Функциональное состояние кардиореспираторной системы и физическая работоспособность больных тетрадой Фалло до и после различных видов хирургического лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат биологических наук Левичева, Елена Николаевна

• Левичева, Елена Николаевна
• кандидат биологических наук
• 2001

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Левичева, Елена Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

1.1. Резервные возможности организма и физическая работоспособность.

1.1 Л. Стресс как индикатор функциональных возможностей организма.

1.1.2. Функциональное состояние организма и его оценка.

1.1.3. Физическая работоспособность человека и факторы, на нее влияющие.

1.2. Особенности функционирования организма при эндогенной хронической артериальной гипоксемии.

1.2.1. Различия компенсаторных реакций при экзогенной и эндогенной артериальной гипоксемии.

1.2.2. Отдаленные результаты различных видов хирургического лечения больных тетрадой Фалло.

ГЛАВА 2. ИСПЫТУЕМЫЕ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И РАССЧЕТЫ.

2.1. Количественное распределение контрольной группы здоровых лиц и больных тетрадой Фалло по полу и виду оперативного лечения.

2.2. Методы исследования газообмена и гемодинамики в покое и при физической нагрузке.

2.3. Рассчетные показатели газообмена и гемодинамики в состоянии покоя и при физической нагрузке.

2.4. Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.

3.1. Основные показатели работы кардиореспираторной системы здоровых лиц в покое и при физической нагрузке.

3.1.1. Антропометрические параметры и физическая работоспособность здоровых лиц в зависимости от пола.

3.1.2. Газообмен и гемодинамика здоровых лиц в покое и при физической нагрузке.

3.1.3. Нормальная реакция кислотно-основного состояния и газового состава крови в покое и при физической нагрузке.

3.2. Патофизиологические изменения кардиореспираторной системы и физическая работоспособность больных тетрадой Фалло в зависимости от вида перенесенного хирургического лечения.

3.2.1. Антропометрические параметры больных тетрадой Фалло по диагностическим группам.

3.2.2. Характеристика физической работоспособности в зависимости от возраста, срока после операции, от возраста больного к моменту операции и от вида хирургического вмешательства.

3.2.3. Особенности газообмена и гемодинамики в покое и при физической нагрузке больных тетрадой Фалло разных диагностических групп.

3.3. Кислотно-основное состояние и газовый состав крови больных тетрадой Фалло разных диагностических групп.

3.3.1. Динамика основных гематологических показателей (НЬ и Ht) в зависимости от вида перенесенного хирургического лечения в покое и при физической нагрузке.

3.3.2. Газовый состав и кислотно-основное состояние крови больных тетрадой Фалло в зависимости от вида хирургического лечения.

3.4. Функциональная классификация резервных возможностей кардиореспираторной системы у больных тетрадой Фалло.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

А - общая (суммарная) выполненная работа, кГм

AJIA - аорто-легочный (межсосудистый) анастомоз

Ауд. - удельная выполненная работа, кГм/кг

БК - большой круг кровообращения

BE - сдвиг буферных оснований, ммоль/л

ВОПЖ - выходной отдел правого желудочка

НЬ - гемоглобин, г/л

Ht - гематокрит, %

НЬОг - оксигемоглобин, %

ДП - двойное произведение, усл.ед.

ДЭТ - допустимые энерготраты организма, ккал/мин

ИМТ - индекс массы тела (индекс Кетеле), усл.ед.

Индекс О2-СТ. - индекс кислородной стоимости работы, мл 02/кГм/м

Индекс П02 - индекс потребления кислорода, мл/мин/м

ИЭЗС - индекс энергетических затрат сердца, усл.ед.

KB - коэффициент восстановления, усл.ед.

КОС — кислотно-основное состояние

КП - кислородный пульс, мл 02/цикл

КПД - коэффициент полезного действия, %

КРРМ - коэффициент расхода резерва миокарда, усл.ед.

ЛЖ - левый желудочек

МЕТ - метаболические единицы, усл.ед.

МОК - минутный объем кровообращения, л/мин

N - мощность, Вт

AN ЛЖ - прирост мощности левого желудочка (покой-нагрузка), Вт НК - нарушение кровообращение 02-долг - кислородный долг, %

ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов, дин с/см

Ог-ст. - кислородная стоимость выполненной работы, мл 02/кГм

П02 - потребление кислорода, мл/мин

Р сист - систолическое артериальное давление, мм рт.ст.

Р диаст -диастолическое артериальное давление, мм рт.ст.

Р ср - среднее артериальное давление, мм рт.ст. рОг - парциальное давление кислорода, мм рт.ст. рСС>2 - парциальное давление углекислого газа, мм рт.ст. рН - показатель кислотности крови, усл.ед.

РВОПЖ - расширение выходного отдела правого желудочка

РК - радикальная коррекция

S - площадь поверхности тела, м

СИ - сердечный индекс, л/мин/м

ТФ - тетрада Фалло

Удельное ПО2 - удельное потребление кислорода, мл/мин/кг

Удельная 02-ст.-удельная кислородная стоимость работы, мл 02/кГм/кг

УИ - ударный индекс, мл/м

УО - ударный объем, мл

ФК - функциональный класс

ФРС - физическая работоспособность

ЧСС - частота сердечных сокращений, циклов/мин

ЭКГ - электрокардиограмма

ЭПр. - энергетический предел, ккал/мин

А или d - прирост показателя на высоте нагрузки по сравнению с покоем

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональное состояние кардиореспираторной системы и физическая работоспособность больных тетрадой Фалло до и после различных видов хирургического лечения»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Тетрада Фалло является одной из наиболее распространенных врожденных патологий сердца - от 10 до 30% всех больных с врожденными пороками сердца составляют больные тетрадой Фалло (Черепенин и др., 1994; Костантинов и др., 1995). По другим данным эта цифра соответствует 11-13% (Мешалкин и др., 1982). В Новосибирском научно-исследовательском институте патологии кровообращения за 2000 год из общего числа больных с врожденной патологией сердца, поступивших на обследование и лечение, 12% составили больные с тетрадой Фалло.

При тетраде Фалло в результате венозного сброса в артериальное русло формируется состояние хронической артериальной гипоксии, что приводит к высокой детской смертности. С возрастом, в зависимости от степени развития механизмов компенсации гипоксии, больные тетрадой Фалло существенно различаются по функциональным возможностям кардиореспираторной системы не только со здоровыми лицами, но и между собой. Поэтому интерес к данной патологии у исследователей с годами не уменьшается.

