Применение кинестезической тренировки в процессе комплексной реабилитации спортсменов с повреждением менисков коленного сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Миленин, Олег Николаевич

• Миленин, Олег Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Миленин, Олег Николаевич

1} SUM CI! НС.„I.

Глиш 1. Аналогический обзор литераторы.™™

1.1. Функциональная анатомия чей исков коленного сустава.

1.2. Нейрофизиологии коленного сустава.—.

1.3. Статистическая н динамическая стабильность коленного сустава.

1.4. Морфофункцнональные изменения, возникающие в коленном суставе после резекции мениска.

1.5. Средства восстановительною лечения нослс оперативных вчеша«льете по поводу повреждения менисков коленного сустава.mm Him

1.6. Фншчгскнс фвкгоры в реабилитации после аргроскопическвх операций на коленном сусганс.-------------------------------------------—.—

1.7. Основные вилы физических упражнений после артроскопнческнк операций на коленном суставе.

1.8. Применение проприопситмвных H KHHecrrtнческнх упражнений в системе реабилитации повреждений менисков коленного сустява.

1,9- Этапы, фазы в принципы реабилитации после оперативного лечеинв травматических повреждений менисков коленного сустава.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Структура клинического материала.

2.2 Оп нса н не эта нов нее л сдоил мм.—.—.

23 Методы исследований.».—.

Глава 3. Восстановительное лечение спортсменов после реккинн мениска с использованием кинестетической тренк ров кн.-.

Глава 4, Риульпты ирнисненнн усовершенствованной технологии шва иемеш„„,

Глава 5, 1*мультаты применения восстановиiс.гыш1 о лечения после шва мен иска.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение кинестезической тренировки в процессе комплексной реабилитации спортсменов с повреждением менисков коленного сустава»

Все вышеизложенное определяет актуальность избранной темы и является основанием для настоящего исследования.

Основная гипотеза исследования

Включение в реабилитационную нросрамму спортсмена с повреждением менисков коленного сустава методики кннестсзической тренировки способствует улучшению функциональных результатов лечения.

Цель работы

На основе оптимизации реабилитационных мероприятий улучшить результаты лечения спортсменов с поврежденном менисков коленного сустава.

Объект исследования

Восстановительные процессы после оперативного лечения повреждений менисков коленного сустава.

Предмет исследования

Функциональное состояние и уровень спортивной активности спортсменов после оперативного лечения повреждения менисков.

Задачи исследований:

1. Обосновать целесообразность восстановления кинестезии в системе реабилитации спортсменов с повреждением менисков коленного сустава и определить эффективность включения в реабилитационную программу кинестеэнческой тренировки.

2. Усовершенствовать методику артроскопического сшивания мениска.

3- Разработать программу восстановительного лечения после артроскопического сшивания мениска н оценить клинические результаты реабилитационной программы, основанной на раннем применении осевой нагрузки на оперированную конечность.

Подготовить медико-техническое задание для изготовления прибора комплексного тестирования и тренировки кннестезнческой чувствительности в процессе реабилитации спортсменов с повреждением менисков коленного сустава.

Научмям н они ill л

В диссертационной работе впервые обоснована необходимость включения в традиционную реабилитационную программу патогенетических физических упражнений, направленных на восстановление кинестезии спортсмена.

Впервые показано преимущество применения методики восстановительного лечения с использованием кннестеэнческой тренировки у спортсменов в послеоперационном периоде.

При вылол нении данной работы была усовершенствованна технология артросконического сшивания разрывов мениска.

Доказана эффективность методики восстановительного лечения после артроскопического сшивания мениска, основанная на ранней осевой нагрузке на оперированную конечность.

Положения, выносимые на защиту

1, Программа восстановительного лечения спортсменов после артроскопнческнх оперативных вмешательств на менисках колейного сустава должна включать восстановление кннестезическопо дефицита, связанного с повреждением.

