Формирование психологической готовности к профессиональной деятельности студентов специальности «Акушерское дело» тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Шумовская Ольга Александровна

• Шумовская Ольга Александровна
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Шумовская Ольга Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. НАУЧНО-ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ГОТОВНОСТИ К ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТУДЕНТОВ СПЕЦИАЛЬНОСТИ «АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО»

1.1. Психологическая готовность к профессиональной деятельности студентов медицинских образовательных учреждений

1.2. Особенности психологической готовности к профессиональной деятельности работников акушерско-гинекологической службы

1.3. Современное состояние и проблемы психологической подготовки студентов специальности «Акушерское дело» в системе среднего профессионального образования

1.4. Психологические потребности женщин во время беременности, родов

и послеродовый период

Выводы по первой главе диссертационного исследования

ГЛАВА 2. ФОРМИРОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ГОТОВНОСТИ К

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТУДЕНТОВ СПЕЦИАЛЬНОСТИ «АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО» НА ЭТАПЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ

2.1. Структура психологической готовности к профессиональной деятельности студентов специальности «Акушерское дело»

2.2. Теоретические основы процесса формирования психологической готовности к профессиональной деятельности студентов специальности

«Акушерское дело»

Выводы по второй главе диссертационного исследования

ГЛАВА 3. КОНСТАТИРУЮЩЕЕ ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ГОТОВНОСТИ К ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТУДЕНТОВ СПЕЦИАЛЬНОСТИ «АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО»

3.1. Организация и методы констатирующего эмпирического исследования психологической готовности к профессиональной деятельности студентов специальности «Акушерское дело»

3.2. Анализ результатов констатирующего эмпирического исследования психологической готовности к профессиональной деятельности студентов специальности «Акушерское дело»

3.3. Взаимосвязь компонентов в структуре психологической готовности

студентов специальности «Акушерское дело»

Выводы по третьей главе диссертационного исследования

ГЛАВА 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОЦЕССА ФОРМИРОВАНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ГОТОВНОСТИ К ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТУДЕНТОВ СПЕЦИАЛЬНОСТИ «АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО»

4.1. Краткий обзор программы формирования психологической готовности к профессиональной деятельности студентов специальности «Акушерское дело»

4.2. Организация экспериментального исследования по формированию психологической готовности к профессиональной деятельности студентов специальности «Акушерское дело»

4.3. Результаты экспериментального исследования по формированию психологической готовности студентов специальности «Акушерское

дело»

Выводы по четвертой главе диссертационного исследования

Заключение

Список литературы Приложения

214

Приложение 1. Анкета «Психологические знания и навыки в

акушерстве»

Приложение 2. Программа формирования психологической готовности к профессиональной деятельности студентов специальности «Акушерское дело»

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Формирование психологической готовности к профессиональной деятельности студентов специальности «Акушерское дело»»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Психологическая подготовка медицинских работников является важным направлением современного профессионального образования.

Акушерское направление в медицинской деятельности является сферой, в которой психологическая подготовка специалистов влияет не только на эффективность лечебного процесса, но и нередко на его безопасность (И.В. Добряков, 2010). Ряд публикаций свидетельствует о том, что психологическая поддержка женщин во время беременности, родов и после родов способствует профилактике психосоматических нарушений, в частности, таких, как слабость и дискоординация родовой деятельности, послеродовые транзиторные психоэмоциональные нарушения и т.д. (А.Э. Карасева, 2001; Н.П. Коваленко, 2001; Ю.А. Шатилова, 2012). Профессиональная деятельность акушеров-гинекологов, акушеров(к), по мнению авторов, должна включать в себя элементы психологической помощи, особенно в кризисных перинатальных ситуациях.

Анализируя законодательные документы Министерства здравоохранения РФ, можно отметить, что современная стратегия оказания помощи в родах направлена на повышение естественности протекания физиологических родов, послеродового периода с учетом психологических потребностей пациентов, что также требует особого внимания к психологической подготовке специалистов акушерского направления.

При этом важно отметить, что государственный образовательный стандарт специальности «Акушерское дело» направлен на формирование навыков оказания медицинской и социальной помощи, формирование навыков оказания психологической помощи в нем не предусмотрено. Общекультурные компетенции государственного образовательного стандарта предусматривают коммуникативный и морально-деонтологический аспекты психологической готовности студентов (согласно приложению ФГОС СПО, п.5.1. - базовый уровень, п.5.3. - углубленный уровень). Профессиональные компетенции, согласно действующему государственному образовательному стандарту (п.5.2.1.),

предусматривают только оказание медицинской и медико-социальной помощи, оказание психологической помощи не предусмотрено ни в базовом, ни в углубленном уровнях подготовки данных специалистов.

Требования образовательного стандарта к содержанию психологических дисциплин ограничиваются основами общей психологии и психологии общения. Информация об основах перинатальной психологии в программах психологических дисциплин будущих акушеров(к) отсутствует. Кроме того, современная система психологической подготовки студентов-акушеров не включает формирование навыков оказания психологической поддержки, что вызывает сложности в будущей профессиональной деятельности, снижает качество оказываемых медицинских услуг и вызывает неудовлетворенность пациентов.

Таким образом, актуальность данного исследования обусловлена противоречием между современными тенденциями в развитии здравоохранения, направленными на учет психологических факторов в лечебном процессе, и системой профессионального образования специалистов акушерского профиля, не предусматривающей необходимой психологической подготовки, что снижает уровень психологической готовности к будущей профессиональной деятельности.

Еще одним аспектом, определяющим актуальность данного исследования, является недостаточная изученность проблемы формирования психологической готовности к профессиональной деятельности студентов специальности «Акушерское дело» как в отечественной, так и в зарубежной литературе.

На современном этапе понятие «готовность к профессиональной деятельности» рассматривается исследователями с разных точек зрения, при этом можно выделить следующие теоретико-методологические подходы к изучению проблемы готовности: деятельностный, личностный, компетентностный и системный.

Деятельностный подход раскрывает понятие «психологическая готовность к профессиональной деятельности» как особое психическое состояние, заключающееся в постоянной направленности сознания на выполнение

необходимых действий, обеспечивающее быстроту реализации трудового действия (Л.С. Нерсисян, В.Н. Пушкин).

В рамках личностного похода понятие «готовность к деятельности» рассматривается применительно к профессиональной сфере (Б.Г. Ананьев, Е.А. Климов, Н.В. Кузьмина, К.К. Платонов, В.А. Сластенин и др.), где объектом изучения становятся качества личности, способности человека, а профессиональная готовность специалиста-профессионала рассматривается как реализация его внутренних возможностей при выполнении профессиональных обязанностей.

С позиции компетентностного подхода (Р. Уайт, Дж. Равен, Д. Хаймс и др.) готовность к профессиональной деятельности рассматривается в связи с понятием «компетенция», которое представляет «включенную», самостоятельно реализуемую способность, основанную на приобретенных знаниях обучаемого и жизненном опыте, его ценностях и наклонностях.

Готовность к профессиональной деятельности также исследуется в работах, основанных на системном подходе (А.А. Деркач, М.И. Дьяченко, Л.А. Кандыбович, Б.Т. Яковлев, Т.Б. Думова и др.). Понятие «готовность к профессиональной деятельности» в данном случае рассматривается авторами как сложное, многостороннее и многоуровневое образование личности, с помощью которого эффективно решаются профессиональные задачи. С позиции системного подхода разные типы (длительная и временная) готовности рассматриваются как взаимообусловленные компоненты единой целостной системы готовности к деятельности к профессиональной деятельности. При этом длительная психологическая готовность к профессиональной деятельности часто рассматривается в виде системы, включающей различные структурные компоненты, которые формируются и развиваются в процессе профессионального образования. Временная готовность рассматривается как особое состояние личности, способность к мобилизации психических и психофизиологических ресурсов.

