Гестационные осложнения и пути их профилактики у женщин с хроническим пиелонефритом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, доктор наук Черненкова Маргарита Львовна

• Черненкова Маргарита Львовна
• доктор наук
• 2018

Оглавление диссертации доктор наук Черненкова Маргарита Львовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ТЕЧЕНИИ ГЕСТАЦИИ И ЕЕ ОСЛОЖНЕНИЯХ У ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Распространенность хронического пиелонефрита во время гестации

1.2. Особенности течения беременности, родов, послеродового периода, состояния плода и новорожденного у женщин с хроническим пиелонефритом

1.2.1. Течение гестации у женщин, страдающих хроническим пиелонефритом

1.2.2. Влияние заболеваний почек матери на плод

1.3. Роль иммунной системы в патогенезе хронического пиелонефрита в динамике гестации

1.3.1. Состояние общего иммунитета у беременных с хроническим пиелонефритом

1.3.2. Цитокины как регуляторные агенты иммунной системы

и медиаторы межклеточных коммуникаций

1.4. Современные методы иммунокоррекции у женщин с хроническим

пиелонефритом

РЕЗЮМЕ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БОЛЕЗНЕЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ЖЕНЩИН УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В ДИНАМИКЕ ГЕСТАЦИИ

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕНОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА, СОСТОЯНИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО У ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ

4.1. Особенности течения беременности у женщин с хроническим пиелонефритом

4.2. Особенности течения родов у женщин с хроническим пиелонефритом

4.3. Особенности течения послеродового периода у женщин с хроническим пиелонефритом

4.4. Состояние плода и новорожденного у женщин с хроническим пиелонефритом

4.4.1. Ультразвуковое и кардиотокографическое исследование состояния плода у беременных с хроническим пиелонефритом

4.4.2. Состояние новорожденных у женщин с хроническим

пиелонефритом

ГЛАВА 5. МЕДИЦИНСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОЗОНОТЕРАПИИ

И ЕЕ СОЧЕТАНИЯ С ЦИТОКИНОТЕРАПИЕЙ В ЛЕЧЕНИИ ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ В ФАЗЕ АКТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ В ПЕРИОД ПРЕГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКИ

5.1. Исследования биологической активности «Спленопида» и спленотерапии

5.1.1. Изучение бактерицидных и бактериостатических свойств раствора «Спленопида» in vitro

5.1.2. Изучение специфической активности и иммуногенности биологических показателей раствора «Спленопида» in vitro

5.2. Клиническая эффективность озонотерапии и ее сочетания с цитокинотерапией в лечении женщин с хроническим пиелонефритом

в фазе активного воспаления в период прегравидарной подготовки

ГЛАВА 6. ОПТИМИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ АКУШЕРСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ

6.1. Особенности течения беременности у женщин с хроническим пиелонефритом в условиях усовершенствованной системы

наблюдения

6.2. Особенности течения родов и послеродового периода в условиях усовершенствованной системы наблюдения у женщин с хроническим пиелонефритом

6.3. Эффективность местного применения препарата «Спленопид» и озонированного физиологического раствора при лечении раневых воспалительных процессов у родильниц с хроническим

пиелонефритом

ГЛАВА 7. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ У БЕРЕМЕННЫХ И РОДИЛЬНИЦ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ

7.1. Функциональные изменения плаценты у беременных при хроническом пиелонефрите

7.2. Показатели маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения при хроническом пиелонефрите

7.3. Морфологическая характеристика последа у родильниц

с хроническим пиелонефритом

ГЛАВА 8. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО У ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ В УСЛОВИЯХ УСОВЕРШЕНСТВОВАННОЙ

СИСТЕМЫ НАБЛЮДЕНИЯ

8.1. Ультразвуковое и кардиотокографическое исследование состояния плода у беременных с хроническим пиелонефритом в условиях усовершенствованной прегравидарной подготовки

8.2. Комплексная оценка состояния новорожденных у женщин с хроническим пиелонефритом в условиях усовершенствованной

прегравидарной подготовки

ГЛАВА 9. СТЕПЕНЬ СОПРЯЖЕННОСТИ ВЕДУЩИХ СИМПТОМОВ И ФАКТОРОВ ФОРМИРОВАНИЯ ГЕСТАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

У ОБСЛЕДУЕМЫХ ЖЕНЩИН И ИХ ДЕТЕЙ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гестационные осложнения и пути их профилактики у женщин с хроническим пиелонефритом»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

Проблема пиелонефрита и беременности остаётся одной из актуальных в современном акушерстве в связи с высокой распространенностью в структуре экстрагенитальной патологии женщин в Российской Федерации и, в частности, в Удмуртской Республике - от 49,1% (2012) до 55,2% (2014), возрастающей частотой скрыто текущих форм, трудных для распознавания, лечения, выздоровления и полной ремиссии.

За последние два десятилетия в России число беременных с заболеваниями почек возросло в 4 раза. Среди болезней органов мочевыделительной системы, наблюдаемых у беременных и родильниц, наиболее частой клинической формой является хронический пиелонефрит (10-12%) [94, 102, 115].

Изучение вопроса взаимного влияние данной патологии и беременности важно в связи с большим процентом акушерских осложнений, неблагоприятными перинатальными исходами и серьезной заболеваемостью новорожденных, что подчеркивает медицинское и социально-экономическое значение проблемы [18, 21, 37, 66, 82, 115, 153, 198, 199, 204, 252, 264]. Течение гестации при хроническом пиелонефрите осложняется высокой частотой железодефицитной анемии (35-70%), преждевременным прерыванием беременности в различные сроки (15-20%), хронической плацентарной недостаточностью (30-35%), преэклампсией (30-40%), хронической внутриутробной гипоксией (30-40%), инфицированием плода (20-30%) и задержкой его роста (12-15%) [21, 87, 97, 111, 115, 153, 157, 199]. У новорожденных от матерей, беременность которых протекала на фоне хронического пиелонефрита, достоверно нарушены адаптационные возможности и возрастает риск ранней неонатальной гибели [175, 179, 205].

В тоже время остаются нерешенными вопросы, касающиеся усовершенствования прегравидарной подготовки и оценки ее

эффективности; динамического скрининга беременных, страдающих хроническим пиелонефритом, с оценкой функционального состояния почек, профилактики нарушений внутриутробного состояния плода, морфологического изучения последа, а также разработки показаний и противопоказаний для послеродовой реабилитации. Решение данной проблемы позволит снизить частоту гестационных осложнений и улучшить перинатальные исходы.

Цель исследования

Снижение частоты осложнений беременности, родов, послеродового периода, а также улучшение перинатальных исходов у женщин с хроническим пиелонефритом на основе оптимизации организационных и медицинских технологий прегравидарной подготовки у данных пациенток.

Задачи исследования

1. Изучить распространенность хронического пиелонефрита у беременных в Удмуртской Республике.

2. Выявить особенности течения беременности, родов и послеродового периода, состояния плода и новорожденного у женщин с хроническим пиелонефритом.

3. Оптимизировать организационные и медицинские технологии прегравидарной подготовки у женщин с хроническим пиелонефритом. Обосновать возможность применения озонотерапии и цитокинотерапии в системе усовершенствованной программы прегравидарной подготовки женщин с данной патологией и оценить ее эффективность.

4. Изучить особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с хроническим пиелонефритом после внедрения усовершенствованной прегравидарной подготовки.

5. Изучить исходы течения беременности для плода и новорожденного с целью определения эффективности разработанного алгоритма

диагностических и лечебно-профилактических мероприятий у женщин с хроническим пиелонефритом.

6. Определить морфологические особенности последа у женщин с хроническим пиелонефритом, прошедших усовершенствованную прегравидарную подготовку.

7. Оценить относительный риск развития антенатального инфицирования, гипоксического поражения центральной нервной системы, врожденных пороков развития плода и гестационных осложнений у пациенток с хроническим пиелонефритом, прошедших усовершенствованную прегравидарную подготовку.

Методология и методы исследования

Все исследования проведены с учетом требований Хельсинской декларации Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных и медицинских исследований с участием человека» с поправками 2008 года и нормативных документов «Правила клинической практики в Российской Федерации», утвержденными приказом №226 от 19.06.2003 года Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Участники дали свое информированное согласие.

Настоящая работа является проспективным когортным исследованием с ретроспективным клинико-анамнестическим анализом. В работе использована общенаучная методология, основанная на системном подходе с применением формально-логических, общенаучных и специфических методов. Для решения поставленной цели и задач исследования применялись эпидемиологические, клинические, лабораторные, иммунологические, бактериологические, инструментальные, морфологические и статистические методы.

Степень достоверности, апробация результатов, личное участие автора

Исследование проводилось в соответствии с принципами

доказательной медицины. Достоверность результатов обеспечивалась посредством реализации методологических и научных принципов с соблюдением нормативов теоретического и эмпирического исследования. В работе использованы адекватные цели и задачам методы и методики сбора данных. Обоснованность выводов и рекомендаций базировалась на достаточном числе наблюдений и применении современных методов статистической обработки материалов с использованием пакета статистических программ Statistica 6,0. В частности, данные в тексте представлены в виде средней арифметической и ее ошибки (M±m). Для оценки различий количественных признаков между 2 групппами при нормальном распределении применялся t-критерий Стьюдента, при отличном от нормального, - непараметрический U критерий Манна-Уитни. Качественные признаки описаны абсолютными и относительными частотами. Для оценки межгрупповых различий применялся критерий %-квадрат Пирсона, а при частоте мене 5 - точный критерий Фишера. Для всех видов анализа статистически достоверными считались значения р<0,05.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены в рамках: научно-практической конференции с международным участием «Эфферентная иммунокорригирующая и интенсивная терапия в клинической практике» (Ижевск, 2004); III межвузовской научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Современные аспекты медицины и биологии» (Ижевск, 2006); международной научной конференции «Фитотерапия, биологически активные вещества естественного происхождения в современной медицине» (Черноголовка, 2006); X юбилейном Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2009); научно-практической конференции с международным участием «Высокие технологии в акушерстве и гинекологии», посвященной 30-летию родильного дома ГУЗ РКДЦ МЗ УР (Ижевск, 2010); XXII Международном конгрессе с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» (Москва, 2010); межрегиональной научно-

практической конференции с международным участием «Здоровье женщины - здоровье будущего поколения» (Ижевск, 2011, 2013); юбилейной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии», посвященной юбилею д.м.н., профессора Л.Ф. Шинкаревой и 20-летию кафедры акушерства и гинекологи ФПК и ПП ГБОУ ВПО ИГМА Минздравсоцразвития России (Ижевск, 2011); научно-практической конференции «Трудные и нестандартные ситуации в клинической практике» (Ижевск, 2011); Республиканской научно-практической конференции «Репродуктивное здоровье - консолидация науки и практики» (Ижевск, 2014); V Общероссийском семинаре «Репродуктивный потенциал России: Казанские чтения» (Казань, 2016); совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии, факультетской хирургии с курсом урологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Ижевск, 2016).

