Функциональное состояние почек у детей раннего возраста при вскармливании смесями с различным содержанием белка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Еремеева, Алина Владимировна

• Еремеева, Алина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Еремеева, Алина Владимировна

14,00 09-педиатрн*

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Научный руководитель; доктор медицинских наук, профессор II.А Коровина

Москва

ОГЛАВЛЕНИЕ стр

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Особенности строения и физиологии почек у детей грудного возраста.

1.2 Функциональное состояние почек у детей при различных видах вскармливания.

Глава 2 Материалы и методы исследования

2.1 Условия проведения наблюдений и характеристика обследованных больных.

22. Объем и методы исследования.

2.3 Характеристика смесей, используемых в исследовании.

Глава 3 Физическое развитие и состояние здоровья грудных детей при различных видах вскармливания

3.1 Физическое развитие здоровых детей при вскармливании заменителями женского молока с различным содержанием белка.

3.2 Физическое развитие больных пиелонефритом при различном потреблении белка.

Глава 4 Особенности течения пиелонефрита у грудных детей при различных видах вскармливания.

4.1 Сравнительная характеристика клинико-биохимических показателей у больных пиелонефритом при различных видах вскармливания

4.2 Функциональное состояние почек у больных пиелонефритом при различных видах вскармливания.

Глава 5 Особенности структуропостроения фации мочи у здоровых и больных пиелонефритом детей раннего возраста.

Глава 6 Состояние осморегулнрующей функции почек у детей первого полугодия жизни при вскармливании смесями с различным содержанием белка

6.1 Осморегулирующая функция почек у здоровых детей первого полугодия жизни при вскармливании заменителями женского молока с содержанием белка 1,2г/100ыл и

1,7617100мл.

6.2 Осморегулирующая функция почек у больных пиелонефритом детей первого полугодия жизни при вскармливании смесями с различным содержанием белка

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональное состояние почек у детей раннего возраста при вскармливании смесями с различным содержанием белка»

Актуальность темы.

Рациональное вскармливание грудных детей является одним из наиболее важных факторов для оптимального развития и здоровья ребенка (Звягенцева С.Г., 1959; Ладодо К С., 2000; Сорвачева Т.Н., 1995; Конь И.Я., 2003). Еще в 1941 году в книге для родителей академик Г.Н Сперанский писал о том, что «для правильного обмена веществ необходимо рациональное вскармливание, т.е. пища, получаемая ребенком, должна иметь соответствующую калорийную ценность и содержать все основные ннгридиенты - белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины и воду не только в достаточном количестве, но и в определенных соотношениях». Женское молоко является единственным видом пищи, полностью соответствующим ограниченным метаболическим возможностям ребенка первого года жизни (Коровина H.A., Захарова И.Н., 2002; Фурцев В.И., Прахин Е.И. с со авт., 2002).

Искусственное вскармливание является не вполне адекватным физиологическим и биохимическим особенностям организма ребенка грудного возраста (Fomon S.J., 1993; Нетребенко O.K., 2004). Это связано с более высоким содержанием белка в заменителях женского молока по сравнению с грудным молоком. При вскармливании грудным молоком происходит низкое потребление белка и минеральных солей при высоком коэффициенте их утилизации (Е.М. Фатеева, 1980). Исследования фактического нутркгивного статуса искусственно вскармливаемых детей раннего возраста, проведенные Devaney В et al. (2004) выявили повышенное потребление белка у младенцев 4-6 месяцев жизни. Показано, что у искусственно вскармливаемых детей, несмотря на усовершенствованные структуры современных молочных смесей, нарастает экскреция белковых метаболитов, минеральных веществ, происходит напряжение процессов осморегуляцкн (Сорвачева Т.Н., 1982). Функциональная незрелость почек и ограниченность их резервных возможностей наиболее ярко проявляется на фоне нарушений приема белка, жидкости, минеральных солей, а также при стрессах, инфекциях и операциях (Вельтищев Ю.Е., 1982; Берман Н.Е., Borau В.К., 1991; Durbin W.A., 1993). Приближение адаптированных смесей по белковому компоненту к женскому молоку, позволяет устранить неблагоприятное влияние, которое оказывает избыток белка на азотистый и минеральный обмен грудного ребенка, а также функцию его пищеварительного тракта и незрелых почек (Janas L., 1987; Конь И.Я., 2003). Изучение влияния повышенной белковой нагрузки на функционально незрелые почки, особенно актуально у детей с микробно-воспалительными заболеваниями почек. Показано, что у детей с дебютом пиелонефрита на первом году жизни, при нагрузке белком более часто снижен или отсутствует функциональный резерв почек (Швырев А.П., Кондратьева И.В., 2005). Избыточное потребление белка является фактором риска развития в более старшем возрасте ожирения, сахарного диабета, заболеваний мочеполовой системы, атеросклероза, ИБС (Odeleye О., 1997; Roland-Cachera, 1995; Fomon SJ., 2001).

