Физиологические особенности тиреоидного статуса и вегетативной регуляции у мужчин 25-50 лет с различным уровнем артериального давления тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат биологических наук Балашова, Наталья Валерьевна

• Балашова, Наталья Валерьевна
• кандидат биологических наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Балашова, Наталья Валерьевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Тиреоидный статус у мужчин 25-50 лет с различным уровнем артериального давления.

1.2. Состояние вегетативной регуляции у взрослых с нормальным и повышенным уровнем артериального давления.

1.3. Физиологические механизмы регуляции артериального давления.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Характеристика обследованного контингента и организация исследования.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Морфо-функциональные характеристики сердечнососудистой системы и вегетативные механизмы регуляции у мужчин

25-35 и 36-50 лет с нормальным уровнем артериального давления.

Глава 4. Морфо-функциональные характеристики сердечнососудистой системы и вегетативные механизмы регуляции у мужчин

25-35 и 36-50 лет с повышенным артериальным давлением.

Глава 5. Тиреоидный статус и механизмы вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у мужчин 25-35 и 36-50 лет с различным уровнем артериального давления.

Глава 6. Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Физиологические особенности тиреоидного статуса и вегетативной регуляции у мужчин 25-50 лет с различным уровнем артериального давления»

Актуальность исследования.

Научные исследования возрастного развития физиологических систем и механизмов нейрогуморальной регуляции чаще всего посвящены возрастному периоду до 18-20 лет. В то же время зрелый возраст, наиболее значимый в социальном плане и с точки зрения сохранения и поддержания i здоровья, с позиций возрастной физиологии изучается недостаточно.

В настоящее время в структуре заболеваемости и смертности на первое место выступает сердечно-сосудистая патология, в том числе артериальная гипертензия (АГ). [20,36,46]. Ряд исследований заставляет обратить внимание на необходимость учета факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний уже в молодом возрасте [33,34,45].

Механизмы развития повышения артериального давления у мужчин зрелого возраста чаще всего изучаются с традиционных позиций: образ жизни, характер питания, двигательная активность, атерогенность, состояние липидного обмена и т. д. [75,77,79,81,102,103,104]. Известно, что с возрастом вероятность развития гипертензии существенно возрастает, при этом "скачок" частоты встречаемости гипертензии происходит, по данным разных авторов, в узком возрастном диапазоне 32—35 лет, а затем примерно до 55 лет продолжается крутой линейный его рост со снижением скорости роста после 55 лет [8,9].

Вегетативная регуляция имеет большое значение для поддержания постоянства артериального давления и служит индикатором возникающих нарушений [7,49]. Изменения временных и спектральных характеристик сердечного ритма служит индикатором отклонений в состоянии вегетативной регуляции [4,5,6,49]. Вегетативная регуляции деятельности сердца включает в себя и гормональный компонент [14,15]. Этот аспект регуляции до сих пор рассматривается в основном в качестве «фона», на котором происходит повышение артериального давления [23,52,53,54].

В литературе имеется крайне немного сообщений о роли гормонов щитовидной железы в регуляции деятельности миокарда и поддержания артериального давления у мужчин зрелого возраста [67,77,103].

В доступной нам литературе не удалось найти сообщений, в которых проводилась бы одновременная оценка нервного и гормонального звеньев регуляции у зрелых мужчин: как у практически здоровых, так и с повышенным артериальным давлением.

В соответствии с современными концепциями физиологии нейрогу-моральная регуляция играет ключевую роль как в адаптационно-компенсаторных реакциях организма, так и формировании любого патологического процесса [14,59,65,77,78]. Отклонения, возникающие в регуля-торных системах, предшествуют гемодинамическим, метаболическим, энергетическим нарушениям и, следовательно, являются наиболее ранними прогностическими признаками неблагополучия обследуемого.

Таким образом, актуальность диссертационного исследования определяется необходимостью изучения особенностей взаимосвязи тиреоидно-го статуса и вегетативной регуляции артериального давления, основных функций и морфофункциональных характеристик миокарда у мужчин 2535 и 36-50 лет с различным уровнем артериального давления.

Цель работы: выявить физиологические особенности и характер взаимосвязей между состоянием тиреоидного статуса, гемодинамикой, морфофункциональными показателями миокарда и вегетативной регуляцией сердечно-сосудистой системы у мужчин 25-50 лет с различным уровнем артериального давления.

Задачи исследования: 1. Определить уровень артериального давления по результатам средних измерений артериального давления и результатам суточного мониториро-вания у мужчин и сформировать возрастные группы 25-35 и 36-50 лет с нормальным и повышенным уровнем артериального давления.

2. Определить содержание гормонов щитовидной железы и тиреоглобули-на в крови у мужчин 25-35 и 36-50 лет с различным уровнем артериального давления.

3. Оценить состояние вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы по данным временного и спектрального анализа сердечного ритма у мужчин разного возраста.

4. Изучить морфофункциональные показатели миокарда и интенсивность трансмитрального кровотока у мужчин 25-35 и 36-50 лет с различным уровнем артериального давления.

