Клинико-прогностические аспекты и оптимизация ведения больных с фибрилляцией предсердий в амбулаторно-поликлинических условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Буланова, Наталия Александровна

• Буланова, Наталия Александровна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Буланова, Наталия Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ

1.1 Эпидемиология фибрилляции предсердий

1.2 Механизмы развития фибрилляции предсердий

1.3 Значение амбулаторно-поликлинического этапа в ведении больных с фибрилляцией предсердий

1.4 Возможности прогнозирования клинического течения фибрилляции предсердий неинвазивными методами в амбулаторно-поликлинических условиях

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Анализ базы данных

2.2 Обследование пациентов и проспективное наблюдение

2.2.1 Клиническая характеристика больных

2.2.2 Методы исследования

2.3 Статистический анализ результатов исследований

ГЛАВА 3. ОРГАНИЗАЦИОННО-КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

3.1 Доля больных с фибрилляцией предсердий среди пациентов Поликлиники

3.1.1 Доля больных с фибрилляцией предсердий по данным 2002 и 2009 гг

3.1.2 Клиническая характеристика больных с фибрилляцией предсердий

3.2 Частота новых случаев фибрилляции предсердий среди пациентов Поликлиники

3.3 Причины развития, факторы риска, клинические варианты течения, тактика ведения, лечение и прогноз у больных с впервые выявленной фибрилляцией предсердий

3.3.1. Обстоятельства выявления первого эпизода фибрилляции предсердий

3.3.2. Тактика ведения больных с впервые зарегистрированной фибрилляции предсердий

3.3.3. Результаты наблюдения и дальнейшее течение фибрилляции предсердий

3.4 Организационно-клинические аспекты оказания скорой медицинской помощи больным с фибрилляцией предсердий

3.4.1. Доля фибрилляция предсердий в структуре вызовов отделения скорой медициской помощи Поликлиники

3.4.2.Клинико-экономический анализ кардиоверсии при неосложненном пароксизме ФП: на догоспитальном этапе и в стационаре

ГЛАВА 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

4.1 Прогнозирование эффективности медикаментозной кардиоверсии у больных с пароксизмальной и персистирующей фибрилляцией предсердий с использованием методов вариабельности сердечного ритма и дифференциальной хронокардиографии

4.1.1. Прогностическое значение методов оценки ВСР и ДХКГ

4.1.2. Динамика показателей ВСР и ДХКГ у больных с различными

формами ФП

4.1.3. Динамика показателей ВСР и ДХКГ на фоне лечения амиодароном

4.2 Прогнозирование рецидивов фибрилляции предсердий после электрокардиоверсии с применением методов ЭКГ высокого разрешения и дисперсии Р зубца

4.3 Прогностическое значение метода ЭКГ высокого разрешения для оценки эффективности медикаментозной поддерживающей терапии для профилактики рецидивов фибрилляции предсердий

4.4 Алгоритм ведения больных фибрилляцией предсердий длительностью до 7 суток

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

5.1 Доля больных фибрилляцией предсердий среди контингента Поликлиники

5.2 Частота новых случаев фибрилляцией предсердий ФП

5.3. Причины развития, клинические варианты течения и прогноз у больных с впервые выявленной ФП

5.4. Клинико-экономический анализ кардиоверсии при неосложненном пароксизме фибрилляции предсердий

5.5. Прогнозирование эффективности медикаментозной кардиоверсии амиодароном у больных пароксизмальной фибрилляцией предсердий при использовании методов оценки ВСР и ДХКГ

5.6. Прогнозирование рецидивов фибрилляции предсердий после электрокардиоверсии при применении методов ЭКГ высокого разрешения и дисперсии Р зубца

5.7. Прогностическое значение метода ЭКГ высокого разрешения для оценки эффективности медикаментозной поддерживающей терапии для профилактики рецидивов фибрилляцией предсердий

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-прогностические аспекты и оптимизация ведения больных с фибрилляцией предсердий в амбулаторно-поликлинических условиях»

ВВЕДЕНИЕ

Фибрилляция предсердий (ФП) является одной из самых распространенных, а также наиболее изученных аритмий, однако ее лечение все еще остается актуальной проблемой [25,72,102, 103]. ФП часто приводит к тромбоэмболическим осложнениям, сердечной недостаточности, увеличивает смертность и заболеваемость при этих состояниях [93,222].

Прямые медицинские затраты на лечение больного с ФП на 73% превышают аналогичную стоимость для больных не страдающих этой аритмией [156].

На госпитализации приходится более 70% от общей стоимости лечения больных с ФП в США [108]. Стоимость лечения в амбулаторных условиях меньше, чем в стационарных, при том, что наиболее часто больные с ФП лечатся амбулаторно. Таким образом, наблюдение и основное лечение осуществляются в амбулаторно-поликлинических условиях, при этом стоимость амбулаторного лечения меньше, чем стационарного.

За последние десятилетия отмечен существенный рост распространенности ФП, у лиц старше 55 лет этот показатель приближается к 5,5% [144]. Вместе с тем распространенность ФП в этой возрастной группе в Женеве составила менее 1%, что объяснятся местными особенностями организации медицинской помощи: высокой плотностью врачей, активным выявлением больных с факторами риска ФП, их коррекцией, соответствием медицинской практики требованиям современных рекомендаций [215].

Данные отечественных исследований свидетельствуют о недостаточной частоте оценки факторов кардиоваскулярного риска, в том числе у больных с ФП, необходимости повышения соответствия национальным рекомендациям [8,43].

Имеющиеся в литературе данные по обращаемости больных с ФП за плановой и неотложной медицинской помощью, динамике новых случаев этой

аритмии в Российской Федерации крайне немногочисленны. Это связано с трудностями регистрации больных с ФП, в основном пароксизмальной и персистирующей ее формами, так как пациенты могут не обращаться в поликлинику, не лечиться постоянно. Обращения за скорой медицинской помощью (СМП) учитывать сложно, поскольку станции СМП являются самостоятельными медицинскими учреждениями, базы данных станций СМП и поликлиник, работающих по участковому принципу не объединены. Бессимптомные пароксизмы ФП регистрировать и учитывать практически невозможно.

ФГБУ «Поликлиника №1» УД Президента РФ (Поликлиника) имеет развитую информационную систему, отделение СМП, которое постоянно обслуживает прикрепленный контингент, что позволяет фиксировать все случаи ФП. Врачи СМП выезжают к пациенту с амбулаторной картой Поликлиники, вся информация о том, что происходит на вызове, вносится непосредственно в карту, выписные эпикризы также хранятся в амбулаторной карте. В Поликлинике проводится ежегодная обязательная диспансеризация, все больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями и факторами их риска активно наблюдаются и лечатся. Таким образом, Поликлиника представляет собой уникальную клиническую базу для учета больных с ФП в амбулаторно-поликлинических условиях по обращаемости за плановой и неотложной медицинской помощью, что позволит получить данные для усовершенствования тактики ведения данного заболевания.

Основные направления лечения больных с ФП в амбулаторно-поликлинических условиях это антитромботическое лечение и определение стратегии ведения - контроль ритма или контроль частоты сердечных сокращений (ЧСС). В настоящее время стратегия контроля синусового ритма показана больным, у которых ФП с о пр о в ожд ается выраженными клиническими симптомами.

Тем не менее вероятность сохранения синусового ритма после его восстановления представляется наиболее надежным по электрофизиологическим характеристикам предсердия, предрасположенного к ФП - замедления времени меж- и внутрипредсердного проведения, отражаемого максимальной длительностью зубца Р электрокардиограммы (ЭКГ) и негомогенного распространения синусовых импульсов, отражаемого дисперсией зубца Р [115].

Однако в амбулаторно-полиьслинических условиях эти неинвазивные и простые в применении методы практически не используются, главным образом в связи с отсутствием конкретных критериев для оценки прогноза.

Все вышесказанное позволяет считать данную тему актуальной.

Цель работы: Разработать научную основу прогнозирования клинического течения и оптимизации лечения ФП на основе длительного ретроспективного и проспективного клинического наблюдения, инструментальных методов исследования и клинико-экономического анализа в амбулаторно-поликлинических условиях.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Оценить долю больных с ФП в общем количестве больных, наблюдаемых в Поликлинике.

2. Определить долю ФП и трепетания предсердий в общей структуре вызовов отделения СМП Поликлиники и среди вызовов по поводу нарушений ритма сердца.

3. Изучить динамику выявляемости новых случаев ФП среди контингента Поликлиники за 7-летний период.

4. Анализировать возможные причины развития, клинические варианты течения, тактику ведения, лечение и прогноз у больных с впервые зарегистрированной ФП.

5. Определить наиболее оптимальные с точки зрения эффективности, безопасности и стоимости условия и место проведения кардиоверсии при неосложненном пароксизме ФП длительностью менее 48 часов: догоспитальный этап оказания СМП или стационар.

6. Изучить возможности метода оценки вариабельности ритма сердца и дифференциальной хронокардиографии для прогноза результатов медикаментозной кардиоверсии у больных пароксизмальной формой ФП.

7. Оценить возможности применения метода ЭКГ высокого разрешения с вычислением дисперсии зубца Р у больных с ФП для прогнозирования рецидивов после электрокардиоверсии.

8. Определить возможности метода ЭКГ высокого разрешения для прогнозирования эффективности медикаментозного поддерживающего лечения у больных пароксизмальной формой ФП.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

Впервые изучена динамика частоты новых случаев ФП за 7-летний период с 2003 по 2009 годы в когортном ретроспективном исследовании. Показано существенное увеличение частоты зарегистрированных случаев ФП за период наблюдения.

Показано прогрессирующее увеличение доли больных с ФП и частоты новых случаев ФП с возрастом, определена частота клинических форм аритмии, ассоциируемых с ФП и сопутствующих заболеваний.

Впервые определена доля больных с ФП и трепетанием предсердий в общей структуре вызовов отделения СМП Поликлиники, а также среди вызовов по поводу нарушений ритма сердца. Показано, что наиболее часто поводом к вызову СМП больными с ФП является неосложненный пароксизм этой аритмии длительностью до 48 часов.

Впервые проведен клинико-экономический анализ двух вариантов применения кардиоверсии при ФП длительностью до 48 часов -медикаментозной кардиоверсии новокаинамидом на догоспитальном этапе и

госпитализации для кардиоверсии в стационаре, определена структура затрат и рассчитана стоимость 1% эффективности для каждого из вариантов. Обосновано, что кардиоверсия в стационаре эффективнее и экономически выгоднее по сравнению с медикаментозной кардиоверсией на догоспитальном этапе.

Установлено, что показатели метода ВСР и ДХКГ позволяют выделить больных с ФП, которым возможно медикаментозно восстановить синусовый ритм. Показано, что длительность фильтрованного зубца Р (Р1Р) ЭКГ высокого разрешения, а также дисперсия зубца Р являются критериями для определения вероятности развития рецидива ФП после восстановления синусового ритма. На основе полученных данных разработан алгоритм ведения больного с ФП длительностью до 7 сут, позволяющий определить способ восстановления синусового ритма и дальнейшее лечение.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Показаны высокие значения и прогрессирующее увеличение доли больных с ФП, частоты новых случаев ФП среди контингента ведомственной Поликлиники, роль скорой медицинской помощи в ведении больных с ФП, что свидетельствует о значимости этого заболевания для медицинских учреждений, оказывающих помощь в амбулаторных условиях. Выявлен ряд несоответствий современным рекомендациям в лечении этой категории больных на практике, необходимость дальнейшей работы по оптимизации их лечения.

