Физическое и нервно-психическое развитие детей младшего школьного возраста, рожденных с задержкой внутриутробного развития тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Качанова, Лариса Альбертовна

• Качанова, Лариса Альбертовна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Качанова, Лариса Альбертовна

ВВЕДЕНИЕ.

Г Л А В А 1. ПРОБЛЕМА ЗАДЕРЖКИ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ И ВЛИЯНИЕ ДАННОГО СИНДРОМА НА ПОСЛЕДУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ

РОСТА И РАЗВИТИЯ.

1.1 .Терминология, распространенность, причины и механизм возникновения задержки внутриутробного развития.

1.2. Состояние здоровья и системная деятельность детей, рождённых с задержкой внутриутробного развития.

Г Л А В А 2. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

НАБЛЮДАЕМЫХ ДЕТЕЙ.

2.1 .Организация работы и общая характеристика наблюдаемых детей.

2.2. Методы и объём исследования.

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ 6-8 ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА, РОЖДЁННЫХ С ЗАДЕРЖКОЙ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ.

3.1.Клиническая характеристика детей 6-8 летнего возраста, рождённых с задержкой внутриутробного развития.

3.2.Физическое развитие детей 6-8 летнего возраста, рождённых с задержкой внутриутробного развития.

3.3. Особенности нервно-психического развития детей 6-8 летнего возраста, рождённых с задержкой внутриутробного развития.

3.3.1. Особенности интеллектуального статуса.

3.3.2. Оценка общей моторной зрелости.

3.3.3. Оценка тонкой моторики кисти.

3.3.4. Корреляционные взаимосвязи отдельных показателей нервно-психического развития у детей 6-8 летнего возраста с ЗВУР при рождении

ГЛАВА 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОТКЛОНЕНИЙ ФИЗИЧЕСКОГО И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ 6-8 ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА, РОЖДЁННЫХ С ЗВУР.

5.1. Факторы, влияющие на возникновение ЗВУР.

5.2. Прогнозирование отклонений физического развития и отдельных показателей нервно-психического развития у детей 6-8 летнего возраста, рождённых с ЗВУР.

5.2.1. Прогнозирование развития дефицита массы тела у детей 6-8 летнего возраста, рождённых с ЗВУР.

5.2.2. Прогнозирование нарушения нервно-психического развития у детей 6-8 летнего возраста, рождённых с ЗВУР.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Физическое и нервно-психическое развитие детей младшего школьного возраста, рожденных с задержкой внутриутробного развития»

Актуальность научного исследования

Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) - одно из наиболее часто встречающихся патологических состояний новорожденных, определяющих в последующем перинатальную смертность, заболеваемость, отклонения нервно-психического и физического развития, рост которого отмечается в последние десятилетия [6, 8, 18, 21, 30, 32, 51, 68, 94, 127, 144]. Однако исследования по этой проблеме разрознены, касаются отдельных характеристик состояния здоровья детей и, как правило, ограничиваются небольшим возрастным диапазоном. Наиболее изучен ранний неонатальный период [6, 33, 61, 69, 76, 118, 126, 133]. Имеются единичные работы, касающиеся изучения физического и нервно-психического развития у детей раннего и дошкольного возраста [14, 79]. Данные о физическом и нервно-психическом развитии детей, родившихся с синдромом задержки внутриутробного развития, в более старшие возрастные периоды противоречивы. По мнению ряда авторов [29, 81, 123, 132] дети, рождённые с асимметричной формой ЗВУР, уже в первые 6 месяцев жизни могут достигать нормальных показателей физического развития, хотя по данным других исследователей [6, 14, 68, 79, 144] каждый третий ребёнок с ЗВУР на протяжении первого года жизни отстаёт в физическом и моторно-статическом развитии. У девочек и девушек в возрасте 5-15 лет отмечается отставание в физическом и половом развитии, наблюдается замедление темпов и интенсивности появления вторичных половых признаков и становления менструального цикла. В возрасте 5-6 лет, особенно у мальчиков, возникают трудности с усвоением учебной программы, отставание в интеллектуальном развитии.

Имеются лонгитудинальные исследования с рождения до пятилетнего возраста, дающие комплексную характеристику становления физического и нервно-психического развития таких детей [14, 79]. Выбранный нами возраст (6-8 лет) объясняется интересом в изучении дальнейшего развития детей с данной патологией, особенно в критическом периоде их жизни, который характеризуется ускорением роста, завершением дифференцировки межполушарного взаимодействия головного мозга, нарастанием силы и подвижности процессов высшей нервной деятельности.

Цель научного исследования - выявить особенности физического, нервно - психического развития детей 6-8 летнего возраста, родившихся с синдромом задержки внутриутробного развития и предложить диагностические и прогностические алгоритмы возможных нарушений. Задачи исследования:

1. Дать характеристику структуры заболеваемости детей, 6-8 летнего возраста, рождённых с задержкой внутриутробного развития.

2. Выявить особенности физического развития детей младшего школьного возраста, имевших задержку внутриутробного развития при рождении.

3. Получить характеристику нервно-психического развития детей младшего школьного возраста, рождённых с малой массой к сроку гестации.

