Вскармливание детей раннего возраста в современных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, доктор медицинских наук Булатова, Елена Марковна

• Булатова, Елена Марковна
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Булатова, Елена Марковна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Медико-социальные и организационные проблемы вскармливания детей раннего возраста.

1.2. Современные представления об искусственном вскармливании детей.

ГЛАВА II. БАЗА, ПРОГРАММА, МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ КОМПЛЕКСНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА Ш. ОРГАНИЗАЦИЯ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ГОРОДСКОГО КОНСУЛЬТАТИВНО-МЕТОДИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ПИТАНИЯ ЗДОРОВОГО И БОЛЬНОГО РЕБЕНКА.

ГЛАВА IV. МОНИТОРИНГ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ В САНКТ ПЕТЕРБУРГЕ

4.1. Показатели грудного вскармливания в Санкт-Петербурге (1998-2000 г.г.).

4.2. Клиническая и медико-социальная характеристика грудного вскармливания в Санкт-Петербурге (2002-2004 г.г.) по данным медицинских работников

4.3. Клиническая и медико-социальная характеристика грудного вскармливания в Санкт-Петербурге (2002-2004 г.г.) по данным родителей

4.4. Показатели физического развития детей первого года жизни в сопоставлении с видом вскармливания

4.5. Характеристика алиментарно-зависимых заболеваний и патологических состояний у детей в зависимости от длительности грудного вскармливания

ГЛАВА V. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ГОРОДСКИХ ЗАКОНОВ И ПРОГРАММ В УСЛОВИЯХ ДЕЙСТВИЯ НОВОЙ МОДЕЛИ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

5.1. Программно-целевой подход к организации вскармливания детей раннего возраста в условиях мегаполиса.

5.2. Практика грудного вскармливания в Санкт-Петербурге в условиях действия новой системы социальной поддержки семей, имеющих детей

5.3. Взаимосвязь механизма реализации Закона Санкт-Петербурга №685-78 "О компенсационных выплатах жителям Санкт-Петербурга в связи с рождением ребенка и уходом за ним" с новой моделью обеспечения детей раннего возраста специализированными продуктами питания . 191.

ГЛАВА VI. ПРИМЕНЕНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ

В ПИТАНИИ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ.

6.1. Практика применения заменителей женского молока, специализированных лечебно-профилактических и лечебных формул для искусственного и смешанного вскармливания детей первого года жизни

6.2. Практика введения в рацион детей первого года жизни продуктов и блюд прикорма по данным медицинской документации. Предпочтения медицинских работников при введении в рацион детей продуктов питания.

6.3. Практика введения в рацион детей первого года жизни продуктов и блюд прикорма по данным родителей. Предпочтение в семье при введении в рацион детей продуктов питания.

6.4. Сравнительный анализ практики введения в рацион детей первого года жизни продуктов и блюд прикорма по данным различных источников информации.

ГЛАВА VII. .ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУДНОГО МОЛОКА ЖЕНЩИН, РОДИВШИХ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ

ГЛАВА VIII. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ МОЛОЧНЫХ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ

8.1. Клиническая эффективность жидкой адаптированной стерилизованной смеси "Молочко" у детей первого полугодия жизни (на фоне химического сопровождения состава продукта)

8.2. Клиническая эффективность кисломолочных продуктов, обогащенных пробиотическими культурами, в питании детей раннего возраста

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вскармливание детей раннего возраста в современных условиях»

Актуальность проблемы. В социально-экономических условиях России, которые возникли к концу XX столетия, формирование государственной политики в области здорового питания явилось не только своевременной, но и жизненно необходимой задачей, поскольку неадекватное физиологическим потребностям организма питание," неблагоприятно влияющее на здоровье населения, сегодня представляет угрозу национальной безопасности страны. Сложившийся у значительной части населения "бедный" тип питания приводит к возрастанию частоты белково-калорийной недостаточности, проявляющейся у детей и подростков снижением массы тела и низкими ростовыми показателями [Батурин А.К., Зинин В.Г., Тутельян В.А. и соавт., 2002]. Особую остроту этот--вопрос приобретает в раннем детстве, поскольку питание в данный момент обеспечивает процессы роста и развития. Показано долгосрочное' влияние' питания детей в грудном возрасте на физическое развитие, состояние здоровья, коэффициент интеллектуального развития в последующие годы жизни [Сорвачева Т.Н., 1982; Конь И .Я., 2001; Нетребенко СПК, 2002; Коровина Н.А., Захарова И.Н., 2002; Щеплягина JI.A., 2004; Walker W., 1997; Falkwer F., 1999; Anderson J.W., 1999; Oddy W.H., 2002].

Через питание могут осуществляться любые управляемые воздействия как позитивной, так и негативной направленности, в значительной мере определяющие качество и продолжительность предстоящей жизшъ ребенка, могут развиваться алиментарно-зависимые заболевания, либо формироваться определенные факторы риска, которые в свою очередь способствуют развитию заболеваний [Воронцов И.М., 1995; Фатеева Е.М., 2003; Боровик Т.Э., 2004; Davis М.К., 2001; Leon-CavaN., 2002].

Социально-экономические издержки нерационального питания детей раннего возраста поистине огромны. Недостаточное или неполноценное питание является прямой или косвенной причиной в 60% из 10,9 млн. случаев смерти среди детей до 5 лет в год в мире [ВОЗ, Женева, 2003].

После принятия в 1990 году Инносентийской Декларации "О защите, содействии и поддержке грудного вскармливания", в России, также как и во многих других странах, правительством были предприняты важные шаги для достижения провозглашенных в Декларации целей. В результате в учреждениях родовспоможения были созданы условия благоприятные для успешного грудного вскармливания, а молочное питание детей первых двух лет жизни полностью финансировалось за счет государства.

Однако механизм реализации государственной поддержки при организации социального питания был ориентирован на снабжение специализированными продуктами детей первых двух лет жизни без учета материальной обеспеченности семьи. Социально-экономические преобразования в России, произошедшие в последнее десятилетие XX и в начале XXI столетия, повлекли за собой значимое расслоение населения^по признаку материального благосостояния, в результате чего возникла необходимость реорганизации (структурной перестройки) системы оказания социальной помощи. Стало понятно, что оптимизация расходования государственных финансовых ресурсов для социальной поддержки детей и, прежде всего, обеспечения их питанием возможна лишь при адресном финансировании малообеспеченных семей, фактические доходы которых находятся ниже прожиточного минимума.

В Санкт-Петербурге в 1999 году имели место самые низкие для России показатели рождаемости (6,2/1000). В таких условиях в городе предпринимались интенсивные поиски новых путей и эффективных мер для решения насущной задачи повышения рождаемости и адресной социальной помощи малообеспеченным семьям. Скоординированные действия депутатов Законодательного Собрания СПб и ряда заинтересованных городских правительственных ведомств содействовали выработке новых законодательных актов, а также оптимизации механизмов их реализации. В городе были разработаны и внедрены целевые программы, направленные на поддержку детства, а 13 декабря 2000 года принят Закон № 685-78 "О компенсационных выплатах жителям Санкт-Петербурга в связи с рождением ребенка и уходом за ним".

В 1940-50-е годы в стране возникла тенденция к укорочению периода естественного вскармливания детей [Ладодо К.С., 2000; Фатеева Е.М., Пустограев Н.Н., 2005]. В 1989 году распространенность грудного вскармливания в Санкт-Петербурге к 3 месяцам составила 59,3%, к 6 месяцам - 27,3%, к 9 месяцам-13,5% [Эрман Л.В., 1990]. В целом по России в последующие годы не наблюдается стойкого повышения показателя продолжительности естественного вскармливания, а питание детей первого года жизни далеко от оптимального. В ряде регионов-России более половины детей начинают получать неадаптированное молоко уже в первые 3-4-месяца жизни, что способствует развитию анемий, микронутриентной недостаточности, заболеваний органов желудочно-кишечного^ тракта [Васильева О.А., 2002; Конь И .Я., 2004].

Выход из создавшегося положения включает такие направления С деятельности как: всемерная пропаганда продленного вскармливания грудным молоком; улучшение рационов питания'детей раннего возраста за счет адресной социальной помощи; производство и внедрение высококачественных отечественных заменителей женского молока.

В проблеме- вскармливания детей раннего возраста перекрещиваются-мнения педиатров, нутрициологов, политиков и организаторов здравоохранения. Однако ежедневно она находится в руках именно педиатров первичного звена, здравоохранения. Их убежденность и правильное понимание проблемы могут содействовать, радикальному изменению положения.

Тем не менее, также как и другие авторы, мы должны отметить недостаточное внимание в медицинских вузах к программе "поддержки-грудного вскармливания", по существу, молодые врачи с ней почти незнакомы, а старшее поколение врачей с трудом отходит от представлений о прежней методике вскармливания. Отсутствует должное взаимодействие между акушерами, неонатологами и педиатрами в осуществлении работы по поддержке грудного вскармливания, которая должна проводиться» на всех этапах наблюдения беременной в женской консультации, затем родильницы в родильном доме и, наконец, матери в условиях детской поликлиники. Чрезвычайно важной задачей является поиск консенсуса в этом сложном вопросе и создание научно обоснованного барьера на пути различных течений и псевдоучений, которые стали бурно размножаться среди родителей в последние годы, используя наши противоречия, неосведомленность и порой нежелание вникнуть в проблему. Все это подтверждает целесообразность организации городского консультативно-методического Центра питания здорового и больного ребенка*:-который возьмет на себя функции координатора работ по организации рационального питания детей раннего возраста. . , ■.

Мероприятия, проведенные в последние годы по улучшению обеспечения детей раннего возраста специальными и лечебными продуктами питания; не смогли полностью решить проблему рационального вскармливания и питания детей. Анализ ситуации на российском рынке позволяет сделать вывод о сокращении выработки некоторых продуктов отечественной индустрии детского питания и актуальности использования всего потенциала промышленного производства' адаптированных жидких молочных и других специальных продуктов для детей раннего возраста.