Данными клинико-экономического анализа обоснована необходимость проведения кардиоверсии в стационаре при неосложненном пароксизме ФП. Показана перспектива проведения кардиоверсии для этой категории больных в амбулаторных медицинских учреждениях и отделениях скорой медицинской помощи стационара.

Разработаны критерии для выбора способа восстановления синусового ритма у больных с пароксизмальной и персистирующей ФП и определения

дальнейшей стратегии их ведения, определена прогностическая ценность разработанных критериев. Показатели, значения которых используются в качестве критериев определяются при помощи неинвазивных, простых в применении, доступных для работы в амбулаторных условиях диагностических методов: метода ВСР, ДХ КГ, ЭКГ высокого разрешения. На основании предложенных критериев разработан алгоритм для определения тактики ведения больных с ФП менее 7 суток, который позволит более обоснованно применять антиаритмические препараты для медикаментозной кардиоверсии и поддержания синусового ритма, повысить эффективность лечения и снизить частоту развития проаритмогенного действия.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Клинико-статистический анализ показал высокие значения доли больных с ФП и частоты новых случаев этой аритмии среди контингента ведомственной Поликлиники, что подчеркивает актуальность и значимость данного заболевания. Доля больных с ФП и частота новых ее случаев прогрессирующе увеличиваются с возрастом, выше у мужчин, динамика этих показателей сопоставима с основными изменениями распространенности и частоты новых случаев ФП в Российской Федерации, Западной Европе, США.

2. Причиной большинства вызовов СМП по поводу нарушений ритма сердца является ФП. Наиболее частой причиной вызовов по поводу ФП является неосложненный пароксизм этой аритмии длительностью до 48 часов.

3. По данным клинико-экономического анализа, включавшего стоимость койко-дней необходимых для восстановления синусового ритма, при неосложненной ФП длительностью до 48 часов кардиоверсия в стационаре экономически выгоднее, эффективнее и безопаснее чем медикаментозная кардиоверсия новокаинамидом на догоспитальном этапе. Этим пациентам кардиоверсия может также проводиться в отделениях СМП стационара или

амбулаторного медицинского учреждения, если есть возможность наблюдения и лечения больного без госпитализации.

4. На практике частота применения непрямых антикоагулянтов у больных с ФП не соответствует требованиям современных рекомендаций. Стратегия контроля ритма антиаритмическими препаратами сохраняется менее чем у 40% пациентов. Большинство больных переходят на постоянный прием Р-адреноблокаторов с применением антиаритмических препаратов только для купирования аритмии при ее рецидивйровании, т.е. стратегию «таблетка в кармане».

5. Показатели ВСР, ДХКГ позволяют выделить группы больных, которым показаны медикаментозная кардиоверсия и электрокардиоверсия для востановления синусового ритма. Параметры ВСР и ДХКГ при пароксизмальной и персистирующей ФП достоверно отличаются в зависимости от возможности восстановления синусового ритма амиодароном.

6. Нарастание длительности FiP ЭКГ высокого разрешения после электрической кардиоверсии у больных пароксизмальной и персистирующей формами ФП свидетельствует о большей вероятности развития рецидивов в течение года. Этот показатель может применяться для прогнозирования эффективности поддерживающей антиаритмической терапии у больных с пароксизмальной ФП.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены и обсуждены на конгрессах: Кардиостим (Санкт-Петербург, 2003 г.), Рохмине (2008, 2009 гг. Суздаль, Великий Новгород), NASPE "Atrial fibrillation 2003" (Италия, Болонья, 2003 г.), 12th Congress of International society for Holter and Noninvasive Electrocardiology (Греция, Афины, 2007 г.), Florentine East-West medical congress (Италия, Флоренция, 2009 г.), на Всероссийской конференции «Функциональная диагностика- 2011» 25-27 мая 2011 г., Москва, МВЦ «Крокус- Экспо» в рамках

III Научно-образовательного форума Медицинская Диагностика. Апробация работы состоялась 19 января 2015 года на совместном заседании кафедры скорой медицинской помощи, неотложной и экстремальной медицины ФГБУ ДПО «Учебно-научный медицинский центр» УД Президента РФ и кафедры терапии, кардиологии, функциональной диагностики с курсом нефрологии ФГБУ ДПО «Учебно-научный медицинский центр» УД Президента РФ.

По материалам диссертации опубликованы 32 печатные работы (9 - в зарубежной печати), 18 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

ГЛАВА 1. ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ

1.1 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

ФП - наиболее часто встречающаяся в клинической практике аритмия, которая является крайне дорогостоящей проблемой для здравоохранения [167,224]. Самая высокая доля расходов приходится на госпитализации (52%), лекарственные препараты (23%), консультации врачей (9%). Годовая стоимость лечения больного с ФП в США приближается к 3000 евро [102,131].

Наиболее значимые клинические проявления ФП связаны с выраженными клиническими симптомами при развитии аритмии, признаками сердечной недостаточности и тромбоэмболическими событиями. Около 36% инсультов в возрасте 80-89 лет происходят в связи с ФП [246, 247]. Несмотря на то, что ФП не является жизнеопасным нарушением ритма сердца, ее развитие увеличивало смертность в 1,5-1,9 раз по данным Фремингемского исследования [93].

По данным на 1995 г. 2,2 миллиона американцев страдали той или иной формой ФП [122]. Из всех госпитализаций по поводу нарушений ритма сердца в США наибольшая часть была связана с ФП [85].

За период с 1985 по 1999 гг. частота госпитализаций по поводу ФП в США увеличилась на 66% в связи с увеличением среднего возраста населения, ростом распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и улучшения выявления ФП за счет широкого применения амбулаторных мониторирующих устройств[153]

Распространенность заболевания определяется как отношение количества пациентов имеющих данное заболевание ко всем членам популяции в конкретный момент времени [78]. Большинство исследований по эпидемиологии ФП были проведены в США и Западной Европе, поэтому все известные на сегодняшний день данные о распространенности и частоте

новых случаев этой аритмии главным образом применимы к жителям этих стран.

Оригинальная когорта пациентов Фремингемского исследования (Массачусетс), начатого в 1948 году включала 5209 человека в возрасте от 23 до 62 лет, без сердечно-сосудистых заболеваний на момент начала наблюдения [112]. Раз в два года каждый пациент проходил обследование для возможного выявления ФП. За 38 лет наблюдения у 264 из 2090 мужчин и у 298 из 2641 женщин развилась ФП [92]. Фремингемское исследование четко показало связь ФП с возрастом больных. Распространенность ФП составила 0,5% в группе с 50 до 60 лет и увеличилась до 8,8% у тех, кому было от 80 лет и более [247].

Еще три крупных популяционных исследования: The Cardiovascular Health Study, Mayo Clinic Study и Western Australia Study также показали увеличение распространенности ФП с возрастом и их данные согласуются с данными Фремингемского исследования [122].

Исследование The Cardiovascular Health Study включало 5201 мужчин и женщин в возрасте от 65 лет и старше, которых обследовали ежегодно с 1989 г. по 1993 г [205]. Проанализировав данные четырех крупных популяционных исследований: Фремингемского, The Cardiovascular Health Study, Western Australia Study и Rochester Minnesota study [165,203,247] Feinberg et al. заключили, что 0,89% популяции США (2,23 миллиона) страдали ФП.

Исследование проведенное на западе Шотландии изучало когорту из 15406 пациентов в возрасте от 45 до 65 лет, первично обследованных за период с 1972 по 1976 гг. [223]. Распространенность ФП в данной когорте составила 0,65% что совпадало с данными Фремингемского исследования.

Сопоставимые данные по распространенности ФП были получены для Великобритании, Дании, Исландии и Голландии [95,166,181,198]. В одномоментном исследовании 1,89 миллиона лиц от 20 лет и старше, вовлеченных в организацию медицинской службы Калифорнии общая распространенность ФП составила 0,95%. Возраст обследуемых оказывал

значительное влияние на частоту выявления аритмии: для лиц моложе 55 и старше 80 лет распространенность ФП составила 0,1% и 9% соответственно [134,135].

Во всех возрастных группах распространенность ФП выше у мужчин, чем у женщин. В связи с большей средней продолжительностью жизни абсолютное число женщин, страдающих ФП может быть равным или даже превышать число мужчин с этим заболеванием в старших возрастных группах [122].

Эпидемиологические аспекты ФП главным образом известны по результатам исследований, проведенных в США, Австралии, странах Западной Европы [93,154]. Российские исследования по распространенности ФП в основном проведены на группах госпитализированных больных [27,44,53,59]. Распространенность, заболеваемость, прогноз при ФП среди населения России детально не изучались.

Это связано с тем, что специальные эпидемиологические исследования ФП в России не проводились. Статистика, посвященная анализу сопутствующих ФП заболеваний, в нашей стране также отсутствует. Дорогостоящие когортные проспективные эпидемиологические исследования требуют участия большого количества персонала, длительного срока наблюдения. Ретроспективные исследования требуют наличия хорошо организованной базы данных за длительный период времени.

Несколько механизмов могут объяснять увеличение распространенности ФП в зависимости от возраста пациентов.

Изменения миокарда предсердий могут создавать условия для возникновения и поддержания развития ФП. С возрастом происходит прогрессирующая потеря специфических клеток и увеличение фиброза и жировой инфильтрации сино-атриального узла [121]. Нарушение расслабления желудочков в связи с миокардиальным фиброзом приводит к увеличению предсердий, что предрасполагает к ФП [183]. Кроме того может развиваться сенильная амилоидная инфильтрация синоатриального узла [170].

С возрастом увеличивается частота заболеваний, являющихся факторами риска развития ФП: артериальной гипертензии (АГ), сахарного диабета, инфаркта миокарда, нарушений функции клапанов сердца, хронической сердечной недостаточности [138,140].

Расовые и этнические особенности распространенности ФП изучены мало, поскольку основные данные по эпидемиологии этой аритмии получены для европейской популяции. Есть данные, что среди афроамериканцев ФП встречается реже, по сравнению с евроамериканцами.

В рамках исследования The Cardiovascular Health Study было обследовано около 5% афроамериканцев, у которых отмечалась тенденция к снижению частоты новых случаев ФП в течение периода наблюдения по сравнению с евроамериканцами [213]. Похожие результаты получены в других работах, показавших преобладание распространенности ФП в популяциях, состоявших из евроамериканцев [134,213]. Есть данные, что в Азии распространенность ФП ниже, чем в Европе и частота развития эмболических инсультов в связи с ФП у индоазиатов ниже [212].

К наиболее значимым факторам риска развития ФП относятся следующие сердечно-сосудистые заболевания: АГ, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и болезни клапанов сердца [93,154,205].

АГ является наиболее распространенным модифицируемым фактором риска ФП, то есть влияние этого фактора может быть уменьшено при эффективном лечении [143]. Значимость заболеваний клапанов сердца как фактора риска развития ФП в настоящее время уменьшилась, в связи со снижением заболеваемости ревматизмом в большинстве стран [168]. Сахарный диабет также относится к заболеваниям, которые ассоциируются с развитием ФП [129,205,222, 223].

