Гигиеническая оценка риска нарушения состояния здоровья младших школьников, обучающихся в различных образовательных учреждениях (на примере г. Уфы) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Поварго, Елена Анатольевна

• Поварго, Елена Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Поварго, Елена Анатольевна

Введение.».

Глава I, Состояние здоровья и физическое развитие детей младшего школьного возраста на современном этапе обзор литературы).,

1.1. Состояние здоровья детей школьного возраста.

1.2. Особенности физического развития детей школьного возраста

1.3. Факторы, влияющие на физическое развитие и состояние здоровья детей и подростков.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Медико-социальные н гигиенические факторы формирования отклонений в состоянии здоровья младших школ ьников

3.1. Характеристика медико-биологических и социально-гигиенических причин формирования отклонений в состоянии здоровья младших школьников.

3.2. Гигиеническая характеристика условий и режима обучения младших школьников .„.

Глава 4. Особенности физического развития и состояния здоровья детей младшего школьного возраста г. Уфы

4.1. Анализ возрасгно^половых особенностей физического развития детей младшего школьного возраста.

4.2. Динамика показателей физического развития детей младшего школьного возраста г. Уфы за последние десятилетия.

4.3. Анализ состояния здоровья детей младшего школьного возраста г. Уфы

4.4. Изучение особенностей физического развития и состояния здоровья детей младшего школьного возраста, обучающихся в различных общеобразовательных учреждениях г. Уфы

4.5. Изучение особенностей физического развития и состояния здоровья детей младшего школьного возраста, обучающихся в школах нового типа и обычных муниципальных школах г. Уфы

4.6. Изучение особенностей физического развития детей младшего школьного возраста, обучающихся в различных по статусу общеобразовательных учреждениях г, Уфы ,„„.

4.7. Динамика физического развития и состояние здоровья детей младшего школьного возраста г, Уфы за 2002-2005 гг.

4.8. Анализ изменений в физическом развитии и состоянии здоровья детей за время обучения с первого по четвертый класс -.

Глава 5. Изучение влияния медико-биологических, социально* гигиенических факторов и факторов внутри школьной среды на изменения в физическом развитии и состоянии здоровья детей младшего школьного возраста. N

5.!. Изучение влияния отдельных медико-биологических, социально-гигиенических факторов и факторов виутрншкольной среды на изменения в физическом развитии и состоянии здоровья детей

5.2. Изучение комплексного влияния медико-бнологнческнх, социально-гигиенических факторов н факторов внутри школьной среды на изменения в физическом развитии и состоянии здоровья младших школьников.

5.3. Оцекга рнска возникновения изменений в физическом развитии и состоянии здоровья детей младшего школьного возраста.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая оценка риска нарушения состояния здоровья младших школьников, обучающихся в различных образовательных учреждениях (на примере г. Уфы)»

Охрана здоровья подрастающего поколения является не только одной из актуальных проблем здравоохранения, но и важнейшей задачей государства, поскольку здоровье детей составляет фундаментальную основу для формирования потенциала здоровья общества в целом,

В общеобразовательных школах Российской Федерации обучаются более 22 млн. детей и подростков. В многочисленных исследованиях послелних лет показано, что за время обучения в школе в состоянии здоровья детей наблюдается выраженная отрицательная динамика (Антропова М.В., 1997; Я «польская Ю.А., 1998; Баранов А.А., 1999, 20<Ю, 2005; Кучма В Р„ 2003, 2004, 2005; Опищенко Г Г., 2004. 2005; Щепин О.П., Тишук Е,А., 2004; Бирюкова Н.А., 2006). К концу обучения доля здоровых детей составляет не более 10%. Такое крайне неблагополучное положение со здоровьем детей является следствием ряда причин, среди которых основные - это неудовлетворительное социально-экономическое положение значительной части населения, неблагоприятная санитарно-эпидемиологическая и экологическая обстановка, серьезные недостатки в состоянии питания детей (Онищенко Г.Г. 2001).

В связи с этим, изучение характера влияния комплекса биологических, социальных н гигиенических факторов на организм детей является актуальной задачей. Это необходимо ДЛЯ создания условий, благоприятных для школьника во всех аспектах его биологических и социальных потребностей. Несоответствие условий окружающей среды потребностям формирующегося детского организма в определенные возрастные периоды в значительной степени определяет тенденции, характерные для изменении его здоровья (Мокеева ММЧ Сетко Н.П., 1999). Один из таких критических периодов приходится на обучение в начальной школе, так как именно в это время меняется тип взаимоотношений между ребенком и окружающей средой, причем поломка адаптивных механизмов при поступлении в школу с возрастом не только не компенсируется, а, напротив, усугубляется (Кучма В,Р. Вншнеаецкая Т.Ю., 1996),

В настоящее время имеется достаточное количество работ, характеризующих влияние различных факторов на здоровье и физическое развитие младших школьников. Причем, если авторы однозначны в оценке влияния антропогенной нагрузки на физическое развитие и здоровье детей', отклонения чаще регистрируются у детей, проживающих ь экологически неблагоприятаых условиях (Филатов И.И., Аксенова О.И., 1998, 2001; Мокеева ММ, Сетко Н.П., 1999; Димитриев А Д., Дим(»триев ДА., 2003; Давыденко Л А., 2004), то сведения о влиянии инновационных форм обучения противоречивы. Ряд авторов отмечают более значительное ухудшение физического развития и здоровья за время обучения в школе среди учащихся инновационных учебных заведений, чем среди учащихся массовых школ (Чубнрко М.И-, Пичужки на Н.М., 1997; Мокеева ММ, Сетко H.H. 1999, 2002; Щепнн О.П., Тншук ЕА-, 2004; Хорошева I.A., Бурханов АЛ, 2004), Другие авторы показывают, что учащимся инновационных учебных заведений характерны более высокие показатели физического развития и состояния здоровья по сравнению с учащимися обычных общеобразовательных школ (Осогова В.П., 1998; Ю.Г. Кузмкчев, И.Щ. Якубова, 2002; Ванеева Э.Р., 2003; Давыденко, Л.А., 2004; Ямнольская ГОА-, 1998, 2005; Вирабова А.Р., Кучма В.Р., 2006),

