Гигиеническая оценка условий труда, питания и состояния здоровья работников классических ресторанов при внедрении современных технологий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Шулькин, Леонид Львович

• Шулькин, Леонид Львович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шулькин, Леонид Львович

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 Социально-экономические, санитарно-технические и технологические особенности современного ресторанного бизнеса в России

ГЛАВА 2. Общая характеристика объектов и методов исследования.

2.1. Общая характеристика объектов исследования

2.2. Гигиеническая сценка условий труда

2.3. Клинико-лабораторные исследования 43 2.3.1 Стоматолог 114 веки в исследования (методики количественной оценки состоянии полости рта)

ГЛАВА 3- Гигиеническая оценка условий труда в основных цехах современного классического ресторана.

3.1. Физиолого-гигиенические особенности трудовой деятельности и характеристика детальных профессий работников ресторанов

3.2. Физические вредные производственные фаеторы 55 3 2 1 Микроклимат производственных помещений ресторана 55 322. Оценка освещения е производственных помещениях 62 3 2.3 Гигиеническая оценка шумового фактора 65 3 2 4 Анализ результатов измерений уровней электромагнитного

3.3. Загрязнение воздуха рабочей зоны 76 3 4 Контактное действие вредных производственных факторов.&

3.5. Микробная обсемененность воздуха рабочей зоны

ГЛАВА 4 Характеристика состояния здоровья работников классических ресторанов по данным углубленного медицинского осмотра)

4 1 Клиническая характеристика уровня и структуры патологической пораженности работников ресторанов

4.2. Производственно обусловленная и алиментарно-зависимая патология у работников ресторанов

4 3 Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы у работников ресторанного бизнеса (поданным ЭКГ)

4 4 Отраслевые особенности патологической пораженности работников классических ресторанов.

ГЛАВА 5. Биохимические механизмы формирования алиментарно-зависимых заболеваний у работников ресторанов.

5.1 Анализ результатов антропометрических исследований.„.

5.2, Анализ показателей липидного обмена

53 Клинико-лабораторная характеристика состояния здоровья органов и тканей полости рта

5 4 Анализ взаимосвязей производственных и алиментарных факторов с лабораторными показателями

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая оценка условий труда, питания и состояния здоровья работников классических ресторанов при внедрении современных технологий»

Актуальность проблемы- За последние 15 лет в России получило бурное развитие общественное питание и особенно ресторанный бизнес. При этом появилась новая технология приготовления блюд на основе современного технологического оборудования, влияние которого на здоровье работников еще полностью не изучено.

По сравнению с «советскими» незамысловатыми предприятиями общественного питания: столовыми, закусочными, кафе, ресторанами, отличающимися ненавязчивым сервисом и аналогичной технологией производства, «новые» рестораны последней волны заведомо имеют более высокое качество обслуживания, продуманный и уютный интерьер, хороший ассортимент блюд и напитков, как для здорового, так и для больного человека, Современный потребитель имеет возможность выбора кухни на любой вкус: итальянской, испанской, немецкой, индийской, мексиканской, китайской, русской и др.

Внедрение новых технологий производства различных блюд и напитков на основе применения в производстве ранее не использовавшихся видов сырья и пищевых добавок, делают еще более актуальной данную проблему. В этой связи необходима разработка гигиенических и медико-профилактических мероприятий, исключающих неблагоприятное влияние вредных и опасных производственных факторов на здоровье работающих [33,41,54, 64. 125, 127].

В исследованиях; Артамоновой В. Г. и соавт., 2000; Истомина А.В, и соавт., 2002., Маширина А.А., 2005, и др,т отмечается, что работники пищевых предприятий, подвергаются сочетанному воздействию ряда профессиональных, социально-бытовых факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на состояние здоровья женщин и их специфические функции (мспст-руалыгую, детородную), что может способствовать возникновению производственно обусловленных заболеваний.

Не менее остро, чем а пищевой промышленности и торговле, стоит вопрос о вредных условиях труда в общественном питании [S, 67,82,94J. В литературе имеются единичные работы, указывающие на влияние условий труда на предприятиях общественного питания на здоровье поваров и официантов^, 95, ту

К неблагоприятным факторам риска заболеваний относится отсутствие организации рационального питания в производственных условиях, а также профессиональная необходимость постоянного проведения дегустации блюд по ходу технологического процесса. При этом целый ряд вредных производственных факторов на предприятиях общественного питания до сих пор остается вне поля зрения * как мало изученные (электромагнитные «юле. инфракрасное излучение). Перечисленные факторы могут не только вредно воздействовать на здоровье работников, ио и влиять на качество и безопасность готовых блюд и напитков, а в дальнейшем оказывать неблагоприятное воздействие на организм потребителей [39,66].

Цель исследования. Комплексная гигиеническая оценка влияния производственных и алиментарных факторов на здоровье работников ресторанов с разработкой профилактических мероприятий ио оптимизации режимов труда, питания и охраны здоровья этой профессиональной группы.

Задачи uca teriifea/itot. t. Провести комплексную гигиеническую оценку производственной среды всех цехов ресторанов Н выявить основные вредные профессиональные факторы, а так же особенности слияния нового технологического оборудования на здоровье лиц основных профессиональных групп.

2. Установить ведущие нозологические формы патологической пораженности по материалам углубленного медицинского обследования работников ресторанов и выявить их отраслевые особенности. Выделить "группу риска" развития алиментарно-зависимых заболеваний.