На современном этапе в отечественной и зарубежной литературе широко представлены успехи хирургических технологий при различных видах хирургических коррекций тетрады Фалло: наложении аорто-легочного анастомоза (АЛА), расширении выходного отдела правого желудочка (РВОПЖ) и расширении выходного отдела правого желудочка с одновременным закрытием дефекта межжелудочковой перегородки (РК) (Подзолков и др., 1993-96,1998,2000; Зеленикин и др., 1996,1998,2000; Гулямов и др., 1998,2000; Reddy et al., 1995; Shanley et al., 1993). При этом отмечается, что с увеличением возраста в организме больного, страдающего хронической эндогенной артериальной гипоксемией, развиваются тяжелые патологические изменения, которые затрудняют хирургическое лечение таких больных (Voisin et al, 1989; Weber et al., 1987; Джорджикия и др., 2000). Хроническая эндогенная артериальная гипоксемия и нарушения гемодинамики, которые формируются в результате повышения давления в правом желудочке и снижения преднагрузки в левом желудочке, ведут к глубоким нарушениям обменных процессов в миокарде и развитию в нем тяжелейших необратимых морфологических изменений (Мешалкин и др., 1982; Deanfield et al., 1983; Jones et al., 1977; Kondo et al., 1995; Бокерия и др., 1998). Эти нарушения могут не влиять на повседневную активность пациенту но усугубляют возрастные изменения миокарда, заметно снижая качество жизни больного (Гончаров, 1981; Подзолков и др., 1994,1996) или обязательно проявляются в экстремальных ситуациях, универсальным индикатором которых является физическая нагрузка.

В конце 50-ых годов прошлого столетия хирурги-кардиологи начали активно развивать различные хирургические технологии лечения тетрады Фалло (наложение АЛА, РВОПЖ). Позже, в 70-е годы, успехи развития кардиохирургии позволили выполнять полную гемодинамическую коррекцию порока - РК порока. К настоящему времени накоплен большой материал по различным видам хирургического лечения данного порока. Анализ литературы свидетельствует о чрезвычайном разнообразии отдаленных результатов даже по поводу одного и того же вида хирургического лечения больных тетрадой Фалло. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения данной категории больных в значительной степени отличаются в разных хирургических центрах мира в связи с тем, что возраст больных, анатомия порока и исходное клиническое состояние оперированных (т.е. степень развития компенсаторных механизмов) не равнозначны. Огромную роль играют опыт и подготовка хирургов (Бураковский и др., 1989). Многие исследователи указывают на функциональную значимость неадекватной реконструкции выходного отдела правого желудочка и выраженности регургитации на клапане легочной артерии (Цыганий и др., 1982; Carvalho et al., 1992; Deanfield et al., 1983; Rove et al., 1991). В отдаленные сроки после РК порока выявляются нарушения гемодинамики по поводу реканализации дефекта межжелудочковой перегородки, повышения давления в правом желудочке, недостаточности трикуспидального клапана, что, несомненно, сказывается на качестве жизни больных и зачастую требует реоперации (Подзолков и др., 2000). Результаты хирургического лечения этого сложного цианотического порока во многом зависят от развития механизмов компенсации гипоксии у больного к моменту операции. В связи с этим возникает необходимость в оценке функционального состояния кардиореспираторной системы больных тетрадой Фалло как до, так и после операции. В литературе дается функциональная оценка сердечно-сосудистой системы больных тетрадой Фалло в основном в покое, а физический статус больных оценивается по Нью-Йоркской классификации (NYHA), которая опирается на субъективную оценку самого больного своего состояния (Бокерия и др., 1998; Гаджиев и др., 1998; Гулямов и др., 1998,2000). При этом отмечается отсутствие работ по комплексной количественной оценке функциональных резервов системы кровообращения и газообмена у мужчин и женщин, больных хронической эндогенной артериальной гипоксемией. В связи с этим проблема количественной оценки функциональных резервов кардиореспираторной системы у больных тетрадой Фалло является весьма актуальной. Между тем известно, что функциональные резервы кардиореспираторной системы можно оценить только в состоянии наиболее полного раскрытия резервных возможностей организма, что возможно только при стрессовой ситуации. Универсальным видом стрессорного воздействия на организм является физическая нагрузка. В отечественной и зарубежной литературе комплексная оценка резервных возможностей организма больных с хронической эндогенной артериальной гипоксемией при выполнении физических нагрузок нам не встречалась. Однако такая комплексная количественная оценка функциональных резервов кардиореспираторной системы у данной категории больных до операции крайне важна для выбора тактики хирургического лечения, а у больных после различных видов хирургического лечения - для оценки отдаленных результатов различных видов хирургических технологий и разработки индивидуальных программ реабилитации больных после операции.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Установить взаимосвязь между функциональным состоянием кардиореспираторной системы и физической работоспособностью больных тетрадой Фалло при различных видах хирургического лечения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Исследовать особенности газообмена и кровообращения, газового состава и кислотно-основного состояния крови в покое и при физической нагрузке у больных тетрадой Фалло до операции.

2. Изучить особенности газообмена и кровообращения, газового состава и кислотно-основного состояния крови в покое и при физической нагрузке у больных тетрадой Фалло в отдаленные сроки после наложения аорто-легочного анастомоза.

3. Проанализировать показатели газообмена, гемодинамики, газового состава и кислотно-основного состояния крови в покое и при физической нагрузке у больных тетрадой Фалло в отдаленные сроки после расширения выходного отдела правого желудочка.

4. Изучить особенности газообмена, гемодинамики, газового состава и кислотно-основного состояния крови в покое и при физической нагрузке у больных тетрадой Фалло в отдаленные сроки после радикальной коррекции порока.

5. Рассмотреть возможность реадаптации организма больных тетрадой Фалло после снятия гипоксического фактора.

6. Разработать функциональную классификацию больных тетрадой Фалло на основе оценки физической работоспособности и состояния резервных возможностей кардиореспираторной системы.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые предложен комплексный подход в изучении резервных возможностей кардиореспираторной системы и физической работоспособности у больных с хронической артериальной гипоксемией (тетрада Фалло).

Впервые на основе комплекса количественных характеристик функционального состояния кардиореспираторной системы проведена оценка компенсации гипоксии у больных тетрадой Фалло до операции и реадаптационных изменений в отдаленные сроки после снятия гипоксии.

