Гигиеническая оценка нарушения здоровья при воздействии производственных и внешнесредовых химических факторов нефтеперерабатывающих предприятий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Леденцова, Елена Евгеньевна

• Леденцова, Елена Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Леденцова, Елена Евгеньевна

Введение.

Глава 1. Аналитический обзор литературы.

1.1. О проблеме техногенного воздействия химических факторов на здоровье населения.

1.2. Состояние здоровья работающих современных нефтеперерабатывающих производств.

1.3. Токсикологическая характеристика ряда промышленных экотокси-кантов.

1.4. Техногенные химические факторы воздействия и здоровье детей

Глава 2. Объекты, материалы, методы и объем исследований.

Глава 3. Оценка производств ООО «ЛУКОЙЛ-Пермнефтеоргсинтез» как источника загрязнения воздуха рабочей зоны и атмосферного воздуха

3.1. Общие сведения о предприятии.

3.2. Характеристика действующего производства предприятия.

3.3. Общая характеристика производственного объекта исследования

3.4. Гигиеническая оценка производств ООО «ЛУКОЙЛ-Пермнефтеоргсинтез» как источника загрязнения воздуха рабочей зоны и атмосферного воздуха.

Глава 4. Оценка состояния здоровья при воздействии производственных химических факторов (групповой уровень).

4.1. Оценка заболеваемости работающих на предприятии нефтеоргсин-теза.

4.2. Оценка этиопатогенетической роли производственных химических факторов в развитии отдельных видов заболеваний.

Глава 5. Оценка состояния здоровья в условиях аэротехногенного воздействия популяционный уровень).

5.1. Оценка заболеваемости населения, проживающего в зоне влияния предприятия нефтеоргсинтеза.

5.2. Оценка этиопатогенетической роли химических факторов внешней среды в развитии отдельных видов заболеваний.

5.3. Оценка эффективности медико-профилактических мероприятий

Глава 6. Программно-целевое планирование мер по снижению сочетан-ных химических нагрузок на население.

6.1. Принципы оптимальных структурно-функциональных элементов создания системы лечебно-диагностической и профилактической помощи населению.

6.2. Алгоритм программно-целевого планирования мер по снижению воздействия сочетанных факторов нагрузок на население.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая оценка нарушения здоровья при воздействии производственных и внешнесредовых химических факторов нефтеперерабатывающих предприятий»

Современные предприятия по переработке нефти представляют собой сложнейшие технические комплексы с различными видами технологий по разделению, расщеплению углеводородного сырья и синтезу новых продуктов на их основе. Состав перерабатываемого сырья, промежуточные и конечные продукты переработки, применяемая технология и оборудование определяют не только условия труда и состояние здоровья работающих, но и качество окружающей среды и здоровья населения, проживающего в зонах реального воздействия компонентов промышленных выбросов.

Вопросы оценки условий труда и воздействия факторов производственной среды нефтеперерабатывающих предприятий ранее являлись предметом научного анализа и исследований [18, 22, 47, 6,. 67, 92, 112].

Вместе с тем, проблемы производственного и внешнесредового воздействия химических факторов нефтеперерабатывающих производств на здоровье населения, подвергающегося сочетанному воздействию, остаются недостаточно изученными [8]. Требуют уточнения и систематизации баювые показатели и объемы диагностических исследований для оценки состояния здоровья, а также принципы построения программ профилактики значимых видов заболеваний в условиях сочетанных и изолированных химических нагрузок. Это необходимо для разработки систем эффективного мониториша производственных условий, организации оптимальной системы оказания лечебно-диагностической и профилактической помощи как в рамках теклщей деятельности учреждений здравоохранения, так и при выполнении целевых программ охраны здоровья населения.

Особенно актуален комплекс этих вопросов для крупных градообразующих объектов нефтеперерабатывающей промышленности, к числ\ кою-рых, прежде всего, можно отнести ООО «ЛУКОЙЛ-Пермнефтеоргсинтез». НК «ЛУКОЙЛ», функционирование которых сопровождается интенсивным формированием выбросов, сбросов и отходов производства [128,150]. ООО

ЛУКОЙЛ-Пермнефтеоргсинтез» является одним из ^амых крупных по производительности и передовым по технологии переработке нефти предприятием нефтеперерабатывающей промышленности в Уральском регионе. Это связано с тем, что Пермская область относится к числу регионов России с развитой нефтедобычей (Чернушинский, Осинский, Бардымский, Кунгур-ский, Краснокамский, Верещагинский и др. районы).

Состав и свойства нефти Пермских месторождений, условия и технология её переработки на базе ООО «ЛУКОЙЛ-Пермнефтеоргсинтез» определяют целый круг проблем в формировании состояния здоровья населения, работающего и проживающего в условиях воздействия комплекса химических факторов (ароматические производные бензольного ряда, фенолы, сероводород, непредельные углеводороды и др.).

В связи с оживлением промышленного производства, наблюдаемого в последние годы в г. Перми, медико-экологическая ситуация в 2001 г. характеризовалась увеличением промышленных выбросов в окружающею сред\ и сохранением негативных тенденций по многим группам болезней и отдельным нозологиям, в том числе по тем, которые отнесены Всемирной организацией здравоохранения к индикаторным в отношении экологических факторов. Одной из основных экологических проблем города является загряшение атмосферного воздуха [135]. От стационарных источников выбросов, расположенных на территории, и автотранспорта ежегодно поступает в атмосфер} более 100 тыс. тонн различных веществ, в том числе в 2001 год) валовый выброс составил 110,4 тыс. тонн, что на 13,5 тыс. тонн больше по сравнению с 2000 г. Около 25% всех техногенных примесей приходится на крчпнейшее нефтеперерабатывающее производство ООО "ЛУКОЙЛ

Пермнефтеоргсинтез". В 2000 г. данное предприятие заняло первое месю среди промышленных объектов г. Перми по выбросу сероводорода, бен юта. ксилола, толуола, этилбензола, фенола и бензина нефтяного [135]. В зонах расчетного загрязнения предприятия проживает почти 150 тыс. человек, в том числе около 30 тыс. детей. Поступление многокомпонентного сочетания токсичных веществ нефтеоргсинтеза в воздух промышленных помещений и окружающую среду приводит к ухудшению ее качества и оказывает непосредственное влияние на состояние здоровья населения в условиях производственной и внешней среды. Заболеваемость работающих на ООО "ЛУКОЙЛ-Пермнефтеоргсинтез" и населения, проживающего в зоне, прилегающей к нефтехимическому комплексу (селитебная зона), имеет стабильно более высокие показатели (в сравнении со среднероссийским уровнем) и неблагоприятные прогнозные тенденции по ряду болезней у взрослых и детей.

Масштабность и типичность предприятия, а также недостаточная из\-ченность последствий воздействия компонентов производственной и окружающей среды на здоровье населения позволяют рассматривать ООО «ЛУ-КОЙЛ-Пермнефтеоргсинтез» как достаточно адекватную модель для решения подобного рода проблем.

Для эффективного и адекватного программно-целевого планирования мер по снижению риска по снижению сочетанных химических нагр\ зок на население остается достаточно сложным формирование доказательной базы причинно-следственных связей в отношении массовых неинфекционных заболеваний, обусловленных или модифицированных химическими факторами окружающей среды [2, 29, 28, 30, 56, 76, 123,124].

Для большинства неинфекционных хронических заболеваний высокий риск их развития формируется уже в детстве, поэтому поиск способов управления воздействующими факторами, в том числе экологически- производственными, приобретает особую значимость для детей. Учитывая прогнозируемый рост заболев, умости детей промышленно развитых территорий и ухудшение показателей физического и умственного развития, остается актуальным весь комплекс вопросов по предупреждению или смягчению последствий воздействия природно-техногенных факторов. В этой связи обоснование принципов построения оптимальных структурно-функциональных элементов системы специализированной лечебно-диагностической и профилактической помощи населению по видам патологии с экологически-производственной составляющей являетсятся одним из ключевых моментов.

Обозначенный перечень вопросов определил актуальность и основные направления работы, которая проводилась на протяжении ряда лет на базе Российского государственного медицинского университета и Пермском научно-исследовательском клиническом институте детской экопатологии в рамках отраслевых программ Министерства здравоохранения РФ «Эколого-гигиенические проблемы безопасности России и пути их решения» (19962000), «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России» (2001-2005), а также комплексных научно-исследовательских программ «Медико-экологическая реабилитация территорий и населения Пермской области» (1996-2000), «Охрана окружающей среды Пермской области на 2001-2005 годы».