Личный вклад соискателя состоит в непосредственном участии на всех этапах диссертационного исследования. Основная идея, планирование научной работы, включая формулировку научной гипотезы, определение методологии и общей концепции диссертационного исследования проводились совместно с научными консультантами: д.м.н., профессором Ф.К. Тетелютиной и д.м.н., профессором С.Н. Стяжкиной. Цель и задачи исследования сформулированы совместно с научными консультантами. Дизайн исследования разработан лично диссертантом. Анализ современной отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме проведен лично автором. Получение и интерпретация клинико-анамнестических данных осуществлялось лично автором, инструментальные исследования совместно с сотрудниками отделения функциональной диагностики, лабораторные исследования совместно с сотрудниками отделения лабораторной диагностики БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР», перинатального центра и

БУЗ УР «ГКБ №9 МЗ УР», морфологические исследования совместно с сотрудниками патолого-анатомического отделения №2 БУЗ УР «Республиканское патолого-анатомическое бюро МЗ УР», бактериологические исследования in vitro - совместно с к.м.н., доцентом кафедры микробиологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации В.В. Тихоновой. Статистическая обработка первичных данных, интерпретация и анализ полученных результатов, написание и оформление рукописи диссертации осуществлялись соискателем лично. Основные положения диссертации представлены в виде научных публикаций и докладов на научно-практических мероприятиях соискателем лично и в соавторстве.

Положения, выносимые на защиту

1. Частота хронического пиелонефрита у беременных Удмуртской Республики, и особенно ее северных райнов, выше в сравнении с другими регионами Приволжского Федерального округа и Российской Федерации.

2. Течение беременности, родов и послеродового периода у женщин с хроническим пиелонефритом характеризуется высокой частотой осложнений.

3. Применение озонотерапии и ее сочетания с цитокинотерапией в программе усовершенствованной прегравидарной подготовки способствует улучшению состояния иммунной системы, позволяет достоверно снизить частоту осложнений беременности, родов, послеродового периода.

4. Состояние плода и новорожденного у женщин с хроническим пиелонефритом после применения усовершенствованной программы прегравидарной подготовки достоверно улучшается.

5. У женщин с хроническим пиелонефритом после проведения усовершенствованной прегравидарной подготовки снижается частота

аномалий развития плаценты, нарушений созревания ворсинчатого дерева, ифекционно-дистрофических воспалительных изменений плацентарной ткани.

б.Оптимизация акушерской помощи женщинам с хроническим пиелонефритом при использовании усовершенствованной прегравидарной подготовки снижает относительный риск развития антенатального инфицирования, гипоксического поражения центральной нервной системы, врожденных пороков развития плода и гестационных осложнений.

Научная новизна

Впервые изучена распространенность хронического пиелонефрита у беременных в Удмуртской Республике, показаны особенности течения беременности, родов, послеродового периода, состояния плода и новорожденного у женщин с данной патологией.

Впервые обоснована возможность применения и изучена эффективность озоно- и цитокинотерапии (препарат «Спленопид») у женщин с хроническим пиелонефритом в фазе активного воспаления в процессе прегравидарной подготовки. Установлено, что у женщин с хроническим пиелонефритом, прошедших усовершенствованную прегравидарную подготовку с использованием озоно- и цитокинотерапии, выявляется меньшее число осложнений в процессе беременности, родов, послеродового периода, что позволяет улучшить состояние плода, снизить заболеваемость новорожденных.

Определено, что у женщин с хроническим пиелонефритом после проведения усовершенствованной прегравидарной подготовки снижается частота аномалий развития плаценты, нарушений созревания ворсинчатого дерева, дистрофических и воспалительных изменений плацентарной ткани.

Установлено, что усовершенствованная прегравидарная подготовка снижает относительный риск развития антенатального инфицирования,

гипоксического поражения центральной нервной системы, врожденных пороков развития плода и гестационных осложнений.

Теоретическая и практическая значимость работы

Установлена высокая распространенность хронического пиелонефрита у беременных Удмуртской Республики, особенно ее северных районов, которая выше в сравнении с другими регионами Приволжского Федерального округа и Российской Федерации.

Обоснована возможность применения озоно- и цитокинотерапии (препарат «Спленопид») у женщин с хроническим пиелонефритом в фазе активного воспаления в процессе прегравидарной подготовки с выраженным дезинтоксикационным, противовоспалительным, бактерицидным, бактериостатическим, иммуномодулирующим, противогипоксическим эффектом.

Разработана, научно обоснована и внедрена в практику программа усовершенствованной прегравидарной подготовки женщин с хроническим пиелонефритом с использованием озоно- и цитокинотерапии, что позволило улучшить медицинскую помощь, снизить частоту осложнений во время беременности, родов и послеродового периода, улучшить перинатальные исходы.

Изданы монография «Эфферентная терапия в клинической практике» (Пермь-Ижевск, 2009); монография «Эндогенная интоксикация в хирургии, гинекологии, эндокринологии» (Пермь-Ижевск, 2013); монография «Усовершенствованная прегравидарная подготовка в профилактике и снижении осложнений гестации у женщин с хроническим пиелонефритом» (Ижевск, 2016); монография «Острый и хронический пиелонефрит в клинической практике» (Ижевск, 2017), методические рекомендации «Организация школ здоровья для беременных с инфекциями мочевыводящих путей и членов их семьи» (Ижевск, 2013).

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в практику перинатального центра БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР», женской консультации и гинекологического отделения БУЗ УР «ГКБ №9 МЗ УР», гинекологического и урологического отделений БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР».

Теоретические положения исследования включены в программу лекций и практических занятий студентов, интернов, ординаторов, аспирантов и слушателей ФПК и 1111 на кафедрах акушерства и гинекологии, кафедре факультетской хирургии с курсом урологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедре акушерства и гинекологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кировский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Публикации

1о теме диссертации опубликовано 42 научные работы общим объемом 5,52 печатных листов, в том числе 4 монографии, 14 статей в научных журналах и изданиях, которые включены в перечень российских рецензируемых научных журналов и изданий для опубликования основных научных результатов диссертаций, 6 статей в научных российских и международных журналах, 7 работ в материалах всероссийских и международных конференций и конгрессов, 1 - в материалах межрегиональной конференции, 3 - республиканских конференций с международным участием, 5 - в сборниках научных трудов, 1 -методические рекомендации для врачей и организаторов школ здоровья, утвержденные Министерством здравоохранения Удмуртской Республики. Из представленных статей в журналах 9 включены в базу РИНЦ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 301 листе машинописного текста, иллюстирована 78 таблицами и 65 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, семи глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 270 источников, из них - 208 отечественных и 62 иностранных.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ТЕЧЕНИИ ГЕСТАЦИИ И ЕЕ ОСЛОЖНЕНИЯХ У ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Распространенность хронического пиелонефрита во время гестации

Хроническая патология у взрослых - это нередко те заболевания, которые в скрытом или явном виде существовали уже у ребенка. Данное положение в большей мере относится к болезням органов мочевыделительной системы [70, 107, 127, 151, 177].

Пиелонефрит является самым частым заболеванием населения во всех возрастных группах. Девочки от 2 до 15 лет и женщины молодого возраста страдают острым пиелонефритом в 5-6 раз чаще, чем мужчины [104, 151, 176, 204]. В репродуктивном возрасте большое значение придается воспалительным заболеваниям гениталий, дефлорационному циститу и гестационному пиелонефриту [204, 266]. В 75% случаев развивается в возрасте до 40 лет, что ограничивает функцию репродукции и ведет к рождению детей с предрасположенностью к болезням почек [122, 202, 204].

Пиелонефрит у беременных диагностируется в 10-20% [134, 223]. За последние годы частота представленной патологии возросла в 3,6 раза, заняв 2 место в структуре экстрагенитальных заболеваний [3, 167]. Наиболее часто он выявляется у беременных (50%), реже - у родильниц (35%), еще реже - у рожениц (15%) [3, 18, 20, 60, 204].

Высоким (19,8%) среди всех болезней мочевых путей в РФ остается уровень гнойно-деструктивных форм пиелонефрита беременных, требующих хирургического лечения, иногда с удалением почки [14, 55, 168, 193].

Гестационный пиелонефрит - это не особая нозологическая форма, он лишь совпадает по времени с данным периодом (пиелонефрит беременных, рожениц, родильниц) [159, 176, 203, 204].

Международное исследование в 16 клиниках Европы и Канады позволило установить, что у 77,7% пациенток инфекция мочевых путей была

вызвана Escherichia coli, у 5,2% - Proteus mirabilis, у 2,8% - Klebsiella spp., у 3,9% - другими представителями семейства Enterobacteriacede, у 4,6% -Staphilococcus saprophiticus и у 5,8% - иными микроорганизмами [103, 204, 215, 236, 261]. Аналогичные данные приводят отечественные авторы: возбудителями пиелонефрита являются Escherichia coli (80%), Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp. (5-10%), Staphilococcus epidemidis, Staphilococcus sapraphiticus, Enterococcus faecalis, Streptococcus gr. B. (1015%) [16, 27, 39, 103, 127, 128, 130, 167, 176, 220, 221, 240, 250].

У беременных в посевах мочи чаще отмечается рост кишечной палочки, тогда как у родильниц - энтерококк. Гораздо реже встречаются стафилококки, синегнойная палочка и другие. Преобладание кишечной палочки и протея среди возбудителей пиелонефрита связано с анатомической близостью и общностью кровообращения мочевыделительной системы, кишечника и гениталий [243]. У ряда больных микрофлора полости матки и мочи бывает идентичной. При первой вспышке заболевания обычно в моче определяется один возбудитель, при длительно существующем процессе их может быть несколько [18, 27]. Возрастает роль микроорганизмов, которые передаются половым путем: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma spp., Ureaplasma urealiticum, Neisseria gonorrhaeae [162, 231]. У каждой третьей беременной с пиелонефритом диагностируется герпетическая инфекция, нередко сочетающаяся с другой вирусной патологией [39].

Установлена возможность развития L-форм практически у всех видов бактерий, участвующих в развитии пиелонефрита [187]. Роль госпитальных штаммов микроорганизмов в качестве провокаторов данного заболевания возросла в последние годы, что связано с возможностью инфицирования мочевых путей в процессе инвазивных диагностических манипуляций [185].

Любой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины (воспалительные заболевания гениталий, органов мочевой системы, кариозные зубы, фурункулы и прочее) является первичным очагом инфекции, откуда она попадает в почку различными путями: гематогенным,

восходящим, уриногенным [123, 176, 219, 230]. Возможность лимфогенного проникновения маловероятна, так как движение лимфы имеет направление от почек, а не наоборот, при отсутствии в них воспалительного процесса. Ретроградный ток лимфы отмечается только при лимфадените [46]. Характерные для пиелонефрита основные черты морфологических изменений в почках выражаются в наличии полиморфности и очаговости. Воспалительные изменения в данном органе, будучи вначале очаговым процессом, с каждой новой атакой приобретают диффузный характер [151, 185, 203].

Пиелонефрит чаще диагностируется у первобеременных, что объясняется недостаточностью адаптационных механизмов к тем изменениям (иммунологическим, гормональным), которые свойственны организму женщины во время гестационного процесса. Заболевание обычно протекает латентно до наступления критических периодов: становление менструального цикла, начало половой жизни, беременность, т.е. тех этапов жизни, когда наиболее выражены гормональные дискорреляции.