Проблема формирования психологической готовности к профессиональной деятельности неоднократно рассматривалась современными исследователями. Формирование психологической готовности в рамках профессиональной деятельности современными авторами определяется как процесс создания необходимых отношений, установок, опыта (знаний, навыков и умений), мастерства, которые предоставляют возможность человеку сознательно осуществлять профессиональную деятельность с наибольшей эффективностью (В.Ф. Жукова, 2012).

Процесс формирования психологической готовности к профессиональной деятельности в современной литературе также рассматривается (А.В. Чернышева, 2011; П.И. Чернецов, И.В. Шадчин, 2012 и др.) с различных теоретико-методологических подходов: антропоцентрический, субъектно-деятельностный, системный, компетентностный и др. При этом большинство исследователей использует интегративный подход при изучении проблемы формирования психологической готовности к профессиональной деятельности, что дает более широкие возможности для организации данного процесса.

В настоящее время в литературе также рассмотрены формы, методы, психологические механизмы процесса формирования психологической готовности к профессиональной деятельности (А.В. Чернышева, 2011; Ф.М. Рекешева, 2007; Л.М. Попов, 2015; Р.Д. Санжаева, 2017 и др.).

Кроме того, авторами (Ф.М. Рекешева, 2007; Т.В. Калинина, А.В. Першина, 2015 и др.) предлагаются различные виды психолого-педагогических условий формирования психологической готовности в рамках традиционной классификации: содержательные, технологические, личностные.

Анализируя психолого-педагогические условия формирования психологической готовности, представленные в современной литературе, можно отметить, что в большинстве случаев авторы предлагают данные условия относительно формирования психологической готовности в целом. На наш взгляд, важно учитывать не только общие условия, относящиеся к формированию психологической готовности в целом, но и специальные условия, характерные для

формирования каждого из компонентов психологической готовности. Специальные условия в данном случае являются определенным вектором формирования конкретного компонента психологической готовности, делая процесс становления данного компонента более целенаправленным и эффективным.

Однако следует подчеркнуть, что выделение указанных специальных условий не требует на практике формирования каждого компонента в отдельности - процесс формирования психологической готовности как целостного многокомпонентного образования происходит комплексно, условия формирования каждого из компонентов действуют также в комплексе.

В современной литературе проблема психологической готовности будущих специалистов рассматривается в рамках различных профессиональных сфер. При этом многими исследователями отмечается особая важность данного направления в рамках помогающих специальностей, в том числе, в медицинской сфере. Однако изучение психологической готовности студентов-медиков к профессиональной деятельности на современном этапе является малоизученной областью. Ряд работ посвящен изучению проблемы готовности к профессиональной деятельности студентов-медиков (Т.В. Николаева, 2009; Е.П. Кораблина, 2016), однако в большей степени изучены отдельные аспекты психологической готовности: к психолого-педагогической деятельности (Т.В. Тагаева, 2015), к инновационной деятельности (Л.С. Гавриленко, Т.И. Сердюк, 2015), к выбору врачебной специальности (М.Ю. Гайкина, 2014) и т.д.

Зарубежные авторы (J. Bosch, A. Maaz, T. Hitzblech, Y. Holzhausen, L. Monrouxe, A. Bullock, 2018) также рассматривают психологическую готовность студентов-медиков к профессиональной деятельности как системное образование, включающее различные компоненты.

Таким образом, можно отметить, что как отечественные, так и зарубежные исследования рассматривают психологическую готовность студентов медицинских образовательных учреждений с позиции системного подхода как сложное структурное образование, включающее в себя как ситуативную

(временную), так и длительную готовность, проявление всех сторон личности, позволяющее эффективно выполнять профессиональные обязанности. При этом структурные компоненты и критерии готовности в каждом конкретном исследовании зависят от поставленных целей и задач, а также от специфики профессионального направления.

Исследований, посвященных изучению процесса формирования психологической готовности студентов специальности «Акушерское дело» (обучающихся в учреждениях российской образовательной системы), нами не выявлено, что подтверждает актуальность исследования данной проблемы. Изучение вопроса формирования психологической готовности будущих акушеров(к) к профессиональной деятельности важно в целях совершенствования эффективности профессиональной подготовки будущих акушеров(к), а также в целях повышения качества оказываемой медицинской помощи.

Постановка проблемы исследования. Таким образом, можно выделить следующие противоречия, обусловливающие актуальность темы:

- между современной системой подготовки будущих акушеров(к) и требованиями Министерства здравоохранения, в том числе, в области качества оказываемых акушерских услуг;

- между современной системой психологической подготовки будущих акушеров(к) и потребностью пациентов в психологической поддержке в период беременности, родов и после родов;

- между социальной потребностью в повышении уровня психологической готовности специалистов акушерской службы и недостаточной научной разработанностью проблемы формирования психологической готовности в рамках акушерской деятельности.

Объект исследования - психологическая готовность к профессиональной деятельности.

Предмет исследования - формирование психологической готовности к профессиональной деятельности студентов специальности «Акушерское дело».

Цель исследования - теоретически обосновать, разработать и апробировать программу формирования психологической готовности к профессиональной деятельности студентов специальности «Акушерское дело».

Гипотезы исследования:

Формированию структурно-уровневой организации психологической готовности к профессиональной деятельности студентов специальности «Акушерское дело» способствуют психолого-педагогические условия становления каждого из компонентов психологической готовности.

Исследовательские гипотезы:

1. Структурными компонентами психологической готовности к профессиональной деятельности студентов специальности «Акушерское дело» являются ценностно-мотивационный, эмоционально-волевой, гносеологический, операционально-деятельностный.

2. Системообразующим компонентом в структуре психологической готовности к профессиональной деятельности студентов специальности «Акушерское дело» является ценностно-мотивационный компонент.

3. Каждый из выделенных компонентов психологической готовности студентов специальности «Акушерское дело» имеет недостаточный уровень сформированности.

4. Психолого-педагогический формирующий эксперимент дает более широкие возможности для становления психологической готовности, если он основан на сочетании следующих методологических подходов: системный, субъектно-деятельностный, компетентностный.

5. Для эффективного формирования психологической готовности к профессиональной деятельности студентов специальности «Акушерское дело» в период получения профессионального образования необходимо соблюдение следующих психолого-педагогических условий: -формирование конструктивных профессиональных ценностей в рамках акушерской сферы (ценностно-мотивационный компонент);

- развитие профессионально важных эмоционально-волевых качеств: самоконтроль, стрессоустойчивость, эмпатия (эмоционально-волевой компонент);

- ознакомление с основами перинатальной психологии (гносеологический компонент);

- развитие навыков оказания психологической поддержки в кризисных перинатальных ситуациях (операционально-деятельностный компонент).

В соответствии с указанной целью и гипотезами были сформулированы задачи исследования:

1) изучить теоретические основы психологической готовности к профессиональной деятельности: основные понятия, структуру психологической готовности, ее специфические составляющие, уровни сформированности и критерии оценки, а также теоретические основы процесса формирования психологической готовности к медицинской профессиональной деятельности;

2) провести констатирующее эмпирическое исследование, выявить уровень психологической готовности к профессиональной деятельности студентов специальности «Акушерское дело»;

3) выявить и обосновать психолого-педагогические условия формирования

для каждого из компонентов психологической готовности к профессиональной деятельности студентов специальности «Акушерское дело»;

4) разработать и реализовать программу формирования психологической готовности студентов специальности «Акушерское дело», провести оценку эффективности результатов формирующего эксперимента.

Теоретико-методологическими основами исследования являются:

- основные положения концепции формирования психики (Л.С. Выготский,

A.Н. Леонтьев);

- основные положения о «принципе доминанты» в понимании функционирования центральной нервной системы (А.А. Ухтомский), концепция о «материнской доминанте» (И.А. Аршавский), концепция о «психологическом компоненте гестационной доминанты» (И.В. Добряков);

- основные положения концепции готовности к профессиональной деятельности (А.А. Деркач, М.И. Дьяченко, Л.А. Кандыбович, О.М. Краснорядцева, В.А. Крутецкий, Н.В. Кузьмина, Н.Д. Левитов, К.К. Платонов,

B.А. Сластенин, А.М. Столяренко, В.Д. Шадриков и др.);

- теория формирования трудовой деятельности (В.Д. Шадриков);

- концепция формирования эмоционального интеллекта (J.D. Mayer, P. Salovey, D.R. Caruso, Д.В. Люсин, И.Н. Мещерякова);

- концепция развития системы личностных ценностей (М.С. Яницкий);

- концепция профессионального клинического мышления, теория формирования клинического мышления (М.М. Кашапов).

