Гигиеническая оценка опасности возникновения доброкачественных новообразований гениталий в условиях промышленного города тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Ефремова, Елена Геннадьевна

• Ефремова, Елена Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ефремова, Елена Геннадьевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Комплексная гигиеническая оценка состояния окружающей среды административных районов промышленного города.

3.1 Гигиеническая оценка антропогенного загрязнения атмосферного воздуха селитебных территорий и воздуха рабочей зоны

3.2. Гигиеническая оценка загрязнения снегового покрова и почвы

3.3. Гигиенический анализ питьевой воды

3.4. Комплексная оценка антропогенной нагрузки.

Глава 4. Биокинетика микроэлементов в организме женщин.

Глава 5. Особенности формирования заболеваемости миомой матки в условиях промышленного города.

5.1. Анализ заболеваемости миомой матки.

5.2. Качественная и количественная оценка влияния загрязнения среды обитания на формирование доброкачественных опухолей гениталий у женщин.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая оценка опасности возникновения доброкачественных новообразований гениталий в условиях промышленного города»

Актуальность проблемы

Загрязнение окружающей среды является определяющим фактором в формировании здоровья населения, оказывая негативное влияние на репродуктивную функцию, естественное воспроизводство населения, заболеваемость и смертность. Особенно актуальны проблемы изучения ответных реакций женского организма на влияние экологических условий, разработка новых современных лечебно-профилактических технологий и широкое их применение в работе врачей гинекологов. Научными сотрудниками МОНИИАГ (Малышев З.В., Соколов И.И., 1998 ) установлено, что сохранение репродуктивности находится в прямой зависимости от степени адаптации женского организма к параметрам окружающей среды. Социально-биологическая адаптация организма приводит к возникновению «эколого-генеративного диссонанса», который выражается в интенсивном росте акушерско-гинекологической патологии, в том числе фоновых предопухолевых и опухолевых заболеваний женской половой сферы, нейроэндокринной патологии. Особенно высокий уровень этих заболеваний отмечается в регионах с развитой промышленностью. Воскресенская Е.Г. (1992), Гаинулина М.К. (1987,1996г.г.) в своих работах связывают рост гинекологической патологии с интенсивным развитием нефтегазового комплекса, увеличением выбросов автомобильного транспорта и соответствующим ухудшением экологической обстановки.

Как показывает анализ литературных данных (Серов В.Н., Кудрявцева В.И.,2000; Вихляева Е.М., Палади Г.А.,1982), наблюдается рост доброкачественных опухолей гениталий, отмечается неуклонное снижение возраста женщин, у которых впервые выявляются опухоли, быстрый рост опухолей, что требует оперативного лечения к приводит к потере репродуктивной функции у фертильных женщин и инвалидизации.

Доброкачественные опухоли чаще развиваются на фоне наследственной предрасположенности, последствий воспалительных заболеваний гениталий, при нарушенных гормональных соотношениях. К настоящему времени практически отсутствуют данные по изучению влияния факторов среды обитания на распространенность и развитие доброкачественных опухолей гениталий. В связи с этим существует необходимость проведения исследований, направленных на выявление опасности отдельных факторов для здоровья женского населения промышленного города с учетом экологических, региональных проблем, на основе использования эпидемиологических, клинических, математических методов, биомаркеров экспозиции и оценки риска для здоровья.

Перечисленный круг нерешенных вопросов определил актуальность, составил цель и задачи работы, которая проводилась с планом НИР Оренбургской государственной медицинской академии (№ государственной регистрации 01.99.00 11909)

Цель и задачи исследования

Цель работы - провести идентификацию химических факторов среды обитания промышленного города, оценить уровень, биоэкспозицию микроэлементов и их вклад в формирование заболевания миомой матки.

В соответствии с поставленной целью исследования были определены следующие задачи:

1. Провести комплексный сравнительный анализ антропогенного загрязнения окружающей среды административных районов промышленного города с учетом всех основных факторов химической природы и гигиенический анализ состояния воздуха рабочей зоны.

2. Провести анализ заболеваемости доброкачественными опухолями матки у женщин по административным районам города.

3. Определить содержание токсичных и эссенциальных микроэлементов в крови, матке и миоматозных узлах больных миомой матки и в контрольной группе (кровь).

4. С учетом выявленных особенностей антропогенной нагрузки обосновать региональные мероприятия по снижению риска возникновения миомы матки.

Научная новизна исследования

Проведено ранжирование районов города Оренбурга по уровню антропогенной нагрузки, определены приоритетные факторы риска развития миомы матки.

Впервые проведен эколого-эпидемиологический анализ заболеваемостью миомой матки по административным районам промышленного города и установлена корреляционная зависимость распространенности патологии с химическими факторами среды обитания.

Установлены региональные величины вероятностного эпидемиологического риска развития миомы матки.

Впервые изучена биокинетика микроэлементов у больных миомой матки и здоровых женщин.

Проведено обоснование микроэлементов как маркеров экспозиции в гигиенической диагностике экологически обусловленной патологии, определено их количественное содержание в организме женщин с разным уровнем антропогенной нагрузки.

Практическая значимость

Проведенные комплексные исследования позволили установить опасность воздействия антропогенных факторов окружающей среды промышленного города на риск развития доброкачественных опухолей гениталий на примере миомы матки.

Определены информативные критерии клинической и гигиенической диагностики по уровню биокинетики микроэлементов.

Установлены качественные и количественные зависимости в системе «окружающая среда - здоровье». С учетом приоритетных факторов риска и источников загрязнения разработаны гигиенически обоснованные мероприятия по охране окружающей среды и здоровья женщин.

Внедрение результатов в практику

Материалы научно-исследовательской работы были обсуждены и внедрены в работу практических врачей ММУЗ МГКБ № 2, женской консультации Железнодорожной больницы станции Оренбург, Оренбургского областного Центра планирования семьи. Результаты научно-исследовательской работы используются в учебном процессе на кафедрах экологии, профилактической медицины ОГУ, на кафедре общей и коммунальной гигиены с экологией ОГМА. Результаты исследований являются обоснованием природоохранных и оздоровительных мероприятий, которые включены в областную «Программу неотложных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний на 2001-2004г.г.».

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на региональных конференциях молодых ученых и специалистов, Оренбург, (1999год,2000год); Всероссийской научно-практической конференции «Среда обитания и здоровье населения», Оренбург, 2001 год; Российской научнотехнической конференции, Оренбург,2000год; на областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии». Материалы диссертации доложены и обсуждены на расширенном заседании кафедры профилактической медицины ОГУ (2002г).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Приоритетные показатели среды обитания и потенцирующее действие вредных факторов производственной среды, определяющие антропогенную нагрузку на организм женщин.

2. Вероятностный эпидемиологический риск возникновения миомы матки.

3. Территории повышенного риска формирования заболевания миомой матки.

4. Микроэлементы как маркеры экспозиции в гигиенической диагностике экологически обусловленной патологии.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на страниц машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и приложений. Диссертация иллюстрирована 21 таблицами, 17 рисунками. Указатель литературы содержит 204 источника, из них 161 работа отечественных авторов и 43 иностранных авторов. Материалы приложений включают документы, подтверждающие практическую значимость работы и образец специально разработанной анкеты.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Ефремова, Елена Геннадьевна

ВЫВОДЫ

1. Комплексная гигиеническая оценка среды обитания промышленного города позволила установить наиболее высокий уровень антропогенного воздейтвия для Промышленного района (Ксум = 9,33; другие территории города-Ксум = 6,17-6,80) по всем изучаемым факторам среды (воздушный, почвенный, водный). Ведущими неблагоприятными производственными факторами расположенным на территории данного района Оренбургского локомотиво-ремонтного завода, являются загрязнение воздуха металлической пылью, углеводородами нефти, ксилолом, толуолом, оксидами углерода, превышающими ПДК в 1,5-6,5 раз.

