Фибрилляция предсердий: фармакоэкономические аспекты в реальной клинической практике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.06, кандидат наук Коробейникова Анна Николаевна

• Коробейникова Анна Николаевна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Коробейникова Анна Николаевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология фибрилляции предсердий

1.2 Экономическое бремя фибрилляции предсердий и ее осложнений

1.3 Использование методов фармакоэкономики в оценке реальной тактики ведения пациентов

1.4 Полиморбидность как социально-экономическая проблема современной медицины

1.5 Качество жизни и приверженность к лечению пациентов с фибрилляцией предсердий

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Ретроспективное исследование

2.1.1 Материалы ретроспективного исследования

2.1.2 Методы ретроспективного исследования

2.2 Проспективное исследование

2.2.1 Материалы проспективного исследования

2.2.2 Методы проспективного исследования

2.3 Математическое моделирование

2.4 Статистическая обработка данных

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Изучение реальной клинической практики лечения фибрилляции предсердий в

условиях ретроспективного исследования

3.1.1 Характеристика больных, включенных в ретроспективный анализ

3.1.1.1 Возрастные и гендерные характеристики

3.1.1.2 Характеристика форм фибрилляции предсердий

3.1.1.3 Факторы сердечно-сосудистого риска, сочетанной сердечно-сосудистой и сопутствующей некардиальной патологии

3.1.1.4 Риск тромбоэмболический осложнений по шкале СHA2DS2-VASc и геморрагических осложнений по шкале HAS-BLED

3.1.1.5 Индексы полиморбидности с учетом возрастных, гендерных и клинико

анамнестических характеристик больных с фибрилляцией предсердий

3.1.2 Фармакоэпидемиологический анализ терапии фибрилляции предсердий в амбулаторно-поликлинических условиях

3.1.3 Результаты опроса врачей о назначении антикоагулянтов

3.1.4 Фармакоэкономический анализ терапии фибрилляции предсердий в амбулаторных условиях

3.1.4.1 Анализ «стоимости болезни»

3.1.4.2 АВС-УБК анализ

3.2 Изучение приверженности лечению и качества жизни пациентов с фибрилляцией предсердий в рамках проспективного исследования

3.2.1 Характеристика пациентов, включенных в проспективный анализ

3.2.2 Результаты исследования приверженности лечению

3.2.3 Результаты исследования качества жизни пациентов

3.3 Оценка исходов у пациентов с фибрилляцией предсердий

3.4 Моделирование применения лекарственных средств в реальной популяции

больных

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фибрилляция предсердий: фармакоэкономические аспекты в реальной клинической практике»

Актуальность проблемы

Широкое распространение заболеваний сердечно-сосудистой системы во всём мире заставило во второй половине XX столетия говорить об эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в XXI веке ситуация существенно не изменилась [10]. Ишемическая болезнь сердца (ИБС), нарушение мозгового кровообращения и заболевания периферических артерий, вызванные атеросклерозом, являются главной причиной смертности во всём мире. В России эти заболевания являются причиной более 1/4 летальных исходов [8, 91]. В 20082009 гг. экономический ущерб от ССЗ в России превысил 1 трлн. руб., что соответствовало 2,8 % всего внутреннего валового продукта (ВВП) страны в эти годы. Это ВВП, производимый 2,6 млн. человек, занятых в экономике в течение года [32, 58].

В связи с высокими цифрами экономического ущерба от ССЗ параллельно повышается интерес и к экономической стороне оценки эффективности лечения, что обусловлено бурным развитием медицинских технологий, появлением альтернативных лекарственных препаратов, повышением стоимости медицинских услуг, а также ограничением финансирования здравоохранения. И фибрилляция предсердий (ФП), как самая распространенная аритмия в клинической практике, не стала исключением.

Большое количество исследований показало, что эта аритмия является прогностически неблагоприятной. Это обусловлено повышением риска ишемического инсульта от 5 до 7 раз [176], увеличением риска развития сердечной недостаточности в 1,65 раз и повышение связанной с ней смертности в 2,5 раза [129], увеличение количества госпитализаций в 2-3 раза [274, 280], рост общей смертности в популяции от 1,5 до 1,9 раз [78, 114, 140].

Высокая социально-экономическая значимость для общества также определяется преобладанием коморбидной патологии. С ростом коморбидности возрастают и затраты на лечебно-диагностические мероприятия у пациентов [59].

Существенным резервом повышения эффективности терапии ФП является улучшение приверженности терапии, особенно в случае необходимости длительного приема препаратов [258]. Известно, что высокая стоимость лекарственных препаратов может ухудшать приверженность лечению [93], однако не изучалась взаимосвязь низкого комплайнса со «стоимостью болезни».

Качество жизни (КЖ), связанное со здоровьем, является важным критерием эффективности лечения, поэтому оценка этого показателя становится неотъемлемым компонентом фармакоэкономических расчетов в современной медицине. Большинство работ по оценке показателей КЖ при сердечных аритмиях касаются в основном жизненно-опасных аритмий (желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков), а также нарушений проводимости (полная атриовентрикулярная блокада) и синдрома слабости синусового узла [40, 113]. До настоящего времени проблема КЖ больных ФП с учетом коморбидности освещалась в литературе недостаточно, однако в последнее время к разработке данной темы стали обращаться все большее количество исследователей [159, 210, 246, 260].

В западных странах фармакоэкономика развивается не первое десятилетие, проводится большое количество исследований, посвященных анализу фибрилляции предсердий с клинико-экономической точки зрения. Выводы данных исследований схожи: ФП является социально и экономически значимой аритмией [144, 156, 282]. В ряде городов России был организован регистр больных с ФП «РЕКВАЗА» [45], однако его целью не является оценка экономических аспектов лечения. По единичным предпринятым попыткам расчета социально-экономического бремени ФП в РФ общая стоимость данной нозологии меньше, чем в большинстве Европейских стран [32].

Поиск оптимального баланса между стоимостью и эффективностью ЛС в условиях ограниченных ресурсов системы здравоохранения и отсутствия

возмещения средств на лекарственную терапию в рамках медицинского страхования для пациентов с ФП обуславливают высокую актуальность проведения научных разработок в области фармакоэкономики ФП. Проведение фармакоэкономических исследований в условиях реальной клинической практики позволяет не только оценить обоснованность текущих затрат на ФП, но и дает возможность выявить способы оптимального расходования ресурсов.

Цель исследования

Провести фармакоэкономический анализ ведения пациентов с фибрилляцией предсердий в условиях реальной клинической практики с учетом аспектов полиморбидности, качества жизни и приверженности пациентов лечению с оценкой исходов лечения.

Задачи исследования

1. Изучить полиморбидный статус у пациентов с фибрилляцией предсердий на амбулаторном этапе, его возрастные, гендерные и клинико-анамнестические характеристики.

2. Изучить «типичную практику» ведения больных с фибрилляцией предсердий на амбулаторном этапе и определить соответствие современным рекомендациям.

3. Провести анализ затрат на лекарства и медицинские услуги в условиях реальной клинической практики ведения больных с фибрилляцией предсердий с учетом полиморбидности (определение стоимости болезни, частотный и ABC/VEN- анализ), наметить возможные пути их снижения, в том числе с помощью математического моделирования.

4. Оценить приверженность терапии и качество жизни у больных с фибрилляцией предсердий с учетом полиморбидности и «стоимости болезни».

5. Изучить 5-летнюю выживаемость у больных с фибрилляцией предсердий в зависимости от приема антикоагулянтов и индексов полиморбидности.

Научная новизна

Впервые полиморбидность у пациентов с фибрилляцией предсердий рассматривается как фактор, определяющий структуру врачебных назначений и увеличивающий стоимость болезни за счет второстепенных затрат, расходов на лечение сопутствующих заболеваний и визиты к врачу.

Продемонстрировано влияние качества жизни и приверженности лечению на «стоимость болезни».

Впервые проведено математическое моделирование регулярного применения дабигатрана, ривароксабана, апиксабана и варфарина.

Впервые установлена взаимосвязь приема антикоагулянтов и индексов полиморбидности с неблагоприятными клиническими исходами у больных с фибрилляцией предсердий.

Теоретическая и практическая значимость

Изучение структуры лекарственных назначений и анкетирование врачей позволило выявить основные ошибки в стратегии фармакотерапии фибрилляции предсердий в условиях реальной клинической практики города Кирова -ацетилсалициловая кислота использовалась в качестве антитромботической терапии у 74,3% больных фибрилляцией предсердий, а варфарин только в 14,6% случаев. По выявленным дефектам ведения больных фибрилляцией предсердий в результате исследования было написано информационное письмо в министерство здравоохранения Кировской области, которое было разослано во все подведомственные медицинские организации для руководства в работе, что отразилось на качестве оказания помощи пациентам с фибрилляцией предсердий. К 2017 году доля оральных антикоагулянтов возросла до 44,5% (в том числе прямых оральных антикоагулянтов - 12,9%), антиагрегантов снизилась до 35,9%.

Фармакоэкономический анализ продемонстрировал возможности снижения экономического бремени фибрилляции предсердий на бюджет -перераспределение затрат с второстепенных лекарств без доказанной эффективности на жизненно-необходимые лекарственные средства, снижение

частоты госпитализаций пациентов с фибрилляцией предсердий, преимущественный выбор прямых оральных антикоагулянтов.

Изучение исходов пациентов с фибрилляцией предсердий позволило определить факторы (неиспользование оральных антикоагулянтов и высокие показатели полиморбидности), ассоциированные с развитием осложнений и худшим прогнозом.

Материалы диссертации используются: в учебном процессе - в преподавании курса клинической фармакологии на кафедре госпитальной терапии; в научной работе - для изучения влияния различных факторов на течение и прогнозирование фибрилляцией предсердий в условиях полиморбидности; в практической деятельности - для повышения качества лечения больных с фибрилляцией предсердий, что позволит улучшить качество жизни и прогноз данного контингента больных.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У пациентов с фибрилляцией предсердий определяется тяжелый полиморбидный статус и высокая частота полипрагмазии за счёт лечения кардиологических и сопутствующих заболеваний. Несоответствие современным стандартам и рекомендациям по частоте использования антикоагулянтов определятся взаимным влиянием параметров, характеризующих врача и пациента.

2. Полиморбидность у пациентов с фибрилляцией предсердий, тесно связанная с плохим качеством жизни и низкой приверженностью терапии, может служить предиктором увеличения стоимости болезни и неблагоприятного прогноза.

3. Проведение фармакоэкономического исследования позволяет выявить основные пути оптимизации врачебной тактики для повышения качества лечения и снижения экономического бремени фибрилляции предсердий.

Личный вклад автора Автором лично проанализирована литература по изучаемой теме, выбраны соответствующие методы исследования, проведен отбор и анализ первичной

медицинской документации, сделаны необходимые расчеты, полученные результаты проанализированы и сопоставлены с данными, опубликованными в литературных источниках, сформулированы выводы и практические рекомендации, подготовлены к печати публикации.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследования используются в учебном процессе кафедры госпитальной терапии и кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, представлены на семинарах для практических врачей.

Результаты работы внедрены в практическую деятельность терапевтического отделения клиники ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России.

Апробация работы

Основные результаты работы представлены и обсуждены на The 2nd World Congress of Acute Heart Failure (Севилья, Испания, 2015), XXII Российском национальном конгрессе «Человек и Лекарство» (Москва, 2015), III Международной конференции Евразийской Ассоциации терапевтов (Пермь, 2015), конгрессе «Сердечная недостаточность» (Москва, 2015) IV Международной конференции Евразийской Ассоциации терапевтов (Нижний Новгород, 2016), конгрессе «Сердечная недостаточность» (Москва, 2016), XXIV Российском национальном конгрессе «Человек и Лекарство» (Москва, 2017).

