Функциональное состояние эпилептической системы при основных формах эпилептических припадков: генерализованных судорожных, абсансных и простых парциальных двигательных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Баярмаа, Дондов

• Баярмаа, Дондов
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Баярмаа, Дондов

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Дефиниция эпилептической и антиэпилептической системы в патофизиологии эпилепсии

1.2. Электроэнцефалографические корреляты основных форм Эпилепсии.

1.2.1. Генерализованные судорожные припадки

1.2.2. Абсансная форма эпилепсии.

1.2.3. Простые парциальные двигательные припадки.

1.3. Методы картирования и дипольной локализации в изучении эпилепсии.

1.4. Транскраниальная магнитная стимуляция в эпилепсии.

Результаты собственных исследований

Глава II. Материалы и методы.

2.1. Общая характеристика материала

2.2. Характеристика методов.

2.2.1. Визуальный анализ ЭЭГ.

2.2.2. Спектральный анализ мощности ритмов ЭЭГ

2.2.3. Метод многошаговой дипольной локализации (МДЛ).

2.2.4. Метод транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС).

2.2.5. Статистический анализ полученных данных.

Глава III. Клиническая характеристика исследованных групп.

3.1. Контрольная группа

3.2. Группа больных с ГТКП

3.3. Группа больных с приступами абсанса.

3.4. Группа больных с ППМП и СМП.

Глава IV. Электрографический анализ в исследуемых группах до и после ТМС.

4.1. Визуальный и спектральный анализ мощности фоновой активности и неспецифических изменений и их характеристики до и после ТМС.49.

4.2. Визуальный анализ эпилептической активности в исследуемых группах до ТМС.

4.3. Сравнительный анализ эпилептической активности в исследуемых группах до и после проведения ТМС.

Глава V. Анализ эпилептической активности методами многошаговой диполыюй локализации в исследуемых группах.

5.1. Картирования и дипольная локализация эпилептиформной активности в группе больных с ГТКП.

5.2. Картирования и дипольная локализация эпилептиформной активности в группе больных с приступами абсанса.

5.3. Картирования и дипольная локализация эпилептиформной активности в группе больных с ГТПМП и СМП.

Глава VI. ТМС в исследуемых группах.

6.1. Анализ параметров ТМС у исследуемых контрольной группы

6.2. Группа больных с ГТКП.

6.3. Группа больных с приступами абсанса.

6.4. Группа больных с ППМП и СМП.

Глава VII. Обсуждение собственных результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональное состояние эпилептической системы при основных формах эпилептических припадков: генерализованных судорожных, абсансных и простых парциальных двигательных»

Эпилепсия занимает важное место в структуре заболеваемости центральной нервной системы - третье среди ее органических заболеваний. Её широкая распространенность, хроническое прогредиентное течение, ведущее к инвалидизации представляет не только медицинскую, но и социальную проблему (20).

Внедрение современных инструментальных диагностических исследований позволяет получать новые данные относительно функционального состояния эпилептического мозга. Одним из таких нейрофизиологических методов является транскраниальная магнитная стимуляция, которая в последние 15 лет нашла более или менее значительное применение в изучении эпилепсии.

Корковая моторная нейрональная система человека является самым главным источником вызванного двигательного потенциала при ТМС. Метод ТМС, позволяет в той или иной мере 1) раскрыть патофизиологические механизмы, оценить нарушение баланса корковых возбуждающих и ингибиторных процессов, что являются основой эпилептогенеза; 2) выявить изменение кортикальной возбудимости нейронной сети, в том числе, вызванной антиэпилептическими препаратами.

В последнее время широко обсуждается вопрос о возможном терапевтическом эффекте транскраниальной магнитной стимуляции в эпилептологии. По данным ряда авторов, современные противоэпилептические препараты, действующие на вольтажзависимые натриевые каналы, влияют преимущественно на мембранные свойства нейронов и не влияют на нейротрансмиттерные системы мозга (7, 35, 36, 119, 153).

Таким образом, наличие противоречивых мнений о влиянии транскраниальной магнитной стимуляции на эпилептическую систему, неполное изучение клинической значимости ТМС и создало предпосылки для проведения данного исследования, результаты которого помогут раскрыть новые аспекты в эпилептологии и лечении эпилепсии.

Цель исследования. Изучить влияние ТМС на функциональное состояние эпилептической системы при основных типах эпилептических припадков: генерализованных тонико - клонических, абсансных, а также простых парциальных моторных и сенсомоторных приступах и выявить возможность использования данного метода в клинической эпилептологии. Задами исследования.

1. Провести клинико - электроэнцефалографическое сопоставление с использованием метода ТМС при эпилепсии с генерализованными тонико -клоническими, абсансными и простыми парциальными моторными и сенсомоторными припадками.

2. Изучить влияние транскраниального воздействия магнитного поля на эпилептическую активность в ЭЭГ у больных эпилепсией.

3. Оценить и сопоставить корковый моторный порог возбуждения у больных с эпилепсией и здоровых лиц.

4. Определить взаимосвязь между проводящими свойствами кортико-спнналыюго тракта и функциональным состоянием коры головного у больных эпилепсией с классическими формами моторных проявлений.