В связи с вышеизложенным является актуальным исследование и оценка современной практики вскармливания детей раннего возраста в мегаполисе с учетом вклада медико - социальных, организационных и региональных факторов. Это позволит выявить региональные- особенности формирования здоровья детей с рождения во взаимосвязи со вскармливанием, наметить пути к созданию и выработать механизмы реализации более эффективных моделей обеспечения детей оптимальным питанием.

Усовершенствование системы вскармливания детей раннего возраста на основе внедрения современных знаний в области детской диетологии с учетом,региональной специфики демографической ситуации, существующих традиций питания, закономерностей роста и развития детей, будет содействовать обеспечению мультикомпонентной сбалансированности рациона питания детей, снижению частоты болезней витаминной и минеральной недостаточности.

Цель исследования: представить научное обоснование методологических и организационных подходов к решению проблемы обеспечения детей раннего возраста рациональным питанием. .Задачи исследования:

1. Разработать схему организации и функционирования городского консультативно-методического Центра питания здорового и больного f ребенка.

2. Оценить динамику распространенности и продолжительности грудного вскармливания в условиях мегаполиса.

3. Выяснить вклад влияния медико-социальных и гигиенических факторов на продолжительность грудного вскармливания.

4. Изучить характер питания детей раннего возраста в современных условиях.

5. Оценить физическое развитие детей первого года жизни и алиментарно - зависимые состояния у детей в сопоставлении с характером вскармливания.

6. Оценить эффективность городских программ по разделу питания детей раннего возраста.

7. Подвергнуть анализу организацию льготного питания детей раннего возраста в современных условиях.

8. Исследовать ряд иммунобиологических показателей молока женщин при преждевременных родах с целью определения его иммунопротективных свойств.

9. Оценить клиническую эффективность ряда адаптированных молочных смесей и специальных молочных продуктов детского питания.

Ю.На основе комплексной оценки медико-социальных и организационных факторов предложить систему мероприятий для совершенствования современной модели вскармливания детей раннего возраста в условиях мегаполиса.

Научная новизна. В процессе многолетних исследований; получены следующие методологические и научно-практические результаты, которые определяют научную новизну работы.

Впервые на основании унифицированного мониторинга практики вскармливания детей в условиях мегаполиса отмечено, что за период 1998 -2004 годов показатели распространенности и продолжительности5 грудного вскармливания претерпели существенную позитивную динамику. Данный положительный момент в значительной мере обусловлен видоизменением системы социального обеспечения семей с детьми раннего возраста специальными продуктами питания. Представлена развернутая клинико-статистическая характеристика практики питания детей раннего возраста, уточнено влияние сроков введения прикормов на успешность грудного вскармливания и показатели физического развития детей. Впервые выявлены предпочтения медицинских работников и родителей при формировании пищевого рациона ребенка.

Определен вклад влияния медико-организационных и социально-гигиенических факторов на продолжительность грудного вскармливания: свободный режим вскармливания ребенка в родильном доме, проведение комплексных мероприятий по поддержанию лактации, раннее прикладывание ребенка после рождения к груди, уровень образования матери, возраст матери и материальное положение семьи, получение семьей государственных выплат в связи с рождением ребенка.

Научно обоснованы новые организационные технологии обеспечения детей раннего возраста льготным питанием.

В результате оценки иммунобиологических особенностей молока женщин при преждевременных родах и оценки ряда молочных и специальных продуктов на фоне химического сопровождения качественных характеристик представлены данные о клинической эффективности у детей раннего возраста нативного грудного молока женщин, родивших до срока, а также ряда молочных и специальных продуктов отечественных производителей. <

Практическая значимость исследования и внедрение в практику.

Предложена схема организации и создан первый в Санкт-Петербурге и в России консультативно-методический Центр питания здорового и больного ребенка. Организовано рабочее место консультанта-диетолога. '

Полученные в результате исследования сведения позволили разработать и представить в органы власти, управления и в учреждения практического здравоохранения систему мероприятий по усовершенствованию обеспечения питанием детей раннего возраста в современных условиях; дать объективную научно-обоснованную информацию о продолжительности и распространенности грудного вскармливания, региональных особенностях питания детей раннего возраста в Санкт-Петербурге; а также явились информационной основой при подготовке Закона Санкт-Петербурга № 587-80 от 17 ноября 2004 года "О социальной поддержке семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге" (с изменениями от 12 января 2005 года), "Здоровое питание населения Санкт-Петербурга (2006-2009 г.г.)" (проект).

Опыт Санкт-Петербурга по организации новых форм социального обеспечения питанием семей с детьми раннего возраста внедряется на уровне субъектов Российской Федерации (информационное письмо "Опыт работы по организации вскармливания детей раннего возраста в Санкт-Петербурге" находится на этапе утверждения в Федеральном агентстве по здравоохранению и социальному развитию РФ).

Современные схемы организации питания детей внедряются в детской службе г. Екатеринбурга, Ленинградской, Ростовской и Волгоградской областей.

Для участковых педиатров Санкт-Петербурга разработана программа "клиническая нутрициология", составлен план повышения квалификации врачей первичного звена и на постоянной основе осуществляется его реализация.

Разработана учебная программа и включены в учебный план педиатрического факультета ГОУ ВПО СПбГПМА циклы "клиническая нутрициология" и "искусственное питание" (элективный). Преподавание вопросов рациональной практики вскармливания детей раннего возраста включено в учебный план, тематику лекций и семинаров интернов' и клинических ординаторов.

Материалы диссертации используются в преподавании на кафедрах поликлинической педиатрии, пропедевтики детских болезней, госпитальной педиатрии и на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО СПбГПМА.

Результаты оценки клинической эффективности 6 молочных продуктов для вскармливания детей раннего возраста внедрены в практику работы молочного комбината ОАО "Петмол" и ООО "Диамед".

Все результаты внедрения подтверждены соответствующими актами.

Реализация комплекса разработанных мер медико-социального и организационного характера позволит более эффективно и рационально использовать имеющиеся ресурсы здравоохранения. Выводы и практические предложения диссертации могут быть использованы для усовершенствования организации службы охраны материнства и детства в других регионах России.

Публикации.

Материалы работы нашли отражение в главе "Показатели здоровья женщин и детей. Медико-социальные аспекты (соавт. В.И.Орел, Л.В.Эрман)" // Веселов Н.Г. (ред.) Медико-социальные аспекты материнства и детства. Изд. НИМИ, Санкт-Петербург, 1994. с 44-81; в главе "Иммунологические особенности женского молока женщин при преждевременных родах" (соавт. В.И.Калиничева, Г.Ф.Мацко и др.) // Воронцов И.М., Фатеева Е.М., Хазенсон Л.Б. Естественное вскармливание детей. - Изд. 1111МИ, Санкт-Петербург, 1993. с. 128 - 134; в главе "Организация питания детей.в'доме . , . ребенка" (соавт. Н.М.Богданова) //Медико-организационные технологии в работе врача дома ребенка (ред. В.И.Орел, Л.В. Эрман). — СПБ. Издание СПБГПМА, 2004. - с. 36-68; в публикациях в центральной печати, сборниках; в 3-х методических рекомендациях.

Всего по теме диссертации опубликовано 60работ, в том числе 14- в' изданиях, рецензируемых ВАК.

Апробация работы. Материалы и основные положения исследования доложены и обсуждены:

- на съездах: VII Всероссийский съезд детских врачей (Иваново, 1987); IX съезд педиатров России. Детское здравоохранение России: стратегия развития. (Москва, 2001); VIII съезд Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Москва, 2002); X съезд педиатров России (Москва, 2005).

- на конгрессах, симпозиумах, конференциях: Всероссийская научная конференция "Экология детства: социальные и медицинские проблемы" (Санкт-Петербург, 1994), VI Российский национальный конгресс "Человек и лекарство" (Москва, 1999); IV Международный симпозиум "Биологически активные добавки к пище: XXI век" (Москва, 2000); 7-й Всероссийский конгресс "Политика здорового питания в России" (Москва, 2003); 3-й Российский научный форум "Санкт-Петербург - Гастро - 2001" (Санкт-Петербург, 2001); 4-й Российский научный форум "Санкт-Петербург -Гастро - 2002" (Санкт-Петербург, 2002); 5-й Славяно-Балтийский научный форум "Санкт-Петербург - Гастро - 2003" (Санкт-Петербург, 2003); 6-й Международный Славяно-Балтийский научный форум "Санкт-Петербург -Гастро - 2004" (Санкт-Петербург, 2004); Всероссийская научная конференция областных детских больниц (Санкт-Петербург, 2003); 2-я Всероссийская научная конференция "Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии и питания" (Санкт-Петербург, 2002); городская научно-практическая конференция "Принципы организации рационального вскармливания детей 1-го и 2-го года жизни" (Санкт-Петербург, 1998);-семинар голландской компании "Фризленд Ныотришн" "Проблемы, рационального вскармливания детей- первых двух лет жизни" (Санкт

Петербург, 1998); научно-практическая конференция "Сохранение f репродуктивного потенциала подростков" (Санкт-Петербург," 2001); ' конференция "Актуальные проблемы абдоминальной патологии" (Москва, 2001); ежегодная городская конференция "Кормите грудью малыша. Питание беременных и кормящих матерей" (Санкт-Петербург, 2001, 2002, 2003, 2004);научно-практическая конференция при участии компании "Нутриция" (Голландия) "Про - и пребиотики в питании детей раннего возраста" (Санкт-Петербург, 2002); научно - практическая конференция совместно с компанией "Солвей Фарма" "Здоровье нации — здоровье детей" (Санкт - Петербург, 2002); 1-я научно-практическая конференция "Питание здорового и больного человека" (Санкт-Петербург, 2003); 2-я научно-практическая конференция "Питание здорового и больного человека" (Санкт-Петербург, 2004); 3-я научно-практическая конференция "Питание здорового и больного человека" (Санкт-Петербург, 2005); научно-практическая' конференция "Актуальные вопросы искусственного питания в свете реализации второго этапа концепции государственной политики в области здорового питания населения РФ" (Санкт-Петербург, 2004); 2-я Санкт-Петербургская медицинская Ассамблея,- 2004 "Врач — Провизор - Пациент" (Санкт-Петербург, 2004); XII Конгресс детских гастроэнтерологов. России (Москва, 2005); научно-практическая конференция «От концепции; оздоровительного питания населения; к национальной программе оздоровления нации» в рамках презентации: национального проекта ЮНЕСКО в России «Новая национальная политика: семья; - здоровье — продовольствие - сотрудничество с ЮНЕСКО" (Санкт-Петербург, сентябрь 2005).