Однако, попыток объяснить это противоречие путем альтернативного подхода к группировке школ не предпринималось, хотя в современных условиях реформирования образования количество и разнообразие видов инновационных школ увеличивается с каждым годом, а условия обучения в них характеризуются огромным разнообразием. Недостаточно исследований, направленных на оценку комплексного влияния медико-биологических, социально-гигиенических факторов и факторов ннутрищкол ь ной среды на физическое развитие и здоровье детей, особенно в условиях глубоких социально-экономических изменений жизни общества, характерных для начала XXI века. Мало работ по выявлению факторов, вызывающих неблагоприятные изменения в состоянии здоровья н физическом развитии а определенный возрастной период, в частности, в период обучения в младших классах, а также работ по оценке степени риска негативных изменений в физическом развитии и здоровье ребенка. В то же время, выявление приоритетных факторов риска служит теоретической основой для ведения соцнальнскгигненического мониторинга детского населения (Сухарев Л.Г., 2004),

Изложенное выше определило направление, цель и задачи наших исследований.

Цель исследования: гигиеническая оценка факторов риска нарушений состояния здоровья детей младшего школьного возраста, обучающихся в общеобразовательных учреждениях различного типа для выявления управляемых факторов риска и обоснования профилактических мероприятий.

Задачи исследовании: Провести оценку образа жизни и условий обучения детей младшего школьного возраста в общеобразовательных учреждениях различного типа.

2. Оценить особенности физического развития и заболеваемости летей младшего школьного возраста г. Уфы, обучающихся в различных типах современных общеобразовательных учреждений.

3. Исследовать динамику показателей физического развития и заболеваемости детей за четыре года.

4. Изучить характер н степень влияния еоцнально-гнгиеннческнх, меднко-бно логических н факторов внутрншкольной среды на физическое развитие и состояние здоровья учащихся. Оценить степень риска развития отклонений в физическом развитии и состоянии здоровья младших школьников.

5, Разработать и внедрить комплекс рекомендаций по сохранению н укреплению здоровья младших школьников.

Научная новизна исследование:

- впервые проведена оценка региональных особенностей физического развития к состояния здоровья в целом детей младшего школьного возраста, обучающихся в общеобразовательных учреждениях различного типа, н изучены показатели в динамике за четыре года;

- впервые установлены явления децелерацин в возрастной группе детей 7-11 лет в г. Уфе; впервые установлены различия в образе жизни, условиях обучения, физическом развитии и заболеваемости младших школьников не только в отдельных общеобразовательных учреждениях и школах различного типа, но и в школах, отличающихся по социальному статусу.

Практическая значимость: Разработаны региональные стандарты физического развития детей г. Уфы в возрасте от 7 до 11 лет; выявлены наиболее значимые медико-биологические, социально-гигиенические факторы и факторы виутришколыюй среды, оказывающие негативное влияние на формирование физического развития и состояния здоровья младших школьников, изданы методические рекомендации для педиатров и врачей-гигиенистов «Оценка риска нарушения здоровья школьников в зависимости от особенностей нх физического развития» (Уфа, 2005), информационное письмо для врачей н педагогов «Профилактика нарушений осанки и зрения у школьников)» (Уфа, 2004), памятка для родителей «Профилактика нарушений осанки у школьников» (Уфа, 2004). Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре обшей гигиены с экологией с курсом гигиенических дисциплин медико-профилактического факультета ГОУ ВПО БГМУ и кафедре охраны здоровья и безопасности жизнедеятельности БГПУ.

Основные положения, выносимые на ишату:

1, Физическое развитие и состояния здоровья детей младшего школьного возраста г. Уфы имеет свои особенности в зависимости от типа и социального статуса общеобразовательного учреждения, в котором они обучаются,

2, Изменения в физическом развитии и состоянии здоровья младших школьников за время обучения в начальной школе зависят от комплекса медико-биологических, социально-гигиенических факторов и факторов внугришкольной среды.

3, Оценка риска негативных изменений в физическом развитии и состоянии здоровья детей младшего школьного возраста с выявлением управляемых факторов риска служит основой для проведения профилактических мероприятий на первой ступени обучения детей в общеобразовательных учреждениях.

Апробация работы;

Материалы исследования доложены и обсуждены на Республиканской научно-практической конференции «Проблемы н перспективы укрепления здоровья школьников К педагогов в образовательном процессе» (Уфа, 2002); Республиканской научно-практической конференции «Современный образовательный процесс: опыт, проблемы и перспективы» (Уфа, 2003); Всероссийской межвузовской научно-практической конференции «Актуальные проблемы здоровья и безопасности жизнедеятельности молодежи» (Уфа, 2003); V научной конференции молодых ученых «Региональная медицинская наука: тенденции н перспективы развития» (Самара, 2004), девятой республиканской научно-практической конференции с международным участием «Социалыю-гнгненнчсекнй мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2005).

Пуб/шканнн: основные положения и результаты исследования опубликованы в 15 печатных работах, в том числе, в I журнальной статье.

Объем н структура диссертации

Диссертация изложена на 161 странице машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы н приложений. Материалы исследования иллюстрированы 47 таблицами н 15 рисунками. Библиографический указатель включает 215 источников, в том числе 21 иностранный.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Поварго, Елена Анатольевна

Выводы

1. В физическом развитии н состоянии здоровья детей младшего школьного возраста отмечены негативные изменения, значительная часть которых является обратимыми. Увеличилась доля детей с дисгармоничным физическим развитием с 15,98% в 2002 г до 24,22% в 2005 г., (р<0,01) и уменьшилась доля детей с гармоничным развитием (75,25% и 69,17% соответственно, р<0,01), Значительно увеличилось доля детей со II группой здоровья с 48,52% в 2002 г. до 59,41% к 2005 г. (р<0,01), при этом одновременно снизилась доля детей с Í группой здоровья с 23,08% до 13,33% (р<0,001).