Впервые на основе комплекса информативных функциональных показателей разработана функциональная классификация резервных возможностей кардиореспираторной системы и физической работоспособности больных тетрадой Фалло.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Комплексный подход в изучении резервных возможностей кардиореспираторной системы больных тетрадой Фалло расширяет возможности оценки функциональных резервов малого и большого кругов кровообращения. Функциональная классификация работоспособности на основе показателей резервных возможностей кардиореспираторной системы способствует разработке индивидуальных программ физической реабилитации больных тетрадой Фалло и позволяет рекомендовать им оптимальный режим двигательной активности.

По результатам исследования подготовлены, утверждены МЗ РФ и изданы методические рекомендации «Оценка физического статуса больных тетрадой Фалло в отдаленные сроки после хирургической коррекции по состоянию общих резервов адаптации кардиореспираторной системы» N95/275, г. Новосибирск, 1997.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Кислородное обеспечение организма больных тетрадой Фалло при физической нагрузке после операции зависит от вида хирургического лечения порока.

2. В отдаленные сроки (более 20 лет) после снятия гипоксии у больных тетрадой Фалло сохраняются патофизиологические реакции, которые ограничивают функциональные возможности кардиореспираторной системы и физическую работоспособность этих больных.

3. В зависимости от степени снижения функциональных возможностей кардиореспираторной системы и физической работоспособности, у больных тетрадой Фалло выделяются 4 функциональных класса физического статуса пациентов.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Левичева, Елена Николаевна

выводы

1. У больных тетрадой Фалло до операции ограничения физической работоспособности обусловлены низким минутным объемом кровообращения и высоким периферическим сопротивлением сосудов на фоне выраженной артериальной гипоксии, высокой кислородной емкости крови и высокой кислородной стоимости работы.

2. В отдаленные сроки после наложения аорто-легочного анастомоза по сравнению с исходным фоном у больных тетрадой Фалло сохраняется выраженная артериальная гипоксемия и высокая кислородная емкость крови в покое, однако значительно возрастает минутный объем кровообращения и мощность левого желудочка при физической нагрузке.

3. В отдаленные сроки после расширения выходного отдела правого желудочка по сравнению с больными до операции достоверно снижаются артериальная гипоксемия, кислородная емкость крови и увеличивается коэффициент полезного действия организма больного.

4. В отдаленные сроки после радикальной коррекции порока высокая физическая работоспособность больных обусловлена значительным повышением минутного объема кровообращения и снижением кислородной стоимости работы.

5. В отдаленные сроки после радикальной коррекции порока остаются существенно сниженными резервы миокарда, что ограничивает функциональные возможности кардиореспираторной системы при выполнении физических нагрузок и делает невозможным полную реадаптацию больных с врожденной артериальной гипоксемией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Левичева, Елена Николаевна, 2001 год

1. Агаджанян Н.А., Давыдов Т.А., Спасский Ю.А. Роль углекислоты при воздействии на организм человека ступенчатой гипоксии и характер изменения легочной вентиляции // Физиология человека-1977-Т.З, №2.-С.343-354.

2. Агаджанян Н.А., Гневушев В.В., Катков А.Ю. Адаптация к гипоксемии и биоэкономика внешнего дыхания -М., 1987.

3. Агаджанян Н.А., Миррахимов М.М. Горы и резистентность организма.-М., 1970.

4. Амосов Н.М., Бендет Я.А. Физическая активность и сердце-Киев, 1984.

5. Амосов ЕМ., Зиньковский М.Ф. Хирургическое лечение тетрады Фалло.-Киев, 1982.

6. Антоненко В.Т. Фетальный гемоглобин и адаптация к гипоксии. // Молекулярные аспекты адаптации к гипоксии: Сборник научных трудов-Киев, 1979.-С.31-36.

7. Антоненко В.Т., Борисенко Н.Ф., Чащевая А.А., Антоненко Л.И. Роль фетального гемоглобина в адаптации животных и человека к гипоксии. // Тезисы 2-ой Всесоюзн. конф. «Современные проблемы биохимии дыхания и клиника»-Иваново, 1972.-С.425-426.

8. Аронов Д.М., Лупанов В.П., Шарфнаделъ М.Г., Матвеева JT.C. Классификация функционального состояния больных ишемической болезнью сердца по результатам пробы с физической нагрузкой II Тер. арх-1980 №1 -С. 19-22.

9. Аронов В.П., Сидоренко Б.А., Лупанов ВН. Актуальные вопросы функциональной классификации больных ишемической болезнью сердца. // Кардиология.-1982 -Т.21 ,№ 1 -С.5-10.10 .Аулик И. В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте.-М., 1990.

10. Ахаладзе Н.Г., Поляков А.А., Душечкина Н.Б. Биологический возраст и физическая работоспособность в донозологической диагностике рабочих и служащих судостроительного предприятия // Физиология человека-1991 -Т. 17, №3-С.150-157.

11. Ахмедов К.Ю. Дыхание человека при высокогорной гипоксии-Душанбе, 1971.

12. Ахмедов К.Ю., Бочкова В.Г., Коганова Н.А., Шукуров Ф.А. Физическая работоспособность, рН крови и показатели легочной вентиляции у людей в процессе адаптации к условиям высокогорной и экспериментальной гипоксии-Душанбе, 1978.

13. Ахунбаев М.И. Патофизиология сердечно-сосудистой и дыхательной систем при тетраде Фалло. Фрунзе, 1979.

14. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии.-М., 1979.

15. Бакулев А.Н., Мешалкин Е.Н. Врожденные пороки сердца.-М., 1955.

16. Барбашова З.И. Изменение свойств красных клеток крови в организмах, адаптированных к гипоксии разной длительности. II Механизмы регуляции в системе крови: Сборник научных трудов.-Красноярск, 1978.

17. Барбашова З.И. Григорьева Г.И., Симоновский Л.Н., Тараканова О.И. К вопросу об изменениях свойств эритроцитов в процессеадаптации к гипоксии. // Эволюц. биох. и физиол.-1968.-№6.— С.538-540.

18. Барбашова З.И., Персианова В.Р. Изменение содержания фетального гемоглобина в крови белых крыс в процессе адаптации к гипоксии. // Эволюц. биох. и физиол-1969—№6 — С.589-591.

19. Барбашова З.И., Тавровская Т.В., Жемухоеа Э.Ж. Сравнительная оценка механизмов адаптации к гипоксии у горных и равнинных сусликов Северного Кавказа. // Экология.-1976.-№2 -С.63-70.

20. Беленков Ю.Н., Чазова И.Е., Флоря В.Г., Синицын В.Е., Мареев В.Ю., Первез Гхани. Применение спировелоэргометрической пробы у больных первичной легочной гипертензии // Кардиология.-1994.-№9.-С.ЗЗ-40.

