардиология. -2007. -№ 9.-С. 28-37.

45.Клиническое течение метаболического синдрома у больных профессиональными заболеваниями // Медицина труда. Здоровье работающего населения: достижения и перспективы (Актуальные вопросы профпатологии): мат-лы науч. Конф. с междун.уч. / под ред. C.B. Гребенькова. - СПб.: СПбМАПО, 2009. - С. 83-85.

46.Клиническая и медицинская психология: учебн. пособие. / под ред.

B.Д.Менделевича. - М., 2005.-432 с.

47.Кончаловская, Н.М. Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов / Н.М. Кончаловская.- М.: Медицина, 1976. -254 с.

48.Корнильева, И.В. Медико-социальные факторы формирования «сердечно-сосудистого» здоровья населения / И.В. Корнильева, С.А. Шальнова, К.И. Иванов // Профилактическая медицина. - 2004. - № 4. -

C. 3 -6.

49.Коржубаев, А.Г. Нефтедобывающая промышленность России / А.Г. Коржубаев, JI.B. Эдер // Бурение и нефть.- 2011.- № 4.- С. 3 - 8.

50.Коржубаев, А.Г. Нефть и газ России: состояние и перспективы / А.Г. Коржубаев, И.В.Филимонова, JI.B. Эдер // Нефтегазовая Вертикаль. -2007.-№7. -С. 51-59.

51.Косарев, В.В.Эпидемиологические исследования в медицине труда /В.В.Косарев, В.С. Лотков, С.А.Бабанов // Медицина труда и промышленная экология. - 2006. - № 8.-С. 1-4.

• 52.Куценко, С.А. Основы токсикологии: учеб. пособие / С.А.Куценко.-Санкт-Петербург, 2002.- 119 с.

53.Кузьмина, О.Ю. Эпидемиология метаболического синдрома в клинике профессиональных болезней / О.Ю.Кузьмина, В.С.Лотков // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. Специальный выпуск «XIII конгресс Экология и здоровье человека». - Самара, 2008. -Т. 2. -С.75-79.

54.Лептин — новый гормон жировой ткани: значение в развитии ожирения, патологии сердечно-сосудистой системы и почек /А.Г.Кучер и др. // Нефрология. — 2005. —№9. — С.9-19.

55.Лазебник, Л.Б. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у трудоспособного населения Москвы. — / Л.Б.Лазебник // Сердце: Журнал для практикующих врачей. — 2007.-№ 1.-С. 41-38.

56.Лептин и метаболический синдром / О.А.Беркович и др.//Российский физиологический журнал. - 2010. - №10. - С. 945 - 965.

57.Липопротеид (а) и ишемическая болезнь сердца у больных гипертонической болезнью/ В.В.Бритарев и др.// Кардиология. - 2002. -№ 5. - С. 4-8.

58.Липопротеид (а) как биохимический маркер коронарного атеросклероза / М.В.Ежов и др. // Тер. архив. - 1997. - № 9. - С. 31-34.

59.Лякишев, А. А. Липопротеид(а) как фактор риска развития атеросклероза / A.A. Лякишев, С.Н. Покровский, М.В. Ежов // Тер. архив. - 2001. - № 9. - С. 82-88.

60.Максимова, Т.М. Социально-гигиеническая оценка здоровья населения России и основы разработки политики его сохранения и укрепления / Т.М. Максимова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -1999.-№5.-С. 27-34

61.Мамедов, М.Н. Возможности самоконтроля проявлений метаболического синдрома в домашних условиях /М.Н.Мамедов, Е.А. Поддубская, Р.Т. Дидигова // Российский медицинский журнал.- 2011. -№5.-С. 101-104.

62.Масленникова, Г.Я. Влияние курения на здоровье населения: место России в Европе / Г.Я. Масленникова, Р.Г. Оганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2002. - № 6. - С. 17-20.

63 .Масленникова, Г.Я. Профилактика и снижение курения табака в России -реальные возможности улучшения демографической ситуации / Г.Я. Масленникова, Р.Г. Оганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2008. - №3. - С. 3-10.

64.Медведева, И.В. Метаболический синдром / И. В. Медведева, Е. Ф. Дороднева, Т. А. Пугачева// Терапевтич. архив. - 2002. - № 10. - С. 7-12.

65.Медицинские и социально-экономические потери, обусловленные курением взрослого населения России / Г.Я. Масленникова и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2004. -№3. - С. 59.

66.Метаболический сердечно-сосудистый синдром / В.А. Алмазов и др. // СПб.: Изд-во СПбГМУ, 1999. - 208 с.

67.Мельниченко, Г.А. Ожирение в практике эндокринолога /Г.А.Мельниченко // Российский медицинский журнал. 2001. - № 9. - С. 82-87.

68.Миняйлова, H.H. Гиперлиптениемия и ее клинико-метаболичские ассоциации при синдроме инсулинорезистентности у детей и подростков /H.H. Миняйлова, Е.Л.Сундукова, Ю.И. Ровда // Педиатрия.— 2009. — Т.88.-№ 99 —

69.Моисеев, B.C. Метаболические аспекты гипертонической болезни / B.C. Моисеев // Терапевт, архив.- 1997. - Т.69. № 68 - С.16-18.

