Отдаленные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло у взрослых тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Аскерова, Рухангиз Исрафил кызы

• Аскерова, Рухангиз Исрафил кызы
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аскерова, Рухангиз Исрафил кызы

Список условных сокращений

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Методы исследования и общая характеристика больных.

2.1. Методы исследования.

2.2. Общая характеристика больных основной группы до операции.

2.3. Общая характеристика больных контрольной группы до операции

Глава 3. Непосредственные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло.

3.1. Непосредственные результаты операции у взрослых пациентов.

3.2.Непосредственные результаты операции у пациентов младшей возрастной группы.

Глава 4. Отдаленные результаты операции.

4.1. Отдаленные результаты операции у пациентов основной группы.

4.2. Отдаленные результаты операции у пациентов контрольной группы.

4.3.Сравнение отдаленных результатов радикальной корреции тетрады Фалло у пациентов различных возрастных групп.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло у взрослых»

Тетрада Фалло является одним из самых распространенных цианотических врожденных пороков сердца. Обычно порок устанавливает сразу после рождения и большинство пациентов с тетрадой Фалло без хирургического вмешательства погибают в детском возрасте. Оптимальным методом лечения порока является радикальная операция.

В настоящее время радикальная коррекция тетрады Фалло выполняется в детском возрасте, и значительно реже у взрослых. В литературе встречаются описания единичных наблюдений о пациентах с тетрадой Фалло доживших до 55 и 70 лет (J.K.Perlof et al., 1998; A.J.Marelli et al., 1994). Наличие больных с врожденными пороками сердца, доживших до взрослого возраста объясняется еще и тем, что симптомы болезни иногда появляются поздно и неадекватно оцениваются, что и приводит к поздней диагностике порока (В.П. Подзолков с соавт.,1993; C.W. Adams 1965; RJ.Craig etal. 19 68; K.A.Horvarthet al., D.L. Glancy et al., D.S. Moodie, 2001). Нередко хирургическая коррекция врожденных пороков сердца в детском возрасте не выполняется из-за отсутствия квалифицированных специалистов или отказа от операции пациентов, либо их родственников (D: Kitchiner, 1993; М. Jemielity et al. 2001).

Кроме этого, в группу пациентов; доживших до старшего возраста, входят больные, которым ранее была выполнена одна из паллиативных операций с хорошим эффектом (В.П. Подзолков с совт., 1995; 2000; 2003; S. Stewart et al., 1998; Р. Presbítero et al., 1996). Следует также учитывать и социально-экономическое положение той или иной страны, в которой очень сложно бывает охватить специализированным хирургическим лечением в раннем возрасте всех больных с врожденными пороками сердца. По данным многих авторов тетрада Фалло операбельна и во взрослом возрасте (Kirklin J., 2003, Mavrodis С.М. 2004). Факторы риска операции оцениваются индивидуально, особенно он повышен у пациентов старше 50 лет. Успех операции зависит существенным образом от опыта кардиохирургического центра, количества проведенных операций.

Проведенная в раннем возрасте операция позволяет избежать ряда осложнений, связанных с артериальной гипоксемией и высоким давлением в ПЖ (метаболических расстройств, нарушений ритма сердца, тромбоэмболий, кардиосклероза желудочков сердца и т.д.).

Однако несмотря на выполненную в детстве операцию,- далеко не у всех больных наступает полное восстановление здоровья и трудоспособности. Это обусловлено различными осложнениями, наступающими в ходе течения болезни: наличием резидуальных расстройств внутрисердечной гемодинамики, нарушениями ритма, дистрофическими и кардиосклеротическими изменениями в миокарде, изменениями сосудов малого круга кровообращения, а также нарушением психосоциального статуса и снижением качества жизни пациентов.

В настоящее время в мире и нашем Центре накоплен огромный опыт операций радикальный коррекции тетрады Фалло. Несмотря на это, изучение отдаленных результатов тетрады Фалло до сих пор актуально, учитывая, что хирургическое лечение у пациентов старших возрастных групп представляет сложности и в настоящее время.

Цель исследования:

Изучить результаты радикальной коррекции тетрады Фалло, выполненной у взрослых пациентов.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить особенности клинического течения тетрады Фалло у взрослых больных.

2. Оценить непосредственные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло у взрослых.

3. Провести сравнительную оценку отдаленных результатов радикальной коррекции тетрады Фалло у пациентов различных возрастных групп.