Методы исследования:

1) анализ научной литературы по проблеме формирования психологической готовности студентов медицинских учебных учреждений; анализ нормативно-законодательных документов, регламентирующих процесс профессиональной психологической подготовки студентов специальности «Акушерское дело» в учебных учреждениях РФ и за рубежом; анализ нормативно-законодательных документов, регламентирующих процесс оказания акушерской помощи в медицинских учреждениях РФ;

2) эксперимент психолого-педагогический формирующий;

3) анкетирование (авторская анкета, направленная на выявление уровня сформированности гносеологического и операционально-деятельностного компонентов психологической готовности);

4) тестовые методы диагностического исследования различных компонентов психологической готовности к профессиональной деятельности: методика

«Ценностные ориентации» (М. Рокич); «Мотивация выбора медицинской профессии» (У. Хеннинг в модификации А.П. Васильковой) - ценностно-мотивационный компонент; «Цветовой тест отношений» (Е.Ф. Бажин, А.М. Эткинд); опросник «Исследование волевой саморегуляции» (А.В. Зверьков, Е.В. Эйдман); «Тест на эмпатические способности» (В.В. Бойко); «Тест на стрессоустойчивость» (Ю.В. Щербатых) - эмоционально-волевой компонент; «Тест коммуникативных умений» (Л. Михельсон, адаптированный Ю.З. Гильбухом) - операционально-деятельностный компонент;

5) методы математической статистики, включающие методы описательной статистики, процедуры корреляционного анализа, U-критерий Манна-Уитни, Т-критерий Вилкоксона. Математическая обработка данных проводилась на основе современного пакета статистического анализа Statistica 10.0, Excel 8.0 для среды Windows;

6) методы обучения и развития: беседа, групповая дискуссия, игровые методы, методы изменения эмоционально-волевого состояния участников группы, психологическая разминка, психологическое упражнение, ролевая игра, проблемные и творческие задания.

Научная новизна исследования. Обобщены и систематизированы научные представления о формировании психологической готовности к профессиональной деятельности студентов медицинских учебных учреждений в свете современных отечественных и зарубежных научных подходов.

Раскрыта структура психологической готовности студентов специальности «Акушерское дело», а также составляющие каждого из компонентов психологической готовности.

Определены уровни и критерии сформированности психологической готовности будущих акушеров(к) по компонентам.

Выделены и теоретически обоснованы психолого-педагогические условия и этапы формирования каждого из компонентов психологической готовности к профессиональной деятельности.

Разработана программа формирования психологической готовности к профессиональной деятельности студентов специальности «Акушерское дело».

В результате сравнительного анализа показателей диагностического исследования, проведенного со студентами экспериментальной группы до и после обучения, а также со студентами контрольной группы, выявлена эффективность разработанной программы.

Теоретическая значимость исследования. Определена структура психологической готовности к профессиональной деятельности применительно к студентам специальности «Акушерское дело», выделены составляющие каждого из компонентов психологической готовности, а также уровни и критерии сформированности компонентов психологической готовности.

Выявлены и теоретически обоснованы психолого-педагогические условия и этапы формирования каждого из компонентов психологической готовности к профессиональной деятельности.

Практическая значимость исследования. Предложен диагностический комплекс, направленный на исследование уровня сформированности психологической готовности к профессиональной деятельности будущих акушеров(к). Разработана и апробирована программа формирования психологической готовности студентов специальности «Акушерское дело», направленная на формирование всех компонентов психологической готовности к профессиональной деятельности. Предлагаемая программа может стать основой для внедрения дополнительной психологической подготовки будущих акушеров(к) с учетом профессиональной специфики в форме факультативов (в дополнение к программе, предусмотренной образовательным стандартом).

Положения, выносимые на защиту: 1. Психологическая готовность к профессиональной деятельности студентов специальности «Акушерское дело» представляет собой сложное структурное образование, проявление всех сторон личности, позволяющее эффективно выполнять профессиональные обязанности. Структура психологической готовности студентов специальности «Акушерское дело» включает

следующие компоненты: ценностно-мотивационный, эмоционально-волевой, гносеологический, операционально-деятельностный. Выделяются высокий, средний, низкий уровни сформированности психологической готовности.

2. Системообразующим компонентом в структуре психологической готовности студентов акушерского направления является ценностно-мотивационный компонент, имеющий взаимосвязь со всеми компонентами психологической готовности.

3. Современная система психологической подготовки не обеспечивает необходимый уровень формирования психологической готовности к профессиональной деятельности студентов специальности «Акушерское дело», что проявляется в следующих особенностях становления каждого из компонентов психологической готовности: недостаточно конструктивная профессиональная мотивация, наличие негативного отношения к определенным значимым профессиональным сферам, недостаточный уровень развития эмпатии, недостаточный уровень сформированности психологических знаний и навыков оказания психологической поддержки в кризисных перинатальных ситуациях.

4. В процессе формирования психологической готовности студентов специальности «Акушерское дело» в период профессионального образования важно учитывать следующие психолого-педагогические условия для каждого из компонентов психологической готовности:

- ценностно-мотивационный компонент: формирование конструктивных профессиональных ценностей в рамках акушерской сферы;

- эмоционально-волевой компонент: развитие профессионально важных эмоционально-волевых качеств (самоконтроль, стрессоустойчивость, эмпатия);

- гносеологический компонент: ознакомление с основами перинатальной психологии;

- операционально-деятельностный компонент: развитие навыков оказания психологической поддержки в кризисных перинатальных ситуациях.

5. В процессе формирования психологической готовности важно учитывать этапы данного процесса, характерные для каждого из компонентов психологической готовности студентов специальности «Акушерское дело»:

- ценностно-мотивационный компонент (1 этап - создание в процессе психологической подготовки особого эмоционального фона, повышающего значимость профессиональных ценностей; 2 этап - анализ значимости профессиональных ценностей в проблемных ситуациях; 3 этап - активация перехода социального значения профессиональных ценностей в личностное значение);

- эмоционально-волевой компонент (1 этап - развитие навыка понимания собственных чувств, 2 этап - развитие навыка управления собственными чувствами, 3 этап - развитие навыка понимания эмоционального состояния других);

- гносеологический компонент и операционально-деятельностный (1 этап -мотивация к овладению психологическими знаниями и навыками, 2 этап -знакомство с психологическими знаниями и навыками; 3 этап - закрепление психологических знаний и навыков).

6. В результате формирующего эксперимента были выявлены положительные изменения в структуре психологической готовности студентов специальности «Акушерское дело» (отмечается более высокий уровень сформированности профессиональных ценностей и мотивов, а также психологических знаний и навыков, кроме того, отмечаются более позитивные эмоции по отношению к важным профессиональным сферам), что свидетельствует об эффективности разработанной программы, поскольку данные изменения являются важными с точки зрения указанных ранее критериев психологической готовности к профессиональной акушерской деятельности.