70.Мосин, JLM. Влияние «техногенных» химических факторов на основные показатели функции сердца / JI.M. Мосин, З.Т. Астахова // Кардиология.-1995.-№ 11.-С. 54.

71.Мосин, JI.M. Профессиональные факторы риска атеросклероза и ишемической болезни сердца у рабочих нефтехимической промышленности / JI.M. Мосин, З.Т. Астахова // Кардиология. 1995. -№ 12.-С. 57.

72.Мычка, В.Б. Сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертония / В.Б.Мычка, И.Е. Чазова//Сердце.- 2004.-Т.З.-№1.-С. 13-16.

73.Насонов, E.JI. С-реактивный белок — маркер воспаления при атеросклерозе / E.JI. Насонов, Е.В. Панюкова, E.H. Александрова // Кардиология.- 2002. - №7. - С.53-62.

74.Никитин, Ю.П. Артериальная жесткость: показатели, методы определения и методологические трудности / Ю.П. Никитин, И.В. Лапицкая // Кардиология. - 2005. - № 11. - С. 113-119.

75.Общая токсикология / под ред. Б.А. Курляндского, В.А. Филова. - М.: Медицина, 2002. - 607 с.

76.0бщественное здоровье и здравоохранение: учебник / Ю.П. Лисицын. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. - 520 с.

77. Овчинников, А.Г. Ожирение и сердечно-сосудистая система / А.Г.Овчинникова // Сердце.-2005.-№5.-С.243-253.

78.0ганов, Р. Г. Вклад сердечно сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Сердце.- 2003.- Т. 2.- №2.- 58-61.

79.Оганов, Р.Г. Гиперинсулинемия и артериальная гипертония: возвращаясь к выводам United Kingdom Prospective Diabetes Study / Р.Г. Оганов, A.A. Александров // Русский медицинский журнал. - 2002. - №10. - С. 486491.

80.Оганов, Р.Г. Эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний можно остановить усилением профилактики / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Профилактическая медицина. - 2009. — том 12. - №6. - С. 3-7.

81.0лефиренко, Г.А. С-реактивный белок в современной лабораторной практике / Г.А. Олефиренко, Г.В. Чиликина, О.П. Шевченко // Лаборатория. -1999.-№4.-С.8-9.

82.0мельяненко, М.Г. Эндотелиальная дисфункция и ишемическая болезнь сердца у женщин молодого и среднего возраста / М.Г. Омельяненко. -М., 2008.-111 с.

83.0нищенко, Г.Г. Гигиеническая индикация последствий для здоровья при внешнесредовой экспозиции химических факторов /Г.Г.Онищенко, Н.В.Зайцева, М.А.Землянова; под ред. Г.Г.Онищенко.- Пермь: Книжный формат, 2011.-532 с.

84.0рлова, Я.А. Жесткость артерий как интегральный показатель сердечно сосудистого риска: физиология, методы оценки и медикаментозной

коррекции / Я.А. Орлова, Ф.Т. Агеев // Сердце. - 2006. - Том 5. - №2. -С. 65-69.

85.Особенности формирования сердечно-сосудистых заболеваний у работников нефтяной промышленности и их профилактика: метод, рекомендации / А.Б. Бакиров и др. - Уфа. - 2009. - 28 с.

86.Панова, Е.И. Сахарный диабет 2-го типа и инфаркт миокарда — особенности сочетанной патологии: сб. науч.тр. Вопросы диагностики и лечения нейроэндокринных заболеваний /Е.И. Панова. - И. Новгород: Изд-во НГМА, 2007. - С. 8-11.

87.Пенкнович, A.A. Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца у работающих в условиях воздействия локальной вибрации / A.A. Пенкнович, П.И. Каляганов // Медицина труда и промышленная экология. - 2005. - №5. - С. 32 - 35.

88.Погожева A.B. Диетологические аспекты первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с избыточной массой тела / A.B. Погожева // Сердце: журнал для практикующих врачей.-2004.-№ 3.-С.295-298.

89.Погосова, Г.В. Депрессия - новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти / Г.В. Погосова // Кардиология. -2002. - №4. - С.86-91.

90.Погосова, Г.В. Признание значимости психоэмоционального стресса в качестве сердечно-сосудистого фактора риска первого порядка / Г.В. Погосова // Кардиология. - 2007. - №2. - С. 65-74.

91.Погосова, Г.В.Современные подходы к диагностике и лечению расстройств депрессивного спектра в общемедицинской практике. Методическое пособие для врачей / Г.В. Погосова // Приложение к журналу Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. - №1. - С. 4-24.

92.Превентивная кардиология: руководство / A.B. Виноградов и др. - М.: Медицина. - 1987. - 512 с.

93 .Профессиональный риск при воздействии химического фактора / Н.Ф.Измеров и др.// Вестник РАМН.- 2002.- № 9. - с. 11-14.

94.Профессиональная патология: национальное руководство / под ред. И.Ф. Измерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 784 с.