4. Проанализировать причины осложнений и летальных исходов, выявить возможные факторы, приводящие к неудовлетворительным результатам коррекции.

5. Оценить потребность в повторных операциях в зависимости от возраста выполнения радикальной коррекции тетрады Фалло. Данная тема является продолжением целевой комплексной программы:

Врожденные пороки сердца у взрослых».

Положения, выносимые на защиту:

1. Радикальная коррекция тетрады Фалло может быть выполнена у пациентов старше 18 лет с хорошими непосредственными и отдаленными результатами.

2. Взрослый возраст, тем не менее, является фактором риска, развития осложнений, как в раннем, так и в отдаленном периоде после операции.

Работа выполнена в отделении хирургии детей старщего возраста с врожденными пороками сердца (руководитель - Академик РАМН, профессор

B.П. Подзолков), отделении рентгенохирургических методов исследования и лечения сердца и сосудов (руководитель - Чл.- корр. РАМН, профессор, Б.Г. Алекян), научно - консультативном отделе (руководитель - Д.м.н., профессор

C.Ф. Никонов), рентгенодиагностическом отделе (руководитель — Д.м.н., профессор В.Н. Макаренко).

Выражаю огромную благодарность моим научным руководителям доктору медицинских наук Татьяне Олеговне Астраханцевой и доктору медицинских наук Михаилу Михайловичу Зеленикину

Считаю» своим долгом выразить благодарность заведующему отделением хирургического лечения врожденных пороков сердца у детей старшего возраста академику РАМН Владимиру Петровичу Подзолкову.

Я глубоко признательна кандидату медицинских наук Вере Ивановне Донцовой за советы и поддержку.

Спасибо за помощь и поддержку коллективам отделений, принимавших участие в работе.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Аскерова, Рухангиз Исрафил кызы

Выводы.

1. Такие осложнения естественного течения тетрады Фалло как инфекционный эндокардит и нарушения ритма сердца диагностируются до операции у взрослых больных в 3% и 2%, соответственно.

2. Частота встречаемости- сопутствующей некардиальной патологии, оказывающей влияние на объективный статус больных с тетрадой Фалло в исследуемых группах не различается (13% в основной и 13,3% в контрольной группе, соответственно).

3. Среди осложнений раннего послеоперационного периода у взрослых больных достоверно чаще, чем у детей, встречается сердечная недостаточность (11% и 6,7% соответственно), в то время как у детей более часто встречаются явления дыхательной недостаточности (5% и 14,7%, соответственно).

4. Отдаленные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло у взрослых сопоставимы с результатами этой операции, выполненной в детском возрасте. В 1-2 ФК по классификации КУНА находятся 88,4% пациентов основной и 91,2% пациентов контрольной группы.

5. Нарушения ритма сердца в отдаленном периоде после радикальной коррекции, тетрады Фалло чаще встречаются у пациентов, оперированных во взрослом возрасте, (13,3%, контрольная группа - 7,8%), а также являются основной причиной отдаленной летальности в этой возрастной группе (37,5% от всех случаев летальных исходов).

6. Наиболее частой причиной развития осложнений в отдаленные сроки после радикальной коррекции тетрады Фалло является выраженная легочная регургитация, встречающаяся в 13,3% случаев в основной группе и в 11,8% случаев в контрольной. Вероятность развития этого осложнения не зависит от возраста выполнения радикальной коррекции, но увеличивается в зависимости от времени, прошедшего с момента операции. I

7. Необходимость в повторных операциях в отдаленном периоде не зависит от возраста выполнения радикальной коррекции тетрады Фалло (19% в основной и 14,7% в контрольной группе, соответственно).

Практические рекомендации.

1. Взрослым пациентам, перенесшим радикальную коррекцию тетрады Фалло, показано наблюдение кардиолога по месту жительства с ежегодным проведением эхокардиографического исследования для выявления и своевременного лечения осложнений.

2. Взрослым пациентам после радикальной коррекции тетрады Фалло показано наблюдение аритмолога и ежегодное проведение холтеровского мониторирования для выявления скрытых нарушений ритма и определения тактики лечения.

3. Показаниями к направлению больного в кардиохирургический стационар могут быть выявление шума в области сердца при аускультации грудной клетки, расширение тени сердца при ренгенологическом исследовании грудной клетки, цианоз, выраженная недостаточность легочного или трикуспидального клапанов, а также нарушения ритма сердца.