2, Сокращение сроков н улучшение результатов восстановительного лечения спортсменов после артроскопнческой резекнни мениска возможно при применении предложенной программы реабилитации с использованием аппарата кинестс-эмческой тренировки,

3, Методика восстановительного лечения, основанная на полной осевой нагрузке на оперированную конечность после сшивания менисков коленного сустава, позволяет повысить уровень физической активности пациента. при этом не вл ияет на заживление шва мениска.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 24 печатных работ, и? них 6 опубликованы в центральной печатн.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста и состоит из введения, шести глав и выводов. Библиографический указатель содержит 126 источников, из них: 34 на русском языке и 92 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Миленин, Олег Николаевич

Выводы

Е. В процессе соревновательной деятельности спортсмена к одной из наиболее важных составляющих целостного двигательного акта относится точная координация высокоскоростных разнонаправленных движений, которая осуществляется, в том числе за счет морфофункциональной организации кинсстсзкчеекого компонента мышсчно-сустивного чувства. При составлении программы реабилитационных мероприятий спортсмена необходимо учитывать дефицит кинестетической чувствительности, возникающий после повреждения и оперативного вмешательства на менисках коленного сустава. Для этого в программу восстановительной коррекции целесообразно включать методику кинестетической тренировки и оценку кинестетической чувствительности.

2. Использование кннестсзической тренировки позволяет ускорить темпы выздоровления и достоверно улучшить результаты восстановительного лечения спортсменов после резекции мениска. Через 6 недель после операции средний балл шкалы LyshoJm в группе с кинестетической тренировкой был выше на 112% по сравнению с группой контроля (основная 89,57*0.73, контрольная 80.43±0,75), через 6 месяцев на 4.1% (95.Ctt0.70 по сравнению с 91-10*0.45), Субъективная оценка стабильности коленного сустава по визуальной аналоговой шкале также была выше в группе с кинестетической тренировкой (94.3±1.3 по сравнению с 88,7±0.9).

3. Применительно к оценке функции коленного сустава использовалась шкала Tcgner. отражающая, так называемую, «спортивную активность», которая в экспериментальной группе с применением кннестсзической тренировки была достоверно выше на 19,3%, по сравнению с группой контроля (?.8±0.4 - основная группа, б.3±0.3 -контрольная группа).

4. Предложенная усовершенствованная методика сшивания разрыва мениска позволяет сократить время оперативного вмешательства в среднем на 35,4%. Модернизированная методика реабилитации, основанная на ранней осевой нагрузке на оперированную конечность в брейсе. позволяет ускорить восстановление и функциональные результаты лечения у спортсменов после сшивания мениска. В группе с полной осевой назрузкой происходит более раннее восстановление функционального состояния через б недель после операции по шкале Lysholm на 8.4% (85.75±0.86 по сравнению с 78.60*2.50).

5. Результаты спортивной активности по данным шкалы Tegncr значительно выше в группе, где применялась полная нагрузка на оперированную конечность после сшивания мениска (7.20*0,23 по сравнению с 5.3240.20). Показатели гипотрофии мыши бедра в группе с полной осевой нагрузкой были достоверно менее выражены, чем в группе с частичной нагрузкой (2.1 ±0.2 по сравнению с 3.7±0,3 см), что также свидетельствует об эффективности предлагаемых методов восстановительного лечения.

6. Разработанное медико-техническое задание, с целью проектирования и изготовления прибора комплексного кинестетического тестирования и тренировки, позволяет модернизировать данную технологию для применения в клинической, в том числе амбулаторной, практике и учебно-тренировочных сборах высококвалифицированных спортсменов.