С частотой 60-80% у женщин с инфекцией мочевого тракта выявлены неупорядочность половой жизни, частая смена половых партнеров, несоблюдение правил половой и личной гигиены, предшествующие воспалительным заболеваниям органов малого таза [104, 105, 162, 210, 228, 236, 252, 255]. Восходящее распространение инфекции во время беременности очень часто встречается при бактериальном вагинозе. Предпосылкой является наличие воспалительных процессов в области женских гениталий [81, 210, 225, 238,244, 245, 252, 255, 256, 262, 266, 267]. Определенную роль играют и запоры, характерные для беременных.

Длительное применение препаратов, подавляющих овуляцию считается предрасполагающим к пиелонефриту, если при этом pH влагалищного секрета изменяется до 5,5-7,0. Биологическая защита от инфекций при таких показателях снижена. Candida albicans, кишечная палочка, протей и фекальный стрептококк в такой среде растут лучше. После длительного

приема КОК наблюдаются тяжелые инфекции мочевых путей и расширение мочеточников [104, 256, 261, 262].

Экстрагенитальные заболевания также являются преморбидным фоном развития пиелонефрита при беременности, среди которых основное место принадлежит хроническому тонзиллиту и сахарному диабету [8, 102, 204].

Большое значение в патогенезе пиелонефрита беременных имеет бессимптомная бактериурия (2/3 случаев острого пиелонефрита во время гестации) [15, 42, 48, 75, 111, 132, 210, 224, 241, 242, 265]. В инфицировании мочевыводящих путей женщины важную роль отводят бессимптомной бактериоспермии мужа. У половых партнёров из спермы высевают E.coli, Str.faecealis, Str.albus, Staph. epidermidis, Proteus, анаэробы. Беременность усугубляет течение пиелонефрита. Во время беременности часто впервые диагностируется острый пиелонефрит, а у 1/3 больных обостряется хронический, причем у некоторых дважды и трижды [21, 22]. В первом триместре гестации в 2 раза чаще рецидив болезни возникает у больных с нефролитиазом, аномалиями развития почек, нефросклерозом, гидронефрозом, чем у пациенток без другой почечной патологии. Во втором триместре беременности (22-28 недель) учащение атак пиелонефрита обусловлено значительным увеличением в этот период количества глюкокортикостероидов в крови [204].

В патогенезе пиелонефрита у беременных определенную роль играет аутоаллергия. В крови больных обнаруживаются противопочечные аутоантитела, обладающие органоспецифичностью, противомикробные антитела и, возможно, антитела к комплексным антигенам (микробный и почечный).

Пиелонефрит родильниц развивается обычно на 4, 6, 12-й дни, характерные для возникновения и развития послеродовых заболеваний (эндометрит, метрофлебит и другие) [1, 45, 166]. В указанный период расширение и гиподинамия верхних мочевых путей, вызванные беременностью, еще остаются, а это служит условием формирования

заболевания при наличии источника инфекции в организме. Опасность воспаления особенно велика через сутки после родов, что связано с увеличением количества остаточной мочи: через 2 дня оно составляет 32 мл, через 9 дней - 13 мл. Данный показатель больше после оперативного родоразрешения, чем после самостоятельных родов [203, 204].

В послеродовом периоде обострение хронического пиелонефрита может быть причиной сепсиса, обычно начинающегося на 1-3-е сутки и отличающегося упорным и крайне тяжелым течением.

Считают, что существует категория больных, у которых инфекция мочевых путей должна рассматриваться как осложненная. К ней относятся беременные при уролитиазе, аномалиях мочевых путей, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, трансплантированной почке, азотемии, сахарном диабете, иммуносупрессивных состояниях, продолжительности симптомов более 7 дней, неэффективности адекватной антибактериальной терапии в течение 72 часов [103].

1.2. Особенности течения беременности, родов, послеродового периода, состояния плода и новорожденного у женщин с хроническим

пиелонефритом

1.2.1. Течение гестации у женщин, страдающих хроническим пиелонефритом

Гестационный процесс у беременных с почечной патологией часто осложняется анемией (35-70%), преждевременным прерыванием беременности в различные сроки (15-20%), преэклампсией (30-40%), плацентарной недостаточностью (30-35%), хронической внутриутробной гипоксией плода (30-40%), инфицированием плода (20-30%), ЗРП (12-15%), высокой перинатальной смертностью (25-100%). У каждой третьей больной с ХП во время беременности происходит обострение с ухудшением состояния почек [21, 60, 87, 111, 115, 129, 134, 153, 157, 165, 199, 247, 249, 252].

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Черненкова Маргарита Львовна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамченко, В.В. Послеродовый эндометрит и субинволюция матки / В.В. Абрамченко. - СПб: Элби, 2008. - 240 с.

2. Абубакирова, А.М. Применение медицинского озона в клинике акушерства и гинекологии / А.М. Абубакирова, Т.А.Федорова, Т.С. Фотеева, И.И. Баранов, Э.М. Бакуридзе // Акушерство и гинекология. - 2002. - №1. -С. 54-57.

3. Авдошин, В.П. Оценка эффективности лечения острого гестационного пиелонефрита / В.П. Авдошин, С.Г. Морозов, В.А. Соболев [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2005. - №3. - С. 23-27.

4. Агнаева, Н.З. Комплексное лечение острых воспалительных заболеваний придатков матки с применением озона и МИЛ - терапии: автореф. дис.... канд. мед. наук / Н.З. Агнаева. - М., 2001. - 23 с.

5. Адельман, Д. Введение в иммунологию / Д. Адельман, X. Кесарвала, Т. Фишер // В кн. Клиническая иммунология и аллергология. Под ред. Г. Лолора - младшего, Т. Фишера, Д. Адельмана: пер. с англ. - М.: Практика. - 2000. - С. 19-38.

6. Адикян, В.М. Озонотерапия в акушерстве / В.М. Адикян, И.Н. Волощук // Проблемы беременности. - 2001. - №3. - С. 73-74.

7. Айламазян, Э.К. Гестоз: теория и практика / Э.К. Айламазян, Е.В. Мозговая. - М.: Медпресс - информ, 2008. - 272 с.

8. Айламазян, Э.К. Акушерство: национальное руководство/ Э.К. Айламазян, В.И. Кулаков, В.Е. Радзинский, Г.М. Савельева - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 1218 с.

9. Айларова, С.К. Применение магнитного - ИК - светолазерной и озонотерапии в комлексном лечении острого эндометрита в гинекологии: автореф. дис.... канд. мед. наук / С.К. Айларова. - М., 2004. - 27 с.

10. Аксенова, В.М. Лабораторная диагностика синдрома эндогенной интоксикации / В.М. Аксенова, Ю.Н. Маслов, В.В. Щекотов, А.П. Щекотова - Пермь: ГОУ ВПО «ПГМА Росздрава», 2005. - 48 с.

11. Алексеев, С.А. Анализы крови и мочи и их интерпретация / С.А. Алексеев, Ю.М. Гаин // Справочное пособие. - Мн.: ООО «Юнипресс»,

2002. - 144 с.

12. Алексеева, Н.И. Изменения в иммунном статусе родильниц как прогностический критерий развития гнойно-воспалительных заболеваний / Н.И. Алексеева // Материалы 5-го Российского форума «Мать и дитя». - М.,

2003. - С. 9-10.

13. Алехина, С.Г. Озонотерапия: клинические и экспериментальные аспекты / С.Г. Алехина, Т.Г. Щербатюк. - Н.Новгород, 2003. - 240 с.

14. Аллазов, С. Иммунодиагностика острого гнойного пиелонефрита по данным клиники и эксперимента / С. Аллазов // Тезисы докладов 7-го Пленума Всесоюзного научного общества урологов. - Казань, 2003. -С. 28-29.

15. Аляев, Ю. Бессимптомное течение урологических заболеваний / Ю. Аляев, Д. Кочетков // Врач. - 2007. - №7. - С. 30-33.

16. Аляев, Ю.Г. Современные аспекты диагностики и лечения гестационного пиелонефрита / Ю.Г. Аляев, М.А Газимцев, Д.В. Еникеев // Урология. - 2008. - №1. - С. 3-6.

17. Андросова, Л.Д. Патогенетические аспекты плацентарной недостаточности при инфекции: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л.Д. Андросова. - Нижний Новгород, 2006. - 22 с.

18. Антошина, Н.Л. Хронический пиелонефрит и беременность: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение / Н.Л. Антошина, С.И. Михалевич // Медицинские новости. - 2006. - №2. - С. 24-33.

19. Анчик, О.Г. Озонотерапия в профилактике гнойно-воспалительных осложнений после кесарева сечения: автореф. дис.... канд. мед. наук / О.Г. Анчик. - М., 2003. - 24 с.

20. Апресян, С.В. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях / С.В. Апресян, В.Е. Радзинский. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 464 с.

21. Апресян, С.В. Гестационные осложнения и пути их профилактики у женщин с экстрагенитальными заболеваниями: автореф. дис. ... докт. мед. наук / С.В. Апресян. - М., 2012. - 43 с.

22. Апресян, С.В. Роль бактериального вагиноза в структуре преждевременных родов / С.В. Апресян, В.Ф. Апракелян, А.А. Абашидзе // Акушерство, гинекология, репродукция. - 2013. - Т.7. - №1. - С. 6-7.

23. Байбарина, Е.Н. Состояние здоровья новорожденных, родившихся у женщин с плацентарной недостаточностью и инфекцией / Е.Н. Байбарина, В.В. Зубков, О.И. Михайлова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2009. -№ 5. - С.14-19.

24. Балченкова, Ю.П. Изменения биохимического гомеостаза при гестационном пиелонефрите / Ю.П. Балченкова // Аспирантский вестник Поволжья. - 2012. - № 5-6. - С. 143-146.

25. Балченкова, Ю.П. Эффективность комбинированной терапии больных гестационным пиелонефритом / Ю.П. Балченкова, Л.П. Пешев, Н.А. Ляличкина, В.Е. Рязанцев // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 1. - С. 13.

26. Банержи, А. Медицинская статистика понятным языком / А. Банержи: пер.с англ. В.П. Леонова. - М., 2007. - 287 с.

27. Бачева, И.В. Микробиологический пейзаж возбудителей гестационного пиелонефрита / И.В. Бачева // Современные наукоемкие технологии. - 2010. - № 11. - С. 88-89.

28. Бичуль, О.К. Роль инфекции в формировании плацентарной недостаточности / О.К. Бичуль // Российский медицинский журнал. - 2008. -№3. - С. 18-21.

29. Бова, О.С. Прогнозирование плацентарной недостаточности и состояния новорожденного при остром гестационном пиелонефрите / О.С. Бова, О.Н. Новикова // Материалы XV Юбилейной Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: проблемы и решения». - 2011. - С. 148-149.

30. Бояринов, Г.А. Растворимость и распад озона в физиологическом растворе / Г.А. Бояринов, А.С. Гордецов // Нижегородский медицинский журнал. - 2000. - №2. - С. 40-45.

31. Бояринов, Г.А. Способ повышения стабильности озонированного физиологического раствора / Г.А. Бояринов, Ю.А. Яковлев, И.С. Симутис // Приложение к Нижегородскому медицинскому журналу. Озонотерапия. -2005. - С. 35-36.

32. Буранова, Ф.Б. Плазмаферез и медицинский озон в лечении беременных после экстракорпорального оплодотворения с плацентарной недостаточностью / Ф.Б. Буранова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2012. - Т. 12. - № 1. - С. 43-47.