21. Белоконъ Н.А., Подзолков В.П. Врожденные пороки сердца. -М.,1991.

22. Беюл Е.А., Оленева В.А., Шатерников В.А. Ожирение.-М., 1986.

23. Богатое А.А. Типологические особенности энергетического обеспечения мышечной деятельности лыжников-гонщиков // Физиология человека.-2001 -Т.27, №1.-С. 106-112.

24. Божко А.П., Городецкая КВ. Значение тиреоидных гормонов в реализации защитных эффектов холодовой адаптации // Патол. физиол. и эксперим. терапия-1994.-№4.-С.29.

25. Бойко Е.Р. Некоторые закономерности метаболических перестроек у человека на Крайнем Севере // Физиология человека.-1996.-Т.22, №4.-С.122-126.

26. Бойко Е.Р., Башканов А.С., Маклакова Г.Н., Потолицына Н.Н. Показатели периферической крови у человека на Крайнем Севере // Физиология человека.-2001 -Т.27, №1.-С. 140-141.

27. Бойко Е.Р., Ткачев А.В. Характеристика липидного обмена у постоянных жителей Севера // Физиология человека-1994.-Т.20, №2.-С. 136-142.

28. Бреслав И.С., Сегизбаева М.О., Исаев Г.Г. Лимитирует ли система дыхания аэробную работоспособность человека? // Физиология человека.-2000.-Т.26, №4.-С.115-122.

29. Бураковский В.И., Константинов Б.А. Болезни сердца у детей раннего возраста.-М., 1970.

30. Бурчик М.В., Зайцева В.В., Сонъкин В.Д. Физическая работоспособность в условиях 120-суточной антиортостатической гипокинезии и факторы, ее обусловливающие. // Физиология человека.-2000.-Т.26, №4.-С.88-93.

31. Буянов П.В. Исследование изменения объема циркулирующей крови при физической нагрузке у здоровых людей // Кардиология.-1976.-ЫЗ .-С. 142-143.

32. Быков Е.В. Состояние отдельных показателей здоровья учащихся школы крупного города в зависимости от образа жизни // Физиология человека.-2001 .-Т.27, №1.-С. 142-144.

33. Винщкая Р.С. Дыхание при врожденных пороках сердца.-М., 1970.

34. Вишневский А. А. Галанкин Н.К., Крымский Л. Д. Тетрада Фалло.-М, 1969.

35. Власов В.В. Оценка физической работоспособности при избыточной массе тела // Физиология человека.-1991.-Т.17, №3-С.79-83.

36. ВласовЮ.А. Онтогенез кровообращения человека-Новосибирск, 1985.41 .Власов Ю.А., Окунева Т.Н. Кровообращение и газообмен человека-Новосибирск, 1983.

37. Войтенко В.П. // Старение и адаптация: Сборник научных трудов.-К., 1981.-С.57-63.

38. Войтенко В.П. Возраст, пол и смертность от ишемической болезни сердца (факторная модель) // Кардиология-1984.-№ 11-С.57-60.

39. Волков Н.И., Дардури У., Сметанин В.Я. Градации гипоксических состояний у человека при напряженной мышечной деятельности // Физиология человека-1998.-Т.24, №3-С.51-55.

40. Вязников В.А. Отдаленные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло // Республиканская научно-практическая конференция «Проблемы кардиохирургии в связи с динамизмом пороков сердца».-Новосибирск, 1989.-С.14.

41. Гаджиев А.А., Амиркулов БД. Тетрада Фалло: непосредственные результаты радикальной коррекции // Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 6-й: Тезисы.-М., 2000.-С.6.

42. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова И.А. Адаптационные реакции и резистентность организма.-Ростов-на-Дону, 1990.

43. Говенко А.В. Летальность и факторы риска при радикальной коррекции тетрады Фалло: Дис. канд-тамед. наук.-Киев, 1982.

44. Голышенков С.П., Ивенина Г.В. Конституциональные особенности реакции системы гемостаза на физическую нагрузку // Физиология человека.-2000.-Т.26, №4.-С.106-114.

45. Гончаров А.И. Функциональная оценка отдаленных результатов радикальной коррекции тетрады Фалло // Клин. Хир-1981-№7-С.33-37.

46. Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Патологические основы алиментарного ожирения // Тер. арх-1989—№9.-С.120-125.

47. Гулямов Д.С., Хикматов А.А., Махмудов М.М., Каракозов П.Е., Назыров Л.А., Узаков Н.У. Отдаленные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло // Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов, 4-й: Тезисы.-М., 1998.-С.21.

48. Гулямов Д. С., Махмудов М.М., Хикматов А.А., Каракозов П.Е., Узаков Н.У., АброповХ.К., Пулатова Б.К. Отдаленные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло // Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 6-й: Тезисы.-М., 2000.-С.7.

49. Джайлобаев АД. Некоторые показатели внешнего дыхания, газообмена и гемодинамики у здоровых и у больных (клапанными пороками сердца) жителей высокогорья Тянь-Шаня: Дис. канд-тамед. наук.-Фрунзе, 1967.

50. Джайлобаев А.Д., Дубинина Ж.С., Коненкова Е.Г., Шмидт Г.Ф. Показатели вентиляционной функции легких и газообмена у аборигенов Тянь-Шаня и Памира В кн.'.Физиология и патология организма в условиях высокогорья-Фрунзе, 1973.-С.44-49.

51. Джорджикия Р.К, Курмаев Ш.М., Харитонов Г.И., Билалов И.В. Диагностика и хирургическое лечение врожденных пороков сердца у взрослых // Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 6-й: Тезисы.-М., 2000.-С.8.

52. Дударев В.П. Роль гемоглобина в механизмах адаптации к гипоксии и гипероксии.-Киев, 1979.

53. Душанин С.А., Береговой В.Г., Мигулева В.Г. Ускоренные методы исследования энергетического метаболизма мышечной деятельности (метод. рек.).-Киев, 1984.

54. Душанин С.А., Пирогова Е.А., Иващенко Л.Я. Возрастные особенности эргометрических и метаболических показателей физической работоспособности // Физиология человека-1980.-№4.-С.665-671.

55. Егорова И.Ф., Серова Р. А., Ильин В.Н., Шарыкин А. С. Ультраструктура кардиомицетов правого желудочка при тетраде Фалло больных первого года жизни // Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 4-й: Тезисы.-М., 1998.-С.21.

56. Заболотских И.Б. Физиологические основы различий функциональных состояний у здоровых и больных лиц с разнойтолерантностью к гиперкапнии и гипоксии: Дис.докт. мед.наук.-М., 1993.

