Формирование донорских кадров с учетом требований биологической безопасности гемотрансфузий в условиях южно-казахстанского региона тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Бимурзаев, Галымжан Нурманович

• Бимурзаев, Галымжан Нурманович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бимурзаев, Галымжан Нурманович

ГЛАВА 1 Обзор литературы.

ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования

2.1 Характеристика объектов и базы исследования.

2.2 Методика исследования.

ГЛАВА 3 Результаты собственных исследований

3.1 Структура населения Южно-Казахстанской области Республики Казахстан.

3.2 Заболеваемость населения Южно-Казахстанской области гемотрансмиссивными инфекциями

3.3 Оснащенность койками лечебно-профилактических учреждений Южно-Казахстанской области Республики Казахстан.

3.4 Структура Службы крови Южно-Казахстанской области Республики Казахстан.

3.5 Выявляемость гемотрансмиссивных инфекций в группе доноров.

3.6 Объем заготовки крови в Южно-Казахстанской области Республики Казахстан.

Возрастной состав донорских кадров Южно-Казахстанской области.

3.8 Социальный состав донорских кадров Южно-Казахстанской области.

3.9 Распределение доноров по резус-принадлежности.

3.10 Распределение доноров по национальности.

3.11 Распределение доноров Южно-Казахстанской области по полу.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Формирование донорских кадров с учетом требований биологической безопасности гемотрансфузий в условиях южно-казахстанского региона»

Биобезопасность определяется как опасность для здоровья и жизни человека, связанная с воздействием на него агентов (патогенов) биологической природы. Из чего последовало, что биологическая безопасность означает предотвращение ущерба и достижение защищённости каждого человека, общества и государства от потенциальных и реально существующих угроз (В.И.Покровский, 2002 г.).

Донор человеческой крови представляет собой сложный биологический объект, который может включить в себя и огромное число других биологических объектов (вирусы, микробы и др.), Группы доноров образуют биопопуляционную среду, потенциально биоопасную по многофакторным причинам (А.О.Гаврилов, Н.А.Сагатбаева, Ш.М.Сейдинов, 2002 г.).

Впервые вопрос о кадрах постоянных доноров был поставлен Э.Р. Гессе в 1925 г и позднее Н.Н. Еланским (1926).

В короткий период времени первой половины прошлого столетия донорство проделало большой путь развития - от единичных энтузиазистов до вовлечения в ряды доноров широких масс населения. Были разработаны наиболее эффективные методы агитации, выработаны показания и противопоказания для взятия крови у доноров, предусматривающие отсутствие нанесения донору какого-либо вреда, установлены дозы и интервалы между донациями. Все проводимые исследования полностью позволили осуществить идею: "Никакого вреда донору - максимум пользы больному" (А.А. Багдасаров, 1938).

Потребности лечебно-профилактических учреждений в компонентах и препаратах крови остаются высокими, что подтверждает роль и значение развития и совершенствования донорства и Службы крови в целом. Современные расчеты ведущих специалистов (Аграненко В.А., 1982-2002 гг.;

Гаврилов O.K. 1977; Кочемасов В.В.2001; Жибурт Е.Б., Шевченко Ю.Л. 2002 г) свидетельствуют, что для полного обеспечения медицинских учреждений гемотрансфузионными средами необходимо, чтобы ежегодно сдавали кровь не менее пятидесяти человек на тысячу населения в год, что составляет 25 миллилитров на одного человека. В настоящее время такой показатель не достигнут ни в одной стране мира. Для Российской Федерации и Республики Казахстан принят показатель в 17 миллилитров на одного человека.

С развитием вирусологии, трансфузиологии, иммунологии и других фундаментальных наук выявляются факторы, в серьезной степени, ограничивающие донорские ресурсы.

Происходит рост таких инфекционных заболеваний, как гепатиты, СПИД, малярия, туберкулез, сифилис и другие (Покровский В.И., 2002 г., Львов Д.К., 2002 г.).

В связи с этим изучение состояния здоровья донорских кадров, выявление наиболее значимых факторов медицинских и социально-экономических, определяющих процесс формирования донорского ресурса, анализ деятельности Службы крови в части организации донорства на современном этапе развития медицины является актуальной темой для научного исследования. Не изученными являются вопросы мотивации участия населения Южно-Казахстанского региона в донорском движении, роль государства, религиозных конфессий в формировании донорских кадров.

Все это определило актуальность настоящего исследования, определило его целесообразность в современных условиях и позволило сформулировать цель работы.

Провести оценку степени риска донорства крови по основным показателям заболеваемости населения и доноров гемотрансмиссивнными инфекциями.

Выявить факторы, влияющие на биобезопасность гемотрансфузий при формировании донорских кадров на примере деятельности Службы крови Южно-Казахстанского региона Республики Казахстан.

Сформулированы следующие задачи:

1. Изучить структуру населения Южно-Казахстанской области Республики Казахстан и провести оценку полученных данных с точки зрения возможности определения объёмов заготовки донорской крови для работы службы крови региона.

2. Провести анализ заболеваемости населения Южно-Казахстанской области Республики Казахстан некоторыми видами гемотрансмиссивных инфекций и, опираясь на полученные данные, дать экспертную оценку с точки зрения биобезопасности деятельности Службы крови в части формирования донорского движения.

3. Оценить структуру стационарных лечебно-профилактических учреждений и Службы крови Южно-Казахстанской области Республики Казахстан с точки зрения биобезопасности гематологической трансплантологии.

4. Проанализировать главные структурные характеристики донорских кадров Южно-Казахстанской области Республики Казахстан и дать оценку биобезопасности донорского движения.

