Флуоресцентный контроль в диагностике и лечении поверхностного рака мочевого пузыря тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, Каган, Олег Феликсович

• Каган, Олег Феликсович
• 2005

Оглавление диссертации Каган, Олег Феликсович

Введение.

Глава 1 Современное состояние вопроса о комплексной диагностике и лечении поверхностного рака мочевого пузыря.

Глава 2 Методы обследования и лечения с общей характеристикой больных.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы обследования больных.

2.3. Методики лечения.

2.4. Методика статистической обработки результатов исследования.

Глава 3 Результаты эндоскопической диагностики поверхностного рака мочевого пузыря.

3.1. Традиционная цистоскопия в диагностике поверхностного рака мочевого пузыря.

3.2. Флуоресцентная диагностика поверхностного рака мочевого пузыря.

3.3. Сравнительная характеристика традиционной и флуоресцентной цистоскопии в диагностике поверхностного рака мочевого пузыря.

Глава 4. Результаты комбинированного лечения больных поверхностным раком мочевого пузыря.

4.1. Контроль радикальности ТУР у больных поверхностным раком мочевого пузыря.

4.2. Результаты комбинированного лечения поверхностного РМП.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Флуоресцентный контроль в диагностике и лечении поверхностного рака мочевого пузыря»

Актуальность проблемы.

В структуре онкологической заболеваемости населения России рак мочевого пузыря (РМП) занимает 8 место среди мужчин и 18 среди женщин, среди онкоурологической патологии - 2 место по частоте и 3 место по смертности. Ежегодно в мире диагностируется более 220 ООО новых случаев заболевания. Причем более 75% больных РМП это мужчины 50-65 летнего возраста, проживающие, как правило, в странах с развитым промышленным производством. За период с 1990 по 1998 год по абсолютному приросту среди онкоурологических заболеваний РМП занимает третье место, составляя 34.8% у мужчин и 14.4% у женщин. За этот период заболеваемость увеличилась с 9.7 до 11.7 случаев на 100 000 населения среди мужчин и с 1.3 до 1.6 - у женщин. Кроме того, отмечен высокий темп прироста заболеваемости РМП - 11.4% у мужчин и 14.3% у женщин. В 1987г. в России находилось под наблюдением 29 305 больных РМП, в 1990г. - 34 248 и в 1997г. - 48 534 [59, 67, 79]. Изменился и гистологический характер опухолей - более трети случаев это умеренно и низкодифференцированные опухоли [36, 53, 55, 79]. Несмотря на то, что 75% всех вновь диагностируемых опухолей мочевого пузыря это поверхностные образования (Ta-Ti) 50 - 70% из них рецидивируют с нарастанием степени анаплазии, а 10 - 15% образований приобретают инвазивный характер [36,59,61,67,71,94]. Среди больных с впервые выявленным РМП в 25% случаев определяется инвазивная опухоль или отдаленные метастазы [59]. Развитие опухолей мочевого пузыря во многих случаях протекает бессимптомно, особенно в начальной стадии заболевания, тем самым отдаляет сроки обращения пациента за помощью и часто является основной причиной диагностики поздней стадии процесса [106, 139]. Рак мочевого пузыря относится к числу немногих онкологических заболеваний, возникновение которых, как полагают, тесно связано с неблагоприятным воздействием окружающей среды и наличием генетической предрасположенности. По данным современных авторов воздействие канцерогенов и генетическая предрасположенность наблюдается более чем у 75% больных раком мочевого пузыря [И, 79]. Период между началом патологического воздействия и развитием опухоли может быть долгим, зачастую достигая десятков лет [47, 67].

Диагностика и лечение больных раком мочевого пузыря до сих пор является трудной и далеко нерешенной задачей [40, 49, 119, 120, 148, 197]. Трудности обусловлены многими причинами: запоздалым выявлением заболевания, частыми рецидивами, ранними осложнениями, а также недостаточной эффективностью инструментальных методов обследования [190, 224, 234]. Одним из основных методов диагностики РМП является эндоскопический, однако в современных условиях все большее значение в предоперационном обследовании принадлежит лучевой диагностике. До недавнего времени лучевые методики были представлены в основном рентгенографией. Диагностические возможности лучевых методик значительно расширились за счет повсеместного внедрения ультразвукового исследования (УЗИ), рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Высокотехнологичные методы лучевой диагностики позволили на качественно новом уровне диагностировать и оценивать степень распространенности опухолей МП [2,25,40,51, 75, 81, 82, 88, 89, 93, 102, 123]. Возможности лучевой диагностики РМП в целом изучены и широко применяются в повседневной практике. При этом традиционное эндоскопическое и лучевое обследование имеют общий недостаток. Они позволяют выявлять папиллярные образования более 0,3 см в диаметре, а плоские эндотелиальные поражения слизистой (дисплазии, первичный рак in situ (CIS)), на долю которых приходится около 20 —30% неоплазий уротелия и мелкие папиллярные опухоли (менее 0,3 см) нередко остаются незамеченными.

Именно эти виды поражений и являются причиной ложных рецидивов у 30 -75% больных в ближайшие (2-6 недель) сроки после операции [9, 11, 14, 175, 177,222]. Кроме того, CIS, как интраэпителиальная опухоль с низкой степенью дифференцировки, часто является источником быстро прогрессирующего инвазивного РМП, который в своем развитии минует стадию папиллярного роста [4, 48, 68, 120]. Риск развития инвазии составляет около 40% (от 8% при фокальной форме до 70% при диффузной форме CIS) [6, 119, 154]. Другие авторы отмечают тот факт, что у 82% больных в стадии Тй заболевание рецидивирует и у 60% прогрессирует в инвазивные формы рака [221]. Склонность к прогрессии и инвазивному росту объясняются теорией «взаимной адгезии» опухолевых клеток, а мультицентричность опухолевых очагов трактуется с точки зрения теории «опухолевого поля» [1,4].

Учитывая недостаточную точность стандартного эндоскопического обследования, ведется поиск новых методов диагностики, позволяющих обнаружить минимальные опухолевые изменения слизистой мочевого пузыря на ранних стадиях развития. Кроме того, важным является разработка эффективного способа послеоперационного контроля с целью диагностики ранних рецидивов поверхностного РМП. Неоднократно предпринимались попытки разработать и внедрить в клиническую практику опухолевые маркеры, обнаруживаемые благодаря флуоресценции. С середины 90-х годов используется новый метод выявления поражений слизистой мочевого пузыря — фотодинамическая диагностика (ФДД), основанная на флуоресценции протопорфирина IX , избирательно накапливающегося в опухолевых клетках после внутрипузырного введения 5-аминолевуленовой кислоты (5-AJIK). По данным литературы, чувствительность флуоресцентной цистоскопии (ФЦС) в диагностике изменений слизистой МП составляет 96,9% - 98,7% и превосходит более чем на 20% чувствительность ЦС (72,7%) [11, 13, 56,101,147, 164, 165, 183, 184,185]. Однако различий в специфичности методов не отмечено [41, 184, 186,314].

Общепризнанным методом хирургического лечения поверхностного РМП является трансуретральная электрорезекция стенки мочевого пузыря (ТУР), которая позволяет абластично удалить видимую опухоль, получить материал для морфологического исследования с целью определения структуры опухоли, степени ее дифференцировки, глубины инвазии [55, 76, 92, 109]. Однако при органосохраняющих эндоскопических операциях частота рецидивов поверхностного РМП остается высокой и составляет, по различным данным, от 20,3% до 88,2% , причем у 6.6% - 50.0% больных отмечается прогрессия рецидивных опухолей [59, 77, 105, 120, 138, 159, 191, 214]. Рецидивы после ТУР у 50-80% больных наблюдаются в течении первого года наблюдения, при этом в 10-20% случаев опухоль становится инвазивной и снижается степень ее дифференцировки [1, 27, 41, 48,105, 214,].

Считается, что возникновение рецидивов обусловлено несколькими причинами:

• биологическими особенностями опухоли, характеризующимися множеством опухолевых зачатков вследствие диффузного характера неопластических изменений в слизистой мочевого пузыря (истинные рецидивы)

• наличием не выявленных и не удаленных во время операции очагов карциномы in situ (CIS), участков дисплазии высокой степени или мелких папиллярных опухолей (ложные рецидивы)

• возможностью имплантации опухолевых клеток во время органосохраняющих операций (имплантационные рецидивы) [138, 148,176,190,197].