Значение таких факторов риска как увеличение размеров левого предсердия, гипертрофия миокарда левого желудочка, снижение сократимости миокарда левого желудочка для развития ФП установлено в меньшей степени [205,230,235]. Прочие факторы риска развития ФП

включают синдром обструктивного апное сна, гипертиреоидное состояние, увеличение уровня С-реактивного белка [86,87,133]. В ряде исследований была продемонстрирована роль генетической предрасположенности в развитии ФП [97,110].

Термин «эпидемия», применяемый для описания быстро распространяющихся инфекционных заболеваний, в последние годы все чаще используется как характеризующий увеличение распространенности ФП [96]. Увеличение распространенности заболевания может отражать увеличение заболеваемости (частоты регистрации новых случаев заболевания) либо увеличение выживаемости пациентов, страдающих данным заболеванием.

За последние десятилетия отмечен существенный рост распространенности ФП [93]. Во Фрамингемском исследовании стандартизованная по возрасту распространенность ФП за 22-летний период увеличилась у мужчин с 3,2% (1968-1970 гг.) до 9,1% (1987-1989 гг.) и с 2,8 до 4,7% соответственно у женщин [247]. За период с 2010 г. по 2060 г. в Евросоюзе предполагается увеличение лиц старше 55 лет с ФП более чем в два раза [162].

Несмотря на однозначный рост распространенности ФП в мире, не совсем понятно, отражает ли этот рост увеличение частоты новых случаев ФП или улучшение выживаемости больных, страдающих этой аритмией. Причины роста распространенности и частоты новых случаев ФП полностью не объяснены [145].

Рост таких этиологических факторов ФП как увеличение среднего возраста в популяции и более высокая встречаемость сердечно-сосудистых заболеваний только отчасти объясняют данный феномен. Несколько проспективных и одномоментных исследований показали, что ФП в основном является заболеванием пожилых людей и встречается у 10% лиц старше 80 лет. По данным U.S. Census Bureau количество американцев в возрасте 65 лет и старше к 2050 году составит более 20% всего населения (82 миллиона) [239].

Соответственно, ожидается увеличение распространенности ФП в связи с увеличением доли пожилых пациентов в населении США.

По данным P.A. Wolf и соавт. распространенность ФП среди мужчин 65-84 лет увеличилась в два раза за период с 1968 по 1989 гг. даже после поправки на возраст, инфаркт миокарда в анамнезе и присутствия других основных заболеваний [247]. Среди женщин этой выборки распространенность ФП достоверно не изменилась. Причины увеличения распространенности ФП у мужчин не были очевидными, в качестве возможного объяснения приводилось увеличение выживаемости у больных, перенесших инфаркт миокарда.

Похожие данные были получены в Копенгагенском исследовании, где отмечен рост распространенности ФП с 1970 по 1990 гг. в зависимости от пола больных [124]. Увеличение распространенности ФП также было отмечено среди больных выписанных после кратковременной госпитализации с 1982 по 1993 гг. в США [137,141].

Во Фремингемском исследовании где наблюдались 5029 мужчин и женщин частота новых случаев ФП зависела от возраста и пола обследуемых [92]. В группе от 55 до 64 лет частота новых случаев ФП составила 6,2 и 3,8 случаев на 1000 человеко-лет наблюдения для мужчин и женщин соответственно. Среди мужчин и женщин в возрасте от 85 до 94 лет - 75,9 и 62,8 случаев на 1000 человеко-лет наблюдения соответственно.

Более низкая частота новых случаев ФП приводится в результатах наблюдения 3983 пациентов исследования Manitoba-0,5 на 1000 человеко-лет наблюдения у лиц до 50 лет и 9,7 на 1000 человеко-лет наблюдения у больных старше 70 [161]. В исследовании The Cardiovascular Health Study показана более высокая частота новых случаев ФП чем во Фремингемском исследовании [205].

По данным обследования 703730 больных врачебных практик Великобритании приводится частота новых случаев ФП 1,7 на 1000 человеко-лет наблюдения [211]. У пациентов от 60 лет и старше этот показатель

составил 3 случая на 1000 человеко-лет, у пациентов от 80 до 89 лет - 8,6 на 1000 человеко-лет наблюдения.

Объективные сложности регистрации случаев ФП приводят к заниженным цифрам распространенности и частоты новых случаев ФП. Трудно регистрировать бессимптомную форму ФП, так как больные не ощущают проявлений аритмии и не обращаются к врачу, а также пароксизмальную форму ФП, которую сложно подтвердить на ЭКГ в связи с кратковременностью течения.

У 30% больных вошедших в одно их самых крупных исследований по эпидемиологии ФП - The Cardiovascular Health Study ФП была выявлена случайно, при осмотре не связанном с подозрением на ФП [129]. Есть данные что, у больных с пароксизмальной формой ФП наблюдаются эпизоды аритмии как с клиническими симптомами так и асимптомные. По данным R.L. Page и соавт. асимптомные пароксизмы встречаются в 12 раз чаще пароксизмов с клинической симптоматикой [201].

Таким образом, по опубликованным данным распространенность ФП в общей популяции составляет 1-2% и значительно увеличивается с возрастом: с 0,5% для 40-летних лиц до 5-15% у 80-летних и старше [134,144,188,190,223].

Учитывая высокую распространенность и частоту новых случаев ФП а также их ожидаемое увеличение в связи со старением населения, меры по профилактике этой аритмии и снижению частоты новых ее случаев являются актуальными. Несмотря на то, что не существует способов и методов предотвращения развития ФП возможно контролирование факторов риска ее развития, таких как АГ и инфаркт миокарда.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Буланова, Наталия Александровна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Антонченко, И. В. Использование ОМЕГА-3 полиненасыщенных жирных кислот при лечении пароксизмальных форм фибрилляции предсердий/ И. В. Антонченко, Б. А. Татарский, В. А. Родионов и др.// Вестник аритмологии. -2009. - №53. -С.5-11.

2. Аракелян, М.С. Корригируемые и некорригируемые факторы риска в прогнозировании рецидивирования фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией/ М.С. Аракелян, Н.Г. Потешкина, П.А. Могутова // Российский кардиологический журнал. -2012. -№ 6. - Т.98. -С. 34-38.

3. Багненко, С.Ф. Современное состояние и перспективы развития скорой медицинской помощи в Российской Федерации / С.Ф. Багненко, И.П. Миннуллин, А.Г. Мирошниченко и др. // Скорая медицинская помощь. -2013. - №3. -С.4-9.

4. Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического использования. В кн «Новые методы электрокардиографии» под ред. C.B. Грачева, Г.Г. Иванова, А.Л. Сыркина. с. 473-496 М., «Техносфера» 2007. 552.

5. Баллюзек, М.Ф. Частота и особенности течения ишемической болезни сердца, ассоциированной с развитием фибрилляции предсердий / М.Ф. Баллюзек, Л.Н. Александрова // Вестник Санкт-Петербургского университета. -Серия 11: Медицина. -2012. -№ 2. -С.3-9.

6. Бекбосынова, М.С. Уровень Ç-реактивного белка и частота выявления аутоантител к pi- адренорецепторам у больных с наджелудочковыми тахиаритмиями / М.С. Бекбосынова, Т.Я. Никитина, С.П. Голицын // Кардиология 2006;7:55-60.

7. Белоусов, Ю.Б. Анализ прямых затрат, ассоциированных с применением варфаринау пациентов с фибрилляцией предсердий / Ю.Б. Белоусов, И.С.

Явелов, Д.Ю. Белоусов, Е.В. Афанасьева // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. -2011. -№7. -С.561-566.

8. Бойцов, С.А. Амбулаторно-поликлинический регистр кардиоваскулярных заболеваний в Рязанской области (РЕКВАЗА): основные задачи, опыт создания и первые результаты / С.А. Бойцов, С.С. Якушин, С.Ю. Марцевич и др. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. -2013. -Т. 9. -№ 1.-С. 4-14.

9. Бокерия, JI.A. Электрофизиологический субстрат при фибрилляции предсердий / JI.A. Бокерия, А.Г. Филатов, С.А. Ковалев и др. // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. -2012. -T.V. -№ 3. -С. 528-530.

Ю.Бокерия, JI.A. Механизмы фибрилляции предсердий: от идей и гипотез к эффективному пониманию проблемы / JI.A. Бокерия, Л.Д. Шенгелия // Анналы аритмологии. -2014. -Т. 11. -№ 1. -С. 4-14.

11 .Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования. Рабочая группа Европейского Кардиологического Общества и СевероАмериканского общества стимуляции и электрофизиологии. Вестник аритмологии 1999;11:53-78.

12.Василец, Л.М. Прогнозирование фибрилляции предсердий по содержанию сывороточных маркеров воспаления при артериальной гипертензии / Л.М. Василец, A.B. Агафонов, О.В. Хлынова и др. // Казанский медицинский журнал. -2012. -Т. 93. -№ 4. -С. 642-646.

13.Василец, Л.М. Маркеры фиброза и структурно-функцинальные параметры левого предсердия у пациентов с фибрилляцией предсердий / Л.М. Василец, Е.А. Ратанова, Н.Е. Григориади и др. // Современные проблемы науки и образования. -2013. -№ 2. -С. 119.

14.Власенко, С.А. Роль применения транквилизаторов и коррекции электролитного баланса в терапии тахисистолической формы мерцательной аритмии на догоспитальном этапе / С.А. Власенко, A.A. Васильев // Вестник аритмологии. -1998. -№9. -С.61-63.

15.Гиляров, М.Ю. Амиодарон как средство неотложного лечения нарушений ритма сердца / М.Ю. Гиляров, В.А. Сулимов // Русский медицинский журнал. -2009. -№8. - С.540-541.

16.Гиляров, М.Ю. Оценка полноты соблюдения режима антитромботической терапии больными с фибрилляцией предсердий / М.Ю. Гиляров, H.A. Новикова, Н.Д. Саркисова и др. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. -2011. -№4.-С.71-75.

17.Голицын, С.П. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца и проводимости. Часть I. / С.П. Голицын, Е.С. Кропачёва, Е.Б. Майков и др. // Кардиологический вестник. -2014. -T. IX. -№ 2.-С. 3-43.

18.Горохова С.Г. Клинико-экономический анализ в кардиологии. В кн. «Кардиология: национальное руководство». Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. - М. Издательство «ГЭОТАР- Медиа», 2010 г.: 1232 с.

19.Горынина, Ю.А. Лечение фибрилляции предсердий на догоспитальном этапе у пациентов, госпитализированных в стационар / Ю.А. Горынина, О.В. Мазилина // Неотложная терапия. - 2004. -№3-4. -Т.18-19.- С.35-37.

20.Грайфер, И.В. Фармакоэпидемиологический анализ лечения пароксизмальной и персистирующей фибрилляции предсердий в реальной клинической практике / И.В. Грайфер, О.В. Решетько, Н.В. Фурман// Рациональная фармакотерапия в кардиологии. -2011. -Т.7. -№ 2. -С. 177-184.

21 .Григориади, Н.Е. Прогнозирование возникновения фибрилляции предсердий у пациентов с артериальной гипертензией / Н.Е. Григориади, Л.М. Василец, A.B. Туев и др. // Вестник Российской академии медицинских наук. -2013. -№11. -С. 26-29.

22.Григорян, C.B. Роль маркеров воспаления при фибрилляции предсердий / C.B. Григорян, К.Г. Адамян, Л.Г. Азарапетян // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2012. -Т. 11. -№ 5. -С. 74-78.