5. Установить взаимосвязь уровня гормонов щитовидной железы с показателями суточного мониторирования артериального давления, морфофунк-циональными характеристиками сердца и параметрами состояния вегетативной регуляции у мужчин 25-35 и 36-50 лет с различным уровнем артериального давления.

Научная новизна.

Впервые показано, что с возрастом у мужчин 25-50 лет с нормальным уровнем артериального давления происходит снижение центральных регуляторных влияний на функцию щитовидной железы, что подтверждается достоверным снижением с возрастом концентрации в крови тирео-тропного гормона (ТТГ), уменьшение интенсивности процессов синтеза в щитовидной железе (снижение содержания в крови свободного тироксина (сТ4), снижение тиреоглобулина.

Впервые установлено, что зависимость артериального давления от уровня гормонов щитовидной железы у мужчин 25-35 лет с нормальным и с повышенным уровнем артериального давления отмечается в дневное время суток, а в ночные часы она не выявляется. Выявлена взаимосвязь между по-азателями тиреоидного статуса и показателями и суточного мониторирования артериального давления у мужчин 36-50 лет с нормальным и с повышенным артериальным давлением, как в дневное, так и в ночное время.

Выявлено влияние показателей тиреоидного статуса у мужчин 25-50 лет с нормальным и повышенным артериальным давлением на морфо-функционаггьные характеристики миокарда. Установлено, что состояние трасмитрального кровотока (пик Е, пик А) коррелирует с уровнями тирео-тропного гормона (ТТГ), свободного трийодтиронина (сТЗ), свободного тиросина (сТ4), тиреоглобулина в сыворотке крови.

Определены гуморально-вегетативные взаимосвязи у мужчин 25-35 и 36-50 летказано, что в возрастной группе 25-35 лет повышенное артериальное давление сопровождается повышением жесткости вегетативной регуляции при вовлечении в регуляцию всех звеньев вегетативной нервной системы. В группе мужчин 36-50 лете повышенным артериальным давле-ним наблюдаются существенные нарушения функционирования вегетативных регуляторных лияний, а уровень гормонов щитовидной железы в крови связан только с активностью симпатической нервной системы.

Практическая значимость исследования.

Установленные возрастные особенности нейрогормональной регуляции деятельности миокарда и поддержания артериального давления могут являться критериями выявления функционального состояния сердечнососудистой системы и ее динамики в процессе воздействия физических нагрузок и других факторов у мужчин трудоспособного возраста 25-50 лет.

Полученные результаты исследования позволяют расширить представления о физиологическом механизме развития гипертрофии миокарда левого желудочка у мужчин с повышенным артериальным давлением, исходя из того, что на функционирование миокарда влияет как абсолютный уровень артериального давления и его вариабельность, так и снижение уровня центральных эрготропных влияний на сердечную мышцу на фоне превалирования гуморального канала вегетативной регуляции.

Внедрение в практику.

Полученные результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы отделения функциональной диагностики ГУ МОНИКИ им М.Ф. Владимирского (акт внедрения от 21.10.08).

На защиту выносятся следующие основные положения:

1. Гормоны щитовидной железы оказывают выраженное регуляторное влияние на величину артериального давления у мужчин 25-35 лет с нормальным и повышенным артериальным давлением в зависимости от времени суток. В дневное время суток гормональная регуляция величины систолического артериального давления присутствует, а в ночные часы она не выявляется. У мужчин зрелого возраста 36-50 лет, как с нормальным, так и повышенным уровнем артериального давления, величина систолического артериального давления находится в непосредственной взаимосвязи с уровнем гормонов щитовидной железы независимо от времени суток, в отличие от мужчин молодого возраста 25-35 лет.

2. У практически здоровых мужчин двух возрастных групп с нормальным уровнем артериального давления характер корреляционных связей между параметрами тиреоидного статуса и показателями вегетативной регуляции одинаков и отражает нежесткий характер гормональных влияний на сердечный ритм. В возрастной группе 25-35 лет с повышенным артериальным давлением характер взаимосвязи вегетативной регуляции является жестким, с включением в регуляцию артериального давления всех 9 звеньев вегетативной нервной системы. В группе мужчин 36-50 лет с повышенным артериальным давлением наблюдаются существенные нарушения функционирования вегетативных регуляторных влияний, а содержание гормонов щитовидной железы в крови связано только с активностью симпатической нервной системы.

3. Существует выраженная зависимость между состоянием тиреоидного статуса и морфофункциональными характеристиками миокарда у мужчин 25-35 и 36-50 лет с нормальным и повышенным уровнем артериального давления. У мужчин 25-35 лет с нормальным уровнем артериального давления наблюдается прямая зависимость между интенсивностью трасмитрального кровотока и уровнями тиреотропного гормона (ТТГ), свободным трийодтиронином (сТЗ), свободным тироксином (сТ4), тиреоглобулином. В группе мужчин молодого возраста с повышенным артериальным давлением не выявляется зависимости трансмитрального кровотока со свободным трийодтиронином (сТЗ). В старшей возрастной группе мужчин 36-50 лет, как с нормальным, так и с повышенным уровнем артериального давления интенсивность трансмитрального кровотока связана со всеми показателями тиреоидного статуса, однако по характеру и силе связей между гормональными и морфо-функциональными показателями в старших возрастных группах различия не выявляются.