2. Наряду с традиционным делением общеобразовательных учреждений на школы нового типа и обычные школы оправдано выделять н школы с различным социальным статусом. Отмечено, что в школах с более высоким социальным статусом достоверно больше детей с нормальным физическим развитием (62,47% по сравнению с 55,28% в школах с низким статусом, р<0,05), а в школах с низким статусом - детей с отклонениями в физическом развитии (10,78% в отличие от 7,32% в школах с высоким статусом, р<0,05), в том числе детей с недостаточной массой тела (12,84% и 7,20% соответственно, р<0,01).

3. Установлено достоверное уменьшение средних показателей длины тела современных детей младшего школьного возраста г. Уфы по сравнению с предыдущими поколениями, отмечена тенденция к уменьшению массы тела и окружности грудной клетки.

4. Образ жизни детей младшего школьного возраста в г, Уфе характеризуется нерациональным питанием (59,90% детей не получают горячего завтрака дома, 48,73% детей не имеют в своем ежедневном рационе мясных и рыбных продуктов, а 52,03% - молочных продуктов и лишь у 35,53% детей в ежедневном рационе присутствуют фрукты и овощи), низкой двигательной активностью и недостаточным пребыванием на свежем воздухе (только 12,69% детей проводят ежедневно на свежем воздухе более 3 часов, занимаются в спортивных секциях 35,03% младших школьников).

5. Показано, что условия обучения младших школьников ни в одном из обследованных общеобразовательных учреждений не соответствует гигиеническим требованиям, о чем свидетельствуют превышение наполняемости классов, отклонения параметров микроклимата и естественной освещенности, нарушения в подборе ученической мебели, организации учебного процесса.

6. Установлено, что негативные изменения в физическом развитии н состоянии здоровья младших школьников зависят от комплекса медико-биологических факторов (курения и заболеваний матери во время беременности, неблагоприятного течения родов, отклонений в развитии ребенка на первом году жизни), социально-гигиенических факторов (неполного состава семьи, отсутствия занятий спортом, низкого уровня гигиенических знаний родителей), и факторов внутрншкольной среды (недостаточной естественной освещенности в учебных помещениях, шестидневной учебной недели, наличия занятий во вторую смену и превышения суммарной недельной учебной нагрузки по часам),

7. Показано, что при разработке и проведении профилактических мероприятий в начальной школе а первую очередь необходимо обращать внимание на устранение влияния управляемых факторов риска негативных изменений в физическом развитии и состоянии здоровья детей, таких как курение матери во время беременности, нерегулярные прогулки на свежем воздухе, игнорирование занятий спортом, нарушение режима питания, отказ от питания в школьной столовой, недостаточное потребление продуктов, богатых животным белком, фруктов и овощей, низкий уровень гигиенических знаний у родителей, шестидневная учебная неделя, обучение во вторую смену, превышение максимально допустимой недельной учебной нагрузки, неправильный подбор ученической мебели, недостаточная освещенность в классах.

Практические рекомендации

1. Врачам-1игненистаы отделов по надюру за условиями обучения н воспитания: веети постоянный мониторинг физического развития детей с оценкой риска возможных отклонений в состоянии здоровья детей; в холе надзора за условиями обучения и воспитания детей определять факторы риска, обусловленные анутрншкольной средой, и прогнозировать возможное негативное влияние этих факторов на физическое развитие и состояние здоровья учащихся.

2. Медицинским работникам общеобразовательных учреждений: осуществлять дифференцированный подход при проведении профилактических и оздоровительных мероприятий с учетом особенностей физического развития детей и имеющихся у них факторов риска; постоянно информировать педагогов н родителей о результатах медицинских осмотров и оценки физического развития с целью объединения усилий медицинских работников, педагогов и родителей по профилактике и устранению неблагоприятных отклонений в физическом развитии и состоянии здоровья школьников; с целью рационализации факторов внутришкольной среды повышать уровень гигиенического образования педагогов; активно проводить гигиеническое воспитание младших школьников и их родителей в плане мотннацни здорового образа жизни, в том числе рационального питания, достаточного двигательного режима, занятий физической культурой и спортом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Поварго, Елена Анатольевна, 2006 год

1. Акиньшин, В.И. Особенности физического развития школьников Белгородской области / В.И. Акнньшин, В.И. Мелехова, К.Д. Никитин // Здравоохранение Российской Федерации- 1998. - №4- - С. 54.

2. Лхмерова, С.Г. Современные подходы к формированию здоровья учащихся в образовательном процессе методами и средствами гигиенического воспитания: автореф. . дне, докт. мед. наук, Уфа, 2000. -46 с.

3. Лхмерова, С.Г. Укрепление здоровья учащихся: концептуальная модель и учебная программа курса гигиенического воспитания: учсбно-мегоднчсскос пособие / С.Г. Лхмерова. И.М. Харнсова, Уфа: БИРО, 2002- - 44 с,

4. Баевский, P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, ATI. Берсенева, М.: Медицина, 1997. -232 с.

5. Баранов, A.A. Охрана здоровья детей в России. Правовая, экономическая, социальная и медицинская оценка ситуации на фоне проводимых реформ / А.А Баранов, H.H. Ваганов. М.: Союз педиатров, 1998. - 27 с.

6. Баранов, A.A. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков / А.А Баранов. JI.A. Щеплягина. М., 1998. - 333 с.

7. Баранов, АЛ, Проблемы роста и развития здорового ребенка: теоретические н научно-практические проблемы / А.А Баранов // Российский педиатрический журнал 1999, - №2, - С. 4-6.

8. Баранов, А,А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты / A.A. Баранов // Гигиена и санитария. 1999. - Í&3. - С, 4-6.

9. Барзнов, А.Л Здоровые дети России в XXI веке / A.A. Баранов. В.Р. Кучма. М-, ФЦГСЭН, 2000. - 159 с.

10. Вслнчковскнй, Б.Т. Рост и развитие детей и подростков в России ! Б.Т. Вслнчковскнй, А.А. Баранов, В Р Кучма П Вестник РАМН. 2004.- № - С.43.45.

11. Вельтищев, Ю.Е, Рост ребенка: закономерности, нормальные вариации, соматотнпы, Нарушения и их коррекция / Ю-Е. Вельтищев. М., 1998. - 77 с.

12. Вельтищев, Ю.Е, Проблемы охраны здоровья детей России / Ю.Е, Вельтищев // Российский вестник перннатологин и педиатрии. 2000. - №1. -С. 5-9.