5. Дать рекомендации для применения метода ТМС в практической эпилептологии.

Научная новизна работы.

Изучено влияние магнитного поля на параметры биоэлектрической активности коры головного мозга и эпилептический разряд. Впервые проведен сравнительный анализ спектральной мощности основных ритмов, индекса пароксизмальности эпилептиформной активности до и после ТМС. Проанализированы основные компоненты электрографического маркера спайковая активность и медленная волна методом дипольной локализации. Изучено влияние антиэпилептических препаратов на моторный порог возбуждения коры головного мозга.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Баярмаа, Дондов

Выводы

1. ТМС не вызывает эпилептических приступов или других пароксизмальных состояний как у больных с эпилепсией, так и у здоровых лиц и является безопасным и информативным методом использования при эпилепсии.

2. Транскраниальиая магнитная стимуляция по разному действует на ЭЭГ при двух противоположных по клинике типах припадках генерализованной эпилепсии: у 77,8% больных с генерализованными тонико-клоническими приступами имеется положительная ЭЭГ динамика после ТМС, а при абсансах - у 92,3% больных отрицательный электрографический эффект.

3. Медленная волна из комплекса спайк-волна, имеет стабильную более глубинную локализацию в медиобазальных отделах лобной доли у 72,2% больных с ГТКП, у больных с приступами абсанса - в 76,9% случаях, и у 75% больных с ППМП и СМП. Таким образом, тормозное влияние медиобазальной лобной коры, проявляющееся в виде ингибиторного феномена — паттерна медленной волны из спайк -волнового комплекса, предполагает ключевую роль префронтальной коры в системе антиэпилептической защиты.

4. ТМС вызывает у больных эпилепсией достоверное значимое усиление синхронизирующих влияний срединных структур ствола мозга и реорганизацию биоэлектрической активности коры головного мозга (34,8% и 88,4% больных до и после ТМС соответственно).

5. У больных с различными типами припадков, в структуру которых вовлечены разные типы двигательных компонентов отчетливой взаимосвязи между проводящими свойствами кортико-спинального тракта и функциональным состоянием коры головного мозга нет. У 93% больных с эпилепсией параметры ТМС не имели значимых отклонений от показателей контрольной группы.

6. Противоэпилептические препараты, действующие на вольтажзависимые натриевые каналы (КМЗ и вальпроаты) увеличивают моторный корковый порог возбуждения. Тем самым, возможно применение транскраниальной магнитной стимуляции в практической эпилептологии для оценки действия АЭП.

Практические рекомендации

1. Представляется целесообразным применение транскраниальной магнитной стимуляции для оценки действия антиэпилептических препаратов на корковый порог возбуждения у больных эпилепсией.

2. Транскраниальное воздействие низкочастотного магнитного поля на головной мозг больным эпилепсией может проводится магнитным стимулятором «Нейрософт» или сходным по техническим характеристикам аппаратом с максимальной интенсивностью магнитного потока 2,2 Тесла. Для регистрации вызванных моторных ответов с минимальной латентностью у больных эпилепсией следует применять 70-80% силу стимула от максимальной мощности.

3. Транскраниальная магнитная стимуляция должна назначаться больным эпилепсией дифференцированно в зависимости от типа припадка и цели исследования: с лечебной целью больным с генерализованными тонико-клоническими приступами, с диагностической целью для выявления эпилептической активности больным с приступами абсанса и парциальными моторными припадками.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Баярмаа, Дондов, 2004 год

1. Ахмеров Н. У. К механизмам эпилепсии в клинике и эксперименте (Обзор). //Журн невропатол. и психиатр. 1982; 82.-№.6. С-106-118.

2. Биниаурашвили Р. Г., Вейн А. М., Рахиматжанов А. Р., Гафуров Б. Г. Эпилепсия и функциональные состояния мозга. Москва: Медицина, 1985

3. Благосклонова Н. К. Оценка патологических знаков на ЭЭГ детей и подростков. В. кн.: // Детская клиническая электроэнцефалография. Благосклонова Н. К., Новикова Л. А. М., Медицина, 1994. С. 54-61.

4. Воробьев С. В. Транскраниальное воздействие переменного низкочастотного магнитного поля на головной мозг в комплексном лечении эпилепсии (клинико-нейрофизиологическое исследование): Автореферат дис. канд. мед. паук.- Иркутск, 2000.- 21С.

5. Гедекова А. Клинико-электроэнцефалографические критерии ранней диагностики эпилепсии эпилепсии у детей и подростков: Дис. Канд. мед. наук.- Москва, 1989. 146С.

6. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойдов М.И., Санадзе А.Г. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний

7. Гимранов Р.Ф. Транскраниальная магнитная стимуляция. Москва: Центр электромагнитной безопасности при ГНЦ-ИБФ, 2002 -163С.

8. Гнездицкий В.В. Обратные задачи ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография. Таганрог: Университет радиотехники, 2000.