Практические рекомендации

J. После операции резекции мениска коленного сустава целесообразно, наряду с применением традиционных методик реабилитации, использовать методику кинестезической тренировки на специальной аппаратуре,

Кинестетическую тренировку на аппарате С ИТАК- ] после резекции мениска целесообразно выполнять 3 раза в неделю (начиная с 5 дня), по 60 минут, на протяжении 4 месяцев. Исходное положение стоя (или сидя при обучении, в начале реабилитационной программы), оперированная и интактная конечности находятся на двух ротационных платформах. В меню программ выбирается модуль игровой программы, напоминающей теннис. При этом, оперированная конечность соревнуются с ннтактной. В начальном периоде реабилитации задается минимальный темп скорости движения мяча. Скорость перемещения ракеток на экране зависит от скорости врашения ротационных платформ,

2. Усовершенствованная методика шва может применяться для сокращения времени и улучшения результатов оперативного сшивания менисков коленного сустава. При помощи спиналыюй иглы осуществляется прокол кожи, подкожной клетчатки н разорванного мениска Острие нглы артроскопнчески визуализируется в полости сустава. В иглу вводится монофиламентная нить PDS II (размеры 2-0). Пить проталкивается в полость сустава, после чего захватывается при помощи зажима и выводится снаружи через порт. Затем на конце нити вяжется узел диаметром в два - три раза превосходящим диаметр шовной канюли. Узел погружается в полость сустава и позиционируется на мениске. Затем аналогичным способом помешается следующий узел. Нити связываются между собой и погружаются подкожно на капсулу сустава. Количество швов зависит от величины разрыва мениска.

Для увеличения степени надежности шва рекомендуется располагать узлы в шахматном порядке н путем натяжения различных нитей добиться выравнивания поверхности мениска и восстановления анатомических соотношений, конгруэнтности суставных поверхностей

3. В послеоперационном периоде после сшивания менисков оправданно применение полной осевой нагрузки на оперированную конечность в туторе (с ограничением угла сгибания на 5 градусах флексии) с первого дня после операции до 6 недель в комплексе с традиционной программой реабилитации- Прн отсутствии осевой нагрузки и при выполнении упражнений ортез снимать с оперированной конечности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Миленин, Олег Николаевич, 2006 год

1. Архипов С.В. Клиника, диагностика и лечение вывихов надколенника у взрослых. Антореф. дне, .„ канд, мед. наук. М. 1985. -16 с.

2. Башкнров В.Ф. Комплексная реабилитация спортсменов после травм опорно-двигательного аппарата. М,; Физкультура и спорт. - 1984. - С. 131 - 139.

3. Боголюбов ВАС, Пономареико Г.Н, Общая физиотерапия. М-, СПб.: СЛП, 1998 - 480 с.

4. Герцен А. В., Васина Т. А., Белололыжнй А. А. Лазсроантибнотнкотерапия. М.: Региональная общественная организация ученых по проблемам прикладной геофизики, 2002, - 231 с.

5. Гигинейшвили Г,Р, Физические факторы в системе восстановления работоспособности спортсменов // Медицинская реабилитация / Ред. Боголюбов В.М. Пермь: ИТТК "Звезда", 1998,-Т. 3.- С. 562 - 580.

6. Голубев В.Г. Гончаров Н.Г. и др. Амбулаторная ортопедия на примере центра амбулаторной хирургии. // Хирургия и экономика: Тез. докл. 3 международной конференции, Москва, . 997. - С, 258.

7. Громов М.В, Оперативное лечение повреждений связочного аппарата коленного сустава (экспериментальное и клиническое исследование), Автореф. дне, докт. мед. наук. М„ 1968.

8. Дубров В.Е., Гнршин СТ. Хирургическая тактика и результаты лечения прн переломах надколенника // Хирургия. 1991. - № 12. - С. 36 - 43,

9. Епифанов В.А, Лечебная физическая культура н спортивная медицина- -М.: Медицина, 1999, 303 с.