13. Вельтищев, Ю.Е, Актуальные направления научных исследований о педиатрии / Ю.Е. Вельтищев // Российский вестник перннатологин и педиатрии, 2003, - №1, - С. 5-11.

14. Взаимосвязь состояния здоровья детей Крайнего Севера со структурой и качеством пищевых продуктов / Г.М. Трухииа, А.В. Истомина. Д.И. Тнмохнн м др.) И Педиатрия, 1998. *62. - С. 55-57.

15. Внрабова. А.Р. Физиолого-гнгиеннческая оценка личностно-ориентированного обучения / А,Р. Вирабова, В.Р. Кучма // Гигиена и санитария. 2006. - №1. - С. 74-75.

16. Вишневский, В.А, Эффективность школьных оздоровительных программ / В.А. Вишневский // Здравоохранение Российской Федерации. -2004. №2. - С. 49-50.

17. Власов, В В. Эпидемиология / В.В. Власов. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. -464 с.

18. Волкова, Л.Ю. Физическое развитие школьников Москвы: современное состояние и методы оценки / Л.Ю. Волкова. М.В Копытко, И.Я. Конь // Гигиена и санитария. 2004.- ^4, - С. 42-45.

19. Вопросы медико-санитарного обеспечения детских коллективов натерритории Республики Башкортостан / З.Т. Макарова, М.М, Наэметдннова, 3-К. Давлетбасва и др. // Здравоохранение Башкортостана. 1997. - №5. - С. 47-49.

20. Воронова. Б.З. Факторы внутрншкольной среды и здоровье школьников / Б.З. Воронова, В.И. Белявская /I Вестник СПбГМА им. И.И, Мечникова. -2001.- ЯМ.- С. 18-22.

21. Воронцов, И.М. Здоровье и нездоровье ребенка как основа профессионального мировоззрения и повседневной практики детского врача / И.М. Воронцов И российский педиатрический журнал. 1999. - №2, - С, 613,

22. Гигиенические проблемы реформирования школьного образования / М И, Степанова, НЛ. Куинджи, А.Г. Ильин {и др. // Гигиена и санитария. -2000,- ЛИ. С. 40-44.

23. Выголова, О.В. Социально-гигиеническая характеристика семьи и ее роль в формировании здоровья детей / О.В. Выголова // Проблемы социальной гашены и истории медицины. 1998. - №4. - С, 3-7,

24. Гигиенические условия в детских и подростковых учреждениях И А.М. Спиридонов, В.А. Жернов, О.П. Гокоева, Н.М, Цуннна // Гигиена и санитария 1999- №, - С. 52-54.

25. Гигуз, ТЛ. Динамика физического развития учащихся школ города Новосибирска / ТЛ. Гигуз, А.Я. Поляков, Н.Д. Бй1ачанов // Гигиена и санитария. 2003 ,- № Г - С. 50-52.

26. Давыденко, Л.А. Физическое развитие школьников Волгограда / Л.А.

27. Давыденко ц Российский педиатрический журнал. 2004. - №3. - С. 52-54.

28. Джубагова, P.C. Физическое развитие детей как критерий риска трансформации патологического процесса из острого в хронический / P.C. Джубатовв, З.С. Умврова. Э.Л. Алимов // Российский педиатрический журнал. 2001 - №4. - С. 37-39.

29. Емельянова H.H. Динамика роста и развития сельских школьников-чувашей на рубеже XX и XXI столетий; авторсф, дне . канд. мед. наук. Н. Новгород, 2000. - 24 с.

30. Зайцев, В.М Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В Н. Маркин. СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. -432 с.

31. Здоровье детей как объект социально-гигиенического мониторинга / Т.П. Яковлева, Л.М. Лескина, Н.ГГ Головко. Т,В. Потапова И Медицина труда и промышленная экология, 2001. - №12. - С. 28-31,

32. Зелинская, Д.И. Организация питания детей а Российской Федерации: проблемы и пути решения / Д.И. Зелинская, К.С, Ладодо, И.Я. Конь И Российский вестник перкнатологнн и педиатрии. 1998, - №6. - С, 6-9.

33. Зорина, И.Г Состояние здоровья учащихся на современном зталс при разных формах обучения / ИХ. Зорина И Современный подросток: материалы конференции. -Мт 2001. -C.141-I43.

34. Изаак, СИ. Модель популяционного мониторинга состояния физического здоровья детей, подростков и молодежи ! С, И. Изаак И Санитарный врач. 2004. - №8. - С. 33-34.

35. Изучение образа жизни школьников как фактора риска возникновения неинфекционных заболеваний: Методические рекомендации. М.,1998. - 18 с.

36. Изучение влияния обучения по экспериментальной программе на состояние здоровья гимназистов / А.Г, Швецов, С-М. Кабиева, В.Н- Приз и др. Н Гигиена и санитария. 2000- - №3. - С. 46-49.

37. Ильин. А.Г Подпрограмма «Здоровый ребенок» Федеральной целевой программы «Дети России» на 2003-2006 гг. / А.Г. Ильин ft Российский педиатрический журнал. 2003.- №2, - С. 52.

38. Каганова, Т.И. Проблемы медицинской помощи детям школьного возраста / Т.И. Каганова, Д.В. Печкуров // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. - №2. - С. 47-49.

39. Капитонов, В.Ф. Генетический подход в оценке характеристики роста и развития ребенка / В.Ф. Капитонов // Педиатрия. 2005. - №3. - С. 58-60.

40. К вопросу об оценке уровня здоровья школьников / М.В, Шнлко, Т.В. Бородулнна, H.A. Тютикова, М.А. Сырочкнна II Современные проблемы охраны здоровья детей и подростков: материалы VIII съезда педиатров России -М, 1998 -С.22.

41. Кириасюк, Е.В. Полупансион как современная технология формирования здровьссберсгаюшсй среды младших школьников в условиях гимназического образования: автореф. дне. . канд. мед. наук, Оренбург. 2004. - 26 с,

42. Коновалова, Т.А. Концептуальные основы создания системы обеспечения безопасности среды жизнедеятельности и охраны здоровья школьников I Т.А. Коновалова, A.A. Талалаев, А.Т. Тибекии it Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - №2. - С. 16-19.