57. Заболотских КБ., Илюхина В.А. Физиологические основы различий стрессорной устойчивости здорового и больного человека-Краснодар, 1995.

58. Зограбян О.Г., Тер-Восканян К.Я., Овакимян А.С. Современные пожходы к диагностике и лечению больных с тетрадой Фалло // Грудная и серд.-сосуд. хир.-2000.-№3.-С.57-61.

59. Зайцева В.В., Сонъкин В.Д., Бурчик М.В., Корниенко И.А. Оценка информативности эргометрических показателей работоспособности // Физиология человека.-1997.-Т.23, №6.-С.58-62.

60. Затевахина М.В., Цимбалов С.Г. Механические свойства легких у больных тетрадой Фалло // Грудная и серд.-сосуд. хир-1996-№3.-С. 17-21.

61. Зеленшин М. А., Прасолов С.Ю., Зубкова Г.А., Туманян М.Р. Клиническое обоснование двухэтапного метода коррекции тетрады Фалло у пациентов раннего возраста // Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 4-й: Тезисы.-М., 1998-С.13.

62. Зеленшин М. А., Прасолов С.Ю., Мусатова Т.И., Зубкова Г.А., Туманян М.Р. Влияние системно-легочного анастомоза на результаты радикальной коррекции тетрады Фалло у пациентов раннего возраста // Грудная и серд.-сосуд. хир.-1996.-№3.- С. 1720.

63. Зеленикин М. А., Прасолов С.Ю.,Туманян М.Р., Шаталов КВ., Мусатова Т.И., Арнаутова И.В., Купряшов А.А. Опыт хирургического лечения тетрады Фалло у детей раннего возраста // Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 6-й: Тезисы.-М., 2000.-С.8.

64. Иванов С.М. Врачебный контроль и лечебная физическая культура.-М., 1970.

65. Илюхина В.А., Заболотских И.Б. Энергодефицитные состояния здорового и больного человека.-М.,1993.

66. Илюхина В.А. Предпосылки и перспективы исследования физиологических аспектов проблемы энергодефицита при астенических состояниях здорового и больного человека // Физиология человека.-1995.-Т.24, №1.-С.143-146.

67. Илюхина В.А. Предпосылки и перспективы физиологических исследований энергодефицита при астенических состояниях здорового и больного человека // Физиология человека-1995-Т.21,№1.-С.150.

68. Илюхина В.А., Заболотских И.Б. Физиологические основы различий устойчивости организма к субмаксимальной физической нагрузке до отказа у здоровых лиц молодого возраста И Физиология человека.-2000.-Т.26, №3-С.92-99.

69. Кливер Е. Э. Сердечная недостаточность и патоморфология коронарных артерий у больных с врожденным межжелудочковым дефектом и тетрадой Фалло: Дис.кан. мед. наук.-Новосибирск, 2000.

70. Константинов Б.А., Черепенин Л.П., Иванов А.С. Хирургия тетрады Фалло-М., 1995.

71. Константинов Б.А., Кожевников В.А., Черепенин Л.П. Острая сердечно-сосудистая недостаточность после радикальной коррекции тетрады Фалло. Факторы риска // Грудная и серд.-сосуд. хир.-1995.- №1.-С.23-28.

72. Константинов Б.А., Иванов А.С., Балоян Г.М., Кожевников В.А. Тетрада Фалло. Хирургическая тактика и результаты //

73. Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 6-й: Тезисы.-М., 2000.-С.10.

74. Коркушко О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст: Сборник научных трудов.-М., 1982.-С.126-143.

75. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Шатило Т.В., Короткая Е.В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека // Физиология человека-1991-Т.25, №2.-С.23-28.

76. Королев А.Б., Лебедев Е.П., Кордатов П.Н. Отдаленные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло после анастомоза Ватерстоуна-Кули // Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов, 4-й: Тезисы.-М., 1998.-С.16.

77. Кривощеков С.Г., Диверт Г.М. Принципы физиологической регуляции функций организма при незавершенной адаптации // Физиологиячеловека-2001 -Т.27, №1.-С.127-133.

78. Лазарев С.М., Углов Ф.Г., Волков А.Б. Использование критериев нормальных показателей выводного отдела правого желудочка сердца в выборе вида его рассечения и пластики // Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 4-й: Тезисы.-М., 1998.-С.23.

79. Левичева Е.Н., Сударкина И.А., Стенин В.Г. Функциональная классификация и гомеостаз при эндогенной хронической артериальной гипоксемии II Съезд физиологов Сибири и Дальнего Востока, 3-й: Тезисы.-Новосибирск, 1997.-С.126.

80. Липовецкий Б.М. Функциональная оценка коронарного кровотока у человека.-Л., 1985.

81. Липовецкий Б.М., Плавинская С.И., Ильина Г.Н. Возраст и функция сердечно-сосудистой системы человека.-Л., 1988.

82. Листер Дж., Талнер Н. Расстройства дыхания у детей: Пер. с англ.-М, 1984.-С.90-115.

83. Литасова Е.Е., Стенин В.Г., Ленъко Е.В., Железнев С.И., Третьяков Е.В., Синельников Ю.С., Шунькин А.В. 40 лет хирургического лечения тетрады Фалло. Этапы решения проблемы // Патология кровообращения и кардиохирургия.-1997.-№1.-С.77-80.

84. Литасова Е.Е., Стенин В.Г., Ленъко Е.В., Карасъков A.M., Синельников Ю.С., Железнев С.И., Третьяков Е.В. Результатырадикальной коррекции тетрады Фалло // Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 4-й: Тезисы.-М., 1998.-С.17.

85. JTumacoea Е.Е., Железнее С.И., Карасъков A.M., Стенин В.Г., Третьяков Е.В., Ленский А.Г. Радикальная коррекция тетрады Фалло у взрослых пациентов // Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов, 4-й: Тезисы.-М., 1998.-С.17.

86. Лишманов Ю.Б., Кривоногое Н.Г., Иванов С.И., Кондратьева Т.П., Шипулин В.М. Сцинтиграфическая оценка капиллярного резерва легких у детей, напрявляемых на хирургическую коррекцию тетрады Фалло // Грудная и серд.-сосуд. хир-2000-№1.-С.51-53.

87. Любомудров В.Г., Менъшугин И.Н., Михайлова Е.В., Ямгуров Д.Р., Молчанов В.В., Кунгурцев В.Л., Болсуновский В.А. Коррекция врожденных пороков сердца у новорожденных // Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 6-й: Тезисы.-М., 2000-С.12.

88. Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека (в 2 томах).-Т.2.-М., 1993.