9. Гнездицкий В. В., Карлов В. А., Носкова Т. Ю. Соотношение дипольной локализации компонент спайк-волнового комплекса при различных формах эпилепсии. // 3-я. Восточно-Европейская конференция "Эпилепсия и клиническая нейрофизиология".- Гурзуф, 2002; 19.

10. Зенков Л. Р., Ронкин М. А. Электроэнцефалография. // Функциональная диагностика нервных болезней. 2-е издание.- М.: Медицина, 1991.- С. 7-146

11. Зенков Л. Р. Принципы функциональной организации нервной системы. // Болезни нервной системы. Руководство для врачей: в 2 т. Под ред. Н. Н. Яхно, Д.Р. Штульмана, П. В. Мельничука. М.: Медицина, 1995; 1: С. 7-18.

12. Зенков Л. Р., Ронкин М. А. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). Таганрог: Издательство ТРТУ, 1996. 358С.

13. Карлов В. А. Эпилептический статус. — М. Медицина , 1974.- 176 с.

14. Карлов В. А. Генерализованные эпилептические припадки при поражении медиально-базальных отделов лобной доли головного мозга. //Журн невропатол. и психиатр. 1978; 78.-№ 12.-С. 1809-1814.

15. Карлов В. А., Петренко С. Е. Значение функционального состояния орбито-фронтальной коры и хвостатого ядра в эгшлептогенезе. //Нейрофизиологические механизмы эпилепсии. Тбилиси, Мецниереба, 1980. С. 221-228.

16. Карлов В. А., Сумский Л. И., Коваленко Г. А., Урумова Л. Т. Клинико-электроэнцефалографические корреляции при эпилепсии с преимущественно генерализованными пик-волновыми феноменами на ЭЭГ. // Журн. Невропатол и психиатр. 1982; т. 82.- № 4.-С.10-18

17. Карлов В. А., Овнатанов Б. С. Медиобазальные эпилептические очаги и абсансная активность на ЭЭГ. // Журн невропатол. и психиатр. 1987; 87.- № 6.- С. 805-812.

18. Карлов В. А., Маджидов Н. М., Бова В. Е. Джексоновский припадок. Медицина, Ташкент. 1988

19. Карлов В. А. Эпилепсия.- М.: Медицина, 1990.

20. Карлов В. А., Селицкий Г. В., Свидерская II. Е. Триггерная роль левого полушария головного мозга в генерализации эпилептической активности. // Журн невропатол. и психиатр. — 1992; 92.- № 3.- С. 49-57.

21. Карлов В. А., Власов П. Н., Овнатанов Б. С., Коваленко Г. А., Хабибова А.О. Фотосенстивная эпилепсия. // Журн неврол и психиатр.- 1997; 7.- № 17.- С.21

22. Карлов В. А., Жидкова И. А., Карахан В. Б., Селицкий Г. В. Префроитальная эпилепсия. // Журнал неврол и психиатр.- 1997;7.- № 8.- С. 12

23. Карлов В. А., Носкова Т. Ю., Гнездицкий В. В., Власов П. Н. Случай абсансной эпилепсии взрослых. // Неврологический журнал. 1999; 4.- № 3.-С. 12-17.

24. Карлов В. А., Гнездицкий В. В. Префроитальная кора и эпилептогенез. //3-я Восточно-Европейская конференция "Эпилепсия и клиническая нейрофизиология".- Гурзуф, 2002. С. 18.

25. Карлов В. А. Эпилепсия и структурно-функциональная организация головного мозга. // Журнал неврол и психиатр.- 2003; № 9.- С. 4-8

26. Крыжановский Г. Н., Общая патология нервной системы. Руководство Москва: Медицина 1974 г.

27. Крыжановский Г. Н., Конников Б. А., Рехтман М. Б. К проблеме очаговой патологии при «генуинной» эпилепсии. // Журн невропатол. и психиатр.-1979; 79.-№ 6,-С. 720-725

28. Лачкепиани А. Н., Джавахишвили Ц. Г. Некоторые аспекты патогенеза и патокинеза эпилепсии. //Журн. невропатол. и психиатр. 1982; 82:.-№.6.- С. 833-839.

29. Мухин К. 10. Абсансные формы эпилепсии. //Идиопатические формы эпилепсии: Систематика, диагностика, терапия. Под ред. Мухин К. Ю., Петрухин А. С.- М.: Арт-Бизнес-Центр-2000. С. 63-108

30. Мухин К. Ю., Петрухин А. С. Идиопатические формы эпилепсии: Систематика, диагностика, терапия.- М.: Арт-Бизнес-Центр-2000.-319 С.

31. Мыслободский М. С. Гиперсинхронные ритмы коры больших полушарий.-М.: Наука, 1973.- 183С.

32. Никанорова М. Ю. Абсансные эпилепсии детского возраста. // Диагностика и лечение эпилепсии у детей. Под. ред. Темина П. А., Никаноровой М. Ю.-М.: Можайск-Терра, 1997.- С. 254-263.

33. Никитин С. С. Транскраниальная магнитная стимуляция в исследовании эпилепсии. //Журн. неврол и психиатр.- 2003; № 1.- С.61-66

34. Никитин С. С., Куренков A. JI. Магнитная стимуляция в диагностике и лечении болезней нервной системы. Руководство для врачей. М.: САШКО, 2003.-378 с.