2. Выявлены тенденции к росту заболеваемости миомой матки с наиболее высокими показателями в Промышленном районе и районе П.О. «Стрела». Величина вероятностного эпидемиологического риска характеризуется как высокая в районе П.О. «Стрела» (0,937). Отмечена тенденция к увеличению показателя вероятностного эпидемиологического риска. Максимально риск возрос в Промышленном районе (на 44,1%). Установлен достоверный рост первичной заболеваемости в Промышленном районе (в 1,9 раза). Величина вероятностного эпидемиологического риска первичной заболеваемости миомой матки характеризуется как высокая в районе П.О. «Стрела» (0,932) и в Промышленном районе (0,737). Максимально риск увеличился в Промышленном районе (на 141,6%).

3. Высокий уровень антропогенной нагрузки на селитебной территории Промышленного района и у работающих на Оренбургском локомотиво-ремонтном заводе (ОЛРЗ) определяет заболеваемость миомой матки, превышающую заболеваемость по городу в среднем в 7,6 раза, а первичную заболеваемость - в 2,7 раза. Средний возраст женщин - работниц ОЛРЗ, с впервые установленным диагнозом - 37,4 года, что на 4,8 года меньше, чем средний возраст женщин, не имеющих профессиональных вредностей и проживающих в других районах города.

4. При определении содержания токсичных металлов в биосубстратах (кровь больных и контрольной группы женщин, ткани оперативно удаленной матки, миоматозные узлы) выявлено статистически значимое различие в зависимости от районов проживания. Отмечено увеличение содержания кадмия у женщин Промышленного и Ленинского районов, марганца и никеля у жительниц Дзержинского и Промышленного районов. Самый большой процент женщин, у которых обнаружен хром отмечен в Ленинском и Промышленном районах (р<0,05). Прослеживается определенная тенденция биоаккумуляции хрома у больных женщин данных районов в системах кровь-матка-миоматозные узлы и отсутствие хрома в контрольных группах.

5. Статистически значимое снижение эссенциальных элементов (цинка, меди, железа) и увеличение токсичных выявлено в крови больных женщин по сравнению с контрольной группой. Наиболее значительные отличия отмечены в Промышленном районе (57,89% и 84,49% ). Выявлено интенсивное накопление цинка в тканях матки и миоматозных узлах, содержание которого в 2,8 и 2,6 раза больше, чем в крови.

6. На основании корреляционного анализа исследуемых показателей установлены статистически значимые связи уровня антропогенной нагрузки с накоплением токсичных элементов и снижением эссенциальных элементов в биосубстратах больных женщин, что позволило включить в гигиеническую диагностику как маркеры экспозиции свинец, никель, хром, кадмий, медь, цинк, железо.

7. Установлены прямые статистически значимые связи заболеваемости миомой матки и загрязнением атмосферного воздуха свинцом, никелем и хромом, а также загрязнением питьевой воды хромом. Анализ математического прогноза, рассчитанного по содержанию этих поллютантов, и фактического уровня заболеваемости миомой матки выявил высокую сопоставимость у женщин Промышленного и Дзержинского районов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Как известно, деятельность человека протекает при воздействии часто меняющихся условиях окружающей среды, что требует постоянной активности компенсаторных механизмов. Однако окружающая среда далеко не всегда нейтральна, и, поэтому, социальные факторы занимают значительное место в этиологии современных патологических состояний [15,23,155]. В работах последних лет установлено, что неблагоприятные факторы окружающей среды вызывают рост не только общесоматической патологии, но и значительно влияют на специфическую функцию женского организма, которая оказалась наиболее уязвима при воздействии этих факторов.

Наряду с общими закономерностями взаимодействия вредных веществ с организмом, имеются особенности, свойственные женскому организму, подверженному физиологическому ритмическому изменению гормонального статуса. Изменения специфических функций женского организма может проявляться в увеличении акушерско-гинекологической патологии [139,123,8,3]. Многими авторами в качестве одной из причин роста гинекологической патологии отмечается, помимо воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, и вовлечение женщин в самые различные технологические процессы, которые не соответсвуют адаптационным возможностям женского организма. В то же время заболеваемость населения является одним из критериев оценки качества среды и может быть использована как основное доказательство экологического неблагополучия.

Мы сочли важным изучить заболеваемость миомой матки, как наиболее распространенной доброкачественной опухолью гениталий, в зависимости от антропотехногенного загрязнения селитебных территорий промышленного города на примере города Оренбурга, проследить биокинетику поступивших в организм женщин тяжелых металлов.

Для решения поставленных задач был использован принцип комплексной эколого-гигиенической и эпидемиологической оценки состояния окружаюещй среды селитебных территорий и заболеваемости женщин миомой матки; определение тяжелых металлов в крови и биосубстратах больных и здоровых женщин. Для оценки воздействия на женщин факторов производства дана гигиеническая оценка атмосферного воздуха рабочей зоны Оренбургского локомотиво-ремонтного завода.

По данным комплексного изучения состояния атмосферного воздуха в городе Оренбурге выявлено превышение ПДК по пыли во всех районах города за 1996-2000г.г. По данным стационарного наблюдения приоритетными поллютантами явились формальдегид и диоксид азота. Выявлено превышение ПДК по диоксиду серы в Промышленном районе.

По данным маршрутного наблюдения приоритетными показателями загрязнения атмосферного воздуха были кадмий, цинк, хром, никель, свинец. При анализе загрязнения атмосферного воздуха по административным районам выявлено, что для Промышленного района приоритетными поллютантами являются свинец, никель, хром. Кадмий и цинк являются основными загрязнителями в Центральном районе. Суммарное загрязнение атмосферного воздуха металлами и К^ду* достоверно выше в Промышленном районе.

При анализе содержания металлов в почве выявлено загрязнение, превышающее ПДК, никелем, медью и цинком. Значительные концентрации никеля и свинца в почве Промышленного района, которые являются канцерогенами, свидетельствуют об опасном загрязнении почвы и неблагоприятной экологической ситуации в этом районе. Наиболее высокий суммарный показатель загрязнения металлами почвы для нормированных веществ в Промышленном районе. В этом же районе содержание хрома в почве в 1,65 раза выше фонового значения.

Важное значение в изучении аэрогенной нагрузки имеет оценка содержания поллютантов в снеговом покрове, являющимся аккумулиру-ющией средой. Выявлено статистически значимое превышение среднегородских концентраций хрома и кадмия в Промышленном районе. Наибольшее содержание свинца определено в снеговом покрове Центрального района (в 1,4 раза выше, чем в среднем по городу ), что, может быть, связано с интенсивным транспортным потоком. В Ленинском районе выявлено наибольшее содржание никеля (в 1,2 раза больше среднегородской величины ) и марганца (в 1,5 раза выше этого показателя). В то же время отмечается снижение концентрации меди и цинка в Промышленном и Ленинском районе по сравнению со среднегородскими значениями.

При анализе состояния питьевой воды выявлено ее загрязнение хромом, превышающее предельно допустимую концентрацию в Промышленнном районе (1,44ПДК) и марганцем в Ленинском районе (1,037 ПДК).

