Функциональная мультиспиральная компьютерная томография шейного отдела позвоночника до и после стабилизирующих операций тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Абрамов Александр Сергеевич

• Абрамов Александр Сергеевич
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Абрамов Александр Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Нестабильность позвоночно-двигательных сегментов, причины и распространённость

1.2. Клиника и диагностика нестабильности шейного отдела позвоночника

1.3. Методы лечения нестабильности шейного отдела позвоночника

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1 Клинические методы обследования

2.2.2. Рентгенологические методы исследования

2.2.3. Лучевая нагрузка на пациентов

2.2.4. Определение степени тяжести пациентов по данным лучевых методов

2.3 Статистические методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Разработка методики функциональной мультиспиральной компьютерной томографии при нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника

3.2. Оценка результатов применения функциональной мультиспиральной компьютерной томографии у пациентов с нестабильностью позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника

3.3. Анализ результатов использования функциональной мультиспиральной компьютерной томографии и стандартной рентгенографии для верификации нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника

3.4. Оценка результатов использования функциональной мультиспиральной компьютерной томографии при хирургическом лечении пациентов с нестабильностью позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника

ГЛАВА 4 .ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональная мультиспиральная компьютерная томография шейного отдела позвоночника до и после стабилизирующих операций»

Актуальность проблемы

В современных условиях нестабильность шейного отдела позвоночника обуславливает порядка сорока процентов случаев потери трудоспособности лиц. Нестабильность шейного отдела позвоночника является весьма распространенной в популяции пациентов, находящихся в трудоспособном возрасте (Давыдов Е.А., 2013; Крутько А.В., 2013; Федотова Е.П., 2016). Принимая во внимание значительную распространенность данного заболевания, оно не только ведет к ухудшению качества жизни пациентов, но и характеризуется высокой значимостью в экономическом отношении, поскольку увеличивает продолжительность временной утраты трудоспособности и ведет к снижению производительности труда (Côté P., 2004; ChildsJ.D. 2004).

Нестабильность является подвижностью патологического характера, пущей позвоночному сегменту, проявляющейся в виде появления степеней свободы движений, не являющихся характерными для нормы, или роста амплитуды движений, соответствующих норме (Crosb Е.Т., 1990; White А.А. е.а., 1976).

Диагностика нестабильности шейного отдела позвоночника весьма затруднительна. Согласно данным исследователей, имеющиеся на сегодняшний день в арсенале специалистов диагностические инструменты непоследовательны и не обладают достаточной специфичностью (SuzukiF., 2008; RoijezonU., 2010; MurphyD.R., 2011).

Измерение на боковых рентгеновских снимках уголовного,

горизонтального смещения тела шейных позвонков выступает в качестве ведущего метода, используемого при диагностике нестабильности шейного отдела позвоночника. При этом не имеется единого диагностического стандарта определения наличия патологии (AlizadaM., 2018). В связи с вариациями рентгенографического увеличения и морфологической изменчивостью тел позвонков неизбежным является налчие ошибок измерения (Волков А.А., 2016).

В качестве альтернативы рентгенографии предлагается выполнение других более точных методик, таких как ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, однако все предлагаемые методы не лишены определенных недостатков (Бурцев А.В., 2012; Табе Е.Э., 2013; Черноротов В.А., 2016).

Поскольку правильная диагностика нестабильности шеи является залогом эффективного лечения пациентов, поиск универсальной высокоточной диагностической методики сохраняет свою актуальность.

Степень разработанности темы диссертации

Шейные позвонки одновременно движутся в ряде плоскостей - осевое вращение сопровождается боковым сгибанием. Таким образом, полученные данные нередко интерпретируются с существенными затруднениями в силу того, что амплитуда движений отдельных позвоночных сегментов характеризуется значительной вариабельностью.

На сегодняшний день основным используемым методом диагностики нестабильности позвоночно-двигательных сегментов является рентгенография с выполнением функциональных проб.

При этом, в соответствии с проведенным N. Hutting с соавт. (2013) систематическим обзором, в котором представлен анализ результатов пяти

масштабных исследований, достаточная специфичность имелась у семи тестов рентгенологического характера, при этом чувствительность являлась недостаточной. Предложенные методики характеризовались значительными вариациями отношения правдоподобия и прогнозируемых значений. Отмечено наличие значительного разброса доверительных интервалов. В этой связи диагностическая ценность методик являлась низкой.

Информативность функциональной рентгенографии оценена как недостаточная и в ряде иных работ. Неадекватные изображения были получены в тридцати - девяносто пяти процентах случав. При этом отмечается высокий удельный вес результатов, являющихся ложноположительными (КМ^.М, 2011; NasirS., 2012; SimV., 2013; OhhJJ., 2016).

А.В. Бурцев и соавт. (2012) отмечают, что при использовании рентгенографии шейного отдела позвоночника более чем в половине случаев не удается выявить повреждение заднего опорного комплекса. Для более четкой визуализации повреждения шейного отдела позвоночника авторы предлагают клинико-диагностический алгоритм с использованием КТ.

Е.Э. Табе и соавт. (2013) был предложен алгоритм обследования для выявления нестабильности шейного отдела позвоночника у детей. В процессе диагностического поиска авторы, помимо проведения функциональной рентгенографии рекомендуют обязательное выполнение дуплексного сканирования сосудов головного мозга и шеи с проведением "поворотных проб", поскольку оно в полной мере демонстрирует наличие и локализацию компрессии позвоночной артерии, а также помогает определить степень декомпенсации гемодинамики в вертебробазилярном бассейне. Все большее число

исследователей отмечает необходимость проводить МРТ или КТ в отношении пациентов, применительно к которым имеется подозрение на НПДС. При этом продолжает обсуждаться вопрос о методике диагностики, являющейся

предпочтительной.

В систематическом обзоре Russin J.J. (2013), было показано следующее - из ста пятнадцати результатов МРТ, являющихся аномальными, лишь трем пациентам было необходимо оперативное вмешательство. В этой связи выявленные изменения не во всех случаях представляют собой проявления нестабильности ШОП. Соответственно, вне зависимости от значительного количества методов диагностики, используемых для того, чтобы верифицировать диагноз нестабильности ШОП, на сегодня отсутствует четкий стандарт обследования. Методы диагностики характеризуются наличием достоинств и недостатков. В этой связи существует потребность в дифференциальном подходе к выбору метода.

Таким образом, следует отметить наличие острой потребности в том, чтобы разработать алгоритм диагностического обследования пациентов, в отношении которых имеется подозрение на наличие нестабильности ПДС ШОП.

Цель исследования

Совершенствование лучевой диагностики у пациентов с нестабильностью позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника на до- и послеоперационных этапах лечения с использованием функциональной мультиспиральной компьютерной томографии.

Задачи исследования

1. Разработать методику проведения функциональной мультиспиральной компьютерной томографии для определения взаимоотношений сочленяющихся поверхностей позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника во время проведения функциональной пробы.

2. Провести сравнительный анализ использования методов функциональной мультиспиральной компьютерной томографии и стандартной рентгенографии с проведением функциональной пробы у пациентов с нестабильностью позвоночно-двигательных сегментов в шейном отделе позвоночника.

3. Оценить возможности применения для получения дополнительной информации при применении функциональной мультиспиральной компьютерной томографии на дооперационном этапе у пациентов с нестабильностью позвоночно-двигательных сегментов в шейном отделе позвоночника для получения дополнительной информации.

4. Определить возможности функциональной мультиспиральной компьютерной томографии для послеоперационного контроля пациентов с нестабильностью в шейном отделе позвоночника.