33. Быстрицкая, Т.С. Применение неспецифической иммунокоррекции для профилактики внутриутробного инфицирования у матерей с хроническим пиелонефритом / Т.С. Быстрицкая, Т.А. Мелахова, А.А. Судаков, Е.А. Пальчик // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 2000. - №3. - С. 82-85.

34. Вартанова, А.О. Критерии прогнозирования исходов беременности и родов у пациенток с острым гестационным пиелонефритом: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.О. Вартанова. - М., 2010. - 24 с.

35. Васильева, З.В. Состояние аутоиммунитета у матерей во время беременности и их новорожденных при разных формах пиелонефрита / З.В. Васильева, В.В. Коробчук, А.В. Тягунова, А.В. Симонова, И.С. Лебедева [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2014. - Т. 14. - №2. -С.71-76.

36. Верткин, А.Л. Основные принципы фармакотерапии рецидивирующих инфекций мочевых путей / А.Л. Верткин, А.В. Носова // Эффективная фармакотерапия [урология]. - 2012. - №1. - С. 2-7.

37. Верховых, И.В. Прогнозирование и профилактика перинатальных потерь у беременных с пиелонефритом: автореф. дис.... канд. мед. наук / И.В. Верховых. - Волгоград, 2006. - 21 с.

38. Виноходова, Е.М. Клинико-лабораторная эффективность озонотерапии в комплексном лечении при острых гнойно-воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин: автореф. дис.... канд. мед. наук / Е.М. Виноходова. - Ижевск, 2004. - 24 с.

39. Владимирова, Н.Ю. Структура вирусной и бактериальной урогенитальной инфекции у беременных женщин с пиелонефритом / Н.Ю. Владимирова, Г.Н. Холодок, Е.Б. Наговицина, Е.П. Когут, Г.В. Чижова // Акушерство и гинекология. - 2001. - №2. - С. 11-14.

40. Волощук, И.Н. Морфологические основы и патогенез плацентарной недостаточности: автореф. дис. ... докт. мед. наук / И.Н. Волощук - М., 2002. - 24 с.

41. Вощула, В.И. Современная тактика лечения гестационного пиелонефрита / В.И. Вощула, А.Д. Гапоненко, В.Ю. Лелюк, Е.А. Лисневский // Репродуктивное здоровье Восточная Европа. - 2012. - № 5 (23). -С. 261-264.

42. Гаврюшов, Д.Н. Перинатальные исходы при бессимптомной инфекции мочевыводящих путей в зависимости от степени бактериурии / Д.Н. Гаврюшов // Здоровье женщины. - 2012. - № 2 (68). - С. 181.

43. Ганичев, В.В. Исторические аспекты открытия озона, его изучения и развития озонотерапии / Б.В. Ганичев // Сборник научных трудов 1-й международной научно-практической конференции «Местное и парэнтеральное использование озонотерапии в медицине». - Харьков, 2001. -С. 5-11.

44. Гасанова, Б.М Особенности цитокинового статуса беременных с хроническим пиелонефритом в зависимости от морфологических характеристик плаценты / Б.М. Гасанова, Н.И. Дуглас // Якутский медицинский журнал. - 2015. - №4(52). - С. 14-16.

45. Гинекология: национальное руководство, краткое издание / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2015. - 704 с.

46. Глуховец, Б.И. Восходящее инфицирование фето-плацентарной системы / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. -240 с.

47. Глуховец, Б.И. Патология последа / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец. - СПб.: «Грааль», 2002. - 448 с.

48. Говоруха, И.Т. Факторы риска развития пиелонефрита у беременных с бессимптомной бактериурией / И.Т. Говоруха, Т.А. Степаненко // Медико-социальные проблемы семьи. - 2013. - Т. 18. -№ 4. - С. 16-18.

49. Гречканев, Г.О. Научное обоснование использования медицинского озона в комплексном лечении некоторых акушерских

осложнений и гинекологических заболеваний: автореф. дис.... канд. мед. наук

/ Г.О. Гречканев. - М., 2003. - 46 с.

50. Гречканев, Г.О. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты организма у пациенток с невынашиванием аутоиммунного генеза на фоне озонотерапии / Г.О. Гречканев, И.В. Терешкина // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». - М., 2004. - С. 58.

51. Гречканев, Г.О. Эффективность озонотерапии при привычном невынашивании беременности аутоиммунного генеза / Г.О. Гречканев // Российский вестник акушера-гинеколога. -2009. - Т. 9. - № 4. - С. 41-46.

52. Губина-Вакулик, Г.И. Патологическая анатомия плаценты при пиелонефрите у беременных / Г.И. Губина-Вакулик, Е.В. Ганчева, О.В. Наумова // Морфолопя. - 2016. - Т. 10. - № 3. - С. 104-109.

53. Данелян, С.Ж. Применение медицинского озона в акушерстве и гинекологии / С.Ж. Данелян // Материалы V Российского форума «Мать и дитя» - М., 2003. - С. 54-55.

54. Дворянский, С.А. Фетоплацентарная недостаточность (клиника, диагностика, лечение, исход) / С.А. Дворянский, Э.М. Иутинский. - Киров, 2009. - 105 с.

55. Довлатян, А.А. Интенсивная терапия при осложненных формах гнойного пиелонефрита беременных / А.А. Довлатян // Урология. - 2008. -№2. - С. 10-14.

56. Домрачева, М.Я. Особенности течения беременности и состяние фетоплацентарного комплекса у беременных с пиелонефритом (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис.... канд. мед. наук / М.Я. Домрачева. - Барнаул, 2000. - 22 с.

57. Драгунова, М.Е. Клинико-патологическое обоснование применения медицинского озона для профилактики эндометрита после кесарева сечения у женщин с микоплазменной инфекцией: автореф. дис.... канд. мед. наук / М.Е. Драгунова. - Казань, 2003. - 23 с.

58. Дранник, Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Дранник. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. - 604 с.

59. Елохина, Т.Б. Опыт применения современных растительных уросептиков в профилактике обострений гестационного и хронического пиелонефрита у беременных / Т.Б. Елохина, Н.В. Орджоникидзе, А.И. Емельянова, О.А. Пустотина // Проблемы беременных. - 2004. - №8. -С. 23-28.

60. Емельянова, А.И. Принципы диагностики и терапии (формулярная система) инфекций мочевыводящих путей у беременных и родильниц / А.И. Емельянова, Б.Л. Гуртовой, А.Б. Погорелова, Н.В. Орджоникидзе, Т.Б. Елохина, Д.Ю. Макеев // Акушерство и гинекология. - 2003. - №3. - С. 3-9.

61. Жигунова, А.К. Применение уроантисептиков при лечении заболеваний мочевыделительной системы в период беременности / А.К. Жигунова // Здоровье женщины. - 2014. - №8(94). - С. 72.

62. Журавлев, К.В. Ближайшие и отдаленные результаты лечения и реабилитации больных с гнойно-воспалительными заболеваниями брюшной полости с применением Спленопида и озонотерапии: автореф. дис.... канд.

мед. наук / К.В. Журавлев. - Пермь, 2011. - 19 с.

63. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев,

B.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. - СПб.: Фолиант, 2003. - 432 с.

64. Закурина, А.Н. Плацентарная недостаточность -морфофункциональные параллели / А.Н. Закурина, Д.Э. Коржевский, Н.Г. Павлова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2010. - Т.ЫХ. -№5. - С. 51-55.

65. Заривчацкий, М.Ф. Эфферентная терапия в клинической практике: монография / М.Ф. Заривчацкий, С.Н. Стяжкина, В.А. Ситников [и др.] - Пермь-Ижевск, 2009. - 240 с.

66. Захарова, Е.В. Нефрологические аспекты беременности (диагностика, тактика, прогноз) // Гинекология. - 2008. - Т. 10. - №6. -

C. 4-13.

67. Захарова, Ю.А. Использование препаратов бактериофагов у беременных с пиелонефритом: автореф. дис.... канд. мед. наук / Ю.А. Захарова. - Пермь, 2004. - 19 с.

68. Игнатко, И.В. Беременность высокого риска перинатальной патологии: патогенез плацентарной недостаточности, ранняя диагностика и акушерская тактика: автореф. дис. ... докт. мед. наук / И.В. Игнатко. - М., 2005. - 56 с.

69. Игнатко, И.В. Профилактика плацентарной недостаточности у беременных высокого перинатального риска / И.В. Игнатко // Вопросы гинекологии и перинатологии. - 2007. - Т.6, №5. - С. 11-18

70. Игнатова, М.С. Актуальные вопросы педиатрической нефрологии / М.С. Игнатова // Нефрология. - 2011. - Т.5. - №1. - С.11-15.

71. Игнатова, М.С. Дизэмбриогенез органов мочевой системы и нефропатии / М.С. Игнатова // Клиническая нефрология. - 2011. - № 4. -С. 10-15.

72. Кадимова, Ш.Г. Оценка функционального состояния плода у матерей с хроническим пиелонефритом / Ш.Г. Кадимова // Вестник

Российской академии медицинских наук. - 2013. - №12. - С. 80-82.

73. Казакова, Н.Д. Клиническая эффективность Спленопида в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний забрюшинного пространства: автореф. дис.... канд. мед. наук / Н.Д. Казакова. - Пермь, 2003. - 22 с.

74. Казакова, О.М. Патоморфологические изменения последа у беременных с маточно-плацентарной недостаточностью / О.М. Казакова // Международный журнал по иммунореабилитации. - 2009. - Т.11. - №1. -С. 93а.

75. Кан, Н.Е. Клинические предикторы в прогнозировании преждевременного разрыва плодных оболочек / Н.Е. Кан, М.В. Санникова, Э.Ю. Амирасланов, В.Л. Тютюнник // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2013. - Т. 12. - №3. - С. 12-18.

76. Караулов, А.В. Клиническая иммунология и аллергология: Учебное пособие / А.В. Караулов, А.М. Земсков, В.М. Земсков. - М.: Медицинское информационное агентство, 2002. - 651 с.

77. Карая, Е.В. Акушерские и перинатальные осложнения у пациенток с хроническим пиелонефритом в практике семейного врача / Е.В. Карая, А.К. Талалаенко, А.Р. Романенко // Материалы Всероссийского молодежного форума с международным участием «Неделя науки - 2016». -2016. - С. 89-91.

78. Каткова, Н.Ю. Ведение беременности и родов при плацентарной недостаточности инфекционного генеза: автореф. дис. ... докт. мед. наук / Н.Ю. Каткова. - М., 2011. - 50 с.

79. Каткова, Н.Ю. Прогностические критерии возникновения плацентарной недостаточности у женщин групп риска по внутриутробному инфицированию плода / Н.Ю. Каткова, Л.Д. Андросова, Т.С. Качалина // Материалы IX Российского форума «Мать и дитя». - М., 2007. - С. 111.

80. Качалина, Т.С. Озоновые технологии в акушерстве и гинекологии / Т.С. Качалина, Г.О. Гречканев. - Н.Новгород: НГМА, 2007. - 292 с.

81. Кира, Е.Ф. Бактериальный вагиноз. - СПб., 2001. - 363 с.

82. Киселевич, М.Ф. Частота и исходы родов у беременных с заболеваниями почек / М.Ф. Киселевич, Н.И. Лысый, С.И. Мищенко // Сборник статей Международной научно-практической конференции «Достижения и проблемы современной медицины». - 2014. - С. 107-109.