Проведенный анализ загрязнения селитебных территорий города Оренбурга позволил оценить комплексную антропогенную нагрузку на окружающую среду и население, который определялся совокупностью воздушного, почвенного и водного загрязнения. Наиболее высокая нагрузка выявлена для населения Промышленного административного района, при этом приоритетными явились все три фактора: воздушный, почвенный и водный. При рассчете гигиенического ранга наибольшее его значение зарегистрировано также в этом районе. Санитарно-гигиеническая ситуация на территории Промышленного района определена как напряженная.

На здоровье женщин оказывает влияние не только условия окружающей среды, но и условия производственной среды. Известно, что факторы производства могут потенцировать действие среды обитания, усиливая неблагоприятное воздействие окружающей среды. Поэтому важно выявить дополнительные факторы, в частности производственные, влияющие на состояние здоровья женщин.

Для анализа воздуха рабочей зоны нами взят Оренбургский локомотиво-ремонтный завод - предприятие, на котором работает 600 женщин. Оренбургский локомотиво-ремонтный завод является одним из крупнейших предприятий Промышленного района, оказывающий значительное влияние на экологию данного района.

Анализ загрязнения воздуха рабочей зоны на предприятии показал, что имеет место превышение ПДК углеводородов нефти в 1,8+0,1 раза в отделении топливной аппаратуры и в 2,7+0,07 раза в дизельном цеху. В этих же цехах установлено повышенное содержание ксилола ( 1,2+0,1 доли ПДК ) и толуола ( 1,5+0,09 доли ПДК ). Выше чем ПДК и содержание сварочного аэрозоля в колесном ( в 1,32+0,05 раза ), электро-машинном (в 1,1±0,1 раза), ремонтно-строительном ( в 1,23±0,06 раза ) цехах. Концентрация пыли в колесном и чугунно-литейном цехах составила 1,12+0,03 ПДК и 3,17+0,13 ПДК соответственно, а содержание v лгаллической пыли в цехе поршневых колес превысило ПДК в 2,3+0,25 раза. Загрязнение воздуха рабочей зоны оксидом железа, превышающее допустимое наблюдается в цехе поршневых колес в 1,7 раза. Концентрация углекислого газа в лаборатории выше предельно допустимой в 4,4+0,01 раза, а оксида углерода в 1,5+0,1 раза в чугунно-литейоном цеху.

Таким образом, работницы Оренбургского локомотиво-ремонтного завода испытывают влияние ряда факторов производства, превышающих установленные нормы для рабочих мест.

Учитывая, что 95% женщин, работающих на Оренбургском локомотиво-ремонтном заводе, проживают на территории Промышленного района, была определена суммарная нагрузка, получаемая женщинами в течении суток за счет загрязнения воздушной среды. Ксум было рассчитано как сумма Квдд* и к^мыш. с учетом длительности воздействия обнаруженных уровней загрязнения. Этот показатель для работниц производства составил 14,617.

На следующем этапе проведен анализ заболеваемости миомой матки, как самой распространенной доброкачественной опухоли гениталий, в городе Оренбурге за 1996-2000г.г. Отмечен рост заболеваемости как в целом по городу, так и отдельно по районам. Самый высокий уровень заболеваемости за анализируемый период отмечен в Промышленном районе и в районе П.О. «Стрела». В этих же районах отмечен и самый значительный рост этой патологии у женщин за 5 лет. Отмечена тенденция к росту первичной заболеваемости среди жительниц Оренбурга. Этот показатель вырос на 26,3% в среднем по городу. Показатель первичной заболеваемости в Промышленном районе и районе, прилегающем к П.О. «Стрела» на 18,9% и 83,3% выше чем в среднем по городу.

Особо следует выделить заболеваемость среди женщин, работающих на Оренбургском локомотиво-ремонтном заводе. 95% работниц, у которых выявлена миома матки, проживают в Промышленном районе , испытывая таким образом воздействие сразу двух факторов - неблагоприятных экологических условий и вредных факторов производства. На протяжении анализируемого периода постоянно высоким остается уровень как общей, так и первичной заболеваемости миомой матки. Средний показатель заболеваемости среди работниц выше среднегородского в 7,5 раз, а первичной заболеваемости в 2,6 раза. Средний возраст женщин, у которых впервые выявлено данное заболевание 37,4 года, что на 3,6 года меньше, чем в Промышленном районе (41,01 год) и на 4,84 года меньше, чем в Центральном районе (42,24 года).

На основе данных заболеваемости представлялось важным оценить величину вероятностного эпидемиологического риска. Наибольший показатель вероятностного риска отмечен в районе, прилегающем к П.О. «Стрела». Показатель вероятностного эпидемиологического риска заболеваемости миомой матки в городе за исследуемый период вырос и максимальный его уровень зарегистрирован в 2000 году. Наиболее значительно риск увеличился в Промышленном районе-на44,1%.

На следующем этапе исследования был проведен корреляционный анализ антропогенных факторов и заболеваемости миомой матки у женщин города Оренбурга. Выявлены статистически значимые прямые связи между заболеваемостью и содержанием в атмосферном воздухе свинца (коэффициент корреляции = 0,61), никеля ( коэффициент корреляции = 0,76) и хрома ( коэффициент корреляции = 0,75). Для приоритетеных загрязнителей атмосферного воздуха ( никеля и хромя ) с целью прогнозирования заболиваемости были рассчитаны уравнения регрессии.

Далее был проведен корреляционный анализ заболеваемости миомой матки и загрязнением питьевой воды металлами. Выявлена прямая корреляционная связь между заболеваемостью и загрязнением питьевой воды хромом ( коэффициент корреляции = 0,97 ). Дья прогнозирования заболеваемости было также рассчитано уравнение регрессии.

При анализе математического прогноза, рассчитанного по содержанию никеля и хрома в атмосферном воздухе и хрома в питьевой воде, со статистическими данными заболеваемости миомой матки, выявлена высокая сопоставимость для женщин Промышленного и Дзержинского районов по всем анализируемым параметрам.

На следующем этапе исследования представлялось важным определить содержание тех же металлов, определяемых в атмосферном воздухе, почве, снеговом покрове, и в организме женщин, как больных миомой матки, так и без этой патологии. Тяжелые металлы определялись в крови больных и здоровых женщин и оперативно удаленной матке. Все женщины были

разделены на группы, согласно месту проживания и работы, т.е. по административным районам города.

При определении токсичных металлов в крови, матке и миоматозных узлах больных женщин и в крови условно здоровых выявлено статистически значимые различия в зависимости от места проживания.

По сравнению с детьми (Боев В.М.,2002г.), концентрация хрома у женщин снижена. В крови 60% больных женщин, проживающих в Ленинском районе хром выявлен в концентрации от 0,012 до 0,07мкг/г. В крови больных женщин Промышленного района хром присутствовал в 20% случаев, в Дзержинском районе в 10% случаев. В крови жительниц Центрального района хром не был обнаружен как в контрольной, так и в исследуемой группе.

В матке хром определялся лишь у 20% женщин Ленинского и 10% жительниц Промышленного районов. У женщин жительниц Дзержинского и Центрального районов хром не обнаружен.

В миоматозных узлах процент выявления хрома у жительниц Ленинского и Промышленного районов составил соответсвенно 40% и 30%. Хром выявили в миоматозных узлах у 20% женщин, проживающих в Дзержинском и Центральном районах. В крови контрольных групп всех районов хром не обнаружен. Таким образом, установлена тенденция накопления хрома в тканях миоматозных узлах и матки у жительниц Промышленного и Ленинского районов.