Учитывая, что ТУР опухоли мочевого пузыря проводится под контролем глаза при освещении белым светом, то все диагностические недостатки традиционной цистоскопии сказываются на качестве и радикальности проводимой операции. Поскольку при традиционной цистоскопии (ЦС) не всегда удается выявить все патологические изменения слизистой МП, то появляется возможность в ходе операции пропустить участки измененной слизистой, которые в ближайшем послеоперационном периоде послужат источниками ложных рецидивов опухоли. Разработанная и внедряемая в последние годы методика фотодинамической диагностики (ФДД) и флуоресцентной цистоскопии (ФЦС), позволяет достоверно четко выявлять не диагностируемые при традиционной ЦС интраэпителиальные поражения слизистой (карцинома in situ и дисплазии уротелия) и мелкие папиллярные образования, которые во многом определяют течение заболевания и его прогноз [147, 183, 184, 240]. Использование флуоресцентного контроля в ходе трансуретральной электрорезекции (ТУР) снижает, по некоторым данным, частоту рецидивов поверхностного РМП на 40% [185].Учитывая низкую эффективность традиционной эндоскопической диагностики изменений слизистой МП, высокую частоту рецидивов поверхностного РМП после ТУР, анализ диагностической значимости флуоресцентной методики эндоскопии и ее влияние на результаты лечения поверхностного РМП является актуальным.

Цель исследования:

Улучшить результаты лечения больных поверхностным раком мочевого пузыря за счет повышения эффективности эндоскопической диагностики.

Задачи исследования:

1. Изучить и сравнить чувствительность и специфичность флуоресцентной и традиционной цистоскопии в дооперационной диагностике поверхностного рака мочевого пузыря

2. Определить значение флуоресцентной цистоскопии в раннем послеоперационном периоде с целью контроля радикальности трансуретральной электрорезекции у больных поверхностным раком мочевого пузыря.

3. Изучить влияние флуоресцентного контроля во время трансуретральной электрорезекции мочевого пузыря на частоту развития рецидивов поверхностного рака.

4. Сравнить результаты эндоскопического и комбинированного методов лечения больных поверхностным раком мочевого пузыря

Научная новизна.

На большом клиническом материале произведена сравнительная оценка эффективности флуоресцентной и традиционной цистоскопии в дооперационной диагностике и послеоперационном эндоскопическом контроле у больных поверхностным раком мочевого пузыря. На основании изучения чувствительности и специфичности эндоскопических методик показаны преимущества флуоресцентной цистоскопии в диагностике папиллярных новообразований мочевого пузыря и карциномы in situ.

Доказаны преимущества ТУР с флуоресцентным контролем в лечении больных поверхностным РМП. Показано, что использование флуоресцентного контроля во время ТУР мочевого пузыря позволяет значительно уменьшить число резидуальных новообразований, повысить радикальность операции и тем самым снизить частоту рецидивов опухоли, улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения больных поверхностным РМП.

Практическая значимость.

Показаны пути повышения эффективности эндоскопической диагностики поверхностного РМП. Определен оптимальный способ эндоскопической диагностики и послеоперационного эндоскопического контроля у больных поверхностным РМП. Использованная методика флуоресцентной цистоскопии позволяет отказаться от рандомной биопсии стенки мочевого пузыря как способа диагностики карциномы in situ.

Разработанная и использованная техника ТУР с флуоресцентным контролем позволила значительно снизить число неабластичных открытых резекций мочевого пузыря, повысить радикальность операций, уменьшить риск ранних рецидивов поверхностного РМП.

Показано влияние степени дифференцировки опухолевых клеток, мультифокальности поражения стенки мочевого пузыря и рецидивного характера опухоли на результаты органосохраняющего лечения больных поверхностным РМП. На основании изучения отдаленных результатов лечения больных поверхностным РМП определен оптимальный способ комбинированной терапии, включающий ТУР мочевого пузыря под флуоресцентным контролем с последующей иммунотерапией вакциной BCG.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Применение флуоресцентной цистоскопии в комплексе эндоскопического обследования больных значительно повышает качество диагностики РМП.

2. Использование флуоресцентного контроля во время ТУР повышает радикальность операции при поверхностном РМП.

3. С целью диагностики резидульных опухолей и исключения «ложных» рецидивов поверхностного РМП после ТУР показано применение контрольного флуоресцентного эндоскопического обследования через 4-6 недель после операции.

4. ТУР с флуоресцентным контролем и последующей иммунотерапией вакциной BCG должна быть методом выбора в лечении больных поверхностным РМП.

Апробация и внедрение результатов работы.

Материалы диссертации апробированы на заседании проблемной комиссии по хирургии СПбГПМА и представлены на заседаниях Санкт

Петербургского научного общества урологов им. С.П. Федорова (Санкт-Петербург, 2000, 2001), Конференции «Рак мочевого пузыря» (1998, Ростов-на-Дону), Пленуме правления Российского общества урологов (1998, Москва), Научно-практической конференции «Актуальные проблемы оказания специализированной медицинской помощи в условиях городской многопрофильной больницы» (1999, Санкт-Петербург), Научно-исследовательской конференции, посвященной 15-летию госпиталя ГУВД СПб и JIO (2000, Санкт-Петербург ), Всероссийской научно-практической конференции «Современные возможности и новые направления в диагностике и лечении рака почек, мочевого пузыря и предстательной железы» (2001, Уфа), 4-й Всероссийской научно-практической конференции с участием стран СНГ «Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний» (2001, Москва), Конференции «Рак мочевого пузыря» (2002, Москва).

Полученные в работе результаты обследования и лечения больных РМП используются в практической работе урологических отделений городских больниц №№ 2,3, Санкт-Петербурга, ЦМСЧ-122 МЗ РФ.

Результаты исследования используются в преподавании урологии в учебных программах лечебного и педиатрического факультетов и факультета последипломного обучения Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической Медицинской Академии, лечебного факультета Санкт-Петербургской Государственной Медицинской Академии им. И.И. Мечникова и медицинского факультета Санкт-Петербургского Государственного Университета.

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и

Заключение диссертации по теме «Урология», Каган, Олег Феликсович

103 Выводы.

1. Флуоресцентная цистоскопия повышает эффективность эндоскопической диагностики поверхностного РМП почти в два раза за счет более высокой чувствительности методики в сравнении с традиционной цистоскопией в выявлении папиллярных опухолей и карциномы in situ. Достоверных различий в специфичности сравниваемых методик эндоскопической диагностики статистически не получено.

2. Применение флуоресцентной цистоскопии больным через 4-6 недель после эндоскопической операции позволяет чаще, по сравнению с традиционной ЦС выявить резидуальные опухоли. Среди больных, которым ТУР выполнялся с флуоресцентным контролем, резидуальные опухоли диагностированы в два раза реже, чем после выполнения традиционной ТУР.

3. Флуоресцентный контроль во время ТУР позволяет значительно уменьшить количество рецидивов поверхностного рака мочевого пузыря за счет повышения радикальности операции.

4. Методом выбора в лечении больных поверхностным РМП является ТУР с флуоресцентным контролем и последующей внутрипузырной иммунотерапией вакциной BCG, что позволяет достичь достоверного, по сравнению с традиционной ТУР, как монотерапией, снижения частоты рецидивов опухоли, увеличения длительности безрецидивного периода, увеличения безрецидивной трехлетней выживаемости и общей трехлетней выживаемости.

Практические рекомендации.

1. Для выявления мелких папиллярных новообразований и плоских поражений слизистой мочевого пузыря в комплексе эндоскопического обследования больных с подозрением на РМП, наряду с традиционной цистоскопией, необходимо выполнение флуоресцентной цистоскопии.

2. При проведении флуоресцентной цистоскопии рекомендована ТУР-биопсия всех флуоресцирующих участков слизистой МП для морфологического подтверждения злокачественного характера изменений, определения глубины инвазии опухоли и степени ее дифференцировки.

3. Выполнение эндоскопического обследования больных с подозрением на РМП необходимо проводить в условиях общей анестезии, поскольку диагностический этап переходит в лечебную процедуру.

4. Для предотвращения эффекта «фотовыцветания» во время проведения ТУР рекомендовано резецировать в первую очередь крупные экзофитные образования, видимые при обычном освещении. Флуоресцентный контроль рекомендовано использовать для удаления мелких папиллярных опухолей, плоских флюоресцирующих участков слизистой и определения радикальности операции.

5. Для диагностики резидуальных опухолей и снижения частоты ложных рецидивов поверхностного РМП показано проведение контрольного эндоскопического обследования с применением флуоресцентной цистоскопии через 4-6недель после ТУР.

6. Для лучшей ориентации в полости МП при выраженном кровотечении в ходе ТУР с флуоресцентным контролем следует использовать резектоскопы системы Iglesias с постоянным притоком и оттоком промывной жидкости.

Список литературы диссертационного исследования Каган, Олег Феликсович, 2005 год

1. Алексеев Б.Я. Внутрипузырная иммунотерапия поверхностного рака мочевого пузыря: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Москва, 1998 . -38с.

2. Аляев Ю.Г., Амосов А.В. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологии // Урология. 2000. - № 4. - С.26-32.