23.Дедов, Д.В. Предикторы рецидива фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертонией / Д.В. Дедов, А.П. Иванов, И.А. Эльгардт // Врач. -2011. -№ 5. -С. 83-85.

24.Дедов, Д.В. Вариабельность ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипретензией с рецидивирующей фибрилляцией предсердий / Д.В. Дедов, А.П. Иванов, И.А. Эльгардт // Российский медицинский журнал. -2012. -№ 1. -С. 11-14.

25.Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Рекомендации ВНОК и ВНОА, 2011г. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2011; Приложение к №4;3-80.

26.Драпкина, О.М. Предсердный фиброз - морфологическая основа фибрилляции предсердий / О.М. Драпкина, A.B. Емельянов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. -2013. -Т. 9. -№ 4. -С. 417-419.

27.Егоров, Д.Ф. О распространенности мерцательной аритмии в кардиологических стационарах г. Ленинграда / Д.Ф. Егоров, О.Л. Гордеев // Современные методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний: Сб. научных тр. -Ленинград. -1991. -С.257-264.

28. Епифанов, В.Г. Особенности оказания неотложной медицинской помощи больным с фибрилляцией предсердий на догоспитальном этапе / В.Г. Епифанов, В.Т. Долгих // Российский кардиологический журнал. -2012. -№1. -С.35-40.

29.3агидуллин, Н.Ш. Статины и их антиаритмическая активность / Н.Ш. Загидуллин, G. Michels, Ш.З. Загидуллин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2007. -№6. -С.116-121.

30.Затейщиков, Д.А. Тромбозы и антитромботическая терапия при аритмиях / Д.А. Затейщиков, И.В. Зотова, E.H. Данковцева и др. // - М., «Практика». 2011.-264 с.

31 .Иванов, Г.Г. Использование метода электрокардиографии высокого разрешения при анализе зубца Р ЭКГ / Г.Г. Иванов, A.C. Сметнев, В.А. Сандриков и др. // Кардиология. -1994. -№5-6. -С.26-31.

32.Иванов, Г.Г. Поздние потенциалы и спектрально-временное картирование предсердного зубца Р у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии / Г.Г. Иванов, A.C. Сметнев, Т.С. Простакова и др. // Кардиология. -1996. -№11. - С.43-48.

33.Истомина, Т.А. Роль электрокардиографии высокого разрешения в оценке эффективности антиаритмических препаратов IA и III классов у больных пароксизмальной формой мерцания-трепетания предсердий /Т.А. Истомина, Ю.А. Говша, И.А. Воронин и др. // Кардиология. -1999. -№11. -С.31-33.

34.Калашников, В.Ю. Клинико-экономический анализ лечения пациентов старше 65 лет с рецидивирующим течением фибрилляции предсердий / В.Ю. Калашников, Е.Г. Середа, М.Г. Глезер и др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2007. -№ 2. - фС. 47-54.

35.Канорский, С.Г. Сравнительная эффективность внутривенного введения пропафенона и прокаинамида у больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий: рандомизированное плацебо-контролируемое слепое исследование / С.Г. Канорский, В.В. Скибицкий // Кардиология. -1998. -№9. -С.42-46.

36.Канорский, С.Г. Влияние периндоприла, розувастатина или омега-3 полиненасыщенных жирных кислот на эффективность противорецидивной терапии соталолом у больных с персистирующей фибрилляцией предсердий/ С.Г. Канорский, В.В. Бодрикова, Ю.С. Канорская // Кардиология. -2007. -№12. -С.39-44.

37.Качковский, М.А. Приверженность лечению больных с фибрилляцией предсердий в условиях амбулаторно-поликлинической практики / М.А. Качковский, В.В. Симерзин, О.В. Краснослободская//Известия Самарского научного центра Российской академии наук. -2010. -№12. -С.1606-1609.

38.Кейко, О.И. Маркеры сохранения синусового ритма у пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий после электрической

кардиоверсии / О.И. Кейко, H.A. Новикова, В.П. Седов и др. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. -2013. -Т. 6. -№ 2. -С. 47-53.

39.Клиническая аритмология. Под ред. проф. A.B. Ардашева — М.: ИД Медпракгика-М, 2009, 1220 с.

40.Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий (причины, механизмы, клинические формы, лечение и профилактика). -СПб.: ИКФ «Фолиант» 1999.176 с.

41.Корнелюк, И.В. Роль анализа параметров вариабельности сердечного ритма для оценки эффекта дифференцированного антиаритмического лечения фибрилляции предсердий / И.В. Корнелюк, Я.Г. Никитин, Т.М. Коптюх и др. // Вестник аритмологии. -2004. -Т.36. -С. 18-22.

42.Кунков, С. Система скорой помощи в Ныо-Иорке: догоспитальный этап / С. Кунков. // Скорая медицинская помощь. -2010. -№1. -С.21-24.

43.Лукьянов, М.М. Диагностика, лечение, сочетанная сердечно-сосудистая патология и сопутствующие заболевания у больных с диагнозом «фибрилляция предсердий» в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики (по данным регистра кардиоваскулярных заболеваний РЕКВАЗА) /М.М. Лукьянов, С.А. Бойцов, С.С. Якушин и др. //Рациональная фармактерапия в кардиологии. -2014. -Т.10.-№4.-С.366-377.

44.Мазур, H.A. Распространенность нарушений сердечного ритма среди выборочной популяции / H.A. Мазур, Т.П. Островская, Е.В. Кокурина и др. Бюл Всесоюз кардиол науч центра АМН СССР. -1980. -№2. -С.63-67.

45.Мартимьянова Л.А. Вариабельность сердечного ритма у пациентов с персистирующей и постоянной фибрилляцией предсердий. Автореф. дис. кан. мед. наук. Киев, 2003.

46.Мерцательная аритмия. Стратегия и тактика лечения на пороге XXI века Д.Ф. Егоров, Л.А. Лещинский, A.B. Недоступ, Е.Е. Тюлькина. Ижевск. «Алфавит» 1998.-412 с.

47.Митрофанова, Л.Б. Гистологические изменения в миокарде больных с фибрилляцией предсердий /. Л.Б. Митрофанова // Трансляционная медицина. -2011. -№ 4. -С. 35-41. .

48.Никонов, Е.Л. Эволюция представлений об обязанностях врача-терапевта в многопрофильной поликлинике / Е.Л. Никонов, Л.А. Алексеева, H.A. Волкова//Архивъ внутренней медицины. -2013. -№ 2. -С.7-9.

49.Новокрещенова, И.Г. Организация медицинской помощи работникам промышленных предприятий в современных условиях / И.Г. Новокрещенова, И.В. Новокрещенов, В.Е. Буланов // Саратовский научно-медицинский журнал. -2010. -Т. 6. -№ 2. -С. 282-287.

50."Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ

51.«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным мерцательной аритмией» Приказ Минздравсоцразвития РФ от 05.10.2006 N 698

52."Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при фибрилляции и трепетании предсердий" Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1622н

53.Обухова A.A. Мерцательная аритмия. В кн: под ред. А.А Обухова, O.A. Бабанина, Г.Н.Зубеева. Саратов: Изд-во Саратовского ун-та. 1986;215.

54.0ганов, Р.Г. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (международное исследование ATP - Angina Treatment Pattern) / Р.Г. Оганов, B.K. Лепахин, С.Б. Фитилев и др. // Кардиология. -2003. -№5. С.9-15.

55.Оганов, Р.Г. Эффективность терапии пропафеноном в сочетании с лизиноприлом при сохранении синусового ритма у больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий и артериальной гипертензией (Прометей III) / Р.Г. Оганов, И.Г. Фомина, А.И. Тарзиманова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2007. -№6. -С.60-63.

56.0нучина, E.JI. Оценка факторов риска развития фибрилляции предсердий у пациентов с метаболическим синдромом / E.JL Онучина, О.В. Соловьев, С.Г. Онучин и др. // Клиническая медицина. -2012. -Т. 90. -№ 1. -С. 72-76.

57.Парфенов, В.А. Вторичная профилактика ишемического инсульта при фибрилляции предсердий. Результаты исследования ROCKET AF / В.А. Парфенов, C.B. Вербицкая // Медицинский совет. -2014. -№5. -С.6-11.

58.Парфенов, В.Е. Первый опыт работы отделения скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания многопрофильного стационара / В.Е. Парфенов, С.Ф. Багненко, А.Г. Мирошниченко и др. // Скорая медицинская помощь. -2013.-№3.-С.61-65.

59.Пахомова, Е.В. Электрокардиографическая характеристика мужского и женского населения в возрасте 20-69 лет (эпидемиологическое исследование) / Е.В. Пахомова, С.А. Шальнова, М.В. Чахава // Тер архив. -1985. -Т.57. -№1. -С.49-51.

60.Попов, C.B. Электрофизиологические изменения предсердий, приводящие к неэффективности профилактической антиаритмической терапии /C.B. Попов, И.В. Антонченко, P.C. Карпов //Кардиология. -2005. -№9. -С.35-38.

61 .Преображенский Д. В. Медикаментозное лечение мерцания предсердий / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко. М. : Альянс-пресид, 2003. -368 с.

62.Простакова, Т.С. Поздние потенциалы предсердий / Т.С. Простакова, Д.У. Акашева, Г.Г. Иванов и др.//Кардиология.-1996.-№11.-С.95-101.

63.Пухальский, А.Н. Структурно-институциональные особенности развития системы здравоохранения Российской Федерации / А.Н. Пухальский // Медицина и образование в Сибири. -2014. -№ 2. -С. 2.

64.Резник, A.B. Ионные каналы и токи в кардиомиоцитах / A.B. Резник, В.В. Федоров, JI.B. Розенштраух// Кардиология. -2006. -№2. -С.4-18.

65.Рябыкина, Г.В. Вариабельность ритма сердца / Г.В. Рябыкина, A.B. Соболев. -М.: Оверлей, 2001.-200 с.

66.Сергеева, В.А. Оценка амбулаторной антитромботической терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий и факторов, влияющих на ее

проведение / В.А. Сергеева, C.B. Майорова // Consilium Medicum. -2014. -Т.16. -№5. -С.65-70.

67.Сердечная, Е.В. Особенности распространенности и течения фибрилляции предсердий на Северо-Западе Российской Федерации / Е.В. Сердечная, Б.А. Татарский, Е.В. Казакевич // Клиническая медицина. -2009. -№3. -С.35-37.

68.Сетынь, Т.В. Значение вариабельности ритма сердца и результатов чреспищеводной стимуляции предсердий для определения риска повторных пароксизмов фибрилляции предсердий / Т.В. Сетынь, Е.В. Колпаков, H.A. Волов // Российский кардиологический журнал. -2007. -№2. -С.66-71.

69.Солохина, JI.B. Современные проблемы ведомственной медицины и их влияние на военную семью/JI.B. Солохина, И.В. Акимов // Дальневосточный медицинский журнал. -2011. -№ 3. -С. 113-117.

70.Стандарты оказания медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами станции скорой и неотложной медицинской помощи им. A.C. Пучкова. Москва. -2011 г. -С.196.

71.Стандарты оказания медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами скорой медицинской помощи (адаптированы для бригад скорой медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений, подведомственных Управлению делами Президента РФ). Москва. -2009 г. -С.145.