Кадмий обнаружен у 100% женщин , жительниц Промышленного и Ленинского районов. Наибольшая его концентрация выявлена среди женщин Ленинского и Промышленного административных районов. У всех исследуемых содержание кадмия превышало среднегородское значение. В крови контрольной группы женщин кадмий обнаружен лишь у жительниц Ленинского и Промышленного районов.

Наибольшая концентрация никеля в крови и матке больных женщин обнаружена у жительниц Дзержинского и Промышленного районов. У 90% женщин Дзержинского района его содержание превышает среднегогродское значение на 31,1%.

При определении марганца в крови больных и здоровых женщин, наибольшая его концентрация обнаружена у жительниц Дзержинского и Промышленного района. При определении этого металла в миоматозноизмененной матке сохраняется такое же соотношение.

При определении эссенциальных элементов в крови больных и здоровых, обращает на себя внимание снижение их концентрации у женщин из Промышленного и Ленинского районов по сравнению с другими районами и среднегородским значениями. Отмечено достоверно низкая концентрация цинка в крови у женщин жительниц Промышленного и Ленинского районов по сравнению с женщинами Дзержинского и Центрального районов. Содержание цинка в матке и миоматозных узлах в 2-3 раза превышает его содержание в крови, что, может быть, связано с усиленным обменом белка. По данным же других авторов, концентрация цинка в крови и неизмененной матке примерно равны. Выявлено снижение содержание цинка в крови больных женщин по сравнению с контрольной группой, наиболее выраженное в Промышленном и Ленинском районах

Более низкий уровень железа в крови больных женщин, большая часть которого находиться в эритроцитах, можно объяснить усиленным его расходом при гиперполименореи и метрорагиях, которые часто сопровождают миому матки. Поэтому наиболее показательным является снижение содержания железа у женщин контрольной группы. Так наименьшая его концентрация выявлена среди жительниц Ленинского и Промышленного районов. Эти значения на 22,5% и 11,5% соответственно ниже среднегородского.

При определении меди в крови, матке и миоматозных узлах у 100% жительниц Промышленного района и 60% жительниц Ленинского района эти значения были ниже, чем в среднем по городу среди больных женщин. У жительниц Центрального и Дзержинского районов этот процент составил всего 10%. В крови здоровых женщин Промышленного района содержание этого эссенциального элемента было ниже, чем по городу на 23,5%. Содержание же меди в крови условно здоровых других районов соответствует ее нормальному содержанию. При определении меди в матке и миоматозных узлах наименьшее ее содержание выявлено также у женщин, проживающих в Промышленном районе. Концентрация меди в матке и миоматозных узлах примерно равны.

При сравнительном анализе содержания эссенциальных элементов в крови больных женщин и в контрольной группе, выявлено снижение этих микроэлементов у женщин, больных миомой матки, наиболее выраженное в Промышленном районе. Отмечено увеличение содержания токсичных микроэлементов в крови женщин с данной патологией по сравнению с контрольной группой. Наиболее выраженные различия ( до 84,48% ) выявлены также в Промышленном районе.

На следующем этапе был проведен корреляционный анализ содержания тяжелых металлов в крови больных женщин и факторов окружающей среды. Прямые статистически значимые связи содержания тяжелых металлов в крови больных миомой матки женщин ,и их концентрацией в атмосферном воздухе отмечены с концентрацией кадмия (г= 0,9) и меди (г=0,67). Выявлена также высокая прямая зависимость между содержанием хрома в крови больных женщин и его концентрацией в воде (г=0,88).

Установлена необходимость дальнейшего изучения взаимосвязи содержания микроэлементов в биосредах организма женщин и окружающей среды.

Проведенные исследования доказали необходимость комплексных эпидемиологических исследований причин высокого уровня заболеваемости миомой матки в Промышленном районе и районе , прилегающем к П.О. «Стрела» , при одновременном снижении уровней антропогенного загрязнения.

Выявленная высокая заболеваемость миомой матки на Оренбургском локомотиво-ремонтном заводе установила необходимость проведения более глубоких исследований по оценке факторов риска для здоровья работающих женщин и одновременное осуществление экстренных мероприятий по улучшению качества воздуха на производстве.

Таким образом , анализ результатов наблюдения в промышленном городе позволил выявить особенности опасности возникновения миомы матки с учетом комплексной антропогенной нагрузки, которые должны быть учтены при формировании программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Анализ исследований содержания микроэлементов в организме больных миомой матки и условно здоровых женщин должен быть использован для составления и проведения профилактических и лечебных мероприятий.

91

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ефремова, Елена Геннадьевна, 2003 год

1. Авцын А.П., Андрианов A.A., Риш М.А., Строчкова J1.C. Микро-элементозы человека (экология, классификация, органопатология) М.: Медицина. - 1991. - 496с.

2. Агаджанян H.A., Кулаков В.И., Зангиева Т.Д. и др. Экологические факторы и репродуктивная функция//Экология человека. 1994. - №1. - С.94-105.

3. Алипов В.И., Бескровная Н.И., Кошелева Н.Г., Волкова З.А. Репродуктивная функция женщин, работающих на химическом производстве. -М.: 1984,- 128 с.

4. Альтшулер Н.И., Ермаков Ю.Г. //Вестн.Моск.ун-та. Сер. геогр. 1978. -№ 5. - с.38-43.

5. Антошина Л.И., Акинчиц М. А. Гематологические и цитохимические критерии ранней диагностики воздействия соединений никеля. //Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. -М., 1990. Т.2 - с. 9-10.

6. Бабенко Г.А. Микроэлементы в экспериментальной и клинической медицине. Киев, 1965.

7. Байковский В.В., Медведев М.А., Демин H.H., Васильев H.H. Вопросы охраны атмосферного воздуха в одном из промышленных центров Сибири. //Гиг. и сан. 1991. - №7. -С. 12-14.

8. Балезин JI.3. Воздействие производственных факторов на специфические функции женского организма (медеплавильное производство). Свердловск. -1988.- 138с.

9. Бандман A.JI. Никель и его соединения. //Вредные химические вещества. Неорганические соединения элементов V-VIII групп. Справочное изд. /Под ред. В.А. Филова и др. JI.: Химия, 1989. - С. 445-576.

10. Барышников И.И., Мусийчук Ю.И. Здоровье человека системообразующий фактор при разработке проблем экологии современных городов. /В сб. Медико-георгафические аспекты оценки уровня здоровья населения и состояния окружающей среды. СПб, 1992.- С. 11-36.

11. Белоусов С.С., Водзинский Ю.В., Кареев И.Д., Сидорова Т.Н. Загрязнение бенз(а)пиреном окружающей среды и онкологическая заболеваемость в Нижнем Новгороде. //Соврем, пробл. и метод.

12. Беляев E.H. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического надзора РФ 1996.- 416 с.

13. Беляев В.А., Шугаев В.А. Современные подходы к гигиеническому нормированию химических веществ в воздухе. // Медицина труда и пром. экология. 1994. -№3. - С. 14-17.

14. Беляев E.H., Прохода A.A. О санитарно-эпидемиологической обстановке в России. //Проблемы социальной гигиены и истории медицины. -1994. -№1,- С. 23-26.

15. Беляев E.H., Халитов Р.И. Экологическая, санитарно-гигиеническая обстановка и здоровье населения в РСФСР. //Материалы VII Всероссийского съезда гигиенистов и сан. Врачей. М. - 1991. - с.3-8.

16. Беренштейн Ф.Я. Успехи совр. медицины . 1948. - т. 25, в 2. с. 203.