Апробация и внедрение результатов исследования. Теоретические и эмпирические результаты исследования представлялись и обсуждались на заседаниях кафедры «Педагогическая и возрастная психология» ФГБОУ ВО

«ИГУ», а также на конференциях различного уровня: XVII Всероссийская (с международным участием) научно-практическая конференция «Проблемы теории и практики современной психологии» (Иркутск, 2018), V Всероссийская (с международным участием) конференция психологов образования Сибири (Иркутск, 2018), VIII Всероссийская научно-практическая конференция «Системогенез учебной и профессиональной деятельности» (Ярославль, 2018), Научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные проблемы современного образования: опыт и инновации» (Ульяновск, 2018), XVIII Всероссийская (с международным участием) научно-практическая конференция «Проблемы теории и практики современной психологии» (Иркутск, 2019), XXVII Международная научно-практическая конференция «Педагогика и психология в современном мире: теоретические и практические исследования» (Москва, 2019), XXXIII Международная научно-практическая конференция «Научный форум: Педагогика и психология» (Москва, 2019), XXVII Международная научно-практическая конференция «Личность, семья и общество: вопросы педагогики и психологии» (Новосибирск, 2019), LXXVШ Международная научно-практическая конференция «Психология и педагогика как науки становления и развития современной личности» (Казань, 2019), ), VI Всероссийская (с международным участием) конференция психологов образования Сибири (Иркутск, 2020).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шумовская Ольга Александровна, 2022 год

Литература:

- Малкина-Пых И.Г. Психосоматика. Справочник практического психолога. М.: Эксмо, 2005;

- Шкуренко, Д.А. Общая и медицинская психология. Учебное пособие 2002.

Контрольные вопросы:

1. Назовите основные механизмы взаимодействия психического фактора с соматическим.

2. Приведите пример психосоматической патологии.

Занятие 2

Лекция «Психосоматическое направление в акушерстве и гинекологии»

Цель: сформировать знания о психосоматических аспектах в акушерстве и гинекологии.

Задачи:

1. Формирование мотивации к овладению психологическими знаниями.

2. Сформировать знания о значении и механизмах психосоматических взаимосвязей в гинекологии.

3. Сформировать знания о значении и механизмах психосоматических взаимосвязей в акушерстве и гинекологии.

Содержание лекции включает информацию из литературных источников, представленных ниже.

Литература:

-Добряков, И.В. Перинатальная психология, СПб: Питер, 2010;

- Коваленко, Н.П. Психопрофилактика и психокоррекция женщин в период беременности и родов: Перинатальная психология, медико-социальные проблемы, Санкт-петербургский государственный университет. СПб. -2001;

- Малкина-Пых И.Г. Психосоматика. Справочник практического психолога. М.: Эксмо, 2005;

- Филиппова, Г.Г. Развитие материнской потребностно-мотивационной сферы в онтогенезе / Г.Г. Филиппова // Хрестоматия по перинатальной психологии; сост.: А.Н. Васина. М.: Изд-во УРАО, 2005.

Контрольные вопросы:

1. Опишите основные психосоматические взаимосвязи при беременности.

2. Назовите примеры акушерских психосоматических нарушений.

Занятие 3

Лекция «Психологическая поддержка как вид психологической помощи» Цель: сформировать знания об основах оказания психологической поддержки Задачи:

1. Формирование мотивации к овладению знаниями о психологической поддержке.

2. Сформировать знания о психологической поддержке, ее основных видах, методах, приемах.

3. Сформировать знания об особенностях психологической поддержки в акушерстве и гинекологии.

Содержание лекции включает информацию из литературных источников, представленных ниже.

Литература:

- Братусь, Б.С. Опыт обоснования гуманитарной психологии // Вопросы психологии. - 1990. - №6.- С.9-17.

- Кочунас Р. Основы психологического консультирования / М.: Академический проект, 1999.

- Мамайчук, И.И. Психологическая помощь детям с проблемами в развитии / Пб.: Речь. - 2001.

- Черникова, Т.В. Психологическая поддержка специалистов «помогающих» профессий: антропологический подход // Вестник ОГУ. - 2004. - №9. - С.53-61.

Этапы психологической поддержки в акушерстве

В эмоционально напряженных ситуациях в акушерстве существует определенная специфика психологической поддержки. Необходимо с осторожностью использовать прием эмоциональной поддержки связанный с проявлением негативных эмоций и их отражением, что описано выше в «Правилах эмоциональной поддержки», для того, чтобы не ухудшить соматическое состояние пациентки в период беременности (например, при угрозе прерывания беременности), послеродовый период.

1 Этап. Эмоциональное отреагирование и отражение чувств пациентки.

Выслушать пациентку, высказать понимание ее эмоционального состояния. Используются приемы эмоциональной поддержки.

2 Этап. Информирование и формирование рациональных установок.

Дать необходимую и доступную информацию без акцента на негативный аспект. Используются приемы информационной поддержки и личностно-развивающей.

3 Этап. Поддержка материнского поведения. Развитие материнского отношения к ребенку и повышение уверенности в себе, в материнской роли. Используются приемы личностно-развивающей поддержки.

Пример:

Пациентка пришла с УЗИ и напугана, что у внутриутробного ребенка вес ниже нормы.

1 этап. Я понимаю, что Вы волнуетесь за своего ребенка....

2 этап. Низкий вес внутриутробного ребенка нередко бывает при беременности. Причины могут быть разные, в том числе и генетическая предрасположенность к рождению некрупных детей.

3 этап. Вы всегда очень ответственно подходите к вопросам здоровья ребенка, уже заботитесь о нем и любите его. Я думаю, что Вы, как заботливая мама, постараетесь выполнять наши медицинские

*

авторская информация

рекомендации. Выполняя данные рекомендации, мы максимально улучшаем условия для роста и развития Вашего ребенка. Далее даются медицинские рекомендации.

Контрольные вопросы:

1. Какие виды психологической поддержки существуют?

2. Какие основные этапы психологической поддержки в акушерстве?

Занятие 4

Практическое занятие «Практические навыки оказания психологической

поддержки»

Цель занятия: сформировать основные навыки оказания психологической поддержки.

Задачи:

1. Формирование ценностей «Здоровье», «Пациент».

2. Сформировать навыки распознавания собственных чувств.

3. Сформировать навыки применения невербальных факторов общения.

Содержание

1. Информирование о целях и задачах занятия.

2. Обсуждение правил работы в группе.

• Оценка выполнения задания при обсуждении проводится корректно, без нарушения личных границ каждого участника.

• Не бояться выполнять задания, не бояться ошибок. Чем больше ошибок разберем в группе, тем меньше их будет на рабочем месте.

3. Психологическая разминка «Цвет настроения» (10 мин.). Проводится по кругу. Участник говорит цвет настроения, объясняя свой

выбор.

4. Упражнение «Определить чувства» (15 мин.).

Дается краткая информация об основных чувствах и их проявлениях. Задание участникам нарисовать чувство (основную мимику), описать ситуации, которые могут вызвать это чувство. Участникам дается список чувств на карточках.

5. Упражнение «Дневник чувств» (25 мин.).

Выполняется в парах. Один - пациент, второй - акушерка.Пара воспроизводит заданную ситуацию (пациент недоволен задержкой приема, пациент переживает сильное волнение и т.д.).

Во время упражнения участники должны отслеживать свои чувства и после их письменно зафиксировать.

Обсуждение:

Какие трудности были при выполнении задания?

Какие чувства удалось зафиксировать, какие внешние проявления были характерны при этом?

6. Упражнение «Невербальные факторы общения» (25 мин.).

Дается краткая информация о вербальных и невербальных факторах общения.

Выполняется в парах. Один - делает высказывание (3-4 мин.) с невербальными факторами, препятствующими общению. Второй участник отслеживает и сообщает собеседнику об этих невербальных факторах (позы, мимика, интонация). Кроме того, «слушающий» отслеживает свои чувства в ответ на поведение собеседника.

Далее то же упражнение, но высказывание (3-4 мин.) делается с невербальными факторами, способствующими общению. Второй участник также отслеживает эти невербальные факторы (позы, мимика, интонация), и при этом отслеживает свои чувства в ответ на поведение собеседника.

Затем пары меняются. Обсуждение:

Какие невербальные факторы (конкретные позы, мимика, интонация), препятствовали общению, а какие способствовали.

Какие чувства испытывал «слушающий» в первом варианте упражнения и во втором.

7. Творческое задание-идентификация «Пациент».

Обучающимся раздаются ситуации-проблемы в общении с мед. персоналом. Предлагается представить себя на месте пациента и высказать свои чувства. Обсуждение.