35. Николаев С. Г. Практикум по клинической электромиографии: Изд. второе. Иваново: Иван. Гос.мед.акажемия, 2003.-264С.

36. Носкова Т. Ю. Эпилепсия с коррелятами абсансов на ЭЭГ: Дис. канд. мед. наук.- Москва, 2000. 123С.

37. Окуджава В. М. Основные нейрофизиологические механизмы эпилептической активности. — Тбилиси: Ганатлеба, 1969. -226 С.

38. Пенфильд У., Джаспер Г. Эпилепсия и функциональная анатомия головного мозга человека. М.: Мир, 1958.- 408 С.

39. Сараджишвили П. М. К проблеме генерализованных эпилептических припадков. //Журн невропатол. и психиатр.- 1979; 79.- № 6. С. 710-720.

40. Степанова Т. С., Грачев К. В. Конференция по проблеме эпилепсии. Материалы. Ереван, 1976.- С. 87-90.

41. Терминологический словарь по эпилепсии. — Женева 1975.

42. Чубинидзе А. И., Чубинидзе М. А. О морфогенезе эпилептических припадков. // Журн. невропатол. и психиатр. — 1982.- т.82.- №6.- С. 6-9.

43. Aguglia U., Gambardella A., Quartarone A. et al. Interhemispheric threshold differences in idiopathic generalized epilepsies with versive or cicling seizures determined with focal magnetic transcranial stimulation. //Epilepsy Res.- 2000; № 40.- P. 1-6

44. Ajmone-Marsan C, Zivin LS. Factors related to the occurence of typical paroxysmal abnormalities in the EEG records of epileptic patients. // Epilepsia.-1970; № 11.- P. 361-381

45. Akamatsu N., Fueta Y., Endo Y., et al. Decreased susceptibility to pentylenetetrasol-induced seizure after low-frequency transcranial magnetic stimulation in rats.// Neurosci Lett.- 2001; №310.- P. 153-6

46. Balish M., Gorbach A., Sato S., Kuffa C., and Reese K. Localization of Epileptogenic Zonez vy EEG and MEG. (abstr). 20 th International Epilepsy Congress Oslo, Norway // Epilepsia.- 1993; №34 (Suppl 2 ).- P. 145

47. Bancaud J. Mechanisms of cortical discharges in "generalized" epilepsies in man. // In: Petsche H, Brazier MAB (eds) Synchronisation of EEG activity in epilepsies. Springer, New York, 1972.- P 368-381.

48. Bancaud J. Talairach J., Morel P., Bresson M., Bonis A. " Generalized" epileptic seizures elicited by elecrtical stimulation of the frontal lobe in man. // Electroencephalogr Clin Neurophysiol.- 1974; №37.- P. 275-282.

49. Barker AT, Jalinous R, Freeston IL. Non-invasive magnetic stimulation of human motor cortex.//Lancet.- 1985; №1.- P. 1106-1107.

50. Barker AT, Freeston IL, et al. Magnetic stimulation of the human brain and peripheral nervous system: an introduction and the results of an initial clinical evaluation. //Neurosurgery.- 1987; № 20.- P. 100-109.

51. Barker AT. An introduction to the basic principles of magnetic nerve stimulation. // J Clin Neurophysiol.- 1991; №8.- P. 26-37.

52. Binnie C., Stefan H. Modern electroencephalography: its role in epilepsy management.//Clin Neurophysiol.- 1999; №110.-P. 1671-1697

53. Blom S., Heijbel J., Bergfors P. G. Benign epilepsy of children with centrotemporal EEG foci: Prevalence and follow up study of 40 patients. // Epilepsia.- 1972; №13.- P. 609-619.

54. Blume W. T. Atlas of pediatric electroencephalography . Raven, New York, 1982

55. Blume W. T., and Pillay N. Electrographic and clinical correlates of secondary bilateral synchrony. // Epilepsia.- 1985;№ 26.- P. 636-641.

56. Blume W. T., and Lemieux J. F. Morphology of spikes in spike -and-wave complexes. // Electroencephalogr Clin Neurophysiol.- 1988; №69.- P. 508-515

57. Boroojerdi B., Battaglia F., Muellbacher W., Cohen L.G. Mechanisms influencing stimulus-responce properties of the human corticospinal system. //Clin Neurophysiol.- 2001; №112.- P.931-7

58. Boroojerdi B., Meister I., Foltys II., Sparing R., Cohen L. Visual and motor cortex excitability: a transcranial magnetic stimulation study. //Clin Neurophysiol.- 2002; №113.-P. 1501-1504

59. Bridgers S. L. and Delaney R. C. Transcranial magnetic stimulation: an assessment of cognitive function and other cerebral effects. //Neurology.- 1989; №39.- p. 417-419

60. Burt T., Lisanby S. H., Sackeim H. A. Neuropsychiatric applications of transcranial magnetic stimulation. 2002; 5: 73-105

61. Cantello R., Civardi C., Cavali C., Mutani R. Cortical excitability in cryptogenic localization -related epilepsy: interictal transcranial magnetic stimulation studies. // Epilepsia.- 2000; №41.- P. 694-704

62. Chen R., Classen J., Gerloff C., Celnik P., Wassermann E. M., Hallett M., Cohen L. G. Depression of motor cortex excitability by low frequency transcranial magnetic stimulation. // Ann Neurol.- 1996; № 40,- P. 524.