95.Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике / Р.Г.Оганов и др. //Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2011.-№10, Приложение 2

96.Распространенность артериальной гипертонии в европейской части Российской Федерации. Данные исследования ЭПОХА. /Ф.Т.Агеев и др. // Кардиология.- 2004.-№11.-С.50-53.

97.Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль / С.А. Шальнова и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2001.-№ 2.-С.З.

98.Распространенность и особенности проявлений метаболического синдрома во взрослой городской популяции. / З.Н.Токарева и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2010. - №31 - С.10-14.

99.Распространенность метаболического синдрома и его структура в зависимости от массы тела у работающих мужчин г. Мирного / Е.А Гинсар и др. // Профилактическая медицина. -2010. - №1 - С.37-41.

100. Рекомендации ВНОК по диагностике и лечению метаболического синдрома / И.Е.Чазова и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2007.-№ б.-Приложение 2.

101. Рекомендации экспертов ВНОК по диагностике и лечению метаболического синдрома (II пересмотр).-Москва, 2009.

102. Рекомендации ВНОК и научного общества нефрологов России «Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечнососудистого риска» / B.C. Моисеев и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2008.-№ 7.-Приложение 3.

103. РЕЛИФ - РЕгулярное Лечение И профилактика - ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового исследования / Р.Г Оганов и др. // Кардиология. - 2007. - №5. - С. 58-66.

104. Роль здорового образа жизни в стратегии охраны здоровья населения / Р.Г Оганов и др. // Российские медицинские вести. - 2001. - №3. - С. 34-37.

105. Роль оксида азота и кислородных свободных радикалов в патогенезе артериальной гипертензии / Е.Б. Манухина и др. // Кардиология. - 2002. -№11.-С. 73-84.

106. Роль вибрации в развитии метаболического синдрома: аналит. обзор // Самарский медицинский журнал. -2008. - Т.43. - №3. - С.43-46.

107. Роль систолического и диастолического давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний /С.А.Шальнова и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2002.-№1.- С. 10-15.

108. Российская энциклопедия по медицине труда / под ред. Н.Ф. Измерова. -М.: Медицина, 2005. - 653с.

109. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: руководство. Р 2.2.2006 - 05. - М.: ГУ НИИ медицины труда РАМН, 2005. - 170 с.

110. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. Р 2.1.10.1920-04.-М.: 2004.

111. Руководство по контролю загрязнений атмосферы: РД 52.04.186—89. Госкомитет СССР по гидрометеорологии МЗ СССР.- М, 1991.-695 с.

112. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / под редакцией Ю.П. Лисицына. - М.: Медицина, 1987. - 463 с.

113. Реброва, О.В. Статистический анализ медицинских данных с помощью пакета программ «Статистика». М.: Медиа Сфера, 2002. — 380 с.

114. Сборник методик по определению химических соединений в биологических средах. МУК 4.1. 763-99-4.1.779-99, Москва, 1999.- с.24-32.

115. Сердечно-сосудистые и другие хронические неинфекционные заболевания: ситуация и возможности профилактики в России / Р.Г. Оганов и др. // Международный медицинский журнал. - 2003. -Том 9. -№1. - С. 16-21.

116. Старостина Е.Г. Принципы рационального питания в терапии ожирения / Е.Г. Старостина // Кардиология.- 2001 .-№8.-С.87-92.

117. Третьяков, С.В. Особенности диастолической функции сердца при миокардиодистрофии у лиц, подвергающихся воздействию ароматических углеводородов / С.В.Третьяков, М.И.Лосева, Л.А. Шпагина // Терапев. архив. - 1997. - №1. - С. 47-49.

118. Тутельян, В.А. Справочник по диетологии / В.А. Тутельян, М.А. Самсонов. -М., 2002. - 544 с.

119. Уразаева, Э. Р. Состояние сердечно-сосудистой системы у рабочих нефтедобывающей промышленности / Э.Р. Уразаева // Проблемы гигиенической безопасности и управления факторами риска для здоровья населения: матер науч.-практ конф.- Н. Новгород, 2004 - С. 301-303.

120. Факторы риска развития метаболического синдрома у больных профессиональными заболеваниями. // Труды XI Всероссийского конгресса «Экология и здоровье человека». - Самара, 2006. - С. 154-156.

121. Фактическое питание и здоровье населения Сибири: результаты двадцатилетних эпидемиологических исследований / Г.И.Симонова и др.// Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2006. - №.4 - С. 22 -30.

122. Физические нагрузки и атеросклероз: динамические физические нагрузки высокой интенсивности, как фактор, индуцирующий экзогенную дислипидемию / М.Г. Бубнова и др. // Кардиология. - 2003. -№3. - С. 43-49.

123. Функциональная характеристика сердечно-сосудистой системы у работников нефтехимической промышленности / А.Э. Бакирова и др. // Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы гигиенической науки и медицины труда». -Уфа, 2010, - С. 267- 270.

124. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. - М., 1998. -352 с.

125. Фомин, В.В. С-реактивный белок и его значение в кардиологической практике / В.В. Фомин, Л.В. Козловская // Consilium medicum. Кардиология и ангиология.- 2003. - Т.5. - №5. - С.247-250.