43. Комплексная оценка условий воспитания н обучения детей и подростков в образовательном учреждении; Методическое пособие ! Российская медицинская академия последипломного образования. М., 2002. - 208 с.

44. Колосова, Т.С- Особенности физического развития детей начальных классов г. Архангельска / Т.С. Колосова, Н.В. Звягина, В.А. Барашков if Экология человека. 1998. - Л*2. - С, 62.

45. Косарев, В.В. Организация исследований и оценка риска здоровью в современной эпидемиологии / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Гигиена и санитария. 2001. - №1.-С. 64-66.

46. Кузнецов, A.A. Комплексная оценка влияния факторов окружающей среды и образа жизни на здоровье детей различных административных территорий: автореф. дне. . канд. мед. наук. СПб., 1997. - 16 с,

47. Кузьмина, A.A. Динамика массы тела как критерий процесса адаптации первоклассников к школе / A.A. Кузьмина, Т.Е. Таранушенко // Педиатрия. -2005, №6. - С, 79-82.

48. Куниджи, RH. Современная технология обучения школьников и ее влияние на здоровье / H.H. Куннджн, И М. Степанова // Гигиена н санитария. 2000. - №, - С. 44-48.

49. Куннджн, H.H. Валеология: Пути формирования здоровья школьников. -М : Аспект Пресс, 2001.-139«.

50. Кутшжн, H.H. Гигиеническая характеристика современных форм и методов обучения i H.H. Куннджн, И.М. Степанова // Российский педиатрический журнал, 2004, - ЛИ, - С, 58-61.

51. Кунделеков, А.Г. Гигиеническая оценка обучения и воспитания кадетов в школе-интернате «Кадетский казачий корпус»: автореф. дне. . канд. мед. наук. Росгов-на-Дону, 2003. - 23 с.

52. Куцсико, Г. И. Стратегия н технология сохранения здоровья школьников, студентов и педагогов / Г.И. Куценко, И.М. Харнсова, С.Г. Ахмерова. -Воронеж: Изд-эо ВГТУ, 2000. 215 с.

53. Кучма, B P. Формирование здоровья детей н подростков в современных социально-гигиенических условиях / В.Р- Кучма. — M.: ММА имени И,М. Сеченова, 1996. -282 С.

54. Кучма, B P- Руководство по гигиене и охране здоровья школьников / В.Р Кучма, Г.Н. Сердмжовская, А.К. Демин. М.: Российская ассоциация общественного здоровья, 2000. - 152 с.

55. Кучма, В,Р. Теория и практика гигиены детей и подростков на рубеже тысячелетий /В.Р Кучма, -М : ИзД-öoНЦЗД РАМН, 2001.-376с,

56. Кучма, В.Р, Стресс у школьников: причины, последствия, профилактика t В.Р. Кучма I! Медицина труда я промышленная экология. 2001.- M- Ç. 32-37.

57. Кучма, В.Р, Подходы к оценке уровня санитарно-эпидемиологического благополучия образовательных учреждении для детей и подростков / В.Р, Кучма, О,Ю- Милушкииа ti Гигиена и санитария. 2004.- №3,- С. 47-50.

58. Кучма, В.Р. Оценка физического развития как скрининг-тест выявления детей с лонозологнчсским нарушением / В.Р. Кучма, В.В, Чепрасов И \ пшена и санитария. 2004.- №4.- С. 39-42.

59. Кучма, В.Р. Показатели здоровья детей и подростков в современной системе социально-гигиенического мониторинга / В.Р, Кучма » Гигиена исанитария. 2004.- №6,- С 14-16.

60. Кучма, В.Р. Приоритетные критерии оценки состояния здоровья населения {диагностика, профилактика и реабилитация) / В.Р, Кучма. Л.М. Сухарева Н Гигиена и санитария. 2005.- №6,- С- 42-45.

61. Ладодо. К.С. Питание детей: современные аспекты / К-С. Ладодо // Российский педиатрический журнал. 998. - №2. - С. 52.

62. Всероссийской диспансеризации) / В.А, Медик, Т.Е. Котова, Л.В. Сеченсва И Здравоохранение Российской Федерации. ■ 2004. №2. - С. 46-49

63. Медико-социальная характеристика образа и условий жизни детей младшего школьного возраста / Л.В. Мартнросова, Д-В. Росихнн. В.Н. Кульков, А.Г. Сердюков // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. 2004. - №1. - С. 16-19.

64. Мельников, В.В. Меднко-соцкальная характеристика состояния здоровья детского населения (90-е голы XX века): автореф. дне, . канд. мед наук, Уфа, 2001. - 26 С.

65. Методология комплексной оценки условий воспитания и обучения детей и подроегков И А.Г. Сухарев, Л.Я. Каневская, Л.В- Рябова {и др. // Гигиена и санитария 2000, - №4. - С. 33-36,

66. Методы исследования физического развития детей и подростков в Iинфляционном мониторинге: Руководство для врачей, // Ред. А.А. Баранов н В.Р. Кучма. Москва, 1999. - 230 с,

67. Методы контроля и управления санитарно-эпидемиологическим благополучием детей и подростков: практическое руководство ! Н.Д Бобрищсва-Пушкнна, Т.Ю. Вншневецкая, В.Р- Кучма и др.. М ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - 608 с.

68. Мокеева, М.М. Эколого-гнгнсннческая характеристика нлняння комплекса факторов школьной среды на органнзм учащихся младших классов: автореф. дне. .,, канд. мед. наук, Оренбург, 1999. - 20 с.

69. Мокеева, М.М, Комплексное влияние факторов школьной среды на здоровье детей / М,М. Мокеева, Н.П, Сетко // Гигиена и санитария. 1999, -№1.-С. 29-31.

70. Мокеева, М.М. Влияние комплекса факторов окружающей среды на организм учащихся младших классов / М.М. Мокеева, Н.П. Сетко // Гигиена и санитария. 2002. №2. - С. 64-66.