63. Chen R., Classen J., Gerloff C., Celink P., Wasserman E. M., Hallet M. Depression of motor cortex excitability by low-frequency transcranial magnetic stimulation.//Neurology.- 1997a; №48.- P. 1398-1403

64. Chen R., Sami A., Canos M. et al. Effects of phenytoin on cortical excitability in humans. // Neurology.- 1997 b; № 49.- P. 881-3

65. Chokroverty S, Hening W, et al. Magnetic brain stimulation: safety studies. // Electroencephalogr Clin Neurophysiol.- 1995; №97.- P. 36-42.

66. Cicnelli P., Mattia D., Spanedda F., et al. Transcranial magnetic stimulation reveals an interhemispheric asymmetry of cortical inhibition in focal epilepsy. // Neuroreport.- 2000; №11.- P. 701-7

67. Classen J, Witte OW, et al. Epileptic seizures triggered directly by focal transcranial magnetic stimulation. // Electroencephalogr Clin Neurophysiol.-1995; №94.-P. 19-25.

68. Claus D. Die transkranielle motorishce Stimulation. Stuttgart: Gustav Fischer Verlag, 1989

69. Cohen LG, Hallett M. Cortical stimulation does not cause short term changes in the EEG. //Ann Neurol.- 1987; № 21.- P. 512-13.

70. Commission on the Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. A revised proposal for the classification of epilepsy and epileptic syndromes. // Epilepsia.- 1989; № 30.-P. 268-278

71. Dalby M. A. Epilepsy and 3 per second spike and wave rhythms: a clinical, electroencephalographic and prognostic analysis of 346 patients. //Acta Neurol Scand.- 1969; Suppl 40. № 45.- P. 1-80.

72. Daly D. D. Epilepsy and Syncope. Current Practice of Clinical Electroencephalography (Second edition). Daly D. D., Pedley T. A. (eds) Raven, New York 1990.- P.269-334.

73. Delgado-Escueta A. V., Enrile-Bascal F., Treiman D. V. Juvenil myoclonic epilepsy of Janz. // Neurology.- 1982; № 34.- P. 285-294

74. Deonna T., Ziegler A., Despland P., and van Melle. Partial epilepsy in neurologically normal children: Clinical syndromes and prognosis. //Epilepsia.-1986; №27.- P. 241-247

75. Dhuna A, Gates J, Pascual-Leone A. Transcranial magnetic stimulation in patients with epilepsy. //Neurology.- 1991; № 41.- P. 1067-1071.

76. Di lazzaro V., Olivero A., Meglio M., et al. Direct demostration of the effect of lorazepami on the excitability of the human motor cortex. //Clin Neurophysiol.- 2000; № 111.- P. 794-9

77. Dinner D. S., Luders HO., Morris H., Lesser R. P. Juvenile Myoclonic Epilepsy. Epilepsy: electroclinical syndromes (Clinical medicine and the nervous system). Luders HO. (eds).: Spinger Verlag, Berlin Heidelberg, 1987.- P. 131-150.

78. Doose H. Photosensitivity: Genetics and significance in the pathogenesis of epilepsy.// Genetic Basis of the Epilepsies/ Ed V.E.Anderson, W.A.Hauser, J.K. Penry, and C.F.Sing, Raven Press, New York,. 1982.- P. 113-121.

79. Epstein C. M., Lah J. K., Meador K., Weissan J. D., Gaitan L. E. and Dihenia B. Optimum stimulus parameters for lateralized suppression speech with magnetic brain stimulation. //Neurology.- 1996; № 47.-P. 1590-1593

80. Fish B. J., Pedley T. A. Generalized Tonic-Clonic Epilepsies. In: Liiders HO. (eds) Epilepsy: electroclinical syndromes (Clinical medicine and the nervous system). Spinger Verlag Berlin Heidelberg 1987.- P. 151-185.

81. Gastaut H. Evidenses of electrographiques d'us mecanisme sons-cortical dans certaines epilpesies partielles. La dignification clinique des 'sectires areo-thalamiques'.//Rev. Neurol.- 1950; № 83.-P. 396-401

82. Gastaut H., Fisher W. M. The phisiopathology of epileptic seizures. Neurophysiology. Field J. Magoun H. W., Hall V. E. (eds) Williams and Wilkins, Baltimore. Handbook of Neurophysiology vol l.-P. 329-364.

83. Gastaut H., Tassinari C. A. (eds) The epilepsies. Handbook of electroencephalography and clinical neurophysiology. Redmond A. (ed) Elsevier, Amsterdam 1975; vol 13, part A.- P. 3-104.