5. Определить частоту выявляемости некоторых гемотрансмиссивных инфекций у доноров Южно-Казахстанской области Республики Казахстан.

6. Изучить динамику объёмов заготовки крови и влияние этого показателя на развитие донорского движения в Южно-Казахстанской области Республики Казахстан.

Научная новизна данного исследования заключается в том, что впервые: в РФ и Республики Казахстан поставлена проблема биобезопасности донорства крови и ее компонентов. Научно обоснована концепция биобезопасности донорства, как биологическая проблема. Показано, что степень риска применения гемокомпонентной терапии в клинической практике в динамике развития трансфузиологии возрастает. Обосновано, что увеличение степени риска гемотрансфузий напрямую зависит от донорского движения.

Научно-практическая значимость заключается в том, что результаты исследования должны быть использованы в работе служб крови Российской Федерации и Республики Казахстан.

Практические рекомендации применимы для работы кабинетов переливания крови, осуществляющих работу с донорами крови, плазмы, выполняющие аутотрансфузии. Практические рекомендации необходимы для работы отделений переливания крови, станций переливания крови и крупных областных и региональных центров крови.

Апробация диссертации состоялась 20 мая 2003 года на заседании Ученого Совета Научно-исследовательского испытательного комплекса Хирургии крови РАМН, сотрудников Южно-Казахстанского центра крови, Туркестанского центра крови Республики Казахстан.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Практика клинической медицины показала, высокую эффективность использования компонентов в лечении многих заболеваний, расширение показаний к применению гемокомпонентной терапии, массовое использование донорского биоматериала в качестве лечебных средств. К настоящему моменту развитие медицины столкнулось с новыми проблемами глобального масштаба, проблемами биобезопасности донорства.

2. Массовая заготовка крови и развитие движения должны проводится с учетом современных принципов биобезопасности донорства.

3. Донор крови и компонентов крови для реципиента представляет собой биологический объект, по сути дела являющийся для реципиента опасным, обуславливающим различную степень риска получения гемотрансфузионного осложнения или последствия.

Результаты настоящего исследования доложены и обсуждены на следующих научно-практических конференциях:

- Ежегодный научно-практической конференции НИИК Хирургии Крови РАМН, г. Подольск 2002 г., январь.

- 11-й Конференции Московского научного-общества Гемафереза, г. Москва, 2003 г., май.

Всероссийский научный симпозиум с международным участием "Бескровная хирургия"., г. Сочи., 2003 г., май.

По теме диссертации опубликовано 11 работ в рецензируемых медицинских журналах Казахстана и сборниках научных трудов.

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения:

1. Концепция биобезопасности донорства внедрена в работу ЮжноКазахстанской службы крови Республики Казахстан.

2. Результаты исследования биобезопасности донорства по отдельным регионам Южно-Казахстанской области доложены в органы управления Здравоохранения, службу чрезвычайных ситуаций и в Республиканский центр крови республики Казахстан.

Объем и структура диссертации.

Работа изложена на 123 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, выводов, предложений, списка литературы, который содержит 210 источников, из них 107 источников Российских и Казахских авторов и 103 зарубежных. Работа иллюстрирована таблиц-29, рисунков-4.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Бимурзаев, Галымжан Нурманович

Выводы.

1. Изучение структурных показателей населения Южно-Казахстанской области Республики Казахстан показало, что основу населения региона составляют казахи (77,9%). При этом общее количество населения колеблется в пределах двух миллионов человек. По территории региона население распределено неравномерно. Взрослое население, рассматриваемое как потенциальные доноры, составляет 57,104%, что дает возможность определить максимальный объем заготовки крови в принятом нормативе 17 миллилитров на одного человека, в 14 тысяч литров цельной крови в год.

2. Формирование донорских кадров в Южно-Казахстанской области Республики Казахстан происходит на фоне высокой заболеваемости населения гемотрансмиссивными инфекциями (гепатитом, сифилисом и ВИЧ-инфекцией). Наиболее высокие показатели, значительно превышающие средние величины, характерны для городского населения и акиматов с высокой плотностью проживания людей.

3. Структура Службы крови Южно-Казахстанской области Республики Казахстан представляет собой широко разветвленную сеть отделений переливания крови и двух центров крови, соответствует структуре стационарных лечебно-профилактических учреждений области, пропорционально распределена по отдельным регионам.

4. Изучение социально-демографических показателей состава донорских кадров в Южно-Казахстанской области Республики Казахстан показало, что к 2002 году сформированный контингент доноров был представлен лицами в возрасте от 20 до 50 лет (82,5%). По социальному пополнению 65% доноров составляют люди, временно не работающие, 20% - рабочие, остальные 15% -студенты, интеллигенция и военные. Большую часть доноров составляют мужчины (82,3%).

5. Обращает на себя внимание то, что при исследовании распределения доноров и реципиентов по национальной принадлежности, установлено, что в Южно-Казахстанской области наибольшее количество донаций крови осуществляется лицами славянских национальностей (53,5%), в то же время реципиентами компонентов крови являются казахи, число которых превышает 80%.

6. По групповой принадлежности и резус-фактору сформулированный к 2002 году донорский состав Южно-Казахстанской области распределился следующим образом: доноров Ооф (I) - 34,43%, А|3(Н) - 30,98%, Ва (III) -27,64%, АВо (IV) - 6,95%. Резус-положительных доноров было 90,86%, резус-отрицательных - 9,14%.