4. Выявить наиболее значимые факторы риска нарушений физического и нервно-психического развития детей младшего школьного возраста, рождённых с задержкой внутриутробного развития.

5. Предложить критерии оценки, алгоритм прогнозирования нарушений физического, нервно-психического развития и комплекс дифференцированных профилактических мероприятий с учётом выявленных оссВарртшшкгаовизна исследования:

В ходе обследования детей 6-8 летнего возраста, родившихся с ЗВУР, получены следующие существенные теоретические положения:

• установлена структура заболеваемости, выражающаяся высокой частотой и затяжным течением неврологических синдромов, аллергической патологии, нарушений осанки и сколиозов, ЛОР органов, органов пищеварения и мочевыделения, ОРВИ;

• определены особенности становления физического развития, выражающиеся в длительном сохранении отставания длины и массы тела до восьмилетнего возраста. Выявлены половые особенности, определяющиеся сниженной массой тела и долихоморфическим типом роста у девочек, наиболее показательными в семилетнем возрасте, и снижением длины тела у мальчиков;

• выявлены отставание развития как вербального, так и невербального интеллекта в возрасте 6-8 лет, параллельно со сниженным объемом долгосрочной памяти, выраженность которых выше у мальчиков в шестилетнем возрасте;

• установлены отклонения общего моторного развития и тонкой моторики кисти, проявляющиеся: отставанием скорости движения, отставанием развития статической координации тела и синхронности одновременных движений, увеличением числа содружественных синкинезий, определяющиеся чаще у мальчиков в шестилетнем возрасте;

• дана характеристика основных неврологических синдромов и их динамики на протяжении младшего школьного возраста в виде сохранения резидуальной неврологической симптоматики в форме последствий перинатальных поражений ЦНС (резидуальная энцефалопатия с гипер-тензивно-гидроцефальным, астено-невротическим и судорожным синдромами, минимальная мозговая дисфункция);

• выявлена устойчивая корреляционная взаимосвязь показателей долгосрочной памяти с показателями интеллектуального развития и тонкой моторики кисти.

Практическая значимость:

• разработаны критерии оценки и способ прогнозирования возможных нарушений физического и нервно - психического развития детей 6-8 летнего возраста, родившихся с ЗВУР;

• предложен комплекс дифференцированных профилактических мероприятий по наблюдению за детьми младшего школьного возраста, рожденными с ЗВУР, во взаимосвязи с установленными особенностями.

Внедрение и апробация работы:

• По материалам диссертации изданы: информационное письмо «Прогнозирование отклонений физического и нервно-психического развития у детей 6-8 летнего возраста с ЗВУР в анамнезе» для врачей - педиатров и детских неврологов (2002), 4 статьи, 2 кратких сообщения, 3 тезисов, подана заявка на изобретение («Способ прогнозирования дефицита массы тела у детей, рождённых с задержкой внутриутробного развития»), на которое получена приоритетная справка.

• Материалы диссертации включены в педагогический процесс ИГМА (1999-2002гг.).

• Результаты работы доложены на конференции студентов и молодых учёных (Иваново, 1999, 2001), на конференции студентов и молодых учёных «Экология: клинические аспекты» (Иваново, 2000), I Всероссийском съезде врачей общей практики (Самара, 2000), Всероссийской конференции с международным участием «Перинатальная психология и медицина. Психосоматические расстройства в акушерстве, гинекологии, педиатрии и терапии» (Иваново, 2001).

Положения, выносимые на защиту.

1. Особенности физического и нервно-психического развития детей младшего школьного возраста, рождённых с ЗВУР, выражаются в сохранении дефицита массы и уменьшении длины тела, снижении моторных и интеллектуальных показателей и имеют половые различия.

2. Предложены прогностические алгоритмы нарушений физического и нервно-психического развития, которые позволяют составить сценарий возможных нарушений и комплекс дифференцированных профилактических мероприятий с учётом индивидуальных особенностей ребёнка.

Г ЛАВ А 1.

ПРОБЛЕМА ЗАДЕРЖКИ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ И ВЛИЯНИЕ ДАННОГО СИНДРОМА НА ПОСЛЕДУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Качанова, Лариса Альбертовна

выводы

1. Дети младшего школьного возраста, родившиеся с задержкой внутриутробного развития, имеют высокую частоту неврологических синдромов, аллергических заболеваний, функциональных нарушений осанки и сколиозов, заболеваний ЛОР органов, органов пищеварения и мочевыделения, отличаются частой заболеваемостью ОРВИ.

2. Физическое развитие детей младшего школьного возраста, родившихся с малой массой к сроку гестации, характеризуется частым сохранением дефицита массы, и отставанием по длине тела, наиболее выраженном в семилетнем возрасте. Половой деморфизм физического развития характеризуется более частым снижением массы тела с преобладанием долихоморфического типа роста у девочек, более частым снижением длины тела у мальчиков.

3. Дети младшего школьного возраста, рождённые с задержкой внутриутробного развития, имеют более низкие интегральные показатели вербального и невербального интеллекта, а также ряда интеллектуальных функций: способности к применению знаний в конкретной ситуации, способности к аналогиям и обобщениям и способности к синтезу на предметном уровне и снижение долгосрочной памяти. Наибольшая степень различия выражена у мальчиков.