71. Мониторинг физического развития учащихся начальной школы попоказателям длины и массы тела / Ю.Г. Кузмичен, И-Ш. Якубова, Л.П. Харитонова, Е.А. Калюжный К Вестник СПбГМА им. И.И- Меч и икона. 2002,- № 1-2.- С 55-5«.

72. Морфофункциональное развитие первоклассников и особенности адаптации к школьному обучению / С.Ф. Лукина, Т.С. Копосона, М,В, Рухлов, Л.В. Соколова И Экология человека. 2003. - №3. - С. 36-39.

73. Муртазнн, И.Г. Социально-гигиенические особенности семей учеников школ с интенсивной и традиционной формами обучения ) И.Г. Муртазнн // Казанский медицинский журнал. 2003. - т. 84, №3. - с. 213,

74. Николаева, Л.Д. Состояние здоровья школьников в городе с развитой нефтехимической промышленностью: дне. . канд. мед. наук. Уфа. 1974, -135 с.

75. Новые подходы к моннторишу здоровья школьников / А. Г. Румянцев, Д.Д. Панков, С,М. Чсчельннцкая и др. // Российский педиатрический журнал. 2004. - №3. - С. 4-7,

76. Онищеико, Г.Г Социально-гигиенические проблемы состояния здоровья детей и подростков / Г.Г. Онищеико // Гигиена и санитария. 2001. - №5, - С. 7-11.

77. Оннщснко, Г.Г, Стратегия обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях социально-экологического развития Российской федерации на период до 2010 года / Г.Г. Онищеико И Гигиена и санитария. 2002. - №2. -С-3-14.

78. Оценка воздействия антропогенною загрязнения на морфофункпноналышй статус детей школьного возраста ! А.Д. Димитриев, Д.А, Димитриев, И.И. Романова н др. // Гигиена и санитария. 2003, --С. 41-43.

79. Оценка состояния здоровья детей Прнаралья по результатам комплексного медицинскою, биохимического и социопсихологического исследования / LU-H- Хусаннова, Ф.И. Ингель, И.В. Петрова (и др,. Н Гигиена и санитария. 2004. - №6. - С 35-37.

80. Оценка физического разынтня и состояния здоровья детей и подростков, изучение медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье: методические рекомендации ГК СЭН РФ № 01 -19/31-17. М.; ГК СЭН, 1996, -55 с.

81. Пляски на, ИВ. Здоровье детей, обучающихся в школах нового типа / И. В- Пляски на // Гигиена н санитария. 2000. С-62-64,

82. Пономарснко. ИЛ. Риск для здоровья школьников с позиций гигиены / И,И. Пономарей ко // Вестник Российской АМН. 2005, - №3. - С. 43-45.

83. Погапчук, А,А. Осанка и физическое развитие детей / А.А- Потапчук. -СПб.; Речь, 2001,- 166 с.

84. Рахматова, А-Р. Состояние здоровья учащихся общеобразовательных учреждений интернатного типа и обоснование мероприятий по их оздоровлению: автореф. дисканд. мед, наук, Уфа, 2002,- 25 с.

85. Рапопорт, И.К. Оценка динамики заболеваемости школьников по результатам профилакгнческнх медицинских осмотров i И.К. Рапопорт И Гигиена и санитария. 2005. - №6. - С. 48-50.

86. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002, - 312 с.

87. Родионов, В.А. Здоровье детского населения в различных зколого-биогеохнмнческих зонах Чувашской Республики: автореф. дне. . докт, мед.наук, H. Новгород, 2002.- 44 с.

88. Рожавский Л.А. Питание детей: негативные тенденции / Л-А, Рожавскнн, Г.А, Широкова, H.A. Гусева // Экология человека. 1998. - №3.38.39.

89. Роль отдельных факторов среды обитания в изменении здоровья детского населения и подросткового населения Москвы / ИЛ Филатов, О.И. Аксенова, И.Ф. Волкова и др. // Здравоохранение Российской Федерации. -1998. - С. 27-29,

90. Роль семьи в сохранении здоровья детей / Н.В. Полунина, ЕЛ Нестсренко, В,В. Полунина, В,В. Борнсенко // Российский вестник нерннатологни н педиатрии. 2004, - Хз4, - С. 61-64,

91. СанПнН 2,4.2,1178-02. Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях, Введ.01.09.03. - 34 с.

92. Сауткин, М.Ф. Новые тенденции в физическом развитии школьников Рязани f М.Ф. Сауткин U Здравоохранение Российской Федерации. 1999, -ЛИ,-С. 21-22.

93. Сауткин, М.Ф. Материалы многолетних исследований физического развития школьников / М.Ф. Сауткин, Г.И. С'тунеева // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. - №1.-С. 55-57.

94. Сидоренко. Г.И. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения / Г.И. Сидоренко. E.H. Кутепов И Гигиена и санитария. 1997, - №1, - С. 3-6.

95. Сидоренко, Г.И. Актуальные проблемы изучения воздействия факторов окружающей среды на здоровъе населения / Г.И. Сидоренко, Г.И. Румянцев, СМ. Новиков И Гигиена и санитария. 1998. - №4. - С. 3.

96. Социальный маркетинг как система оценки потребностей в укреплении здоровья школьников / Г.Ю. Евстигнеева, С.Е. Лсбсдькова, В.В. Суменко (и др. И Здравоохранение Российской Федерации 2004, - №2. - С, 43-46.

97. Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья детей н подростков Москвы / Н.Н, Филатов, О.И. Аксенова, И.Ф. Волкова и др. И Здравоохранение Российской Федерации, 2001. - №4, - С. 30-32,

98. Сравнительная характеристика заболеваемости детей г. Уфы по данным официальной статистики и выборочных исследований / Э.И. Эткнна,

99. З.Л, Хуснутдннова, ИМ. Харисова, С.Б, Подгорных // Здравоохранение Башкортостана. ■ 1997. №4, - С.8-10.

100. Степанова, М.И. Гигиенические основы организации начального обучения детей в современной школе: автореф. дис. . докт. мед. наук. -М.,2003- 45 с,

101. Степанова, М,И, Гигиеническое обоснование новой структуры учебного года ! М.И. Степанова, С\В. Чайкин Н Гигиена и санитария. 2004. - №3. - С. 51-54.