3. Амосов А.В. Ультразвуковое исследование ректальным датчиком при раке мочевого пузыря // Пленум Всесоюзного научного общества урологов, VIII-ой: Тезисы докладов. Вильнюс, 1988. - С. 102-103.

4. Аничков Н.М., Толыбеков А.С. Уротелий: норма, воспаление, опухоль.-Алма-Ата: Казахстан, 1987. 311 с.

5. Баллюзек Ф.В., Баллюзек М.Ф., Березин Ю.Д. и соавт. Фотодинамические лазерные воздействия // Медицинская лазерология. Санкт-Петербург, 2000. -С. 129-143.

6. Барамин М.С. Роль ультразвукового исследования в комплексной диагностике рака мочевого пузыря // Съезд Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, 3-ий: Тезисы докладов. -М., 1999. -С. 113.

7. Беленков Ю.Н., Терновой С.К., Беличенко О.И. Опыт использования парамагнитного средства «магневисг». М., 1996. - С. 100-104.

8. Борзунов И.В. Диагностика и лечение до- и послеоперационного цистита при опухоли мочевого пузыря: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 20 с.

9. Боровиков В.П., Боровиков И.П. Statistica-Сгатистический анализ и обработка данных в среде Windows. М.: Филин, 1997. - 235 с.

10. Гланц С. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ. М.: Практика, 1998.-459 с.

11. Горелов С.И. Комплексная диагностика и комбинированное лечение поверхностного и местнораспространенного рака мочевого пузыря / Автореф. дисс. д-ра мед. наук. С-Петербург, 2002. - 19с.

12. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л., 1978. - 296 с.

13. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. -Л., 1990.-168 с.

14. Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. М.: Медицина, 1989. - 106 с.

15. Джабаров А.Ф., Гущин М.А. Комбинированное лечение рака мочевого пузыря // Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний / Всероссийская конференция с участием стран СНГ, 2-ая: Материалы. — Обнинск, 1997. С. 24-25.

16. Долидзе Л.В. Профилактика и комплексное лечение пиелонефрита при оперативных вмешательствах у больных раком мочевого пузыря: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1991. -21 с.

17. Дудиев С.М. Лапароскопическая тазовая лимфаденэктомия при раке мочевого пузыря и предстательной железы / Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М, 2001.-20с.

18. Дудаев С.М. Лапароскопическая тазовая лимфаденэктомия при раке мочевого пузыря и предстательной железы: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2001.-20 с.

19. Жаринов Г.М., Таразов П.Г. Регионарная внутриартериальная химиотерапия злокачественных образований // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1999. -№ 1.-С. 48-51.

20. Журавлев В.Н., Бершадский В.А., Машковцев А.В., Бершадский Я.В. Хирургическое лечение инвазивных форм рака мочевого пузыря // Рак мочевого пузыря: Материалы конференции. Ростов-на-Дону, 1998. - С.27-28.

21. Задерин В.П., Поляничко М.Ф., Гончаров С.И. Новая технология удаления папиллярных опухолей мочевого пузыря // Всероссийский съезд урологов, IX-ый: Материалы. М., 1997. - С.368-369.

22. Зонневельд Ф.У. Современное состояние и будущее компьютерной томографии // Мед. визуализация. 1999. - №1. - С 22 - 25.

23. Зубков А.Ю., Ситдыкова М.Э. Интраоперационный ультразвуковой контроль радикальности трансуретральной резекции опухолей мочевого пузыря // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Кемерово, 1995.-С.271-272.

24. Игнашин Н.С. Ультразвуковая диагностика урологических заболеваний. -М.: Видар, 1997. 196 с.

25. Камалов А.А., Гущин Б.Л., Токарев Ф.В. Иммунотерапия вакциной БЦЖ в профилактике и лечении больных с опухолями мочевого пузыря // Рак мочевого пузыря (21-22 мая 1998 г.): Материалы конференции. Ростов-на-Дону, 1998. - С.30-31.

26. Карякин О.Б. Лечение инвазивного рака мочевого пузыря: результаты и перспективы // Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний / Всероссийская конференция: Материалы. Обнинск, 1994. - С.57-62.

27. Карякин О.Б., Гришин Г.Н., Володина Т.В. Диагностика и лечение метастазов рака мочевого пузыря // Урология и нефрология. 1997. - №2. -С.22-25.

28. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В.Митькова. М:Видар, 1996. - 336 с.

29. Козлов В.П., Зубарев А.В., Гришин М.А., Насникова И.Ю., Ковалев А.А., Аристов А.В. Диагностика рака мочевого пузыря // Урология. 2001. - №4. - С. 36-39.

30. Комяков Б.К. Предупреждение и коррекция органической обструкции дистальных отделов мочеточников при хирургическом лечении заболеваний мочевыводящих органов: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 2000.-39 с.

31. Комяков Б.К., Новиков А.И., Новиков П.Б. Трансуретральная электрорезекция при инвазивном раке мочевого пузыря // Всероссийская научная конференция с участием стран СНГ (21-22 ноября 1997), 2-ая: Материалы. — Обнинск, 1997. С.42-43.

32. Комяков Б.К., Новиков А.И., Новиков П.Б. Идрисов 1Д.Н. Возможности трансуретральной электрорезекции при инвазивном раке мочевого пузыря // Рак мочевого пузыря (21-22 мая 1998 г.): Материалы конференции. -Ростов-на-Дону, 1998. С.46-47.

33. Кудрявцев Л.А., Борисов И.И., Кудрявцев Д.Л. Операция А.П.Фрумкина при раке мочевого пузыря // Урология и нефрология. 1988. - №2. - С.36-38.

34. Оперативная урология (Ред. Лопаткин Н.А., Шевцов И.П.). Л.: Медицина, 1988. - 479 с.

35. Урология. (Ред. Лопаткин Н.А.). М: Медицина, 1992. - 456 с.

36. Лопаткин Н.А. Оперативное лечение опухолей мочевого пузыря // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Кемерово, 1995. -С. 157-174.

37. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г., Даренков С.П. и соавт. Оперативное лечение опухолей мочевого пузыря // Урология. — 1999. №1. - С.26-31.

38. Лоран О.Б. Лечение поверхностного рака мочевого пузыря // Рак мочевого пузыря (21-22 мая 1998 г.): Материалы конференции. Ростов-на-Дону, 1998. - С.58-60.

39. Мазо Е.Б., Беличенко О.И., Шария М.А, Концедалов Д.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике и стадировании рака мочевого пузыря // Урология. 2000. - № 1. - С. 43-46.

40. Мартов А.Г., Камалов А.А., Гущин Б.Л., Шаламеев С.Б. Возможности трансуретральной электрохирургии в лечении опухолей мочевого пузыря // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Кемерово, 1995. - С.243-244.

41. Мартов А.Г., Сысоев П.А. Лечение поверхностного рака мочевого пузыря // Урология. 2000. - № 2. - С. 44-49.

42. Матвеев Б.П. Диагностика и лечение рака мочевого пузыря // Пленум Всесоюзного научного общества урологов, VIII-ой: Тезисы докладов. -Вильнюс, 1988. -С.91-100.

43. Матвеев Б.П., Фигурин К.М. Результаты оперативного лечения больных раком мочевого пузыря // Урология и нефрология. 1997. - №2. - С.25-28.

44. Матвеев Б.П., Фигурин К.М. Международная классификация TNM онкоурологических заболеваний// Урология. 1999. - №1. - С.32-34.

45. Матвеев Б.П., Фигурин К.М., Карякин О.Б. Рак мочевого пузыря. М., Вердана, 2001.-243 с.

46. Матвеев Б.П., Фигурин К.М., Романов В.А., Чебан H.JL Наш опыт лечения больных поверхностным раком мочевого пузыря // Урология и нефрология. — 1995. №5. - С.35-37.

47. Матвеев Б.П., Шипилов В.И., Гоцадзе Д.Т. и др. Частота рецидивов опухолей мочевого пузыря после трансуретральной резекции при комбинированном лечении // Урология и нефрология. 1990. - №3. - С.53-56.

48. Матниязов М.К. Эхография в ранней диагностике рака мочевого пузыря:

49. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Ташкент, 1999. 36 с.

50. Морозов А.В. Рентгеноинструментальное лечение в урологии: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1993. - 31 с.

51. Насникова И.Ю. Мочевой пузырь и мочеточники // Диагностический ультразвук: Руководство / Под ред. Зубарева А.В. М.: Реальное время, 1999 -С. 75-82.

52. Насникова И.Ю. Новые ультразвуковые технологии в диагностике опухолей почек и мочевого пузыря: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 2000. - 42 с.

53. Осипов JI.B. Получение трёхмерных изображений // Ультразвуковые диагностические приборы: Руководство. М.: Видар, 1999. - С. 184-197.