4. Дети 6-8 летнего возраста, рожденные с задержкой внутриутробного развития, отличаются более -детым нарушением общего моторного развития и тонкой моторики кисти, что проявляется: отставанием скорости движения, развития статической координации к синхронности одновременных движений и увеличением числа содружественных синкинезий. Наиболее значимое отставание моторного развития встречается у мальчиков.

5. Наиболее значимыми факторами риска нарушения, как для физического, так и нервно-психического развития с 6 до 8 лет являются: наличие у матери хронической экстрагенитальной патологии, угрозы прерывания беременности, профессиональных вредностей, наличие у ребенка как сочетанной, так и отдельно взятой фоновой патологии на первом году жизни, дефицита массы тела в год, три, пять лет.

Прогностическая значимость факторов риска для 6, 7 и 8 лет меняется незначительно, что позволяет предложить их использование в программе обследования детей как при подготовке к поступлению в школу, так и в периоде начального обучения.

6. Выявленные особенности нарушения физического и нервно-психического развития определяют необходимость дополнений в профилактической программе: наиболее частую и углублённую оценку физического и нервно-психического развития, оценку интеллектуальных функций - способность к применению знаний в конкретной ситуации, способность к аналогиям и обобщениям, способность к синтезу на предметном уровне, объём долгосрочной памяти, а в оздоровительной программе - включение методов, стимулирующих их развитие.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С целью предупреждения и коррекции выявленных изменений целесообразно:

1. При проведении профилактических осмотров дети, рождённые с ЗВУР, должны входить в группу риска, угрожаемую по формированию отклонений физического и нервно-психического развития, а также патологии центральной нервной системы.

2. Оценку физического развития, включающую определение варианта физического развития, индекс стении, динамометрию, выносливость, проводить 2 раза в год для своевременного выявления и коррекции возможных отклонений.

3. Включить в программу оценки подготовки к школе определение интеллектуальных функций - способности к применению знаний в конкретной ситуации, способности к аналогиям и обобщениям, способности к синтезу на предметном уровне, объёма долгосрочной памяти.

4. Дети, рождённые с ЗВУР, должны состоять на учёте у невролога, даже при отсутствии неврологической симптоматики, до восьмилетнего возраста.

5. В мероприятия по контролю за течением адаптации включать контроль за состоянием высших мозговых функций, осмотр невролога в конце I полугодия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Качанова, Лариса Альбертовна, 2003 год

1. Абдурахманов М.К., Каспаров А.Э., Абдурахманов Ф.М. Влияние профессионального контакта с пестицидами на функцию фето-плацентарной системы // Акуш. и гинек. -1993. № 1. -С. 46-49.

2. Айсарова А.Б., Омарова М.С. Особенности гликемии у новорожденных с внутриутробной гипотрофией: Сборн. стат. -Алма-Ата, 1988. -С.8-10.

3. Айсарова А.Б. Причины формирования врожденной гипотрофии плода / Беременность и экстрагенитальная патология: Сборн. стат. -Алма-Ата, 1985. -С. 6-8.

4. Алещенко И.Е. Внутриутробная гипоторофия и состояние B-клеточной системы иммунитета новорожденного // Восьмой съезд детских врачей Украинской ССР: Тез. докл. Тернополь, 1987. -С. 82-83.

5. АмироваВ.Р., Стародубова Л.Ф. Вегето-висцеральные дисфункции у новорожденных с задержкой внутриутробного развития в раннем неонатальном периоде // Актуальные вопросы практической медицины: Сборн. науч. трудов. -Уфа, 1993. -С. 62-64.

6. Анастасьева В.Г. Синдром задержки внутриутробного развития плода: Руководство для врачей и студентов медицинских ВУЗов/ Под ред. проф. Н.В. Анастась-евой. Новосибирск, 1996. - 162 С.

7. Анисимова М.И., Тедеева В.К. Комплексная оценка показателей функции фето-плацентарной системы при пиелонефрите беременных//Акушерство и гинекология. -1987. -№ 2. -С. 67-69.

8. Ануфриева В.Г. Ранняя диагностика и профилактика синдрома задержки развития плода в условиях женской консультации: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Самара, 1993. - 20с.

9. Ата-Мурадова Ф.А. Развивающийся мозг: Системный анализ: Генетические детерминанты. -М., 1980. -314 С.

10. Ата-Мурадова Ф.А. Мозг и биологические предпосылки высших форм отражения // Системогенез и проблемы генетики мозга. -М., 1983. -С. 24-55.

11. Бадалян О.В., Заваденко H.H., Успенская Т.Ю. Синдром дефицита внимания удетей. В сб. «Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева». СПб., 1993. - №3. - С.74-90.

12. Бадалян JT.O. Детская неврология 3-е изд., перераб. и доп. -М.: Медицина. -1984. -С. 306-352.

13. Барашнёв Ю.И., Лицев A3. К генезу ММД у детей. // Российский вестник пери-натологии и педиатрии. 1995. -Т.40. - №6. - С. 11-17.

14. Батанова Е.В. Становление физического и нервно-психического развития у детей с задержкой внутриутробного развития и раннее прогнозирование их нарушений: Дисс. канд. мед наук. Иваново, 1995. -164 С.