На совещании руководителей службы охраны материнства и детства* и • органов социальной* защиты» населения субъектов' Российской Федерации-(Москва;, июнь 2005); на рабочем; совещании по анализу мониторинга; деятельности учреждений;: носящих; звание. "Больница; доброжелательная: к, ребёнку" (Екатеринбург, октябрь 2005)

На заседаниях Правительства Санкт-Петербурга (июнь 2004;: июнь. г

2005).

На заседаниях Комиссии- по здравоохранению и экологии Законодательного собрания Санкт-Петербурга (февраль 1999; июнь 2004).

Личный вклад автора. Автором полностью? выполнен аналитический обзор» отечественной и зарубежной литературы. Разработан дизайн исследования; собраны, данные из первичной» медицинской документации, проведены клинические: апробации 11 специальных детских; продуктов, интервьюирование семей (личное участие 100%); Научно обоснована и разработана региональная? программа по рациональному вскармливанию детей раннего возраста, проведена оценка ее эффективности (личное участие около 80%). Организован городской консультативно-методический Центр питания здорового и больного ребенка. Проведено комплексноеисследование ряда иммунобиологических показателей грудного молока (доля участия 80%). Подготовлены к математической обработке сведения из первичных документов. Обобщение полученных результатов выполнено автором на 100%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Предложенные методологические и организационные подходы к решению проблемы питания детей раннего возраста обеспечивают адекватное реагирование управленческих структур по отношению к медико-социальным потребностям детского населения.

2. Медико-статистические и медико-социальные исследования практики вскармливания детей являются обязательными элементами научного обоснования мер по совершенствования охраны здоровья матери и ребенка.

3. Оценка качества, безопасности и эффективности в питании детей новых молочных смесей - одна из наиболее актуальных проблем детской диетологии.

Структура и объем диссертации. Основной текст диссертации изложен на .стр. машинописного текста на русском языке и включает

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Булатова, Елена Марковна

324 ВЫВОДЫ

1. Для координации работ по рациональному вскармливанию детей раннего возраста целесообразна организация городского консультативно-методического Центра питания здорового и больного ребенка с постоянным рабочим местом врача-консультанта по вопросам детской диетологии.

2. Показатели распространенности грудного вскармливания в Санкт-Петербурге за период 1998-2004 годов претерпели существенную позитивную динамику. Прирост показателей отмечен по отношению ко всем возрастным точкам - конец первого месяца жизни (88,6%); 3-го (73%); 6-го (53,7%) и 12-го (32,8%). Однако, существенное возрастание доли детей, получающих грудное вскармливание, определяется во втором полугодии жизни. Впервые установлено, что в возрасте 12-24 месяцев 30,8% детей продолжают получать грудное молоко наряду с прикормами.

3. Выявлен вклад ряда медико-социальных факторов на продолжительность-грудного вскармливания: свободный режим вскармливания ребенка в родильном доме, уровень образования матери, проведение комплексных мероприятий по поддержанию лактации, раннее прикладывание ребенка после рождения к груди матери, возраст матери и материальное положение семьи, получение семьей государственных компенсационных выплат в связи с рождением ребенка.

4. Положительная динамика в практике вскармливания детей раннего возраста в значительно мере обусловлена преобразованием системы социального обеспечения детей. Четко налаженный механизм реализации Закона № 685-78 "О компенсационных выплатах жителям Санкт-Петербурга в связи с рождением ребенка и уходом за ним" содействовал оптимизации питания детей.

5. Целесообразно продленное грудное вскармливание, которое защищает ребенка от развития ряда алиментарно-зависимых состояний (рахит, пищевая аллергия), заболеваний реепираторно-вирусными инфекциями и содействует снижению тяжести течения болезней у детей на первом году жизни.

6. Среди мальчиков, получавших грудь матери менее 6-месяцев в возрасте одного года выявлена высокая доля (12,6%) детей с избыточной массой тела. У детей с дисгармоничным развитием чаще встречаются нарушения рациона питания в виде позднего введения всех видов прикормов. Несвоевременное, как раннее, так и позднее введение мясного прикорма, имеет взаимосвязь с рядом показателей физического развития детей первого года жизни.

7. При анализе своевременности введения в рацион детей продуктов и блюд прикорма установлено, что доля детей, несвоевременно рано получающих прикорм, выше в той группе, которая- вскармливалась грудью менее 6 месяцев. Раннее введение продуктов и блюд прикорма противодействует успешности и продолжительности грудного вскармливания.

8. Знания населения о преимуществах грудного- вскармливания, сроках введения прикорма, правильном использовании адаптированных молочных смесей еще недостаточны. Приходится констатировать, что знания педиатров) о вскармливании детей раннего возраста также далеки от оптимальных., .

9. Для решения проблем рационального питания детей раннего возраста в городе был избран программно-целевой подход. Были разработаны и последовательно внедрены программы поддержки грудного вскармливания; программы производства отечественных адаптированных молочных продуктов, программа создания сети специализированных торгово-сервисных пунктов "Здоровый малыш". 13 декабря 2000 г. Законодательное Собрание города приняло Закон № 685-78 "О компенсационных выплатах жителям Санкт-Петербурга в связи с рождением ребенка и уходом за ним" с видоизменениями от 29 мая 2003 года (Закон № 243-28). 17 ноября 2004 года вступил в действие Закон Санкт-Петербурга № 587-80 "О социальной поддержке семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге".

10. Молоко преждевременно родивших женщин содержит ряд защитных факторов и может быть использовано для вскармливания недоношенных детей. Представленные данные свидетельствуют о своеобразии сформированной локальной системы иммунобиологической защиты грудного молока женщин, родивших до срока.

11. В рамках Программы "Развитие индустрии детского питания" по заказу ОАО' "Петмол" и ООО "Диамед" проведена клиническая апробация ряда специальных молочных продуктов детского питания. Отмечена необходимая степень безопасности и гарантированное их качество, а также высокая, пищевая и биологическая ценность, способность удовлетворять нутритивные потребности растущего организма ребенка.

12. По отношению к двум кисломолочным продуктам "Бифидумбактерину" и "Бифилакту", обогащенным пробиотическими штаммами бифидобактерий (Bifidobacterium longum П 8, Bifidobacterium bifidum JIC) и лактобактерий (Lactobacillus acidophilus AT - 1), выявлена выраженная- способность положительного влияния на кишечный микробиоценоз ребенка, что позволяет отнести их к продуктам функционального питания. Показано; что введение содержащего сахарозу фруктового наполнителя в кисломолочные, обогащенные пробиотиками продукты, снижает пробиотическую активность! продукта и содействует возникновению пищевой- аллергии у детей- раннего возраста при их употреблении.

13. Проведенные исследования позволили предложить основные направления совершенствования практики вскармливания детей раннего возраста в современных условиях. Для устранения дефектов в организации вскармливания детей раннего возраста может быть предложен следующий план действий: а) экономическая поддержка семьи государством; б) психологическая поддержка женщин, которые имеют низкий и средний уровень готовности к рождению и воспитанию детей; в) организация помощи по уходу за ребенком при проведении врачебно-сестринских и социальных патронажей; г) медико-просветительная и образовательная работа среди медицинских работников и населения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Федеральный уровень.

1. Государство должно взять под контроль доступность социальной помощи, действенность всех ее уровней, в том числе законодательного, директивного, организационного и практического.

2. Общество через законы и социальную поддержку и педиатрия через профилактические технологии обязаны гарантировать каждому ребенку охрану развития и достижимость высокого уровня здоровья.

Уровень Министерства здравоохранения и социального развития и территориальный.

1. Формирование единых подходов к оценке и учету показателей грудного вскармливания путем создания организационно-методических и программно-целевых документов.

2. Пересмотр и реализация программ вузовского обучения и последипломной переподготовки специалистов службы охраны здоровья матери и ребенка по вопросам рационального вскармливания: Необходимо шире использовать опыт Санкт-Петербурга и Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии по повышению квалификации по проблемам социальной педиатрии.

3. Медико-социальные территориальные программы профилактических мероприятий должны строиться только на основании получения достоверных результатов изучения условий, формирующих и определяющих здоровье детского населения.

4. С целью поддержки грудного вскармливания необходима дальнейшая организационно-управленческая работа во всех регионах РФ, следует предусмотреть рационализацию питания беременных и кормящих женщин и их обеспечение адресной помощью в получении основных продуктов питания.

5. Рекомендации по питанию конкретного ребенка и, в том числе, введению прикорма являются приоритетом врача и должны быть основаны на учете индивидуальных особенностей состояния здоровья, питания, анамнеза, пищевого поведения младенца и других факторов, в том числе и социально-экономического плана.

6. Отечественная индустрия детского питания сегодня имеет возможность удовлетворить любые требования педиатров в ассортиментном ряду. Существует весьма внушительная гамма продуктов для лечебного и специального питания. Производство всей этой гаммы продуктов, предназначенных для детского питания гарантированного качества и безопасности, подразумевает обеспечение данных параметров в течение всего срока годности продукта.

7. Целесообразно проведение периодического повышения квалификации участковых педиатров, школьных врачей, медицинского персонала средних специальных учебных заведений по вопросам рационального питания детей раннего возраста и школьников.

329

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Булатова, Елена Марковна, 2005 год

1. Акре Дж. Кормление детей первого года жизни Физиологические основы. Бюллетень ВОЗ, 1989. приложение к Т.67.