54. Павлова Л.П. Тенденции и прогноз заболеваемости раком мочевого пузыря // Пленум Всероссийского научного общества урологов, VIII-ой: Тезисы докладов. Вильнюс, 1988. - С. 182.

55. Переверзев А.С. Прогностические факторы в лечении рака мочевого пузыря // Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний.

56. Рак мочевого пузыря / Всероссийская научная конференция с участием стран СНГ (11-12 октября 2001 г.), 4-ая: Материалы. Москва, 2001. - С.73-75.

57. Поляничко М.Ф. Очерки оперативной и клинической онкоурологии. -Росгов-на-Дону, 1991. 218 с.

58. Пытель А .Я. Опухоли мочевого пузыря // Клиническая онкоурология / Под ред. Е.Б.Маринбах. М.: Медицина, 1975. - С. 119-176.

59. Ревунов А.Ф., Карташов Е.М. Особенности лечения опухолей мочевого пузыря, осложненных уретерогидронефрозом и пиелонефритом // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Кемерово, 1995. -С.263-264.

60. Самсонов В.А. Опухоли мочевого пузыря: патологическая анатомия и гистологическая диагностика. М.: Медицина. - 1978. - 186 с.

61. Сергеев П.В., Панов О.В., Егорова С.В., Болотова Е.Н. и др. Искусственное контрастирование при магнитно-резонансной томографии // Вопр. рентгенологии и радиологии. 1997. - № 1. - С. 45-52.

62. Симонов В.Я. Трансуретральная электрорезекция в лечении больных опухолями мочевого пузыря // Урология и нефрология. 1986. - №3. - С.38-41.

63. Старцев В.Ю. Оптимизация комбинированного органосохраняющего лечения инвазивного рака мочевого пузыря: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2001. - 22 с.

64. Степанов В.Н., Перельман В.Н., Франк Г. А., Серёгин А.В. Интраоперационный ультразвуковой контроль радикальности трансуретральной резекции при раке мочевого пузыря // Урология и нефрология. 1994. - № 5. - С. 47-50.

65. Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф., Калинина С.Н., Фесенко В.Н. Отдаленные наблюдения больных после резекции мочевого пузыря с уретероанастомозом по поводу рака // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Кемерово, 1995. - С.289-290

66. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Комяков Б.К. Долидзе JI.B. Наш опыт оперативного лечения больных раком мочевого пузыря // Пленум Всесоюзного научного общества урологов, VIII-ой: Тезисы докладов. Вильнюс, 1988. -С. 173-174.

67. Трофимова Е.Ю., Русаков И.Г., Митина JLА., Ершов А.А., Франк Г.А., Алексеев Б.Я., Иванов Е.Д., Теплов А.А. Возможности ультразвуковой диагностики в оценке глубины инвазии при опухолях мочевого пузыря // Рос. онкол. журн. 1999. - №3. - С.39-43.

68. TNM. Классификация злокачественных опухолей. 5-ое издание. — СПб: Эскулап. 1998. -102 с.

69. Фигурин К.М. Химиотерапия и иммунотерапия рака мочевого пузыря: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1993. - 45 с.

70. Цыб А.Ф., Гришин Г.Н., Нестойко Г.В. Изучение местного распространения и результатов лечения рака мочевого пузыря // Ультразвуковая томография и прицельная биопсия в диагностике опухолей малого таза. -М.: Кабур, 1994. -С.134-161.

71. Шатов А.В., Березуцкий Н.Т. Сравнительная оценка роли РКТ и МРТ в диагностике и лечении опухолей мочевого пузыря // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Кемерово, 1995. - С.298-299.

72. Шелковый М.Т., Александров В.П., Павлович Ю.С. ТУР папиллом и папиллярного рака мочевого пузыря // Рак мочевого пузыря: Материалы конференции (21-22 мая 1998 г.). Ростов-на-Дону, 1998. - С. 98-99.

73. Шипилов В.И. Рак мочевого пузыря. М.: Медицина, 1983. - 192 с.

74. Шолохов В.Н. Ультразвуковая томография в комплексной диагностике эффективности лечения злокачественных новообразований мочевого пузыря: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Москва, 2000. - 41с.

75. Штудер У, Хаутман Р, Колосов А.Е. Рецидивы злокачественных опухолей. Киров, 1995.- С. 176-185.

76. Яненко Э.К., Громов Ю.В. Диагностика и лечение больных раком мочевого пузыря при сочетании с аденомой предстательной железы // Пленум Всесоюзного научного общества урологов, VIII-ой: Тезисы докладов. -Вильнюс, 1988. С. 147-149.

77. Acebal L.J., Paez В. A., Llorente А.С., et al. Conservative treatment of muscle-invasive bladder tumors with TUR // Arch. Esp. Urol. 1995. - Vol.48, №6. - P. 579-585.

78. Akbal С., Sozen S., Sokmensuer С. et al. Microstaging of pTl transitional cell carcinoma of the bladder // Congress of the European Association of Urology (April 7-10, 2001): Abstracts. Geneva, 2001. - P. 53.

79. Algra P.R., Bloem J.L., Tissing H., Falke T. et al. Detection of vertebral metastasis: comparison between MR imaging and bone scintigraphy // Radiographics. -1991.-Vol.11.-P.219-232.

80. Anderson T. Principles of cancer treatment. New York, 1982. - P.570.

81. Antiphon P., Chopin D.K., Bellot J. et al. Pelvic lymphatic excision using laparoscopy. Its value in the staging of tumors of the bladder // Ann. Urol. 1993. -Vol.27, №1.-P.12-19

82. Arnulf S., Holtl L., Bartsch G. Fluorescence assisted transurethral resection of bladder tumours: is it cost effective? // Congress of the European Association of Urology (April 7-10, 2001): Abstracts. Geneva, 2001. - P. 31.

83. Barents J.O., Jager G., Witjes J., Ruiys J. Primary staging of urinary bladder carcinoma: The role of MRI and a comparison with CT // Eur. Radiol. 1996. -Vol.6.-P.129-133.

84. Bartoletti R., Dal Canto M., Gacci M. et al. Microsatellite analysis in diagnosis and monitoring of superficial bladder cancer // Congress of the European Association of Urology (April 7-10, 2001): Abstracts. Geneva, 2001. - P.l 19.

85. Bogdanovic J. Stojkov J., Djozic G. et al. The quality of life during intravesical Bacillus Galmete-Guerin treatment // Congress of the European Association of Urology (April 7-10, 2001): Abstracts. Geneva, 2001. - P.34.

86. Bouchot O., Rigaud J., Karam G. et al. The value of a second transurethral resection in evaluating patients with T1 bladder tumours // Congress of the

87. European Association of Urology (April 7-10, 2001): Abstracts. Geneva, 2001. -P. 120.

88. Bowsher W.G., Clarke A., Clarke D.G., Costello A.J. Laparoscopic pelvic lymph node dissection // Br. J. Urol. 1992. - Vol.70, №3. - P.276-279.

89. Bracken R;, McDonald M., Johnson D. Cystectomy for superficial bladder cancer //Urology. -1981. Vol.28. - P.459-463.

90. Bryan P.J., Butler H.E., Lipuma J.P., Tand M.R. et al. Imaging in staging bladder neoplasms // J. Comput. Tomogr. 1987. -№11. — P. 96.

91. Bryan P.J., Cohen W.N., Seidelmann F.E. The Pelvis // Computed Tomography of the Whole Body / Ed. by Haaga G.R., Alfidi R.J. 2nd ed. - St Louis: V.C.Mosby Сотр., 1988. - Vol. 2. - P.l 100-1136.

92. Calabro F., Sternberg C.N. Chemotherapy before definitive treatment for locally advanced bladder cancer // Carcinoma of the bladder / Ed. by Petrovich Z., Baert L., Brady L.W. Berlin-Heidelberg: Springer-Verlag, 1988. -P.221-234.

93. Chauvet В., Brewer W., Felix-Faure C. et al. Combination radiation therapy and cisplatin for locally advanced carcinoma of the urinary bladder // Cancer. 1993. -Vol.72.-P.2213-2218.

94. Collado A., Chechile G.T., Salvador J., Vicente J. Early complication of endoscopic treatment for superficial bladder tumors // J. Urol. 2000. - Vol. 164, №5. -P.1529-1532.

95. Colombo R., Bertini R., Salonia A. et al. Nerve and seminal-sparing cystectomy with orthotopic urinary diversion for select bladder cancer // Congress of the

96. European Association of Urology (April 7-10, 2001): Abstracts. Geneva, 2001. -P. 193.

97. Comprehensive textbook of genitourinary oncology / Ed. by B.J.Miles. -Baltimore: Williams and Wilkins, 1996. 1181 p.

98. Corral D.A., Bahnson R.R. Recurrent transitional cell carcinoma in an ileac conduit treated by sandwich chemotherapy and surgical resection // J. Urol. 1993. -Vol.150, №2. - P.471-472.