При изучении эффективности искусственного вскармливания и адекватности белкового состава современных смесей особенностям метаболизма грудного ребенка, актуальным является определение их влияния на физическое развитие и показатели функционального состояния почек у здоровых детей и больных с заболеваниями почек.

Цель исследования - изучить влияние заменителей женского молока с различным содержанием белка на физическое развитие и функциональное состояние почек у здоровых и больных пиелонефритом детей раннего возраста.

Задачи исследования: 1. Оценить влияние заменителей женского молока с содержанием белка 1,2 г/100мл и 1,76 г/100мл на рост и физическое развитие здоровых младенцев

2. Определить становление осморегулирующей функции почек у здоровых младенцев при вскармливании смесями с различным содержанием белка.

3. Установить влияние заменителей женского молока с различным уровнем белка на рост и физическое развитие грудных детей с острым пиелонефритом.

4. Изучить состояние белкового и азотистого обмена у грудных детей с острым пиелонефритом при вскармливании смесями с различным содержанием белка.

5. Исследовать влияние смесей с различным содержанием белка на осморегулирующую функцию почек у грудных детей, больных острым пиелонефритом.

6. Оценить изменения фации мочи при клиновидной дегидратации у здоровых и больных пиелонефритом грудных детей с использованием «Литос-системы»

7. Обосновать оптимальный уровень потребления белка для вскармливания грудных детей с микробно-воспалительным и заболеваниями почек.

Научная новизна полученных результатов.

Сравнительное рандоминизированное исследование с предварительной стратификацией показало, что молочная смесь с содержанием белка до 1,2г 100/мл обеспечивает адекватный рост и развитие здоровых грудных детей. Характер становления осморегулирующей функции почек у здоровых младенцев, вскармливаемых смесью с содержанием белка 1,2 г/100ыя, близким к его уровню в женском молоке, практически не отличается от младенцев, находящихся на естественном вскармливании. При этом стабилизация показателей осморегулирующей функции почек наблюдается к 3-4 месяцам жизни ребенка. Становление осморегулирующей функции почек у здоровых младенцев, вскармливаемых смесью с содержанием белка 1,76 г/100 мл, происходит в условиях большей потенциальной почечной нагрузки и характеризуется более высокими показателями осмолярности мочи с первых месяцев жизни ребенка, чем при вскармливании грудным молоком или смесью с содержанием белка 1,2г/100мл.

Впервые показано, что при вскармливании грудных детей с острым пиелонефритом смесью, с содержанием белка 1,2 г/100 мл, наблюдается достаточная ежемесячная прибавка массы и длины тела, а также сохраняется адекватный возрасту нутритнвный статус в процессе их роста и развития. У детей первого полугодия жизни дебют острого пиелонефрита сопровождается снижением уровня трансфферина и более высоким содержанием метаболитов белкового обмена (креатинина и мочевины) в крови, чем в периоде стихания заболевания. Показано что, менее выраженные метаболические нарушения определялись у младенцев, вскармливаемых грудью и смесью с содержанием белка 1,2г/100мл. Установлено, что осмолярность мочи у младенцев в остром периоде пиелонефрита и при стихании бактериального процесса, достоверно ниже, чем у здоровых детей. Уменьшение активности пиелонефрита у детей первого полугодия жизни сопровождается увеличением концентрационной функции почек, хотя полного ее восстановления до уровня здоровых детей не наблюдается. В остром периоде и при стихании пиелонефрита наиболее высокая осморярность мочи наблюдается у больных, вскармливаемых смесью с содержанием белка 1>76г/100мп, тогда как при вскармливании детей смесью с содержанием белка 1,2г/100мл, осмолярность мочи практически не отличалась от показателей больных, находившихся на естественном вскармливании Выявлено, что вскармливание младенцев с острым пиелонефритом грудным молоком и смесями с содержанием белка 1,2 г/100 мл, при его потреблении 1,3-1,6 г/кг/сут не сопровождается снижением титруемой кислотности и аммиака с мочой, что позволяет рассматривать указанное потребление белка в качестве фактора, обеспечивающего сохранность и восстановление тубулярных функций почек у грудных детей с микробно-воспалительным процессом в почечной ткани. Исследование мочи методом клиновидной дегидратации у здоровых младенцев, находящихся на вскармливании грудным молоком и низкобелковой смесью, не выявило патологической кристаллизации солей (ПКС) мочи. При вскармливании смесью, с содержанием белка 1,76 г/ 100мл, у 2,2% детей отмечена ПКС в белковой зоне. У грудных детей с острым пиелонефритом, активный период заболевания характеризуется достоверным увеличением частоты и выраженности ПКС, наличием полукольцевых трещин в фациях мочи, частота выявления которых уменьшается при стихании микробно-воспалителыюго процесса. При вскармливании больных пиелонефритом смесью с содержанием белка 1,76 г/100мл патологические изменения фации мочи отмечается в 2 раза чаще, чем при вскармливании грудным молоком или низкобелковой смесью

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Еремеева, Алина Владимировна

выводы.