17. Бингам Ф.Т., Коста М., Эйхенбергер и др. некоторые вопросы токсичности ионов металлов. Пер. с англ./Под редакцией Х.Зигеля. Ф.Зигель.-М.-Мир.- 1993.-386 с.

18. Боев В.М., Воляник М.Н. Антропогенное загрязнение окружающей среды и состояние здоровья населения Восточного Оренбуржья -Екатеринбург: УРОРАН, 1995,- 126 с.

19. Боев В.М., Сетко Н.П. Сернистые соединения природного газа и их действия на организм. М. Медицина. - 2001. - 216с.

20. Боев В.М., Быстрых В.В. Уровни аэрогенной нагрузки и состояние здоровья новорожденных г. Оренбурга. //Экология детства: медицинские исоциальные проблемы. Материалы Всероссийской научной конференции. -СПб. 1994 г. - С.76-77.

21. Боев В.М., Быстрых В.В. Аэрогенное воздействие в промышленном городе как фактор дополнительного канцерогенного риска. // Материалы пленума Межведомственного научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РФ. М. - 1997. - С. 18-19.

22. Боев В.М.,КуксановВ.Ф.,БыстрыхВ.В. Химические канцерогены среды обитания и злокачественные новообразования. М. - 2002. - 343с.

23. Боев В.М. Среда обитания и экологически обусловленный дисбаланс микроэлементов у населения урбанизированных и сельских территорий//Гигиена и санитария 2002,- №5. - С.3-8.

24. Большаков A.M., Крутько В.Н, Пуцилло Е.В. Оценка и управление рисками. Влияния окружающей среды на здоровье населения. -М,- 1999, с. 1415.

25. Буштуева К.А., Случанко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. М. Медицина, 1979.- 160с.

26. Быкорез А.И.,Рубенчик Б.Л. Причины рака: факты и гипотезы. -Киев. Наукова думка.- 1987. 115 с.

27. Быстрых В.В., Боев В.М. Атмосферное загрязнение и антропометрические показатели новорожденных Оренбурга. //Гигиена и санитария. 1995. -№1. - С.3-4.

28. Быстрых В.В., Боев В.М., Борщук Е.Л., Дунаев В.И. структура антропогенного загрязнения селитебных территорий промышленного города //Гигиена и санитария. -1997 №6. - С. 68-69.

29. Быстрых В.В., Боев В.М. Гигиенические аспекты загрязнения атмосферного воздуха г. Оренбурга //Актуальные проблемы гигиены: Труды научн. конферен. Казань, 1994. - С. 47-49.

30. Быстрых В.В. Гигиеническая оценка влияния питьевой воды на здоровье населения //Гигиена и санитария. 1998. - №6. - С. 20-22.

31. Винокур И.Л., Гильденскпольд P.C., Кабанова Л.А., К изучению влияния комплекса факторов окружающей среды города на здоровье населения. //Материалы VII Всероссийского съезда гигиенистов и сан. Врачей. М., -1991. -С. 31-33.

32. Вихляева Е.М., Паллади Г. А. Патогенез, клиника и лечение миомы матки.- Кишенев:Штиинца, 1982. -300 с.

33. Влияние профессиональных факторов на специфические функции женского организма. Под редак. Л.З Болцина.- Свердловск, 1978.

34. Возовая М.А. Комбинированное действие малых концентраций бензина и хлорированных углеводов на генератиную функцию самок-крыс и потомство двух поколений.// Акушерство и гинекология. -1973 .- №3.

35. Воробьев A.B., Коровкин В.Н., Падалкин В.П. Общие подходы к определению экологической опасности антропогенных факторов окружающей среды. //Гиг. и сан. 1991. - №9. - С. 9-137.

36. Воронин В.М. Канцерогенные вещества в окружающей среде (обзор). //Гиг. и сан.- 1993.-№9.-с. 51-57.

37. Воскресенская Е.Г. Состояние здоровья беременных женщин и детей 1-го года жизни, как гигиенический критерий оценки уровня техногенной химической нагрузки. Авт. Дисс. к.м.н. -Нижний Новгород. -1992. -24 с.

38. Гайнулина M.K. Особенности отклонений в состоянии здоровья женщин, работающих в условиях действия продуктов нефтепереработки //Окружающая среда и здоровье. Тезисы докладов региональной конференции. -Казань, 1996. 24 с.

39. Гильденскиольд P.C., Новиков Ю.В., Хамидулин P.C. Тяжелые металлы в окружающей среде и их влияние на организм (обзор) //Гигиена и санитария. 1992. - №5. - С. 6-9.

40. ГН 2.1.6.695-98. Предельно-допустимые концентрации загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест. -М., 1998.

41. ГН 2.1.7.020-94. Ориентировочно-допустимые концентрации (ОДК) тяжелых металлов и мышьяка в почвах. -М., 1995.

42. Гончарук Е.И., Сидоренко Г.И. Гигиеническое нормирование химических веществ в почве. М. - Медицина. - 1986. - 320с. №62.

43. Горячев В.В. Состояние адаптации фето-плацентарной системы и перинатальные осложнения //Медико-экологические аспекты адаптации. Труды Астраханской мед. Академии. Астрахань, 1996. - Т. 1. - С. 98-101

44. ГОСТ 17.2.301-86. Охрана природы. Атмосфера. Правила контроля качества воздуха населенных мест.

45. ГОСТ 24481-80 Вода питьевая. Отбор проб.

46. ГОСТ 28481-89. Почвы. Отбор проб.

47. Грушко A.M. Вредные неорганические соединения в промышленных выбросах в атмосферу-Л: Химия, 1987. 192 с.

48. Давыдовский И.В. Общая патология человека. 3-е издание М., Медицина, 1971.- 216 с.

49. Даутов Ф.Ф. Изучение здоровья населения в связи с факторами среды. Казань. - Изд-во ун-та. - 1990. -117с.

50. Дворянинова Н.К., Демиченко В.Г. Гигиена труда в нефтехимических комплексах Западной Сибири //Бюл. Сиб. Отд. АМН СССР.- 1989. №2. -С. 109-111.

51. Делов В.С.Состояние здоровья и репродуктивная функция женщин, работающих на газохимическом комплексе //Молодые ученые -здравоохранению. Тезисы докладов XII итоговой конференции. Оренбург, 1995,-С. 21-23.

52. Доклад о состоянии окружающей природной среды Оренбургской области в 1995 г. Оренбург, 1996 г.

53. Доклад о состоянии окружающей природной среды Оренбургской области в 1996 г. Оренбург, 1997 г.

54. Доклад о состоянии окружающей природной среды Оренбургской области в 1998 г. Оренбург, 1999 г.

55. Доклад о состоянии окружающей природной среды Оренбургской области в 1999 г. Оренбург, 2000 г.

56. Доклад о состоянии окружающей природной среды Оренбургской области в 2000 г. Оренбург, 2001 г.

57. Ежегодный доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в г.Оренбурге в 2001 году.-Оренбург,2002г.

58. Ершов Ю.А., Плетнева Т.В. Механизмы токсического действия неорганических соединений. М.: Медицина, 1989. - 272с.

59. Закиров И.В., Приев И.Г. и др./ в кн.: "Микроэлементы в сельском хозяйстве и медицине".- Киев, 1963г.- 283с.

60. Захарченко М.П., Гончарук Е.И., Кошелев Н.Ф., Сидоренко Г.И, Современные проблемы экогигиены. Киев. - Наукова Думка. - 1993. -153 с.