102. Стоногина, В.П. Определение факторов риска в эпидемиологических исследованиях: лекция. / В.П. Стоногина М.1980,- 12 с,

103. Студеникин, М.Я. Научные проблемы здоровья детей / М.Я. Стуленнкин, Л.А. Ефимова // Российский педиатрический журнал. 1998. -Л»2-С,4.

104. Ступ ее ва, Г.И. Здоровье и самочувствие детей в период обучения в школе ! Г.И. Стунесйа, В. И. Кнрюшнн, A.M. Цурган // Гигиена и санитария. -2000. №3. - С. 45-46.

105. Стунеева, Г.И. Гигиеническая оценка питания школьников города Рязани по материалам анкетирования I Г.И. Стунесва II Гигиена и саиитария. 2002. - №3. —С. 40-41.

106. Суханова. Н.Н, Физическое развитие детей и подростков к концу XX века: связь с биологическими и социально-гигиеническими факторами: автореф. дис, ,,, докт. мед, наук. М-, 1996. - 31 с.

107. Суханова, Н.Н. Соматотнп как один из показателей индивидуального темпа роста и созревания ребенка I Н.Н. Суханова // Гигиена и санитария. — 1998 -№5.-С 36.

108. Суханова, Н Н. Физическое развитие школьников к концу XX века: анализ и прогноз / Н.Н. Суханова // Российский педиатрический журнал. -1999. №2. - С. 36-41.

109. Сухарев, АХ. Методические подходы к ведению соцнально-гигненнческого мониторинга детского населения / Л Г. Сухарев // Гигиена и санитария. 1997. ■ №6. - С, 32.

110. Сухарев, Л,Г Научные основы концепции укрепления здоровья детей и подростков / А.Г. Сухарев И Гигиена и санитария, 2000. - №3- - С, 43-44.

111. Сухарев, А,Г, Технология социально-гигиенического мониторинга детского и подросткового возраста ! А-Г. Сухарев И Гигиена и санитария, -2002. -Jfel.-С. 64-67.

112. Сухарев, А.Г. Гигиеническая оценка технологии обучения детей в образовательных школах У А-Г. Сухарев. Н.М, Цыренова // Вестник СПбМА им, И И. Мечникова. 2002. - №1-2. - С. 50-54,

113. Сухарев. А.Г. Комплексная оценка условий воспитания и обучения детей и подростков в образовательном учреждении: методическое пособие / А.Г, Сухарев, Л-Я. Каневская М„ 2002. - 20& с.

114. Сухарев, А,Г, Состояние здоровья детского населения в напряженных зкологических и социальных условиях I А,Г. Сухарев, С.А- Михайлова // Гигиена и санитария. 2004. - Хг1, - С. 47-51.

115. Тнмергалсева, Т. В. Роль психологических факторов в формировании здоровья школьников / Т.В. Тимергалеева U Здравоохранение Ьашкортоетаиа. -2001.-№8, С. 118-120.

116. Толстогуэов. С.Н. Адаптация детей семи лет г. Тюмени к обучению в школе / С.Н. Толсто1узов, С.В. Соловьева, B.C. Соловьев // Экология человека. 2000. - №3. - С.49-50.

117. Трофименко, Л.С. Концепция совершенствования питания как фактор здоровья детей и подростков > Л.С- Трофименко // Педиатрия. 1997. - №6. -С.86,

118. Узунова, АН. Физическое развнгне детей: учебно-методическое пособие / А.Н, Узунова, О.В. Лопатина, М.Л. Зайцева. Челябинск, 1998. 76 с.

119. Усанона, Е.П. Здоровье школьников: проблемы и пути решения / П,П. Усанова // Российский педиатрический журнал. 1999, ■ №6, - С.32-34.

120. Фазлстдннов. Р.З. Состояние здоровья детей, обучающихся в образовательных учреждениях нового тина ! Р.З. Фазлстдннов // Здравоохранение Башкортостана. 200). - №8. - С. 120-122,

121. Факторы риска и состояние здоровья учащихся / М-В, Антропова, ГГ. Манке, Г.В. Бородкнна и др. И Здравоохранение Российской Федерации. -1997.-т.- С. 29-32.

122. Физическое развитие детей Кировской области / Л,Г1, Абросимова, Е.В, Кабнрова, Т.А. Симакова, Р-Г. Шерстобитов И Гигиена и санитария. 1998. -№2.-С. 30-31,

123. Физическое развитие школьников Нижнего Новгорода / A.B. Леонов, Н.А Матвеева, Ю.Г. Кузьмичев и др. Н Российский педиатрический журнал. 2004.-ХаЗ. - С. 10-14.

124. Формирование основ здорового образа жизни у школьников / Л.А. Пономарева, Л.К. Абукадырова, С.А. Шарнпова, ИТ. Юлдашбаев И Гигиена и санитария. 1997, - №3. - С. 29-33,

125. Фуфаева, O.A. Гигиеническая оптимизация учебного процесса общеобразовательных учреждений инновационного типа: автореф. дне. . канд. мед, наук. М., 2000. - 25 с.

126. Харнсова, ИМ. Комплексная оценка факторов риска, оказывающих влияние на здоровье семьи; методические рекомендации. Уфа, 1995. - 11 с.

127. Храмцов. П.И, Мониторинг функциональных возможносгей организма школьников i П.И, Храмцов, Г,И, Шешенева H Гигиена н санитария. 2003. -№5. - С. 56-58.

128. Хорошева, Т.А. Влияние учебного процесса на физическое развито учащихся начальных классов инновационных школ / ТА. Хорошева, АЛ. Бурханон // Гигиена и санитария, 2004. - №4, - С. 57-59.

129. Чмнль, И.Б. Возрастная динамика антропометрических показателейдетского населения Красноярска ! ИЛ>. Чмнль, JLH. Медведева ff Гигиена и санитария. 2002. - №2. - С. 49-51,

130. Чубнрко, М.И. Состояние здоровья детей в учебных заведениях нового тиш / М.И. Чубнрко, Н.М. Пнчужкина, O.A. Фуфаева И Гигиена и санитария.- 1997.С, 21-23.