8. Обратная связь по занятию (5-7 мин.).

Занятие 5

Практическое занятие «Практические навыки оказания психологической

поддержки» (продолжение)

Цель занятия: сформировать основные навыки оказания психологической поддержки.

Задачи:

1. Формирование ценностей «Здоровье», «Пациент».

2. Формирование мотивации к развитию самоконтроля.

3. Развитие самоконтроля.

4. Сформировать навыки оказания информационной поддержки.

5. Сформировать навыки сочетания видов психологической поддержки.

Содержание

1. Информирование о цели и задачах занятия.

2. Психологическая разминка «Угадай чувство» (10 мин.)

Проводится по кругу. Каждый показывает соседу, используя невербальные средства, какое-то чувство, наблюдающий пытается угадать это чувство.

1. Информирование о роли навыков самоконтроля в акушерской деятельности.

Информирование о самоконтроле и основных техниках, используемых для развития самоконтроля (дистанцирование, дыхательные упражнения, парадоксальное мышление).

2. Упражнение «Самоконтроль»*

Участникам дается информация о технике «Дистанцирование».

Проводится в парах. Один участник - агрессивно настроенный пациент. Второй участник - акушерка, которой дается задание при общении с агрессивным пациентом сохранять спокойствие и обратить внимание на цвет глаз пациента, цвет волос, аксессуары и т.д. Обсуждение.

Далее проводится повтор упражнение с использованием других техник самоконтроля (дыхательные упражнения, парадоксальное мышление).

3. Ролевая игра «Применение информационной поддержки» (25 мин.).

Выполняется в парах. Один - в роли акушерки, второй - в роли беременной пациентки.

Акушерка должна дать информацию об особенностях диагноза (или состояния здоровья) и рекомендации с учетом правил информирования беременных пациенток (см. Занятие 3) и учета невербальных факторов общения. Примерные ситуации (низкий гемоглобин, низкий вес у внутриутробного ребенка, токсикоз средней степени выраженности, обвитие у внутриутробного ребенка, тазовое предлежание перед родами и т.д.)

Пациентка оценивает свои чувства, возникшие при информировании.

Затем пары меняются. На каждый эпизод по 7 мин.

Обсуждение.

Какие чувства у пациентки вызывали слова и действия акушерки? Какие трудности были в роли акушерки?

4. Ролевая игра «Применение нормализации» (25 мин.).

Проводится в парах. Один - акушерка, второй - пациентка.

Пациентка обращается с жалобой на состояния, в целом нормальные при беременности (легкая степень токсикоза, усталость, смена настроения, сонливость, незначительный подъем температуры в первом триместре и т.д.). Акушерка использует прием нормализации, информирование, невербальные факторы общения, способствующие общению.

Затем пары меняются. На каждый эпизод по 5-7 мин.

Обсуждение.

Какие чувства у пациентки вызывали слова и действия акушерки? Какие трудности были в роли акушерки?

5. Проблемное задание.

Участники получают карточки с проблемными ситуациями (Пациент опоздал на прием, который ожидал в течение месяца; забыл полис медицинский, а завтра назначена госпитализация и т.д.). По кругу участники зачитывают ситуацию и свою реакцию как медицинского работника в данной ситуации.

Обсуждение вариантов ответов.

6. Обратная связь по занятию (5-7 мин.).

Занятие 6

Практическое занятие «Практические навыки оказания психологической

поддержки» (продолжение)

Цель занятия: сформировать основные навыки оказания психологической поддержки.

Задачи:

1. Формирование ценностей «Здоровье», «Пациент», «Материнство».

2. Развитие самоконтроля.

3. Сформировать навыки оказания личностно-развивающей поддержки.

Содержание

1. Информирование о цели и задачах занятия.

2. Психологическая разминка «Запретное движение» (10 мин.).

Проводится в кругу. Ведущий показывает движения, участники должны выполнять все движения, кроме запретного, оговоренного ранее.

3. Упражнение «Недовольный пациент»* (20 мин.)

Проводится по кругу. Ведущий играет роль пациента и высказывает недовольство. Участники по кругу должны корректно ответить пациенту и предположить причину такого поведения пациента.

4. Упражнение «Применение контраргументации» (20 мин.)

Проводится по кругу.

Ведущий предлагает иррациональную когнитивную установку. Участник определяет тип иррациональной когниции и возможный вариант подведения пациентки к более рациональной установке через использование приема контраргументации.

Обсуждение.

Какие трудности были в ходе выполнения упражнения?

5. Упражнение «Техника психологической поддержки» (25 мин.).

Проводится в тройках.

Ведущий предлагает ситуацию, требующую оказания психологической поддержки для каждой тройки. В тройке участники должны составить ответ,

опираясь на этапы психологической поддержки (Занятие 3). Время составления -5-7 мин. Далее каждая тройка зачитывает свой вариант. Обсуждение.

Какие трудности были в ходе выполнения упражнения?

6. Творческое задание «Отзыв»* (15 мин.).

Участникам дается задание вспомнить ситуацию, в которой им как пациенту, медицинский работник оказал психологическую помощь. Какую пользу в данном случае для участника, как для пациента (для его здоровья), психологическая помощь принесла?

7. Домашнее задание. Творческое задание*.

Задание написать от лица беременной женщины краткое эссе «Что значит материнство в жизни женщины».

8. Обратная связь по занятию (5-7 мин.).

Занятие 7

Лекция « Перинатальная психология как наука. Психологические основы

периода беременности»

Цель лекции: сформировать знания о психологических основах периода беременности.

Задачи лекции:

1. Формирование мотивации к овладению основами перинатальной психологии.

2. Сформировать знания о перинатальной психологии как науке.

3. Сформировать знания о психологических особенностях женщин в период беременности.

4. Сформировать знания о психосоматических тенденциях периода беременности.

5. Сформировать знания о психологическом развитии внутриутробного ребенка.

Содержание лекции включает информацию из литературных источников, представленных ниже.

Литература:

- Добряков, И.В. Перинатальная психология, СПб: Питер, 2010;

- Коваленко, Н.П. Психопрофилактика и психокоррекция женщин в период беременности и родов: Перинатальная психология, медико-

социальные проблемы, Санкт-петербургский государственный университет. СПб. -2001;

- Могилевская, Е.В. Перинатальная психология: психология материнства и родительства / Е.В. Могилевская, О.С. Васильева. // Ростов н/Д: Феникс.

- 2015.

- Филиппова, Г.Г. Развитие материнской потребностно-мотивационной сферы в онтогенезе / Г.Г. Филиппова // Хрестоматия по перинатальной психологии; сост.: А.Н. Васина. М.: Изд-во УРАО, 2005.

Контрольные вопросы:

-Когда ребенок начинает слышать, запоминать?

-Какие особенности характерны для женщин в первый триместр?

Занятие 8

Практическое занятие «Практические навыки психологической поддержки в

период беременности» Цель: сформировать навыки психологической поддержки пациентов в период беременности.

Задачи:

1. Формирование ценности «Беременная женщина»

2. Формирование мотивации к развитию эмпатии.

3. Развитие эмпатии.

4. Сформировать навыки психологической поддержки в ситуации сообщения негативной медицинской информации пациентке.

Содержание

1. Информирование о целях и задачах занятия.

2. Психологическая разминка «Счет»* (10 мин.)

Проводится в парах. Один - недовольный пациент, высказывает претензии. Второй - медицинский работник - про себя ведет счет и сохраняет спокойствие.

3. Информирование о значении сформированных эмпатических способностей в акушерской деятельности.

Информирование об эмпатии, о факторах, способствующих эмпатическому слушанию.

4. Упражнение «Понимание чувств собеседника» (15 мин.). Проводится по кругу. Ведущий произносит эмоционально окрашенную

фразу (Приложение 1). «Слушающий» пытается определить чувство, которое испытывал ведущий в момент произнесения фразы. Ведущий оценивает точность отражения чувств.