72.Сулимов, В.А. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Рекомендации РКО, ВНОА И АССХ, 2012 / В.А. Сулимов, С.П. Голицын, Е.П. Панченко и др. // Российский кардиологический журнал. -2013. -№ 4. -S3. -С. 1-100.

73.Тавровская, Т.В. Восстановление синусового ритма при фибрилляции предсердий: опыт кардиологического отделения / Т.В. Тавровская, A.B. Тимофеев, И.П. Селезнева и дрУВестник аритмологии. -2004. -Ж37.-С.5-13.

74.Тунсер, М. Сравнение влияния небиволола и атенолола на дисперсию зубца

______u

P у пациентов с гипертонической болезнью / М. Тунсер, Д.В. Фетцер, И. Гунес и др. // Кардиология. -2008. -Т.48. -№4. -С.42-45.

75.Шварц, Ю.Г. Прогноз осложнений, развившихся вследствие введения антиаритмических препаратов при пароксизмальных наджелудочковых тахиаритмиях на догоспитальном этапе лечения / Ю.Г. Шварц, В.Ф. Киричук // Кардиология. -1997. -№8. -С.31-35.

76.Федоров, В.Ф. О некоторых неиспользованных возможностях статистических методов в кардиологии / В.Ф. Федоров, А.В. Смирнов // Вторая научно-практическая конференция. Клинические и физиологические аспекты ортостатических расстройств: Сборник статей. М., -2000. -С.138-148.

77.Федоров В.Ф. Разработка основ методики дифференциальной хронокардиографии: Автореф. дис. кан.мед. наук. М., 2001.

78.Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины/. Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер. - Пер. с англ. М.:, Медиа Сфера, 1998. -347 с.

79.Фомина, И.Г. Первые результаты исследования эффективности и безопасности антиаритмической терапии у больных с перманентной формой мерцательной аритмии («ЭСТАФЕТА-1») / И.Г. Фомина, А.А. Абрамова, А.В. Ветлужский и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2004. Т.З. -№.4. -С.63-68.

80.Яблучанский Н.И., Мартыненко А.В. Вариабельность сердечного ритма в помощь практическому врачу. Для настоящих врачей. Харьков, -2010. -С.131.

81.Akiyama, Т. Increased risk of death and cardiac arrest from encainide and flecainide in patients after non-Q-wave acute myocardial infarction in the Cardiac Arrhythmia Suppression Trial. CAST Investigators / T.Akiyama, Y. Pawitan, H. Greenberg// Am J Cardiol. -1991,-Vol. 17.-P.1551-1555.

82.Alsheikh-Ali, A. Enalapril treatment and . hospitalization with atrial tachyarrhythmias in patients with left ventricular dysfunction / A. Alsheikh-Ali, P. Wang, W. Rand et al. // Am Heart J. -2004. -Vol.147. -P.1061-1065.

83.Altunkeser, B. The effect of valsalva maneuver on P wave in 12-lead surface electrocardiography in patients with paroxysmal atrial fibrillation / B. Altunkeser, K. Özdemir, H. Gök et al. // Angiology. -2002. -Vol.53. -P.443-449.

84.Andresen, D. Heart rate variability preceding onset of atrial fibrillation / D. Andresen, T. Bruggemann // J Cardiovasc Electrophysiol. -1998. -№9. - Suppl. 8. - P. 526-529.

85.Anonymous. Preliminary Report of the Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Study Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Study Group Investigators / Anonymous // N Engl J Med. -1990. -Vol.322. -P.863-868.

86. Auer, J. Subclinical hyperthyroidism as a risk factor for atrial fibrillation /J. Auer, P. Scheibner, T. Mische et al. // Am Heart J. -2001. -Vol.142. -№5. -P.838-842.

87.Aviles, R.J. Inflammation as a risk factor for atrial fibrillation / R.J. Aviles Martin, D.O. Apperson-Hansen//Circulation. -2003. -Vol.108. -№24. -P. 30063010.

88.Aytemir, K. Prediction of atrial fibrillation recurrence after cardioversion by P wave signal-averaged electrocardiography / K. Aytemir, S. Aksoyek, A. Yildirir et al. // Int J Cardiol. -1999. -Vol.70. -№1. -P. 15-21.

89.Banasiak, W. Effects of amiodarone on the P-wave triggered signal-averaged electrocardiogram in patients with paroxysmal atrial fibrillation and coronary artery disease / W. Banasiak, A.Telichowski, S. Anker et al. // Am J Cardiol. -1999. -Vol.83. -P.l 12-114.

90.Banerjee, A. A new landscape for stroke prevention in atrial fibrillation. Focus on new anticoagulants, antiarrhythmic drugs and devices / A. Banerjee, F. Marin, G.Y.H. Lip // Stroke. -2011. -Vol.42. -№11. -P.3316-3322.

91.Baranchuk, A. Reverse atrial electrical remodelling induced by continuous positive airway pressure in patients with severe obstructive sleep apnoea / A.

Baranchuk, H. Pang, G.E. Seaborn et al. // J Interv Card Electrophysiol. -2013. -Vol.36.-№3.-P. 247-253.

92.Benjamin, E.J. The Framingham Heart Study / E.J. Benjamin, D. Levy, S.M. Vaziri et al. // JAMA. -1994. -Vol.271. -P.840-844.

93.Benjamin, E.J. Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham Heat Study / E.J. Benjamin, P.A. Wolf, R.B. D'Agostino et al. // Circulation. -1998.-Vol.98.-P.946-952.

94. Blanche, C. Value of P-wave signal averaging to predict atrial fibrillation recurrences after pulmonary vein isolation / C. Blanche, N.Tran, F. Rigamonti et al.// Europace. -2013. -Vol.15. -№.2. -P.198-204.

95.Boysen, G. Stroke incidence and risk factors for stroke in Copenhagen, Denmark / G. Boysen, J. Nyboe, M. Appleyard et al. // Stroke. -1988. -Vol.19. -№11. -P.1345-1353.

96.Braunwald, E. Shattuck lecture - cardiovascular medicine at the turn of the millennium: triumphs, concerns and opportunities / E. Braunwald // N Engl J Med. -1997. - Vol.337. -№19. -P.1360-1369.

97.Brugada, R. Identification of a genetic locus for familial atrial fibrillation / R. Brugada, T. Tapscott, G.Z. Czernuszewicz et al. // N Engl J Med. -1997. -Vol.336.-P. 905-911.

98.Brugger, N. Effect of lifetime endurance training on left atrial mechanical function and on the risk of atrial fibrillation /N. Brugger, R. Krause, F. Carlen et al. // Int J Cardiol. -2014. -Vol.170. -№3. -P.419-425.

99. Budeus, M. The prediction of atrial fibrillation recurrence after electrical cardioversion with P wave signal averaged EKG / M. Budeus, M. Hennersdorf, C. Perings et al. // Z Kardiol. -2004. -Vol.93. -№6. -P. 474-478.

100. Budeus, M. Long-term outcome after cardioversion of atrial fibrillation: prediction of recurrence with P wave signal averaged ECG and chemoreflexsensitivity / M. Budeus, H. Wieneke, S. Sack et al. // Int J Cardiol. -2006.-Vol.112. №.3.-P. 308-315.

101. Budeus, M. Amiodarone prophylaxis for atrial fibrillation of high-risk

patients after coronary bypass grafting: a prospective, double-blinded, placebo-controlled, randomized study / M. Budeus, M. Hennersdorf, S. Perings et al. // Eur Heart J. -2006. -Vol.27. -P. 1584-1591.

102. Camm, A.J. Guidelines for the management of atrial fibrillation / A.J. Camm, P. Kirchhof, G.Y.H. Lip et al. // Eur Heart J. -2010. -Vol.31. -P. 2369-2429.

103. Camm, A.J. 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation / A.J. Camm, G.Y.H. Lip, R. De Caterina et al. // Eur Heart J. -2012. -Vol.33. -P. 2719-2747.

104. Cardiac electrophysiology: from cell to bedside. Eds. D.P. Zipes, J. Jalife Philadelphia, Pa: W.B. Saunders; 2004. 1115.

105. Chandy, J. Increases in P wave dispersion predict postoperative atrial fibrillation after coronary artery bypass graft surgery / J. Chandy, T. Nakai, R.J. Lee et al. // Anesth Analg. -2004. -Vol.98. -P.303-310.

106. Cheema, A.N. Effects of autonomic stimulation and blockade on signal-averaged P wave duration / A.N. Cheema, M.W. Ahmed, A.H. Kadish et al.// J Am Coll Cardiol. -1995. -Vol. 26. -P. 497 - 502.

107. Coccagna, G. Paroxysmal atrial fibrillation in sleep / G. Coccagna, A. Capucci S. Bauleo et al. // Sleep. -1997. -Vol.20. -№.6. -P.396-398.

108. Coyne, K.S. Assessing the "direct costs of treating nonvalvular atrial fibrillation in the United States / K.S. Coyne, C. Paramore, S. Grandy et al. // Value Health. -2006. -Vol.9. -№.5. -P. 348-356.

109. Coumel, P. Autonomic influences in atrial tachyarrhythmias / P. Coumel // J Cardiovasc Electrophysiol. -1996. -Vol.7. - №.10. -P.999-1007.

110. Darbar, D. Familial atrial fibrillation is a genetically heterogeneous disorder / D. Darbar, K.J. Herron, J.D. Ballew et al. // J Am Coll Cardiol. -2003. -Vol.41. -P. 2185-2192.

111. Darbar, D. Prolonged signal-averaged P-wave duration as an intermediate phenotype for familial atrial fibrillation / D. Darbar, A. Hardy, J.L. Haines et al. // J Am Coll Cardiol. -2008. -Vol.51. - P. 1083-1089.

112. Dawber, T.R. Epidemiological approaches to heart disease: the Framingham Study / T.R. Dawber, G.F. Meadors, F.E. Moore // Am J Public Health. -1951. -Vol.41. -№.3. -P.279-281.

113. Desai, A.D. The Role of Intravenous Amiodarone in the Management of Cardiac Arrhythmias / A.D. Desai, S. Chun, RJ. Sung // Ann Intern Med. -1997. -Vol.127.-P. 294-303.

114. DeWilde, S. Trends in the prevalence of diagnosed atrial fibrillation, its treatment with anticoagulation, and predictors of such treatment in UK primary care / S. DeWilde, I.M. Carey, C. Emmas et al. // Heart. -2006. -Vol.92. - P. 10641070.

115. Dilaveris, P. Simple electrocardiographic markers for the prediction of paroxysmal idiopathic atrial fibrillation / P. Dilaveris, E. Gialafos, S. Sideris et al.//Am Heart J. -1998. -Vol.135. -P.733-738.

116. Dimmer, C. Variations of autonomic tone preceding onset of atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting / C. Dimmer, R.Tavernier, N. Gjorgov et al. // Am J Cardiol. -1998. -Vol.82. -P.22-25.

117. Dorian, P. Upstream therapies to prevent atrial fibrillation /P. Dorian, B.N. Singh // Eur Heart J. -2008. -Suppl.10. -P. Hl 1-H31.