7. В ходе исследования установлено, что общая доля забракованной крови, в связи с положительными реакциями на гемотрансмиссивные инфекции, в Южно-Казахстанской области достигает 12%. Число доноров, отстраненных от донаций в связи с заболеванием сифилисом, колеблется в отдельные годы наблюдения от 0,8% до 1,5%. Число граждан, отстраненных от донаций, имеющих антитела к гепатиту С, может достигать 5%, а к гепатиту В — 6%.

8. Полученные данные свидетельствуют о том, что объем заготовки крови в Южно-Казахстанской области к 2001 году увеличился на 30% по сравнению с 1987-1998 гг. и достиг 13,7 миллилитров на 1 жителя и 1000 миллилитров на 1 госпитальную койку за счет увеличения числа безвозмездных доноров, число которых увеличилось на 18% и за счет увеличения объемов заготовки крови от одного донора.

Практические рекомендации.

1. При формировании донорских кадров необходимо учитывать общую эпидемиологическую обстановку в регионах, подведомственных деятельности Службы крови, по основным показателям заболеваемости населения гемотрансмиссивными инфекциями, рассматривая их как маркёры биобезопасности донорства и гематологической трансплантологии.

2. Целесообразно вести постоянный мониторинг заболеваемости населения по отдельным регионам зоны действия Службы крови.

3. В практической работе, при формировании донорских кадров, необходимо проводить постоянный анализ кадрового состава доноров по демографическим, социальным, мотивационным критериям.

4. Настоящее исследование определило необходимость дальнейшего углублённого исследования проблем биобезопасности донорства, биобезопасности гематологической трансплантологии, с постановкой вопросов биосовместимости популяций реципиентов и доноров, населения.

5. Целесообразно формировать в Службе крови самостоятельные подразделения с возложением на них функций разработки и анализа биобезопасности гематологической трансплантологии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бимурзаев, Галымжан Нурманович, 2004 год

1. Аравин А.А., Кленов М. С., Вагин В.В. и др. Молекулярная биология., 2002, Т.36., ст. 240-251.

2. Арутюнов А.И., Мешман Ф.Д. Организация службы крови в армейском и войсковом районах.// Воен-сан.дело., 1942, №6., ст.9-16.

3. Астафьева В.И. Опыт организации донорского кабинета в госпитале.// В кн.: Труды госпит. хирург, клиники Томского мед.института и станции переливания крови., Т.2., Томск., 1949, с.13-14.

4. Багдасаров А.А. Организация переливания крови и донорства в условиях военного времени.// За санитарную оборону СССР. М.1938.

5. Багдасаров А.А., Мосин Р.Е. и др. Проблема донорства.// Нов. хир. арх., 1931, т.23, №3-4.

6. Багдасаров А.А Переливание крови во внутренней медицине, в частности в военно-полевой терапии.// В кн.: Совр. пробл. гематологии и переливания крови. М.-1944, в. 19., ст.34-37.

7. Багдасаров А.А Переливание крови в эвакогоспиталях в период ВОВ.// В кн.: Вопросы хирургии войны и абдоминальной хирургии. Горький. 1946. с.56-59.

8. Банайтис С.И. Опыт организации переливания крови на фронте.// Воен.сан. дело., 1943, №11-12.

9. Банайтис С.И. Переливание, консервирование и хранение крови.// В кн.: Краткий курс военно-полевой хирургии. М.-1942., ст.132-137.

10. И. Баринштейн Л.А., Любарский В.Н. Организационная оборона вопроса переливания крови.// XXI съезд Российских хирургов. JL, 1929.

11. Баспаков А. С. Служба крови Республики Казахстан проблемы, задачи и перспективы.// Сборник трудов "Актуальные вопросы обеспечения инфекционной безопасности донорской крови"., Алма-Ата 2003г.

12. Беленький Д.Н. О фракционном переливании крови (к вопросу о переливании крови в военной обстановке).// Сов.хир., 1935, №7.

13. Белицер В.А. Вопросы консервирования крови.// Бюлл., эксп.биол.и мед., 1943., №12., ст.29-31.

14. Беляков А.Д., Гуревич Г.С. Транспорт консервированной крови.// В кн.: Труды ЛИПК., Т.4., Л.-1941., ст.19-23.

15. Березов Е.Л., Королев Б.А., Нечаев Е.Н. О переливании крови в эвакогоспитале тыла.// В кн.: Совр. проблемы гематологии и переливания крови. 1944., ст.44-47.

16. Беркутов А.Н. Практические замечания по организации и работе автохирургического отряда в военное время.// Труды КВМА., Куйбышев, Т.2., 1940., ст.17-19.

17. Беркутов А.Н. Переливание крови в военно-полевой хирургии.// ВМОЛА, 1955, 56 стр.

18. Беркутов А.Н. Переливание крови на этапах медицинской эвакуации.// БМЭ. т.23., М.-1961., ст.10-13.

19. Бессмертный Б. С. Очерк истории переливания крови.// Сов. мед., 1938, №11-12.

20. Бимурзаев Г.Н., Сагатбаева Н.А., Сейдинов Ш.М. История развития донорства в Южно-Казахстанской области.// Здр.Казахстана, 2001г., №7. ст.84-86.

21. Богомолова Л.Г. Проблемы донорства.// В кн.: "Руководство по применению крови и кровезаменителей". Изд., М., 1973., с.94-121.

22. Богомолова Л.Г. Организация донорства.// В кн.: Труды Ленинградского института переливания крови. Т.4., JI.1941.

23. Богомолова Л.Г. Организация донорства в Ленинграде во время блокады.// Труды ЛИПК., Т.6., Л., 1947.