Новизна исследования

Разработан способ диагностики нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника, основанный на использовании функциональной мультиспиральной компьютерной томографии непосредственно в момент осуществления пациентом сгибательного движения, оформленный в виде патента на изобретение РФ №2016123711, от 15.06.2016.

Впервые изучены пространственные взаимоотношения сочленяющихся поверхностей позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника при одномоментном выполнении сгибательного движения и томографирования в динамическом режиме.

Определены критерии нестабильности шейного отдела позвоночника в виде

ограничения подвижности, а также гиперподвижности каждого шейного позвонка во время проведения функциональной пробы на сгибание во время проведения функциональной мультиспиральной компьютерной томографии.

Практическая значимость

Методика проведения функциональной мультиспиральной компьютерной томографии для определения взаимоотношений сочленяющихся поверхностей позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника во время проведения функциональной пробы, которая позволяет выявить наличие нестабильности шейного отдела позвоночника. Использование данной методики показало высокую диагностическую точность функциональной мультиспиральной компьютерной томографии, превышающую показатели функциональной рентгенографии в определении тактики и объема хирургического вмешательства, а также дает возможность осуществлять послеоперационный контроль данной группы пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Разработанная методика функциональной мультиспиральной компьютерной томографии является объективным и высокоэффективным методом определения взаимоотношений сочленяющихся поверхностей позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника, повышающим уровень выявляемости нестабильности и гипермобильности позвоночно-двигательных сегментов в шейном отделе позвоночника.

2. Сравнительный анализ методов функциональной мультиспиральной компьютерной томографии (функциональная МСКТ) и стандартной

рентгенографии с проведением функциональной пробы у пациентов с нестабильностью в шейном отделе позвоночника показал высокую диагностическую точность функциональной МСКТ, превышающую показатели функциональной рентгенографии на 32,18%.

3. Использование функциональной мультиспиральной компьютерной томографии на дооперационном этапе у пациентов с нестабильностью в шейном отделе позвоночника способствует хорошим результатам лечения, как в ближайшем, так и отдалённом периодах.

4. Применение метода функциональной мультиспиральной компьютерной томографии для послеоперационного контроля позволяет оценить правильность установки имплантатов и металлоконструкций использованных для выполнения стабилизации шейного отдела позвоночника благодаря возможности использования программы подавления артефактов от металлоизделий.

Апробация работы

Основные положения работы доложены на конгрессе Российского общества рентгенологов и радиологов 2017, VI Евразийский конгресс травматологов-ортопедов, XI Всероссийский национальный конгресс лучевых диагностов и терапевтов - Радиология 2017, XII Всероссийский национальный конгресс лучевых диагностов и терапевтов - Радиология 2018, X съезд ассоциации хирургов-вертебрологов 2019, XIII Всероссийский национальный конгресс лучевых диагностов и терапевтов - Радиология 2019.

По теме диссертации опубликовано 9 работ, из них 5 тезисов, 4 статьи, 4 из которых в рецензируемых журналах ВАК РФ.

Апробация диссертации состоялась на научной конференции кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ Первого МГМУ им И.М. Сеченова (Сеченовский

Университет), протокол № 7 от 20 января 2020 г.

Внедрение в практику

Методика диагностики нестабильности шейного отдела позвоночника с помощью функциональной мультиспиральной компьютерной томографии используется на базе УКБ №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, в отделении лучевой диагностики №2 УКБ№1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (ранее Российско-японский научно-образовательный учебный центр визуализации сердца).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста, содержит 6 таблиц, 26 графиков и рисунков, включает введение, обзор литературы, главу, посвящённую материалам и методам исследования, главу собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, список сокращений и условных обозначений, список литературы.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Нестабильность позвоночно-двигательных сегментов, причины и

распространённость

Понятие нестабильности позвоночно-двигательных сегментов (НПДС) отражает обусловленную повреждением основных структурных элементов патологическую подвижность позвоночно-двигательного сегмента. Повреждение может затрагивать связки, диск, фасетки дугоотростчатых суставов. НПДС проявляется или в возникновении степеней свободы движений, являющихся несвойственными, или в росте амплитуды движений, являющихся нормальными.

Изменения шейного отдела позвоночника, относящиеся к категории дегенеративных, представляют собой ответ на процессы, связанные со старением, и наличие определенной профессиональной принадлежности [62, 138]. НПДС может возникать в связи с наличием генетических патологий, травм, сопутствующих развитию аномалий, анкилозирующего спондилита, ревматоидного артрита и иных процессов воспалительного или дегенеративного характера, последствий проведенных на позвоночнике операций, опухолей, и др. [2, 8, 17, 40, 55, 60, 61, 66, 69, 70, 100].

В качестве причины болей в шее, позвоночнике, большинство исследователей указывает наличие сопровождаемого неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника. Данная причина обуславливает указанные боли в девяноста процентах случаев [58, 72].

Число пациентов, обращающихся каждый год в Российской Федерации за медпомощью с заболеваниями позвоночника, имеющими дегенеративно-дистрофический характер, превышает 1 млн. человек. Из числа указанных лиц происходит инвалидизация ста двадцати тысяч человек [28, 54]. Рост уровня

инвалидности происходит по мере увеличения возраста. У лиц в возрасте от сорока до сорока девяти лет остеохондроз имеется в девяноста семи процентах случаев. Лица возрастной категории от шестидесяти лет и более страдают остеохондрозом в ста процентах случаев [21].

Данное заболевание обуславливает существенные потери, которые несут экономики всех мировых государств. В государствах Евросоюза обусловленная наличием у работников заболеваний позвоночника дегенеративного характера потеря трудоспособности находится на уровне сорока процентов. У лиц молодого возраста анализируемая патология имеет определяющее значение с точки зрения утраты трудоспособности и активного образа жизни. Исследователями отмечается рост распространенности НПДС на протяжении последних тридцати лет [20]. Представленные данные свидетельствуют о существенной значимости для общества проблемы, связанной с нестабильностью цервикального отдела позвоночника, т.к. Рисунок к развития дистрофических изменений у пациентов данной категории является весьма существенным.

По замечанию В.А. Черноротова (2016) значительным является удельный вес лиц, которые поступают для проведения санаторно-курортной реабилитации с диагнозом остеохондроз, которые являются недообследованными и в отношении которых существует необходимость проведения исследований на основе новых технологических решений [58].

Применительно к лицам, у которых имеются поражения шейного отдела и разнообразные неврологические проявления продолжают оставаться недостаточно исследованными вопросы, связанные с дифференциальной диагностикой вертеброгенного характера жалоб[58, 72].

Имеются затруднения в части доклинической диагностики симптомов нестабильности цервикального отдела, обусловленной иными причинами. Нередко врачи рассматривают указанную нестабильность в качестве пРисунок

ущего вегетососудистой дистонии проявления.

Согласно сведениям, представленным Е.А. Гриненко (2014), развернутая клиническая картина может наблюдаться и при взаимном смещении позвонков лишь на один - два миллиметра.

При этом клиницист может пойти по неверному пути, приняв за мигрень и головную боль напряжения ^ 43.0 и G 44.2 соответственно) связанные с межсегментарной НПДС симптомы, присущие вертебро-базилярной недостаточности, вегетативные расстройства и цефалгический синдром [16].

Следует отметить социальную значимость проблемы нестабильности позвоночно-двигательных сегментов, относящейся как к осевому скелету, так и к мозговому кровообращению. Изучение результатов проведенных Е.Т. Хоревой, И.Д. Стулиной исследований позволяет отметить определяющее значение (в т.ч. в период сна) продолжительности сохранения поз, являющихся стереотипными, и положения головы [56].