3. Провести гигиеническую оценку фактического питания и пищевого статуса работником ресторанов Для этого изучить липидный и минеральный обмены организма, а также барьерную функции) слизистой рта у работников ресторанов различных профессиональных групп в зависимости от пола, возраста и стажа.

4. Выявить степень взаимосвязей между производстве!изыми и алиментарными факторами с одной стороны и антропометрическим и, биохимическими, иммунологическими, стоматологическими и клиническими показателями состояния здоровья различных профессиональных групп рабопшков ресторанов - с другой

5. Разработать и внедрить профилактические мероприятия по оптимизации режима труда, отдыха и питания работников современных ресторанов

Научная новизна.

• настоящая работа является первым в Российской Федерации системным гигиеническим исследованием по оценке взаимосвязи груда, питания и здоровья работников ресторагшого бизнеса,

• впервые выявлено неблагоприятное воздействие условий, характера труда и технологического оборудования на работников современных ресторанов,

• впервые установлен основной комплекс вредных производственных факторов для каждого цеха ресторана по ходу технологического процесса;

• впервые в цехах ресторанов было комплексно исследовано количественное и качественное воздействие физических факторов {элеи-фомапннтные пола, инфракрасное излучение) на работников ресторанов.

• впервые были комплексно изучены роль и место различных биологических факторов (бактерии н грибы) воздуха рабочей зоны основных цехов ресторанов.

• выявлены закономерности влияния нрощводствеююй среды, питания и образа жизни на заболеваемость работников рссгоранов и установлены ее отраслевые особенности

Практическая значимость работы. Выявление, систематизация и оценка различных неблагоприятных условий труда, питания и образа жизни, позволили разработать эффективную систему мероприятий по оздоровлению условий труда, предупреждению высокого уровня заболеваемости работников ресторанного бизнеса. Выявленная "группа риска" развития алнмеапф» но-зависнмых заболеваний дает возможность оказать конкретную медико-социаяьную помощь и повышенное внимание к этим работникам на очередном профилактическом медосмотре

Результаты исследования позволили разработать систему мер, направленную на оздоровление условий труда, питания, снижение обшей, алиментарной и гинекологической заболеваемости работниц ресторанного бизнеса При этом разработаны мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенических требований к условиям производственного процесса и технологии производства готовых блюд и напитков

В npoj-раммах производственного контроля классических ресторанов рекомендовано проведение в критических контрольных точках замеров физических факторов

При проведении санитарно-нросветнтельной работы рекомендовано проведение обучения безопасным приемам труда, оптимальным условиям отдыха, режима питания и соблюдению гигиены полости рта

На основании полученных материалов разработаны Методические ука-заш« «Гигиенические требования к условияи труба работников /ресторанного бизнеса» (му 2 2 9.004-05), утвержденные 30.03.2005г. зам главного государственного санитарного врача Омской области. Они предназначены для администрации ресторанов и кафе всех форм собственности и для специалистов Роспогребнадзора, осуществляющих проведение государственного санитарно-эпидемиологического надзора за ресторанами Методические указания внедрены в ряде ресторанов г.г, Омска к С-Петербурга (приложения 5-10). Материалы исследований применяются в курсе обучения врачейинтернов, студентов м еднхоггроф нл акгнч ее кого факультета С-Петербургской государственной медицинской академии им Мечникова и Омской государственной медицинской академии (акты о внедрении от 6 09.06 н 23 08 06 - приложения 3,4).

Апробации работы. Материалы и положения диссертации доложены н обсуждены:

- на 1-ой н 2-й i 1йучно- практнч ее ких конференциях в ЦАО г. Омска «] 1рош1емы САН1ЛАРНСНЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ населения ОКРУГА» (г Омск, 1999г и 2000г.);

- на JV-ой научно-практической конференции в ЦАО г Омска «Ре.ллизация ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» от 02 01 2000т Ф3№29» (г Омск, 2001 г.);

- на VIII-ой международной конференции МАНЭБ «Экология и развитие общества» (с-Петербург 2003г.),

- на VI межрегиональной научно-нрактнческой конференции МАНЭБ «Социально - медицинские и гигиенические основы обеспечения ЭКОЛОгической безопасности населения» (г Омег. 2004г.);

- (и tV Всероссийском Конгрессе по гнгие*гс труда «Профессия и здоровье» (Москва, 2005г.),

- на ! Сибирском конгрессе по экологии с международным участием МАНЭБ «Социальные, медицинские и инженерные вопросы экологической безопасности населения» {Омск. 2006г.);

- на XXXIX научной юбилейной конференции «Хлопннскне чтения» «Здоровье населения и современная среда обитания» (с-пегербург, гообг.);

- на V международной научно-нракгнческой конференции МАНЭБ «Экология И ЭКОНОМИКА» (Укрална, г Одесса, 2006г.).

Диссертационная работа в 2006 году доложена, обсуждена и одобрена на совместном заседании гигиенических кафедр и Проблемной комиссии "Гигиена и первичная гнюфилактика заболеваний " С-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова

Публикации, Основные результаты исследований опубликованы в 14 научных работах, в том числе 2 статьи в ведущем рецензируемом журнале, t монография и t методические указания

Личный вклад* Автором проведен сбор и анализ литературы по вопросам современного ресторанного бизнеса, тю проблеме гигиены труда и здоровья работников предприятий общественного питания. Составлен план и разработана программа комплексных гигиенических, медико-социальных, клинических и биохимических исследований, организовано се и выполнение по всем разделам работы Самостоятельно проведены статистическая обработка. анализ и обобщение результатов исследований, и осуществлено внедрение » практику Доля участия автора в получении и накоплении данных составляет 75 - 60%, в обработке н анализе материалов-100%

Основные положения, выносимы на защиту.