99. Cummings K.B., Barone J.G., Ward W.S. Diagnosis and staging of bladder cancer//Urol. Clin. North Am. 1992. - Vol.19. -P.155-465.

100. Davidson A. J., Hartman D.S. Radiology of the Kidney and Urinary Tract. 2nd ed. - Philadelphia: W.B. Sounders Сотр., 1994. - 872 p.

101. Davidsson Т., Poulsen A.L., Hedlund H. et al. A comparative urodinamic study of the colonic neobladder // Scand. J. Urol Nephrol. 1992. - Vol.142. - Suppl. -P. 143.

102. Davies A.H., Granston D., Meagher F., Fellows G.J. Detection of recurrent bladder tumors by transrectal and abdominal ultrasound compared with cystoscopy // Br. J. Urol. 1989. - Vol.64, №4. - P.409-411.

103. De Neve W., Hybert L.M., Goor.,et al. T1 and T2 Carcinoma of the urinary bladder: long term results with external, preoperative, or interstitial radiotherapy // Int. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1992. - Vol.23. - P.299-304.

104. Deo SV., Shukla NK., Sandhu M., Thakur KK et al. Role of transabdominal pelvic ultrasound and computed tomography in the detection of bladder involvement in advanced cancer of the cervix // Australas Radiol. 1996. -Vol. 40. - №3. - P. 218220.

105. Derschaw Z.D., Sher H.J. Sonography in evaluation of carcinoma of bladder // Urology. 1987. - Vol.29. - P.454-457.

106. Dimopoulus M.A., Finn L., Loqothetis C.J. Pattern of failure and survival of patients with metastatic urothelial tumors relapsing after cisplatinum-based chemotherapy // J. Urol. 1994. - Vol.151. - P.598-601.

107. Dolin P.J., Darby S.C., Beral V. Paraplegia and squamous cell carcinoma of the bladder in young women: findings from a case-control study // Br. J. Cancer . 1994. -Vol.70.-P. 167-168.

108. Drews C., Schwaibbold H., Beer A. Virtual endoscopy of the urinary tract: better than conventional radiologic and endoscopic techniques? // Congress of the European Association of Urology (April 7-10, 2001): Abstracts. Geneva, 2001. -P.53.

109. Dunst J., Sauer R., Schrott K.M. et al. Organ-sparing treatment of advanced bladder cancer: 10 years experience // Int. J. Radiat. Oncol. 1994. - Vol.36. - P. 183188.

110. Echtle D., Mueller E., Woehr M. et al. Why it really works so well: new technique of ureteral implantation in neobladders // Congress of the European Association of Urology (April 7-10, 2001): Abstracts. Geneva, 2001. - P.69.

111. Echtle D., Woehr M., Mueller E. et al. Relevance of synchronous bladder carcinomas in radical prostatectomy (N=1,234) // Congress of the European Association of Urology (April 7-10, 2001): Abstracts. Geneva, 2001. - P. 137.

112. Elbahnasy A.M., Hoenig D.M., Shalhay A. et al. Laparoscopic staging of bladder tumor: concerns about port site metastases // J. Endourol. 1998. - Vol.12, №1. - P.55-59.

113. Elmajian D.A., Stein J.P., Esriq D. et al. The Kock ileal neobladder: updated experience in 295 male patients // J. Urol. 1996. - Vol. 156. - P. 920-925.

114. Espuela O.R., Nogueras G.MA., Martinez P.E. et al. Tridimensional echography: a new urologic challenge // Archivos Espanoles de Urologia. 2000. — Vol.53, №8.-P.677-683.

115. Fleischer A.C., Kepple D.M Diagnostic Sonography. Principles and Clinical Applications. 2nd ed. - Philadelphia: W.B. Sounders Сотр., 1995. - 786 p.

116. Flowers J.L., Feldman J., Jacobs S.C. Laparoscopic pelvic lymphadenectomy // Surg. Laparosc. Endosc. 1991. - Vol.1, №2. - P.62-70.

117. Freeman J.A., Esriq D.E., Stein J.P., Skinner D.G. Management of the patient with bladder cancer // Urol. Clin. North Am. 1994. - Vol.21. - P.645-651.

118. Friena F.S. Open bladder surgery // Campbell's urology / Ed. By Walsh P.C., Stamey T.A., Vaughan E.D. Philadelphia: Saunders, 1992. - Vol. 3. - P. 2750-2774.

119. Fukui I., Ykokawa M., Mitani G. et al. In vivo staining test with methylene blue for bladder cancer // J. Urol. 1983. - Vol. 130. - P.252.

120. Galetti Т.Р., Poutes J.E., Mouti E. et al. Neoadjuvant intraarterial chemotherapy in the treatment of advanced transitional cell carcinoma of the bladder, results and follow up // J. Urol. (Baltimore). 1989. - Vol.42. - P.1211-1215.

121. Geavlete P., Dragomirescu C., Litescu M. et al. Preliminary data on our laparoscopy experience in urinary pathology // Chirurgia. 1996. - Vol.45, №6. -P.321-330.

122. Gerber G.S, Rukstalis D.B., Chodak G.W. The role of laparoscopic lymphadenectomy in staging and treatment of urological tumours // Ann. Med. -1993. Vol.25, №2. - P. 127-129

123. Gospodarowicz M.K., Quilty P.M., Scalliet P. et al. The place of radiation therapy as definitive treatment of bladder cancer // Tnt. J. Urol. 1995. — Vol.2. -P.41-48.

124. Grossman HB. New methods for detection of bladder cancer // Semin. Urol. Oncol. 1998. - Vol.16, №1. p.17-22.

125. Grossman H.B., Konnak J.W. Is radical cystectomy indicated in patients with regional lymphatic metastases? // Urology. 1988. - Vol.31, №3. - P.214-216.

126. Hall R.R: The role of transurethral surgery alone and with combined modality therapy // Comprehensive textbook of genitourinary oncology / Vogelzang N.J., Scardino P.T., Shipley W.U. et al. Baltimore: William & Wilkins, 1996. - P.509-513.

127. Hanash К.А., Peracha A.M., Al-Zahrani H.M. et al. Radical cystectomy: minimizing operative blood loss with a "stapling technique" // Urology. 2000. -Vol.56, №3.-P.488-491.

128. Harwich A., Pendlebury S., DEarnaley D.P. Organ conservation in bladder cancer//Eur. J. Cancer. 1995. - Vol.31. - P.208.

129. Heney N.M., Ahmed S., Flanagan M.J. et al. Superficial bladder cancer: progression and recurrence // J. Urol. 1983. - Vol.130. - P. 1083-1086.

130. Heney N.M., Nocks B.N., Daly J.J., et al. Та and T1 bladder cancer: Location, recurrence and progression // Br. J. Urol. 1982. - Vol.54. - P. 152-157.

131. Herr H.W. Bladder cancer: pelvic lymphadenectomy revisited // J. Surg. Oncol. 1988. - Vol.37, №4. - P.242-245.

132. Herr H. W., Bajorin D.E., Scher H.I. Neoadjuvant chemotherapy and bladder-sparring surgery for invasive bladder cancer. Ten-year outcome // J. Clin. Oncol. 1998. №16. - P. 1298-1301.

133. Herr H. W., Hilton S. Routine CT scan in cystectomy patients: does it change management? // Urology. 1996. V. 47. N 3. P. 324-325.

134. Hijung L.K., Steinberg G.D. The current status of bladder preservation in the treatment of muscle invasive bladder cancer // J. Urol. 2000. - Vol.164, №3. -P.627-632.

135. Hohn D., Rayner A., Economou J. et al. Toxicities and complications of implanted pump hepatic arterial and intravenous floxuridine infusion // Cancer. -1986. Vol.57, №4. - P.465-470.

136. Husband J.E.S., Olliff J.F.C. et al Bladder carcinoma: staging with CT and MR imaging // Radiology. 1989. №7. - P. 173.

137. Jakse G., Loidl W., Seeber G., Hofstadter F. Stage T1 grade 3 transitional cell carcinom of the bladder: au unfavorable tumor? // J. Urol. 1987. - Vol.137. - P.39-43.

138. Jarolim L., Stenzl A., Coloby P. Functional and urodynamic outcomes in orthotopic urinary diversion in women multiinstitutional study // Congress of the European Association of Urology (April 7-10, 2001): Abstracts. - Geneva, 2001. -P.72.

139. Jocham D., Baumgartner R., Fuchs N. et al. Fluorescence diagnosis of porphyrin-marked urothelial tumors. Status of experimental development // Urologe. A. 1989. - Vol.28. - P.59.

140. Kachnic L.A., Kaufman D.S., Griffin P.P. et al. Bladder preservation by combined modality therapy for invasive bladder cancer // J. Clin. Oncol. 1997. — Vol.15.-P.1022-1029.