4. Проведение ангиокардиографического исследования у взрослых после радикальной коррекции тетрады Фалло показано для выявления причин развития осложнений, их характера, а также при определении показаний к повторной операции.

5. Выполнение повторного хирургического вмешательства после радикальной коррекции тетрады Фалло должно быть своевременным, что позволяет предотвратить развитие необратимой дисфункции правого желудочка.

6. Взрослым пациентам, перенесшим радикальную коррекцию тетрады Фалло, показана профилактика инфекционного эндокардита в случае возникновения острого инфекционного заболевания и обострения хронических воспалительных процессов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аскерова, Рухангиз Исрафил кызы, 2011 год

1. Амиркулов Б.Д. Врожденные пороки сердца у взрослых: структура, особенности анатомии, клиники, диагностики, результаты хирургического лечения / Б.Д. Амиркулов // Дисс. докт. мед. наук М., 2004.

2. Амосов Н.М. Хирургическое лечение тетрады Фалло / Н.М. Амосов., М.Ф.

3. Зиньковский//трансфузиол. 1982. С.-151-158.

4. Астраханцева Т.О.Результаты использования глиссоновой капсулы печени при коррекции сложных врожденных пороков сердца / Т.О.Астраханцева // Дисс. док. мед. наук М., 2009.

5. Беришвили И.И. Анатомическое обоснование хирургического лечения врожденных пороков сердца с обструктивными порожениями правого желудочка и легочной артерии / И.И. Беришвили // Дисс. док. мед. наук -М.,1985.

6. Бокерия JI.A. Хирургическая анатомия сердца. Врожденные пороки сердца -пороки конотрункуса и патофизиология кровообращения / JI.A. Бокерия, И.И. Беришвили // М. 2006.-том 3.-С.7-53.

7. Бураковский В.И. Руководство по сердечно-сосудистой хирургии / В.И. Бураковский., JI.A. Бокерия // Руководство. М.-1996.

8. Бураковский В.И. Радикальное хирургическое лечение тетрады Фалло /. В.И. Бураковский., В.А. Бухарин., В.П. Подзолков., Л.Р. Плотникова // Грудная хирургия. 1988. -№ 1. - С. 21 - 32.

9. Бухарин В.А. Радикальное хирургическое лечение больных тетрадой Фалло / В.А. Бухарин // Грудная хирургия . 1964. .№3. - С. 7 - 17.

10. Бухарин В А. Радикальное хирургическое лечение больных тетрадой Фалло / В.А. Бухарин // Диссертация докт. мед. наук. М., 1967.

11. Вишневский A.A. Тетрада Фалло / A.A. Вишневский:, Н.К. Галанкин., Л.Д. Крымский // Медицина. М., 1969. - С. 224 - 228.

12. Галанкин Я.К. Кавопульмональный анастомоз в хирургии ВПС / Я:К. Галанкин//Вестник хирургии. -1957. №11.- С.59.

13. Галанкин П. К. Кавопульмональный анастомоз / П.К. Галанкин // М.- 1968.

14. Донцова В.И. Эходопплеркардиографическая оценка различных типов моностворчатых трансплантатов после радикальной коррекции тетрады Фалло / В.И. Донцова // Дисс.канд.мед.наук М., 2005.

15. Дегтярева Е.А. Нарушения сердечного ритма и проводимости после радикальной коррекции тетрады Фалло у детей раннего возраста /.Е.А. Дегтярева ., В.Н. Ильин., М.Л. Ермоленко // Грудная и серд.- сосуд. Хир. -1992.-№3-4.-С.17-20.

16. Дробот Д.Б. Повторные операции при реканализации и остаточных дефектах межжелудочковой перегородки / Д.Б. Дробот // Дисс. докт. мед. наук -М,-1999.

17. Дехканов О.Х. Отдаленные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло с применением трансанулярной ксеноперикардиальной заплаты с моностворкой / О.Х. Дехканов // Дисс. канд. мед. наук.-М.,1996

18. Джананян В.Л. Отдаленные результаты первичой радикальной коррекции тетрады Фалло / В.Л. Джананян // Дисс. Канд. мед. наук.-М.,1982

19. Дмитриева О.М. Оценка анатомо-функционального состояния сердца у больных с тетрадой Фалло до и после операции / О.М. Дмитриева // Дисс.канд.мед.наук.- Горкий 1989.