24. Блинов Н.И. Переливание крови в военное время. // В кн.: Руководство по переливанию крови. Ред. Шамов В.Н., Филатов А.Н.,Мед., Л.-1940, ст.56-59.

25. Блинов Н.И. Переливание крови.// В кн.: Лечение военных ранений. Л.-1945., ст.77-84.

26. Бурденко Н.Н. Подготовка доноров с точки зрения вегетативных импульсов.// Труды 2-й конференции филиалов институтов гематологии и переливания крови. М., Л., 1936.

27. Васильев Н.И. Производственная и экономическая эффективность автоматического донорского плазмафереза. // г.Москва 2002., сборник научных трудов совещания руководителей учреждений службы крови Российской федерации и стран СНГ.

28. Вишневский А.А. О некоторых актуальных вопросах современной военно-полевой хирургии.// Воен.мед.журнал., 1961, №2., ст.6-11.

29. Гаврилов O.K. Научно-организационные основы службы крови.// Москва 1977, 174 с.

30. Гаврилов А. О. Современные представления о науке крови.// Сборник трудов "Актуальные вопросы обеспечения инфекционной безопасности донорской крови"., Алма-Ата 2003г.

31. Гентфелъд Н.А. Переливание крови в войсковом районе по материалам 11111'.// В кн.: 1-я научная конф. Немецкой армии. 1943.

32. Георгиевский А.С. Проблемы снабжения консервированной кровью во время войны. // Воен.сан.дело., 1938., №11.

33. Гессе Э.Р. О переливании крови.//Журнал усовершенствования врачей., 1925, № 5., ст.5-9.

34. Дульцин М.С., Кукелъ А. С. Об организации массовой заготовки крови.// Сов. зрав., 1942, №3-4, ст.19-20.

35. Дьячков С.В. Использование морозильных комплексов для карантинизации СЗП в учреждениях службы крови. // г.Москва 2002., сборник научных трудов совещания руководителей учреждений службы крови Российской федерации и стран СНГ.

36. Еланский Н.Н. Переливание крови.// Библ. практич.врача., Под общ.ред. С.А. Бруштейна, М.П. Кончаловского, С.П. Федорова. Госизда., M-JI-, 1925.

37. Еланский Н.Н. Переливание крови в военной обстановке.// Нов. хир. арх., 1929, №17.

38. Жданов КВ., Лобзан Ю.В., Мукомолов С.А. и др. Особенности течения различных клинических форм гепатита С у лиц молодого возраста.// В кн.: "Гепатит В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилактики.

39. Жибурт Е.Б. Согласование подхода к карантинизации СЗП и определение службы крови. // г. Москва, 2002., сборник научных трудов совещания

40. Жучковская М.И. Об организации станции заготовки крови в армейских условиях.// В кн.: Военная медицина в ВОВ., ГВСУ, в.2., М., 1945.

41. Зверев А.И., Памегина Н.А. О фракционном переливании крови.// Хирургия,. 1940, №5.

42. Зингерман Б.В. Компьютерное штрихкодирование в службе крови.// Гематология и трансфузиология №3 2001., стр. 104-111.

43. Закон РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". 1991.

44. Закон РФ "О донорстве крови и ее компонентов", 1993.48. "Инструкция о порядке медицинского освидетельствования, учета использования доноров в лечебных учреждениях". Июль. 1936.

45. Иваницкий Г.Р. Перфторан- кровезаменитель с газотранспортной функцией. // г. Москва 2002., сборник научных трудов совещания руководителей учреждений службы крови Российской федерации и стран СНГ.

46. Кандрушин Е.В. Новые разработки ЗАО "Вектор -Бест" для службы крови. // г. Москва 2002., сборник научных трудов совещания руководителей учреждений службы крови Российской федерации и стран СНГ.

47. Карташевский Н.Г. Переливание крови.// В кн.: Труды Ученого мед.совета при начальнике Мед.сан.упр. ВМФ., BMOJIA, 1943., ст.61-21.

48. Корякин A.M. Лабораторные исследования в вирусной безопасности препаратов крови. // г. Москва 2002., сборник научных трудов совещания руководителей учреждений службы крови Российской федерации и стран СНГ.

49. Киселев А.Е. Принципы массовой заготовки крови в условиях передвижной СПК.// Канд.дисс., Смоленск., 1947.

50. Киселев А.Е. Массовая заготовка крови в условиях действующего фронта.// Труды ЛИПК., Т.7., Л.-1947.

51. Колупаев В.Е. Обеспечение вирусной безопасности в трансфузиологии на лабораторном этапе. // г. Москва 2002., сборник научных трудов совещания руководителей учреждений службы крови Российской федерации и стран СНГ.

52. Компаниченко В.П. Специальная подготовка учреждений службы крови. // г. Москва 2002., сборник научных трудов совещания руководителей учреждений службы крови Российской федерации и стран СНГ.

53. Кочемасов В.В. К истории развития донорства крови в стране.// Гематология и трансфузиология №3, 2001., стр. 100-104.

54. Крамаренко Е.Ю. Подбор донора и техника переливания крови. // Нов.хир.арх., 1931., Т.23., кн.3-4.

55. Ковтуненко Н.Г., Земан В.В. Сравнительная характеристика экспертных тест систем для диагностики ВИЧ-инфекции.// Сборник трудов "Актуальные вопросы обеспечения инфекционной безопасности донорской крови"., Алма-Ата 2003г.

56. Колесников КС. О консервировании крови. // Труды ВМА РККА. Л., т.З., 1935., ст.17.