1 Сравнительное исследование заменителей женского молока с различным количеством белка (1,2 г/100мл и 1,76 г/100мл) показало, что молочная смесь с содержанием белка 1,2 г/100мл полностью обеспечивает адекватный рост и физическое развитие здоровых детей первого полугодия жизни.

2. Становление осморегулирующей функции почек у здоровых грудных детей, вскармливаемых смесью с содержанием белка 1,2г/100мл, происходит также, как и у младенцев на естественном вскармливании. Применение смеси с содержанием белка 1,76г/100 мл оказывает большую потенциальную почечную нагрузку, что сопровождается увеличением осмотического концентрирования мочи.

3. У грудных детей с тяжелым течением острого пиелонефрита, вскармливаемых смесью с содержанием белка 1,2 г/100мл, сохраняется достаточная прибавка массы и длины тела, что свидетельствует об их адекватном белково-энергетическом обеспечении.

4 Острый период пиелонефрита у детей первого полугодия жизни сопровождается более высоким содержанием креатинина, мочевины и снижением уровня трансферрина в крови, чем в периоде стихания микробно-воспалительного процесса При этом менее выраженные метаболические нарушения определяются у младенцев, вскармливаемых грудью или смесью с содержанием белка 1,2 г/100мл.

5. В дебюте острого пиелонефрита осмолярность мочи у грудных детей достоверно ниже, чем у здоровых детей аналогичного возраста. При стихании микробно-воспалительного процесса в почечной ткани происходит увеличение концентрационной функции почек, не достигающее, однако, показателей здоровых младенцев. При вскармливании смесью, с содержанием белка 1,2 г/100мл, осмолярность мочи не отличалась от показателей больных, находившихся на естественном вскармливании Применение заменителей женского молока у больных пиелонефритом с содержанием белка 1,76 г/100мл сопровождалось наиболее высокими показателями осмолярности мочи.

6. У грудных детей с тяжелым течением острого пиелонефрита потребление белка от 1,3 до 1,6 г/кг/сутки не приводит к снижению тубулярных функций почек, что позволяет считать обоснованным их вскармливание смесью, содержащей 1,2 г белка на 100 мл.

7. В дебюте острого пиелонефрита у детей первого полугодия жизни при исследовании мочи методом клиновидной дегидратации выявляется высокая частота патологической кристаллизации солей мочи в белковой зоне фации и полукольцевых трещин фации мочи, которые коррелируют с частотой бактериурии.

- 138

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 При искусственном вскармливании здоровых детей грудного возраста целесообразно использовать смеси с содержанием белка 1,2 г/100мл.

2. При искусственном вскармливании грудных детей с острым пиелонефритом, целесообразно использование смеси с содержанием белка не более 1,2г/100 мл, что способствует уменьшению метаболической нагрузки и потенциальной почечной нагрузки.

3. У больных с пиелонефритом, вскармливаемых смесью с содержанием белка 1,76 г/100мл, необходимо проводить контроль за концентрационной функцией почек.

4 Применение метода клиновидной дегидратации мочи (Литос-система) у грудных детей с пиелонефритом позволяет выявить бактериальное поражение почечной ткани, развитие дизметаболических нарушений и присоединение грибковой инфекции мочевой системы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Еремеева, Алина Владимировна, 2006 год

1. Анастасевич Л.А. Особенности строения и физиологии почек. В кн. Нефрология детского возраста, под ред. В.А.Таболина, С.В Бельмера-М.: ИД Медпрактика-М, 2005. с. 18-41

2. Аршавский И.А. Очерки по возрастной физиологии. М., Медицина, 1967, с.476.

3. Беляева Н.Н. К вопросу о возрастной морфологии почек человека в постнатальном периоде. Автореф.дисс канд. мед.наук. Алма-Ата, 1957. - 22 с.

4. Валкович Э.И., Папаян А.В. Эмбриогенез и клинические аспекты анамалнй органов мочевой системы. В кн.: Клиническая нефрология детского возраста. /Под ред. А.В. Папаян, Н.Д. Савенковой - СПб.: СОТИС, 1997. - с. 151-156.

5. Васильева О.В., Лукушкина Е.Ф., Нетребенко О Н., Абольян Л.В. Питание детей грудного и раннего возраста в Нижнем Новгороде выявленные нарушения и возможные последствия // Педиатрия. -2002.- №1. с.66-69.

6. Великанова Л.К. Онтогенез почки// Сб. научн.тр. Новосибирск, 1984 с 25.

7. Вельтищев Ю.Е., Юрьева Э.А. Исследование функции почек. В кн. Справочник по функциональной диагностике в педиатрии. М. Медицина, 1979. с.381-425

8. Вельтищев Ю.Е., Ермолаев М.В., Ананенко А.А. Обмен веществ у детей. М Медицина, 1983 - с.374-382.