10. Епифанов В.А., Налбандян Т.А. Физическая реабилитация больных с повреждением в области коленного сустава tt Коленный сустав: Сб. мат. зимнего Веер, сдал, М., 1999, - С. 7 - 9,

11. Зар В В. Бударика ЕЮ,, Дорожка И.Г. Ультрасонографнчсская диагностика внутрисуставных повреждений коленного сустава // Коленный сустав: Сб. матер, зимнего Всероссийского симп. М., 1999. - С. 19 - 21.

12. Иваиичев Г,А. Мануальная медицина. М.: МЕДпресс-информ. 2003. -486 с.

13. Калннкнн Л.А., Арьков В.В., Мнлении О.Н. Этапы восстановите-лыюй медицины // Медицина и спорт, 2005. № 5-6. С. 32 - 33,

14. Каплан А.В, Закрытые повреждения костей н суставов. М: Медицина, 1967.- 300 с.

15. Калтелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина- - 1969, - 167 с.

16. Корнилов В-М-, Орлов А,Н. и еоант. Реабилитация больных с переломами костей // Медицинская реабилитация: / Ред. Боголюбов В,М. -Пермь: ИПК "Звезда", 1998, Т. 2.-С. 380 - 410.

17. Королев А.В., Загоролиий Н.В. Артроскопнчсский артролиз в лечении артрофиброза колейного сустава Н Травматология и ортопедия XXI века: Тез. докл. VIИ съезда травм, и орт. России. Самара» 2006. - С. 222.

18. Милснин О.Н., Щетинин С,А-Т Королев А.В., Голубев В.Г. Артроскопкческое сшивание менисков коленного сустава // Материалы конгресса травматологов ортопедов России с международным участием «Новые нмплантаты и технологии в травматологии и ортопедии»

19. Ярославль 2-5 июля 1999 г.). Ярославль, ЯГМА, - 1999, * С. 253.

20. Котельников ГЛ. Чернов А.П., Измалков СЛ. Нестабильность коленного сустава, Самара; Самарский дом печати, 2002. - 230 с.

21. Кузнецов И.А,Т Волоховсккй Н.Н- Артросконнческая реконструкция передней крестообразной связки И III пленум Асе. ортогь и травм. России: Тез.докл. СПб-Уфа, 1998. - С. 135 - 136.

22. Лазишвили Г.Д., Гришин Н.Г-, Горбунова Е.В. Анализ отдаленных результатов артроскопкческой реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава !/ Мат. N1 пленума правления Асс. Ортоп. и травм. СПб - Уфа. 1998, - С. 152 - 153.

23. Ли А.Д. Повреждения связок коленного сустава. Дне,. докт. мед. наук. -Л., 1966.•- 638с.

24. Лисицын М.П. Аргрос коническая диагностика и лечение острых и хронических повреждений калсулярно-свизочных структур коленного сустава у спортсменов. Аатореф. дне— kju.h. М-. 3996.-25 с,

25. Манучарян Ю,Г. Клиннко- иммунологические особенности невротических расстройств с аффективной патолошей I/ Психотерапия и клиническая психология: методы, обучение, организация, СПб - Иваново, 2000. - С. 76 - 77.

26. Миронов СП,, Орлецкий А.К,, Пыкунов М.Б. Повреждение связок коленного сустава. М,; Медицина, 1999, - 207 с.

27. Миронова З.С-, Фвлех ФЛО. Артроскопия н артрография коленного сустава, М.: Медицина, !982. - 1J 2 с,

28. Мнленин OR, Щетинян С.А., Королев А. В., Голубев В.Г, Артроскопнческое сшивание менисков //Третий конгресс Российского артроскопнческого общества; Тез, докл. М.: ЦИТО им. Н.Н.Приорова, 1999.-С 26.

29. Мовтовнч И А. Оперативная ортопедия, М,, 1994. - 435 с,

30. Пермннов В -А. Эффективность использования малоннвазнвных методов в диагностике и восстановительном лечении травм коленного сустава у спортсменов в горнолыжных видах спорта, Автореф, дне, канд, мед наук. М., 2002, - 20 с.