Обсуждение: что было сложного в отражении чувств, что помогает определить чувства.

5. Ролевая игра «Отражение чувств собеседника» (20 мин.)

Проводится в парах. Один - акушерка, второй - пациентка.

Пациентка находится в напряженном эмоциональном состоянии (тревога, страх, раздражение и т.д.) так как переживает, что ее состояние здоровья окажет влияние на развитие ребенка. Акушерка высказывает понимание чувств пациентки, использует невербальные факторы, способствующие общению.

Затем смена ролей. На каждый эпизод по 5-7 мин.

Обсуждение.

Какие чувства испытывала пациентка при высказываниях акушерки? Какие трудности были в роли акушерки?

6. Упражнение «Применение психологической поддержки в ситуации сообщения негативной медицинской информации пациентке» (25 мин.).

Проводится в тройках. Каждая тройка создает свою ситуацию с пациенткой и моделирует вариант сообщения негативной медицинской информации с оказанием психологической поддержки. Время выполнения - 15 мин.

Затем каждая тройка зачитывает свой вариант. Остальные участники отмечают чувства, возникающие в ходе зачитывания варианта.

Обсуждение:

Какие слова и действия акушерки успокаивали и придавали уверенность в своем материнстве, а какие мешали? Какие трудности были при выполнении задания?

7. Метод направленной визуализации* (20 мин.).

Ведущий предлагает выполнить визуализацию «Я пациентка в период первой беременности - мои чувства и ожидания от первого посещения доктора и акушерки». После визуализации по кругу каждому участнику предлагается поделиться образом и своими чувствами и ожиданиями в данной ситуации.

Обсуждение:

Какие ожидаемые слова и действия акушерки в представляемом образе успокаивали и придавали уверенность в своем материнстве, а какие мешали? Что нового в представлении роли акушерки для себя выявили в ходе упражнения?

8. Обратная связь по занятию (5-7 мин.)

Занятие 9

Практическое занятие «Практические навыки психологической поддержки в

период беременности (продолжение)»

Цель: сформировать навыки психологической поддержки пациентов в период беременности.

Задачи:

1. Формирование ценности «Беременная женщина»

2. Развитие эмпатических способностей.

3. Сформировать навыки психологической поддержки в ситуации угрозы прерывания беременности.

4. Сформировать навыки психологической поддержки в ситуации потенциального опасного фактора в период беременности.

Содержание

1. Информирование о целях и задачах занятия.

2. Психологическая разминка «Передай чувство» (10 мин.)

Проводится по кругу. Участник передает чувство в виде прикосновения следующему участнику так, чтобы тот понял, что это за чувство. И так по кругу.

3. Упражнение «Применение навыков психологической поддержки в ситуации угрозы прерывания беременности» (30 мин.)

Проводится в тройках. Каждая тройка создает свою ситуацию с пациенткой и моделирует вариант психологической поддержки в соответствии с информацией из лекций 3, 7.

Время на выполнение: 10 мин. Затем зачитываются полученные варианты.

Обсуждение:

Какие слова акушерки успокаивают, а какие тревожат? Какие трудности были в выполнении задания?

4. Ролевая игра «Применение навыков психологической поддержки в

*

ситуации потенциально опасного фактора в период беременности»* (30 мин.)

Проводится в парах. Один - акушерка, другой беременная пациентка. Пациентка обращается к акушерке по поводу тревоги за состояние здоровья свое и ребенка, просит оценить влияние фактора на беременность (прием антибиотиков, прием обезболивающих препаратов и т.д., сильные волнения, стрессы, флюорография, кратковременный контакт с красками, строительными жидкостями, ОРВИ, температура и т.д.). Акушерка оказывает первичную психологическую поддержку и информирование.

Затем пары меняются. На один эпизод: 7-10 мин.

Обсуждение:

Какие слова и действия акушерки успокаивали и поддерживали, а какие усиливали тревогу. Какие трудности были при выполнении задания?

5. Проблемное задание* (10 мин.)

Проводится в кругу. Ведущий озвучивает ситуацию-проблему, связанную с беременной пациенткой (Например: «Ваш рабочий день окончен. Вы выходите из кабинета и видите, что возле кабинета сидит плачущая беременная женщина. Ваша реакция?»). Участники высказывают свою точку зрения.

6. Обратная связь по занятию (5-7 мин.)

Занятие 10

Лекция «Психологические основы периода родов» Цель: сформировать психологические основы периода родов. Задачи:

1. Формирование мотивации к овладению психологическими знаниями о периоде родов.

2. Сформировать знания о психофизиологических особенностях периода родов.

3. Сформировать знания о психологических особенностях родовой боли.

4. Сформировать знания об особенностях естественного обезболивания в родах.

5. Сформировать знания о психосоматических взаимосвязях периода родов.

Литература:

- Добряков, И.В. Перинатальная психология, СПб: Питер, 2010;

- Коваленко, Н.П. Психопрофилактика и психокоррекция женщин в период беременности и родов: Перинатальная психология, медико-социальные проблемы, Санкт-петербургский государственный университет. СПб. -2001;

- Могилевская, Е.В. Перинатальная психология: психология материнства и родительства / Е.В. Могилевская, О.С. Васильева. // Ростов н/Д: Феникс.

- 2015.

- Филиппова, Г.Г. Развитие материнской потребностно-мотивационной сферы в онтогенезе / Г.Г. Филиппова // Хрестоматия по перинатальной психологии; сост.: А.Н. Васина. М.: Изд-во УРАО, 2005.

Занятие 11

Практическое занятие «Навыки естественного обезболивания в период

родов»

Цель занятия: познакомить с навыками естественного обезболивания в родах Задачи занятия:

1. Формирование ценности «Рожающая женщина».

2. Развитие эмпатических способностей.

3. Познакомить со способами дыхания и смены поз в процессе родов.

4. Познакомить с техникой психологического управления болью.

Содержание

1. Информация о цели и задачах занятия.

2. Психологическая разминка «Цвет чувства» (5-7 мин.) Проводится по кругу. Ведущий предлагает цвет, участник должен сказать на какое чувство, по его мнению, похож данный цвет.

3. Знакомство с практическими навыками обезболивания в процессе родов (40 мин.).

А). Знакомство со способами дыхания в процессе родов.

Дыхание в период родов является хорошим расслабляющим способом. Кроме того, определенные типы дыхания влияют на изменение состояния сознания, что также важно в родах.

Тренировка типов дыхания необходима для перевода способов дыхания на уровень «телесной» памяти. Поскольку в процессе родов в измененном состоянии сознания женщина не сможет уже что-то вспомнить или прочитать, если информация не перешла на уровень телесной памяти (пример такого поведения: рука сама тянется к выключателю света, если перенести выключатель, около 2 недель по привычке рука будет тянуться к прежнему месту, так как был сформирован условный рефлекс, а новый пока не сформировался).

Правила тренировки типов дыхания перед родами:

- Регулярность тренировки, по 5-10 мин. в день. Начинать с 1-2 мин. в день.

- Начинать тренировку сидя, может закружиться голова.

- В родах женщина сама подбирает тот тип дыхания, который ей больше помогает, возможно, на основе данных типов дыхания придумает какой-то свой, что также будет полезно. Предложенные типы дыхания

Типы дыхания

Каждый тип дыхания объясняется, записывается учащимися, практически тренируется 3-5 раз под руководством ведущего.

• Полное дыхание

Этот тип дыхания хорошо наполняет кислородом область живота и матку.

Вдох носом, выдох - ртом.

На вдохе заполняем воздухом вначале живот, затем грудь, на выдохе выпускаем воздух сначала из груди, затем из живота. При этом полезно представлять цвет воздуха, которым Вы наполняетесь как сосуд. Каждый цвет играет определенное влияние на физиологию человека, при дыхании можно использовать данный способ управления своей физиологией, представляя тот цвет, который хочется в данный момент

• Задувание свечи

Этот тип дыхания помогает хорошо расслабиться. Необходимо закрыть глаза, представить горящую свечу. Вдох делается носом или ртом. На выдохе медленно задуваем свечу, при этом важно понаблюдать как на выдохе расслабляется все тело, как будто расплывается (опускаются плечи, расслабляются руки и кисти, все тело как будто становится мягким и податливым).