57. Колесников И.С. Переливание консервированной крови.// В кн.: Этапное лечение повреждений. Изд. ВМА им.С.М. Кирова., Л.-1937., с.23-27.

58. Колесников И.С. Переливание крови в исламской республиканской армии.// Труды ВМА им. С.М. Кирова., Т.28., JI.-1940., ст.4-8.

59. Кончаловский М.П. Переливание крови как лечебный метод.// Врач.дело, 1929, №6., ст.7-11.

60. Кончаловский М.П. Применение переливания крови в Советской терапевтической клинике.// Клин.мед., 1942, №11-12., ст.21-24.

61. Корбут В.Б. Состояние и перспективы развития здравоохранения. Место и задачи службы крови. // г. Москва 2002., сборник научных трудов совещания руководителей учреждений службы крови Российской федерации и стран СНГ.

62. Куприянов П.А. Выступление на 5-й общегородской конференции по переливанию крови. В кн.: Труды ЛИПК., Т.5., Л.-1943., ст.31-32.

63. Куприянов П.А. Хирургическая помощь во время боевых действий в Финляндии.// Вест. хир. им. Грекова, Т.61., №2., 1941, ст.64-66.

64. Никитин И.К. О создании Российской ассоциации службы крови. // г. Москва 2002., сборник научных трудов совещания руководителей учреждений службы крови Российской федерации и стран СНГ.

65. Онищенко Г.Г., Шахгилъдян И.В.1999.

66. ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы.

67. Павлова О. Работа центров крови в переходной период-ключевые вопросы и практические рекомендации.// Сборник трудов "Актуальные вопросы обеспечения инфекционной безопасности донорской крови"., Алма-Ата 2003г.

68. Приказ МЗ СССР №408 от 12.07.89. "О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране".

69. Приказ МЗ РФ и МПРФ и ГКСЭН №226/79 от 03.06.96 "О введении профилактических прививок против гепатита В".

70. Постановление Совета Народных Комиссаров. "О кадрах доноров" 22.04.1936 года.

71. Панов В.П. Криопреципитат препарат или компонент крови? // г. Москва 2002., сборник научных трудов совещания руководителей учреждений службы крови Российской федерации и стран СНГ.

72. Петров И.Р. О сравнительной ценности крови и плазмозаменяющих жидкостях.//Военно-сан.дело., 1943, №8-9., ст.13.-17.

73. Петров И.Р. Острая кровопотеря и лечение ее донорскими препаратами крови. // Л.-1945. 56 стр.

74. Петровский Б.В. Переливание крови в хирургии.// Практическое руководство., Мед., М.-1954., 134 стр.

75. Покровский В.И. Медицинские проблемы биобезопасности.// Вестник РАМН №10., М.-2002 , с.6-9.

76. Рагимов А.А. Современная клиническая трансфузиология в хирургии. Трансфузиология и иммуннология.// Сборник трудов "Актуальные вопросы обеспечения инфекционной безопасности донорской крови"., Алма-Ата 2003г.

77. Рафалъсон Д.И. Некоторые гемодинамические показатели у доноров в связи с кровопусканием.// В кн.: Труды ЛИПК., Т.6., Л.-1947.

78. Рейзман П.В. О награждении нагрудным знаком "Почетный донор". // г.Москва 2002., сборник научных трудов совещания руководителей учреждений службы крови Российской федерации и стран СНГ.

79. Румянцев А.Г. Гемотрансфузия у детей и неонатологов.// Сборник трудов "Актуальные вопросы обеспечения инфекционной безопасности донорской крови"., Алма-Ата 2003г.

80. Селъцовский П.Л. Организационные проблемы донорства.// Труды II Всесоюз. конф. ЦНИИПК. М.-Л.-1936.

81. Спирин А.С. Фундаментальная наука и проблемы биологической безопасности.// Вестник РАМН №10, 2002 г., ст.12-14.

82. Спасокукоцкий С.И. Переливание крови в военной обстановке. // Нов.хир.архив., 1931, №12, с.9-11.

83. Спасокукоцкий С.И. К вопросу о показаниях к переливанию крови.// Труды XXII съезда хирургов, М.-1932, ст.4-6.

84. Стелъмашонок И.М. Труды Белорусского НИИ переливания крови. // Т.4. Минск. 1947., 115 стр.

85. Селиванов Е.А. Аккредитация как система контроля безопасности и качества в трансфузиологии. // г. Москва 2002., сборник научных трудов совещания руководителей учреждений службы крови Российской федерации и стран СНГ.

86. Сейдинов Ш.М., Петров Ю.П. История развития службы крови ЮжноКазахстанской области в Здравоохранении Казахстана.// 1996, №12., с.47-49.

87. Суханов Ю.С. Фильтрационные технологии крови-веление времени. // г. Москва 2002., сборник научных трудов совещания руководителей учреждений службы крови Российской федерации и стран СНГ.

88. Фаворов М.О. Факторы риска парентерального заражения среди работников центров крови.// Сборник трудов "Актуальные вопросы обеспечения инфекционной безопасности донорской крови"., Алма-Ата 2003г.

89. Хапий Х.Х. Применение устройства ПК-23-01 с микрофильтром в клинической практике. // г. Москва 2002., сборник научных трудов совещания руководителей учреждений службы крови Российской федерации и стран СНГ.

90. Хрусталев А.Н. Система инактивации компонентов крови " Intercept ".// г. Москва 2002., сборник научных трудов совещания руководителей учреждений службы крови Российской федерации и стран СНГ.