20. Зинковский М.Ф. Радикальная коррекция тетрады Фалло у взрослых / М.Ф. Зинковский., А.И. Бучнев., A.M. Гончаренко и др. // Грудная хирургия 1980. -№5.-с.20-22.

21. Кассирский Г.И. Функция кардиореспираторной системы у здоровых детей в покое и при велоэргометрической нагрузке / Г.И. Кассирский, JI.M. Зотова, Т.Н. Татаринова // Педиатрия.-1990.-№8.-с.44-46.

22. Кассирский Г.И. Реаблитация больных после хирургического лечения врожденных пороков сердца / Г.И. Кассирский Г.И, JI.M. Зотова / М. 2007.-С.128-135.

23. Кокшенев И.В. Результаты радикальной коррекции тетрады Фалло с пластикой ветвей легочного ствола / И.В. Кокшенев // Дисс.канд.мед.наук.-М.1993.

24. Константинов Б.А. Радикальная коррекция тетрады Фалло у взрослых / Б.А. Константинов., Л.П. Черепенин., B.C. Рышкин // Грудная хирургия 1979. №1.-с.7-12

25. Егорова И.Ф. Возрастные особенности ультраструктуры кардиомиоцитов выводного отдела правого желудочка больных тетрадой Фалло / И.Ф. Егорова., P.A. Серов., Л. Нгвенья и др.// 1996. -Т.58, №3. С. -58-61

26. Егорова И.Ф. Постнатальные изменения структуры кардиомиоцитов правого желудочка при тетрады Фалло / И.Ф. Егорова // Дисс. док. биол. наук.2006.

27. Элисдэйр Райдинг. Эхокардиография / Райдинг Элисдэйр // Практическая рекомендация.

28. Туманян М.Р. Оценка качества жизни пациентов в отдаленные сроки послерадикальной коррекции тетрады Фалло, выполненной в раннем возрасте / М.Р.

29. Туманян // Дисс.док.мед.наук. 2001.

30. Подзолков В.П. Радикальная коррекция тетрады Фалло после ранее выполненного анастомоза Кули-Эдвардса / В.П. Подзолков., JI.P. Плотникова., Т.Р. Чачанашвили, и др. // 1984.№6.- С. 15-20.

31. Подзолков В.П. Непосредственные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло у взрослых / В.П. Подзолков., JI.P. Плотникова., JI. Нгвенья // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1993;2:8-10

32. Подзолков В.П. Отдаленные результаты радикальной коррекций тетрады Фалло после ранее выполненного анастомоза Ватерстоуна — Кули / В.П. Подзолков., М.Р. Чиаурели., Б.Д. Амиркулов. и др. //Грудная и сердечно -сосудистая хирургия. 2000.- №5.- С. 18-24.

33. Подзолков В.П. Радикальная коррекция тетрады. Фалло у взрослых / Подзолков В.П., A.A. Гаджиев., Б.Д. Амиркулов и др. // Грудная и сердечно -сосудистая хирургия 2003;4:10-15.

34. Подзолков В.П. Тетрада Фалло / В.П. Подзолков., И.В. Кокшенев // 2008. -С.323-333.

35. Чачава Т.М. Тетрада Фалло у взрослых / Т.М. Чачава // Грудная хирургия 1977.№2.-с.22-28.

36. Чачава Т.М. Врожденные пороки сердца у взрослых / Т.М. Чачава // -Тбилиси, 1983

37. Чебан В.Н. Повторные операции после коррекции врожденных пороков сердца / В.Н. Чебан // Дисс. докт. мед. наук -М.- 2003.

38. Хоанг Ван Тхиеп. Отдаленные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло с использованием комбинированного легочного трансплантата с моностворкой из глиссоновой капсулы печени / Ван Тхиеп Хоанг // Дисс.канд.мед.наук.- 2003.

39. Шарыкин А.С. Врожденные пороки сердца / Шарыкин А.С // 2005.-C.178-183.

40. Шведунова В.Н. Нарушения ритма сердца и проводимости при тетраде Фалло и дефект межпредсердной перегородки / В.Н. Шведунова // Дисс.канд.мед.наук.- М.1990.