15. Бердичевский Б.А., Цветцих В.Е., Лернер Г.Я. с соавт. Бессимптомная бакте-риурия как проявление синдрома активации и персистенции эндогенной микрофлоры в динамике адаптации человека к стрессу // Урология и нефрология. -1993.-№ 2. -С. 12-16.

16. Бикчентаева Ф.А. Патология нервной системы у детей с врожденной гипотрофией / В кн.: Перинатальная неврология. Казань, 1983. -С. 77-78.

17. Болховитинова С.С. Внутриутробная гипотрофия плода и ее профилактика: Автореф. дисс. докт. мед.наук. -Киев. 1989. -25 С.

18. Бунин А.Т. Задержка внутриутробного развития (патогенез, динамика и акушерская тактика): Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1993. -26 С.

19. Бунин А.Т., Федорова М.В. Синдром задержки развития плода: патогенез, клиника, диагностика и лечение // Акуш. и гинек. -1988. -№ 7. -С. 74-78.

20. Бунин А.Т., Стрижаков А.Н., Медведев М.В. с соавт. Особенности мозгового кровообращения плода в норме и при синдроме задержки его развития // Вопр. охр. матер, и детства. 1990. - № 2. -С. 43-46.

21. Ваганов H.H., Зелинская Д.И., Гаврилова Л.В. О федеральной целевой программе "Безопасное материнство" (1994-1996) // Рос. вест, перинат. и педиат. 1994. -№4. -С. 2- 7.

22. Вельма А.К., Кучер Е.И., Коваленко Л.А. с соавт. Психосоматическое развитие детей, рожденных с внутриутробной гипотрофией /В кн.: Восьмой съезд детскихврачей Украинской ССР: Тез. докл. -Тернополь, 1987. -С. 97-98.

23. Вельтищев Ю.Е. Рост ребёнка: закономерности, нормальные вариации, сомато-типы, нарушения и их коррекция. / Лекция для врачей. Москва, 1998. - 78С.

24. Горячев В.В. Хроническая плацентарная недостаточность и гипотрофия плода. -Саратов, 1990. 136 С.

25. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л., 1978. - 296 С.

26. Дементьева Г.М. Актуальные проблемы клинической неонатологии // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1993.-№ 3. -С.3-7.

27. Дементьева Г.М., Короткая Е.В. Дифференцированная оценка детей с низкой массой при рождении // Вопр. охр. матер, и детства. -1981. -№ 2. -С. 15-20.

28. Дементьева Г.М., Козлова А.Е., Нисан Л.Г. Оценка физического развития новорожденных: Методические рекомендации. М., 1984.- 44 С.

29. Дементьева Г.М. с соавт. Психо-моторное развитие детей, родившихся "маловесными к сроку" / Актуальные вопросы неврологии и психиатрии детского возраста: Тез. докл. Ташкент, 1984. -С. 78-79.

30. Демин В.Ф. Внутриутробная гипотрофия: клинико-метаболическая адаптация в раннем неонатальном периоде: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1988.-36с.

31. Денисова Г.Я., Егорова А.И. Основы медико-социальной реабилитации детей с задержкой внутриутробного развития / В кн.: Актуальные вопрсы клинической педиатрии, акушерства и гинекологии. Киров, 1993. - С. 41-42.

32. Дещекина М.Ф., Демин В.Ф., Ильенко Л.И. с соавт. Активность дегидрогеназ лимфоцитов и тромбоцитов у новорожденных с внутриутробной гипотрофией в раннем неонатальном периоде // Педиатрия. 1988. - № 8. -С. 23-25.

33. Драздене Н., Индреяйтите Л., Тилиндене Н. Катамнез детей с врожденной гипотрофией / Тез. докл. 12 съезда педиатров ЭССР. -Таллин, 1985. -С. 108-109.

34. Жерновая H.A. Проблемы детей с малым весом при рождении // Акушю и гин., 1985. -№6. -С.5-9.

35. Журба JI.T., Мастюкова Е.М. Нарушение психо-моторного развития детей первого года жизни. -М., 1981.-286 С.

36. Заваденко H.H. Как понять ребёнка: дети с гиперактивностью и дефицитом внимания. -М., 2000.- 112 С.

37. Заваденко H.H., Петрухин A.C., Суворинова Н.Ю. с соавт. Современные подходы к диагностике и лечению минимальных мозговых дисфункций у детей. Методические рекомендации. М.: РКИ Соверо пресс, 2001. - 40. С.

38. Заваденко H.H., Успенская Т.Ю., Суворинова Н.Ю. Диагностика и лечение синдрома дефицита внимания у детей. // Журнал неврологии и психиатрии 1997. -№1. - С.57-61.

39. Зарубина E.H., Баринов В.Г., Кузьмина Н.В. с соавт. Система гемостаза беременной и антенатальный дисстресс плода // Акуш. и гинек. 1995. - № 1. С. 24-26.

40. Захарова Н.И., Парцалис Е.М.,Мухаметкулиева Д.К. с соавт. Клиническая характеристика новорожденных детей с задержкой внутриутробного развития: Сборн. статей. А.: Ылым, 1989. -С. 16-24.