83. Клементе Апумайта, Х.М. Влияние озонотерапии и гипербаротерапии на гормонопродуцирующую функцию фетоплацентарного комплекса, состояние свертывающей системы крови и морфологию плаценты у больных с хронической плацентарной недостаточностью / Х.М. Клементе Апумайта // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2010. - Т. 10. -№ 2. - С. 35-38.

84. Клементе Апумайта, Х.М. Динамика некоторых параметров системы гемостаза у беременных с хронической плацентарной недостаточностью (компенсированная форма) под влиянием озонотерапии и ГБО / Актуальные проблемы управления здоровьем населения / под общ. ред. И.А. Камаева. - Н.Новгород: Б.и., 2010. - С. 39-41.

85. Климкин, А.С. Особенности показателей антиоксидантной системы при гестационном пиелонефрите / А.С. Климкин, С.В. Петров // Русский медицинский журнал. - 2014. - Т. 22. - № 1. - С. 35-36.

86. Климов, В.А. Патогенетически обоснованная терапия гестационного пиелонефрита / В.А. Климов, В.В. Чуб, Я.Н. Креминский // Украшський журнал клшчно! та лабораторно! медицини. - 2010. - Т. 5. -№ 1. - С. 112-118.

87. Клиническая фармакология. Акушерство. Гинекология. Бесплодный брак / Под ред. В.Е. Радзинского, Р.Н. Аляутдина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 672 с.

88. Козак, Ю.В. Применение экстракорпоральных методов детоксикации при лечении беременных с острыми гестационными пиелонефритами / Ю.В. Козак, Т.В. Киселева, О.Г. Пекарев, И.М. Поздняков // Медицина образование в Сибири. - 2012. - №1. - С. 23.

89. Козак, Ю.В. Пути коррекции эндотоксикоза у беременных с острым пиелонефритом / Ю.В. Козак, О.Г. Пекарев, С.В. Вишнякова // Медицина и образование в Сибири. - 2011. - №4. - С. 4-6.

90. Коколина, В.Ф. Фетоплацентараня недостаточность (патогенез, диагностика, терапия, профилактика): руководство для врачей /

B.Ф. Коколина, А.В. Картелишев, О.А. Васильева. - М., 2006. - 224 с.

91. Конторщикова, К.Н. Закономерность формирования адаптационно-приспособительных механизмов гомеостаза при системном воздействии на них низкими дозами озона / К.Н. Конторщикова,

C.П. Перетягин // Приложение к Нижегородскому медицинскому журналу. Озонотерапия. - 2005. - С. 17-18.

92. Конышко, Н.А. Биометрические предикторы ремоделирования почек у беременных женщин / Н.А. Конышко, Т.Е. Морозова // Клиническая нефрология. - 2014. - № 5. - С. 10-15.

93. Котов, Ю.Б. Практические методы статистического анализа медицинских данных / Ю.Б. Котов // Российский вестник акушерства и гинекологии. - 2007. - Т. 7. - №3. - С. 67-76.

94. Кравченко, Е.Н. Инфекционно-воспалительные заболевания почек у беременных. Диагностика и лечение / Е.Н. Кравченко, И.А. Гордеева, Д.В. Кубарев // Акушерство и гинекология. - 2013. - №4. - С. 29-32.

95. Краснопольский, В.И. Система оценки степени тяжести фетоплацентарной недостаточности у беременных и рожениц / В.И. Краснопольский, Л.С. Логутова, В.А. Петрухин [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2008. - № 5. - С. 87-95.

96. Кулаков, В.И. Медицинский озон в лечении акушерско-гинекологической патологии: Пособие для врачей / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, А.М. Абубакирова, Т.С. Качалина [и др.] - Н.Новгород: Изд. НГМА, 2001. - 16 с.

97. Кулаков, В.И. Научно-практические итоги диагностики и лечения пиелонефрита беременных и родильниц (30-летний опыт) / В.И. Кулаков,

Б.Л. Гуртовой, А.И. Емельянова // Акушерство и гинекология. - 2005. - №6. -С. 3-8.

98. Кулаков, В.И. Плацентарная недостаточность и инфекция / В.И. Кулаков, Н.В. Орджоникидзе, В.Л. Тютюнник. - М., 2004. - 494 с.

99. Ленцов, И.П. Клиническая эффективность модификации озонотерапии в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний забрюшинного пространства: автореф. дис.... канд. мед. наук / И.П. Ленцов. -Ижевск, 2004. - 22 с.

100. Лившиц, В.М. Медицинские лабораторные анализы / В.М. Лившиц, В.И. Сидельникова // Справочник. - М., «Триада-Х». - 2007. -300 с.

101. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Ю.П. Лисицын, Г.Э. Улумбекова. - М., 2011. - 544 с.

102. Логутова, Л.С. Экстрагенитальная патология и беременность. Практическое руководство / Л.С. Логутова. - М.: Литтерра, 2012. - 544 с.

103. Локшин, К. Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей / К. Локшин // Врач. - 2006. - №6. - С. 18-24.

104. Лоран, О.Б. Роль урогенитальных инфекций в этиологии цистита и необструктивного пиелонефрита у женщин (часть 1) / О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, И.В. Косова // Урология. - 2005. - №2. - С. 74-78.

105. Лоран, О.Б. Роль урогенитальных инфекций в этиологии цистита и необструктивного пиелонефрита у женщин (часть 2) / О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, И.В. Косова // Урология. - 2005. - №3. - С. 63-66.

106. Лоран, О.Б. Алгоритм диагностики и лечения инфекций мочевых путей у беременных: пособие для врачей / О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, И.В. Косова. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. -32 с.

107. Лучанинова, В.Н. Иммунохимический скрининг с целью определения предрасположенности к патологии почек у новорожденых / В.Н. Лучанинова, Т.В. Погодаева // Нефрология. - 2012. - Т. 16. - №1. -

С. 82-88.

108. Лучанинова, В.Н. Программа неонатального скрининга структурно-функциональных нарушений почек / В.Н. Лучанинова, Т.В. Погодаева // Педиатрия. - 2012. - Т. 91. - №6. - С. 116-118.

109. Майсурадзе, Л.В. Эффективность эхографии и допплерометрии в диагностике плацентарной недостаточности у беременных с инфекционными заболеваниями / Л.В. Майсурадзе // Вестник новых медицинских технологий. - 2008. - Т. XV. - №4. - С. 53-54

110. Манищенкова Ю.А Антиоксидантная защита у беременных с пиелонефритом / Ю.А. Манищенкова, И.В. Соловьева, С.Н. Манищенков // Актуальная инфектология. - 2014. - № 4 (5). - С. 88-91.

111. Мартынов, В.В. Течение и исходы беременностей у женщин с бессимптомной бактериурией и гестационным пиелонефритом /

B.В. Мартынов // Вестник Оренбургского государственного университета. -2011. - № 16 (135). - С. 310-311.

112. Медведев, М.В. Основы ультразвукового исследования в акушерстве / М.В. Медведев [и др.]. - М., 2006. - С.96.

113. Милованов, А.П. Патология системы мать - плацента - плод: руководство для врачей / А.П. Милованов. - М., 1999. - 256 с.

114. Милованов, А.П. Экспертно-компьютерная система прогнозирования состояния здоровья детей по результатам патогистологического исследования плаценты: методические рекомендации / А.П. Милованов, В.К. Гасников, Т.Л. Чертова [и др.]. - Ижевск, 2002. - С. 52.

115. Минасян, А.М. Беременность на фоне хронического пиелонефрита (обзор) / А.М. Минасян, М.В. Дубровская // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012. - №4. - С. 920-925

116. Мирзоян, Ж.В. Применение озона в акушерско-гинекологической практике / Ж.В. Мирзоян // Акушерство и гинекология. - 2000. - №5. -

C. 45-47.

117. Мироненко, М. Прогнозирование риска развития внутриутробной

инфекции у плода / М. Мироненко, Т. Долгих // Врач. - 2010. - №4. -С. 79-80.

118. Михайлова, О.И. Антибактериальная терапия инфекций мочевыводящих путей у беременных / О.И. Михайлова, Т.Б. Елохина, А.А. Балушкина // Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. - 2013. - №1. - С. 16-22.

119. Молчанова, Л.Ф. Оценка медицинской эффективности лечения пиелонефрита у беременных в условиях дневного стационара / Л.Ф. Молчанова, С.В. Выломова // Труды Ижевской государственной медицинской академии. - Ижевск, 2003. - Т. ХЫ. - С. 140-141.

120. Молчанова, Л.Ф. Статистическая оценка достоверности результатов научных исследований: Учебное пособие / Л.Ф. Молчанова, Е.А. Кудрина, М.М. Муравьева [и др.]. - Ижевск, 2004. - 96 с.

121. Мустафина, Л.Р. Морфологическая характеристика компенсаторных процессов в зрелых плацентах при разных видах урогенитального инфицирования / Л.Р. Мустафина, С.В. Логвинов, С.Ю. Юрьев // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 10-9. -С. 1778-1780.

122. Мухаметзянова, Э.Х. Оптимизация акушерской помощи женщинам, рожающим впервые: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Э.Х. Мухаметзянова. - Казань, 2009. - 24 с.

123. Мухин, Н.А. Нефрология: руководство / Н.А. Мухин, И.Е. Тареева, Е.М, Шилов, Л.В. Козловская. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. -386 с.

124. Набер, К.Г. Обзор эффективности и безопасности применения препарата Канефрон Н при лечении и профилактике урогенитальных и гестационных заболеваний / К.Г. Набер, Т.С. Перепанова // РМЖ. Хирургия. Урология. - 2012. - С. 2-7.

125. Наточин, Ю.В. Развитие почки и проблемы педиатрической нефрологии / Ю.В. Наточин // Клиническая нефрология. - 2011. - №4. -

С. 4-9.

126. Никишов, Н.Н. Сочетание озоно- и бактериофаготерапии в комплексном лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки / Н.Н. Никишов // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2008. - Т. 8. - № 4. - С. 66-70.

127. Никольская, И.Г. Бактериурия у беременных с хронической болезнью почек и осложнения в перинатальном периоде / И.Г. Никольская, Т.С. Будыкина, И.И. Бочарова, С.В. Новикова, А.А. Ефанов [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2014. - Т. 14. - № 1. - С. 44-50.

128. Никольская, И.Г. Инфекции мочевыводящих путей при беременности / И.Г. Никольская, О.Н. Ветчинникова, Л.А. Синякова, Т.С. Будыкина // Эффективная фармакотерапия. - 2014. - №35. - С. 34-48.

129. Никольская, И.Г. Тактика ведения беременности при хронической почечной недостаточности: осложнения и исходы / И.Г. Никольская, Е.И. Прокопенко, А.В. Ватазин, С.В. Новикова, А.В. Микаелян [и др.] // Эффективная фармакотерапия. - 2014. - №11. -С. 4-14.

130. Никонов, А.П. Инфекции мочевыводящих путей и беременность/ А.П. Никонов, О.Р. Асуатурова, П.А. Шулутко, В.А. Каптильный // Гинекология. - 2007. - №9. - С. 38-40.

131. Никонов, А.П. Современные аспекты безопасности применения азитромицина и других макролидов во время беременности / А.Н. Никонов [и др.] // Гинекология. - 2011. - №4. - С. 19-24.