126. Фомин, И.Е. Артериальная гипертония в Российской Федерации — последние десять лет. Что дальше? / И.Е.Фомин // Сердце: Журнал для практикующих врачей. — 2007.-№ 3.- С. 120-126.

127. Фрейдлин, И.С. Регуляторные функции провоспалительных цито-кинов и острофазовых беков / И.С. Фрейдлин, П.Г. Назаров // Вестник Российской академии медицинских наук.-1999. - №5. - С.28-32.

128. Чазова, И.Е. Метаболический синдром и артериальная гипертония / Е.И. Чазова, В.Б. Мычка // Consilium medicum. - 2002. - №11. - С. 587590.

129. Черникова, И. В. Особенности атеросклеротического поражения сонных артерий при различной концентрации в крови гомоцистеина и С -реактивного белка : дис. ... канд. мед. наук,- Барнаул, 2004. - 147 с.

130. Шальнова, С.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России: Автореф. дис. докт. мед. наук.-М., 1999.-42 с.

131. Шальнова, С. А. Характеристика пациентов высокого риска. Результаты эпидемиологической части научно-образовательной программы ОСКАР / С.А. Шальнова, А.Д. Деев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2006. - №6. - С. 58-63.

132. Шевченко, О.П. Гипергомоцистеинемия и ее клиническое значение / О.П. Шевченко, Г.А. Олефиренко // Лаборатория. 2002. - № 1. - С.З - 7.

133. Шевченко, О. П. Гомоцистеин: руководство для врачей / О.П. Шевченко, Г. А. Олиференко, Н.В. Червякова. - М.: Реафарм, 2002. - 47с.

134. Экологическая эпидемиология / под ред. Ревича Б.А. - М.: Издательский центр «Академия», 2004. - 384 с.

135. Avis, S.P., Hutton CJ. Acute benzene poisoning: a report of three fatalities. / S.P. Avis, C.J. Hutton // Journal of Forensic Sciences - 1993. -Vol.38.-№ 3. - P. 599-602.

136. Alderman, M.H. Serum Uric Acid As a Cardiovascular Risk Factor for Heart Disease / M.H. Alderman // Current Hypertension Reports. - 2001.-Vol.3. - P. 184-189.

137. Anxiety and coronary heart disease: a synthesis of epidemiological, psychological, and experimental evidence / L.D. Kubzansky et al.// Ann. Behav. Med. - 1998. - Vol. 20. - P. 47-58.

138. Anxiety and risk of incident coronary heart disease. A meta-analysis / A.M. Roest et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2010. -Vol. 56. - P. 38-46.

139. Arterial hypertension and noise: a cross-sectional study / S. Belli et al. // Am. J. Ind. Med. - 1984. - Vol.6. - P. 59-65.

140. Assessment of arterial distensibility by automatic pulse wave velocity measurement. Validation and clinical application studies / R. Asmar et al. // Hypertension. - 1995. - № 26. - P. 485-490.

141. Association of physical activity with all-cause and cardiovascular mortality: a systematic review and meta-analysis / M. Nocon et al.// J. Cardiovasc. Prevent. Rehabil. - 2008. - Vol. 15. - P. 239-246.

142. Attarchi, M. Combined effects of exposure to occupational noise and mixed organic solvents on blood pressure in car manufacturing company workers / M. Attarchi // Am J Ind Med. - 2013. - Vol. 56, №2. - C. 243251.

143. Brugnone, F. Benzene in environmental air and human blood / F. Brugnone, L. Perbellini, L. Romeo // Int Arch Occup Environ Health. -1998.-Vol. 71. - P.554-559.

144. Benditt, E.P. Evidence for a monoclonal origin of human atherosclerotic plaques / E.P. Benditt, J.M. Benditt // Pro c Natl Acad Sci USA. - 1973. -Vol. 70.-P. 1753-1756.

145. Carbohydrate intake is associated with diet quality and risk factors for cardiovascular disease in U.S. adults: NHANES III / EJ. Yang et al.// J. Am. Coll. Nutr. -2003. - Vol. 22. - №1. -P. 71-79.

146. Carotid plaque area: a tool for targeting and evaluating vascular Preventive Therapy / J.D. Spence et al. // Stroke. - 2002. - Vol. 33. - P. 2916-2922.

147. Campagna, M. Biological monitoring of low-level exposure to benzene / M. Campagna // Med Lav. - 2012. - Vol. 103.-№5. - P. 338-346.

148. C-reactive protein a sensitive marker of inflammation, predict future risk of coronary heart disease / W. Koening et al. // Ital. Heart. J. - 2001. - Vol. 2. -P. 157-163.

149. Ciarrocca, M. Assessment of occupational exposure to benzene, toluene and xylenes in urban and rural female workers / M. Ciarrocca // Chemosphere. - 2012. - T. 87, №7. - C. 813-819.

150. Chemical exposures at work and cardiovascular morbidity. Atherosclerosis, ischemic heart disease, hypertension, cardiomyopathy and arrhythmias / K. Kurppa et al.// Scand. J. Work Environ. Health. - 1984. -Vol.10.-P. 381-388.