31. Ситсль А.Б- Мануальная терапия. М." Издатцентр, 1998. - 304 с,

32. Скоромец А.А, Скоромен Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы.- СПб,; Политехника, 1996. С, 33 - 36.

33. Ушакова OA. Артрос копия коленного сустава К Сборник трудов 1ДИТО им. Н.Н. Приорова.- М. 1976. С. 15 - 17.

34. Ясиогородскнй В.Г. Электролечение // Медицинская реабилитация / Ред. БоголюбовВ.М, Пермь: ИПК"Звезда", 1998.-Т. 1.-С. !94-297.

35. Albert M.S., Hillegas Е„ Spiegel P. Muscle torque changes caused by inertial exercise training// J, Orthop, Sports Phys. Ther.- 1994, № 20. - P. 254 -261.

36. Anandole T An operation for displaced semilunar cartilage // BMJ, 1885. -Jte I - P.779.

37. Andrews J. R., Harrelson G.L., Wilk K.E. Physical rehabilitation of the injured athlete. W.B, Saunders C., 1998. - 693 p.

38. Apiey A,G. The diagnosis of meniscus injures; some new clinical methods U J. Bone Joint Surg. 1929, - № 29B. - P, 78.

39. Arendse R.E. A biomeehanical basis for the prescription of orthoses in the treatment of common running injuries И Med. Hypotheses, 2004, -№62(1). - P. 119-120.

40. Атосзку S.P.* Warren R.F. The microvascufarity of the meniscus and his rcspons to injury. An experimental study in the dogs // AJSM 1983. J«& II.-P 13 L

41. Amoczky S.P„ Wairen R.F. The microvaseulariiy of the meniscus Si AJSM.- 1982.10.-P. 90.

42. Barber F.A, Accelerated rehabilitation after meniscus repairs // Arthroskopy.- 1994, № 10.-P, 206 - 210.

43. Barker D. The morfology of the musculc receptors / In Hunt CC. Handbook of Sensory PhrsioJogy. Springer. - 1991,- P. 234.

44. Bamet D.S., Cob A-G.+ BenUy G. Joint proprioception in osteoartritic «id replaced knees // JBJS.- Br. 199L-P.73 - 75.

45. Bramwell ST., Masuda M., Wagner N.N., Holmes Т.Н. Psychosocial factors in athletic injuries: Development and application of the social and athletic readjustment rating scale // J. Human Stress. 1975. - № I. - P. 6 - 20.

46. Bralajt M.E., Fu F.H. Mengato R.L MeniscaJ tear. The effect of meniscectomy and repair on intraarticular contact areas and stress in human knee // Am. J Sport med. 1986. - № 14, - P. 240.

47. Brewer B.W., Cornelius A.E., Van RaaJte J.L., et al, Age-Related Differences in Predictors of Adherence to Rehabilitation After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction //Jr Athl. Training. 2003. - № 38(2). - P. 158 -162.

48. Bulgeroni P. Kinematic analysis of meniscectomy // 7 fm. Conference Onhop. Reh. Assist. 2004. - P. 24,

49. Cannon W.D, el al. The incidence of healing arthroscopic memscal repairs in anterior cruciate ligament reconstructed knees vs stable knees U Am. J Sports Med. - 1992. - № 20. - P. 176 - 184

50. Crigg P. Pen feral neural mechanisms in proprioceptions// J- Sports Rehab. l994.-№ 3.-P.L

51. CroLsier J.L. Factors associated with recurrent hamstring injuries H Sports Med,-2004 , №34(10),- P, 681-695.

52. Cugat R. Meniscus today // 7 Int. Conference Orthop, Reh. Assist, 2004. -P. 24.

53. Davics GJ. A Compendium of Isokinetics in Clinical Usage and Rehabilitation Techniques. Onataska: WL S&S Publishers. - 1992. - 400 p.