2. Алгоритмы патологии диагностики, лечения и* реабилитации перинатальной маловесных детей, под ред. проф. Яцык Г.В.- М.:"Педагогика-пресс", 2002.-92 с. Алферов В.П., Романюк Ф.П. Питание детей первого года жизни. СПб, 2001.-47с. Аршавский И.А. Труды Всероссийского, съезда детских врачей.- М., 1961.-С.219-

3. Баранов А.А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты //Педиатрия. 1999, N.3. 4-

4. Воронцов И.М. Проблемы питания детей в возрасте 1-3 лет и пути их решения Вопросы детской диетологии. 2004. Т.2, N.2. 33-

5. Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Актуальные проблемы естественного вскармливания Педиатрия. 1997. N.1. 38-

6. Грачев И!И., Галанцев В.Л. Физиология лактации, общая и грудного и раннего сравнительная. Л.: Наука, 1973. 97с. Грибакин Г., Байбарина Е.Н. Пищеварение и питание новорожденных детей: научный обзор. М:, 1983. 53 с. Грибакин Г. Пребиотики против пробиотиков? Вопросы детской диетологии. 2003. Т. 1, N. 1. 71 -

7. Грюнталь Н.А. Роль свободного вскармливания в психическом развитии детей до 1 года. Психотерапия: от теории к практике

8. Детские молочные смеси: ближе к «золотому стандарту». Обзор материалов ежегодного семинара Нестле по детскому питанию. Sardinia: Nestle Nutrition Workshop. June, 2000; 46c. Доценко B.A., Лоскучарявая Т.Д., Сафронова Л.Д. Здоровье кормящих матерей //Мат.научн.конф. «Кормите грудью малыша. Питание беременных и кормящих матерей». СПб., 2003. 29-

9. Елкина Ю.П., Фатеева Е.М., Конь И.Я. Опыт успешной* работы ЛПУ родовспоможения и детства1 по поддержке грудного вскармливания// Материалы 5-го Конгресса педиатров России "Здоровый ребенок". М., 1999.-С.

10. Ермолаев М.В., Ананенко А.А., Князев Ю.А Обмен веществ у детей.М.: Медицина, 1983.- 464с. Здоровое питание: план действий при разработке региональных программ в России. М., 2001.- 62с. Зелинская Д.Н., Ладодо К.С., Конь.И.Я. Организация питания?детей в Российской Федерации: проблемы и пути решения. Российский1 вестник перинатологии и-педиатрии. 1998.- N.6. 6-

11. Игнатьева Р.К., Катраманов В.И. Динамика процессов воспроизводства населения Российской Федерации в современных условиях. -М:, 1997.С. Казакова Л.М. К вопросу о вскармливании .грудных детей //Педиатрия. -2001.-N.1.-C.65-

12. Калиничева В. И., Мацко- Г.Ф., Булатова Е.М. Факторы защиты и бактериальная обсемененность грудного молока женщин, родивших преждевременно// Кельмансон И.А. Сборник "Экспериментальная эпидемиология и в клиническая педиатрии иммунопатология".-Чебоксары, 1990.- 40-

13. Клиническая Руководство. Санкт-Петербург: Сотис, 2001. 208с.

14. Конь И.Я. Каши в питании детей первого года жизни Детский доктор. -1999.-N.2.-C.70-

15. Конь И.Я. Некоторые актуальные проблемы современной детской диетологии (нутрициологии). Часть первая. Питание здоровых детей Вопросы детской диетологии. 2003. T.l, N.1. 8-

16. Конь И.Я., Абольян Л.В., Фатеева. Е.М. и др. Новые подходы к статистике распространенности грудного вскармливания в Российской Федерации Вопросы детской диетологии. 2004. Т.2, N.4. 3

17. Конь И.Я., Левачев М.М., Элкер К.И. Новые подходы к оценкеспециализированных продуктов детского питания Материалы I Всероссийского конгресса с международным участием "Питание детей- XXI век". М 2000. С

18. Конь И.Я., Попович М.В., Фатеева Е.М. Сравнительное изучение эффективности свободного режима грудного вскармливания и по часам Российский педиатрический журнал. 1999. N.4. 19-

19. Конь И.Я., Сафронова А.И., Воробьева Л.Ш. Оценка влияния кефира и "последующей" молочной смеси на развитие диапедезных кровотечений у детей второго полугодия жизни Педиатрия. 2002. N.3.-C.55-

20. Конь И.Я., Сорвачева Т.Н. Современные принципы и методы организации прикорма Руководство по детскому питанию под ред. Тутельяна В.А., Коня И.Я. М., 2004. 345-353.

21. Конь И.Я., Фатеева Е.М., Сорвачева Т.Н. К дискуссии по проблемам вскармливания детей первого года жизни //Педиатрия. 2003. N.1. 69-

22. Коровина Н.А., Захарова И.Н. К дискуссии по проблеме рационального вскармливания детей раннего возраста //Педиатрия. 2001. N.1. 56-

23. Корсунский А.А., Абольян Л.В. Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания: Стратегия развития в Российской Федерации //Вопросы детской диетологии. 2003. Т. 1, N.1. 16-

24. Кравицкая П.С. О важности грудного вскармливания// Физиологический журнал СССР. 1951. N 3 7 47 Краснов М.В., Шарапова О.В., Краснов В.М. Профилактическая работа по охране здоровья детей раннего возраста. М., 2002. 252с. Куваева И.П., Ладодо К.С. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей.-М.: Медицина, 1991. —С.

25. Ладодо К.С. Еще раз о детском питании Педиатрия. 2003. N.1. 65-

26. Ладодо К.С, Боровик Т.Э., Рославцева Е.А. Функциональное питание Российский педиатрический журнал. 1999. N 2 41-

27. Ладодо К.С, Дружинина Л.В., Абольян Л.В. Развитие инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ "Больница, доброжелательная к ребенку" в Российской Федерации. М., 2002. 64с. Лебедев А.Г. Современная схема вскармливания детей первого года жизни противоречия и проблемы. Искусственное вскармливание Педиатрия. -2003. N 1 -С.50-55.

28. Лешкевич- И.А., Фатеева Е.М., Конь И.Я. и др. Опыт поддержки грудного вскармливания в Москве. Вопросы организации здравоохранения и история медицины. 1997. Т.5. С 13-17.

29. Ломовских В.Е., Бердикова Т.К., Абольян Л.В:, Филиппов1 А.Г. Опыт работы по внедрению в* современных принципов и грудного детства* вскармливания учреждениях родовспоможения Волгоградской области Вопросы детской диетологии. 2003. Т.1, N.1-.-G.23-26.

30. Мазурин А.В1, ВоронцовИ.М. Пропедевтика детских болезней. СПб.: ИКФ Фолиант, 1999. 928с.

31. Майданчик В.Г., естественного Смиян И.С. Некоторые проблемные жизни* с вопросы позиций вскармливания* детей первого доказательной медицины //Педиатрия.,- 2003. N. 1. 56-63.

32. Макарова Н.А., Разумовская И:Н., Шищенко- B.Mi Поощрение и поддержка грудного вскармливания в* сети> практического,» здравоохранения: Информационное письмо МЗ СССР. М., 1989. 11с.

33. Мать, ребенок, семья: современные проблемы //Мат.науч.конф. и кормящих, «Кормите грудью малыша. Питание беременных матерей». СПб., 2003. -С. 9-18.

34. Микиртичн Г.Л., Суворова Р.В. История отечественной педиатрии. Лекции.- СПб.: СШГИМА, 1998. 156с.

35. Модифицированный метод И.Д. Стальной в сб.: Современные методы-в биохимии, под ред. Ореховича.О.Н..- М., Медицина, 1977.- с. 63-66.

36. Назаров В.Ю; Юрьев В.В., Симаходский>А.С. Грудное вскармливание. Вопросы и ответы.- С-Пб, 1996.- 75 с.

37. Небытова Лукьянчикова М.Н., Громковская А.А., Трофимова Л.Г. Полноценное естественное вскармливание ребенка: -Я., 1967.-С. 76:

38. Нетребенко O.K. Практика вскармливания детей первого года жизни в России.//Детская больница. 2001.- 3.- с. 52-54.

39. Пирцхелава Т.Л. Медико-социальные исследования состояния здоровья новорожденных детей.// Автореф. дис... канд.мед.наук. СПб., 2001. 24с. Питание женщины во время беременности и лактации.- Heinz.- С-Пб, 1994.-235 с. Питание здорового и больного ребенка, под ред. М. И. Олевского, Ю.К. Полтевой. М.: Медицина, 1965. 320с. Покровский А.А. Физиолого биохимические основы разработки продуктов детского питания,- М.: Медицина, 1972. 100с. Положение детей в мире.-ЮНИСЕФ, 1991.

40. Положение детей в мире: ЮНИСЕФ, детский фонд ООН, 1

41. Попович М.В., Фатеева Е.М., Конь И.Я. Материалы первого Всероссийского Конгресса с международным участием "Питание детей XXI век". М., 2000. 49.

42. Права человека: Основные международные документы.- М:Международные отношения, 1989.-С.31.

43. Развитие инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ Больница, доброжелательная к ребенку" в Российской Федерации.- М., 1992.- 74 с.

44. Развитие инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ Больница, доброжелательная к ребенку" в Российской Федерации.- М., 2003.- 79 с.

45. Разумеева Г.Н. Социальные и методические аспекты вскармливания грудных детей: Автореф. дис....канд.мед.наук. М., 1988. 23с.

46. Рациональное вскармливание недоношенных детей (современные принципы): Методические указания. М., 2004.-28 с.

47. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ 81аи81:юа.-М.:МедиаСфера, 2003 .-312с.

48. Рекомендуемые наборы продуктов и меню для питания беременных женщин и кормящих матерей: Методические рекомендации. Москва, 2003.- 32 с.

49. Руководство по детскому питанию под ред. В.А. Тутельяна, И.Я. Коня. М.: Медицинское информационное агентство, 2004. 662с.

50. Руководство по лечебному питанию детей под редакцией Ладодо К.С.Москва: "Медицина", 2000.-383 с.

51. Санитарно-эпидемиологические 2.3.2.1940-05.-17 с.

52. Сафронова А.И., Сорвачева Т.Н., Куркова В.Н. Сравнительная оценка влияния различных кисломолочных продуктов на кишечную правила и нормативы. СанПиН микрофлору детей раннего возраста: неоднозначность эффектов Вопросы питания. 2001. N. 1. 15-20.