Если необходимая медпомощь отсутствует, патологическое состояние усугубляется.

Повышается риск острого нарушения мозгового кровообращения. Происходит появление стойких нарушений кровообращения с присущими вертебробазилярной недостаточности хронического характера признаками вместо обусловленного продолжительной механической компрессией позвоночных височных сплетений и позвоночной артерии функционального расстройства кровообращения[129].

Таким образом, НПДС является весьма распространенной патологией, поражающей лиц, пребывающих в трудоспособном возрасте, что ведет к значительным экономическим потерям. В этой связи НПДС является медицинской проблемой, характеризующейся глобальным значением.

1.2. Клиника и диагностика нестабильности шейного отдела позвоночника

Анализ в научных публикациях значительного числа аспектов НПДС является весьма детальным. В то же время продолжают оставаться недостаточно изученными клинико-инструментальные особенности верификации НПДС [31].

Нестабильность позвоночника является клиническим понятием. НПДС может приводить к значительному числу проявлений в виде прогрессирующей миелопатии, шейной дискалгии, синдрома позвоночной артерии, корешкового синдрома [17, 20, 47].

Проявлением нестабильности является утрата в определенном сегменте позвоночника жесткости движений в случае большего смещения чем при обычной структуре в случае приложения сил к соответствующему сегменту. Таким образом, клиническая нестабильность может сопровождаться ощущаемыми в рамках диапазона движений мышечными спазмами. Данные спазмы могут обуславливать появление сильной боли и представляют собой реакцию организма на НПДС, в силу действия связок в качестве участвующих в рефлексах лигаментно-мышечного характера сенсорных органах. Указанные рефлексы являются защитными, передаются мышцам, исходят от механорецепторов в связках. При дальнейшей активации соответствующих мышц обеспечивается сохранение стабильности сустава напрямую посредством связанных с суставом мышц или косвенно, посредством мышц, ограничивающих подвижность сустава, которые непосредственно с суставом не связаны [98].

Нестабильность характеризуется рядом клинических признаков локального характера в виде болей в случае пальпации в проекции остистых отростков, чрезмерной подвижности головы кзади, появления при повороте головы хруста в ШОП, ограничения наклона головы к грудной клетке, избыточного лордоза ШОП,

бокового сгибания при осевом вращении, одновременного движения шейных позвонков в ряде плоскостей [31].

В числе жалоб в случае диспластической нестабильности ШОП следует указать триаду в виде головной боли, быстрой утомляемости и общей слабости в отсутствие нагрузки. Основные симптомы представлены в виде присущих церебродисциркуляторному синдрому проявлений [5, 31].

В исследовании Ahmed (2016) были получены интересные данные о наличии гендерных анатомических особенностей при патологии ШОП. Из-за более узкого межпозвоночного отверстия жалобы у женщин возникают раньше [62].

Часто остеохондроз ШОП характеризуется обуславливающими обращение к офтальмологу первичными проявлениями, такими, как периоды полной утраты зрения, жалобами на потемнение в глазах, выпадение полей зрения, «мушки», скотомы, мерцания, боли в глазах, цветные пятна, искры и иные фотопсии.

Соответственно, следует оценивать присущие остеохондрозу ШОП признаки, относящиеся к числу офтальмологический, в целях первичной диагностики указанного заболевания и назначения мероприятий лечебного характера. Данные признаки являются значимыми и с точки зрения дифференциальной диагностики указанного заболевания и иных заболеваний, при которых нарушается церебральное кровообращения. Также они являются значимыми в отношении выявления стадии заболевания. При этом оценивается, как меняются офтальмологические признаки при развитии дегенеративно-дистрофического процесса. Оценка указанных признаков позволяет формировать прогноз восстановления зрительных функций, вносить изменения в тактику лечения [57].

Ограничения подвижности ШОП, головная боль и боль в шее в клинической практике выступают в качестве распространенных причин,

обуславливающих обращение пациентов к физиотерапии, мануальной терапии [76]. При этом в случае, если имеется подозрение на то, что имеется цервикальная нестабильность, существует необходимость направления пациентов к клиницисту, поскольку риск осложнений является высоким. Для минимизации риска осложнений, согласно рекомендациям по обследованию, целесообразно осуществлять ориентированный на выявление НПДС скрининг [127, 132].

Отметим, что иногда можно встретить отождествление терминов «нестабильность» и «гипермобильность», что на самом деле неуместно. Гипермобильность ШОП, представляющая собой увеличенный диапазон движений в суставах, вызванный слабостью связок, - это не то же самое, что нестабильность позвоночника в результате травмы или серьезных воспалительных артропатий, таких как (исторически) ревматоидный артрит. НПДС действительно грозит пациенту развитием серьезной неврологической инвалидности или даже смертью. В таких условиях срочно требуется стабилизация. Гипермобильность может иногда вызывать боль, возникающую из-за пораженных элементов скелета, и может даже вызывать периодические неврологические симптомы, но пораженные люди не подвергаются непосредственному риску смерти или внезапного тяжелого неврологического ухудшения. В конце концов, пациенты, скорее всего, уже какое-то время живут с этим заболеванием. Лечение, включая хирургическое вмешательство, редко показано как неотложное [Brodbelt, A. R., &Flint, G. (2017). Ehlers Danlos, complex Chiari and cranio-cervical fixation: how best should we treat patients with hypermobility? BritishJournalofNeurosurgery, 31(4), 397-398.].

В то же время существуют четкие критерии по разграничению двух патологий (таблица 1.1.).

Таблица 1.1 - Дифференциальная диагностика между гипермобильностью шейного отдела позвоночника и нестабильностью позвоночно-двигательных сегментов

Признак Гипермобильность ШОП НПДС

Увеличение амплитуды движений в ШОП не характерно характерно

Ограничение движений в ШОП не характерно характерно

Болевой синдром отсутствует или слабовыраженный интенсивный

Напряжение подзатылочных мышц отсутствует присутствует

В частности, для гипермобильности не характерны увеличение амплитуды или, наоборот, ограничение движений в ШОП, болевой синдром и напряжение подзатылочных мышц.

По рентгенограмме существуют различные критерии постановки диагноза НПДС, которые в первую очередь касаются величины смещения. Согласно различным авторам, диагноз НПДС выставляется при наличии горизонтального сдвига шейных позвонков величиной в 2 мм, 3 мм или 3,5 мм (в зависимости от исследования). Так же есть вариант определения НПДС - при смещении величиной в 20 и более процентов от сагиттального диаметра позвонка или если угловое смещение составляет более 10°, 11° и 12° [63, 96, 104, 105, 126, 150].

Schlicke et al. [135] определяли наличие НПДС, если поступательное движение на сагиттальной рентгенограмме составляло >1,7 мм или >5,7° в

изменении межпозвонкового углового движения. Некоторые авторы сообщают, что горизонтальные и угловые смещения имеют разные стандарты для статичного положения и при сгибании-разгибании [105, 150]. Разные положения шейных позвонков, индивидуальные отклонения тел позвонков и различные рентгенографические увеличения приводят к большой вариации рентгеновских изображений, что затрудняет выработку единых критериев [113]. В то же время, во многих исследованиях размеры позвонков и их смещений получены из преобразования фактических значений или значений увеличения аппаратуры [99, 144].