61. Иванов В.Я., Токарев И.И., Куликова Т.Е. Заболеваемость населения, связанная с загрязнением атмосферного воздуха в Запорожье. //Гиг. и сан. -1993. -№6.-С. 11-13.

62. Измеров Н.Ф., Хойблайн Х.Г. Гигиена труда женщин. -М.; Медицина. 1985. -240с.

63. Измеров Н.Ф., Волкова З.А. Профессиональные вредности как фактор риска перинатальной патологии //Вест. АМН СССР. 1990. - №7. - С. 26-28.

64. Ильин Л.А., Книжников В.А. Актуальные вопросы гигиенического регламентирования агентов, обладающих канцерогенным действием./В кн.: Гигиенические проблемы радиационного и химического канцерогенеза. М., -1979.-С. 20-33.

65. Казначеев В.И. Современные аспекты адаптации. Новосибирск, Наука, 1980,- 191 с.

66. Канцерогенные вещества в окружающей человека среде. //Под ред. Л.М. Шабада и А.П. Ильницкого. Будапешт. - 1979. - 499с.

67. Киреев Г.В., Димант И.Н., Оськин В.И., Татарский В.П. Определение уровня канцерогенных выбросов предприятий теплоэнергетики и расчет их вклада в загрязнение атмосферного воздуха. //Гиг. и сан. 1994 -№4. - С. 5-7.

68. Киреев Г.В., Татарский В.П., Задолинская С.Д., Рязанова Е.В. Зависимость онкологической заболеваемости от загрязнений воздуха //Гиг. и сан.-1997.-№2.-с. 3-5.

69. Кичина М.М. В кн.:Микроэлементы в сельском хозяйстве и медицине. Киев, 1963.- С.266.

70. Коломийцева М.Г., Габович Р.Д. "Микроэлементы в медицине". Москва. -1970. с.287. Медицина.

71. Комплексное определение антропогенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения . Методические рекомендации М. 1996.

72. Коновалов O.E. Социально-гигиеническая характеристика бесплодных браков //Здравоохранение РФ. -1987. №12. -С.28-31.

73. Кравцова И.Г. Гигиеническая оценка репродуктивного здоровья женщин и факторов, его определяющих //Экология детства: социальные и медицинские проблемы. Материалы Всероссийской конференции. -Санкт-Петербург, 1994,- С.79.

74. Краснощекое Г.П., Розенберг Г.С. Здоровье населения как критерий оценки среды. //Экол. Основы оптимиз. урбаниз. и рекреац. среды.: Тез. докл. Междунар. раб. совещ., Тольятти. 30 мая-2 июня, 1991. Ч. 1. - Тольятти. -1992.-С. 197-201.

75. Крутько В.Н. Подходы к "Общей теории здоровья" Физиологиячеловека.-том 20,- 1994.-№6,- С. 34-41.

76. Кудрин А.В, Скальный A.B., Жаворонков A.A. и др. "Иммунофармакология микроэлементов" М. 2000,- 538с.

77. Кулаков В.И., Кирбасова Н.П., Пономарева Л.П., Лапатина Т.В. Экологические проблемы репродуктивного здоровья // Акушерство и гинекология. 1993. - №1.-С.12-14.

78. Лакин Г.Ф. Биометрия . М., 1990. с. 345.

79. ЛетучихА.А.К вопросу о состоянии менструальной функции у работниц Омского завода синтетического каучука.//Вопросы гигиены и проф. патологии на Омских заводах нефтехимии. Омск. -1969.-С.429-435.

80. Литвинов H.H., Казачков В.И., Астахова Л.Ф. К вопросу о дозоэффективной зависимости эмбриотоксического действия хлористого кадмия.// Гиг. и сан. 1989. - №4. - С.86-88.

81. Литвинов H.H. О гигиеническом нормировании химических веществ, обладающих бластомогенными свойствами. //Гиг. и сан. 1973. - №3. - с. 95102.

82. Маврина Е.А. Вопросы общей и профессиональной патологии рабочих производства нитрон. // Гиг. труда 1980,- №4,- С. 18-21.

83. Макаров H.A., Макаренко К.И., Десятникова Н.В. К вопросу об адипозогенном действии некоторых промышленных ядов. // Гиг. труда.- 1981-№12.-С. 29-32.

84. Максимова Т.М., Какорина Е.П., Королькова А.Т. Заболеваемость населения России и ее региональные особенности//Проблемы социальной гигиены и истории медицины.-1994.-№1.-С.32-40.

85. Малышева В.В., Соколова И.И., Тютюнник И.Ф. Экология и репродуктивная система женщин //Медицина труда и промышленная экология. -1998,-№9,-С. 18-22.

86. Матэ Жорж. Досье рака. Пер. с фр./Под ред.Т.Т.Березова, Т.Я.Грицмана. М. - Мир. - 1983. - 270 с.

87. Методические рекомендации. "Совершенствование методической схемы гигиенического прогнозирования влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье городского населения" М.: МЗ РСФСР 1990.

88. Методические рекомендации по оценке степени загрязнения атмосферного воздуха населенных пунктов металлами по их содержанию в снежном покрове и почве. /Б.А. Ревич, Ю.Е. Сает, P.C. Смирнова №5174-80 -М.: ИМРГЭ. 1990.-16с.

89. Методические указания. Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест.

90. Методические рекомендации. "Унифицированные методы сбора данных анализа и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного воздействия факторов окружающей средьГ М.: ГКСЭН РФ, 1996.

91. Меерсон Е.А., Андреева М.В. Гигиенический подход к совершенствованию диспансеризации и мер охраны труда женщин в химических производствах //Вопросы гигиены труда. Сб. научн. Трудов. Волгоград. -1987. -Т.40. -вып. 1, С.12-17.

92. Мельникова В.В. К вопросу о влиянии продуктов переработки сернистой нефти на менструальную и детородную функции работниц нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности. Авт. Дисс. к.м.н. -Уфа,- 1973.- 25 с.

93. Меркурьев Р.В., Мухамбетова Л.Х., Бонашевская Т.Н. Окружающая среда и здоровье. Наука и практика. М., 1991. - с.49-52, 149-152.

94. Мещерякова Г.Г., Ма^'ровская О.П. Состояние специфических функций и гинекологической заболеваемости у работниц ОГПЗ. Ученые -производству.// Тезисы докладов научно-практической конференции. -Оренбург. -1980. С. 86-88.

95. Минкиы H.A., Берлинер Е.Г., Горлинская Е.П. и др. О возможности прогнозирования отдаленных последствий действия вредных химическихвеществ на организм. В кн.: Актуальные проблемы гигиенической токсикологии М,- 1980,- С. 73-80.

96. Можаев Е.А., Печенникова Е.В. Некоторые вопросы изучения загрязнений атмосферного воздуха за рубежом (обзор) //Гигиена и санитария, -1994. -№3- С. 9-12.

97. Монаенкова A.M., Соркина Н.С., Тарасова Л.С.//Гиг. Труда. -1998.-№12.- С. 1-6.

98. Ю4.Москалев Ю.И. 1985.Минеральный обмен.-М.:Медицина.-288с. 105. Мудрый И.В. Тяжелые металлы в системе почва растение - человек (обзор).//Гиг. и сан. - 19997. -№1.-С. 14-17.

99. Юб.Мухаметова Г.М., Возовская М.А. Репродуктивная способность и гинекологическая заболеваемость работниц, подвергшихся комбинированному действию бензина и хлорированных углеводов//Гигиена труда и проф. Заболевания.-1972,- №11.- С. 6-9.