118. Ducharme, A. Prevention of atrial fibrillation in patients with symptomatic chronic heart failure by candesartan in the Candesartan in heart failure: Assessment of Reduction in Mortality and morbidity (CHARM) program / A. Ducharme, K. Swedberg, M.A. Pfeffer et al. // Am Heart J. -2006. -Vol.152. -P.86-92.

119. Ehrlich, J.R. Role of the angiotensin system and effects of its inhibition in atrial fibrillation: clinical and experimental evidence /J.R. Ehrlich, S.H. Hohnloser, S. Nattel // Eur Heart J. -2006. -Vol.27. -P.512-518.

120. Engelmann, M.D. Inflammation in the genesis and perpetuation of atrial fibrillation / M.D. Engelmann, J.H. Svendsen // Eur Heart J. -2005. -Vol.20. -P. 2083-2092.

121. Falk R.H. Etiology and complications of atrial fibrillation: Insights from pathology studies. Am J Cardiol 1998; 82: 10N-176N.

122. Feinberg, W.M. Prevalence, age distribution, and gender of patients with atrial fibrillation: analysis and implications / W.M. Feinberg, J.L. Blackshear, A. Laupacis et al. // Arch Intern Med. -1995. -Vol.155. -P.469-473.

123. Fioranelli, M. Analysis of heart rate variability five minutes before the onset of paroxysmal atrial fibrillation / M. Fioranelli, M. Piccoli, G.M. Mileto et al.// Pacing Clin Elcctrophysiol. -1999. -№.5. -P.743-749.

124. Friberg, J. Sex-specific increase in the prevalence of atrial fibrillation (The Copenhagen City Heart study) / J. Friberg, H. Scharking, N. Gadsboll et al. // Am J Cardiol. -2003. -Vol.92. -№.12. -P. 1419-1423.

125. Friberg, L. Evaluation of risk stratification schemes for ischaemic stroke and bleeding in 182678 patients with atrial fibrillation: the Swedish .atrial Fibrillation cohort study / L.Friberg, M. Rosenqvist, G.Y.H. Lip // Eur Heat J. -1012. -Vol.33.-P.1500-1510.

126. Frick, M. Effect of intravenous magnesium on heart rate and heart rate variability in patients with chronic atrial fibrillation / M. Frick, M. Rosenqvist // Am J Cardiol. -1999. -Vol.84. -№1. -P.104-108.

127. Frustaci, A. Histological substrate of atrial biopsies in patients with lone atrial fibrillation/A. Frustaci, C. Chimenti, F. Bellocci et al.// Circulation. - 1997. -Vol.96.-P.l 180-1184.

128. Fukunami, M. Detection of patients at risk for paroxysmal atrial fibrillation during sinus rhythm by P wave triggered signal-averaged electrocardiogram /M. Fukunami, T. Yamada, M.Ohmoni et al.//Circulation. -1991. -Vol.83. -P.162 -169.

129. Furberg, C.B. Prevalence of atrial fibrillation in elderly subjects (the Cardiovascular Health Study) / C.B. Furberg, B.M. Psaty, T.A. Manolio // Am J Cardiol. -1994. -Vol.74. -№.3. - P. 236-241.

130. Furukawa, Y. Increased intraatrial conduction abnormality assessed by P-wave signal-averaged electrocardiogram in patients with Brugada syndrome /Y.

Furukawa, T. Yamada, Y. Okuyama et al. // Pacing Clin Electrophysiol. -2011. -Vol.34. -№.9. -P.l 138-1146.

131. Fuster, V. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation - executive summary / V. Fuster, L.E. Ryden, D.S. Cannom et al. // Eur Heart J. -2006. -Vol. 27. -P. 1979-2030.

132. Gallagher, M.M. Evolution of changes in the ventricular rhythm during paroxysmal atrial fibrillation / M.M. Gallagher, K. FInatkova, F.D. Murgatroyd et al. // Pacing Clin Electrophysiol. -1998. -№11. -Pt. 2. -P. 2450-2454.

133. Garni, A.S. Assosiation of atrial fibrillation and obstructive sleep apnea /A.S. Garni, G. Pressman, S.M. Caples et al.// Circulation. -2004. -Vol.110. -№.4. -P. 364-367.

134. Go, A.S. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults / A.S. Go, E.M. Hylek, K.A. Phillips et al.// JAMA. -2001. -Vol.285. -P.2370-2375.

135. Go, A.S. The epidemiology of atrial fibrillation in elderly persons: the tip of the iceberg / A.S. Go //Am J Geriatr Cardiol. -2005. - №.14. - P. 56-61.

136. Gondo, N. The best criterion for discrimination between patients with and without paroxysmal atrial fibrillation on signal - averaged electrocardiogram / N. Gondo, K. Kumagai, K. Matsno et al. //Am J Cardiol. -1995. -Vol.75. -P. 93-95.

137. Graves, E.J. Detailed diagnosis and procedures. National Hospital Discharge Survey, 1992, Vital health statistics (13). Hyattsville, MD: national Center for health statistics. -1994. -P. 118.

138. Hajjar, I. Trends in prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in the United States, 1988-2000/ 1. Hajjar, T.A. Kotchen//JAMA. -2003. -Vol.290. -№.2. -P. 199-206.

139. Halpern, S.W. Efficacy of intravenous procainamide infusion in converting atrial fibrillation to sinus rhythm. Relation to left atrial size /S.W. Halpern, G. Ellrodt, B.N. Singh et al. // Br Heart J. -1980. -Vol.44. -P.589-595.

140. Harris, M.I. Prevalence of diabetes, impared fasting glucose and impared glucose tolerance in U.S. adults. The third national Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994/ M.I. Harris, K.M. Flegal, C.C. Cowie et al. //

Diabetes Care. -1998. -Vol.21. -№.4. -P.518-524.

141. Haupt B.J., Graves EJ. Detailed diagnosis and procedures for patients discharged from short-stay hospitals. United States, 1979. Department of health and human services publication no. (PHS) 82-1274-1.Hyattsville, MD: national Center for health statistics; 1982.

142. Hayashida, N. P-wave signal-averaged electrocardiogram for predicting atrial arrhythmia after cardiac surgery / N. Hayashida, T. Shojima, Y. Yokokura et al. // Ann Thorac Surg. -2005. -Vol.79. -P. 859-864.

143. Healey, J.S. Atrial fibrillation: hypertension as a causative agent, risk factor for complications, and potential therapeutic target / J.S. Healey, S.J. Connolly // Am J Cardiol. -2003. -Vol.91. -№10A. -P. 9G-14G.

144. Heeringa, J. Prevalence, incidence and lifetime risk of atrial fibrillation: the Rotterdam study / J. Heeringa, D.A.M. van der Kuip, A. Hofman et al. // Eur Heart J. -2006. -Vol.27. -P.949-953.

145. Heeringa, L. Atrial fibrillation: is the prevalence rising? /L. Heeringa // Europace. -2010. -№12. -P.451-452.

146. Hegbom, F. Effects of angiotensin receptor blockade on serial P-wave signal-averaged electrocardiograms after electrical cardioversion of persistent atrial fibrillation / F. Hegbom, A.Tveit, I. Grundvold et al. // Europace. -2009. -№11. -P.1301-1307.

147. Herweg, B. Power spectral analysis of heart period variability of preceeding sinus rhythm before initiation of paroxysmal atrial fibrillation / B. Herweg, P. Dalai, B. Nagy, P. Schweitzer // Am J Cardiol. -1998. -Vol.82. -P.869-874.

148. Hofmann, M. Analysis of the P wave in the signal-averaged electrocardiogram. Normal values and reproducibility / M. Hofmann, L. Goedel-Meinen, A. Beckhoff et al. //Pacing Clin Electrophysiol. -1996. -Vol.19. -P.1928-1932.

149. Hsieh, M.H. Effects of antiarrhythmic drugs on variability of ventricular rate and exercise performance in chronic atrial fibrillation complicated with

ventricular arrhythmias / M.H. Hsieh, S.A. Chen, Z.C. Wen et al.// Int J Cardiol. -1998. -Vol.64. -№1. -P.37-45.

150. Huang, J.L. Changes of autonomic tone before the onset of paroxysmal atrial fibrillation / J.L. Huang, Z.C. Wen, W.L. Lee et al. // Int J Cardiol. -1998. -Vol.66. -№3. -P. 275-283.

151. Husser, O. Exercise testing for non-invasive assessment of atrial electrophysiological properties in patients with persistent atrial fibrillation /0. Husser, D. Husser, M. Stridh et al. // Europace. -2007. -№9. -P.627-632.

152. Incze, A. The efficacy of sublingual verapamil in controlling rapid ventricular rate in chronic atrial fibrillation / A. Incze, A. Frigy, S. Cotoi // Rom J Intern Med. -1998. - Vol.36. -№№.3-4.-P. 219-225.

153. Israel, C.W. Long-term risk of recurrent atrial fibrillation as documented by an implantable monitoring device / C.W. Israel, G. Grönefeld, J.R. Ehrlich et al. // J Am Coll Cardiol. -2004. - Vol.43. -P.47-52.

154. Kannel, W.B. Epidemiologic features of chronic atrial fibrillation: the Framingham study / W.B. Kannel, R.D. Abbott, D.D. Savage et al. // N Engl J Med. -1982. -Vol.306. -P.1018-1022.

155. Kawamura, M. Type III procollagen-N-peptide as a predictor of persistent atrial fibrillation recurrence after cardioversion /M. Kawamura, Y. Munetsugu, S. Kawasaki // Europace. -2012. -Vol.14. -№.12. -P.1719-1725.

156. Kim, M.H. Estimation of total incremental health care costs in patients with atrial fibrillation in the United States / M.H. Kim, S.S. Johnston, B.C. Chu et al. // Circ Cardiovasc Qual Outcomes. -2011. -Vol.4. -№.3. -P. 313-320.

157. Kirchhof, P. Impact of the type of centre on management of AF patients: surprising evidence for differences in antithrombotic therapy decision /P. Kirchhof, M. Nabauer, A. Gerth et al. // Tromb Haemost. -2011. -Vol.105. -№.6.-P. 1010-1023.

158. Kirchhof, P. Comprehensive risk reduction in patients with atrial fibrillation: emerging diagnostic and therapeutic options - a report from the 3rd atrial fibrillation competence NETwork/European heart rhythm association consensus

conference /P. Kirchhof, G.Y.H. Lip, I. Van Gelder et al. // Europace. -2012. -Vol.14.-P. 8-27.

159. Klein, M. Use of P-wave-triggered, P-wave signal-averaged electrocardiogram to predict atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery/M. Klein, S.J.L. Evans, S. Blumberg et al. // Am Heart J. -1995. -Vol.129.-№.5.-P. 895-901.

160. Kneip, C.F. Vagal modulation of heart rate variability during atrial fibrillation in pigs/ C.F. Kneip, R.T. Mallet, A.G. Williams // Exp Biol Med. -2010. -Vol.235.-P.1007- 1014.

161. Krahn, A.D. The natural history of atrial fibrillation: Incidence, risk factors and prognosis in the Manitoba Follow-up Study / A.D. Krahn, J. Manfreda, R.B. Tate // Amer J Med. -1995. -Vol.98. -P.476-484.

162. Krijthe, B.P. Projections on the number of individuals with atrial fibrillation in the European Union, from 2000 to 2060 / B.P. Krijthe, A. Kunst, E.J. Benjamin et al. // Eur Heart J. -2013. -Vol.34(35). -P. 2746-2751.