1. Производственная среда современных ресторанов имеет ряд неблагоприятных профессиональных факторов (в первую очередь - физических, стланных с применением нового технологического оборудования), которые влияют на состояние здоровья работников этих пищевых объектов

2. Нарушение принципов рационального литания и неблагоприятные производственные факторы приводят к нарушению лнпндного и минерального обмена, а также к снижению защитной барьерной функции слизистой рта у работников ресгоранов

3. Комплекс специфических неблагоприятных производственных факторов, условия и характер труда, а также нарушение фундаментальных основ рационального питания приводит к росту алиментарно-зависимой, производственно-обусловленной гинекологической и общей заболеваемости среди работников современных ресторанов.

4 На основе проведенных исследований научно обоснована и разработана система профилактических и медико-социальных мероприятии по комплексному оздоровлению работников ресторанов.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Шулькин, Леонид Львович

ВЫВОДЫ

1 Проведенные исследования свидетельствуют, что работники основных цехов современных классических ресторанов подвергаются воздействию таких вредных специфических физических факторов как:

• повышенная температура на фоне низкой подвижности воздуха, инфракрасное излучение, электромагнитные поля, дефицит естественного света, производственный шум (у работников кухнн);

• повышенные уровни шума и электромагнитные поля, пониженное освещение рабочих мест, повышенная температура на фоне низкой подвижности ВОЗЛУха (у рйботннков зала).

При этом к основным дестабилизирующим здоровье работников производственным вредностям относятся также высокое нервно эмоциональное напряжение, локальные повышенные физические нагрузки н опасность травматизма.

2. В современных ресторанах эксплуатация технологического оборудования приводит к появлению целого комплекса неблагоприятных физических факторов нагревающему микроклимату, тепловому излучению, шуму Особо следу ет отметить воздействие электромагнитного поля от ресторанного оборудования (кассовых -терминалов с ВДТ, шрокогавповто». шфе-шамя, льлогенерато-роп и пр.): повышенная плотность магнитного потока, повышенные уровни электрической составляющей ЭМП и электростатического потенциала

3- Изучение микробного пейзажа воздуха производственных цехов современного классического ресторана показало, что этот биологический фактор является специфической особенностью условий груда работников данных профессиональных групп и может усиливать неблагоприятные проюводст-венные факторы.

С учетом уровня вредности, опасности н тяжести, а так же напряженносги груд женщин - работниц современных ресторанов во всех цехах относится к lit классу 1 степени Работа мужчин и на кухне к в залах ресторана классифицируется по III классу (] степени) и по тяжести и по напряженности

4. Изучение фактического питания у работников ресторанов выявило нарушение фундаментальных основ питания, которое проявилось как в неблагоприятном изменении качественного н количественного состава рациона питания, так и в нарушении рационального режима питания. Это привело к дисбалансу лнпндного и минерального обмена, снижению защипгой барьерной функции слизистой ротовой полости, изменению антропометрических показателей и пищевого статуса и способствовало росту алнментярно-завнеимых заболеваний (особенно мзбшочиой массы тела н ожирения) у работников данных профессиональных групп.

5. Болезни пищеварения, занимающие II место, представлены преимущественно гастритом (у каждого второго работника) и холециститом, что связано с нарушением принципов рашюнального питания, курением и стрессовым характером работы.

В "группу риска" развития алиментарно-зависимых заболеваний по показателям лнпндного обмена необходимо отнести работников ресторанов, начиная со стажа более 7 лет в ресторанном бизнесе и в возрасте старше 40 лет.

6. Неблагоприятные условия труда, питания и образа жизни приводят к значительному ухудшению здоровья работников классических ресторанов, которое выражается в том. что всего лишь 7,0% нз обследованных оказались практически здоровыми, 93,0% работников имели по два и более сопутствующих заболеваний

Мри этом в [ профессиональной группе находится 50,0% яиц, страдающих 4-мя и более сопутствующими хроническими заболеваниями, а во II профессиональной группе доля таких лиц достигает 52,9%. что говорит о высокой пораженности работников ресторанов с преобладанием полнорганной и полнснстемной патологи».

Сушествеиную долю я структуре как первичной, так и общей заболеваемости работников ресторанов занимают болезни мочеполовой системы, болезни органов пищеварения, болезни глаза и его придаточного аппарата, нервной и коетно-мышечной систем

7. V работников ресторана после 6 лет работы в отрасли включается комплекс сложных компенсаторно-приспособительных реакций, обеспечивающих поддержание биохимического гомеостаза, в ответ на усиление прессинга ВПФ

С увеличением стажа в организме идет нарастание лнпидного дисбаланса (рост холестерина и ЛПНГ1 в сыворотке крови, а так же по&ьшеннс коэффициента атерогенности и риска развития ИБС); вследствие постоянного нарушения принципов рационального тпання создаются условия для подавлена барьерной фуикщш СЛИЗИСТОЙ рта {снижение секреции лнэоцнмв на фоне компенсаторного роста секреторного 1-gA), с гираннс эмали зубов и вымывание в ротовую жидкость Са и P, усиление процессов кариеса на фоне подкнеления слюны. Последнее связано с многократной дегустацией пищи, и не соблюдением гигиены полости рта я течение рабочей смены у поваров

8. На основании проведенных гигиенических, биохимических антропометрических, иммунологических и клинических исследований разработан комплекс мслико-лрофилактичссютх, сшппарно-техничсских н других оздоровительных мероприятий, которые нашли отражение в методических указаниях, повышающих эффективность государственного санитарно-эпидемиологического надзора органами Рос потреб i гадзора за эксплуатацией ресторанов и охраной здоровья работников этих пншевых объектов

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ а Требования к режиму труда и отдыха

• Для уменьшения утомляемости исключить сменный режим работы по 12 часов и более Для психологической разгрузки работающих, следует устраивать комнаты и yravn психологической разгрузки, производить озеленение цехов и соответствующее обустройство интерьеров с подбором благоприятной цветовой окраски.