Публикации

По теме диссертации представлено 11 научных работ, из них 4 статьи в журналах, входящих в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, рекомендуемых рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикации основных результатов диссертационных исследований

Объем и структура диссертации

Материалы диссертации изложены на 179 страницах машинописного текста и включают введение, обзор литературы, материалы и методы, главу собственных исследований, обсуждение результатов, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы. Список литературы представлен 285 источниками (97 отечественных и 188 зарубежных). Работа проиллюстрирована 26 таблицами и 29 рисунками.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология фибрилляции предсердий

Сегодня фибрилляция предсердий (ФП) считается наиболее распространенным хроническим нарушением ритма в практике клинициста. Она выявляется в 10-20 раз чаще, чем другие тахиаритмии [41]. Фибрилляция предсердий выявляется у 66% пациентов, госпитализированных по поводу нарушений ритма сердца [58]. Сегодня фибрилляцию предсердий называют сердечно-сосудистой «эпидемией XXI века» наряду с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом [279]. Известное Фрамингемское исследование, которое было начато еще в 1948 году, изучало распространенность ФП в популяции. В нем приняли участие 5209 пациентов возрасте до 62 лет без патологии со стороны сердечно-сосудистой системы на момент начала исследования. Пациенты наблюдались 38 лет, и за это время ФП развилась у 562 человек [202]. С каждым десятилетием жизни преваленс ФП увеличивается в 2 раза, среди пациентов 50-59 лет распространенность ФП составляет 0,5%, а среди пациентов старческого возраста уже 9%. Анализ, учитывающий гендерный характер, показал, что распространенность ФП среди мужчин в 1,5 раза выше, чем среди женщин [200]. Данные Фрамингемского исследования подтверждаются результатами других масштабных исследований. По данным исследования CHS (The Cardiovascular Health Study, Western Australia Study, Mayo Clinic Study), проведенного в 90-х годах, 6,2% мужчин и 4,8% женщин старше 65 лет страдают ФП [262], причем имеется прямая зависимость между возрастом пациента и частотой возникновения аритмии. Исследование ATRIA подтвердило данную закономерность: 4% людей старше 60 лет страдают ФП, а среди пациентов старше 80 лет данная аритмия регистрируется уже у каждого десятого [176]. В Rotchester study [264, 272] анализ эпидемиологии ФП выявил, что распространенность ФП выросла с 4-5% в 60-х годах до 8-12% в 80-х гг.. По некоторым данным в Европе

около 6 млн. человек имеют ФП, тенденция к росту сохранится, и по прогнозам, в ближайшие 50 лет распространенность ФП в популяции увеличится в 2 раза [117, 134, 226]. По данным исследователей из США у 2,2 млн американцев диагностирована ФП и ее распространенность вырастет до 15 млн человек к середине XXI века [240]. При проведении ЭКГ-диагностики у пациентов в возрасте 75-76 лет в шведском исследовании ФП была диагностирована у 12,3%, а впервые выявлена у 3% из них [210]. В популяционном исследовании, которое проводилось в Шотландии, распространенность ФП составила 0,45% (общая выборка составила 15406 пациентов, возраст составил 45-65 лет [187]. По результатам Роттердамского и Западно-Шотландского также был сделан вывод о большей распространенности ФП в группе пожилого и старческого возраста: у пациентов в возрасте 50-59 лет регистрировалось 7 случаев ФП на 1000 человек и далее с возрастом распространенность росла [187, 202].

Анализ данных российских исследований показал, что распространенность этой аритмии у мужчин составляет 2,8, а у женщин - 3,6 на 1000 [71]. В ходе многолетнего наблюдения было показано, что средний показатель частоты возникновения новых случаев ФП в общей популяции составила 1,1 на 1000 человеко-лет. За время исследования (1980-2004 гг.) инцидентность ФП увеличилась с 0,3 на 1000 человек в 1980 г. до 1,4 в 2004 г. Средний возраст пациентов с ФП составил около 75 лет [71]. Среди пациентов 40-49 лет распространенность составляла 2,1 на 1000, среди пациентов в возрасте 70-79 лет

- 19,7 (это максимальные значения), у пациентов старше 80 лет - 10,1 [78]. У пациентов старше 55 лет риску развития этой аритмии максимален, что практически полностью подтверждается данными мета-анализов других крупных эпидемиологических исследований.

Есть некоторые данные о распространенности ФП, полученные на основании изучения информации об амбулаторных пациентах. Данные 2002 года говорят, что распространенность составляет 2,44%, по данным анализа 2009 года

- 3,78%. Сохраняется закономерность: мужчины страдают ФП чаще, чем

женщины; заболеваемость этой аритмией увеличивается пропорционально возрасту, наибольшая заболеваемость у лиц старше 85 лет [45,50,78].

Эти данные касаются больше европеоидной расы, эпидемиология ФП у других рас изучена недостаточно [132, 180]. Так, в исследовании CHS было включено около 5% афроамериканцев, было выявлено, что частота возникновения ФП у них ниже, чем у представителей европеоидной расы за период наблюдения [110].

Согласуются с этими данные и результаты некоторых других исследований, показавших меньшую распространенность ФП среди популяций негроидной расы [119]. Исследование, сравнившее распространенность ФП в Азии и Европе, показало, что ФП и кардиоэмболический инсульт встречаются у индоазиатов реже [170]. Фрамингемское исследование, во время которого ЭКГ снималась каждому участнику, также подтвердило популяционные тенденции распространенности ФП [121].

Частота возникновения новых случаев ФП также разнится среди представителей полов. Так, во Фрамингемском исследовании она была 6,2 и 3,8 случаев на 1000 человеко-лет для мужчин и женщин соответственно в возрасте 55-64 года и 75,9 и 62,8 случая на 1000 человеко-лет среди мужчин и женщин соответственно в возрасте 85-94 лет.

Другое исследование, проведенное в Канаде, показало результаты отличные от результатов Фрамингемского исследования: заболеваемость в изучаемой популяции составила 0,5 на 1000 человеко-лет у пациентов старше 50 лет и 9,7 на 1000 человеко-лет у пациентов от 70 лет и выше [207].

Наоборот, более высокие показатели заболеваемости ФП были выявлены в исследовании CHS: 1,7 случая на 1000 человеко-лет [272]. В разных возрастных группах данный показатель варьировался: от 3 случаев на 1000 человеко-лет для пациентов старше 60 лет до 8,6 для пациентов старческого возраста.

Среди пожилых мужчин распространенность данной аритмии увеличилась за 20 лет в 3 раза, среди женщин темпы прироста были не столь выраженными. Также резко выросло и количество случаев госпитализации в период с 1982 по

1995 год. По данным Р.А. Wolf, частота развития ФП среди мужчин в возрасте от 65 до 84 лет с 1968 года за 20 лет наблюдения выросла вдвое, а среди лиц женского пола в этой выборке распространенность не менялась [152]. Аналогичные результаты получены в ходе датского исследования, в котором выявлен рост распространенности ФП среди мужчин [172].

Фибрилляция предсердий может протекать скрыто и длительное время не диагностироваться [261, 227]. Часть больных с ФП никогда не получали стационарного лечения [140]. Регулярный контроль ЭКГ дает возможность выявить ФП у 5 из 100 человек с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), то есть значительно чаще, чем стандартная электрокардиограмма (ЭКГ) в 12 отведениях. Таким образом, реальные цифры распространенности ФП в общей популяции, вероятно, близки к 2% [232].

Как самостоятельное заболевание, ФП имеет ряд предпосылок к возникновению и факторов риска, способных вызвать аритмию или усугубить ее течение. По результатам, полученным в ходе Фрамингемского исследования, только сахарный диабет (СД) и артериальная гипертония (АГ) были факторами риска ФП, увеличивающими ее риск в 1,5 раза [176]. Так как АГ широко распространена среди населения, то этот фактор риска ответственен за большее число случаев ФП (14%), чем какой-либо другой, у женщин риск возрастает на 70%, у мужчин - на 80%.

Курение также увеличивает риск развития ФП (данная аритмия развивалась у женщин на 40% чаще); влияния избытка или дефицита массы тела на развитие ФП не выявлено.

Однако сердечно-сосудистые факторы риска создают не столь высокий риск развития ФП, как органические заболевания сердца. У женщин патология клапанного аппарата сердца повышает риск ФП в 3,4 раза, а у мужчин в 1,8 раза; инфаркт миокарда - только у мужчин на 40% [169].

У женщин после острого инфаркта миокарда (ОИМ) изначально выявлен риск появления ФП в 2,4 раза, но за счет учета взаимного влияния других факторов был снижен до 20%. При развитии инфаркта миокарда повышается

гемодинамическая нагрузка на левое предсердие (как следствие развития острой левожелудочковой недостаточности), что и рассматривается как основная причина развития ФП после ОИМ [271]. Такая гемодинамическая нагрузка ведет к перерастяжению миокарда предсердий и ведет к его электрической нестабильности. Второй причиной возникновения данной аритмии после ОИМ является ишемия и повреждение миокарда в случае тромботической окклюзии артерии, кровоснабжающей ткань предсердия [267].

И если несомненной причиной ФП является ОИМ, то роль хронической ИБС до сих пор ясна не до конца [128, 181, 201]. Как сообщают организаторы исследования "The Coronary Artery Surgery Study", ФП выявлена лишь у 0,6% пациентов, принявших участие в анализе (выборка составила 18 000 человек, которые прошли коронароангиографию (КАГ)). Пациенты с ФП были достоверно старше, имели недостаточность митрального клапана или сердечную недостаточность [265]. Данные результаты подтверждают ранее полученные в Фрамингемском исследовании: именно эти факторы риска были преобладающими у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и ФП [121, 201].

Среди всех других нозологий хроническая сердечная недостаточность (СН) является важнейшим состоянием, отягощающим течение фибрилляции предсердий: СН приводит к увеличению добавочного риска ФП в 4,5 раза у мужчин и в 5,9 раз у женщин [116]. Результаты патологоанатомических секционных исследований дают нам лишь отрывочные знания, не открывая полной картины понимания роли сердечной недостаточности как фактора риска развития данной аритмии [149, 216]. Наличие органической патологии митрального клапана является достаточно распространенной и не вызывающей сомнений у ученых причиной развития ФП. По некоторым данным, пациент с митральным стенозом в 40% случаев страдает ФП, а среди пациентов с митральной недостаточностью это доля увеличивается до 75% [262].

Эхокардиографические предикторы ФП оценивались во Фремингемском исследовании [276]. Среди пациентов, страдающих данной аритмией, по эхокардиоскопии наиболее часто регистрировались следующие отклонения от

нормы: увеличение размеров левого желудочка (ЛЖ), левого предсердия (ЛП), утолщение стенок ЛЖ и кальциноз преимущественно митрального кольца. Было показано, что увеличение конечно-диастолического размера левого предсердия (КДРЛП) на 5 мм повышает риск развития аритмии на 39%, а утолщение стенки ЛЖ на 4 мм приводит к росту риска на 28% [112, 116]. У пациентов с кальцинозом митрального кольца риск ФП увеличивается в 2 раза, а при изменении нескольких параметров сердца риск развития ФП увеличивает в среднем в 5 раз в сравнении с пациентом, не имеющих отклонений по эхокардиоскопии (ЭХО-КС) [243]. Эти эхокардиографические параметры используются в дополнении к общепринятым факторам риска для прогнозирования развития фибрилляции предсердий [211]. Диастолическая дисфункция также вносит свой вклад в повышение риска развития ФП. В процессе старения происходит потеря кардиомиоцитов и увеличение количества фибротической и жировой ткани в стенке сердца [149, 216]. Уменьшение способности желудочков к расслаблению ведет к увеличению предсердий и, как следствие, предрасполагает к ФП [155]. Эта аритмия ассоциирована с ростом частоты инсультов и других тромбоэмболических осложнений (ТЭО), ростом смертности, с повышением риска развития сердечной недостаточности, дисфункции левого желудочка, связана с уменьшением толерантности к физической нагрузке и снижением уровня качества жизни [121]. Сравнивая ФП с другими нарушениями ритма сердца, эта аритмия ассоциирована с большим количеством госпитализаций.

В 2000-е годы, в сравнении с предыдущими двумя десятилетиями, количество госпитализаций пациентов с ФП выросло в 3 раза [129]. Только с 1990х годов частота госпитализаций по поводу аритмии увеличилась на 66%. Основной причиной этого является естестенное старения населения в результате увеличения общей продолжительности жизни, а также неправильное или несвоевременное амбулаторное лечение, что приводит к росту осложнений, требующих госпитализации [12]. Имеются данные за 2009 год: на 100 тыс. населения приходилось 12,3 койки кардиологического профиля, средний койко-

день составил 6,9, количество пациентов, госпитализированных с ФП (расчетный показатель) составило 1,227 млн. [76].