163. Kubara, I. Dispersion of filtered P wave duration by P wave signal-averaged ECG mapping system: its usefulness for determining efficacy of disopyramide on paroxysmal atrial fibrillation / I. Kubara, H. Ikeda, T. Hiraki et al. // J Cardiovasc Electrophysiol. -1999. -Vol.10. -№.5. -P. 670-679.

164. L'Allier, P.L. Angiotensin-Converting enzyme inhibition in hypertensive patients is associated with a reduction in the occurrence of atrial fibrillation /L' P.L. Allier, A. Ducharme, P.F. Keller et al. // J Am Coll Cardiol. -2004. -Vol.44. -P. 159-164.

165. Lake, F.R. Atrial fibrillation and mortality in an elderly population/F.R. Lake, M.G. McCall, K.J. Cullen et al. // Aust N Z J Med. -1989. -Vol.19. -P. 321-326.

166. Langenberg, M. Atrial fibrillation in elderly patients: prevalence and comorbidity in general practice / M. Langenberg, B.S. Hellemons, J.W. van Ree et al. / BMJ. -1996. -Vol.313. - P. 1534.

167. Le Heuzey, J.Y. Cost of care distribution in atrial fibrillation patients: the COCAF study/J.Y. Le Heuzey, O. Paziaud, O. Piot et al. // Am Heart J. - 2004. -Vol.147. -P.121-126.

168. Lévy, S. Characterization of different subsets of atrial fibrillation in general practice in France: The ALFA study / S. Lévy, M. Maarek, Ph. Coumel et al. // Circulation. -1999. -Vol.99. -P.3028-3035.

169. Li, G.R. Evidence for two components of delayed rectifier potassium currents in human ventricular myocytes / G.R Li, J. Feng, L. Yue et al. // Circ Res. -1996.-Vol.78.-P. 689-696.

170. Lie, J.T. Pathology of the senescent heart: anatomic observations on 237 autopsy studies of patients 90-105 years old/ J.T. Lie, P.I. Hammond // Mayo Clin Proc. -1998. -Vol.63. -R552-564.

171. Lip, G.Y.H. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the euro heart survey on atrial fibrillation / G.Y.H. Lip, R. Nieuwlaat, R. Pisters et al. // Chest. -2010. -Vol.136. -№.2. -P. 263-272.

172. Lip, G.Y.H. A prospective survey in European Society of Cardiology member countries of atrial fibrillation management: baseline results of EURObservational Research Programme Atrial Fibrillation (EORP-AF) Pilot General Registry / G.Y.H. Lip, C. Laroche, G.A. Dan et al. // Europace. -2014. -Vol.16. -№3. -P. 308-319.

173. Lip, G.Y.H. Novel oral anticoagulants for stroke prevention in atrial fibrillation: results of the European Heart Rhythm Association survey / G.Y.H. Lip, M.G. Bongiorni, D. Dobreanu et al. // Europace. -2013. -Vol.15. -№.10. -P. 1526-1532.

174. Lok, N.S. Abnormal vasovagal reaction, autonomic function, and heart rate variability in patients with paroxysmal atrial fibrillation / N.S. Lok, C.P. Lau // Pacing Clin Electrophysiol. -1998. - Vol.21. -№.2. -P. 386-395.

175. Lombardi, F. Autonomic nervous system and paroxysmal atrial fibrillation: a study based on the analysis of RR interval changes before, during and after

paroxysmal atrial fibrillation / F. Lombardi, D.Tarricone, F. Tundo et al. // Eur Heart J. -2004. -Vol.25. -P. 1242-1248.

176. Lumer, G.B. Amiodarone reduces procedures and costs related to atrial fibrillation in a controlled trial / G.B. Lumer, D. Roy, M.Talajic et al. // Eur Heart J. -2002. -Vol.23. -№.13. -P. 1050-1056.

177. Lundstrom, T. Chronic atrial fibrillation. Long-term results of direct current conversion /T.Lundstrom, L. Ryden //Acta Med Scand. -1988. -Vol.223. -P.53-59.

178. Madrid, A.H. Comparison of flecainide and procainamide in cardioversion of atrial fibrillation / A.H. Madrid, C. Moro, E. Marin-Huerta et al.// Eur Heart J. -1993. -Vol.14. -№.8. -P.l 127-1131.

179. Maeno, R. Effects of Obstructive Sleep Apnea and its Treatment on Signal-Averaged P-Wave Duration in Men /R. Maeno, S. Kasagi, A. Ueda // Circ Arrhythm Electrophysiol. -2013. -№.6. -P. 287 - 293.

180. Maggioni, A.P. Valsartan reduces the incidence of atrial fibrillation in patients with heart failure: results from the Valsartan Heart Failure Trial (Val-HeFT) / A.P. Maggioni, R. Latini, P.E. Carson et al. // Am Heart J. -2005. -Vol.149. -P.548-557.

181. Majeed, A. Trends in the prevalence and management of atrial fibrillation in general practice in England and Wales, 1994-1998: analysis of data from general practice research database / A. Majeed, K. Moser, K.Carroll // Heart. -2001. -Vol.86. -P. 284-288.

182. Manios, E.G. Changes in atrial electrical properties following cardioversion of chronic atrial fibrillation: relation with recurrence / E.G. Manios, E.M. Kanoupakis, G.I. Chlouverakis et al. // Cardiovasc Res. -2000. -Vol.47. -№.2. -P. 244-253.

183. Manyari, D.E. Atrial and ventricular arrhythmias in asymptomatic elderly subjects. Correlation with left atrial size and left ventricular mass / D.E. Manyari, C. Patterson, D. Johnson et al. // Am Heart J. -1990. -Vol.119. -P. 1069-1076.

184. Masuda, M. Impact of pulmonary vein isolation on atrial late potentials: association with the recurrence of atrial fibrillation / M. Masuda, K. Inoue, K. Iwakura et al. // Europace. -2013. -Vol.15. -№.4. -P. 501-507.

185. Meiltz, A. Atrial fibrillation management by practice cardiologists: a prospective survey on the adherence to guidelines in the real world /A. Meiltz, M. Zimmermann, P. Urban et al. // Europace. -2010. -№.12. -P.674-680.

186. Mihm, M.J. Impared myofibrillar energetics and oxidative injury during human atrial fibrillation / M.J. Mihm, F. Yu, C.A. Carnes et al. // Circulation. -2001.-Vol.104.-P.174-180.

187. Miyasaka, Y. Time trends of ischemic stroke incidence and mortality in patients diagnosed with first atrial fibrillation in 1980 to 2000: report of a community-based study / Y. Miyasaka, M.E. Barnes, B.J. Gersh et al. // Stroke. -2005. -Vol.36. -P.2362 - 2366.

188. Miyasaka, Y. Secular trends in incidence of atrial fibrillation in Olmsted County, Minnesota, 1980 to 2000, and implications on the projections for future prevalence / Y. Miyasaka, M.E. Barnes, B.J. Gersh et al. // Circulation. -2006. -Vol.114. -P.l 19-125.

189. Murphy, N.F. A national survey of the prevalence, incidence, primary care burden and treatment of atrial fibrillation in Scotland // N.F. Murphy, C.R. Simpson, P.S. Jhund et al. // Heart. -2007. -Vol. 93. -P. 606 - 612.

190. Naccarelli, G.V. Increasing prevalence of atrial fibrillation and flutter in the United States / G.V. Naccarelli, H. Varker, J. Lin et al. // Am J Cardiol. -2009. -Vol.104.-P. 1534-1539.

191. Nakashima, H. Angiotensin II antagonist prevents electrical remodeling in atrial fibrillation / H. Nakashima, K. Kumagai, H. Urata et al. // Circulation. -2000. -Vol.101. -P. 2612-2617.

192. Nattel, S. Experimental evidence for proarrhythmic mechanisms of antiarrhythmic drugs / S. Nattel // Cardiovascular Research. -1998. -Vol.37. -P. 567-577.

193. Nattel, S. Arrhythmogenic ion-channel remodeling in the heart: heart failure, myocardial infarction and atrial fibrillation / S. Nattel, A. Maguy, S. Le Bouter, Y.H. Yeh // Physiol Rev. -2007. -Vol.87. - P. 425-456.

194. Nattel, S. Atrial remodeling and atrial fibrillation. Mechanisms and implications / S. Nattel, B. Burstein, D. Dobrev // Circ Arrythmia Electrophysiol. -2008. -№.1.-P. 62-73.

195. Nieuwlaat, R. Atrial fibrillation management: a prospective survey in ESC Member Countries. The Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation / R. Nieuwlaat, A. Capucci, J. Camm et al. // Eur Heart J. -2005. -Vol.26. -P. 2422-2434.

196. Nieuwlaat, R. Antithrombotic treatment in real-life artial fibrillation patients: a report from the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation / R. Nieuwlaat, A. Capucci, G.Y.H. Lip et al. // Eur Heart J. -2006. -Vol.27. -P. 3018-3026.

197. Nomura, M. The effects of losartan on signal-averaged P wave in patients with atrial fibrillation / M. Nomura, T. Kawano, K. Nakayasu et al. // Int J Cardiol. -2008. -Vol.126. - №.l. -p. 21-27.

198. Onundarson, P.T. Chronic atrial fibrillation - epidemiologic features and 14 years follow-up: A case control study / P.T. Onundarson, G. Thorgeirsson, E. Jonmundsson et al. // Eur Heart J.-1987.-№.8.-P. 521-527.

199. Okin, P.M. Regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy and decreased incidence of new-onset atrial fibrillation in patients with hypertension / P.M. Okin, K. Wachtell, R.B. Devereux et al. // JAMA. -2006. -Vol.13. -P.1242- 1248.

200. Özdemir, O. P-wave durations in patients experiencing atrial fibrillation during exercise testing / O. Özdemir, M. Soylu, A.D. Demir et al. // Angiology. -2007.-Vol.58.-P. 97-101.

201. Page, R.L. Asymptomatic arrhythmias in patients with symptomatic paroxysmal atrial fibrillation and paroxysmal supraventricular tachycardia / R.L. Page, W.E.Wilkinson, W.K.Clair et al. //Circulation. -1994. -Vol.89. -P.224- 227.

202. Pedersen, O.D. Trandolopril reduces the incidence of atrial fibrillation after acute myocardial infarction in patients with left ventricular dysfunction / O.D.

Pedersen, H. Bagger, L. Kober, C. Torp-Pedersen // Circulation. -1999. -Vol.100.-P. 376-380.

203. Phillips, S.J. Prevalence of cardiovascular disease and diabetes mellitus in residents of Rochester / S.J. Phillips, J.P. Whisnant, W.M. O'Fallon, R.L. Frye // Minnesota. Mayo Clin Proc. -1990. -Vol.65. -№.3. -P. 344-359.

204. Pizzuto, K. Celecoxib-induced change in atrial electrophysiologic substrate in arthritis patients / K. Pizzuto, H.L. Averns, A. Baranchuk et al. // Ann Noninvasive Electrocardiol. -2014. -Vol.19. -№.1. -P. 50-56.

205. Psaty, B.M. Incidence of and risk factors for atrial fibrillation in older adults / B.M. Psaty, T.A. Manolio, L.H. Kuller et al. // Circulation. -1997. -Vol.96. -P. 2455-2461.