53. Симаходский А.С, Булатова Е.М., Эрман Л.В. От «Капли молока» к «Здоровому малышу». Новые организационные технологии в обеспечении детей первых 2-х лет жизни льготным питанием в СанктПетербурге Вопросы детской диетологии. 2003. T.l, N.1. 102104. 91. 92.

54. Сорвачева Т.Н. Влияние искусственного вскармливания-на состояние почек у детей.// Автореф; дисс... канд. мед. Наук. М., 1982. с.

55. Сорвачева Т.Н. Научное обоснование оптимальных сроков введения прикорма Вопросы питания. 1996. N.5. 54-

56. Сорвачева* Т.Н., Абрамова Е.И. Питание детей первого года жизни и заболеваемость в< раннем, дошкольном и школьном возрасте V Конгресс педиатров России "Здоровый ребенок". М:,1999. G.202.

57. Сорвачева Т.Н., Куркова В.Н., Сафронова А.И., Конь И.Я. Обоснование оптимальных сроков введения злаковых продуктов прикорма в рационздоровых детей 1-го года жизни Российский педиатрический журнал. -1998.-N.6.-C.61-64.

58. Сорвачева Т.Н., Пашкевич В.В., Конь И.Я. Сравнительная оценка показателей состояния здоровья и развития детей в раннем возрасте в

59. Сорвачева Т.Н., Шилина Н.М., Пырьева Е.А., Пашкевич В.В., Конь И.Я. Клинико-биохимические подходы к обоснованию содержания белка в заменителях женского молока Вопросы детской диетологии. -2003.-T.l,N.l.-C.18-22.

60. Сперанский Г.Н. Методики рационального вскармливания ребенка. М., 1928. -42с.

61. Сперанский Г.Н., Звягинцева Г., Полтева Н.К. Питание здорового и больного ребенка.- М., 1959- 96 с.

62. Способы коррекции поддержки и повышения лактации у специализированными женщин путем рационов продуктами: информационное письмо N 10.- Москва, 2003.-8 с.

63. Справочник по диэтетике раннего детского возраста под ред. проф А.Ф. Тура.- Биомедгиз, 1937.- 278 с.

64. Студеникин М.Я., Ладодо К.С. Питание детей раннего возраста. М., 1991.-175с.

65. Стуколова Т.И., Зелинская Д.И., Балева проблемы охраны здоровья Л.И. Федеральные и и региональные матери ребенка //Педиатрия. 1999. N 3 6-10.

66. Тамбовцева В.И., Шищенко В.М., Фомина О.П. и др. Некоторые биологические и социальные аспекты грудного вскармливания //Педиатрия. 1985. N 4 7-10.

67. Трофименко Е.В., Трофименко Л.С. Новые международные стандарты качества продуктов для крупных и малолетних детей.// Педиатрия.1997.-№5.-с. 83-85. ПО. Тур А.Ф. Справочник по диететике детей раннего возраста. Л.: Медицина, 1971.-285с.

68. Тутельян В.А., Конь И.Я. Современные представления о значении алиментарного фактора для детей и подростков /Руководство по

69. Урсова Н.И. Современные представления о дисбиозах у детей// Provisorum. -2002.- т.2, 1.-С. 24-29. ИЗ. Фатеева Е., Пустограев Н. Энциклопедия грудного вскармливанияв православной Руси.-М.:Оранта,2005.- 265с.

70. Фатеева Е.М., Гмошинская М.В. Научное обоснование и опыт организации работы по поддержке грудного вскармливания Вопросы детской диетологии. 2003. Т. 1, N. 1. 62-69.

71. Фатеева Е.М., Гмошинская М.В., Конь И.Я. Организация работы по поддержке грудного вскармливания в ЛПУ родовспоможения детстве Руководство по детскому питанию. М., 2004. 306-310,

72. Фатеева Е.М., Попович М.В. Биологические, социальные и и экономические приоритеты грудного вскармливания.// Материалы 5-го Конгресса педиатров России "Здоровый ребенок". М., 1999. 495.

73. Фатеева Е.М., Прошйн В.А. Поощрение и поддержка грудного1 вскармливания- в Москве Российский педиатрический журнал. 2000.-N.3.-C.34-37.

74. Фатеева Е.М., Телешева Е.В., Гмошинская М.В. Питьевой режим кормящей матери в первые дни после родов//Вопросы диетологии.- 2003.- том 1,N4.- 13-15.

75. Фатеева Е.М., Царегородская К.В. Грудное вскармливание и детской психологическое единство «Мать и дитя». М., 2000. 183с.

76. Фомина О.П., Лепарский Е.А., Грибакин Г., Тамбовцева В.И. Современные данные о грудном вскармливании//Педиатрия.-1986, N 8.-С. 11-13.

77. Чернов В.Е. Смертность грудных детей и искусственное вскармливание. М., 1903. 33с.

78. Чокырла Л.Ф. Оценка лактации у женщин и состояние здоровья ребенка: Автореф.дис....канд.мед.наук. -М.,1998.- 28с.

79. Шабалов Н.П. Детские болезни.- С-Пб: Питер, 2001.- 1080 с.

80. Шабалов Н.П. Неонатология. СПб.: Специальная литература, 1997. Т. 1.-494с.

81. Шарапова О.В. Состояние и перспективы развития акушерской и неонатологической помощи в стране //Педиатрия. 2003. N.1. 714.

82. Эрман Л.В. К оценке роли медико-социальных и экологических факторов- в генезе дизадаптационного синдрома у новорожденных детей: дис....д-ра мед. наук в форме научного доклада. Л.,1990.-70с.

83. Эрман Л.В. О грудном педиатра).- С-Пб, 2000.- 4 с.

84. Эрман Л.В., Сарапина Т.Н., Берлинсон М.Я. Социально-гигиенические и генетические аспекты лактации Актуальные вопросы неонатологии. Сборник трудов ЛПМИ. Л., 1979. 52-57.

85. Эрман Л.В., Смирнова К.М. Некоторые методологические проблемы*изучения грудного вскармливания детей Социально-гигиенические и организационные проблемы педиатрии. Л.,1998. С213-216.

86. Юнкеров В.И., Григорьев Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб:ВМедА, 2002.- 266 с.

87. Юрьев В.В., Симаходский А.С., Воронович Н.Н., Хомич М.М. Рост и развитие ребенка.- С-Пб, 2001.-195 с.

88. Юрьев В.К. Социально гигиенические проблемы формирования здоровья женщины матери: Автореф. д и с д-ра мед.наук. Л., 1989. -44с.

89. Agostoni С, Axelsson I, Goulet О, Koletzko В, Michaelsen KF, Puntis JW, Rigo J, Shamir R, Szajewska H, Turck D; ESPGHAN Committee on Nutrition. Prebiotic oligosaccharides in dietetic products for infants: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition// J Pediatr Gastroenterol Nutr.- 2004.-Vol. 39(5). -P. 465-73. вскармливании, но без науки...(советы

90. Anderson GC, Moore E, Hepworth J, Bergman N. Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants// Cochrane Database Syst Rev.-2003;(2):CD003519.

91. Anderson J.W., et al. Breast-feeding and cognitive development: a metaanalysis// American Journal of Clinical Nutrition.- 1999.-Vol.70(4).- P. 525535.

92. Andrews ZB. Neuroendocrine regulation of prolactin secretion during late pregnancy: easing the transition into lactation// J Neuroendocrinol.- 2005.Vol. 17(7).-P.466-73.

93. Arenz S, von Kries R. Protective effect of breastfeeding against obesity in childhood. Can a meta-analysis of observational studies help to validate the hypothesis?//Adv Exp Med Biol.- 2005.-Vol.569.-P.40-8.

94. Artym J, Zimecki M. The role of lactoferrin in* the proper development of newborns// Postepy Hig Med Dosw.- 2005.-Vol.59.-P.421-32.

95. Berkane N, Uzan S. The use of supplements in pregnancy// J GynecolObstet Biol Reprod (Paris). -2004. Vol.33(l Suppl).-P. 33-6.

96. Bernt KM, Walker WA. Human milk as a carrier of biochemical messages// Acta Paediatr Suppl.- 1999. -Vol.88(430).-P.27-41.

97. Birch ЕЕ, Castaneda YS, Wheaton DH, Birch DG, Uauy RD, Hoffman DR. Visual maturation of term infants fed long-chain polyunsaturated fatty acidsupplemented or control formula for 12 mo// Am J Clin Nutr.-2005.-Vol. 81 (4).-P. 871-9.

98. Botto LD, Lisi A, Robert-Gnansia E, Erickson JD, Vollset SE, Mastroiacovo P, Botting B, Cochi G, de Vigan C, de Walle H, Feijoo M, Irgens LM, McDonnell B, Merlob P, Ritvanen A, Scarano G, Siffel C, Metneki J, Stoll C, Smithells R, Goujard J. International retrospective cohort study of neural tube defects in relation to folic acid recommendations: are the recommendations working?// Obstet Gynecol Surv. -2005.- Vol.60(9).P.563-5.

99. Bowen S.M., Miller B.C. Paternal.attachment behavior Nursing res.- 1980. -N.5.-P.307-311.

100. Brandtzaeg P. The secretory immunoglobulin system: regulation and biological significance. Focusing on human mammary glands// Adv Exp Med Biol.- 2002.-Vol. 503.-P.1-16.

101. Brandtzaeg P. The secretory immunoglobulin system: regulation and biological significance. Focusing on human mammary glands// Adv Exp Med Biol.-2002.-Vol.503.-P. 1-16.

102. Bryder L. Breastfeeding and health professionals in Britain, New Zealand» and the United States, 1900-1970// Med Hist.- 2005. Vol. 1; 49(2).-P: 179-196.

103. Buck RH, Thomas DL, Winship TR, Cordle CT, Kuchan MJ, Baggs GE, Schaller JP, Wheeler JG. Effect of dietary ribonucleotides on infant immune status. Part 2: Immune-cell development// Pediatr Res. -2004.- Vol. 56(6).-P. 89Г-900;

104. Bullen JJ, Rogers HJ, Leigh L. Iron-binding proteins in milk andresistance to Escherichia coli infection in infants// Br Med J.-1972.-Vol.l(792).-P. 6975.