При пароксизме ФП мозговой кровоток уменьшается на 25%, кровоток в мезентериальных сосудах на 20-30%, в миокарде на 1/3. При этом возрастает потребность миокарда в кислороде. У пациентов пожилого возраста все это может спровоцировать «сосудистые», «церебральные» и «коронарные атаки», повышая риск развития ОИМ в 3-5раз и в 7 раз - развитие ОНМК [6,122, 167, 187, 197].

ФП повышает риск смерти пациентов в 2 раза, даже без учета других факторов риска [119, 134]. Эта аритмия опасна развитием сердечной недостаточности или утяжелением ее течения у пациентов, имеющих другие органические поражения сердца. Но наибольшую опасность в себе несут тромбоэмболические осложнения, в частности возникновение инсульта. Основные причины ишемического инсульта - развитие атеротромбоза в аорте, системе общей и внутренней сонных артерий (является причиной 60-65% всех инсультов); вторая причина - тромбоэмболия из полостей сердца в сосуды головного мозга (кардиоэмболический инсульт - 15-18% всех инсультов) [183, 197, 219].

Исследования доказывают, что только антитромботическая терапия снижает летальность, связанную с ФП [154]. При ФП без фармакологического лечения риск развития ОНМК составляет 35% [221, 232, 239]. Однако есть данные и об увеличении летальности, но только среди пациентов, у которых ФП развилась на фоне ОИМ [267].

ФП является причиной примерно 15 % всех ишемических инсультов, а среди пациентов старческого возраста эта цифра достигает 24 %. У пациентов с ФП снижается выживаемость после инсульта, и в 2 раза возрастает частота летальных исходов среди всех возрастных групп [232].

ФП существенно увеличивает риск кардиоэмболического инсульта даже при отсутствии пороков клапанного аппарата [264].

Ежегодный риск развития инсульта у пациентов с ФП составил от 3 до 12%, что в 6 раз больше, чем у пациентов с синусовым ритмом [214]. Если ФП

сочетается со стенозом митрального клапана, то риск инсульта возрастает в 17 раз.

Риск развития ОНМК на фоне ФП не зависит от возраста и не меняется в различных возрастных группах, в отличие от других факторов риска. Около 5% пациентов с ФП в год перенесут инсульт [221, 232]. Доля пациентов с инсультом в различных группах изучалась во Фрамингемском исследовании [121]. По его данным, частота инсультов среди пациентов 50-59 лет инсульт составила 1,5%, а у пациентов 80 лет и старше - 23,5%. К сожалению, доля пациентов с ФП, перенесших ОНМК, растет с каждым десятилетием: у пациентов 50-59 лет составляет 6,5%, а у 80-89-летних уже 30,7% [122]. Кроме того, повторный инсульт развивается у пациентов с аритмией чаще, чем у больных без ФП в анамнезе [140]. Частота развития повторного ишемического инсульта составляет 13-28% в ближайшие 5 лет [171, 187].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Коробейникова Анна Николаевна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алыменко, М.А. Фармакоэкономические особенности современной «стандартизованной» медицинской помощи кардиологическим больным на примере областного центра/ М.А. Алыменко, Г.С. Маль // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 9-2. - С. 202-205.

2. Аннеманс, Л. Экономика здравоохранения для неэкономистов: введение в концепции, методы и трудности экономической оценки в здравоохранении. -Москва: Ньюдиамед, 2010. - 120 с.

3. Аронов, Д.М. Методика оценки качества жизни больных с сердечно -сосудистыми заболеваниями/ Д.М. Аронов, В.П. Зайцев // Кардиология. - 2002. - №5. - С. 92-95.

4. Ардашев, А.В. Радиочастотная катетерная аблация хронической формы фибрилляции предсердий методом изоляции легочных вен и анатомической модификации субстрата аритмии/ А.В. Ардашев, Е.В. Желяков, Е.А. Долгушина//Фундаментальные исследования. - 2011. - №9-2. - С. 202-205.

5. Арустамян, Г.Н. Клинико-экономический анализ и его роль в управлении качеством медицинской помощи / Г.Н. Арустамян//Государственное управление. Электронный вестник.- 2011. - №29. - С. 2-14.

6. Безъязычная, Е.Ю. Фибрилляция предсердий как фактор развития сердечно -сосудистых заболеваний среди амбулаторных пациентов/ Е.Ю. Безъязычная, Л.А. Бокерия, И.В. Самородская // Медицинский вестник Башкортостана -2011. - №3. — С. 38-43.

7. Белоусов, Ю.Б. Основы клинической фармакологии и рациональной терапии: руководство для практикующих врачей / Ю.Б. Белоусов, М.В. Леонова, Д.Ю. Белоусов, под общ. ред. Ю.Б. Белоусова, М.В. Леоновой. - Москва: Бионика. -2002. - 368 с.

8. Бойцов, С.А. Смертность и потерянные годы жизни в результате преждевременной смертности от болезней системы кровообращения/ С.А.

Бойцов, И.В. Самородская // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2014. - Т.2 , №4. - С.11.

9. Бокерия, Л.А. Фибрилляция предсердий: новые подходы к интервенционному лечению / Л.А.Бокерия, А.Ш.Ревишвили // Вестник Российской Академии медицинских наук.- 2009.- №2.- С.4-9.

10.Буланова, Н.А. Распространенность фибрилляции предсердий у больных, наблюдаемых в условиях поликлиники/ Н.А. Буланова, Л.Л. Стажадзе, Л.А. Алексеева //Кардиология. - 2011.- №12.- С. 29-34.

11. Верткин, А. Л. Коморбидность/А. Л. Верткин, М. А. Румянцев, А. С. Скотников //Клиническая медицина. - 2012. - № 10. - С.4-11.

12.Вишневский, А.Г. Диагностика, лечение и сочетанная сердечно-сосудистая патология и сопутствующие заболевания у больных с диагнозом «фибрилляция предсердий» в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики (по данным регистра кардиоваскулярных заболеваний РЕКВАЗА) / А.Г. Вишневский, С.А.Бойцов, С.С. Якушин // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2014. - №10 (4). - С. 366-377.

13.Воробьев, П.А. АВС-, VEN- и частотный анализы в здравоохранении /П.А. Воробьев //Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2004. - №3. - С. 35.

14.Воробьев, П.А. Клинико-экономический анализ.- Москва: Ньюдиамед, 2008. -778 с.

15.Воробьев, П.А. Фармакоэкономический аспект проблемы рационального выбора лекарств: тезисы IV Всероссийского конгресса «Фармакоэкономика на рубеже третьего тысячелетия»/ П.А. Воробьев, В.Б. Герасимов, А.Н. Яворский// Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2002. - №5. - С.73.

16. Влияние физической реабилитации на качество жизни пациентов с мерцательной аритмией и ХСН / Ю.Е. Галкина, И.В. Осипова, А. В. Тимофеев, Я. В. Видергольд // Сердечная недостаточность. - 2008.- Т.9, №6.- С. 285-288.

17.Гафаров, Д.А. Оценка индекса коморбидности Чарлсон у пациентов с фибрилляцией предсердий в зависимости от возраста / Д.А. Гафаров, Д.З.

Кокошвили // Сборник статей Международной научно-практической конференции; под общей ред. Г.Ю. Гуляева. - 2017. - С. 328-330.

18.Герасименко, Д.В. Сравнительная характеристика качества жизни больных мерцательной аритмией и больных стабильной формой стенокардии напряжения / Д.В.Герасименко, Т.А. Макотрова, О.А.Федюшина // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2008. - №2.- С. 235.

19. Гериатрическая клиническая кардиология и фармакотерапия: руководство по кардиологии/ В.В. Симерзин, В.П. Поляков, H.H. Крюков, В.В. Косарев. — Москва, Самара: НВФ ООО «Сенсоры. Модули. Системы», 2002. - 420 с.

20. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц.- Москва: Практика, 1998. — 459 с.

21.Добровольский, А.В. Психотропные средства у пациентов с соматическими заболеваниями/ А.В. Добровольский, М.Ю. Дробижев // Журнал неврологии и психиатрии. -1998. -№7. - С.53-62.

22.Дощицин, В.Л. Дифференцированная тактика лечения аритмий сердца / В.Л. Дощицин // Качество жизни. Медицина.- 2003.- №2.- С.6-9.

23.Евсина, О.В. Половые различия в тревожно-депрессивных расстройствах у пациентов с фибрилляцией предсердий / О.В.Евсина, С.С.Якушин, Н.В.Зайцева// Профилактическая медицина. - 2009.- №2.- С.44.

24. Ефремова, Е.В. Проблема коморбидности при хронической сердечной недостаточности/ Е.В. Ефремова, А.М. Шутов, Е.О. Бородулина// Ульяновский медико-биологический журнал. - 2015. - № 4.- С.46-52.

25.Зайнутдинов, З.И. Проблемы фармакоэкономических исследований лекарственных средств в республике Узбекистан: тезисы IV конгресса Развитие фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии в Российской Федерации//З.И. Зайнутдинов//Фармакоэкономика. Современная

фармакокономика и фармакоэпидемиология. - 2010. - Т.3, №1. - С. 34-35.

26. Калашников, В.Ю. Клинико-экономический анализ лечение пациентов старше 65 лет с рецидивирующим течением фибрилляции предсердий/ В.Ю.

Калашников, Е.Г. Середа, М.Г. Глезер//Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2007. - №2. - С.47-53.

27.Калюжин, В.В. Факторы, влияющие на качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда/ В.В. Калюжин, А.Т. Тепляков, Д.Ю. Камаев// Кардиология. - 2001. - Т. 41, №4. - С. 58.

28.Качковский, М.А. Приверженность лечению больных с фибрилляцией предсердий в условиях амбулаторно-поликлинической практики / М.А. Качковский, В.В. Симерзин, О.В. Краснослободская // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - 2010. - Т. 12, №1(6) -С. 16061609.

29.Клинико-экономические аспекты профилактики мозгового кровообращения: по данным исследования ELSA/ Ю.Б. Белоусов, О.И. Карпов, Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская //Качественная клиническая практика. - 2002.- №3.-С. 76-88.

30. Клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с фибрилляции предсердий РКО, ВНОА и АССХ/ В.А. Сулимов и др. -Российский кардиологический журнал. - 2013. - № 4 (102), прил.3. - С. 1-100.

31. Козловский, В.И. Фармакоэкономика в кардиологии, онкологии и акушерстве/ В.И. Козловский, А.В. Симанович, Е.Ю. Крылов - Витебск: ВГМУ. - 2014. -238 с.

32.Колбин, А. С. Социально- экономическое бремя мерцательной аритмии в Российской Федерации/ А. С. Колбин, Б.А. Татарский, И.Н. Бисерова //Клиническая фармакология и терапия. - 2010. - №19 (4). - С. 17-22.

33.Концевая, А.В. Влияние обучения в школе здоровья для больных ишемической болезнью сердца на структуру затрат на медикаментозную терапию (АВС и VEN-анализ)/ А.В. Концевая, А.М. Калинина, Е.Ю. Спивак //Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2008. - №3. -С.59-64.

34.Корнева, Е.В. Фармакоэпидемиологические и фармакогенетические подходы к оптимизации антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий/ Е.В. Корнева// Кардиология. - 2009. - Т.3, №1. - С. 34-37.

35. Коробейникова, А.Н. Изучение лекарственной терапии фибрилляции предсердий в амбулаторной практике/ А.Н. Коробейникова, С.В. Мальчикова // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2016. - №9-10. - С. 39-43.

36. Коробейникова, А.Н. Изучение приверженности лечению пациентов с фибрилляцией предсердий в амбулаторной практике/ А.Н. Коробейникова, С.В. Мальчикова // Лечащий врач. - 2017. - №2. -С.16-19.

37. Коробейникова, А.Н. Оценка прямых и непрямых затрат в анализе «стоимость болезни» у больных с фибрилляцией предсердий/ А.Н. Коробейникова, С.В. Мальчикова // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2017. - Т 28, №2. - С.49-57.

38. Коробейникова, А.Н. ABC-, VEN- и частотный анализ терапии фибрилляции предсердий в условиях «типичной практики»/ А.Н. Коробейникова, С.В. Мальчикова // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2015. - Т.8, №4. - С. 28-31.

39. Краснослободская, О.В. Психологические особенности у больных мерцательной аритмией в зависимости от пола / О.В. Краснослободская, М.А.Качковский // Вестник Российской военно-медицинской академии.-2007.-№4(20).- С.38.