151. Chiu, F.H. The association of leptin and C-reactive protein with the cardiovascular risk factors and metabolic syndrome score in Taiwanese adults / F.H. Chiu // Cardiovasc Diabetol. - 2012. - Vol.40.-№11. - P. 10.1186/1475-2840-11-40.

152. Cohen, S. Nonauditory effects of noise on behavior and health / S. Cohen, N.Weinstein // J. Soc. Issues. - 1981. - Vol. 37. - P. 36-70.

153. DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) diet is effective treatment for stage 1 isolated systolic hypertension / T.J. Moore et al. // Hypertension.-2001. - Vol. 38. - P. 155-158.

154. Dauchet, L. Fruit and vegetable consumption and risk of stroke: a mets-analysis of cohort studies / L. Dauchet, P. Amouyel, J. Dallongeville // Neurology. - 2005. - Vol. 65. - P. 1193 -1197.

155. Dejoy, D.M. A report on the status of research on the cardiovascular effects of noise / D.M. Dejoy // Noise Control Eng. J. - 1984. - Vol. 23. - P. 32-39.

156. Depression and Coronary Heart Disease / J.H. Lichtman et al. // Circulation.-2008.-Vol. 118.-P. 1768-1775.

157. De Gaudemaris, R. Social and professional factors, occupational environmental strain and cardiovascular diseases / R. De Gaudemaris // Ann. Cardiol. Angiol. -2002. - Vol. 51. -P.367-372.

158. Different alcohol drinking and blood pressure relationships in France and Northern Ireland. The PRIME Study / P. Marques-Vidal et al. // Hypertension. -2001.-Vol. 38.-P. 1361-1366.

159. Effects of alcohol reduction on blood pressure. A Meta-analysis of randomized controlled trials / X. Xin et al. // Hypertension. - 2001. - Vol. 38. -P. 1112-1117.

160. Foo, SC. Biological monitoring for occupational exposure to toluene / SC. Foo, J. Jeyaratnam, CN.Ong // Am Ind Hyg Assoc J. - 1991.-Vol. 5. - P.212-217.

161. Ford, E.S. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults / E.S. Ford, W.H. Giles., W.H. Dietz // JAMA. - 2002. - Vol. 287. - P. 356 -359.

162. Fried, S.K. Sugars, hypertriglyceridemia, and cardiovascular disease / S.K. Fried, S.P. Rao // Am. J. Clin. Nutrition. - 2003. - Vol. 78. - P.873-880.

163. Fruit and vegetable consumption and risk of coronary heart disease: a meta-analysis of cohort studies / L. Dauchet et al. // J. Nutr. - 2006. - Vol. 136.-P. 1-6.

164. Gamberale, F., Annwall, G., Hultengren M. Exposure to xylene and ethylbenzene: Effects on central nervous functions. / F.Gamberale, G.Annwall, M.Hultengren // Stand J Work Environ Health. - 1973. - Vol. 4. -P. 204 -211.

165. Goldhaber, S.Z. Cardiovascular effects of potential hazards / S.Z. Goldhaber // Am. Coll. Cardiol. - 1983. - Vol. 2. - P. 1210-1215.

166. Hackam, D. Emerging risk factors for atherosclerotic vascular disease. A critical review of the evidence / D. Hackam // JAMA. - 2003. - Vol. 290. - P. 932-940.

167. Heavy Water Plant Kota, PO Anushakti, Via Kota Metabolic syndrome: an occupational perspective / Heavy Water Plant Kota, PO Anushakti, Via Kota // Indian J Community Med. 2010. Vol.58. № 1. P. 122-124.

168. Hypertension in leather tanning workers working in Istanbul / N. Ince et al. // Singapore Med J. - 2008. - Vol. 49. - P. 877.

169. Hipolito R.N. Xylene poisoning in laboratory workers: Case reports and discussion. / R.N. Hipolito // Lab Med —1980. — Vol. 11. - P.593 -595.

170. Howard, D.V. Wylie J. Sugar and cardiovascular disease. A statement for health care professional from the Committee on Nutrition of the Council on Nutrition, Physical Activity and Metabolism of American Heart Association / D.V. Howard, J. Wylie // Circulation. - 2002. - Vol. 106. -P.523-527.

171. Identifying individuals at high risk for diabetes: The Atherosclerosis Risk in Communities study / M. Schmidt et al. // Diabetes Care.- 2005.- Vol. 28. -P. 2013 -2018.

172. Insulin resistance, the metabolic syndrome, and of incident cardiovascular disease in nondiabetic American Indians: the Strong Heart Study / H. Resnick et al. // Diabetes Care.- 2003.- Vol. 26. - P. 861-867.

173. Is carotid intima media thickness useful for individual prediction of cardiovascular risk? Ten-year results from the Carotid Atherosclerosis Progression Study (CAPS) / M.W. Lorenz et al II Eur. Heart J. - 2010. - Vol. 31.-P. 2041-2048.

174. Jacobsen, B.K. Risk factors for coronary heart disease and level of education / B.K. Jacobsen, D.S. Thelle // Am. J. Epidemiol. - 1988. - Vol. 127.-P. 923-932.