Апробация материалов диссертации.

Материалы диссертационного исследования докладывались и обсуждались на I Съезде физиологов СНГ (Москва 2005), II Всероссийской научно-практической конференции «Общество, государство и медицина для пожилых и инвалидов» (Москва, 2005), Международной научной конференции «Актуальные проблемы адаптации организма в норме и патологии» (Ярославль, 2005), 4-м Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2005), Всероссийской конференции «Аптека 2007» (Москва, 2007), Проблемной медико-биологической комиссии Поморского государственного университета имени М.В. Ломоносова (Архангельск, 2008).

Основные положения исследования опубликованы в 7 печатных работах, из них 1 статья в рецензируемом журнале по списку ВАК РФ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав результатов собственных исследований и их обсуждений, заключения, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы включает 150 источников (81 работа отечественных и 69 иностранных авторов). Работа иллюстрирована 38 таблицами, 10 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Балашова, Наталья Валерьевна

102 Выводы

1. Тиреоидный статус мужчин с нормальным и повышенным уровнем АД 25-35 и 36-50 имеет существенные различия. В возрасте 36-50 лет у мужчин с нормальным уровнем АД происходит снижение центральных ре-гуляторных влияний на функцию щитовидной железы (достоверное снижение ТТГ) уменьшение интенсивности процессов синтеза в щитовидной железе (снижение содержания в крови сТ4 и тиреоглобулина). У мужчин с повышенным артериальным давлением в 25-35 лет практически отсутствуют различия в тиреоидном статусе с аналогичной возрастной группой с нормальным уровнем АД, однако, в группе 36-50-летних уровень тиреотропного гормона выше по сравнению с группой с нормальным уровнем АД.

2. У мужчин 25-50 лет с нормальным и повышенным уровнем АД выявляется различный характер зависимости артериального давления от уровня гормонов щитовидной железы в течение суток. Гормональная регуляция АД у мужчин 25-35 лет, как с нормальным, так и с повышенным уровнем АД имеет особенности, заключающиеся в том, что корреляционные связи присутствует только в дневное время суток, а в ночные часы они не выявляется. В отличие от этих групп у 36-50-летних корреляционные связи между величиной систолического артериального давления и уровнем гормонов щитовидной железы выявляются в течение всего времени суток.

3. Характер корреляционных отношений между параметрами тиреоидного статуса и временными показателями вариативности сердечного ритма у мужчин обеих возрастных групп с нормальным уровнем АД был одинаков и отражал нежестких характер гормональных влияний на сердечный ритм. У мужчин 25-35 и 36-50 лет с повышенным артериальным давлением отмечается усиление жесткости регуляторных влияний гормонов щитовидной железы на временные показатели кардиоинтервалов.

4. Спектральный анализ сердечного ритма у 25-35 и 36-50-летних с нормальным уровнем АД в сопоставлении с тиреоидным статусом выявил, что имеется корреляционная зависимость уровня гормонов щитовидной железы от общей мощности спектра и активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. В возрастной группе 25-35 лет с повышенным уровнем АД отмечается усиление жесткости вегетативной регуляции и вовлечение в нее симпатического и парасимпатического отдела нервной системы. У 36-50- летних с повышенным уровнем АД содержание гормонов щитовидной железы в крови коррелирует только с показателями активности симпатического отдела.

5. Корреляционные отношения между морфофункциональными показателями миокарда, параметрами трансмитрального кровотока и тиреоидного статуса у всех возрастных групп выявили жесткий гормональный контроль за развитием и функционированием миокарда. У мужчин 25-35 лет с нормальным уровнем АД трансмитральный кровоток зависит от состояния тиреоидного статуса, а в группе с повышенным АД выявляется его зависимость только от уровня свободного трийодтиронина (сТЗ). В старшей возрастной группе мужчин 36-50 лет, как с нормальным, так и с повышенным уровнем АД интенсивность трансмитрального кровотока связана со всеми показателями тиреоидного статуса.

6. У мужчин 25-35 лет с нормальным и повышенным уровнем АД выявляется наличие интенсивных процессов синтеза в щитовидной железы, интенсивных центральных регуляторных влияний, выраженных в дневное время суток. В возрасте 36-50 лет у мужчин, как с нормальным, так и повышенным АД выявляется избыточная жесткость регуляции, при снижении центральных регуляторных влияний на функцию щитовидной железы в течение всего времени суток и уменьшения влияния тиреоидного статуса на фоне превалирования активности симпатического отдела вегетативной нервной системы.

7. Физиологическими особенностями взаимосвязи тиреоидного статуса, гемодинамики, морфофункциональных показателей миокарда и вегетативной регуляции у мужчин 25-50 лет с нормальным и повышенным уровнем

АД является наличие существенных различий обусловленных возрастом, физиологическим состоянием и временем суток. Выявлено, что отдельные звенья и функции системы кровообращения, такие как морфофункцио-нальное состояние миокарда, трансмитральный кровоток, артериальное давление в различной степени зависят от состояния тиреоидного статуса и регуляторных влияний вегетативной нервной системы.