40.Крылов, А.А. Аритмии и нарушения проводимости сердца с позиций психосоматики и психотерапии/ А.А. Крылов, Г.С. Крылова // Клиническая медицина.- 2001.- №12.- С.47-50.

41.Кушаковский, М.С. Аритмии сердца/ М.С. Кушаковский. - Санкт-Петербург: ГИППОКРАТ. - 2007. - 672 с.

42.Леонтьев, С.Л. Классификация и принципы построения формуляров. Тезисы доклада VI Российского национального конгресса «Человек и лекарство» (19 -23 апреля 1999 г.) / С.Л. Леонтьев, А.И. Маслова, В.Г. Михайлов. - Москва: Человек и Лекарство. - 1999. - С. 514.

43.Либис, Р.А. Оценка качества жизни у больных с аритмиями/ Р.А. Либис, А.Б Прокофьев, Я.И. Коц // Кардиология.-1998.-№3.-С. 49-51.

44. Линчак, Р.М. Что знают пациенты с фибрилляцией предсердий о профилактике инсульта и системных эмболий? Данные регистра ПРИМА-ТЕРРА/ Р.М. Линчак, О.Г. Компаниец, А.М. Недбайкин. - Рациональная фармкотерапия в кардиологии. - 2018. - Т.14, №2.- С. 229-234.

45. Лукьянов, М.М. Диагностика, лечение, сочетанная сердечно-сосудистая патология и сопутствующие заболевания у больных с диагнозом «фибрилляция предсердий» в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики (по данным регистра кардиоваскулярных заболеваний РЕКВАЗА) / М.М. Лукьянов, С.А. Бойцов, С.С. Якушин//Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2014. - № 10(4). - С. 366-377.

46.Малышева, Е.А. Основные принципы этической оценки исследований на людях / Е.А. Малышева//Качественная клиническая практика.- 2001.-№1.-С.21-30.

47.Мамедова, С.И. ABC-, VEN-анализ сердечно-сосудистых препаратов на уровне окружного кардиологического диспансера/ С.И. Мамедова, Л.И. Айвазян, Л.В. Саламатина// Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2011.- Т. 4, №1 - С. 43-44.

48.Марцевич, С.Ю. Исследование ЛИС (Люберецкое исследование смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда): портрет заболевшего/С.Ю. Марцевич, М.Л. Гинзбург, Н.П. Кутишенко // Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика.- 2011.- №10(6). - С. 89-93.

49. Марцевич, С.Ю. Характеристика пациентов с мозговым инсультом или транзиторной ишемической атакой, включенных в регистр ЛИС-2 (люберецкое исследование смертности больных, перенесших мозговой инсульт). /С.Ю. Марцевич, Н.П. Кутишенко, А.Ю. Суворов //Рациональная фармакотерапия в кардиологии - 2015. - №11(1).- С.18-24.

50.Марцевич, С.Ю. Опыт изучения фибрилляции предсердий на базе регистра ПРОФИЛЬ/ С.Ю. Марцевич, А.Р. Навасардян, Н.П. Кутишенко //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2014. - №2. - С. 35-39.

51. Маслова, А.П. Влияние постоянной формы фибрилляции предсердий на качество жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью. Материалы Российского национального Конгресса кардиологов. / А.П. Маслова, Р.А. Либис //Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2010.- Т.9, №6, приложение 1.- С.206-207.

52.Моисеев, С.В. Фибрилляция предсердий: где проходит грань между «чистыми» антиаритмиками и неаритмическими препаратами?/ С.В. Моисеев // Кардиология. - 2012. -Т.52, №2. - С 45-49.

53. Муромкина, А.В. Методика и эффективность обучения в «школе для пациентов с фибрилляцией предсердий/ А. В. Муромкина, Ю. В. Интякова, О. А. Назарова // Вестник аритмологии. - 2008. - №52.- С. 37-40.

54.Мясоедова, Н.В. Изучение качества жизни у больных артериальной гипертонией и влияние гипотензивной терапии/ Н.В. Мясоедова, М.В. Леонова// Качество жизни. - Медицина. - 2003. - №2. - С.10-14.

55. Новик, А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине/ А.А. Новик, Т.И. Ионова, П. Кайнд - Санкт-Петербург: ЭЛБИ, 1999. - 358 с.

56.Об утверждении стандарта медицицинской помощи больным мерцательной аритмии»: приказ Министерства здравоохранения и социального развития №698 от 5 октября 2006 года. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/902012126. - Дата обращения: 31.08.2016.

57. Оганов, Р.Г. Коморбидная патология в клинической практике/ Р.Г. Оганов//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. - №16(6). - С. 556.

58.Оганов, Р.Г. Проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и возможности их решения/ Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Российский кардиологический журнал. - 2000. - №4. - С. 7-11.

59.Оганов, Р.Г. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации/ Р.Г. Оганов, А.В. Концевая, А.М. Калинина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - Т.10, №4. - С.4-9.

60.0ганов, Р.Г. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (международное исследование АТР — Angina Treatment Pattern)/ Р.Г. Оганов, В.К. Лепахин, С.Б. Фитилев // Кардиология. -2003. - №5. - С. 15.

61.Петрова, Г.А. Влияние стратегии лечения на качество жизни пациентов с пароксизмальной и персистирующей фибрилляцией предсердий/ Г.А. Петрова, М.Ю. Гиляров, Д.А. Андреев// Вестник аритмологии. - 2015. - № 80 - С.17-25.

62.Погосова, Г.В. Улучшение приверженности к лечению артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца - ключевое условие снижения сердечно-сосудистой смертности/ Г.В. Погосова, И.Е. Колтунов, А.Н. Рославцева// Кардиология. - 2007. - №3. - С. 48-53.

63.Померанцев, В.П. Диагноз, лечение и качество жизни/В.П. Померанцев // Клиническая медицина. - 1989 - Т.3, №9. - С. 3-9.

64. Преображенский, Д.В. Подходы к лечению мерцания предсердий: что нового? (По материалам совместных рекомендаций Американской коллегии кардиологов, Американской ассоциации сердца и Европейского общества кардиологов от 2006 г.) /Д.В.Преображенский, С.А.Воронцова, С.А. Патарая и др. // Consilium Medicum.- 2006.- Т.8, №11.- С.85-92.

65. Приверженность лечению: современный взгляд на знакомую проблему/Ю.В. Лукина, Н.П. Кутишенко, С.Ю. Марцевич и др.// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. - №12 (1). - С. 91-95.

66. Проценко, М.В. Анализ фармакоэкономических и клинико-экономических исследований, представленных в базе научной электронной библиотеке e-library за период с 2005 по 2015 г./ М.В. Проценко, П.Д. Зубарев, Д.Т. Угрехелидзе// Фармакоэкономика: теория и практика. - 2016. - Т.4, №4. - С. 559.

67.Ревишвили, А.Ш. Отдалённые результаты радиочастотной аблации лёгочных вен и имплантации физиологической системы электрокардиостимуляции у пациентов с синдромом тахикардии-брадикардии / А.Ш.Ревишвили, Д М.Ришеков, Ж.Х.Темботова // Вестник аритмологии.- 2009.- №57.- С.41-46.

68.Романова, И.С. Фармакоэпидемиология лечения больных, перенесших инфаркт миокарда/ И.С. Романова, А.В. Хапалюк, В.Л. Олешкевич // Медицина. -2005. -№3. - С.31-35.

69.Сапожникова, И.Е. Анализ типичной практики ведения пациентов с сахарным диабетом 2 типа на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи/ И.Е. Сапожникова, Е.И. Тарловская, М.В. Авксентьева // Сахарный диабет. - 2012.-№ 3.- С.81-86 .

70. Свешникова, Н.Д. Оценка клинико-экономической эффективности медикаментозной терапии пациентов со стабильным течением ишемической болезни сердца, перенесших реваскуляризацию миокарда/ Н.Д. Свешникова, Ф.Н. Палеев. - Альманах клинической медицины. - 2015. - №43. - С. 38-45.

71. Сердечная, Е.В. Фибрилляция предсердий: профилактика инсульта в клинической практике врача/ Е.В. Сердечная, С.В. Юрьева// Кардиология. -2005. - №12. - С. 23-28.

72. Скирденко, Ю.П. Приверженность к лечению у больных с фибрилляцией предсердий / Ю.П. Скирденко, А.В. Шустов, В.В. Жеребилов // Международный журнал экспериментального образования. - 2016. - № 4-3. -С. 510-511.

73.Смулевич, А.Б. Депрессии в общемедицинской практике/А.Б. Смулевич. -Москва: Медицина, 2000. - 159 с.

74.Смулевич, А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи)/ А.Б. Смулевич, А.Л. Сыркин, В.Н. Козырев // Журнал неврологии и психиатрии. - 1999. - №4. - С.4-16.

75.Смулевич, А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях /А.Б.Смулевич.- Москва: Медицинское информационное агентство, 2003.- 432 с.

76. Социально-экономическое бремя мерцательной аритмии в Российской Федерации/ Б.А. Татарский и др.// Клиническая фармакология и терапия. -2010. - №19 (4). - С.4-9.

77.Стулин, И.Д. Инсульт с точки зрения доказательной медицины/ И.Д. Стулин, Р.С. Мусин, Ю.Б. Белоусов //Качественная клиническая практика. - 2003. -№ 4. - С. 100-118.

78.Сычев, О.С. Фибрилляция предсердий - потенциально летальная аритмия. Распространенность, причины, развития и последствия фибрилляции предсердий/ О.С. Сычев, Н.Н. Безюк //Здоровье Украины. - 2009. - №18 (1) -С.20 - 21.

79.Тарасенко, Е.В. Приверженность к длительному лечению и факторы на нее влияющие/ Е.В. Тарасенко, Е.А. Наумова, Ю.Г. Шварц// Фундаментальное исследование. - 2007. - №9. - С. 57-58.

80.Тарифное соглашение об оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по территории Кировской области на 2013 год от 31.01.2013 г. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://kotfoms.kirov.ru/?action=nd&serch=serch. - Дата обращения: 03.08.2015 г.

81. Терещенко, С.Н. Хроническая сердечная недостаточность в реальной клинической практике/ С.Н. Терещенко, Т.М. Ускач, О.С. Акимова // Сердечная недостаточность. -2004. -№5(1). - С. 9-11.

82. Фомин, В.В. Больной артериальной гипертонией, не приверженный лечению/

B.В. Фомин, С.В. Моисеев, Е.А. Сагинова// Consilium Medicum. - 2006. - №5. -

C. 35-39.

83. Фомина, И.Г. Первые результаты исследования эффективности и безопасности антиаритмической терапии у больных с перманентной формой мерцательной аритмии («ЭСТАФЕТА-1»)/ И.Г. Фомина, А.А. Абрамова, А.В. Ветлужский // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2004. - №3 (63). - С. 68.

84.Фролов, М.Ю. Методика проведения ABC-, VEN-анализа/ М.Ю. Фролов, О.Н. Барканова, О.В. Шаталова // Лекарственный вестник. - 2012. - № 6 (46).- С. 36.

85.Хвещук, П.Ф. Основы доказательной фармакотерапии / П.Ф. Хвещук, А.В. Рудакова.- СПб.: ВМА, 2000. - 238 с.

86. Хохлов, А.Л. Анализ факторов, определяющих приверженность к антигипертензивной терапии/ А.Л. Хохлов, Л.А. Лисенкова, А.А. Раков// Качественная клиническая практика. - 2003. - №4. - С.59-66.

87.Царегородцев, Д.А. Проблема медикаментозно резистентных аритмий/ Д.А. Царегородцев// Российский кардиологический журнал. - 2001.- №2.- С.27-32.

88.Чернова, Т.В. Влияние социально-гигиенических факторов и качества медицинского обслуживания на возникновение и

развитие сердечнососудистых заболеваний / Т.В. Чернова // Здравоохранение Российской Федерации. -1997. - Т. 3. - С. 22 - 23.

89.Чумакова, И.О. Социально-демографические факторы формирования отношения к болезни и качества жизни больных с фибрилляцией предсердий/И.О. Чумакова// Медицинская психология в России. - 2012. - №2 (13). - С. 12-19.

90.Чучалин, А.Г. Формулярная система: ключевые понятия/ А.Г. Чучалин, Ю.Б. Белоусов, В.С. Шухов // Русский медицинский журнал. - 1999. - Т.7, №15. - С. 699-701.