9. Вельтищев Ю.Е., Юрьева Э.А. О значении методов лабораторной диагностики для профилактической (превентивной) педиатрии. Рос.вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. 45 №5. С.6-14

10. Вельтищев Ю.Е., Юрьева Э.А. Современные проблемы клинической биохимии детского возраста. Клин.лаб диагностика. 1995. №6.с.38-42.

11. Вельтищев Ю.Е., Ананенко A.A., Юрьева Э.А. Проблемы клинической биохимии в современной педиатрии Рос.вестн. перинатологии и педиатрии. 1995. 40. №4. С.54.

12. Вельтищев Ю.Е., Ананенко A.A., Титов Т.Н., Юрьева Э.А. Биохимическое исследование мочи у детей./Методические рекомендации Минздрава РСФСР. М., 1979. - 54с.

13. Вельтищев Ю.Е. Бочков Н.П. Наследственная патология человека. М., 1992, с.40-56.

14. Вельтищев Ю.Е. Водно-солевой обмен ребенка. М., 1967. 306с.

15. Вербицкий В.И. Нефрология детского возраста. М : II МОЛГМИ, 1988. - 104с.

16. ВОЗ. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. 2001, с.369.

17. Возианов А.Ф., Майданник В.Г., Видный В.Г., Багдасарова И.В. Основы нефрологии детского возраста. К., Книга плюс, 2002. -348 с.

18. Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Актуальные проблемы естественного вскармливания. Педиатрия, 1997, №1, с.38-41.

19. Воронцов И М , Мазурин A.B. Актуальные проблемы естественного вскармливания детей. В кн.: Теоретические и практические аспекты изучения питания человека. (Тезисы докладов), М., 1980, с.191-192.

20. Воронцов И.М., Мазурин А.В Вскармливание детей первого года жизни. В кн. Справочник по детской диететике Л. Медицина, 1980, с.23-123.

21. Воронцов И М, Фатеева Е.М. Естественное вскармливание детей, его значение и поддержка. СПб.: ИКФ «Фолиант», 1998 - с.68-72.

22. Гинецинский А.Г. Физиологические механизмы водно-солевого равновесия. J1., 1963. 426с.

23. Гонтмахер В.М. Функциональная морфология почки и ее особенности в постнатальном онтогенезе: Автореф. дисс. канд.мед.наук. Ташкент, 1977. - 36с.

24. Григорова О.П. Возрастное развитие почки. В кн.: труды первой научной конференции по возрастной морфологии и физиологии. М., 1954, с. 169-179.

25. Грибакин С.Г., Яцык Г.В., Нетребенко O.K. и др. Проблемы вскармливания недоношенных детей. //Теоретические и клинические аспекты науки о питании. Том 6,-М.-1985, с.33-40

26. Длоуга Г., Кршечек И., Наточин Ю.В. Онтогенез почки. Л.: Наука, 1981.-184 с.

27. Доскин В.А., Келлер X., Мураенко Н.М., Тонкова-Ямпольская Р.В. Морфофункциональные константы детского организма: Справочник. М : Медицина, 1997. - с. 180-181.

28. Заболевания почек у детей раннего возраста: клиника, диагностика и лечение. / под ред. Кучинского И.Н., Таболина В. А. М. 1980

29. ЗЗ.Зарянова Е.А. Осморегулирующая функция почки на первом году жизни ребенка. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, М., 1952, №2, с. 15-17.

30. Захарова И.Н., Лыкина Е В. Современные подходы к адаптации молочных смесей для искусственного вскармливания здоровых детей первого года жизни. Русский Медицинский журнал, том 11, №13 (185), 2003, с.767-770.

31. Иванов В.А., Лаврова Е.А., Клиорин А.И., Наточин Ю.В Функция почек у подростков при различных соматотипах и в зависимости от вида вскармливания Педиатрия, 1985, №12, с.43-46

32. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология: (руководство для врачей). Л.: Медицина, 1982. - с.22-85,95-104,201-229,

33. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология. Л. 1989. 456 с.

34. Игнатова М.С., Фокеева В В., Дегтярева Э.М. ранняя диагностика нефропатий у детей на основе анализа факторов предрасположенности к их развитию. //Педиатрия. 1987 - №11. -с.41-47.

35. Игнатова М.С. Распространенность заболеваний органов мочевой системы у детей.//Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000.-№1.-с. 12-15.

36. Игнатова М.С., Маковецкая Г. А. Диагноз и диффернциальный диагноз в детской нефрологии.-Самара: СГМУ, 1993 -162с

37. Игнатова М.С , Фокеева В В., Коровина H.A. и др Особенности течения и лечения заболеваний мочевой системы у детей. //Вопр.охраны матер, и детства. 1988 - №10. - с.6-10.

38. Каблукова Е.К. Оксалурия у детей с заболеваниями почек: Автореф.дис.канд.мед.наук./М., 1975. 28с.