91. Четверин А.Б., Четверина Е.В. Молекулярная биология.//ст.320-321.2001г.

92. Шамов В.Н. О переливании крови.// Нов.хир.арх., 1921, №1., с.23-24.

93. Шамов В.Н., Еланский Н.Н. Изоаглютинирующие свойства человеческой крови, значение их для хирургии и способы определения.// Нов.хир.арх., 1923, Т.З,. №11, ст.17-22.

94. Шамов В.Н. Переливание крови в СССР и клиническое значение этого метода.//Нов.хир.арх., 1931, Т.23„ кн.: 3-4, ст.56-59.

95. Шамов В.Н. Переливание крови.// В кн.: Хирургия УССР, XX лет Радянской хирургии., Харьков 1938, ст.21-22.

96. Шамов В.Н. Уроки из опыта применения переливания крови на фронтах с белофинами.// Труды В.М.А. T.XXVIII, Л.-1940, с.79-84.

97. Шамов В.Н. Опыт ЛИПК по обслуживанию фронта.// Сов.врач.журнал., 1940, №6., ст. 13-17.

98. Шамов В.Н. Переливание крови на Службу Красной армии.// В кн.: Труды ЛИПК., Т.4., Л.-1941, ст.24-26.

99. Шамов В.Н. Итоги разработки вопросов переливания крови в СССР за 25 лет.// Хирургия,, 1942, №11-12, ст.92-99.

100. Шамов В.Н. Переливание крови в период Великой Отечественной войны.// Медгиз., Л.-1947, 89 ст.

101. Шафранский Ю.А. Диагностические системы тестирования донорской крови. // г. Москва 2002., сборник научных трудов совещания руководителей учреждений службы крови Российской федерации и стран СНГ.

102. Югай М.Т. Вопросы автоматизации ИФА и ДНКскрининга в службе крови. // г. Москва 2002., сборник научных трудов совещания

103. Aravin А.А., Naumova N.M., Tulin A.V. et al.// Gurr.Medis.-2001.-Vol.ll.-P. 1017-1027.

104. Achuryci S. K., Surendra., Saksena S. et al. I I International Conference on Hepatitis E Virbs, 1-st: Proceedings. New Delhi, 1995. P. 60-61.

105. Apichartpiyakul., Chlttivudikarn C., Mlyajima H. et al. // J. din. Microbiot. -1994. Vol. 32. - P. 2276-2279.

106. Arankalle V. A. II International Conference on Hepatitis E Vims, 1-st Proceedings. — New Delhi, 1995. — P. 20—25.

107. Andjaparidze A.G. II International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases, 8-th: Abstracts. Tokyo, 1993. P, 101115 .Avery O.T., MacLeod CM, McCarty MM S.Exp. Medik 1944.-Vol. 79.- P.137-158.

108. Alter H.J. Descartes befor the horse: I clone, the refore I an: the hepatitis C. Virus in current perspective.// Ann. lit. Med.-1991.-V01.-l 15. №>8.-P.-644-649.

109. Balayan M. S., Andjaparidze A., Savinskaya S. at al. / / Intervirology. 1983. -Vol. 20.-P. 23-26.

110. Bodenhelmer H. C., Lindsay K. L., Davis G. L. et al. // Hepa-toiogy. 1994. -Vol. 20, N 4. - Pt 2. - P. 441.

111. Buti M., Jardi R, Rodrigues -Frias F. et al 11 International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases, 8-th: Abstracts. —Tokyo, 1993. — P. 84.

112. Bux., Gewehr J., Schmandt S., Rots R., et al. Joug-term hepatitis С seroconversion in a blood donor.

113. Chang T.M., Lister C. Middle molecules in hepatic coma and uremia.// In: Artifical organs. Paris, 1981.- Suppl. to Vol.4.-P. 169-172.

114. Chetverin A.B., Chetverina H.V., Munishkin A.V. II J. Gurr. Biol.-1991.-Vol.222.-P. 137-158.

115. Chetverina H. V., Chetverin A.B.H Nucleic Acids R.-Vol.-21.-P.-2349-2353.

116. Choo Q.-L., Kuo G., WeinerA. et al // Science. — 1989. -Vol. 244. P. 359-362.

117. Choo Q.-L., Ralston R., Kuo G. et al. // International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Deseases, 8-th: Abstracts.-Tokyo, 1993. P. 49.

118. Cohen F.F., Pan KM., Huang Z. et al.ll Seince-1994.-Vol.264.-P. 530-531.

119. Cribier В., Schmitt C., B'mgen A. et al. II J. gen. ViroL 1995. Vol. 76. - P. 2485-2491.

120. Esteban R. II International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases: Abstracts. — Houston, 1990. — P. 160.

121. Eyster M.E., Alter H.S., Aledort Z.M., et al. Heterosexual co-transmission of hepatitis С vims and human immunodeficieucy virus.// Am. intern.Med.-1991.-Vol.115., №10.-P. 764-768.

122. Fagan E. A., Harrison T. J. II International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases, 8-th: Abstracts. — Tokyo, 1993. P. 84.

123. Feral C., Gigon M., Samuel D. et al. // Gastroenterotogy. — 1995. VoL 108. -P. 1088-1096.

124. Forbes A., Williams R. II Brit. med. Bull. 1990. - Vol. 46,- P. 303-318.

125. Feissly R., LudinH.II Rev. Hemat.-1949.-Vol.4-P.481.

126. Fire A., Xu S., Montgomery M.R. et al.H Nature.-1993/- Vol. 391.-P. 806-811.

127. Germ J. L. II International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases, 8th; Abstracts. — Tokyo, 1993, — P. 42.