175. Job Characteristics and Serum Lipid Profile in Japanese Rural Workers / A. Tsutsumi et al. // Journal of epidemiology. - 2003. - Vol. 13. - P. 63-71.

176. Kaplan, G.A. Socioeconomic factors in cardiovascular disease / G.A. Kaplan, J.E. Keil // Circulation. - 1993. - Vol. 88. - P. 1973 - 1998.

177. Kawada, T. Relationship between several markers and presence of metabolic syndrome or components of the metabolic syndrome in Japanese workers / T. Kawada // J. Occup. Environ Med.. - 2012. - №8. - C. 984988.

178. Kahn,H. The chronic effect of benzene on porphyrin metabolism |/ H. Kahn, V. Muzyka // Work Environ. Health. - 1973. - Vol.10. - P. 140-143.

179. Kawai, T. Exposure to vapors of benzene and other aromatic solvents in tank truck loading and delivery /T. Kawai, K. Yamaoka, Y. Uchida // Bull Environ Contam Toxicol.- 1991-Vol. 46. - P. 1-8.

180. Kotseva, K. Study of the cardiovascular effects of occupational exposure to organic solvents / K. Kotseva, T. Popov // Int. Arch. Occup. Environ. Health. - 1998. - Vol.71. -P.87-91.

181. Kim, J.H. Changes in oxidative stress biomarker and gene expression levels in workers exposed to volatile organic compounds / J.H. Kim // Ind. Health. - 2011. - T. 49, №1. - C. 8-14.

182. Kristensen, T.S. Cardiovascular diseases and the work environment. A critical review of the epidemiologic literature on nonchemical factors /T.S. Kristensen // Scand. J. Work Environ. Health. - 1989. - Vol.15. - P. 165-179.

183. Kristensen, T.S. Cardiovascular diseases and the work environment. A critical review of the epidemiologic literature on chemical factors / T.S. Kristensen // Scand. J. Work Environ. Health. - 1989. - Vol.15. - P. 245-264.

184. Kristensen, T.S. Challenges for research and prevention in relation to work and cardiovascular diseases / T.S. Kristensen // Scand. J. Work Environ. Health. - 1999. - Vol.25. - P. 550-557.

185. Lakatta, E.G. Arterial and Cardiac Aging: Major Shareholders in Cardiovascular Disease Enterprises. Part I: Aging Arteries: A "Set Up" for

Vascular Disease / E.G. Lakatta, D. Levy // Circulation. - 2003. - №107. -P. 139-146.

186. Lago, F. Adipokines as novel modulators of lipid metabolism// Trends Biochem.Sci. -2009. - Vol. 34.-№ 10. - P. 500-510.

187. Laurent, S. Structural and genetic bases of arterial stiffness / S. Laurent, P. Boutouyrie, P. Lacolley // Hypertension. - 2005. - № 45. - P. 1050-1055.

188. Lefer, A.M. Nitric oxide: Nature's naturally occuring leukocyte inhibitor / A.M. Lefer // Circulation. - 1997. - Vol. 95. - P. 553-554.

189. Levenstein, S. Psychosocial predictors of hypertension in men and women / S. Levenstein, M.W. Smith, G.H. Kaplan // Arch. Intern. Med. - 2001.-Vol. 161.-P. 1341-1346.

190. Lusher, T.F., Barton M. Biology of the endothelium / T.F. Lusher, M. Barton // Clin. Cardiol. - 1997. - Vol. 10. - P. 3-10.

191. Manuela, C. Environmental and biological monitoring of benzene in traffic policemen, police drivers and rural outdoor male workers / C. Manuela // J Environ Monit. - 2012. - T. 14, №6. - P. 1542-1550.

192. Magos, GA, Lorenzana-Jimenez M, Vidrio H.Toluene and benzene inhalation influences on ventricular arrhythmias in the rat./ Magos G.A., M. Lorenzana-Jimenez M, H. Vidrio // Neurotoxicol. Teratol.-1990- Vol.12.- P. 119-124.

193. Mantzoros, C.S. The role of leptin in human obesity and disease: A review of current evidence / C.S. Mantzoros // Ann. Intern. Med. - 1999. — Vol. 130.-P. 671-680.

194. Management of cardiovascular risk factors in asymptomatic high-risk patients in general practice: cross-sectional survey in 12 European countries / EUROASPIRE Study Group. EUROASPIRE III // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. -2010. - Vol. 17.№ 5. - P. 530-540.

195. Metabolic syndrome in the Pressioni Arteriöse Monitorate E Loro Associazioni (PAMELA) study: daily life bloodpressure, cardiac damage, and prognosis / G. Mancia et al. // Hypertension.- 2007. - Vol. 49. - P. 40-47.

196. Myong, J.P. Disparities of metabolic syndrome prevalence by age, gender and occupation among Korean adult workers / J.P. Myong // Ind. Health. -2012. - T. 50, №2. - P. 115-122.

197. Mohammadi, S. Effects of exposure to mixed organic solvents on blood pressure in non-smoking women working in a pharmaceutical company / S. Mohammadi // Arh. Hig. Rada. Toksikol. - 2012. - T. 63, №2. - P.161-169.