54. DeHavcn K.fc Peripheral meniscal repair; an alternative to meniscectomy // Onhop. Trans. 1981, - № 5, - P. 399 - 400,

55. DcLec J- Orthopedic sports medicine. Principals and practice. Sanders, 2003 - 1500p.

56. Downing D.S., Weinstein A. Ultrasound therapy fen subacromial bursitis // Phys. Ther. 1986. - № 66. - P. 194 -199.

57. Emery C.A. Is there a clinical standing balance measurement appropriate for use in sports medicine? A review of the literature // Sc. Med. Sport. 2003, - № 6(4). - P. 492 - 504.

58. Estley M. Scott N. Artroscopic Meniscus Resection U In Surgery of the knee / ed. I. Insall, N. Scott. Mosby, 2003. - P. 234.

59. Fitzgerald G.K., Piva S.R., Irrgang J.J. A modified neuromuscular electrical stimulation protocol for quadriceps strength training following anterior cruciate ligament reconstruction // J. Orthop. Sports Phys. Ther. 2003. - Jfe 33(9). - P. 492 - 501,

60. Freeman M-, Wykc B, Articular contributions to limb reflex H BriL L Surg 1966-№53.-P. 61.

61. Gillquist J„ Oretorp N, Arthroskopic partial meniscectomy // Contcmp. Orthop, 1982, - J6 167. - P. 29,64, Gillquist J., Aigner R. Arthroscopy of the knee. Springer, 199К - 149 p.

62. Hepburn G.R. Case studies: Contracture and stiff joint management with Dynasplint H J. Orthop, Sports Phys. Ther. 1987, - P. 498 - 504.

63. Hreljac A. Impact and overuse injuries in runners // Med. Sc. Sports Excrc. 2004. - № 36(5). - P.845 - 849,

64. Hubbard TJ., Denegar C.R. Does cryotherapy improve outcomes with soft tissue injury? И J. Athl. Training. 2004. - № 39(3). - P. 278 -279,

65. Hutton R,S. Acute and Chronic adaptations of muscule propnoceptios it Sport Med, 1992. - № 14. - P. 406,

66. Ingemann-Hanscn Т., Halkjaer-Kristcnsen J, Computerized tomographic determination of human thigh components. The effects of immobilization in plaster and subsequent physical training Я Scaod. J. Rehabil. Med, 1980. -Jfe 12.-P. 27-31.

67. Irrgang J.J. Whitney S.L., Cox E.D. Balance and proprioceptive training for rehabilitation of the iower extremity//J. Sports Rehsbil, 1994. - № 3.- P. 68 83,

68. Inber D.E, Cellular tenscgrity. Defining new rules of biological design that govern the cytoskcleton // J. Cell. Sci. 1993.-N? 104(3),-P. 6!3 - 627.

69. Inglis A.E., Sculco T.P. Surgical repair of ruptures of the tendo Achifes// Clin. Orthop 1981.- Ns 156.-P. 160- 169.

70. Ippoltto E,, at al. Morphological immunochemical and biochemical study of rabbit Achilles tendon at various ages/I J. Bone Joint Surg, Am. 1980, - № 62. -P. 583-598.

71. Ismail A.M., at al. Rupture of patellar tendon after sterod infiltration// J. Bone Joint Surg, Am 1969. - № 51. - P. 503 - 505.

72. Jackson D.W., Feagin J.A, Quadricepts contusions in young athletes// J. Bone Jonl Surg. Am. 1973. - Jfo 55. - P. 95 - 101,

73. Jarvinen M J., Lehto M-U. The effects of mobilization and immobilization on the healig process following muscle injuries// Sports Med. 1993, - X? 15. -P. 78 - 89.

74. Jonson M.A., al al. Data on the distribution of fibre types in thirty six humcn muscles: An autopsy study// J. Neurol Set 1973. № 18. - P. III-129.