131. Шарапова, О-В. О мерах по улучшению охраны здоровья детей > О.В, Шарапова И Педиатрия. 2002. -Ns3.-C. 18-20.

132. Шарапова, О.В. Государственная политика в области охраны здоровья детей / О.В, Шарапова // Российский вестник перинатологин и педиатрии. -2003 -№6.-С. 6-8.

133. Щеплягина Л.А. Методология оценки риска экологически зависимой патологии у детей / Л,А. Щеплягина //Российский педиатрический журнал.- im.- №2,- с. 4i.

134. Щеплягина, Л.А. Факторы риска и формирование здоровья детей / Л.А. Щеплягина // Российский педиатрический журнал, 2002. - №2, - С. 4-5.

135. Шестакова, В.Н. Многофакторное прогнозирование состояния здоровьядетей и подростков в процессе школьного обучения: автореф. дис. . док, мед, наук. Иваново* 2000. - 51 с,

136. Шпангенберг, С, Воздействие факторов учебной среды н обучения на состояние здоровья учеников ( С, Шпангенберг, Б. Боева И Гигиена и санитария, 2003. - №5. - С 50-53,

137. Эпидемиологические аспекты укрепления здоровья школьников / "Г.Б. Хайрстдинова, ИМ. Харисова, С,В. Шагарова и др. // Здравоохранение Башкортостана. 1998. - №2. - С, 24,

138. Эпидемиология ненифекционных заболеваний / АМН СССР. М: Медицина. 1990. - 272 с.

139. Яковлева, Т.В. Законодательные аспекты охраны здоровья детей / Т.В. Яковлева // Педиатрия. 2005. - №5. - С. 8-10.

140. Якубова, И.Ш. Разработка мероприятий по огггимизацни питания учащихся обшебразоватсльных школ / И.Ш. Якубова, Ю Г. Кузьмиче» // Современные проблемы охраны здоровья детей и подростков: материалы VIII съезда педиатров России, М, 1998. - С.36.

141. Ям польская. Ю.А, Физическое развитие и адаптационные возможности современных школьников / Ю.А, Ямпольская // Российский педиатрический журнал. 1998. - №1. - С. 9-11.

142. Ямпольская. Ю.А. Научные основы стандартизации исследований и оценки физического развития детей и подростков в России / Ю.А. Ямпольская Н Российский педиатрический журнал. 1999. - №5. - С. 10-13.

143. Ямпольская, Ю.А. Физическое развитие школьников Москвы в последние десятилетия I Ю.А, Ямпольская // Гигиена и санитария. 2000. -№1.-С. 65-68.

144. Ямпольская, Ю.А. Оценка физического развития школьников Москвы в последние десятилетия / Ю.А. Ямпольская // Гигиена н санитария. 2003. -№1.-С- 10-13.

145. Davison, K.K, Child and patem characteristics as predictors of change in girls body mass index / K.K. Davison, L.L. Birch П International Journal Obesity/ -2001. Vol 25, № 12. - P. 1834-1842.

146. Docs activity predict childhood weight gain? / KS. Steinbesk, L.A. Baur, N. Bogaert, V.A. Bermingram // International Journal Obesity/ 1999, - Vol. 23, №3. -P. 134-136.

147. Growth status and related medical conditions among refugee children in Massachusetts, 1995-1998 / PL. Gelunan. M. Radin, 2. Zhang ct alj // American journal of public health. -2001.- Vol. 91 ,№ 11.-P. 1800-1805,

148. Henncbcrg M. Cross-sectional survey of growth of urban and rural "Cape

149. Coloured1" Schoolchildren: Anthropometry and functional tests / M, Henneberg, GJ. Louw it American Journal Human Biology. 1998. - Vol. 10, Jfcl - P. 73-85,

150. Hertzman, C. The case for child development as a determinant of health / C. Hcrtonan H Canadian journal of public health. (998. - Vol. 89, №1. - P. 14-19.

151. Jaeger, U, Growth studies in Jena, Germany: Changes in thoracic measurements between 1975 and 1995 I U. Jaeger // American Journal Human Biology. 1999. - Vol. 11, m - P. 784-792.

152. Johnson. S.L, Children's food acceptance patterns: the interface of ontogeny and nutrition needs /S.L. Johnson // Nutrition reviews. 2002. - Vol. 60, №5. - P. 91-94.

153. Nutritional status and dietary habits of children in the Province of Modcna f F. Balli. L. Viola, AR. Di Biase, G. Tarozzi H Medical and surgical pediatrics, -1999 Vol. 21, №1 -P. 13-17.

154. Policzktcwicz, P. Stan zdrovvia i rozwyj somatyc/ny d/iecka a sposyb zywienia (Health status and physical development of the child versus feeding method j ! P. PolicyJciewicz // Medycyna wieku rozwojowego. 2000. - №4. - P. 117-125.

155. Role of school schedule, age, and parental socioeconomic status on sleep duration and sleepiness of parisian children / N. Guerin, A, Reinberg, F. Testa et alj // Chronobiology International. 2001. - Vol. 18, Xs6, - P. 1005-1017.

156. Socioeconomic status, overweight and obesity in prepuberal children: a study in an area of Northern Italy / R. Gnavi, T.D. Spagnolt, C. Galotto }et al) // European Journal Epidemiology 2000. - Vol. 16, №9 - P. 787-803.

157. Standardized percentile curves of body mass index of Iranian children compared to the US population reference / M. Hosscini. R-G- Carpenter, K-Mohammad, M.E. Jones // International Journal Obesity, 1999. - Vol. 23t №8. -P, 783-786.

158. The effects of poverty on child health and development / J.L. Aber, N.G. Bennett. D.C. Conley, J. Li // Annual review of public health. 1997. - №18 . - P.463.483.

159. Torres, A. A glance at child health / A. Torres it Journal Epidemiology and Community Health. 2001 - Vol 55, №. - P. 610.

160. Trends of weight, height and obesity in young Portuguese males: (995-1999 / E, Kaccrda Norbe, Z- Jorge, A, Maccdo, J. Jacomc dc Castro H European Journal Epidemiology 2003. - Vol. 1 », №12 - P, J165-1166,