Основная цель работы заключалась в гигиенической оценке и разработке рекомендаций по снижению риска производственного и внешнесредо-вого воздействия химических факторов нефтеперерабатывающего предприятия на здоровье населения.

Для достижения поставленной цели в работе решались следующие основные задачи исследования:

- Выполнить динамический анализ и разработать прогноз по неблагоприятным тенденциям в состоянии здоровья населения, подвергающеюся воздействию производственных и внешнесредовых химических факторов (популяционный и групповой уровень).

- Идентифицировать и выполнить оценку воздействия химических факторов на здоровье населения в условиях производственной и внешней среды

Обосновать систему маркерных показателей для социально-гигиенического мониторинга условий труда и качества внешней среды (на примере аэротехногенной составляющей) в условиях воздействия химических факторов высокого риска для здоровья населения.

Обосновать принципы построения оптимальных структурно-функциональных элементов системы лечебно-диагностической и профилактической помощи населению по видам патологии с экологически-производственной составляющей химического генеза.

- Разработать научно-обоснованный алгоритм программно-целевого планирования мер по снижению воздействия сочетанных химических нагрузок на население.

Научная новизна работы заключалась в следующем:

• выделены проблемные виды заболеваний работающих с вредными химическими факторами воздействия и составлен прогноз заболеваемости лиц, проживающих в зонах фактического влияния ООО «ЛУКОЙJT-Пермнефтеоргсинтез».

• выполнена количественная оценка содержания приоритетных химических факторов (бензола, сероводорода, фенола, толуола, ксилола, этилбензо-ла и др. компонентов) нефтеперерабатывающего предприятия в биосредах работающих.

• впервые оценен уровень токсикантной нагрузки и соответствующего клинического ответа у населения (дети) в условиях воздействия химических компонентов выбросов ООО «ЛУКОЙЛ-Пермнефтеоргсинтез».

• обоснован выбор базовых показателей для социально-гигиенического мониторинга воздуха рабочей зоны, атмосферного воздуха населённых мест, показателей заболеваемости населения при воздействии химических производственных и внешнесредовых факторов.

• разработан алгоритм формирования доказательной базы оценки этио-патогенетической роли производственных и внешнесредовых химических факторов в развитии отдельных видов заболеваний у детей.

• обоснованы принципы оптимальных структурно-функциональных элементов системы оказания диагностической, лечебно-оздоровительной и профилактической помощи населению при наличии экологически и производственно зависимых видов нарушения здоровья (химические факторы риска).

• разработаны методические подходы и критерии оценки эффективности реализации системы планирования и организации лечебно-профилактической помощи населению.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Химические факторы нефтеперерабатывающего предприятия поддерживают тенденции роста и неблагоприятный прогноз заболеваемости населения в условиях производственного и внешнесредового воздействия.

2. Реальное содержание токсикантов в биосредах работающих и детей, проживающих в условиях воздействия химических факторов, отражает характер npi изводственного и антропогенного воздействия.

3. Сочетанное производственное и внешнесредовое воздействия химических факторов нефтеперерабатывающего предприятия на здоровье населения усугубляет степень тяжести клинического ответа и требует дифференцированного подхода при формировании целевых программ профилактики и коррекции заболеваний с эколого-производственной составляющей химического генеза.

4. Для оптимизации системы специализированной медико-профилактической помощи населению целесообразным является создание региональных регистров экологически и производственно детерминированных состояний с указанием маркерных показателей, региональных нормативов, индикаторных показателей нарушений здоровья.

5. Эффективным механизмом минимизации риска здоровью является оптимальная структурно-функциональная система оказания диагностической, лечебно-оздоровительной и профилактической помощи населению при наличии экологически и производственно зависимых видов нарушения здоровья (химические факторы риска).

Практическая значимость работы заключается в получении практических результатов, которые используются в работе органов Госсанэпиднадзора, здравоохранения и охраны окружающей среды на региональном и муниципальном уровнях, в том числе:

• Разработана и внедрена региональная функционально и экономически оптимальная система медико-профилактических мероприятий, реализованная в условиях экологически неблагополучных территорий Пермской области.

• Результаты выполненных аналитических исследований применены на практике при разработке гигиенических рекомендаций для структурного раздела "Комплексная оценка условий труда и состояния здоровья работающих" отраслевой целевой программы "Здоровье - 2010" ООО "ЛУКОЙЛ-Пермнефтеоргсинтез". Областная целевая комплексная программа "Охрана окружающей среды Пермской области на 2001-2005 гг.", раздел "Медико-экологическая реабилитация" (утв. решением Законодательного собрания Пермской области №1639-263 от 12.07.2001 г.).

• Проведенная комплексная гигиеническая оценка состояния здоровья работающих с характеристикой приоритетных химических факторов производственной среды применена при обосновании природоохранных и лечебно-профилактических мероприятий комплексной программы "Промышленная безопасность, улучшение условий и охраны труда, предупреждение и ликвидация ЧС на предприятиях ОАО "ЛУКОЙЛ" на 2001-2005 гг." (справка о внедрении № 25-656 от 03.12.2002).

• Перечень базовых показателей для мониторинга воздуха рабочей зоны и атмосферного воздуха населенных мест использован ГУ МЗ РФ "НПЦ Экологической безопасности" г. Перми при разработке мероприятий отраслевой программы "Экологическая безопасность предприятий ОАО "ЛУКОЙЛ" на 2000-2003 гг." (справка о внедрении № 213 от 05.12.2002).

• Результаты гигиенической оценки состояния здоровья населения в условиях сочетанного эколого-производственного воздействия химических факторов нефтеперерабатывающего предприятия г. Перми используются при разработке практических рекомендаций Управлением по охране окружающей среды Пермской области, ГУ МЗ Центрами Госсанэпиднадзора (справки о внедрении № 42-0/1800 от 04.12.2002; № 4497 от 04.12.2002, № 01-22/3857 от 06.12.02).

• Результаты настоящих исследований использованы при подготовке пособия для врачей "Диагностика напряженности йоддефицитных состояний на территориях с сочетанным воздействием экологических факторов малой интенсивности" (утв. ГКСЭН РФ 19.10.01).

• Материалы диссертационной работы использованы при организации и проведении учебного процесс на кафедре "Охрана окружающей среды" Пермского государственного технического университета.

Результаты исследований доложены и обсуждены на 6 между народных, всероссийских, республиканских и региональных конференциях и совещаниях: "Экология и здоровье" (Н. Новгород, 1998); "Актуальные проблемы экологической безопасности территорий и населения" (Пермь-Бангкок, 2000); "Энергетика, окружающая среда, здоровье" (Тунис, 2001), "Проблемы диагностики и коррекции региональных экообусловленных состояний у детей" (Пермь, 2002 г.); Российский национальный Конгресс "Человек и лекарегво" (Москва, 2002), "Экологические проблемы и здоровье населения Верхнекамья: пути решения" (Березники, 2002).

Основные положения диссертации опубликованы в 8 печатных работах, в том числе 1 монографии.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Леденцова, Елена Евгеньевна

ВЫВОДЫ

1. Динамический анализ заболеваемости работающих (на примере нефтеперерабатывающего производства) позволил расширить представление о формировании общих и производственно-обусловленных полисистемных нарушений здоровья, установить индикаторы санитарно-гигиенического неблагополучия на групповом уровне: болезни костно-мышечной системы, органов пищеварения, системы кровообращения; нарушения репродуктивного здоровья женщин-работниц (осложнения беременности и родов, нарушения здоровья новорожденных); злокачественные новообразования.

2. Выявленное многокомпонентное присутствие токсикантов в организме работающих (фенол, гексан, бензол, о, м, п-ксилолы, этилбензол). адекватно реальной химической нагрузке в воздухе рабочей зоны, подтверждает реальный риск формирования повышенного уровня заболеваемости и позволяет дополнить систему маркерных показателей социально-гигиенического мониторинга условий труд.

3. Динамический и прогнозный анализ популяционной заболеваемости (на примере детского населения, проживающего в зоне реального загрязнения) в условиях аэротехногенного свидетельствует о сохранении неблатпри-ятных тенденций по заболеваниям органов дыхания, прежде всего бронхиальной астме (ожидаемый темп прироста к 2005 году 207° о) и аллергическому риниту (ожидаемый темп прироста 158%), болезням системы пищеварения, врожденным аномалиям (распространенность 28,6%о, ожидаемый темп роста 122%) и отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде.