105. Carver JD. Advances in nutritional modifications of infant formulas// American Journal of Clinical Nutrition.-2003.- Vol. 77, No. 6.- P. 15501554.

106. Chapman DJ, Perez-Escamilla R. Identification of risk factors for delayed onset of lactation// J Am Diet Assoc-1999.-Vol. 99.-P.450 -454. 15Г. Chen DC, Nommsen-Rivers t Dewey KG, Lonnerdal B. Stress during labor and delivery and early lactation performance// Am J Clin Nutr.-1998.-Vol. 68.-P.335 -344.

107. Ghesney RW, Helms RA, Christensen M, Budreau AM, Han X, Sturman JA. The role of taurine in infant nutrition// Adv Exp Med Biol.-1998.-Vol. 442.P: 463-76.

108. Clifford TJ. Breast feeding and obesity// BMJ.-2003.-Vol. 327.-P.879-880.

109. Codex Alimentarius Commission. Codex Standard for infant Formula. Codex Alimentarius, Vol.4, 2ed ed. Rome: FAO WHO, 1981.

110. Craig R.K., Campbell P.N. Molecular aspects of milk protein synthesis Lactation. -N.Y.: Academic Press, 1978. N 4 P.387.

111. Cummins AG, Thompson FM. Effect of breast milk and weaning on epithelial growth of the small intestine in humans// Gut -2002.-Vol.51. P.748-754. 157. Das UN. A perinatal strategy to prevent coronary heart disease//Nutrition.2003.-Vol.l9(l 1-12).-P.1022-7.

112. Davis MK. Breastfeeding and chronic disease in childhood and adolescence//Pediatr Clin North Am.- 2001.-Vol. 48.- P. 125-41. 159. de Boissieu D. Do breast-feeding and "diet" milks have any preventive or curative effect in the management of atopic dermatitis in children?//Arur Dermatol Venereol. -2005.- Vol.132.- Spec No 1.-P. 104-11.

113. Dechateau P. The first hour after delivery its impact on synchrony of the parent-infant relationship //Pediatrican. 1980. N 9 P. 151-168.

114. Dewey KG, Nommsen-Rivers LA, Heinig MJ, Cohen RJ. Risk factors for suboptimal infant breastfeeding behavior, delayed onset of lactation, and excess neonatal weight loss// PEDIATRICS.- 2003.- Vol. 112, No. 3.- P. 607-619.

115. Dewey KG. Is breastfeeding protective against child obesity?//Journal of HumanLactation.-2003.-Vol. 19, No. l.-P. 9-18.

116. Dewey KJ. Maternal and fetal stress are associated with impaired lactogenesis in humans// J. Nutr. -2001.- Vol.13 l.-P. 3012-3015.

117. Durnin T.V. Energy requirements of pregnancy an integrated study in five countries Lancet .-1987, N.2. -P.895-896.

118. Dusdiaker 1.В. et al. Effect of supplemental fluid of human milk production J. pediatr. 1985. -N.106. -P.207-211.

119. Eigenmann PA. Breast-feeding and atopic eczema dermatitis syndrome: protective or harmful?// Allergy.- 2004.-Vol. 59(Suppl 78).-P. 42-44.

120. Eschenburg G, Heine W, Peters E. Fecal slgS and lysozyme excretion in breast feeding and formula feeding// Kinderarztl Prax. I990.-Vol. 58(5).- P. 255-60.

121. Euler AR, Mitchell DK, Kline R, Pickering LK. Prebiotic effect of fructooligosaccharide supplemented term infant formula at two concentrations compared with unsupplemented formula and human milk// J Pediatr Gastroenterol Nutr.-2005.-Vol. 40(2).-P. 157-64.

122. Falkwer F. Infant and child nutrition worldwide: issues and perspectives. Boston: GRS Press, Boca-Raton, 1991. 291p.

123. Fanaro S, Jelinek J, Stahl B, Boehm G, Kock R, Vigi V. Acidic oligosaccharides from pectin hydrolysate as new component for infant formulae: effect on intestinal flora, stool characteristics, and pH// J Pediatr Gastroenterol Nutr. -2005.-Vol.41(2).-P. 186-90.

124. Field С J. The immunological components of human milk and their effect on immune development in infants//. Nutr. -2005.-Vol.135.-P.l-4.

125. Fomon S.T. Infant nutrition. Philadelphia: Saunders. 1967.- P. 173-186.

126. Friedman NJ, Zeiger RS. The role of breast-feeding in the developmentof allergies and asthma// J Allergy Clin Immunol.- 2005.- Vol.115(6).-P. 123848.

127. Fuller A. Probiotics in mon and animals.// J App Bacteriol.- 1989.-N 66.- P. 365-78.

128. Gdalevich M, Mimouni D, Mimouni M. Breast-feeding and the risk of bronchial asthma in childhood: a systematic review with meta-analysis of prospective studies// J Pediatr.- 2001.-Vol. 139.-P. 261-266.

129. Gimpl G, Fahrenholz F. The oxytocin receptor system: structure, function, and regulation// Physiol Rev. -2001.- Vol.8 l(2).-P.629-83.

130. Godfrey KM, Barker D. Fetal nutrition and adult disease// American Journal of Clinical Nutrition.-2000.- Vol. 71, No. 5.- P. 1344-1352.

131. Hanson ЕА Korotkova M, Eundin; S, Haversen E, SilfverdalSAj MattsbyBaltzer Ij Strandvik B!; Telemo E., The:transfer of immunity from mother to child//AnnMY Acad Sci;-2003.-Vol;987.-P: 199-206; 182; Hansom EAj Korotkova; M; The role: of breastfeeding inr preventions of neonatal infection;// Semin Neonatoh- 2002.-Vol7(4);- P: 275-81. 183: Hanson; EA. Protective: effects of breastfeeding against urinary tract infection/ZActaPaediatr.-2004:-Vol; 93(2).-Pf 154-6;

133. Heine: W, Bannert N, Springer S. Recommendations on? the? collections and! storage of humammilk//Kinderarztl;Prax.rl983;-VoK 5l(;i:);-Pi?37-9; 1881 Heinig- J;. Host defense; benefits of breastfeeding* for the; infant: Effect of breastfeeding duratiomand*exclusivity// Pediatr Glih?North?Am.- 200E-Vol; 48;-P; 105-23. 1891 Heinig MJi Dewey KG. Health advantages: of breastfeeding for infants: a criticalreview//NutrRes Rev.-1996.-Vol: 9;-P; 89-110;

134. Heisher L. et al. Modifiability of the critical period for the development of maternal behaviour in ship and goots Int.j.comp.ethol. 1974. N.20. P.311-320:

135. Henker J; Schmidt B. History of the human milk collection bank of the Pediatric Department of the Dresden Medical Academy// Kinderarztl Prax.1989.- Vol.57(ll):-P. 559-64.

136. Hillervik-Lindquist C. Studies on perceived breast-milk insufficiency: relation to attitude and practice// J Biosoc Sci.- 1992.- Vol.24(3).-P.413-25. 193-. Hornell A, Aarts C, Kylberg E, Hofvander Y, Gebre-Medhin M. Breastfeeding patterns in exclusively breastfed infants: a longitudinal prospective study in Uppsala, Sweden// Acta Paediatr.- 1999.-Vol.88(2).Р.203-1Г.

137. Hosoi S, Honma-K, Daimatsu T, Kiyokawa.M, Aikawa T, Watanabe S. Lower energy content of human milk than calculated using conversion factors// Pediatr Int.-2005.-Vol. 47 (1).- P.7-9:

138. Host A. et al. A prospective study of cows milk already in exclusively breast -fed infants Ache pediatr. Scand. 1988. N.77. P. 663-670.

139. Howie P. et al. Protective effect of breast feeding against infection British medicaf Journal. 1990: V.300. P.l 1-16.

140. HyttenF., Chamberlen G. Weight gain in pregnancy Clinical physiology in obstetrics. Oxford: Blackwell Scientific Publication. 1980. -P.210.

141. Iampolskaia IuA. Physical development of schoolchildren in the city of Moscow during the recent decade and a related assessment/ Vestn Ross AkadMed Nauk.- 2003 .-Vol. 8.- P. 10-3.

142. Inch S., Garforth S. Establishing and maintaining breast feeding Chalmers I. et al., ed. Effective care in pregnancy and childbirth. Oxford: Oxford University Press, 1989:-P. 456-9

143. Isaacs CE. Human milk inactivates pathogens individually, additively, and synergistically// J Nutr. -2005.- Vol. 135(5).-P. 126-8.

144. Jelliffe D.B., Jelliffe E.F.P. Human milk in the modern world. -Oxford: Oxford University Press, 1978.-243p.

145. Jelliffe D.B., Jelliffe E.F.P. Programmes to promote breastfeeding. Oxford: Oxford University Press, 1988.-P. 23-9.

146. Kanyshkova TG, Buneva VN, Nevinsky GA. Lactoferrin and its biological functions//Biochemistry (Mosc). -2001.-Vol. 66(l).-P.l-7.

147. Kemp A, Kakakios A. Asthma prevention: breast is best?// JPaediatr Child1 Health.-2004.-Vol.40.-P.337-9.

148. Khan OA, Chau R, Bertram C, HansonMA, Ohri SK. Fetal origins of coronary heart disease—implications for cardiothoracic surgery?// Eur J Cardiothorac Surg .-2005.-Vol.27.-PH036-1042.

149. Klaus M. et al. Maternal attachment importance of the first postpartum days //New. Enagl:j. med. 1972. -N.286. -P.460-462.

150. Klaus M., KenneHJl Maternal infants bending, the effect of-early separation and lass on family development. -St. Louis: Mosby, 1976.-P: 35-45."

151. Klement E, Gohen RV, Boxman J, Joseph A, Reif S. Breastfeeding and the risk of inflammatory bowel disease: a systematic review with meta-analysis// Am JGlin Nutr.-2004.-Vol.80(5).-P. 1342-52.