41. Abe Т. Long-term follow-up studies in 211 patients with tetralogy of Fallot after corrective surgery over 10 years / T. Abe., S. Komatsu // Kyobu-Geka. 1990. -Vol. 43, № 8. - P. 598 - 604.

42. Azar H. A review of total correction in 200 cases of tetralogy of Fallot / H.Azar., R.L. Hardesty., R.G. Pontius, et al // Arch. Surg.-1969.V.99,№l.P.281-285.

43. Asano K. A new method of right ventricular outflow reconstruction in corrective surgery for tetralogy of Fallot / K. Asano., S. Eguchi // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1970. - Vol. 59. - № 4. - P. 512 - 517.

44. Ammash N. Cerebrovascular events in adult patients with cyanotic congenital heart disease /N. Ammash., C.A. Warnes // Am Coll Cardiol.- 1996.-№28.-768-72.

45. Bertranou E.G. Life expectancy without surgery in tetralogy of Fallot / E.G. Bertranou., E.H. Blackstone., J.B. Hazelrig et al. // Am J Cardiol.- 1978.-№42.-458-66.

46. Bharaty S. The pathology of congenital heart disease / S. Bharaty // Philadelphia: W. B. Saunders, 1997

47. Calza G.Incidens of residual defects determining the clinical outcome after correction of tetralogy of Fallot: postoperative late follow-up / G. Calza., G. Panizzon., S. Rovida et al. // Ann. Thorac. Surg. 1989. - Vol. 47, № 3. - P. 428 -435.

48. Castaneda A.R. Reoperation residual defecs after repair of tetralogy of Fallot / A.R. Castaneda., R.M. Sade., J. Lambreti., D.M. Nicoloff // Surgery 1973;76:1010.

49. Chandar J.S. Ventricular arrhythmias in postoperative tetralogy of Fallot // J.S. Chandar., G.S. Wolff., A. Jr. Garson, et al // Am J Cardiol. 1990;65:655-61.

50. Chen D. Comparison of late clinical status between patients with different hemodynamic findings after repair of tetralogy of Fallot / D. Chen., J.H. Moller //Am Heart J. 1987;113(3):767-72.

51. Dabizzi R. Associated coronary and cardiac anomalies in the tetralogy of Fallot: an angiographic study / R. Dabizzi., G. Teodori., G.A. Barletta et al. // Eur Heart J.-1990.-№11.-692-704.

52. Daliento L. Accuracy of electrocardiographic, and achocardiographic indices in predicting life threatening ventricular arrhythmias in patients, operated-for tetralogy of Fallot / L. Daliento., G. Rizzoli., L. Menti, et al // Heart. 1998;81:650-5.

53. Deanfield J.E. Late sudden death after repair of tetralogy Fallot: a clinicopatologic stugy / J.E. Deanfield., S.Y. Ho., R.H. Anderson., W.J. McKenna., S.P. Allwork., K.A. Hallide-Smith // Circulation 1983;67;626

54. Discigil B., Dearani J.A., Puga F. J. et al. Late pulmonary valve replacement after repair of tetralogy of Fallot // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol. 121. - P. 344 - 351.

55. Dubost C. Resultats a long terme de la reparation complete delatetralogia de Fallot / C. Dubost., P. Blondeau., C.Uaines et al // Coeur. 1977. - Vol, 8, № 3. -P. 697 - 707.

56. Dunnigan A. Life threatening ventricular tachycardiais in late survivors of surgicall corrected tetralogy of Fallot / A. Dunnigan., M.R. Pritzker., D.G. Benditt., D.W.Jr. Benson // Br Heart J. 1984;52:198-206.

57. Dittrich S. Surgial repair of tetralogy of Fallot in adults today / S. Dittrich., M. Vogel., I. Dahnert et al. // Clin Cardiol.- 1999.-22.№7.-460-4.

58. Dobell A.R.C. Correction of tetralogy of Fallot in the young child / A.R.C. Dobell., E.P. Charcette M.S. Chughtal // J. Thorac.Cardiovasc.Surg.-1968.-Vol.55.,№l.,-P.70-79.

59. Doty D. Operative technical / Doty D // -1997.

60. Edwards J.E. Congenital heart disease / J. E. Edwards // Philadelphia, London.-1965.

61. Feigenbaum H. Echocardiography 5 th ed. / H. Feigenbaum // Philadelphia: Lea & Febiger, 1994. Перевод под ред. B.B. Митькова. М. Видар.1999.