4. Научно обоснован алгоритм, позволивший доказать на примере бронхиальной астмы у детей этиопатогенетическую роль ряда токсикантов (бензола, фенола, бутилового спирта, ацетальдегида, хрома, свинца, марганца) в развитии пред- и патологических изменений в организме, характеризующих дестабилизацию системы антиоксидантной защиты (перекисная резистентность эритроцитов снижена на 20%), неспецифическую сенсибилизацию (общий IgE повышен в 3,4 раза по сравнению с нормой), угнетение гуморального иммунитета (гипоиммуноглобулинемия М, G и А, взаимосвязь бензола в крови с содержанием IgG и IgM в крови) и депрессию гемопоэза (эритроци-темия, гемоглобинемия, лейкопения и лимфоцитопения, взаимосвязь бензола в крови с содержанием гемоглобина и эритроцитов в крови), минимальный мочевой синдром.

5. Разработаны критерии оценки эффективности реализации системы медико-профилактических мероприятий, с помощью которых установлено, что максимальными являются эффекты элиминации органических соединений (этилбензола, ксилола, бутиловых спиртов), восстановления ангиокси-дантной защиты и иммунорезистентности организма (содержание IgM, IgG в крови, показатель перекисной резистентности эритроцитов). Экономическая эффективность составила 2,5 рубля на рубль затрат. Это свидетельствует об адекватности проведенных мероприятий и возможности использования данных показателей для оценки эффективности мероприятий при социально-гигиеническом мониторинге.

6. Результаты выполненных исследований положены в основу построения оптимальных структурно-функциональных элементов системы лечебно-диагностической и профилактической помощи населению по видам патологии с экологически производственной составляющей химического гене за.

7. Интеграция предложенного алгоритма программно-целевого планирования мер по снижению воздействия сочетанных нагрузок на население позволит повысить эффективность межведомственной координации деятельности по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Полученные результаты исследований позволили сформулировать следующие рекомендации:

- региональным органам Госсанэпиднадзора рекомендовать включение в программу социально-гигиенического мониторинга показатели индикаторных видов патологий у населения, работающего и проживающего в условиях воздействия химических факторов нефтеперерабатывающих производств;

- органам охраны природы для оценки эффективности природоохранных мероприятий на территории учитывать реальные уровни содержания токсикантов в биологических средах населения;

- территориальным органам Госсанэпиднадзора и охраны природы рекомендовать использование содержание фенола, гексана, ксилола, этилбен-зола в воздухе рабочей зоны в качестве маркерных при осуществлении производственного контроля за уровнем химических факторов и оптимизации условий труда;

- органам здравоохранения рекомендовать использовать маркерные клинико-лабораторные показатели для задач донозологической диагностики изменений состояния здоровья с эколого-производственной составляющей и оценки эффективности элиминационных технологий;

- территориальным органам здравоохранения рекомендовать обеспечить динамическое наблюдение за состоянием здоровья "групп риска" из числа работающих в контакте с химическими вредными факторами для выявления ранних признаков профессиональной патологии и своевременного осуществления лечебно-профилактических мер;

- для женщин, имеющих профессиональные вредности, рекомендовать рациональное планирование беременности после перевода в оптимальные условия труда и последующего оздоровления.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Леденцова, Елена Евгеньевна, 2003 год

1. Авалиани C.J1. Теоретические и методические основы гигиенической оценки реальной нагрузки воздействия химических факторов окружающей среды на организм // Автореф. дисс. . докт. мед. наук.- М., 1995.- 42 с.

2. Авалиани C.JL, Андрианова М.М., Вотяков А.В., Косяков В.В. и др. Использование зависимости «концентрация статус организма» для оценки воздействия комплекса атмосферных загрязнений // Гиг. и сан. - 1992,- № 2,- С.4-6.

3. Авдеева Н.А. Борьба с пылью на производстве. М., 1986.С. 173-176.

4. Авдеенко Н.В., Ефимова А.А., Балаболкин И.И., Губернский Ю.Д. и др. Влияние загрязнения окружающей среды на распространенность и течение аллергических болезней у детей // Педиатрия. 1990-. № 5.- С. 10-14.

5. Аверьянова Н.И. Влияние химического загрязнения окружающей среды на состояние здоровья детей // Дисс. . докт. мед. наук. Пермь.- 1996. -333 с.

6. Авцын А.П., Жаворонкова А.А., Риш М.А., Строчкова JI.C. Микроэлемен-тозы человека. М.: Медицина, 1991. 496 с.

7. Акатова А.А. Распространенность и особенности течения аллергических болезней у детей в условиях экологического состояния города Перми // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1996,- 27 с.

8. Александров А.И., Беляев Е.Н., Сбоев А.С. Инженерные аспекты экологический политики и профилактики заболеваний в нефтяной отрасли (опыт ОАО "ЛУКОЙЛ" в Пермском регионе). Пермь, 2001. С.ЗЗ.

9. Алексеева О.Г., Дуева Л.А. Аллергия к промышленным химическим соединениям. М., 1978. 230 с.

10. Артамонова В.Г., Плющ О.Г., Федорова Т.Г. Эколого-гигиенический мониторинг окружающей и производственной среды при воздействии свинца и его соединений // Экологическая безопасность городов: Мат. конф. СПб. 1993. С. 106-107.

11. Артамонова Б.Г., Шаталов Н.Н. Профессиональные болезни. М.: Медицина, 1988.-416 с.

12. Афифи А. Айзен С. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ. М., 1982.486 с.

13. Ахметова Б.Х., Низамутдинова Р. С., Ахметов Р.Г. и др. Распространенность хронических неспецифических заболеваний легких и содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови у рабочих нефтехимического производства: Сб. науч. тр.- М., 1990.-Т. 20.-С. 61 -66

14. Ахметова Р. А., Ахметова А. Р. Влияние экопатогенных факторов на распространенность и структуру хронических заболеваний органов пищеварения у детей // Новые технологии в педиатрии: Мат. конгресса педиатров России. М., 1995.-С. 8.

15. Байгильдина J1.M., Ярошевская О.И. Поиск маркеров предрасположенности к дисметаболическим нефропатиям // Нефропатии при врожденных и наследственных заболеваниях у детей: Сб. науч. тр. / Под ред. Ю.Е. Вель-тищева, М.С. Игнатовой. М., 1988. С. 76-80.

16. Балаболкин И.И., Ефимова А.А., Авдеенко Н.В. Влияние экологических факторов на распространенность и течение аллергических болезней у детей // Иммунология. -1991,- № 4,- С. 34-36.

17. Басов Е.Н. Вопросы разработки гигиенических требований к планировке промышленных узлов и комплексов химического профиля // Борьба с загрязнением городской среды: Мат. конф. М., 1987. - С. 19 -20.

18. Беляев Е.Н., Чибураев В.И. Концептуально-методические и организационные аспекты социально-гигиенического мониторинга // Мониторинг окружающей среды и возмещение экономического ущерба здоровью: Мат. I Межд. конф. Пермь. 1994. С. 3-5.

19. Бережной Р. В. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений. М., 1980. 424 с.

20. Бойко В.И., Макарьева Л.М., Условия труда и состояние здоровья рабочих, занятых получение бензола и его гомологов из нефтяного сырья Гиг. труда и проф. заболевания. 1978. - № 7,- С.3-7.

21. Бойко В.И., Наумова Т.М., Герасимова Л.Б. О роли периодических медицинских осмотров в выявлении профессиональных заболеваний '' Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1997. - № 3. - С.26 -28.

22. Бруевич Т.С. Бластмогенность продуктов переработки нефти. М.: Медицина, 1980.-272 с.

23. Вайнфельд И.Е. Изучение воздействия некоторых производственных факторов на организм человека. Саратов. 1976. С. 165-168.

24. Васильев Н.А., Медуницина Н.Д. Экология и заболевания органов дыхания //Российский медицинский журнал. 1997,- № 1,- С. 13-14.

25. Величковский Б.Т. Молекулярные и клеточные механизмы защиты органов дыхания от неблагоприятного воздействия. // Гигиена и санитария. 2001 .-№ 5,-С. 16-20.

26. Вельтищев Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребенка // Приложение к журналу "Российский вестник перинатологии и педиатрии". Лекция № 2. 1994. 84 с.

27. Вельтищев Ю.Е. О стратегии и приоритетных направлениях в педиатрии Росс, вестн. перинат. и педиатр. -1994.- Т. 39.- № 1.- С. 2-8.

28. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней // Приложение к журналу "Российский вестник перинатологии и педиатрии". Лекция № 1. М.,1994. 83 с.