Практические рекомендации

1. Разработанный комплексный подход оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы и тиреоидного статуса может быть рекомендован для скринингового обследования состояния здоровья у лиц мужского пола трудоспособного возраста.

2. На основании полученных данных о физиологических особенностях взаимосвязи тиреоидного статуса, гемодинамики, морфофункциональных показателей миокарда и вегетативной регуляции возможно выявление формирования начальной стадии развития артериальной гипертензии у мужчин трудоспособного возраста.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Балашова, Наталья Валерьевна, 2009 год

1. Алёхин М.Н. Допплерокардиография в оценке диастолических функций левого желудочка / М.Н. Алёхин // Терапевт. Арх. — 1996. — № 12. — С. 84-88.

2. Андреева И.Г. Физиологические механизмы формирования дистониче-ских состояний / И.Г. Андреева. — М.: Интеллект-центр, 2006 168 с.

3. Андреева И.Г. Физиологические механизмы формирования дистониче-ских состояний у юношей / И.Г. Андреева, Е.В. Крюкова // Вестн. Поморского ун-та. 2004. - № 1(5).- С.4-11.

4. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, М.Н. Клецкин, О.И. Кирилов — М.: Наука, 1984.-221 с.

5. Баевский P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов // Ультразвуковая функциональная диагностика. 2001. - № 3. — С. 108-127.

6. Бойцов С.А. Десять лет поиска генетической основы гипертонической болезни: трудности и перспективы / С.А. Бойцов // Артериальная гипер-тензия. 2002. - Т. 8, №5.-С. 157-160.

7. Бойцов С.А. Что мы знаем о патогенезе артериальной гипертензии / С.А. Бойцов // Consilium-Medicum. 2004 . - Т. 6, № 5.- С. 315-324.

8. Вариабельность артериального давления (по данным 24-часового мони-торирования при мягкой артериальной гипертонии) / Е.В. Ощепкова,

9. A.Н. Рогоза, Ю.Я. Варакин и др. // Терапевт. Арх. 1994. - Т. 66, № 8. -С. 70-73.11 .Вариабельность сердечного ритма при гипертонической болезни / В. А. Миронов, Т. Ф. Миронова, А. В. Саночкин и др. // Вестн. аритмологии. 1999.-№ 13.-С. 41-47.

10. Вариация ритмограммы как новый метод оценки вариабельности сердечного ритма / А.В. Соболев, Л.Н. Лютикова, Г.В. Рябыкина и др. // Кардиология. 1996. - № 4. - С. 47-53.

11. Вебер В.Р. Возрастные и биоритмологические особенности гипертонической болезни у мужчин и женщин: Авторефер. дис. . д-ра мед, наук /

12. B.Р. Вебер. Новосибирск, 1992. - 50 с.

13. Вейн A.M. Вегетативные расстройства, клиника, диагностика, лечение / A.M. Вейн. М.: Мед. информ. агенство, 2000. - 750 с.

14. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей / A.M. Вейн. М.: Медицина, 1991. - 623 с.

15. Возрастные особенности изменения показателей вариабельности сердечного ритма у практически здоровых лиц / С.А. Бойцов, И.В. Бело-зерцева, А.Н. Кучмин и др./ Вестн. аритмологии. — 2002. № 26. - С. 57-60.

16. Второй пересмотр рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии. Проект. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - № 3 (3). - Ч. 1. - С. 105-120.

17. Галустьян Г.Э. Механизмы усиления вариабельности артериального давления у крыс с экспериментальной почечной гипертензией / Г.Э. Га-лустьян, К.Э. Гавриков // Терапевт. Арх. 1997. - Т. 69, № 1. - С.7-8.

18. Гогин Е.Е. Артериальные гипертензии / Е.Е. Гогин, А.Н. Сененко, Е.И. Тюрин. Л.: Медицина, 1983. - 272 с.

19. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь и ассоциированные болезни системы кровообращения: основы патогенеза, диагностики и выбор лечения / Е.Е. Гогин, Г.Е. Гогин. — М.: Ньюдиамед, 2006. — 254 с.

20. Горбунов В.М. Значение исследования различных видов вариабельности артериального давления у больных с артериальной гипертензией / Горбунов В.М. // Кардиология. 1997,- № 1- С. 66-69.

21. Дабровски А. Суточное мониторирование ЭКГ / А. Дабровски, Р. Пиот-рович. -М.: Медицина, 2000. -208 с.

22. Дическул M.J1. Показатели вариабельности сердечного ритма в зависимости от функционального состояния щитовидной железы / M.JI. Диче-скул // Вестн. аритмологии. 2001. — № 23. - С. 36-39.

23. Елисеенко Л.Ф. Новые подходы к оценке вариабельности сердечного ритма у больных артериальной гипертонией на европейском севере России / Л.Ф. Елисеенко, О.А. Миролюбова // Экология человека. 2006. — № 8.-С. 15-19.

24. Жемайтите Д.И. Связь реакции сердечного ритма на ортопробу с характеристиками центральной гемодинамики / Д.И. Жемайтите // Физиология человека. 1989. - Т. 15, № 2. - С. 30.