• Виутрисмснный режим включает обязательный регламентированный перерыв на обед (»с менее I часа). Обед должен быть полноценным, состоящим из 3-х блюд

• Режим труда и отдыха предусматривает предоставление работникам обязательного ежегодного (титанового) отпуска для полного снятия накопившеюся за год утомления

• Исключить курение на работе,

Б. Требования по снижению воздействия физических факторов

• Обеспечить снижения уровней плотности магнитного потока в диапазоне частот 5Гц-2кГц до допустимых, путем переноса ВТД на другие точки и замены монитора в связи с расположением вблизи других гтектробьгговых приборов

• Обеспечить снижение уровней напряженности электрической составляющей в диапазоне частот 5Гц-2кГ'ц до допустимых норм путем переноса ВТД на другое рабочее место н замены монитора, в соответствии с учетом требований СаиПин 2.2 2 /2.4.1340-03

• Обеспечить снижения уровней плотности магнитного потока в диапазоне частот 2-400 кГц до допустимых, путем переноса ВТД на другое рабочее место и замени монитора в соответствии с требованиями СанМнн 2.2,2-/2.4 1340-03.

• Для обеспечения средисеменного термического напряжения работающих на допустимом уровне, продолжительность дня работы и условиях нагревающего микроклимата не должна превышать при облучении с 1001 -1500 Вт/м - 2-7 часов, с 1501 до 2000 Вт/м - 2-5 часов, с 2001 - 2500 Вт/м -2-3 часа, с 2500 до 2800 Вт/ы - 2-1 час, более 2800 Вт/м - 2-опасные (экстремальные) условия труда.

• Во избежание промерного общего прогревания и локального повреждения должна быть регламентирована продолжкгтельность периодов непрерывного инфракрасного облучения в соответствии с Р 22,755-99.

• Мри облучении тела свыше 100 Вт/м2 использовать средства индивидуальной защиты (в т ■«. лнца н глаз) в соответствии с ГОСТ 12.4 176-89 «Одежда специальная для защиты от теплового излучения» н ГОСТ ССВТ 12.4.123-83 «Средства коллективной защиты от инфракрасных излучений»

В. МЕДНКО-ПРОФНЛ АКТИЧ£С КИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

• Работники ресторанов должны предварительно, при поступлении на работу, и периодически раз в год, проходить медицинский осмотр, согласно приказу № 90 от 14.03.96г,, а также I раз в 5 лет в центре профтйггологин.

• Цеховым н участковым терапевтам выделить для приоритетного наблюдения среди рабочих группы «риска» (в отношении вероятности возникновения заболеваний), особое внимание уделить стажсвым группам 7 - 9 и 10 - 14 лет н возрастной группе 41 - 50 лет и старше

• Мри разработке оздоровительных мероприятий особое внимание уделять патологии, ведущей к наибольшей потере трудоспособности: болезни женской половой сферы. ЖКТ, периферической нервной систем, н органов зрения.

• Сотрудникам ресторанов рекомендуется один, два раза в году посещать лечебно-оздоровительные учреждения (поликлинику, стоматолог»),

• Шире применять оздоровление в санаториях-профилакториях, домах отдыха и санаторно-курортных учреждениях

Г Первичная стоматологическая пгофилактика

Здоровый образ жизни тю отношению к органам и тканям полости ргга включает в себя три основных мероприятия

• гигиеническое обучение работников ресторанов, путем санитарно-просветительной работы;

• обучения и проведения рациональной гигиены полости рта с использованием специальных жевательных резинок в течение рабочей смены,

• здоровое рациональное питание;

• устранение вредных привычек и факторов риска по отношению к органам и тканям полости рта.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шулькин, Леонид Львович, 2006 год

1. Васильев Н В, Коляда Т.И. Общие предпосылки к тестированию системы иммунитета на фоне адаптационного процесса И Иммунный гомео-стаз в экстремальных природных условиях / Под ред. М,М Миррахнмова, Н.В Васильева, МИ Китаева Фрунзе: Илнм, 1985 - С. 40-53.

2. Вредные вещества в промышленности. / Под ред Н.В Лазарева и Э.Н.Лсанвой.-Л: Химия, 1976,-TowJ -С504

3. Гигиенические нормативы ((Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны» ГН 2,2 5 686-98.

4. Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса: Руководство М Ииформ - нздат центр ГКСЭН России, 1999. - 42 е.

5. Гипсва О С., Петрович Ю.А , Азотистые соединения пнищ, алкогольных нал hi кои и табака в биосинтезе канцерогенных нитрозам инов И Вопр питания, 1988.-№ 5. С 9-13.

6. ГОСГ 12.4.123-83 ССБТ "Средства коллективной зашиты от инфракрасных излучений". Издание (Официальное, 1983.

7. ГОСТ 12.4.176-89" Одежда специальная для защиты от теплового излучения". Издание официальное 1989,

8. ГОСТ 12.3,002-75 ССБТ "Процессы производственные Общие требования безопасности. Изд. офнииатьное", 1975.