84. Gianelli M.,Cantello R., Civardi C., et al. Idiopathic generalized epilepsy: magnetic stimulation of motor cortex time-locked and unlocked to 3Hz spike -and- wave discharges. // Epilepsia.- 1994; № 35.-P. 53-60

85. Gibbs F. A., Gibbs E. L. Atlas of electroencephalography. Epilepsy. Addison-Wesley, Gambridge, 1952; vol 2.

86. Gloor P. Generalized epilepsy with bilateral synchronous spike and wave discharge: new findings concerning its physiological mechanisms. // Electroencephalogr Clin Neurophysiol.- 1979; Suppl. №34.- P. 245-249

87. Gloor P., Kalabay O., Giard N. The electroencephalogram in diffuse encephalopathies: electroencephalographic correlates of gray and white matter lesions.//Brain.- 1991.-P. 779-802

88. Gotman G. Interhemispheric relations during bilateral spike and wave activity. // Epilepsia.- 1981; № 22:.- P. 453-466.

89. Gregory D. L., and Wong P. K. Topographical analysis of the centrotemporal discharges in benign Rolandic epilepsy of childhood. //Epilepsia.- 1984; № 25.- P. 705-711

90. HombergV., Netz J. Generalised seizures induced by transcranial magnetic stimulation of motor cortex. // Lancet.- 1989; ii.-P 1223

91. Hufnagel A, Elger CE, et al. Activation of the epileptic focus by transcranial magnetic stimulation of the human brain. // Ann Neurol.- 1990; №27.- P. 49-60.

92. Hufnagel A., Elger C., Marx W. Magnetic Motor-evoked potentails in epilepsy: effects of the disease and of anticonvulsant medication. //Ann. Neurol.- 1990; № 28.- P. 680-686

93. Hufnagel A., Elger C. E., Klindmuller D., Zierz S., Kramer R. Activation of epileptic foci by transcranial magnetic stimulation: effects on secretion of prolactin and luteinizing hormone. // J. Neurol.- 1990b; № 237.- P.242-6

94. Hufnagel A., Elger C. E. Responces of the epileptic focus to transcranial magnetic stimulation. // Electroenceph clin Neurphysiol Suppl.-1991; № 43.- P. 86-99

95. Inghilleri M., Berardelli A., Marchetti P., Manfredi M. Effects of diazepam, baclofen, and thiopental on the silent period evoked by transcranial magnetic stimulation in humans. // Exp Brain Res.- 1996; №109.-P. 467-72

96. Janz D. Epilepsy with impulsive petit mal (juvenile myoclonic epilepsy). //Acta Neurol. Scand.-1985; № 72.- P. 449-459.

97. Jeavons P. M., Harding C.F.A. Fotosensitive epilepsy: A review of the literature and a study of 460 patients. London 1975; 286 p.

98. Jennum P, Winkel H et al. EEG changes following repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with temporal lobe epilepsy. //Epilepsy Res.-1994; № 18.- P. 167-73.

99. Kandler R. Safety of transcranial magnetic stimulation. // Lancet.-1990; №335.-P. 469-70

100. Karlov V. A. Mechanisms of Brain Antiepileptic Defense, (abstr). 20 th International Epilepsy Congress Oslo, Norway // Epilepsia.- 1993; № 34 (Suppl 2) P. 47

101. Kasteleijn-Nolst Trenite D.G.A. Photosensitivity in epilepsy: electophysiological and clinical correlates. // Acta Neurol. Scand.- 1989; №80 (Suppl. 125). P. 1-149.

102. Kessler K. R., Schnitzler A., Classen J. reduced inhibition within primary motor cortex in patients with poststroke focal motor seizures. //Neurology.- 2002; № 59.- P. 1028-33

103. Kiloh L. G., McComas A. J., Osselton J. W., Upton ARM. Clinical electroencephalography. 1981; 4th edn. Butterworhts, London

104. Klass D.W. Electroencephalic manifestations of complex partial seizures. //Adv Neurology.- 1975; № 11.- P. 113-140

105. Kooi K. A., Tucker R. P, Marshall R. E. Fundaments of electroencephalography, 1978; 2nd edn. Harper & Row, Hagerstown

106. Lennox W.G. The heredity of epilepsy as told by relatives and twins. //JAMA.-1951; №146.- P. 529-536.

107. Lesser R. P., Liiders H., Morris H. H. et al. Electrical stimulation of Wernicke's area interferes with comprehension. // Neurology.-1986; №36.-P. 658

108. Lombroso C. T. Sylvian seizures and mild-temporal spike foci in children. //Arch. Neurol.- 1967; №17,- P. 52-59

109. Liiders HO. Daube J., Klass D.W. Computer analysis of generalized spike and wave complexes.// Epilepsia.- 1980; № 21 .-P. 183

110. Liiders HO. (eds) Epilepsy: electroclinical syndromes (Clinical medicine and the nervous system). Spinger Verlag, Berlin Heidelberg, 1987.