39. Керпель-Фрониус, Э. Патология и клиника вводно-солевого обмена. Будапешт, 1964.

40. Кешишян Е.С. Введение прикорма детям первого года жизни Леч.врач, №7. 2005. с56-62.

41. Клембовский А.И. Анатомо-гистологическая характеристика почек у детей. Клиническая патоморфология нефропатий в детском возрасте. В кн.: Детская нефрология. -J1., 1982. - с.22-63.

42. Клиническая активность лабораторных тестов. /Под ред. Н.У. Тица. М : Медицина, 1986. - 480с.

43. Конь И.Я., Коновало Л.С., Георгиева О.В. Современные подходы к организации искусственного вскармливания детей первого года жизни Лечащий врач, 2003, №2, с. 54-58.

44. Конь И. Я., Сафронова А.И. Воробьева Л.Ш., Шилина Н.М. и др Оценка влияния кефира и «последующей» смеси на развитие диапедезных кровотечений у детей второго полугодия жизни. Педиатрия 2002; 3: 55-59

45. Конь И.Я. Искусственное вскармливание детей первого года жизни: современные представления и проблемы.// Консилиум. 2000:1:6 стр. 265-270.

46. Коровина H.A., Астафьева А Н., Машковцева И.А. Диагностическое значение лабораторных и инструментальных методов исследования при пиелонефрите у детей раннего возраста. //Педиатрия. 1993. -№3 с.89-94.

47. Коровина H.A., Орлова Г.И., Юрьева Э.А. Диетотерапия метод реабилитации детей с заболеваниями почек. - Урол. и нефрол., 1976. №3, с.30-33.

48. Коровина H.A., Захарова И.Н. Пособие для врачей Молочные смеси для вскармливания ребенка первого года жизни: принципы адаптации. М. 2001.

49. Коровина H.A., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б., Гаврющова Л.П. Протокол диагностики и лечения пиелонефрита у детей. М Медпрактика - М., 2002. - 72с.

50. Кравцова Г.И., Савченко Н.Е., Плнсан С О. Врожденные дисплазии почек. Минск: Беларусь, 1982. - 222 с.

51. Ладодо К.С. Современные аспекты детского питания//Теоретические и клинические аспекты науки о питании 1.6. Современные аспекты проблемы питания здорового и больного ребенка М. - 1985 - с. 3-14.

52. Лазарев С.Г. О тенденции максимального вскармливания и перекорма детей грудного возраста Педиатрия, М., 1974, №10, с.80-83.

53. Мазурин А.В., Воронцов И М. Пропедевтика детских болезней М. Медицина, 1985 - 432 с.Маклин С. Возможный состав детского питания /Сбалансированное медицинское питание. Курс лекций. Эббот лабораториз. - 1987 - с.37.

54. Маковецкая Г.А., Романова Т.А. Перинатальные нефропатии. -//Вопр.охр. мат. и детства. 1988 -№1. с.58-61.

55. Мартинек И. Функция почек у новорожденных и грудных детей. В кн. Нефрология детского возраста. Прага, 1980, с.46-55

56. Минздрав Российской Федерации. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 1996 году. М., 1997.

57. Наточин Ю.В., Крестинская Т.В. Сукциндегидрогеназа и активный транспорт натрия в осморегулирующих органах позвоночных животных. Физиологический журнал СССР. М. - 1961, т. 47, с. 1306-1313

58. Нетребенко O.K. Практика вскармливания детей первого года жизни в России. Детская больница, 2001, №3, с.52-54.

59. Нетребенко O.K. Вопросы питания. 1996. №5. с. 68-69.

60. Нетребенко O.K. Состояние здоровья и питания детей первых двух лет жизни в отдельных регионах России. Автореф. докт. мед.наук. М., 1997, с.32.

61. Нетребенко O.K. Отдаленное влияние питания плода и новорожденного на рост, развитие и состояние здоровья. Педиатрия. 2004. №6. с.60-63

62. Нетребенко O.K. Питание грудного ребенка и кишечная микрофлора. Педиатрия. 2005. №3. с.53-57.

63. Нетребенко O.K. Белок в питании грудных детей: нормы потребления и современные рекомендации. Вопр. сов. пед. 2002. т.1. №1. с.44-47.

64. Нефрология: Руководство для врачей /Под ред. И.Е. Тареевой. М. Медицина, 2000. - С. 668

65. Нефрология детского возраста/под ред. В.А. Таболина, С.В. Бельмера. И.М. Османова. М.: ИД Медпрактика- М, 2005, 712с.

66. Ott В.Д., Мельник А.И. Зависимость фосфорно-кальциевого обмена у детей первого года жизни от качественного состава пищевых рационов Вопросы питания, М., 1977, №6, с.51-55

67. Папаян A.B., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста. С-Пб. 1997

68. Пахомова O.A. Клиническая эффективность различных видов вскармливания у детей с перинатальными поражениями ЦНС Автореф. канд.мед.наук, М. 2003, с.23.