62. Garson A. Jr. Prevention of sudden death after repair of tetralogy of Fallot: treatment of ventricular arrhythmias / A.Jr. Garson., D.C. Randall., P.C. Gillete, et al //J Am Coll Cardiol. 1985;6:221-7.

63. Gatzoulis M.A. Late arrhythmia in adults with the mustard procedure for transposition of great arteries: a surrogate marker for right ventricular dysfunction / M.A. Gatzoulis., J. Walters., P.R. McLaughlin et al. //Heart.- 2000.-84.-409-15.

64. Gatzoulis M.A. Risk factors for arrhythmia and sudden cardiac death late after repair of tetralogy of Fallot: a multicentre study / M.A. Gazoulis., S. Balaji., S.A. Webber, et al // Lancet. 2000;356:975-81.

65. Geva T. Cerebral embolization from an inferior vena cava thrombus in tetralogy of Fallot / T. Geva, M. Frand, P. Benjamin // Pediatr.Cardiol.-1990.-Vol.ll,№l.-P.4446.

66. Gillette P.C. Sudden death after repair of tetralogy of Fallot. Electrocardiographic and electrophysiologic abnormalities / P.C. Gillette., M.A. Yeoman., C.E. Mullins., D.G. McNamara//Circulation. 1977;56:566-71.

67. Groh M.A. Repair of tetralogy of Fallot in infancy: effect of pulmonary artery size on outcome / M.A. Groh., J.N. Meliones., E.L. Bove, et al. // Circulation.-1991.№84.- Suppl 111:111-206-111-212.

68. Haltati P. Tetralogy of Fallot. 20 years experience in 144 cases / P. Haltati., A. Davido., P. Corone et al. // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1989. - Vol. 82, № 5. - P. ( 683 - 688.

69. Haneda K. Long-term follow-up after repair of tetralogy of Fallot / K. Haneda., H. Mahri // Kyobu Geka. 1990. - Vol. 43, №8. - P. 605 - 610. frage derha

70. Harrison D. Sustained ventricular tachycardia in adult patients late after repair of tetralogy of Fallot / D. Harrison., L. Harris., S. Siu et al. // J Am Coll' Cardiol.-1997.-30.-1368-73.

71. Hirsch J. Tetralogy of Fallot / J. Hirsch, E.L. Bove, C. Mavrodis // Congenital Heart diseases, Mosby. 2003.

72. Horneffer P.J. Long-term results of total repair of tetralogy of Fallot in childhood / P.J. Horneffer., K.G. Zahka., S.A. Rowe., T.A. Manolio., V.L. Gott., B.A. Reitz et al // Ann Thorac Surg 1990;50:179

73. Ilbawi M.N. Current status of surgery for congenital heart diseases / M.N. Ilbawi // Clin. Perinatol.- 1989.-16.№3.-157-176.

74. Isomura T. Studies of patogenicity of GVHD induced by blood transfusion after open heart surgery / T. Isomura, K. Hisatomi, H. Inuzuka et al. // Nippon Geka Gakkai Zasshi (engl.abstr).-1989. №90.-P.628-632.

75. Jacobs M.L. Congenital Heart Surgery Nomenclature and Database Projekt: tetralogy of Fallot.//Ann. Thorac.Surg. -2000. -Vol.69. -P.77-82.

76. John S. The clinical profile and surgical treatment of tetralogy of Fallot in the adult: results of repair in 200 patients / S. John., N.K. Kejriwal., E. Ravikumar et al. // Ann Thorac Surg.- 1986.№41.-502-6.

77. Kawashima Y., Kobayashi J., Matsuda A. Long-term evaluation after correction of tetrology of Fallot.//Kyobu Geka.-1990. -Vol.43. -№8. -P.660-665.

78. Karalius S. Influence of reconctruction of right ventricle outflow tract to the results of radical correction of tetrology of Fallot. -Medicina: Kaunas, 2002. -Vol.38. -№2. -P. 194-197.