206. Raitt, M.H. Reversal of electrical remodeling after cardioversion of persistent atrial fibrillation / M.H. Raitt, W-. Kusumoto, G. Giraud et al. // J Cardiovasc Electrophysiol. -2004. -Vol.15. -№.5. - P. 507-512.

207. Ringborg, A. Costs of atrial fibrillation in five European countries: results from the Euro Heart Survey on atrial fibrillation / A. Ringborg, R. Nieuwlaat, P. Lindgren et al. // Europace. -2008. -№.10. -P. 403-411.

208. Roithinger, F.X. The spatial dispersion of atrial refractoriness and atrial fibrillation vulnerability / F.X. Roithinger, M.R. Karch, P.R. Steiner et al. // J Interv Card Electrophysiol. -1999. -№.3. -P. 311-319.

209. Roy, D. Amiodarone to prevent recurrence of atrial fibrillation, Canadian Trial of Atrial Fibrillation Investigators / D. Roy, M. Talajic, P. Dorian et al. // N Engl J Med. -2000. -Vol.342. -P. 913-920.

210. Roy, D. Vernakalant Hydrochloride for rapid conversion of atrial fibrillation /D. Roy, G.M. Pratt, C. Torp-Pedersen et al. // Circulation. -2008. -Vol.117. -P.1518-1525.

211. Ruigomez, A. Incidence of chronic atrial fibrillation in general practice and its treatment pattern / A. Ruigomez, S. Johansson, M.A. Wallander // J Clin Epidemiol. -2002. -Vol.55. -P. 358-363.

212. Ruo, B. Racial variation in the prevalence of atrial fibrillation among patients with heart failure: the Epidemiology, Practice, Outcomes and Costs of Heart Failure (EPOCH) study / B. Ruo, A.M. Capra, N.G. Jensvold et al. // J Am Coll Cardiol. -2004. -Vol.43. -№.3. - P. 429-435.

213. Ryder, K.M. Epidemiology .and significance of atrial fibrillation / K.M. Ryder, E.J. Benjamin // Am J Cardiol. -1999. -Vol.84. -№.9A. - P. 131R-138R.

214. Schoonderwoerd, B.A. New risk factors for atrial fibrillation: causes of'not-so-lone atrial fibrillation' // B.A. Schoonderwoerd, M.D. Smit, L. Pen, I.C. Van Gelder //Europace. -2008. -№.10. -P. 668-673.

215. Schmutz, M. Low prevalence of atrial fibrillation in asymptomatic adults in Geneva, Switzerland / M. Schmutz, S. Beer-Borst, A. Meiltz et al. // Europace. -2010.-№.12.-P. 475-481.

216. Sicouri, S. Chronic amiodarone reduces transmural dispersion of repolarization in the canine heart / S. Sicouri, S. Moro, S. Litovsky et al.// J Cardiovasc Electrophysiol. -1997. -№.8. -P.1269-1279.

217. Shinagawa, K. Effects of antiarrhythmic drugs on fibrillation in the remodeled atrium: insights into the mechanism of the superior efficacy of amiodarone / K. Shinagawa, A. Shiroshita-Takeshita, G. Schräm, S. Nattel // Circulation. -2003. -Vol.107.-P.1440-1446.

218. Silva, V.J.D.D. Opposite effects of iv amiodarone on cardiovascular vagal and sympathetic efferent activities in rats / V.J.D.D. Silva, T. Gnecchi-Ruscone, B. Lavelli et al. // Am J Physiol Regulatory Integrative Comp Physiol. -2002. -Vol.283.-P. R543-R548.

219. Singh, B.N. Amiodarone versus Sotalol for atrial fibrillation / B.N. Singh, S.N. Singh, D.J. Reda et al. //N Engl J Med. -2005. -Vol.352. -P. 1861-1872.

220. Stafford, P.J. Quantitative analysis of signal - averaged P - waves in idiopathic paroxysmal atrial fibrillation /P.J. Stafford, I. Turner, R.Vincent// Am J Cardiol. -1991. -Vol.68. -P.751-755.

221. Stafford, P.J. Effect of low dose sotalol on the signal averaged P wave in patients with paroxysmal atrial fibrillation / P.J. Stafford, J.Cooper, D.P. de Bono

et al. // Heart. -1995. -Vol.74. -P. 636-640.

222. Stewart, S. Population prevalence, incidence, and predictors of atrial fibrillation in the Renfrew/Paisley study /S. Stewart, C.L. Hart, D.J.Hole, J.J.V. McMurray//Heart. -2001. -Vol. 86. P. 516-521.

223. Stewart, S. A population-based study of the long-term risks associated with atrial fibrillation: 20-year follow-up of the Renfrew/Paisley study / S. Stewart, C.L. Hart, DJ. Hole, J.J. McMurray // Am J Med. 2002. -Vol.113. -P.359-364.

224. Stewart, S. Costs of an emerging epidemic: an economic analysis of atrial fibrillation in the UK / S. Stewart, N. Murphy, A. Walker et al. // Heart. -2004. -Vol.90. -P.286-292.

225. Sudlow, M. Prevalence of atrial fibrillation and eligibility for anticoagulants in the community / M.Sudlow, R. Thomson, B. Thwaites, Rodgers et al. // Lancet. -1998. -№.10. -Vol.352. -P.l 167-1171.

226. Steinberg, J. S. Value of the P-wave signal-averaged ECG for predicting atrial fibrillation after cardiac surgery / J. S. Steinberg, S. Zelenkofske, S. C. Wong et al.//Circulation. -1993.- Vol.88:-P.2618-2622.

227. Stafford, P.J. Improved recovery of high frequency P wave energy by selective p wave averaging / P.J. Stafford, S. Kolvekar, C. Garratt // Pacing Clin Electrophysiol. -1996. -Vol.19. -P. 1225-1229.

228. Telichowski, A. Effect of propafenone hydrochloride on atrial signal-averaged ECG in patients with paroxysmal artial fibrillation /A. Telichowski, W. Banasiak, P. Ponikowski et al. // Pol Arch Med Wewn. -1995. -№.2. -P.132-143.

229. Telichowski, A. The effect of sotalol hydrochloride therapy on atrial signal-averaged ECG in patients with paroxysmal artial fibrillation / A. Telichowski, W. Banasiak, K. Wiech et al. // Pol Merkur Lekarski. -1996. -№.5. -P. 303-309.

230. Tsang, T.S. Left ventricular diastolic dysfunction as a predictor of the first diagnosed nonvalvular atrial fibrillation in 840 elderly men and women / T.S. Tsang, B.J. Gersh, C.P. Appleton et al. // J Am Coll Cardiol. -2002. -Vol.40. -№.9.-P. 1636-1644.

231. Tuzcu, V. P wave signal-averaged electrocardiogram as a new marker for

atrial tachyarrhythmias in postoperative fontan patients / V. Tuzcu, B. Ozkan, N. Sullivan et al. // J Am Coll Cardiol. -2000. -Vol.36. -P.602-607.

232. Van Beeumen, K. Changes in P-wave area and P-wave duration after circumferential pulmonary vein isolation / K. Van Beeumen, R. Houben, R. Tavernier et al. // Europace. -2010. -Vol.12. -№.6. -P.798-804.

233. Van den Berg, M.P. Heart rate variability in patients with atrial fibrillation is related to vagal tone / M.P. Van den Berg, J. Haaksma, J. Brouwer et al. // Circulation. -1997.-Vol.96.-P. 1209-1216.

234. Vaughan Williams, E.M. A classification of antiarrhythmic actions reassessed after a decade of new drugs / E.M. Vaughan Williams // J Clin Pharmacol. -1984. -Vol.24.-P. 129-147.

235. Vaziri, S.M. Echocardiographic predictors of nonrheumatic atrial fibrillation. The Framingham Heart Study / S.M. Vaziri, M.G. Larson, E.J. Benjamin, D. Levy// Circulation. -1994. -Vol.89. -№.2. -P.724-730.

236. Vermes, E. Enalapril decreases the incidence of atrial fibrillation in patients with left ventricular dysfunction: insight from the studies of left ventricular dysfunction (SOLVD) trials/ E. Vermes, J.C. Tardif, M.G. Bourassa et al.// Circulation. -2003. -Vol.107. -P. 2926-2931.

237. Vincenti, A. A noninvasive index of atrial remodeling in patients with paroxysmal and persistent atrial fibrillation: a pilot study / A.Vincenti, M. Rota, M. Spinelli et al. // J Electrocardiol. -2012. -Vol.45. -№.2. -P.109-115.

238. U.S. Census Bureau. Projections of the total resident population by 5-year age groups and sex with special age categories: middle series, 2006-2010. Washington, D.C: Population Projections Program, Population Division, U.S. Census Bureau; 2000.

239. U.S. Census Bureau. Projections of the total resident population by 5-year age groups and sex with special age categories: middle series, 2050-2070.Washington, D.C: Population Projections Program, Population Division, U.S. Census Bureau; 2000.

240. Wang, T.J. Obesity and the risk of new-onset atrial fibrillation /T.J. Wang, H. Parise, D. Levy et al. // JAMA. -2004. -Vol.292. -P. 2471 - 2477.

241. Wattigney, W.A. Increasing trends in hospitalization for atrial fibrillation in the United States, 1985 through 1999: implications for primary prevention/W.A. Wattigney, G.A. Mensah, J.B. Croft//Circulation. -2003.-Vol.108.-P.711-716.

242. Wen, Z.C. Role of autonomic tone in facilitating spontaneous onset of typical atrial flutter / Z.C. Wen, S.A. Chen, C.T.Tai et al. // J Am Coll Cardiol. -1998. -Vol.31.-P. 602-607.

243. Wheeldon, N.M. Screening for atrial fibrillation in primary care / N.M. Wheeldon, D.I. Tayler, E. Anagnostou et al. // Heart. -1998. -Vol.79. -P.50-55.

244. Wijffels, M.C. Atrial fibrillation begets atrial fibrillation. A study in awake chronically instrumented goats / M.C. Wijffels, C.J. Kirchhof, R. Dorland, M.A. Allessie // Circulation. -1995. -Vol.92. -P. 1954-1968.

245. Wilke, T. Oral anticoagulation use by patients with atrial fibrillation in Germany. Adherence to guidelines, causes of anticoagulation under-use and its clinical outcomes, based on claims-data of 183448 patients / T. Wilke, A. Groth, S. Mueller et al. // Thromb Haemost. -2012. -№.6. -P.1053-1065.

246. Wolf, P.A. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study/ P.A. Wolf, R.D. Abbott, W.B. Kannel // Stroke. -1991. -Vol.22. -№.8. -P. 983-988.

247. Wolf, P.A. Secular trends in the prevalence of atrial fibrillation: the Framingham Study / P.A. Wolf, E.J. Benjamin, A.J. Belanger et al. // Am Heart J. -1996. -Vol.131. -№.4. -P. 790-795.

248. Yamada, T. Dispersion of signal-averaged P wave duration on precordial body surface in patients with paroxysmal atrial fibrillation / T. Yamada, M. Fukunami, T. Shimonagata et al. // Eur Heart J. -1999. -Vol.20. -P. 211 - 220.

249. Yodogawa, K. Prediction of atrial fibrillation after ischemic stroke using P-wave signal averaged electrocardiography / K. Yodogawa, Y. Seino, T. Ohara et al. // J Cardiol. -2013. -Vol.61. -№.1. -P.49-52.