128. Greene W. К., Cheong M. К., Ng V., Yap К, W. И J. gen. Vi-rol. 1995. - Vol. 76.-P. 211-215.

129. Giere A., Schramm G.I I Z.Naturforschg.-1956. -Bel.-S. 138-142.

130. Giere A., Schramm G.//Nature.-1956.-177 -P.703.

131. Hirowatan Y., Hijikata M., Tanji Y., Shimotohno. II Virus Res, 1995. - Vol. 35. -P. 43-61.

132. Hitzler W., Runkel S. Routine HCV PCR scruning of blood donation to identify early HCV infection in blood donors laching antibodies to HCV.// Transfusion. 2001,41,3, 333-337.

133. Hershey A.d., Chase М./П. Gen.Physiol-1952-V.223.-P.-39-56.

134. Houghton M., Choo Q.-L., Selby M. et al. // International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases, 8-th; Proceedings. — Tokyo, 1993. — P- 41.

135. Howard C. R. I I International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases, 8-th: Anstracts. — Tokyo, 1993. — P. 62.

136. Izant Y., Weintraub H.ll Cell.-1984-Vol.36-P. 1015.

137. Kalvin В. Сравнительная характеристика тест-систем используемых для диагностики инфекционных заболеваний.// Сборник трудов "Актуальные вопросы обеспечения инфекционной безопасности донорской крови"., Алма-Ата 2003г.

138. Kato N. Qotsuyama Y., Тапака Т., et al. Marked seguence diversity in the putative envelope proteins of hepatitis С viruses.// Virus reseach.-1992.-Vol. 22., № 2.-P. 107-123.

139. KhudyakovJ. E., Favorov M. 0., JueD. L. et al. // Virology.- 1994. Vol. 198. -P. 391-393.

140. Khudyakov J. E., Favorov M. 0., Khudyakova N. S. et al. // J. Virol. 1994. -Vol. 68, N 11. - P. 7067-7074.

141. Khudyakov J. E., Khudyakova N. S., Jue D. L. el al. // J gen. Virol. 1994. - Vol. 75. - P. 641-646.

142. Khukhlovich P. A., Shakhgildyan L V., Favorov M. 0. et al. // Virology Reviews, Viral Hepatitis A and E / Ed. D. K. Lvov.- Harwood, 1992. Vol. 4, Pt. - P. 3137.

143. Kaito M., Watanabe S., Tsukiyama-Kohara K. et al. // J. gen. Virol, 1994. -Vol. 75. - P. 1755-1760.

144. Kane M. II Colloque INSER- 1990. N .164- P. 401-407.

145. Kane M. M., Aylward ., Scha K. G. II International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases, 8-th: Abstracts.Tokyo, 1993. P. 53.

146. Krawaynski K, Yarbough P., McCaustland К et al. // International Conference on Hepatitis E Virus, 1-th: Proceedings New Delhi, 1995 - P. 45-46.

147. Kurosaki M., Enomoto N., Marumo F., Soto C. // Virology. — 1994, Vol. 205. -P. 161-169.

148. Lagos-Quintana M., Rauhut R, Lendecket W., Tuschl Т. II Seince-2001.-Vol.294.-P. 853-858.

149. Lan N.C., Lim L.P., Weinstein E.G., BarietD.P. II Ibid.- P. 858-862.

150. Lee R.C., Ambros V.I I Ibid.- P. 862-864.

151. Lemon S. M. II International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases, 8-th: Abstraers. — Tokyo, 1993. — P. 41

152. Lemon S. M. II Ibid. P. 62.

153. LvovD. KJI UNESCO ROSTE. 1994. - Vol. 17. -P. 139-205.

154. Lvov D. К. II Viral Hipatitis and Liver Desease / Eds K. Nishioka et al. -Springer Verlag- - 1994. - P. 429-431.

155. Lvov D. K., Yashina T. L. II International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases, 8-th: Abstracts Tokyo, 1993. - P. 225.

156. Lvov D. K., Selivanov N. A., Samokhvalov E. I. et al. // Asia-Pacific Congress of Medical Virology, 3-d: Abstracts.—Beijing, 1994. P. 284.

157. Lvov D. К., Selivanov N. A., Samokhvalov E. /. et al. // International Congress of Comparative and Applied Virology, 7-th: Abstracts. — Montreal, 1994. — P. 71.

158. Lvov D. K., Shakhgildyan I. V., FavorovM. 0. et al. // Inter-nation Conference on Hepatitis E Virus. 1 -St. Proceedings New Delhi, 1995. - P. 35.

159. Lvov D. K., Mishiro S., Samokhvalov E. I. et al. // Distribution of Hepatitis Virus (HCV) and its Genotypes in Northern Eurasia. 1995.

160. Matsumoto C., Tadoro K., Fujimura K., et al. Analysis of HBV infection alter blood transfusion in Japan through investigation of a comprehensive donor specinun repository.// Transfusion., 2001, 41,7,878-884.

161. MarceUin P., Loriot M., Boyer N. et al. // International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases, 8-th: Abstraers.- Houston, 1990. P. 131.

162. Mclntyre М. II Brit. med. Bull. — 1993. — Vol. 46. — P. 533-547.

163. McOmish F., Yap P. L., Dow В. C. et al. // J. elin. Micrebiol.- 1994. Vol. 32. -P. 884-892.

164. Mellor J., Holmes E. C., Jarvis L. M. et al. // J. gen. Virol. -1995. Vol. 76, Pt 10. - P. 2493-2507.

165. Me Auley С., Herring S., Uemura Y., et al. Hepatitis С virus more resistants to mactivacion than human immunodeficiency virus.// Vox Sang.-1992.-Vol.63., №4. P.289.