198. Metabolic syndrome and shift work: study of the relationship in workers of a chemical plant. / G.Taino et al. // G. Ital. Med. Lav. Ergon. - 2011.-Vol.33.-№ 4. - P.456-461.

199. Midlife risk factors and healthy survival in men / B.J. Willcox et al. // JAMA. -2006.- Vol.296. - P.2343-2350.

200. Melius, J. Occupational health for firefighters / J. Melius // Occup. Med. -2001.-T. 16, №1. -P.101-108.

201. Nemeroff, C.B. Depression as a risk factor for cardiovascular and cerebrovascular diseases: emerging data and clinical perspectives / C.B. Nemeroff, C.M. O'Connor // Am. Heart Journal. - 2000. - Vol. 140. - P. 5-6.

202. Nitric oxide is responsible for flow-dependent dilation of human peripheral conduit arteries in vivo / R. Joannides et al. // Circulation. — 1995.-Vol. 91. — P. 1314-1319.

203. Nitric oxide regulates monocyte chemotactic protein-1 / P.S. Tsao et al. // Circulation. - 1997/ - Vol. 97. - P. 934-940.

204. O'Rourke, MF. Pulse waveform analysis and arterial stiffness: realism can replace evangelism and skepticism / M.F. O'Rourke, W.W. Nichols, M.E. Safar//J. Hypertens. -2004. -№ 22. -P.1633-1634.

205. Ohwaki, K. Body mass index as an indicator of metabolic disorders in annual health checkups among Japanese male workers / K. Ohwaki, E. Yano // Ind. Health.- 2009. - Vol. 47.-№ 6. - P. 611-616.

206. Petter, J.E. Presser effect of alcohol in hypertension / J.E. Petter, D.G. Beevers // Lancet. - 1984. - № 1. - P. 119-120.

207. Predictive accuracy of the Famingham Coronary Risk Score in British Men: prospective cohort study. / P. Brindle et al. // BMJ. - 2003. - Vol. 327. -P.1267-1270.

208. Physical activity and mortality in men and women with coronary heart disease: a prospective population-based cohort study in Norway (the HUNT study) / T. Moholdt et al. // J. Cardiovasc. Prevent. Rehabil. - 2008. - Vol. 15.-P. 639-645.

209. Physical activity during leisure time and primary prevention of coronary heart disease: an updated meta-analysis of cohort studie / F. Sofy et al. // J. Cardiovasc. Prevent. Rehabil. - 2008. - Vol. 15. - P. 247-257.

210. Prevalence of Smoking in 8 Countries of the Former Soviet Union: Results From the Living Conditions, Lifestyles and Health Study / A. Gilmore et al. // Am. J. Public Health. - 2004. - Vol. 94. - P. 2177-2187.

211. Prevalence of Cardiovascular Risk Factors in a Population of Brazilian Industry Workers / R.S. Cassani et al. // Arq. Bras. Cardiol. - 2009. - Vol. 92.-P.15-21.

212. Prevalence of the Metabolic Syndrome Among US workers / E.P. Davila [et al.] // Diabetes care. - 2010. - Vol. 33. - P. 2390-2395.

213. Rezazadeh Azari, M. Occupational exposure of petroleum depot workers to BTEX compounds / M. Rezazadeh Azari // Int. J. Occup. Environ Med-2012. -Vol. 3.-№ 1. -P.39-44.

214. Reddy, K.S. Emerging epidemic of cardiovascular disease in developing countries / K.S. Reddy, S. Yusuf// Circulation. - 1998. - Vol. 97. - №6. -P.596-601.

215. Reddy, K.K. Socioeconomic status and the prevalence of coronary heart disease risk factors / K.K. Reddy, A.P. Rao, T.P. Reddy // Asia Pac. J. Clin. Nutr. -2002. - Vol.11. -P. 98-103.

216. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men. The Framingham Heart Study / R. Vasan et al. // JAMA.-2002.-Vol. 287.- P. 1003-1010.

217. Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE Study): a case-control study Reference / M. O'Donnell et al. // Lancet. - 2010.-Vol. 376. - P. 112-123.

218. Risk Factors for Hypertension and Diabetes Mellitus in Metallurgic and Siderurgic Company's Workers / M.C. Martinez et al. // The Arq. Bras.Cardiol. - 2006. - Vol. 87. - P.424-432.

219. Rosenman, K.D. Cardiovascular diseaseand work place exposures / K.D. Rosenman // Arch. Environ. Health. - 1984. - Vol. 39. - P. 218-224.

220. Risk of myocardial infarction and angina in patients with severe peripheral vascular disease: predictive role of C-reactive protein / E. Rossi et al. // Circulation.- 2002.- Vol.105.- P. 800-803.

221. Rozanski, A. Impact of psychological factors on the pathogenesis of cardiovascular disease and implications for therapy / A. Rozanski, J.A. Blumental, J.Kaplan // Circulations. - 1999. - Vol. 99. - P. 2192 - 2217.

222. Standi, E. Aetiology and consequences of the metabolic syndrome/E. Standi // European Heart Journal. — 2005. — Vol. 7. - P. 10 -13.