41. Зефиров Ю.Н., Антипина Э.А., Островский А.Д. с соавт. Заболеваемость новорожденных с перинатальной гипотрофией в связи с их иммунологической реактивностью // Вопр. охр. матер, и детства. -1980. -т.25. № 1. -С.50.

42. Ильенко Л.И., Голосная Г.С., Петрухин A.C. Катамнестическое наблюдение за детьми, перенесшими перинатальную патологию ЦНС. // Педиатрия. 1996. - №5. - С.46-50.

43. Калашникова Е.П., Федорова М.В. Плацента и ее роль при беременности. -М., 1986.

44. Калашников С.А., Культербаева М.А. Особенности гемодинамики матери и плода при ОПТ гестозах // Акуш. и гинек. - 1993. - № 6. - С. 18-22.

45. Калиничева В.И., Зефиров Ю.И. Иммунологическая реактивность новорожденных с различной массой тела // Педиатрия. -1984. № 12. -С. 19-21.

46. Квитницкий-Рыжов Ю.Н. Основные направления современного изучения структурных реакций головного мозга на кислородное голодание // Журн. невропат, и психиат. 1991. -№ 3. -С. 107-114.

47. Колтунов М.В., Решетникова А.Д., Тиганова И.С. с соавт. Некоторые результаты катамнестического наблюдения детей, рожденных с внутриутробной гипотрофией / В кн.: Вопросы адаптации новорожденных и детей грудного возраста. -М., 1985. -С. 130-134.

48. Костриц Л.Н., Мархотина И.Н. Роль гипотрофии в ранней детской смертности / В кн.: Гипотрофия плода и новорожденного: Сборн. стат. под ред. В.Е.Радзинского. -А.: Ылым, 1989. -С.3-8.

49. Круминис В. Особенности эхоструктуры плаценты и их диагностическое и прогностическое значение при внутриутробной задержке развития плода : Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Минск, 1993. -С. 31.

50. Кузнецова В.А. Клинико-метаболические проявления энергетической недостаточности у плода и новорожденного, развивавшихся при нарушении маточно-плацентарного и плодового кровообращения: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -М., 1992.-49 С.

51. Кулаков В.И., Барашнёв Ю.И. Перинатальная патология: истоки и пути снижения. // Акушерство и гинекология. 1994. - №6. - С.3-8.

52. Кучма В.Р. Распространённость, диагностика и лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - Т.41. - № 2. - С.42-46.

53. Кучма В.Р., Брязгунов И.П. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей. М.: Московская мед. академия им. И.М.Сеченова. - 1994. - 43с.

54. Лебедев Б.В., Барашнёв Ю.И. Проблемы развития мозга и влияние на него вредных факторов. М., 1980.

55. Лесны И. Клинические методы исследования в детской неврологии. М., 1987.

56. Лицев А.Э. Ранние признаки ММД у детей. В сб. «Актуальные вопросы клинической педиатрии, акушерства и гинекологии». Киров, 1993. - С.224-225.

57. Логвиненко A.B., Маладалиева Н.М., Розенфельд Б.Е. Особенности плодово-плацентарного кровотока при привычном невынашивании беременности // Акуш. и гинек. 1993. -№ 4. -С. 22-24.

58. Мельникова М.М., Жерновая H.A. Значение пренатальных факторов в развитии гипотрофии плода // Вопр. охр. матер, и детства. 1988. - № 5. -С. 43-45.

59. Миллер Иво. Иммунитет человеческого плода и новорожденного. -Прага, 1983.

60. Мухаммедкулиева А. Особенности патогенеза, клиники и реабилитации у новорождённых детей с ЗВУР: Автореф. дис. . канд. мед. Наук. Ашгабат, 1994. - 32 С.

61. Набухотный Т.К., Лоскутова И.Е. Особенности психо-моторного развития детей с дистрофией пренатального происхождения // Педиатрия. -1981. -№ 9. -С. 14-17.

62. Нагибина Н.С. Клинико-эхографическая характеристика перинатальных повреждений центральной нервной системы у новорожденных: Автореф. дисс. . канд мед. наук.-М., 1991.-26 С.

63. Никифоровский Н.К., Степанькова Е.А., Петрова В.Н. Изменения фето-плацентарной системы при угрозе невынашивания беременности // Акуш. и гинек. 1991.-№6. -С. 20-23.

64. Оганесян А.Ж. Состояние фето-плацентарной системы у женщин с угрозой прерывания в процессе беременности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1988. -28 С.

65. Олимова К.С. Прогноз и метаболическая терапия перинатальной патологии в Таджикистане: Дисс. канд. мед наук. М., 1992. -164 С.

66. Пауков С.В. роль некоторых вирусов в развитии синдрома задержки внутриутробного развития плода и осложнений раннего неонатального периода у новорождённых с гипотрофией: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1992. 100 с.

67. Перекладова О.Л., Тимошкина Л.Ф., Цвинтарная Л.М. с соавт. Гипотрофия у детей. Киев, 1976.

68. Переслени Л.И., Рожкова Л.А. Психофизиологические механизмы дефицита внимания у детей разного возраста с трудностями обучения. // Физиология человека. 1993. - №4. - С.5-13.