100. Новиков Ю.В., Зарубин Г.П. Гигиена города. -М. Медицина. -1986.-272с.

101. Паллади Г.А., Ткаченко В.Т., Брежнева Н.В. Консервативная терапия больных миомой матки. -Кишенев, 1986. -226 с.

102. Петров-Маслаков М.А., Матысяк В.Г. Вопросы проф. патологии и гигиены женского труда. -Л.; Медицина. 1973.-184с.

103. Перепелкин C.B., Боев В.М., Быстрых В.В., Верещагин H.H. Эколого-гигиенические аспекты загрязнения свинцом селитебных территорий. //Экология и здоровье человека: Материалы VI международного конгресса Самара, 1999.-С.169-171.

104. Плитман С.И., Новиков Ю.В., Тулакин A.B. и др. О комплексной оценке гигиенического неблагополучия территорий. //Гиг. и сан. 1996. - №3. -С. 36-38.

105. Производственные вредности и репродуктивная функция. Краткие заметки// Хроника ВОЗ. 1986. - Т.40. - №4-7. - С.31-33.

106. Прыткова О.В. Комплексная эколого-гигиеническая характеристика антропогенных химических факторов промышленного города: Автореф. Дисс. .канд. биол. наук. Оренбург, 1998.

107. ПрытковаО.В.,БыстрыхВ.В.,МузалеваО.В.,СкачковМ.В.,БорщукЕ.Л. Комплексная гигиеническая оценка антропогенного загрязнения территорий промышленного города. // Гиг. и сан. 1998.-№5.

108. Региональные проблемы здоровья населения России, отв. ред. В.Д.Беляков . М., - 1993. - 334с.

109. Ревич Б.А. Свинец в биосубстратах жителей промышленных городов //Гиг. и сан. 1990. - №4. - С. 28-33.

110. Русин В.Я. Азот и его соединения. //Вредные химические вещества. Неорганические соединения элементов V-V1II групп. Справочное изд. /Под ред. В. А. Филова и др. Л. Химия, 1959. - С. 9-54.

111. СанПиН 2.1.4.559-96. Вода питьевая. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества

112. Саноцкий И.В., Фоменко В.Н В.Н. Отдаленные последствия влияния химических соединений на организм -М: Медицина, 1979.

113. Соколов В.В., Зорина Л.А., Соркина Н.С.//Тер. Арх. -1980 №12.-С.85-88.

114. Серов В.Н., Кожин A.A., Сабуров Х.С. Нейроэндокринные нарушения менструального цикла. -Хашкент, 1984.

115. Серов В.Н. Кожин A.A., Поляков В.В. // Сов.мед. -1986. №7. -С.41-43.

116. Серов В.Н. Кожин A.A. //Акушерство и гинекология 1988.- №8. -С.11-15.

117. СеровВ.Н.,КудрявцеваЛ.И.Доброкачественные опухоли яичников. -Самара, 2000 г.

118. Серов В.Н., Сивочалова О.В., Кожин A.A. Методологические аспекты исследований влияния экологических факторов на репродуктивную систему женщин//Акушерство и гинекология. 1990. - №3. - С.6

119. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях. М., 1968.

120. Сетко Н.П. Гигиена труда при переработке сероводородсодержащего природного газоконденсата и особенности его биологического действия на организм. Автореф. дисс. докт. мед. наук. -ML, 1990.- 45с.

121. Сетко Н.П., Гомонова О.Б., Делов B.C. Влияние экзогенных, серосодержащих химических веществ на женский организм (обзор) //Гигиена и санитария. 1994. - №6 - С. 14-17.

122. Скальный A.B. 1997. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение) Практическое руководство для врачей и студентов медицинских вузов. М,- 35с.

123. Скальный A.B. "Микроэлементозы человека" (гигиеническая диагностика и коррекция) //Микроэлементы в медицине. -2000. Т.1 №1.

124. Скворцова H.H., Иродова Е.В. Влияние атмосферных загрезнений на распространение рака легкого.// Гиг. и сан. 1981. - №7. - С. 9-12.

125. Смулевич В.Б., Соленова Л.Г. Производственные канцерогены и здоровье населения. //Гиг. и сан. 1997. - №4. - с. 22-25.

126. Сушко В.Я. Менструальная функция у женщин-маляров. Научно-технический прогресс и охрана труда женщин в основных отраслях химической промышленности. В кн.: Сборник научных работ.- Минск, 1980.- С. 106-109.

127. Суханова В.А., Чевпецов В.Р., Полянский В.А. и др. Условия труда и состояния здоровья женщин-работниц, нефтеперерабатывающих заводов/ЛГигиена труда и проф. заболевания. -1982. -№1. -С.9-12.

128. Суханова В.А., Гайнулина Н.И. //Гигиена производственной и окружающей среды , охрана здоровья рабочих нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности. М., 1988. - с. 67-72.

129. Суханова В.А., Мельникова В.В. Менструальная функция у работниц нефтеперерабатывающих заводов и больных хронической интоксикацией нефтепродуктами //Гигиена труда и проф. заболевания,- 1974,- №4 С. 39-41.

130. Суханова В.А. и др. Состояние периферической крови у работниц современных нефтеперерабатывающих заводов //Гигиена труда и охрана здоровья рабочих в нефтегазодобывающей и нефтехимической промышленности. -М.: 1982. -С.- 56-60, 60-66.

131. Тарасова Л.А., Соркина Н.С., Лагутина Г.Н., Факторы производственной среды и патологии репродукции //Медицина труда и промышленная экология.-1999.- №3 С. 13-15.

132. Тарасова Л.А, Соркина Н.С., Шпагина Л.А., Лобанова Е.А.//Мед. Труда. -1997,-№3,-С. 6-8.

133. Тиунов Л.А., Кустов В.В. Токсикология окиси углерода. М.: Медицина, 1980. -285с.

134. Тищенко Н.Ф. Охрана атмосферного воздуха. Справ. Изд. М. -Химия. - 1991.-368с.

135. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. М„ 1975.

136. Уждавини Э.Р. Токсикология органических соединений серы. -Рига, 1986.

137. ФатееваТ.А., СеткоН.П., СтадниковА.А.Экспериментальные исследования влияния многосернистого природного газа и конденсата на репродуктивную функцию// Гигиена и санитария.-1998.-№5.-С.5-7.

138. Федорова Е.В. Женщина. Здоровье. Труд: Материалы Всес. науч. конф. Ростов-на-Дону, 1991. - С. 19-21.

139. Филов В.А., Худолей В.В., Химические канцерогены в окружающей среде и их экологическое значение. Природные и антропогенные канцерогены.//Ж. экол. Химии. 1993. -№4. - С. 313-317.

140. Хемминке К., Нейми М.Л., Косконен К., Вайнио X. Спонтанные аборты как показатель профессиональной вредности // Гигиена труда и проф. заболевания 1982. -№1. -С.41-43.

141. Худолей В.В., Мизгирев И.В. Экологически опасные факторы. СПб. - Изд-во "Банк Петровский", 1996. - 186 с.

142. Худолей В. В. Канцерогены: характеристика, закономерности, механизмы действия. С-Пб.: НИИ С-Пб ГУ, 1999. - с.419.

143. Цыцура А.А., Боев В.М., Куксанов В.Ф.Комплексная оценка качества атмосферы промышленных городов Оренбургской обл. Оренбург, 1999 г. -167с.

144. Шабад Л.М. Канцерогенные вещества во внешней среде: М.: ВНИИМИ,-1971.-91с.