69. Перешеина Л.П. Особенности функции почек и действие диуретиков у детей первого года жизни Автореф.дисс.канд.мед.наук., JL, 1975

70. Полачек Э. с соавт. Нефрология детского возраста. Авиценум, Медицинское издательство, Прага, 1980, с.329.

71. Питание детей грудного возраста. Национальная научно-практическая программа (на 2006-2010 годы). Проект Москва, 2005 Вопросы детской диетологии. 2005, т.З, №2, с.59-62.

72. Резников Ю.П. клиническое значение иммунохимического анализа белков сыворотки крови. Автореф докт.мед.наук, М. 1998, 43 с.

73. Руководство по лечебному питанию детей, Под ред. К.С. Ладодо -М.: Медицина, 2000 384 с.

74. Руководство по нефрологии: Пер. с англ./ Под ред. Дж.А. Витворт, Дж Р. Лоренса М.: Медицина, 2000. - С. 480

75. Рябов С.И., Наточин Ю В Функциональная нефрология./СПб: Лань, 1997. 304с.

76. Сафронова А.И. Клинико-физиологическое обоснование оптимальных подходов к использованию молочных продуктов в питании детей раннего возраста. Автореф. . дисс. канд. мед. наук, 2000,23с.

77. Со временные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни: Методические указания. Утв. Минздравом РФ 30.12.1999,№225.

78. Соколов А.Л., Конапанев Ю.А. Адаптация к питанию, прикорм, Атопический дерматит и дисбактериоз. Леч.врач, №1, 2004. с.44-48

79. Сорвачева Т.Н., Пашкевич В В., Конь И.Я Сравнительная оценка показателей состояния здоровья и развития детей в раннем возрасте в зависимости от характера вскармливания на первом году //Педиатрия. -2001. №3, с.72-76.

80. Сорвачева Т.Н. Влияние искусственного вскармливания на состояние почек у детей. Дис. канд. мед.наук, М. 1982. 150 с.

81. Сорвачева Т.Н. Метаболические основы оптимизации искусственного вскармливания детей грудного возраста. Дис. доктор.мед.наук, М. 1995. 365 с.

82. Субботина Н.М. О механизме экскреции натрия в онтогенезе. Автореф днсс.канд.мед.наук. Новосибирск, 1971.

83. Тодоров Й. Клинические и лабораторные исследования в педиатрии. София, 1963, с.134-136, 686-700.

84. Тур А.Ф. О некоторых вопросах в питании здоровых детей первого года жизни// Педиатрия. 1973. - №11 - с.3-9.

85. Тур А.Ф. Питание здоровых детей. В кн.: Пропедевтика детских болезней. Л., 1967, с.365-424.

86. Тур А.Ф. Достижения и ближайшие задачи советских педиатров в изучении и практике питания детей.- Вопросы охраны материнства и детства, М., 1967, №9, с.54-57.

87. Юрьева Э.А., Длин В В. Диагностический справочник нефролога. -М.: Оверлей, 2002. % с.

88. Фатеева Е.М. Оптимизация белкового компонента заменителей женского молока с учетом особенностей метаболизма у детей грудного возраста В кн.: Теоретические и клинические аспекты науки о питании. М., 1980, т.1, с.94-107.

89. Фатеева Е.М. Современные аспекты изучения питания детей раннего возраста.- В кн.: Теоретические и клинические аспекты науки о питании. (Тезисы докладов). М., 1980, т.2, с.281-282.

90. Фатеева Е.М., Щербакова А.И., Белкина J1.M., Мамонова Л.Г., Касперская З.А. К вопросу о потребности в белке у детей раннего возраста. В кн. «Теоретические и клинические аспекты науки о питании». М. - 1980. - Т.1. - с.109-119.

91. Физиология вводно-солевого обмена и почки./Под ред. Наточина Ю.В. СПб.: Наука, 1993. - с.219-241.

92. Фролов Б.А. Физиология и патология обмена натрия и воды в организме.М. Медицина., 2004, с. 19.

93. Хенел X., Грютге Ф Возможности и ограничения адаптации детских молочных смесей к грудному молоку В кн.: Теоретические и практические аспекты изучения питания человека. (Тезисы докладов). М., 1980, т.2, с. 285

94. Axelsson I., Borulf S., Raiha N. Protein intake during weaning. II. Metabolic responses. Acta Paediatr Scand. 1987, May; 76(3):457-62.

95. American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition. Commentary on breast feeding and infant formulas, including proposed standards for formulas. Pediatr 1997. 57, p. 454-456.

96. Armelini PA, Gonzalez CF: Breast feeding and fluid intake in a hot climate. Clin Pediatr 18:424-425. 1979.

97. Barnett H. Paediatnc Nephrology: Scientific study of kidneys and of their diseases in infants and children. Arch.dis.child., 1966, v.41, N17, h.229-239.