75. Jones D.A., Newhara D. J., Round J. M, Experimental human muscle damage: Morphologic changes in relation to other indices of damage // J. Physiology. -1986. Jfe 375. - P. 435 - 448,

76. Julian FJ„ Morgan D.L. The effect on tension of non-uniform distribution of length changes appliedlo frog muscle libers// J. physiology. -1979. № 293. - P. 379 - 392.

77. Jonson D.ll. Meniscal repair // Adult knee, ed. Callaghan J J. New York, 2003. - P. 607 - 629.

78. Johansson H„ Siolander P, The Receptors in the knee. Joint Ligaments and their role in the biomechanics of the joint. LWW, 2003. - 420 p,

79. Kandell E.R., SchwutE /Д, Jesscn T.M, Principals of Neural Sense. 3 ed. - Appelton and Lange. - 1998. - 639 p.

80. Kennedy I. C. Alexander I. J. el al. Nerve Supply of the human knee and its functional importance // Am. J. sport med. -1982. № 103. - P. 329.

81. Kerr G., Minden H. Psychological factors related to the occurrence of athletic injuries//S. Sport Exere, Psychol, 1988, - № 109. - P. 167-173.

82. Kessler R.M., Hertling D, Management of Common Musculoskeletal Disorders, Philadelphia; Harper & Row. 1983. - P. 195.

83. Khan L, Arooczky S.P, Biology of meniscal healing and replacement H Adult Knee/Ed. Callaghan J J. LWW, 2003. - P 189.

84. Knight K. Guidelines for rehabilitation of sport injuries if C\in. Sports Med. 1985. 4. - P. 405 -416.

85. Kvist J, Rehabilitation following anterior crociate ligament injury; current recommendations for sports participation // Sports Med, 2004, - № 34(4), -P. 269 - 280.

86. Kurosawa H., Fucubashi 1 ^ Nacajama H L. Loadbearing mode of the knee joint //Clin. Orthop 1980, - № 144. - P, 283.

87. LaStayo P C. Woolf J.M., Leweb MJ>, et at. Eccentric muscle contractions.' their contribution to injury, prevention., rehabilitation, and sport H J. Orthop, Sports Phys. Ther. ■ 2003. № 33( 10). - P. 557 -571.

88. LcpJisut SM, Kocher M.S. el a!. Proprioreception following anterior cruciate ligament reconstruction // J, Sport Rehabit. 1992. - P. 188 - 196.

89. Lysholm J., Gillquist J. Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale И Am. J. Sports Med. 1982. - № 10 (3), - P. 150- 154.

90. Manginc R.E. The complicated knee: A loss of motion // Advances on the Knee and Shoulder Symposium held April 2-4. Cincinnati, 1990- - P. 23.

91. Mayr H.O-.Weig T.G., Plitz W. Arthrofibrosis following ACL reconstruction-reasons and outcome if Arch. Orthop. Trauma Surg. 2004.

92. McMurray T. P. The semilunar cartilages // Br, J Surg. 1941 - № 29, - P 407.

93. Miller M. Sport medicine and arthroscopy review, Sanders Int., 2002, -120 p.

94. Mountcaste K- Medical Physiology. 14 ^th edition.- Mosby, 1980, -600 p.

95. Nadler S.F„ Sherman AX,, Malanga G.A. Sport-specific shoulder injuries // Phys. Med. Rehabil. Clin. 2004, - № 15(3), - P. 607 - 626.

96. Prentice W.E. Techniques of manual therapy for the knee It J. Sports Rehabil. -1992. l. -P. 249-257

97. Rose S„ Draper D.O., et al. The stretching window part two: Rate of thermal dccay in deep muscle following 1-MHz ultrasound U Athl, Train -1996. -№ 31.-P. 139-143,

98. Yack HJ„ Collins C.E., Whieldon TJ. Comparison of closed and open kinetic chain exercise in the anterior cruciate deficient knee H Am. J. Sports Med. 1993.- № 23.- P. 49 - 54.