91.Шальнова, С.А. Ишемическая болезнь сердца в России: распространенность и лечение (по данным клинико-эпидемиологических исследований)/ С.А. Шальнова, А.Д. Деев // Терапевтический архив. - 2011. - № 1(7). - С.12.

92. Шпак, Л.В. Состояние гемодинамики, эмоциональные расстройства и отношение личности к болезни при лечении нарушения сердечного ритма в амбулаторных условиях/ Л.В. Шпак, А.Г. Кононова // Кардиология. - 1999. -№4. - С. 33-37.

93.Шварц, Ю.Г. Приверженность пациентов к лечению с позиций доказательной медицины/ Ю.Г. Шварц, Е.А. Наумова //Международный медицинский журнал. - 2005.- №3. - С. 120-125.

94.Ширинский, В.С. Коморбидные заболевания - актуальная проблема клинической медицины / В.С. Ширинский, И.В. Ширинский //Сибирский медицинский журнал.- 2014.- Т. 29, № 1. - С.7-11.

95.Шпак, Л.В. Состояние гемодинамики, эмоциональные расстройства и отношение личности к болезни при лечении нарушений сердечного ритма в амбулаторных условиях /Л.В. Шпак, А.Г. Кононова // Кардиология. - 1999. -№4. - С.33-37.

96.Шубик, Ю.В. Контроль частоты сердечных сокращений и коррекция психоэмоционального статуса больных с персистирующей фибрилляцией предсердий: влияние на качество жизни / Ю.В.Шубик, М.М.Медведев, А.Е.Ривин// Вестник аритмологии.- 2003.- №31.- С. 15-19.

97. Экономическая оценка фармакотерапии больных ИБС, осложненной сахарным диабетом/ Л.Б. Оконенко, А.В. Иванова, А.В. Павлюкова, О.С. Петрова. - Вестник Новогородского государственного университета. - 2013. -Т.1, №71. - С. 24-27.

98.A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation. The Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) Investigators / D.G. Wyse et al. //N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol.347, №23.- P.1825-1833.

99.A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey/ R. Pisters et al.// Chest. -2010. - Vol. 138(5). - P. 1093-1100.

100. A population based study of the long term risks associated with atrial fibrillation: 204 year follow up of the Renfrew/Paisley study/ S. Stewart et al. // Am. J. Med. -2002. - Vol. 113. - P. 359-364.

101. Addington-Hall, J. Who should measure quality of life? / J. Addington-Hall, L.Kalra // British Medical Journal. - 2001. - Vol. 322, №7299.-P.1417-1420.

102. Adherence to antihypertensive therapy affects Ambulatory Arterial Stiffness Index / A.Berni et al. // Eur. J. Intern. Med. - 2011.-Vol.22, №1.- P.93-98.

103. AFFIRM and CORE Investigators. Cost-effectiveness of rhythm versus rate control in atrial fibrillation/ D. Marshall et al.// Ann. Intern. Med. - 2004. - Vol. 141. - Р. 653-661.

104. Ahmad, S. Amiodarone and sexual dysfunction / S.Ahmad // Am. Heart J.-1995.-Vol.130 (6).- P.1320-1321.

105. Ahmed, S. Effect of continuous versus episodic amiodarone treatment on quality of life in persistent atrial fibrillation / S.Ahmed, A.V.Ranchor, H.J.Crijns//Europace.- 2010. - Vol.12 (6).- P.785-791.

106. Aldrugh, S. Atrial fibrillation, cognition and dementia. A review/ S. Aldrugh, M. Sardana, N. Henninger, J. Saczynski, D.D. J. McManus //Cardiac electrophysiology.- 2017. - Vol.3. - P. 56-89.

107. Angiotensin-Receptor Blocker, Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor, and Risks of Atrial Fibrillation: A Nationwide Cohort Study/ Y.C. Hsieh et al// Medicine (Baltimore). - 2016. - Vol. 95(20). - P. 190-198.

108. Antithrombotic treatment in real-life atrial fibrillation patients: a report from the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation/ R. Nieuwlaat//Eur Heart J.- 2006. - Vol. 27(24).- P.1018-26.

109. Ariansen, I. Guidelines' criteria for rate control in atrial fibrillation: are they useful? / I.Ariansen, M. Abdelnoor, A.Tveit// Scand. Cardiovasc. J.-2010. - Vol.44, №3.- P.132-138.

110. Association between atrial fibrillation, anticoagulation, risk of cerebrovascular events and multimorbidity in general practice: a registry-based study/ V. Vanbeselaere et al.//BMC Cardiovasc Disord. - 2016. - Vol. 28 (16). - P. 61.

111. Athanasakis, K. Cost Effectiveness of Apixaban versus Warfarin or Aspirin for Stroke Prevention in Patients with Atrial Fibrillation: A Greek Perspective / K. Athanasakis, N. Boubouchairopoulou, E. Karampli// Am J Cardiovasc Drugs. -2017. - Vol. 17(2). - P.123-133.

112. Atrial and ventricular arrythmias in asymptomatic elderly subjects. Correlation with left atrial size and left ventricular mass/ D.E. Manyari et al // Am Heart. - 1998. - Vol. 119. - P. 1069-1076.

113. Atrial fibrillation and quality of life after pacemaker implantation for sick sinus syndrome: data from the Mode Selection Trial (MOST) / K.E. Fleischmann et al. // Am. Heart J.- 2009.- Vol. 158, №l.-P.78-83.

114. Atrial fibrillation and the risk of death in patients with heart failure: a literature-based meta-analysis/C. Wasywich et al //Intern. Med. J. - 2010. - Vol. 40. - P. 347-356.

115. Atrial fibrillation in Germany: A prospective cost of illness study/A. Spyra et al//Dtsch Med Wochenschr. - 2015. - Vol. 140(14). - P.142-148.

116. Atrial Fibrillation in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: Association With Exercise Capacity, Left Ventricular Filling Pressures, Natriuretic Peptides, and Left Atrial Volume/ C.S. Lam et al.//JACC Heart Fail. - 2017. - Vol. 5(2). - P. 9298.

117. Atrial fibrillation management: a prospective survey in ESC Member Countries. The Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation/ R. Nieuwlaat et al //Eur Heart J. -2005. - Vol. 26. - P. 2422—2434.

118. Babkair, L.A. Cardioembolic Stroke: A Case Study/ L.A. Babkair //Crit Care Nurse. -2017. - Vol.37(1). - P. 27-39.

119. Bajpai, A. Epidemiology and economic burden of atrial fibrillation/ A. Bajpai, I. Savelieva // AJ CammUS Cardiology. - 2007. - Vol. 4. - P. 14-17.

120. Basskin, L.E. Practical pharmacoeconomics / L.E. Basskin. - Cleveland: Advanstar Communication. - 1998. - P. 174.

121. Benjamin, E.J. The Framingham Heart Study/ E.J. Benjamin, D. Levy, S.M. Vaziri //JAMA. - 1994. - Vol. 271. - P. 840-844.

122. Boehme, A.K. Stroke Risk Factors, Genetics, and Prevention/ A.K. Boehme, C. Esenwa, M. Elkind// Circ Res.- 2017. - Vol. 120(3) - P.472-495.

123. Bokeriya, O.L. Meta-analysis of clinical studies on the use of statins for prevention of atrial fibrillation soon after coronary bypass surgery/ O.L. Bokeriya, A.A. Akhobekov// Klin Med (Mosk).- 2016. - Vol.94(2). - P.85-92.

124. Bostrom, J.A. Burden of Psychosocial and Cognitive Impairment in Patients With Atrial Fibrillation/ J.A. Bostrom, J.S. Saczynski, A. Hajduk//Crit Pathw Cardiol. -2016. - Vol.16(2). - P.71-75.

125. Brignole, M. Ablate and pace: a pragmatic approach to paroxysmal atrial fibrillation not controlled by antiarrhythmic drugs/ M. Brignole // Heart.-1998. - Vol. 79, №6. - P. 531-533.

126. Bruggenjurgen, B. The impact of atrial fibrillation on the cost of stroke: the Berlin acute stroke study/ B. Bruggenjurgen, K. Rossnagel, S. Roll // Value Health. -2007. - Vol. 10. - P. 137-143.

127. Brooks, R. EuroQol: the current state of play/ R. Brooks//Health Policy. - 1996. -№37. - P. 53-72.

128. Cameron, A. Prevalence and significance of atrial fibrillation in coronary artery disease (CASS registry)/ A. Cameron, M.J. Schwartz, R.A. Fronmal//Am J Cardiol.

- 1988. - Vol. 61. - P. 714- 717.

129. Carlos, A. Morillo. Atrial fibrillation: the current epidemic/ A. Morillo Carlos, A. Banarjee, P. Perel// Geriatric Cardiology. - 2017. - Vol. 14 (3). - P. 195-203.

130. Casciano, J.P. The costs of warfarin underuse and nonadherence in patients with atrial fibrillation: a commercial insurer perspective/ J.P. Casciano, Z.J. Dotiwala, B.C. Martin //J Manag Care Pharm. -2013. - Vol.19(4). - P. 302-311.

131. Changing trends of hospital utilization in patients after their first episode of atrial fibrillation/ Y.Miyasaka et al. //Am. J. Cardiol.- 2008. - Vol. 102. - P. 568-572.

132. Characterization of different subsets of atrial fibrillation in general practice in France: The ALFA study/ S. Levy et al. //Circulation. - 1999. - Vol. 99. - P. 3028 -3035.

133. Charlson, M.E. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation/ M.E. Charlson, P. Pompei, K.L. Ales// J Chron Dis. - 1987. - Vol. 40. - P. 373-383.

134. Chugh, S.S. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: a Global Burden of disease 2010 Study/ S.S. Chugh, R. Havmoeller, K. Narayanan// Circulation. - 2014.

- Vol. 129 (8). - P. 837-847.

135. Cocco, G. Erectile dysfunction after therapy with metoprolol: the Hawthorne effect/G. Cocco//Cardiology.- 2009. - Vol.112, №3.- P. 174-177.

136. Comorbidity and repeat admission to hospital for adverse drug reactions in older adults: retrospective cohort study/ M. Zhang et al. // Br. Med. J. - 2009. - Vol. 338. -P. 2752.

137. Comparison of antiarrhythmic drug therapy and radiofrequency catheter ablation in patients with paroxysmal atrial fibrillation: a randomized controlled trial / D.J.Wilber et al. // JAMA. - 2010. - Vol.303, №4. - P.333-340.

138. Comparison of digoxin versus low-dose amiodarone for ventricular rate control in patients with chronic atrial fibrillation / H.F.Tse et al. // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol.- 2001.- Vol.28, №5-6.- P.446-450.

139. Connolly, S. ACTIVE Writing Group; on behalf of the ACTIVE Investigators. Clopidogrel plus aspirin versus oral anticoagulation for atrial/ S. Connolly, J. Pogue, R. Hart// Lancet. - 2006. - Vol. 10, №367(9526). - P. 1903-12.

140. Contemporary trends of hospitalization for atrial fibrillation in the United States/ N.J. Patel et al.// Circulation. - 2014. - Vol. 129(23). - P. 2371-2379.

141. Conway, D.S. Ethnicity in relation to atrial fibrillation and stroke (the West Birmingham Stroke Project/D.S. Conway, G.Y. Lip //Am J Cardiol. 2003. - Vol. 92(12). - P. 1476-1479.

142. Costs of atrial fibrillation in five European countries: results from the EuroHeartSurvey on atrial fibrillation / A. Ringborg et al. //Europace. - 2008. - Vol. 10 (4). - P. 403-411.

143. Cost of care distribution in atrial fibrillation patients: The COCAF study/ Y. Le Heuzy et al. // Am.Heart J. - 2004 - Vol. 147. - P. 121-136.

144. Cost of an emerging epidemic; an economic analysis of atrial fibrillation in the UK/ S. Stewart et al. //Heart. - 2004. - Vol. 90. - P. 286-292.

145. Coyne, K. S. Assessing the direct costs of treating nonvalvular atrial fibrillation in the United States/ K. S. Coyne, C. Paramore, S. Grandy//Value Health. - 2006. -Vol. 9. - P. 348-356.