152. Kuligina EV, Semenov DV, Shevyrina< ON, Richter VA. Ribonucleic acids of human milk// Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids. -2004:- Voll23(67).-P.837-42.

153. Kull I, Bohme M, Wahlgren GF, Nordvall L, Pershagen G, Wickman M. Breast-feeding reduces the risk for childhood eczema// J Allergy Clin* Immunol. -2005.-Vol.l 16(3).-P.657-61.

154. Kulski J.K., Hartmarm P.E. Changes in milk composition during the initiation of lactation// Aust. j exp. boil. med. sci. 1981. -Vol.59. N l P.101-114.

155. Kunz C Rudloff S. Biological functions of oligosaccharides in human milk Acta Paediatr. 1993. Vol.82. P.903-912.

156. Kvaavik E, Tell GS, Klepp KI. Surveys of Norwegian youth indicated that breast feeding reduced subsequent risk of obesity// J Clin Epidemiol.- 2005.Vol.58(8).-P.849-55.

157. Lawrence RA, Howard CR. Given the benefits of breastfeeding, are there any contraindications?// Clin Perinatol. -1999. -Vol.26(2).-P.479-90.

158. Lawrence RM, Lawrence RA. Breast milk and infection// Clin Perinatol.2004.- Vol.3 l(3).-P.501-28.

159. Leon-Cava N, Lutter C, Ross J, Martin L. Quantifying the benefits of breastfeeding: a summary of the evidence. The Linkages Project.Washington DC: Pan American Health Organisation.- 2002. P 85-94.

160. Leung AK, Sauve RS. Breast is best for babies// J Natl Med Assoc. -2005.Vol.97(7).-P. 1010-9.

161. Lonnerdal B, Iyer S. Lactoferrin: molecular structure and biological function// Annu Rev Nutr.- 1995.-Vol.15.-P.93-l 10.

162. Lonnerdal B, Lien EL. Nutritional and physiologic significance of alphalactalbumin in infants// Nutr Rev. -2003. -Vol.61(9). -P.295-305.

163. Lonnerdal B. Nutritional and physiologic significance of human milk proteins// American Journal of Clinical Nutrition.- 2003.- Vol. 77, No. 6.-P. 1537-1543.

164. Lorens K., Bingermben N. The normal parent newborn relationship Marx G.F., ed. Clinical management of mother and newborn Springer, 1979.-40-65.

165. Marild S, Hansson S, Jodal U, Oden A, Svedberg K. Protective effect of breastfeeding against urinary tract infection// Acta Paediatr.- 2004.-Vol. 93(2).-P. 164-8.

166. Martin R, Olivares M, Marin ML, Fernandez L, Xaus J, Rodriguez JM. Probiotic potential of 3 Lactobacilli strains isolated from breast milk// J Hum Lact. -2005. -Vol.21(l).-P.8-17. N.Y.:

167. Martin RM, Gunnell D, Smith GD. Breastfeeding in infancy and blood pressure in later life: systematic review and meta-analysis// Am J Epidemiol.- 2005.-Vol. 161(l).-P.15-26.

168. Martin-Sosa S, Martin MJ, Castro MD, Cabezas JA, Hueso P. Lactational changes in the fatty acid composition of human milk gangliosides// Lipids.2004.-Vol.39(2).-P.l 11-6. 226. McLeod D, Pullon S, Cookson T. Factors influencing continuation of breastfeeding in a cohort of women//J Hum Lact-2002.- Vol.18.-P.335 343.

169. Mennella JA. Infants suckling responses to the flavor of alcohol in mothers milk// Alcohol Clin Exp Res,- 1997 .-Vol.21(4).-P.581-5.

170. Michaelsen KF, Lauritzen L, J0rgensen MH, Mortensen EL. Breast-feeding and brain development// Scandinavian Journal of Nutrition.- 2003.- Vol. 47, Number 3.-P. 147-151.

171. Michaelsen KF, Weaver L, Branca F, Robertson А. Кормление и питание- грудных детей и детей раннего возраста: Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза.Региональная публикация ВОЗ. Европейская серия,2001 -N 87.- 369с.

172. Mikiel-Kostyra К, Mazur J, Wojdan-Godek Е. Factors affecting exclusive breastfeeding in- Poland: cross-sectional survey of population-based samples// Soz Praventivmed.- 2005.-Vol.50(l).-P.52-9.

173. Mizuno K, Fujimaki K, Sawada M. Sucking behavior at breast during the early newborn period affects later breast-feeding rate and duration of breastfeeding// Pediatr Int.- 2004.- Vol.46(l).-P. 15-20.

174. Monnard C, Vernet M. Lactoferrin: biochemistry, physiological roles, and value in human biology// Pathol Biol (Paris).- 1988.-Vol.36(7).-P. 933-9.

175. Morley R, Fewtrell MS, Abbott RA, Stephenson T, MacFadyen U, Lucas A. Neurodevelopment in children born small for gestational age: a randomized

176. Morrow AL, Ruiz-Palacios GM, Jiang X, Newburg DS. Human-milk glycans that inhibit pathogen binding protect breast-feeding infants against infectious diarrhea// J Nutr. -2005.- Vol. 135(5).-P. 1304-7.

177. Mortensen EL, Michaelsen KF, Sanders SA, Reinisch JM. Breast feeding and intelligence// Ugeskr Laeger. -2003. -Vol. 24;165(13).-P.1361-6.

178. Murakami M, Dorschner RA, Stern LJ, Lin KH, Gallo RL. Expression and secretion of cathelicidin antimicrobial peptides in murine mammary glands and human milk// Pediatric Research.-2005.-Vol.57.-P.10-15.

179. Napoli JE, Brand-Miller JG, Conway P. Bifidogenic effects of feeding infant formula containing galacto-oligosaccharides in healthy formula-fed infants//. Asia Рас J Clin Nutr. -2003.-Vol. 12 (Suppl.).-P. 60.

180. Neville MC, Allen JC, Archer P; Seacat J, Casey C, Lutes V, Rasbach J, Neifert M. Studies- in human lactation: milk volume and nutrient composition during weaning and lactogenesis// Am. J. Clin. Nutr.-1991.Vol. 54.-P:81-93.

181. Neville MC, Morton J, Umemura S. Lactogenesis. The transition from pregnancy to lactation// Pediatr Clin North Am.- 2001.- Vol. 48(l).-P.35-52

182. Neville MC, Morton J. Physiology and endocrine changes underlying human lactogenesis III/ J Nutr.-2001. -Vol. 131.-P. 3005-3008.

183. Neville MC. Anatomy and physiology of lactation// Pediatr Clin North Am. -2001.-VoI.48(l).-P:i3-34.

184. Newburg DS, Ruiz-Palacios GM, Morrow AL. Human milk glycans protect infants against enteric pathogens// Annu Rev Nutr.- 2005.-Vol.25.-P.37-5.

185. Newburg DS. Do the binding properties of oligosaccharides in milk protect human infants from gastrointestinal bacteria?// The Journal of Nutrition.1997.- Vol. 127, No. 5.- P. 980-984.

186. Newburg DS. Innate immunity and human milk// J Nutr. -2005.- Vol. 135(5).-P. 1308-12.

187. Newton N. Psycho social aspects of the mother/ father/ child unit Hambreaus L., Sjolin S. The mother/child dyad. Nutrition aspects. Stockholm: Almguist, 1979.- 18p.

188. Newton N., Newton N.R. The letdown reflex in human lactation J. pediatr. 1948. N.33 P.698 704.

189. Nutrition during lactation. Washington: National Academy Press, 1991.P.33-52.

190. Nutrition in pregnancy and lactation. Washington, 1991 .-P. 79-95.

191. Oddy W. Breastfeeding protects against illness and infection in infants and children: a review of the evidence// Breastfeeding Rev.- 2001.- Vol. 9(2).- P. 11-18.

192. Oddy W.H. The impact of breastmilk on infant and*child health// Breastfeed Rev. -2002.-Vol.lO(3).-P. 5-18.

193. Oddy WH, Sherriff JL, de Klerk NH, Kendall GE, Sly PD, Beilin LJ, Blake KB, Landau LI, Stanley FJ. The relation of breastfeeding and body mass index to asthma and atopy in children: a prospective cohort study to age 6 years// Am J Public Health.- 2004.- Vol.94(9). P 1531 -7.

194. Ogundele M. Role and significance of the complement system in mucosal immunity: particular reference to the human breast milk complement// Immunol Cell Biol.- 2001.- Vol.79(l).- P.l-10.

195. Oken E, Lightdale JR. Updates in pediatric nutrition// Curr Opin Pediatr.2001.-Vol. 13.-P. 280-8.

196. Page DC. Breastfeeding is early functional jaw orthopedics (an introduction)//Funct Orthod. -2001.- Vol.l8(3).-P.24-7.

197. Peaker M, Wilde CJ. Feedback control of milk secretion from milk// J. Mammary Gland Biol. Neoplasia.- 1999.- Vol.l.-P.307-315.

198. Peaker M., Wild С J Milk secretion, autocrine control News in physiol. sciences. 1987. N 2 P. 12406.

199. Peat JK, Allen J, Oddy W, Webb K. Breastfeeding and asthma: appraising the controversy//Pediatr Pulmonol.- 2003.-Vol. 35(5).- P. 3 3 1

200. Penders J, Vink C, Driessen C, London N, Thijs C, Stobberingh ЕЕ. Quantification of Bifidobacterium spp., Escherichia coli and Clostridium difficile in faecal samples of breast-fed and formula-fed infants by real-time PCR//FEMS Microbiol Lett. -2005.-Vol. l;243(l).-P.141-7.

201. Perez-Escamilla R, Chapman DJ. Validity and public health implications of maternal perception of the onset of lactation: an international analytical overview// J. Nutr.-2001.- Vol. 131.- P. 3021-3024.

202. Perret S, Sabin C, Dumon C, Pokorna M, Gautier G, Galanina O, Ilia S, Bovin N, Nicaise M, Desmadril M, Gilboa-Garber N, Wimmerova M, Mitchell EP; Imberty A. Structural basis for the interaction-between human milk oligosaccharides and the bacterial lectin PA-IIL of Pseudomonas aeruginosa// Biochem J.- 2005.- Vol.389(Pt 2).-P.1 325-32.