• Сочетание быстрого и медленного дыхания

Этот тип дыхания женщины часто интуитивно применяют в период интенсивных схваток. Им хочется дышать быстро, часто, поверхностно. Делается несколько (2-3) вдохов-выдохов коротких поверхностных и 1 глубокий медленный вдох-выдох. Вдохи-выдохи считаем только для тренировки! В родах сочетаем без счета, как хочется.

• Облегченное дыхание

Этот тип дыхания очень естественный для нашего тела, такое дыхание рефлекторно человек использует после тяжелой работы (например, забрался на гору и скинул с себя рюкзак).

Делается глубокий вдох ртом и выдох с облегчением, при этом немного поднимаются плечи, руки и с облегченным выдохом опускаются, как бы стряхивается напряжение. На выдохе очень часто используется голос как облегченный стон.

В родах также полезно использовать данный тип дыхания с голосом.

• Дыхание со звуками

Вдох делается ртом или носом. На выдохе используется звук «фу-фу-фу».

Б). Использование голоса

В период раскрытия шейки матки, ближе к концу данного периода, снижается обезболивающий эффект от дыхания. В этот период хороший обезболивающий эффект приносит голос. Крик в данном случае не даст обезболивающий эффект, наоборот он напрягает мышцы тела.

В родах важно использовать протяжный звук, открытый звук.

Вдох делается ртом. На выдохе тянется звук «А-а-а-а». Затем снова вдох и снова звучание и т.д.

При правильном открытом (гортань открыта, не зажата) звучании в груди чувствуется вибрация. Вибрационная волна постепенно охватывает все тело, расслабляющий и обезболивающий эффект достигается за счет вибрационного эффекта в теле (подобие вибромассажа).

Перед родами также важно тренировать навык звучания. При звучании не забывать делать вдох, не обделять ребенка кислородом.

Нижние басовитые тона дают больше вибрационного эффекта, чем высокие.

Звучание тренируется вместе с ведущим (3-5 мин.). Пробуется звучание высоких тонов и низких. Сравниваются ощущения. На грудь кладется рука для восприятия ощущения вибрации при звучании.

В). Смена поз.

Кроме дыхания и звучания в период самой схватки рекомендуется смена поз. Свободная смена поз позволяет женщине снять лишнее напряжение в теле и снизить болевые ощущения. Используются любые опоры для снятия напряжения с области крестца и живота.

4. Управление родовой болью с помощью образов (15 -20 мин.).

Образы являются более ранней информацией, в отличие от словесной формы. Образы имеют более значимое влияние на наше тело и мышцы, чем слова. Простой пример: представляем дольки лимона на блюдечке, выступил желтый лимонный сок на дольках - чувствуем, как выделяется слюна. Представляя конкретные образы, мы можем, в определенной степени, управлять физиологическими механизмами, менять напряжение на расслабление и т.д.

Используя образы, можно снизить болевую чувствительность, в том числе в родах. Особенно эффективно это удается в начале и середине периода родов, когда ИСС еще не столь глубоко и паузы между схватками достаточные.

Для тренировки данной техники, поскольку реальной боли у участников упражнения нет, берется образ головной боли, эта ситуация была у каждого. Этот момент обговаривается перед выполнением упражнения.

Для выполнения данной техники требуется устроиться удобно и закрыть глаза. Немного погрузиться в себя, свои ощущения, понаблюдать за дыханием. Далее - представить ситуацию головной боли. Понаблюдать за ощущениями. ПАУЗА. Далее представить свой образ головной боли. ПАУЗА. Рассмотреть, какой это образ. Может быть это какой-то символ, предмет, природный образ. Рассмотрите, какого он цвета, формы... Понаблюдайте, какие ощущения он дает Вам. Какие ощущения в голове - образ головной боли.

Далее, делаем вдох и мягкий, расслабленный выдох. На выдохе образ начинает удаляться от Вас. С каждым выдохом, образ удаляется, становясь все дальше и дальше от Вас. ПАУЗА. Вдох и выдох. И вот образ превратился в маленькую точку и.. ..исчез. Снова вдох и мягкий расслабленный выдох.

А теперь представьте тот образ, который Вам хочется видеть, который дает Вам расслабление и удовольствие. ПАУЗА. Рассмотрите его. Что это за образ. Может быть это какой-то предмет, может быть пейзаж природы. Попробуйте погрузиться в этот образ, получить удовольствие от пребывания в нем. Вы можете прикоснуться в образе к тому, к чему хотелось бы. Почувствуйте, какие ощущения в теле дарит Вам этот образ. Какие ощущения сейчас в голове. Запомните эти ощущения.

Сделайте вдох и мягкий расслабленный выдох. Вы возвращаетесь из небольшого путешествия в наш класс. Понаблюдайте за своим дыханием, за ощущениями в теле. Сделайте несколько энергичных вдохов и выдохов, потянитесь и откройте глаза.

Обсуждение упражнения.

Обсуждение по кругу. Удалось ли представить образ. Какие ощущения в теле он вызывал. Удалось ли представить новый приятный образ, какие ощущения были при этом. Была ли смена ощущений. Насколько снизились неприятные ощущения в голове.

5. Метод направленной визуализации* (15 мин.).

Ведущий предлагает выполнить визуализацию «Я пациентка в период родов - мои чувства и ожидания от контакта с доктором и акушеркой». После визуализации по кругу каждому участнику предлагается поделиться образом и своими чувствами и ожиданиями в данной ситуации.

Обсуждение:

Какие ожидаемые слова и действия акушерки в представляемом образе успокаивали и придавали уверенность, а какие мешали? Что нового в представлении роли акушерки для себя выявили в ходе упражнения?

6. Обратная связь по занятию. (5-7 мин.)

Занятие 12

Практическое занятие «Знакомство с навыками расслабления в родах» Цель: сформировать знания и навыки применения расслабления в период родов. Задачи:

1. Формирование ценности «Рождение ребенка»

2. Развитие навыков самоконтроля, эмпатии.

3. Сформировать навыки применения специальных техник для расслабления.

Содержание

3. Информирование о цели и задачах занятия.

4. Информирование об основных техниках расслабления в родах (10-15 мин.).

Процесс расслабления играет большую роль в процессе родов. Расслабление мышц между схватками дает возможность мышцам отдохнуть, улучшается кровообращение, снабжение тканей кислородом, болевые ощущения значительно снижаются. Кроме того, процесс расслабления способствует изменению состояния сознания, что важно для естественного протекания периода родов (см. Лекция 9). Также процесс расслабления способствует улучшению эмоционального состояния в родах, снижению тревожности и страха.

Существуют различные техники расслабления: отдельные упражнения для расслабления, аутотренинг, визуализация и т.д.

Аутогенная тренировка - метод саморегуляции психических состояний. Это погружение внимания в свои внутренние ощущения, самостоятельное достижение расслабления. Во время аутогенной тренировки расслабляются мышцы, нормализуется сердцебиение и дыхание, а вслед за этим приходит эмоциональное успокоение, ощущение умиротворенности.

Визуализация - способ достижения расслабления и внутреннего покоя с помощью приятных зрительных образов (фантазий или воспоминаний). Образ является эволюционно более ранней информацией, поэтому образы тесно связаны с состоянием тела и мышц (вспомнить пример «лимон-слюни» Лекция 9).

Более эффективным является сочетание аутогенной тренировки и визуализации.

В первый период родов, если женщина напугана, скована, старается терпеть боль, зажата, ее тело автоматически напряжено. Очень эффективно в данном случае является использование техник расслабления в паузу между схватками. Хорошо, если будет возможность использовать успокаивающую музыку, это усилит эффект расслабления.