132. Норбаева, Х.К. Совершенствование клинико-диагностических мероприятий у беременных с бессимптомной бактериурией / Х.К. Норбаева, Ж.Е. Пахомова // Врач-аспирант. - 2011. - Т. 49. - № 6.2. - С. 349-353.

133. Олемпиева, Е.В. Особенности перестройки метаболизма газотранспортной функции крови у беременных при применении медицинского озона в акушерской практике / Е.В. Олемпиева // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2011. -

№6. - С. 33-35.

134. Орджоникидзе, Н.В. Беременность и роды при заболеваниях мочевыводящих путей / Н.В. Орджоникидзе, А.И. Емельянова, В.О. Панов [и др.], под ред. Г.Т. Сухих. - М., 2009. - С.432.

135. Орджоникидзе, Н.В. Общие принципы тактики ведения беременных и родильниц с инфекциями мочевых путей / Н.В. Орджоникидзе, А.И. Емельянова. - М., 2010. - 19 с.

136. Орджоникидзе, Н.В. Профилактика и лечение осложнений у беременных и родильниц с заболеваниями мочевыводящих путей / Н.В. Орджоникидзе, А.И. Емельянова, С.Б. Петрова // Акушерство и гинекология. - 2009. - №6. - С. 41-45.

137. Перепанова, Т.С. Неосложненная инфекции мочевых путей / Т.С. Перепанова // Гинекология. - 2006. -Т.8. - №2. - С. 8-10.

138. Перепанова, Т.С. Трудности лечения рецидивирующей инфекции мочевых путей. Возможности фитопрепаратов // Ростовский медицинский журнал. Урология. - 2009. - Т. 17. - №12. - С. 841-845.

139. Петричко, М.И. Инфекции мочеполовой системы у беременных женщин / М.И. Петричко, Г.В. Чижова // Новосибирск: Наука, 2002. - 268 с.

140. Петров, С.В. Алгоритм управления процессом диагностики и лечения острого пиелонефрита у беременных / С.В. Петров, А.В. Новиков, С.П. Серегин, Ю.П. Петрова // Успехи современного естествознания. -2015. - № 1-6. - С. 941-945.

141. Петров, С.В. Система автоматического прогнозирования и диагностики пиелонефрита беременных / С.В. Петров // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №1. - С. 805.

142. Полетаев, А.Б. Иммунопатология беременности и здоровья ребенка / А.Б. Полетаев, Ф. Алиева, Л.И. Мальцева // Русский медицинский журнал. - 2010. - №4. - С. 162-167.

143. Пронина, И.С. Антибактериальная терапия обострения хронического пиелонефрита в условиях реальной клинической практики /

И.С. Пронина // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2014. -Т. 4. - №5. - С. 794.

144. Раббимова, Г.Т. Регуляция кардиоритма матери при гестационном пиелонефрите / Г.Т. Раббимова // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Т. 9. - № 1. - С. 7-8.

145. Рафальский, В.В. Современный подход к антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей у беременных / В.В. Рафальский, Р.А. Чилова, М.В. Остроумова, А.А. Саврацкий // Акушерство и гинекология. - 2009. - №4. - С. 55-58.

146. Рафиева, З.Х. Гистологическая характеристика плацент у беременных с хроническим пиелонефритом / З.Х. Рафиева, Г.А. Абдуллоходжаева, З.М. Мурадова // Вестник Педагогического университета. - 2015. - № 2-2 (63). - С. 190-192.

147. Ребро, Н.А. Использование озонотерапии в комплексном лечении больных сальпингоофоритом: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.А. Ребро. -Пермь, 2007. - 24 с.

148. Репина, М.А. Современные подходы к коррекции нарушений функции почек у беременных женщин / М.А. Репина, Е.Г. Крапивина, В.А. Колчина, О.А. Стамбулова // Журнал акушерства и женских болезней. -2004. - Т. LШ. - Вып. 2. - С. 48-53.

149. Репина, М.А. Фитопрепараты в лечении заболеваний почек у беременных женщин и отдаленные результаты состояния здоровья детей / М.А. Репина, В.А. Колчина, С.Р. Кузьмина-Крутецкая // Журнал акушерства и женских болезней. - 2006. - Т. LV. - Вып. 1. - С. 50-56.

150. Родоман, Г.В. Оценка влияния озона на антибактериальную эффективность антибиотиков и антисептических препаратов / Г.В. Родоман // Вестник хирургии. - 2000. - №5. - С. 37-42.

151. Руководство по нефрологии. Под ред. Р.В. Шрайера. Пер. с англ. Под ред. Н.А. Мухина. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 560 с.

152. Русова, М.Р. Применение озона в акушерстве и гинекологии /

М.Р. Русова // Акушерство и гинекология. - 2003. - №4. - С. 4-7.

153. Рымашевский, А.Н. Анализ течения беременности, родов и перинатальных исходов у женщин, страдающих пиелонефритом /

A.Н. Рымашевский, А.Е. Волков, Ю.Л. Набока, Н.А. Красникова,

B.В. Маркина // Медицинский вестник Юга России. - 2011. - № 2. - С. 86-90.

154. Сабирова, Т.С. Анализ фармакотерапии хронического пиелонефрита у беременных женщин / Т.С. Сабирова, Н.К. Ташбулатова, М.М. Муратова // Известия ВУЗов Кыргызстана. - 2014. - № 6. - С. 51-54.

155. Санникова, А.А. Перспективы применения иммуномодули-рующей терапии в клинической практике / А.А. Санникова, А.Б. Цыпин,

B.А. Ситников, С.Н. Стяжкина, Е.В. Обухова [и др.] // Сборник научных статей «Труды Ижевской государственной медицинской академии». -Ижевск: Экспертиза, 2003. - С. 88-91.

156. Сафонова, И.М. Артериальная гемодинамика фетоплацентарного комплекса в III триместре беременности женщин с воспалительными заболеваниями почек / 1.М. Сафонова, 1.С. Лук'янова, Р.Я. Абдуллаев, Р.А. Сафонов // Украшський радюлопчний журнал. - 2008. - Т. 16. - №4. -

C. 380-385.

157. Сафронова, Л.А. Пиелонефрит и беременность / Л.А. Сафронова // Русский медицинский журнал. - 2000. - № 8. - С. 18.

158. Селимян, Н.К. Клинико-микробиологические параллели при

уретритах у беременных и небеременных женщин: автореф. дис.... канд. мед.

наук / Н.К. Селимян. - Санкт-Петербург, 2000. - 21 с.

159. Серов, В.Н. Гестационный пиелонефрит: диагностика, профилактика, лечение / В.Н. Серов, В.Л. Тютюнник // Русский медицинский журнал. - 2008. - Т. 16. - №1. - С. 10-13.

160. Серов, В.Н. Инфекции мочевыводящих путей у беременных и родильниц / В.Н. Серов, Г.Т. Сухих // Рациональная фармакотерапия в акушерстве, гинекологии и неонатологии. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010. -784 с.

161. Серов, В.Н. Оценка опыта применения комбинированного растительного препарата у беременных (многоцентровое ретроспективное наблюдательное исследование) / В.Н. Серов, И.И. Баранов, Л.В. Ткаченко [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2013. - №9. - С. 105-112.

162. Серов, В.Н. Современные подходы к терапии урогенитальных инфекций у женщин / В.Н. Серов, И.И. Баранов // Российский медицинский журнал. - 2005. - Т. 13. - № 17. - С. 1102-1106.

163. Сидорова, И.С. Иммунологический и генетический методы как критерии прогнозирования при остром гестационном пиелонефрите / И.С. Сидорова, А.П. Кирющенков, А.О. Вартанова // Медицинские науки. -2010. - №1. - С. 18-24.

164. Сидорова, И.С. Клинико-диагностические аспекты фетоплацентарной недостаточности / И.С. Сидорова, И.О. Макаров. - М.,

2005. - 295 с.

165. Сидорова, И.С. Острый гестационный пиелонефрит. Особенности течения беременности и родов / И.С. Сидорова, А.П. Кирющенков, А.О. Вартанова // Медицинские науки. - 2010. - №1. - С. 25-31

166. Сидорова, И.С. Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, С.А. Леваков. - М.: МИА,

2006. - 128 с.

167. Сидорова, И.С. Прогнозирование исходов беременности и родов при остром гестационном пиелонефрите / И.С. Сидорова, А.П. Кирющенков, А.О. Вартанова / Акушерство и гинекология. - 2010. - №4. - С. 37-40.

168. Синякова, Л.А. Гнойный пиелонефрит (современная диагностика и лечение): автореф. дис.... докт. мед. наук / Л.А. Синякова. - М., 2002. - 46 с.

169. Синякова, Л.А. Инфекции мочевых путей у беременных: ошибки диагностики и лечения / Л.А. Синякова, И.В. Косова // Consilium medicum. -2008. - Т. 4. - №4. - С. 98-102.

170. Синякова, Л.А. Профилактика рецидивов инфекций мочевых путей / Л.А. Синякова, И.В. Косова // Урология. - 2009. - № 2. - С. 22-25.

171. Сироткина, Е. Внутриутробное инфицирование плода: патофизиологические механизмы, последствия, пути профилактики / Е. Сироткина, Н. Кан, В. Тютюнник // Врач. - 2013. - №8. - С. 2-4.

172. Смирнова, И.В. Особенности состояния фетоплацентарной системы при беременности, осложненной пиелонефритом: автореф. дис.... канд. мед. наук / И.В. Смирнова. - Ростов-на-Дону, 2001. - 25 с.

173. Смирнова, Т.Л. Морфология плаценты при плацентарной недостаточности / Т.Л. Смирнова, Т.А. Алексеева, В.Е. Сергеева // Фундаментальные исследования. - 2009. - №97. - С. 62-63

174. Соловьева, А.В. Урогенитальные инфекции у беременных в вопросах и ответах. Профилактика и лечение вульвовагинитов и инфекций мочевыводящих путей во время беременности / А.В. Соловьева, Е.Г. Матюхина; под. ред. В.Е. Радзинского. - М.: Status Praesens, 2017. - 16 с.

175. Стародубов, В.И. Репродуктивные проблемы демографического развития России / И. Стародубов, Л.П. Суханова. - М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2005. - 320 с.

176. Степин, И.И. Гестационный пиелонефрит: особенности течения и основные принципы лечения / И.И Степин, В.Л. Тютюнник // Русский медицинский журнал. - 2005. - Т. 13. - №17 (241). - Специальный номер Мать и дитя. - С. 1153- 1156.

177. Стрелкова, Т.Н Заболеваемость и распространённость болезней мочеполовой системы у детей в Удмуртской Республике / Т.Н. Стрелкова // Казанский медицинский журнал. - 2012. - Т. 93. - № 3. - С. 526-529.

178. Стяжкина, С.Н. Цитокины и лазеротерапия в эксперименте и клинике. Часть III / С.Н. Стяжкина, В.А. Ситников, М.В. Варганов [и др.]. -Ижевск, 2005. - 100 с.

179. Суханова Л.П. Родовспоможение в России: состояние, тенденции развития, пути совершенствования / Л.П. Суханова, С.А. Леонов // Информационно-аналитический вестник «Социальные аспекты здоровья населения». - 2010. - №2. - С. 11-16

180. Сухих, Г.Т. Хронический эндометрит / Г.Т. Сухих,

A.В. Шурмалина - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2012. - 64 с.