146. Craig, J.A. Warfarin monitoring economic evaluation of point of care self-monitoring compared to clinic settings/ J.A. Craig, S. Chaplin, M. Jenks //J Med Econ. - 2014. - Vol. 17(3). - P.184-190.

147. Cushing, E.H. Infarction of cardiac auricles (atria): clinical, pathological and experimental studies/ E.H. Cushing, H. Feil, E.J. Stanton // Br Heart J. -1999. -Vol.4. - P. 17-34.

148. Dahlot, B. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol/ B. Dahlot, R.D. Devereux, S.E. Kjeldsen // Lancet. - 2002. - Vol.359. - P. 995-1003.

149. Davies, M. J. Pathology of atrial fibrillation in man/ M. J. Davies, A. Pomerance // Br. Heart J. - 1992. - Vol. 34. - P. 520-525.

150. Dolan, P. Modeling valuation for EuroQol health states//Med. Care. - 1997. -Vol. 35, №11. - P. 1095-1108.

151. Drouin, L. Oral anticoagulants adherence in elderly patients treated for atrial fibrillation in the era of direct oral anticoagulants/ L. Drouin, M. Gegu, J. Mahe//Ann Cardiol Angeiol (Paris). - 2017. - Vol.66 (4). - P. 197-203.

152. Duration of atrial fibrillation and imminence of stroke: The Framingham Study/ P.A. Wolf et al.// Stroke. - Vol. 14(5). - P. 664-6677.

153. Dzeshka, M.S. Antiplatelet and Antithrombotic Therapy in Patients with Atrial Fibrillation Undergoing Coronary Stenting/ M.S. Dzeshka, R.A. Brown, D. Capodanno//Interv Cardiol Clin. - 2017. - Vol. 6(1). - P.91-117.

154. EAFT (European Atrial Fibrillation Trial) Study Group. Secondary prevention in non-rheumatic atrial fibrillation after transient ischaemic attack or minor stroke // Lancet. — 1993. — Vol. 342. — P. 1255-1262

155. Echorocardiographic Predictors of Incident Atrial Fibrillation/ K.T. Nguyen et al//Am J Cardiol. - 2016. - Vol. 118(5). - P. 714-719.

156. Economic burden and comorbidities of atrial fibrillation in a privately insured population/ E. Wu et al. // Curr. Med. Res. Opin. - 2005. - Vol. 21. - P. 1693-1699.

157. Effect of rate or rhythm control on quality of life in persistent atrial fibrillation. Results from the Rate Control Versus Electrical Cardioversion (RACE) Study / V.E.Hagens et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2004.-Vol.43.- P.241-247.

158. Effects of dabigatran according to age in atrial fibrillation/M.N. Lauw et al.// Heart. - 2017. - Vol.103 (13). - P. 1015-1023.

159. Effects of short-term exercise training on symptoms and quality of life in patients with chronic atrial fibrillation / F.Hegbom et al. // Int. J. Cardiol.- 2007.- Vol.116, №1.- P.86-92.

160. Efficacy and safety of apixaban compared with warfarin according to age for stroke prevention in atrial fibrillation: observations from the ARISTOTLE trial/ S. Halvorsen et al.//Eur Heart J.- 2014. -Vol. 35 (28). - P. 1864-72.

161. Efficacy and safety of dabigatran compared with warfarin in patient with atrial fibrillation: a RE-LY (Randomized Evaluation of Long-term Anticoagulation Therapy) trial analysis/ Z. Hijazi et al.// Circulation. - 2014. - Vol. 129 (9). - P. 961970.

162. Efficacy and safety of rivaroxaban vs. warfarine in patients with non-valvular atrial fibrillation: observations from ROCKET AF/S.T. Chen et al.// Eur Heart J Qual Clin 0utcomes.-2019.- Vol 5(2).- P. 145-152.

163. Esmerio, F.G. Constant use of oral anticoagulants: implications in the control of their adequate levels/ F.G. Esmerio, E.N. Souza, T.L. Leirie //Arq Brasilian Cardiology. - 2009. - Vol. 93 (5). - P. 549-554.

164. Exercise tolerance and quality of life in elderly patients with chronic atrial fibrillation / C.J.Howes et al. // J. Cardiovasc. Pharmacol. Ther. - 2001. - Vol.6, №1.-P. 23-29.

165. Experience with d,l-sotalol in the treatment of supraventricular arrhythmia / M.Trabulo et al. // Rev. Port. Cardiol.-1996. - Vol.15, №10. - P.725-729.

166. Factors influencing medication knowledge and beliefs on warfarin adherence among patients with atrial fibrillation in China/ S. Zhao et al. //Patient Prefer Adherence. - 2017. - Vol. 11. - P. 213-220.

167. Falk, R.H. Etiology and complications of atrial fibrillation: Insights from pathology studies/ R.H. Falk et al. //Am J Cardiol . - 1998. - Vol. 82. - P. 10-17.

168. Feinberg, W.M. Prevalence, age distribution and gender in patients with atrial fibrillation: analysis and implications/ W.M. Feinberg, J.L. Blackshear, A. Laupasis//Arch Intern Med. - 1995. - Vol. 155. - P. 469-473.

169. Foody, J.M. Reducing the risk of stroke in elderly patients with non-valvular atrial fibrillation: a practical guide for clinicians/ J.M. Foody //Clin Interv Aging. -2017. - Vol. 12. - P. 175-187.

170. Fortin, M. Prevalence of multimorbidity among adults seen in family practice/ M. Fortin, G. Bravo, C. Hudon //Ann. Fam. Med. - 2005. - Vol. 3. - P. 223—228.

171. Freedman, B. Stroke prevention in atrial fibrillation/ B. Freedman, T.S. Potpara, G.Y. Lip // Lancet. - 2016. - Vol. 388 (10046). - P. 806-17.

172. Friberg, J. Sex-specific increase in the prevalence of atrial fibrillation (The Copenhagen City Heart study)/ J. Friberg, H. Scharking, N. Gadsboll// Am J Cardiol.

- 2003. - Vol. 15(92), №12. - P. 1419-1423.

173. Gemmell, I. Is the prognosis of heart failure improving? / I. Gemmell, A. Khand // Eur J of Heart Failure. - 1999. - Vol. 1. - P. 229-241.

174. Genetic factors atrial fibrillation/ M. Oguri et al. // Mol. Med. - 2011. - Vol. 19.

- P. 933-939.

175. Gillis, A.M. Atrial fibrillation and Ventricular Arrhythmias: Sex Differences in Electrophysiology, Epidemiology, Clinical Presentation, and Clinical Outcomes/ A.M. Gillis //Circulation. - 2017. - Vol. 135(6). - P. 593-608.

176. Go, A. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulations and Risk factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study/ A. Go, M. Hylek, K. Phillips // JAMA.

- 2001. - Vol.285. - P. 2370-2375.

177. Gretchen, A. Anxiety, depression and quality of life in primary care patients/ A. Gretchen// Journal of Clinical Psychiatry. - 2007. - Vol. 9 (6). - P. 437-443.

178. Gronefeld, G.C. Impact of rate versus rhythm control on quality of life in patients with persistent atrial fibrillation. Results from a prospective randomized study/ G.C. Gronefeld, J. Lilienthal, K.H. Kuck // Eur Heart J. - 2003.- Vol. 24. - P.1430-1436.

179. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC)/ I.C. Van Gelder et al.//Eur Heart J. 2010. - Vol. 31(19). - P.2369-2429.

180. Incidence of and risk factors for atrial fibrillation in older adults/ Psaty B. et al. // Circulation. - 1997. - Vol. 96. - P. 2455- 2461.

181. Haddad, A.H. Chronic atrial fibrillation and coronary artery disease/ A.H. Haddad, V.K. Prehkov, D.C. Dean //J Electrocardiol . - 1998. - Vol. 11. - P. 67-69.

182. Hagens, V.E. Effect of rate or rhythm control on quality of life in persistent atrial fibrillation. Results from the Rate Control versus Electrical Cardioversion (RACE) Study / V.E. Hagens, A.V. Ranchor, E. Van Sonderen// J Am Coll Cardiol. - 2004. -Vol. 43. - P.241-247.

183. Hart, R. Atrial fibrillation and stroke: concepts and controversies/ R. Hart, J. Halperin // Stroke. - 2001. - Vol.32. - P. 803-808.

184. Hart, R.G. Meta-analysis: antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular atrial fibrillation/ R.G. Hart, L.A. Pearce, M.I. Aguilar // Ann. Intern. Med. — 2007. -Vol. 146. — P. 857-867.

185. Hart, R.G. Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigators. Stroke with intermittent atrial fibrillation: incidence and predictors during aspirin therapy/ R.G. Hart, L.A. Pearce, R.M. Rothbart//J Am Coll Cardiol. - 2000. - Vol. 35. - P.183-187.

186. Health-related quality of life of patients with atrial fibrillation managed by cardiologists: MOVE study / W.Kirch et al. //Dtsch. Med. Wochenschr. - 2010.-Vol.135, suppl. 2.- P.26-32.

187. Hinton, R.C. Incidence of etiology of atrial fibrillation on incidence of systemic embolism/ R.C. Hinton, J.P. Kistler, J.T. Fallon // Am J Cardiol. - 1997. - Vol. 40. -P.509-513.

188. Hohnloser, S. Dronedarone in patients with congestive heart failure: insights from ATHENA/ S. Hohnloser, H. Crijns, M. van Eickels// Eur. Heart J. - 2010. - Vol.2. -P. 230-242.

189. Hosseini, S. Massive left atrial calcification: a case report and review of the literature/ S. Hosseini, Y. Rezaei, N. Samiei//Gen Thorac Cardiovasc. - 2017. - Vol. 5. - P. 76-83.

190. Impact of atrial fibrillation on mortality, stroke, and medical costs/ P. Wolf et al. // Arch. Intern.Med - 1998. - Vol. 158. - P. 229-234.

191. Impact of the control of symptomatic paroxysmal atrial fibrillation on health-related quality of life / L. Guedon-Moreau et al. // Europace.- 2010.- Vol.12, №5.-P.634-664.

192. Incidence and temporal pattern of hospital readmissions for patients with atrial fibrillation/ M. Kim et al. //Curr. Med. Res. Opin. - 2009. - Vol. 25 (5). - P. 12151220.

193. Influence of age, sex, and atrial fibrillation recurrence on quality of life outcomes in a population of patients with new-onset atrial fibrillation: the Fibrillation Registry Assessing Costs, Therapies, Adverse events and Lifestyle (FRACTAL) study / M.R.Reynolds et al. //Am. Heart J.- 2006.- Vol. 152(6). - P. 1097-103.

194. Influence of heart rate on quality of life in patients with chronic atrial fibrillation / J.Jaber et al. // Clin. Cardiol. - 2010. - Vol.34, №4.- P.28-32.

195. Jenkins, L.S. Quality of life in atrial fibrillation: the Atrial Fibrillation Followup Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) study / L.S.Jenkins, M.Brodsky, E.Schron // Am. Heart J.- 2005.- Vol.149, №1.- P. 112-120.

196. Johanesson, M. Economics, pharmaceuticals and pharmacoeconomics/ M.Johanesson, B.D. O'Brein // Med.Decis. Making.-1998. -Vol. 18.-P.1-3.

197. Kamel, H. Cardioembolic Stroke/ H. Kamel, J.S. Healey //Circ Res. - 2017. -Vol. 120(3). - P. 514-526.

198. Kamouchi, M. Optimal Anticoagulation for Patients With Atrial Fibrillation-Benefits for Reducing Stroke Severity/ M. Kamouchi //Circ J. - 2017. - Vol.81 (3) - P. 306-307. doi: 10.1253/circj.CJ-17-0039

199. Kang, Y. Relation of atrial arrhythmia-related symptoms to health-related quality of life in patients with newly diagnosed atrial fibrillation: a community hospitalbased cohort / Y.Kang // Heart Lung. - 2006. - Vol.35, №3. - P.170-177.

200. Kannel, W. Epidemiology features of chronic atrial fibrillation: the Framingham Study/ W. Kannel, R. Abbott, D. Savage// N. Eng. J. Med. - 1982. -Vol. 306. - P. 1018-1022.

201. Kannel, W.B. Coronary heart disease and atrial fibrillation: The Framingham Study/ W.B. Kannel, R.D. Abbott, P.M. McNamara //AM Heart J. - 1983. - Vol. 106. - P. 389-396.