69. Пурахина М.Ю. Критерии оценки состояния новорожденных с внутриутробной гипотрофией и прогноз их развития на первом году жизни: Автореф. дисс . канд. мед. наук. М., 1986. -24 С.

70. Радзинский В.Е., Смалько П.Я. Биохимия плацентарной недостаточности. Киев: Наукова думка, 1987.

71. Радзинский В.Е. Гипотрофия плода как следствие плацентарной недостаточности / В кн.: Гипотрофия плода и новорожденного: Сборн. стат. под ред. В.Е.Радзинского. -А.: Ылым, 1989. -С. 8-12.

72. Радзинский В.Е., Синицина Г.П., Нурмурадова З.К. Задержка внутриутробного развития плода // Здравоохранение Туркменистана. 1990. -№ 12. -С. 16-20.

73. Резник Б.Я., Запорожан В.Н., Минков И.П. Врождённые пороки развития у детей. Одесса, АО Бахва, 1994.

74. Решеткина Л.П. с соавт. Выхаживание и лечение детей, рожденных с антенатальной гипотрофией: методические рекомендации. Винница, 1989.-31 с.

75. Рывкин А.И., Н.С.Побединская, А.М.Ходунова, Р.М.Ларюшкина, Т.Г.Решетова. Здоровье ребёнка и критерии его оценки: Информационно-методические материалы для интернов и врачей-педиатров. Иваново, 1998. - 53 с.

76. Рябчикова T.B. Формирование здоровья у детей с задержкой внутриутробного развития (диагностика, прогнозирование и профилактика его нарушений): Дисс. . док. мед. наук. Иваново, 1996. - 266 с.

77. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А. с соавт, Плацентарная недостаточность. -М.: Медицина, 1991. -276 С.

78. Саидмурадова Р.Х. Маловесные дети (клинико-социальные исследования): Ав-тореф. дисс . канд. мед. наук. -М., 1990. -23 С.

79. Сенькевич O.A. Клинические особенности, гормональные и обменные нарушения у новорожденных с внутриутробной гипотрофией и родившихся с низкой ма-сой тела: Дисс. канд мед. наук. -Хабаровск, 1990. 168 С.

80. Стрижаков А.Н., Михайленко Е.Т., Бунин А.Т. с соавт. Задержка развития плода. Киев: Здоровья. 1988. - 184 С.

81. Стрижаков А.Н., Мусаев З.М. Клинико-диагностическое значение оценки кровотока в системе мать-плацента-плод при ОПТ гестозах // Акуш. и гинек. -1993. -№ 3. -С. 12-14.

82. Строганова В.А., Торбан Б.А. Клинико-диагностические особенности родовых повреждений головного и спинного мозга у детей раннего возраста // Детская неврология. СПб., 1995. - С.35-37.

83. Сюткина Е.В., Сафин Ш.Р., Григорьев А.Э. Мозговой кровоток у новорожденных детей // Физиология человека. -1995. -т. 21. № 3. -С. 142-161.

84. Торопова Н.П., Синявская O.A. Экзема и нейродермит у детей. Екатеринбург, 1993.-447 С.

85. Тржесоглава 3. Легкая дисфункция мозга в детском возрасте. Пер. с чешского, М., Медицина, 1986.

86. Трошин В.М., Кравцов Ю.И. Болезни нервной системы у детей : В 2-х т.1. Нижний Новгород, 1993.

87. Трошин В.М., Радаев A.M., Халецкая О.В., Радаева Г.М. Клинические варианты ММД у детей дошкольного возраста // Педиатрия 1994. - №2. - С.72-75.

88. Ульенкова У.В. Шестилетние дети с задержкой психического развития. М., Педагогик, 1990.

89. Ульенкова У.В. Проблемы изучения и коррекции задержки психического развития у детей. // Дети с нарушениями развития. М., 1995.

90. Устинович А.К., Зубович В.К., Дерюгина O.A. Новорожденные с задержкой внутриутробного развития: Обзор. // Здравоохранение Белоруссии. 1992. -№ 4. -С. 61-64.

91. Фатеева Е.М. Дистрофия пренатального происхождения в раннем детском возрасте. М., 1969.

92. Федорова М.В., Алексеевский A.B., Котов Ю.Б. с соавт. Задержка внутриутробного развития плода и эффективность ее лечения. / В кн.: Гипотрофия плода и новорожденного: Сборн. стат. под ред В.Е.Радзинского. -А.: Ылым. 1989. -С. 30-34.

93. Философова М.С. с соавт. Физическое развитие детей г. Иванова. Иваново, 1985.-52 С.

94. Халецкая О.В., Трошин В.М. Минимальные дисфункции мозга в детском возрасте. Нижний Новгород. - 1995. - 37 С.

95. Храмова Л.С., Мусаев З.М., Ляшенко Е.А. Состояние центральной и периферической материнской гемодинамики при не осложненном течении беременности и ОПГ-гестозах. // Акуш. и гинек. 1995. -№ 2. -С. 6-10.

96. Хямарик Л.С., Каллас Э.А., Ормиссон А.Н. с соавт. / Современная функциональная диагностика в перинатологии: Тез. науч. докл. -Тарту, 1989. -С. 105-106.