29. Виноградов Г.И., Винарская Е.И., Черниченко И.А., Науменко Г.М. и др. Иммунный статус как основа донозологической диагностики // Мат. науч. конф. по проблемам донозологической диагностики. JL: Наука, 1989. C.I I-12.

30. Винокур И.Л., Гильденскиольд Р.С., Ершова Т.Н. и др. Методические подходы к изучению комплекса факторов окружающей среды на здоровье человека // Гигиена и санитария. -1991.- №5.- С.4-7.

31. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов. Метрологические аспекты. В 2-х томах / Под ред. Л.И. Исаева. М.: ПАИМС, 1997. 512 с.

32. Волчкова Р.И. Особенности гематологических изменений при действии на организм некоторых токсических органических веществ // Автореф. дисс. . канд. биол. наук. Воронеж, 1970. 18 с.

33. Вредные веществ в промышленности: Справочник в 3-х т. / Под ред. Н.В. Лазарева, И.Д. Гадаскиной. Л.: Химия, 1977.

34. Вредные химические вещества. Галоген- и кислородсодержащие органические соединения: Справ, изд. / А.Л. Бандман, Г.А. Войтенко, Н.В. Волкова и др.: Под ред. В.А. Филова. СПб: Химия, 1994. 688 с.

35. Вредные химические вещества. Неорганические соединения элементов I-IV групп: Справочник / Под общей ред. В.А. Филова. Л.: Химия, 1988.

36. Вредные химические вещества. Углеводороды. Галогенпроизводные углеводородов. Справ, изд. / Под ред. В.А. Филова. Л.: Химия, 1990. 732 с.

37. Галян С. Л., Ельдецева С. Н., Мкртумян А. М., Ральченко С. А. и др. Влияние свинцовой интоксикации на гемокоагуляцию и радикальные процессы // Здоровье человека и экологические проблемы: Тез. докл. зональной на\ч,-практ. конф. Киров, 1991. С. 36-37.

38. Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжес ги и напряженности трудового процесса // Руководство 2.2.755. М., 1999 г.

39. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1998, 459 с.

40. Голиков С.Н., Саноцкий И.В., Тиунов Л.А. Общие механизмы токсического действия. Л.: Медицина, 1986.-280 с.

41. Городинский Б.В., Дроздова Л.А., Козлова Л.С. Иммунологическая недостаточность у детей в условиях сочетанного воздействия химического и биологического факторов // Экологическая безопасность городов: Мат. конф. СПб, 1993. С. 37.

42. Государственный доклад "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2000 году". М., 2001. 192 с.

43. Гришкин И. Г., Лекомцева О. И., Крестьянинова Л. В., Романов С. В. и др. Состояние окружающей среды и частота заболеваний органов дыхания \ детей // Новые технологии в педиатрии: Мат. конгресса педиатров России. М., 1995. С. 18.

44. Двойрин В.В., Старинский В.В., Трапезников Н.Н. Информационное обеспечение планирования и оценки российской противораковой программы. -М., 1992.- 182 с.

45. Длин В.В., Османов И.М. Роль тяжелых металлов в формировании заболеваний у детей // Российский медицинский журнал. -1997,- № 6,- С. 48-50.

46. Доклад о свинцовом загрязнении окружающей среды Российской Федерации и его влиянии на здоровье населения // III Конгр. педиатров России. М. 1998,- 12 с.

47. Долгих О.В. Медико-экологическая оценка влияния некоторых производных бензольного ряда на состояние здоровья населения // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Пермь, 1997. 23 с.

48. Дуева JI.A., Мизерницкий Ю.Л. Сенсибилизация к промышленным химическим аллергенам при бронхиальной астме у детей в условиях загрязнения окружающей среды // Медицина труда и промышленная экология. 1997. № 2,-С. 41-44.

49. Ежкова Т.С. Влияние свинца на состояние антиокислительной системы и перекисного окисления липидов крови // Дисс. . канд. биол. наук. Алма-Ата, 1990. 144 с.

50. Елескин В.В. Результаты математического моделирования влияния атмосферных загрязнений на здоровье детей // В кн.: Комплексные и гигиенические исследования в районах интенсивного промышленного освоения. -Новокузнецк. 1982. - часть 2,- С.21-29.

51. Жукова Т. В. Адаптационные реакции организма как критерий регламентации химических загрязнений окружающей среды // Гиг. и сан.- 1997,- 6.-С. 66-68.

52. Зайцева Н.В. Некоторые методические подходы к оценке и снижению эко-патогенного риска химических нагрузок для здоровья населения // Мониторинг окружающей среды и возмещение экономического ущерба здоровью: Мат. I Межд. конф. Пермь, 1994. С. 10-11.

53. Зайцева Н.В., Аверьянова Н.И., Корюкина И.П. Экология и здоровье детей Пермского региона. Пермь: ИПК «Звезда», 1997. 146 с.

54. Зайцева Н.В., Долгих О.В., Тырыкина Т.И., Землянова М.А. и др. Диагностика сенсибилизации к формальдегиду // Гиг. и сан.- 2000,- № 6.-С.44-46.

55. Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Шабров А.В. Диагностика в профилактической медицине. Спб, Изд. МФИН, 1997, 516 с.

56. Измеров Н.Ф., Лебедева Н.В., Акимова С.Т. Эпидемиология профессиональных интоксикаций // Вестник АМН СССР. 1991. - № 6.- С.23-27.

57. Иммунологические методы / Под ред. Г. Фримеля.- М.: Медицина, 1987. 472 с.

58. Каганов С.Ю., Мизерницкий Ю.Л., Розинова Н.Н. Проблемы экопатологии легких у детей. Материнство и детство. 1992. № 12. С. 35-39.

59. Каганов С.Ю., Мизерницкий Ю.Л., Розинова Н.Н., Нестеренко А.Н. Аллергические болезни легких у детей как проблема экопатологии // Новые технологии в педиатрии: Мат. конгресса педиатров России. М., 1995. С. 27-28.

60. Капцов В.А., Панкова В.Б. Проблемы экологически обусловленной заболеваемости // Гиг. и сан.- 2001,- № 5. -С. 21-25.

61. Карамова Л.М. Особенности динамики профессиональной заболеваемости в нефтеперерабатывающей промышленности // Гигиена труда и прсф. заболевания. 1984. - № 3. - С. 41 - 43.

62. Карамова Л.М. Распространенность фоновых заболеваний среди рабочих, занятых переработкой нефти // Экология, труд, здоровье нефтехимиков: Тез. докл. Республ. науч.- практ. конф. Уфа, 1990. - С.26 -27.

63. Клиническая иммунология и аллергология / Пер. с немецкого под ред. Л. Йегера. М., 1990,- Т.1.-С. 107-141.

64. Коломийцева М. Г., Габович Р. Д. Микроэлементы в медицине. М. 1997. 235 с.

65. Крамаренко В.Ф. Токсикологическая химия. Киев: Высшая школа. 1989. 446 с.

66. Красовицкая М.Л. Вопросы гигиены атмосферного воздуха в районе нефтеперерабатывающих и нефтехимических предприятий М.: Медицина. 1972. - 171 с.

67. Курлянский Б.А. Особенности выявления причин экологически обусловленных заболеваний у детей // Гиг. и сан. -2001.- №5. -С. 45 46.

68. Кутепов В. Н. Методические основы оценки состояния здоровья населения при воздействии факторов окружающей среды// Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1995.41 с.

69. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Под ред. В.В. Меньшикова. М.: "Медицина", 1987. 366 с.

70. Лившиц Е.М., Сидельникова В.И. Биохимические анализы в клинике. Справочник. М., 1998. 302 с.

71. Лигостаева Е. Г. Особенности действия свинца в условиях свинцово-цинкового производства и меры профилактики сатурнизма // Автореф. дисс. . канд. мед. наук,- М., 1992,- С. 24.

72. Маймулов В.Г., Нагорный С.В, Шабров. Основы системного анализа в эко-лого-гигиенических исследованиях. СПб. 2001. 418 с.

73. Малыгина Л.С. Справочник по основным физиологическим параметрам и лабораторному обследованию детей: Методические рекомендации для педиатров и слушателей ФУВ. Пермь, 1997. 92 с.

74. Маршалл В. Д. Клиническая биохимия. М., 1999. 376 с.

75. Медведев В.В., Волчек Ю.З. Клиническая лабораторная диагностика: Справочник для врачей. СПб.: Гиппократ, 1997. 205 с.

76. Медико-экологическая реабилитация и профилактика экопатологии у детей // Методические рекомендации. Часть 1-я.- М., 1994.-31 с.