25. Зарубин Ф.Е. Вариабельность сердечного ритма: стандарты, измерения, показатели, особенности метода / Ф.Е. Зарубин // Вестн. аритмологии. -1998.-№ 10.-С. 25-30.

26. Ингбар С.Г. Болезни щитовидной железы / С.Г. Ингбар // Внутренние болезни: В 10 кн. / Под ред. Е. Браунвальд и др.; Пер. с англ. М.: Медицина, 1997 - кн. 9. - С. 94-134.

27. Калюжная Р.А. Гипертоническая болезнь у детей и подростков / Р.А. Калюжная. — Л.: Медицина, 1980. — 207 с.

28. Кисляк О.А Особенности эссенциальной гипертензии в подростковом возрасте / О.А. Кисляк, Е.В. Петрова, Н.Н. Чиркова // Сердце. 2006. -Т. 5, №4 (28).-С. 190-199.

29. Кисляк О.А. Артериальная гипертензия в подростковом и молодом возрасте / Лекции для практикующих врачей. / О.А. Кисляк // Человек и лекарство : Тез. докл. X Рос. национ. конгр. М., 2004. - С. 102-116.

30. Кисляк О.А. Диуретики в лечении артериальной гипертензии у подростков и лиц молодого возраста / О.А. Кисляк // Рус. мед. журн. 2003. -Т. 11, №9.-С. 514-517.

31. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котов-ская. М.: Медицина, 2000. - 208 с.

32. Кобалава Ж.Д. Новое в последних международных рекомендациях по артериальной гипертонии / Ж.Д. Кобалава, B.C. Моисеев // Клинич. фармакология и терапия. 2004 - Т. 13, № 3- С. 10-18.

33. Колбасников С.В. Соотношение кардиальных и церебральных поражений с особенностями течения первичной артериальной гипертензии и вдинамике комплексного лечения: Авторефер. дис. . д-ра мед. наук / С.В. Колбасников. Смоленск, 2002. - 37 с.

34. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь / Г.Ф. Ланг. Л.: Медгиз, 1950. -496 с.

35. Ланг Г.Ф. Избранные труды / Г.Ф. Ланг. Л.: Медицина, 1975. - 232 с.

36. Лямина Н.П. Высокое нормальное артериальное давление у лиц молодого возраста болезнь или фактор риска? / Н.П. Лямина, П.В. Долотов-ская / Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. - Т. 4, № 4. -С. 16-20.

37. Маколкин В.И. Гипертоническая болезнь / В.И. Маколкин, В.И. Под-золков. М., 2000. - 96 с.

38. Медведев В.П. Клиническая гетерогенность нейроциркуляторной дис-тонии у юношей // В.П. Медведев, A.M. Куликов, В.В. Сергеева, J1.A. Чернова// Труды Всерос. конф. кардиол. СПб, 1993. - С. 319-320.

39. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митьков, В.А. Сандриков. М.: Видар, 1998. - 298 с.

40. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца / В.М. Михайлов. Иваново, 2000.-182 с.

41. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь / А.Л. Мясников. — М.: Мед-гиз, 1954.-392 с.

42. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз / А.Л. Мясников. М.: Медицина, 1965.-615 с.

43. Парыгин А.А. Оценка вегетативной регуляции ритма сердца у больных гипертонической болезнью / А.А. Парыгин // Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение : Тез. докл. Междунар. симпоз. Ижевск, 1996. - С. 45-46.

44. Потешкина Н.Г. Временной анализ вариабельности сердечного ритма у больных артериальной гипертензией / Н. Г. Потешкина, А. В. Туев, Н. Е. Григориади // Вестн. аритмологии. — 2002. № 30. — С.54-59.

45. Приходько B.C. Первичная артериальная гипертензия у детей и подростков / B.C. Приходько. Киев, 1980. - 144 с.

46. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертензии в Российской Федерации. Первый доклад экспертов научного общества по изучению артериальной гипертензии // Рус. мед. журн. -2000. Т. 8, № 8. - С. 318-346.

47. Рябыкина Г.В. Вариабельность ритма сердца / Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев. М., СтарКо, 1998. - 194 с.

48. Савицкий Н.Н. Физические свойства нарушения гемодинамики при гипертонии / Н.Н. Савицкий // Клинич. медицина. 1948. — № 9. — С. 7-11.

49. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики / Н.Н. Савицкий. — JL: Медицина, 1974. -311 с.

50. Старкова Н.Т. Клинич. эндокринология: Руководство для врачей / Н.Т. Старкова М.: Медицина, 1991. — 512 с.

51. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение / И.Е. Чазова, В.В. Дмитриев, С.Н. Толпыгина. Л.Г. Ратова // Терапевт. Арх. 2002. - № 9. - С. 5056.

52. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью / Е.В. Шляхто, А.О. Конрада, Д.В. Захаров, О.Г. Ру-доманов // Кардиология. 1999. — № 2 . — С. 49-55.

53. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике / Л.Г. Ратова, В.В. Дмитриев, С.Н. Толпыгина и др. // Consilium medicum. 2001-№ 2. - С. 3-14.