202. Kannel, W.B. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation: Population-based estimates/ W.B. Kannel, P.A. Wolf, E.J. Benjamin//Am J Cardiol. -1998. - Vol. 82. - P. 2-9.

203. Kea, B. A Review of the Relationship of Atrial Fibrillation and Acute Coronary Syndrome/ B. Kea, T. Alligood, V. Manning//Curr Emerg Hosp Med Rep. - 2016. -Vol. 4(3). - P. 107-118.

204. Kesek, M. Catheter ablation of atrial fibrillation—when anti-arrhythmics don't help / M.Kesek // Lakartidningen. - 2010. - Vol.107, №1-2.- P.32, 34-36.

205. Khoo, C. Burden of atrial fibrillation/ C. Khoo, G. Lip // Curr. Med. Res. Opin. -2009. - Vol. 25 (5). - P. 1261-1263.

206. Kober, L. A clinical trial of the angiotensin converting enzyme inhibitor Trandolapril in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction/ L. Kober, C. T. Pedersen, J. Carlsen//N Engl J Med .- 1995. - Vol.333. - P. 16701676.

207. Krahn, A. The natural history of atrial fibrillation: incidence, risk factors, and prognosis in the Manitoba Follow4Up Study/ A. Krahn, J. Manfreda, R. Tate //Am. J. Med. - 1995. - Vol.98. - P. 476- 484.

208. Kumagai, K. The HMG-CoA reductase inhibitor atorvastatin prevents atrial fibrillation by inhibiting inflammation in a canine sterile pericarditis model/ K. Kumagai, H. Nakashima, K. Saku // Cardiovasc Res. - 2004. - Vol. 62(1). - P. 105111.

209. Lamb, G. Outcomes across the care continuum/ G. Lamb // Med. Care. - 1997. -Vol. 35, №11. - P. 106-114.

210. Lane, D.A. Quality of life in older people with atrial fibrillation / D.A.Lane, G.Y.Lip // J. Interv. Card. Electrophysiol. - 2009. - Vol.25, №1. - P. 37-42.

211. Left atrial strain assessed by three-dimensional speckle tracking echocardiography predicts atrial fibrillation recurrence in patients with paroxysmal atrial fibrillation/ A. Mochizuki et al.//J Echocardiogr. - 2017. -Vol. 15 (2). - P. 7987.

212. Levin, R. Natriuretic peptides/ R. Levin, D. Gardner, W. Samson // N. Engl. J. Med. -2009. - Vol. 339. - P. 321-328.

213. Lewis, T. Auricular fibrillation and it's relationship to clinical irregularity of the heart/ T. Lewis // Heart. - 2010. - Vol. 1. - P.306-372.

214. Lewis, T. Observations upon flutter and fibrillation. Part IX. The nature of auricular fibrillation as it occurs in patients/ T. Lewis // Heart. - 2011.- Vol. 8. -P.193-227.

215. Lewis, T. Observations upon flutter and fibrillation. Part VII. The effects of vagal stimulation/ T. Lewis, A. Drury, H. A. Bulger // Heart. - 2010. - Vol. 8. - P. 141170.

216. Lie, J.T. Pathology of the senescent heart: anatomic observations on 237 autopsy studies of patients 90~105 years old/ J.T. Lie, P.I. Hammond //Mayo Clin Proc. -1998. - Vol. 63. - P. 552-564.

217. Lifetime risk for development of atrial fibrillation: the Framingham Heart Study/ D. Lloyd-Jones et al. //Circulation. -2004. - Vol. 110. - P.1042-1046.

218. Lin, C. Assessing analgesic regimen adherence with the Morisky Medication Adherence Measure for Taiwanese patients with cancer pain/ C. Lin // J. Clin. Oncol. - 2008. - Vol.26. -P. 157-166.

219. Lin, H.J. Stroke severity in atrial fibrillation: The Framingham Study/ H.J. Lin, P.A. Wolf, M. Kelly-Hayes//Stroke. - 1996. - Vol. 27. - P. 1760-1764.

220. Lip, G.Y. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the euro heart survey on atrial fibrillation/ G.Y. Lip, R. Nieuwlaat, R. Pisters//Chest. -2010. - Vol. 137(2). - P. 263-72.

221. Lip, G.Y. Stroke prevention in Atrial Fibrillation/ G.Y. Lip //Eur Heart J. - 2017. - Vol. 38(1). - P. 4-5.

222. Liu, J.L.Y. The economic burden of coronary heart disease in the UK/ J.L.Y. Liu, A. Gray, M. Rayner // Heart. - 2002. - Vol. 88. - P. 597-603.

223. MacKenzie, J. The interpretation of the pulsations in the jugular veins/ J. MacKenzie // Am. J. Med. Sci. - 2003. - Vol. 134. - P.12-34.

224. Majeed, A. Trends in prevalence and managment of atrial fibrillation in England and Wales, 1994-1998: analysis of data from the general practice research database/ A. Majeed, K.Moser, K.Carroll // Heart. - 2001. - Vol. 86. - P. 284-288.

225. Marian, A. Genetic risk factors for atrial fibrillation/ A. Marian // Current Opinion in Cardiology. - 2010. - Vol. 17. - P. 154-165.

226. Mass Screening for Untreated Atrial Fibrillation: The STROKESTOP Study/ E. Svennberg et al. // Circulation. - 2015. - Vol. 23, №131(25).- P. 2176-84.

227. Mathew, S. Atrial fibrillation: mechanistic insights and treatment options/ S.Mathew, J. Patel, S. Joseph //Eur. J. Intern. Med. - 2009. - Vol. 20 (7). - P. 672681.

228. Morisky, D.E. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence// D.E. Morisky, L.W. Green, D.M. Levine. - Medical Care. -1986. - Vol. 24. - P. 67-74.

229. Nattel, S. New ideas about atrial fibrillation 50 years on/ S. Nattel//Nature. -2002. - Vol. 415. - P.219-226.

230. Nitric oxide, erectile dysfunction and beta-blocker treatment (MR NOED study): benefit of nebivolol versus metoprolol in hypertensive men /K.Brixius et al. // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol.-2007. - Vol.34, №4. - P.327-331.

231. Nguyen, T.N. Leveraging Real-World Evidence in Disease-Management Decision-Making with a Total Cost of Care Estimator/ T.N. Nguyen, J. Trocio, S. Kowal//Am Health Drug Benefits. - 2016. - Vol. 9(9). - P. 475-485.

232. O'Carroll, C.B. Cardioembolic Stroke/ C.B. O'Carroll, K.M. Barrett //Continuum (Minneap Minn). - 2017. - Vol.10. - P. 111-132.

233. Obesity and the risk of new-onset atrial fibrillation/ T.J. Wang et al.// JAMA. -2004.- Vol. 292(20).-P. 2471-2477.

234. ORBIT AF Investigators and Patients. Patient factors associated with quality of life in atrial fibrillation/ T.C. Randolph et al.//Am Heart J. - 2016. - Vol. 182. - P. 135-143.

235. Osterberg, L. Adherence to medication/ L. Osterberg, T. Blaschke // New England Journal of Medicine. - 2005. - Vol. 353 (5). - P. 487-497.

236. Outcomes of discontinuing rivaroxaban compared with warfarin in patients with nonvalvular atrial fibrillation: analysis from ROCKET AF (Rivarjxaban Once-Daily, Oral, Direct Factor Xa Inhibition Compared With Vitamin K Antagonism for Prevention of Stroke and Embolism Trial in Atrial Fibrillation)/ Patel M.R. et al. -2013. - J Am Coll Cardiol. - Vol. 61 (6). - P. 659-660.

237. Park, H.W. Disseminated intravascular coagulation as a complication of radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation / H.W.Park, S.H.Cho, K.H.Kim// J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2005. - Vol.16, №9.-P.1011-1013.

238. Patel, N. Electrocardiographic left ventricular hypertrophy predicts atrial fibrillation independent of left ventricular mass/ N. Patel, W.T. O'Neal, S.P. Whalen //Ann Noninvasive Electrocardiol. - 2016. - Vol.22 (3). - P. 1-5.

239. Placebo controlled randomized trial of warfarin and aspirin for prevention of thromboembolic complications in chronic atrial fibrillation. The Copenhagen AFASAK study/ P. Petersen et al. // Lancet. — 1989. — Vol. 1. — P. 175-179.

240. Predictors of low Clopidogrel adherence following percutaneous coronary intervention/ P. Muntner et al. // Am. J. Cardiol. - 2011. - Vol.108, №6.-P.822-827.

241. Prevention of Atrial Fibrillation With Angiotensine Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers. Meta Analysis/ S. Jeff et al. //J Am Coll Cardiol. - 2005. - Vol. 45. - P. 1832-1839.

242. Prognostic implications of right atrial ischemic dysfunction in patients with biventricular inferior infarction: trans-esophageal echocardiography analysis/ J. Vargas-Barron et al. //Echocardiography. -2001. - Vol.18. - P.105-107.

243. Probst, P. Left atrial size and atrial fibrillation in mitral stenosis: factors influencing their relationship/ P. Probst, N. Goldschlager, A. Seltzer//Circulation. -1999. -Vol. 48. - P. 1282-1287.

244. Psychological correlates of quality of life in atrial fibrillation / L.Ong et al. //Qual. Life Res.- 2006.- Vol.15, №8.- P.1323-1333.

245. Quality of life improves with treatment in the Canadian Trial of Atrial Fibrillation / P.Dorian et al. // Am. Heart J.-2002.- Vol.143, №6.- P.984-990.

246. Quality of life in atrial fibrillation: the Atrial Fibrillation: the Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) study/ L.S. Jenkins et al. //Am Heart J. - 2005. - Vol. 12. - P. 120-134.

247. Quality-of-life in patients with paroxysmal atrial fibrillation after catheter ablation: results of long-term follow-up / R.F. Heller et al. // Pacing Clin. Electrophysiol. - 2003. - Vol.26, №3. - P.678-684.

248. Quality of life in patients with paroxysmal atrial fibrillation and its predictors: importance of the autonomic nervous system/ M.P. Van Den Berg et al. // Eur. Heart J.-2001.-Vol.22, № 3. - P.247-253.

249. Quinn, G.R. How Well Do Stroke Risk Scores Predict Hemorrhage in Patients With Atrial Fibrillation/ G.R. Quinn, D.E. Singer, Y. Chang A.S//Am J Cardiol. -2016. - Vol. 118(5). - P. 697-699.

250. Rahman, F. Global epidemiology of atrial fibrillation/ F. Rahman, G.F. Kwan, E.J. Benjamin //Nat Rev Cardiol. - 2016. - Vol. 13(8). - P.501.

251. Rate control and quality of life in patients with permanent atrial fibrillation: the Quality of Life and Atrial Fibrillation (QOLAF) Study/T.Tsuneda et al. // Circ. J. -2006. - Vol.70, №8. - P.965-970.

252. Rating chronic medical illness burden in geropsychiatric practice and research: application of the Cumulative Illness Rating Scale/ M.D. Miller et al.// Psychiatry Res. - 1992. - Vol. 41. - P. 237-48.

253. Relationship between atrial fibrillation and heart failure/ C.Y. Hu et al. //Eur Rev Med Pharmacol Sci. - 2016. - Vol. 20(21). - P. 4593-4600.

254. Report of erectile dysfunction after therapy with beta-blockers is related to patient knowledge of side effects and is reversed by placebo /A.Silvestri et al. // Eur. Heart J.- 2003.- Vol.24, №21.- P.1928-1932.

255. Reynolds, M. Healthcare Resource Utilization and Costs Associated with Recurrent Episodes of Atrial Fibrillation: The FRACTAL Registry/ M. Reynolds, V. Essebag// J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2007. - Vol.28 (6). - P. 423-430.

256. Reynolds, M. Healthcare resource utilization and costs associated with recurrent episodes of atrial fibrillation: The FRACTAL Registry/ M. Reynolds, V. Essebag, P. Zimetbaum// J.Cardiovasc. Electrophysiol. - 2007. - Vol. 18 (6). - P. 628-633.

257. Romanov, A. Incidence of atrial fibrillation detected by continuous rhythm monitoring after acute myocardial infarction in patients with preserved left ventricular ejection fraction: results of the ARREST study/ A. Romanov, M. Martinek, H. Pürerfellner //Europace. - 2017. - Vol. 7. - P. 120-156.