89. Мартиросян Ш.Г. Влияние различных факторов на физическую работоспособность больных ИБС // Кровообращение-1991.-Т.24,№6.-С.31-35.

90. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: концепция долговременной адаптации-М., 1993.

91. Меерсон Ф.З., Пшеничникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам.-М., 1988.

92. Мешалкин Е.Н. Адаптация и компенсация сердечно-сосудистой системы при врожденных и приобретенных пороках сердца // Вестн. АМН CCCP.-1975.-N10.-C.53-66.

93. Мешалкин Е.Н., Власов Ю.А., Окунева Г.Н. Хроническая артериальная гипоксемия человека.-Новосибирск.-1982.

94. Мешалкин Е.Н., Власов Ю.А., Шишкина Т.Н., Окунева Г.Н., Пинегин С.Л., Сычева В С. Насыщение крови кислородом в различных отделах кровеносной системы у здорового человека // Кардиология.-1982 T.22,N11 .-С.45-48.

95. Мешалкин Е.Н., Окунева Г.Н., Илюхина Л.Б., Власов Ю.А., Кулешова Р.Г., Мироненко С.П. Реакции кардиореспираторной системы на физическую нагрузку и оценка общих резервов адаптации у больных с пороками сердца (метод, рекомендации).-Новосибирск, 1993.

96. Миролюбов Л.М., Фадеев А.И., Трофимов С.Н., Захаров А.А., Фоминых A.M. Хирургическая тактика у больных с тетрадой Фалло //Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 4-й: Тезисы.-М., 1998.-С.30.

97. Миррахимов ММ О картине периферической крови в условиях высокогорья Тянь-Шаня и Памира Фрунзе, 1964.

98. Миррахимов М.М. Сердечно-сосудистая система в условиях высокогорья-М., 1968.

99. Миррахимов М.М. Адаптация человека: Сборник научных трудов.-Jl., 1972.-С.94-111.

100. Миррахимов М.М. Биологические и физиологические особенности коренных жителей высокогорья Тянь-Шаня и Памира // В кн.: Биология жителей высокогорья. М., 1981-С.329-349.

101. Ш.Моммадов И.М., Овезмуродова Э.С. Работоспособность в условиях жаркого климата и физиолого-гигиенические основы ее повышения.-Ашгабад, 1993.

102. Моммадов И.М., Султанов Г.Ф., Григоръян А.Г., Овезгелъдыева Г. О., Хемраева М.Г. Прогнозирование уровня здоровья, физической работоспособности и профессиональной успешности в условиях аридной зоны // Физиология человека—2001.-Т.27, №1.-С. 86-94.

103. Нарциссова Г.П., Стенин В.Г., Грехов Е.В. Функция правого желудочка у больных тетрадой Фалло в возрасте старше 7 лет /12-е научные чтения, посвященные памяти академика Е.Н.Мешалкина: Тезисы.-Новосибирск, 2000.-С.26-27.

104. Никитин Е.С., Цховребов С.В., Затевахина М.В., Макрумин КМ., Суворова Г.Ю., Сафонова Е.М. Механические свойства легких у больных с тетрадой Фалло после радикальной коррекции порока//Грудная и серд.-сосуд. хир.-1998.-№1.-С.27-30.

105. Осадчий JI.K Работа сердца и тонус сосудов.-Л., 1975.

106. Павлов А. С. Физиологические механизмы гомеостатического обеспечения человека при стрессе // Физиология человека-2001 -Т.27, №1.-С.65-73.

107. Пирогова Е.А., Иващенко Л.Я., Страпко Н.П. Влияние физических упражнений на работоспособность и здоровье человека.-К., 1986.

108. Плавинская С.И. Сравнительная оценка толерантности к физической нагрузке и некоторых особенностей кардиодинамики у здоровых мужчин и женщин 20-69 лет // Тер. арх.-1989.-№1-С.51-55.

109. ПодзолковВ.П,, Кокшенев КВ., Рагимов Ф.Р., Плотникова Л.Р. Непосредственные результаты радикальной коррекции атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки // Грудная и серд.-сосуд. хир.-1994.-№6.-С. 17-26.

110. ПодзолковВ.П., Кокшенев КВ., Гаджиев ОД. Отдаленные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло с пластикой ветвей легочного ствола//Грудная и серд.-сосуд. хир.-1995.-№2-С.34-44.

111. Подзолков В.П., Плотникова Л.Р., Нгвенъя Л. Непосредственные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло у взрослых //Грудная и серд.-сосуд. хир-1993 -№2.-С.8-10.

112. Подзолков В.П., Плотникова Л.Р., Кокшенев КВ. Непосредственные результаты радикальной коррекции первичной формы тетрады Фалло с пластикой ветвей легочного ствола // Грудная и серд.-сосуд. хир.-1993.-№1.-С.14-18.

113. Подзолков В.П., Чебан В.П., Гаджиев А.А., Евтеев Ю.И., Бондарев Ю.И. Повторные операции после радикальной коррекции врожденных пороков сердца // Грудная и серд.-сосуд. хир.-1996- №3.-С.35-41.

114. Прилепко Л.П. Физическое развитие больных тетрадой Фалло: Дис. канд-табиол. наук.-Томск, 1971.

115. Прилепко Л.П. Физическое развитие больных тетрадой Фалло // Мед. помощь.-1994.-Ш.-С.40-45.

116. Прилепко Л.П., Окунева Г.Н., Шургая A.M., Бахтина Г.Г. Антропометричесие показатели физического развития больных тетрадой Фалло в различные возрастные периоды // Кардиология.-1972.-№ 1 .-С.97-102.

117. Пшенникова М.Г. // Hypoxia med. J.-1994.-№3.-P.3-l 1.

118. Радченко А. С. Пат.2106108 Россия, МПК6 А61В 5/00/Радченко A.C.-N92011402/14; Заявл.27.11.92; Опубл. 10.03.98, Бюл.Ш.

119. Робинсон М.В., Топоркова Л.Б., Труфакин В.А. Морфология и метаболизм лимфоцитов.-Новосибирск, 1986.

120. Савченко А.А., Догадин С.А., Ноздрачев КГ. Половые отличия в содержания основных гормонов крови и в уровнях НАД(Ф)-зависимых дегидрогеназ лимфицитов // Физиология человека — 1996.-№3.-С. 121-125.

121. Свинцова Л.И., Иванов С.Н., Филиппов Г.П., Шипулин В.М. Опыт использования адаптации к гипоксии в предоперационной подготовке детей с врожденными пороками сердца // Грудная и серд.-сосуд. хир.-2000.-№2.-С.11-15.