77. Мизерницкий Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей // Автореф. дисс. . докт мед. наук. М., 1998. 57 с.

78. Москалев Ю.И. Минеральный обмен. М.: Медицина, 1985. 288 с.

79. Научные основы Концепции Государственной политики в области укрепления здоровья и профилактики заболеваний населения РФ на 2000-2010 п. М., 1999.59 с.

80. Нежданова М. В. Влияние свинца окружающей среды на уровень дельта-АЛК в моче у детей // Состояние окружающей среды и здоровья детей в регионах проживания финно-угорских народов: Мат. конф. Ижевск. 1995. С. 83-84.

81. Нефть и здоровье / Под ред. Л.М. Карамовой. Уфа: УФНИИ МТ и ЭЧ. 1993.-Ч. 1.-408 с.

82. Оздоровление объектов окружающей среды и снижение заболеваемости населения в условиях крупных нефтехимических, нефтеперерабатывающих и микробиологических производств // Методические рекомендации. Уфа. 1996.-28 с.

83. Онищенко Г.Г., Чибураев В.И. О санитарно-эпидемиологической обстановке в России // Мат VIII Всерос Съезда гигиенистов и санитарных врачей. -М., 1996,- Т. 1.-С. 5-7.

84. ООО « ЛУКОЙЛ-Пермнефтеоргсинтез». ОВОС и техника безопасности. -Центр прикладных экологических исследований. М., 1998 г. С.46.

85. Определение химических соединений в биологических средах // Методические указания Минздрава России. МУК 4.1.763-4.1.779-99. М. 2000, 152 с.

86. Основные показатели медицинского обслуживания Пермской области за 2000-2001 годы // Справочно-информационные материалы Пермь, 2001. 48 с.

87. Особенности патологии мочевыделительной системы у детей, проживающих в экологически неблагополучных регионах // Методические рекомендации. Часть 3-я Пермь, 1997. 22 с.

88. Перечень приоритетных показателей для выявления изменений состояния здоровья детского населения при вредном воздействии ряда химических факторов среды обитания / Методические рекомендации МЗ РФ. М. 2000 г., 38 с.

89. Пивоваров Ю.П., Демин В.Ф., Князев Ю.А., Ключников С.О. Экология и здоровье населения // Экопатология детского возраста. Сб. лекций и статей. М., 1995. С. 25-31.

90. Пинигин М.А. Оценка степени загрязнения атмосферного воздуха по критерию здоровья // В кн.: Вопросы гигиены в условиях ускорения научно-технического прогресса. Уфа. 1988. С.9-10.

91. Пинигин М.А. Состояние и перспективы количественной оценки влияния химического загрязнения атмосферы на здоровье населения // Гигиена и санитария. -2001.- № 5,- С.53 -58

92. Потапов А. И., Ястребов Г. Г. // Социально-гигиенический мониторинг — практика применения и научное обеспечение / Под ред. А. И. Потапова.-М„ 2000.-Ч. 1,-С. 21-27.

93. Проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения / Онищенко Г.Г., Куценко Г.И., Беляев Е.Н. и др.- М. 2000,- Ч. 1,-С. 55-58.

94. Программа ведения мониторинга антропогенного воздействия источников и зон их воздействия для « ЛУКОЙЛ-Пермнефтеоргсинтез». Пермь. 1999 i. С.2.5 -28.

95. Раманаускайте М. Б., Пташекас Р. С., Пташекас Ю. Р. Неврологические расстройства у детей при хроническом отравлении солями тяжелых металлов / Педиатрия,- 1994,- № 4,- С. 91-93.

96. Рахманин Ю.А., Румянцев Г.И., Новиков С.М. Методологические проблемы диагностики и профилактики заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды // Гиг. и сан.- 2001.- № 5.- С.З 7.

97. Ревич Б. А. Научные основы гигиенических исследований окру жающей среды городов с использованием геохимических методов // Автореф. дисс. . докт. мед. наук.- М., 1992.- 48 с.

98. Ревич Б. А. О специфических особенностях эпидемиологического изучения экологически обусловленных заболеваний. М., 2000. - С. 15.

99. Ревич Б. А. Состояние здоровья детского населения г. Москвы в связи с загрязнением атмосферного воздуха // В сб.: Экологические исследования в г. Москве и Московской области. М., ИНИОН,- 1990.- С.95-108.

100. Ревич Б.А. Биомониторинг тяжелых металлов и др. химических элементов у населения промышленных городов // Окружающая среда и.злоровье. Наука и практика: Докл. II межд. симп. ученых СССР-ЕЭС. М., 1991. С. 18-32.

101. Ревич Б.А. Загрязнение воздуха городов и здоровье детского населения '! Медико-демографические критерии состояния здоровья для оценки экологического состояния территорий. М.: Центр демографии и экологии человека: Рабочие докл., 1993, 58 с.

102. Ревич Б.А. Свинец в биосубстратах жителей промышленных городов // Гигиена и санитария,- 1990,- № 4,- С. 28-33.

103. Ревич Б.А. Химические элементы в волосах человека как индикатор воздействия загрязнения производственной и окружающей среды // Гигиена и санитария. 1990.- № 3.- С. 55-59.

104. Ревич Б.А., Худолей В.В. Свинец: его экологическое значение и опасность для здоровья детей / Фонд «Поддержка общественных инициатив». Агентство США по международному развитию. М., 1996.

105. Региональные проблемы здоровья населения России / Под ред. В.Д. Белякова. М., 1993.334 с.

106. Рекомендации по трудоустройству беременных женщин на предприятиях Министерства нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности СССР // Методические рекомендации. М., 1987. - 47 с.

107. Рудавина Т.И. Клинико-лабораторные особенности и диагностика экозави-симой патологии органов мочевыделительной системы у детей: Дисс. .канд. мед. наук. Пермь, 1997. 180 с.

108. Руководство по контролю загрязнения атмосферы. РД 52.04.186-69,- М. 1991.693 с.

109. Сапрыкина А.Г. Эпидемиология и профилактика злокачественных новообразований среди рабочих нефтеперерабатывающей промышленности Дисс. . .д-ра мед. наук. М., 1990. - 313 с.

110. Сидоренко Г.И. Метаболические нарушения как показатель вредного действия промышленных ядов в проблеме профилактической токсикологии ' Автореф. дисс. . докт. мед. наук. СПб, 1994. 36 с.

111. Сидоренко Г.И., Захарченко М. П., Морозова В. Г., Кошелев Н. Ф. О некоторых методологических проблемах донозологической гигиенической диагностики // Гиг. и сан.- 1993,- № 7.- С. 60-64.

112. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Кутепов Е.Н. Проблемы гигиенической диагностики на современном этапе. М., 1995. 195 с.к

113. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н., Гедымин М.Ю. Методология изучения состояния здоровья населения в зависимости от качества окружающей среды //Вестн. АМН СССР, 1991,-№ 1.-С. 15-18.

114. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.П. О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 и на период до 2010 года. Доклад Министерства здравоохранения РФ. М., 2001. 100 с.

115. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.П. Приоритетные направления научных исследований по проблемам оценки и прогнозирования влияния факторов риска на здоровье населения // Гиг. и сан. 1994. - № 8. - С. 3-5.

116. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.П. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения // Гиг. и сан.- 1997. № 1. - С. 3-6.

117. Скальный А.В. Микроэлементозы человека: гигиеническая диагностика и коррекция // Микроэлементы в медицине, 2000. Т. 1. С. 2-8, 17-25.

118. Смулевич В.Б. Профессия и рак,- М.: Медицина, 2000. 384 с.

119. Смулевич В.Б., Соленова Л.Г. Производственные канцерогеьы и здоровье населения // Гиг. и сан. 1997. - № 4. - С. 22-25.

120. Смулевич В.Б., Соленова Л.Г., Белякова С.В. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований. Итоги науки и техники. Сер онкология.- М.: ВИНИТИ, 1988.-Т. 17,- 199 с.

121. Современные методы в биохимии // Под ред В.Н.Ореховича. М . Медицина. 1977. С. 66-68.

122. Сологуб В.К., Коромыслова И.А., Каневский В.Ю., Катуков В.Ю. и др. Мо-ноклониальные антитела (МоАТ) к альфа-фетопротеину (АФП). Возможность их использования для диагностики предраковых состояний 11 Int J Immunorehabil.- 1996.-№2.- С. 138.

123. Состояние окружающей среды Пермской области в 2000 г. / Справочно-информационные материалы. Пермь, 2000. 85 с.

124. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования Под ред. Е.А. Коста. М.: Медицина, 19/3. 383 с.

125. Студеникин М.Я. Современные тенденции в состоянии здоровья детей Педиатрия. 1994. Специальный выпуск. С. 15-18.

126. Студеникин М.Я., Ефимова А.А., Лещева О.А. и др. Окружающая среда и здоровье детей // Педиатрия. -1989,- № 8.- С. 5-8.

127. Ступаков Г. П. // Экологически обусловленные заболевания человека: методологические проблемы и пути их решения: Материалы Плену ма Межведомственного научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РФ. М„ 2000. - С. 1.

128. Терещенко И.В. Эндемический зоб в экологически загрязненной местности // Методическое пособие. Пермь, 1996. 12 с.

129. Тимофеевская Л.А., Чиркова ЕМ. Фенол. М., 1984. 36 с.

130. Фокеева В.В., Оноприенко А.В., Москалева Е.С. и др. Основные направления развития экопатологии детского возраста // Экопатология детского возраста: Сб. лекций и статей. М., 1995. С. 114-117.

131. Хацкель С. Б. Экологическая агрессия и гастроэнтерологическая патоло1ия детского возраста // Экология детства: социальные и медицинские проблемы.- СПб., 1994. С. 172-173.

132. Хомич М. М., Данилова JI. А., Подосинников И. С., Слепых О. А. Особенности состояния здоровья детей в зависимости от экологической обстановки региона // Экология детства: социальные и медицинские проблем ы,-СПб., 1994,-С. 32-33.

133. Хром и его соединения. // МРПТХВ, № 68. М., 1984. 42 с.

134. Худзик JI. Б., Иванова JI. С., Пяткина Е. С. Заболеваемость органов дыхания у детей из зон экологического риска // Новые технологии в педиатрии: Мат. конгресса педиатров России,- М., 1995,- С. 71.

135. Черняева Т.К. Гигиеническая оценка накопления тяжелых металлов в организме детей 7-10 лет крупного промышленного города// Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Нижний Новгород, 1995. 25 с.

136. Шарафутдинов А.Я. Оптимизация среды обитания и охрана здоровья населения в регионах нефтехимии: Автореф. дис. .канд. мед. наук, Оренбург. -1996.-26 с.

137. Щеплягина JI.A., Римарчук Г.В., Баранов А.А., Вычерова А.Н. и др. Заболеваемость детей на фоне комбинированного воздействия неблагоприятных факторов среды проживания // Экопатология детского возраста: Сб. лекций и статей. М„ 1995. С. 213-214.

138. Экозависимые синдромы поражения крови у детей // Методические рекомендации. Часть 2-я. Москва Пермь, 1997. 28 с.

139. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков Под ред. А. А. Баранова, J1. А. Щеплягиной. М., 1998. С. 137-161.

140. Экологические факторы риска здоровью населения / Под ред. Н.В. Зайцевой. Пермь, 1998. 149 с.

141. Экология и здоровье ребенка / Под ред. А.А. Баранова. М., 1995. 264 с.

142. Экопатология детского возраста / Сб. лекций и статей под ред. В. Н. Яры-гина и др.- М., 1995. 376 с.

143. Эрман М. В. Распространенность патологии мочевыделительной системы у детей с учетом экологической обстановки // Экология детства: социальные и медицинские проблемы,- СПб., 1994,- С. 179.

144. Юдина Т.В., Ракитский В.Н., Егорова М.В., Федорова Н.Е Критериальные показатели антиоксидантного статуса в проблеме донозологической диагностики // Гиг. и сан. 2000,- № 5.- С. 61 - 63.

145. Яблоков А.В. Здоровье населения и химическое производство в России // Доклад центра по экологической политике. 1994. 97 с.

146. Adler I.D., Ashby J., Wurgler F.E. Screening for possible human carcinogens and mutagens: a symposium report // Mutat. Res. 1989. - Vol. 213, № 1. - P. 2739.

147. Aggett P.J. Phisiology and metabolism of essential trace elements: an outline n Clin. Endocrin. Metab. 1985. - Vol. 14, № 3. - P. 513-543.

148. Aksoy M. Hematotoxicity and carcinogenicity of benzene // Environ. Health. Perspect. 1989. - Vol. 82. - P. 193-197.

149. Allergy and asthma. Diagnostics Clinical Information // Manual of pediatric Allergy-Sweden, 1998.

150. Ames R. G., Airvandus H., Attfield M et. al. Does coal mine dust present a risk for lung cancer? A case-control study of U.S. coal miners // Arch, environm. Hlth.- 1983,- Vol. 38, N6.-P. 331-333.

151. Asaba H. Accumulation and excrertion of middle molecules // Clin. Nephrol.1983.-Vol. 19, №3.-P. 116-123.

152. Astarita C., Harries R.I., Fusko R, Francease A., Biscardi D., Mazzaca F.R.M., Altucci P. An epidemiological study of atopy in children // Clin Allerdgi. 1988. -Vol. 18, №4.-P. 341-350.

153. Baker E.L el. all. Arch. Onvironm. Health. 1978. Vol.33, № 2,-P. 8994.

154. Bates O.V. Health Indices of Adverse Effects of Air Pollution: the Questions of Conference Environ. Research. 1992. Vol. 59. P. 336-349.

155. Caridi A., Kreiner A.J., Davidson M. et al. Determination of atmospheric lead pollution of automotive origin // Atmos. Environ. 1989/. - № 12/ - P. 28552856.

156. Colley I.R.T., Brasser L.Y. Chronic Respiratory Diseases in Children in Relation to Air Pollution (EURO Report and Studies, № 28 WHO). Copenhagen. 1980.

157. Consisns R. Absorption, transport, hepatic metabolism of cooper and zinc. Special reference to metalla thioneinum and ceruloplasmin // Physical. Rev. 1985. V.65. № 2. P. 239-309.

158. Cullinan P., Taylor A.J. Asthma in children: environmental factors. Bmj. 1994. 308 (6944):1585 -1586.

159. Dark B.D. Notes of some aspects of pollution. Med. J Austral. 1970. 57/11:595.

160. Del Maestro R.F. An approach to free radicals in medicine and biology ' Acta Phisiol. Scand., 1980. Suppl. 492. P. 153-168.

161. Environmental Toxicology and Ecotoxicology. Copenhagen. 1986. 56 p.

162. Flanagan RJ Guidelines for the interpretation of analytical toxicology results and unit or measurement conversion factors. Annals of Clinical Biochemestry. 1998; 35:261-267.

163. Formaldehyde a. Psycho-pharmacologico agents//B.M.W. Hum. Pathol.1984. Vol. 15, №2. P. 101.

164. Formaldehyde Toxicity Review // Health a. Safety Executive. London, 1981. 18 p.

165. Fowier B.A., Nordberg G.F. Recent immunologic finding foot allergy to atopic dermatitis // Ann. Allergy. 1979. Vol. 42. № 4. P. 207-210.

166. Gilani S.H. Congenital cardiac anomalies in lead poisoning // Pathol. Microbiol. (Basel). 1973. - Vol. 39, № 2. - P. 85-90.

167. Gugbenbichter N.Umwelschutz von A-Z // Articulator. 1992,- N 40. - P. 169174.

168. Hansteen I.L., Kjuus H., Fandrem S.I. Birth weight and environmental pollution in the country of Telemark, Norway // Int. J. Occup. Environ. Health. 1998. Vol. 4, №2.-P. 63-70.

169. Holl A.M. Effects of marginal zinc deficiency on subclinical lead toxicity in the rats neonate//J. Nutr.- 1985.-Vol. 115, № 3. P. 334-346.

170. Huff J. E. Chemicals and cancer in humans: first evidence in experimental animals H Environmental Health Perspectives. Vol. 100. 1993. P. 201-210.

171. Immunotoxicology 4 Eds G.G. Gibson, R. Hubbard, D.V.Parke. London. 1983.

172. Immunotoxicology // Eds. A. Berlin et al. Geneva. - 1987

173. Immunotoxicology and immunopharmacology // Eds J. Dean et al. New York. 1985. №4.

174. Innes K.E., Marshall J.A., Byers Т.Е., Calonge N. A woman's own birth weight and gestational age predict her later risk of developing preeclampsia, a precursor of chronic disease // Epidemiology. 1999. - Vol. 10, № 2. - P. 153-160.

175. Jarabek A.M. Interspecies extrapolation based on mechanistic determinants of chemical disposition // Human Eco. Risk Assess. Vol. 1. 1995. № 5. P. 641 -662.