181. Тактаева, М.В. Ксеноспленотерапия в комплексном лечении острого тазового перитонита у женщин: автореф. дис.... канд. мед. наук / М.В. Тактаева. - Ижевск, 2002. - 24 с.

182. Талаев, А.М. Особенности иммунного статуса у беременных с хроническим пиелонефритом / Н.Ю. Сотникова, Е.М. Талаева // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2012. - Т. 17. - № 4. - С. 51-54.

183. Терехова, Н.В. Эффективность применения фитотерапии в комплексном лечении беременных с гестационным пиелонефритом / Н.В. Терехова, С.Н. Сергиенко, И.П. Крохмаль, И.П. Белинская // Здоровье женщины. - 2012. - № 8 (74). - С. 55.

184. Тютюнник, В.Л. Прегравидарная подготовка, тактика ведения беременности, родов и послеродового периода при инфекции /

B.Л. Тютюнник // Акушерство и гинекология. - 2004. - №3. - С. 54-57.

185. Урология: национальное руководство / Под ред. Н.А. Лопаткина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1024 с.

186. Федорова, Н.В. Спленопид в лечении больных хроническим пиелонефритом / Н.В. Федорова, А.А. Санникова, Л.Т. Пименов // Тезисы докладов VIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - М., 2001. - С. 338.

187. Фофанова, И.Ю. Особенности инфекционных процессов мочевыводящих путей в акушерско-гинекологической практике / И.Ю. Фофанова, А.В. Ледина // Гинекология. - 2011. - Т. 13. - №2. -

C. 38-41.

188. Хардиков А.В. Гисто-функциональные изменения плаценты при неосложненном пиелонефрите беременных / А.В. Хардиков, А.С. Климкин, С.В. Петров, С.П. Серегин / Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2014. - № 3 (51). - С. 85-86.

189. Хардиков, А.В. Изменения фетоплацентарного комплекса при беременности на фоне хронического воспалительного процесса в почках / А.В. Хардиков, А.С. Климкин, С.В. Петров // Трудный пациент. - 2015. -Т. 13. - № 8-9. - С. 5-9.

190. Хилькевич, Е.Г. Возможности фитотерапии при инфекции мочевыводящих путей в акушерской практике / Е.Г. Хилькевич // Акушерство и гинекология. - 2011. - №5. - С. 111-119.

191. Худиева, Г.З. Особенности фетоплацентарного кровотока у беременных с воспалительными заболеваниями почек и мочевыводящих путей / Г.З. Худиева, Э.М. Алиева, А.Г. Мамедова, Г.М. Байрамова, М.А. Гарашова // Здоровье женщины. - 2014. - № 2 (88). - С. 72.

192. Худиева, Г.З. Особенности фетоплацентарной системы по данным ультразвукового иссследования у больныых с воспалителными заболеваниями почек и мочевыводящих путей / Г.З. Худиева, Э.М. Алиева, А.Г. Мамедова // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. - 2014. -№ 3 (33). - С. 40-44.

193. Цилина, С.В. Клинико-патогенетическое обоснование комплексной диагностики гнойно-деструктивного гестационного пиелонефрита: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.В. Цилина. - Омск, 2009. - 24 с.

194. Чайка, В.К. Особенности течения и ведения беременности у женщин с обструкцией мочевыводящих путей / В.К. Чайка, А.Н. Роговой, О.Н. Долгошапко, В.С. Стрионова // Медико-социальные проблемы семьи. -2016. Т. 21. - № 1. - С. 37-40.

195. Черешнев, В.А. Иммунофизиология / В.А. Черешнев, Б.Г. Юшков, В.Г. Климин, Е.В. Лебедева - Екатеринбург УрО РАН - 2002. -258 с.

196. Черкасов, С.В. Бактериальные механизмы колонизационной резистентности репродуктивного тракта женщин / Черкасов С.В. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2006. - №4. -

С. 100-105.

197. Чернуха, Е.А. Применение медицинского озона в акушерстве / Е.А. Чернуха, В.А. Бурлев [и др.] // Проблемы беременности. - 2003. - №7. -С. 13-16.

198. Чехонацкая, М.Л. Влияние особенностей течения беременности на развитие инфекции мочевой системы у новорожденных / М.Л. Чехонацкая, П.В. Глыбочко, И.В. Михайлов, Г.И. Хрипунова, Т.А. Гасанова [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2006. -Т. 2. - № 2. - С. 58-63.

199. Чижова, Г.В. Течение беременности и исходы родов у женщин с пиелонефритом / Г.В. Чижова, Н.Ю. Владимирова, Н.Г. Бессмертная, Е.П. Когут // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -2000. - №2. - С. 41-44.

200. Чотчаева, А.И. Факторы, влияющие на течение гестационного периода у женщин с угрозой прерывания беременности во втором триместре / А.И. Чотчаева, М.С. Тулупова, М.Б. Хамошина, И.А. Чакшурина // Доктор.Ру. - 2012. - №1. - С. 48-51.

201. Чучкова, Н.Н. Иммуномодуляторы природного происхождения: экспериментальные и клинические аспекты / Н.Н. Чучкова, С.Н. Стяжкина,

A.А. Санникова, В.А. Ситников. - Екатеринбург: УрО РАН, 2007. - 240 с.

202. Шабалов, Н.П. Основы перинатологии / Н.П. Шабалов, Ю.Ю. Цвелев (ред.). - М.: МЕД пресс-информ, 2004. - 633 с.

203. Шехтман, М.М. Почки и беременность / М.М. Шехтман,

B.В. Павлов, О.И. Линева. - Самара: ГП «Перспектива», 2000. - 256 с.

204. Шехтман, М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. Изд. 5, перераб. и дополн. / М.М. Шехтман. - М., «Триада-Х», 2011. - 896 с.

205. Широкова, В.И. Состояние здоровья женщин и основные направления развития службы родовспоможения в Российской Федерации / В.И. Широкова, О.С. Филиппов, Е.В. Гусева // Здравоохранение. - 2009. -

№11. - С. 25-31

206. Шмагель, К.В. Иммунитет беременной женщины / К.В. Шмагель,

B.А. Черешнев. - М.: Медицинская книга, Н.Новогород: Изд-во НГМА -2003. - 226 с.

207. Яковлев, А.Б. Микробиологические и иммунологические предпосылки кандидозного вульвовагинита / А.Б. Яковлев, Е.В. Липова // Status Praesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. - 2015. -№28(5). - С. 116-122.

208. Якунина, Н. Профилактика манифестного дефицита железа у беременных с хроническим пиелонефритом / Н. Якунина, В. Тетюнник, Е. Коноводова // Врач. - 2012. - №8. - С. 68-71.

209. Abramowicz, J.S. Ultrasound of the placenta: a systematic approach. Part II: functional assessment (Doppler) / J.S. Abramowicz, E. Sheiner // Placenta. - 2008. - Vol. 29, №11. - P. 921-929.

210. Anderson, B.L. Untreated asymptomatic group B streptococcae bacteriuria early in pregnancy and choroamnionitis et delivery / B.L. Anderson, H.N. Simhan, K.M. Simons, H.C. Wiesenfeld // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2007. -Vol. 196. - №6. - P.524.e1-524.e5.

211. Banhidy, F. Rate of preterm births in pregnant woman with common lower genital tract infection: a population - based study based on the clinical practice / F. Banhidy, N. Acs, E.H. Puho // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. -2009. - Vol. 22. - №5. - P. 410-418.

212. Baptiste-Roberts, K. Maternal risk factors for abnormal placental growth: the national collaborative perinatal project / K. Baptiste-Roberts,

C.M. Salafia, W/K/ Nicholson [et al.] // BMC Pregnancy childbirth. - 2008. -Vol.8. - P. 44.

213. Bartholin, L. Maternal Tgif is required for vaseularization of the embryonic placenta / L. Bartholin, T.A. Melhuish, S.E. Powers [et al.] // Dev Biol. - 2008. - Vol. 319. - №2. - P. 285-297.

214. Berhovitch, M. First trimester exposure to amoxicillin clavulanic acid:

a prospective, controlled study / M. Berhovitch [et al.] // Br. Clin. Pharnacol. -2004. - 58(3). - P. 298-302.

215. Blackburn, S.T. Maternal, fetal and neonatal physiologe: a clinical perspective / S.T. Blackburn // Maryland Heights: Elsevier Health Sciences, 2012. - P. 768.

216. Bollini, A. Study of intrinsic flow properties at the pregnancy second trimester / A. Bollini, G. Hernander, L. Bravo [at al] // Clin. Hemorhed Microcire. - 2005. - Vol. 33. - №2. - P. 155-161.

217. Christensen, B. Use of antibiotics to treat bacteriuria of pregnancy in the Nordic countries Which antibiotics are appropriate to treat bacteriuria of pregnancy / B. Christensen // Int. J. Antimicrob. Agents. - 2001. - Vol. 17. -Р. 283-285.

218. Cimolai, N. Nitrofurantoin and pregnancy / N. Cimolai, T. Comoai // J. Cand. Med. Assoc. - 2007. - Vol.176. - №13. - P. 1860-1861.

219. Coolen, J.C. Physiology and clinical value of glycosuria after a glucose challenge during pregnancy / J.C. Coolen, J. Verhaeghe // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2010. - Vol. 150. - №. - P. 132-166.

220. Delzell, J.E. Jr. Urinary tract infection during pregnancy / J.E. Jr. Delzell, M.h. Lefevre // Am. Fam. Physician. - 2000. - Vol. 61. -P. 713-721.

221. Farkash, E. Acute antepartum pyelonephritis in pregnancy: a critical analysis of risk factors and outcomes / E. Farkash, A.YY. Wientraub, R. Sergienko [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2012. - vol. 162. - P. 24-27.

222. Farrell, D.J. A UK milticentre study of the antimicrobial susceptibility of bacterial patbogens causing urinary tract infection / D.J. Farrell, I. Morrissey, D. De Bubeis, M. Robbins, D. Felmingbam // Infect. - 2003. - Vol.46 (2). -S. 4-100.

223. Fitzgerald, M. Urinary Tract Infection: Providing the Best Care / M. Fitzgerald [et. al.] // Updated June 24, 2003. - Режим доступа: http://www.medscape.com/viewprogram/1920pht.

224. Gadimova, S.G. Condition of newborns in early neonatal the period from mothers with the chronic pyelonephritis / S.G. Gadimova // Azarbajgan тибб zurnaly. - 2013. - № 3. - С. 52-56.

225. Gambling, L. Iron and copper, and their interactions dung development / L. Gambling, H. Andersen, H. McArdle // Biochem Soc. Trans. -2008. - Vol. 36 (Pt 6). - Р. 1258-1261.

226. Glaser, A.P. Urinary tract infection and bacteriuria in pregnancy / A.P. Glaser, A.J. Schaeffer // Urol. Clin. North. Am. - 2015. - Vol. 42. - №4. -P. 547-560.

227. Golubenko, M.Y. Features to microorganisms of vagina pregnancy at pregnant with pyelonephritis / M.Y. Golubenko // Загальна патолопя та патолопчна фiзiологiя. - 2011. - Т. 6. - № 3. - С. 66-68.