Увеличение на функциональных рентгенограммах угла между позвонками, являющимися смежными, выступает в качестве признака нестабильности, который появляется до прочих признаков. В качестве признака нестабильности, имеющего наиболее высокую достоверность, выступает одновременное наличие превышающего десять градусов угла замыкательных пластинок тел позвонков, являющихся смежными, и одновременно превышающее два миллиметра смещение позвонка в сагиттальной плоскости. При нестабильности позвоночника может развиваться кифотическое искривление позвоночника. Дегенеративная нестабильность в сорока процентах случаев сопровождается локальным кифозом. Данный симптом нестабильности является непостоянным. Возможно последующее его исчезновение либо усугубление. Частота отсутствия движений, в т.ч. и их исчезновения, практически идентична частоте повышенной подвижности [41].

Для выявления нестабильности и гипермобильности краниоцервикальных связок используется ряд скрининговых методик[64]. Наиболее часто используемые тексты, используемые для того, чтобы оценивать нестабильность верхних шейных позвонков, представлены тестом на латеральную стабильность, тестом SPT, пассивным тестом на верхнее шейное сгибание и тестом на изгиб

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Абрамов Александр Сергеевич, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абельская И. С. Шейный остеохондроз: диагностика и медицинская реабилитация /ред. А. Н. Михайлов// Минск: БелМАПО; 2007. - 347 с.

2. Аксенов В.В. Эндоскопическая микродискэктомия при нейрокомпрессионных синдромах шейного отдела позвоночника: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.В. Аксенов - Киев, 2010. - 20 с.

3. Антонов А.В. Лечение больных с изолированными и сочетанными повреждениями первого шейного позвонка/ А.В. Антонов [и др.]// Нейрохирургия.-2017.-С.78-87.

4. Ардашева Е.И. Повреждение заднего опорного комплекса шейного отдела позвоночника при хлыстовой травме/ Е.И. Ардашева [и др.]// Гений ортопедии.-2014.-№4.-С.45-48.

5. Баринов А. Диагностика и лечение цервикогенных головных болей/А. Баринов//Врач.-2012.-№9.-С.23-27.

6. Белосельский Н. Н., Смирнов А. В. Рентгенологическая диагностика остеопенического синдрома// М.: ИМА-пресс; 2010. 120 с.

7. Беневоленская Л. И., Носонов Е. Л., ред. Патогенез остеопороза: руководство по остеопорозу// М.: БИНОМ; 2003. - 524 с.

8. Боков, А.Е. Минимально инвазивные методы в дифференцированном лечении болевых синдромов, обусловленных дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.Е. Боков -М., 2010.-22 с.

9. Бондарчук Д.Г. Лечебная физкультура при юношеском (ювенильном) остеохондрозе шейного отдела позвоночника/ Д.Г. Бондарчук [и др.]// Воспитание и обучение: теория, методика и практика.- Сборник материалов XIII Международной научно-практической конференции. Редколлегия: О.Н. Широков [и др.], 2018.-С.220-225.

10. Бриггс Т., Майлз Д., Астон У. Оперативная ортопедия. Стенморское руководство. М.: БИНОМ; 2014. - 307 с.

11. Бугренкова Ю.А. Болевой синдром в шейном отделе позвоночника/ Ю.А. Бугренкова// Молодёжь XXI века: шаг в будущее, Благовещенск, 2017.-С.721-722.

12. Бургенер Ф. А., Кормано М., Пудас Т. Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов// М.: ГЭОТАР- Медиа; 2011. - 552 с.

13. Бурцев А.В., Губин А.В. Рентгенография в диагностике повреждений заднего опорного комплекса шейного отдела позвоночника // Гений ортопедий. -2012. -№ 1. - С. 64-67.

14. Виноградов А.Ф. Тактика хирургической коррекции заболеваний костной системы у детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани/ А.Ф. Виноградов, Г.Н. Румянцева, О.В. Рассказов // Педиатрические аспекты дисплазии соединительной ткани. Достижения и перспективы: мат-лы II Всерос. конф. с междунар. участием, 19 окт. 2011 г. — М.: Тверь; СПб.: ПрЕ100, 2011.—Вып. 2.— С. 112-116.

15. Волков А.А. Рентгеновские признаки дистрофических изменений позвоночного столба в условиях нормальной и сниженной минеральной плотности ткани / А.А. Волков, Н.Н. Белосельский, Ю.Н. Прибытков // Russianelectronicjournalofradiology.- 2016.-№ 6(1).-С. 55-64.

16. Гриненко Е.А. Расширенное обследование пациентов с цефалгическим синдромом на фоне нестабильности шейного отдела

позвоночника / Е.А. Гриненко, А.Е. Кульчиков, Р.С. Мусин// Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова.- 2014.- Т. 9, № 1.-С.38-42.

17. Гринь А.А. Алгоритмы диагностики и лечения пациентов с сочетанной позвоночно-спинномозговой травмой / А.А. Гринь [и др.] // Хирургия позвоночника. - 2012. - № 1. - С. 8-18.

18. Грэй М. Л., Эйлинэни Д. М. Патология при КТ и МРТ// М.: МЕДпресс-информ; 2013. - 450 с.

19. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., Неврология и нейрохирургия под ред. Коновалова А.Н., Козлова А.В., Т.2, Москва, 2013. 289292 с.

20. Давыдов Е.А. Хронические вертеброгенные болевые синдромы (клиника, диагностика, лечение) / Е.А. Давыдов. - СПб.: Человек и его здоровье, 2013.-344 с.

21. Демьянова Л.М. Остеохондроз шейного отдела позвоночника: основы профилактики и лечения/ Л.М. Демьянова, О.В. Гуркина// Аллея науки.-2018.-№5(21).-С.334-338.

22. Дерябина Е.К. Значение физической активности в профилактике остеохондроза [Текст] / Е.К. Дерябина // Центральный научный вестник. - 2016. -С. 22-25.

23. Дерябина Г.И. Физическая реабилитация при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в подостром периоде/ Г.И. Дерябина// Физическая культура. Спорт. Туризм. Двигательная рекреация.-2017.-№4.-С.65-73.

24. Епифанов В.А. Реабилитация в неврологии // В.А. Епифанов, А.В. Епифанов // М.:ГЭОТАР-Медиа, 2013.-416 с.

25. Ипполитова Е.Г. Некоторые особенности показателей электронейромиографии и денситометрии у пациентов с остеохондрозом шейного

отдела позвоночника/ Е.Г. Ипполитова [и др.]// Acta biomedica scientifica.-2017.-Т.2., №6(118) -С.34-38.

26. Каладзе Н.Н. Реабилитационный прогноз и реабилитационный потенциал у больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника на этапе восстановительного лечения/ Н.Н. Каладзе [и др.]// Вестник физиотерапии и курортологии.-2015. -№3 .-С.4-15.

27. Калашников В.О., Допплерографические и рентгенологические паттерны у пациентов с цервикогенной головной болью/В.О. Калашников, Р.Я.О. Абдуллаев, Спузяк Р.М.// Украшський радюлопчний журнал.-2014.-№4.-С.19-24.

28. Кириенко А.Н. Дегенеративно-дистрофические поражения шейного отдела позвоночника / А.Н. Кириенко, В.А. Сороковиков, Н.А. Поздеева // Сибирский медицинский журнал. - 2015. - С. 21-26.

29. Климовицкий В.Г. Клинико-диагностические критерии диспластического синдрома цервикальной нестабильности позвоночника у подростков / В.Г. Климовицкий, Т.Я. Усикова, А.И. Кравченко // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2008. — № 4. — С. 121-126.