9. ГОСТ 12 I 007-76 ССБТ "Вредные вещества Классификация и общие требоваши безошкаюст- Изд. официальное", 1979

10. ГОСТ 12 1.050-86 ССБТ "Методы измерения шума на рабочих местах" Изд официальное. 1986.

11. ГОСТ ! 2 1.005-88 ССБТ "Общие санитарно-гигиенические требовання к воздуху рабочей зоны".-Изд. официальное, 1988.

12. ГОСТ Р 50647-94 "Общественное питание. Термины и определения".

13. ГОСТ Р 50764-95 "Услуги общественного питания. Общие требования".

14. ГОСТ Р 50762-95 "Общественное питание. Классификация предприятий".

15. ГОСТ Р 50763-95 "Общественное питание. Кулинарная продукция, реализуемая населению".

16. ГОСТ Р 50935-96 "Общественное питание, Требования к обслуживающему персоналу".

17. Гублср Е.В. Вычислительные методы анализа к распознания патологических процессов, М,: Медицина, 1978, - С, 296.2В, Гучек П.А. Влияние окружающей среды на формирование болезней органов пищеварения Н Авторефлнсс. каид,мсд.наук.-М^00|22с.

18. Дедяков А .А,, Рахманов Р.С. Анализ фактического питания призывной н допризывной молодежи // Современные проблемы питания населения и военнослужащих. Санкт -Петербург,2000.- С.70-71.

19. Долгов В.В., Морозова В.А,, Марцншевская Р.И. и др. Клннико-днатностнческие значения лабораторных показателей,- М-; «Лабннформ», «Центр», 1995,- 224с.

20. Донская Н.В Гигиена труда и пенхологня работников торговли.1. М Экономика, 1979 -95с

21. Доцснко В А О тланин здорового и больного человека // Гиг. и сан.Т 2005. № 4 - С.34-37.

22. Егорова НИ, Маслясва Г В., Муемснко С.А,, и др Гигнсинче-скне вопросы применения микроволновых печей в общественном шпанин // Гигиенические проблемы охраны здоровья населения Самара,2000- С.65.

23. Закон РСФСР «О сан»т>рно-:шндсмиологнческом благополучии населения» от 19.04.91 ФЗ № 52.

24. Закон РФ «О сертификации продуктов и услуг» от 10 06.93

25. Закон РФ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» от 02 .01 2000 Ф3№ 29

26. Иваиннкови НЮ. Обеспечение безопасности питания населения при обработке пищевых продуктов в микроволновых печах // Автореф. дисс. канд. мед наук М. ,2001

27. Измеров М.В., Каспаров А.А. (ред) Гигиеническое нормирование факторов производственной среды и трудового процесса.-М. Медицина. 1986 -240с

28. Истомин А.В,, Мамчнк ШТ, Клепиков О.В. Экологические проблемы оптимизации питания населения / Под ред. академика РАМИ, проф.

29. A. И.Потапова-- М. 2001.-422с,44, Истомин А.В., Мишки? И,А., Махитин Г.И., Рыжков MX. Проблемы гигиены на пищевых предприятиях: Монография,- Изд. 2-е, дои. пе-рсраб,- М.: "Алее", 2002.- 180с.

30. Казначеев В.П. Общая патология и адаптация человека: размышления врача-клинициста // Бюл. СО АМН СССР, 1987. Да б. - С. 19-26.46, Карелин А.О. Правильное питание при занятиях спортом и физкультурой. М.- СПб.,над "Диля", 2003,- 249с.

31. Куроян Н-А„ Израилян Г.А., Колоян M.R О снижении уровня шума при розливе пищевых жидкостей Н Гиг. труда и профзаболевания. 1988 № -С, 49-52.

32. Кучер Л.С., Шкуратова JI M., Ефимов CJL, Голубева Т.Н. Ресторанный бизнес в России; технология успеха.- М: Р Консулы, 2002 468 с,, ил.51, Лабораторные методы исследования в клинике ! Под ред. проф.

33. B.В. Меньшикова. М-: Микробиология, 1987. - 36В с.

34. Лакни Г Ф Биометрия М. Высшая школа, 1980 - 293 с

35. Латенков В. II Измерения параметров суточных ритмов обмена углеводов крови после угютребтенкв алкоголя // Вопр. питания, 1985 №6. -С.23-28.

36. Латышевская НИ. Гигиена труда женщин в пищевой промышленности: прогноз здоровья и трудоспособности /I Автореф дисс докт. мед наук.- Волгоград, 1996.

37. Латышевская Н И,, Квартовская Л.К., Опенка профессионального риска для здоровья, в том числе репродуктивного, женщин работниц пищевых предприятий It Медицина труда и нром экология, 1999 - №3.-С. 36-39.

38. Лукичева Л А., Якубова И Ш Оценка состояния здоровья, питания и поведенческих стереотипов у женщин жительниц северных городов П

39. Вестник СПбМА нм И И Мечникова-СПб,,2004-Ш-С92)

40. Камардина Т.В., Глазунов И.О., Соколова Л.А., Лукичева Л.А. Распространение курения среди женщин России // Профилактика заболеваний и укрепления здоровья М„ 2002 - №5. - С. 7-12,

41. Контроль микроорганизмов в воздухе во время обработки пищевых продуктов н налитков И РЖМ, 2003 . 10. С- 462.

42. Котенок ЯФ, Копысов В.А. Методика обнаружения в воздухе бактерий искомого вида // Гнг и сан., 1990. № 1Q. - С. 13-16.