79. Kirklin J.K., Blackstone E.H., Kirklin J.W. et al. Intracardiac surgery in infants under age 3 monhs. Incremental risk factores for hospital mortality. Amer.J.Cardiol 1981 (a)Vol.48-p500-506

80. Kirklin J.W. Cardiac Surgery: morphology, diagnostic criteria, natural history, techniques, results and indications / J.W. Kirklin., B.G. Barratt-Boyes // N.Y. Churchill Livingstone.- 2003.-851-860.-873-880

81. Kurosawa H., Imai Y., Nakazawa M., Momma K., Takao A. Conotuncal repair of tetralogy of Fallot//Ann.Thorac.Surg.-1988. -Vol.45. -№6.-P.661-666

82. Klinner W., Reichart B., Pfaller M., Hatz R. Late results after correction of tetralogy of Fallot necessity ating autflow tract reconstruction. Comparison with results after correction without outflow tract patch. Thorac Cardiovasc Surg 1984;32:244

83. Khairy P. Value of programmed ventricular stimulation after tetralogy of Fallot repair: a multicenter study / P. Khairy., M.J. Landzberg., M.A. Gatzolius, et al // Circulation. 2004; 109:1994-2000.

84. Lange P.E. Long-term results following surgical treatment of tetralogy of Fallot / P.E. Lange //Z-Kardiology;1989;78 Suppl 7;P 47-51.

85. Lillehei C W., Colen M., Warden H. E. et al. Direct vision intracardiac surgical correction of the tetralogy of Fallot, pentalogyof Fallot and pulmonary atresia defect: report of first ten cases // Ann. Surg. 1955. - Vol. 142. - P. 418.

86. Marcus B. Clin Cardiol / B. Marcus., P.C. Gillette., A.Jr. Garson // 1991;14(1):22-40.

87. Marielli A.J. Pulmonary atresia vith ventricular septal defect in adults / A. J. Marielli., J.K. Perloff., J.S. Child et al. // Circulation.- 1994.-№89.-243-9.

88. Marianne C. Late myocardial revascularization in patients with tetralogy of Fallot / C. Marianne., C.P. Nancy., D. Annie., C. Michel., P.P. Louis // Ann Thorac Surg 2004;77:1454-5

89. Mavroudis C. Pediatric cardiac surgery / C. Mavroudis // Mosby 2004.

90. Murphy J.G. Long-term outcome in patients undergoing surgical repair of tetralogy of Fallot / J.G. Murphy., B.J. Gersh., D.D. Malr, et al. // N Engl J Med .-1993.-329.-593-9.

91. Meijboom F., Szatmari A.et al. Cardiac status and health related quality of life in the long time after surgical repair of tetralogy of Fallot in infancy and childhood / F. Meijboom, A. Szatmari et al.// Thor. Card.Surg. -1995. -Vol.110.-№4. -P.883-891

92. Miyamura H. Long-term results of the intracardiac repair of tetralogy of Fallot: a follow-up study conducted over more than 20 years on 100 consecutive operative survivors / H. Miyamura., S.Eguchi., K. Asano //Surg.Today 1993;23(12):1049-52.

93. Murphy J.G. Long-term outcome in patients undergoing surgical repair of tetralogy of Fallot / J.G. Murphy., B.J. Gresh., D.D. Mair, et al // N Engl J Med 1993;329:593-9.

94. Norgard G. Effects of impaired lung function and pulmonary regurgitation on maximal exercise in patients with repaired tetralogy of Fallot / G. Norgard., A. Bjorkhaug., H. Vik-Mo // Eur. Heart-J;1992 Oct.,3-10; P 1380-6.

95. Norgard M.A. Twenty tothirty-seven-year follow-up after repair for tetralogy of Fallot / M.A. Norgard., P. Lauridsen., M. Helvind., G. Pettersson // Eur J Cardiothorac Surg. 1999;16:125-30.

96. Oechslin E.N. Reoperation in adults with repair of tetralogy of Fallot: indications and outcomes / E.N. Oechslin., D.A. Harrison., L. Harris, et al. // J Thorac Cardiovasc Surg.- 1999.-118.-245-51.

97. Pasifico A.D. Surgical management of pulmonary stenosis in tetralogy of Fallot / A.D. Pasifico, J.W. Kirklin, E.N. Blackstone // J.Torac.cardiovasc.Surg.-1977.-Vol.74.-P.3 82-395

98. Perloff J.K. Congenital heart disease in adults.2 ed. / J.K. Perloff, M.H. Rosove, K.E. Sietsema // Piladelphia: W.B. Saunders.- 1998.

99. Preminger T.J. "Intramural" residual interventricular defects after repair of conotruncal malformations / T.J. Preminger., S.P. Sanders., M.E. Van der Velde., A.R. Castañeda., J.E. Lock// Circulation 1994;89(l):236-42.