203. Picciano MF. Pregnancy and lactation: physiological adjustments, nutritional requirements and the role of dietary supplements// Nutr.-2003.-Vol: 133.P. 1997-2002.

204. Pickering LK, Granoff DM, Erickson JR, Masor ML, Cordle CT,Schaller JP, Winship TR, Paule CL, Hilty MD. Modulation of the immune system by human milk and infant formula containing nucleotides// PEDIATRICS.1998- Vol. 101.- No. 2.- P. 242-249.

205. Powers NG. Slow weight gain and low milk supply in the-breastfeeding dyad// Clin Perinatol. -1999.-Vol.26(2).-P.399-430.

206. Prentice A. et all. Evidence for local feedback control of human milk secretion //Biochem. Soc. Tians. 1989. -N.17. -P.489-492.

207. Protecting, promoting and supporting breast feeding. The special role of maternity services: A Joint WHO UNICEF statement, 1989.

208. Raiha N. Milk protein quantity and quality in human milk and infant formulae Acta Paediatr. Suppl. 402. 1994. P.57-58.

209. Ramsay DT, Kent JC, Hartmann RA, Hartmann PE. Anatomy of the lactating human breast redefined with ultrasound imaging// J Anat-2005.Vol. 206(6).-P.525-34.

210. Ramsay DT, Kent JC, Owens RA, Hartmann PE. Ultrasound imaging of milk ejection in the breast of lactating women// Pediatrics. -2004.Vol.ll3(2).-P. 361-7.

211. Rasmussen KM, Hilson JA, Kjolhede CL. Obesity may impair lactogenesis II//J.Nutr. -2001.-Vol.131.-P. 3009-3011.

212. Rasmussen KM, Kjolhede CL. Prepregnant overweight and obesity diminish the prolactin response to suckling in the first week postpartum// Pediatrics,2004.-Vol.113(5).-P.465-71. 271. Rey J. Breastfeeding and cognitive development// Acta Paediatr Suppll.2003.- Vol.92(442).-P. 11-8.

213. Rich-Edwards JW, Stampfer MJ, Manson JE, Rosner B, Hu FB, Michels KB, Willett WC. Breastfeeding during infancy and the risk of cardiovascular disease in adulthoodV/Epidemiology.- 2004.-Vol. 15(5).-P. 550-6.

214. Righard L. Les habitudes en sale daceocechement et le succes de lallaitament maternal.// Les dossiers de lobstetrigue 1990. N.170. P.16-17.

215. Riordan J., Anerbach K.G. Breast-feeding and human lactation.// Jones and Bartlett Publishers. 1993. 695p.

216. Rivero Urgell M, Santamaria Orleans A, Rodriguez-Palmero Seuma M. The importance of functional ingredients in pediatric milk formulas and cereals// Nutr Hosp.-2005. -Vol.20 (2).-P. 135-46.

217. Rodriguez-Palmero M, Koletzko B, Kunz C, Jensen R. Nutritional and biochemical properties of human milk: II. Lipids, micronutrients, and bioactive factors// Clin Perinatal.-1999.- Vol.26(2).-P.335-59.

218. Rolland-Cachera MF, Deheeger M, Akrout M et. al. Influence of macronutruients on adiposity development: a follow up study of nutrition and growth from 10 months to 8 years of age.// Int.J.Obesi.- 1995.-N19.- P. 573-8.

219. Sadauskaite-Kuehne V, Ludvigsson J, Padaiga Z, Jasinskiene E, Samuelsson U. Longer breastfeeding is an independent protective factor against

220. Saint L, Smith M, Hartmann PE. The yield and nutrient content of colostrum and milk of women from giving birth to 1 month post-partum// Br J Nutr.1984.-Vol.52(l).-P.87-95.

221. Sala-Vila A, Castellote AI, Campoy C, Rivero M, Rodriguez-Palmero M, Lopez-Sabater MC. The source of long-chain PUFA in formula supplements does not affect the fatty acid composition of plasma lipids in full-term infants// J Nutr.- 2004.-Vol. 134(4).- P. 868-73.

222. Sallout B, Walker M. The fetal origin of adult diseases// J Obstet Gynaecol.2003.-Vol.23(5).-P. 555-60.

223. Scaglioni S, Agostoni C, Notaris RD, et al. Early macronutrient intake and overweight at 5 years of age.// IntJ.Obesity.- 2000.-N 24.- P.777-81.

224. Schaller JP, Kughan MJ; Thomas DL, Cordle CT, Winship TR, Buck RH, Baggs GE, Wheeler JG. Effect of Dietary Ribonucleotides on Infantelmmune Status. Part 1: Humoral Responses// Pediatric Research.-2004.- Vol..56.-P. 883-890.

225. Semba RD, Juul SE. Erythropoietin in human milk: physiology and role in infant health// J Hum Lact. -2002,- Vol.l8(3).-P.252-61.

226. Shaw GM, Carmichael SL, Yang W, Selvin S, Schaffer DM. Periconceptional dietary intake of choline and betaine and neural tube defects in offspring.// Am J Epidemiol. -2004. -Vol. 15; 160(2).-P. 102-9.

227. Skala JP, Koldovsky O, Hahn P. Cyclic nucleotides in breast milk// American Journal of Clinical Nutrition- Vol 34.-P. 343-350.

228. Springer S. Breastfeeding and human milk for preterm infants// Zentralbl Gynakol.- 2003.- Vol.l25(2).-P. 44-7.

229. Springer S. Donor milk for preterm and sick children: human milk banking in Germany// Adv Exp Med Biol.- 2004.-Vol.554:509-10.

230. Stiehm ER, Keller MA. Breast milk transmission of viral disease// Adv Nutr Res. -2001.-Vol. 10.-P. 105-22.

231. Tennekoon KH, Arulambalam PD, Karunanayake EH, Seneviratne HR. Prolactin response to suckling in a group of fully breast feeding women during the early postpartum period// Asia Oceania J Obstet Gynaecol.1994.-Vol.20(3).-P.311-9.

232. Thibault H, Rolland-Cachera MF. Prevention strategies of childhood obesity// PEDIATRICS.-2004.- Vol. 113, No. 2.- P. e81-e86.

233. Thorell L, Sjoberg LB, Hernell O. Nucleotides in human milk: sources and metabolism by the newborn infant// Pediatr Res.- 1996.- Vol.40(6).-P.84552.

234. Turconi G, Guarcello M, Livieri C, Comizzoli S, Maccarini L, Castellazzi AM, Pietri A, Piva G, Roggi C. Evaluation of xenobiotics in human milk and ingestion by the newborn—an epidemiological survey in Lombardy (Northern Italy)// Eur J Nutr.-2004.- Vol.43(4).-P. 191-7.

235. Uchigana M., Michara М.Модифицированный метод определения содержания малонового диальдегида// Analyt. Biochem.- 1978.т vol. 86, №1.-р.271.

236. Ursinyova M, Masanova V. Cadmium, lead and mercury in human milk from Slovakia// Food Addit Contam. -2005.- Vol.22(6).-P.579-89.

237. Uvnas-Moberg K, Widstrom AM, Werner S, Matthiesen AS, Winberg J. Oxytocin and prolactin levels in breast-feeding women. Correlation with milk yield and duration of breast-feeding// Acta Obstet Gynecol Scand,1990.-Vol.69(4).-P.301-6.

238. Veereman-Wauters G. Application of prebiotics in infant foods// Br J Nutr. 2005.-Vol. 93,Suppl. l.-P. 57-60.

239. Vergel RG, Sanchez LR, Heredero BL, Rodriguez PL, Martinez AJ. Primary prevention of neural tube defects with folic acid supplementation: Cuban experience.// Prenat Diagn.- 1990. -Vol. 10(3).- P.149-52.

240. Vestermark V, Hogdall CK, Birch M, Plenov G, Toftager-Larsen K. Influence of the mode of delivery on initiation of breast-feeding// Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.- 1991.-Vol. 38,- P.33 -38.

241. Vorhert H. The breast morphology, physiology and lactation. Academic Press, 1974.-345 p.

242. Walker W. Nutrition in pediatrics. London, 1997.-P. 25-37.

243. Wang В., McVeagh P., Petocz P., Brand-Miller J. Brain ganglioside and glycoprotein sialic acid in breastfed compared with formula-fed infants.// American Journal of Clinical Nutrition.- 2003.-Vol. 78, No. 5.-P. 10241029.

244. Weizman Z, Asli G, Alsheikh A. Effect of a probiotic infant formula on infections in child care centers: comparison of two probiotic agents// Pediatrics.- 2005.-Vol. 115(1).-P. 5-9. N.Y.:

245. Weker H, Strucinska M, Wiech M, Leibschang J. Dietary assessment of pregnant women—vitamin and mineral supplementation—justified, or not?// Przegl Lek.- 2004.-Vol.61(7).-P.769-75.

246. Whaiton V., Balmer S. Protein nutrition, faecal flora and iron metabolism: the role of milk based formulae Acta Paediatr.- 1

248. Wharton B. Patterns of complementary feeding (weaning) in countries of the european union: topics for research// PEDIATRICS.- 2000.- Vol. 106 No. 5.- P. 1273

249. Wharton B.A., Morley R, Isaacs EB, Cole TJ, Lucas A. Low plasma taurine and later neurodevelopment// Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.- 2004,-Vol. 89(6).-P. 497-8. 309. WHO global data banc of breast-feeding. WHO. Geneva, 1996. 310. WHO Technical Report Series: Energy and protein requirements: report of a Joint FAO WHO UNU Expert Consultation. 1985. N. 724.

250. Wight NE. Donor human milk for preterm infants// J Perinatol. -2001.Vol.21(4).-P. 249-54.

251. Wills-Karp M, Brandt D, Morrow AL. Understanding the origin of asthma and its relationship to breastfeeding// Adv Exp Med Biol.- 2004.-Vol. 554.P. 171-91.

252. Woolridge M.W. The "anatomy" of infant sacking Medwifery. 1986. N.2.-P.164-171.