228. Golubenko, M.Yu. Study of etiologic factors by a placenta disfunctions for women with pyelonephritis / M.Yu. Golubenko // Актуальные проблемы транспортной медицины. - 2012. - Т. 28. - № 2. - С. 87-91.

229. Golubenko, M.Yu. Table of contents micro-, macronutrients in blood of pregnant with a pyelonephritis, which live in the Odessa region on a background placenta disfunction / M.Yu. Golubenko // Загальна патолопя та патолопчна фiзiологiя. - 2012. - Т. 7. - №1. - С. 145-148.

230. Gopal, M. Clinical symptoms predictive of recurrent urinary tract infections / M. Gopal, G. Northington, L. Arya // Am. J. Obstet. Gynecol. -2007. - Vol. 197. - №1. - P. 74e1-74.e4.

231. Gou, X. Male urogenital tract mycoplasma infection and drug resistance evolution / X. Gou [et al.] // Zhoughua Nan Ke Xue. - 2004. -Vol. 10(2). - P. 122-124.

232. Grabe, M. Guidelines on Urological infections / M. Grabe, R. Bartoletti, T.E. Bjerklund. - 2015. - URL: http:// uroweb.org/wp-content/uploads/19-Urological-infections-Lh2. pdl.

233. Howell, A.B. Dosage effect on uropathogenic Escherichia coli anti-adhesion activity in urine following consumption of cranberry powder standardized

for proanthocyanidin content: a malticentric randomized double blind study / A.B. Howell, H. Botto, C. Combescure // BMC Infect. Dis. - 2010. - Vol. 10. -P. 94.

234. Jepsen, P. Population based stady of maternal use of amoxicillin and pregnancy outcome in Denmark / P. Jepsen, M. Shriver, A. Floyd [et al.] // Br. J. Clin. Pharmacol. - 2003. - Vol.55. - P. 216-221.

235. Jolley, J.A. Pyelonephritis in pregnancy: an update on treatment options for optimal outcomes / J.A. Jolley, D.A. Wing // Drugs. - 2010. -Vol. 70. - №13. - P. 1643-1655.

236. Kablmeter, Y. Prevalence and antimicrobial susceptibility of patbogens in uncomplicated cystitis in Europe / Y. Kablmeter // Te ECOSENS study. Int Anticrob. Agents. - 2003. - Vol. 2. - P. 49-52.

237. Karlowsky, J.A. Trends in antimicrobial resistance among urinary tract infection isolates of Escherichia coli from female outpatients in the United States / J.A. Karlowsky, L.J. Kelly, C. Tbornsberry [et al.] // Antimicrob. Agents Cbemotber. - 2002. - Vol. 46(8). - P. 2540-2545.

238. Kazemier, B.M. Maternal and neonatal consequences of treated and untreated asymptomatic bacteriuria in pregnancy: a prospective cohort stady with an embedded randomized controlled trial / B.M. Kazemier [et al.] // Lancet. Infect. Dis. - 2015. - Vol. 15 (11). - P. 1324-1333.

239. Kodner, C.M. Recurrent urinary tract infections in women: diagnosis and management / C.M. Kodner, E.K. Thomas Gupton // Am. Fam. Physician. -2010. - Vol. 82. - №6. - P.638-643.

240. Lugman, S. Potential of rosemary oil to be used in drug-resistant infection / S. Lugman, G.R. Dwivedi, M.P. Darokar [et al.] // Altern Ther Health Med. - 2007. - Vol. 13. - №5. - P. 54-59.

241. Luk'yanenko N.S. Factors of chronic kidney disease in infants with congenital malformations kidneys / O.Z. Hnateyko, K.A. Kense, I.B. Kovaliv, N.R. Ketch // Украшський журнал нефрологи та дiалiзу. - 2012. - № 1. -С. 51-55.

242. Macejko, A.M. Asymptomatic bacteriuria and symptomatic urinary tract infections duriny pregnancy / A.M. Macejko, A.J. Schaeffer // Urol. Clin. North. Am. - 2007. - Vol. 34. - №1. - P. 35-42.

243. Matuszkiewicz-Rowinska, J. Urinary tract infections in pregnancy: old and new unresolved diagnostic and therapeutic problems / J. Matuszkiewicz-Rowinska, J.Malyczko, M. Wieliczko // Arch. Med. Sci. - 2015. - Vol. 11. -№1. - P. 67-77.

244. Mc. Dermott, S. Urinary tract infections during pregnancy and mental retardation and developmental delay / S. Mc. Dermott, W. Callghaw, L. Szwejbla, H. Mann, V. Daguise // Obstet. Gynecol. - 2000. - Vol. 96. - P. 113-119.

245. Moreno, S. Antioxidant and antimicrobial activities of rosemary extracts linked to their polyphenol composition / S. Moreno, T. Scheyer, C.S. Romano [et al.] // Frec Radic Res. - 2006. - Vol. 40. - №2. -P. 223-231.

246. Mucci, M.J. A prospective observational study in pregnant woman in Argentina, with special reference to candidiasis / M.J. Mucci, M.L. Cuestas, M.M. Cervetto [et al.] // Mycoses. - 2016. - Vol. 59. - №7. - P. 429-435.

247. Neerhof, M.G. The fetal response to chronic placental insufficiency / M.G. Neerhof, L.G. Thaete // Semin Perinatol. - 2008. - Vol. 32. - №3. -P. 201-205

248. Nicolle, L.E. Epidemiology of Urinary Tract Infection / L.E. Nicolle // Infect. Med. - 2001. - Vol. 18(3). - P. 153-162.

249. Nicolle, L.E. Infections diseases society of America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adult / L.E. Nicolle, S. Bradley, R. Calgan [et al.] // Clin. Infect. Dis. - 2005. - Vol. 40. - P.643-54.

250. Otarbayeva, Sh.P. Course of pregnancy and labor with asymptomatic bacteriuria / Sh.P. Otarbayeva, A.Zh. Abdygaliyeva, L.S. Appazova, S.I. Mayevskaya // Медицинский журнал Западного Казахстана. - 2015. - №2 (46). - С. 109-111.

251. Pasiyeshvili, N.M. Optimization of treatment of urinary tract infections in pregnant women / N.M. Pasiyeshvili // Медицина неотложных состояний. - 2013. - №5(52). - С. 92-95.

252. Payne, M.S. Intrauterine Candida albicans infection elicits severe inflammation in fetal sheep / M.S. Payne, M.W. Kemp, S.G. Kallapur [et al.] // Pediatr. Res. - 2014. - Vol. 75. - №6. - P. 716-722.

253. Pintore, G. Rosmarinus officinalis L.: chemical modifications of the essential oil and evaluation of antioxidant andantimicrobical activity / G. Pintore, M. Marchetti, M. Chessa [et al.] // Nat. Prod. Commun. - 2009. - Vol. 4. - №12. -P. 1685-1690.

254. Rivers, C.A. Prevalence of bacterial vaginosis and vulvovaginal candidiasis mixed infection in a southeasterm American STD clinic / C.A. Rivers, O.O. Adaramola, J.R. Schwebke // Sex. Transm. Dis. - 2011. - Vol. 38. - №7. -P. 672-674.

255. Roberts, C.L. Treatment of asymptomatic vaginal candidiasis in pregnancy to prevent preterm birth: an open-label pilot randomized controlled trial / C.L. Roberts, K. Richard, G. Kotsion, J.M. Morris // BMC Pregnancy Childbirth. - 2011. - Vol. 11. - P. 18.

256. Roberts, C.L. Treatment of vaginal candidiasis for the prevention of preterm birth: a systemat review and meta-analysis / C.L. Roberts, C.S. Algeri, K.L. Richard, J.M. Morris // Syst. Rev. - 2015. - Vol. 4. - P. 31.

257. Rozhkovska, Nn. Iron deficiency in pregnant women suffering from chronic pyelonephritis / Nn. Rozhkovska, Oo. Sadovnichaya // Journal of Health Sciences. - 2014. - Т. 4. - №1. - С. 145-150.

258. Sagindykova, A.A. Biochemical aspects of forecasting obstetric and perinatal complications in chronic pyelonephritis / A.A. Sagindykova, M.Z. Israilova, Z.U. Bazylbekova // Life Science Journal. - 2014. - Т. 11. -№ SPEC. ISSUE 8. - С. 1.

259. Santillo, V.M. Cranberry juice for the preventation and treatment of urinary tract infections / V.M. Santillo, F.C. Lowe // Drugs Today (Barc). -2007. - Vol. 43. - №1. -P. 47-54.

260. Santoyo, S. Chemical composition and antimicrobial antimicrobial activity of Rosmarinusofficinalis L. essential oil obtained via supercritical fluid extraction / S. Santoyo, S. Cavero, L. Jaima [et al.] // J. Food Prot. - 2005. -Vol. 68. - №4. - P. 790-795.

261. Schnarr, J. Asymptomatic bacteriuria and suptomatic urinary tract infections in pregnancy / J. Schnarr, F. Smaill // Eur. J. Clin. Invest. - 2008. -Vol. 2. -Р.50-57.

262. Schneeberger, C. Interventions for preventiny recurrent urinary tract infection duriny pregnancy / C. Schneeberger, S.E. Geerlings, P. Middleton [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2015. - Vol. 26. - №7. - Art. №CD009279.

263. Senatorova, G.S. Formation and progress of chronic kidney disease in children after elimination of inflammatory / G.S. Senatorova, N.I. Makieiva, I.S. Dryl, T.F. Kolybaieva // Украшський журнал нефрологи та дiалiзу. - 2012. - № S1. - С. 73-77.

264. Sharma, P. Acute pyelonephritis in pregnancy: a retrospective study / P. Sharma, L. Thara //Aust. N.Z.J. Obstet. Gynaecol. - 2007. - Vol. 47. - №4. -P. 313-315.

265. Smiroldo, S. The role of infections in preterm labour Book of adstracts 13th World of Gyn Endocrinology, Florence / S. Smiroldo, S. Sacco, F. Columbo [et al.] // Gynecol. Endocrinol. - 2008. - Vol. 24 (1). - P. 158.

266. Sobel, J.D. Mixed vaginitis-more than coinfection and with therapeutic implications / J.D. Sobel [et al.] // Curr. Infect. Dis. Rep. - 2013. -Vol. 15. - P. 104-108.

267. Stamm, W.E. Approach to the patient with Urinary Tract Infections / W.E. Stamm, A.E. Stapleton // Infections Diseases. - 1998. - P. 943-954.

268. Talalayenko, Yu.O. Pyelonephritis, placenta and newborn (literature review) / Yu.O. Talalayenko, Ye.I. Yulish, O.K. Talalayenko // Медико-

социальные проблемы семьи. - 2014. - Т. 19. - №1. - С. 98-103.

269. Wullt, B. Reccurent urinary tract infections: can immunoactive prophylaxis improve disease management in healthy woman? / B. Wullt, F. Wagenlehner, P. Tenke // EMJ Urol. - 2014. - Vol. 1 (2). - P. 22-28

270. Zbanel, G.G. Antibiotic resistance in outpatient yrinary Isolates: final results from the Nortb American Urinary Tract Infection Collaborative Alliance (NAUTICA) / G.G. Zbanel, T.h. Hisanage, N.M. Laing [et al.] // Int J. Antimicrob. Agent. - 2005. - Vol. 26(5). - P. 380-388.