30. Коваль С.Я., Гринь А.В. Комплексная физическая реабилитация больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника на санаторно -курортном этапе/ С.Я. Коваль, А.В. Гринь// Современные проблемы курортной реабилитации и двигательной рекреации, Симферополь, 2016. - С. 111-116.

31. Кравченко А.И. Клинико-рентгенологическая верификация цервикальной нестабильности позвоночника у детей подросткового возраста/ А.И. Кравченко, Ф.В. Климовицкий//Травма.-2015. - 2015. -Т.16, №5. -С. 95 - 98.

32. Крадинова Е.А. Применение лечебных физических факторов у больных со спондилогенной вертебрально-базилярной недостаточностью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника/ Е.А. Крадинова [и др.]//Медицинский алфавит.-2014.-№ 16.-С.42-46.

33. Крутько А.В., Байкалов А.А., Козлов Д.М. Диагностика и лечение спондилолистеза. Клинические рекомендации// Новосибирск, 2013. -36 с.

34. Лабзин В.И. Индивидуальные и типологические особенности строения шейного отдела позвоночника человека/ В.И. Лабзин, А.А. Родионов // Дальневосточный медицинский журнал.-2006.- №2.-С. 85-89.

35. Михайлов А. Н. Лучевая визуализация дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и суставов // Минск: БелМАПО; 2015. -177 с.

36. Михайлов А. Н. Современные проблемы лучевой диагностики шейного остеохондроза / А.Н. Михайлов, И.С. Абельская, Т.Н. Лукьяненко // Мед. новости. -2015.-№7.-С. 4—11.

37. Михайлов А. Н. КТ-визуализация костных структур позвоночных сегментов при шейном остеохондрозе. В кн.: Актуальные проблемы медицины: сборник научных статей / А.Н. Михайлов, Т.Н. Лукьяненко // Гомель, 2014.- т. 3.-С. 78—9.

38. Михайлов А.Н. Организационные аспекты менеджмента качества лучевой визуализации остеохондроза шейного отдела позвоночника/ А.Н. Михайлов// Вопросы организации и информатизации здравоохранения.-2016.-№4 (89).-С.52-55.

39. Михайлов А.Н. Эффективность рентгеновской количественной компьютерной томографии в определении минеральной плотности позвонков при шейном остеохондрозе/ А.Н. Михайлов, Т.Н. Лукьяненко// Здравоохранение.-2016.-№5.-С.57-63.

40. Могучая О.В. Оценка качества медицинской помощи при дегенеративнодистрофических заболеваниях позвоночника / О.В. Могучая, В.В. Щедренок, Т.А. Каурова. - Мат. XI Всероссийской научно-практической конференции: Поленовские чтения. - СПб., 2012. - С. 162-163.

41. Мусин Р.С. Нестабильность шейного отдела позвоночника и ее сосудистые последствия как неврологический маркер дисплазии соединительной ткани/ Р.С. Мусин// Бюллетень медицинских Интернет-конференций. -2017. -Том 7, № 7.- С.1373-1374.

42. Намазова-Баранова Л.С. Дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи у детей с диспластической нестабильностью шейного отдела позвоночника/ Л.С. Намазова-Баранова, Е.Э. Табе, О.А. Малахов// Детская хирургия.-2013.-№3.-С. 46-49.

43. Островский В.В. Опыт хирургического лечения нестабильных переломов СП позвонка/В.В. Островский [и др.]// Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010.- Том 6, № 2. - С.432-435.

44. Орел А. М. Рентгенодиагностика позвоночника для мануальных терапевтов. Т. 1: Системный анализ рентгенограмм позвоночника// М.: Видар-М; 2007.-312 с.

45. Припорова Ю.Н. Возможности компьютерной томографии в диагностике травмы С1 , СП позвонков, послеоперационный контроль / Ю.Н. Припорова [и др.] // Вестник российской военно-медицинской академии.-2012.-3(39) -С.188-192.

46. Продан А.И. Дегенеративные заболевания позвоночника / А.И.Продан, В.А.Радченко, И.А. Корж.// Харьков: ИПП «Контраст», 2009. - 272 с.

47. Рождественский В.А. Рентгенологические аспекты подвывихов в атлантоосевом сочленении/ В.А. Рождественский, Ю.Т. Игнатьев, А.Е. Рождественская// Актуальные вопросы травматологии и ортопедии : материалы конференции молодых ученых Северо-Западного федерального округа . - СПб. : РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2017. - С. 101-103.

48. Скляренко О.В. Общая характеРисунок тика больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника с синдромом «шея - верхняя

конечность»/ О.В. Скляренко, В.А. Сороковников, А.П. Животенко//АСТА BЮMEDICA SCIENTIFICA. -2017.-Т.2, №6.-С.39-43.

49. Смирнов В.В., Елисеев Н.П., Саввова М.В. Рентгенологическая диагностика дегенеративно-дистрофических поражений поясничного отдела позвоночника / В.В. Смирнов, Н.П. Елисеев, М.В. Саввова// Мануальная терапия.-2016.-№4.-С.15-23.

50. Стражников В.А. Восстановительное лечение больных с вертеброгенной патологией на санаторном этапе с использованием дифференцированной тракционной терапии/В.А. Стражников [и др.]// Кремлевская медицина. Клинический вестник.-2013.-№4.-С.49-53.

51. Табе Е.Э. Оптимальные методы диагностики нестабильности шейного отдела позвоночника у детей и подростков/ Е.Э. Табе, О.А. Малахов, О.Б. Челпаченко// Российский педиатрический журнал.-2013.-№1.-С.45-50.

52. Терновой С.К. Лучевая диагностика и терапия/ Терновой С.К., Синицын В.Е. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-304 с.

53. Терновой С.К. Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов:национальное руководство. Издательство: ГЭОТАР-Медиа Россия, 2016.-832с.

54. Терновой С.К. и др. Способ функциональной мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника: пат. 2637829 Рос. Федерация: МПК А61 В6/04 (2006.01)/ заявитель и патентообладатель ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет).-№2016123711; заявл. 15.06.16; опубл. 07.12.17, Бюл.№34.

55. Терновой С.К., Лычагин А.В., Серова Н.С., Абрамов А.С., Черепанов В.Г., Мискарян Т.И. Результаты применения функциональной мультиспиральной

компьютерной томографии при хирургическом лечении пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника. REJR. 2019; 9(2): 55-62.

56. Терновой С.К., Серова Н.С., Абрамов А.С., Терновой К.С. Методика функциональной мультиспиральной компьютнрной томографии в диагностике нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2016.

57. Труфанов Г. Е., Рамешвили Т. Е., Дергунова Н. И., Фокин В. А. Лучевая диагностика дегенеративных заболеваний позвоночника: Руководство // СПб.: ЭЛБИ- СПб, 2010. - 288 с.

58. Улаева В.В., Сенченко А.А. Лучевые методы исследования в диагностике функциональной нестабильности шейного отдела позвоночника у подростков / В.В. Улаева, А.А. Сенченко // BulletinofMedicallnternetConferences.-2015.- Volume 5. Issue 5.-С. 328.

59. Федотова Е.П. Основные принципы профилактики развития остеохондроза / Е.П. Федотова // Центральный научный вестник. - 2016. - С. 3841.

60. Фисун А.А. Функциональная нестабильность шейного отдела позвоночника/ А.А. Фисун, Г.А. Клименко//Бюллетень медицинских Интернет-конференций.-2016. -№6 .-С. 1199.