54. Тиреоидный статус и сердечно-сосудистая система / JI.A. Панченкова, Е.А. Трошина, Т.Е. Юркова и др. // Российские мед. вести. — 2000. — № 1.-С. 18-25.

55. Тупицын И.О. Возрастная динамика и адаптационные изменения сердечно-сосудистой системы школьников: Авторефер. дис. . д-ра мед. наук / И.О. Тупицын. М., 1986. - 42 с.

56. Хаспекова Н.Б. Диагностическая информативность мониторирования вариабельности ритма сердца / Н.Б. Хаспекова // Вестн. аритмологии. -2003.-№32.-С. 15-23.

57. Хаспекова Н.Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга: Авторефер. дис. . д- ра мед. наук / Н.Б. Хаспекова. М., 1996. - 47 с.

58. Чазова И.Е. Артериальная гипертония. Стандарты сегодняшнего дня и нерешенные проблемы / И.Е. Чазова // Сердце. 2002. - Т. 1, № 5. - С. 217-219.

59. Чеботарев Д.Ф. Гериатрия в клинике внутренних болезней. Руководство по геронтологии. / Д.Ф. Чеботарев // Под ред. Д.Ф. Чеботарева и др.- К.: Здоров'я, 1977.-303 с.

60. Шляхто Е.В. Патогенез гипертонической болезни / Е.В. Шляхто // Журн. сердечная недостаточность — 2002. Т. 3, № 1 (11). — С. 12-13.

61. Шустов С.Б. Артериальная гипертензия в таблицах и схемах: диагностика и лечение / С.Б. Шустов, А.В. Барсуков. СПб.: ЭЛБИ, 2002. - 96 с.

62. Шхвацабая И.К. Основные направления исследований по проблеме артериальной гипертонии в СССР // Артериальная гипертония. — М.: Медицина, 1980.-С. 5-13.

63. Abelmann W.H. Increased tolerance of orthostatic stress in patients with heart disease / W.H. Abelmann, K. Fareedudding // Amer. J. Cardiol. 1969. -Vol. 23-P. 354.

64. Age and ethnicity differences in short-term heart-rate variability / J-B. Choi, S. Hong, R. Nelsen et al. // Psychosomatic Medicine. 2006. - Vol. 68. - P. 421-426.

65. Age-dependent influence on heart rate variability in salt-sensitive hypertensive subjects / G. Piccirillo, F.L. Fimognari, M.R. Munizzi et al. // J. Am. Geriatr. Soc. 1996. - Vol. 44, N 5. - P. 530-538.

66. Altered pattern of circadian neural control of heart period in mild hypertension / S. Guzzetti, S. Dassi, M. Pecis et al. // J. Hypertens. 1991. - Vol. 9. -P. 831- 838.

67. Arterial disease in dipper and non-dipper hypertensive patients / S. Pier-domenico, D. Lapenna, M. Guglielmi et al. // Am. J. Hypertens. 1997. -Vol. 10.-P. 511-518.

68. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis / B. Pomeranz, R.J.B. Macaulay, M.A. Caudill et al. // Am. J. Physiol. 1985. -Vol. 248, N 1. - P. H151-H153.

69. Autonomic nervous function in essential hypertension in the elderly. Evaluation by power spectral analysis of heart rate variability / K. Kohara, M. Igase, M. Maguchi et al. // Am. J. Hypertens. 1996. - Vol. 9 (11). - P. 1084-1089.

70. Basal sympathetic tone judged by ortostatic blood pressure responses in patients with primary hypertension / G. Eige, V.M. Campese, D. Meijer, V. Quattro // Clin. Res. 1997. - Vol. 25, N 3. - P. 219-226.

71. Beckers F. Aging and nonlinear heart rate control in a healthy population / F. Beckers, B. Verheyden, A.E. Aubert // Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol. -2006. Vol. 290. - P. 2560-2570.

72. Camacho P.M. Sick euthyroid syndrome. What to do when thyroid function tests are abnormal in critically ill patients / P.M. Camacho, A.A. Dwarkana-than // Postgrad. Med. 1999. - Vol. 105 (4). - P. 215-219.

73. Cardiac parasympathetic activity in severe uncomplicated coronary artery disease / J. Nolan, A.D. Flapan, J. Reid et al. // Br. Heart. J. 1994. - Vol. 71, N6.-P. 515-520.

74. Changes in autonomic regulation induced by physical training in mild hypertension / M. Pagani, V.Somers, R. Furlan et al. // J. Hypertension. 1988. -Vol. 12.-P. 600-610.

75. Continuous 24-hour assessment of the neural regulation of systemic arterial pressure and RR variabilities in ambulant subjects / R. Furlan, S. Guzzetti, W. Crivellaro et al. // Circulation. 1990. -N 1. - P. 537-542.

76. Da Cunha R. Association between high arterial rigidity in normotensive and hypertensive subjects / R. Da Cunha, B. Pannier, A. Benetos // J. Hypertens. 1997.-N 15.-P. 1423-1430.