98. Connor W.E. Too little or too much: The case for preventive nutrition. Amer.J.chin.Nutr., 1979, v.32, N10, p.1975-1978

99. Chouraqui J. P Потребление белка и потенциальный риск ожирения у детей. Гнездо. -№7. 1999. с. 6-8.

100. Davis М.К., Savits D.A., Granbard B.I. Lancet. 1988. v.13. p. 365368.

101. Dewey KG., Beaton G., Fjeld C., et a I. Protein requirements of infants and children. Eur J. Clin. Nutr. 1996; 50(suppl 1): SI 19-50.

102. Eggers H., Möhr M. Grundlagen der Emäh rung im Kleinkindalter Ernährungsforschung, 1979, H.24, N6, s. 174-176.

103. ESPGAN Committee on Nutrition. Guidelines on infant nutrition, I Recommendations for the composition of an adapted formula. // Acta Pediatr. Scand 1977-v.3, p.262.

104. Falkner F. Infant and child nutrition worldwide. CRC Press, 1991 p.297.

105. Fomon SJ, Haschke F., Ziegler E.E., Nelson SE. Body composition of reference children from birth to age 10 years Am. J. Clin. Nutr. 1982; 35: 1169-75.

106. Fomon SJ Requirements and recommended dietary intakes of protein during infancy Pediatr Res 1991; 30:391-5

107. Goldvan H J., Goldvan J.S., Kaufman J., Liebman O.B. Late effect of early proteiniintake on low-birth-weght infants. Pediat., 1974, v.85, N6, p.200-201.

108. Food and Drug Administration, Rules and Regulations. Nutrient requirements for infant formulas (21 CFR, Part 107). Fed Reg 1985; 50. 45106.

109. Goldberg NM, Adams E: Supplementary water for breast-fed babies in a hot and dry climate—not really a necessity Arch Dis Child 58:73-74, 1983

110. Hambraeus L Human milk nutrition //Rev. Ciin. Nutr. 1984. v.54, p.219-236.

111. Hayes K.S., Strurman J.A. Taurine in metabolism // An. Rev. Nutr -1981-v. l,p.401-425

112. HuiTelH R.F., Berrocal R., Nesser J R., Schweizer D., Hilpert H., Traitler H., Colarow L., Lindstrand K. Micronutrients in of infants formula. -1991. -307p.

113. Heine W., Gassmann B., Plenert W Vergleihende Bilansuntersuchungen an jungen Säuglingen unter Ernährung mit eiweisarmen und eiweisreisreihen Kuhmilchfertignahrungen. Pädiat. u. Grenzgeb., 1968, N7, s.301.

114. Hill D J., Duville B.//Ped.Res. 2000. - vol. 48. - P.269-274.

115. Jakobsson I., Lindberg T.A. A prospective study of cow's milk protein intolerance in Swedesh infants. Acta Paediatr Scand. 1979, vol.68. p.853-859.

116. Jakobsson I., Lindberg T.A. Cow's milk protein cause infantile colic in breast-fed infants: a double blind cross-over study. Pediatrics, 1983, vol. 71, p. 268-271.

117. Janas L.M. Picciano M.F., Hatch T.F. Indices of protein metabolism in term infants fed either human milk or formulas with reduced protein concentrations and various whey/casein ratios Hi. Pediatr 1987 - v.l 10 -p.838-848.

118. Jost R., Maire J-C., Maynard F., Secretum M.C. Aspects of whey protein usage in infant nutrition, a brief review. Int J Food Sei. Technol 1999; 34: 533-542.

119. Koletzro S., Sberman P., Corey M et al. Br Med.J 1989 v 289. p. 1617-1618.

120. Kildeberg P., Engel K., Winters B.W. Balance of net acid in growing infants. Acta Paediatr Scand, 1969, vol.58, p.321-329.

121. Larkin E.C. et al. Importance of renal and neonatal iron: Adequacy for normal development of central nervous system. Brain, Behaviour, and Iron in the Infant Diet. Springer. Verlag, 1990. p. 43-62.

122. LeVinson M.L. Obesity and health. Prev Med., 1977, v.6, N1, p.172-180.

123. Lonnerdal B., Chen C.-L. Effects of protein level and ratio on infant growth, plasma amino acids and serum elements// Acta Pediatr. Scand -1990.-v.79, p.257-265.

124. Lonnerdal B. Nutritional importance of non-protein nitrogen. In: Raiha N. (ed) Protein metabolism during infancy. Nestle Nutrition Workshop series. Vol. 33. New York Raven press, 1994, p. 105-114.

125. Lucas A. //J. Nutr 1998. Vol. 128, №2. - 401S-406S.

126. Mayer E. J., Hamman R.F., Gay E.C. et al. Diabetes. 1988. V. 37. p. 1625-1632.

127. Maier U.E.K. Der Einfluss der Kindlichen Überernährung auf Struktur und Funktion des Fettgewebes. "2 Des Fettgewebe Fortschr. Med., 1977, H.95,N 41, s.2475-2479.