61. Хорева Т.А. Влияние привычного положения головы во время сна на показатели церебральной гемодинамики у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью: Дисс.... канд. мед. наук. /МГМСУ. -2006. - 123 с.

62. Чередниченко Л.П. Значимость тонометрии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника/ Л.П. Чередниченко, Л.И. БоРисунок ова// Российская педиатрическая офтальмология.-2013. -№1.-С.46-48.

63. Черноротов В.А. Мультиспиральная компьютерная томография в определении перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) у больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника/ В.А. Черноротов, А.И. Крадинов, Е.А. Крадинова// Таврический медико-биологический вестник. -2016.- №4, Т.19. - С. 106-112.

64. Щедренок В.В. Алгоритм хирургического лечения дегенеративных заболеваний и травмы шейного отдела позвоночник/ В.В. Щедренок, Т.В. Азахматова, О.В. Могучая// Medline.ru. Российский биомедицинский журнал.-2014.-Т.15.-С.281-298.

65. Щедренок В.В. Малоинвазивная хирургия дегенеративных заболеваний позвоночника / В.В. Щедренок [и др.] - СПб.: РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, 2011. -435 с.

66. Щербук Ю.А. Организация специализированной медицинской помощи пациентам с неотложной хирургической патологией позвоночника / Ю.А. Щербук [и др.] // Хирургия позвоночника. - 2011. - № 2. - С. 67-73.

67. Ahmed S.H. Morphological and radiometrical study of the human intervertebral foramina of the cervical spine / S. H. Ahmed// Folia Morphol (Warsz). -2014.-Vol.73(1).-P.7-18.

68. Alizada M. Cervical instability in cervical spondylosis patients/ M. Alizada, R.R. Li, G. Hayatullah// Orthopade.- 2018.-Vol. 47(12).-P. 977-984.

69. Aspinall W. Clinical testing for the craniovertebral hypermobility syndrome/ W. Aspinall// J Orthop Sports Phys Ther .- 1990.-Vol.12.-P.47-54.

70. Austin N. Airway management in cervical spine injury / N. Austin, V. Krishnamoorthy, A. Dagal// Int J Crit Illn Inj Sci. -2014. -Vol.4.-P.50-6.

71. Baaj A.A. Handbook of Spine Surgery / A.A. Baaj [et al.]. - NY: Thieme, 2011.-480 p.

72. Barbeito A. Cervical spine instability in the surgical patient / A. Barbeito, R.A. Guerri-Guttenberg // Rev Esp Anestesiol Reanim. - 2014.- Vol. 61(3).-P. 140-9.

73. Bartl R., Bartl C. Osteoporose: prevention, diagnostic, therapie. 4 auflage. Stuttgart: Georg Thieme Verlag KG; 2011. 385 p.

74. Boos N. Spinal Disorders Fundamentals of Diagnosis and Treatment / N. Boos, M. Aebi. - Berlin: Springer-Verlag, 2008. - 1199 p.

75. Bridwell K.H. The Textbook of Spinal Surgery / K.H. Bridwell, R.L. De Wald // 3rd ed., Vol. 1. - Philadelphia-Baltimore-NJ-London-Buenos Aires-Hong Kong-SydneyTokyo: Lippincott Williams & Wilkins, 2011. - 707 p.

76. Cattrysse E, Swinkels R, Oostendorp R, Duquet W. Upper cervical instability: are clinical tests reliable? Man Ther . 1997;2:91-97.

77. Chernorotov V. Definition of forecast development of osteochondrosis of the cervical spine and its role in a choice the tactics of the sanatorium rehabilitation / V. Chernorotov, A. Kradinov, E. Kradinova // JOURNAL OF HEALTH SCIENCES. -2014. -Vol.: 4. - Issue: 1. - pp. 171-178.

78. Chernorotov V. Opportunities of rehabilitation of widespread degenerative process of the cervical spine/ V. Chernorotov// JOURNAL OF HEALTH SCIENCES.-2014.- Vol.4(2).-P.39-44.

79. Childs JD, Fritz JM, Flynn TW , et al. A clinical prediction rule to identify patients with low back pain most likely to benefit from spinal manipulation a validation study. Ann Intern Med. 2004;141(12): 920-8.

80. Chiles BW, Leonard MA, Choudhri HF, Cooper PR. Cervical spondylotic myelopathy: patterns of neurological deficit and recovery after anterior cervical decompression. Neurosurgery. 1999;44(4):762-769.

81. Colloca CJ, Pickar JG, Slosberg M. Special focus on spinal manipulation. J Electromyogr Kinesiol. 2012;22:629-631.

82. Côté P, Cassidy JD, Carroll LJ, Kristman V. The annual incidence and course of neck pain in the general population a population based cohort study. Pain. 2004;112(3): 267-73.

83. Daffner, R.H. Imaging of vertebral trauma. Third edition / R.H. Daffner. -Cambridge University Press, 2011. - 242 p.

84. Danielle Steilen, Ross Hauser, Barbara Woldin, Sarah Sawyer Chronic Neck Pain: Making the Connection Between Capsular Ligament Laxity and Cervical Instability. The Open Orthopaedics Journal 2014; 8: 326-345.

85. Farag E. Airway management for cervical spine surgery. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2016;30:13-25.

86. Forrester G, Barlas P. Reliability and validity of the Sharp-Purser test in the assessment of atlato-axial instability in patients with rheumatoid arthritis. Physiotherapy . 1999;85:376.

87. Gajdosik CG, Ostertag S. Cervical instability and Down syndrome: review of the literature and implications for physical therapists. Pediatr Phys Ther . 1996:31-36.

88. Goel A, Dharurkar P, Shah A, Gore S, More S, Ranjan S, et al. Only spinal fixation as treatment of prolapsed cervical intervertebral disc in patients presenting with myelopathy. J Craniovertebr Junction Spine. 2017;8:305-10.

89. Goel A, Shah A, Jadhav M, Nama S. Distraction of facets with intraarticular spacers as treatment for lumbar canal stenosis: Report on a preliminary experience with 21 cases. JNeurosurg Spine. 2013;19:672-7.

90. Goel A, Shah A, Patni N, Ramdasi R. Immediate postoperative reversal of disc herniation following facetal distraction-fixation surgery: Report of 4 cases. World Neurosurg. 2016;94:339-44.

91. Goel A, Shah A. Facetal distraction as treatment for single- and multilevel cervical spondylotic radiculopathy and myelopathy: A preliminary report. J Neurosurg Spine. 2011;14:689-96.

92. Goel A. Beyond radiological imaging: Direct observation and manual physical evaluation of spinal instability. J Craniovertebr Junction Spine. 2017;8:88-90.

93. Goel A. Facet distraction spacers for treatment of degenerative disease of the spine: Rationale and an alternative hypothesis of spinal degeneration. J Craniovertebr Junction Spine. 2010;1:65-6.

94. Goel A. Facet distraction-arthrodesis technique: Can it revolutionize spinal stabilization methods? J Craniovertebr Junction Spine. 2011;2:1-2.

95. Goel A. Not neural deformation or compression but instability is the cause of symptoms in degenerative spinal disease. J Craniovertebr Junction Spine. 2014;5:141-2.

96. Goel A. 'Only fixation' as rationale treatment for spinal canal stenosis. J Craniovertebr Junction Spine. 2011;2:55-6.

97. Goel A. Only fixation for cervical spondylosis: Report of early results with a preliminary experience with 6 cases. J Craniovertebr Junction Spine. 2013;4:64-8.

98. Goel A. Only fixation for lumbar canal stenosis: Report of an experience with seven cases. J Craniovertebr Junction Spine. 2014;5:15-9.