77. Dazai Y. Direct effect of thyroid hormone on left ventricular myocardial relaxation / Y. Dazai, I. Katoh, R. Yoshida // Jap. Circulat. J. 1992. - Vol. 56, N4.-P. 334-342.

78. Effects of dietary fish and weight reduction on ambulatory blood pressure in overweight hypertensives. / D.J. Bao, T.A. Mori, V. Burke et al. // Hypertension. 1998. - Vol. 32. - P. 710-717.

79. Fagard R. The relationship between left ventricular mass and daytime and nighttime blood pressure: a meta-analysis of comparative studies / R. Fagard, J. Staessen, L. Thijs // J. Hypertens. 1995. - Vol. 13. - P. 823-829.

80. Franco-Saenz R. Idiopathic aldosteronism. A possible disease of the intermediate lobe of the pituitary / R. Franco-Saenz, P.J. Mulrow, K. Kim // J. Amer. Med. Ass. 1984. - Vol. 251, N 6. - P. 2555-2558.

81. Frolich E.D. Is arterial pressure the sole factor responsible for cardiac hypertrophy? / E.D. Fruhlich, R.C. Tarazi // Am. J. Cardiol. 1988. - Vol. 61, N l.-P. 117-121.

82. Frolich E.D. Risk Mechanisms in Hypertensive Heart Disease / E.D. Frolich // J. Hypertens. 1999. - Vol. 34. - P. 782-789.

83. Guidelines Subcommittee. 1999 World Health Organization — International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension / J. Hypertens. 1999. - Vol. 17.-P. 151-183:

84. Hainsworth R. Cardiovascular reflexes from ventricular and coronary receptors / R. Hainsworth // Adv. Exp. Med. Biol. 1995. - Vol. 381. - P. 157174.

85. Head G.A. Baroreflexes and cardiovascular regulation in hypertension / G.A. Head // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1995. - Vol. 26. - Suppl.2. - P. S7-S16.

86. Head G.A. Cardiac baroreflexes and hypertension / G.A. Head // Clin Exp Pharmacol. Physiol. 1994. - Vol. 21 (10). - P. 791-802.

87. Heart rate variability in left ventricular hypertrophy and heart failure, and the effects of beta-blockade / P. Coumel, J.S. Hermida, B. Wennerblom et al. // Eur. Heart J. 1991. - Vol. 12 - P. 412-422.

88. HR variability in systemic hypertension / H.V. Huikuri, A. Ylitalo, S.M. Pikkujamsa et al.//Am. J. Cardiol. 1996.-Vol. 77, N 12.-P. 1073-1077.

89. Integrated nagging of adrenal disease / I.R. Francis, V.L. Gross, B. Shapiro et al.//Radiology. 1992.-Vol. 187.-P. 1-13.

90. Jaffe R.S. Optimal frequency ranges for extracting information on autonomic activity from the heart rate spectrogram / R.S. Jaffe, D.L. Fung, K.H. Behrman // J. Auton. Nerv. Syst. 1994. - Vol. 46, N 1-2. -P.37-46.

91. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension / W.B. Kannel // Eur. Heart J. 1992. - Suppl. 13. - P. 82-88.

92. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor: the Framing-ham experience / W.B. Kannel // J. Hypertens. 1991. - N 9. - Suppl. 2. - P. S3-S9.

93. Khory A. The early morning rise in blood pressure is related mainly to ambulation / A. Khory, P. Sunderajan, N. Kaplan // Am. J. Hypertens. -1992. Vol. 6, N 5. - P. 339-344.

94. Klein I. Thyroid hormone and the cardiovascular system / I. Klein, K. Ojamaa //N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 344, N 7. - P. 501-509.

95. Langewitz W. Reduced parasympathetic cardiac control in patients with hypertension at rest and under mental stress / W. Langewitz, H. Ruddel, H. Schachinger // Am Heart J. 1994. - Vol. 127. - P. 122-128.

96. Machill K. Dependence of hemodynamic changes in hypothyroidism on age of patients and etiology of hyperthyroidism / K. Machill, G.H. Scholz // Heart and thyroid / Ed. L.E. Braverman, O. Eber, W. Langsteger. Wien, 1994.-203 p.

97. Mancia G. Award Lecture. The sympathetic nervous system in hypertension / G. Mancia, B. Folkow // J. Hypertension. 1997. - Vol. 15. - P. 11531165.

98. Moruzzi P. Medium-term effectiveness of L-thyroxin treatment in idiopathic dilated cardiomyopathy / P. Moruzzi, E. Doria, P.G. Agostoni // Amer. J. Med. 1996. - Vol.101, N 5. - P. 461-467.

99. Nocturnal blood pressure: epidemiology, determinants, and effects of antihypertensive therapy / W. White, G. Mansoor, B. Tendler et al. // Ibid. -1998.-N3.-P. 43-51.

100. O'Brien E. Dippers and non-dippers / E. O'Brien, J. Sheridan, K. O'Malley//Lancet. 1988.-Vol. 2.-P. 397.

101. Oosting J., Autonomic control of ultradiannd circadian rhythms of blood pressure, heart rate and baroreflex sensitivity in sponmeously hypertensive rats / J. Oosting, H.A. Struijker-Boudier, B.J. Jassen // Am. J. Hypertens. -1997.-Vol. 15.-P. 401-410.