111. Liiders H., Lesser R. P., Dinner D et al. Cortical stimulation and language. //Japanese J Neuropsych .- 1989; № 5.- P.5

112. Liiders HO, Burgess R, Noachtar S: Expanding the international classification of seizures to provide localization information. //Neurology.- 1993; №43 (9).- P. 1650

113. Liiders H., Acharya J., Benhadis S., Burgess R., Dinner D. et al. A new classification based exclusively on ictal semiology. // Acta neurol Scand.- 1998; №98.-P. 1-5

114. Macdonelli R., Curatolo J., Berkovic S. Transcranial magnetic stimulation and Epilepsy.// J Clin Neurophysiol.- 2002; №19.-P. 294-306.

115. Martin J. L., Barbanoj M. J., Schlaepfer T. E., Clos S., Perez V. Transcranial magnetic stimulation for treating depression. Cochrane Database Systematic Review 2002; CD003493.

116. Mavroudakis R., Caroyer J.M., Brunko E., et al. Effetcs of diphenylhydantoin on motor potentials evoked with magnetic stimulation //Electroenceph clin Neurphysiol.- 1994; № 93.- P. 428-433

117. Mavroudakis R., Caroyer J.M., Brunko E., et al. effects of vigabatrin on motor potentials evoked with magnetic stimulation //Electroenceph clin Neurphysiol.- 1997; № 105.- P. 124-127

118. Meenke II. J., Janz D. Neuropathological findings in primary generalized epilepsy: a study of eight patients. //Epilepsia.- 1984; №25.-P. 8-21

119. Meenke H. J. Frontal lobe predominance of single-cell heterotopia in generalized epilepsy. //Epilepsia 2000; № 41: Suppl. Florence. P. 134

120. Metrakos K, Metrakos J. D. Genetics of convulsive disorders. II. Genetic and electroencephalographic studies in centreencephalic epilepsy. //Neurology.- 1961; № 11.- P. 474-483.

121. Miller K., Homberg V., Lenard H. C. Magnetic stimulation of motor cortex and nerve roots in children. Maturation of cortico-motoneuronal projections. //Electroenceph Clin. Neurophysiol.-. 1991; №81.- P.63-70

122. Nayrac P., Beaussart M., Les pointesOondes prerolandiques: expression E.E.G. tres particulière. Etude electroclinique de 21 cas. // Rev Neurol.- 1958; №3.- P. 88-96

123. Nezu A., Kimura S., Ohtsuki N., Tanaka M. Transcranial magnetic stimulation in benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes. //Brain Dev.- 1997; № 19:-P. 134-137

124. Nezu A., Kimura S., Uehara S., Kabayashi T. . Magnetic stimulation of motor cortex in children: maturity of corticospinal pathway and problem of clinical application.//Brain.Dev.- 1997; №19(3).- P. 176-180

125. Niedermeyer E., Laws E. R., Walker A. E. Depth EEG findings in epileptics with generalized spike-wave complexes. //Arch Neurol.- 1969

126. Palmieri M. G., Iani C., Scalise A., et al. The effect of benzodiazepines and flumazenil on motor cortical excitability in the human brain. // Brain Res.- 1999; № 815.- P. 182-9

127. Panayiotopoulos C. P. The clinical spectrum of typical absence epilepsies. Idiopatic Generalized Epilepsies. Malafosse A. et al. (eds). London John Libbey, 1994.- P. 75-86

128. Pascual-Leone A., Gates J.R. and Dhuna A. Induction of speech arrest and counting errors with rapid-rate transcranial magnetic stimulation. //Neurology.-1991; №41.- P. 697-702

129. Pascual-Leone A., Houser C. M., Reese K., Shotland Li et al. Safety of of rapid rate transcranial magnetic stimulation in normal volunteers. //Electroenceph clin Neurphysiol.- 1993; № 89.- P.120-30

130. Pascual-Leone A., Grafman J et al. Transcranial magnetic stimulation in the study of human cognitive function. New Horizons in Neuropsychology Sugishita M (Ed), 1994; №93. 100 p.

131. Pascual-Leone A., Rubio B., Pallardo, Catala D. Rapid-rate transcranial magnetic stimulation of the left dorsolateral prefrontal cortex in drug-resistant depression. // The Lancet.- 1996; № 348.- P.233-237.

132. Pascual-Leone A., Catala D., Pascual A. Lateralized effects of rapid rate transcranial magnetic stimulation of the prefrontal cortex in mood. //Neurology.-1996; №46.-P. 499-502

133. Reutens D., Berkovic S., Macdonell A. L. Magnetic stimulation of the brain in generalized epilepsy: reversal of cortical hyperexcitability by anticonvulsants. // Ann. Neurol.- 1993; № 34.- P. 351-355

134. Reutens DC, Puce A, Berkovic SF. Cortical hyperexcitability in progressive myoclonus epilepsy: A study with transcranial magnetic stimulation. //Neurology.- 1993; № 43.- P. 186-192.

135. Sato S. S., Dreifuss F. E., Penry J. K. Long term follow up of absence seizures. //Neurology.- 1983; № 33.- P. 1590-1595.