122. Сердечно-сосудистая хирургия: руководство: Руководство / Под ред. акад. АМН СССР В.И.Бураковского, проф. Л.А.Бокерия.-М., 1989.

123. Сиротинин Н.Н. Высокогорье и красная кровь: Сборник научных трудов.-Фрунзе, 1968.-С.З-5.

124. Сметании В.Я. Воздействие различных режимов интервальной гипоксической тренировки на кардиореспираторные и гематологические функции // Физиология человека.-2000.-Т.26, №4.-С.73-82.

125. Сонъкин В.Д. Аэробная производительность при физических нагрузках у мальчиков школьного возраста // Педиатрия-1978-№8.-С.17-19.

126. Строев Е.А. Биологическая химия.-М., 1984.

127. Султанов Ф.Ф., Соболев В. И. Гормональные механизмы температурной адаптации.-Ашгабад, 1991.

128. Султанов Ф.Ф., Клочкова Г.М., Мезидова X.А., Ронъжина С.В. Влияние природно-климатических условий аридного региона на гормональный статус человека // Физиология человека.-2001 .-Т.27, №1.-С.74-85.

129. Тарский Н.А., Дмитриев B.C., Мухин Е.П., Вейкин А.К., Соловьев Е.Г. Оценка работоспособности и определение метаболического эквивалента по результатам тредмил-теста. // Кардиология-1998-№7.-С.47-50.

130. Углов Ф.Г., Гриценко В.В., Мочалов О.Ю., Гавриленков В.И., Добромыслова Н.А. Отдаленный результат (21 год) радикальной коррекции тетрады Фалло // Вестн. хир.-1985.-№3.-С.69-71.

131. Шевченко ЮЛ. Адаптация кардиореспираторной системы после хирургической коррекции внутрисердечной гемодинамики // Физиология человека.-1996.-Т.22, №2 -С.20-24.

132. Штученко Н.В. Возрастные особенности развития и компенсации гипоксии у больных тетрадой Фалло // Педиатрия.-1987.-№2.-С .23-26.

133. Флоря В.Г., Айдаргалиева Н.Е., Синщына В.Е. Анаэробный порог у пациентов с хронической недостаточностью кровообращения. // Кардиология.-1992.-№5.-С.75-79.

134. Флоря В.Г., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н., Ачилов А.А. Сердце и периферия при недостаточности кровообращения. Связь с толерантностью к нагрузке // Кардиология.-1995.-№5.-С.37-42.

135. ФолковБ., Нил Э. Кровообращение.-М., 1976.

136. Фролов В.А., Казанская Т.А., Дроздова Г.А. Об определении понятия «сердечная недостаточность» // Патол. физиол. и эксперим. терапия.-1994.-№4.-С.З-6.

137. Хананашвили М.М. Этиопатогенез информационной болезни П Патол. физиол. и эксперим. медицина.-1992- №4.-С.94.

138. Ханларова Т.А., Винницкая Р.С. Границы колебаний кислотно-основного состояния и газового состава при стандартных физических нагрузках у здоровых нетренированных мужчин // Физиология человека.-1987.-№4.-С.611-615.

139. Чебан В.Н., Дробот Д.Б. Тетрада Фалло: причины и результаты повторных операций после радикальной коррекции II Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 4-й: Тезисы.-М., 1998.-С.20.

140. Черепенин Л.П., Иванов А.С., Буравихина Т.А., Балоян Г.М., Кудряшов В.Э., Кулагина Т.И., Добровольская Т.Н. Результаты радикальной коррекции тетрады Фалло у пациентов старше 16 лет // Грудная и серд.-сосуд. хир.-1994.-№2.-С. 15-19.

141. Чурин В. Д. О диагностических возможностях велоэргометрии при ишемической болезни сердца // Кардиология-1976—№2.— С.91-97.

142. Цимбалов С.Г. Механические свойства легких у больных тетрадой Фалло: Дис.канд. мед. наук. -М., 1996.

143. Цыганий А.А., Зинъковский М.Ф., Синельников В.Н. Гемодинамика у больных тетрадой Фалло при хирургическом лечении // Грудная хир.-1982.-№6.-С.59-64.

144. Adams L.L., Campbell L.L., Peniston R., Murigaude С. II International Conference on Preventive Cardiology .-Oslo, 1993-P.163.

145. Ari E., Kmerman J., Lapitod C., Drory Y., Fisman E. Effect of prolonged intensive training on cardiorespiratory response in patients with angina pectoris // Brit. Heart J.-1978.-Vol.40.-P. 1143-1148.

146. Astrand P.O. Experimental studies of physical working capacity in relation to sex and age-Copenhagen, 1967.

147. Boiko E.R. The metabolical background of hyman adaptation in the circumpolar area // ICCH, The Millennium Congress. Harrstad, Norway, June 4-9, 2000. Abstract № 87.

148. Bohlau V. Prufung der korperlicher Leistung sfahigkeit bei Gesunden, Kranken und Rekonvaleszenten.-Leipzig, 1955.

149. Campeau L. Crading of angina pectoris. // Circulation-1975-Vol.54.-P.522-523.

150. Carvalho J.S., Shinebourne E.A., Busst С. II Brit. Heart J.-1992-Vol.67.-P.470-473.

151. Cox J., Naylor D. The Canadian cardiovascular society grading for angina pectoris: Is it time for refinements? // Ann Intern Med.-1992-Vol. 117.-P.677-683.

152. Dall-Olio M, Pcchio P.M., Specdia S. II J. Ital. Cardiol1995.-Vol.25, №10.-P. 1285-1294.

153. Deanfield J.E., Ho Sy, Anderson R.H. II Ibid.-1983.-Vol.67.-P.626-631.

154. DiPrampero P.E., Ferretti G. Factorsnlimiting maximal oxygen consumption in humans // Resp.Physiol.-1990.-V.80, №2.-P.l 13-119.193 .Downes J. J., Wood D.W., Striker T.W. I J Anesthesiology.-1968.-Vol.29.-P.426-434.

155. DudziakR II Der Anesthesist.-1970.-Vol.l9, №1 .-P.9-16.

156. Fisher Delbert A. II Clin. Chem.-1996.-Vol.42, №1.-P.135.

157. Fletcher G.F., Froelicher V.F., Harley L.H. Exercise standards: a Statement for Health Professionals from the American Heart Association // Circulation.-1990.- Vol.82.-P.2286-2322.