43. Маймулов В.Г., Захарченко M.IL, Шабров А,В. Диагностика в профилактической медицине/ Над междунар Фонд; С-Пстсрбург, 1998 516с

44. Мартынова А.П Гигиена труда в пищевой промышленности- М. Агроиздатт 1988 200 с.

45. Маслясва Г.В., Мусиснхо С.А., Дсрябкина Л.А. и др Микробиологические показатели качества пищевых продуктов, изготовленных с использованием микроволновых печей // Научные труды ФНЦГ нм. Ф Ф. Эрис-мана- Вып.2 Липецк.2001 -С 418-419

46. Маширин А.А. Гигиеническая характеристика вредных пронз-водствскно-профессноншгьных факторов на малых пищевых предприятиях г Старый Оскол Белгородской области // Всстник СПбГМА им. И Мечникова СПб, 2004.-JM - С. 13-17

47. Мсдико-биологнчсскне исследования в гигиене / Под ред. Р В Меркурьевой н др М. Медицина, 1986, - С, 272.

48. Меерсон Ф.З. О «кне» адаптации // Патолог физиология и экс-пернм, терапия, 1986 -Jfe 3 . С. 9-19.

49. Международная статистическая классификация болезней и проблем. связанных со здоровьем Десятый пересмотр Сборник инструкций /

50. Женева ВОЗ 1995 Том I (части 1 н 2), Том 2.- С. 214

51. Методические рекомендации но организации производственного контроля и оценке риска здоровью работников на современных пивоваренных предприятиях, СПбГМА им. Мечникова, 2003-~21с,

52. Медицинская микробиология / под ред В.И. Покровского, O.K. Поздеева М Медицина, 1998 - 1200 с : ид,

53. Микробиологический мониторинг микробиологической среды: Методические указания М Федеральный центр Госсанэпиднадзора МЗ России. 1999 -32с

54. Мнрттик И.Р., Масленюк Б.В. / Зависимость гнойничковых заболеваний от микрофлоры воздуха / Воен-мед Журнал, 1970 №11. - С 48-49

55. Мншкнч НА. Белова Л.В., Вопросы предупредительного санитарного надзора в гигиене питания И Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей М., 1996.-С.132-134

56. Моицевичютс-Эрингене ЕВ. Мнлашенс В.Э. Хсрацеюс А.А. и др, Оценка иммунного статуса человека в зависимости от вредных производственных и отрицательных бытовых факторов / Метод рскомотдации. -Вильнюс, 1987 -42 с

57. Мусненко С-А., И Ванникова И.Ю-, Лукашова СВ. и др. К вопросу состояния питания студентов И Мат. IX Всероссийскою съезда гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века»,-М,, 2001 Т. I.-C 789-790

58. Оборудование предприятий торговли и общсствешюто питания: Учебник / Под ред проф. В А Гуляева М «ИНФРА-М», 2002,-543 с.

59. Обратнова EJL Гигиеническая и мсдико-сониальная оценка условий трудовой деятельности, образа жизни и здоровья работающих на предприятиях малого бизнеса// Лвтореф дисс канд. мед наук СПб, 1998. - 20с.

60. ОСТ 28-1-95 Общественное питание. Требования к производственному персоналу.

61. Островский С.Ю. Островский Ю.М. Алкоголь и незаменимые пишсвис факторы // Вопр, питания, 1987 №4, - С . 9-16.

62. Охрана труда в торговле, общественном питании, пищевых производствах в малом бизнесе и быту: Учеб. пособие / Д.Ф Фатыхоа, А.Н.Белехов М.: Издательский центр «Академия*, 2003. - 224 с.

63. Пастухов В.В., Соколова Т Ф., Рсдькин Ю.В. и лр. Иммунореак-I нанос гъ жителей Западной Сибири (эколого-гнгисничсекие аспекты). -Омск, 1992 90с

64. Пастухов В.В., Никитин В.И., Шулькнн J1J1. Прокзаодствешю-обусловлениая патология у работников лнкероводочного производства If Профессия и здоровье / Мат. IV Всероссийского Конгресса по гигиене трудаМ, 2005. -С. 71-73.

65. Пастухов ВВ., Шулькин ЛЛ, Завгородняя З.М Гигиеническая характеристика ресторанных пароконвектоматов. как источника электромагнитных полей и инфракрасного излучения на объектах питания // Вестник СПб ГМА им Мечникова СПб, 2006 .-Ш. I - С. 222-223

66. Пклькова Т.Ю. Пути оптимизации работы современных пивоваренных предприятий И Проблемы охраны здоровья населения и окружающей среды Мат. научной фактической конференции 23-29 апреля 2002г.т СПб-СПб ,2002-С.230

67. Плохннскнй Н А. Математические методы в биологии: Учебно-мстод пособие для студентов биол фак. ун-та М Иэд. МГУ, 1978 - 265с.

68. Постановление Государственного комитета санитар ноэпидемиологического надзора РФ «О порядке выдачи гигиенических сертификатов на продукцию» от 05.11.93. № I

69. Правила оказания услуг об тесте иного питания, утвержденные постановлением Правтсльства РФ от 15.08.97 № 1036 (с изменениями от 21 мая 2001г.)

70. Правила по сертификации продовольственного сырья и пищевых продуктов Госстандарт, 1996.

71. Приказ Минздрава России № 405 от 10.12.96 «О проведении предварительных и периодических медосмотров работников»

72. Приказ Минздрава России № 90 от 14 марта 1996 г. «О порядке проведения предварительных и периодических медосмогрон работников и медицинских регламентах допуска к профессии».