258. Rosamond, W. Heart disease statistics - 2008 update. A report from the American Heart Association statistics committee and stroke statistics subcommittee/ W. Rosamond// Circulation. - 2008. - Vol. 5. - P.146.

259. Sanoski, C. Clinical, economic, and quality of life impact of atrial fibrillation/ C. Sanoski // J. Manag. Care Pharm. - 2009. - Vol. 15, №6, suppl. B. - P. 4-9.

260. Satisfaction, quality of life and perception of patients regarding burdens and benefits of vitamin K antagonists compared with direct oral anticoagulants in patients with nonvalvular atrial fibrillation/ Mar Contreras et al//J Comp Eff Res. -2017. - Vol. 2. - P. 134-145.

261. Savelieva, I. Clinical relevance of silent atrial fibrillation: prevalence, prognosis, quality of life, and management / I.Savelieva, A.J.Camm /J. Interv. Card. Electrophysiol. - 2000. - Vol.4, №2. - P.369-382.

262. Scherf, D. Experimental studies on auricular flutter and auricular fibrillation/ D. Scherf, F. Romano, R. Terranova // Am. Heart J. - 1999. - Vol. 36. - P. 241-251.

263. Schron, E.B. Quality of life in older patients with atrial fibrillation / E.B.Schron, L. S.Jenkins // Am. J. Geriatr. Cardiol. - 2005. - Vol.14, №2. - P.87-90.

264. Secular trends in incidence of atrial fibrillation in Olmsted County, Minnesota, 1980 to 2000, and implications on the projections for futureprevalence/ Y. Miyasaka et al. // Circulation. -2006. - Vol. 114. - P. 119-125.

265. Sheikh, A.R. Letter by Sheikh et al regarding article "Invasive Evaluation of patients with angina in the absence of coronary artery disease/ A.R. Sheikh, C. Zeitz, J.F. Beltrame // Circulation. - 2015. - Vol. 132 (20). -P. 242.

266. Smith, V.E. Echocardiography assessment of left ventricular diastolic performance in hypertensive subjects: correlation with changes in left ventricular mass/ V.E. Smith, V. White, M.K. Karimeddini // Hypertension. - 1998. - Vol. 9, suppl. 11. - P.81- 84.

267. Soderstrom, N. Myocardial infarction and mural thrombus in the atria of the heart/ N. Soderstrom //Acta Med Scan. - 1998. - Vol. 217. - P. 378-400.

268. Stevenson, W.G. Atrial fibrillation and heart failure-five more years/ W.G. Stevenson, L.W. Stevenson// N. Engl. J. Med. — 2004. — Vol. 351 (23). — P. 2437-2440.

269. Stroke with intermittent atrial fibrillation: incidence and predictors during aspirin therapy. Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigators/ R.G. Hart et al.// J Am Coll Cardiol.- 2000.- Vol. 35(1). - P.183-187.

270. Systematic review and cost effectiveness evaluation of 'pill-in-the-pocket' strategy for paroxysmal atrial fibrillation compared to episodic in-hospital treatment or continuous antiarrhythmic drug therapy/ C. Saborido et al//Health Technol Assess. - 2010. - Vol. 14(31). - P.10.

271. Tilling, L. Atrial fibrillation in myocardial infarction: predictors and prognosis/ L. Tilling, B. Clapp // Int J Clin Pract. - 2009. - Vol. 63. - P. 712-721.

272. The prevalence of atrial fibrillation in incident stroke cases and matched population controls in Rochester Minnesota / T. Tsang et al.// J. Am. Coll. Cardiol. -2003. - Vol. 42. - P. 93-100.

273. Thrall, G. Depression, anxiety, and quality of life in patients with atrial fibrillation / G.Thrall, G.Y.Lip, D.Carroll// Chest. - 2007. - Vol.132, №4.-P. 12591264.

274. Turakhia, M.P. Economic Burden of Undiagnosed Nonvalvular Atrial Fibrillation in the United States/ M.P. Turakhia, J. Shafrin, K. Bognar//Am J Cardiol. -2015. -Vol. 116(5). - P. 733-739.

275. Use of enalapril to facilitate sinus rhythm maintenance after external cardioversion of long4standing persistent atrial fibrillation: results of a prospective and controlled study/ K.C. Ueng et al. //Eur. Heart J. - 2003. - Vol. 24. - P. 20902098.

276. Vaziri, S.M. Echocardiographic predictors of nonrheumatic atrial fibrillation. The Framinghain Study/S.M. Vaziri, M.G. Larson, E.J. Benjamin//Circulation. - 1994. -Vol. 89. - P. 724-730.

277. Vermes, E. Enalapril decreases the incidence of atrial fibrillation in patients with left ventricular dysfunction: insight from the Studies Of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD) trials/ E. Vermes, J. Tardif, M. Bourassa //Circulation. -2003. - Vol. 107. - P. 2926-2931.

278. Wang, P. S. Effects of noncardiovascular comorbidities on antihypertensive use in elderly hypertensives/ P. S. Wang, J. Avorn, M. A. Brookhart //Hypertension. -2005. - Vol. 46 (2). - P. 273—279.

279. Wann, L.S. College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Atrial Fibrillation (Updating the 2006 Guideline): A Report of the American Practice Guidelines/ L.S. Wann, A.B. Curtis//Circulation. - 2011. - Vol. 123.- P. 104-123.

280. Wattigney, W. Increasing trends in hospitalization for atrial fibrillation in the United States, 1985 through 1999: implications for primary prevention/ W. Wattigney, G. Mensah //Circulation. - 2003. - Vol. 108. - P. 711-716.

281. Wenckebach, K. F. Arrhythmia of the heart. A physiological and clinical study/K.F. Wenkebach. - Edinburgh: William Green and Sons. - 1999. - 672 p.

282. Wodchis, W.P. A review of the cost of atrial fibrillation/ W.P. Wodchis, R.S. Bhatia, K. Leblanc// Circulation. - 2012. -Vol. 15(2). - P.240-248.

283. Wolowacz, S.E. The cost of illness of atrial fibrillation: a systematic review of the recent literature / S.E. Wolowacz, M. Samuel, V.K. Brennan //Europace. - 2011. -Vol. 13(10). - P. 1375-85.

284. Young-Xu, Y. Usefulness of statin drugs in protecting against atrial fibrillation in patients with coronary artery disease/ Y. Young-Xu, S. Jabbour, R. Goldberg//Am J Cardiol. - 2003. - Vol. 92. - P. 1379-1383.

285. Zheng, Y. Comparison of the cost-effectiveness of new oral anticoagulants for the prevention of stroke and systemic embolism in atrial fibrillation in a UK setting/ Y. Zheng, S.V. Sorensen//Clin Ther. - 2014. - Vol. 36(12). - P. 2015-2028.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Рисунок 1 - Дизайн проспективного исследования.......................................47

Рисунок 2 - Распределение случаев ФП по возрасту......................................53

Рисунок 3 - Распределение случаев ФП по возрасту и полу...........................54

Таблица 1 - Характеристика пациентов, включенных в ретроспективный анализ, с

учетом формы ФП......................................................................................56

Рисунок 4 - Распределение пациентов по возрасту, полу и формам ФП............57

Таблица 2 - Характеристика сочетанной кардиальной патологии у пациентов,

включенных в ретроспективный анализ, с учетом формы ФП........................58

Таблица 3 - Показатели липидного спектра у пациентов с фибрилляцией

предсердий.........................................................................................60

Таблица 4 - Распространенность хронической болезни почек у пациентов с

фибрилляцией предсердий.....................................................................60

Таблица 5 - Показатели ЭХО-КС у пациентов с ФП.....................................61

Рисунок 5 - Структура сопутствующей некардиальной патологии и пациентов с

ФП...................................................................................................63

Рисунок 6 - Распределение больных с ФП с учетом индекса Чарлсон..............65

Таблица 6 - Характеристика полиморбидности пациентов с фибрилляцией

предсердий........................................................................................65

Рисунок 7 - Распределение больных с ФП по шкале СШ^^..........................66

Таблица 7 - Индексы полиморбидности в зависимости от возраста.................67

Таблица 8 - Данные о госпитализации пациентов с различными формами

ФП...................................................................................................68

Рисунок 8 - Частота назначаемых препаратов кардиологического профиля........70

Таблица 9 - Частота назначений препаратов кардиологического профиля по

МНН.................................................................................................71

Таблица 10 - Структура назначений препаратов кардиологического профиля по МНН................................................................................................73

Таблица 11 - Торговые наименования кардиологических препаратов, их производители и частота назначения внутри соответствующих клинико -

фармакологических групп.....................................................................76

Таблица 12 - Сравнение назначений антитромботических препаратов в 2013 и

2017 годах..........................................................................................80

Таблица 13 - Результаты анкетирования врачей о назначении антикоагулянтов..81 Рисунок 9 - Структура прямых затрат на ведение больных ФП в течение

года...................................................................................................82

Рисунок 10 - Структура затрат на лекарственные препараты...........................83

Таблица 14 - Затраты на амбулаторное лечение и обследование пациентов с ФП.85 Рисунок 11 - Распределение прямых амбулаторных затрат в зависимости от

индекса коморбидности Чарлсон..............................................................86

Таблица 15 - Прямые амбулаторные затраты у больных ФП в зависимости от

величины баллов по шкале CIRS-G..........................................................87

Рисунок 12 - Распределение прямых амбулаторных затрат в зависимости от

величины баллов по шкале CIRS-G..........................................................87

Рисунок 13 - Структура причин госпитализации пациентов с ФП.....................88

Рисунок 14 - Анализ затрат на стационарное лечение пациентов с ФП..............89

Таблица 16 - Структура прямых затрат на стационарном этапе лечения пациентов

с ФП................................................................................................89

Рисунок 15 - Прямые затраты на стационарном этапе лечения в зависимости от

повода госпитализации в руб..................................................................91

Рисунок 16 - Результаты АВС-анализа в сравнении с рекомендуемыми

показателями......................................................................................93

Рисунок 17 - Результаты VEN-анализы в сравнении с рекомендуемыми

показателями......................................................................................94

Таблица 17 - Результаты совокупного ABC-, VEN-анализа............................95

Таблица 18 - Результаты ответов пациентов на вопросы теста Мориски-Грина...............................................................................................101

Таблица 19 - Сравнение пациентов по основным клиническим

характеристикам................................................................................101

Таблица 20 - Приверженность к лечению больных с ФП с учетом индекса

коморбидности Чарлсон и шкалы CIRS-G.................................................102

Рисунок 18 - Динамика приверженности лечению пациентов с ФП в течение

года................................................................................................102

Рисунок 19 - Динамика приверженности лечению пациентов с ФП в течение года

по изучаемым параметрам....................................................................103

Рисунок 20 - «Стоимость болезни» ФП в зависимости от

приверженности..................................................................................104

Таблица 21 - Аспекты качества жизни пациентов с ФП.................................105

Рисунок 21 - Распределение пациентов с ФП по степени нарушения компонентов

качества жизни...................................................................................107

Таблица 22 - Качество жизни больных с ФП с учетом индекса коморбидности

Чарлсон и шкалы CIRS-G.....................................................................108

Рисунок 22 - Динамика тяжелых нарушений качества жизни в процессе

исследования....................................................................................109

Таблица 23 - Причины смерти у больных с ФП.........................................111

Таблица 24 - Структура нефатальных событий у больных с ФП.....................111

Рисунок 23 - Влияние приема антикоагулянтов на риск смерти у пациентов с

ФП.................................................................................................112

Рисунок 24 - Выживаемость больных с ФП в зависимости от индекса

полиморбидности Чарлсон...................................................................112

Рисунок 25 - Выживаемость больных с ФП в зависимости от индекса

полиморбидности CIRS-G....................................................................113

Рисунок 26 - Схема моделирования........................................................114

Рисунок 27 - Суммарные прямые затраты на лечение стратегиями сравнения в расчете на 100 пациентов, горизонт моделирования 5 лет..................................................................................................115

Рисунок 28 - Эффективность в группах сравнения, критерий - количество

сохраненных лет жизни........................................................................116

Рисунок 29 - Эффективность в группах сравнения, критерий - количество

сохраненных лет жизни без осложнений.................................................117

Таблица 25 - Стоимость СЛЖ и СЛЖБО.................................................117

Таблица 26 - Сравнение суммарных затрат у пациентов с ФП.......................118