136. Schblze-Bonhage A., Scheufler K., Zentner J., Elger C. E. Safety of single and repetitive focal transcranial magnetic stimuli as assessed by intracranial EEG recordings in patients with partial epilepsy. // J. Neurol.- 1999; № 246.- P. 914919

137. Schuler D., Claud D., Stefan h. Hyperventilation and transcranial magnetic stimulation: two methods of activation of epileptiform EEG activity in comparison.//J. Clin Neurophysiol.- 1993; №10.- P. 111-115

138. Schurmann M., Nikouline V., Soljanlahti S. EEG responses to combined somatosensory and transcranial magnetic stimulation. //Clin Neurophysiol.- 2001; № 112.-P. 19-24

139. Selitsky G.V. Role of Cortical Areas of Brain in Triggering Mechanisms of Epileptic Activity Generalization, (abstr). 20 th International Epilepsy Congress Oslo, Norway . // Epilepsia.- 1993; № 34 (Suppl 2 ).- P. 100

140. Shaul N., Luders HO., Sachdev K. Generalized, bilaterally synchronous burst of slow waves in the EEG.//Arch Neurol.- 1981; № 38.-P. 690-692

141. Shulze-Bonhage A., knott II., Ferbert A. Effects of carbamazepine on cortical excitability and inhibitory phenomena: a study with a paired transcranial magnetic stimulation. // Electroenceph clin Neurphysiol.- 1996; №99.- P. 267-273

142. Spenser S. S., Spenser D. D., Williamson P. D and Mattson R.H Effects of corpus callosum section on secondary bilaterally synchronous interictal EEG discharges.//Neurology.- 1985; №35.-P. 1689-1694.

143. Stepanova T., Grachev K. The generalization and inhibition of seizure activity in man: Kindling and stimulation therapy of epilepsy. In: Neurophysiological mechanisms of epilepsy. Tbilisy: IBKO 1978.-P. 9-16.

144. Stepanova T. S., Grachev K., Bersnev V. P. Basic neurophysiological mechanisms of epilepsy 1996; 34: 135-142

145. Syllabus for Clinical Electroencephalographers. American EEG Society. // J. Clin. Neurophysiology.- 1986; Suppl (3).- P. 135-147

146. Tassinari C. A, Michelucci R, et al. Transcranial magnetic stimulation in epileptic patients: Usefulness and safety. // Neurology.- 1990;№ 40.- P. 11321133.

147. Tassinari C. A., Cincotta M., Zaccara G., Michelucci R. Transcranial magnetic stimulation and epilepsy. // Clin Neurophysiol.- 2003; № 114.- P. 777-798.

148. Tergau F., Naumann U., Paulus W. Low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation improves intractable epilepsy. // Lancet.- 1999; № 353.- P. 2209

149. Theodore W. H., Hunter K., Chen R., et al. Transcranial magnetic stimulation for the treatment of seizures. A controlled study. // Neurology.- 2002; №59.- P. :560-562

150. Tiikel K, Japer H. The electroencephalogram in parasagittal lesions. // Electroencephalogr Clin Neurophysiol.- 1952; № 4,- P. 481-494.

151. Valzania F., Strafella A. P., Tropeani A., Rubboli G., Nassetti S. A., Tassinari C. A. Facilitation of rhythmic events in progressive myoclonus epilepsy: a transcranial magnetic stimulation study. // Clin Neurophysiol.- 1999; № 110.-P. 152-157

152. Wassermann E. M., McShane L. M., Hallett M., Cohen L. G. Noninvasive mapping of muscle representations in human motor cortex. // Electroencephalogr Clin Neurophysiol.- 1992;№85.- P. 1-8.

153. Wassermann E. M., Wedegaerther F. R., Ziemann U. Crossed reduction of human motor excitability by 1Hz transcranial magnetic stimulation. // Neurosci Lett.- 1998; №250.-P. 141-144

154. Weir B. The morphology of the spike-wave complex. // Electroencephalogr Clin Neurophysiol.- 1965; № 19.- P. 284-290

155. Werhahn K.J., Kunesch E., Noachtar S. et al. Differential effects on motocortical inhibition induced by blockade of GABA uptake in humans. // J. Physiol (Lond).- 1999; № 517.- P.591 -597

156. Wolf P. Juvenile absence epilepsy. In: Epileptic syndromes in Infancy, Childhood and adolescence, edited by J. Roger, C. Dravet, M. Bureau, F.E. Dreifuss, and P.Wolf, pp. 247-258. John Libbey, London 1985.

157. Ziemann U., Lonnecker S., Steinhoff M. D. Effects of antiepileptic drugs on motor cortex excitability in humans: a transcranial magnetic stimulation. // Ann. Neurol.- 1996; №40.-P. 367-378

158. Ziemann U., Steinhoff B. J., Tergau F., Paulus W. Transcranial magnetic stimulation: its current role in epilepsy research. // Epilepsy Res. 1998; №30(1).-P. 11-30

159. Steinhoff B. J., Stodiek S. R., Zivcec Z., et al. Transcranial magnetic stimulation (TMS) of the brain in patients mesiotemporal foci. // Clin. Electroenceph.- 1993; № 24.- P. 1-5

160. Menkes D. L., Gruenthal M. Slow frequency repetitive transcranial magnetic stimulation in a patient with focal cortical dysplasia. // Epilepsia.-2000; № 41.- P. 240-242