145. Школьник М.И. Сб. научных работ Витебск, мед. института. 1957. в 7,- с. 55.

146. Экология и рак./ Быкорез А.И.,Рубенчик Б.Л., Слепян Э.И. и др./ Отв. ред.А.И.Быкорез. Киев. - Наукова думка.- 1985. - 256 с.

147. Экология и здоровье детей./Отв. ред. М.Я. Студеникина. -Москва, 1998.-384 с.

148. Эмсли Дж.ЭлементьгПер. с англ.-М.,1993.

149. Янышева Н.Я., Черниченко И.Ф., Боленко Н.В. и др. Гигиенические аспекты изучения синтеза нитрозоаминов из их предшественников.// Гиг. и сан.- 1997.-№4.-с.8-12.

150. Яковлев А.И. Результаты исследования загрязненности атмосферы города свинцом и бенз(а)пиреном, выбрасываемыми автотранспортом. //Гиг. и сан.-1991.-№7.-С. 9-12.

151. ЯнышеваИ.А., ЧерниченкоИ.А., БаленкоН.В., КирееваИ.С. Канцерогенные вещества и их гигиеническое нормирование в окружающей среде.- Киев.- Здоровье,- 1977.-134с.

152. Bajaj J.S., Mistra A. Et al. Environmental release of chemical and productive ecology //Environ. Health Perspect.- 1993, Jul, №101. P. 125-130.

153. Bhanot O.S., Solomon 1.1 1994. The role of mutagenic metal ions inmediating in vitro misparing by alkylpyrimidines // Environ. Health Perspect. Vol. 102. Suppl. 3. Р/ 81-90.

154. Cances: Cances, Occurrence and Control. /Editor in - Chief L. Tomatis. Co-edi-tors: A. Aitio et al. (IARC Sci. Publ. N10). - Lyon. - 1990.

155. CostaM.,SalnikovK.,KleinC.B.,HuangX.,ZhuangZ., 1994,Molecular mechanisms of nickel carcinogenesis//Environ.Health Perspect.Vol. 102.Suppl. 3.P. 127-13

156. Cullis C.F., Hishler M.M. //Atmospher/ Environ. -1980. -Vol.14/ 41. -P. 1263-1278.

157. David I.B., et al 1995. LIM domain protens //C-R.Acad. Sci III. Vol.318.1 3 P295-306.

158. Elinder C. G. Friberg L., Kjillsrom et al. Biological monitoring of metals- Geneva: WHO, IPSF, 1994. 78p.

159. Ford A., Bialik O. "Arch. Environ. Health." 1980/ - N6,35. - c. 350-359.

160. Fries C.R., Lee R.F.//Mar. Biol. -1984. -Vol.79. -P.187-193.

161. HartwingA. 1994.Role of DNA Repair inhibition in lead and cadmium-induced genotoxiti:a review/ZEnviron.Htalth Perspect.Vol.l02.Supp.3.p.45-50

162. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Rics to Humans. Vol. 49. Chromium, Nickel and Welding. Lyon. - 1ARS. - 1990.

163. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Vol. 49. Chromium, Nickel and Welding. Lyon. - IARC. - 1990.

164. Krebs oft auch eine Berufkrankheit.// Wirt. U. Umwelt. 1990. - N1. -S.14-15.

165. Klein C.B., Kargacin B., Su L. Et al. Metal mutagenesis in transgenic Chinese hamster cell lines //Environ. Health. Perspect. 1994. - Vol. 102. - Suppl. 3.

166. Krause J. // Ind. Steine und Erden. -1991. -Bd.101, N2. -S.19-23.

167. Lange E.,Muhlhausen Ch.,Schutz E. Zu einigen umwelthygienischen Aspekt der Dynamik des Nickels. //Z. Ges. Hygiene.- 1980. 10.-S. 701-706.

168. Lamiante en chiffres.//Vivre. -1996 -N291. -C.l 1.

169. Linder M. 1991.Biochemistry of cooper/ New York,London:Plenum Press.525pp.

170. Leoni V., Biocca M //Inguinamento. Vol. 3. -p. 33-40.

171. Massive H.R. 1994.Effect of dictory boron on the ading process //Environ. Health Derspect. Vol.l02.Suppl.7.P.45-48

172. Moghissi A.A., Narland R.E., Congel F.I., Eckelman K.F. Metodology for environmental human exposure and health risk assessmen//Dyn.> Exposure and Hazard Assessment Toxic chem/Ann Arbor., Michigan, USA, 1980, p. 471-489

173. McKey H. //Atmosph. Environ. 1971 - Vol.5, №1 -P.7-14

174. Miller G.J.//J.Appl. Toxicol. 1982. - Vol.2/ -P.88-98.

175. Metal toxioiogy. 1995/ R.A. Goyer, C.D. Klaassen, M.P. Waalkes, cds. Academic Press. 705 P.

176. Needleman H.L., Schell A., Bellinger D. et al. The lohg-term effects of exposure to low doses of lead in childhood //New Engl. I. Med. -1990. Vol. 322, N2.-p. 83-88.

177. Olivares 0.,Vaury R.1996. Copper as an essential nutrient// Am. J. Clin. Nutr. Vol.63.P.791-796.

178. O' Brien P., Kortencamp A. 1994 Chemical models cmportant on understanding the ways in which chromate cah damage DNH // Environ. Health Perspect. Vol. 102. Supp L3 P.3-10.

179. Preddki P.F., Sarcar B. 1994. Metal replacement in "Zinc finger" and its effect on DNA binding //Ennzon. Health Perspect. Vol 102. Suppl.3 P195-198.

180. Porsteinsson P., Pafmason F. //Islahdbunadarrannsek. 1984. - Vol. 16., Nl.-P. 15-20.

181. Prasad A.S. 1995. Zinc an overview//Nutr. Vol.11. P.93-99.

182. Ripa S., Ripa R. 1996. Zinc and immune function //Minerva med. Vol 86/ '7-8 P 315-318-p. 63-67.

183. Schlesselman A. Case-control studies. New York, Oxford Univ. Press. -1982. -P. 206-303.

184. Sandstead H.H.1991.Zinc Deficiency. A public health problem ?//Am.j. Dis. Child. Vol. 145.P853-859.

185. Sze N.D., Ko M.K.//Atmospher.Environ. 1980. -Vol.14, '11. -P.12231239.

186. Schlatter C. Environmental pollution and human health //Sci. Total Environ. 1994. - Vol. 143, N1 -p. 93-101.

187. Taskinen H. Occupational risks of spontaneous abortion and congenital malfomation // Tampere. 1990.- Ser.A. Vol.289.

188. The causes and prevention of cancer. /Ames Bruce N., Gold Lois Swirky, Willett Walter C. //Proc. Nat. Acad. Sei USA. 1995. - 92, N12. - c. 5258-5265/

189. The role of nitric oxide in the carcinogenic process. / Tamir Snait, Tannenbaum Steven R.// Biochim. Et biophys. Acta. Rev. Cancer. 1996. -1288,N2. -C/F31-F3641

190. Ung I., Fürst A. Solubitty of nicel powder in human serum // Sei. Total Environ. 1983. - Vol.28, -p.399-404.

191. WaggonerD.J., BartnikasT.B.GitlinJ.D.1999. The role of copper in neurodegenerative disease //Neurobiol.Dis.Vol.6.P221-230.

192. Wellinghausen N.,Kirchner H.,Rink L.1997. The immunobiology of zinc// Immunol. Today.Vol.l8.P519-521/Л