73. Пятхявичене Г П. Гигиенические характеристики условий труда работниц предприятий общественного питания // Гигиена труда и профзаболевания, 1985 -Jfel2.-C.32,

74. Рожаиская И.Д., Рекомендации по улучшению условий труда и снижению заболеваемости работников предприятий розничной торговли и обществешюго пктания-М., 1976- С.39-47.

75. Рубцова А.А., Чеботарев П.Н., Озддчая В.Р Реализация концепции здорового питания // Гигиена на рубеже XXI вска.-Воронеж,2000.-Ч.2-С.238-242

76. Рыбаков А.И Перспективы изучения иммунологических аспектов болезней пародонта II Заболевания пародонта и иммунная система. Казань, 1990.-С 3-11с.

77. Рыжков М.Г., Голикова О.И., Святошенко И.В., Эффективность мероприятий по оптимизации условий труда рабочих сахарного завода // Региональные проблемы охраны здоровья населения Центрального Черноземья Белгород. 2000-С,593-597.

78. Санитарная микробиология / под ред Г.П Калинина, Г.Н. Чисто-виной" Москва, Е969. — С. 268-271

79. СакПнН 4-123-4117-86 Условия, сроки хранения особо скоропортящихся продуктов

80. СанПнН 2.2.0.548-96 Гигиенические требоваште к микроклимату 1троизеодственныч помещений*

81. СанПнН 2.2,0,555-96 Гигиенические требования к условиям труда женщин.

82. Сш|Пнн 2.3.2,560-96 Гигиенические требования к качеству н безопасности продовольственного сырья и пншевых продуктов,

83. СанПнН 2.3.6.959-00 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественно!1© питания, изготовлению и оборогостюсобностн в них пищевых продуктов н продовольственного сырья.

84. СанПнН 2,1.2,1002-00 Санитарно-эпидемиологические требования к жилым зданиям и помещения м

85. СанПнН 2.2.2-/2.4.1340-03 Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы.

86. Сспеглнев Д. Статистические методы а научных медицинских исследованиях, / М Медицина 1968,- С. 356-36Г

87. СЯтдава E.Jl„ Суворов М И., ХаЙмович МЛ., Хрнпкова Н.М., Условия труда и состояние здоровья работников общественного питания // Гигиена и санитария, 1986 №11 - С.28-30.

88. СНиИ П-4—79 Естественное и искусственное освещение Изд. официальное. М,. 1980.

89. СИиП 2.04.05-86. Отопление, вентиляция, кондиционирование Изд официальное, М,, 1988

90. СН 22.4/2 1.8562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых Общественных зданий и на территории жилых застроек».

91. Сохин А,А., Лебединская А.П Экологическая нммунолотя Н Прикладная иммунология Под ред. А.А Сохина, ЕФ Чсрнушенко Киев Здоровья, 1984.-С 290-314,

92. Судаков КВ. Оценка стресса на рабочем месте; системный подход И Мед труда н пром экология, 1996. № 12. - С. 510.

93. Сунцов В.Г. Леонтьев В,К., Листель В.А., Вагнер В.Д Первичная стоматологическая профилактика у детей Омск, 1997 - 190с,

94. Терентьев П В. Метод корреляционных плеяд // Вест ЛГУ. Серия "Биология", 1959 -№9 -Вып. 2,-С. 137-14L

95. Урнзбахтнн И,Р Питание как ведущий фактор риска для здоровья // Гигиенические проблемы охраны здоровья населения Самара,2000.-Т.2,-С.85-86

96. Фстгер В В. Гшненическая оценка структуры питания населения области // Региональные проблемы охраны здоровья I Астрального Черноземья Белгород, 2000.-С.711-714

97. Цикуииб А Д. Биологические механизмы и принципы оптимизации алиментарного статуса населения в современных условиях (на примере Рее-публики Лдыгся) // Автореф днее. докт бнол наук. М ,2000,М 30с.

98. Чернотубов И.Е., Истомин А.В. Гигиенические основы алиментарной профилактики. М., 1998,- 128с.

99. Шевченко Н-Ю-, Клнмацкая Л.Г,, Состояния питания учащихся Красноярского кадетского корпуса И Гигиена на рубеже XXI ас к а,-Воронеж, 2000,-42,-С 246-250

100. Шляхецкнй КС. Первый съезд профпатологов России о проблемах профессиональной заболеваемости И Сб. материалов научно-практической конференции СПб.2001 -С 5-8.

101. Щсрбо А,П„ Киселев А В. Методология оценки риска при решении задач диагностики экологически обусловленных заболеваний // Вестник СПб ГМА им Мечников, 2002 Jfe 2-3 -С. 171

102. Щербо А.П., Пастухов В В., Никитин В.И. Гигиенические аспекты формирования здоровья работников лнкероводочного производства. -Омск. 2001. 168с.

103. Яковлев Г.М., Новиков B.C., Хавннсон В.Х. Резистентность, стресс, регуляция -Л.: Наука, 1990. -238с.

104. Яковлева С.В Влияние условий труда на его производительность в общественном питании. М, 1973. — 146с.