176. Keiding L.M., Rindel Л.К. Kronborg D. Respiratory illnesses in children and air pollution in Copenhagen // Archives of Environmental Health. 1995. 50 (3):200-206.

177. Kharash M. Trace metals in Health and disease. N.Y.: Raven Press, 1979. 315 p.

178. Kibblewhite M.G., Van Rensburg S.J., Laker M.C., Rose E.F. Evidence tor an intimate geochemical factors in the etiology of esophageal cancer Em iron. Re> 1994. - Vol. 33, № 2. - P. 370-378.

179. Kinney P.L., Ozkaynak H. // Environm. Res. 1991. - Vol.54. - P. 99-120.

180. Kipling M.D. Oil and cancer // Ann. Coll. Surg. Engl. 1974, - Vol. 55. X- 2. P. 71-79.

181. Kipling M.D. Oil and carcinoma of the scrotum И Trans. Soc. Occup. Med. -1969. Voi. 19, № 2. - P. 36-40.

182. Klein C.B., Kargacin В., Su L. et al. Metal mutagenesis in transgenic Chinese hamster cell lines // Environ. Health. Perspect. 1994. - Vol. 102. - Suppl. 3. -P. 63-67.

183. Lambert W. E., Samet J. M„ Skipper D. J. et al. // Hlth Effects Institute. 1994. -Vol. 68. - P. 1-31.

184. Landrigan P.J. Toxicity of lead at low dose // Brit. J. Ind. Med. 1989. - Vol. 46. № 9. - P. 593-596.к

185. Lind P., Langsteger W., Molnar M. et al. Epidemiology of thyroid diseases in iodine sufficiency // Thyroid. 1998. - Vol. 8, № 12. - P. 1 179-1183.

186. Lipfert F.W. Air Pollution and community health: a critical review and Dator Souserbook // Van Nostrand Rinhold: New York. P. 556.

187. Manahan S.E. Environmental chemistry. /6-th ed. New York, 1994/ -811 p.

188. Manay N., Pereira L., Cousillas Z. Lead contamination in Uruguay // Rev. En\i-ron. Contam. Toxicol. 1999. - Vol. 159. - P. 25-39.

189. Marcus W.P. Toxicity of lead a low dose // Toxicol.- 1986.- Vol. 6, № 1- P.48.

190. Marcus W.P. Toxicity of lead of low dose // Toxicol.- 1982,- Vol. 2, № 1- P.23.

191. Mckone Т. E., Daniels J. I. Estimation human exposure through multiply pathways from air, water and soil // Regul. Toxicol, and Pharmacol. 1991. 13:36-61.

192. Meggs W. И Environ. Hlth Perspect. 1995. - Vol. 103, N 1. - P. 54 -55.

193. Moghissi A.A., Narland R.E., Congel F.J. Eckerman K.F. Methodology for environmental human exposure and health risk assessment // Dyn. Exposure and Hazard Assessment Toxic chem. Ann Arbor., Michigan, USA, 1980. P. 471489.

194. Moller H. Occurrence of carcinogens in the external environment: epidemiological investigations // Pharmacol. Toxicol. 1993. - Vol. 72. - P. 39-45.

195. Monet J. P., Muhlmann Ch. Anticiper la pollution.// Face risque. 1995. .- \ 3188.-P.31-32, 37-38.

196. Mowle M.G. Environmental problems and the motor car // Wheels 92: Conf. and Workshop, Sydney, 16-17 Nov., 1992: Proc. /' Inst. Eng., Austral. Barton. 1993 -P. 139-156.

197. Najem G.R., Strunck Т., Feuerman M. Health effects of a Superfund hazardous chemical waste disposal site // Am. J. Prev. Med. 1994. - Vol. 10. № 3. - P. 151-155.

198. Navidi W., Larmann F. Measurement error in air pollution exposure assessment // J. Expo. Anal. Environ. Epidemiol. 1995. - Vol. 5, № 2. - P. 111-124.

199. Needleman H.L., Gatsonis C. Low level lead exposure and the IQ of children: a meta analysis of modern studies H Journal of American Medical Association Vol.263. 1990. P. 673-678.

200. Niemela R. Vainio H.ll Scand. J. Work. Environm. Health. 1981. Vol. 7. №2. P. 95-100.

201. Niwelenki J., Zamorska L. P1XE analisis of human plasenta from regions of different pollution-toxic and essecial elements // 6-th Int. Irace Elem. Symp. Leipzig. 1989. V.3.P. 1003-1004.

202. Norseth T. Environmental pollution around nickel smelters in the Kola Peninsula (Russia) // Sci. Total. Environm. 1994. Vol. 148. №. 2-3. P. 103-108.

203. Norska-Borowka I. Pediatric problems in upper Silesia-region of ecological disaster // Toxicol. Lett. 1994. - Vol. 72, № 1-3. - P. 219-225.

204. Norska-Borowka I., Bursa J. Infant morbidity and mortality in a region of ecological disaster // Folia Med. Cracov. 1993. - Vol. 34. - P. 73-83.

205. Ott. W.R. Total human exposure. Environm. Sci Technol. Vol. 19. № 10. 1985. P. 880-886.

206. Overall Evaluation of Carcinogenicity: An updating of IARC cinogenic Risks yo Humans. Supplements 7. Lyon. - 1987.

207. Parent M.E., Siemiatycki J., Fritschi L. Occupational exposures and gastric cancer // Epidemiology. 1998. - Vol. 9, № 1. - P. 48-55.

208. Particukate policyclic organic metter: Biologic effect of atmospheric pollutants. Committee on biologic effect of atmospheric pollutants. // Nat. Acad. Sci. -1972.

209. Pattenden N.J. Deposition of Atmospheric Pollutants. Dordrect, 1982. - P. 173184.

210. Peplonska B. Rise of neoplastic disease in workers from petroleum refineries and in persons employed in fuel distribution // Med. Pr. - 1995 - V. 46. - № 6 - P. 603-617.

211. Perastu Roberta, Iavarone Ivano, Comba Pietro. Bladder cancer: A selected review of the epidemiological literature. // Ann. 1st. Super sanita. 1996,- V. 32 -№ 1. - P. 3-20.

212. Pershagen G. Air pollution and cancer // ARC Sci. Publ. 1990. - Vol. 104. P 240-251.

213. Piscator M. Tin.// Handbook on the toxicology metals/ Ed. L. Friberg. Else\ ler. 1979.-P.613 -626.

214. Pope C.A. Respiratpri disease associated with community air pollution and the steel mill in Utah Valley.// Amer., Public Health 79:623-628.

215. Portney P.R., Mullahy J., Urban air quality and chronic respiratory disease. Regional Sci. Urban Econ., 1990.20: 407-418.

216. Principles for Evaluating Health Risks from Chemicals During Infancy and Early Childhood. The need for a Special Approach. (Environmental Health Criteria 59. WHO). Geneva, 1986. 36 c.

217. Putrament A., Baranowska H., Ejchart A. et al. Manganese mutagenesis m in yeast. // Meth. Cell. Biol. 1978. - Vol. 20. - P. 25-34.

218. Randall J., Gibson R., Chromium as an index of chromium axposur of tannery workers.// Brit. J. Ind.Med. 1989. - Vol. 46. -N 3. - P. 171-175.

219. Redmond С. K. Cancer expeiience among coke by product workers Ann \1 V. Acad. Sci.- 1976. V.217. - P. 102-115.

220. Remy F. Atmospheric pollution and heavy metals. // J. Environ. Pathol. Toxicol. Oncol. 1990. - Voi. 10, № 6. - P. 286-287.

221. Renal Effects in children living in the vicinity of a lead smelter/ Bernard A.M. Vyckcil A., Roels H., Kriz J. et al //Environ Res.-1995.-68.-N 2 P.91-92.

222. Rigdon R.H. Tumours in mice induced by air particulate watter from a petrochemical industrial area // Texas Rep. Biol. Med. 1971. - V. 29. - № 1. - P. 109 - 123.

223. Roeleveld N. Occupational exposure and defects of the central nervous system in offspring: review // Brit. J. Ind. Med. 1990. Vol. 47. № 9. P. 58-80.

224. Sakai H., Sasaki Т., Saito K. Heavy metal concentrations in urban snow as an indicator of air pollution // Sci. Total Environ. 1998. - Vol. 77. № 2-3. - P. 163174.