97. Цветкова Л.С. Мозг и интеллект: нарушение и восстановление интеллектуальной функции. -М.: Просвещение. 1995. - 303 С.

98. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие. М.: Медицина. 1988. - 319 С.

99. Ю5.Шулышна Е.Ю. Специфические и неспецифические белки репродуктивной системы женщин и мужчин и их взаимосвязь с показателями здоровья доношенных новорожденных и детей первого года жизни: Автореф. дисс. . канд мед. наук. -Иваново. -1995.-19 С.

100. Юрчик Н.П. Особенности системы кровообращения у новорожденных с внутриутробной гипотрофией и коррекция ее нарушений: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Минск. 1993. -20 С.

101. Яременко Б.Р., Яременко А.Б., Горяинова Т.Б. Минимальные дисфункции головного мозга у детей. СПб.: Салит - Деан. - 1999. - 128 С.

102. Ясюкова J1.A., Муляр О.И. ММД кризис начальной школы. // Психологическая газета. - 1997. - №4.

103. Ahmed F.J. Unmarried mothers as a high-risk group for adverse pregnancy outcomes. // Community Health. 1990. - Fab. - 15 (1). - P.35-44.

104. Asindi A.A. et al. Neonatal deaths ih Calabar, nigerria. // East Afr Med J. 1988. -May.-65 (5).-P. 335-341.

105. Benson C.B., Doubilet P.m., Saltzman D.H. Intrauterine groth retardation: predictive value of US criteria for antenatal diagnosis // Radiology, 1986, 160: 415.

106. Blair G. et al. Cerebrae palsy in low-birthweight infants (letter) // Dev Med Child Neurol. 1988. - Aug. - 30 (4) - P.550-562.

107. Brar H.S., Rutherford S.E. Classification of intrauterine growth retardation // Semin. Perinatol. 1988. -12 (1). - P.2-10.

108. Callan N.A., Witter F.R. Intrauterine growth retardation: characteristics, risk factors and gestational age // Int. J. Gynecol. Obstet.- 1990. 33 (3). - P.215-220.

109. Carlson D.E. Maternal diseases associated with intrauterine growth retardation // Semin. Perinatol. 1988. - 12 (1). - P. 17-22.

110. Combs-Orme T. et al. Rehospitalization of very-low-birth-weight infants // Am. J. Dis. Child. 1988. - Oct. - 142 (10). - P. 1109-1113.

111. Cowett R.M., Andersen G.F., Maguire C.A. et al. Ontogfny of glucose homeostasis in low birth weight infants // J. Paediatr. 1988. - vol. 112, №3. - P.462-466.

112. Dessi T. et al. Immunoglobulins in very low dirth-weight prematyre infants letter. // Arch. Dis. Child. 1988. Sep. - vol. 63 (9). - P. 1115.

113. Dobbing I., Hopewell L.W., Lynch A. Vulnerability of developing brain. VII permanent deficits of neurons in cerebral and cerebellar cortexfollowing early mild malnutrition // Exp. Neur. 1971. - vol. 32. - P. 439.

114. Doubilet P.M., Benson C.B. Sonographic evaluation of intrauterine growth retardation // AJR, 1995, 164, 3, 709-717.

115. Ferrara A. et al. Discrepancies in birth weights beween hospital records and health department data for low birth weight infants in New York City // Public Health rep. -1988. Sep-Oct. - 103 (5). - 472-478.

116. Ford G. W., Rickards A. L., Kitchen W.H. et al. Hundicaps and health problems in 2 year old children of birthweight 500 to 1500 g. // A. Paediatr J. 1985. - vol. 21, №1 -P. 15-22.

117. Ford G. W. Et al. Changing diagnosis of cerebral palsy invery low birthweight children //1. Paerinatol. -1990. -№7. P. 178-181.

118. Fretts R.C., Boyd M.E., Usher R.H. et al. The changing pattern of fetal death, 19611988 // Obstet. Gynecol.- 1992. 79. - P.35-39.

119. Grasso S. et al. Glucagon and insulin secretion in low birthweight preterm infants. The effect of glucose infusion // Acta Paedifnr Scand. 1990. - Mar. - 79 (3). - P. 280285.

120. Greco L. et al. Pulsatile weight increases in very low babis appropriate for gestational // Arch Lis Child.-1990. Apr. - 65 (4 Spec № 0). - P. 373 - 376.

121. Grünspan J.S. et al. Sequential changes in pulmonary mechanics in the very low birthweight (less then or equal to 1000 grams) infant 11 J. Paediatr. 1988. - Oct. - vol. 113 (4).-P. 732-737.

122. Hall S.L. et al. Evalution of coagulasenegative staphylococae isolates from serial nasopharyngeal cultures of prematyre infants // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1990. -Jan. - Feb. - vol. 13(1).-P. 17-23.

123. Hörbar J.D. et al. Variability in 28-day outcomes for very low birth weight infants: on analysis of 11 neonatal intensive care units // Paediatrics. 1988. -Oct. - vol. 82 (4). -P. 554-559.

124. Joyce T. The dramatic increase in the rute of low birthweight in New York City: an aggregate time-series analysis // Am J. Public. Health. 1990. - Jun. - vol. 80 (6). - P. 682 - 684.