105. Bajaj J.S. Misra A. Environmental release of chemical and reproductive ecology // Environ, health pcrcpccL, 1993, Jul P 125-130

106. Baranski B. Effects of work place on fertility and related reproductive ct comes //Environmental Health Perspectives, 1993 № 101 -Р 81-90

107. Be НИ H.D., Grosch W Food Chemistry Berlin; New York, London, Pans, Tokyo; Springer-Vcrlag, 1987 - 615 p.

108. Belova L.V., Mishkich J.A., Kresova O A , Lubomudrova Т А., Assessment of Working condition in a Russian Milk professing Plant from Aspckt of Occupational //Croatian Medical journal, 1999 -J&I -P. 98

109. Brooke O.G. . Anderson H R„ Bland J M et aJ Effects on birth weight of smoking, alcohol, caffeine socioeconomic factors, and psychosocial stress // Brit Med, 1989.- v 298 № 6676 - P 795-801

110. Carayon P. Stressful jobs and nan stressful jobs: A cluster analysis of office jobs, - Energ.sante, 1994 № 3.- P 435-436,

111. Careche M., Colmcnero F.J. Oxidation de lipids en pescado Procedi-mientos dc determination U Grasas у Aceites, 1988 VoJ 39, №6 - P387-396.

112. Dempsey Т.К., Lcathcnvood J.D, Clevenson S A, Development of noise and vibration ride comfort cntenal // J.A,S.A,1979 v, 65.-№ I -P. 124-132.

113. Dignan M B, Сазт P.A, Program planning for health education and promotion Philadelphia: Zca Febiger, 1987 -160 p.

114. Rkblad U, Biological agents and pregnancy //JumaJ of Occupational and Environmental Medicine, 1995 № 37 - P 962-965

115. Global strategy on occupational health for all. The way to health at work WHO/OCH/95 I Geneva, 1995 68hh. (Глобальная стратегия по медицине труда для всех Г1>ть к здоровью па работе).

116. Gold Е.В., Fomich Е. Occupational hazards in fertility and pregnancy outcome It Occupational Medicine Stale of Art Reviews, 1994 №9 - P. 436459

117. Govello Y.T. Risk assessment И Occupational Health Practic Oxford, I997-P.57-81

118. ILD. Ambient factors in the workplace. An JLO code of Geneva: International Labour Office, 2001 94pp (Окружающие факторы на рабочем месте Практическое руководство МОТ)

119. ILO. Technical and ethical guidelines for workers health surveillance OSH Nfe 72 Geneva: International labour Office, 1998. 4|pp, (NOT. Техническое и этическое руководство по медицинским осмотрам работников).

120. International classification of functioning, disability and health: ICF Geneva WHO, 2001, 299 pp (Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья МКФ),

121. Jousilahti Н., Tuomilehlo J ,Vartiainen E.t et al Wieght, Cardiovascular Risk Factors and Coronary Mortality 15-Year Follow-up of Middle-aged Men and Women in Eastern Finland // Circulation, 1996- 93.-P.l 372-1379.

122. Lave L B. Health and safely risk analysis: Information for better decisions science. 1987 V 236 - P 291-295

123. Mancini G., Carbonam A.O., Heremans J.F Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion H Immunochemistry, 1985. Vol. 2- - P. 235

124. Mastcn brock W.F.G Conflict management and organization development an edition Amsterdam, JOHN WIZEY SONS. 1993 - 256 p

125. Matoda Т., Matoda Т. Nair B.M., Kito M Damage of amino acids residues of proteins after reaction with oxidizing lipids: estimation by proteolytic eraymes US. Food Sci., 1984. Vol. 49. - P 1082-1084

126. Mi&hkich J. A. Effect of adverse industrial agents on workers health al fish manufacturing industry // Barents Newsletter on Occupational Health and Safety. 2001 -V 2.-№ I -P.22-26.

127. Morsel J T Forschrittsbmcht lipidpcroxid&ion I Mitt Primarreak-ttonen // Die Narhung, 1990. В 34. - Ss 1 - P 3-12.

128. Pcggi В , Grit В , Kaistcn F Activity of bacterial lipases at chilling temperatures // Food microbial, 2001 -V 18, Ss 2.-P. 211-215.

129. Pellet P.L. Protein quality evaluation revisited H Food technology, 1978, -V.32*№ I -P 60-791.go

130. Seidell J C„ Deslypere J P ei al Body fat distribution in relation to physical activity and smoking habits in 38-year-old European men: the European Fai Distribution Study // Ann J Epidemiol, 1991.-P. 257-265

131. Siropolis N.C. Small business Management. A Guide to Entre-preneurship United States of America, New Jersey: Houghton Mifflin Company, !990.-672p.

132. Stumbo C.R. Thermobacieriology in food processing. New York -London Academic Press. 1965. - 236 p.

133. Von der Decken A. Experimental studies on the quality of food proteins//Comp Niochem Physiol, 1983.-V 74B,213-220.

134. Ware J. ,Spengler J , Neas L , et alt. Respiratory and health effects of bient volatile organic compounds // American Journal of Epidemiology, 1993.-137,-P 1287-1301

135. Wilkinson P Risk assessment summary notes // LSHTM, 1996 132 p

136. Wilmore D.W., Smith R.J., О Dwier S-T. et al. The gut: a central organ after surgical stress// Surgery 1988 V 104, p. 917 - 923,

137. Wilson R Simple Area Source Algorithm lor Risk Assessment Screening // Memorandum to P Cinonc, 1990.- P 841-845

138. Wong F,L,. Trombridge F L Ntftritww surveys and surveiUanee their application to clinical practice //Clin Nutr, lV84-№3-P94-99

139. Yong V R,, Scrimshaw N.S . Bwr D M. Whole body protein and amino acid metabolism: relation to protein quality evolution in human nutrition // J. Agric Food. Chcm , 1981. -V 29, P 440-4471. П P СЛОЖЕНИЯ