141. Kalble Т., Kohl U., Hardt S. et al. Tl-Blasenkarcinom: Indication zur transurethralen Elektroresection oder zur primaren radikalen Zystektomy? // Akt. Urol. 1997. — Bd.28. - S. 95.

142. Kamat M.R., Kulkarni J.N., Tongaonkar H.B., Dalai A.V. Intravesical bacillus Calmette-Guerin for superficial bladder cancer: experience with Danish 1331 strain // J. Urol. 1994. - Vol.152, part 1 of 2. - P. 1424-1428.

143. Kaubisch S., Lum B.L., Reese J. et al. Stage T1 bladder cancer grade is the primary determinant for risk of muscle invasion // J. Urol. 1991. - Vol.146. - P.28-31.

144. Kavoussi L.R:, Sosa E., Chandhoke P. et al. Complications of laparoscopic pelvic lymph node dissection // Urol. 1993. - Vol. 149, №32. - P.322-325.

145. Kibel A.S., Loughlin K.P. Pathogenesis and prophylaxis of postoperative thromboembolic disease in urological pelvic surgery // J. Urol. 1995. - Vol.153. — P. 1763-1774.

146. Kiemeney L.A., Witjes J.A., Heijbroek R.P. et al. Predictability of recurrent and progressive disease in individual patients with primary superficial bladder cancer // J. Urol. 1995. - Vol.150. -P.60-64.

147. Klan F., Loy V., Huland H. Residual tumor discovered in routine second transurthral resection in patient with stage Tl transitional cell carcinoma of the bladder//J. Urol. 1991.-Vol.146.-P.316-318.

148. Коек M.O., Mc Dougal W.S., Reddy P.K., Lange P.H. Metabolic alterations following continent urinary diversion through colonic segments // J. Urol. 1991. — Vol. 145. — P.270-273.

149. Kohrman K.U., Woeste M., Kappes J. et al. Der Wert der transurethral Nachresection beim oberflachlichen Harnblasencarzinom // Akt. Urol. 1994. -Bd.25. — S.208-213.

150. Kondas J., Vaczi L.,Szecso L., Konder G. Transurethral resection for muscle-invasive bladder cancer // Int. J. Urol. 1993. - Vol.25, №4. - P.563-577.

151. Koraitim M., Kamal В., Metwalli N., Zacky Y. Transurethral ultrasonographic assessment of bladder carcinoma: its value and limitation // Urology. — 1995. -Vol.154.-P.375-378.

152. Kosary C.L., Ries L.A.G., Miller B.A., Hankey B.F., Harras A., Edwards B.K. SEER cancer statistics review 1973 1992: tables and graphs // NIH Pub. 96-2789 / National Cancer Institute. - Maryland: Bethesda, 1995.

153. Kriegmair M., Baumgartner R., Hofstetter A. Intravesicale Instilation von Delta-Aminolevulinsaure (ALA) Eine neue Methode zur photodynamischen Diagnostik und Therepie // Lazer Medizin. - 1992. - №8. - S.83-87.

154. Kriegmair M., Baumgartner R., Knuechel R. et al. Fluorescence photodetection of neoplastic urothelial lesions following intravesical instillation of 5-aminolevulinic acid // Urology. 1994. - Vol.44. - P.836-839.

155. Kriegmair M., Baumgartner R., Knuechel R: et al. Detection of early bladder cancer by 5-aminolevulinic acid induced porphyrin fluorescence (see comments) // J. Urol. 1996. - Vol.155. - P. 105-110.

156. Kriegmair M., Stepp H., Baungartner R. et al. Fluorescence controlled transurethral resection of bladder cancer following intravesical application of 5-aminolevulinic acid//J. Urol. 1996. - Vol.155. -P.665A.

157. Krzemien B. Das Langzeitverhalten des oberflachlichen Harnblasenkarzinoms nach lokaler Chemoprophylaxe // Inaugural-Dissertacion zur Erlagung des Doktorgrades der gesamten Medizin. Marburg, 1998. - S.43.

158. Lamm D.L. Diagnosis and treatment of bladder cancer // Anti-Cancer Drugs. -1992.- Vol.3, №l.-P.39-47.

159. Lamm D.L., Blumenstein B.A.,Crawford E.D. et al. A randomized trial of intravesical doxorubicin and immunotherapy with Bacille Galmette-Guerin for transitional-cell carcinoma of the bladder // The New England J. Med. — 1991. -VoL325. -P.1205.

160. Lange R., Rupieper N., Ringert R.H. Die anastetic in der transurethrale Chirurgie // Urol. Ang. A. -1988. Bd.27, №2. - S.86-88.

161. Lebret Т., Herve J.M., Yonneau L., et al: Study of survival after cystectomy for bladder cancer. Report of 504 cases // Prog. Urol. 2000. - Vol.10, №4. - P.553-560.

162. Lerner S.P., Skinner D.G., Lieskovsky G., et al. The rationale for en bloc pelvic node dissection for bladder cancer patient with nodal metastases. Long Term results // J. Urol. 1993. - Vol. 149. - P.758-761.

163. Liu L., Deapen D., Bernstein L., Ross R. Cancer incidence in Los Angeles Country by race/ethnicity, 1988-1993 // Los Angeles Country Surveillance Program University of Southern California. Los Angeles, 1996.

164. Lutzeyer W., Rubben H., Dahm H. Prognostic parameters in superficial bladder cancer: An analysis of 315 cases // J. Urol. -1982. Vol. 127. - P.250-252.

165. Malmstrom P.U. Prognosis of transitional cell bladder carcinoma. With special reference to ABH blood group isoantigen expression and DNA analysis // Scand. J. Urol. Nephrol. Suppl. 1988. - Vol.112. - P.l-55.

166. Marth D., Studer U., Ackermann D., Zingg E. Primare Therapieversager nach intravesicalen BCG wegen Carcinoma in situ erlauben kein exspektatives Verhalten // Urology A. 1991. - Vol. 30. - Suppl. - S.71-74.

167. Martinez-Pineiro J.A., Solsona E., Flores N., Isama S. Improving the safety of BCG immunotherapy by dose reduction. Cooperative Group CUETO // Eur. Urol. -1995. Vol.27. -P.13-18.

168. Mc Dougal W.S. Metabolic complications of urinary intestinal diversion // J. Urol. 1992. -Vol.147. P. 1199-1208.

169. Mersdorf A., Brauers A., Wolff J.M., Johanes M. et al. TUR for superficial bladder cancer: a must? // J. Urol. 1998. - Vol. 159, Suppl 5. - P.32-35.

170. Mersdorf A., Brauers A., Wolff J.M., Schneider V., Jakse G. 2nd TUR for superficial bladder carcinoma: A must? // J. Urol. 1998. - Vol. 159, Suppl 5. - P.45-53.

171. Millau R.F., Chechile G.T., Salvador J., et al. Primary superficial bladder cancer risk groups according to progression, mortality and recurrence // J. Urol. 2000. -Vol.164.-P.680-684.

172. Monlalaert P., Verbaeys A., de Brock M. Obturator nerve block in preventing bladder perforation during endoscopic transurethral bladder surgery // Acta Urol. Belg. 1988. - Vol.56, №4. - P.523-525.

173. Moonen L.M., Horenblas S., van der Voet J.C. et al. Bladder conservation in selected T1G3 and muscle-invasive T2 T3a bladder carcinoma using combination therapy of surgery and iridium-192 implantation // Br. J. Urol. - 1994. - Vol.74, №3. -P.322-327.

174. Moore M.J., O'Sullivan В., Tannock I.F. How physician would wish to be treated if they had genitourinary cancer // J. Clin. Oncol. 1988. - Vol.1736. -P. 1736-1745.

175. Morales A., Eidinger D., Bruce A.W. Intracavitary bacillus Galmette-Guerin in the treatment of superficial bladder tumors // J. Urol. 1976. - Vol. 116. - P. 180-183.

176. Mostofi F.K., Davis C.J., Sesterhenn I.A. Pathology of tumors of the urinary tract // Diagnosis and management of genitourinary cancer / Ed. By Skinner D.G.,. Lieskovsky G. Philadelphia: Saunders, 1988. -P.83-117.

177. Mueller E., Echtle D., Woehr M. et al. Continent urinary diversion in locally advanced bladder cancer (N=441) // Congress of the European Association of Urology (April 7-10,2001): Abstracts. Geneva, 2001. - P. 146.

178. Mufti G.R., Singh M. Value of random mucosal biopsies in the management of superficial bladder cancer // Eur. Urol. 1992. - Vol. 22. - P.288-293.

179. Murphy B.A., Johnson D.R., Smith J. et al. Phase 2 trial of poclitaxel and cisplatin for metastatic of locally unresectable urotelial cancer // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 1996. - Vol. 15. - P.245.