223. Scanu, A. M. Lp (a) Lipoprotein - Coping with Heterogeneity / A.M. Scanu // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 349. - P. 2089-2090.

224. Smoking and smoking cessation in relation to mortality in women / S.A. Kenfield et al.// JAMA. - 2008. - Vol. 299. - P. 2037-2047.

225. Socioeconomic aspects and cardiovascular risk factors: experience at the Cardiovascular Epidemiologic Observatory / S. Giampaoli et al. // Ital. Heart J. - 2001. - Vol. 2. - P. 294-302.

226. Socioeconomic differentials in mortality risk among men screened for the Multiple Risk Factor Intervention / G. Davey-Smith et al. // Am. J. Publ. Health. - 1996. - Vol. 86. - P. 486-496.

227. Scrobonj, A. Arterial Hypertension in Correlation with Age and Body Mass Index in Some Occupational Groups in the Harbour of Rijeka / A. Scrobonja // Industrial Health. - 1998. - Vol. 36. - P. 312-317.

228. Sjogren, B Occupational exposure to air pollutants, inflammation and ischemic heart disease / B.Sjogren // Scand. J. Work Environ. Health. - 2004. -Vol.30.-P. 421-423.

229. Stamler, J.S. Redox signaling: nitrosylation and related target interactions oi nitric oxide / J.S. Stampler // Cell. - 1994. - Vol. 74. - P. 931-938.

230. Subchronic inhalation toxicity of ethylbenzene in mice, rats, and rabbits / S.T. Cragg et al. // Fundam. Appl. - 1989. - Vol. 13. - P. 399-408.

231. Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) Trial Investigators. Predictive value of clinic and ambulatory heart rate for mortality in elderly subjects with systolic hypertension / P. Palatini et al. // Arch. Intern. Med. - 2002. -Vol.162.-P.2313-2321.

232. The relationship between wine consumption and cardiovascular risk: from epidemiological evidence to biological plausibility / S. Rotondo et al. // Ital. Heart. J.- 2001.- Vol.2.-№ 1.- P. 1-8.

233. The adverse effect of lipoprotein (a) on coronary atherosclerosis and clinical events is eliminated by substantial lowering LDL cholesterol / V.M. Maher et al. //JAMA. - 1994. - Vol. 301. - P. 1248-1251.

234. The course of respiration and circulation in toluene-sniffing. / N. Ikeda et al. //Forensic Sci. Intern . - 1990. - Vol. 44. - P. 151-158.

235. Toxicological studies of certain alkylated benzenes and benzene: Experiments on laboratory animals analysis / M.A. Wolf et al. // AMA Arch. Ind. Health . - 1956. - Vol. 14. -P. 387-398.

236. The association of heart rate and mortality in Russian and US men aged 40 - 59 / S. Shalnova et al. // Cardiovasc. Risk Factors. - 1997. - Vol.7. - P. 36-42.

237. Turnet, Ch. Alcohol and cardiovascular disease: what is the relationship / Ch. Turnet, P. Anderson // Brit. J. Addiction. - 1990. - Vol. 7. - P. 851 - 853

238. The metabolic syndrome and total and cardiovascular disease mortality in middleaged men / H. Lakka et al. // JAMA. - 2002. - Vol. 288.- P. 27092716.

239. Trends in risk factors for lifestyle-related diseases by socioeconomic position in Geneva, Switzerland, 1993-2000: health inequalities persist / B. Galobardes et al. // Am. J. Public Health. - 2003. - Vol.93. - P. 1302-1309.

240. Wannamethee, S. Serum Uric Acid Is Not an Independent Risk Factor for Coronary Heart Disease / S. Wannamethee // Current Hypertension Reports. -2001.-Vol.3.-P.190-196.

241. Westman, J.C. Noise and stress: a comprehensive approach / J.C. Westman, J.R. Walters // Environ. Health Perspect. - 1981 - Vol. 41. - P. 291-309.

242. Waki H. Endocrine functions of adiposetissue / H. Waki, P. Tontonoz // Ann. Pathol. - 2007. - N 2. - P. 31-56.

243. Wilson, P. CDC/AHA Workshop on Markers of Inflammation and Cardiovascular Disease: Application to Clinical and Public Health Practice: Ability of Inflammatory Markers to Predict Disease in Asymptomatic Patients: A Background Paper / P. Wilson // Circulation. - 2004.- Vol.10.-P. 568-571.

244. Wolever M. S. Long-term effect of varying the source or amount of dietary carbohydrate on postprandial plasma glucose, insulin, triacylglycerol, and free fatty acid concentrations in subjects with impaired glucose tolerance / M.S. Wolever, C. Mehling // Am. J. Clin. Nutr. - 2003. - Vol. 77. - P. 612621.

245. Yusuf, S. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study / S. Yusuf, S. Hawken, S. Ounpuu // Lancet. - 2004.-Vol. 364. - P. 937952.

246. Zimmet, P. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world: a realistic view / P.Zimmet, J.Shaw,G. Alberti // Diabetic medicine. - 2003. - Vol.20.-№ 9. - P. 693 -702.