100. Pozzi M., Trivedi D. B., Kitchiner D., Arnold R. A. Tetralogy of Fallot: what operation, at which age// Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. - Vol. 17. - P. 631 -636.

101. Rao B.N. Anatomic variations in the tetralogy of Fallot // B.N. Rao., R.C. Anderson., J.E. Edwards // Am Heart J -1971.- №81.- 361-71.

102. Ruijter F.H. Right ventricular disfunction and pulmonare valve replacement after correction of tetralogy of Fallot / F.H. Ruijter., I. Weenin., F.J. Hichcock et al. // Ann. Thorac. Surg.-2002.- №73.-1794-1800.

103. Sandifort Observations on anatomical pathology, 1777, Book.l.

104. Silka M.J. A population based prospective evaluation of risk of sudden cardiac death after operation for common congenital heart defects / M.J. Silka., B.G. Hardy., V.D. Menashe., C.D. Morris // J Am Coll Cardiol 1998;32(1): 245-51.

105. Sugita T. Repeated procedure after radical surgery for tetralogy of Fallot / T. Sugita., Y. Ueda., M. Matsumoto., H.Ogino., Y. Sakakibara., K. Matsuyama // Ann Thorac. 2000;70(5): 1507-10.

106. Shimazaki Y., Blackstone E.H., Kirklin J.W. The natural history of isolated congenital pulmonary valve inconpetence: Surgical implications. Thorac Cardiovasc Surg 1984;32:257

107. Stark J. Reoperations in cardiac surgery / J. Stark., A.D. Pacifico //-Spring-Verlag.-1989.

108. Stark J.Surgery for congenital heart defects / J. Stark, M. deLeval // -1994

109. Stark J. Surgery for congenital heart defects / J. Stark, M. deLeval, V.T. Tsang // John Wiley, Sonos, Ltd.- 2006.

110. Ternestedt B.M. Quality of life 20 and 30 years after surgery in patients operated on for tetralogy of Fallot and for atrial septal defect / B.M. Ternestedt., I. Weenink., F.J. Hichcock et al. // Pediatr Cardiol 2001 Mar-Apr.-22.№2.-128-32.

111. Ternestedt B.M. Quality of life 20 and 30 years after surgery in patients operated on for tetralogy of Fallot and for atrial septal defect / B.M. Ternestedt., K. Wall., H. Oddsson et al. // Pediatr Cardiol 2001 Mar-Apr.-22.№2.-128-32.

112. Therrien J. Impact of pulmonary valve replacement on arrhythmia propensity late after repair of tetralogy of Fallot / J. Therrien., S.C. Siu., L. Harris, et al // Circulation. 2001;103:2489-94.

113. Faidutti B. How to diminish reoperation rates after initial repair of tetralogy of Fallot / B. Faidutti., J.T. Christenson., M. Beghetti., B. Freidli., A. Kalangos // Ann Thorac Surg. 2002;73(1):96-101.

114. Friedli B. Electrophysiological follow up of tetralogy of Fallot / B. Friedli // Pediatr. Cardiol.-1999.- Vol.20,№5.- P.326-330.

115. Yemets I.M., Williams W.G., Webb G.D et al. Pulmonary valve replacement late after repair of tetralogy of Fallot//Ann. Thorac.Surg. -1997. -Vol.64.-№2. -P.526-530.

116. Walsh E.R. Late results in patients with tetralogy of Fallot repaired during infancy / E.R. Walsh., S. Rockenmacher., J.F. Keane. T.J. Hougen., J.E. Lock., A.R. Castaneda // Circulation. 1988;77:1062-7.

117. Warnes C.A. Aortic root dilatation after repair of tetralogy of Fallot / C.A. Warnes, J.S. Child//Circulation.-2002.- Vol.106.-P.1310-1311.

118. Wolff G.S. Surgically induced right undlebranch block with left anterior hemiblock. An ominous sign in postoperative tetralogy of Fallot / G.S. Wolff., T.W. Rowland., RC. Ellison // Circulation. 1972;46:587-94.

119. Zahka K.G., Horneffer P.J., Rowe S.A, et al. Long-term valvular function after total repair of tetralogy of Fallot: relation to ventricular arrhytmias. Circulation 1988;78: Supll III: III-14-III-19.