99. Goel A. Vertical facetal instability: Is it the point of genesis of spinal spondylotic disease? J Craniovertebr Junction Spine. 2015;6:47-8.

100. Goodnight TJ, Helmer SD, Dort JM, Nold RJ, Smith RS. A comparison of flexion and extension radiographs with computed tomography of the cervical spine in blunt trauma. Am. Surg. 2008; 74: 855-7.

101. Guigui P, Benoist M, Peburge A. Spinal deformity and instability after multilevel cervical laminectomy for spondylotic myelopathy. Spine. 1998;23(4):440-447.

102. Harati A, Schultheiß R. New technique for C1-C2 fixation. Surg Neurol Int. 2018 May 7;9:94. doi: 10.4103/sni.sni_10_18. eCollection 2018.

103. Hauser RA, Dolan EE, Phillips HJ, Newlin AC, Moore RE Woldin BA. Ligament injury and healing a review of current clinical diagnostics and therapeutics. OpenRehabil J 2013; 6: 1-20.

104. Herzog RJ, Wiens JJ, Dillingham MF, Sontag MJ. Normal cervical spine morphometry and cervical spinal stenosis in asymptomatic professional football players. Plain film radiography, multiplanar computed tomography, and magnetic resonance imaging. Spine. 1991;16:S178-S186.

105. Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Diagnostic accuracy of upper cervical spine instability tests: a systematic review. Phys Ther. 2013 Dec;93(12):1686-95. doi: 10.2522/ptj.20130186. Epub 2013 Jul 25.

106. Hutting NV, Verhagen AP, Vijverman V, et al. . Diagnostic accuracy of premanipulative vertebrobasilar insufficiency tests: a systematic review. Man Ther . 2013;18:177-182.

107. Janjua MB, Hwang SW, Samdani AF, Pahys JM, Baaj AA, Härtl R, Greenfield JP. Instrumented arthrodesis for non-traumatic craniocervical instability in very young children. Childs Nerv Syst. 2018 Jun 29. doi: 10.1007/s00381-018-3876-9.

108. Jones EL, Heller JG, Silcox DH, Hutton WC. Cervical pedicle screws versuslateral mass screws. Anatomic feasibility and biomechanical comparison. Spine. 1997;22:977-982.

109. Kaale BR, Krakenes J, Albrektsen G, Wester K. Clinical assessment techniques for detecting ligament and membrane injuries in the upper cervical spine region: a comparison with MRI results. Man Ther . 2008;13:397-403.

110. Kamioka Y. Postoperative instability of cervical spine O2 PLL and cervical radiculomyelopathy. Spine. 1980;14:1177.

111. Katsumi Y. Analysis of cervical instability resulting from laminectomy for removal of spinal cord tumors. Spine. 1989;14:1171.

112. Khan SN, Erickson G, Sena MJ, Gupta MC. Use of flexion and extension radiographs of the cervical spine to rule out acute instability in patients with negative computed tomography scans. J. Orthop. Trauma 2011; 25: 51-6

113. Kimura A, Seichi A, Inoue H, Endo T, Sato M, Higashi T, Hoshino Y. Ultrasonographic quantification of spinal cord and dural pulsations during cervical laminoplasty in patients with compressive myelopathy. Eur Spine J. 2012 Dec;21(12):2450-5. doi: 10.1007/s00586-012-2430-9. Epub 2012 Jul 21.

114. Kotani Y, Cunningham BW, Abumi K, McAfee PC. Biomechanical analysis of cervical stabi- lization systems. An assessment of transpedicular screw fixation in the cervical spine. Spine. 1994;19:2529-2539.

115. Kothe R, Ruther W, Schneider E, Linke B. Biomechanical analysis of transpedicular screw fixation in the subaxial cervical spine. Spine. 2004;29:1869-1875.

116. Kothe R. Rheumatoid instability in the cervical spine : Diagnostic and therapeutic strategies. Orthopade. 2018 Jun;47(6):489-495. doi: 10.1007/s00132-018-3563-2.

117. Kowatari K, Nitobe T, Ono A, Tanaka T, Itabashi T, Ishibashi Y. Percutaneous ultrasonographic evaluation of the spinal cord after cervical laminoplasty. Spine (Phila Pa 1976). 2014 Apr 1;39(7):E434-40. doi: 10.1097/BRS.0000000000000209.

118. Lacy J, Gillis CC. Atlantoaxial Instability. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan-.2018 Aug 18.

119. Lim YH, Kim JS, Lee HW, Kim SH. Postural Instability Induced by Visual Motion Stimuli in Patients With Vestibular Migraine. Front Neurol. 2018 Jun 7;9:433.

120. Link T. M., Koppers B. B., Licht T., et al. In vitro and in vivo spiral CT to determine bone mineral density: initial experience in patients at risk for osteoporosis. Radiology. 2004; 231 (3): 805—11.

121. Lu X, Tian Y, Wang SJ, Zhai JL, Zhuang QY, Cai SY, Qian J. Relationship between the small cervical vertebral body and the morbidity of cervical spondylosis. Medicine (Baltimore) 2017;96(31):e7557.

122. Lyons C, Ross M, Elliott R, Tall M.Atlantoaxial Instability in a Patient with Neck Pain and Ankylosing Spondylitis. Mil Med. 2018 Mar 26. doi: 10.1093/milmed/usy034.

123. Martini RP, Larson DM. Clinical evaluation and airway management for adults with cervical spine instability. Anesthesiol Clin. 2015;33:315-27.

124. Mathews JA. Atlanto-axial subluxation in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis . 1969;28:260-266.

125. McCahon RA, Evans DA, Kerslake RW, McClelland SH, Hardman JG, Norris AM, et al. Cadaveric study of movement of an unstable atlanto-axial (C1/C2) cervical segment during laryngoscopy and intubation using the Airtraq(®), Macintosh and McCoy laryngoscopes. Anaesthesia. 2015;70:452-61.

126. McCracken B, Klineberg E, Pickard B, Wisner DH. Flexion and extension radiographic evaluation for the clearance of potential cervical spine injures in trauma patients. Eur. Spine J. 2013; 22: 1467-73.

127. Mihara H, Kondo S, Takeguchi H, Kohno M, Hachiya M. Spinal cord morphology and dynamics during cervical laminoplasty: evaluation with intraoperative sonography. Spine (PhilaPa 1976). 2007 Oct 1;32(21):2306-9.

128. Murphy DR, Hurwitz EL. Application of a diagnosis-based clinical decision guide in patients with neck pain. Chiropr Manual Ther. 2011;19: 19.

129. Nakaya Y, Nakano A2, Fujiwara K2, Fujishiro T2, Hayama S2, Yano T2, Neo M2. Percutaneous ultrasonographic evaluation of the spinal cord after cervical laminoplasty: time-dependent changes. Eur Spine J. 2018 Sep 7. doi: 10.1007/s00586-018-5752-4.

130. Nasir S, Hussain M, Mahmud R. Flexion/extension cervical spine views in blunt cervical trauma. Chin. J. Traumatol. 2012; 15: 166-9.

131. Nishida N, Kato Y, Imajo Y, Kawano S, Taguchi T. Biomechanical analysis of cervical spondylotic myelopathy: the influence of dynamic factors and morphometry of the spinal cord. J Spinal Cord Med. 2012;35(4):256-261.

132. Obermayer-Pietsch B. M., Bonelli C. M., Walter D. E., et al. Genetic predisposition for adult lactose intolerance and relation to diet, bone density, and bone fractures. J. Bone Miner. Res. 2004; 19 (1): 42—7.