166. Mirokami M., Ina Y., Ohba T. et al. // International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases, 8-th: Abstraers. — Tokyo, 1993. P. 75.

167. Montgomery M.K., Xu S., Fire А. И Proc. Natl Acad Science.- 1998.-Vol.95.- P. 15502-15507.

168. Murphy M.F., Metcalfe P., Thomas H., et al. Use of leukocyte-poor blood components and HLA-matched-platelet donors to prevent HLA-alloimmunization.// Brit. J. Haemat.-1986.-Vol.62.-P.529-534.

169. Nico Lelie P. Стандартизация и контроль качества серологических методов при скриненге донорской крови. // г.Москва 2002., сборник научных трудов совещания руководителей учреждений службы крови Российской федерации и стран СНГ.

170. Nico Lelie Р. Внедрение технологии исследования нуклеиновых кислот (NAT) в скрининг донорской крови. // г.Москва 2002., сборник научных трудов совещания руководителей учреждений службы крови Российской федерации и стран СНГ.

171. Ness P., Brain Н., King., et al. Sinyle-donor platelets reducc the rish of septic platelet transfusion reactions.// Transfusion 2001, №416 76 857-861.

172. O'Urson N., Silvestro M., Morgando A. et ai. // International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Deseases, 8-th: Abstracts. — Tokyo, 1993. — P. 251.

173. Pozzato G., Kaneku S., Moretti M. et al. // J. med. Virol. — 1994. Vol. 43. - P. 291-296.

174. Popovshy M.A., Davenport R.D. Transfusion-related acute lung iniury femil tatale?// Transfusion 2001., 41,3, 312-331.

175. Purcelli R. H., Ticehurst J. II Viral Hepatitis and Liver Diseases / Ed. A. Zuckerman. — New York, 1988. — P. 131— 137.

176. Prusiner S.B. II Science .-1982.-Vol 216.-P. 130.

177. Prusiner S.B. //Ibid.- 1991.-Vol. 252.-P. 1515-1516.

178. Prince H., Fang C.T. Unaltered lymphocyte subsets in hepatitis С virus-seropositive blood donors.// Transfusion.-1992.-Vol.32., №2.-P.166-168.

179. Quaranta J. F., Kubar J., Cassuto J. P., Dellamonica P. II International Congress on Virology: Abstracts. — Glasgow, 1993. P. 92.

180. Rizzetto M. II Viral Hepatitis Insights into the Disease, its Prevention, Monitoring and Management / Eds M. C. Kuhns et al. — Kenilworth, New Jersey, 1988. —P. 11—16.

181. Rizzetto M., Ponz.etto A., Bonino F. et al. // Viral Hepatitis and Liver Diseases / Ed. A. Zuckerman. — New York, 1988. — P. 389-394.

182. Rizwito M. Ponyllo A., Forzani I. // Vaccine. — 1990. —. Vol. 8. Suppl. - P. S10-S14.

183. Riwtto M., Gerin J. L., Purcell R. H. II Progr. Clin- BioL Res. 1986. - Vol. 1. -P. 234.

184. Rosina F., Saracco G., Lattore V. et al. // Progr. Clin. BioL Res. 1987. - Vol. 234. - P. 299-303.

185. Simmonds P., Alberti A., Alter H. J. et al. // Hepatology.-1994. VoL 19. - P. 1321-1324.

186. Soucie J., Richardson J., Evatt В., et al. Risk factors for infection with HBV and HCV in a large cohort of hemophiliac males.// Transfusion 2001., 41., 3., 338343.

187. Sugiiyama К., Kato N., Nakaviwa T. et al. // J. gen. Virol-1995. Vol. 76. - P. 2323-2327.

188. Suwignyo S., Surya 1. G. P., Mishiro S; Mayiimi M. II International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases, 8-th: Abstracts. — Tokyo, 1993. — P. 49.

189. Tsugi Т., Higashi Т., Shimomura H. Liver disease.// Clin.Sci.-1994.-Vol.87., № 2.-P. 125-127.

190. Tsukuma H., Hiyama Т., Tanaka S., et al. Risk factor for hepatocellular careinoma among patients with chronie liver disease.// New Engl. J. nud.-1993.-Vol.328., №25.-P. 1797-1801.

191. Thaweboon S., Thaweboon. II Asia-Pacific Congress of Medical Virology, 3-d: Abstracts. Baijing, 1994. P. 290.

192. Tokita H., Okamoto H., Luengrojanakub P. et al. // J. gen. Virol. 1995. - Vol. 76. - P. 2329-2335.

193. Van Damne P., Cramm M., Thoelen S. et al. // International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases, 8-th; Abstracts. — Tokyo, 1993, — P. 86.

194. Wang Y.-J., See S.-D., Hwang S.-J. Lusiderice of post- transfusion hepatitis befor and after serecning for hepatitis С virus antibody.// Vox Sang.-1994.-Vol.67, №2.-P. 187-190.

195. Wianny F., Zernicka -Goets M.ll Nature Cell Biol.-2001.- Vol.2.-P. 70-75.

196. Wu Y., Glym S., Schreiber G.,et al. First-time blood donors: demographic trends.// Transfusion, 2001., №41, P-3, 360-364.

197. Zhuang H. II International Conference on Hepatitis E Virus, 1-st: Proceedings, -New Delhi, 1995. P. 34.