125. Kitchen W., Ford G., Rickards A. Et al. Children of birth weight < 1000 g Chonging outcome between ages 2 and 5 jears // J Pediatr. 1987. - vol. 110, №2. - P. 283 -288.

126. Klein N., hack M., Gallagher J., Fanaroff A. // pediatrics. 1988. - vol.75, №3. -P.531 -537.

127. Kunzel W. Die intrauterine Mangelentwicklung des Feten // Arch. Gynecol. 1983. -Bol. 235, №1-4.-s. 497-501.

128. Lockwood C.J., Weiner S. Assessment of fetal growth // Clin. Perinatol. 1986. - 13. -P. 3-35.

129. Low H.C., Skov H., Pedersen H. Low cerebral blood flow: a rick factor in the neonate // J. Pediatr. 1979. - vol. 95. - P.606.

130. Marlow N. et al. Neurodevepmental outcome of babies weighing less then 2001 g et bith: influence of perinatal transfer and mechanical ventilation // Arch Dis Child. -1988. Sep. - vol. 63(9). - P. 1069 - 1074.

131. Nishiyima M. et al. Clinical study of the delivery of veri low birth weight infants in Iwate Prefecture // Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. 1988. - Sep. - vol. 40(9). -P.1385-1392.

132. Oster G. et al. Maternal smoking during pregnancy and expenditures on neonatalhealth care // Am J. Prev. Med. 1988. - Jul. - Aug. - vol. 4(4). - P.216-219.

133. Pappu-Katikaneni L. D. Et al. Gastrintestinal colonization with yearst species and Candida septicemia in very low birth weight infants // Mycoses. 1990. Jan. - vol. 33 (l).-P. 20-23.

134. Powers G.T. Causes of intrauterine growth retardation // Semin. Roentgenol. 1982. -17.-P.163.

135. Pulsinelli W. // Mol. Mech. Ischem. Brain Damage. Amsterdam. - 1985. - P. 2937.

136. Reed K., Droeqmueller W. Intrauterine growth retardation / Centrullo C.L., Sbarra A.J. (eds). The problem oriented medical record. -N.Y.: Plenum , 1984. P. 175-194.

137. Richmond J. Low-birth-weight infants. Can we enchance their development? editorial. // JAMA. 1990. - Jun 13. - vol. 263 (22). - P. 3069-3070.

138. Rizzardini M. et al. Antropometry of et one year of age, a longitudinae stady // Rev. Chil. Paediatr. 1989. - Jun.-Feb. - vol. 60 (1). - P. 5-10.

139. Ruys-Dudok van Heel I., de Leeuw R. Clinical outcome of small for gestational age preterm infants // J. Perinat. Med.- 1989. vol.17 (2). - P.77-83.

140. Seeds J.W. Impaired fetal growth: definition and clinical diagnosis // Obstet. Gynecol. 1984.-64. - P. 303-310.

141. Shortland D.B. et al. Blood pressure measurements in very low birth weight infants over the eirst week of life // J. Perinat. Med. 1988. - vol. 16(2). - P.93 -97.

142. Shuto H., Vasuhara A., Sugimoto T. Et al. Longitudinal determination of cerebral blood flow velocity in neonates with the Doppler technique // Neuropediatrics. 1987. -vol.18.-P.218.

143. Skidmore M.D. et al. Increased risk of cerebral palsy among very low birthweight infants with chronic lung disease // Dev. Med. Child Neurol. 1990. - Apr. - vol. 32 (4). -P. 325-332.

144. Skowron M.L., Berkowitz G.S., Lapinsky R.H. et al. Evaluation of early 3-trimester ultrasound screening for intrauterine growth retardation //j. Ultrasound Med., 1991,10, 3, 153-159.

145. Smith V.F et al. The influence of work on the outcome of low-risk pregnancies// J. Am Board Fam Pract. 1988 . - Jul. - Sep. - vol. 1(3). - P. 167-174.

146. Smyth V. et al. The utility of the auditory brainstem response as a scruning procedure // Int. J. Pediatr Otorhinolaryngol. 1990. - Mar. - vol. 19 (1). - P. 45-55.

147. Van Bel F., Den Ouden L., Van de Bor M. Et al. Cerebral blood flow velocity during the first week of life of pereterm infants and neurodevelopment at two years // Dev. Med. Child. Neurol. 1988. - vol. 31. - P.320.

148. Weiner C.P. Pathogenesis, evaluation and potential treatments for severe, early onset growth retardation // Semin. Perinatol. 1989. - 13 (4). - P.320-327.

149. Whittle M.J. Fetal growth / Dewbury K. et al. (eds). Ultrasound in Obstetrics a. Gynecology. Edinburgh, ect.: Churchill Livingstone, 1993. - p. 231-240.

150. Winick M. Fetal malnutrition // Clin. Obstet. Gynekol., 1986,13:3.

151. Woo J.S.K., Liang S.T., Lo R.L.S. Fung Yee Chan. Middle cerebral artery Doppler flow velocity waveforms // Obstet. Gynecolo. 1987. - vol. 70. - P.613.

152. Zimmer E.Z., Divon M.Y. Sonographic diagnosis of IUGR and macrosomia // Clin. Obstet. Gynecol., 1992, 35: 172-184.