133. Oh JJ, Asha SE. Utility of flexionextension radiography for the detection of ligamentous cervical spine injury and its current role in the clearance of the cervical spine. Emerg. Med. Australas. 2016; 28: 216-23

134. Olson KA, Joder D. Diagnosis and treatment of cervical spine clinical instability. J Orthop Sports Phys Ther. 2001;31(4):194-206.

135. Osmotherly PG, Rivett DA. Knowledge and use of craniovertebral instability testing by Australian physiotherapists. Man Ther . 2011;16:357-363.

136. Pitzen T, Drumm J, Berthold C, Ostrowski G, Heiler U, Ruf M. Degenerative cervical spine diseases: fusion vs. total disc replacement : What can be done when? Orthopade. 2018 Jun;47(6):467-473.

137. Ramírez-Pérez E, Clark P, Deleze M, Cons-Molina F, Morales-Torres J, Diez-García P. (2014). Impact of osteoporosis-associated vertebral fractures on health-related quality of life in the Mexican population. Rev InvestClin, 66 (3), 225-233

138. Redhu S, Radhakrishnan M, Rao GS. An audit of the current practices of airway management in patients undergoing surgery for atlanto-axial dislocation in a single institution. Middle East J Anaesthesiol. 2015;23:163-70.

139. Rhee JM, Kraiwattanapong C, Hutton WC. A comparison of pedicle and lateral mass screw construct stiffnesses at the cervicothoracic junction: a biomechanical study. Spine. 2005;30:E636-E640.

140. RöijezonU, DjupsjöbackaM, BjörklundM, Häger-RossC, GripH, LiebermannDG. Kinematics of fast cervical rotations in persons with chronic neck pain a cross-sectional and reliability study. BMC Musculoskelet Disord. 2010; 11: 22.

141. Rushton A, Rivett D, Carlesso L, et al. International Framework for Examination of the Cervical Region for Potential of Cervical Arterial Dysfunction Prior to Orthopaedic Manual Therapy Intervention . Auckland, New Zealand: International Federation of Orthopaedic Manipulative Physical Therapists; 2012.

142. Russin JJ, Attenello FJ, Amar AP, Liu CY, Apuzzo MLJ, Hsieh PC. Computed tomography for clearance of cervical spine injury in the unevaluable patient. World Neurosurg. 2013; 80: 405-13.

143. Schleicher P, Pingel A, Kandziora F. Safe management of acute cervical spine injuries. EFORT Open Rev. 2018 May 21;3(5):347-357. doi: 10.1302/20585241.3.170076. eCollection 2018 May.

144. Schlicke LH, White AA, 3rd, Panjabi MM, Pratt A, Kier L. A quantitative study of vertebral displacement and angulation in the normal cervical spine under axial load. Clin Orthop Relat Res. 1979;140:47-49

145. Shen K, Deng Z, Yang J, Liu C, Zhang R.Novel posterior artificial atlanto-odontoid joint for atlantoaxial instability: a biomechanical study.J Neurosurg Spine. 2018 May;28(5):459-466.

146. Sim V, Bernstein MP, Frangos SG et al. The (f)utility of flexion-extension Cspine films in the setting of trauma. Am. J. Surg. 2013; 206: 929-33.

147. Sohn HM, You JW, Lee JY (2004) The relationship between disc degeneration and morphologic changes in the intervertebral foramen of the cervical spine: a cadaveric MRI and CT study. J. Korean Med Sci, 19: 101-106.

148. Sriganesh K, Busse JW, Shanthanna H, Ramesh VJ.Airway management in the presence of cervical spine instability: A cross-sectional survey of the members of

the Indian Society of Neuroanaesthesiology and Critical Care.Indian J Anaesth. 2018 Feb;62(2):115-120.

149. Steilen D., Hauser R., Woldin B., Sawyer S. Chronic Neck Pain: Making the Connection Between Capsular Ligament Laxity and Cervical Instability. Open Orthop J. 2014; 8: 326-345.

150. Stevens JC, Cartlidge NE, Saunders M, et al. . Atlanto-axial subluxation and cervical myelopathy in rheumatoid arthritis. Q J Med . 1971;40:391-408.

151. Suzuki F, Fukami T, Tsuji A, Takagi K, Matsuda M. Discrepancies of MRI findings between recumbent and upright positions in atlantoaxial lesion. Report of two cases. Eur Spine J. 2008;17(Suppl 2 ): S304-7.

152. Swinkels RA, Oostendorp RA. Upper cervical instability: fact or fiction? J Manipulative Physiol Ther . 1996;19:185-194.

153. Taylor M, Hipp JA, Gertzbein SD, Gopinath S, Reitman CA. Observer

agreement in assessing flexion-extension x - rays of the cervical spine, with and without

the use of quantitative measurements of intervertebral motion. Spine J. 2007;7(6):654-658.

154. Tran B, Saxe JM, Ekeh AP. Are flexion extension films necessary for cervical spine clearance in patients with neck pain after negative cervical CT scan? J. Surg. Res. 2013; 184:411-3.

155. Uitvlugt G, Indenbaum S. Clinical assessment of atlantoaxial instability using the Sharp-Purser test. Arthritis Rheum . 1988;31:918-922.

156. Vaccario, A.R. Fractures of the cervical, thoracic, and lumbar spine / A.R. Vaccario. - Marcel Decker, New York, 2003. - 768 p.

157. Vetti N, Krakenes J, Ask T, et al. . Follow-up MR imaging of the alar and transverse ligaments after whiplash injury: a prospective controlled study. AJNR Am J Neuroradiol. 2011;32:1836-1841.

158. Vetti N, Krakenes J, Damsgaard E, Rorvik J, Gilhus NE, Espeland A. Magnetic resonance imaging of the alar and transverse ligaments in acute whiplash-associated disorders 1 and 2: a cross-sectional controlled study. Spine (Phila Pa 1976). 2011;36:E434-E440.

159. White AA, Johnson RM, Panjabi MM, Southwick WO. Biomechanical analysis of clinical stability in the cervical spine. Clin Orthop Relat Res. 1975;109:85-96.

160. White KS, Ball WS, Prenger EC, et al. Evaluation of the craniocervical junction in Down syndrome: correlation of measurements obtained with radiography and MR imaging. Radiology . 1993;186:377-382.

161. Wu X, Li Y, Tan M, Yi P, Yang F, Tang X, Hao Q.Long-Term Clinical and Radiologic Postoperative Outcomes After C1-C2 Pedicle Screw Techniques for Pediatric Atlantoaxial Rotatory Dislocation. World Neurosurg. 2018 Jul;

162. Wu X, Qi Y, Tan M, Yi P, Yang F, Tang X, Hao Q. Incidence and risk factors for adjacent segment degeneration following occipitoaxial fusion for atlantoaxial instability in non-rheumatoid arthritis. Arch Orthop Trauma Surg. 2018 Jul;138(7):921-927.

163. Zhang XB, Luo C, Li M, Zhang X, Hui H, Zeng Q, Li TY, Zhang DW, Zhang YY, Wang C, Liu CK, Liu X, Qu XY, Cao YJ, Zhou H, Weng LQ. Clinical significance of imaging findings for atlantoaxial rotatory subluxation in children. Turk J Med Sci. 2018;48(2):332-338.

164. Zhang JH, Zhao LJ. Progress on clinical application of anterior cervical pedicle screw fixation for instable cervical spine disease. ZhongguoGuShang. 2018 Jan 25;31(1):93-98.