В паузу между схватками акушерка проводит сама короткий сеанс расслабления для пациентки, далее женщина самостоятельно может повторять данную технику расслабления. Предварительно с женщиной необходимо установить контакт, создать атмосферу доверия.

Этапы в применении техники расслабления в родах.

1. Помочь женщине занять удобное, расслабленное положение тела.

2. Просьба закрыть глаза и представлять то, что она будет слышать.

3. Вхождение в аутогенное состояние. Аутогенные фразы касаются расслабления тела в целом.

При этом для расслабления мышц эффективно предлагать прочувствовать ощущения тепла, растекания, расплывания, тяжести. Эти ощущения связаны с процессом расслабления физиологически.

4. Аутогенные фразы касаются расслабления тела в следующем порядке: ноги, живот, грудь, плечи, руки, шея и спина, лицо. Если пауза короткая фокусируем внимание только на расслаблении живота, крестца.

5. Представление образа природы, который успокаивает, расслабляет. Женщина может сама выбрать себе образ (если еще начальный период родов), позже желательно предлагать представление готового образа (например, море, теплый песок и т.д.).

6. Выход из аутогенного состояния. Аутогенные фразы касаются перемещения фокуса внимания на возникновение приятных ощущений в теле, расслабленности как результата пребывания в данном зрительном образе.

5. Упражнение «Напряжение-расслабление» (5 мин).

Для того, чтобы научиться эффективно расслабляться, важно прочувствовать ощущение расслабления. Для этого используется смена ощущений напряжения и расслабления.

• Предложить сжать кулак. Понаблюдать за ощущениями в кулаке. Расслабить полностью кисть. Понаблюдать за расслаблениями. Повторить 3 раза.

• Предложить поднять и прижать плечи к шее. Удерживать так и наблюдать за ощущениями. Расслабить и опустить плечи. Понаблюдать за ощущениями. Повтор 2-3 раза.

• Предложить в том же порядке: сжать и расслабить губы, нахмурить лоб.

Обсуждение:

Удалось ли прочувствовать расслабление после напряжения? Какие ощущения расслабления были?

6. Упражнение «Кокон» (7 мин.)

В родах очень важно уметь расслабляться быстро, так как пауза сокращается. Для этого можно тренировать навык расслабления после ощущения напряжения.

• Предложить поднять плечи, обхватить себя руками, сжаться, как будто уйти в кокон. Побыть в этом состоянии секунд 5-7.

• Затем полностью расслабить тело, опустить плечи, руки, расслабить кисти, склонить шею. Понаблюдать за ощущением расслабления. Представить любой образ расплывания (тесто, облако, озеро...).

• Повторить цикл 2-3 раза.

Обсуждение:

Удалось ли перейти от напряжения к расслаблению? Какие ощущения расслабления были, в каких частях тела? Что было сложного в выполнении упражнения?

7. Упражнение «Применение техник расслабления в родах» (20 мин.). Проводится в парах. Один - пациентка в первом периоде родов. Второй -

акушерка. Пауза между схватками, пациентка напугана, напряжена, со страхом ожидает следующую схватку. Акушерка устанавливает контакт с пациенткой, мягко выясняет ее чувства и ощущения в теле, где концентрируется боль. Далее использует короткий вариант аутогенной тренировки с акцентом на данную часть тела, затем переходит к визуализации образа расслабления (море, погружение в теплый песок, теплое облако и т.д.).

Затем пары меняются. На каждый эпизод по 7-10 мин. Обсуждение:

Какие слова и действия акушерки помогали расслабиться, а какие мешали? Какие трудности были в роли акушерки?

8. Творческое задание* (15-20 мин).

Участникам дается задание написать благодарственный отзыв о работе

акушерки при выписке из род.дома.

Обсуждение.

9. Обратная связь по занятию (5-7 мин).

Занятие 13

Практическое занятие «Практические навыки психологической поддержки в

период родов».

Цель: сформировать практические навыки психологической поддержки в период родов.

Задачи:

1. Формирование ценности «Рождение ребенка».

2. Формирование мотивации к развитию стрессоустойчивости. Формирование знаний о стресоустойчивости.

3. Развитие навыков стрессоустойчивости.

4. Сформировать навыки поддержания позитивного психологического настроя на роды.

5. Сформировать навыки оказания психологической поддержки в течение 1 периода родов (раскрытия шейки матки).

Содержание

1. Информирование о цели и задачах занятия.

2. Информирование о роли стрессоустойчивости в акушерской деятельности.

Информирование о стрессоустойчивости, о факторах, повышающих развитие стрессоустойчивости (самоконтроль, позитивное мышление, опыт работы в экстремальных условиях).

3. Психологическая разминка «Позитивный взгляд»* (10 мин.).

Проводится по кругу. Участнику дается проблемная ситуация (муж уехал в командировку, не будет помощи бабушки после рождения ребенка, поздняя беременность и т.д.) Участнику необходимо найти позитивный момент в данной ситуации.

4. Ролевая игра «Формирование позитивного психологического настроя на роды»* (25 мин.)

Материалы: раздать памятки «Этапы психологической поддержки в акушерстве»

Упражнение проводится в парах. Один - акушерка, второй -пациентка, которая приехала в роддом, начальный период родов, пациентка очень волнуется, первые роды.

Акушерка, используя навыки психологической поддержки, этапы психологической поддержки, формирует позитивный настрой на роды (5-7мин.).

Затем пары меняются (5-7 мин).

Обсуждение:

Какие чувства были у пациентки до психологической поддержки, изменились ли чувства после психологической поддержки и как? Что больше успокаивало в общении с акушеркой, какие приемы? Какие трудности возникали в роли акушерки?

5. Ролевая игра «Сопровождение родов в период раскрытия шейки матки» (40 мин.).

Материалы: по возможности коврики для занятий, мячи-фитболы, валики или подушки.

Информирование. Основное правило психологического сопровождения в родах: ненавязчивость, если женщина не нуждается в поддержке, спокойно и уверенно действует, акушерка только оказывает эмоциональную поддержку в виде одобрения и похвалы уверенного поведения.

В более значительном объеме психологическая поддержка требуется женщинам в ситуации растерянности, страха, паники, безвыходности, просьбе о помощи и т.д.

Ролевая игра выполняется в парах.

1 вариант. Предварительно каждому дается задание продумать варианты сочетания поз, дыхания, голоса, расслабляющих образов в паузу, можно сделать памятку, но лучше запомнить (5 мин.).

2 вариант. Готовые сочетания предлагает ведущий, записывает их на доске, уточняются детали (5 мин).

Далее участники разбиваются на пары. Один - акушерка, второй -пациентка в родах. Пациентка в растерянности, очень боится родов, зовет на помощь; не знает, что делать в схватку, как уменьшить боль.

Акушерка в схватку мягко, ненавязчиво предлагает позу и дыхание при необходимости озвученное дыхание, в паузу помогает расслабиться с помощью визуализации и удобной позы. В таком ритме нужно пройти 4 схватки и 4 паузы. Схватка - 1,5 мин. Пауза - 2 мин. Затем пары меняются. Обсуждение:

Как влияла психологическая поддержка акушерки на чувства пациентки? Какие слова, действия акушерки помогали пациентке, какие мешали? Какие трудности возникали в роли акушерки?

6. Творческое задание «Эссе»* (15 мин).

Участникам предлагается написать краткое эссе «Значение родового процесса в жизни женщины». По желанию зачитываются варианты эссе и обсуждаются в группе.

7. Обратная связь по занятию (10 мин.).

Занятие 14

Практическое занятие «Практические навыки психологической поддержки в

период родов (продолжение)»

Цель: сформировать навыки психологической поддержки в период родов.

Задачи:

1. Формирование ценности «Рожающая женщина».

2. Развитие стрессоустойчивости.

3. Сформировать навыки оказания психологической поддержки во второй

период родов (потужной период).

4. Сформировать навыки взаимодействия и психологической поддержки в

ситуации агрессивного поведения пациентки в родах.

Содержание

1. Информирование о цели и задачах занятия.