102. Perloff D. The prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in treated hypertensive patients / D. Perloff, M. Sokolow, K. Coman // J. Hypertens. 1991. - Vol. 9. - Suppl. l.-P. S33-S34.

103. Plasma epinephrine and norepinephrine concentration of healthy humans associated with night-time sleep and morning arousal / C. Dodt, U. Breck-ling, I. Derad et al. //J. Hypertens. 1997. - Vol. 30. - P. 71-76.

104. Power spectral analysis of cardiovascular variability in patients at risk for sudden cardiac death / A. Malliani, F. Lombardi, M. Pagani, S. Cerutti // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1994 - Vol. 53. - P. 274-286.

105. Power spectral analysis of heart rate and arterial pressure variability as a marker of sympatho-vagal interaction in man and conscious dog / M. Pagani, F. Lombardi, S. Guzetti et al. // Circul. Res. 1986. - Vol. 59, N 2. - P. 178193.

106. Prediction of coronary and cerebrovascular morbidity and mortality by direct-continuous ambulatory blood pressure monitoring in essential hypertension / R. Khattar, J. Swales, A. Banfield et al. // Circulation. 1999. - Vol. 100.-P. 1071-1076.

107. Prisant L.M. Ambulatory blood pressure monitoring and echocardiography left ventricular wall thickness and mass / L.M. Prisant, A.A. Carr // Am. J. Hypertens. 1990. - N 3. - P. 81 -89.

108. Prognostic value of 24-hour pressure variability / A. Fratolla, G. Parati, C. Cuspidi et al. // J. Hypertens. 1993. - N 11. - P. 1133-1137.

109. Reduced heart rate variability and new-onset hypertension: insights into pathogenesis of hypertension: the Framingham Heart Study / J.P. Singh, M.G. Larson, H. Tsuji et al. // Hypertension. 1998. - Vol. 32 (2). - P. 293297.

110. Reference value for 24-hour ambulatory blood pressure monitoring based on a prognostic criterion: The Ohasama Study / T. Ohkubo, Y. Imai, I. Tsuji et al. // J. Hypertens. 1998. - Vol. 16. - Suppl. 2. - P. S260-S267.

111. Relation of let ventricular haemodynamic load and contractile performance to left ventricular mass hypertension / A. Ganau, R. Devereux, T. Pickering et al. // Circulation. 1990. - Vol. 81. - P. 25-36.

112. Roman M. Prevalence and determinants of cardiac and vascular hypertrophy in hypertension / M. Roman, T. Pickering, R. Pini // Hypertension.1995. Vol. 26. - P. 369-373.

113. Sympathetic predominance in essential hypertension: a study employing spectral analysis of heart rate variability / S. Guzzetti, E. Piccaluga, R. Casati et al. // J. Hypertension 1988. - Vol. 6. - P. 711-718

114. The relation between peripheral vascular structure, left ventricular hypertrophy, and ambulatory blood pressure in essential hypertension / I. Sihm, P. Schroeder, C. Aelkjaer et al. // Am. J. Hypertens. 1995. - N 8. - P. 987996.

115. Triiodthyronine as an inotropic agent after open-heart surgery / D. No-vitzky, D.K.C. Cooper, C.I. Barton et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1989. Vol. 98.-P. 972-978.

116. Twenty-four hour power spectral analysis of heart-rate variability and of arterial-pressure values in normotensive and hypertensive subjects / S. Dassi, M. Balsama, S. Guzzetti et al. // J. Hypertens. 1991. - Vol. 9. - P. S72-S73.

117. Vannucchi P.L. Blood pressure and heart rate relationship in normotensive and hypertensive subjects / P.L. Vannucchi, M. Cipriani, A. Montigiani // Angiology. 1993. - Vol. 44(2). - P. 146-151.

118. White W. Analysis of ambulatory blood pressure data in antihypertensive drug trials / W. White // Ibid. 1991. - Vol. 9. - Suppl. 1. - P. 27-32.

119. WhiteW. Accuracy and analysis of ambulatory blood pressure monitoring data / W. White // Clin. Cardiol. 1992. - Vol. 15. - Suppl. 2. - P. S10-13.

120. Yen P.M. Physiological and Molecular Basis of Thyroid Hormone Action / P.M. Yen // Physiol. Rev. 2001. - Vol. 81. - P. 1097-1142.

121. Yeo-Shin H. Incidence of «поп-dippers» increase with severity of hypertension / H. Yeo-Shin, Y. Hsueh-Wei, C. Ching // Eur. Heart J. 1995. -Vol. 16. -P. 3531-3536.

122. Yu J. Regulation of hepatocyte thyroxine 5'-Deiodinase by T3 and nuclear receptor coactivators as a model of the sick euthyroid syndrome / J. Yu, R.J. Koenig // J. Biol Chem. 2000. - Vol. 275 (49). - P. 38296-38301.

123. Zanchetti A. Cardiovascular reflexes and hypertension / A. Zanchetti, G. Mancia // Hypertension. -1991. Vol.18. - Suppl. III. - P. 13-21.