225. Samanek M., Bcestak M., Skovzanek J. Prenatalni kardiologie // Ces. Pediatr. 1986. Vol. 41, № 8. - P. 478-480.

226. Sanches Palacios A., Garcia Marrero J. A., Schamann F. Immunologic clinical evaluation of a biological response modifier AM3 in the treatment of childhood infections respiratory pathology // Allergologia et Immunopathologia. 1992. № 1: 35-39.

227. SAS/OR User's Guide, version 6, First Edition. Copyright 1989 by SAS Institute Inc., Cary, NC, USA, ISBNL 55544-324-9.

228. Schlatter C. Environmental pollution and human health // Sci. Total Environ. 1994.-Vol. 143, № 1,-P. 93-101.

229. Schulgen G., Lausen В., Olsen J., Schumacher M. Outcome-oriented outpoints in analysis of quantitative exposures // American Journal of Epidemiology. № 140. 1994. P. 172-184.

230. Schwartz J., Otto D. Blood lead, hearing thresholds and neurobeha\ юга! de\el-opment in children and youth // Arch. Environ. Health, 1987. 42: 153-159.

231. Schwarzenbach R.P., Gschewend P.M., Imboden D.M. Environmental organic chemistry. 1993.-660 p.

232. Scott B.J., Bradvell A.R. Identification of the serum binding proteins for iron, zinc, cadmium, nikel and calcium // Clin. Chem. 1983. P. 623-628.

233. Shukla G.S. Singhal R.L. The present status of biological effects of toxic metals in the environment: lead, cadmium, and manganese '/ Can. J. Physiol. Pharmacol. 1984.-Vol. 62, №8.-P. 1015-1031.

234. Sidorenko G.I. Methodology of hygienic standard-setting in the USSR Sci. Total Environ. 1991,- Vol. 101, № 1-2.-P. 55-63.

235. Smulevich V.D., Fedotova I.V., Filatova V.S. Increasing evidence of the rise of cancer in workers exposed to vinylchloride //Brit. J. lndustr. Med.- 1988. Vol. 45, №2.-P. 93 -97.

236. Soskolne C. L. et all.// Amer. J. Epidemiology. 1984. Vol. 120, № 3. P. 358-369.

237. Spector D. M. et all.//Environ. Res. 1985. Vol. 37. № l.p. 174-191.

238. Stinson S.F., Saffiotti V. Experimental respiratory carcinogenesis with poKcyclic aromatic hydrocarbons // Comparative Respiratory Tract Carcinogenesis bd A.M. Reznic-Shuller. Boea Ratot Fla: CRC Press, 1983. - P. 75-93.

239. Tappel A.L. Lipid peroxidation damage to cell components. Fed. Proc. - 1973. -Vol. 32, №8.-P. 1870-1874.

240. The continue vitality. A vital statistics // Amer. J. publ. Hlth. Vol. 72. № 2. P. 125-127.

241. Tsugane S.A. Study on the pattern of various trace elements in scalp hair of growing children and agolescents // Nippon. Eisligaku. Zosshi. 1985. - Vol. 40. -P. 619-626.

242. Tzavara I., Vlassopoulou В., Alevizaki C. et al. Differentiated thyroid cancer: a retrospective analysis of 832 cases from Greece // Clin. Endocrinol. (Oxf), -1999. Vol. 50, № 5. - P. 643-654.

243. Underwood E.G. Trace elements in human and animal nutrition New York: Acad. Press, 1977.-402 p.

244. Urbanek R. Allergic diseases in childhood // Wiener Klinische Wochenschrift. 1993. 105 (22): 648- 652.

245. Vena J.E. Air pollution as a risk factor in lung cancer // Am. J. Epidemiol. -1982. Vol. 116, № 1. - P. 42-56.

246. Walrat J., Li F.P., Hoar S.K. Causes of death among female chemists // Amer. J. publ. Hlth. 1985. - V. 75, № 8. - P. 2-11.

247. Ware J., Spengler J., Neas L., Samet J. et al. Respiratory and irritant health effects of ambient volatile organic compounds. The Kanawha County Health Study //American Journal of Epidemiology. 1993. -№ 137.-P. 1287-1301.

248. Wegmen M.E. Mortality rates and heath progress // Pediatrics. 1988. V.82. - \ 4.-P. 671-672.

249. WHO. Evaluation and Use of Epidemiological Evidence for Environmental Health Risk Assessment. Guideline Document. Copenhagen. 2000.

250. Wilson R., Spengler J.D. Particles in our air: concentrations and health effects. Cambridge: Harvard University Press, 1996.

251. Winneke H., Klingenberg H. Studies on health effects of automotive exhaust emissions. How dangerous are diecel emission? // Sci. Total Environ. 1990. Vol. 93.-P. 95-105.

252. Wolff E. Les origines et les asguisitions recentes de la teratologic ' Bull. Soc. Zool. France. 1976.-Vol. 101, №5.-P. 835-849.

253. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности на ООО "ЛУКОЙЛ-Пермнефтеоргсинтез"случаи на 100 работающих)

254. Классы болезней № с троки 1991 I 1992 г 1993 г 1994 г 1995 г 19961 1997г 1998 г 1999 г 2000 г 2001 г

255. Кишечные инфекции I 0,52 0,4 0,49 0,26 0,32 0,26 0,12 0,13 0,34 0,21 0,07

256. Туберкулез органов дыхания 2 0,03 0,06 0,07 0,07 0,16 0,1 0,06 0,02 0 0 0

257. Пеихические расстройства 3 1,7 1,42 2,0 1,95 1,56 1,13 1,38 0,94 1,17 0,29 0,12

258. Болезни периферической нервной системы 4 0,13 0,13 0,33 1,19 0,29 0,27 0,32 0,33 0,28 0,10 0,05

259. Болезни глаза и ei о придатков 5 0 47 0 69 0,75 0,68 0,67 0,69 0,45 0,51 0,66 0,21 0,11

260. Болезни уха и сосцевидного отростка 6 0,56 0,43 0,51 0 6 0,37 0,48 0,45 0,73 0,52 0,13 0,12

261. Ишечическая болезнь и дру! ие формы болезни сердца без i кперюнии 9 0 6 0 42 0,26 0 39 0,32 0,3 0,56 0,53 0,36 0,19 0,04

262. Болезни артерий артериол и вен К) 0 6 0 42 0 53 0 54 0 56 0 73 0,83 0,87 0,88 0,29 0,07

263. Острый фарингит и ашина (острый юнзиллит) 11 4 1 4,1 4,6 4 01 3,31 2,62 1,91 2,1 1,87 1,35 0,02

264. Дру| ие оарые респираторные инфекции 12 22 5 17 15 23 91 21 38 21,89 20,87 24,66 21,42 21,74 17,45 20,99

265. Дру| ие болезни верхних дыхательных nyien 13 0 6 0 48 0 47 0 68 0,47 0,58 0 63 0,54 0,48 0,25 0,04

266. Пневмония 14 0 75 0 54 0 53 0 41 0 33 03 0,53 0,45 0,26 0,23 0,091.риги 15 6 5 82 4 78 2 7 5 14 9 1 18,21 5 3 103 5,83 1,58

267. Обострение хронических заболеваний opianoB дыхания (бронкша ас!мы и др ) 16 24 1 75 1 79 1 28 1 08 1 14 1 34 0 83 08 0,51 0,11

268. Язва желудка и двенадцажнерсиюи кишки 17 0 8 1 32 1 01 1 18 0 88 1 35 1 48 1,32 1,27 0,76 1,071 ас три I и дуодени! 18 I 6 1 47 1 6 1 18 1 71 1 91 2 09 1,74 1 47 1 28 1,32

269. Болезни печени желчною пузыря и по желудочной железы 19 (19 1 12 1 14 1 25 1 25 0 79 1,01 1 03 1 03 0,71 0,40

270. Болезни почек и мочевых имей 20 1 16 1 1 1 3 1 28 1 5 1 22 1 32 0 78 0 76 0 36 0,86

271. Воспалительные бо юзни женских ызовыч органов и ip\i ие бо юзни женски* половых opi аноч 21 1 16 I 14 0 97 1 09 0 81 1 19 0 96 0 63 0 54 0 29 0

272. Осложнения беременной и и пос icpoioBoio нерио w кроме аборы (то и пос ie oinvcKa по беременное!и и ро 1ам) 22 0 85 0 58 0 51 0 И 0 19 0 29 0 39 0 34 0 12 0 17 0,05

273. Инфекции кожи и подкожной к 1С1ча1ки 21 1 0 0 67 J 0 82 1 04 0 89 1 1 2 1 12 0 76 0 50 0 18