180. Neuerburg J.M., Bohndor F.K., Sohn M. et al. Staging of urinary bladder neoplasms with MR imaging is Gd. PTPA helpful? // J. Comput. Assist. Tomogr. -1991.-Vol.15.-P. 780-786.

181. Oldbring J., Glifberg I., Mikulowski P., Hellsten S. Carcinoma of the pelvis and ureter folloving bladder carcinoma: Frequency, risk factors and clinicopathological findings//J. Urol. 1989.-Vol.141.-P.1311-1313.

182. Ong E.L., Chan S.T. Transurethral surgery and the adductor spasm // Ann. Acad. Med. Singapore. 2000. - Vol.29, №2. - P.259-262.

183. Otto Т., Borgermann С., Krege S. et al. Adjuvant chemotherapy in locally advanced bladder cancer (pT3/pNl-2, M0) a phase III study // Congress of the European Association of Urology (April 7-10, 2001): Abstracts. - Geneva, 2001. -P. 147.

184. Pagano F., Artibani W., Ligato P. et al. VIP: a new technique for total bladder replacement // Eur. Urol. 1990. - Vol. 149. - P. 17.

185. Pagano F., Bassi P., Milani С et al. A low dose bacillus Galmette-Guerin regimen in superficial bladder cancer therapy: Is it effective? // J. Urol. 1991. -Vol.146. -P.32-34.

186. Paik L., Brown S., Spirnak P.,Resnick M. Computed tomography in the preoperative staging of invasive bladder carcinoma: is it necessary? // J. Urol. — 1999. Vol.161, №4. - Supplement. - P. 1208.

187. Parker S.L., Tong Т., Bolden S., Wingo P.A. Cancer Statistics, 1996 // Cancer J. Clin. 1996. - Vol.65. - P.5-26.

188. Parkin D.M., Laara E., Muir C.S. Estimates of the worldwide frequency of sixteen major cancer in 1980 // Int. J. Cancer. 1988. - Vol.41. - P.184-197.

189. Parkin D.M., Muir C.S., Whelan S. L., Gao Y.-T., Ferlay J., Powell J. Cancer incidence in five continents // IARC Scientific Publications no. 120 / Lion: International Agency for Research on Cancer, 1995. Vol.1.

190. Parra R.O., Wolf R.M., Huben R.P. The use of transrectal ultrasound in the detection and evaluation of local pelvic recurrences after urological pelvic operation // J. Urol. 1990. - Vol.144, №3. - P.707-709.

191. Parsons J.T., Million R.R. Bladder cancer // Principles and practice of radiation oncology / Ed. by Perez C.A. Blandy T.W. Philadelphia: Lippincott, 1991. -P. 1036-1058.

192. Pawinski A., Bouffioux C., Sylvester R. et al. Meta-analysis of EORTC/mrc random mixed clinical trials for prophylactic treatment of Та, T1 bladder cancer // J. Urol. 1996. - Vol. 155. - P.492A.

193. Persad R., Kabala J., Gillatt D. et al. Magnetic resonance imaging in the staging of bladder cancer // Br. J. Urol. 1993. - Vol.71, №5. - P.566-573.

194. Рег-Uno M, Erkki R., Rolf W. et al. Neoadjuvant cisplatin-methotrexate chemotherapy of invasive bladder cancer; Nordic Cystectomy Trial 2. // Eur. Urol. -1999. Vol.35, №1. - P.33-60 (Abstr.)

195. Pocock R.D., Ronder B.A.J., O'Sollevan J.P. et al. Prognostic factors in noninfiltrating carcinoma of the bladder: A preliminary report // Br. J. Urol. 1982. -Vol.54.-P.711-715.

196. Poulson D., Denis L., Oricasa S. et al. Optimal staging procedures, including imaging, to define prognosis of bladder cancer // Int. J. Urol. 1995. - Vol.2. — Suppl. 2.-P. 1-7. 150.

197. Poulsen J., Krarup T. Pelvic lymphadenectomy (staging) in patients with bladder cancer laparoscopic versus open approach // Scand. J. Urol. Nephrol. 1995. -Vol.172.-Suppl.-P. 19-21.

198. Razvi H.A., Martin T.V., Sosa R.E. et al. Endourologic management of complications of urinary intestinal diversions // AUA Update Series (lesson 22), 1996, pi. 5.

199. Reading J., Hall R.R., Parmar M.K. The application of a prognostic factor analysis for Та, Tl bladder cancer in routine urological practice // Br. J. Urol. 1995. -Vol.75, №5.-P.604-607.

200. Reisinger S.A., Mohiuddin M., Mulholland S.G. Combined pre- and postoperative adjuvant radiation therapy for bladder cancer: a ten year experience. // Int J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -1992. Vol.24. - P.463-468.

201. Reqin J.L. Echography endocavitaire in urology material // Urology. 1985. -Vol.91, №2. - P.77-80

202. Riddle P.R., Chisholm G.D., Trott P.A., Pugh R.C.B. Flat carcinoma in situ of the bladder // Br. J. Urol. 1976. - Vol.47. -P.825.

203. Rintala E., Hannisdahl E., Fossa S.D. et al. Neoadjuvant chemotherapy in bladder cancer: A randomized study // Scand. J. Urol. 1993. - Vol.27. - P.355-362.

204. Rivera I., Wajsman Z. Bladder-sparing treatment of invasive bladder cancer // Cancer Control. 2000. - Vol.7, №4. - P.340-346.

205. Rosanski T.A., Grossman H.B. Recent developments in pathophysiology of bladder cancer// AJR. 1994. - Vol.163. -P.789-792.

206. Rosele C. D., Javier Z. J. et al. Biologia molecular del cancer vesical // Arch. Esp. Urol. 1999. - Vol.52, №6. - P.693-705.

207. Rostom Y.A., Chapet O., Russo S.M. et al. Intra-operative electron radiotherapy as a conservative treatment for infiltrating bladder cancer // Eur. J. Cancer. 2000. -Vol.36, №14. - P.1781-1787.

208. Rubben H., Dahm H.H., Lutzeyer W. Rezidivhaufigkeit und Tumorprogression superficialer Harnblasenkarzinome // Urologi A. 1981. -Bd. 20. - S.211-214.

209. Rubben H., Hautman R, Dahm H.H. Bladder tumor induction by cytotoxic agents. Clinical Experience and experimental data // World J. Urol. — 1993. — P.94-99.

210. Rubben H., Otto T. Harnblasenkarzinom // Uroonkologie, 2. Auflage / Ed. by Rubben H. (Hrsg). Berlin: Springer-Verlag, 1997. - S.85.

211. Salo J.O. Intravesical ultrasound for staging bladder tumors // Scand. J. Urol. Nephrol. 1987. - Vol.21, №3. - P.203-207.

212. Salzman J., Hirsh J. Risk of and prophylaxis for venous thromboembolism in hospital patients. Thromboembolic Risk Factor (THRIFT) Consensus Group // Brit. Med.J. 1992. - Vol.305. - P.567-574.

213. Sauer R., Dunst J., Altendorg-Hofmann A. et al. Radiotherapy with and without cisplatin in bladder cancer // Int. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1990. - Vol.19. - P.687-691.

214. Schoenberg M.P., Walsh P.C., Breazeale D.R. et al. Local recurrence and survival following nerve sparing radical cystoprostatectomy for bladder cancer: 10-year follow-up // J. Urol. 1996. - Vol. 155. - P.490-494;

215. Schultz R.E., Boyle D.E. Inverted papilloma of renal pelvis associated with contralateral ureteral malignancy and bladder recurrence // J. Urol. J 988. - Vol.139, №1. -P.lll-113.

216. Schwaibold H., Cavar M., Treiber U. et al. Are random biopsies during transurethral resection superficial bladder carcinoma unnecessary? // Congress of the European Association of Urology (April 7-10, 2001): Abstracts. Geneva, 2001. -P. 120.

217. Scolieri M.J., Paik M.L., Brown S.L., Resnick ML Limitation of computed tomography in the preoperative staging of upper tract urothelial carcinoma // Urology. 2000. - Vol.56, №6. - P.930-935.

218. See W.A., Fuller J.R. Staging of advanced bladder cancer, current concepts and pitfalls // Urol. Clin. North Am. 1992. - Vol. 19, №4. - P. 663-683.

219. Serels S., Fleischman J. Biologic response modifiers in the management of superficial bladder cancer // World J. Urol. 1997. - Vol. 15, №2. - P. 96-102.

220. Shingleton W.B. Laparoscopic pelvic lymphadenectomy // Surg. Clin. North. Am. 1996. - Vol.76, №3. - P.585-593.

221. Silveberg E., Boring C.L., Sguires T.S. Cancer Statistics, 1990 // Ca. Cancer J. Clin. 1990. - Vol.40. - P.9-28.

222. Silverman D.T., Hartge P., Morrison A.S., Devesa S.S. Epidemiology of bladder cancer // Hematol. Oncol. Clin. North Am. -1992. Vol.6. - P. 1-30.