158. Gahangiri M., Licoln C., Shnebourne E.A. II Ann. Thorac. Surg.-1999.-Vol.67, №5.-P. 1397-1399.

159. Geva Т., Ayres N.A., Рас F.A., Pignatelli R. II Circulation.-1995 -Vol.92.-P.886-892.

160. Goldman L., CookE.F., Mithchell N. Pitfalls in the serial assessment of cardiac functional status. // J. Chronic Dis.-1982.-Vol.35.-P.763-771.

161. Goldman L.В.,Cook F., Loscalso A. Comparative reproducibility and validity of systems for assessing cardiovascular functional class: adventages of a new specific activy scale // Circulation-1981-Vol.64.-P. 1227-1234.

162. Hantos Z, Daroczy В., Gyurkovits К. II Pediat. Pulmonol-1985-Vol.l, №2.-P.91-98.

163. Hlatky M.A., Boineau R.E., Higginbotham M.B. A brief self-administered questionnaire to determine function capacity (the Duke Activity Status Index) IIAm. J. Cardiol.-1989.-Vol.64.-P.651-654.

164. Honig C.R., Connett R.S., Gayetski T.E.J. 02 transport and its interaction with metabolism; a system view of aerobic capacity // Med.Sci.Sport Exerc.-1992.-V.24, Ш.-Р.47-52.

165. Hurtado A. Man and altitude //Amer.Industr.Hyg.Assoc.J.-1966-V.24,№4.-P.313-332.

166. Jonas I.R., Elliot M.J. Cardoipulmonary Bypass in Neonates, Infants and Young Children.-Buterworth Heinemann, 1996.

167. Jones M, Ferraris V.J. H Amer. J. Cardiol-1977-Vol.39.-P.1051-1063.

168. Kanrcioglu S.F., Atalay F., Keskin A., Saritas Z., Bostanoglu S., YucelD., Kose //Eur.Surg.Res.-1998.-30, №3.-C.205-213.

169. Kim Len В., Kulikov V.Yu., Kim E.B. Extermal breathing and red blood patterns in patients with chonic non specific diseases in the far North // ICCH 11, The Millennium Congress. Harrstad, Norway, June 4-9, 2000. Abstract № 223.

170. Kirklin J.W., Rastelli G. I I Progr. Cardiovasc. Dis.-1967.-Vol.l O.P.I 17-122.

171. Kirklin J. W. Tetralogy of Fallot.-New York, 1970.

172. Kondo C., Nakazava M., Kusaksbe K. // Circulation.-1995.-Vol.92.-P.250-255.213 .Kossman C.E., Chairman. Criteria Committee of the New York Heart Association. Diseases of the Heart and Blood Vessels:

173. Lee Т.Н., Shammash J.B., Ribeiro J.P. Estimation of maximum oxygen uptake from clinical data. Performance of the specific activity scale. 11 Am.Heart J.-1988.-Vol. 115-P.203-204.

174. Mocellin R., Gildein P. // Pediatr. Cardiol.-l999.-Vol.20, №1.-P. 17-20.

175. Morris C.K.,Myers J., Frolicher V.F. Nomogray for aerobic exercise capacity in men using METS and age. // J. Am. Coll. Cardiol.-l993.-Vol.22.-P. 175-182.

176. Myers J., Do D., Herbert W. A nomogram to predict exercise capacity from a specific activity questionnaire and clinical data. // Am. J. Cardiol.-1994.-Vol.73.-P.591-596.

177. Internat. Confer. On Mechanics in Medicine and Biology-Slovenia. Ljubljana, 1996.-P.94.

178. Rankin S.L., Briffa T.G., Morton A.R., Hung J. A specific activity questionnaire to measure the functional capacity of cardiac patients. // Am. J. Cardiol.-1996.-Vol.77.-P.l 120-1223.

179. Rasanen J.b Peltola K, Leijala M. И Eur. J. Cardiothorac. Surg-1991.-Vol.5, №5.-P.253-257.

180. Ratjen F.A., Wieseman H.G. // Pediat. Pulmonol.-1992.-Vol. 12, N2.-P.73-80.

181. Reddy V.M., Liddicoat J.R., Hanley E.L. U Ibid.-1995.-Vol.l09.-P.832-845.

182. Robinson В. II Circulation.-1967.-Vol.35, №6.-P. 1073-1083.

183. Rove S.A., Zahka K.G., Manjlio T.A. II J. Amer. Coll. Cardiol.-1991.-Vol.17.-P.461-466.

184. Rowell L.B. Cardiovascular aspects of human thermoregulation // Circ.Res.-1983.-V.52, №4-P.367-372.

185. Tatal N., Dauphinee M., Ahmed A., Christados P. II Progr. Immunol. V.5. Int. Cjngr. Immunol.-Tokyo, 1984.-P.1589.

186. TratchoukE.N. //Hypoxiamed. J.-1994.-№2.-P.50-51.

187. Sabri M.R., Sholler G., Hawker R., Nunn G. П Pediatr. Cardiol.-1999.-Vol.20, N5.-P.358-363.

188. Schuurmanas F.M., Pulles-Heintzberger C.F., Gerver W.J. И Acta Paediatr.-1998.-Vol.87, №12.-P. 1250-1255.

189. Selzer A., Cohn K. Functional classification of cardiac disease: a critique. II Am. J. Cardiol.-1972.-Vol.30.-P.306-308.

190. SiberbauerK. // Acta med. Austr.-l998.-25, №4-5.-C.133-135.

191. Shanley C., Lupinetti FM. J. thorac. cardiovasc. surg-1993-Vol.106, №2.-P.237-247.

192. Shulman D.L., Burrows F.A., Poppe D.I. /I Anesthesiology-1989-Vol.70, №6.-P.921-927.

193. Smith R.F., Johnson G., Ziesche S. L V Function, exercise, and clinical severity in heart failure. // Circulation-1993.-Vol.87-P.88-93.

194. Sousa Uva M., Lacour-Gayet F.,Komiya T. // J. thorac. cardiovasc. surg.-l994.-Vol. 107, №5.-P. 1291 -1300.

195. Vedrinne J.M., Curtil A., Martinot S., Vedrinne C., Robin J., Frank M., Champsaur G. II Anesth. and Analg.-1998.-Vol.87, №l.-P.21-26.

196. Voisin M., Doan В., Elbaury S. II Arch. Mai. Cocur.-1989.-Vol.82, №5.-P.689-692.

197. Weber K., Janicki J., Mclory P. U Circulation-1987-Vol.76.-P.40-45.

198. Young D. И Int. Anesth. Clin.-1980.-Vol. 18, №l.-P.5-26.