128. Marquarsen G., Jochims J. Koncentrationversuch als Nierenfunktionsprobe im frühen Kindesalter Bestimmung der spezifischen Gewichts Kleiner Hammengen nach Krutzsh. Arch. Kinderheilk., 1957, H.156,N1, s. 34-41.

129. Morley R.//Nutrition of the very low birth weight infants/ Eds. E.Ziegler, A.Lucas

130. Nutrition of normal infants ed. by S. Fomon, Mosby, 1993. 420 p.

131. Nutrition in Pediatrics. Ed. by W. Walter, J.B.C. Walkins Decker Inc. Publ., Hamilton-London, 1997. 850 p.

132. Pohlandt F Plasma amino acid concentrations in newborn infants breast-fed ad libitum. Pediat, 1978, v.92, N4, p.614-616.

133. Plenert W., Czerny B. Aktuelle Entwicklungstrends auf dem Gehiete der Sauglingsfertignahrungen. Ernährungsforschung, 1977, H.22, N 6, s. 166-168.

134. Picone T.A., Benson J.D., Moro G. Growth, serum biochemistries and amino acids in term infants fed formulas with amino acid and protein concentrations similar to human milk // Pediatr Gastroenterol. Nutr. -1989 -v.9, p.451-360.

135. Rolland-Cachera M.F. et al. Influence of adiposity development: a follow-up study of nutrition and growth from 10 months to 8 years of age. International journal of obesity and related metabolic disorders, 1995; 19: 573-578.

136. Räiha N.C.R. Milk protein quality in human milk and infant formulae Acta Paediatr Suppl. 402, 1994, p.57-58.

137. Räiha N. C. Nutritional proteins in milk and the protein requirement of normal infants// Pediatrics. 19895 - v.75, p.5142-5145.

138. Räiha N., Mioli I., Moro G Milk protein intake in the term infant I. Metabolic responses and effects on growth// Acta Pediatr Scand- 1986 -v.75,p.881-886

139. Räihä NCR., Fazzolan A., Cajozzo C., et al Whey modified infant formula with protein-energy ratio 1,8 g/100 kcal is adequate ahd safe from birth to 4 months. J Pediatr Gastroenteral Nutr 2000; 31(suppl 2):s.94.

140. Räiha N., Axelsson I. Protein intake during infancy Scand J Nutr. 1996. vol.40, p. 151-155.- 154160. Raiha N. New developments related to nutritional aspects of protein in human milk//Biology of human milk/Ed. by A. Lars. N.Y.,1988. - p.l-7.

141. Rigo J, Boehm G., Georgu G. et al. An infant formula free of glyco-macropeptide prevents hyperthreoninemia in formula-fed preterm infants. J Fed, Gastoenteroi Nutr, 2001. vol. 32, p. 127-130.

142. Schrander J.J.P., van den Bogart J.P.H., Forget P.P., et al. Cow's milk protein intolerance in infants under 1 year of age: prospective epidemiological study. Eur J Pediatr, 1993, vol. 152, p. 640-644

143. Tomarelli R.M. Osmolaty, osmolariti and renal solute load ofinfant formulas// Pediatr 1976,- v.88, N.3/ - p. 454-456.

144. Vobecky J., Vobecky J, Shapcott D., Demers P., Reid D. et al. Food intake patterns of infants with high serum cholesterol level at six monts. Int.J.Vitamin., 1979, v.49, N2, p.189-198.

145. Vernier R. Current concepts of renal development. Pediat.Clin.N.Amer., 1964, № ll,p.759-766.

146. Wojnarowski M. Dojrzewanie czynnosci osmotyczney nerek. Pediat.Pol.,1966, v.41,N2, s.167-172.

147. Winberg I. Determination of renal concentration capacity in infants and children without renal disease. Acta paediat., 1959, v.48, p.318-328.

148. Ziegler E. E. Protein Requirements in Infancy // Infant Formula: Closer to the Reference. Nesde Ltd. 2002. p. 97-110.

149. Young V.R., Pelletier V.A. Adaptation to high protein intakes, with particular reference to formula feeding of healthy term infants. J. Nutr. 1989; 119: 1799-809.

150. Ziegler E.E., Fomon S.J. Fluid intake, renal solute load and water balance in infancy //J. Pediatr. 1971. v. 78, p. 561-564

151. Ziegler E E., Rim J.E. Renal solute load and diet in growing premature infants //J. Pediatr. 1976. v. 89, p. 609-6134

152. Zicgler E., Came A.-L. Haschkc F ct al Modified whey foimula with protein-energy ratio I 8g/IOO ke&l. metabolic-balance tludies in infants J Pad Gasif Nutr. 2000 vol 31 (2) p 173.

153. Z^ppi 0-, Zamboni G. Mechanism of dict-induced uraemia and acidosis in infants Europ. J Pediat. 1977, v 125, N3, p. 197-204.