223. Skinner D.G., Studer U.E., Okada K. et al. Which patients are suitable for continent diversion or bladder substitution following cystectomy or other definitive local treatment? // Int. J. Urol. 1995. - Vol. 2. - Suppl 2. - P. 105-122.

224. Slaton J.W., Swanson D.A., Grossman H.B., Dinney C.P.N. A stage specific approach to tumor surveillance after radical cystectomy for transitional cell carcinoma of the bladder //J. Urol. 1999. - Vol.162, №3. - P.710-714.

225. Smith J.A., Whitmore W.F. Regional lymph node metastases from bladder cancer // Urology. -1981. Vol.126, № 2. - P.591-593

226. Solsona E., Iborra I., Ricos J.P. et al. Feasibility of transurethral resection for muscle infiltrating carcinoma of the bladder: Prospective study // J. Urol. — 1992. — Vol.147. —P. 1513.

227. Solsona E., Iborra I., Ricos J.V., Monros J.L. et al. Feasibility of transurethal resection for muscle infiltrating carcinoma of the bladder: long-term follow-up of a prospective study //J. Urol. 1998. - Vol.159, №1. - P.95

228. Solsona E., Rubio J., Iborra I. et al.' Late recurrences in patients with bladder cancer treated with radical cystectomy // Congress of the European Association of Urology (April 7-10, 2001): Abstracts. Geneva, 2001. - P.141.

229. Spatafora S., Lamberti F., Rossi R. et al: Does the survival of the octogenarians underwent a cystectomy justify the radical intervention? // Congress of the European Association of Urology (April 7-10,2001): Abstracts. Geneva, 2001. - P.140.

230. Stein J.P., Huffman J.L., Freeman J.A. et al. Stenosis of the afferent antireflux valve in the Kock pouch continent urinary diversion: diagnosis and management // J. Urol. 1994. -Vol.151. - P.338-340.

231. Steinberg G.D., Trump D.L., Cummings K.B. Metastatic bladder cancer: natural history, clinical course and consideration for treatment // Urol. Clin. North. Am. — 1992. Vol. 19. - P.735-746.

232. Step H., Wagner S., Zaak D., Knuchel R. Fluorescence Diagnosis of Bladder Tumour by Use of 5-ALA // Fundamentals and Results / Baumgartner R. et al. -1998.- P. 39-41.

233. Stocke M., Gokcebay Т., Riedmiller H., Hohenfellner R. Urethral tumor recurrences after radical cystoprostatectomy: the case for primary cystoprostataurethrectomy // J. Urol. 1990. - Vol.143. P.41-43.

234. Stonehill W.H., Dmochowski R.R., Patterson A.L., Cox C.E. Risk factors for bladder tumors in spinal cord injury patients // J. Urol. 1996. - VoL155. - P.1248-1250.

235. Studer U. Continent urinary reservoirs (editorial) // J. Urol. 1994. - Vol.151, №1. -P.151-159.

236. Studer U., Danuser H., Hochreiter W. et al. Summary of 10 years experience with an ileal low-pressure bladder substitute combined with an afferent tubular isoperistaltic segment;/ WorldX of Urol 1996. - Vol.14. - P.29-39.

237. Sturgeon S.R., Martge P., Silverman D.T., Kanton A.F., Linehan W.M., Lynch C., Moover R.N. Associations between bladder cancer risk factors and tumor stage and grade at diagnosis // Epidemiology. 1994. - Vol.5. - P.218-225.

238. Tashiro K., Nakajo H., Iwamuro S., et al An analysis of factors related to recurrence of superficial bladder cancer after transurethral resection // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1995. - Vol.86, №7. - P. 1272-1278.

239. Tester W., Caplan R., Heaney J. et al. Neoadjuvant combined modality program with selective organ preservation for invasive bladder cancer: result of RTOG phase

240. I trial 8802 //J. Clin. Oncol. 1996. - Vol.14. - P.119-126.

241. Tsuda K., Narumi Y., Nakamura H., Nonomura .1, Okuyama A. Staging urinary bladder cancer with dynamic MR imaging // Hinyokika Kiyo. 2000. - Vol. 46, №lh-P.835-839.

242. Uygur M.C., Yaman I., Altud U., Erol D. Conservative management of stage T2 or T3a bladder cancer with deep transurethral resection followed by four cycles of chemotherapy //Br. J. Urol. 1996. - Vol.78, №2. - P.201-204.

243. Vicente J., Chechile G., Algaba F. Value of in vivo mucosa-staining test with methylene blue in the diagnosis of pretumoral and tumoral lesions of the bladder // Eur.Urol. 1987. - Vol.15, №3. - P. 23-26.

244. Vieweg J., Gschwend J.E., Herr H.W., Fair W.R. The impact of primary stage on survival in patients with lymph node positive bladder cancer // J. Urol. — 1999. -Vol.161, №l.-P.72-76.

245. Vieweg J., Gschwend J.E., Herr H.W., Fair W.R. Pelvic lymph node dissection can be curative in patients with node positive bladder cancer // J. Urol. 1999. -Vol.161, № 2.-P.449-454.

246. Villavicencio H., Chechile G.E., Regalado R.I. et al. Transurethral resection and chemotherapy (Carbovim) results in the conservative management of T2 — T3a transitional bladder cancer// Dr. J. Urol. 1997. - Vol.80. - Suppl.2. - P.33.

247. Villers A., Abecassis R., Baron J.C. et al. Extraperitoneal endoscopic lymph node dissection with insufflation in the staging of bladder and prostate cancer // Prog. Urol. 1992. - Vol.2, №5. - P.892-900.

248. Vogeli T.A., Grimm MO., Ackermann R. Prospective study for quality control of TUR of bladder tumors by routine 2nd TUR (ReTUR) // J. Urol. 1998. - Vol.159. - Suppl. 5. - P. 68-73.

249. Vogeli T.A., Marx G., Ackermann R. Zur Notwendigkeit der Nachresection beim urothelialen Blasenkarzinom als Kontrolle der Erstresektion // Urologe. 1992. -A31.-S.59.

250. Vogeli T.A., Marx G., Ackermann R. Prospective study for quality control of TUR of bladder tumors by routine 2 TUR (Re TUR) // Sourse AUA Meeting, CD-ROM. 1998.

251. Walz P.H., Bertermann H. Ultrasound examination of bladder and prostate // Urol. Int. 1990. - Vol.45, №4. - P.217-230.

252. Waples M.J., Messing E.M. The management of Stage Tl Grade 3 Transitional Cell Carcinoma of the Bladder // Advances in Urology. 1992. - Vol.5. - P.33-60.

253. Ward J.N., Pitts W.R. Jr., Bard R.H. The dangerous ureter // Urology. 1992: -Vol.39, №4.-P.322-326

254. Westermann D., Echtle D., Mueler E. et al. Clinical relevance of late complications after supravesical urinary diversion (N = 490) // Congress of the European Association of Urology (April 7-10, 2001): Abstracts. Geneva, 2001. -P.70.

255. Wishnow K.I., Levinson A.K., Johnson D.E. Stage В (T2/3a N0) transitional cell carcinoma of the bladder highly curable by radical cystectomy // Urologi. 1992. -Vol.39.-P. 1-9.

256. Withmore W.F., JR., Bush I.M. Ultraviolet cystoscopy in patients with bladder cancer // Trans. Am. Assoc. Genitourin. Surg. 1965. - Vol 149. -P.352-355.

257. Witjes J.A., Kiemeney L.A.L.M., Oosterhof G.O.N., Debruynne F.M.J. Prognostic factors in superficial bladder cancer. A review // Eur. Urol. 1992. -Vol.21.-P.89-97.

258. Witjes J.A., Mulders P.F., Debruynne F.M.J. Intravesical therapy in superficial bladder cancer // Urology. 1994. - Vol.43. - Suppl. 3. - P.2-6.

259. Woehr M, Echtle D., Westermann D. et al. Survival lymph node status and adjuvant chemotherapy // Congress of the European Association of Urology (April 710,2001): Abstracts. Geneva, 2001. - P. 145.

260. Yagoda A. Neoadjuvant chemotherapy in bladder cancer // Supplement to Urology. 1988. - Vol.XXXI, №2. - P.9-12.

261. Zimmer P.E., Laub D., Leach G.E. Fluorescein angiography of the bladder: technique and relevance to bladder cancer and interstitial cystitis patients // J. Urol. 1995. - Vol. 154. - P.62.

262. Zukirchen M.A., Sulser Т., Hauri D. Can a second resection be omitted in the treatment of superficial bladder cancer? // Congress of the European Association of Urology (April 7-10,2001): Abstracts. Geneva, 2001. - P.l 19.